Appendikulær abscess

En appendikulær abscess er et specifikt område med purulent betændelse i bughinden, som dannes under påvirkning af destruktive ændringer i appendiks. Dette er en alvorlig patologi, som er en komplikation af akut blindtarmbetændelse..

Under dannelsen af ​​abscessen er appendiks, omentum og tarmsløjfer involveret. Når dannelsen fjernes, men den inflammatoriske proces i denne zone stopper ikke, kan postoperativ infiltration dannes. Du kan slippe af med appendikulært infiltrat ved en konservativ metode, og med et ugunstigt resultat, dannes betændelsesformer og en appendikulær abscess gentagelser.

ætiologi

En appendikulær abscess manifesteres ofte i kroppen under påvirkning af stafilo- og streptokokker. Hvis patienten ikke havde tid til at eliminere akut betændelse, udvikler sig i løbet af denne periode en abscess i kroppen.

Årsagerne til komplikationer i den postoperative periode kan være som følger:

  • nedsat immunforsvar;
  • mikroorganismers ufølsomhed over for antibiotika;
  • krænkelse af kirurgisk behandlingsteknik.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​formularer er baseret på opdelingen af ​​abscessen i bilaget, afhængigt af flere kriterier. Klassificeringen af ​​sygdommen efter placering er således i sådanne sorter:

  • iliaca;
  • interintestinal;
  • bækken;
  • suprapubic;
  • subhepatiske;
  • retrocecal.

I henhold til graden af ​​fokus i bevægelse i bughulen:

  • mobil;
  • moderat mobil;
  • stadig.

symptomatologi

I begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en appendikulær abscess diagnosticeres patienten med et akut anfald af blindtarmbetændelse. I løbet af flere dage med alvorlige manifestationer af sygdommen udvikler patienten appendikulær infiltration.

Den vigtigste metode, som du kan diagnosticere en lidelse med, er palpation. Under berøring af det betændte område føler patienten smertefulde angreb. Patologi manifesteres i følgende symptomer:

  • høj kropstemperatur;
  • en stigning i processens størrelse
  • bankende smerteanfald;
  • dårlig fordøjelse.

Få dage efter angrebet falder alle symptomer, temperaturen falder, smertesyndromet bliver kedeligt, og patientens generelle helbred normaliseres. Under palpation af maven mærkes afslapning af musklerne i den forreste abdominalvæg, og der mærkes mindre smerter i højre nedre del af maven.

På den sjette dag diagnosticeres patienten med udviklingen af ​​en abscess, hvilket fører til en forværring af tilstanden. I øjeblikket genopfyldes det kliniske billede af sygdommen med nye tegn:

  • feber;
  • kulderystelser;
  • øget svedtendens;
  • øget hjerterytme;
  • forgiftning;
  • dårlig appetit;
  • bankende smerter.

Ved palpation har patienten en stramning og spænding i maven, åndenød, lægen famler en stram elastisk formation fra nederst til højre.

Tungen er dækket med plak, der er en krænkelse af afføringen, opkast, oppustethed, hyppig vandladning.

Åbning af en appendikulær abscess fører til udvikling af peritonitis, som er ledsaget af udseendet af sekundære purulente formationer, øget rus, hjertebanken og feber.

Diagnosticering

For at etablere en diagnose hos børn og voksne skal lægen foretage en undersøgelse - indsamle en hel medicinsk historie, gennemføre en undersøgelse og analysere resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelse.

Under en laboratorieblodprøve har patienten et forhøjet niveau af hvide blodlegemer og ESR.

For at afklare størrelsen og placeringen af ​​den purulente dannelse udføres en ultralydundersøgelse af maveorganerne.

Under undersøgelsen af ​​patientens tilstand ved hjælp af røntgenbilleder, vil lægen ikke altid bemærke de karakteristiske tegn. Hvis du tager et panoramabillede i lodret position, kan du identificere homogene ændringer i højre iliac-region med en svag bevægelse af tarmsløjfer til midten. Hvis abscessen provokerede intestinal obstruktion, har patienten under undersøgelsen en mærkbar stigning i væske i løkkerne.

Ved identifikation af en sådan lidelse er der behov for differentiel diagnose. Som en del af en sådan undersøgelse skal lægen differentiere sygdommen fra vridning af æggestokkens cyste, diffus purulent peritonitis og en tumor i blindtarmen.

Behandling

Efter diagnosen er konstateret, begynder lægen øjeblikkeligt behandlingen af ​​patienten. Hvis en sådan lidelse opdages, er det nødvendigt hurtigt at starte behandlingen, ellers kan der udvikle sig alvorlige komplikationer. Med for tidligt startet behandling kan abscessen bryde igennem, hvilket vil medføre spredning af pus gennem hele bukhulen.

Behandling af en appendikulær abscess hos et barn og en voksen involverer prioriteret kirurgisk indgreb. Operationen består i at åbne den berørte del uden at påvirke den fri bukhule, aspirere pus og dræne neoplasma. Med kirurgisk indgreb er det vigtigt at fjerne processen, men det er nemt at fjerne det let. I dette tilfælde behøver patienten kun dræning af abscessen, og en appendektomi kan udføres efter flere måneder.

Hvis der findes en abscess i bækkenhulen hos en mand, udføres kirurgisk hjælp gennem endetarmen og hos en kvinde gennem den bageste vaginale fornix med foreløbig punktering. Purulent indhold fra dannelsen aspireres eller elimineres med sterile servietter, hele hulrummet vaskes med antiseptika og rengøres med to gennemsigtige rør.

I den postoperative periode ordineres antibiotika til patienten. I restitutionsperioden fortsætter patienten med at rengøre bukhulen fra det purulente indhold, derfor udføres der daglig vask af afløb med fjernelse af pus. Efter fuldstændig oprensning af bukhuden fjernes dræningen, og såret heles ved hjælp af sekundær spænding.

Efter operation er det også vigtigt for patienten at holde sig til sengeleje, observere en sparsom diæt og udføre fysioterapiprocedurer.

Læger siger, at den bedste måde at forlade sygdommen på enhver alder er at operere.

Komplikationer

Urimelig behandling af en appendikulær abscess kan føre til en række forskellige patologier. I patientens krop kan sådanne komplikationer dannes:

  • sepsis;
  • pylephlebitis;
  • lever abscess
  • urinvejsinfektioner;
  • fistler i bugvæggen;
  • purulent paracolitis og paranephritis.

Forebyggelse

Det er muligt at forhindre dannelse af en alvorlig komplikation, hvis et akut angreb af blindtarmbetændelse diagnosticeres og elimineres i tide. Et effektivt resultat kan kun opnås, når der er udført korrekt kirurgisk hjælp, der blev udført inden for de første to dage fra begyndelsen af ​​sygdommens manifestation..

Hvis symptomerne på sygdommen og selvmedicinering ignoreres, er der sandsynlighed for et fatalt resultat af denne purulente proces..

Purulent blindtarmbetændelse, postoperativ periode - behandling, belastning, diæt

Årsager og udviklingsmekanisme

Purulent blindtarmbetændelse tegner sig for op til 60% af alle tilfælde af den inflammatoriske proces i tarmen. På trods af sygdommens høje udbredelse, diskuterer forskere stadig om årsagerne til dens forekomst. Blandt de populære teorier er:

  • mekanisk;
  • smitsom
  • vaskulær;
  • endokrine.

I henhold til den første disponerer tilstopningen af ​​appendiksens lumen med fækale sten for udviklingen af ​​akut purulent betændelse. Dette letter ved hjælp af de anatomiske og fysiologiske træk ved tillægget: det har en smal forbindelse med blindtarmen, er dårligt forsynet med blod og kan bøjes. Derudover ses en tendens til dannelse af fækale sten hos mennesker, der forbruger utilstrækkelige mængder fiber og drikker lidt vand..

Blokering af appendiksens lumen provoserer en stigning i trykket i det, en overtrædelse af ernæring og blodforsyning til væv, aktivering af tarmmikroflora. Inden for et par timer udvikler katarrhal og derefter purulent betændelse. Der er dog ikke noget specifikt patogen: betændelse er forårsaget af dets egne opportunistiske mikroorganismer.

Infektiøs teori forbinder purulent appendicitis med patogener af amoebiasis, yersiniose, tyfusfeber og tuberkulose. Der er dog intet videnskabeligt bevis for en specifik inflammatorisk proces i væggen i appendiks.

Vaskulær (behandling af blindtarmsbetændelse som følge af vaskulitis) og endokrin (der forbinder udviklingen af ​​inflammation med et overskud af serotonin) er mindre almindelige.

Klassificeringen af ​​blindtarmsbetændelse afspejler patomorfologiske ændringer, der sekventielt forekommer i appendiks. De følgende former for patologi adskilles:

  • catarrhal - de første 6 timer fra sygdommens begyndelse;
  • purulent (destruktiv):
  • phlegmonous 6-24 timer;

gangrenøs - 2-3 dage;

Faren for akut gangrenøs blindtarmsbetændelse er muligheden for perforering af væggen i tillægget med frigivelse af dets indhold i det frie mavehulrum. Inden for få timer forårsager dette udvikling af peritonitis og andre purulent-septiske komplikationer (appendikulær abscess eller infiltrat, pylephlebitis, sepsis).

Pus komplikationer

Urimelig diagnose og behandling på stadium af suppuration medfører alvorlige konsekvenser. Suppuration i sig selv forsvinder ikke, det vil bestemt ødelægge organets væv, hvorefter det trænger ind i bughulen. I de første to dage strækker anomalien sig ikke ud over vedhæng, og dens brud forekommer ikke. Undertiden overtrædes denne regel - hos et barn og en gammel mand opstår der en pause tidligere. Hvis patienten i denne periode ikke vil blive behandlet, er manifestationen af ​​appendikulært infiltrat, abscesser, peritonitis og pylephlebitis næsten uundgåelig efter denne periode..

  • Appendikulær infiltrat. Unormale vævsændringer forekommer, i hvis centrum er et ødelagt organ. Er resultatet af et utidig besøg hos en læge.
  • Appendikulære abscesser. Udvikle sig som et resultat af suppuration af et appendikulært infiltrat inden for 8-12 dage. Uddannelse er genstand for åbning og omorganisering i henhold til de generelle regler.
  • Bughindebetændelse. Dette er en betændelse i membranen i den indvendige væg i mavehulen. Kirurger skelner mellem tre stadier: reaktiv, giftig, irreversibel. Sidstnævnte er den sværeste. Ifølge statistikker heler læger kun 10% af patienterne tre dage efter begyndelsen af ​​peritonitis.
  • Pylephlebitis. Dette er en ekstremt alvorlig type komplikation, der udvikler sig hurtigt og fører til død på få timer. Det er en infektion i portalen, efterfulgt af en leverabcess.

Generel information om sygdommen

Oftest diagnosticeres purulent akut blindtarmbetændelse i alderen 20-45 år. Hos kvinder diagnosticeres patologien dobbelt så ofte. Postoperative komplikationer af purulent blindtarmbetændelse er 5-9%. Alvorligheden af ​​komplikationer afhænger direkte af en sen eller fejlagtig diagnose. Ved rettidig behandling af negative konsekvenser er det normalt muligt at undgå.

Ifølge medicinsk statistik observeres purulent blindtarmsbetændelse hos 60% af patienterne. Denne type sygdom er kendetegnet ved en øget risiko for død, især hos ældre patienter..

Der er flere sorter af purulent blindtarmbetændelse. Læger skelner mellem:

  • bluetongue;
  • gangrenous
  • Flegmonøs blindtarmsbetændelse med og uden perforering.

Alle disse sorter er farlige på deres egen måde, har alvorlige konsekvenser og kræver øjeblikkelig radikal behandling. Efter behandlingen af ​​sygdommen er en rehabiliteringsperiode obligatorisk, hvor kosten og livsstils korrektion er vigtig.

Purulent appendicitis er den mest almindelige kirurgiske patologi i maveorganerne (op til 90%), blandt alle kirurgiske sygdomme diagnosticeres purulent appendicitis i 30% af tilfældene. Hyppigheden af ​​purulent betændelse i appendiks er 1 tilfælde pr. 200-300 personer pr. År.

Normalt påvirker purulent blindtarmsbetændelse den voksne befolkning, kvinder er syge dobbelt så ofte som mænd. Hos børn, ældre og gravide er purulent blindtarmsbetændelse ganske sjælden, men den er mere alvorlig, har et slettet klinisk billede og er vanskeligt at diagnosticere. I kirurgisk praksis er dette den mest almindelige årsag til peritonitis. Generelt med rettidig kirurgisk behandling er resultatet med purulent appendicitis gunstigt, med komplikationer, forværres prognosen markant..

Mulige komplikationer

Problemer med rettidig diagnose og passende behandling (eller dens kvalitet) kan føre til udvikling af ganske alvorlige, ofte livstruende komplikationer af denne tilsyneladende useriøse sygdom.

En af de mest almindelige komplikationer er suppuration af et postoperativt sår, som undertiden sker selv på trods af brugen af ​​antibakterielle midler. Peritonitis eller betændelse i bughinden - uden rettidig behandling ved hjælp af kirurgiske metoder og massiv antibiotikabehandling er dødelig.

Infiltrere - denne dannelse dannes i fravær af rettidig behandling fra vævene i appendiks såvel som de organer, der omgiver den (primært store og tynde tarmer, samt omentum).

En abscess i mavehulen - kan udvikle sig som et resultat af forekomsten af ​​en inficeret effusion, i nærvær af intra-abdominale hæmatomer, såvel som i situationer, hvor der opstår visse problemer med suturer i appendiksstumpen.

Phlegmon, der strækker sig til det retroperitoneale rum. Tilstrækkelig alvorlig patologisk tilstand, hvor den patologiske proces ikke klart er afgrænset fra sunde væv.

Trombophlebitis i venerne i nedre ekstremiteter og bækken, pylephlebitis, tromboembolisme i lungearterien.

Diagnostiske principper

På grund af dens udbredelse er diagnosen af ​​sygdommen normalt ikke vanskelig. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at observere patienten i 2-3 timer for at bekræfte blindtarmbetændelse.

Hovedrollen i undersøgelsen spilles af en klinisk undersøgelse, der inkluderer indsamling af klager og anamnese, palpation af maven og identifikation af specifikke symptomer på blindtarmsbetændelse:

  • Mendel - smerter, der stråler til højre iliac-region med et let tryk på mavevæggen;
  • Sitkovsky - øget smerte, når du drejer på venstre side;
  • Voskresensky - øget smerte, når du holder en palme over en skjorte strækket over maven;
  • Shchetkina-Blyumberga - skarp smerte, når en hånd palpes, palperes i højre iliac-region.

De første dage efter operationen

Rehabilitering efter blindtarmsbetændelse begynder med operationens afslutning. Perioden indtil den dag, hvor patienten udskrives, kaldes postoperativ. Patientomsorgen efter appendektomi de første dage leverer medicinsk personale. Efter at have trukket sig fra anæstesi, skal patienten nøje overholde medicinske recept. Anæstesi kan påvirke en person på forskellige måder, så opkast, kulderystelse og andre symptomer kan forekomme..

Lægebehandling

Den første dag er det ikke tilladt at spise. Drikkevand i de første timer anbefales ikke. Da højre side gør ondt, skal du først ligge kun på venstre side. Efter en dag får patienten lov til at stå op, men hvis operationen blev udført ved laparoskopisk metode, hjælper de med at stå op efter 5-6 timer, og det anbefales at gå lidt med det samme. Dagligt snit behandles med antiseptiske midler. Derudover er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler og andre lægemidler, som lægen har ordineret. Hvis patienten er bekymret for forstoppelse, får han et klyster.

De første dage har patienten en forhøjet kropstemperatur. Dette er normalt. Men hvis temperaturen varer længere end 7 dage, skal du konsultere en læge. Det er nødvendigt at overvåge, hvor længe højre side af maven og stedet for snittet gør ondt. Maven omkring såret skal slet ikke skade. Efter udskrivning anbefales det at bære en bandage. Patienten udskilles fra hospitalet i 7-10 dage efter fjernelse af tillægget, før de eksterne suturer fjernes. På dette sluttes den postoperative periode efter fjernelse af blindtarmsbetændelse.

Hele tiden patienten er på hospitalet, overvåger læger følgende procedurer:

  • kontrol af fysiologiske genvindingsparametre;
  • afgiftning (for eksempel hvis der var purulent blindtarmbetændelse);
  • overvågning af patientens tilstand og symptomer på komplikationer;
  • overvågning af suturens tilstand (fravær af blødning).


Funktioner ved bedring efter blindtarmbetændelse inkluderer en række begrænsninger for en sædvanlig livsstil eller dårlige vaner.

Pathanatomy

Det flegmonøse appendiks under operationen ser ud til at være fortykket, hyperemisk, den serøse membran er dækket med fibrinplack. På et snit defineres ulcerationer i et appendiks slimhinde i dets hulrum - akkumuleringer af pus. Det gangrenøse ændrede appendiks under operationen spreder sig i hænderne, sektioner af nekrose er synlige i dens væg, trombose af de mesenteriske kar noteres.

Farven på den gangrenøse proces er beskidt grøn, en ubehagelig lugtende lugt udspringer af den. Rundt cecum bestemmes en moderat mængde grumset fibrinudstrømning (forudsat at der ikke er sket nogen perforering). Hvis progression af betændelse fører til et brud på appendiks, ender det oftest med lokal eller diffus peritonitis.

Hvordan man behandler en sådan patologi

Behandling med en abscess bør ikke udsættes. Når alt kommer til alt kan en abscess, hvis indhold langt fra er steril, let bryde igennem, og pus vil flyde direkte ind i bughinden.

Ifølge læger er den eneste måde at tackle denne form for patologi at gennemføre en nødsituation. Desuden skal alt rengøres og fjernes meget omhyggeligt for at undgå genudvikling af mavesår.

Naturligvis bliver du nødt til at gennemgå et kursus med antibiotika i rehabiliteringsperioden, og rense placeringen af ​​abscessen med antiseptika gennem specielt installerede dræningsrør.

Et karakteristisk træk ved en sådan operation er, at den efterlader et åbent sår - ingen sutur, alt skal gå på egen hånd.

Appendicitis kirurgi

Den vigtigste og eneste metode til behandling af blindtarmsbetændelse er kirurgisk fjernelse af den betændte appendiks - appendektomi. Laparoskopiske teknikker, der gør det muligt at udtrække appendiks og desinficere bughulen gennem et lille snit (1,5-2 cm) i maven, bliver stadig mere almindelige. Sammenlignet med traditionel abdominal kirurgi har de mange fordele:

  • hurtig bedring: få timer efter operationen kan patienter rejse sig, gå rundt på afdelingen;
  • behagelig postoperativ periode for patienten: smerter, ubehag og risikoen for komplikationer minimeres;
  • hurtig udskrivning: i mangel af komplikationer, forbliver patienter på hospitalet i højst tre dage;
  • æstetik: ar efter laparoskopisk fjernelse af appendiks er næsten usynlige.

Operationen består i at afskære appendiks, suturere blindtarmen og rense mavehulen. Ved behandling af komplicerede sygdomsformer er sårafløb mulig, så pus efter blindtarmbetændelse evakueres fra kroppen.

Minimalt invasive kirurgiske teknikker forårsager sjældent komplikationer. De fleste af dem er forbundet med utidig diagnose af sygdommen..

Med et tidligt besøg hos en læge og en vellykket operation inden for de første seks timer fra starten af ​​betændelsen, kan patientens bedring accelereres, og komplikationer kan undgås. Patienter kommer sig efter appendektomi inden for et par dage, og efter en kort rehabiliteringsperiode kan du vende tilbage til et fuldt aktivt liv.

Symptomer på komplikationer efter blindtarmsbetændelse, sorter

Følgende sorter fra det komplicerede forløb i den postoperative periode skelnes:

Tidlige komplikationer (inden for 14 dage efter appendektomi)Sent (efter 2 uger efter kirurgisk behandling)
Sår (purulent-septiske processer, divergens i suturer, blødning fra et sårSåret - brok efter operation, ligatur fistel, arnauromas, keloid cicatrices
Komplikationer af organer i nærheden: mesenterisk blødning, tillæg stubsvigtKomplikationer efter appendektomi fra bughulen (abscessdannelse, infiltration, betændelse i stubben)

Andre komplikationer er nedsat åndedrætsfunktion, hjerte-kar-og urinveje.

Tidlige komplikationer

Tidlige komplikationer forekommer i de første 14 dage efter en appendektomi. Disse inkluderer:

SårI bukhulen
1. postoperativt sår infiltrerer 2. suppuration 3. blødning 4. dannelse af hematom 5. eventration1. blødning fra mesenteriet 2. svigt i appendiksstuben 3. pylephlebitis 4. peritonitis

Sårinfiltration og suppuration

De mest almindelige komplikationer er infiltration og suppuration af det postoperative sår. Infiltrat efter fjernelse af blindtarmsbetændelse vises på 2. dag. Patienten har hypertermi op til 38-38,5 ° C. Såret føler smerter, hævelse, rødme. Under berøring og palpation føler patienten alvorlige smerter.


Suturen skal passe, selv efter at såret er helet.

Hvis du ikke begynder at behandle infiltration, overgår betændelse efter fjernelse af blindtarmsbetændelse til suppuration. En tæt formation optræder i såret. Det er meget smertefuldt.

Behandlingen af ​​sårinfiltration udføres med antibakterielle midler. Patienten får vist sengeleje, kulde på maven, fysioterapi (UHF, laserterapi).

Hvis der udvikles suppuration og komprimering i såret, udskæres patienten, vaskes såret og sutureres. For at forhindre re-suppuration ordineres patienten antibiotika efter fjernelse af blindtarmsbetændelse..

hæmatom

Et hæmatom kan forekomme 2 dage efter operationen. Dannelsen i det subkutane fedt findes. Patienten føler kedelig smerte eller komprimering i området med hæmatom. Ved undersøgelse påvises hævelse, ømhed med svag eller moderat intensitet, hævelse (med palpation, væske i kropshulen).

Terapi udføres ved delvist at fjerne suturmateriale og fjerne blodpropper. Hvis dannelsen er ikke koaguleret blod, fjernes den med en speciel sprøjte. Hvis behandlingen ikke udføres inden for 1 time efter, at patologien er opdaget, er suppuration af en blodpropp mulig, samt ardannelse i den forreste abdominalvæg.

Eventration

Med eventration menes divergensen i sårets kanter. Det kommer 4-5 dage umiddelbart efter fjernelse af suturer. Årsagen til tilstanden er nedsat vævsregenerering, hypovitaminose, immunsvigt, dræning efter fjernelse af blindtarmsbetændelse.


Til suturheling anvendes salver med en regenererende virkning.

For at forhindre dæmning er det nødvendigt at fjerne sømmene ikke tidligere end 7 dage. Først efter 7 dage begynder et bindevævsarr at dannes. Suturer hos patienter med dårlig regenerering fjernes den 4.-5. Dag, og Methyluracil salve ordineres. Methyluracil salve stimulerer hurtig heling, fremskynder væksten af ​​bindevæv ved krydset af sårets kanter.

Sårblødning

Blødning fra et sår forekommer i de tidlige dage. Årsagen til denne tilstand er overdreven patientmobilitet, sømdivergens, vedvarende hoste fra anæstesi. For at fjerne blødning fra såret skal du påføre en forkølelse. Karrene snæver i dette tilfælde, og blodet begynder at sive mindre.

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, pålægger lægen yderligere suturer på afdelingen eller på omklædningsrummet. Ud over suturering og kulde vises patienten bandager og sårbehandling.

Mesenterisk blødning

Blødning fra en mesenterisk stub betragtes som en sjælden, men farlig patologi. Tilstanden henviser til tidlige komplikationer i bukhulen. I det indledende trin registreres ikke blødningssymptomer, da tabet af blod er ubetydeligt.

Ved alvorligt blodtab bemærker patienten mavesmerter. Smertesyndromet er først svagt, og når blodet i bukhulen øges, intensiveres det. Hvis blod, der kommer ind i bughulen, inficeres, bliver smerten meget alvorlig. Patienten klager over kvalme, opkast, oppustethed, forstoppelse. Dette er tegn på diffus peritonitis..

Ved alvorligt blodtab har patienten blænding af huden, hjertebanken og tungen. Under undersøgelsen opdages tegn på peritoneal irritation. Under perkussionsundersøgelse af maven bestemmes væske i mavehulen efter blindtarmsbetændelse. Under en digital undersøgelse gennem endetarmen opdages smerter i bækkenhinden.


Hvid forgyldt babytunge

Ved mistanke om blødning af mesenteriets stub, vises patienten operation. En nødsrelaparotomi eller gentagen laparotomi udføres. Under operation stoppes blødningen, peritonealhulen bliver desinficeret.

Fejlen i appendiksstubben

Denne patologi påvises den første dag efter kirurgiske procedurer. Risikoen for at udvikle insolvens i stubben er høj hos patienter indlagt med en destruktiv form for betændelse i appendiks. I denne tilstand ændrer tillægget og blindtarmen form.

Deformering og betændelse i appendiks og tarm gør det vanskeligt at behandle stubben under interventionen. Stumpsvigt fører hurtigt til fækal peritonitis.

Patienten får vist en akut kirurgi (relaparotomy). Under operationen udføres sanitet af bughulen, en ny stub dannes.

Pylephlebitis

Pilephlebitis er en blokering af den mesenteriske og portalvenetrombus. Patologi forekommer på grund af mesenterisk trombose i appendiks. Sygdommen opdages 1-2 dage efter fjernelse af appendiks.

Smerte mærkes i den epigastriske region eller højre hypokondrium. Intensiteten af ​​smertsyndromet kan sammenlignes med nyrekolik. Patienten afslørede gulhed i slimhinderne i øjne, hud, hektisk temperatur, forstørret lever og milt. Dødeligheden i sygdommen er næsten 100%. Terapi med pylephlebitis egner sig dårligt.

bughindebetændelse

Peritonitis forekommer oftere hos patienter med destruktiv betændelse i appendiks. En komplikation udvikler sig 1-3 dage efter en typisk blindtarmoperation. På dag 1-2 er der mavesmerter, hvis intensitet gradvist øges.

Patienten har spidse træk, en tør tunge med en brun belægning, maven er hævet. Undersøgelse afslører tegn på peritoneal irritation. Den daglige urin mindskes, afføring dvæler.

Hvis der opdages selv milde symptomer på peritonitis, vises patienten relaparotomi med sanitet af bughulen, lindring af fokus på betændelse eller blødning, dræning.

Sent komplikationer

Senkomplikationer forekommer oftere 14 dage efter kirurgisk manipulation, men kan forekomme tidligere. Følgende komplikationer skelnes:

SårI bukhulen
1. ligaturfistler 2. inflammatoriske “tumorer” i den forreste abdominalvæg 3. postoperative ventrale hernias 4. keloid arr 5. neuromer1. abscesser 2. infiltrerer 3. betændelse i stubben 4. tarmobstruktion

Komplikationer for sent sår er mere farlige end tidlige, derfor kræver de øjeblikkelig hjælp:

  1. Ligaturfistel - ligner en kanal, der går fra overfladen af ​​huden ind i bughulen. Vises, når sårets kanter afviger, suppuration, brug af forurenet suturmateriale. Patienten har hypertermi, smerter i såret og selve fistelen, hævelse og rødme bemærkes. Tilstanden kræver kirurgisk behandling: fjernelse af befæstningstråd. Patienten får vist antibiotikabehandling og sårvask..
  2. Inflammatoriske "tumorer" - er repræsenteret ved en tæt formation på den forreste abdominalvæg. Patienten får vist antibiotikabehandling.
  3. Ventral hernias - ligner en fremspring på snitstedet, forekommer 2-3 uger efter appendektomi. Fremspringet dannes af tarmen, en stor omentum, der er tilbøjelig til krænkelse. Ved overtrædelse opstår smerter, kvalme, opkast, symptomer på tarmobstruktion. Tilstanden kræver kirurgisk behandling.
  4. Keloid-ar - ligner et ar på snitstedet, dannelsen er glat, stikker ud over hudens overflade. Ar er ofte smertefulde, kløende..
  5. Neuromas - væksten af ​​en nerve i stedet for dens dissektion. Uddannelse er smertefuld. Om nødvendigt fjernes neuromer kirurgisk.

Ud over sene sårkomplikationer er der også postoperative abdominale patologier. Symptomer og behandling af komplikationer:

Dynamisk tarmobstruktion er en krænkelse af tarmens motilitet på grund af lammelse. Patienten har en hævelse i tarmen, hvor væksten er opkast (ved indholdet af maven, galden, fæces). Langvarig oppustethed kan skade tarmens vægge, hvilket kan føre til peritonitis. Når peritonitis forekommer, er kirurgi indikeret: sanitet af bukhulen.

Postoperativ infiltrat - placeret i ileocecal hjørne. Uddannelse er smertefuld. Terapi udføres konservativt: fjernelse af rus, antibiotikabehandling, UHF, iscenesættelse af igler.

Subfren abscess - placeret mellem membranens kuppel og indre organer. I nogle tilfælde er det placeret bag bughinden. Kræver operation.

Abscessing af Douglas-plads - vises på grund af strømmen af ​​patologisk effusion ind i bækkenhulen. Patienten har en overtrædelse af vandladning, tenesmus, smerter i underlivet, hypertermi. Først udføres medikamenteterapi og derefter en obduktion. Om nødvendigt anbring dræning efter blindtarmsbetændelse.

Intestinale abscesser - manifesteret ved frysninger, hurtig afføring, mavesmerter. Patienten viser tegn på peritoneal irritation. Terapi udføres konservativt og hurtigt..

Komplikationer efter laparoskopi af blindtarmbetændelse

Moderne medicin tilbyder kirurgisk behandling af blindtarmsbetændelse ved hjælp af endoskopisk udstyr. Teknikken er kun egnet til catarrhal og phlegmonous betændelse i appendiks.

Peritonitis kræver afgivelse af laparoskopisk kirurgi og en åben laparotomi. Dette skyldes det faktum, at med et gennembrud i et purulent appendiks, strømmer pus over bughulen. Under operationen blandes det med gas, der bruges af kirurger til at udvide bughulen. Der er carboxyperitoneum (blanding af gas med pus).

Dette skyldes det faktum, at med et gennembrud i et purulent appendiks, strømmer pus over bughulen. Under operationen blandes det med gas, der bruges af kirurger til at udvide bughulen. Der er carboxyperitoneum (blanding af gas med pus).

Andre komplikationer ved fjernelse af laparoskopisk appendiks inkluderer:

  1. suppuration af trocarsår;
  2. elektriske traumer på indre organer;
  3. infiltration og abscess i bukhulen;
  4. elektrisk forbrænding af kuppelens kuppel;
  5. blødning i bukhulen fra appendiksstubben.

For at forhindre disse tilstande fungerer komplicerede former for blindtarmbetændelse med traditionel åben appendektomi.

Klassifikation

Klassificering er tæt knyttet til patomorfologiske ændringer, der forekommer i appendiks. I de indledende stadier af dannelsen af ​​den inflammatoriske proces i appendiks, før den purulente imprægnering af væv begynder, er blindtarmsbetændelse catarrhal. Fremskridt af inflammation fører til infiltration af appendiksvæv med leukocytter - stadiet med purulent flegmonøs blindtarmsbetændelse begynder. Yderligere smeltning fører til vævsbrud - dannet gangrenøs-perforerende purulent appendicitis.

Symptomer på brud på bilaget

Før eller senere brister nødvendigvis purulent blindtarmsbetændelse, hvorefter pus hældes i bughulen. Denne tilstand kan ikke gå glip af, da den er ledsaget af svær alvorlig smerte.

Med diagnosen er der ingen vanskeligheder, palpation og observation af patienten i 2-3 timer er nok. Blandt laboratorieundersøgelserne er det kun en generel analyse af blod og urin, der er informativ. Et øget antal hvide blodlegemer og protein indikerer en inflammatorisk proces.

En gynækolog undersøger kvinder for at identificere gynækologiske patologier..

I nogle tilfælde kan laparoskopi ikke undlades..

Purulent blindtarmbetændelse er differentieret med nyrekolik, pyelonephritis, kolecystitis, pleurisy, lungebetændelse, Meckel divertikulum, sygdomme i tynde og store tarm, samt ektopisk graviditet, patologier i den rigtige æggestokk.

Efter straks at have udført alle diagnostiske manipulationer, bliver offeret sendt til operation. Under alle omstændigheder passerer en sådan komplikation af blindtarmbetændelse, da dens brud ikke går uden at efterlade et spor for kroppen. Imidlertid kan kvaliteten af ​​plejen minimere alle yderligere problemer..

Behandling

Purulent blindtarmbetændelse behandles udelukkende ved at udføre kirurgisk indgreb - appendektomi. Det udføres under generel anæstesi. Og kun hvis der er alvorlige kontraindikationer, kan lokalbedøvelse anvendes..

Under operationen foretages et skråt snit på 5 til 10 cm i længden ved Mc Burney. Dernæst begynder en lagdissektion af det subkutane væv. Det udføres, indtil kirurgen har adgang til patientens mavehule.

Sektioner sutureres i omvendt rækkefølge: først muskler og blødt væv, derefter hudens helheder..

Akut blindtarmbetændelse med lokal peritonitis (K35.3)

Version: MedElement Disease Guide

generel information

Kort beskrivelse


Bemærk

Dette afsnit inkluderer:
- Akut blindtarmbetændelse med lokal peritonitis med eller uden brud eller perforering

- Appendiksens abscess

Ekskluderet fra denne underposition:
- Akut blindtarmbetændelse med peritonitis - K35.2
- Akut blindtarmbetændelse med:
- perforering
- peritonitis (spildt)
- kløften

Flow periode

- Professionelle medicinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

Klassifikation

Periappendicular abscess - er en abscess omkring et bevaret destruktivt appendiks.

Appendikulær abscess - er en abscess i stedet for en smeltet vermiform appendiks.

Etiologi og patogenese

Denne komplikation opstår 3-4 dage efter begyndelsen af ​​akut blindtarmbetændelse..

Stadier i udvikling af appendikulært infiltrat:
1. Tidligt - progression og forekomst af løs infiltrat. En inflammatorisk tumor dannes, som ledsages af symptomer, der ligner akut destruktiv blindtarmsbetændelse, inklusive tegn på peritoneal irritation, leukocytose, en forskydning af leukocytformlen til venstre.

Bemærk. Appendikulært infiltrat tildeles betinget til denne underposition, da det strengt taget ikke ledsages af svær purulent betændelse med abscessdannelse, men samtidig er det en forløber for peritoneal abscess (et muligt trin i dens dannelse) og er en perforeret, kompliceret form for akut blindtarmbetændelse.
Bekkenabcesser og phlegmon af retroperitoneal fiber er sorter af appendikulær abscess.

Epidemiologi

Tegn på udbredelse: Sjældent

Klinisk billede

Kliniske diagnosekriterier

Symptomer, naturligvis

Nogle muligheder for det kliniske billede

Diagnosticering

2. Computertomografi er den mest pålidelige måde at opdage abscesser på..

3. Diagnostisk punktering af bækkenabcessen. Punktering af den påståede abscess hos kvinder udføres hos mænd og børn gennem rektumens frontvæg, hos kvinder - gennem den bageste vaginalbue.

Differential diagnose

Komplikationer

Postoperative komplikationer:

1. I henhold til det kliniske anatomiske princip:

2. Med hensyn til udvikling:

2.1 Tidlige komplikationer - forekommer i løbet af de første 2 uger fra operationstidspunktet. Denne gruppe inkluderer de fleste komplikationer fra det postoperative sår og næsten alle komplikationer fra tilstødende organer og systemer.

2.2 Sen komplikationer - sygdomme, der udviklede sig efter en 2-ugers postoperativ periode:
2.2.1 Fra det postoperative sår:
- infiltrater;
- abscesser;
- ligaturfistler;
- postoperativ brok;
- keloide ar;
- neurinomas Neurinoma er en godartet tumor, der udvikler sig fra celler i Schwann-membranen (myelin nervfibermembran)
ardannelse.

Behandling

Appendikulær abscess. Angivet dræning under radiologisk kontrol eller kirurgisk.
Kirurgisk dræning tillader gennem et standard snit i det højre iliac-område at identificere og fjerne resterne af det nekrotiske appendiks sammen med fækale sten. Blandt ulemperne ved denne metode er sandsynligheden for alvorlige komplikationer på grund af skade på væv og organer ved siden af ​​abscessen.
Ikke-kirurgisk behandling ved hjælp af dræning under røntgenkontrol ledsages af færre komplikationer og giver ifølge tilgængelige data en ækvivalent hyppighed af operation eller reoperation til kirurgisk dræning.
Hvis patienter er i tilfredsstillende generel tilstand og ikke har nogen tydelige tegn på peritonitis, anbefales det at anvende en ikke-operativ tilgang.

Bemærk. Ud over antibakterielle medikamenter er de vigtigste medikamenter til generel anæstesi anvendt ved kirurgisk indgreb og i den postoperative periode inkluderet i listen over lægemidler.

Hvad kan en abscess efter blindtarmoperation

Akut blindtarmbetændelse kan ledsages af alvorlige, ofte livstruende komplikationer. Disse inkluderer appendikulær infiltrat (abscess), vitriceal abscesser, peritonitis og pylephlebitis. Appendikulært infiltrat udvikler sig normalt den 2. - 4. dag af sygdommen og udtrykkes i udseendet af en begrænset, smertefuld, tæt og bevægelsesfri dannelse af forskellige størrelser i højre ilealregion. Ved palpation bestemmes lokal smerte. Symptomet på Blumberg - Shchetkin kan vedvare i flere dage. Temperaturen øges til 37-38 ° C, i blodet er der moderat leukocytose med et skift til venstre.

Det menes, at appendikulært infiltrat er en af ​​formerne for begrænset peritonitis, dens resultater er meget varierende. Infiltrat er en ulv i fåretøj ”(L. G. Brzhozovsky). Med et gunstigt kursus resorberes det hos de fleste patienter. I nogle tilfælde kan dens forekomst dog forekomme, hvilket manifesteres af en stigning i mavesmerter, en yderligere stigning i temperatur, en stigning i leukocytose, en forringelse af den generelle tilstand, en stigning i størrelsen på infiltration, udseendet af en sletning af dets grænser, undertiden svingninger og alvorlige symptomer på peritoneal irritation..

Peritonitis er en af ​​de farligste komplikationer ved akut blindtarmbetændelse og er en af ​​de vigtigste dødsårsager. Hans klinik og behandling er beskrevet i et specielt kapitel..

Komplikationer af appendektomi kan være fra sårets side (lokalt), intraperitonealt og systemisk. Lokale inkluderer hematomer, suppurationer, inflammatoriske infiltrater og ligaturfistler. Hematomer forekommer i de første dage efter operationen. Der er smerter og hævelse i sømområdet. Tømning af hæmatom er den vigtigste metode til eliminering af det. Suppuration af såret er den mest almindelige komplikation af operationen. Der er 1-6% af tilfældene, afhængigt af formen af ​​blindtarmsbetændelse. Suppurationsbehandling består i at fjerne suturer, fortynde sårets kanter, påføre forbindinger med antibakterielle midler og enzymer, immunterapi i overensstemmelse med sårprocessens faser.
I inflammatoriske infiltrater ordineres antibiotika og fysioterapeutiske procedurer (kvarts, UHF, elektroforese osv.).

Komplikationer fra bughulen klassificeres som svære og livstruende og inkluderer intraperitoneal abscesser (bækken, subfren, interintestinal, retroperitoneal), begrænset og diffus peritonitis, peliphlebitis, intestinal obstruktion, intraperitoneal blødning og intestinal fistler. Abscesser efter akut blindtarmbetændelse tegner sig for 19% af intra-abdominale abscesser. Bækkenabcesser forekommer ved lokalisering af destruktiv blindtarmsbetændelse i bækkenet eller i tilfælde, hvor ekssudatet falder ned i det fra andre dele af maven. Normalt stiger temperaturen den 7.-12. Dag efter operationen igen, og leukocytose opbygges, smerter vises over livmoderen eller i bækkenets dybder.

Ofte er der dysuriske lidelser såvel som smerter under tarmbevægelser, tenesmus. Ved rektal eller vaginal undersøgelse bestemmes et smertefuldt overhængende infiltrat, ofte med blødgøring. Behandlingen består i at åbne abscessen gennem endetarmen hos mænd og gennem den bageste bue hos kvinder.

En subfren abscess observeres i 0,1-0,5% af tilfældene og forekommer med en høj temperatur, alvorlig rus, åndenød, smerter og bryst på den berørte side ved indånding. Diagnosen er relativt vanskelig. Behandlingen består i at åbne en abscess, fortrinsvis med ekstraperitoneal eller ekstrapleural adgang. Intestinale abscesser og perioden med form af forsyn er dårlige i det kliniske billede, men med en stigning i abscessen vises tegn på purulent rus, og en smertefuld dannelse bestemmes oftest i navlen eller til venstre for den med muskelspænding, et positivt symptom på Blumberg - Shchetkin. Behandling - åbning og dræning af abscessen.

Sjældne, men meget farlige komplikationer inkluderer pylephlebitis eller stigende thrombophlebitis i portalvenen med pyæmi og flere leverabcesser. Det er kendetegnet ved et ekstremt alvorligt purulent-septisk forløb, hurtigt stigende rus, høj feber, istericitet, forstørret lever, takykardi og hypotension. Prognosen er alvorlig, dødeligheden 90-98%. Behandlingen består i introduktion af store doser antibiotika og udnævnelse af antikoagulantia. I nærvær af leverabcesser er deres obduktion indikeret. Adhæsion efter appendektomi kan forårsage tarmobstruktion i den nærmeste og fjerne periode. Systemiske komplikationer inkluderer tromboemboliske komplikationer, lungebetændelse, akut hjerteinfarkt, forstyrrelser i urinvejen osv..

I Rusland udføres over 1 million appendektomier årligt med en dødelighed på ca. 0,2%. Hovedårsagen til dødelighed er komplikationerne af akut blindtarmbetændelse beskrevet ovenfor. De er forbundet med sen diagnose, forsinket operation og dets komplikationer. Den højeste procentdel af komplikationer og dødelighed observeres blandt børn og ældre.

En appendikulær abscess er et afgrænset område med purulent betændelse i bughinden, som følge af destruktive ændringer i appendiks (blind) -processen. En appendikulær abscess manifesterer sig 5-6 dage efter klinikken med akut blindtarmbetændelse med en kraftig forværring af feber og smerter, takykardi, forgiftning, dyspeptiske symptomer. Diagnosen af ​​en appendikulær abscess etableres efter undersøgelse af anamnese, udførelse af en generel blodprøve, ultralyd og radiografi af maveorganerne. Med en appendikulær abscess indikeres en nødsituation - åbning og dræning af abscess, antibakteriel og afgiftningsterapi er ordineret; derefter udføres en appendektomi.

En appendikulær abscess er en alvorlig og farlig komplikation af destruktiv akut blindtarmbetændelse - dens flegmonøse, apostematøse, phlegmonous-ulcerative eller gangrenøse former. En appendikulær abscess kan forekomme i den sene periode af sygdommen før operation med suppuration af appendikulært infiltrat eller i den postoperative periode på grund af afgrænsning af den inflammatoriske proces med peritonitis. Forekomsten af ​​appendikulær abscess ved akut blindtarmbetændelse er 1-3% af tilfældene. Kirurgisk gastroenterologi (generel kirurgi) er involveret i behandlingen af ​​appendikulær abscess..

En appendikulær abscess skyldes normalt forbindelsen af ​​Escherichia coli, ikke-clostridial anaerob mikroflora og cocci. Suppuration af appendikulært infiltrat med udviklingen af ​​en abscess letter det ved patientens sene appel om medicinsk hjælp, urimelig diagnose af akut blindtarmbetændelse. Efter appendektomi kan udviklingen af ​​en appendikulær abscess føre til et fald i kroppens immunologiske reaktivitet, høj virulens af mikroorganismer og deres resistens over for anvendte antibiotika, undertiden - defekter i kirurgisk teknik.

Dannelsen af ​​appendikulært infiltrat forekommer normalt 2-3 dage efter de første tegn på akut blindtarmbetændelse. Betændelse i tillægget strækker sig ikke til hele mavehulen på grund af den beskyttende fysiologiske funktion af bughinden. Afgrænsningen af ​​det primære inflammatoriske fokus i den blinde proces fra omgivende organer opstår på grund af dannelsen af ​​fibrinøst ekssudat, udviklingen af ​​vedhæftninger og processen med fusion med sløjferne i tyktarmen, en del af cecum, stor omentum og parietal peritoneum.

Det dannede appendikulære infiltrat med dæmpningen af ​​betændelse i den blinde proces (for eksempel efter konservativ terapi) kan gradvist løse sig; med ødelæggelse af appendiks og spredning af infektionen ud over det - fester med dannelse af en abscess. Placeringen af ​​den appendikulære abscess i mavehulen afhænger af placeringen af ​​den blinde proces: oftere i højre iliac fossa kan der også være retrocecal (retroperitoneal) eller bækken abscess.

Begyndelsen af ​​sygdommen manifesteres af en klinik med akut blindtarmbetændelse med et typisk smertesyndrom og feber. Efter 2-3 dage fra starten af ​​et angreb, som et resultat af afgrænsende betændelse i den blinde proces, falder akutte fænomener, smerter bliver kedelige, trækker, temperaturen falder, og den generelle tilstand normaliseres. Ved palpation er mavevæggen ikke anspændt, deltager i åndedrætsvirkningen, i højre iliac-region, let smerte og tilstedeværelsen af ​​en stillesiddende komprimering uden klare konturer - appendikulært infiltrat bestemmes.

Udviklingen af ​​en appendikulær abscess på sygdommen 5-6. Dag manifesteres af en forringelse af patientens generelle tilstand, skarpe temperaturstigninger (især om aftenen), kulderystelser og sved, tachycardia, forgiftning, dårlig appetit, intens pulserende smerter i højre iliac-region eller nedre del af maven og smerter når man bevæger sig, hoster, går.

Ved palpation bemærkes milde tegn på peritoneal irritation: abdominalvæggen er anspændt, skarpt smertefuld ved placeringen af ​​den appendikulære abscess (et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg), den hænger bag ved vejrtrækning, der mærkes en smertefuld tæt-elastisk formation i nederste højre kvadrant, undertiden med blødgøring i midten og svingning.

Tungen er dækket med en tæt belægning, dyspeptiske symptomer observeres: krænkelse af afføringen, opkast, oppustethed; med den mellemliggende tarmplacering af den appendikulære abscess - fænomenerne med delvis tarmobstruktion, med bækkenet - hyppige trang til urinering og tarmbevægelse, smerter under tarmbevægelser, slimudskillelse fra anus.

Når en appendikulær abscess bryder ind i tarmen, er der en forbedring i velvære, et fald i smerter, et fald i temperaturen, udseendet af løs afføring med en stor mængde føtet pus. Åbning af en appendikulær abscess i bughulen fører til udvikling af peritonitis, ledsaget af septikopæmi - udseendet af sekundære purulente foci af forskellige lokaliseringer, en stigning i tegn på forgiftning, takykardi, feber.

Ved anerkendelse af en appendikulær abscess er anamnese, generel undersøgelse og resultaterne af særlige diagnostiske metoder vigtige. Ved en vaginal eller rektal digital undersøgelse er det undertiden muligt at palpere den nedre pol af abscessen som et smertefuldt fremspring af vaginal fornix eller den forreste rektalvæg. Resultaterne af en generel blodprøve med en appendikulær abscess viser en stigning i leukocytose med en forskydning i leukocytformlen til venstre, en signifikant stigning i ESR.

Ultralyd af bughulen udføres for at tydeliggøre placeringen og størrelsen af ​​den appendikulære abscess for at identificere væskeansamling i betændelsesområdet. Med en panoramisk røntgen af ​​maveorganerne bestemmes homogen dæmpning i iliac-regionen til højre og en svag forskydning af tarmsløjferne mod midtlinjen; i området med den appendikulære abscess påvises væskeniveauet og ophobningen af ​​gasser i tarmen (pneumatose). Den appendikulære abscess skal differentieres med torsion af ovariecysten, diffus purulent peritonitis, tumor i blindtarmen.

På stadiet af appendikulær infiltrat er akutkirurgi for akut blindtarmbetændelse kontraindiceret, det behandles konservativt på et hospital: streng sengeleje er ordineret, kold de første 2-3 dage, derefter varme, skånsom diæt, antibiotikabehandling. Afføringsmidler og narkotiske stoffer er udelukket. Nogle gange foreskrives paranephral novokainblokade med det formål at løse infiltratet. Med fuld resorption af det appendikulære infiltrat efter 1-2 måneder udføres en planlagt appendektomi, da gentagne angreb af akut blindtarmbetændelse, udviklingen af ​​infiltrat, abscess og alvorlige komplikationer er mulige.

Behandlingen af ​​den dannede appendikulære abscess er hurtig: abscessen åbnes og drænes, adgang afhænger af abscessens placering. I nogle tilfælde med en appendikulær abscess kan perkutan dræning udføres under ultralydkontrol ved hjælp af lokalbedøvelse..

Kirurgisk åbning og tømning af abscessen udføres under generel anæstesi med højre lateral ekstraperitoneal adgang. Med en bækken-appendikulær abscess åbnes den hos mænd gennem endetarmen, hos kvinder - gennem den bageste vaginale forniks med en foreløbig testpunktering. Det purulente indhold i den appendikulære abscess aspireres eller fjernes med tamponer, hulrummet vaskes med antiseptika og drænes ved hjælp af dobbeltlumenrør. Fjernelse af blindprocessen foretrækkes, men hvis dette ikke er muligt, fjernes den ikke på grund af faren for, at pus spreder sig ind i det frie mavehulrum, idet traumer mod den betændte tarmvæg danner væggen i den appendikulære abscess.

I den postoperative periode udføres grundig dræningspleje, skylning og aspiration af indholdet i hulrummet, antibiotikabehandling (en kombination af aminoglycosider med metronidazol), afgiftning og genoprettende terapi. Dræning forbliver, indtil purulent indhold adskilles fra såret. Efter fjernelse af dræningsrøret heles såret ved sekundær hensigt. Hvis der ikke er udført en appendektomi, udføres den som planlagt 1-2 måneder efter, at betændelsen er aftaget..

En appendikulær abscess kan spontant åbne ind i tarmens lumen, mavehulen eller retroperitoneal plads, undertiden ind i blæren eller vagina, meget sjældent gennem mavevæggen til ydersiden. Komplikationer af en appendikulær abscess inkluderer diffus purulent peritonitis, retroperitoneal eller bækkenlig phlegmon, purulent paracolitis og paranephritis, leverabcess, subfren abscess, purulent thrombophlebitis i portvenen, klæbende tarmobstruktion, urinvejsinfektioner, fistel i abdominalvæggen.

Prognosen for en appendikulær abscess er alvorlig; resultatet af sygdommen bestemmes af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​kirurgisk indgreb. Forebyggelse af appendikulær abscess består i tidlig anerkendelse af akut blindtarmbetændelse og appendektomi i de første 2 dage.

Udvikling af akut blindtarmbetændelse kræver næsten altid nødsituationskirurgisk indgreb, hvor den betændte appendiks fjernes. Kirurger tager til operation, selvom diagnosen er i tvivl. En sådan behandling forklares af det faktum, at komplikationer af akut blindtarmbetændelse undertiden er så alvorlige, at de kan føre til død. Operation - appendektomi Risikoen for en del af konsekvenserne af blindtarmsbetændelse er farlig for en person minimerer..

Akut betændelse i appendiks hos en person forekommer i flere stadier. Oprindeligt forekommer catarrhal ændringer i væggene i processerne, normalt varer de i 48 timer. På dette tidspunkt er der næsten aldrig alvorlige komplikationer. Efter catarrhalstadiet følger destruktive ændringer, blindtarmbetændelse fra catarrhal kan blive flegmonøs og derefter gangrenøs. Denne fase varer fra to til fem dage. I løbet af denne tid finder en purulent fusion af væggene i tillægget sted, og der kan udvikle sig et antal farlige komplikationer, såsom perforering med efterfølgende peritonitis, infiltrat og en række andre patologier. Hvis der i denne periode ikke er nogen kirurgisk behandling, forekommer andre komplikationer af blindtarmbetændelse, som kan forårsage død. I den sene periode af blindtarmsbetændelse, der forekommer på den femte dag fra begyndelsen af ​​betændelse i appendiks, udvikles diffus peritonitis, appendikulær abscess, pylephlebitis opdages ofte.

Forskellige komplikationer er mulige efter operationen. Årsagerne til postoperative komplikationer er forbundet med en utidig operation, sen diagnose af akut blindtarmbetændelse og kirurgefejl. Oftere udvikles patologiske lidelser efter operationen hos mennesker i alderen med en historie med kroniske sygdomme. En del af komplikationerne kan også være forårsaget af manglende overholdelse af patienter med lægens anbefalinger i den postoperative periode..

Således kan komplikationer hos patienter med akut blindtarmbetændelse opdeles i to grupper. Dette er dem, der udvikler sig i den preoperative periode og udvikler sig efter operationen. Behandling af komplikationer afhænger af deres type, patientens tilstand og kræver altid en meget omhyggelig holdning hos kirurgen.

Udviklingen af ​​komplikationer inden operationen i de fleste tilfælde er forbundet med utidig behandling af en person i en medicinsk facilitet. Mindre almindeligt udvikler patologiske ændringer i selve tillægget og i strukturerne det sig som et resultat af forkert udvalgt taktik til behandling og behandling af patienten af ​​en læge. De farligste komplikationer, der udvikles inden operation, inkluderer diffus peritonitis, appendikulært infiltrat, betændelse i portvenen - pylephlebitis, abscess i forskellige dele af bughulen.

Appendikulært infiltrat forekommer på grund af spredningen af ​​udviklende betændelse til organer og væv placeret i nærheden af ​​appendiks, dette er omentum, små løkker og cecum. Som et resultat af betændelse loddes alle disse strukturer sammen, og der dannes et infiltrat, der repræsenterer en tæt formation med moderat ømhed i den nedre, højre side af maven. En lignende komplikation forekommer normalt 3-4 dage efter angrebets begyndelse, dets vigtigste symptomer afhænger af udviklingsstadiet. På et tidligt tidspunkt ligner infiltratet tegn med de destruktive former for blindtarmbetændelse, dvs. patienten har smerter, russymptomer, tegn på peritoneal irritation. Efter den tidlige fase, den sene, forekommer den, manifesterer sig med moderat ømhed, let leukocytose og en stigning i temperaturen til 37-38 grader. Ved palpation i underlivet bestemmes en tæt tumor, der ikke adskiller sig i alvorlig smerte.

Hvis patienten har appendikulært infiltrat, er appendektomi forsinket. Denne tilgang til behandling forklares af det faktum, at når den betændte appendiks fjernes, kan tarmsløjferne, omentum og mesenteri, der er loddet til det, blive beskadiget. Og dette fører igen til udviklingen af ​​postoperative komplikationer, der er livstruende for patienten. Appendikulært infiltrat behandles på et hospital med konservative metoder, de inkluderer:

  • Antibakterielle lægemidler. Antibiotika er nødvendigt for at eliminere betændelse..
  • Brug af kulde til at begrænse spredningen af ​​betændelse.
  • Smertemedicin eller bilateral blokade med novocaine.
  • Antikoagulantia - blodfortyndere og blodpropper.
  • Fysioterapi med en opløsende effekt.

Under hele behandlingen skal patienter følge en streng sengeleje og diæt. Groffødevarer anbefales..

Appendikulær infiltration kan fortsat manifestere sig på forskellige måder. Med en gunstig variant af sin forløb løser den sig inden for halvanden måned, med en ugunstig, suppurerer den og kompliceres af en abscess. I dette tilfælde bestemmes følgende symptomer hos patienten:

  • Stigning i kropstemperatur til 38 og over grader.
  • Forøgede symptomer på forgiftning.
  • Takykardi, kulderystelser.
  • Infiltrat bliver smertefuldt ved palpering af maven.

En abscess kan bryde ind i mavehulen med udviklingen af ​​peritonitis. I næsten 80% af tilfældene opløses det appendikulære infiltrat under påvirkning af terapi, og derefter vises den planlagte fjernelse af appendiks efter cirka to måneder. Det sker også, at infiltratet detekteres, når der udføres en operation for akut blindtarmbetændelse. I dette tilfælde fjernes tillægget ikke, men dræning udføres, og såret sømmes..

Appendikulære abscesser forekommer som et resultat af suppuration af et allerede dannet infiltrat, eller når den patologiske proces er begrænset med peritonitis. I sidstnævnte tilfælde forekommer en abscess oftest efter operationen. En præoperativ abscess dannes ca. 10 dage efter begyndelsen af ​​den inflammatoriske reaktion i tillægget. Uden behandling kan en abscess åbnes, og purulent indhold kommer ind i bughulen. Symptomer viser en obduktion af abscessen:

  • Hurtig forringelse af det generelle velvære.
  • Feber syndrom - temperatur, intermitterende kulderystelser.
  • Tegn på beruselse.
  • Vækst i hvide blodlegemer.

Den appendikulære abscess kan findes i den højre iliac fossa mellem tarmens løkker, retroperitonealt, i Douglas-lommen (rektal-vesisk hulrum), i det subfreniske rum. Hvis abscessen er i Douglas-lommen, kommer symptomer, såsom smertefuld, hurtig afføring, bestråling af smerter i endetarmen og perineum, sammen med de almindelige tegn. For at afklare diagnosen udføres der også rektal og vaginal undersøgelse hos kvinder, hvilket resulterer i, at der kan påvises en abscess - et infiltrat med begyndende blødgøring.

En abscess behandles kirurgisk, den åbnes, drænes og antibiotika bruges i fremtiden..

3-4 dage efter starten af ​​betændelse i appendixet udvikler dets destruktive former, hvilket fører til smeltning af væggene eller til perforering. Som et resultat trænger purulent indhold sammen med et stort antal bakterier ind i bughulen og peritonitis udvikler sig. Symptomerne på denne komplikation inkluderer:

  • Spredning af smerter gennem maven.
  • Temperaturstigning til 39 grader.
  • Takykardi over 120 slag pr. Minut.
  • Eksterne tegn - skærpning af ansigtstræk, jordbunden hudfarve, angst.
  • Opbevaring af gas og afføring.

Ved palpation opdages oppustethed, symptomet på Shchetkin-Blumberg er positivt i alle afdelinger. Ved peritonitis indikeres en nødsituation, før operationen er patienten forberedt ved introduktion af antibakterielle midler og anti-shock medicin.

Postoperativ kompliceret blindtarmbetændelse fører til udvikling af patologier fra sårets side og indre organer. Komplikationer efter operationen accepteres at opdeles i flere grupper, herunder:

  • Komplikationer afsløret af det syede sår. Dette er et hæmatom, infiltration, suppuration, divergens i sårets kanter, blødning, fistel.
  • Akutte betændelsesreaktioner fra bughulen. Oftest er dette infiltrater og abscesser, der dannes i forskellige dele af bughulen. Der kan også udvikles lokal eller generel peritonitis efter operationen..
  • Komplikationer, der påvirker fordøjelseskanalen. Appendektomi kan føre til tarmobstruktion, blødning, dannelse af fistler i forskellige dele af tarmen.
  • Komplikationer af hjerte, blodkar og åndedrætsorganer. I den postoperative periode udvikler nogle patienter thrombophlebitis, pylephlebitis, lungeemboli, lungebetændelse, lungeabscesser.
  • Urinvejskomplikationer - akut cystitis og nefritis, urinretention.

De fleste komplikationer af den postoperative periode forhindres ved implementering af lægens anbefalinger. Så for eksempel kan tarmobstruktion forekomme, hvis kosten ikke følges og under påvirkning af utilstrækkelig fysisk aktivitet. Trombophlebitis forhindres ved brug af kompressionsundertøj før og efter operation, introduktion af antikoagulantia.

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse fra sårets side betragtes som den hyppigste, men også den sikreste. Udviklingen af ​​patologi bedømmes ud fra udseendet af komprimering i sårområdet, en stigning i den generelle og lokale temperatur og frigivelsen af ​​pus fra suturen. Behandlingen består i genbehandling af såret, i introduktion af dræning, anvendelse af antibiotika.

De mest alvorlige komplikationer efter operationen inkluderer pylephlebitis og tarmfistel.

Pilephlebitis er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af akut blindtarmbetændelse. Med pylephlebitis strækker den purulente proces fra den vermiforme proces sig til portvenen i leveren og dens grene, som et resultat af hvilke der dannes adskillige abscesser i organet. Sygdommen udvikler sig hurtigt, den kan være resultatet af ubehandlet akut blindtarmbetændelse. Men i de fleste patienter er det en komplikation af appendektomi. Symptomer på sygdommen kan vises både 3-4 dage efter operationen og efter halvanden måned. De mest åbenlyse tegn på pylephlebitis inkluderer:

  • Et skarpt spring i kropstemperatur, kulderystelser.
  • Puls er hyppig og svag.
  • Smerter i den rigtige hypokondrium. De kan stråle ind i scapulaen, nedre del af ryggen.
  • Forstørret lever og milt.
  • Huden er bleg, ansigtet er beskyttet med isterisk farve.

Med pylephlebitis, en meget høj dødelighed, er det sjældent muligt at redde patienten. Resultatet afhænger af, hvordan denne komplikation opdages i tide og operationen udføres. Under operationen åbnes, dreneres abscesser, og der anvendes antibiotika og antikoagulantia..

Intestinalfistler hos patienter med appendektomi forekommer af flere årsager. Dette er oftest:

  • Betændelse, der spreder sig til tarmsløjferne og deres ødelæggelse.
  • Manglende overholdelse af driftsteknikken.
  • Tryksår, der udvikler sig under tryk fra stramme tamponger og afløb, der anvendes til kirurgisk indgreb.

Udviklingen af ​​tarmfistler kan bedømmes ved intensivering af smerter i højre iliac-region cirka en uge efter fjernelse af det betændte appendiks. Der kan observeres tegn på tarmobstruktion. Hvis såret ikke sutureres fuldstændigt, frigøres tarmindhold gennem suturen. Meget mere alvorligt lider patienter af dannelsen af ​​en fistel med et lukket sår - indholdet af tarmen trænger ind i bughulen, hvor purulent betændelse udvikler sig. De resulterende fistler fjernes kirurgisk.

Kompliceret blindtarmbetændelse kræver omhyggelig diagnose, identifikation af patologiske ændringer og hurtig behandling. Undertiden afhænger patientens levetid kun af en rettidig nødsituation. Erfarne kirurger kan allerede påtage sig risikoen for at udvikle komplikationer efter appendektomi baseret på patientens alder og historie med kroniske sygdomme som diabetes mellitus. Uønskede ændringer forekommer ofte hos overvægtige patienter. Alle disse faktorer tages i betragtning i den preoperative og postoperative periode..

For at minimere det mulige antal komplikationer er det kun muligt ved rettidigt at kontakte en læge. Tidlig kirurgi er forebyggelse af gruppen af ​​de mest alvorlige komplikationer og forkorter opsvingstiden..

Tillægget er et lille organ, og der kan være mange problemer. Ud over betændelse (blindtarmsbetændelse) provoserer det en anden patologisk tilstand, som patienten kan finde sig i den kirurgiske afdeling - en appendikulær abscess.

Indholdsfortegnelse: 1. Bestemmelse af appendikulær abscess 2. Etiologi 3. Patogenese 4. Klinisk billede 5. Komplikationer 6. Diagnose 7. Differentialdiagnose 8. Behandling: principper, tilgange, aftaler 9. Forebyggelse 10. Prognose

En appendikulær abscess er en purulent betændelse i et begrænset område i bughinden, som er forårsaget af ødelæggelse (ødelæggelse) af appendiks.

Tillæg er en meget lunefuld og uforudsigelig krop. Efter at have været syg, er han i stand til at opføre sig anderledes. Efter at have fået en infektion, kan tillægget blive betændt (en tilstand, der er defineret som blindtarmbetændelse) og sætte en person på operationsbordet på kort tid (en dag eller to). Og det kan reagere på patologiske ændringer i dets væv ganske langsomt i flere dage og først derefter begynde at kollapse med alle de deraf følgende følger. Den anden mulighed og manifesterer sig i form af en appendikulær abscess.

Den appendikulære abscess er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, dets næste udviklingstrin. Det er ekstremt sjældent, at betændelsen i tillægget endnu ikke er manifesteret klinisk, men området i bukhulen i nærheden har allerede gennemgået betydelige inflammatoriske ændringer. I klinikken var der tilfælde, hvor symptomerne på akut blindtarmbetændelse lige begyndte at optræde langsomt, men på grund af den kliniske intuition af kirurgerne blev patienten opereret, og bogstaveligt talt blev der fundet håndfulde pus i bughulen. En sådan forskel mellem de morfologiske ændringer i appendiks og symptomerne manifesteres:

  • med nedsat kropsreaktivitet (genetisk bestemt eller forårsaget af sygdomme i immunsystemet);
  • i alderdom og alderdom;
  • på grund af brugen af ​​smertestillende midler, der "slørede" det klassiske kliniske billede af sygdommen;
  • i nærvær af komplekse samtidige sygdomme, hvis symptomer hersker, og symptomerne på underlivet ikke er opmærksomme på - især før kirurgens undersøgelse.

Ved akut betændelse i appendiks er den appendikulære abscess ganske sjælden - i 1-3% af tilfældene. Men dette er en alvorlig og farlig komplikation af blindtarmbetændelse, da det indikerer ødelæggelse af det appendiks, der opstår, når processen overses. Forsømmelse kan igen udvikle sig i tilfælde som:

  • sent patientbesøg på klinikken;
  • fejl i diagnosen;
  • en forlænget periode med observation af patienten, når der ikke er nogen klar symptomatologi, der indikerer en sygdom, og kirurger overholder forventningsfuld taktik. Skønt princippet med uforståelige symptomer fra underlivet skal følges: "Enhver tvivl er for operationen." Ofte i sådanne paradoksale situationer opdages denne sygdom.

En appendikulær abscess udvikler sig med følgende former for destruktiv blindtarmsbetændelse:

  • phlegmonous (diffus purulent);
  • apostematøs (med dannelse af små ikke-smeltende pustler i hele tillægget);
  • phlegmonous og ulcerøs (parallelt med suppuration dannes ulceration af appendiksens vægge - både i et af væggens lag og igennem);
  • gangrenøs (der er en hurtig nekrose af appendiksvæv, som ligger foran andre typer patologisk skade på organvæv).

En appendikulær abscess kan forekomme:

  • i den sene periode med akut blindtarmbetændelse;
  • ved kronisk blindtarmsbetændelse, når en tilsluttet infektion fører til suppuration i området med appendikulært infiltrat;
  • i den postoperative periode - både efter appendektomi og igen efter fjernelse af den allerede dannede appendikulære abscess.

Forekomsten af ​​en appendikulær abscess efter operationen kan være forårsaget af følgende faktorer:

  • under den kirurgiske procedure blev det område, hvor den betændte appendiks var placeret (eller den allerede eksisterende appendikulære abscess) ikke grundigt saniteret;
  • under operationen blev mavehulen dårligt drænet - dræningsrøret var for kort og nåede ikke op til læsionsstedet, uforsigtigt lagt, på grund af hvilket det skiftede, eller med utilstrækkelig diameter uforholdsmæssigt i forhold til læsionen, som et resultat, hvoraf dræningen ikke kunne udføre sin funktion af at fjerne ekssudat fra stedet læsioner i bughinden;
  • dræning tilstoppet, selv i en kort periode, der stoppede udstrømningen af ​​ekssudat, førte til dens lokale ophobning og negative indvirkning på bughinden;
  • i den postoperative periode blev utilstrækkelig antibiotikabehandling ordineret eller ignoreret helt;
  • efter kirurgi faldt kroppens immunreaktivitet;
  • mikroorganismer var meget virulente (med en veludviklet evne til at inficere kroppen) og antibiotikaresistente stammer (sorter af denne patogen).

En appendikulær abscess er en septisk betændelse, det vil sige med den obligatoriske deltagelse af et infektiøst middel. Ofte provokeret ikke af en art, men af ​​foreningen af ​​flere typer patogener. Oftest er sygdommen forårsaget af forenede hinanden:

  • E coli;
  • ikke-clostridial anaerob mikroflora;
  • kokker.

Normalt dannes en appendikulær abscess på 5-6. dagen efter begyndelsen af ​​de første symptomer på akut blindtarmbetændelse. Kroppen prøver at kæmpe med lokale kræfter og tillader ikke, at den patologiske proces spreder sig til de nærliggende organer. Dette skyldes peritoneums beskyttelsesegenskaber. Det producerer ekssudat med en overvægt af fibrin, hvorfra kommissioner begynder at dannes. Selvklæbende ledninger "klæber sammen" tilstødende strukturer - selve den appendikulære proces, et afsnit af blindtarmen, nærliggende løkker i tyktarmen, et fragment af større omentum og parietal peritoneum. Der dannes en slags konglomerat, hvorfra det er vanskeligt for patologisk ekssudat at sive ind i andre dele af bughulen. Men på den anden side, ved at afgrænse den inflammatoriske proces fra dem, tager bukhinnen al den brunt - det lokalt akkumulerede ekssudat har en høj koncentration af infektiøse stoffer, der begynder at ødelægge peritoneum, hvilket forårsager dens inflammation, som hurtigt udvikler sig til en purulent proces.

Indtil suppuration forekommer, defineres denne tilstand som appendikulært infiltrat - et mellemstadium i dannelsen af ​​en appendikulær abscess. I gunstige tilfælde kan processen stoppe på det dannede infiltratstadium og begynde den modsatte udvikling. Faktorer, der bidrager til dette:

  • veludviklede naturlige forsvar af kroppen;
  • ung alder;
  • infiltratet opstod første gang (og vice versa: hvis processen aftog, men efter et stykke tid dukkede de inflammatoriske ændringer i appendiks op igen, infiltratet blev dannet igen - chancerne for suppuration stiger, da vævene allerede er kompromitteret);
  • konservativ terapi - antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapeutiske påvirkningsmetoder (UHF, UHF på den forreste abdominale væg i fremspringet af infiltrat). Det sidstnævnte skal bruges meget omhyggeligt, kun hvis der er tillid til, at processen ikke er gået til suppuration - ellers vil de tværtimod bidrage til dens udvikling. Ved suppuration er de procedurer, hvorpå væv opvarmes, strengt kontraindiceret.

Hvis den inflammatoriske proces i den appendikulære proces har fået fart, er kroppens forsvar ikke nok til at stoppe dens udvikling - den går til bukhuden, når infektionen er knyttet, degenererer den til en purulent proces, dannelsen af ​​den appendikulære abscess begynder.

Med hensyn til udvikling af en appendikulær abscess kan være:

  • typisk - 5-6 dage efter, at de første tegn på akut blindtarmbetændelse optrådte;
  • lynet hurtigt - efter 2-3 dage.

Det appendikulære infiltrat, der foregår før abscessen, diagnosticeres fra det øjeblik, hvor:

  • typiske tegn på akut blindtarmsbetændelse aftaget (symptomer på peritoneal irritation er tvivlsomme og dukker ikke op ved gentagen undersøgelse);
  • smerte ændrer karakter - fra akut (for eksempel når en læge kontrollerer et symptom på Shchetkin-Blumberg med tryk i det højre iliac-område og en skarp rykk i armen, kan patienten råbe og få kropsrykkende bevægelser) til en kedelig, ømme, trækkende karakter;
  • øget kropstemperatur falder til normale tal;
  • generel tilstand er tæt på normal;
  • abdominalvæggen nederst til højre deltager igen i åndedrætshandlingen, når den er palperet, smertefuld, moderat og ikke længere anspændt;
  • i det højre iliac-område kan du føle en stillesiddende sæl, der ikke har klare grænser (dens størrelse afhænger af, hvor udtalt den inflammatoriske proces, der var forud for den i appendixet, og hvordan nabolande organer var vidt involveret i dannelsen af ​​infiltrat).

Hvis den efterfølgende subjektive velvære erstattes af en forværring og mere udtalt symptomatologi end den, der observeres hos en patient med et angreb af akut blindtarmbetændelse, betyder dette, at appendikulært infiltrat udvikler sig til en appendikulær abscess. De kliniske manifestationer af abscessen er som følger:

  • alvorlig smerte i højre iliac-region eller underliv (sjældnere andre steder, afhængigt af placeringen af ​​den appendikulære abscess); smerterne er pulserende i naturen, øges når de drejes i siddende eller liggende stilling, gå, hoste, høj latter og endda gasudmattelse;
  • hypertermi, især om aftenen, i form af såkaldte ”stearinlys” - en kraftig stigning i kropstemperatur i sammenligning med dagtall; i de fleste tilfælde ledsaget af kulderystelser og overdreven svedtendens;
  • takykardi;
  • skarp forringelse af appetit;
  • opkast, ikke engang forbundet med at spise;
  • oppustethed;
  • vanskeligheder med gasudladning og med afføring. De forklares både af refleksvanskeligheden ved peristaltis og af det faktum, at under disse processer den kompromitterede bukhinde irriteres og reagerer med smerte, fastholder patienten sine handlinger for at forhindre lidelse. Med en bækkenplacering opfordres man til at tømme rektum, ofte falsk, bliver hyppigere. Med en tarmarrangement af abscessen manifesteres tværtimod tegn på komplet tarmobstruktion - gasserne forsvinder slet ikke, patienten kan ikke komme sig. Slim udskilles fra anus;
  • med en bækkenplacering af abscessen, bliver vandladning hyppigere;
  • som et resultat af rus - en forværring af den generelle tilstand, dette manifesteres af sløvhed, apati, hæmning af reaktioner, svaghed både når man prøver at udføre bevægelser og i hvile.

Ved undersøgelse observeres følgende:

  • huden er bleg, med hypertermi, varm at røre ved;
  • tungen er dækket af hvidt;
  • maven hænger bag ved åndedrættet, ophører derefter helt med at tage del i den (den bevæger sig ikke, når man indånder, udånder på grund af stigende lokal smerte).

Resultater af palpationsundersøgelser:

  • den forreste abdominalvæg er anspændt og smertefuld;
  • symptomer på peritoneal irritation bliver igen klart positive;
  • følbar smertefuld tumorlignende elastisk, men på samme tid, stram dannelse; undertiden kan du føle blødgøring og udsving (bølgelignende vævsvibrationer under forskerens fingre).

Ved perkussion (tappning) af den forreste abdominalvæg er dataene som følger: på grund af hævede løkker i tarmen, vil lyden være høj, som når man tapper hulrumsvæggen, i fremspringet af abscessen vil den være døv (inklusive i infiltratstadiet). Baseret på forskellen mellem perkussionslyde vil en erfaren læge være i stand til cirka at estimere læsionens grænser og størrelser.

Med auskultation (lytning) af tarmen:

  • peristaltis er svækket op til manglende evne til at høre peristaltiske lyde;
  • på baggrund af peristaltisk "stilhed" er lyd "udbrud" i form af enkelt peristaltiske lyde mulig.

På toppen af ​​kliniske manifestationer kan en patient opleve en pludselig forbedring af trivsel. Dette indikerer en spontan åbning (gennembrud) af abscessen i tarmhulen. Følgende symptomer er karakteristiske:

  • lokal stress og ømhed aftager;
  • kropstemperatur falder til subfebrile tal (37,1-37,4 grader celsius);
  • takykardi stopper;
  • løs afføring vises i fæces - en stor mængde fetid pus;
  • generel tilstand forbedres - generel tone vender tilbage, appetit forbedres, generel svaghed falder.

Når en abscess bryder ind i blæren, er det kliniske billede ens (bortset fra løs afføring), vises pus i urinen. Når en abscess bryder ind i skeden, ud over tegn på en forbedring af den generelle tilstand, observeres purulent udflod fra vagina. Meget sjældent kan en appendikulær abscess bryde ud (hvis den er tæt på den forreste abdominalvæg).

Hvis den appendikulære abscess bryder ind i bughulen, erstattes en meget kortvarig let forbedring af velvære med forværring på grund af udviklingen af ​​peritonitis - ofte generaliseret (omfattende) med inter-intestinal lokalisering af den appendikulære abscess. Symptomerne er som følger:

  • stigende symptomer på peritoneal irritation;
  • temperaturen begynder at stige hurtigt og holder konstant på et stort antal uden "lys";
  • takykardi og kulderystelser øges, senere kan der ses et fald i blodtrykket (systolisk og diastolisk);
  • på grund af spredning af pus gennem mavehulen og udseendet af sekundære purulente foci, kan tegn på forgiftning og nedsat funktion af maveorganerne udvikles hurtigt.

De mest almindelige komplikationer (konsekvenser) af en appendikulær abscess er:

  • lokal peritonitis;
  • diffus purulent peritonitis;
  • phlegmon med forskellig lokalisering (især retroperitoneal og bækken);
  • purulent paracolitis (purulent betændelse i det bløde væv rundt om tyktarms løkker);
  • purulent paranephritis (purulent betændelse i det perinefriske væv);
  • leverabces (enkelt eller multiple);
  • højre subfren abscess;
  • purulent thrombophlebitis i portalvenen (tilstopning af karret med inficeret væv, der kom fra stedet for læsionen - en appendikulær abscess);
  • klæbende sygdom og klæbende (strangulering) tarmobstruktion;
  • infektiøs betændelse i urinvejene;
  • fistler af den forreste abdominalvæg.

For at identificere en appendikulær abscess vil subjektive klager og data, der er opnået ved en objektiv undersøgelse af patienten, være informative.

Hvis abscessen er placeret lavt i bughulen eller er placeret i hulheden i det lille bækken med en vaginal og rektal fingerundersøgelse, før abscessen går i stykker, kan du undertiden føle dens nederste pol, formbar under fingrene.

Med et sløret klinisk billede kan signifikant bevis i diagnosen give laboratoriedata. I en generel blodprøve er der:

  • en hurtig stigning i antallet af leukocytter;
  • leukocyt skift til venstre;
  • stigning i ESR (ROE).

Hvis der er tvivl om korrektheden af ​​diagnosen, er det vigtigt at udføre en blodprøve flere gange - i dynamik.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer på akut blindtarmbetændelse i anamnese, en stigning i mavesmerter og en stigning i symptomer på peritoneal irritation, voksende tegn på forgiftning (især hypertermi, tachycardia og blodleukocytose) letter diagnosen appendikulær abscess og differentiel diagnose med andre sygdomme i bughulen og bækkenorganerne..

Klinikere kan ty til instrumentale diagnostiske metoder til at afklare diagnosen:

  • med panoramisk fluoroskopi og –grafi afsløres en ensartet dæmpning i højre iliac-region og en let forskydning af individuelle tarmslynger tættere på midterste del af maven; på det sted, hvor den appendikulære abscess er placeret, detekteres væske (på et typisk vandret niveau) og hævede løkker i tarmen på grund af overfyldning med gas;
  • Ultralyd anvendes til at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af den appendikulære abscess samt til at identificere væske på inflammationsstedet.

Den appendikulære abscess kan forårsage forvirring i diagnosen, da den udvikler sig på stedet for den appendikulære proces, og den kan være placeret ikke kun i det højre iliac-område, men også i andre dele af bughulen. Oftest er placeringen af ​​den appendikulære abscess som følger:

  • i højre iliac fossa;
  • retrocecal (bag blindtarmen);
  • i bækkenhulen, som i nærvær af symptomer hos kvinder kan forårsage mistanke om gynækologisk patologi.

Den atypiske placering af appendiks og dermed den appendikulære abscess:

  • subhepatiske;
  • i midtlinjen af ​​maven;
  • i venstre iliac fossa;
  • mellem sløjfer i tynde og store tarme hvor som helst i mavehulen.

På grund af lignende symptomer, bør en appendikulær absces ofte skilles fra:

  • torsion af ovariecysten;
  • purulent peritonitis af anden oprindelse;
  • kræft i blindtarmen;
  • subhepatisk abscess (med en høj placering af bilaget)

Hjælp til den forskellige diagnose er, at før udviklingen af ​​en abscess i historien med symptomer på akut blindtarmbetændelse vil blive observeret.

Taktikken for at behandle en appendikulær abscess i infiltrationsstadiet og med suppuration er grundlæggende forskellige.

Med appendikulært infiltrat er kirurgisk indgreb kontraindiceret. De behandler sygdommen med konservative metoder, men patienten skal være på hospitalet. Behandlingen består af aftaler som:

  • streng sengeleje;
  • de første 2-3 dage af sygdommen - koldt på maven på projektionsstedet for infiltratet, startende fra 3 dage - termiske procedurer (især fysioterapi);
  • ernæring - en sparsom diæt med undtagelse af fiber, fedt, salt, stegt, det vil sige mad, der ville irritere tarmslimhinden og provokere øget peristaltik;
  • antibakterielle lægemidler;
  • smertestillende midler (herunder narkotiske stoffer) og afføringsmidler er strengt kontraindiceret;
  • for at fremskynde resorption af det appendikulære infiltrat bruges undertiden perirenal novokainblokader, men metoden er blevet omtvistet som forældet;
  • planlagt kirurgisk fjernelse af den appendikulære proces - den udføres 1-2 måneder efter resorption af den appendikulære proces. Det udføres for at forhindre gentagne anfald af akut blindtarmbetændelse, hvilket fører til appendikulær infiltrat, blindtarm abscess, peritonitis og andre komplikationer..

Behandlingen af ​​den appendikulære abscess er presserende under anæstesi. Abscessen åbnes, hulrummet renses (vaskes med antiseptiske stoffer) og drænes. Hvis abscessen blev diagnosticeret, men den blev åbnet i tarmhulen - på trods af en markant forbedring af patientens tilstand, fungerer de stadig på ham for at maksimere sanitere (rydde) mavehulen fra purulent indhold.

Med bækkenlokalisering af abscessen anbefaler nogle forfattere at åbne den gennem væggen i endetarmen hos mænd og gennem den bageste vaginal fornix hos kvinder. Men en sådan teknisk tilgang betyder, at pus kun fjernes, mens resterne af den ødelagte appendikulære proces ikke fjernes. Derfor, hvor den appendikulære abscess er placeret, skal interventionen udføres som en normal operation - med et snit i den forreste abdominalvæg. Rehabiliteringsstadiet er ekstremt vigtigt, fordi de mindste rester af ekssudat eller pus i mavehulen kan provokere en anden proces, der kan udvikle sig mere alvorligt end den primære på grund af en svækket krop og kompromitterende væv.

Behandling i den postoperative periode:

  • forbindinger;
  • omhyggelig pleje og overvågning af dræning, opsugning gennem det resterende ekssudative indhold i bughulen og dets vask; dræningsrør skal forblive i bughulen, indtil indholdet frigøres gennem dem - selvom det ikke er purulent, men serøst;
  • antibakterielle lægemidler;
  • infusionsterapi med detoxificeringsformål;
  • genoprettende terapi.

En appendikulær abscess kan forhindres takket være den tidlige diagnose af akut blindtarmbetændelse og dens rettidige kirurgiske behandling. Det er også vigtigt at vælge den rigtige taktik til appendikulær infiltrat og kronisk blindtarmsbetændelse..

I de fleste tilfælde er den appendikulære abscess karakteriseret ved et meget hurtigt forløb. Hvis det genkendes rettidigt og uden at blande sig i at befri mavesøkkenhulen, og kirurgisk behandling understøttes af konservativ behandling med den rigtige taktik, vil der ikke være nogen trusler for patientens helbred og liv i fremtiden.

Pus i mavehulen er fyldt med hurtigt udviklende komplikationer, så hvis du overholder forventningsfuld taktik, bliver prognosen mere kompliceret, og ventetid kan føre til adskillige komplikationer. Nogle af dem udgør en trussel mod livet (diffus purulent peritonitis). Sen indgriben bidrager til forgiftning af kroppen, dette kan føre til død.

Selv med et gunstigt resultat af operationen kan adhæsionssygdomme udvikle sig - men forekomsten af ​​vedhæftninger kan også forhindres ved ordentligt at desinficere og dræne bukhulen under operationen samt ordinere den patientkonservative anti-klæbende terapi (især fysioterapeutiske procedurer). Prognosen i dette tilfælde er gunstig.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk observatør, kirurg, medicinsk konsulent

2.615 totale visninger, 7 visninger i dag

(166 stemmer, gennemsnit: 4,55 ud af 5) Download.

Appendicitis er en ekstremt lumsk sygdom. Det er farligt ved hurtig udvikling af problemet og dets konsekvenser. Derudover har blindtarmsbetændelse også en række komplikationer, som i sig selv er ret farlige og meget komplekse. For eksempel taler de ofte om en appendikulær abscess. Og det er yderst ansvarligt og opmærksomt at nærme sig spørgsmålet om, hvordan han kan være for at forstå, hvordan man skal håndtere ham.

En abscess i sig selv er en abscess beliggende i bughinden. En sådan patologi kan forekomme både i den preoperative periode og efter. Det forekommer i 3% af tilfælde af blindtarmsbetændelse.

Desuden kan han med de oprindelige forudsætninger for udseendet af en sådan komplikation godt følge de 2 udviklingsmuligheder:

  • Absorberes fuldstændigt under påvirkning af igangværende terapi
  • Gør til en abscess

Hvis du betragter det ud fra et udseendeperspektiv, er det ganske mærkbart, at der er primære abscesser, der kan udvikle sig direkte i processen med blindtarmen. Også læger siger ofte om sekundære mavesår, som er lidt af.

Udviklingen af ​​problemet foregår som hovedregel med udseendet af et specifikt infiltrat, på grund af hvilket kroppen forsøger at indhegnede mavehulen fra den betændte proces. Et sådant infiltrat dannes på grund af fibrinøs udstrømning såvel som lodning af omentum, tarme og selve tillægget. Infiltrat begynder at gå ud over dets grænser, hvis blindtarmsbetændelse ikke blev behandlet til tiden, og pus begyndte at gå ud over grænserne i appendiks.

Placeringen af ​​abscesser kan være helt forskellige - de er helt ubegrænsede. Så for eksempel kan de findes i ileum, på den bageste abdominalvæg, til venstre for blindtarmen osv..

Hvis vi taler om forekomsten af ​​en abscess før behandlingen af ​​blindtarmbetændelse, kan det argumenteres for, at det dannes på grund af en forkert diagnose og tab af tid til behandling.

Når det er nødvendigt at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​et sådant problem i den postoperative periode, siger de, at det kan danne sig af følgende grunde:

  • På grund af brug af defekt medicinsk udstyr
  • På grund af et fald i kroppens forsvar
  • På grund af kroppens ufølsomhed over for et antal antibiotika, når patogene mikroorganismer fortsat parasiterer i kroppen

Betegnelsen for dannelse af infiltrat er i gennemsnit 2-3 dage. Udviklingen af ​​abscessen sker på 5-6. dagen fra infektionsøjeblikket.

Når der vises en appendiksabces, er det værd at forstå, at det er han. Til diagnosen bruges et antal symptomer, der kan indikere en sådan patologi..

Ved sygdommens begyndelse ligner dette problem meget akut blindtarmbetændelse. Dette betyder, at patienten fuldt ud føler følgende symptomer:

  • Kvalme (det er muligt, at opkast også vil forbinde til det)
  • Svaghed
  • Svær smerte, hvorfra der praktisk taget ikke er nogen frelse, i maven
  • Øget gasproduktion
  • Feber

Hvis alle tegn fortsætter med at vare i 2-3 dage, men generelt ikke helt passer ind i det typiske billede af blindtarmbetændelse, kan læger muligvis begynde at foreslå udvikling af en abscess hos en patient.

Når man trykker på det, vil maven skade, men der er ingen klassiske tegn på peritonitis. En abscess har en grundlæggende forskel med blindtarmsbetændelse med hensyn til kropstemperatur. Så med blindtarmbetændelse kan den kun nå subfebrile værdier og ikke overstige 37,5. Hvis vi taler om den samme parameter med en absces, er det værd at forstå, at her vil tallene straks springe til meget høje værdier (det er meget muligt at observere 39-40), samt en chill.

Smerten med en abscess er pulserende, og også rødme og hævelse i huden vises parallelt. I især avancerede tilfælde kan intestinal obstruktionssyndrom bemærkes, som en mulighed, i den mest komplicerede situation, kan der noteres symptomer på diffus peritonitis.

Behandling med en abscess bør ikke udsættes. Når alt kommer til alt kan en abscess, hvis indhold langt fra er steril, let bryde igennem, og pus vil flyde direkte ind i bughinden.

Ifølge læger er den eneste måde at tackle denne form for patologi at gennemføre en nødsituation. Desuden skal alt rengøres og fjernes meget omhyggeligt for at undgå genudvikling af mavesår.

Naturligvis bliver du nødt til at gennemgå et kursus med antibiotika i rehabiliteringsperioden, og rense placeringen af ​​abscessen med antiseptika gennem specielt installerede dræningsrør.

Et karakteristisk træk ved en sådan operation er, at den efterlader et åbent sår - ingen sutur, alt skal gå på egen hånd.

Hvis du lider af blindtarmsbetændelse, skal du ikke udsætte behandlingen, ellers kan der udvikle sig en mere akut form - en appendikulær abscess. Derefter bliver du nødt til at møde en række konsekvenser, og udviklingen af ​​sygdommen vil tage flere dage.

Det betyder ikke noget, hvilken alder vi taler om, fordi patienter fra 15 til 60 år er tilbøjelige til abscess, men i nærvær af visse patologier.

Ved appendikulær abscess er det sædvanligt at forstå komplikationen af ​​akut blindtarmbetændelse, der betragtes som en apostematisk, ulcerøs eller gangøs form. Processen begynder før operation eller i rehabiliteringsprocessen, når infektion begynder, suppuration af infiltratet med peritonitis.

Det skal bemærkes, at en abscess ikke udvikler sig så ofte, kun i 3-5% af tilfældene. Problemet kan kun løses ved operation, kirurgi eller andre invasive metoder..

Hvis vi overvejer den appendikulære abscess, ser den ud som en abscess placeret i den nedre del af bughinden.

I denne artikel kan du læse, hvor tillægget er placeret, og hvilke funktioner det har.

De vigtigste forudsætninger for udseendet af en abscess er udviklingen af ​​et infiltrat, som skal beskytte betændelsen fra resten af ​​maven. Så begynder infiltratet at gå ud over dets grænser. Og pus siver gennem væggene.

Dette sker på grund af utidig behandling. Bemærk, at undertiden blindtarmsbetændelse ikke har nogen begrænsninger overhovedet, den er placeret nær blindtarmen eller tyktarmen.

Hvis behandlingen af ​​abscessen blev påbegyndt inden operationen, foretog lægen oprindeligt den forkerte diagnose eller ordinerede de forkerte lægemidler.

I situationer, hvor patienten gennemgik operation, og infiltratet var nedsat, ligger grundene i:

  • Brug af forkert medicinsk udstyr;
  • Nedsat immunitet;
  • Ineffektivitet, lav evne til antibiotika, der blev ordineret efter operationen;
  • Tilstedeværelse af svampe, autoimmune sygdomme og infektioner før operation.

    Dannelsen af ​​en appendikulær abscess tager op til tre dage efter en forværring af selve blindtarmsbetændelsen. Dette ses oftest i iliac fossa eller bækken.

    Den sindsynthed ved den appendikulære abscess er, at den pludselig vises, udvikler sig hurtigt og fører til alvorlige konsekvenser. Men tidlig diagnose, opmærksomhed på deres eget helbred kan hjælpe med at identificere sygdommen den anden dag efter forværringen.

    Det kliniske billede af abscessen præsenteres:

    • Kvalme og opkast;
    • Generel svaghed, døsighed;
    • Akut, skarp smerte i maven;
    • Stærk gasemission;
    • Høj kropstemperatur.

    Hvis symptomerne varer mere end tre dage, men ikke er forbundet med blindtarmbetændelse, kan læger diagnosticere en abscess og generel infektion i kroppen.

    Specifikke funktioner er:

  • Smerter, når man trykker på maven;
  • kuldegysninger;
  • Høj kropstemperatur, op til 39 grader;
  • puffiness;
  • rødme;
  • Tarmobstruktion;
  • Hyperhidrosis;
  • Takykardi;
  • Værre hoste eller gå;
  • Dårlig appetit.

    Hvis formen af ​​abscessen er alvorlig, akut, spildt peritonitis, tunge med slim, slimudladning gennem anus, tarmobstruktion, smerter under vandladning kan observeres.

    Børn lider af en appendikulær abscess ikke mindre end voksne, mens de har flere stadier i sygdommens udvikling:

    1. Det reaktive trin, hvor der er gået cirka en dag siden begyndelsen af ​​betændelse. Så er der kun primære tegn på betændelse i form af stramning af maven, smerter, temperatur og opkast;
    2. Det giftige stadium varer cirka tre dage, derefter begynder dehydrering af kroppen, hævelse, ændring i hudfarve;
    3. Terminalfasen, når hele babyens krop påvirkes. Det mest markante tegn er problemer med luftvejene og hjerteslag..

    Efter den anden fase kan nogle symptomer falde ned, og barnet kan føles bedre. Men dette er kun en pause, fordi sygdommen i det sidste trin vil udvikle sig hurtigere.

    En ekstern undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at stille en diagnose af en appendikulær abscess, men næg ikke at blive diagnosticeret på et hospital..

    Normalt inkluderer det:

  • Historieindsamling;
  • Rektal eller digital undersøgelse med en definition af fremspring i tarmen;
  • Generel analyse af blod og urin for at bestemme indikatorer for leukocytose;
  • Ultralyd af maven er nødvendigt for at bestemme placeringen af ​​abscessen, identificere væsker;
  • Røntgen- eller tomografi kan hjælpe med at bestemme blackouts i maveområdet.

    Hvis du finder dig selv med de første symptomer, kan vi ikke kun tale om en abscess, men også andre problemer, så vi har brug for en differentieret diagnose:

    • Forgiftning;
    • Mavesår;
    • Perforering af et mavesår;
    • Anfald af cholecystitis;
    • Pankreatisk betændelse;
    • Intestinal betændelse;
    • Tarmobstruktion;
    • Nyrekolik.

    Kompleksiteten ved den differentierede diagnose er, at testene kan vise levende symptomer på akut blindtarmbetændelse under begyndelsen af ​​udviklingen af ​​abscessen. Derfor er et vigtigt trin en detaljeret beskrivelse af arten af ​​smerten til den behandlende læge.

    Den mest nøjagtige måde at bestemme suppuration i tilfælde, hvor der er vanskeligheder med placeringen af ​​fokus eller når patienten er overvægtig, er en blodprøve og ultralyddiagnostik i kombination.

    Resultatet bliver: let ekkogene strimler i forskellige størrelser. Bevis for det indledende trin er en signifikant reaktion på mavevæggen og udseendet af stærkt ekkogen komprimering med en finkornet karakter.

    Næsten altid åbnes den appendikulære abscess, går ud over infiltratet og hældes i blindtarmen, bughulen, i blæren og endda i vagina.

    Derefter bliver patienter nødt til at møde sådanne komplikationer:

  • Spildt purulent peritonitis;
  • Bekkenflegmon;
  • Paracolith;
  • Paranephritis;
  • Abscess i leveren og nyrerne;
  • tromboflebitis;
  • Genitourinære infektioner.

    Prognosen for en appendikulær abscess er vanskelig at gøre, fordi meget afhænger af hastigheden af ​​den medicinske behandling og de foranstaltninger, der er truffet i behandlingen. Hvis sygdommen opdages på anden eller tredje dag, er en operation til fjernelse af blindtarmsbetændelse og pus er nok.

    I de senere faser skal du gennemgå en operation, antibiotikabehandling. Men patienter er ikke altid frelst.

    Når det kun gælder appendikulært infiltrat, er en nødoperation ikke nødvendig, konservativ behandling anvendes.

    For at gøre dette skal du påføre is på maven i tre dage og derefter varme. En diæt og antibiotika er også påkrævet. Og det er bedre ikke at bruge narkotiske stoffer. Ofte bruges novokainblokader til resorption..

    Og først efter en halv til to måneder kan en operation til eliminering af blindtarmsbetændelse og konsekvenser.

    Hvis der er dannet en abscess, kræves det en hurtig operation for at sprænge abscessen og fjerne dens indhold. Gør dette forsigtigt og brug lokalbedøvelse. Når tarmen rengøres fra pus, skal du installere dræningsrør, der fjerner giftstoffer.

    Det er vigtigt, at der udføres en obduktion gennem endetarmen hos mænd og den bageste væg i vagina hos kvinder. Den blinde proces fjernes bedst, men hvis adgangen til den er organisk, gøres dette ikke for at undgå, at pus kommer ind i bughinden.

    Den vigtigste ting i behandlingsprocessen er postoperativ pleje, når sandsynligheden for dannelse af en sekundær appendikulær abscess er høj.

    • Skyl afløbet;
    • Anvend antibiotika;
    • Detox;
    • Styrke immunitet;
    • Hold dig til en let diæt.

    Ofte kræves en obduktion ifølge Pirogov-metoden for at behandle en akut appendikulær abscess. Derefter kræves generel anæstesi, der sker et snit udefra fra punktet Mc Burney, hvor ilium begynder.

    Du er nødt til at komme ind fra sidevæggen i bughinden, dræne, fjerne sten og abscesser, dræne.

    For heling skal du bruge sekundær spænding med en yderligere fjernelse af tillægget tre måneder efter behandlingen. Hvis abscessen er placeret bag bughinden, tilskrives den gruppen Psoas.

    De resterende former for sygdommen udvikler sig på grund af forkert appendektomi, i nærvær af en destruktiv forværring af peritonitis.

    Traditionel medicin vil være mest effektiv i restitutionsperioden eller til forebyggelse af abscess.

    Det sigter mod:

    • Forbedring af fordøjelsen;
    • Fjernelse af forstoppelse;
    • Appetit forbedring;
    • Gendannelse af immunitet;
    • Fjernelse af ødemer og betændelse.

    Så de bruger flere effektive opskrifter, for eksempel:

  • Tilsæt et par klemmer af ingefærrød og hvidløg til maden til desinfektion, rensning og tidlig heling af sår;
  • Du kan tilføje et par spiseskefulde citronsaft og frisk honning til to glas vand for at styrke immuniteten og forbedre fordøjelsen. En sådan drink anbefales at drikke op til tre gange om dagen;
  • Te med burdock to gange om dagen vil fjerne manifestationerne af betændelse, øge immuniteten, sænke blodtrykket;
  • Anbefalet frisk juice fra rødbeder, gulerødder, spinat, der fjerner toksiner for at forhindre forstoppelse.

    For at berolige maven, lindre smerter, generel styrkelse af kroppen, kan du anvende:

    • Malurt tinkturer;
    • Afkog af kløver;
    • Jordbær og årtusinder;
    • Te med mynte-, kamille- eller karvefrø;
    • Homøopatiske midler afhængigt af typen af ​​Lachesis, Hypericum eller Hepar.

    Der er ingen specielle metoder til forebyggelse af appendikulære abscesser, det er kun vigtigt at være opmærksom på dit eget helbred og behandle blindtarmsbetændelse til tiden.

    Anbefal også:

    • Besøg en læge hver tredje måned;
    • Vær selektiv i mad;
    • Undgå kraftig fysisk anstrengelse og stress;
    • Overvåg mavepatologier;
    • I tide til behandling af infektioner og betændelser i kroppen;
    • At afvise fra dårlige vaner;
    • Behandle blindtarmbetændelse;
    • Tag vitaminer, drik frisk juice.

    Mere detaljeret om metoder til forebyggelse kan fortælle den behandlende læge, der vil hjælpe med at undgå tilbagefald af abscessen. Det er nok at være opmærksom på dit helbred, følge de grundlæggende instruktioner fra lægerne og gå til hospitalet til tiden.

  • Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Lugt af flatulens har en helende virkning og kan forhindre kræft, slagtilfælde, hjerteanfald og demens, siger forskere.Hydrogensulfid er en af ​​de lugtende gasser, der produceres af bakterier ved nedbrydning af mad i tarmen.

    At være i en lang overstadig tænker alkoholikere sjældent på, hvordan de kommer ud af det. De er ikke bange for hovedpine, alkoholbevægelser af lemmer, hallucinationer og psykoser.