Moderat differentieret colonadenocarcinom

Intestinal adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra tarmlagets kirtelceller (bæger). Det udgør op til 80% af alle ondartede neoplasmer i tarmen. Ofte påvirkede dele af tyktarmen, mindre ofte - små.

Ifølge statistikker er koloneadenocarcinom det næst mest almindelige efter brystkræft hos kvinder, mens det hos mænd er tredje, kun lungekræft og prostatakræft overføres. I alt udgør tyktarmskræft 15% af tilfældene med alle ondartede tumorer..

Sygdom er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland er på femtepladsen.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens til at forynge patologi. Sværhedsgraden ved rettidig diagnose ligger i fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden.

Årsager

Alle årsager til dannelse af adenocarcinomer er ikke pålideligt konstateret. Ved undersøgelse af patogenesen af ​​en tumor blev der fundet en direkte sammenhæng mellem dens udseende og mutationer af et antal gener i tarmceller. Hvad der nøjagtigt i hverdagslige menneskelige aktiviteter kan provokere disse mutationer vides ikke med sikkerhed.

I lang tid, blandt risikofaktorerne, blev en væsentlig rolle tildelt arvelighed. Data fra moderne værker om dette emne er modstridende. Det blev konstateret, at familiemedlemmer med forværret arvelighed kun bliver syge i 33% af tilfældene. Samtidig tildeles kun 3-5% af alle tilfælde af adenocarcinom i den generelle incidensprofil for RTK-arvelighed. De resterende tilfælde er sporadiske - “de novo” vises, det vil sige for første gang på grund af andre faktorers handling.

Andre faktorer inkluderer:

  1. Funktioner ved kosten. En temmelig høj procentdel af patienter med adenocarcinom har forskellige ernæringsforstyrrelser - overvægt, overvægt, madoverskridelse.
  2. Tarmpolypper. Det er godartede formationer, der er ret almindelige hos ældre. De fleste patienter med tyktarmskræft før diagnosen adenocarcinom havde en historie med polypper, hvis lokalisering svarede til tumors.
  3. Tidligere onkologiske sygdomme hos kvinder og mænd - svulster i livmoderen, æggestokkene, brystkirtler, prostata, testikler. I dette tilfælde betragtes adenocarcinom af et antal forskere som et tilbagefald af en tidligere onkologi. Bevis for dette såvel som benægtelser, der er i overensstemmelse med principperne i evidensbaseret medicin, er endnu ikke fremlagt.
  4. Betændelsessygdomme i tyktarmen. I 1925 blev forholdet mellem den langvarige (8-12 år) alvorlige form for ulcerøs colitis og kolorektal kræft først påvist. Det blev fundet, at selv mild dysplasi af epitelet i denne sygdom kan blive en ondartet tumor. Arbejdet fra forskellige forskere viste endvidere, at adenocarcinom også kan forekomme med andre længe eksisterende inflammatoriske processer i tarmen.
  5. Alder. Tykktarmskræft er ret sjælden i en alder af 40-50 år, men 10% af tilfældene forekommer hos unge og unge.
  6. Hypodynamia.
  7. Dårlige vaner (rygning, hyppig drikkeri) er forbundet med en direkte toksisk virkning på tarmepitel. Statistikker viser en høj procentdel blandt patienter, personer, der regelmæssigt bruger alkohol / nikotin. På samme tid har denne kategori af patienter fejl i kosten og lider ofte af fysisk inaktivitet.
  8. Diabetes.

Hvad er forskellen mellem kolorektal adenocarcinom og karcinom?

Karcinom eller kræft er det almindelige navn for alle ondartede epitelumorer. Den patologiske proces kan stamme fra ethvert epitelceller, der forder huden, slimhinderne og overfladen af ​​indre organer..

Adenocarcinom er en type kræft, en tumor dannet fra kirtelepitel. Det vil sige, det begynder sin udvikling kun i de organer, hvor sådant væv er til stede, for eksempel i lungerne, brystkirtlen, prostata, livmoderen og mave-tarmkanalen. Faktisk er adenocarcinom den samme kræftproces, kun med præfikset "kirtel".

Symptomer og tegn

Der er ingen tegn på adenocarcinom i lang tid. Absolut asymptomatisk periode varer ifølge forskellige kilder ca. 6-12 måneder. Ved afslutningen af ​​denne periode vises de første symptomer, der er unøjagtige og ligner typiske dyspeptiske lidelser. Ved lokalisering i den højre halvdel af tarmen kan symptomer være fraværende op til Ⅲ stadiet. Placeringen på venstre side i de tidlige stadier giver følgende symptomer:

  • oppustethed, især efter at have spist;
  • krænkelse af bevægelse af gasser;
  • forstyrrelser i afføringen i form af skiftende diarré og forstoppelse;
  • mild smerte i maven uden nøjagtige egenskaber - det ser ud på egen hånd, derefter efter at have spist, har en anden intensitet og varighed;

Efterhånden som adenocarcinom udvikler sig og vokser ind i tarmens lumen eller ind i det omgivende væv, vises alvorligere specifikke symptomer:

  • træthed uden tidligere betydelig fysisk eller daglig fysisk aktivitet;
  • konstant svaghed, åndenød;
  • permanent feber med lav kvalitet - 37,2 - 37,5;
  • vægttab uden ændringer i kosten;
  • ubehag i maven, komprimering i et separat (svarende til en tumor) område af maven;
  • blodig afføring indeholdende slim med normal konsistens;
  • ubehag eller smerter i rektum under tarmbevægelser, i siddende stilling;
  • fekal inkontinens;
  • konstant trang til at tømme, ikke bringe lettelse eller falsk;
  • konstant diarré på baggrund af den sædvanlige diæt, undertiden med en blanding af blod;
  • prikken i bughulen, i endetarmen;
  • en ændring i lugten af ​​fæces i en mere ubehagelig retning.

Vigtig. Nogle gange taler selv åbenlyse tegn og en tumor, som er håndgribelig gennem mavevæggen, ikke om meningsløsheden ved nogen behandling og situationens håbløshed.

Fraværet af symptomer i hele sygdomsperioden forekommer i 2 - 2,5% af tilfældene.

Blandt alle episoder med tyktarmskræft påvirkes dens højre halvdel i 36,6% af tilfældene, den venstre - i 42%. Sygdommen findes oftest i blindtarmen og sigmoid kolon..

Med lokalisering i højre del af tyktarmen, især i blindtarmen, er tarmobstruktion ekstremt sjælden. Venstre-sideplacering ledsages i de fleste tilfælde af akut og subakut obstruktion og behovet for indlæggelse.

Når det er placeret i den højre halvdel af tarmen og i tyktarmen, har adenocarcinom en eksofytisk type vækst, ligner en polyp på kort bred basis. Den villous-papillære form er meget mindre almindelig og ligner en kombination af grene på en tynd lang stilk. Her er tumoren placeret i slim- og submukosale lag, hvorved muskelmembranen langsomt spires til serøs. Kun i de sidste faser optager hele cirklen.

Venstre-sidig lokalisering er hovedsageligt kendetegnet ved infiltrerende vækst. Tumoren optager hele tarmens omkreds og vokser hurtigt ind i det omgivende væv, hvilket forårsager obstruktion.

Kliniske manifestationer

I det indledende trin manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. Voksende påvirker tumordannelsen organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

  • krampesmerter i maven;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • stigning i temperaturindikatorer
  • generel svaghed og konstant træthed;
  • blanchering af huden;
  • tilstedeværelse af blod og slim i fæces;
  • oppustethed;
  • forstoppelse efterfølges af diarré;
  • smerter under tarmbevægelser.

Histologiske typer adenocarcinomer

Graden af ​​differentiering af cellerne i colon-adenocarcinom bestemmer i vid udstrækning behandlingen taktik. Jo højere graden af ​​differentiering af tumoren er, desto mere gunstigt er resultatet og desto større er sandsynligheden for succes med operationen.

  • Meget differentieret adenocarcinom i colonvæggen. I sin struktur er det så tæt som muligt på normale tarmceller og adskiller sig hovedsageligt i deres tendens til konstant langsom vækst. Denne kræft er den mindst aggressive. Ligheden mellem patologiske og raske celler gør det noget vanskeligt at bestemme tumorens grænser. Kirurgisk behandling er effektiv i de fleste tilfælde..
  • Moderat differentieret adenocarcinom i colonstrukturer. I henhold til den histologiske struktur ligner celler eksternt normale celler og beholder undertiden en del af funktionerne i sunde celler. Det er kendetegnet ved hurtigere vækst, øget evne til at spire i det omgivende væv. Moderat differentieret adenocarcinom i forskellige dele af tyktarmen har en anden prognose for kur.
  • Adenocarcinom i lav kvalitet i membranerne i tyktarmen. Den mest alvorlige type tumor. Celler ligner primitive, ikke-specialiserede epitelceller. Mister alle funktioner fuldstændigt undtagen opdeling. Det er kendetegnet ved høj aggressivitet, hurtig proliferativ (inde i det omgivende væv) vækst. På trods af den klare forskel fra sunde væv er tumorens grænser vanskelige at skelne mellem. Metastaser vises i de tidlige stadier. Kirurgisk behandling er ineffektiv.

Rørformet adenocarcinom

Histologisk består det af bindevævsstroma (base) og kirtel parenchyma. Det udvikler sig som en godartet polyp og kan i begyndelsen af ​​sygdommen have størrelser fra fraktioner på en millimeter til en centimeter eller mere. Vækst er smertefri, asymptomatisk. Kirtelstrukturer er i stand til at producere slimudskillelser. Efterhånden som polypen vokser i sin struktur, dannes gradvist fokus på epitelial dysplasi, vokser både ind og ud - et karcinom dannes. Udsigterne er relativt gunstige..

Mucinøst (slim) adenocarcinom

Tumoren består af skiftende sektioner af epitelet og områder med ekstracellulær mucin. Sidstnævnte udgør størstedelen af ​​massen af ​​neoplasmaet. Ud over den ekstracellulære placering findes slim i store mængder i dele af kræftcellerne selv. Histologisk er det en samling af cystiske hulrum fyldt med tyktflydende indhold, hvor cellestrukturer i forskellig grad af differentiering flyder (i konklusionerne er det altid angivet som en tumor i lav kvalitet). Bindevævssepta findes mellem hulrummet. Grænserne er uklar. Uddannelsens særegenhed er en svag følsomhed over for terapi, herunder stråling. Diagnosen fastlægges kun, når mere end 50% af tumorvolumenet er repræsenteret af ekstracellulært slim. Ugunstig prognose.

Adenocarcinom i mørke celler

Darkcelle-adenocarcinom med tyktarmskræft forekommer i 1-4% af tilfældene. Det er en samling af basale celle rede med øget mitotisk aktivitet. Det har formen af ​​en knude på benet, bred base eller i vævets tykkelse. Det betragtes som meget vanskeligt at behandle. Det vokser asymptomatisk i lang tid og vokser langsomt ind i omgivende organer.

Faren for adenocarcinom i lav kvalitet

Først og fremmest er faren for en sådan sygdom, at tumorceller har en høj grad af aggressivitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Og det sker ofte, at den tid, der er gået fra definitionen af ​​sygdommen til behandlingsstart, allerede ikke er nok til at opnå en høj terapeutisk effekt.

Med lav differentiering er det meget vanskeligt for lægen at bestemme, hvilket væv der påvirkes, og selv fra hvilket organ den ondartede proces begynder.

Lægen skal være særlig opmærksom på metoderne til diagnose og behandling af en sådan tumor, så kirurgi ikke provokerer en metastatisk proces. Derfor anbefaler lægen ofte med en sådan diagnose ikke operation for sine patienter. Andre behandlingsmetoder er egnede til patienten, især stråling eller kemoterapi..

Klassificering af adenocarcinomer afhængigt af lokalisering

Endetarm

De vigtigste symptomer opdages allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Det forekommer hos langt de fleste patienter. Oftest er dette et stærkt differentieret adenocarcinom i den proximale endetarmsåbning. Tildelinger er ikke rigelige undtagen i tilfælde af tumorsår. Krænkede regelmæssigheden af ​​tarmbevægelser. Forstoppelse udvikles på grund af refleks spasme og obstruktion af rektal lumen. I fremtiden opstår tenesmus - smerter ved en brændende, trækkende, skarende natur under og uden afføring. Når svulsten er placeret i tarmens rektosigmoid og øvre ampullar, observeres diarré hos patienter. Efterhånden som spiring af karcinom i nerverne i den sakrale pleksus intensiveres tenesmus og smerter i lændeområdet og korsbenet. I dette tilfælde vil stærkt differentieret rektalt adenocarcinom vokse langsommere, så smerter kun vises med dens store størrelse.

coecum

Et træk ved dette arrangement er det langvarige fravær af symptomer på tarmobstruktion. Tumoren kan nå betydelige størrelser, der sammen med eksofytisk (ind i tarmlumen) vækst ikke desto mindre ikke forstyrrer transporten af ​​indhold i retningen til endetarmen. Ofte opdager patienter selv en tumor ved palpation, men har ikke udtrykt klager over den generelle tilstand (eller forbinder dem ikke med tumoren). Ved fuldstændig fyldning af lumen kan adenocarcinom i de indledende dele af cecum føre til stagnation af madrester i nærheden af ​​appendiks (appendiks). Dette fremkalder symptomer på blindtarmsbetændelse, og patienten søger hjælp. En lang eksisterende tumor, der vokser i væggene og det omgivende væv, ledsages af smerter og andre symptomer (se symptomer).

Sigmoid kolon

Meget differentieret adenocarcinom afhængigt af afdelingen i sigmoid colon, hvor den blev dannet, kan have nogle forskelle i symptomer, som forresten udvikler sig meget hurtigere, hvis det er et moderat differentieret eller udifferentieret sigmoid colon adenocarcinoma. Når det er placeret i rektosigmoideafsnittet, ser adenocarcinom ud som endetarmskræft: tenesmus, forstoppelse, skiftevis med diarré osv. (se ovenfor). Imidlertid ledsages lokaliserede foci (tættere på det faldende afsnit) af nedsat bevægelse af fæces. At have en overvejende cirkulær karakter fører tumoren til en indsnævring af tarmens lumen og stagnation af fæces over stedet for stenose. Den ophobning af sidstnævnte øger betændelse og stimulerer produktionen af ​​slim. Processerne med henfald og gæring udvikler sig gradvist, hvilket fører til en delvis flydende afføring og dets frigivelse gennem tarmens indsnævrede lumen i de nedre sektioner - det største symptom på kræft i sigmoid sektionen vises - diarré med flydende indhold blandet med pus og slim. Der er næsten altid et smertesyndrom, især udtalt, hvis det er et sigmoid colon adenocarcinoma, trin 3.

Kolon

Med adenocarcinom i den stigende tyktarm forårsager selv de sidste stadier af sygdommen ikke signifikante forstyrrelser i eksofytisk vækst, der hovedsageligt forekommer her. Tarmen i dette segment har en bred lumen, og indholdet her er overvejende flydende eller medium tæt konsistens. Derfor er kirtelkræft i disse afdelinger i lang tid asymptomatisk. De vigtigste tegn kan være træthed og ubehag (tyngde, ømhed, let smerte, rumling) i højre del af maven og i midten af ​​mavevæggen. Ved ulceration føjes svaghed på grund af anæmi til symptomerne. Der er ikke noget blod i afføringen. Det faldende afsnit, som sigmoid og rektum, indeholder tæt fæces, og tumoren vokser cirkulært, hvilket medfører ændringer i frekvensen og arten af ​​defækation.

Kost

Den opererede person skal overholde en særlig diæt. Maden er frisk og let fordøjelig. Kosten indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Mad, der ikke forbliver længe i tarmen og forårsager kvalme og flatulens. Men tro ikke, at det udelukkende skal være vegetarisk. Et par gange om ugen indeholder kosten magert kød (kanin, kylling).

  • grøntsager, frugt, grønne;
  • revne supper;
  • korn korn i vandet;
  • dampomeletter;
  • hytteost;
  • vegetabilsk olie;
  • grøn te.

Du skal spise hver 2-3 time, men i små mængder. Maden er varm og ikke varm. De foretrukne tilberedningsmetoder er kogning og dampning. Spise afslappet og med nøje tygge. Drik masser af vand.

Metastase og andre komplikationer

Væksten af ​​kolonadenocarcinomer er overvejende langsom og til at begynde med for det meste eksofytisk. Betændelsen, der ledsager sygdommen, kan sprede sig til tilstødende organer og væv, hvilket kan forårsage de tilsvarende symptomer på gastritis, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis osv. Med udvikling forekommer mere alvorlige komplikationer, svarende til forekomsten af ​​processen ved metastase. Denne udbredelse vises i klassificering af tyktarmskræft..

Forenklet har den følgende form:

1. grad. Tumoren er inden for det primære sted. 2. grad. Spredningen til det omgivende tarmvæv bemærkes. 3. grad. Tumorer metastaserer til lymfeknuder. 4. grad. Kræft spredes, der findes i andre, fjerne organer.

Komplikationer i den første grad udtrykkes ved nedsat bevægelse af fæces, tarmmotorisk funktion, anæmi i tilfælde af tumorsår. og det andet suppleres med tegn på betændelse i de involverede organer med en krænkelse af deres funktioner.

3. grad er kendetegnet ved involvering af regionale lymfeknuder, hovedsageligt langs de tilsvarende sektioner af tarmen i blod og lymfekar. Kræftstilstanden i de lokale lymfeknuder påvirker ikke den generelle tilstand (det vil sige, den supplerer ikke de symptomer, der allerede findes på dette trin). For at forudsige en sygdom er tilstedeværelsen af ​​metastatisk adenocarcinom i knuder uden for endetarmen et dårligt tegn. På dette trin påvises kræftceller og proteiner, der kan "sætte sig" i andre organer og væv i lymfesystemet. Som regel giver metastaser i lymfeknuderne grund til at antage tilstedeværelsen af ​​kræftemboli, der endnu ikke er påvist i andre organer. Med deres definition tildeles processen en 4. grad.

fund

Hvis der er det mindste antydning om adenocarcinom, observeres der konstant en fordøjelsesbesvær, er det presserende at konsultere en specialist for at diagnosticere sygdommen eller dens fuldstændige eliminering. Rettidig behandling og forebyggelse vil hjælpe med at forlænge patientens liv og forbedre kvaliteten betydeligt.

Et delikat undersøgelsessted kan ikke behage patienter, men i stedet bemærkes begrænsning. Alle skal forstå, at en læge er en specialist, der prøver at hjælpe, og at skyhed er upassende her. Man troede, at rettidig diagnose af neoplasmaudvikling kan forlænge livet, bør være det vigtigste kriterium, før man går til en specialist.

Prognose og levetid

Ifølge forskellige kilder er dødeligheden fra kræft med rettidig påvisning, planlagt forberedelse og vellykkede operationer 2-5%. I henhold til generelle statistikker blev der observeret en forventet levealder på over 5 år med 39-69% af patienterne med colonadenocarcinom efter radikal kirurgisk behandling. En ugunstig prognose efter behandling af rektal adenocarcinom - 65% af patienterne levede i mindre end 5 år. De højeste overlevelses- og restitutionsprognoser er observeret hos personer med en diagnose af "sigmoid adenocarcinom" eller "tværgående colon" - 65% af dem har levet i mere end 5 år. Kortvarig dødelighed efter operationen er 11% af det samlede antal dødsfald..

Den mest gunstige prognose for adenocarcinomer (ca. 59% af patienterne med denne form har levet i 5 år), især af blindtarmen, da operationer her har relativt milde konsekvenser. Ved slimhindekræft er overlevelsen 40% og med mørkecelle-adenocarcinom - 46%.

Palliativ kirurgi for radikalt inoperabel kræft forlængede levetiden i 5 år hos 10% af patienterne. Disse inkluderer kirurgisk behandling af endetarmstumorer. Her skyldes en meget lav procentdel af overlevelse med rektal adenocarcinom, selv efter operationen, hurtig metastase til de omgivende pararenale knudepunkter og derfra til de omgivende organer.

Prognose for kræft i sigmoid colon

Prognosen for tumorer i sigmoid kolon bestemmes af typen af ​​neoplasma, niveauet for differentiering af cellerne, forekomsten af ​​den ondartede proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og patientens alder. Den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate er 65,2%. I betragtning af den langsomme vækst og lave sandsynlighed for metastase af sigmoid colon adenocarcinoma, er prognosen efter operationen optimistisk.

I neoplasmer fra det første trin overvinder 93,2% af patienterne den fem-årige tærskel. Hvis diagnosen sigmoid tyktarmscancer i trin 2 er diagnosticeret, er prognosen efter operationen god - op til fem år fra diagnosetidspunktet overlever 82,5% af patienterne. Med kræft i trin 3 falder denne indikator til 59,5%. 8,1% af patienterne med fase 4 sigmoid tyktarmskræft overlever til fem år.

For at etablere en nøjagtig diagnose i de tidlige stadier af en sigmoid tyktarmsvulst, hvis der vises tegn på tarmforstyrrelser, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Efter en omfattende undersøgelse, hvis diagnosen er bekræftet, udarbejder klinikens onkologer en individuel behandlingsplan under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop. Efter behandlingen vil der blive foretaget en opfølgning for at identificere tidlige tilbagefald af sygdommen..

Diagnose af sygdommen

Det inkluderer en sekventiel afklaring af egenskaberne ved patientens krop, dens livsstil, samtidige sygdomme, arten af ​​kræftprocessen, indikationer og kontraindikationer for visse typer af terapi.

Består af faser:

  1. Historieoptagelse, inklusive familiehistorie.
  2. Fysisk undersøgelse, herunder en grundig undersøgelse, digital rektal undersøgelse, afklaring af kosten.
  3. Et sæt laboratoriemetoder: biokemisk og detaljeret klinisk blodanalyse, bestemmelse af tumormarkører, diagnose af blodkoagulation, urinalyse.
  4. Instrumentale metoder. Omfatter total koloskopi, prøveudtagning af biopsimateriale. Sådanne metoder giver dig mulighed for visuelt at vurdere tumoren (størrelse, position, makroskopiske egenskaber) for at bestemme truslen om komplikationer. En biopsi kan give falske negative resultater, især med submucosal vækst. I dette tilfælde er smalspektralt endoskopi, kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik indikeret. Hvis total koloskopi ikke er mulig, er CT-koloskopi eller irrigoskopi nødvendigt..
  5. CT-scanning af bughulen ved hjælp af intravenøs kontrast, abdominal ultralyd. CT er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser og for at afklare forekomsten af ​​processen. Det udføres også, når man planlægger udskæring af en tumor i leveren. Også brugt til mistanke om hjernemetastaser..
  6. Røntgenbillede af brystet eller CT. Det udføres for at udelukke metastaser i lungerne og lymfeknuderne i mediastinum.
  7. Ultralydkoloskopi i tilfælde af planlægning af udskæring af villøse kolon neoplasmer.
  8. Osteoscintigraphy i tilfælde af mistanke om knoglemetastaser.
  9. PET-CT. Computertomografi med positronemission involverer introduktion i karrene af en radioaktiv indikator, som aktivt akkumuleres i celler med forbedret stofskifte - i kræftceller. På trods af de relativt høje omkostninger betragtes det som en nødvendig diagnosticeringsmetode i udviklede lande, hvor uden data fra en sådan undersøgelse ikke udføres behandling af tyktarmskræft..
  10. Laparoskopi med mistanke om spredning af processen langs bukhulen.
  11. Konsultation af snævre specialister for at bestemme den funktionelle tilstand for organer og systemer. Især nødvendigt, når man planlægger kirurgisk behandling.

metastaser

Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

Hæmatogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen ind i leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • til lungerne - 5%
  • i knoglen - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Behandling

Kirurgi

Det anbefales at overveje kirurgisk fjernelse som hovedbehandlingen. Dets volumen vælges individuelt afhængigt af forekomsten af ​​processen og involveringen af ​​det vaskulære leje og nervestrukturer. Tidlig kræft kan være en indikation for organbevarende behandlinger, for eksempel endoskopiske slimhinder resektioner i læsionen.

For kræft ра-ра-kræft er kirurgisk behandling indikeret med eller uden forudgående eller efterfølgende kemoterapi. Mængden af ​​intervention afhænger af tumorens udbredelse og art. Der kan udføres en komplet kolektomi (resektion af hele tyktarmen), hemicolektomi (fjernelse af halve tyktarmen), kolektomi af sigmoid colon (excision af hele sigmoid colon). Lymfeknuder, der støder op til det fjerne sted, skæres også ud..

Ⅳ graden kan være en kontraindikation for operationen i betragtning af dens nyttelighed. For eksempel i tilfælde af flere metastaser med omfattende spiring i tilstødende strukturer, hvis komplekse fjernelse er uforenelig med liv, om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af det berørte organ (ud over tarmen).

For kolorektal kræft udføres total mesorektal excision (fjernelse af hele endetarmen og tilstødende væv) eller lokal resektion (med små tumorstørrelser uden negative prognosefaktorer).

Kemoterapi

Der er adjuvans og neoadjuvant kemoterapi. Den første udføres efter kirurgisk fjernelse af fokus for at reducere risikoen for tilbagefald, den anden - før fjernelse for at reducere tumorvolumen.

Adjuvans "kemi" er ikke direkte indikeret i 1. og 2. trin. Kirurgi er normalt tilstrækkelig. Imidlertid med tumorer i lav kvalitet kan denne metode være passende..

Trin 3 betragtes som en indikation for kemoterapi. Det antages, at et 3-måneders kemoterapikurs med hensyn til effektivitet til 3-årig overlevelse ikke er ringere end 6 måneders behandling.

På trin 4 er kemoterapi undertiden den eneste måde at forlænge en patients liv. I dette tilfælde taler de om palliativ kemoterapi.

Strålebehandling

Det involverer brugen af ​​hårde røntgenstråler. Essensen af ​​metoden er virkningen på aktivt opdeling af celler. Derudover fører bestråling til ødelæggelse af DNA fra kræftceller og afslutning af deres opdeling.

Foretaget før operation reducerer strålebehandling tumorens volumen, reducerer risikoen for tilbagefald. Det kan bruges som et kort kursus inden operation, eller i kombination med kemoterapi i en længere periode. Efter bestråling er det nødvendigt med en pause for at dæmpe symptomerne på bivirkninger. Først da kan operationen udføres.

Hvis svulsten var vanskelig at fjerne, eller der er mistanke om, at kræftceller forblev i kroppen, udføres strålebehandling efter operationen.

Overlevelsesprognose

En gunstig prognose med patientens overlevelse fra adenocarcinom op til 5 år afhænger af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

  • Tidlig detektion af en farlig neoplasma;
  • Patientalder - unge mennesker har en større chance;
  • Rettidig og passende behandling;
  • Kvalifikationsniveauet for den læge, der udfører behandlingen;
  • Tilstedeværelsen af ​​det nyeste moderne udstyr giver blide metoder til terapi.

Ifølge medicinsk statistik blev der fundet et forhold mellem sygdomsstadiet og patientens overlevelse:

  • På trin 1 er overlevelse op til 5 år til stede hos 96% af patienterne.
  • I 2 faser med en åben lumen overlever 75% med penetration i tarmvævet - 67% overlever.
  • Trin 3 med fravær af metastaser giver 45% af patienterne mulighed for at overleve, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer reducerer chancen til 35%.
  • I 4 faser kan kun 10% overleve med kirurgisk fjernelse af tumoren i høj kvalitet.

Meget differentieret adenocarcinom forekommer med en mindre aggressiv spredning af metastaser, så patienter ofte kommer sig efter den nødvendige behandling - ca. 96%. I nærvær af en tumor i lav kvalitet overlever kun 20%.

Ernæring under behandling og under rehabilitering

Ernæring i den postoperative periode, afhængigt af metoderne, varigheden og konsekvenserne af behandlingen, kan variere betydeligt. Generelle anbefalinger inkluderer:

  • undtagelse af fedtholdige, krydret, søde fødevarer;
  • korrektion af mængden af ​​fiber i fødevarer i forhold til behandlingsresultaterne;
  • overvejende karakter af flydende og middel konsistens af mad;
  • øget væskeindtagelse.

Generelt bør den mad, der tages, have en minimal irriterende virkning på tarmvæggen, være fordøjelig, så meget som muligt naturlig, mangfoldig. Konsistensen vælges afhængigt af kapaciteten i de lagrede sektioner af tarmen..

Diagnostiske handlinger

For at etablere adenocarcinom anvendes en komplet række diagnostiske foranstaltninger. Det første skridt er at tage en anamnese, lægen lytter til personen, hans klager, derefter foretager en undersøgelse og palpationsundersøgelse.

Diagnose af adenocarcinom involverer følgende handlinger:

  • analyse af blod og urin;
  • levering af afføring;
  • radiografi - giver dig mulighed for at genkende en krænkelse af lettelsen i slimhinden, øget bevægelighed, øgede vægge over patologisk svulmning;
  • CT, MR - fastlægger strukturen, placeringen af ​​tumoren, graden af ​​skade på organer i nærheden;
  • biopsi - vævsprøvetagning til cytologisk undersøgelse;
  • Ultralyd (perkutan, endorektal) - bestemmer placeringen af ​​neoplasma, fjerne metastaser;
  • koloskopi - den mest effektive måde, giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tarmen.

Efter at tumoren er opdaget, ordinerer specialisten, baseret på scenen, den passende behandling.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse. I betragtning af et vist forhold mellem diæt og sygdommens hyppighed anbefales det at begrænse forbruget af rødt kød og animalsk fedt. Berigelse af kosten med fiber og frugt vises. Deres indhold forbedrer bevægeligheden, fremskynder bevægelse af fæces og reducerer kontakttiden for kræftfremkaldende stoffer (bakterietoksiner indeholdt i forarbejdede fødevarer) med tarmepitel, hvilket teoretisk reducerer risikoen for at udvikle onkologi. Korrektionsfaktoren for fysisk aktivitet, som ligesom fiber har en positiv effekt på tarmens motilitet, kan også tilskrives ernæringsmæssige forebyggelsesfaktorer..

Tarmpolyppernes beviste evne til at blive ondartet dikterer behovet for fjernelse af dem allerede i de tidlige stadier. Årlig screening af patienter med påvist godartede tarmformationer, individer med en belastet familiehistorie (tilfælde af kræft i familien) og patienter, der tidligere har gennemgået en onkologisk behandling..

Vigtig. Opfattelsen om den fremherskende indflydelse af ernæringens art på forekomsten af ​​adenocarcinomer vinder mere og mere popularitet. Denne kendsgerning understøttes af en højere procentdel af episoder af sygdommen i store sociale lag i samfundet i sammenligning med de mindre velhavende.

For enhver person overskygger diagnosen af ​​kræft utvivlsomt de andre vigtige problemer. Ofte opfatter en person dette som en sætning, uanset hvor trit det lyder. Statistikker viser dog, at dommen langt fra altid er gennemført - ca. 65% af patienterne efter behandlingsforløbet fører fortsat en relativt fuld livsstil. Er det ikke værd at kæmpe for at komme ind i de samme 65%? Hvis ikke for dig selv, så for dem, hvis hænder er klar til at støtte med al deres magt...

Risikofaktorer

Årsagen til dannelsen af ​​ondartede tumorer er degeneration (malignitet) af normale celleelementer.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom øges med:


kronisk tarmsygdom (inflammatorisk genese);

  • ulcerøs colitis;
  • granulomatøs enteritis (Crohns sygdom);
  • tarmvægspolypper;
  • virkningen af ​​visse typer husholdningskemikalier;
  • forringelse af blodforsyningen til tarmen (iskæmiske ændringer);
  • peristaltiske lidelser (kronisk forstoppelse og dannelse af fækale sten);
  • mangel på fiber i kosten;
  • stort forbrug af kødprodukter (rødt kød);
  • fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil);
  • erhvervsmæssige farer (inklusive stillesiddende arbejde);
  • aldersfaktor (alderdom).
  • Bemærk: der er en opfattelse af, at der hos nogle patienter genetisk bestemmes risikoen for at udvikle kirteltumorer.

    Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Som du ved, har nogle gange nyfødte brug for "hjælp" i form af gavnlige bakterier til fordøjelsessystemet, hvis deres mave-tarmkanal blev beboet af en betinget patogen flora.

    Professionelle færdigheder: Hydrocolonoterapi, behandling af sygdomme i mave-tarmkanalenSpecialister ordinerer undertiden antibakterielle lægemidler til behandling af tarminfektioner.