Rektal adenocarcinom, moderat differentieret

Moderat differentieret rektal adenocarcinom er en type tumordannelse. For at forhindre udvikling af en alvorlig patologi er det nødvendigt at kende de faktorer, der udløste sygdommen, symptomer og metoder til eliminering af sygdommen.

Moderat differentieret rektalt organadenocarcinom findes oftest hos mandlige patienter i den ældre alderskategori (efter 45 år). Kvinder lider mindre ofte af denne patologi. Opdeling med ødelæggelse af atypiske tumorceller finder sted hurtigt. Patologi er kendetegnet ved tidlig metastase af ondartede tumorer, som fører til død inden for 1 år efter starten af ​​den patologiske proces.

Beskrivelse af sygdommen

Forarbejdede fødevarer (fæces) opbevares og opbevares i endetarmen, før de tømmes.

Et organ består af flere lag:

Tarmene er omgivet af lymfeknuder, hvor en virus- og bakterieinfektion med kræftceller bevares. Told- og kirteltumorer i det første udviklingsstadium har ikke genkendelige tegn. Derfor giver det sene stadium (postoperativt, kemisk) patienter ingen chance for bedring.

Med væksten af ​​adenocarcinom i kirtelepitel, foret den indre væg foret. Oftest bemærkes dette hos ældre patienter, der lever i et forurenet miljø og upassende liv. Sygdommen påvises i henhold til resultaterne af test for en oncomarker (mcb 10) - en ondartet tumor i rektalt organ.

Meget differentieret rektal adenocarcinom har en ikke-trøstende prognose på grund af en vanskelig rettidig diagnose.

Årsager

Adenocarcinom i tyktarmen er forårsaget af:

Specialist

  • genetiske træk;
  • patologier af en kronisk form i tyktarmen, inklusive analfissurer, fistulære formationer, hæmoroidale sygdomme, polyposis;
  • Crohns sygdom;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • hyppig stress;
  • vedvarende forstoppelse;
  • nogle medicin;
  • papillomavirus;
  • dårlig kost;
  • skadeligt arbejde i den kemiske industri;
  • stillesiddende liv;
  • overvægt;
  • afhængighed af alkohol, nikotin.

Dannelsen af ​​den onkologiske proces er mulig i nærvær af en hvilken som helst provokerende faktor.

Klassifikation

Malign kolorektal patologi klassificeres i grupper under hensyntagen til tumorens homogenitet og dens egenskaber.

Stadier af sygdommen

  1. Høj differentiering - en let ændret cellesammensætning med en forstørret kerne. Cellerne fungerer uden problemer, hos ældre mennesker er der ingen metastase med tumorvækst i andre organer. Unge patienter er mere udsatte. Inden for 12 måneder har de en tilbagevendende tumor med vanskeligheder med at diagnosticere i forbindelse med ligheden af ​​raske celler. En god reaktion på terapeutisk terapi giver positive resultater for overlevelse. Mere end 98% af patienterne gennemgår remission efter terapeutisk manipulation. I fravær af metastase udvikler kolorektal dannelse langsomt.
  2. Moderat differentiering - neoplasmer med mindre positiv dynamik. Lymfeknuder efter en metastatisk læsion giver en prognose for 5 års overlevelse i kun halvdelen af ​​tilfældene. Epitelceller er meget store, hvilket forårsager tarmobstruktion. Sygdommen bemærkes af dannelsen af ​​fistler, et udbrud af peritonitis. Den store kræftproces fører til brud på tarmvæggene med alvorligt blodtab. En alvorlig patologisk proces efter operation eller anden behandling har en positiv prognose.
  3. Lav differentiering er en onkologisk proces i tyktarmen, kendetegnet ved en mørkcelletumor og aggressiv dannelse. Det er muligt at påvise en neoplasma hos 20% af patienterne. Patienter har tidlig metastase til tilstødende væv, cellepolymorfisme. Forudsigelser for patienter med lignende adenocarcinom er dårlige.

Kirtelkræft er også opdelt i underarter:

Kræftecelle

  • Squamous celle - forekomsten af ​​en tumorproces i analkanalen, der består af flade celler. Neoplasmaet er kendetegnet ved høj malignitet, overdreven aggressiv udvikling. Patienter diagnosticeres med spredning til prostata, vagina, urea, ureter. Hyppige tilbagefald efter påvisning af en tumor bidrager til død inden for tre år, kun en tredjedel af patienterne overlever mere end 5 år.
  • Mucinøs (slim) - en tumor uden klare grænser på grund af slimhinderne i epithelet. Patienter har metastaser i de regionale lymfeknuder. Behandling af denne tumor inkluderer ikke strålebehandling på grund af den manglende opfattelse af stråling.
  • Cricoid - en tumordannelse, der påvirker den yngre generation af mennesker, ældre mennesker sjældent støder på denne patologi. Sygdommen er kortvarig med aggressiv udvikling og metastase til lymfe og lever næsten i begyndelsen af ​​dannelsen af ​​processen. Det indre lag i rektalt organ er også præget af spiring af metastaser.
  • Rørformet - en adenocarcinom-proces i form af en rørformet forbindelse, har mellemstore dimensioner med sløret grænser. Hos næsten halvdelen af ​​patienterne forekommer dette patologiske kræftforløb.

En ondartet blastoma i den rektosigmoid del af tyktarmen er præget af alvorlige symptomer og død. En sådan tumor har ikke en membran, den vokser ind i vævet uden hindring og manifesteres ved metastase, hvilket fører til spredning af kræft i de fleste af organerne. Behandlingen er kompliceret.

Symptomer

Når et adenocarcinom lige er begyndt at dannes, observeres der ingen tegn på en tumorproces hos patienter.

Når kræft vokser ind i tilstødende væv, blokeres rektalprocessen, hvilket genkendes af følgende tegn:

Kolonadenocarcinom

Kolonadenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel. I strukturen af ​​alle onkologiske neoplasmer i tyktarmen tager den førstepladsen, op til 95% af kræftformer i denne lokalisering tegner sig for det.

Årsager til kolonadenocarcinom

Årsagerne til udviklingen af ​​adenocarcinom er ikke helt klare, men der er noget bevis for at bestemme risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne patologi:

  1. Diætets art - overdrevent forbrug af animalsk fedt, mad med højt proteinindhold og mangel på kostfiber samt overspisning, alkoholmisbrug.
  2. Tilstedeværelsen af ​​polypper i tyktarmen. I de fleste tilfælde udvikler adenocarcinomer sig fra eksisterende polypper, og jo længere den findes og dens størrelse, jo større er risikoen for malignitet. I mange lande tilrådes personer over en bestemt alder (50 år) at gennemgå periodisk koloskopi med samtidig fjernelse af polypper. I dag er det det mest effektive middel til forebyggelse..
  3. Genetisk disponering. I de fleste tilfælde er kolonadenocarcinom en sporadisk sygdom, det vil sige, det er ikke forbundet med arvelige faktorer, men der er to tilfælde, hvor genetik har en nøglerolle. Dette er en familieadenomatøs polypose og arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft (alias Lynch syndrom).
  4. Tilstedeværelse af ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
  5. En historie med kvindelig kønsorganskræft.
  6. immundefekt.

Klassificering af kolonadenocarcinom

Afhængig af den histologiske type skelnes følgende typer adenocarcinomer:

  • Tubular. Består af specifikke rørformede strukturer. Tumoren er normalt lille og uklar..
  • Mucinøs. Det er kendetegnet ved udskillelse af en stor mængde slim. Under histologisk undersøgelse er det klart, at slim optager op til halvdelen af ​​mængden af ​​ondartede celler. Tumoren henviser til lavklassige former for adenocarcinom, kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase..
  • Cricoid celle. Henviser også til en høj grad af malignitet, på diagnosetidspunktet registreres som regel fjerne metastaser. Mere ofte diagnosticeret hos unge.

Afhængig af graden af ​​modenhed af tumorcellerne deles adenocarcinomer i følgende typer:

  • Meget differentieret adenocarcinom. Det er kendetegnet ved en relativt "normal" cellestruktur, hvor en stigning i kernernes størrelse bemærkes. Cellefunktioner gemt. Tumoren har en relativt gunstig prognose, fordi den vokser langsomt. Men på samme tid er det vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige stadier, fordi eksternt cellerne ligner normalt væv.
  • Moderat differentieret adenocarcinom er kendetegnet ved en mere ugunstig prognose. Celler er polymorfe, tilbøjelige til hurtig opdeling og som en konsekvens af hurtig tumorvækst.
  • Adenocarcinom med lav kvalitet og udifferentieret er det mest ugunstige. Celler er meget polymorf, tumoren har ingen klare grænser, den infiltrerer (spirer) tarmvæggen og er kendetegnet ved hurtig aggressiv vækst og tidlig metastase.

Afhængig af prævalensen af ​​tumorprocessen skelnes de følgende stadier af adenocarcinom:

  • Trin 1 - kræftceller findes kun i tarmvæggenes slimhinde.
  • Trin 2 - tumoren spirer alle lag af tarmvæggen.
  • Trin 3 - kræft giver metastaser til regionale lymfeknuder.
  • Fase 4 - fjerne metastaser, der påvirker de indre organer, detekteres.

Symptomer på tyktarmadenocarcinom

Adenocarcinom i tyktarmen i lang tid manifesterer sig ikke. De første symptomer kan forekomme, når tumoren når en stor størrelse og påvirker andre organer. I nogle tilfælde er der indirekte tegn på ondartede neoplasmer:

  • Uforklarlig vægttab.
  • Mistet appetiten.
  • knæfald.
  • Anæmi, der udvikler sig i nærvær af latent blødning fra en tumor.

Symptomerne bestemmes også af placeringen af ​​adenocarcinom. Hvis svulsten er placeret i højre del af tyktarmen, er de første symptomer som regel dyspepsi forbundet med nedsat funktion af tilstødende organer (mave, bugspytkirtel, lever og galdeblære). Skjult blødning er mulig, på baggrund af hvilken anæmi og svaghed udvikler sig. Da tarmen har et bredt lumen og væskeindhold på dette sted, udvikler obturation (blokering af lumen) kun i de sidste stadier og derefter ikke i alle tilfælde. Hvis svulsten er stor, kan den mærkes gennem maven på maven.

Den venstre del af tyktarmen har en mindre diameter, og tarmindholdet har en tættere konsistens, så tumorer i denne lokalisering manifesteres oftere ved tarmobstruktion. Stagnation af tarmindhold fører til øgede forfaldsprocesser og fermentering, hvilket forårsager oppustethed og colicky smerte. Forstoppelse erstattes af diarré med fedt afføring. I nogle tilfælde kan afføring påvises blodurenheder.

Screening for adenocarcinomer i colon

Guldstandarden til påvisning af tyktarmadenocarcinom på et tidligt tidspunkt er total koloskopi. Specialister på den europæiske kræftklinik anbefaler det til alle mennesker over 50 år en gang hvert årti. Dette vil forhindre ondartethed af eksisterende godartede polypper. Denne metode giver patienterne noget ubehag, derfor udføres den ofte under intravenøs anæstesi. Omkostningerne ved en sådan undersøgelse er ret høje, derudover kræver det særlig forberedelse.

Patienter er langt fra altid klar til denne procedure, derfor er der en enklere og mere overkommelig mulighed, skønt mindre nøjagtig - en undersøgelse af afføring for okkult blod. Hvis testresultatet er positivt, henvises patienten til total koloskopi.

Diagnose af adenocarcinomer i colon

Diagnosen af ​​colonadenocarcinom stilles kun på grundlag af en histologisk konklusion - undersøgelse af et stykke tumorvæv under et mikroskop. Processen med at fjerne et stykke væv kaldes en biopsi, den udføres ved hjælp af en endoskopisk teknik under en koloskopi. Hvis diagnosen bekræftes, foreskrives en yderligere undersøgelse, der sigter mod at bestemme den histologiske type af tumoren, dens molekylærgenetiske egenskaber. Der gennemføres også en omfattende undersøgelse med det formål at fastslå forekomsten af ​​ondartede neoplasmer. Til dette formål CT, MR, ultralyd. Tilsammen giver dette dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik. Tests til tumormarkører er også ordineret: CEA, CA19-9, CA-72-4. Selvom de ikke hjælper med at opdage en tumor som sådan, kan overvågning af dynamikken i deres koncentration give os mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​yderligere behandling og bestemme tilbagevenden af ​​sygdommen i tide.

Kolonadenocarcinombehandling

Kirurgi og kemoterapi bruges til behandling af adenocarcinom. Med placeringen af ​​tumoren i endetarmen er strålebehandling mulig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af adenocarcinomer i sunde tarmvæv. Afhængigt af fjernet tarmvolumen skelnes følgende typer operation:

  • Kolonresektion. En tumor udskæres i sunde væv. Enderne sys sammen og danner en anastomose.
  • Hemicolectomy. Halve tyktarmen fjernes. I overensstemmelse hermed skal du skelne mellem højre- og venstresidig hemicolektomi.
  • Kolektomi - hele tyktarmen fjernes.

Hvis tumoren er vokset på tilstødende organer, udføres en kombineret operation med fjernelse af alle påvirkede væv i en enkelt blok i overensstemmelse med reglerne om ablastic. Som regel er dette omfattende traumatiske indgreb.

Fjerntliggende metastaser (i leveren, lungerne, æggestokkene) fjernes også operativt, samtidig med hovedtumoren eller en separat operation, der udføres efter et par uger. Dette spørgsmål afgøres af rådet..

I nogle tilfælde, efter fjernelse af adenocarcinom, kan anastomose ikke påføres, derefter bringes den overliggende del af tarmen til abdominalvæggen, dette kaldes en kolostomi. Det kan være midlertidigt eller permanent. I det første tilfælde udføres rekonstruktive interventioner nogen tid efter fjernelse af tumoren for at gendanne tarmintegriteten.

Et alternativ til en kolostomi kan være endoskopisk stenting - installation af et specielt design, der understøtter tarmens lumen på stedet for tumorskade i en retstilstand. Det kan udføres i to versioner:

  • Preoperativ dekomprimering. Det giver dig mulighed for at forberede patienten til samtidig operation uden at anvende en kolostomi. Udvidelsen af ​​tarmen eliminerer fænomenerne intestinal obstruktion, normaliserer vand-elektrolytbalancen og forbereder tarmvæggen til påføring af en anastomose. Derudover giver stenting tid til adjuvans kemoterapi, hvilket vil reducere tumorens størrelse og udføre operationen uden at fjerne et stort volumen af ​​tarmen.
  • Palliativ pleje - endoskopisk stenting kan være et alternativ til en permanent kolostomi eller omgå anastomose for patienter, der af en eller anden grund ikke kan opereres på.

Kemoterapi

Kemoterapi mod kolonadenocarcinomer udføres i to tilstande:

  1. Neoadjuvant, som er ordineret på det preoperative stadium. Dets mål er at reducere tumorens størrelse, hvilket gør det lettere at fjerne det under operationen. Neoadjuvansbehandling giver i nogle tilfælde dig mulighed for at overføre en tumor fra en ikke-omsættelig tilstand til en resekterbar og udføre en operation, der oprindeligt var umulig.
  2. Adjuvansregimen involverer anvendelse af kemoterapi i den postoperative periode. Dets mål er at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre udvikling af tilbagefald af sygdommen.

Der er adskillige protokoller til kemoterapeutisk behandling af adenocarcinom, som alle inkluderer fluoropyrimidin-baserede cytostatika.

Målrettet terapi kan også bruges, som virker på de molekylære mekanismer, der understøtter tumorvækst. Der anvendes lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal vækstfaktorreceptorblokkere (cetuximab). Deres formål er i overensstemmelse med molekylær genetisk test..

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes kun til behandling af rektal adenocarcinom, da de resterende dele af tyktarmen har høj mobilitet, hvilket ikke tillader markering af strålingsfeltet. Strålebehandling kan bruges på det preoperative og postoperative stadium. I det første tilfælde er målet at reducere tumormassen, og i det andet - ødelæggelse af kræftceller i de omgivende væv.

Immunterapi af adenocarcinom i nærvær af mikrosatellit-ustabilitet

Cirka 15% af tilfældene med tyktarmenadom udvikler sig som et resultat af en nedbrydning af systemet til genvinding af fejlagtigt parrede nukleotider, et specielt system, der er designet til at genkende og eliminere DNA-mutationer på en rettidig måde. Hvis det ikke fungerer, er den genetiske kode ikke beskyttet, og cellerne akkumulerer aktivt mutationer, der detekteres i de gentagne nukleotidsekvenser - mikrosatellitter. Denne tilstand kaldes mikrosatellit-ustabilitet. Tumorer med denne funktion reagerer godt på immunterapi..

Normalt bør immunsystemet ødelægge fremmede celler og midler, men en kræfttumor kan undgås ved at bruge specielle processer for interaktion med immunsystemet. Immunterapi blokerer for disse processer og gør tumoren til et mærkbart mål, som gør det muligt at ødelægge den. I 2018 blev Nobelprisen tildelt for udviklingen af ​​denne behandlingsmetode..

Et af de immunologiske lægemidler er pembrolizumab. Dets formål kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med metastatisk form af colonadenocarcinom markant, kendetegnet ved mikrosatellit-ustabilitet.

Adenocarcinommetastase

Metastase af adenocarcinom udføres på flere måder:

  1. Lymfogent - med lymfatiske strøm indtaster tumorceller først de regionale lymfeknuder, og derfra til fjernere grupper, for eksempel supraklavikulær.
  2. Den hæmatogene metode til metastase involverer spredning af kræftceller med en blodstrøm. Oftest dannes metastaser i leveren (langs portvenen) og lungerne. Ved lav kvalitet og udifferentierede adenocarcinomer er knoglemarvsskade mulig.
  3. Hvis colonadenocarcinom har spiret omkringliggende organer, er implantationsmetastase mulig som et resultat af tumorens kontakt med den modtagelige overflade. I dette tilfælde er der flere metastaser langs bukhulen (carcinomatosis)..

Komplikationer af colon adenocarcinoma

Komplikationer af adenocarcinom udvikler sig normalt i de fælles stadier af den onkologiske proces, men der er tilfælde, at de er de første tegn på sygdommen:

  1. Intestinal forhindring. Det kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Dekompenseret intestinal obstruktion (komplet obstruktion) observeres i de sidste sektioner af tyktarmen, oftest på niveauet af sigmoid eller rektum, da der på disse steder er tarmlumen smallere end i de højere sektioner, og tarmindholdet har en tæt struktur. Under alle omstændigheder kræver tarmobstruktion kirurgisk behandling. Tidligere blev der anvendt en kolostomi til dette formål - den overliggende del af tarmen vises på maven. Nu foretrækkes resektion af tarmkanalen sammen med tumoren med påføring af en anastomose. Hvis dette ikke er muligt, tager de allerede til stomi.
  2. Perforering af tarmvæggen. En meget formidabel komplikation, da det bidrager til frigivelse af tarmindhold i mavehulen eller retroperitoneal plads med udviklingen af ​​svær peritonitis.
  3. Inflammatoriske processer i tumoren. Perifokal betændelse er mere almindelig, mindre ofte intratumoral. Betændelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i tarmen, der inficerer tumoren. Faren for sådanne processer er dannelse af infiltrater, phlegmon, abscesser samt perforering af tarmvæggen og udviklingen af ​​peritonitis.
  4. Blødende. Kronisk blodtab fører til udvikling af jernmangelanæmi og som et resultat til et fald i hæmoglobin, generel svaghed og svimmelhed. Det kliniske billede bestemmes af tumorens placering. Ved svær blødning af tumoren i de overliggende sektioner observeres sort afføring. Hvis en tumor i de terminale dele af tyktarmen bløder, findes skarlagensrigt blod eller dets blodpropper i fæces. Mange patienter tager dem til manifestationer af hæmorroider..
  5. Spire af en tumor i tilstødende organer, ledsaget af en krænkelse af deres arbejde. For eksempel kan en symptom på cholecystitis udvikle sig med en tumor, der invaderer leveren. Hvis kolonadenocarcinom vokser ind i hule organer, forekommer fistler.

Vejrudsigt

For det meste afhænger prognosen for adenocarcinom af den histologiske tumortype og sygdomsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Den mest gunstige situation i de indledende faser, når der ikke er regionale og fjerne metastaser. Fem-års overlevelsesrate for sådanne patienter er 95% i den første fase og 75% i den anden fase (alle typer tumorer, selv de mest ondartede, er taget i betragtning). Kun halvdelen af ​​patienterne overlever en fem-årig milepæl i tredje fase og ca. 5% i den fjerde.

Så før behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen. Den europæiske onkologiklinik behandler kolonadenocarcinomer i alle stadier af sygdommen, inklusive terminale. Hvis kur ikke er mulig, dirigerer vi vores bestræbelser på at forbedre livskvaliteten for patienter.

Rektal adenocarcinom

Rektal adenocarcinom er en alvorlig kræftsygdom, som i de fleste tilfælde er genetisk. Sygdommen påvirker kirtelvævet, der dækker indersiden af ​​tarmen. Et andet navn på sygdommen er kirtelkræft. Adenocarcinom udvikler sig hurtigt og kan tage patientens liv på et år.

Hvorfor vises sygdommen

Rektal adenocarcinom er en ondartet formation ganske almindelig blandt andre onkologiske lidelser. Hovedårsagen ligger i den arvelige faktor. Hvis nære slægtninge blev diagnosticeret med en sådan lidelse, er en stor sandsynlighed for at udvikle en ondartet tumor hos enhver repræsentant for denne slægt.

Virkningen af ​​eksterne faktorer er ikke udelukket. Årsagerne kan være som følger:

  • kroniske sygdomme i tyktarmen, tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser som hæmorroider, fistel, colitis, polyposis;
  • et gunstigt miljø til udvikling af kræftceller skabes af diffus polypose og Gardner og Turko syndrom;
  • mennesker over 50 år gamle;
  • hyppig forstoppelse;
  • langvarig brug af visse lægemidler;
  • papillomavirus;
  • en forkert kost, hvor der er et højt indhold af fedt og et lavt indhold af plantefibre;
  • eksponering for stress og depression;
  • overvægtig;
  • dårlige vaner.

De nøjagtige årsager til sygdommen af ​​medicinsk videnskab er endnu ikke fastlagt. Kun faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, identificeres..

Kliniske manifestationer

I det indledende trin manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. Voksende påvirker tumordannelsen organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

  • krampesmerter i maven;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • stigning i temperaturindikatorer
  • generel svaghed og konstant træthed;
  • blanchering af huden;
  • tilstedeværelse af blod og slim i fæces;
  • oppustethed;
  • forstoppelse efterfølges af diarré;
  • smerter under tarmbevægelser.

Efter nogen tid begynder maligniteten at forfalne. Forfaldsprodukter trænger igennem afføringen, fæces får en ildelugtende lugt.

Sygdommen forløber i fire hovedstadier. På det sidste trin er risikoen for tarmobstruktion høj.

Stadier af sygdommen

Rektal adenocarcinom udvikler sig gradvist. I den første fase er det meget vanskeligt at mistænke patologi, symptomerne er meget svage. Imidlertid påvirkes slimhinde og submucøst væv i tyktarmen..

I det andet trin begynder tumoren at trænge ind i tarmens muskelvæv. En ondartet læsion på 1 cm stikker ud i det indre af tarmlumen. Efterhånden øges disse parametre, og forstoppelse begynder at forstyrre patienten.

Den tredje fase er kendetegnet ved mere omfattende læsioner. En tumordannelse påvirker hele tarmvæggen, mens lymfeknuderne ikke påvirkes, men over tid begynder metastaser at trænge ind i lymfeknuderne. En ondartet tumor vokser i vævene i den serøse membran, hvor nervefibrene er placeret, så patienten begynder at opleve uærlige smerter.

Den fjerde fase er kendetegnet ved mange metastaser, lymfeknuderne påvirkes primært, derefter begynder organer i nærheden at lide.

Det terapeutiske forløb vælges under hensyntagen til sygdomsstadiet. Lige vigtigt er graden af ​​differentiering, der påvirker prognosen og resultatet af sygdommen..

Grader af differentiering

Graden af ​​differentiering af intestinal adenocarcinom giver information om graden af ​​transformation af kirtelepitelceller og angiver forholdet mellem ondartede og godartede celler, der er til stede i vævene. Klassificeringen af ​​differentiering inkluderer fire punkter:

  1. Meget differentieret mulighed.
  2. Moderat differentieret form.
  3. Lav kvalitet.
  4. Udifferentieret kræft.

En stærkt differentieret variant er kendetegnet ved et mere gunstigt resultat end andre typer. Med denne form for sygdommen er der ingen ændring i cellens struktur. Stigningen forekommer kun i kernerne. Onkologiske celler ligner stadig sunde celler og udfører deres funktioner. Denne form for sygdom er kendetegnet ved et gunstigt resultat. I 98% af tilfældene gemmes patienten.

En moderat differentieret form forværrer prognosen. I dette tilfælde helbredes rektalt adenocarcinom i 75%. Indikatorerne er opmuntrende, og alligevel er procentdelen af ​​inddrivelser faldende. Denne form kan helbredes hovedsageligt ved operation eller under påvirkning af radiobølger.

Lav kvalitet er en alvorlig lidelse, det positive resultat reduceres kraftigt. Denne type sygdom kaldes slimkræft, da sekretionen øges under sygdomsudviklingen. En tumor i en sådan sygdom vokser meget hurtigt. Ondartede tumorer metastaseres hurtigt. Ofte fører denne form for sygdom til døden. Terapeutiske virkninger giver sjældent lettelse.

Den udifferentierede type af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​patologiske maligne celler, der giver metastaser til lymfeknuderne. Resultatet af sygdommen er sjældent gunstigt..

Diagnosticering

En omfattende diagnose er påkrævet for at stille en diagnose. Patienten bliver nødt til at gennemgå laboratorieundersøgelser og endoskopiske undersøgelser. Derudover kræves rektal palpation..

Diagnostiske procedurer i dette tilfælde inkluderer:

  • tumorbiopsi;
  • fluoroskopi med kontrast bruges bariumsulfat, der injiceres i tarmen ved hjælp af en lavemang, som et kontrastmiddel;
  • den mest informative metode er koloskopi;
  • ultralydundersøgelse af mavehulen informerer om fraværet eller tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • moderne diagnostiske metoder - computertomografi, magnetisk resonansbehandling, positronemissionstomografi.

Omfattende diagnose giver dig mulighed for at diagnosticere og bestemme lokaliseringen af ​​tumordannelse og sygdommens sværhedsgrad.

Behandling

Det terapeutiske kursus er udviklet på grundlag af diagnostiske undersøgelser. Den tidligere behandling startes, jo større er chancen for et gunstigt resultat. Medicinsk behandling vil være individuel for hver patient. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle.

Den største terapeutiske effekt opnås ved hjælp af kompleks behandling. Kræftceller påvirkes af:

  • stråling stråling;
  • ty til kirurgisk indgreb;
  • brug kemoterapi.

Adenocarcinom behandles med succes ved den kirurgiske metode. Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes ondartede tumorer i vævene samt metastaser. Nogle gange er du nødt til at fjerne en del af endetarmen og fjerne kolostomien - en kunstig kanal til frigivelse af afføring. Komplekse former for sygdommen kan ikke helbredes ved hjælp af denne metode..

Strålingsmetoden er designet til at bremse væksten af ​​tumoren og bremse processen med opdeling af kræftceller. På denne måde forhindres udvikling af metastaser. Kemoterapi bruges som en ekstra metode, der forbedrer effektiviteten af ​​operationen og forhindrer udvikling af tilbagefald..

Den rigtige tilgang til diagnose og behandling forbedrer prognosen og øger chancen for bedring i nærvær af en sygdom såsom rektal adenocarcinom.

Moderat differentieret rektal adenocarcinom

Årsager til rektal adenocarcinom

Kolonens nederlag er en type tyktarmskræft. I dag kan læger ikke sige, hvad den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​patologi er. Visse faktorer, der provokerer den ondartede proces med udvikling af neoplasma, identificeres:

  • Forstyrrelser i tarmen forbundet med sygdommen. Det kan være polypose, godartede tumorer..
  • Fejlernæring. Overvejelsen af ​​fedtholdige fødevarer, krydret og salt mad i kosten, hvilket reducerer antallet af fødevarer med fiber.
  • Alkoholforbrug og rygning i doser, der overstiger kroppens regenerative kræfter.
  • Arbejdspladsen er forbundet med regelmæssig kontakt med kemikalier, giftige virkninger..
  • Arv efter slægt. Hvis familien eller nære slægtninge led af en kræftsvulst, er risikoen for at udvikle sygdommen høj.
  • Mangel på tarmbevægelser i lang tid, tilstedeværelsen af ​​fækale sten, der kan dannes indeni.
  • Livsstil involverer en konstant siddeposition, der provoserer stillestående øjeblikke i tarmen.

Transformationen af ​​en godartet tumor til kræft sker hurtigt på grund af utilstrækkelig forsyning af beskadigede celler med blod og ilt. Andre faktorer kan også have en effekt..

Rektal adenocarcinom henviser til ondartede tumorer, som er farlige, fordi de i de tidlige stadier ikke forårsager ubehag og ikke viser åbenlyse symptomer på sygdommen.

Adenocarcinom består af kirtelepitelceller, som er foret med rektumens vægge. Sygdommen kaldes også kirtelkræft, denne patologi er en type kolorektal kræft..

I henhold til diagnosefrekvensen er denne sygdom på tredjeplads blandt kræft i fordøjelseskanalen.

Rektal adenocarcinom (ICD-kode 10 - C20) betragtes som den mest almindelige type malign tumor i endetarmen. Denne patologi er mere almindelig blandt den mandlige befolkning end blandt kvinder. Mere almindelig efter 45 år. Atypiske celler deler sig ret hurtigt og forårsager ødelæggelse af vævene, der udgør tumoren.

Adenocarcinom begynder tidligt at metastasere til nærliggende og fjerne organer, hvilket forårsager en tidlig død - efter udviklingen af ​​patologi inden for et år.

De nøjagtige årsager til patologien er ikke klar, oftere diagnosticeres sygdommen hos patienter, der har pårørende med onkologiske patologier i fordøjelseskanalen..

En anden risikofaktor er det hyppige forbrug af mad med et højt niveau af animalsk fedt, fiber. Andre faktorer, der kan forårsage udvikling af patologi i endetarmen, er:

  • arvelige sygdomme (diffus polypose, Turco og Gardner syndromer);
  • kroniske tarmsygdomme (rektal fissurer, fistler, hæmorroider, polypper, colitis). For forkankerøs inkluderer ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
  • undervisning i analsex;
  • langvarig forstoppelse;
  • hyppig stress;
  • langvarig brug af visse typer lægemidler;
  • tilstedeværelsen af ​​HPV (human papillomavirus);
  • lang kontakt med skadelige stoffer (amider, asbest, tyrosin) på arbejdspladsen;
  • diabetes;
  • alder efter 50 år;
  • stillesiddende livsstil, tilstedeværelsen af ​​fedme;
  • alkohol og rygning.

Typer af adenocarcinom

Kolorektal kræft er opdelt efter uddannelsens ensartethed. Hver art har sine egne karakteristika:

  • stærkt differentieret rektal adenocarcinom har en let ændret cellesammensætning af neoplasmaet. Der er en stigning i størrelsen på kerner, celler kan stadig udføre deres funktioner. Patienter i fremskreden alder har ikke metastaser og tumorvækst i andre organer. Unge patienter er i større risiko for en sådan sygdom - efter et år kan de have et tilbagefald. Diagnostik er vanskelig på grund af den store lighed med normale celler. Denne undergruppe patologi reagerer godt på behandlingen - efter behandlingen observeres remission hos 97% af patienterne. Tumoren er kendetegnet ved en lav grad af malignitet;
  • moderat differentieret rektal adenocarcinom har ikke så positive prognoser. Patologi ledsages af komplikationer i form af udseendet af fistuløse passager og udviklingen af ​​peritonitis. Store neoplasmer bryder ofte gennem tarmens vægge, hvilket medfører alvorlig blødning. Med denne patologi er prognosen efter operationen eller med anden behandling ofte positiv;
  • lav grad af rektal adenocarcinom. Mørkecelle tumor har en aggressiv kurs. Spredningen af ​​metastaser i tilstødende organer er flere gange hurtigere. Stærkt udtrykt polymorfisme af celler bemærkes. Med denne type adenocarcinom er overlevelsesprognosen lav. Adenocarcinomer i lav kvalitet er repræsenteret ved følgende kræftformer;
    • slim (kolloid). Det vigtigste symptom er stærk slimproduktion;
    • skællede;
    • slimhinde (cricoid), der påvirker mennesker i en ung alder;
    • glandular squamous. Denne type ondartet tumor diagnosticeres mindst ofte;
  • udifferentieret adenocarcinom er anaplastisk rektal kræft. Denne neoplasma udvikler sig fra atypiske celler, som ikke har histologiske tegn. Med denne neoplasma bemærkes tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og penetrationen af ​​tumoren ud over tarmgrænsen i de indledende stadier. Eventuelle terapeutiske procedurer til behandling af denne type tumor betragtes ofte som ineffektive, oftest er resultatet af sygdommen dødelig.

Rørformet adenocarcinom. Denne patologi består af rørformede samlinger, har mellemstore størrelser og uklare grænser. Næsten 50% af patienter med kolorektal kræft lider af denne type patologi..

Udviklingen af ​​rektal adenocarcinom er opdelt i følgende stadier:

  • Trin 1 - kendetegnet ved en lille tumor, har mobilitet og forskellige grænser. Organets slim- og submukosale lag påvirkes mere;
  • Trin 2 af sygdommen er opdelt i to understadier:
    • 2A substage. Med denne substage er metastaser fraværende, tumorceller ud over væggene og tarmlumen er ikke almindelige. Tumorens størrelse kan være op til halvdelen af ​​slimhinden.
    • 2B substage. Tumoren er normalt lille, men metastaser er til stede..
  • Trin 3 er også opdelt i to underfaser:
    • 3A substage. Der er en dyb spiring af kræftceller, ikke kun tarmvægge er involveret i processen, men også nær rektalfiber. Sjældne fokuser på metastaser i lymfeknuderne kan diagnosticeres. Størrelsen på selve tumoren er mere end halvdelen af ​​tarmens diameter.
    • 3B substage. Dybden af ​​penetration af kræftceller og tumorens størrelse varierer meget, men der er nødvendigvis flere fokus på metastaser.
  • 4 etape. På dette trin er metastaser til stede i mange indre organer. Neoplasmaet har en tendens til forfald og ødelæggelse af væv i rektum. Tumor spiring i bækkenbunden observeres..

* Kun hvis der opnås data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

I de tidlige stadier af sygdommen ledsages adenocarcinom ikke af et klart klinisk billede..

Med spiringen af ​​tumoren i det omgivende væv og med overlappende tarmlumen kan følgende symptomer vises:

  • mavesmerter, der er ømme eller pludselig;
  • alvorligt vægttab;
  • forstyrrelser i tarmbevægelsen - forstoppelse, som erstattes af diarré, smerter, når man går på toilettet;
  • modvilje (normalt kødretter);
  • anæmi (svimmelhed, blekhed i huden);
  • voksende ømhed og svaghed;
  • tilstedeværelsen af ​​slim og blodpropper i fæces;
  • vedvarende hypertermi;
  • flatulens og oppustethed.

Når kræftprocessen spreder sig til andre organer, vises andre tegn, for eksempel en krænkelse af vandladningsprocessen.

Væksten af ​​en kræfttumor kan forårsage øget produktion af slim, dets akkumulering medfører smertefuld tenesmus - en stigning i trangen til at affæle (op til 20 gange om dagen).

I begyndelsen af ​​sammenbruddet af den ondartede neoplasma kommer blod og pus, der udsender en ildelugtende lugt, ind i afføringen.

Etablering af diagnose

Diagnosen begynder med en initial rektal undersøgelse og historie. Følgende undersøgelsesmetoder er:

  • blodprøve - generelle, biokemiske, tumormarkører;
  • analyse af afføring for tilstedeværelse af okkult blod;
  • PET, CT, MR, scintigrafi. De hjælper med at afklare lokaliseringen og træk ved tumorens histologiske struktur til at identificere tegn på udviklingen af ​​metastaser;
  • transabdominal eller endorektal ultralyd;
  • irrigoscopy. Det udføres under anvendelse af et kontrastmiddel, der indgives oralt eller med en klyster;
  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi. Det giver dig mulighed for at foretage en visuel undersøgelse af slimhinden og foretage en biopsi af tumoren.

Patologi behandling

På grund af det tidlige udseende af metastaser, vil prognosen for sygdommen afhænge af rettidig og korrekt behandling..

Behandlingsregimet vælges under hensyntagen til placeringen af ​​tumoren og patientens generelle helbred. En betydelig rolle spilles af graden af ​​differentiering af kræftceller. Den bedste effekt af behandlingen gives ved brug af kombinationsterapi. Komplekset af terapi inkluderer: stråling og kemoterapi, kirurgisk indgreb.

Ved behandling af moderat differentierede adenocarcinomer kræves en lav grad af differentiering adenocarcinomer, stærk eksponering for stråling og en høj dosering af toksiske lægemidler. Kirurgi anerkendes som en effektiv behandling. Lægen udfører en excision af neoplasi såvel som væv, der er blevet påvirket af metastaser.

En ondartet tumor kan ikke altid fjernes ved operation. For nogle patienter er kirurgi kontraindiceret af sundhedsmæssige årsager og på grund af alderdom. I dette tilfælde anvendes en af ​​metoderne til behandling af palliativ medicin..

Brug af kemoterapi betragtes normalt som en hjælpebehandling for at opnå en mere markant terapeutisk effekt. Et antal kombinationer ved hjælp af cytostatika anvendes til behandling af en rektal tumor. Følgende lægemidler anvendes normalt:

Klinisk billede

Symptomer på rektal adenocarcinom manifesteres:

  • uregelmæssig ømme smerter i underlivet;
  • smerter i rektum og perineum;
  • vægttab på grund af manglende appetit og sult;
  • en lille stigning i temperaturen;
  • oppustet mave og uregelmæssig afføring: diarré giver plads til forstoppelse eller langvarig forstoppelse og diarré;
  • afføring ledsaget af smerterangreb;
  • forekomsten af ​​blod, slim og pus i fæces;
  • svaghed i hele kroppen;
  • bleg hud.

Klassifikation

Afhængigt af den histologiske struktur af cellerne i den ondartede tumor indeholder klassificeringen af ​​tarmadenocarcinomer forskellige typer af disse tumorer:

  • stærkt differentieret;
  • moderat differentieret;
  • dårlig karakter;
  • koloncelleadenocarcinomer;
  • tabulære neoplasmer;
  • slimhindetumorer.

Hver af disse typer formationer adskiller sig i hastighed såvel som graden af ​​progression. Behandling og prognose afhænger primært af typen af ​​udviklende tumor..

Denne type bærer mindre fare sammenlignet med dannelsen af ​​en anden type adenocarcinom på grund af det mindste antal ondartede celler. Samtidig adskiller kræftceller sig fra raske celler i en stigning i kerner, der udfører de samme funktioner. Meget differentierede kolonadenocarcinomer har et lavt malignitetsniveau, hvilket gør prognosen for patienter mere gunstig. Et positivt træk ved denne neoplasma er manglen på metastase til fjerne organer og væv i kroppen.

Forløbet af et moderat differentieret colonadenocarcinom er vanskeligere, mens kræftceller vokser gennem tarmen og forårsager obstruktion. Neoplasmaet når en ret stor størrelse (2-5 cm) og har en betydelig effekt på dem. Uden tilstrækkelig behandling kan sådanne neoplasmer gå i en lav kvalitet, der betragtes som den mest aggressive.

I tyve procent af tilfældene af adenocarcinomer, der udvikler sig i tyktarmen, diagnosticeres en lav kvalitet med en høj malignitetshastighed. Neoplasma-celler af denne art er tilbøjelige til hurtig vækst og tidlig metastase til de nærmeste væv og organer, hvilket tillader diagnose i de første stadier af sygdommen.

Læsionen kan invadere store områder af tarmen og infiltrere i andre væv. I halvfems procent af tilfældene reagerer neoplasmer i lav kvalitet ikke på behandlingen, og det eneste, der er tilbage for lægerne, er at ordinere terapi for at lindre manifestationerne af kliniske symptomer.

Den udifferentierede form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​celler, der er atypiske for kræft. I henhold til den histologiske struktur kan det ikke tilskrives andre typer tumorer. Neoplasmaet er kendetegnet ved infiltrativ vækst i peritonealvæggen og temmelig tidlig metastase til det regionale system af lymfeknuder. Prognosen for patienter med denne neoplasma er ekstremt skuffende..

Tubular

Hvis tubulære neoplasmer forekommer, forårsager de ikke kliniske manifestationer i lang tid, eller symptomerne vil være meget svage. Som et resultat forekommer diagnosen af ​​tumoren oftere allerede i de senere stadier. Undertiden kan tilstedeværelsen af ​​patologi påvises tilfældigt under radiografi. En onkologisk sygdom af denne type er vanskelig at behandle, så prognosen er dårlig.

mucinøs

En af de sjældne arter er slimhindret adenocarcinom. Tumoren dannes fra cystiske celler, der producerer slim, så det meste af neoplasmaet består af slimkomponenter. Denne type patologi kan lokaliseres i ethvert organ i den menneskelige krop, mens kræftceller ofte spreder sig til nærliggende lymfeknuder. Denne tumor er også kendetegnet ved hyppige tilfælde af tilbagefald..

Komplikationer

På trods af det faktum, at selve tumoren er en alvorlig sygdom, kan den også forårsage andre komplikationer, som inkluderer:

  • tarmobstruktion forårsaget af en tumor, der vokser ind i organets lumen, diagnosticeres hos 40% af patienterne;
  • perforering (brud) af organets vægge - forårsager rigelig indre blødning;
  • dannelse af ulcerationer på overfladen af ​​en kræftsvulst;
  • forekomsten af ​​interorganiske fistler samt udviklingen af ​​peritonitis;
  • intussusception - når en del af tarmen indføres i en anden;
  • i tilfælde af venstresidede læsioner er en ændring i formen på afføring mulig (fæces).

De eksisterende komplikationer komplicerer behandlingsprocessen markant og forværrer patientens tilstand.

Kirtelkræft i endetarmen giver alvorlige følger:

  • kræftceller vokser i lummen i endetarmen, lukker den og provoserer tarmobstruktion;
  • smertetegn på rektal adenocarcinom indikerer blødning på grund af et gennembrud i tarmvæggen med en enorm tumor;
  • metastaser af adenocarcinom er i stand til at påvirke både nærliggende og fjerne væv og organer;
  • peritonitis udvikler sig, fistler dannes.

Symptomer

Faren for kræft ligger i umuligheden af ​​en tidlig diagnose. Adenocarcinom var ingen undtagelse. Påvisningen af ​​sygdommen sker tilfældigt, når man diagnosticerer en anden lidelse.

Forløbet af sygdommen fører til udviklingen af ​​en tumor. En person føler fysisk smertefuldt tilstedeværelsen af ​​uddannelse. En inflammatorisk proces forekommer i lymfeknuderne, hvilket provoserer en stigning i organerne.

I den tredje fase vokser tumoren så meget, at tilstødende organer påvirkes. Metastaser trænger ind i sundt væv. Symptomer:

  • Smerter i maven, karakteriseret som sammentrækninger.
  • Smertefuld tarmbevægelse.
  • Perioder med diarré erstattes af perioder med forstoppelse, oppustethed, forøget gas.
  • Hurtigt vægttab, patienten nægter at spise.
  • Mulig stigning i temperatur fra 37 til 40 og derover.
  • Blod er til stede i fækalt stof; pus kan være til stede.
  • Kvalme, opkast forårsaget af hvert måltid.

Tarmkræftstadier

Nederlaget af forskellige organer, provoseret af udviklingen af ​​en ondartet formation, ledsages af kliniske tegn, der er forskellige fra andre. Eksisterende tumortyper:

  • Spiserørens nederlag. Patienten kan ikke sluge eller dysfagi. Ofte ledsages processen med slukning af smertefulde fornemmelser - odnophagia. Som et resultat af stigningen i formationsstørrelsen indsnævres spiserørskanalen, spyt frigør rigeligt.
  • Neoplasma i leveren. Dette er normalt en smerte til højre. Når tumoren vokser, overlapper kanalerne. Galle ophører med at forlade sig og akkumuleres i organet, hvilket har negativ indflydelse på tolvfingertarmen. De første symptomer på gulsot vises: hvide øjne får en karakteristisk farve. Væske akkumuleres i bughulen, ascites udvikler sig.
  • Skade på nyreadenocarcinom. Under diagnosen vil et forstørret organ være synligt på skærmen. I dette tilfælde klager patienten over smerter i lændeområdet. I urin observeres spredt blod. Patientens krop begynder at svulme op. For at forlænge livet får patienten ordineret dialyse.
  • Tumor i blæren. Dette er en konstant smerte i skammeområdet, nedre del af ryggen. Jo større neoplasma bliver, jo mindre passerer urinen gennem urinlederens kanal. I medicinen har denne proces et navn - dysuri. Hævede ben, dysfunktion i lymfeknuder forekommer.
  • Tarmskader. Her skelnes en tumor i den tværgående colon, sigmoid, cecum, endetarmen og andre dele af organet.

Udviklingsstadier

Sygdommen udvikler sig gradvist i stigende rækkefølge. Trinene ledsages af et klinisk tegn:

  • Nul scene. På dette trin forbliver tumorcellerne inde i organet i polyp uden at påvirke epitellaget.
  • 1. trin. Neoplasmaet har en størrelse på 2 centimeter.
  • 2 etape. Tumoren vokser. I dette tilfælde spredte metastaser sig til lymfeknuderne i nærheden.
  • 3 etape. Neoplasmaet øges i størrelse. En tumor er i stand til at påvirke organets vægge, der passerer gennem hele tykkelsen. Metastaser spredes til organer i nærheden, der påvirker sundt væv.
  • 4 etape. Metastaser trænger dybt ind i kroppen. Lymfesystemet mislykkes.

Når en patient diagnosticeres med adenocarcinom i avanceret trin, er overlevelsen 2 procent.

I de tidlige stadier af progression forårsager denne type tumor ikke symptomer, eller den er for lille. I det overvejende antal tilfælde er udseendet af en neoplasma allerede en konsekvens af en kronisk tyktarmsygdom, der opstod tidligere, for eksempel betændelse i den rectosigmoid region. I dette tilfælde kan symptomerne betragtes af patienten som en forværring af en eksisterende lidelse. Mulige symptomer på denne patologi inkluderer:

  • smerter i maven;
  • kvalme med opkast af vindkast;
  • generel svaghed og træthed;
  • tab af appetit og et fald i den samlede kropsvægt;
  • forekomsten af ​​diarré;
  • oppustethed;
  • stigning i kropstemperatur
  • urenheder af blod og slim i afføringen.

Alle disse tegn er ikke-specifikke, og efterhånden som tumoren udvikler sig, såvel som forekomsten af ​​metastaser i delene af endetarmen og fjerne organer, bliver deres manifestationer mere intense. Patienter oplever tyngde i maven og hyppig halsbrand, og der vises purulent udflåd i fæces, hvilket indikerer betydelig rus.

Typer, typer og former for rektal adenocarcinom

Kirtelkræft i endetarmen er opdelt i typer. Der tages højde for ensartethed, dvs. graden af ​​differentiering, for at afsløre typen af ​​tumor.

Klassificeringen inkluderer:

  1. stærkt differentieret rektal adenocarcinom;
  2. moderat differentieret rektal adenocarcinom;
  3. lav grad af rektal adenocarcinom;
  4. udifferentieret kræft.

I stærkt differentieret adenocarcinom ændrer tumorcellernes struktur ikke meget, kun kernerne øges. Celler, som sunde, udfører deres funktioner. Hos ældre patienter vokser metastaser ikke og trænger ikke ind i andre organer. Hos unge patienter kan der dannes sekundære læsioner, og tilbagefald af kræft kan begynde inden for 12 måneder efter operationen. Det er vanskeligt at diagnosticere sygdommen, da raske celler ligner kræftceller..

Denne undertype reagerer positivt på behandlingen, derfor har stærkt differentieret rektal adenocarcinom en ret høj prognose: op til 98%. Det giver håb om bedring, fordi der ikke er nogen metastaser, og sygdommen udvikler sig langsomt.

Moderat differentieret rektal adenocarcinom har en meget dårligere prognose, det er 75%. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne reduceres den fem-årige overlevelsesrate til 50%. En sygdom med moderat differentiering er kendetegnet ved spredning af epitelceller, så tarmobstruktion kan forekomme.

Lavklasset rektal adenocarcinom er en af ​​sorterne af colon adenocarcinom med aggressiv udvikling, der forekommer hos 20% af kræftpatienter. Det fortsætter med svær cellulær polymorfisme. Kræftceller vokser hurtigt, metastaser spredes tidligt til tilstødende organer og er tre gange mere sandsynlige end med en stærkt differentieret form.

Det rektale adenocarcinom i lav kvalitet har en skuffende prognose. Når man fjerner tumoren i de tidlige stadier og gennemfører kompleks terapi - vil remission blive forlænget.

Kirtelkræft er opdelt i typer:

  1. Slimhindret adenocarcinom i endetarmen (slimhinde). Det indeholder mucin (en komponent i slim) og en lille mængde epitelelementer. Det har ikke klare grænser. Metastaserer til regionen af ​​regionale lymfeknuder. Tumoren er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, fordi den ikke har nogen følsomhed over for stråling.
  2. Cricoidcelleadenocarcinom. Det udvikler sig aggressivt, tidlige metastaser til leveren og lymfeknuder vokser inde i tarmlagene. Unge mennesker bliver syge oftere.
  3. Squamøs celle-adenocarcinom. Tumoren består af flade celler. Oftere indsat i analkanalen. Tumoren har en høj grad af malignitet, aggressiv udvikling. Kræftceller spirer i urinlederen, blæren, prostata og vagina. Ofte tilbagefald, så patienter efter diagnose lever ikke mere end 3 år. Fem års overlevelsesgrænse - op til 30%.
  4. Rørformet adenocarcinom. Tumoren består af rørformationer. Dannelsen af ​​små størrelser med uklare grænser findes hos 50% eller flere patienter med kirtelkræft.

Udifferentieret kræft vokser inde i væggene, hvilket tages i betragtning under operationen. Med henblik på kirurgisk behandling bestemmes dybden af ​​spiring, tumorens grænser, frekvensen af ​​metastase i LU.

Ved planlægning af diagnostik og terapeutisk taktik tages der hensyn til områderne med spiring af adenocarcinom i endetarmen.

Adenocarcinom udsættes på afdelinger (i centimeter fra anus):

  • rektosigmoid - i en højde af mere end 12 cm;
  • øvre ampullar - i en højde af 8-12 cm;
  • mellemstor ampullar - i en højde på 4-8 cm;
  • nederste ampul - 4 cm fra dentatlinjen;
  • anal kanal - inden for anus.

Det mest almindelige adenocarcinom i den øvre ampulla i endetarmen.

Diagnose og stadier af rektal adenocarcinom

For at etablere eller bekræfte en diagnose af rektal adenocarcinom, er følgende diagnostisk undersøgelse påkrævet:

  1. undersøgelse og digital undersøgelse af endetarmen af ​​en læge;
  2. blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører;
  3. generelt blodantal, hvor ESR-indikationen er vigtig - erytrocytsedimentationshastigheden med ESR-kræft øges;
  4. laboratorieanalyse af fæces for okkult blod;
  5. Røntgen- og endoskopisk undersøgelse (kolonoskopi);
  6. irrigoskopi og biopsi;
  7. Ultralyd af det lille bækken og mave;
  8. endorektal undersøgelse af ultralyd;
  9. CT og MR.

Fase af rektal adenocarcinom:

  • Rektal adenocarcinom fra 1. trin: en tumor i lille størrelse, mobil, med et klart begrænset område af slimhinden. Det trænger ikke dybere end det submukosale lag. Der er ingen regionale og fjerne metastaser.
  • Rektal adenocarcinom i 2. trin er opdelt i 2 substanser:
  1. trin 2A bestemmes af spredningen af ​​tumoren til en tredjedel til halvdelen af ​​slimhindens omkreds, går ikke ud over tarmens og væggens lumen, der er ingen metastase;
  2. trin 2B - det adskiller sig i metastase i LN nær tarmen. Dimensioner kan være mindre end i trin 2A.
  • Rektal adenocarcinom fra 3. trin er også opdelt i 2 substanser:
  1. trin 3A, der optager mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds. Det vokser dybt og involverer hele tarmvæggen og peri rektalfiber i onoprosessen. Sjældne metastaser registreres i første ordens LN;
  2. trin 3B med forskellige størrelser og dybder. Multipel metastase til alle rektale lymfeknuder noteres..
  • Rektal adenocarcinom 4 stadier. Tumoren er i forskellige størrelser, der er fjerne metastaser til de indre organer og LN. Tumoren har en tendens til at desintegrere og ødelægge endetarmen. Spire gennem bækkenbundsvæv og kombineres med regional metastase.

Når der er mistanke om dannelse af colonadenocarcinom, er dette en direkte indikation for udnævnelse af diagnostik i proktologi, mens radiografi spiller en førende rolle. Der udføres også en række andre laboratorie- og instrumentundersøgelser, der muliggør en mere nøjagtig diagnose..

  • generel urinanalyse;
  • biokemisk analyse af blod og urin;
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • tumormarkørestest.

Ved kræft i tyktarmskræft, i det indledende stadium af diagnosen, ordineres patienter endoskopisk rektal undersøgelse og radiografi med introduktionen af ​​et kontrastmedium. For at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af tumoren er følgende diagnostiske metoder foreskrevet yderligere:

  • ultralydundersøgelse (ultralyd);
  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansbillede (MRI).

Diæt efter rektal kirurgi

Korrekt diæt til adenocarcinom er en af ​​de faktorer, der øger effektiviteten af ​​behandlingen. Patienter, der får diagnosen glandular cancer, skal fodres med friske og let fordøjelige fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer, mineraler og næringsstoffer..

Al konsumeret mad skal være ”let”, så der ikke er nogen forsinkelser i maven, da dette kan forårsage kvalme og øget gasdannelse. Det skal bemærkes, at strukturen af ​​alle forbrugte retter bør forbedre udskillelsen af ​​afføring. Alle typer fødevarer, der kan forårsage gæring, bør udelukkes fra patientens diæt:

  • bønner
  • mælkeprodukter;
  • alkohol
  • gærbrød.

Det anbefales at spise magert kød..

Før kirurgisk behandling foretages, er det nødvendigt at udelukke mulige kontraindikationer. Deres forsømmelse kan føre til udvikling af komplikationer med et muligt dødeligt resultat. Da kirurgiske indgreb involverer fjernelse af tyktarmsektionen af ​​helbredsmæssige årsager, er listen over kontraindikationer smal. Disse inkluderer svære tilstande hos patienten, som manifesteres ved ustabilitet i vitale funktioner.

Vær forsigtig

  • Cachexia med betydeligt vægttab.
  • Anden eller tredje grad anæmi.
  • Kardiovaskulær, respiratorisk og urin eller leverinsufficiens.
  • Involvering af nabodepartementet med tumor spiring og mulig dødelig udfald.

Resektion af hele endetarmen udføres under spiringen af ​​tumoren i andre dele af det lille bækken.

Operationen til adenocarcinom udføres planlagt, hvilket indebærer omhyggelig forberedelse af patienten, hvilket eliminerer risikoen for komplikationer. Før den ordinerede indgriben skal patienten gennemgå et fuldstændigt undersøgelsesforløb, hvilket er nødvendigt for anæstesi og mulig korrektion af tilstanden.

Lægers anbefalinger

  • Generel klinisk analyse af blod og urin.
  • Blodbiokemi.
  • Blodkoagulationstest.
  • Definition af en blodgruppe, en Rhesus-faktor.
  • HIV-infektion, syfilis.
  • elektrokardiogram.
  • Røntgenbillede af brystet.
  • Magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne.
  • Tumorbiopsi.

Forberedelse til operation af svulsten på endetarmen for hunner involverer et besøg hos en gynækolog. For at tømme tarmen er det nødvendigt at følge de grundlæggende anbefalinger til forberedelse, som vil omfatte brugen af ​​en diæt med undtagelse af fødevarer, der indeholder fiber. På tærsklen til proceduren er det nødvendigt at udelukke fødevarer, der kan fordøjes i lang tid.

Når man tager medicin, er det nødvendigt at give oplysninger om medicinen og indikationer på recept. I tilfælde af udnævnelse af en gruppe antikoagulantia er det nødvendigt at stoppe brugen helt 3-4 dage før interventionen.

Efter operationen anbringes patienten i intensivafdelingen. Dette skyldes behovet for at bruge yderligere lægemidler, der reducerer smerter, udelukker purulent proces og også forbedrer genoprettelsesprocessen..

Rehabilitering efter en tumoroperation i tarmen bestemmer, at parenteral ernæring er ordineret til patienten i løbet af de første dage, dette vil gøre det muligt at genopfylde kroppen med energi, samt lindre tarmen og forhindre passage af mad i arområdet. I den tidlige postoperative periode installeres et urinkateter for at fjerne urin.

Om nødvendigt fortsætter medicinen. Et postoperativt sår behandles dagligt, og enteralt fødeindtag begynder også. Inden for en uge skal du vaske tarmen med antiseptiske midler, der fjerner infektionsmidler. I løbet af ugen anbefales patienten at bruge elastisk bandage af lemmerne, hvilket reducerer risikoen for trombotiske komplikationer. For at reducere belastningen på den forreste abdominalvæg er det nødvendigt at bruge et bandage.

Op til 3 måneder foreskrives specialiseret ernæring, det reducerer risikoen for komplikationer. Patienten bør udelukke fødevarer med groft fiber, fedt og produkter fra kosten, der provoserer alvorlighedens udseende. Dampet kød, hvedebrød, kogte eller plettede grøntsager samt korn skal foretrækkes.

Rehabilitering efter operation af en tumor i endetarmen kan tage op til 3 måneder. Tarmoperation og tilbagetrækning af rør kan forlænge denne periode..

Ernæring efter operation

Korrekt valgt ernæring kan forbedre tilstanden i fordøjelseskanalen, starte det koordinerede arbejde og forhindre mulige komplikationer. Den vigtigste retning for ernæring er balancen i næringssammensætningen med et tilstrækkeligt indtag af protein samt vitaminer og mineraler, der udløser fuld vævsregenerering.

Rehabilitering efter en tumoroperation i tarmen er kendetegnet ved, at kosten den første dag skelnes mellem behovet for at anvende parenterale metoder, der tager sigte på at losse fordøjelseskanalen. Fjernelse af en stor del af tarmen såvel som stomi kræver brug af skånsom mad med mulig tilsætning af hjælpeblandinger, der forbedrer fordøjelsesfunktionen.

Efter introduktionen af ​​hovednæringen skal behandlingstabeller 1 og 15 følges, valgt for at reducere belastningen på fordøjelseskanalen samt bugspytkirtlen og leveren.

Alternative behandlingsmetoder

Behandling af rektal adenocarcinom med folkemidler inkluderer naturlægemidler, der indeholder antitumorkomponenter, hvilket bekræftes af moderne videnskabelige undersøgelser.

Disse planter inkluderer:

  • svampe: birkechaga, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
  • milepæl rod, hemlock, Dzungarian aconite, mose myr;
  • sort høne, bitter malurt, frugthan, celandine, burdock rod;
  • aler kegler, propolis og andre midler.

Opskrifter på infusioner og afkok til tarmkræft:

  1. Milstone rod tinktur: 1 tsk milepæl rod (kattepersille) hæld et glas alkohol og insister 21 dage. Anvendes med levermetastaser. Vekslende med tinktur af celandine. 50 ml. vand tilsæt 1 dråbe den første dag. I de følgende dage tilsættes 1 dråbe dagligt, vandmængden øges også med 10-15 ml. Efter at have taget 20 dråber i 100-150 ml. vand, nedtællingen går i den modsatte retning, en dråbe. I plantens rødder indeholder jeg det giftige og helende stof cycutoxin. Tag på tom mave om morgenen..
  2. Et afkog af ægkegler: keglerne knuses (5 g) og hældes med kogende vand (1 l.), Bringes til kogning, tilføres i 2 timer, og væsken adskilles fra det tykke. Tag efter måltider - 1 spsk. / Dag.
  3. Tinktur af svampesvamp: frisk svamp (50 g) eller tørret (5 g) hældes med vodka - 200 ml. Insister 2 uger på et koldt sted. Tinktur filtreres ikke. Tag 1 tsk. med vand på tom mave. Veselka-stoffer producerer aktivt perforiner i kroppen, og under påvirkning af aktive stoffer udløser modne lymfocytter mekanismer til destruktion af kræftceller.
  4. Chaga-infusion: ren svamp blødlægges i kogt vand og får lov til at stå i 4-5 timer. Derefter males svampen i en kødslibemaskine. Vand bruges som en infusion. En del af den knuste champignon hældes med denne infusion (5 dele), opvarmes til 50 ° C og får lov til at infundere i 48 timer. Derefter filtreres infusionen, og kogt vand sættes til det originale volumen. Opbevar infusionen i højst 3-4 dage. Fra adenocarcinom drikker de i små portioner 3 spsk. / Dag en halv time før måltider og mellem måltider.
  5. Befungin - chaga-ekstrakt fortyndet: 3 tsk. 150 ml. vand og drikke 1 spsk. l 3 gange om dagen en halv time før måltider. En dag overstiger ikke dosis af chaga i 3,3-3,5 g, løbet er 3-5 måneder, en pause på 7-10 dage. Lægemidlet er ikke giftigt.
  6. Infusion: i en termos dampet i 1 tsk. Chaga og serpentinrødder kogende vand (250 ml). Insister 10-12 timer, filtreret. Tag før måltider 1 spsk. l 3 gange.
  7. Tinktur: 3 spsk. l Chaga og spolens rødder hældes med vodka (0,5 l) og insisteres i 2 uger i en mørk glasbeholder, rystes med jævne mellemrum. Drik 1 spsk. l 5 gange om dagen.
  8. Tag propolis tinktur 20% (30 dråber tinktur pr. 0,5 spsk vand) 3 gange om dagen. Kurset varer 3 måneder. Ren propolis tygges - 3 g i receptionen.

En tumor i tyktarmsområdet, operationen til fjernelse, som er meget traumatisk og har en høj risiko for gentagelse af processen med den mulige forekomst af komplikationer, kan have hurtig vækst. Derfor er der efter diagnose valgt en passende metode, der vil bevare tarmen og eliminere tumoren.

Fjernelse af sfinkter bruges til lille uddannelse med en klar lokalisering af tumoren. Funktionen til at fjerne en del af endetarmen eliminerer den yderligere defekation gennem anus.

Fjernelse af hele kolon bruges, hvis tumoren har spredt sig til et stort område og påvirker lymfeknuder. I dette tilfælde udføres rektal plastisk kirurgi..

Prognose og forebyggelse

For patienter, der er diagnosticeret med den første fase af en stærkt differentieret tumor i tyktarmen, er den fem-årige overlevelsesrate 90%. Hvis en sådan tumor har nået det andet trin, falder denne indikator til 80%. Når spredningen af ​​ondartede celler allerede har ramt lymfeknuderne, er overlevelse i fem år kun mulig hos 48% af patienterne.

Hvis en person diagnosticeres med adenocarcinom i lav kvalitet, observeres næsten aldrig en gunstig prognose for 5-års overlevelse. Spredningen af ​​metastaser i organer begynder allerede i de tidlige stadier. Hvor længe patienten vil leve afhænger af antallet af metastatiske foci. Normalt er dette en periode på 6 måneder til et år.

Baseret på det faktum, at pålidelige grunde til udviklingen af ​​tyktarmskræft ikke er fuldt ud forstået, er der heller ikke tilvejebragt forebyggende foranstaltninger for sygdomsforekomsten. Men med rettidig påvisning af sygdommen er det stadig muligt at redde patientens liv. Du kan reducere sandsynligheden for at udvikle en kræftlæsion, hvis du overholder nogle ekspertråd:

  • hvis der allerede er tilfælde af kræft i familien, skal personer efter 20 år gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse årligt;
  • behandle tarmsygdomme og fjern polypper til tiden.
  • holde sig til en sund kost.

Patienter, der allerede har gennemgået en operation for at eliminere adenocarcinom, skal undersøges regelmæssigt af deres læge mindst en gang hver tredje måned. Det er således muligt at påvise tumor-tilbagefald på en rettidig måde og ordinere den nødvendige terapi..

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Dette er en ondartet tumor, der udvikler sig fra celler i tarmepitel.

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der letter fordøjelsen af ​​mad. Hvis celler i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformet, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen.

Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra normale ved aktiv opdeling, egenskaber til at ødelægge de omkringliggende væv og tab af evnen til naturlig død. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid til modning har de tilbage.

Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassifikation), desto lavere er aggressiviteten af ​​tumoren og desto mere gunstig er prognosen.

Derfor er det i den histologiske (baseret på tumortypen under et mikroskop) -diagnose nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentieret G1 - i mere end 95% af cellerne i colonadenocarcinom bestemmes kirtelstrukturer;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • lav kvalitet G3 - mindre end 50% af kirtelceller.

Udviklingen af ​​udifferentieret kræft er også mulig, men den fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var.

Tumorudvikling

Der er fire måder carcinogenese på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og opdages kun ved et uheld. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af genet, som normalt blokerer den ukontrollerede proliferation af celler (APC-genet). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - krænkelser af den normale udvikling af væv. En høj grad af adenomadysplasi er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en neoplasma-diameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Normalt medfører dette ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved særlig reparations- (genvindings) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle sekvenser af gener, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i cirka 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation, og denne mulighed kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft).
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Det er normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker væksten af ​​tumorer, og hvis deres effekt af en eller anden grund inaktiveres, dannes forskellige former for ondartede neoplasmer..
  • Ondartethed (malignitet) i nærvær af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikler dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværres før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch-syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft-syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, og alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - 20%.

I de tidlige stadier af tumorvækst er symptomerne praktisk taget fraværende. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-forbindelsen (stedet for at føre tyndtarmen ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre sektioner, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføringen.

Højre kolon:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (et fald i hæmoglobin i en blodprøve);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre del af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i komplekset kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller cholecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Sigmoid colon adenocarcinoma:

  • urenheder i blod, pus, slim blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • palpation af en tumorlignende formation gennem maven på væggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • udseendet af blod i fæces;
  • øgede tarmbevægelser;
  • en ændring i formen på afføringen;
  • hyppige ønsker med frigivelse af pus, slim, blod, gasser, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

Hæmatogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen ind i leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • til lungerne - 5%
  • i knoglen - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Fingerundersøgelse af endetarmen. Lader dig identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). En endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også få et mikropreparationsmateriale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnose.

Fibrocolonoscopy: a - tarmen med en tumor. b - uændret tarmslimhinde

  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenmetode til undersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indføres der en bariumblanding, som er synlig på røntgenstrålen. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​inter-intestinal fistel.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indføres luft der, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt manglerne: at opnå falsk-positive resultater med dårlig tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af maven og bækkenet. Lader dig bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktik afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kolon / sigmoid tyktarmskræft (fase 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest sparsomme er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat grad af differentiering (inklusive stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig kolorektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne handling gælder også for minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele tumoren) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til de regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret kolorektal kræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og den omgivende fiber. Ingen yderligere specialbehandling.
  • Resektibel kræft i endetarmen 1 - 3 stadier. Inden kirurgi er strålebehandling obligatorisk ifølge indikationer - i kombination med kemoterapi. Dernæst er kirurgi.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes samtidigt) tyktarmskræft, hvor neoplasmaen spirer omkring de centrale kar, knogler. Operationen udføres kun palliativ for at lindre tilstanden (for eksempel dannelse af en omvej i tilfælde af tarmobstruktion). Palliativ kemoterapi følges..
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. 1,5 til 2 måneder efter afslutningen vurderes muligheden for fjernelse af tumor, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (der er fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) i tyktarmen med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem samtidig, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der er ordineret flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og operationen udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-udeladelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi.

Vejrudsigt

Postoperativ periode

Med en diagnose af rektal adenocarcinom bør en diæt inden operationen understøtte immunsystemet og tilføje styrke til patienten. Du kan spise alt undtagen tungere fødevarer, stegt og fedtet, krydret, salt. Maden skal være brøkdel (5-6 gange) i små portioner.

Modtagelse skrivMenu for dagen
MANDAG
1. morgenmadFriske frugter.
2. morgenmadHirsegrød, acidophilus mælk.
AftensmadGrøntsagssuppe, klidebrød, kogt eller bagt kalkun, salat, te.
AftensmadAubergine kaviar og tomat, kakao med cookies.
2. middagKesam med nødder.
TIRSDAG
1. morgenmadFrisk mælk med hvide krakkere.
2. morgenmadRisgrød med tørrede abrikoser og nødder, frugtsaft.
AftensmadVegetabilske borsch, fuldkornsbrød, kylling med æbler, kartoffelmos, grøntsagsalat, kompott.
AftensmadFisk i creme fraiche, frugt syltetøj med grøn te.
2. middagYoghurt med stykker frugt eller bær.
ONSDAG
1. morgenmadGulerod eller gulerod æblejuice.
2. morgenmadHvedegrød med svisker og smør, te.
AftensmadKålborsch, uaktuelt brød, vinaigrette med tilsætning af blomkål, urtete.
AftensmadRisgrød og kogt fisk, bærsaft eller kompott.
2. middagkefir.
TORSDAG
1. morgenmadVegetabilsk juice.
2. morgenmadBoghvede med smør og lægerpølse, kakao med mælk.
AftensmadSuppe med kødboller, fiskekager med grøntsagssalat krydret med olivenolie, kompott.
AftensmadOstemasseskål med frugtsaft.
2. middagBanan eller kiwi
FREDAG
1. morgenmadFrisk.
2. morgenmadMælk havregryn med rosiner.
AftensmadSuppepure af to eller tre grøntsager, klidebrød, potetmos med kogt oksekød, stuet frugt.
AftensmadVegetabilsk salat med vegetabilsk olie, uaktuelt brød, grøn te.
2. middagRyazhenka.
LØRDAG
1. morgenmadCottage cheese med creme fraiche og frugter eller bær, kiks.
2. morgenmadBoghvede grød med kogt kylling, sød te.
AftensmadVegetabilske og kød bouillon suppe, klidebrød, kogte grøntsager, kompott.
AftensmadByggrød med tørrede frugter og kefir.
2. middagAcidofil mælk.
SØNDAG
1. morgenmadFriske frugter.
2 morgenmadOmelet med skiver af blomkål og lægerpølse, te.
AftensmadKylling og grøntsagssuppepuré, uaktuelt brød, grøntsagsalat i creme fraiche, kogt fisk, tørret frugtkompott.
AftensmadRisgrød med mælk, kiks.
2. middagYoghurt.

Fødevarer til rektal adenocarcinom efter operation og skabelse af en kunstig anus efter den første sultne dag inkluderer produkter i flydende og halvflydende form på højst 2 kg og vand - højst 1,5 l / dag. Fortsæt med at spise fraktioneret og i små portioner.

Levealder for rektal adenocarcinom

Prognosen for rektal adenocarcinom i trin 3-4 er:

  • overlevelse i 5 år hos stærke mennesker på 3. fase efter operation - $ 30%
  • på 4. trin lever patienterne 6-8-12 måneder.

være sund!

Et levende eksempel på, hvordan folk lever med en kolostomi

Udskillelse af kolostomi på den forreste abdominalvæg fører til en ændring i livsstil. Patienten har brug for at vide om flere regler såvel som anbefalinger, der vil bevare livskvaliteten og forhindre udvikling af komplikationer. Hovedreglen vedrører pleje af huden omkring stomien samt pakker. Efter hver tømning i beholderen skal patienterne udføre hygiejnisk rengøring med udskiftningen af ​​pakningen, når indholdet ophobes. Samtidig er det nødvendigt at udelukke langvarig brug af en enkelt modtager.

Det anbefales, at du ændrer din livsstil med undtagelse af fødevarer, der har en irriterende effekt på fordøjelsessystemet fra kosten. Måltidet skal være brøkdel i en lille mængde. Overspisning og produkter, der forårsager gæring eller overdreven gasdannelse, bør undgås. Forstoppelse med en kolostomi involverer anvendelse af specialiserede midler.

Valget af kalopriemnik skal udføres af den behandlende læge, han vil hjælpe med at vælge den mest passende størrelse og klæbemateriale, der ikke forårsager vævsirritation. Kolostomi i endetarmen eliminerer befugtning af huden. Det er vigtigt for patienter at overvåge hudens tilstand ved åbningen af ​​stomien. Dette sted bliver følsomt over for irritation, forekomsten af ​​allergiske reaktioner samt sår og trykksår. Ved den første mistanke om udviklingen af ​​sygdommen er det vigtigt at søge hjælp fra en læge.

Handlingen til fjernelse af den overlejrede kolostomi er genstand for fuld bedring.

Histologiske typer af tumor

Histologisk synHyppighed af forekomst
adenocarcinom90-95%
Mucinøst udseendeOp til 9%
Cricoid-celletype3%
Andre arter1%

Resektion i forreste rektal

Der er flere forskellige resektionsteknikker. Valget af hver metode afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces såvel som placeringen af ​​tumoren i tarmen. Til udvælgelse er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose, der ikke kun har til formål at vurdere tilstanden, men også eliminere mulige metastatiske læsioner.

Rektal resektion

  • Fjernelse ved hjælp af anterior resektion, denne metode er anvendelig, hvis det er nødvendigt at fjerne en lille tumor i endetarmen.
  • Udskæring af den anteritoneale lavere type. Derefter påføres en rektal udgangsstoma.
  • Komplet fjernelse. Ekstrudering af hele endetarmen, hvor operationen vælges gennem abdominal perineale type.
  • Proctectomy. Det bruges, hvis der påvises et stærkt differentieret stort kolonadenokardicom..
  • Fjernelse af sfinkter. Teknikken er anvendelig, hvis der påvises et differentieret lavt placeret rektal adenocarcinom.
  • Teknikken til fjernelse af transanal. En del af tyktarmen udføres i perineum.

Specialisten bestemmer den mest passende adgang og sikkerhed for udførelse med den efterfølgende undtagelse af komplikationer. Afhængigt af strukturen af ​​en ondartet tumor i endetarmen bestemmes det, hvor mange patienter der bor efter behandlingen.

Denne type kirurgiske indgreb er hovedsageligt indikeret for den ondartede natur af den patologiske proces, som er lille i størrelse. Operationen til at fjerne en tyndtarmsvulst er karakteriseret ved evnen til at redde den anal sphincter, som ikke kræver dannelse af en stomi, fjernelse til den forreste abdominalvæg.

Under operationen fjernes segmentet, mens den anal sphincter opretholdes. For at genoprette tarmen er det nødvendigt at fremstille plastik ved de to resterende sektioner. Resektion af rektalområdet vil sikre bevarelsen af ​​reservoirets funktion.

På trods af det lave traume under interventionen udføres fjernelse af regionale lymfeknuder såvel som den vaskulære komponent. Hurtig bedring i den postoperative periode sikres ved bevarelse af nervefibre. Handlingen til at fjerne en del af endetarmen muliggør fuld helbredelse efter 2-3 måneder. Teknikken har en lav risiko for dysfunktion i blæren eller kønsorganerne, hvilket gør det muligt at bruge den i forskellige aldre.

Operationen udføres med forbehold af lokaliseringen af ​​tumorprocessen i området fra 4 til 6 cm til den anale sfinkter. Dette kendetegner dens nære anatomiske placering i fravær af involvering af den endelige afdeling. Med denne type abdominal-anal resektion fjernes den sigmoide kolon og den sidste sektion med en tumor lokaliseret på den delvist.

I nogle tilfælde kan anusen fjernes delvist. Dannelsen af ​​tanken udføres ved hjælp af plastmetoden fra den lagrede afdeling i de overliggende afdelinger. Resektion af en del af endetarmen på grund af den høje sygelighed og behovet for langvarig heling af det postoperative ar udføres ved en to-trins metode. Først og fremmest fjernes det patologiske fokus med manuel syning af to dele af tarmen.

Resektion af tyktarmen kræver samtidig fjernelse af stomien, som aflaster området med det postoperative sår. Den gennemsnitlige gendannelsesperiode er 2-3 måneder. Efter dette udføres genopbygning. En vellykket tarmtumor-fjernelsesoperation udført i de tidlige stadier involverer den yderligere udnævnelse af stråleeksponering.

Abdominal perineaær ekstrudering

Med en tæt anatomisk placering af tumorprocessen til den anal sphincter eller spiringen af ​​en tumor i dens væv udføres abdominal perineaær ekstrudering. Den abdominale perineale udstråling af endetarmen er, at sigmoid-kolonet elimineres fuldstændigt med fuldstændig excision af det sidste afsnit, den anal sphincter.

Den vanskelige proces med tumorudspring involverer fjernelse af en del af muskelfibrene, der danner bækkenbunden. Fjernelse af tyktarmen involverer fuldstændig heling af anus. Den sidste del af tarmen udskilles i regionen af ​​den forreste abdominalvæg ved hjælp af en stomi og brugen af ​​et colopriem. Gendannelse af den naturlige adskillelse af fæces bliver umulig, da plastisk udgang er umulig.

Forberedelse til operation

Sådan ordnes en stol

Gendannelsesperioden med brug af diætterapi er rettet mod at gendanne motorisk funktion, opretholde et tilstrækkeligt niveau af enzymer samt helbrede postoperative ar og beskytte slimhinden.

For at gendanne motorfunktion i de første dage fra operationens øjeblik foreskrives midler, der bidrager til aktivering af peristaltik. Disse inkluderer grupper af antikolinesterase, antipsykotika og ganglionblokkere.

Phosfatidylcholin forhindrer intestinal obstruktion. På grund af den mulige virkning af medikamenter på mikroflora-tilstanden anvendes bifidobakterier. Tidlig aktivering af patienten fører til forbedret blodcirkulation samt hurtigere helingsprocessen. I de indledende stadier anbefales åndedrætsøvelser..

Det er forbudt at udskyde vandladning eller afføring. Forstoppelse med en stomi kræver specialiseret rådgivning. Lægen vil bestemme, hvilken forstoppelse der er forårsaget af stomien, og hvad de skal gøre for at løse problemet..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Registreringsnummer:Præparatets handelsnavn:International nonproprietær navn:Doseringsform:pulver til oral opløsningStrukturBeskrivelse:Farmakoterapeutisk gruppe:ATX-kode:Farmakologiske egenskaberI tyktarmen nedbrydes lactitol under tarmfloraens virkning til organiske syrer med lav molekylvægt, hvilket fører til en stigning i det osmotiske tryk i tarmtarmen, en forøgelse af afføringsvolumen, blødgøring heraf, letter tarmbevægelse og normalisering af tarmfunktionen.

En ubehagelig fornemmelse, når du føler dig kvalm om aftenen, tillader dig ikke at slappe helt af efter en arbejdsdag. Folk tænker ikke så meget på, hvorfor de måske bliver syge med jævne mellemrum om aftenen og prøver at afhjælpe ubehag ved brug af forskellige stoffer..