Gastritis

Gastritis er en gruppe af sygdomme af forskellig oprindelse med akut eller kronisk betændelse i maveslimhinden. Det manifesterer sig som epigastrisk smerte, dyspepsi, rus, astheni. Det diagnosticeres ved hjælp af EFGDS, røntgenstråle af maven, urease-test, intragastrisk pH-måling, undersøgelse af mavesaft, andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder. Til behandling anvendes antibakterielle, antisekretoriske, mavebeskyttende medikamenter, komponenter af gastrisk juice i kombination med medikamenter, der påvirker individuelle patogenese-forbindelser. Kirurgisk behandling er indiceret til nogle former for sygdommen..

ICD-10

Generel information

Gastritis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i fordøjelsesorganerne og tegner sig for op til 80% af mavesygdomme. Forekomsten af ​​forstyrrelsen stiger med alderen. Ifølge observationer inden for gastroenterologi lider op til 70-90% af ældre patienter forskellige patologimuligheder. I de senere år er tilfælde af diagnosticering af gastritis hos børn blevet hyppigere, og bakteriefaktorens rolle i udviklingen af ​​betændelse er steget - op til 90% af tilfældene er forbundet med Helicobacter pylori-infektion. Der er en tendens til et overvejende kronisk forløb af processen, forekomsten af ​​akutte varianter af sygdommen overstiger ikke 20%.

Årsager til gastritis

Gastritis er en polyetiologisk sygdom, der opstår, når forskellige skadelige faktorer udsættes for maven. Dens udvikling letter ved hjælp af patologiske processer, hvor den lokale resistens af slimhindelaget, den generelle reaktivitet af kroppen og reguleringen af ​​organets sekretoriske og motoriske funktioner krænkes. De vigtigste årsager og forudsætninger for gastritis er:

  • Infektiøse stoffer. Helicobacter sås i 90% af patienter med kronisk betændelse. Akut gastritis kan være forårsaget af Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker og andre betinget patogene mikroflora. Mindre almindeligt er sygdommen af ​​viral oprindelse eller udvikler sig på baggrund af syfilis, tuberkulose, candidiasis, helminthiske invasioner.
  • Kemisk eksponering. De fleste akutte processer forekommer på grund af indtrængen af ​​aggressive stoffer i maven. I tilfælde af forgiftning med kviksølvklorid observeres syrer fibrinøs betændelse med alkalier salte af tungmetaller - nekrotisk. Når man tager NSAID, glukokortikoider, et antal antibiotika, hjerteglykosider, kokain, alkoholmisbrug, erosiv gastritis er muligt.
  • Ændret reaktivitet. Betændelse på grund af dannelsen af ​​antistoffer mod parietalceller og Castle's iboende faktor observeres i Addison-Birmer sygdom. Mindre almindeligt er sygdommen forbundet med autoimmun thyroiditis, insulinafhængig diabetes mellitus og autoimmun polyglandulær type I-syndrom. Hyperreaktivitet forårsaget af sensibilisering af kroppen forårsager allergisk gastritis.
  • Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne. Maveslimhinden bliver betændt med irritation på grund af tilbagesvaling af tarmindholdet. Galden tilbagesvaling gastritis udvikles på grund af funktionel svigt i den pyloriske sfinkter ved kronisk duodenitis, galde dyskinesi. Forudsætninger for tilbagesvaling af galden bemærkes i sygdomme i den opererede mave, duodenal tumorer.
  • Kronisk stress Neurohumoral ubalance tjener ofte som en predisponerende faktor, skønt iskæmi i den akutte stressreaktion kan provokere dannelsen af ​​erosion og endda hæmoragisk gastritis. Kronisk stress er ledsaget af langvarig vasospasme, utilstrækkelig blodforsyning til slimhinden. Situationen forværres af udtømningen af ​​reservekapacitet og gastrointestinal dyskinesi.
  • Ernæringsfejl. Spiseforstyrrelser er en af ​​de vigtigste forudsætninger for udvikling af kronisk overfladisk gastritis. Det konstante indtag af olieagtig, krydret, varm mad, tallerkener med ekstraktionsstoffer, kulsyreholdige drikkevarer forårsager irritation af slimhinderne og øger effekten af ​​andre faktorer. Mindre almindeligt provoserer kemisk skade eller mekanisk skade en akut proces..

I alderdom bliver den ufrivillige udtynding af slimhinden den vigtigste provokerende faktor, hvilket fører til et fald i lokal modstand. Ved sepsis, alvorlige somatiske sygdomme, onkopatologi, er kronisk iskæmi i gastrisk væg en forudsætning for betændelse. Eventuel iatrogen oprindelse af sygdommen på grund af strålebehandling for kræft i mave, spiserør, andre ondartede neoplasmer i mave-tarmkanalen eller mekanisk skade på organet under gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy, nasointestinal intubation. I nogle tilfælde (for eksempel med hyperplastisk gastritis) forbliver etiologien uklar. Det er muligt, at en række patologiformer er af arvelig oprindelse..

patogenese

Mekanismen til betændelse i maven er forbundet med en ubalance af skadelige og beskyttende faktorer. Virkningerne af toksiner, kemikalier, autoantistoffer, allergener, faste fødevarer, værktøjer og røntgenstråler fremkalder lokale reaktioner. Jo mere massiv den skadelige virkning er, jo skarpere er den inflammatoriske proces. Efter en kort fase af forandring forstyrres mikrocirkulationen, ødemer, udstråling af intravaskulær væske og blodkomponenter med udviklingen af ​​klassisk katarral gastritis. I mere alvorlige tilfælde observeres akut dystrofi og vævsnekrose..

Kronisering af akut inflammation ledsages af atrofiske, hyperplastiske, metaplastiske og andre dystrofisk-regenerative ændringer i kirtelapparatet. Med en lav intensitet af skadelige belastninger spilles en nøglerolle ved et fald i lokal modstand forårsaget af både lokal og generel påvirkning. Konstant irritation af epitelet med mad, alkohol, galden, endotoksiner, dysregulering af sekretorisk-motorisk funktion bidrager til forekomsten af ​​kronisk betændelse med en gradvis stigning i patomorfologiske ændringer.

En separat forbindelse i patogenesen af ​​kronisk gastritis er en krænkelse af syreproducerende funktion. Under påvirkning af ammoniak, der udskilles af helikobakterier, stiger produktionen af ​​gastrin, indholdet af somatostatin falder, hvilket fører til overproduktion af saltsyre. Som et resultat udvikler patienten gastritis med høj surhedsgrad. Atrofi af slimhinden i fundus i maven og autoimmun skade på parietalcellerne hæmmer sekretionen af ​​saltsyre med moderat betændelse. Denne mekanisme ligger til grund for gastritis med lav surhed..

Klassifikation

Ved systematisering af de kliniske former for gastritis tages der hensyn til forløbet af den patologiske proces, morfologiske ændringer i slimhinden, der fører til etiologisk faktor, lokalisering af betændelse, tilstand af sekretorisk funktion, sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Den mest komplette er Houston-klassificeringen af ​​sygdommen under hensyntagen til de kliniske og morfologiske kriterier foreslået af R. Strickland og I. Mackay (1973):

  • Type betændelse. Af naturens kursus skelnes akut og kronisk gastritis. Særlige sygdomsformer betragtes separat - allergiske, hypertrofiske, lymfocytiske, granulomatøse og andre atypiske betændelser..
  • Lokalisering af læsionen. Ofte påvirker sygdommen en af ​​organets afdelinger (fundal, antral gastritis). Med inddragelse af hele maven i den patologiske proces, mere karakteristisk for akutte former for patologi, taler de om pangastritis.
  • Ætiologi. I betragtning af de mest markante årsager skelnes kronisk autoimmun gastritis (type A), Helicobacter-betændelse (type B) og kemisk-toksisk skade (type C). Når flere faktorer kombineres, betragtes sygdommen som en blandet proces..
  • Arten af ​​morfologiske ændringer. I henhold til fordelingsdybden og egenskaberne ved den patologiske proces er betændelse catarrhal, fibrinøs, ætsende, phlegmonous, erosive. Ved kronisk gastritis er der ofte atrofiske processer fremherskende..
  • Funktioner ved gastrisk sekretion. Under systematisering evalueres mavesyrens syreformende funktion. Afhængig af indholdet af saltsyre i mavesaften skelnes gastritis med lav, høj, normal syreindhold.

Symptomer på gastritis

Tegn på akut gastritis vises normalt pludselig på baggrund af fejl i kosten, indtagelse af NSAID'er, forgiftning. Patienterne er bekymrede over epigastriske smerter af varierende intensitet, kvalme, opkast, rapning, nedsat appetit og øget afføring. Overtrædelser af den generelle tilstand ved akut betændelse er repræsenteret af svaghed, svimmelhed, nedsat arbejdsevne. Med den infektiøse genese af forstyrrelsen er feber, kulderystelser, løbende næse, hoste, myalgia, arthralgi mulig. Et træk ved den erosive variant af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​blødning fra fordøjelseskanalen, som manifesterer sig i form af blodig opkast eller melena.

Symptomer på kronisk gastritis afhænger af mavesekretionsaktiviteten. Betændelse, ledsaget af en stigning i surhedsgrad, er kendetegnet ved intens smerte i den epigastriske zone, der forekommer 20-30 minutter efter spisning, kronisk forstoppelse, halsbrand, syrebukling. Ved et langvarigt forløb af patienten er øget træthed, følelsesmæssig labilitet og søvnløshed bekymret. Hos patienter, der lider af kronisk gastritis med nedsat surhedsgrad, er smertesyndromet let udtrykt eller fraværende. Der er morgenkvalme, en følelse af hurtig sæthed, tyngde i maven, diarré, flatulens, luftbukken, en bitter eftersmag i munden, en grå belægning på tungen. På grund af nedsat fordøjelse og absorption af mad observeres vægttab, muskelsvaghed, hævelse på benene.

Komplikationer

Gastritis kan kompliceres af mavesår i maven og tolvfingertarmen. I tilfælde af en erosiv læsion af organvæggen, kan overdreven blødning og hæmoragisk chok forekomme. Med den flegmonøse form af gastritis, perforering af gastrisk væg, observeres ofte cicatricial deformation af organet, fistler dannes. På grund af manglen på en intern Castle-faktor udvikles megaloblastisk anæmi hos nogle patienter. Ved atrofisk gastritis noteres protein-energi sult med cachexi, hypoproteinemisk ødem, muskeldystrofi, encefalopati. Et langvarigt forløb af sygdommen øger risikoen for gastrisk adenocarcinom.

Diagnosticering

I nærvær af typiske kliniske tegn er diagnosen gastritis normalt ikke vanskelig. Hovedmålet med den diagnostiske fase er en omfattende undersøgelse af patienten for at identificere rodårsagen og bestemme den kliniske variant af sygdommen. De mest instruktive og laboratoriemetoder betragtes som de mest informative:

  • Gastroskopi. Undersøgelse af slimhinden under endoskopi afslører patognomoniske morfologiske tegn på sygdommen. Gastritis er kendetegnet ved hævelse, hyperæmi, erosion, udtynding og atrofi af epitel, metaplasia, øget vaskulært mønster.
  • Røntgenbillede af maven. Der vises en kontrastundersøgelse med en bariumblanding. Tilstedeværelsen af ​​gastritis er beviset ved en fortykkelse af folderne (mere end 5 mm), tilstedeværelsen af ​​knudepunkter i slimhinden, en stigning i gastriske felter, flere erosioner.
  • Intragastrisk pH. Ved hjælp af en daglig måling af surhedsgraden i maven vurderes organets sekretionsfunktion, og den kliniske form for gastritis bestemmes. Metoden kan også bruges til at evaluere effektiviteten af ​​antisekretorisk terapi..
  • Helicobacter vejrtrækningstest. For at identificere H. pylori måles koncentrationen af ​​kulstof i den udløbne luft. Resultaterne er positive med en indikator på mere end 4 ‰. I tvivlsomme tilfælde anbefales PCR-diagnostik, bestemmelse af antistoffer mod helikobakter i blodet.
  • Undersøgelsen af ​​gastrisk juice. Metoden er rettet mod at studere mavesekretets funktion. Under analysen vurderes den totale surhedsgrad, indholdet af enzymer, slim og andre stoffer. Mikroskopi af sedimentet afslører epitelceller, muskelfibre osv..

I en generel blodprøve er der tegn på B12-mangel anæmi: et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin, udseendet af megaloblaster. Hvis man antager den autoimmune natur af sygdommen, udføres serologiske reaktioner for at søge efter antiparietale antistoffer. Diagnostisk signifikant er bestemmelsen af ​​serumniveauer af pepsinogen 1 og 2, gastrin. I coprogrammet findes et stort antal ufordøjede muskelfibre, stivelseskorn, fiber, Gregersen-reaktionen kan være positiv. I komplekse tilfælde anbefales MSCT i maveorganerne, ultralyd af galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen og antroduodenal manometri. Den mest nøjagtige metode til at etablere en morfologisk diagnose er en histologisk undersøgelse af en biopsi.

Differentialdiagnose udføres med funktionel dyspepsi, andre mave-tarmsygdomme (mavesår, kronisk pancreatitis, cholecystitis), tarmpatologi (cøliaki, Crohns sygdom), vitaminmangel (pernicious anæmi, pellagra), tarminfektioner (salmonellose, escherichiosis). Udover at konsultere en gastroenterolog anbefales patienten undersøgelser af en specialist i infektionssygdomme, hæmatolog og hepatolog. For at udelukke hjerteinfarkt ordineres en konsultation med en kardiolog, med en mulig mavekræft, en onkolog.

Gastritis behandling

Terapeutisk taktik bestemmes af faktorer, der provokerede udviklingen af ​​gastritis og sygdommens kliniske form. Patienten anbefales omfattende differentieret terapi, suppleret med diætkorrektion, rygestop og alkoholforbrug. Det grundlæggende skema med konservativ behandling inkluderer normalt følgende grupper af medikamenter:

  • Antibakterielle midler. Til udryddelse af helikobakterier anvendes standardudryddelsesskemaer under anvendelse af makrolider, ß-lactam-penicilliner, nitroimidazoler, tetracycliner, som nødvendigvis kombineres med protonpumpehæmmere, vismuthpræparater. Når man identificerer andre patogener af infektiøs gastritis, ordineres antimikrobielle, svampedræbende, antiparasitiske midler fra forskellige grupper..
  • Korrektion af sekretorisk funktion. Ved forbedring af produktionen af ​​saltsyre anvendes protonpumpehæmmere og H2-histaminreceptorblokkere. For at korrigere sekretorisk insufficiens udføres substitutionsbehandling med pepsinholdige stoffer. For at stimulere produktionen af ​​gastrisk juice suppleres medikamenteterapi med plantebaserede urter, pyridoxin, ascorbinsyre, nikotinsyre, svage organiske syrer.
  • Gastroprotectors. Der er flere grupper af midler til beskyttelse af epitelet mod skadelige virkninger. Handlingsprincippet ved indkapsling af præparater er baseret på afsætningen af ​​en tynd film, som mekanisk beskytter slimhinderne mod skader. Kolloidale suspensioner koagulerer også helikobakterproteiner. Antacida neutraliserer saltsyren i mavesaften. Prostaglandiner i gruppe E kompenserer for manglen på naturlige beskyttelsesfaktorer.

Ved akut gastritis inkluderer behandlingsplanen gastrisk skylning, indtagelse af sorbenter, modgift og infusionsterapi. Patienter med alvorlige neurovegetative lidelser anbefales beroligende fytopreparationer, beroligende midler. Til autoimmun betændelse anvendes kortikosteroider. Myotropiske antispasmodika ordineres til patienter med svær smertesyndrom og analgetika med forsigtighed. For at stoppe blødning og genopfylde blodtab med hæmoragisk gastritis anvendes hæmostatiske medikamenter, fuldblod, røde blodlegemer og blodoverføres. Med tilbagesvaling af duodenal gastrisk er derivater af ursodeoxycholsyre og dopaminreceptorinhibitorer effektive. For at forbedre bevægeligheden angives prokinetik. Kirurgi udføres med massiv ødelæggelse af gastrisk væg hos patienter med flegmonøs gastritis, forekomsten af ​​rigelig blødning.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af sygdommen i den akutte proces er ofte gunstigt, kronisk betændelse har normalt et tilbagefaldende forløb med perioder med forværringer og remissioner. Den mest ugunstige prognostiske plan er kronisk atrofisk gastritis, hvilket fører til et irreversibelt fald i syredannelse i maven, malignitet. Forebyggende foranstaltninger inkluderer begrænsning af krydret og fedtholdige fødevarer, ophør med at ryge og drikke alkohol, kun tage medicin som instrueret af en læge, rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan forårsage en inflammatorisk proces i maven.

Antral gastritis

Antral gastritis (eller antrum gastritis) er en kronisk inflammatorisk proces koncentreret i slimhinden i output (nedre) del af maven. I henhold til ICD-10 - gastritis type B, det vil sige på grund af bakterieaktivitet i organet. Det er snigende med "uklar" symptomer, som det sjældent findes i målrettet diagnostik. Fare for alvorlige komplikationer, op til mavekræft.

Antrum gastritis: årsager og udviklingsmekanismer

Antrum gastritis er provokeret ved penetration i udløbet af maven Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), en specifik bakterie, der er etiologisk forbundet med langt de fleste sygdomme i mave og tolvfingertarmen, herunder mavesår og tumorprocesser.

Udgangssektionen af ​​maven (antrum) udfører vigtige funktioner. Det alkaliserer mavesaften, inden den kommer ind i tarmen. Derudover produceres slim i maveens antrum (dens epitel), der dækker organhulen som et beskyttende smøremiddel. Ved at fremstille bicarbonater reducerer antrumepitelet surhedsgraden af ​​gastrisk juice. Ved kronisk betændelse forstyrres denne proces, og derfor trænger et surt kym (gastrisk juice) ind i tolvfingertarmen, ødelægger dets vægge og danner mavesår.

Delvis af denne grund betragtes patologi som "gastritis med høj surhedsgrad" (hypersyre gastritis). Samtidig er den forøgede surhedsgrad i sig selv et behageligt miljø til invasion, reproduktion og parasitering af Helicobacter-bakterierne - ved et slim pH over 6 dør det.

Ved kronisk antral gastritis forekommer et udbrud af Helicobacter pylori-aktivitet - dets rekordmængde er noteret i outputafsnittet. Med spredningen af ​​den inflammatoriske proces til andre dele af maven falder antallet af patogene mikroorganismer.

Antrum gastritis uden Helicobacter pylori forekommer kun i 5% af 100% af tilfældene.

Helicobacter pylori gastritis er også provokeret af "indirekte" triggere:

  • Historie om duodenogastrisk refluks;
  • Allergiske reaktioner på mad;
  • Den systematiske anvendelse af antiinflammatoriske medikamenter fra ikke-steroide gruppen;
  • Langvarig behandling med salicylsyrepræparater;
  • Jernmangel i kroppen og jernmangelanæmi som en konsekvens af det;
  • Hormonal ubalance;
  • Lunge-, hjertesvigt eller nyresvigt;
  • Dekompenseret diabetes mellitus;
  • Kronisk cholecystitis;
  • Uautoriseret anvendelse af systemiske antibiotika;
  • Alvorlige infektiøse patologier;
  • Alkohol misbrug;
  • Aktiv rygning.

Selvom den vigtigste årsag til kronisk gastritis af type B ligger i infektionen i maven med Helicobacter pylori, bidrager irrationel ernæring i vid udstrækning til dens udvikling og progression. Dette gælder afhængighed af fastfood og andre junkfoods, hyppige snacks og bagværk, høje måltider og vanen med at inkludere overdrevent krydret og krydret retter på menuen.

Antrum gastritis udvikler sig ifølge følgende algoritme:

  • En organinfektion forekommer med en bakterie;
  • Bakterier, der kommer ind i maven, producerer specifikke enzymer - urease og mucinase;
  • De producerede enzymer alkaliserer mediet lokalt og "løsner" den normale struktur i gastrisk slim;
  • Efter at have skabt et behageligt miljø, trænger bakterier ind i epitelet i organets outputafdeling og trænger ind i det, hvilket provoserer konstant irritation af slimhinderne og destabiliserer aktiviteten i kirtlerne;
  • I den berørte del af maven forekommer vedvarende kirteldysfunktion, i forbindelse med hvilken surheden i chymet øges, hvilket yderligere ødelægger organets vægge.

I ignoreret af patienten fører Helicobacter pylori gastritis til en række alvorlige komplikationer, derfor bør der i nærværelse af den mindste mistanke om sygdommen udføres en omfattende undersøgelse med en gastroenterolog..

Antral gastritis: symptomer og tegn

Et træk ved Helicobacter pylori gastritis er et hyppigt asymptomatisk forløb. Mere præcist manifesteres tegnene på patologien, men meget forsigtigt - så patienten afskriver dem til en banal ubehag eller mild forgiftning med et uaktuelt produkt.

Antrum gastritis forekommer hovedsageligt i en alder af 45-55 år, i de fleste tilfælde - hos mænd. Derfor skal mennesker, der er i fare, være opmærksomme og gennemgå forebyggende diagnosticering hver 6. måned.

Tegn på kronisk Helicobacter pylori gastritis:

  • Tegning eller kvælning af fornemmelser i den epigastriske zone (øvre mave tættere på midten);
  • Angreb på spasmer og mavekramper;
  • Let kedelig smerte i maven;
  • Den regelmæssige forekomst af kvalme (sjældent ledsaget af opkast);
  • En følelse af tyngde, overløb, fylde i maven;
  • Afføringslidelser - diarré eller forstoppelse;
  • Anorexia (appetitløshed);
  • Halsbrand;
  • flatulens;
  • Tungegrå eller hvidlig belægning;
  • Tørhed og feber i tungen;
  • Subfebril tilstand;
  • Træthed, svaghed og døsighed (forbundet med at spise).

Akutte symptomer forekommer i det første stadie af udviklingen af ​​sygdommen. I dette tilfælde kan symptomerne svare til symptomerne på et mavesår. Personen har alvorlige smerter i venstre hypokondrium, ”sultne smerter”, kvalme efter at have spist, vedvarende forstoppelse, bøjning med en sur lugt og sur smag i munden.

Sorter af patologi og deres kliniske træk

Gastritis forårsaget af Helicobacter pylori er konventionelt opdelt i tre typer:

  • Overfladisk (ikke-atrofisk);
  • erosiv;
  • atrofisk.

Den første form er den enkleste. Med det påvirkes kun overfladen på gastrisk slimhinde. Men du bør ikke betragte det som fuldstændigt "ufarligt" - sammen med andre sygdomsformer destabiliserer det organets arbejde og mave-tarmkanalen som helhed, danner ardannende defekter på overfladen og skrider frem over tid, hvis de ikke behandles.

Den anden form er kendetegnet ved et mere aggressivt forløb og påvirker de dybe lag af epitelvæv. Erosiv gastritis er en konsekvens af det overfladiske. Det fortsætter med erosion - enkelt eller multiple. Symptomerne er standard, men bliver mere udtalt. Nogle gange er der opkast med blodige indeslutninger såvel som inkludering af sort blod i fæces, der signaliserer ulceration af erosion.

Den tredje form er den farligste og vanskeligste af alle de nævnte. Det kendetegnes ved tilføjelse af autoimmune reaktioner til den typiske mekanisme for udvikling af antrum gastritis. Sidstnævnte påvirker cellerne i gastriske kirtler negativt og undertrykker deres sekretoriske funktioner fuldstændigt. Patologisk regenerering af organceller finder sted, hvilket fører til dannelse af en ondartet tumor. De fleste gastroenterologer mener, at allerede atrofierede celler i maven ikke kan gendannes og heles. Imidlertid hjælper medikamentterapi og terapeutisk diæt patienter med gastrisk atrofi med at beskytte sig mod onkologi.

Fokal atrofisk gastritis, lokaliseret i antrummet, ledsages næsten altid af dannelse af mavesår. Dets kurs er kompliceret af intolerance over for en række produkter:

  • Mælkefedt;
  • Rødt kød;
  • Kyllingæg.

Med denne form for sygdom er der også en stigning i smerter i solar plexus, øget hjerterytme, en følelse af svaghed, angreb af morgensygdom og hurtigt vægttab.

Diagnose af Helicobacter-associeret gastritis

Diagnostik af patologien begynder med en fuldtidsundersøgelse, undersøgelse og vurdering af den kliniske historie, hvor patienten interviewes om klagernes varighed og sværhedsgrad. Til differentiel diagnose anvendes funktionelle, laboratorie- og instrumentale undersøgelser..

Ved diagnosticering af gastritis i antrummet er de mest informative de forskningsmetoder, der involverer kontrast. Klassisk ultralyd og endda MR giver ikke lægen en idé om læsionens lokalisering, specificitet og form. I nogle tilfælde (for eksempel med fokal antrum gastritis af en atrofisk form) visualiseres overhovedet ikke ændringer.

Ved diagnose af diffus og fokal antral gastritis er følgende procedurer relevante:

  • Røntgenstråle af maven med kontrast;
  • Endoskopiske undersøgelser (gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy, kromoskopi);
  • Ureas test med en biopsi taget under endoskopi;
  • Helicobacter pylori C-urease vejrtrækningstest;
  • Analyse af blod, spyt og chym ved ELISA;
  • Blodprøve for gastropanel (bestemmelse af antistoffer mod bakterier, gastrin 17 og pepsinogen I);
  • Elektrometrisk intragastrisk pH-måler.

Under gastroskopi evalueres maveslimhindens farve, densitet, struktur, tilstedeværelsen af ​​erosionsdefekter identificeres, graden af ​​pustethed bestemmes, individuelle sektioner af organet undersøges for blødninger.

Ved udførelse af endoskopiske undersøgelser udtages et biopsiprøve fra maveslimhinden til efterfølgende histologisk undersøgelse. Stiv antral gastritis er kendetegnet ved komprimering og forstørrelse af vævene i udgangssektionen i maven, derfor forveksles den ofte med en kræfttumor. Den endelige dom afsættes efter histologi.

Almindelige diagnostiske mål:

  • Definition af et patologisk fokus;
  • Vurdering af graden af ​​spredning af sygdommen (fokal eller diffus form);
  • Etablering af patologiens art og ordination;
  • Undersøgelsen af ​​gæring og sekretoriske funktioner i maven;
  • Differentiering med mavesår.

Baseret på resultaterne af undersøgelserne udvikles en individuel behandlingsplan for gastritis med Helicobacter pylori til patienten.

Antral gastritis: behandling

Ved forværringer behandles antral gastritis normalt på et hospital. Efter indlæggelse ordineres patienten til en terapeutisk diæt (tabel nr. 1B). Afhængigt af sygdommens forløb og dynamik udvides kosten til behandlingstabel nr. 1 om 2-3 uger eller 1-2 måneder.

Den antrale gastritis-diæt inkluderer følgende produkter:

  • Mos korn kogt på en slimagtig bouillon;
  • Ruske i en mængde på højst 100 g pr. Dag;
  • Fisk og kød er kun fedtfattige sorter;
  • Mejeriprodukter, med undtagelse af surmælkedrikke, fedtfattig cottage cheese og oste;
  • Boghvede, semulje, mos havregryn;
  • Kyllingæg i en mængde på højst 3 pr. Dag;
  • Stivelsesholdige grøntsager i form af potetmos;
  • Bær- og frugtsuffler, gelé og mousser (frisk frugt er ikke tilladt);
  • Grøntsager eller smør som tilsætningsstof til hovedretter;
  • Svage te, mælk gelé, naturlige juice fortyndet med vand (i forholdet 1: 1), rosehip bouillon.

Et kategorisk forbud gælder for konfekture, friske grøntsager og frugter, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og kakao, alkohol.

Når dietten udvides til behandlingstabel nr. 1, indeholder menuen lette grøntsags- og kødsupper, tørre kiks og tørret brød, kiks, yoghurt og acidophilus, fedt ikke-syre kefir, nogle grøntsager - zucchini, græskar, grønne ærter, blomkål. Koldt og varmt snacks med en cremet proteinbaseret struktur er tilladt: pastaer, lægerpølse, mincemeat osv..

Du kan bestille propolis elixir ZDOROV her.

En forudsætning for effektiv terapi er behandling af antral gastritis med medicin, der sigter mod ødelæggelse af patogene mikroorganismer - patogener. Desværre tilpasser Helicobacter pylori sig hurtigt til almindelige antibakterielle lægemidler, så de skal varieres og doseres..

Behandlingsregimen for Helicobacter pylori inkluderer indtagelse af antibiotika fra følgende grupper:

  • nitroimidazoler;
  • makrolider;
  • penicilliner;
  • tetracykliner.

Hæmmere af antrum gastritis kan suppleres med protonpumpehæmmere omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol osv. (Handelsnavne er Omez, Neo-Zekst, Khairabesol, Emanera osv.).

Patienter får ordineret antiinflammatorisk behandling. Ved svær krampe ordineres antispasmodika - hovedsageligt papaverin og drotaverine. For at optimere peristaltis er antemetiske stoffer indikeret - for eksempel dopaminreceptorantagonister. Nukleosider og anabole steroider bruges som reparationsmiddel..

En vigtig rolle i behandlingen af ​​gastritis type B spilles af fysioterapi:

  • Medicinsk elektroforese og galvanisering af maven;
  • Anæstetisk ultralydsterapi;
  • Diadynamisk terapi for at eliminere dyspeptiske symptomer;
  • Drikkerapi med mineralvand;
  • Mudterapi.

Ved gastritis med høj surhedsgrad ordineres den yderligere:

  • Antisekretoriske lægemidler (Almagel, Ranitidine, Gastrin, Pyrene osv.);
  • Enzymatiske midler (Festal, Mezim, Pancreatin osv.);
  • Konvolutteringsmidler (Smecta, Diosmectite osv.).

Resten af ​​terapien er klassisk..

Du kan bestille propolis elixir ZDOROV her.

Gastritis med lav surhedsgrad er atrofisk. Dens behandling er grundlæggende forskellig og involverer følgende medicin:

  • Chymeenzymer;
  • Saltsyrepræparater;
  • Plantaglucid (plantebaseret lægemiddel);
  • Injektion vitaminterapi (med mangel på B12);
  • Vismut- eller aluminiumpræparater.

Ligheden med behandlingen af ​​den første type patologi er kun ved brug af antibiotika og protonpumpehæmmere, og undertiden - dopaminreceptorantagonister.

Blandt folkemidler i behandlingen af ​​Helicobacter pylori gastritis anvendes:

  • Afkok af hørfrø;
  • Afkok af kamille, mynte og johannesurt.
  • Havtornsolie;
  • Koalin (hvid ler);
  • carnitin;
  • Kartoffel- og kålssaft;
  • Infusion af burderødder.

De nævnte produkter tages internt. Kursets mangfoldighed, dosering og varighed aftales med lægen samt muligheden for at bruge traditionel medicin.

Komplikationer, prognose og forebyggelse af sygdommen

De vigtigste komplikationer ved antral gastritis er mavesår (inklusive perforeret), pangastritis, kræft i mavesekvens (i 1-2% af tilfældene).

Ved rettidig adgang til en læge betragtes prognosen som gunstig. I andre situationer tager sygdommen en diffus form og spreder sig til hele organet, forløber mere aggressivt, øger sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Som en forebyggende foranstaltning anbefales kostholdskorrektion, afvisning af dårlige vaner, undgåelse af stress og overarbejde.

Gastritis

Gastritis er en betændelse i maveslimhinden. For mange mennesker går det hemmeligt uden væsentlige manifestationer. Gastritis dominerer blandt alle mavesygdomme: den tegner sig for ca. 80% af alle gastriske patologier..

Årsager

Gastritis kan udvikle sig som et resultat af en række eksterne (eksogene) faktorer:

  • infektion af kroppen med Helicobacter pylori;
  • forkert ernæring, overskydende diæt med fastfood og dagligvarer;
  • rygning og alkoholmisbrug;
  • farligt arbejde og leve i et miljø, der er dårligt stillet;
  • langvarig brug af visse medikamenter, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • langvarig og regelmæssig stress.

Gastritis kan være forårsaget af interne (endogene) årsager:

  • infektionssygdomme;
  • funktionsfejl i det hormonale systems funktion;
  • anæmi;
  • utilstrækkelig nyre-, lunge- eller hjertefunktion;
  • metabolisk lidelse;
  • inflammatoriske processer i mageregionen.

Eksperter er tilbøjelige til at tro, at i 9 tilfælde ud af 10 er årsagen til gastritis bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

patogenese

Gastritis opstår på grund af en ubalance mellem de skadelige faktorer og beskyttelsesmekanismerne i mave-tarmkanalen. Når aggresionsfaktorer begynder at sejre over forsvarsfaktorer, bliver slimhinden i fordøjelsessystemet sårbar - dens permeabilitet øges.

En sund slimhinde er en pålidelig, holdbar barriere, der blokerer for bakterier og toksiner, der bor i fordøjelseskanalen. Hvis der opstår revner i slimhinden, trænger patogene mikrober frit gennem det, udvikler betændelse med lav eller høj intensitet (afhængigt af styrken af ​​den skadelige virkning).

På grund af betændelse forekommer funktionsfejl i mikrosirkulation, ødemer og andre funktionelle lidelser. I de mest uheldige situationer kan ødelæggelse og død af mavevævet forekomme..

Yderligere udvikling af begivenheder afhænger af niveauet af kropsresistens og intensiteten af ​​aggresionsfaktorer. Jo stærkere virkningen på maveslimhinden af ​​mad, galden, toksiner, alkohol i dårlig kvalitet er, samt andre interne og eksterne skadelige faktorer, jo hurtigere stiger patologiske skift.

Et vigtigt element i patogenesen i den kroniske form af gastritis er en funktionsfejl i produktionen af ​​saltsyre. I nogle tilfælde fører ammoniak, der udskilles af Helicobacter pylori, til øget syntese af gastrin og et fald i koncentrationen af ​​somatostatin. Som et resultat forekommer overskydende produktion af saltsyre, og patienten har kronisk gastritis med høj surhed. Ved kronisk gastritis med lav syreindhold er situationen en anden: ødelæggelse af parietalceller og maveslimhinden reducerer syntesen af ​​saltsyre.

Klassifikation

Der er to hovedtyper af gastritis - akut og kronisk. Inden for hver af disse typer skelnes adskillige undertyper afhængigt af sygdomsforløbet..

Akut gastritis er den første inflammatoriske proces, der er opstået. Det manifesterer sig gennem opkast, svær smerte, raping, diarré, en følelse af tyngde og forbrænding i det epigastriske område. Normalt ved akut gastritis strækker inflammation kun sig til det overfladiske epitel og kirtelapparat i maven, sjældent når det påvirker de dybe lag af slimhinden.

Kronisk gastritis (CG) kan udvikle sig som en logisk fortsættelse af akut gastritis eller som en uafhængig sygdom. Symptomerne er de samme som i akut form. Kun kronisk hepatitis C ledsager en allerede kedelig smerte i maven, derudover tilføjes hurtig træthed, en følelse af træthed. Den største forskel mellem akut og kronisk gastritis er sygdommens langvarige karakter med tilbagefald.

Specialister adskiller flere former for akut gastritis:

  • Erosiv gastritis opstår, når maven udsættes for stærkt koncentrerede alkaliske og sure opløsninger, der korroderer slimhinden. Som et resultat ødelægges både de overfladiske og dybere lag af maven. Denne variant af akut gastritis fører ofte til ulceration og ardannelse..
  • Den katarrale form for gastritis forekommer på grund af indtagelse af mad af dårlig kvalitet, patogener, allergener eller skadelige medicin. Betændelsen i slimhinden observeret ved denne form for gastritis forsvinder hurtigt efter eliminering af patogene faktorer.
  • Fibrinøs gastritis er relativt sjælden, er en konsekvens af sepsis.
  • Den phlegmonøse form af gastritis manifesteres ved purulente inflammatoriske processer i slimhinden. En fremmedlegemsskade, forfaldet af en kræftsvulst eller en infektion i et eksisterende mavesår kan blive dens årsag. Til behandling af denne type gastritis kræves øjeblikkelig kirurgisk indgriben, ellers er der risiko for peritonitis og død.

Følgende typer af kronisk gastritis adskilles:

  • bakterie (forårsaget af helikobakterier);
  • autoimmun (forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemet, på grund af hvilken kroppen begynder at opfatte sit eget væv som fremmed og producerer antistoffer mod proteinerne i maveslimhinden);
  • kemisk medieret (forekommer ved langvarig brug af et antal medicin eller når galden kommer ind i maven);
  • allergisk medieret;
  • granulomatøs (observeret ved sarkoidose, tuberkulose og andre granulomatøse inflammatoriske sygdomme).

Symptomer

Akut gastritis er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • ubehag og smerter i det epigastriske område, der intensiveres efter spising;
  • halsbrand;
  • hvid belægning på tungen;
  • sur bælke;
  • subfebril tilstand (feber inden for 37,9);
  • dyspeptiske symptomer - løs afføring, opkast.

Ovenstående symptomer er ikke specifikke for gastritis, dvs. de kan være resultatet af andre gastrointestinale patologier. Ikke desto mindre er disse symptomer grundlaget for et besøg hos en gastroenterolog for at undersøge for gastritis eller andre problemer med fordøjelsessystemet.

Symptomer på kronisk gastritis er normalt mindre udtalt sammenlignet med dem i akut form. I det kroniske gastritisforløb observeres normalt følgende manifestationer:

  • en følelse af tyngde i maven, som vedvarer i flere timer efter at have spist;
  • mistet appetiten;
  • dyspeptiske symptomer;
  • halsbrand;
  • smerter i det epigastriske område;
  • ildelugtende bælke;
  • forringelse i udseende og velvære.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved forløbet af gastritis, hastigheden af ​​dens progression. Med et lettere sygdomsforløb kan appetitten vedvare, og smertefulde manifestationer er ofte minimale.

Komplikationer

På trods af det faktum, at gastritis er den mest almindelige sygdom i maven, kan den ikke kaldes ufarlig. Komplikationer af gastritis er fyldt med alvorlige konsekvenser op til døden. Ved utilstrækkelig behandling kan gastritis blive til mavesår og videre til mavekræft.

Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) hører også til de mest almindelige komplikationer af gastritis. Akut pancreatitis er en ekstremt farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Forstyrrelser i mavearbejdet forårsaget af gastritis kan føre til utilstrækkelig assimilering af vitaminer, anæmi og andre smertefulde tilstande.

Diagnosticering

En række instrumenterede og laboratoriediagnostiske metoder anvendes til at påvise gastritis. Røntgenbillede af maven i denne sygdom er uinformativ, gastroskopi giver meget mere nøjagtige resultater. Med gastroskopi fra den indre overflade af maven tages et lille volumen af ​​slimhinden uden at mislykkes for at udelukke en ondartet tumor og bekræfte infektion med helicobacter. Sidstnævnte kan påvises ikke kun ved biopsi, men også ved hjælp af en fuldstændig smertefri respiratorisk (urease) test.

Behandling

Kun en kvalificeret gastroenterolog skal behandle gastritis, uafhængige forholdsregler kan føre til udvikling af farlige komplikationer (mavesår, kræft osv.). Terapi med gastritis er baseret på en integreret tilgang. Det er baseret på korrekt valgte medikamenter, korrektion af livsstil og ernæring, afvisning af dårlige vaner (efter lægens skøn).

Præparater til behandling af gastritis vælges for effektivt at eliminere årsagerne til betændelse, gendanne den normale tilstand og funktionen i gastrisk slimhinde. Samtidig tages der hensyn til sygdomsforløbet, tilstanden i patientens krop, tidligere overførte sygdomme og andre faktorer. Et individuelt behandlingsregime udvikles afhængigt af typen gastritis..

Normalt ordinerer en gastroenterolog ikke et lægemiddel, men en gruppe af lægemidler mod multirektion. Nogle fjerner smertefulde manifestationer, mens andre eliminerer skader på slimhinden og dermed fjerner den grundlæggende årsag til gastritis.

Rebamipid-baserede gastroprotektorer er lægemidler til basisk patogenetisk terapi, der gendanner integriteten af ​​gastrisk slimhinde. Rebamipid syer brudte bindinger mellem cellerne i slimhinden på et af de tre niveauer, så det betyder ikke noget, hvor dybt gastritis er gået. Derudover fungerer lægemidlet gennem mave-tarmkanalen. Dette betyder, at hvis den patologiske proces har påvirket andre organer (for eksempel tarmen), vil de også modtage medicinsk hjælp..

Helicobacter udryddes ved hjælp af udryddelsesbehandling fra to antibiotika og en protonpumpehæmmer (PPI). Så snart patogenet er ødelagt, og integriteten af ​​slimhinden i mave-tarmkanalen er genoprettet, vil ubehagelige symptomer forsvinde, og fordøjelsen forbedres.

Prognose og forebyggelse

Gastritis alene er ikke en dødelig sygdom. Af denne grund er mange ikke alvorlige med dets første manifestationer. Imidlertid bør der straks træffes foranstaltninger, fordi denne sygdom kan blive farlige patologier - mavesår og kræft i maven, pancreatitis osv. Derudover kan gastritis i sig selv reducere livskvaliteten markant, føre til en langvarig forværring af generel tilstand, udvikling af kronisk træthed.

Heldigvis har moderne medicin et bredt arsenal af effektive værktøjer, der effektivt kan eliminere både manifestationer af gastritis og dens årsager. Når man kontakter en kvalificeret specialist og nøje følger hans instruktioner, er prognosen gunstig.

Forebyggelse af gastritis er baseret på at følge en sund livsstil og god ernæring..

Gastritis

Oversigt

Gastritis er en inflammatorisk sygdom i slimhinden (indre lag) i maven..

Gastritis er en meget almindelig sygdom. Klassificeringen af ​​gastritis og anbefalinger til dets behandling ændres hvert år og til tider varierer diametralt i forskellige tilstande. I dette materiale vil vi forsøge at omgå de kontroversielle tilgange til denne sygdom og dvæle ved de vigtigste og mest nødvendige aspekter fra patientens synspunkt.

Dyspepsi eller gastritis?

I nogle lande i verden bruges udtrykket "Funktionel dyspepsi" i stedet for udtrykket "Kronisk gastritis". Og gastritis diagnosticeres først efter en særlig undersøgelse - en biopsi i maven. I Rusland foreslår de at skifte til et sådant diagnosesystem..

Imidlertid lægger vores læger traditionelt mere vægt på patientklager og eksterne manifestationer af sygdommen end data fra instrumentelle undersøgelser. Derfor overholder flertallet af praktiserende læger stadig de tidligere fremgangsmåder til diagnose af kronisk gastritis.

Bliv ikke overrasket, hvis du på dit kort ser diagnosen “Funktionel dyspepsi” i stedet for den sædvanlige gastritis, da nogle russiske specialister allerede er begyndt at bruge den nye klassificering.

Blandt alle gastritis kan to hovedformer skelnes:

  • akut gastritis;
  • kronisk gastritis.

Akut gastritis er en inflammatorisk sygdom i maven, der varer cirka 5-7 dage. Årsagen til akut gastritis er virkningen på slimhinden (det indre lag) i maven af ​​stærke irritanter:

  • kaustiske kemikalier;
  • toksiner (f.eks. fra dårlig mad);
  • infektioner (f.eks. rotavirus);
  • mekaniske faktorer (fx injektion af fiskeben).

Akut gastritis er ofte ledsaget af betændelse i tarmen og manifesteres af følgende symptomer:

  • skarp intens smerte i øvre del af maven;
  • kvalme og opkast;
  • generel svaghed, tab af appetit;
  • ofte en stigning i kropstemperatur;
  • hyppig løs afføring (diarré, diarré).

Læs mere om kombinationen af ​​akut gastritis med betændelse i tarmen i artiklen "Gastroenteritis." På trods af den dårlige sundhedstilstand og sværhedsgraden af ​​symptomer har akut gastritis normalt et godartet forløb, det vil sige, en fuld bedring forekommer i løbet af få dage. I sjældne tilfælde kan akut gastritis blive kronisk.

Kronisk gastritis er en sygdom, der udvikler sig på baggrund af langvarig betændelse i maven og manifesteres ved udtømning (degeneration) af slimhinden.

Kronisk gastritis er den mest almindelige sygdom i kanalorganerne hos voksne. Ifølge forskellige kilder forekommer det i vores land i 50–80% af den voksne befolkning, forekomsten øges med alderen.

Kronisk gastritis, i modsætning til akut, har muligvis slet ingen symptomer eller ledsages af periodiske mindre tegn, dyspepsi:

  • moderat smerte i øvre del af maven;
  • tyngde i maven efter at have spist;
  • nedsat appetit;
  • intolerance over for visse produkter;
  • rapning, halsbrand;
  • tidligere metthed (en følelse af mavenes fylde efter at have spist en lille mængde mad);
  • krænkelse af afføringen (vekslende forstoppelse og diarré).

Årsager og typer af kronisk gastritis:

  • Helicobacter pylori gastritis - den mest almindelige type kronisk gastritis forårsaget af en bakterie - Helicobacter pylori (H. Pylori).
  • Autoimmun gastritis er en meget sjældnere sygdom. Årsagen er produktionen af ​​antistoffer (beskyttende proteiner) mod maveceller, der forårsager permanent skade, betændelse og ødelæggelse (atrofi) i slimhinden.
  • Reaktiv eller kemisk gastritis er en anden form for gastritis, hvis årsag er at smide indhold af galden og tarmen i maven i strid med traktatens kontraktilitet - dyskinesi. Galle irriterer maveslimhinden, hvilket fører til betændelse.

Nogle typer gastritis øger risikoen for at udvikle mavekræft i høj grad..

Symptomer på gastritis

Symptomer på kronisk gastritis er milde og kan være helt fraværende. Perioder med velvære skifter normalt med forværring. Manifestationer af gastritis afhænger stort set af varigheden af ​​dens eksistens og årsagen.

Symptomer på Helicobacter pylori gastritis

Den mest almindelige er gastritis forbundet med infektion med H. pylori-bakterien. I de første stadier af sygdommen (normalt i en ung alder) er dens vigtigste symptomer:

  • ømme, sugende smerter i øvre del af maven - “under skeen”, efter 1,5–2 timer efter at have spist;
  • smerter i det samme område på tom mave;
  • halsbrand (brændende fornemmelse bag brystbenet og halsen);
  • bælke sur.

I årenes løb fører kronisk gastritis til atrofi - udtømning af maveslimhinden, et fald i dens funktion. I sådanne tilfælde taler de om udviklingen af ​​atrofisk gastritis. På den ødelagte slimhinde eksisterer H. Pylori-bakterier ikke længere og forsvinder gradvist. I mavesaften er der mindre fordøjelsesenzymer og saltsyre, hvilket fører til en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad.

Symptomer på atrofisk gastritis

Symptomer på atrofisk gastritis observeres normalt i en senere alder:

  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • bøjning med luft, mad, "rådne æg";
  • en følelse af tyngde i maven;
  • hurtig metthed (en følelse af mavenes fylde, når man spiser en lille mængde mad);
  • kedelig smerte i øvre del af maven, normalt efter at have spist;
  • rumling og oppustethed i maven;
  • nedsat afføring med en tendens til diarré.

Atrofisk gastritis og mavekræft

Atrofisk gastritis (inklusive dem forårsaget af autoimmune årsager (se nedenfor)) øger risikoen for at udvikle mavekræft flere gange. Hvis du føler de ovenfor beskrevne symptomer, skal du konsultere en læge for at diagnosticere gastritis og udelukke kræftændringer i slimhinden.

Symptomer på autoimmun gastritis

Autoimmun gastritis er atrofisk helt fra begyndelsen, dvs. dens symptomer ligner de sene stadier af Helicobacter pylori gastritis (se ovenfor). Der er dog nogle funktioner, der ikke er obligatoriske:

  • tilstedeværelsen af ​​samtidig autoimmune sygdomme (autoimmun thyroiditis, autoimmun hepatitis, vitiligo, type 1 diabetes mellitus osv.), inklusive blandt pårørende;
  • muskelsvaghed, træthed;
  • følelse af krybende kryb i tæerne, tab af fornemmelse;
  • skrøbelighed i negle, hår, "syltetøj" i hjørnerne på læberne;
  • tunge ømhed - glossitis.

Symptomer på reaktiv (kemisk) gastritis

Reaktiv (kemisk) gastritis udvikler sig ofte:

  • hos mennesker, der har gennemgået en operation i maven;
  • efter fjernelse af galdeblæren (se "Postkolecystektomisyndrom" for flere detaljer);
  • ved langvarig brug af NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, indomethacin, aspirin osv.).

Dets symptomer ligner manifestationerne af Helicobacter pylori gastritis (se ovenfor), men udviklingen af ​​reaktiv gastritis fører imidlertid normalt til ødelæggelse af H. Pylori. Et karakteristisk træk ved reaktiv gastritis er:

  • smag af bitterhed i munden;
  • måske opkast af galden;
  • høj risiko for gastrisk blødning.

Årsager til gastritis

Årsagen til gastritis i 80-90% af tilfældene er infektion med bakterien Helicobacter pylori (H. Pylori). Denne mikrobe er udbredt og findes i jord, vand og omgivende genstande. Det overføres fra person til person gennem et kys, tallerkener, husholdningsartikler. Helicobacter pylori-infektion forekommer normalt i barndommen. I nogle mennesker lever bakterien i maven uden skade, men i nogle mennesker fører den til udvikling af langvarig betændelse på slimhinden.

Andre årsager til kronisk gastritis er:

  • kaste ned i maven galden fra tolvfingertarmen;
  • produktion af antistoffer (beskyttende proteiner) af kroppens immunsystem, der beskadiger slimhinden i ens egen mave;
  • langvarig brug af NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac (voltaren), indomethacin, aspirin osv.) og nogle andre lægemidler.

Prædisponerende faktorer for udvikling af gastritis

I forbindelse med udviklingen af ​​teorien om den infektiøse (helikobakter) karakter af kronisk gastritis, undervurderes ofte betydningen af ​​andre årsager i udviklingen af ​​maveinflammation. Disse faktorer fører ikke individuelt til udvikling af gastritis, men kan fungere i kombination, øge risikoen for sygdommen:

  • fødevareallergi over for fisk, æg, mælk osv.;
  • krænkelse af madkultur (mad i en fart, uregelmæssig ernæring osv.);
  • et overskud af krydret mad, især langvarige eksperimenter med eksotiske retter (på samme tid blandt folk, hvor traditionen er gået videre med generering af krydret mad, tilpasser kroppen sig deres assimilering);
  • spiser for kold eller varm mad;
  • hyppigt indtagelse af alkohol;
  • rygning;
  • erhvervsmæssige faktorer (indånding og indtagelse af sure dampe, alkalier, kul og metalstøv osv.);
  • kroniske sygdomme i galdeblæren, bugspytkirtlen, leveren;
  • endokrine sygdomme;
  • stress.

Diagnose af gastritis

Diagnose af kronisk gastritis er baseret på symptomerne på sygdommen såvel som yderligere undersøgelser. Normalt er praktiserende læger (praktiserende læger, børnelæger hos børn, familielæger) involveret i diagnosticering og behandling af kronisk gastritis, men hvis nødvendigt kan du henvises til en gastroenterolog, en læge, der er specialiseret i behandling af kanalsygdomme.

Fortæl os i detaljer ved lægen, når du først følte symptomer på gastritis, hvordan sygdommen udviklede sig (som har ændret sig i det seneste), hvor ofte der er forværringer, om der var komplikationer (for eksempel blødning fra maven), hvilke lægemidler der blev taget, og om der var effekt. Hvis du tidligere er blevet undersøgt for gastritis, anbefales det, at du medbringer resultater, så lægen kan evaluere dynamikken.

Hvis du først gjorde opmærksom på dine klager, bliver du nødt til at fortælle, hvad du forbinder symptomdebutet med. Din læge kan spørge dig om, hvordan du spiser, om du drikker råt vand, om der er patienter med gastritis, mavesår eller mavekræft i familien..

Til diagnose af kronisk gastritis anvendes yderligere forskningsmetoder.

- fibrogastroduodenoskopi. Dette er en metode til undersøgelse af spiserøret, maven og de indledende dele af tolvfingertarmen ved hjælp af et tyndt fleksibelt endoskop - en enhed med et kamera og en lyskilde i slutningen.

Du bliver bedt om at komme til studiet om morgenen på tom mave. FGDS udføres liggende på sin side. Aerosol med bedøvelse bedøvelse af slimhinden i svelget. Derefter føres et endoskop gennem munden ind i spiserøret og maven. Ved hjælp af enheden undersøges gastrisk slimhinde, arten af ​​betændelsen vurderes, og stykker af slimhinden tages til analyse - en biopsi. En biopsi giver lægen en nøjagtig bekræftelse af gastrittypen, hjælper med at udelukke eller bekræfte kræftsygdomme og kræftsygdomme i maven..

FGDS er inkluderet i standardundersøgelsen for kronisk gastritis. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​gastritis, dens type, fase, til at identificere tilstedeværelsen af ​​skade på slimhinden (erosion, mavesår) samt at få materiale til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​H. Pylori i maven. Læs mere om andre diagnostiske metoder til Helicobacter pylori-infektion, der bruges både til kronisk gastritis og gastrisk mavesår.

Måling af gastrisk surhedsgrad

Denne undersøgelse giver information om indholdet af saltsyre i mavesaften og årsagerne til surhedsforstyrrelser. Der er flere metoder til måling af pH i maven:

  • Intragastric - en metode til måling af surhedsgraden af ​​fordøjelsessaften ved hjælp af en tynd sonde, der indføres sekventielt i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Mål surhedsgraden under normale forhold og derefter efter stimulering med specielle stoffer: pentagastrin, histamin.
  • Fraktioneret undersøgelse af mavesaft - metoden vurderer ikke kun surhedsgraden, men også det samlede volumen af ​​mavesaft under almindelige betingelser og efter stimulering. Undersøgelsen udføres også ved hjælp af en sonde, der indsættes i maven..

Ultralydundersøgelse af maven

Af største betydning er tilstanden i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, der anatomisk og funktionelt påvirker maves funktion.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) af disse organer er en yderligere metode til diagnose af kronisk gastritis og giver lægen mulighed for at identificere patologien i disse organer, som kan påvirke udviklingen af ​​gastritis og hjælper med at vælge den optimale behandlingstaktik.

Røntgenbillede af maven

Dette er en hjælpemetode til undersøgelse af maven, som sjældent bruges nu. Før undersøgelsen giver de en opløsning af et røntgenstrålekontraststof, og derefter tages en række røntgenfotografier af maven med et bestemt tidsinterval. På billederne kan du se:

  • funktioner i maven,
  • den hastighed, hvormed mad passerer fra maven til tarmen,
  • mulig nedsat motorisk funktion af spiserøret og maven,
  • mulig tilstedeværelse af ulcerative defekter og tumorer.

Blodprøve for gastritis

Det er af stor betydning i diagnosen autoimmun og atrofisk gastritis. Lægen kan ordinere følgende typer test:

  • En generel blodprøve fra en finger - viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion, som er et indirekte tegn på gastritis, samt et fald i hæmoglobin, som er typisk for anæmi. Ved hjælp af en generel analyse kan du bestemme typen af ​​anæmi: anæmi er karakteristisk for autoimmun gastritis, jernmangelanæmi findes ofte mod andre typer langvarig gastritis.
  • Bestemmelse af forholdet pepsinogen1 / pepsinogen2 i blodet - en analyse, der er nødvendig for diagnosen atrofisk gastritis.
  • Bestemmelse af antistoffer mod Castle's iboende faktor såvel som anti-parietale antistoffer i blodet - en immunologisk analyse, der antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun gastritis.
  • Bestemmelse af gastrin i serum - også en analyse af autoimmun gastritis.

Fækal okkult blodprøve

Denne undersøgelse er ordineret til mistanke om blødning fra maven. Ved mindre skade på slimhinden (f.eks. Erosion) ledsages blødning ikke af symptomer. Kun ved hjælp af en særlig analyse kan spor af blod i tarmindholdet bestemmes. Langsigtet tab af selv en lille mængde blod fører til udvikling af anæmi (anæmi). Derudover giver en positiv analyse grund til en dybdegående diagnose af gastrisk kræft. Da blod i afføring er et af tegnene på en mulig tumor.

Gastritis behandling

Kronisk gastritis behandles med medicin samt diæter og livsstilsændringer. Sådanne metoder som terapeutisk ernæring og livsstils korrektion er ikke i stand til uafhængigt at kurere manifestationer af gastritis, men eliminere irriterende faktorer, der har en negativ effekt på gastrisk slimhinde og forhindrer dens bedring. Derfor i vores land er ikke-medikamentel behandling af gastritis traditionelt opmærksom.

For at øge effektiviteten af ​​behandling og forebyggelse af forværring af gastritis anbefales det:

  • holde sig til en konstant diæt: 3-5 gange om dagen på samme tid;
  • udelukke alkohol og rygning;
  • nægter at tage NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), og diskuter dette med din læge; hvis NSAID'er skal videreføres, ordineres medikamenter fra gruppen af ​​protonpumpe-blokkere (omeprazol, lansoprozol osv.)..

Diæt til gastritis

Diæt for kronisk gastritis afhænger af sygdomsstadiet. Med forværring af gastritis:

  • mad tages 4-5 gange om dagen;
  • produkter skal knuses (mosesupper og kogt korn, gelé, gelé, souffle kød);
  • mad skal koges eller dampes;
  • det er nødvendigt at reducere mængden af ​​salt til 10-12 g om dagen.

Efterhånden som sundhedstilstanden forbedres, udvides kosten og tilsættes gradvis mere grov mad: dampkødboller, kødboller, grøntsagspure, derefter kogt kød, kylling uden hud og andre produkter.

Nyttige til kronisk gastritis er:

  • mælke eller grøntsager (uden kål) supper;
  • kogt kød og fisk uden bouillon;
  • mælk og alle mejeriprodukter;
  • æg
  • gårsdagens hvide brød;
  • korn, især mælk;
  • stadig mineralvand.

Ved kronisk gastritis er det ønskeligt at udelukke eller begrænse:

  • krydderier, krydderier og saltholdighed;
  • sød, sodavand og alkohol;
  • kaffe og stærk te;
  • hvidkål, hvidløg;
  • stegte fødevarer (både grøntsager og dyr);
  • bouillon (grøntsag, kød og fisk) og gelé;
  • sort frisk brød.

Medicinsk behandling af kronisk gastritis

Behandlingen af ​​gastritis ved hjælp af medikamenter er rettet mod at normalisere maven, tarmen og andre organer i fordøjelseskanalen og slippe af med årsagen, der forårsagede forstyrrelse af deres arbejde.

Helicobacter pylori-udryddelse. For gastritis forårsaget af H. pylori, kan du få ordineret behandling for at udrydde denne bakterie. I løbet af undersøgelser blev det bevist, at ødelæggelsen af ​​denne mikrob stopper eller bremser udviklingen af ​​gastritis og reducerer risikoen for mavesår og mavekræft. Derfor er udryddelse især indikeret for dem, der:

  • gastritis fortsætter med hyppige forværringer, reagerer ikke på andre typer behandling;
  • gastritis i atrofisk form;
  • der har været tilfælde af mavekræft i familien;
  • der er nogle blodsygdomme (idiopatisk trombocytopenisk purpura, idiopatisk jernmangelanæmi, anæmi).

For at ødelægge H. Pylori skal en kombination af flere lægemidler tages inden for 7-14 dage. De mest almindelige komponenter i behandlingsregimer til udryddelse af Helicobacter pylori-infektion er følgende lægemidler:

  • protonpumpehæmmer (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol osv.);
  • vismuthpræparater;
  • en kombination af to antibiotika (f.eks. tetracyclin, amoxicillin, klarithromycin, metronidazol osv.).

Den specifikke kombination af lægemidler og deres regime vælges af lægen. Efter behandling er kontrol med ødelæggelsen af ​​mikroben nødvendig. Hvis behandlingen var ineffektiv, skal du gennemgå et andet udryddelsesforløb, men på en anden måde.

Ved aftale om behandling af Helicobacter pylori-infektion er det nødvendigt at tage hensyn til, at:

  • For at ødelægge denne mikrobe kræves store doser medikamenter, som kan være forbundet med udviklingen af ​​bivirkninger;
  • vellykket udryddelse af H. pylori lindrer ikke ofte symptomer på gastritis;
  • efter behandling er det meget let at blive inficeret igen, for eksempel med et kys, når man drikker råt vand, når man bruger de samme skåle med en inficeret person (marmelade skeer, kopper osv.).

At tage antisekretorisk medicin. I de fleste tilfælde fortsætter gastritis på baggrund af normal eller forøget surhed af gastrisk juice. For at skabe optimale betingelser for restaurering af maveslimhinden, ordineres medicin, der reducerer produktionen af ​​saltsyre af mavesaft. Disse stoffer inkluderer:

  • receptorblokkere (ranitidin, famotidin osv.);
  • protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol osv.);
  • (platifillin, gastrocepin osv.).

Antacida og indhyllingsmidler reducerer sværhedsgraden af ​​halsbrand, smerter i maven på grund af det faktum, at de dækker maveslimhinden i maven og spiserøret med et beskyttende lag og beskytter det mod saltsyrevirkningen.

Vismuthpræparater har en antiinflammatorisk effekt på maveslimhinden, forbedrer helingsprocesser (regenerering) og har antibakterielle egenskaber. Anvendes i den komplekse behandling af gastritis.

Prokinetik - lægemidler, der normaliserer funktionen af ​​musklerne i fordøjelsessystemet, som blander mad og får det til at bevæge sig i den rigtige retning. Prokinetika hjælper med at eliminere kvalme, bitterhed i munden, halsbrand og rapning. Oftest ordineret domperredon, itoprid, metoclopramid.

Til behandling af kronisk gastritis anvendes urtemediciner vidt brugt, medikamenter, der forbedrer regenerering (sårheling), generel styrkelse og antiinflammatoriske lægemidler samt fysioterapi. Disse metoder er dog ikke en del af behandlingsstandarden. Din sundhedsudbyder kan muligvis anbefale disse produkter, men de er ikke påkrævet..

Behandling af gastritis med lav surhed

Nedsat surhedsgrad observeres normalt ved atrofisk gastritis. I dette tilfælde udføres behandling med det formål at stimulere sekretionen af ​​mavesaft såvel som erstatningsterapi. De vigtigste behandlingsområder er:

  • indtagelse af ravsyre og multivitaminer;
  • drikke mineralvand uden gas;
  • drikke kål juice / bouillon;
  • at tage syntetisk gastrin og andre medikamenter til at stimulere gastrisk sekretion;
  • indtagelse af saltsyre, mavesaft og andre enzymer, der er nødvendige for normal fordøjelse.

Dispensary observation for gastritis

Personer med kronisk gastritis skal registreres hos den lokale læge (børnelæge - for børn). Dette betyder, at 1-2 gange om året rådes du til at besøge en læge, gennemgå en rutinemæssig undersøgelse for at spore mulige ændringer i maven og om nødvendigt justere behandlingen.

Formålet med opfølgningsobservationen er at forhindre gastritis i at udvikle sig samt rettidigt påvise ulcerative eller kræftsygdomme ændringer i gastrisk slimhinde, hvis de forekommer.

Hvilken læge skal jeg kontakte med symptomer på gastritis?

Vælg en god terapeut (børnelæge til barnet) til behandling og diagnose af gastritis. Hvis du har lider af gastritis i lang tid, og den ordinerede behandling ikke hjælper, skal du kontakte en gastroenterolog (pædiatrisk gastroenterolog).

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning.

Forstoppelse hos et barn på 4 år er en almindelig ting, da i denne alder endelig en fuldstændig balance af mikroflora begynder at dannes, hvilket hos en baby vil være næsten statisk hele livet.