Achalasia af cardia: stadier, symptomer og behandling

Cardia er en input-sfinkter, der adskiller spiserøret fra det indre hulrum i maven. Hjerteacalasi eller kardiospasme henviser til den kroniske form af en funktionel sygdom i spiserøret, når der på tidspunktet for indtagelse er en krænkelse af refleksens lempelse af dens sfinkter, der er placeret nedenfor. Som et resultat heraf ophobes madmasser i spiserøret, hvilket provokerer ekspansion af de øvre dele af fordøjelsesorganet.

Beskrivelse af sygdommen

På trods af det faktum, at kardia achalasia er en meget almindelig sygdom, der er lige så almindelig i den mandlige og kvindelige halvdel af befolkningen og udsættes for intensiv forskning inden for spiserørspatologier, er årsagerne til sygdommen stadig ukendt. Hos børn har achalasi af spiserøret også et sted at være. Faktisk er faktorer, der kan provokere cardia achalasia:

  • psyko-emotionelle stressende forhold, der provoserer til krænkelse af aktiviteten i alle indre organer;
  • medfødte og erhvervede lidelser, der påvirker det autonome nervesystemets funktion korrekt;
  • patologiske processer, der forekommer inden i væggen i spiserøret, der påvirker nerves- og muskelvævet.

I overensstemmelse med trækkene ved kardiaets achalasi-forløb skelnes adskillige stadier:

  • 1. trin. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en kortvarig krampe i spiserøret i spiserøret og fraværet af strækning af spiserørsvæggene;
  • 2 etape. Her er der en stabil strækning af væggene samt alvorlige krænkelser af processen med at flytte mad ind i maven;
  • 3 etape. Achalasia af cardia bestemmes ikke kun af dens funktionelle, men også af dens organiske natur, da muskelfibre spirer med arvæv, hvilket resulterer i udviklingen af ​​arstenose i cardia;
  • 4 etape. Der udvikles alvorlige komplikationer i den sidste fase.

Esophageal achalasia er også opdelt i 2 typer, som bruges af læger til at bestemme behandlingstaktik og efterfølgende overvågning af patienten:

  1. Den første. Det er kendetegnet ved moderat indsnævring af det distale segment af spiserøret, hvis muskler samtidig er i dystrofiske og hypertrofiske tilstande. I dette tilfælde er spiserøret karakteriseret ved moderat ekspansion, lavet i oval og cylindrisk form.
  2. Anden. I tilfælde af udviklingen af ​​den anden type er det distale segment af spiserøret i det væsentlige indsnævret, og muskelmembranen atrofierer med lag bindevæv. Betydelig udvidelse har form af brevet "S".

Symptomer

Symptomer på achalasi i spiserøret manifesteres i form af følgende syndromer:

I henhold til dette koncept er der en krænkelse af indtagelse af mad i fast eller flydende form, som er forårsaget af nedsat spindel i spiserøret. Det udtrykkes i:

  • en følelse af tidsplan i brystbenet;
  • manglende evne til at sluge.

I modsætning til flydende fødevarer passerer faste fødevarer lettere gennem spiserøret, fordi det mekaniske tryk, der udøves af faste fødevarepartikler, hjælper med at åbne sfinkteren. Denne funktion skal tages i betragtning af specialister. Det er vigtigt at vide, at sygdomme i spiserøret af organisk art er kendetegnet ved manglende evne til at sluge fast føde. På samme tid flyder flydende mad let gennem et indsnævret afsnit af spiserøret.

Dette syndrom, der også er kendetegnet ved esophageal achalasia, er forårsaget af omvendt tilbagesvaling af mad i mundhulen. Ved afslutningen af ​​et måltid eller om natten efter indtagelse af en liggende position noteres periodisk regurgitation. Nogle gange kan volumen af ​​lækkende væske være meget betydelig..

Dette syndrom, som er et af symptomerne på hjertets achalasi, er kendetegnet ved strækning af spiserørsvæggene og trykket af fødevarepartikler på sfinkteren placeret i den nedre del af organet, som er i en krampetilstand. Følgende symptomer observeres:

  • smertefulde fornemmelser i brystbenet, som sprænger og forekommer efter indtagelse af mad eller efter et par timer efter at have spist;
  • smerter kan mærke sig under fysisk aktivitet, og dens varighed kan vare flere timer.

Ofte er smerter i brystbenet kombineret med trang til opkast og kvalme, ledsaget af bøjning og en ubehagelig lugt fra mundhulen.

Det forekommer på grund af nedsat absorption af næringsstoffer, ledsaget af manglende appetit og et betydeligt tab af kropsvægt. Forekomsten af ​​disse faktorer er forårsaget af en undertrykt psyko-emotionel tilstand, når patienten oplever ubehagelige fornemmelser i processen med at spise mad.

Diagnosticering

Ud over klager og en visuel undersøgelse af patienten bliver diagnosen hjerteets achalasi mulig gennem instrumentelle undersøgelser:

  1. Røntgenbillede af brystet Undersøgelsen begynder med denne undersøgelse. Hvis skyggen af ​​den udvidede spiserør med et væskeniveau registreres på røntgenstrålen, ordineres en røntgenstråle af spiserøret, hvilket antyder et foreløbigt indtag af bariumsuspension. Hvis der er achalasi af cardia, bliver indsnævringen af ​​den sidste del af spiserøret mærkbar såvel som udvidelsen af ​​stedet placeret ovenfor.
  2. esophagoscopy Gennem en sådan undersøgelse afsløres sygdommens fase og type. Bestemmes også af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​spiserør.
  3. Endoskopisk biopsi. Det udføres for at udelukke kræft i spiserøret. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen gennemføres en morfologisk undersøgelse af biopsien.
  4. Esophageal manometri. Lader dig bestemme den kontraktile funktion af spiserøret og tonen i hjertesfinkteren. Det bliver således muligt at registrere intragastrisk tryk og peristatik. I dette tilfælde manifesteres achalasi i hjertet i fravær af en refleks for åbning af cardia ved indtagelse.

For at identificere patologien foreskrives der endvidere farmakologiske tests med carbacholine eller acetylcholin, som, når de indføres, provokerer uberegnelige muskelsammentrækninger i thorax-spiserøret og øger tonen i den nedre esophageal sfinkter. Disse indikatorer indikerer overfølsomhed over for fordøjelsesorganet.

Behandling

Behandling af utilstrækkelig kardia i maven udføres med en foreløbig identifikation af sygdomsgraden. Under alle omstændigheder bør terapi være omfattende:

Lægemidler

Før dannelse af arvæv i spiserørsvæggen kan følgende grupper af lægemidler anvendes:

  1. Nitroglycerin. Fremkald afslapning af glatte muskler i karene og indre organer, som et resultat af, at spiserørens achalasi forbedres.
  2. Beroligende middel. Bidrage til normalisering af nervøs regulering og eliminering af stressende tilstande..
  3. Prokinetics. Giver normal peristatik i fordøjelseskanalen.
  4. Calciumantagonister. Hjælp med at lindre muskelspasmer.
  5. Kuvertering. Beskyt slimhinderne mod betændelse.

I nogle tilfælde kan hjertesvigt behandles med botulinumtoksin, som er en nervegift; slutningen indføres i små doser i spiserørsvæggen på stedet for indsnævring. Efter en bestemt tid passerer medikamentets virkning, og proceduren gentages igen.

Minimalt invasive interventioner

Med en stærk manifestation af achalasi af cardia ordineres kardiodilering. Essensen af ​​proceduren er at placere en speciel sprayboks i spiserøret gennem mundhulen, hvorefter fordøjelsesorganet pumper luft for at strække sphincteren. En sådan behandling udføres en gang hver par dage, indtil det ønskede resultat er opnået..

En anden metode til minimalt invasiv behandling af akalasi i hjertet er at installere en resorberbar øsofageal væg, som er et mesh-rør, der er indsat i lumen i hjertesektionen og ikke lader det lukke. En sådan anordning er udstyret med specielle ventiler, der forhindrer mavesaften og madmasserne i at blive kastet tilbage i spiserøret.

operationer

Hvis utilstrækkelig cardia i maven har 3 eller 4 stadier, bliver kirurgisk behandling obligatorisk. Essensen af ​​operationen er at skære slimhinden og skære muskelfibrene i spiserørsvæggene. Efter operationen antages det, at der skal tages medicin..

Folkemetoder

For at stoppe betændelsesprocessen bruges forskellige urteafkok og tinkturer baseret på:

Det skal huskes, at achalasi af cardia behandles med folkemedicin udelukkende til et hjælpeformål. Du kan finde ud af, hvordan du skal behandle og med hvilke midler, hos din læge.

Forebyggelse

For at minimere udviklingen af ​​kardiospasme og eliminere chalasia, bør man være meget opmærksom på den psyko-emotionelle tilstand og undgå stressende og depressive tilstande. En sund og afbalanceret diæt anbefales også..

Achalasia cardia er

Achalasia of the Cardia - ICD 10 K... Wikipedia

hjerte achalasia - (achalasia cardiae) se Cardiospasm... En stor medicinsk ordbog

ACHALASIA CARDIA - - se Cardiospasm... Leksikon om psykologi og pædagogik

ACHALASIEN AF KARDIALHULET - skat. Achalasia i hjertets åbning er en medfødt eller erhvervet forstyrrelse af spiserørshistorikeren, manifesteret ved en krænkelse af fødevarens passage ind i maven som et resultat af utilstrækkelig refleksåbning af den nedre øsofagus sfinkter (NSP), når......

medfødt øsofagus achalasia - (achalasia oesophagi congenita; syn. medfødt kardiospasme) medfødt sygdom forårsaget af mangel på neuroner i ganglierne i den intermuskelære (Auerbach) plexus i hele spiserøret og kendetegnet ved en krænkelse af åbningen af ​​cardia, kombineret med...... En stor medicinsk ordbog

esophagus achalasia - en medfødt mangel på neuroner i ganglierne i den intermuskulære pleksus under spiserøret med en krænkelse af åbningen af ​​cardia og indtagelsen. Kilde: Medical Encyclopedia Popular... Medicinske termer

Esophagus - I Esophagus (esophagus) er den del af fordøjelseskanalen, der forbinder svælget til maven. Det deltager i at sluge mad, peristaltiske sammentrækninger af P.'s muskler giver madfremme i maven. Længden af ​​P. til en voksen er 23 30 cm,...... Medicinsk encyklopædi

Dysfagi - I dysfagi (dysfagi; græsk dys + phagein er, sluger) besvær med at sluge; et symptom på sygdomme i spiserøret, tilstødende organer eller neurogene sygdomme ved slukning. Nogle gange når en krænkelse af slukning en grad af afagi (komplet...... Medicinsk encyklopædi

Cardiospasm - I Cardiospasm (græsk kardia maveindløb + krampe; se Achalasia of the cardia. II Cardiospasmus (cardiospasmus; Cardio + Spasm; syn: cardia achalasia, phrenospasm) er en sygdom, der er kendetegnet ved nedsat kontraktilitet i spiserøret og...... Medicinsk encyklopædi

Stricture - I Stricture (lat. Stringere indsnævring, komprimering; synonymt med stenose) er en organisk indsnævring af et hult organ, kar, kanal eller kanal, ledsaget af en delvis eller fuldstændig krænkelse af dets tålmodighed. Skelne C. sandt, hvor indsnævring er forårsaget...... Medicinsk encyklopædi

Achalasia i spiserørets hjerte - årsager, diagnose og behandling med folkemusik

Achalasia cardia (Achalasia) er en sygdom i spiserøret, udtrykt ved en funktionsfejl i mekanismen i dens nedre ventilanordning i processen med at synke mad. Denne ventil (sfinkter) er placeret i krydset mellem spiserøret ind i maven og er i det væsentlige en ikke-returventil i maven, som ikke tillader indholdet af maven at passere tilbage i spiserøret. Dette overgangssted kaldes den hjertedel af spiserøret. Med konstant forstyrrelse af sfinkteren strækker maden ind i spiserøret spiserøret. Achalasia cardia tegner sig for næsten en fjerdedel af alle sygdomme i spiserøret.

Denne sygdom rammer mennesker i alderen 20-40 år. Hos 8% af patienterne vises de første symptomer i barndommen. Denne sygdom kaldes undertiden cardiospasm. Nogle eksperter mener, at achalasia og cardiospasm er to forskellige sygdomme. Efter deres mening er kardiospasme et kontinuerligt krampagtigt fald i overfladen af ​​spiserøret til maven, udtrykt ved vanskeligheder med at sluge mad.

Der er også cricopharengial achalasia og en sygdom, der ligner navn, som cardia chalasia.

Funktioner ved disse sygdomme:

  • Achalasia er en kronisk sygdom af neuromuskulær karakter, ledsaget af opkast, forringelse af fordøjelsessystemet og hindret tålmodighed af mad af enhver konsistens;
  • Chalazia, hvad det er: en helt omvendt sygdom. Som et resultat af den delvise lukning af ventilen mellem maven og spiserøret, går mad fra maven tilbage i spiserøret, hvilket forårsager blødning, erosion, opkast, halsbrand.
  • Cricopharengial achalasia er en krænkelse af den nedre esophageal ventil eller pylorus (pylorus), som er placeret mellem maven og 12. tolvfingertarmen.

Årsager til achalasi

Indtil videre har læger ikke fastlagt hovedårsagen til denne sygdom. Her er nogle forslag:

  • Arvelig sygdom i spiserørens nerveplexus;
  • Infektiøs nerveskade;
  • Mangel på vitamin B1, B6, nicotinsyre;
  • Stressfulde situationer;
  • Krænkelse af kosten.

Symptomer på sygdommen

Denne sygdom udvikler sig gradvist, men med tiden bliver symptomerne mere akutte. Læger kategoriserer achalasi i syndromer: dysfagi-syndrom, regurgitationssyndrom, smertesyndrom, asthenisk syndrom. Lad os overveje dem mere specifikt:

  1. Sværhedsmæssigt ved at synke og obstruktion af mad i maven eller dysfagi. Dysfagi er det første og største symptom på sygdommen. Det kan opstå pludselig, men i de fleste tilfælde efter stress med et hurtigt måltid. Undertiden vises sygdommen, når du spiser varm eller kold mad. Sygdommen kan opstå ved indtagelse af flydende og halvflydende fødevarer, mens faste fødevarer let passerer ind i maven;
  2. Omvendt madbevægelse eller regurgitation kaldet regurgitation. Denne proces observeres hos mange patienter med achalasi. I de primære stadier observeres det umiddelbart efter at have spist. Med en stigning (dilatation) af spiserøret observeres regurgitation af spiserøret mindre ofte, men i store mængder, med en ubehagelig rådne lugt. Regurgitation kan forekomme under søvn (symptom på en "våd pude");
  3. Smerter i brystområdet. Smerter føles undertiden på venstre side af brystet, svarende til hjertesmerter. I de indledende stadier af achalasi er smerter mere følsomme på grund af spasme i spiserøret. Med en stigning i spiserøret bliver smerten kedelig, og med betændelse i slimhinden i spiserøret (spiserøret) - akut. Hvis esophagitis bestemmes, er der en følelse af kvalme, bøjning og halitosis, spyt;
  4. Vægttab. Patienter med achalasi spiser lidt på grund af frygt for genoplivning og tilhørende smerter som et resultat af vægttab. Dette er asthenisk syndrom.

Symptomer på achalasi forværres ofte af spiserør med blødning af spiserøret, hvilket er en krænkelse af integriteten af ​​spiserørets vægge. Med en følsom stigning i spiserøret komprimeres organerne i midterste del af brystbenet, hvilket fremkalder takykardi, en følelse af kvælning, en stigning i vener i livmoderhalsområdet. På grund af det konstante tab af blod forekommer anæmi. Langvarig esophagitis kan udvikle sig til spiserørskræft.

Afhængigt af sygdommens tegn er der følgende klassificering efter grader:

  1. 1 grad. Nogle gange er der en periodisk krampe i hjertet, obstruktion af mad; spiserøret forstørres ikke;
  2. Der er en stabil funktionsfejl i spiserøret i spiserøret, en lille ekspansion af spiserøret;
  3. Muskulære forbindelser i bunden af ​​spiserøret er dækket med ar, spiserøret øges markant - suprasthenisk ekspansion.
  4. Til alt føjes transformationen af ​​spiserøret i form af bogstavet S med betændelse i de ledsagende organer.

Diagnosticering

Hvis du finder ovenstående symptomer, skal du kontakte din gastroenterolog. Efter undersøgelse vil han lede patienten til:

  • Blod- og urinprøver;
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Endoskopi af slimhinden i spiserøret;
  • Esophagoscopy (måling af tryk i spiserørets lumen og ventil under indtagelse og hvile).

Achalasia-behandling

De behandler sygdommen med terapeutiske og kirurgiske metoder. I de indledende stadier behandles sygdommen med medicin, hvis nødvendigt for at forhindre komplikationer, udføres en forsigtig indgriben. Et eksempel er kardiodilering, hvor en esophageal dilator indsættes i spiserørsklaffen - en ballon med en diameter på 3 cm, hvori luft tilføres, og under dens tryk åbner cardia, lumen øges. Denne procedure udføres i flere trin. Efter et par dage indføres en spray med allerede lidt større diameter op til 5 cm. Alt dette sker ved hjælp af smertemedicin. Kursus op til 6 gange.

En anden metode, hvori et lysmesh-rør indsættes i hjertesektionen, hvilket forhindrer, at cardiaen lukkes. Dette rør har en tilbageslagsventil for at forhindre mad i at komme ind i spiserøret tilbage fra maven..

Af de anvendte medikamenter er antispasmodisk og beroligende middel, intravenøst ​​(magnesiumsulfat), intramuskulær B-vitaminer osv. Indenfor måltider anbefales lokalbedøvelse (novocaine, anestezin), nitriter.

Operation

Hvilke typer cardiospasm er indikeret til kirurgisk indgreb:

  1. Hvis kardiodilering ikke hjælper;
  2. Der er en hiatal brok;
  3. Begrænsning af cardia med en S-formet forstørrelse af spiserøret;
  4. Kronisk forløb af sygdommen med betændelse i spiserøret.

En type operation for kardiospasme er esophagocardiomyotomy. Dets essens: dissektion af den muskulære membran i den nedre del af spiserøret, efterfulgt af dannelsen af ​​en membranklap og hæmmer den til spiserørens muskulære kanter. I de senere stadier af sygdommen bør esophagomyotomy ikke anvendes, da spiserøret allerede er ændret patologisk, dens vægskontraktion er svag eller fraværende. I lyset af dette bruges den komplette fjernelse af spiserøret efterfulgt af plastisk kirurgi med en gastrisk transplantation.

Hvordan manifesterer achalasi af cardia hos børn

Hos børn observeres denne sygdom meget sjældent og hovedsageligt efter 5 år. Manifestationer af opkast under eller efter at have spist, skrig, græd. Bryster burp mad og under søvn, hoste om natten. Der observeres vanskelig indtagelse af mad. Nogle gange forværres sygdommen hos børn af bronkitis, lungebetændelse. Konstant manglende overholdelse af kosten fører til væksthæmning, anæmi.

Prognoser. Komplikationer

Uden behandling kan achalasi i hjertet udvikle sig til kræft i spiserøret og kræft i hjerte-øsofageal overgang (den rørformede del af maven er 20 mm over og under spiserøret-gastrisk overgang). Hjertekirtelkræft er mere farlig end kræft i spiserøret eller maven. En forstørret spiserør med achalasi presser på organerne i brysthulen, som et resultat - hjerte-kar-sygdomme.

Folkebehandling opskrifter

Behandling med folkemiddel hjælper med at forbedre patientens tilstand. Her er nogle opskrifter:

  • 100g Vi formaler den ikke-tørrede ginseng-rod, fyld den med en liter vodka. Vi insisterer på en måned, ryster konstant. Filtrer, tag 30 dråber tre gange om dagen 40 minutter før måltiderne. Kursus - måned.
  • Hakk tørre blade og stilke af Schisandra chinensis, hæld et par skeer i en glasbeholder. Hæld den i 200 ml. alkohol og rengøres på et køligt mørkt sted i 15 dage. Filtrer og drik 30 dråber før måltider. Kursus - måned.
  • Slib 15g. quince frø, hæld 400 ml. kogende vand. Larm i 15 minutter. Vi filtrerer. Vi drikker 100 g. afkogning 3 gange om dagen før måltider.

I naturen er der en blomst med et lignende navn for den beskrevne sygdom - alocasia. Fra bladene på denne blomst er der forberedelser til at lindre mavekramper, som øger immuniteten..

Video: Achalasia

Kost

Ved achalasi af cardia skal patienter nøje følge en diæt og diæt:

  1. Tyg mad grundigt for at synke mad, drikke med væske. Mængden af ​​mad skal være lille. Du bør spise op til 6 gange om dagen. Mad og drikke skal være varm;
  2. Efter at have spist, skal du ikke bøje over og tage en vandret position. Sengens hoved skal løftes op for at forhindre, at mad slynges.
  3. Spis ikke stegt, saltet og røget kød, varme krydderier, saucer, frisk brød, kefir, persimmon, fedt kød, kogte kartofler, æbler. Begræns brugen af ​​dåse fødevarer. Det er nødvendigt at spise, så maden indeholder de nødvendige vitaminer (især gruppe B), og at den er komplet.

Achalasia i spiserøret i spiserøret hos børn og voksne: behandling og symptomer

Achalasia i spiserørens hjerte er en sådan tilstand af den nedre øsofagus sfinkter, hvor den på grund af en overtrædelse af neuromuskulær regulering ikke har mulighed for rettidig afslapning. Grundlaget for dette symptomkompleks er denervering af spiserøret i spiserøret, der stammer fra 2/3 af dets del (midterste tredjedel og nedenfor).

Etiopatogenesen af ​​den patologiske proces i denne del af fordøjelseskanalen er baseret på tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i ganglierne i Auerbach plexus - ifølge forskellige forfattere kan denne læsion være både primær og sekundær - en konsekvens af en anden sygdom. Den meget umiddelbare årsag til dette fænomen er stadig ukendt..

Achalasia i hjertet har en kronisk forløb, det vil sige en overtrædelse af peristaltis såvel som et fald i muskeltonus, kan periodisk forekomme som reaktion på stimulansens virkning (stressende situation, hurtig indtagelse osv.), Især dette aspekt er relevant på det første stadie af udviklingen af ​​sygdommen.

Det skal bemærkes, at achalasi af cardia hos børn er langt mindre almindeligt end hos voksne, og i lang tid kan det forekomme i hemmelighed. Kvinder lider oftere af denne sygdom end mænd.

Klassificering af esophageal achalasia

Afhængig af sværhedsgraden og udviklingen af ​​kliniske fænomener kan iscenesættelsen af ​​achalasi bemærkes. Så achalasi af kardia i spiserøret passerer en række successive stadier:

  • Trin 1 - obstruktion af spiserørets cardia er spastisk. Der er ingen direkte indsnævring af cardia. Spasmen er intermitterende funktionel i sin natur;
  • Trin 2 - stabil - hjertekramper får en stabil forløb, spiserørets lumen udvides;
  • Trin 3 - spiserøret udvides markant, cicatricial ændringer i dens muskelvæg opdages. Sphincter skleroseret;
  • Trin 4 - spiserøret udvides kraftigt, cardia er stenosed.

Derudover kan achalasi opdeles i 2 typer: type 1 - spiserørens tone er tilstrækkelig, spiserøret udvides moderat; Type 2 - spiserørens tone er markant reduceret, spiserøret får et specifikt S-formet look.

Kliniske symptomer

De kliniske symptomer på hjerteaksalasi er baseret på fraværet af fysiologisk refleksåbning på tidspunktet for indtagelse af mad og fremskridt af madklumpen gennem spiserøret. De vigtigste symptomer på achalasi af hjertet, der antyder tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, inkluderer:

  • dysfagi (overtrædelse af den normale slukningshandling, umuligheden af ​​dens fulde kommission). På det første stadie af udviklingen af ​​denne sygdom generer dysfagi patienten ekstremt sjældent, og kun når han oplever nogen stressende situation, spiser for hurtigt eller tygger mad dårligt. Derudover kan brugen af ​​visse fødevarer provosere et anfald af dysfagi: friske æbler, juice, frisk brød osv. Overførslen af ​​fast mad er vanskelig. Efterhånden som denne patologiske tilstand skrider frem, bliver dysfagi-angreb hyppigere og bliver autonome (uafhængigt af den psykoterapeutiske tilstand og andre provokerende faktorer). Derudover forstyrres passagen af ​​den flydende bestanddel af mad gennem spiserøret (potetmos, suppe, bouillon, vand);
  • smerter bag brystbenet med primær lokalisering ved projicering af xiphoid-processen. Smerter har en tendens til at bestråle i nakke, kæbe, øre og det interscapular rum. Smerter forekommer uden at sluge, oftere om natten. Deres varighed kan være fra flere minutter til flere timer;
  • genoplivning af mad, der lige er spist. Regurgitation kan forekomme efter de første sluk. Achalasia af cardia hos børn kan mistænkes med et hyppigt tilbagevendende givet fænomen;
    kvidrende;
  • esophageal opkast - dette fænomen forstyrrer patienten hovedsageligt om natten. Det provoseres af en ændring i kropspositionen og observeres oftest i en rygsøjleposition, eller når kroppen vippes fremad. Esophageal opkast kan forårsage aspiration lungebetændelse, der opstår, når fødevarestykker kommer ind i luftvejene. Esophageal opkast er kendetegnet ved, at opkastet ser ud som tygget, men ikke fordøjet mad;
  • vedvarende hikke - ikke det mest informative, men ofte fundne symptom;
  • mulig forekomst af forstoppelse;
  • vægttab af patienten på grund af en krænkelse af indtagelse af næringsstoffer (fra 15% og derover).

Diagnose af sygdommen

Behandling af achalasia af cardia ordineres først efter en fuldstændig diagnostisk søgning. Diagnose af denne sygdom er baseret på brugen af ​​metoder såsom:

  • røntgenbillede af brystet,
  • øsophagus røntgenundersøgelse,
  • esophagomanometry (en af ​​de vigtigste og informative metoder til undersøgelse),
  • farmakologiske tests med acetylcholin, om nødvendigt målrettet biopsi af spiserøret.

Behandling

Symptomer på achalasi af cardia og instrumentale undersøgelsesmetoder gør det muligt at diagnosticere og bestemme behandlingen af ​​sygdommen. Behandlingen af ​​cardia achalasia med farmakologiske lægemidler er ikke meget effektiv, men i øjeblikket anvendes følgende til behandling af denne patologi:

  • nitroglycerin,
  • Cardicet,
  • Nifidepine,
  • Domperiod,
  • beroligende.

Sådanne metoder som pneumatisk kardiodilering, hjertedistension med en specifik ballon under kontrol af et endoskop, kardiomyotomi, delvis fundoplicering er udbredt..

Achalasia Cardia

Achalasia af cardia som en sygdom blev godt karakteriseret for næsten 130 år siden af ​​den berømte russiske terapeut og forsker S. P. Botkin - "spasmodisk eller paralytisk indsnævring" af spiserøret. Det moderne syn henviser sygdommen til en krænkelse af den neuromuskulære regulering af sammentrækninger i den nedre spiserør (cardia).

Ændringer afspejles primært i processen med overførsel af mad til maven. Sygdommen forekommer i enhver alder, også hos børn. Oftere lider kvinder fra 20 til 40 år.

Blandt hele spiserøret i spiserøret udgør achalasi ifølge forskellige kilder fra 3 til 20%.

Da sygdommens navn afspejler dens essens?

I medicinsk terminologi er der indtil nu ingen enhed blandt læger i forskellige lande ved navn patologien, så der er forvirring. Dette skyldes beskrivelsen af ​​sygdommen fra forskellige vinkler og vægten på individuelle primære lidelser.

Så i 1882 blev udtrykket "kardiospasme i spiserøret" introduceret. Tyske læger insisterede på ophør af vagusnerverne. Derfor bruges dette navn stadig i tysk og russisk litteratur. I Frankrig er de mere vant til "mega-esofagen", "spiserøret i spiserøret", "kardiotonisk ekspansion".

Udtrykket "achalasia" blev introduceret i 1914 af Perry. Han måtte forene begge sider, da han betyder "ikke-afslapning" på græsk. Ikke desto mindre har alle stadig sin egen mening. I den internationale klassificering af sygdomme efterlades “achalasia” og “cardiospasm” under kode K 22.0 på lige fod. Medfødt kardiospasme tildelt til klasse af misdannelser (Q39.5).

Udviklingsmekanisme

Symptomer på sygdommen er forårsaget af utilstrækkelig afslapning af cardia under indtagelse. Følgende overtrædelser er mulige:

  • ufuldstændig åbning;
  • delvis afsløring + spasme;
  • komplet achalasi;
  • achalasi + spasme;
  • hypertonisk tilstand.

Hver mekanisme kan ikke betragtes separat som kardiospasme. Normalt er der en blandet karakter af krænkelsen af ​​innervering. Som et resultat formindskes tonen, og spiserørens bevægelighed øges, men den danner ikke de nødvendige bølger af styrke, men er repræsenteret ved individuelle små sammentrækninger af muskelbundterne i forskellige dele af spiserørsvæggen i brystet og livmoderhalsregionerne..

Madklumpen er længere end normalt i spiserøret. Det passerer kun ind i maven under påvirkning af mekanisk tryk. I hjertesektionen akkumuleres ikke kun mad, men også slim, spyt og bakterier. Stagnation forårsager betændelse i væggen og parietalvævet (spiserør, periesophagitis).


Puffiness efter betændelse indsnævrer den indre åbning og forværrer madtilstanden yderligere

Patologiske ændringer

De, der mener, at achalasi af kardia i spiserøret kun er en funktionel forstyrrelse, tager fejl. Sygdommen har sine egne karakteristiske histologiske ændringer. Det indsnævrende område er placeret 2–5 cm over maven, og så er der en ekspansionszone op til niveauet for cricoidbrusk.

Undersøgelse af væv viser dystrofi af nerveceller i ganglier, fibre og plekser placeret i muskellaget i hjertesektionen. Nogle af fibrene dør sammen med muskelceller. I deres sted vokser bindevæv. Processen ledsages af massiv betændelse.

I alvorlige tilfælde slutter inflammation sig til:

  • omgivende fiber;
  • pleura;
  • mediastinum;
  • åbning.

Tette vedhæftninger (vedhæftninger) dannes mellem tilstødende organer, sklerose i øsofagusåbningen af ​​membranen (hiatosklerose).

Hvad der er kendt om årsagerne?

Der er ingen endelig klarhed i at identificere årsagen til patologien. Teorier om udviklingen af ​​achalasi foreslås under hensyntagen til sygdommens patogenese. Hver bekræftes af data fra statistiske studier, histologiske studier. Nøglepunkter vedrører:

  • medfødte misdannelser med skade på nerve intermuskulær plexus;
  • manifestationer af neurasteni med nedsat aktivitet i hjernens centrale dele og tab af koordinationsfunktion af spiserørens motilitet;
  • refleksforstyrrelser - hos ca. 17% af patienter med forskellige sygdomme udvikles symptomatisk achalasi med en krænkelse af refleksåbningen af ​​cardia, disse sygdomme inkluderer: tumorer i den øvre del af maven, tilstand efter operation for resektion af maven med høj vagotomi (transektion af vagusnerven), mavesår og svulst i mageregionen spiserør, diverticulums;
  • infektiøs (hovedsageligt viral) og toksisk karakter af skader på nerveplekser og regulering af spiserørens funktioner (for eksempel Chagas sygdom i Sydamerika forbundet med infektion med Cruz trypanosom).


Følelsesmæssig overbelastning, stress - tilskrives sygdomens triggermekanisme

I mangel af forbindelse med nogen grund, taler de om en idiopatisk variant af achalasi af spiserøret.

Klassificering efter type og trin

Ændringer forbundet med sygdommen er opdelt i 2 typer:

  • Den første observeres hos 30% af patienterne, spiserøret ligner en cylindrisk krop eller har en spindelformet ekspansion. I den indsnævrede del bestemmes udtalt væghypertrofi, de tilstødende zoner er moderat komprimeret. Orgelets form og vægge bevares.
  • Det andet er almindeligt i 70% af tilfældene. Formen af ​​spiserørforstørrelse ligner en pose, når 15–18 cm på tværs, indeholder op til 3 liter mad, der er forlængelse og misdannelser, atrofi i muskellaget, og denne type blev kaldt "mega-esofag" af franskmændene.

Andre forslag kaldes:

  • type I - en sygdom med en betydelig ekspansion;
  • type II - uden en markant stigning i volumen af ​​cardia.

På samme tid insisterer nogle forskere på, at hver type repræsenterer en uafhængig sygdom og aldrig går fra en form til en anden.


De fleste forskere er overbeviste om, at typer repræsenterer stadierne i den patologiske proces fra start til progression.

I henhold til klassificeringen af ​​B.V. Petrovsky har sygdommen 4 grader af udvikling:

  • I - kardiospasme er intermitterende, defineres som funktionel, under undersøgelsen er der ingen ekspansion af spiserøret.
  • II - Spasmen bliver stabil, en uskarp ekspansion vises i cardia.
  • III - der findes ar i muskellaget, ekspansionen er betydelig, formen er brudt;
  • IV - en kraftig indsnævring af cardia med udvidelse af resten af ​​spiserøret ledsaget af spiserør og en ændring i form til en S-formet.

Opdeling i former:

  • hypermotil - svarer til trin I (grad);
  • hypomotil - trin II;
  • amotilic - karakteriserer trin III - IV.

Symptomer og klinisk forløb

Oftest, selv med en akut begyndelse af sygdommen forbundet med en pludselig sværhedsbesvær med en omhyggelig afhør af patienten, kan man tidligere identificere tidligere problemer med ubehag og indledende symptomer på spiserørskardiospasme. Lige indtil et vist punkt var de mindre udtalt og tolerante.

Klinikere foreslår, at den latente periode af sygdommen leveres af en kompleks mekanisme til kompensation for krænkelser. Og forværring af symptomer bidrager til nervesammenbrud, stress, forhastet mad. De forstyrrer erstatning.

Til manifestation af achalasi af cardia er en klassisk triade af symptomer typisk:

  • nedsat indtagelse (dysfagi);
  • smerte
  • regurgitation (omvendt bevægelse til mundhulen).

Vi overvejer hver funktion individuelt.

Dysfagi

Sværhedsgraden ved at flytte mad gennem spiserøret til maven er forbundet med nedsat motorisk funktion af muskellaget i spiserøret og reguleringen af ​​åbningen af ​​cardia.


Ofte forbinder patienter vanskelighederne med at sluge med et nervøst chok, symptomet forsvinder alene, men gentages derefter

Sygdommen begynder med en svag vanskelighed ved at sluge tør mad med forhastet mad, hvilket begrænser ernæringen til tiden. Men det gentages yderligere oftere allerede under normale forhold. Symptomet på Lichtenstern kaldes paradoksal dysfagi: vanskeligheden er ikke tør mad, men semi-væske og flydende. Nogle patienter bemærker en afhængighed af madtemperaturen: kold mad passerer ikke eller omvendt varm mad.

Smertesyndrom

Smerter ved indtagelse er lokaliseret bag brystbenet og kan fortsætte uden for måltider. Normalt repræsenterer de:

  • forbrænding - forekommer på tom mave, efter opkast, er ofte forbundet med betændelse (øsofagitis), spiser forbedrer patientens tilstand;
  • presning - dannes når væggene i spiserøret strækkes, madmasserne ophobes i den, adskiller sig i intensitet, forsvinder ikke før spiserøret er tom;
  • spastisk - forårsaget af spastisk sammentrækning af muskelområder, forstyrrelse om natten, angreb ligner angina pectoris, så læger rådgiver at tage Nitroglycerin, ringe til en ambulance. Behandling mod kardiospasme i spiserøret udføres altid under tilsyn af et EKG.

I begyndelsen af ​​sygdommen kan smerter forekomme i kriser med spænding, fysisk anstrengelse om natten. De er ikke forbundet med at synke bevægelser. Undertiden har patienten ingen tegn på dysfagi og regurgitation. Det antages, at deres udseende er forbundet med progressive dystrofiske ændringer i spiserøret i spiserøret. De er kendetegnet ved udtalt intensitet, bestråling i ryggen, nakken, underkæben.

Varighed varierer fra fem minutter til flere timer. Krisen gentages 2-3 gange om måneden eller oftere.

Sjældent har patienter symptomer på mediastinal kompression under måltider. Ud over at sprænge og tynde bag brystbenet opstår åndenød inden et astmaanfald, ansigtet og læberne bliver blå.


Det forbedres efter at have spyttet op eller fremkaldt opkast.

Regurgitation

Bukker eller tilbagevenden af ​​mad med en lille udvidelse af spiserøret er muligt umiddelbart efter flere sluk, og på baggrund af en markant stigning i volumen af ​​kardia er det sjældent, selvom det er mere rigeligt.

Det er forårsaget af spastisk sammentrækning af spiserørens muskler som reaktion på overløb. I liggende stilling og overkroppen deltager trykket fra akkumuleret mad på den svælg-øsofageale sfinkter del i mekanismen til regurgitation.

Om natten forekommer regurgitation på grund af en nedsat tone i den øverste øsofagus sfinkter. Faren ligger i muligheden for indtagelse af madrester i søvnen i luftvejene. Det kan forårsage aspiration lungebetændelse..

Yderligere intermitterende manifestationer af achalasi i spiserøret inkluderer:

  • aerophagy - rapning med luft, slukning af luft med tomme slukbevægelser i den første sygdomsperiode hjælper med at øge trykket i spiserøret og skubbe madklumpen;
  • hydrofagi - behovet for konstant at drikke mad med vand;
  • karakteristisk opførsel ved bordet - patienter tilpasser sig at tvinge mad (gå, hoppe, klemme nakken);
  • øget spytning;
  • kvalme;
  • lugt fra munden.

Diagnosticering

Laboratoriemetoder til denne sygdom spiller ikke en betydelig rolle. Den vigtigste metode til visuel inspektion af spiserøret er spiserør. Billedet afslører en anden grad af ekspansion, tegn på betændelse, erosion, mavesår, leukoplakia. Et vigtigt kendetegn ved organiske læsioner i cardia er evnen til at udføre en endoskopisk sonde gennem hjerteområdet i spiserøret..

Metoden til esophagotonokimography giver dig mulighed for at registrere muskelsammentrækninger i væggen i spiserøret, udbredelsen af ​​peristaltiske bølger, i det øjeblik cardia åbner.

Hos en sund person, umiddelbart efter indtagelse, bevæger bølgen sig langs spiserøret og mod abdominal del, indgangen til cardia åbnes, og det indre tryk falder. Derefter lukkes den nedre indgang. I tilfælde af akalasi slapper hjertesfinkteren ikke af ved indtagelse, det indre tryk øges. Forskellige sammentrækninger af spiserørens muskler registreres både i forbindelse med indtagelse og uden den.


Røntgenundersøgelse af spiserøret skal udføres med kontrast

Uden brug af bariumsuspension kan afvigelsen af ​​spiserøret indirekte bedømmes radiologisk ved udbuling af den højre kontur af mediastinum, den fraværende gasboble i maven. Påfyldning af spiserøret med kontrast afslører:

  • forsinkelse i kontrastmasse i de nedre sektioner;
  • indsnævring af den sidste del af spiserøret med klare konturer;
  • sikkerheden i foldene i slimhinden;
  • et lag væske og mad over en bariumsuspension;
  • forskellige grader af ekspansion af spiserøret over en flaskehals;
  • skarp krænkelse af peristaltik, spastisk karakter af sammentrækninger med utilstrækkelig fuld amplitude;
  • med eksisterende esophagitis, beskriver radiologen den ændrede lindring af slimhinden, fortykning, granularitet, tortuositet i folderne.

Differentialdiagnose udføres:

  • med en ondartet neoplasma i spiserøret, cardia;
  • godartede tumorer;
  • mavesår, spiserør, stenose;
  • cicatricial ændringer i spiserøret efter en forbrænding;
  • diffus esophagospasm.

Nogle gange er der behov for diagnose for at bruge farmakologiske test med nitroglycerin, amylnitrit, atropin. På baggrund af introduktionen af ​​medikamenter forbedres passagen af ​​kontrastmediet. Med kræft og andre stenoser sker dette ikke..

Behandling

Behandlingen af ​​achalasia af cardia har til formål at gendanne patency af hjerte-spiserøret.

Konservative måder

I det første stadie af sygdommen er det muligt at forbedre tilstanden med konservativ behandling, i fremtiden bruges den til at forberede patienten til operation.


Drikker vand med mad skaber en person et øget pres for at skubbe det ind i maven

Mad skal udføres i små portioner 6-8 gange om dagen. et tilstrækkeligt kalorieindhold er nødvendigt, men udelukkelsen af ​​alle irriterende faktorer: skarpt varm eller kold mad, stegt og krydret kød, røget kød, sur frugt og bær, alkohol. Alle retter skal være godt kogte og tilstrækkeligt hakkede. Komplet måltid 3-4 timer før sengetid.

I trin I og II er antispasmodiske lægemidler indikeret:

Beroligende midler hjælper: Valerian, Bromides, Seduxen. Vitaminer i gruppe B. vises. For patienter er lægemidlets betydning: i betragtning af den dårlige reaktion på indtagelse af tabletter, ordineres injektioner, rektale suppositorier og opløselige lægemidler. Stagnation fjernes ved vask af spiserøret med en svag opløsning af furatsilina, kaliumpermanganat.

Der er ordineret fysioterapeutiske procedurer: elektroforese med novocaine, diatermi på det epigastriske område.

Metoden til kardiodilering (ikke-kirurgisk strækning af cardia) involverer brugen af ​​et specielt værktøj (kardiodilator). Det kan udføres på ethvert trin..

Kontraindiceret i sygdomme med øget blødning, portalhypertension med udvidede øer i spiserøret, svær lokal betændelse (spiserør). Der anvendes en pneumatisk dilator, der består af et gummislange med en dåse i enden. Røret indsættes i spiserøret og når under røntgenkontrol når det cardia.


Inflation udføres i henhold til ordningen, trykket styres af et manometer

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling bruges med en mislykket konservativ tilgang og kardiodilering. Typisk har op til 20% af patienterne brug for det. Derudover kan indikationer være:

  • identificerede spiserørsbrud forbundet med udvidelsen af ​​cardia;
  • tilstedeværelsen af ​​ulceration, erosion mod baggrunden af ​​overdreven strækning af cardia, ikke tilgængelig for konservativ terapi;
  • betydelig ekspansion, krumning af spiserøret, især i kombination med ar i hjertet.

Operationer kaldes esophagocardiomyotomy. Forskellige kirurgiske tilgange varierer i adgangsmetoder, valget af kardioplastik. Men essensen af ​​interventionen er den samme - dissektion af musklerne i den endelige spiserør langs for- og bagvæggen.

I achalasi i fase IV er det ikke nok at gendanne cardia's tålmodighed. Retning af deformationen er nødvendig. For at gøre dette udføres en række plastmaterialer: gennem membranen bringes spiserørets sving ind i bughulen og fastgøres til leverens runde ledbånd. Med en mega-esofag fjernes en del af spiserøret.

Behandling med folkemedicin

Blandt folkemæssige anbefalinger bør det mest passende middel vælges i henhold til det etiologiske princip.

  • Ginseng rod tinktur - sælges på apotek og er indiceret til personer med svækket immunsystem, hyppige infektionssygdomme og vægttab. Det er nødvendigt at acceptere dråber.
  • Mindre kraftige immunmodulatorer er tinktur af citrongræs og aralia, aloe juice.
  • Kamille bouillon, calendula - et godt mildt antiinflammatorisk middel.

Achalasia cardia sygdom er godt behandlet. Derfor med symptomer, bør du ikke holde ud i lang tid. At konsultere en læge hjælper med at finde ud af årsagen og vælge den bedste behandling..

Achalasia af cardia: hvor farlig sygdommen er, og hvad patienter har brug for at vide om det

Achalasia af cardia er en sygdom, der er forbundet med fraværet eller utilstrækkelig grad af afslapning af den nedre esophageal sfinkter. Sygdommen har en kronisk karakter, dens konsekvens er den periodiske forekomst af vanskeligheder med spiserør i spiserøret.

For at bestemme achalasia bruger specialister også sådanne udtryk som: kardiospasme, megaøsofagus, idiopatisk ekspansion af spiserøret. Forveksle ikke achalasi med andre sygdomme. F.eks. Har achalasi og chalasia i spiserøret, der ligner navnet sygdommen, helt modsatte symptomer, mens kardiospasme og achalasi i spiserøret er det samme. Chalasia og achalasia i spiserøret kan ikke forekomme samtidig.

Hvad er det?

Achalasi er en form for neuromuskulær lidelse i spiserøret. En direkte konsekvens af sygdommens udvikling er smerter under indtagelse og ufrivillig genoplivning af mad. Patienter har svært ved at sluge visse typer mad, ufuldstændigt fordøjede madmasser kommer tilbage, hvilket forårsager ufrivillig genoplivning.

ICD-10 sygdomskode

For at bestemme, hvad cardia achalasia er på den internationale liste over klassificering af sygdomme ICD-10, anvendes følgende kode - K22.0

Risikofaktorer og årsager

Sygdommen har ingen alder eller kønspræferencer. Risiko er børn under 5 år såvel som mennesker, der har haft forskellige infektionssygdomme (influenza, skoldkopper, tuberkulose). Delvis achalasi kan ses hos babyer, som mange forældre accepterer for regelmæssig burping.

Ledsaget af achalasi af spiserøret hos børn med kvalme og opkast behøver sygdommen normalt ikke behandling, går over af sig selv, når barnet bliver ældre og fordøjelsesprocesserne i kroppen normaliseres. Esophageal achalasia hos nyfødte er almindelig nok, men dette er ikke en grund til panik.

Årsagerne til sygdommen bliver ofte:

  • medfødte defekter i spiserøret;
  • komplikationer efter tuberkulose, der fører til skade på nervefibrene;
  • infektioner
  • mavekræft;
  • hypothyroidisme (en sygdom forbundet med mangel på hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen);
  • myasthenia gravis (autoimmun neuromuskulær sygdom);
  • lupus erythematosus;
  • skade på det parasympatiske nervesystem (Auerbach plexus);
  • stress, mental sygdom;
  • poliomyositis (en systemisk læsion af muskelvæv af inflammatorisk art).

Hvis vi taler om sygdommens øsofageale form (fjerde fase), skal grundene søges i dannelsen af ​​en madklump. Systematisk overbelastning skader væggene i spiserøret og pylorus, hvilket gør det umuligt for patienten at spise faste og flydende fødevarer naturligt. Derudover påvirker stagnation af mad negativt også spiserørets volumen, hvilket bliver årsagen til dens ekspansion - megaophophus.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Mekanismen til udvikling af cardia achasia ligger i den sekventielle manifestation af 4 progressive stadier:

  • Trin I af sygdommen er kendetegnet ved forekomsten af ​​funktionel krampe i spiserørens normale tilstand;
  • Trin II-sygdom er forbundet med udseendet af stabile spasmer og en lille ekspansion af spiserøret;
  • Trin III er kendetegnet ved udseendet af stenose og en markant ekspansion af spiserøret;
  • Trin IV ledsages af udtalt stenose af hjerteåbningen, dens forlængelse og vedtagelsen af ​​den S-formede spiserør (på dette stadium udvikler esophagitis og kræft).

På trods af den skræmmende karakterisering, der er givet til sygdommens fjerde fase, er sygdommens forløb langsom. Fra udseendet af de første symptomer til starten af ​​irreversible processer går mere end et år:

  • først klager patienten over ondt i halsen efter at have spist;
  • så er der en klump i brystet, smerter og bøjning.

I lang tid forårsager disse symptomer ikke problemer, fordi de opstår med jævne mellemrum og hurtigt forsvinder. For at forstå, om patienten har hjertets akalasi i 1. grad, hvad det er, og hvordan det behandles, er det nødvendigt at undersøge symptomerne og mulige typer af sygdommen.

Sorter

Afhængigt af udviklingsstadiet skelnes følgende former (sorter) af achalasi:

  • hypermotil (svarer til trin I);
  • hypomotil (achalasi af cardia i 2. grad);
  • amotil (svarer til trin IV).

De betragtede sorter af sygdommen er fuldt ud i overensstemmelse med stadierne i dens forløb overvejet ovenfor.

Hvorfor er sygdommen farlig?

Umiddelbar påvisning af achalasi bliver årsagen til udviklingen af ​​farlige komplikationer. Sygdommen ændrer sig, den sædvanlige smerte ved indtagelse forsvinder, den erstattes af en stillestående form for spiserør og kræft. Medicinsk behandling på dette stadie af udviklingen af ​​sygdommen er ineffektiv, den eneste chance for at redde helbredet og livet er kirurgi.

Achasia påvirker arbejdet i pylorus, hvilket fører til regelmæssig indtrængen af ​​sure masser tilbage i spiserøret og til de farlige mikroorganismer, der er indeholdt i dem, adgang til vigtige indre organer.

Som et resultat af forkert behandling eller fuldstændig fravær:

  • udvikler Baretts sygdom (precancerøs tilstand);
  • lungerne påvirkes;
  • det submukosale lag af spiserøret ødelægges;
  • suppurationer dannes;
  • en voluminøs modificeret hals vises;
  • spiserøret i spiserøret ekspanderer;
  • pneumopericardium udvikler sig;
  • den øvre luftvej er tilstoppet;
  • der er en ubehagelig lugt af rådne æg eller rådne når du burpede (dette symptom er karakteristisk for spiserør);
  • der dannes en fistel af esophageal-perikardial type.

Som et resultat af betændelse forekommer en stigning i spiserøret og ufrivillig kompression af vagusnerven. I nogle tilfælde udvikler man bronkitis, er der en ændring i den overordnede vena cava.

Symptomer

Når man besvarer spørgsmålet om esophagus achalasia, hvad er det, skal det bemærkes, at dette først og fremmest er dysfagi, som er kendetegnet ved patientens manglende evne til at spise nogen form for mad. I mætningsprocessen vises smerter i brystet, opkast begynder.

De karakteristiske tegn på udviklingen af ​​en sygdom, såsom achalasi i hjertet, hvis symptomer er beskrevet i dette afsnit, er:

  • manglende evne til at spore spiserørens bevægelighed;
  • polypøse vækster;
  • regurgitation - forekomsten af ​​klumper af slim under slimhinden, dets ufrivillige udseende mod patientens vilje;
  • pludselig vægttab;
  • astmaanfald.

Dysfagi med cardiospasm er et førende symptom. Det udvikler sig imidlertid ikke hos alle patienter og langt fra umiddelbart. Svær smerte og kvalme kan forekomme 4-5 sekunder efter indtagelse af mad. På samme tid har patienten en fornemmelse af koma i brystet. Forsøger at drikke fast mad med vand, kan patienten finde ud af, at væsken opfattes af maven meget værre end fast.

Dette er ikke kun et ægte paradoks, men også et fund for en specialist, da det giver dig mulighed for rettidigt at identificere kilden til problemet. Krænkelse af indtagelsesprocessen får fødevarer til at komme ind i bronchier, luftrør og nasopharynx. Patienten bemærker muligvis ikke dette, men kroppen reagerer på en lignende patologi med heshed og ondt i halsen. Nogle achalasipatienter klager over heshed.

Særlig opmærksomhed i undersøgelsen af ​​symptomerne på sygdommen gives til ovennævnte regurgitation. Slim flyder sammen med spyt og ufordøjet mad. Oftest sker dette under søvn, eller når patienten tager en liggende position. Brystsmerter kan være krampagtige eller sprængende. Patienter bliver irriterede, de nægter at spise, på grund af hvilke de taber sig.

Tab af vægt provoseres også af en mangel på næringsstoffer, hvis nødvendige mængde ikke længere kan leveres gennem den krampagtige spiserør i spiserøret. Smerteintensiteten afhænger af udviklingsstadiet, hvor sygdommen befinder sig. Esophageal achalasia, hvis symptomer forbliver uopdaget indtil udgangen, kan kræve yderligere diagnostiske forholdsregler.

Diagnosticering

Det er ikke let at stille den korrekte diagnose, som gør det muligt at afsløre achalasi af hjertet. Årsagen hertil er ligheden mellem symptomerne på sygdommen med tegn på gastroøsofageal reflukssygdom, membranbrok og psykosomatisk lidelse..

En nøjagtig diagnose er baseret på:

  • mundtlige patientinterviews;
  • radiografi (spiserøret er kontrast til barium);
  • grundlaget for at opnå resultaterne af manometri;
  • endoskopi af spiserøret og maven (nøje er opmærksom på undersøgelsen af ​​tilstanden i gastroøsofageal overgang).

En undersøgelse af tilstedeværelsen eller fraværet af hjerteaksalasi begynder med et røntgenbillede af brystkassen. Hvis enheden registrerer tegn på en forstørret spiserør og et uacceptabelt niveau af fri væske, en patient med en foreløbig diagnose af "achalasi af fødevaren", udføres en røntgenstråle ifølge et specielt skema, inklusive barium-suspension.

Hvis der registreres tegn på indsnævring af den endelige spiserør og udvidelse af det opstrøms sted (organet har en S-form), stilles en positiv diagnose.

Esophagoscopy hjælper med at fastlægge sygdomsstadiet, dens type og mulige tegn på komplikationer i form af esophagitis.

Manometri gør det muligt at registrere fraværet i patientens krop af en refleks af cardiaåbning under indtagelse. Foruden hovedundersøgelserne kan en farmakologisk test med carbacholine ordineres af en specialist, der gør det muligt at identificere overfølsomhed over denervering af spiserøret.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Brug af fødevarer til mennesker er nødvendigt for at genopfylde energireserver for at opnå de nødvendige stoffer til normalt liv.Efter fødevarer kommer ind i mundhulen, begynder fordøjelsesprocessen (fysisk og kemisk behandling af mad til yderligere assimilering af cellerne i den menneskelige krop).

Forstoppelse er et af de almindelige problemer hos voksne og børn. Det udtrykkes ved vanskelig afføring, ufuldstændig tarmbevægelse. Normalt skal barnet gå på toilettet en gang om dagen, babyer kan tømmes op til 8 - 12 gange, afhængigt af alder.