Esophageal brok

En patologi, hvor abdominal spiserør og en del af maven gennem den forstørrede åbning af membranen trænger ind i brystet og frit vender tilbage til bukhulen kaldes en glidende brok i membranens øsofagealåbning. Sygdommen er almindelig, især hos kvinder, sandsynligheden for dens udvikling stiger med alderen. Kursen kan være asymptomatisk. Arten af ​​klagerne bestemmes af typen, graden af ​​brok og samtidig patologi i mave-tarmkanalen. Til behandling anvendes både konservativ og kirurgisk taktik..

Hvordan dannes en glidende brok?

Membranen, der adskiller bryst og mavehulrum, har adskillige fysiologiske huller, gennem hvilke kar, nerver og spiserør passerer. Tætheden af ​​hulrummet i området for øsofagusåbningen af ​​membranen (AML) tilvejebringes af en bindevævsmembran, der strækker sig fra spiserøret. Da trykket i bukhulen er større end trykket i brystet, er tilstedeværelsen af ​​visse yderligere betingelser det muligt at strække denne tynde barriere og tillader den nedre del af spiserøret og de øvre dele af maven at bevæge sig ind i brysthulen. Dette danner en hiatal brok.

Typer af glidende hernias

Den mest almindelige type HPAP er en glidende (aksial, aksial) brok, der er i stand til at bevæge sig frit eller glide fra bughulen til brysthulen og tilbage, når patientens kropsposition ændres. Det har flere proprietære klassifikationer baseret på forskellige attributter..

Det er resultatet af medfødte misdannelser i det ligamentøse apparat i maven, spiserøret og membranen i AML-regionen, er sjældent, normalt i den tidlige barndom.

Det forekommer i løbet af livet på grund af en kraftig stigning i intra-abdominalt tryk, en overtrædelse af fordøjelseskanalens sammentrækning, et fald i vævets elasticitet og muskeltonus..

Placering af anatomiske strukturer i forhold til AML

Kun abdominal eller abdominal spiserør trænger ind i brysthulen, den nedre spiserør i hjertet (hjerte) er placeret i AML, maven støder op til membranen.

I brysthulen som et resultat af bevægelsen findes abdominal spiserør og hjertesfinkter, maven er i nærheden af ​​AML.

Mavesofagus, hjertesfinkter, en del af maven gennem AML er i stand til frit at komme ind i brysthulen.

Komplikationer udvikles: gastroøsofageal refluks; betændelse, ulceration, cicatricial stenose, perforation af spiserøret; blødning, anæmi osv..

Det dannes med en kraftig stigning i trykket i mavehulen og svagheden i bindevævsstrukturer, som fastgør organernes normale position i forhold til AML.

Uddannelse finder sted med en patologisk langsgående sammentrækning af spiserøret og trækning af hjertesfæren til AML som et resultat af irritation af vagusnerverne i en række sygdomme: peptisk mavesår, kronisk betændelse i galdeblæren osv..

Det forekommer under implementeringen af ​​to mekanismer: pulsion og trækkraft.

Årsager

Normalt fikserer det membran-esophageal ligament den nederste del af spiserøret og beskytter hjertets sektion af maven mod at gå ud i brysthulen med en langsgående sammentrækning. Dens fastholdelse i en bestemt position letter derudover ved hjælp af det diafragmatiske fedtlag og den naturlige placering af organer i bughulen. I dette tilfælde tillader det ligamentøse apparats elasticitet ikke at forstyrre normal spiserørsmotilitet og med skarpe sammentrækninger, for eksempel som med opkast.

Glidende hernias kan dannes, når de udsættes for faktorer, der forstyrrer det koordinerede arbejde i disse strukturer.

Forøget mavetryk

Alvorlig fedme, kronisk forstoppelse, hyppig gråd og gråd i spædbarnet, ukuelig opkast, flatulens, ascites (ophobning af fri væske i bughulen), store tumorer i mavehulen, abdominalskader, graviditet, svær og vedvarende hoste, muskelspænding i det forreste abdominal vægge ved løft af vægte, hårdt fysisk arbejde, skarpe hældninger.

Det ligamentøse apparats svaghed

Aldersrelaterede ufrivillige processer, der reducerer elasticiteten af ​​bindevævsstrukturer, hvilket fører til deres dystrofi og atrofi; udmattelse, mangel på kropsvægt; sygdomme ledsaget af patologiske ændringer i bindevæv: Marfan-syndrom, udifferentierede bindevævsdysplasi.

Svækkelse af fordøjelseskanalen

Peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, kronisk cholecystitis, pancreatitis, hvilket fører til esophageal dyskinesi - nedsat motorisk funktion i fravær af dens organiske læsioner.

Esophagus langsgående forkortelse

Reflux-esophagitis (betændelse i slimhinden i spiserøret på grund af tilbagesvaling af gastrisk indhold i det), mavesår, termisk eller kemisk forbrænding, hvilket forårsager en forkortelse af spiserøret på grund af ardannelse og deformation.

Symptomer på en glidende hiatal brok

Meget ofte findes glidende HPOD'er fuldstændigt uden symptomer og opdages tilfældigt hos patienter med en lang række sygdomme. Men hvis klager vises, er følgende karakteristiske:

  • halsbrand iagttaget efter spising og stigning i en vandret position;
  • epigastrisk smerte, der strækker sig opad, som undertiden stråler til det interskapulære område og ryg, opstår efter at have spist og intensiveret i rygsøjlen, torso fremad;
  • rapning med luft- eller maveindhold;
  • regurgitation (regurgitation), ikke ledsaget af kvalme, der opstår efter at have spist, i en vandret position med fysisk anstrengelse;
  • besvær med at sluge, oftere når man tager flydende eller halvflydende mad;
  • hikke karakteriseret ved lang varighed og forbindelse med mad.

Det kliniske billede bestemmes i vid udstrækning af størrelsen på brok, tilstanden i slimhinderne i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Komplikationer

Intensiteten af ​​klager øges, hvis der udvikles komplikationer. De mest typiske af dem er:

  • reflux-esophagitis;
  • betændelse og mavesår i den herniale del af maven;
  • øsofageal eller gastrisk blødning;
  • indsnævring af lumen eller forkortelse af spiserøret;
  • esophagus invagination - introduktionen af ​​dens nedre del i hernial sac;
  • esophageal perforation.

Blødning med HAPD er ofte ledsaget af anæmi - et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet.

Diagnosticering

For diagnosticering af patologi er en grundig samtale af patienten vigtig. En yderligere undersøgelse involverer:

  • esophagogastroscopy;
  • radiografi af brystet, spiserøret, maven;
  • esophagomanometry (trykmåling i spiserørshulen);
  • impedans pH-meter (bestemmelse af esophageal syreindhold og dets elektriske modstand).

Udførelse af en målrettet biopsi sammen med endoskopi eliminerer ondartede tumorer.

Behandling af glidende hiatal brok

Terapi med aksial HPOD begynder med konservative mål, der sigter mod:

  • forebyggelse og behandling af gastrointestinal reflux;
  • normalisering af surhedsgrad;
  • eliminering af inflammatoriske ændringer i slimhinderne;
  • korrektion af forstyrrelser i fordøjelseskanalen;
  • behandling af samtidige sygdomme og komplikationer.

Listen over medicin inkluderer:

  • protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprozol, pantoprazol, rabeprazol);
  • H2-histaminreceptorblokkere (Ranitidin, Cimetidin, Famotidine, Roxatidine);
  • prokinetik, der stimulerer motilitet (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • antacida, der neutraliserer saltsyre (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny osv.) og alginater (Gaviscon, Laminal).

Både for forebyggelse og terapiens effektivitet er det ikke af mindre betydning:

  • kost;
  • normalisering af vægt
  • at give op med at ryge;
  • alkoholbegrænsning;
  • undtagelse af overspisning;
  • forebyggelse af mad om natten;
  • et forbud mod mad, drikkevarer, der stimulerer syredannelse i maven;
  • at være oprejst efter spising;
  • udelukkelse af tilstande, der forårsager en stigning i trykket i bughulen;
  • sove i sengen med hævet hovedgærde.

Komplicerede former for HPOD, svigt i lægemiddelterapi eller tilstedeværelse af alvorlige dysplastiske ændringer i slimhinden i spiserørskræften for at ty til operation.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig frisørs pligt at trække syge tænder ud.

Den højeste kropstemperatur blev registreret hos Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Menneskeligt blod "løber" gennem karrene under enormt pres og kan skyde op til 10 meter, hvis dets integritet krænkes.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er langt mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 neoplasma-fjernelsesoperationer.

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med stor forstørrelse, men hvis de kom sammen, ville de passe ind i en almindelig kaffekop.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme i løbet af en dag.

Mange lægemidler blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

En person, der tager antidepressiva i de fleste tilfælde, vil igen lide af depression. Hvis en person klarer depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at få brystkræft.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Hver kvinde når før eller senere en alder, hvor dramatiske ændringer begynder i hendes krop. Det handler om overgangsalderen. Klimaks er en naturlig.

Esophageal brok: symptomer og behandling

En hiatal brok er en patologi, hvor den nedre del af spiserøret eller maven bevæger sig fra bughinden til thoraxområdet. Sygdommen forekommer af forskellige årsager, ledsages af ubehagelige symptomer og kræver også ofte kirurgi.

Årsager til sygdommen

Brok hos børn udvikler sig ofte på grund af medfødte lidelser. For eksempel fødes babyen allerede med en forkert placering af maven i forhold til thoraxområdet. I en sådan situation løses problemet kun kirurgisk.

Hos voksne forekommer udviklingen af ​​aksial (hiatal) eller anden HH under påvirkning af følgende faktorer:

  • svækkelse af væv i fordøjelsesorganerne, der opstår med alderen;
  • patologier, der er forbundet med medfødte defekter i det ligamentøse apparat;
  • inflammatoriske processer i området for fordøjelseskanalen;
  • spiserørssygdom;
  • skade på slimhinden i fordøjelsessystemet;
  • langvarig stigning i det intra-abdominale tryk.

Årsagen til øget pres kan være følgende:

  • tung fysisk anstrengelse;
  • vægtløftning;
  • hyppig opkast
  • vedvarende forstoppelse;
  • øget gasdannelse;
  • overvægtig;
  • svulster i bughulen.

En hiatus hernia er sjælden, hovedsageligt observeret hos ældre, men kan forekomme hos unge mennesker og endda hos børn.

Udviklingsgrader

Membran-brok i spiserøret forløber i flere grader, som adskiller sig fra hinanden i hvor meget stort volumen af ​​maven eller spiserøret trænger ind i brysthulen.

Læger adskiller 4 faser af en hiatal brok:

  1. Esophageal. Dette er den første grad, hvor abdominal spiserør, cardia, kommer ind i thoraxområdet. Disse organer er placeret på det membranniveau, og maven støder op til selve membranen.
  2. Cardiac. Dette er det andet trin, også kendetegnet ved indtrængning af den abdominale del af spiserøret ind i brysthulen. Den eneste forskel er, at maven kommer lidt ind i spiserørsområdet i mellemgulvet.
  3. Cardiofundal. Dette er den tredje grad, hvor abdominal spiserør, cardia og en del af maven er placeret over membranen.
  4. Kæmpe stor. Dette er det fjerde, mest udpegede trin, der er kendetegnet ved forhøjelsen af ​​alle gastriske dele over det membranafsnit.

Ved at vide, hvad der er sådan en HPOD på 1,2,3 og 4 grader, kan lægen bestemme, hvor alvorlig sygdommen er, hvilken behandlingstaktik at vælge for at opnå den ønskede effekt.

Patologi klassificering

Sygdommen varierer ikke kun i sværhedsgrad, men også hos arter. Forskere delte dem baseret på anatomiske træk. Følgende typer patologi findes:

  • aksial brok i membranens åbning af membranen: kendetegnet ved, at den er i stand til frit at trænge ind i thoraxområdet gennem et hul i spiserøret og derefter også frit vende tilbage. Ofte sker dette hos patienter, når de dramatisk ændrer kroppens position;
  • irreducible brok i membranen: kendetegnet ved, at en del af maven sidder fast i brokporten, ikke er i stand til at bevæge sig fremad eller bagud;
  • paraesophageal brok: med det er spiserøret og cardia på plads, og en del af maven går ind i thorax-spiserøret.

Der er også tilfælde, hvor en person udvikler to typer af sygdommen på én gang, så stiller de en diagnose - en blandet type hiatal brok.

Klinisk billede

Ved hiatal brok kan symptomer muligvis ikke vises i lang tid. Derfor identificerer læger ofte sygdommen ved et uheld, når de foretager en undersøgelse for en anden patologi.

Det er også muligt manifestation af nogle grundlæggende tegn, der er karakteristiske ikke kun for en brok, men også for andre lidelser i fordøjelsessystemets funktion. Derfor er folk ofte ikke opmærksomme på dem.

Blandt sådanne symptomer på membranbrok kan halsbrand primært skelnes. Dette er et almindeligt symptom, det er meget udtalt, patienter klager over en stærk brændende fornemmelse bag brystet. Grundlæggende observeres dette fænomen i sådanne tilfælde:

  • efter spisning;
  • når du ligger i kroppen
  • ved bøjning;
  • under fysisk aktivitet.

Forekomsten af ​​halsbrand bør være en alvorlig grund til at besøge en læge og kontrollere tilstanden i mave-tarmkanalen, da det er et tidligt tegn på, at fordøjelsesorganerne ikke fungerer korrekt..

Ud over forbrænding forstyrres en hiatus hernia af følgende kliniske manifestationer:

  • smerter i brystet og epigastrium, der skyldes trykket fra den fremspringende del. I den avancerede form kan smerten være alvorlig, men det kan være vanskeligt at skelne fra angina af angina pectoris eller hjerteanfald;
  • rapning, hvor en bitter eller sur smag føles i munden;
  • krænkelse af indtagelsesprocessen, hvor patienten er svær at sluge mad. Der er ofte en forstyrrelse, når en person har travlt med at spise mad eller drikke;
  • hikke;
  • gagging.

Hos patienter med HPOD forekommer også hjertesymptomer, for eksempel:

  • ømhed i hjertesonen;
  • hjertebanken;
  • dyspnø;
  • hosteanfald;
  • cyanose i huden efter at have spist.

Efter at have identificeret symptomerne på en hiatal brok, kan behandlingen ikke udføres uafhængigt. Det er vigtigt at konsultere en specialist og gennemgå en undersøgelse. Selvterapi kan forværre sygdomsforløbet og provokere komplikationer på baggrund af det..

Diagnostiske metoder

For at identificere en brok i øsofagusåbningen af ​​membranen består lægen først en medicinsk undersøgelse, derefter sendes han til følgende diagnostiske metoder:

  1. Røntgenundersøgelse. En god undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at se lindring af overfladerne i de indre fordøjelsesorganer. For at udføre det skal du tage et kontrastmiddel, som visualiseringen forbedrer. Røntgenbilleder viser forskydningen af ​​organer, graden af ​​udvikling af patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Hjælper med i studiet af slimhinden i fordøjelseskanalen for mavesår, erosion, ardannelse og andre skader.
  3. Ultralydsprocedure. Ved hjælp af denne metode opdager læger forskellige defekter i membranen, organfortrængning.
  4. CT-scanning. En effektiv diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget af defekten, indholdet af brok, samt vurdere blodgennemstrømningen i det berørte område, udviklingsstadiet af sygdommen.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen foreskrives taktik til behandling af hiatal brok.

Terapier

For at slippe af med HPOD ordineres konservativ eller kirurgisk behandling afhængig af graden af ​​patologiudvikling..

Ændring i diæt og opgive dårlige vaner

Alle patienter med en mellemgulvet brok skal overholde reglerne for en sund kost:

  • spiser delvis, det vil sige ofte, men i små portioner;
  • spiser ikke mad 2-3 timer før sengetid;
  • tag ikke en liggende stilling i en time efter at have spist;
  • inkluderer flere friske frugter, grøntsager, magre supper, korn, fisk og magert kød i kosten;
  • udelukke fra menuen stegt, røget, sød, krydret;
  • reducer saltindtaget til et minimum.

Læger råder også patienter til at drikke en spiseskefuld vegetabilsk olie før måltider..

Ud over kosten anbefales patienterne at opgive dårlige vaner, nemlig at holde op med at ryge og drikke alkohol.

Lægemiddelterapi

Med en brok i øsofageal åbning af membranen er behandling uden kirurgi kun mulig i de tidlige stadier - 1-2 grader patologi. Formålet med brugen af ​​lægemidler er at eliminere de kliniske symptomer på sygdommen.

For at slippe af med symptomerne på en hiatal brok, anvendes følgende retsmidler:

  • antacida, der er designet til at neutralisere saltsyre i mavesaften;
  • antihistaminer eller protonpumpehæmmere, der hjælper med at reducere mængden af ​​produceret saltsyre;
  • prokinetika, der rydder op i tilstanden i slimhinden i fordøjelsesorganerne, forbedrer deres bevægelighed, eliminerer smerter og kvalme.

Derudover er patienter med gastrisk HPOD ordineret B-vitaminer, der fremskynder restaurering af mave-tarmvæv.

Øvelser

Træning anbefales til aksial (hiatal) brok i spiserøret. For patienter med denne type patologi er gymnastik vigtig for åndedrætsorganerne og generel muskelforstærkning..

Læger rådgiver følgende kompleks:

  1. Sæt dig på gulvet, læg hænderne i området under ribbenene, bøj ​​benene ved knæene. Når du udånder, skal du hælde fremad, og tryk på hypokondrium, når du indånder. Hver gang er det vigtigt at trykke hårdere, dybere.
  2. Stå lige op, hold dine hænder langs kroppen, inhalerer og læv dig fremad, skub hænderne på dine hofter, og udpust derefter og vend tilbage til sin oprindelige position.
  3. For at stå lige op, løft armene over dit hoved, mens du indånder, udfør cirkulære bevægelser med dine hænder i den ene, derefter den anden side, mens du udånder, tage IP.
  4. Gå på knæene, hold ryggen lige, inhalerer at vippe til siden, på udånding, tag IP. Gentag derefter øvelsen på den anden måde..
  5. Tag en liggende position, læg hænderne på din mave, inhaler dybt, hæv bukhinnen og på udånding - lavere.

Regler for udførelse af øvelser for dem med en hiatal brok:

  • at lave gymnastik er vigtigt udelukkende på tom mave;
  • det er nødvendigt at kontrollere vejrtrækning
  • Læn dig ikke for skarpt;
  • vælg løst tøj til klasser;
  • udfør ikke øvelser i tilfælde af halsbrand, smertefulde og andre ubehagelige fornemmelser.

Alvorlig fysisk aktivitet med hernia sygdom er strengt forbudt.

Folkemetoder

Ved bekæmpelse af brok i membranens madåbning er brugen af ​​alternativ medicin tilladt, men kun som et supplement til hovedbehandlingsregimet.

Med patologi tages et afkog baseret på en sko. For at forberede en teskefuld urter, hæld et glas kogende vand, lad det brygge et par timer. Den resulterende drik filtreres og indtages i et kvarter kop tre gange om dagen..

For at eliminere tegnene på en hiatal brok drikker de også stikkelsbærinfusion. Det tilberedes på følgende måde: en spiseskefuld af en tørret plante hældes med en halv liter varmt vand, hvorefter den tilføres i 2 timer. Tag hjemmemedicin 4 gange om dagen, 120 ml.

Før du bruger traditionel medicin, skal du sørge for at konsultere en specialist.

Kirurgisk indgriben

I faser 3-4 af brok udføres behandlingen ved hjælp af kirurgi. I disse faser af udviklingen af ​​patologi giver medicin ikke længere et positivt resultat, defekten i spiserøret er for stor. Kirurgi er også indiceret til komplikationer af HPOD i maven..

I dag udføres fundoplication oftere efter Nissen-metoden. Dermed reduceres åbningen af ​​membranen ved hjælp af nodalsuturer, hvorved patienten reddes fra at få syre fra maven ind i spiserøret samt fra svulmende organer i brystet.

En operation udføres for at fjerne hiatal eller anden brok i spiserøret ved hjælp af en åben eller endoskopisk metode. Den sidstnævnte mulighed foretrækkes mest, da den er mindre traumatisk, ikke kræver lang rehabilitering og minimerer risikoen for komplikationer og tilbagefald af sygdommen..

Rehabilitering efter operation

Efter kirurgisk behandling af HPOD har kroppen brug for nogen tid på at komme sig. Umiddelbart efter operationen sendes patienten til afdelingen, indsættes en sonde i maven, ved hjælp af hvilken indholdet fjernes.

Patienter, hvis hiatal brok blev fjernet, er strengt forbudt at spise og drikke den første dag.

På den anden dag fortsættes saltvand eller glukose med at blive administreret gennem en etableret sonde. Disse midler er med til at aktivere funktionen af ​​fordøjelseskanalen..

Patienten er også forbudt at spise og drikke, men har allerede lov til at sidde, rejse sig, bevæge sig lidt rundt i rummet.

På den tredje dag efter operation for at fjerne en aksial eller anden brok i spiserørets åbning af membranen kan patienten drikke vand, men i et lille volumen og udelukkende i en siddeposition. Proben fjernes fra maven.

Fra den fjerde dag begynder patienter gradvist at spise mad. Fortrinsvis gives flydende og bløde retter, for eksempel supper, hakkede produkter, revne grøntsager og frugter.

Efter udskrivning fra hospitalet rådgiver lægerne om at følge principperne i diæt, ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, ikke deltage i kraftig fysisk anstrengelse.

Komplikationer

Hvis du ikke beskæftiger dig med behandlingen af ​​membranbrok rettidigt, kan der forekomme negative konsekvenser..

  • krænkelse af organer. I de fleste tilfælde udsættes maven for dette fænomen, fordi der er risiko for at udvikle en purulent inflammatorisk proces og endda død. Patienter oplever mavesmerter, opkast, hikke, halsbrand. Overtrædelse ved akut kirurgisk indgriben behandles;
  • erosion, sår på overfladen af ​​fordøjelsesorganerne. Med et langvarigt ophold i maven og spiserøret i hernial sac, forstyrres arbejdet i disse indre organer, sfinkteren bliver svag, det sure indhold kommer ind i spiserøret, hvilket resulterer i defekter i tarmslimhinden;
  • blødning i fordøjelseskanalen. Ofte forbliver denne komplikation skjult, udvikler sig som et resultat af mavesår og erosion. I nærvær af blødning kan patienten lide opkast med urenheder i blodet.

Lignende virkninger af sygdommen kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Vejrudsigt

Ved membranbrok i spiserøret er prognosen positiv, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. Jo før behandlingen udføres, jo lettere er det at kurere patologien, risikoen for komplikationer er mindre.

I trin 3-4 er situationen værre, men kirurgisk indgreb kan med succes behandle dannelsen. Den komplette mangel på terapi vil uundgåeligt føre til komplikationer, der kan forårsage patientens død.

Forebyggelse

Esophageal brok er en alvorlig sygdom, der bedst forhindres. Det er umuligt at beskytte dig selv fuldstændigt mod patologi, men der er en mulighed for at reducere sandsynligheden for dens udvikling.

  • følg reglerne for en sund diæt, nægter junkfood og inkluder mere sund mad i kosten, der ikke irriterer fordøjelsesorganerne og spiser også delvis;
  • Løft ikke vægte på mere end 5 kg;
  • Bær ikke for stramt tøj, der strammer maven, dette har en negativ indflydelse på de indre organers tilstand, kan føre til øget pres i bughulen;
  • føre en aktiv livsstil, regelmæssigt udføre øvelser for at styrke musklerne i brystet og mageregionerne;
  • overvåge fordøjelseskanalen, forhindre forstoppelse og diarré, da de provoserer en stigning i trykket inde i bughulen;
  • gør det til en regel at drikke en teskefuld vegetabilsk olie hver dag før og efter et måltid;
  • stop med at drikke alkohol og ryge.

Dermed er dannelsen af ​​patologien i membranens åbning af membranen en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Mangel på terapi kan føre til uheldige konsekvenser op til døden.

Axial hiatal brok

Af flere årsager kan noget af maven gå ind gennem åbningen af ​​membranen ind i brystområdet. En sådan lidelse indtager tredjepladsen blandt alle sygdomme i mave-tarmkanalen. Den kvindelige del af befolkningen er mere modtagelig for den. På samme tid forekommer mange tilfælde af sygdommen hos mennesker over 50 år gamle. Dette skyldes aldersrelateret svækkelse af muskeltonen. Denne sygdom kaldes aksial hiatal brok. Med dens udvikling kan skade også forårsages af andre organer placeret i nærheden.

Herniasymptomer

Sygdommen er kendetegnet ved klare tegn, der indikerer en krænkelse af mave-tarmkanalen. Axial brok forårsager for det første svær halsbrand. Ofte har patienter hikke. Det forekommer på grund af irritation af brokdannelsen, hvilket forårsager skarpe sammentrækninger af membranen. Dette bemærkes især i en vandret position. Hikke forsvinder muligvis ikke i lang tid og forårsager vejrtrækning. Andre symptomer på aksial brok inkluderer:

  • Brændende i brystet. Det forekommer på grund af penetrering af en del af maven ind i dette område. Disse symptomer forbedres under vipning eller drejning af chassiset..
  • Bøjning og knebling. Med denne sygdom stiger det intragastriske tryk, men luften kommer ud med store vanskeligheder. Stigningen i surhedsgrad giver bøjning en mærkelig ubehagelig eftersmag.
  • Krænkelse af sluge funktion. Spise bliver vanskeligt, blødning kan undertiden udvikle sig på grund af skade på slimhinden.
  • Smerter i hjertet. Forårsaket af et fald i brystpladsen på grund af maven.

Symptomerne på sygdommen vises ikke med det samme, men øges gradvist. I de indledende stadier oplever kun 12% af patienterne negative følelser. Derfor opdages denne lidelse ofte ved diagnosen andre sygdomme. Med rettidigt opdagede symptomer er behandlingen temmelig let. Ubesvarede sager kan føre til alvorlige komplikationer..

Aksial brok i øsofageal åbning af membranen

Axial hiatal brok er en almindelig patologi. Med denne sygdom trænger organerne i mavehulen gennem membranens fødevarehul ind i brysthulen. Symptomerne på sygdommen udtrykkes praktisk talt ikke og medfører ikke betydelig besvær. Men utidig diagnose af denne type brok eller indbinding i forhold til dit helbred kan føre til meget alvorlige konsekvenser og komplikationer, så det er vigtigt at lytte til din krop. Oftest manifesteres sygdommen hos mennesker med mave-tarmpatologier.

Symptomer på aksial brok

Der er to former for brok: fast og ikke-fikseret. Et fast brok er vanskeligt at diagnosticere, da det er asymptomatisk, eller der vises symptomer, der ikke skaber bekymring for deres helbred. En sådan brok diagnosticeres som regel ved et uheld - med klager fra andre organer i bughulen. Utilpasset brok er mindre vanskeligt at manifestere, men kræver også øjeblikkelig behandling. Med HPOD observeres det kliniske billede, der er karakteristisk for denne sygdom:

  • En ubehagelig brændende fornemmelse i brysthulen. Det manifesterer sig efter at have spist på grund af svagheden i fødevarehulen. Halsbrand kræver som regel en liggende stilling, hovedsageligt om natten.
  • Hyppige hikke. Det forekommer på grund af irritation af membranens nerv; varer en ret lang periode og forårsager ubehag.
  • Spasmer i tarmen og brystbenet. Dette forekommer, fordi brok bevæger sig gennem membranens madåbning. Symptom bliver mere udtalt med øget fysisk anstrengelse, ubehagelig kropsposition.
  • Forkering med en brok forekommer på grund af intragastrisk tryk. Ofte smides indholdet af maven under bøjning ind i mundhulen, og bøjning har en sur smag.
  • Sværhedsmæssigt at sluge.

Afhængig af sværhedsgraden vises kliniske symptomer også. Den første sygdomsgrad:

  • Intermitterende halsbrand.
  • Smerter i brystbenet efter at have spist.
  • Sværhedsmæssigt at sluge.
  • Tyngde i maven og smerter i spiserøret.

Symptomer, der manifesteres ved den første grad af aksial brok, forklares ved, at indholdet af maven kastes i spiserøret, og da organernes surhed er forskellige, irriteres spiserørens vægge, hvilket resulterer i forbrænding og smerter. Derudover forekommer svært ved at synke og vanskelig passage af yderligere slugt mad..

Dette symptom kan betragtes som overgangen fra sygdommen til et mere komplekst stadium. Hvis det var muligt at diagnosticere sygdommen på trin 1, er der chancer for et positivt resultat uden operation. Det er imidlertid vanskeligt at skelne symptomer fra andre sygdomme, da de også er karakteristiske for andre patologiske abnormiteter i kroppen.

Fase 1, hvis du ikke foretager rettidig behandling, kan gå til et mere komplekst niveau, som er kendetegnet ved manifestation af karakteristiske symptomer. På samme tid bliver det ret svært at helbrede sygdommen med konservative metoder. Symptomer

  • Halsbrænde manifesterer sig konstant.
  • En brændende fornemmelse forekommer ofte i brystbenet..
  • Smerter i øvre del af maven.

2 hjertesyge af sygdommen er meget farlig, da der dannes erosion, vedhæftninger og tårer på slimhinden i spiserøret. I dette tilfælde forværres patientens velbefindende markant, der er risiko for at klemme brok, derfor er kirurgisk indgriben uundværlig her. Hvis du starter sygdommen og ikke bliver behandlet i lang tid, er der en større sandsynlighed for kræft i spiserøret..

Årsager til aksial brok

Axial brok i spiserøret i membranen forekommer i vid udstrækning på grund af forkert livsstil. Dens forekomst er mulig i nærvær af følgende faktorer:

  • Overvægtig.
  • Dårlige vaner.
  • Kompliceret graviditet og fødsel.
  • Svag blænde.
  • Mekanisk skade på underlivet.
  • Overdreven træning.
  • Kronisk hoste.
  • Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, især maven og spiserøret.
  • Luftvejssygdomme ledsaget af svær og hyppig hoste.
  • Efter ufaglært operation.
  • Forøget mavetryk.
  • Arvelig transmission af sygdommen eller manifestationen på grund af aldersrelaterede ændringer.

Mulige komplikationer af aksial brok

HHP i tilfælde af utidige eller forkerte medicinske procedurer kan være kompliceret af følgende symptomer:

  1. Gastritis og mavesår i en kronisk form. Sådanne komplikationer forekommer ved et langt sygdomsforløb.
  2. Blødning og anæmi. I dette tilfælde kan blødning være både skjult og alvorlig. Det er forårsaget af mavesår og erosion..
  3. Skader på en brok. Dette er en meget alvorlig manifestation af en komplikation forårsaget af forsømmelse af manifestationerne af sygdommen og en krænkelse af livsstilen, der skal observeres i denne periode. I dette tilfælde har en person akut smerte i hypokondrium, opkast med blod, åndedrætsbesvær, hjerterytme, nedsat tryk og fremspring i den nedre del af brystbenet.

Pathology Diagnostics

Det er meget vanskeligt at diagnosticere en aksial brok på et tidligt tidspunkt, da det praktisk taget ikke vises. Derfor har de fleste patienter komplikationer på det tidspunkt, hvor de søger medicinsk hjælp. Rettidig diagnose kan bekræfte sygdommens tilstedeværelse, identificere dens sværhedsgrad og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Det er muligt at drage konklusioner om, at patienten har en aksial brok i spiserøret baseret på klager, anamnese og en detaljeret undersøgelse, herunder brug af røntgenstråler, gastroskopi, spiserør eller endoskopi. Axial brok diagnosticeres ofte, når man undersøger andre maveorganer..

Terapeutiske foranstaltninger

Axial brok behandles konservativt og kirurgisk. Oftest, hvis HPA ikke er kompliceret, tager lægerne ikke operation. Behandlingen udføres ved hjælp af medicin og efter en streng diæt. Lægemiddelterapi er rettet mod at normalisere funktionen af ​​mavehulen og fordøjelsessystemet og inkluderer:

  • Antiemetiske stoffer.
  • At tage medicin, der hjælper med at normalisere afføring.
  • Modtagelse af antacida, der reducerer produktionen af ​​mavesaft, der irriterer spiserørens vægge.
  • Modtagelse af indhylling og smertestillende.

Konservativ terapi inkluderer ikke kun brug af medikamenter, men også diæt, livsstilsændringer, behandling med folkemidler. Axial brok i spiserørsmembranen indebærer korrekt ernæring; den vigtigste behandling i dette tilfælde er diætterapi, især i de tidlige stadier af sygdommen. En ordentlig diæt reducerer smerter og normaliserer fordøjelseskanalen. Når du følger en diæt, er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  1. Kontroller din appetit, spiser ikke, spis ofte, men i små portioner.
  2. Spis ikke sure fødevarer, da de øger surheden i mavesekretion..
  3. Kontroller indtagelse af salt og krydret mad - de fælder væske i kroppen (væskeindtag skal også kontrolleres).
  4. Fjern røget, stegt, krydret og sød mad fra din diæt. Foretrækker dampede, kogte og stuede retter.
  5. Du skal fjerne produkter fra menuen, der kan provokere oppustethed og flatulens, da deres akkumulering af gasser med mængden af ​​gas.
  6. Spisning skal finde sted i en siddeposition, det vil sige ved bordet og på ingen anden måde, for ikke at presse membranen ned og ikke lægge spiserørens ledbånd.

Traditionel medicin er meget effektiv. Det kan lindre de vigtigste symptomer på aksial brok (halsbrand, oppustethed og rapning), forhindre komplikationer og forbedre funktionen af ​​kroppen som helhed. Samtidig bruges urtepræparater som te, infusioner og afkok.

Kirurgiske terapier

Ved mislykket medikamentbehandling eller med komplikationer af aksial brok tager lægerne ind for kirurgisk indgreb, hvor brok fjernes. Samtidig styrkes hjertesektionen og spiserøret; det ligamentøse apparat gendannes. Handlingen fortsætter som følger:

  1. Lav et hul i bughulen (lidt over navlen).
  2. Organerne, der stikker udad, vender tilbage til stedet.
  3. Blændeåbning reduceres.
  4. Væggene i maven er suturerede for at danne en fortykning omkring spiserøret og fastgjort til bughulen (maven) gennem suturer.

Kirurgi er en sidste udvej, når andre metoder er magtesløse.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre sygdommens indtræden og udvikling skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

  • Dårlige vaner skal opgives.
  • Spis en sund kost og kost..
  • Overvåg vægten for fedme, prøv at reducere den.
  • Udelukket at bære stramt tøj ved at trykke på membranen.
  • Udfør let fysisk aktivitet, men ikke overbelast dig selv.
  • Et par timer før sengetid, prøv ikke at ovre.
  • Efter at have spist bør fysisk aktivitet og vægtløftning udelukkes..
  • Det er nødvendigt at behandle sygdomme i fordøjelseskanalen rettidigt.

Start ikke sygdommen, vær forsigtig med dit helbred. Ved de første symptomer, få hjælp og undersøgelse fra en kvalificeret specialist. I de tidlige stadier er alt muligt at forhindre. Jo før du starter behandling, jo lettere og hurtigere går patologien. Husk, at behandlingen af ​​aksial brok bør være kompleks. Det er værd at starte med en livsstilsændring og opgive dårlige vaner. En vigtig rolle spilles af korrekt ernæring og medicin. Som hjælpemetode kan behandling med folkemiddel anvendes..

Esophageal brok - symptomer og behandling

Hvad er en hiatal brok? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Efter at have hørt ordet "brok" ​​forestiller sig naturligvis en subkutan fremspring på maven: navlestreng, lårben, postoperativ brok samt en brok i den hvide linje i maven. Men næsten ingen har nogensinde hørt om en så ret almindelig sygdom som en hiatal brok.

Den første HPLC blev beskrevet af den franske kirurg P. Ambroise i 1579 og den italienske anatomist G. Morgagni i 1769, men desværre opdages denne sygdom stadig ikke så ofte i de tidlige stadier, idet den forbliver ukendt og ikke diagnosticeret, og derfor ikke gennemgår målrettet behandling.

I øjeblikket i Europa og USA er antallet af patienter med svære former for HPA steget med 2-3 gange. I denne henseende har gastroenterologer følgende udtryk: XX århundrede er århundredet af mavesår, og XXI århundrede er århundrede af refluksøsophagitis og HPOD.

I Rusland varierer frekvensen af ​​påvisning af HPOD fra 3% til 33%, og i alderdom - op til 50% blandt patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

HH'er udgør 98% af alle membran hernias. I strukturen af ​​mave-tarmsygdomme indtager disse herni tredjeplads efter galdesten, sygdom i mave og 12 duodenalsår. [1] [15]

Hernia i spiserøret (membran) - en sygdom, hvor der er en forskydning af den nedre del af spiserøret eller maven i forhold til mellemgulvet fra bughulen til brystet.

Meget sjældent kan tarmsløjfer gå ud gennem spiserøret.

Blandt årsagerne til HPA kan der adskilles flere faktorer:

    Den mekaniske faktor er udvidelsen af ​​spiserørsåbningen af ​​en ikke-komprimerende karakter på grund af udvidelsen af ​​membranens indre ben. Som et resultat heraf øges åbningen, og hjertesektionen i maven trækkes gradvist ind i mediastinumet. Forlængelsen af ​​benene på membranen provoserer en intens belastning på musklerne og en stigning i det intra-abdominale tryk.

Derudover påvirker en krænkelse af spiserøret i spiserøret (Hans vinkel) og Gubarev-ventilen (slimhindefold i spidsen af ​​spiserøret ind i maven) dannelsen af ​​HPA. Disse faktorer er imidlertid ikke de førende årsager til dannelse af brok, da de opstår på grund af de ovenfor beskrevne destruktive processer.

Symptomer på en hiatal brok

Hos det store flertal af patienter er "at se øjet med HDL" ikke muligt. Imidlertid kan det mistænkes for klager under udviklingen af ​​nogle komplikationer af HPOD:

  • kronisk eller akut gastrointestinal blødning;
  • udvikling af stenose (indsnævring) af den distale spiserør;
  • alvorlig utilstrækkelighed i hjertets hjerte, som er ledsaget af regelmæssig genoplivning af mad.

Kliniske tegn på sygdomme som anæmi, cachexi (ekstrem udmattelse af kroppen) og vand-elektrolyt lidelser kan også udvikle sig. [7] [13] [18]

En af de førende diagnostiske metoder er indsamling af patientklager, der gør det muligt at identificere de kliniske tegn på smerte, gastroøsofageal refluks. Når man interviewer patienter, er det værd at være opmærksom på følgende førende kliniske symptomer:

  • smerter i det epigastriske område;
  • smerter bag brystbenet;
  • halsbrand;
  • brændende tunge;
  • opkast og kvalme;
  • opstød;
  • en følelse af bitterhed i munden;
  • hyppige anfald af hikke;
  • burping mad mens torso.

Hvis patienten har mindst et af de anførte symptomer, skal fibrogastroduodenoskopi (FGDS) udføres, og hvis der er mere end to, skal der udføres en grundig omfattende undersøgelse for at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose af ”GPOD”. [5] [6] [16]

Patogenese af hiatal brok

I betragtning af etiopatogenesen af ​​HPAI er det vanskeligt at antage sin signifikante forskel fra patogenesen af ​​hernias af en anden lokalisering. Desuden findes der ofte membranbrok hos ældre mennesker og patienter med sygdomme som herniation af den forreste abdominale væg, åreknuder i de nedre ekstremiteter, divertikulum i fordøjelseskanalen, organoptosis hemorrho flade fødder og andre lidelser. Denne kendsgerning indikerer også, at hos patienter, der er ældre end 60 år, er membran hernias meget ofte kombineret med inguinal, femoral, navlestreng eller hernia i den hvide linje i maven..

De predisponerende faktorer for brokdannelse er således:

  • processer med aldersrelateret aldring af væv;
  • øget mavetryk på grund af utilstrækkelig diæt, fedme, forstoppelse, graviditet osv..

Forstyrrelser i esophagus ligamentapparatet hos patienter med HPA er også forbundet med nedsat lipidmetabolisme og ascorbinsyremangel i kroppen.

Mekanismen til dannelse af HPA er som følger:

  • udvidelsen af ​​esophagealåbningen danner en slags hernial gate;
  • en stigning i det intra-abdominale tryk forårsager "passage" af de indre organer - abdominal spiserør, den tilstødende del af maven, tarme eller omentum - gennem den "forstørrede" spiserør..

Klassificering og udviklingsstadier af en hiatal brok

Klassificeringen af ​​GPOD er ​​baseret på de anatomiske træk:

  • Glidende brok (aksial eller aksial) - uhindret forskydning af den abdominale del af spiserøret, cardia og fundus i maven ind i brysthulen gennem den forstørrede øsofagus membranåbning og vender tilbage til bukhulen (forekommer i tilfælde af ændring i kropsposition);
  • En irreversibel brok er en brok, der "sidder fast" i brokporten og ikke er i stand til at bevæge sig fremad eller bagud.
  • Paraesophageal brok - spiserøret og cardia forbliver på deres pladser under mellemgulvet, men en del af maven kommer ind i brysthulen og er placeret tæt på torakens spiserør.
  • Blandet variant af HPLC - en kombination af glidende og paraesophageale hernias.

Graden af ​​penetration af maven i brysthulen skelner fire grader af sværhedsgrad af HPOD:

  • GPOD I-grad (øsofagus) - penetrering i brysthulen i bukensophagus, kardia og deres placering på membranniveauet, mens maven støder op til membranen;
  • GPOD II-grad (hjerte) - gennemtrængning i brysthulen i mavesafagusen, mens en del af maven er placeret direkte i øsofagealregionen i membranen;
  • GPOD III-grad (cardiofundal) - placeringen af ​​abdominal spiserør, cardia og en del af maven direkte over membranen; [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV-grad (kæmpe) - placeringen af ​​alle sektioner i maven over membranen.

Komplikationer af en hiatal brok

Den vigtigste komplikation af HPOD er ​​reflux-esophagitis. På baggrund af regelmæssig tilbagesvaling af gastrisk indhold (saltsyre og fordøjelsesenzymer) forekommer inflammatoriske ændringer i spiserørsvæggen i spiserøret, som kan udtrykkes i forskellige grader.

Den langvarige eksistens af tilbagesvaling af spiserør fører til kræftforringelse af spiserørsvæggen.

Sygdomme som kronisk gastritis og peptisk mavesår i maven hernia kan også udvikle sig. Disse komplikationer manifesteres ofte af epigastrisk smerte, appetitløshed osv. Deres symptomer er normalt skjult bag de kliniske manifestationer af selve brok..

Den langvarige eksistens af HPA kan forårsage dannelse af cicatricial stenose (indsnævring) af spiserøret. Dette truer umuligheden af ​​passage af fast føde fra spiserøret til maven, og i avancerede tilfælde passerer flydende mad ikke..

Med HH kan gastrointestinal blødning udvikles på grund af udviklingen af ​​mavesår, erosion i spiserøret og maven på grund af konstant tilbagesvaling af mavesaft i spiserøret og beskadigelse (erosion) af blodkar. En anden almindelig komplikation af HPOD er ​​et fald i røde blodlegemer i blodet (anæmi). I tilfælde af akut massiv gastrisk blødning og uopløst blodtab forekommer hypovolemisk chok og jernmangelanæmi, og på grund af atrofi i fundus i maven og nedsat produktion af gastromucoprotein, kan der forekomme et protein, der beskytter gastrisk slimhinde, B12-mangel (pernicious) anæmi..

En meget sjælden komplikation af HPOD er ​​dens overtrædelse, nekrose og perforering af mavevæggen med udviklingen af ​​peritonitis. Absolut enhver faktor, der er forbundet med en stigning i intra-abdominalt tryk, kan føre til krænkelse - hoste (især hoste), fysisk aktivitet og endda overspisning.

Diagnose af en hiatal brok

Ud over et detaljeret spørgsmål til patienten bruges næsten alle forskningsmetoder, der anvendes i gastroenterologi, til diagnosticering af HPOD. Obligatoriske diagnostiske metoder inkluderer:

  • klinisk og radiologisk undersøgelse;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • esophagotonometry;
  • pH-måling af spiserøret og maven;
  • Ultralyd af maven. [12] [158]

De førende instrumentale metoder er røntgendiagnostik og FEGDS. [8] [16]

Røntgendiagnostik

Takket være røntgendiagnostisk metode blev der udført grundlæggende undersøgelser af HPOD, klassificeringer blev udviklet, forskellige former for denne patologi undersøgt, en række indikationer og kontraindikationer til forskellige typer behandling af hiatal hernias.

Det nuværende fulde navn er "Polyposition røntgendiagnostisk undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af en flydende suspension af bariumsulfat på et trakoskop".

Denne røntgenundersøgelse giver dig mulighed for pålideligt at diagnosticere forskellige former for HPA, herunder "små" øsofageale hernias, opdage hjertesvigt, gastroøsofageal reflux, reflux-esophagitis og eliminere hjertesvigt, der er forbundet med nedsat fødevarepassage i den nedre mave-tarmkanal.

Endoskopisk esophagogastroduodenoscopy

I midten af ​​det 20. århundrede blev de nyeste teknologier inden for endoskopi udviklet og bredt introduceret i klinisk praksis. De lod markant udvide diagnosefunktionerne for gastroenterologiske sygdomme.

Et træk ved endoskopisk esophagogastroduodenoscopy er:

  • anvendelse af fleksibel fiberoptik og oprettelse af endoskopiske enheder - fibrogastroskoper;
  • høj opløsning af disse enheder med evnen til at udføre forskning, når de visualiserer billedet på skærmen;

Alt dette giver os mulighed for at anbefale denne diagnostiske metode ikke kun til patienter, men også til befolkningen som helhed til medicinsk undersøgelse og påvisning af sygdommen i de tidlige stadier.

Endoskopisk diagnose af HPAI er naturligvis ikke en let procedure, men det betragtes af lægerne af PHEGDS som en screeningsmetode, der er vist for alle patienter, herunder personer med minimale symptomer på gastroøsofageal reflux, dyspepsi eller dysfagi (fordøjelses- eller slukningsforstyrrelser), såvel som alle, der lider af fordøjelsessygdomme tarmkanalen.

De vigtigste direkte og indirekte symptomer på HPaD, som normalt manifesteres under implementeringen af ​​FEGDS, inkluderer:

  • reduceret afstand fra de forreste forænder til cardia;
  • reduceret længde af mavesafagusen;
  • hernial hulrum;
  • ”Anden indgang” til maven;
  • gapende (åbning) af cardia eller dets ufuldstændige lukning;
  • prolaps (fremspring) af maveslimhinden i spiserøret;
  • tilbagesvaling (omvendt strøm) af maveindholdet i spiserørens hulrum;
  • segmentdilatation (ekspansion) af spiserøret i området for det niende segment;
  • manglende, dårligt visualiseret eller sløret Z-linje;

De fleste af de anførte endoskopiske symptomer på HPOD kan påvises ved videoovervågning under FEGDS, hvilket hjælper med at etablere en umiskendelig diagnose..

Behandling af hiatal brok

Ved de første manifestationer af HPOD begynder behandlingen med konservative mål. Oftest i GPOD-klinikken kommer symptomerne på refluksøsofagitis i spidsen. Af denne grund er konservativ behandling indikeret, der primært sigter mod at eliminere disse kliniske manifestationer. Først og fremmest er dette en rationel diæt og diæt, suppleret med lægemiddelterapi.

Medicin til HPA:

  • antacida - blokerer saltsyre i mavesaften;
  • H2-antihistaminer - reducer mængden af ​​produceret saltsyre;
  • protonpumpehæmmere - reducerer også produktionen af ​​saltsyre (Omez, Omeprazol, Gastrosol, Ranitidine, Pantoprazol);
  • prokinetik - forbedrer tilstanden i slimhinden i maven og spiserøret, optimer deres bevægelighed, lindrer smerter og kvalme ("Motilak", "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Itomed", "Trimebutin").
  • B-vitaminer - fremskynder regenerering af mavevæv.

Den eneste radikale og mest effektive behandling, der eliminerer årsagerne og manifestationerne af HPOD, er imidlertid kirurgisk behandling..

Operationen er også indikeret i fravær af et resultat eller med lav effektivitet fra konservativ lægemiddelterapi i mere end et år.

Kirurgisk behandling af HPAI er reduktion af maven i mavehulen, eliminering af brok i porten og udførelsen af ​​antireflux kirurgi.

Indtil videre er der udviklet mere end 50 metoder til kirurgisk behandling af denne sygdom, og i hvert tilfælde vælger kirurgen individuelt den optimale metode til patienten.

I øjeblikket er en almindelig metode til kirurgisk behandling af GOD laparoskopisk Nissen fundoplication med posterior cruroraphy (suturering af membranens ben). Denne metode betragtes som den mest passende måde at gendanne barrierefunktionen ved gastroøsofageal overgang.

Små traumer med en udtalt kosmetisk virkning, reduktion i postoperative komplikationer, tidlig rehabilitering og andre faktorer foretager kirurgiske indgreb gennem laparoskopiske fremgangsmåder til de valgte operationer i behandlingen af ​​HPOD og deres komplikationer. [12] [14] [15] [19] [20]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen er enkel: Jo før den bliver opdaget, diagnosen stilles, og behandlingen udføres, jo lettere er det at behandle den, og følgelig forbedres terapiresultaterne. Jo højere sygdomsstadiet og jo flere komplikationer, desto værre er langtidsresultaterne: mindre overlevelse.

Patienter med diagnosticeret HPOD underkastes en opfølgende (dynamisk) observation af en gastroenterolog. Læger anbefaler mennesker med en sådan diagnose:

  • ordentlig ernæring - det er obligatorisk at følge en speciel diæt, der involverer udelukkelse af fødevarer, der bidrager til tarmirritation;
  • opretholdelse af en rationel diæt - spisning af små måltider med få timers mellemrum;
  • undgå skarpe bøjninger fremad og pludselige ændringer i kropsposition (hvis muligt) - alle disse bevægelser kan forårsage eller intensivere smerter i brystbenet og halsbrand;
  • undgå vægtløft - løft ikke vægte på mere end 5 kg;
  • Undgå strengt at stramme bæltet og bære tøj, der klemmer maven - dette kan øge trykket i bughulen;
  • regelmæssig træning af fysioterapiøvelser for at styrke muskelkorsetten og gendanne tænden i membranen;
  • aftenmåltid senest 2,5-3 timer før sengetid;
  • normalisering af afføring, undgåelse af forstoppelse og diarré, hvilket fører til en stigning i det intra-abdominale tryk og dannelsen af ​​HPOD;
  • brugen af ​​uraffineret vegetabilsk olie (en teskefuld hver) før og efter måltider;
  • udførelse af et kursus medikamentel behandling af HPOD;
  • med ineffektivitet eller intensivering af symptomerne på sygdommen, såvel som forekomsten af ​​komplikationer, foretager kirurgisk behandling.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Et symptom på patologiske abnormiteter i fordøjelsessystemet er smerter, når du trykker på maven. Denne tilstand kan indikere flere sygdomme.

OversigtUdseendet af blod fra anus eller i fæces kan være forbundet med en strækning af blodkar (med hæmorroider) eller et lille brud nær anus. Men der er mere alvorlige årsager til blod i afføringen, som ikke kan ignoreres..