Cholecystitis

Kolecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, som er kombineret med motorisk tonisk dysfunktion i galdesystemet. Hos de fleste patienter er patologien forbundet med tilstedeværelsen af ​​galdeslam, sand eller sten i galdeblæren. Kolecystitis er en meget almindelig patologi i mavehulen: den tegner sig for 10-12% af det samlede antal sygdomme i denne gruppe.

BEGRUNDELSER FOR CHOLECYSTITIS

Den inflammatoriske proces i galdeblæren udvikler sig under påvirkning af to faktorer - stagnation af galden og tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora. Den førende faktor er stagnation, fordi galden er et gunstigt miljø for udvikling af patogener. En bestemt rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles også af en krænkelse af blodcirkulationen af ​​blærens væg, men denne faktor er ikke bestemmende.

Årsagerne til cholecystitis inkluderer:

    Cholelithiasis. Stene tilstopper galdekanalerne, forstyrrer udstrømningen af ​​galden og skader også blærens væg, hvilket resulterer i mavesår, der forårsager betændelse;

Derudover er der risikofaktorer, der bidrager til betændelse. Disse inkluderer graviditet, regelmæssig støbning af bugspytkirtlenzymer i galdeblæren, fedme, usund kost, rygning, en stillesiddende livsstil.

Symptomer på cholecystitis

Der er forskellige former for cholecystitis (akut og kronisk, beregnet og stenløs osv.), De kan variere lidt i deres manifestationer, men disse symptomer ledsager altid betændelse:

  • Smerter i den højre del af maven. Intens, paroxysmal smerte er karakteristisk for skade på galdeblærens hals eller kanal, moderat men konstant - for at skade kroppen eller bunden af ​​blæren;
  • Kvalme, opkast, rapning, diarré, afføring forstyrrelse. Dette sæt symptomer kaldes ”dyspeptiske lidelser”;

Svaghed, ubehag, nedsat appetit, feber.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der udvikler sig ekstremt hurtigt som et resultat af en pludselig krænkelse af galdens bevægelse gennem galdekanalerne. I de fleste tilfælde udvikler akut kolecystitis sig på grund af cholelithiasis..

Det vigtigste symptom på akut kolecystitis er galdekolik - akut, skarp smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til ryggen, under skulderbladene. Smerten vises efter at have drukket alkohol, krydret, fedtholdig mad eller kraftigt stress. Galdekolik er ledsaget af kvalme, sommetider opkast af galden og feber.

Kronisk cholecystitis

Denne form for sygdom er kendetegnet ved et langt progressivt forløb med skiftende perioder med forværring og remission. I dette tilfælde er den største klage hos patienter smerter i den rigtige hypokondrium eller i epigastrium. Det skyldes en krænkelse af kosten (brug af fedt, stegt, krydret eller alkohol), stress eller fysisk anstrengelse.

Smerten er lokaliseret i den rigtige hypokondrium eller epigastrium, men den er ikke så alvorlig som i den akutte form, har en trækkende karakter og forekommer oftest om natten eller tidligt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen slutter gulsot sig - sklera, og huden males i en karakteristisk gullig farvetone. Ved en svær form mørker patientens urin, og stolen tværtimod lyser.

Kronisk cholecystitis udvikler sig langsomt. Funktionelle forstyrrelser fører til stagnation af galden, hvilket i sig selv allerede er et alvorligt problem. Senere er galdeinfektion mulig. Hvis ubehandlet, strækker betændelsen sig til submukosale og muskelag i galdeblæren. Vedhæftninger dannes med tilstødende organer.

I værste tilfælde omdannes inflammation til en flegmonøs eller gangrenøs proces. Abscesser, fokus på nekrose, mavesår osv. Dannes i galdeblærens væg. Disse processer kan forårsage brud på det berørte organ og frigivelse af inficeret indhold i mavehulen. Et lignende fænomen går foran peritonitis: hvis patienten ikke får presset pleje, er et dødeligt resultat uundgåeligt.

DIAGNOSE AF CHOLECYSTITIS

For at bekræfte diagnosen cholecystitis er følgende test ordineret:

  • Komplet blodantal (tegn på betændelse, forhøjet antal hvide blodlegemer);
  • Generel analyse af urin (tilstedeværelsen i urinen af ​​galdenzymer og syrer, der normalt ikke findes der);
  • Biokemisk analyse af blod (stigning i blodniveauer af galdesyrer og enzymer - bilirubin, alkaliske fosfataser, sialinsyre osv.).

De vigtigste instrumentale metoder: kolecystografi (røntgen af ​​galdeblæren) og ultralyd. Begge disse metoder giver dig mulighed for at visualisere galdeblæren, evaluere dens størrelse og form. Resultaterne af undersøgelserne afhænger i vid udstrækning af sygdommens form. Der er dog flere almindelige tegn: fortykkelse og "ruhed" af organvæggen, deformation af konturerne og ændring af størrelse.

I tvivlsomme tilfælde udføres der desuden diagnostisk laparoskopi for at studere arbejdet i galdekanalen, hepatobiliscintigrafi, FGDS, MSCT i galdeblæren..

BEHANDLING AF CHOLECYSTITIS

  • Undertrykkelse af infektion;
  • Eliminering af smerter;
  • Normalisering af galdeblæren.

Konservativ behandling af cholecystitis inkluderer to områder: diæt og medicinbehandling.

Lægemiddelterapi inkluderer som regel:

  • antispasmodika for at eliminere smerter;
  • når patogene mikrober påvises, bruges antibiotika (cephalosporiner 2, 3 generationer, furazolidon);
  • probiotika ordineres for at gendanne tarmmikroflora;
  • For at normalisere galdekanalen og reducere betændelse skal du bruge ursodeoxycholsyrepræparater (ursosan).

Galdeblærefjerning (cholecystektomi) er indiceret til avanceret cholecystitis, ineffektive konservative behandlingsmetoder og den beregnede form for sygdommen.

Diæt til cholecystitis

Diæt er en ekstremt vigtig del af behandlingen. Det må ikke ignoreres eller ændres efter ønske. Dette kan føre til en forværring af patientens tilstand. Derudover reduceres effektiviteten af ​​lægemiddelterapi markant, og prognosen for patienten forværres..

Ved akut og kronisk cholecystitis anbefales det at udelukke tunge fødevarer, fødevarer med meget fedt, stegt, krydret og salt. Kogt magert kød, fisk, æggehvidt, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, korn, pasta er tilladt.

Med hypofunktion ordineres der desuden forskellige olier (oliven, majs, sesam), fiskeolie og friske grøntsager i kosten.

Med hyperfunktion, fra kosten, tværtimod er det nødvendigt at udelukke fedt.

Maden skal være fraktioneret - 5-6 gange om dagen.

Principperne for klinisk ernæring om cholecystitis er beskrevet mere detaljeret på diætsiden Tabel nr. 5.

Prognoser og forebyggelse

Ved rettidig diagnose, regelmæssig medicinering, overholdelse af diæt og kontrol med forværringer er prognosen gunstig. Patienter med kronisk cholecystitis anbefales at gennemgå en ultralyd af hepatobiliary-systemet årligt..

For at forhindre forværring skal du holde dig til en sund afbalanceret diæt, udelukke alkoholholdige drikkevarer og føre en aktiv livsstil.

KRONISK CHOLECYSTITIS

Kronisk cholecystitis er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved cholelithiasis, kendetegnet ved inflammatoriske processer i galdeblærevæggen i kombination med nedsat motilitet i galdesystemet.

Kronisk cholecystitis forekommer oftest hos kvinder (3-4 gange oftere end mænd), alle aldersgrupper udsættes for den, men mennesker fra 40 til 60 år lider mest af den..

Præparater til kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis: klassificering

Der er ingen generel klassificering af denne sygdom, men den mest komplette er klassificeringen af ​​cholecystitis ifølge Zimmerman Ya.S. Denne patologi adskilles:

1. Ved etiologi:
- bakteriel;
- viral;
- parasitiske;
- allergisk;
- ikke-mikrobiel;
- enzymatisk.
Kronisk cholecystitis er også primær og sekundær..

2. I henhold til sfinkterens funktionelle tilstand:
- hypertonicitet i spindlen fra Oddi;
- Lutkens sfinkterhypertension;
- hypertonicitet af begge sfinktere.

3. I henhold til galdeblærens funktionelle tilstand forekommer kronisk cholecystitis:
- med hyperkinesis i galdeblæren;
- med hypokinesis i galdeblæren.

4. I henhold til det kliniske billede forekommer kronisk cholecystitis:
- stenfrie;
- beregnet (med tilstedeværelse af sten);
- med en overvægt af inflammatoriske processer;
- med en overvægt af dyskinesi.

5. Af naturens natur forekommer kronisk cholecystitis:
- sjældent manifesteret (gunstig);
- ofte manifesteret;
- konstant;
- camouflage.

6. I henhold til de manifesterede syndromer sker kronisk cholecystitis:
- smertefuld;
- dyspeptiske;
- vegetativ dystoni;
- sol;
- allergisk
- irriterende
- neurotisk;
- kardiologiske.

7. Med hensyn til sværhedsgrad forekommer kronisk cholecystitis:
- lys
- moderat sværhedsgrad;
- tung
- med komplikationer.

8. I henhold til udviklingsfaserne forekommer kronisk cholecystitis:
- i forværringsfasen;
- i fasen med at lette forværring;
- i remission fase.

Kronisk cholecystitis: årsager

Der er direkte årsager til denne sygdom og dens udløsende faktorer. De vigtigste årsager til kronisk cholecystitis er:

1. Betinget patogene mikrober: stafylokokker, streptokokker, esirichia, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa.
2. Patogene mikrober: salmonella, shigella.
3. Parasitisk galdesvejsinfektion.
4. Ascaridose, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliase, strongyloidose.

De provokerende faktorer i forekomsten af ​​kronisk cholecystitis er:
- fejl i immunsystemet;
- stagnation af urin eller overtrædelse af dens udstrømning;
- nervesygdomme (herunder stress, depression);
- cholelithiasis;
- galdedyskinesi;
- ernæringsfaktorer - forkert kost og diæt;
- stillesiddende livsstil;
- hypotermi;
- infektionssygdomme.

Kolecystitis er kronisk: symptomer

Det vigtigste symptom på kronisk cholecystitis er smerteranfald, som som regel er lokaliseret i den rigtige hypokondrium (undertiden i det epigastriske område), som kan gives til skulder, benben og højre skulderblad. Alle disse somatiske manifestationer blev klassificeret i følgende symptomer:

1. Symptom Kera.
Det er kendetegnet ved smertefulde fornemmelser, når de presses på stedet for galdeblæren.
2. Murphys symptom.
Det er kendetegnet ved manifestationen af ​​skarp smerte, når man trykker på i stedet for galdeblæren under inspiration.
3. Symptomet på Grekov-Ortner.
Det er kendetegnet ved en manifestation af smerte, når man tapper den rigtige kystbue.
4. Symptom på Georgievsky-Mussi.
Det er kendetegnet ved manifestation af somatikere med pres på den højre freniske nerv..

Derudover er de sekundære symptomer på kronisk cholecystitis:
- hyppig bitter eftersmag i munden eller knusende med bitterhed;
- oppustethed og en følelse af fylde i det;
- krænkelse af den sædvanlige afføring;
- hyppig kvalme
- ikterisk farve på huden;
- tilstedeværelsen af ​​galden opkast.

En forværring af kronisk cholecystitis er som regel ledsaget af en stigning i kropstemperatur, lav grad af feber, overdreven sveden, kulderystelser.

Kronisk cholecystitis: diagnose

Først og fremmest, når man diagnosticerer kolecystitis, bliver en patient stillet spørgsmålstegn ved (historie), arten af ​​smerten, hans præference for mad, afhængighed af alkohol og sociale livsvilkår afklares. Sørg for at palpere galdeblæren.

Den obligatoriske diagnose af cholecystitis inkluderer undersøgelser af blod- og urintest. Når man undersøger en blodprøve, er man særlig opmærksom på ESR - erytrocytsedimentationshastigheden (uanset om der er en stigning i det), neutrofil phytocytosis, cholesterol og bilirubin niveauer. Når du studerer urinprøver, skal du være opmærksom på urinens farve (med kronisk cholecystitis, det er overskyet med flager), antallet af eosinofiler (en indikator for tilstedeværelsen af ​​parasitter), niveauet af kolesterol og calcium-bilirubin.

Instrumentale metoder til diagnosticering af cholecystitis inkluderer:
- Ultralyd
- Røntgenundersøgelse (identifikation af morfologiske eller funktionelle ændringer i galdeblæren);
- radioisotopundersøgelser (påvisning af galdekanalsbetingelser)..

Kronisk cholecystitis: behandling

Baseret på analysen af ​​blod, urin og andre diagnostiske data vælges en behandlingsmetode.
Ved forværringer af kronisk cholecystitis indlægges patienter normalt i den terapeutiske eller gastroenterologiske afdeling, og med truslen om at udvikle destruktiv cholecystitis og også med stærk somatik, tyder de normalt til kirurgisk indgreb. Kirurgi for at fjerne galdeblæren er en kardinal løsning på problemet og ofte den eneste.

Med lægemiddelterapi ordineres antibakterielle lægemidler, der vælges afhængigt af typen af ​​patogen, og det er bedst at kombinere disse lægemidler med koleretiske lægemidler.
Det tilrådes at bruge antibiotika højst syv dage.

Det skal siges, at alle sådanne lægemidler har kontraindikationer og forårsager bivirkninger, så de bør kun tages med recept på en læge og med stor omhu.

Ved den komplekse behandling af kronisk cholecystitis er immunmodulatoroverførselsfaktoren effektiv. Når den er i kroppen, udfører den flere funktioner på én gang:
- gendanner immunsystemets funktionalitet, hvilket resulterer i, at antistoffer mod fremmede elementer, der trænger igennem galdeblæren, begynder at udvikles aktivt;
- forbedrer den helende virkning af medikamenter i kombination med hvilken det blev taget;
- som en bærer af immunhukommelse, "husker" dette immunforberedelse alle de fremmede mikroorganismer, der forårsagede denne patologi, og når de dukker op igen, giver det et signal til immunsystemet om at neutralisere dem.

I tilfælde af kronisk cholecystitis anbefales en systematisk indgivelse af probiotika og prebiotika for at gendanne og bevare den normale mikroflora i mave-tarmkanalen - det vigtigste led i human immunitet.

Kronisk cholecystitis: ernæring

Under en forværring af kronisk cholecystitis er det nødvendigt at observere det rigtige regime og diæt. Her er nogle retningslinjer:
- skal du spise oftere (op til 6 gange om dagen), men i små portioner;
- Brug kun hvidt og uaktuelt brød;
- pureede grøntsager;
- kød og fisk skal kun koges og aftørres inden brug;
- kog frugter og bær;
- brug af hytteost anbefales (100-150 gr / dag);
- ved kronisk cholecystitis bør der lægges vægt på mad, der indeholder kulhydrater (sukker, honning, marmelade, korn, grøntsager, frugt og bær);
- udelukke salt;
- Vær særlig opmærksom på produktrens renhed..
Og sidst: alle produkter skal være friske.

Kronisk cholecystitis: forebyggelse og prognose

Forebyggelse af denne sygdom er at opretholde en sund livsstil:
- korrekt diæt og regime;
- aktiv livsstil;
- afvisning af dårlige vaner.

Forøgelse af immunitet er af stor betydning i forebyggelsen af ​​cholecystitis: brug af nødvendige vitaminer, immunpræparater; idræt; kropshærdning (bad og kontrastbruser).

For at udelukke kronisk cholecystitis er det også nødvendigt at gennemgå et antiparasitisk program mindst en gang om året (helst 2 gange) og bruge probiotika regelmæssigt.

Under de ovennævnte betingelser er prognosen for cholecystitis gunstig, men forværres, hvis de ikke overholdes..

© 2009-2019 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
kort over webstedet
Officiel websted Ru-Transfactor.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Officiel side Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

cholecystitis

Generel information

Kolecystitis er en akut inflammatorisk proces, der forekommer i den menneskelige galdeblære..

Normalt har galdeblæren et volumen på 40-70 cm3. I den menneskelige lever produceres galde, hvilket er nødvendigt for at sikre fordøjelsesprocessen. Det opbevares i galdeblæren. Hvis der forekommer metabolske forstyrrelser i kroppen, kan der forekomme sten i lumen i galdeblæren, og med den samtidige forekomst af en infektiøs inflammatorisk proces udvikler akut kolecystitis.

Årsager til cholecystitis

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er at få mikrober i kroppen og deres efterfølgende udvikling. Cholecystitis kan provokere streptokokker, E. coli, enterokokker, stafylokokker. Derfor bruges ofte antibiotika til behandling af akut eller kronisk cholecystitis. Som regel forekommer penetrering af mikroorganismer i galdeblæren langs galdekanalerne fra tarmen. Dette fænomen finder sted som et resultat af utilstrækkelig funktion af muskelfibrene, der adskiller den fælles galdegang fra tarmen. Dette observeres ofte som en konsekvens af dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen, for lav sekretorisk aktivitet i maven, højt tryk i tolvfingertarmen.

Meget ofte forekommer udviklingen af ​​cholecystitis også som et resultat af en forstyrret udstrømning af galden. Dette kan ske hos en person, der lider af galdesten. Hvis en pejs er til stede i en persons galdeblære, skaber de ikke kun en mekanisk barriere mod udstrømningen af ​​galden, men irriterer også væggene i galdeblæren. Som et resultat udvikles aseptisk og senere mikrobiel betændelse i galdeblæren oprindeligt i galdeblæren. Patienten udvikler således kronisk cholecystitis, som med jævne mellemrum forværres.

Imidlertid kan mikrober være i galdeblæren, når de er kommet dertil med strømmen af ​​blod og lymfe, fordi det vaskulære netværk er udviklet i galdeblæren. I denne henseende forekommer symptomerne på cholecystitis ofte hos mennesker, der lider af tarmsygdomme, kønsorganet eller tilstedeværelsen af ​​andre inflammationsfocier..

Undertiden fremkalder cholecystitis rundorm, giardia, tilstedeværelsen af ​​skader i leveren og galdeblæren osv..

Symptomer på cholecystitis

Symptomer på cholecystitis manifesteres tydeligt allerede i de meget tidlige stadier af sygdomsudviklingen. De tidlige manifestationer af denne sygdom er meget forskellige. Som regel forekommer de, efter at en person mærkbart har overtrådt sin sædvanlige diæt, for eksempel spiste en masse krydret eller meget fedtholdige fødevarer, drak en ret stor mængde alkohol osv. I dette tilfælde forekommer oprindelig smerte i den øvre del af maven og giver regionen til højre hypokondrium. Smerter kan være konstant eller øges med jævne mellemrum. Undertiden opstår der med kolecystitis en meget skarp smerte, der minder om galdekolik. Som symptomer på akut cholecystitis er forekomsten af ​​dyspeptiske fænomener også mulig. Dette er en bitter og metallisk smag i munden, konstant kvalme, forekomsten af ​​bøjning, flatulens. En person bliver meget irritabel, lider ofte af søvnløshed.

Hos en patient med cholecystitis opstår galde fra tid til anden, men efter sådan opkast bliver det ikke lettere for ham. Derudover manifesteres symptomerne på cholecystitis ofte af en stigning i kropstemperatur, øget hjerterytme, og patientens hud kan blive lidt gul. Mærket hvid plak, tør tunge.

Hvis sygdommen ikke behandles umiddelbart efter manifestationen af ​​de beskrevne symptomer, kan der efterfølgende udvikles peritonitis, hvilket er en meget farlig tilstand.

Kronisk cholecystitis forekommer hovedsageligt i lang tid, nogle gange kan den vare i mange år. Kronisk cholecystitis er normalt opdelt i flere sorter. Med stenløs kolecystitis i galdeblærens lumen dannes der ikke sten. Samtidig er kalkulær cholecystitis karakteriseret ved udseendet af sten i lumen i blæren. Derfor er kalkulær cholecystitis en manifestation af gallsten sygdom.

I dette tilfælde udvikler en person med mellemrum forværringer, skiftevis med remissioner. Forværringer af den kroniske form af sygdommen er som regel resultatet af overspisning af tunge fødevarer, alkoholmisbrug, fysisk stress, hypotermi, tarminfektioner. Ved kronisk cholecystitis vises symptomer, der ligner symptomerne på den akutte sygdomsform. Imidlertid er deres intensitet mindre udtalt, patientens tilstand er ikke så alvorlig.

Diagnose af cholecystitis

Diagnose af cholecystitis udføres af en specialist, først og fremmest ved at interviewe patienten og kende med hans medicinske historie. En analyse af sygdommens historie og kliniske forløb giver den nødvendige information til efterfølgende undersøgelser. Dernæst ordineres patienten til en speciel forskningsmetode, der bruges til cholecystitis, - duodenal lyd. Denne metode bruges om morgenen, fordi det er vigtigt at gennemføre en sådan undersøgelse på tom mave..

Derudover gennemgår en patient med mistanke om cholecystitis om nødvendigt cholecystografi, ultralyd. Kliniske og biokemiske blodprøver udføres også..

Det er også vigtigt at gennemføre en grundig bakteriologisk undersøgelse (for dette sås galde). Dette er især vigtigt, hvis patienten har nedsat syredannende funktion i maven. I processen med at diagnosticere cholecystitis bør de fysisk-kemiske egenskaber ved galden bestemmes.

Den kroniske form af sygdommen er vigtig for at adskille fra kronisk cholangitis, galdesten.

Behandling af cholecystitis

Hvis patienten har akut kolecystitis, vil han i de fleste tilfælde straks blive indlagt på et kirurgisk hospital. Grundlæggende begynder behandling af cholecystitis med brugen af ​​konservativ terapi. Det er vigtigt, at patienten konstant er i en tilstand af fuldstændig hvile. Oprindeligt er det forbudt at spise mad: hans ernæring udføres ved intravenøs indgivelse af næringsblandinger.

Hvis der forekommer alvorlig betændelse med de tilsvarende symptomer og springer i kropstemperatur, kan et bredt spektrum af antibiotika også indgå i den komplekse behandling af cholecystitis. Det er især vigtigt at ordinere antibiotikabehandling til ældre patienter såvel som mennesker, der har diabetes.

På det akutte stadium er behandlingen af ​​cholecystitis primært rettet mod at lindre alvorlig smerte, reducere betændelse samt eliminere manifestationer af generel forgiftning. I processen med at anvende konservativ behandling overvåges patientens tilstand nøje. Og hvis der sker forbedring, behandles patienten fortsat med konservative metoder..

I fravær af virkningen af ​​en sådan behandling træffer den behandlende læge imidlertid ofte en beslutning om operation. Hvis der er mistanke om phlegmon i galdeblæren, gangren, perforering, peritonitis, udføres operationen hurtigst muligt.

Hvis en person diagnosticeres med regnemæssig cholecystitis, og derfor er en pejs til stede i galdeblæren, er det en vanskeligere opgave at behandle sygdommen. Følgelig forværres prognosen for sygdomsforløbet..

Med den beregnede form af cholecystitis manifesteres ofte meget smertefuld leverkolik. Dette fænomen ligner på en eller anden måde symptomerne på akut kolecystitis, men patienten lider af mere intens smerte. Som regel begynder sådanne angreb natten eller om morgenen. Lidt senere viser patienten tegn på gulsot: skyggen i huden, urinen, slimhinderne ændrer sig. I dette tilfælde får fæces hos en person en lys, undertiden hvid farve. Med sådanne symptomer skal hospitalisering udføres øjeblikkeligt..

Behandlingen af ​​kronisk cholecystitis er primært rettet mod at stimulere processen med galdestrømning, eliminere krampagtige fænomener i galdekanalen og galdeblæren. Der tages også et sæt foranstaltninger, der er designet til at ødelægge patogenet af betændelse. Ved beregnet cholecystitis knuses sten også ved hjælp af forskellige metoder. Efterfølgende behandlingstiltag er rettet mod og forhindrer udseendet af nye sten.

Kolecystitis (galdeblærebetændelse) symptomer

Kolecystitis er en betændelse i galdeblæren. Som de fleste inflammatoriske sygdomme er det akut og kronisk..

Det er også klassificeret som ikke-beregnet og beregent (dvs. ledsaget af dannelse af sten).

Udtrykket "cholecystitis" på græsk betyder betændelse i galdeblæren.

Hovedformålet med galdeblæren er deponering (depot - opbevaring, opbevaring) af galden. Galdeblæren er oftest pæreformet, placeret på den nedre overflade af leverens højre lob, projiceret på den forreste abdominalvæg under den højre hypokondrium. Hvordan man behandler folkemedicin mod denne lidelse, se her.

Betændelse i galdeblæren udvikler sig som et resultat af infektion fra tarmen, dens overførsel med blod og stagnation af galden i blæren. Med denne sygdom secerneres mindre galden i tarmen end hos en sund person, hvilket komplicerer fordøjelsen af ​​fedt og deres absorption.

Årsager

• Parasitiske infektioner, såsom giardiasis.

• Stagnation af galden på grund af gallesteinsygdom eller overskydende af galdekanalerne.

• Inaktivitet, det vil sige en stillesiddende livsstil.

• Overspisning, især misbrug af fedtholdige, krydret og stegt mad.

• For stort alkoholforbrug.

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, der blokerer udstrømningen af ​​galden fra galdeblæren. Dette fører til akut kolecystitis, som et resultat af, at galdeblæren irriteres og betændes. Andre årsager til cholecystitis er infektion, traumer, for eksempel efter en bilulykke. Akut cholecystitis forekommer også hos personer med svære sygdomme, såsom diabetes. I dette tilfælde er sten ikke årsagen til kolecystitis, det er snarere en komplikation af andre sygdomme. Betændelse i galdeblæren afhænger i vid udstrækning af ernæring, af en diætmangel af produkter, der indeholder plantefibre - grøntsager, frugter, fuldkornsbrød, når kosten indeholder overskydende animalsk fedt, forskellige slik, en stillesiddende (stillesiddende) livsstil og mangel på fysisk aktivitet bidrager til stagnation af galden og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i dem.

En forværring af cholecystitis forekommer med stagnation af galden i galdekanalen. Derfor er det nødvendigt at øge fysisk aktivitet, bevæge sig mere, men skarpe bevægelser bør undgås for ikke at provokere et angreb af leverkolik.

Den direkte drivkraft for udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, især spisning, meget fedtholdige og krydret mad, drikke alkohol, en akut inflammatorisk proces i et andet organ (betændelse i mandlen, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men udvikles oftere uafhængigt og gradvist på baggrund af galdesten, sygdom med sekretorisk insufficiens, kronisk pancreatitis og andre fordøjelsessygdomme, fedme..

Kronisk kolecystitis opstår, når galdeblærebetændelse forekommer over tid, hvilket får galdeblærevæggen til at blive tykkere.

Denne sygdom er almindelig, mere almindelig hos kvinder..

Patogen bakteriel flora (E. coli, streptococci, stafylokokker osv.), I mere sjældne tilfælde - anaerob infektion, orme og svampe, hepatitisvira kan forårsage kolecystitis.

Den vigtigste faktor i sygdommens forekomst er stagnation af galden i galdeblæren, hvilket kan føre til galdesten, komprimering og overskridelse af galdegangen, dyskinesi i galdeblæren og galdekanalerne, nedsat tone og motorisk funktion under påvirkning af forskellige følelsesmæssige belastninger, endokrine og nervøse lidelser.

Stagnation af galden i galdeblæren letter også ved prolaps af de indre organer, graviditet, en stillesiddende livsstil, sjældne måltider osv..

Den direkte drivkraft for udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, spiser meget fedtholdige og krydret mad, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og en akut inflammatorisk proces i kroppen (betændelse i mandlen, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk kolecystitis kan forekomme efter akut kolecystitis, men oftere udvikler den sig uafhængigt og gradvist på baggrund af galdesten, gastritis, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen samt fedme..

Symptomer

For ikke-beregnet cholecystitis, det vil sige for cholecystitis uden sten, er en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium karakteristisk, som forekommer som regel et stykke tid efter at have spist. Samt oppustethed, rapning, ubehagelig smag i munden, krænkelse af afføring og kvalme.

Ved beregnet cholecystitis er kolik ud over alle ovennævnte tegn karakteristisk, det vil sige angreb af akut smerte.

Oftest er de første tegn på cholecystitis smerter i højre hypochondrium (øverste højre side af maven), som undertiden kan gives til ryggen eller højre skulderblad. En person kan også føle kvalme og opkast og ømhed i højre side af maven. Der er også en stigning i temperatur, smerter, der intensiveres med en dyb indånding eller varer mere end 6 timer, især efter at have spist.

Betændelse i galdeblæren registreres i næsten 10% af verdens befolkning, og kvinder er 3-4 gange mere tilbøjelige til at lide af cholecystitis. Muligheden for kolecystitis påvirkes af alder og kropsvægt (vægt): jo ældre personen, og jo mere han vejer, jo højere er risikoen for forekomst og udvikling af kronisk cholecystitis.

Kolecystitis er kendetegnet ved kedelig, ømme smerte i området for den rigtige hypokondrium af konstant art eller forekommende 1-3 timer efter indtagelse af rigelige og især fedtholdige og stegt mad. Der kan smerter området til højre skulder og nakke, højre skulderblad. Dog kan der periodisk forekomme skarp smerte, der minder om galdekolik..

I munden er der en følelse af bitterhed og en metallisk smag, der er en udbrud af luft, kvalme, som flatulens og krænkelse af tarmbevægelser er forbundet med (ofte en skifte af forstoppelse og diarré). Mand bliver irritabel, søvnløshed plager ham.

Gulsot for cholecystitis er ikke karakteristisk.

Diagnosticering

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi. til diagnose af stenløs cholecystitis, kan duodenal lyd og bakteriologisk undersøgelse af galden bruges (det hjælper ofte med at identificere den forårsagende middel af cholecystitis).

Ved undersøgelse bemærker lægen, at patienten har en forstørret lever. Galdeblæren er i de fleste tilfælde ikke håndgribelig, da den normalt er krøllet på grund af en kronisk ar-sklerotisk proces.

Bakteriologisk undersøgelse af galden giver mulighed for at bestemme det forårsagende middel til cholecystitis.

Ved kolecystografi bemærkes en ændring i formen af ​​galdeblæren, nogle gange findes der sten i den: den inflammatoriske proces er en drivkraft for deres dannelse.

Tegn på kronisk cholecystitis bestemmes også ved ekkografi - i form af fortykning af boblens vægge, dens deformation.

Sygdomsforløb

I de fleste tilfælde er den lang og karakteriseret ved skiftende perioder med remission og forværring. Forværringer forekommer ofte som et resultat af krænkelser i kosten, efter at have taget alkoholholdige drikkevarer, hårdt fysisk arbejde. En akut tarminfektion, en generel hypotermi i kroppen kan provokere processen..

Behandling

Der er en signifikant forskel i behandlingen af ​​beregnet og ikke-beregnet cholecystitis. Forværring af stenløs cholecystitis behandles med diæt, antibakterielle og antiparasitiske lægemidler. For at eliminere smertesyndromet ordineres antispasmodika. For at forbedre udstrømningen af ​​galden ordineres koleretiske medikamenter. Ifølge de indikationer, som lægen i hvert tilfælde overvejer, kan enzymer og midler, der normaliserer bevægeligheden i mave-tarmkanalen, ordineres. Efter afbrydelse fortsætter forværringerne til behandling med mineralvand og fysioterapi. Hvad angår beregnet cholecystitis, er det i de fleste tilfælde kirurgisk indgreb nødvendigt - fjernelse af galdeblæren.

Behandlingen af ​​cholecystitis afhænger af symptomerne på sygdommen og den generelle sundhedsstilstand. I nogle tilfælde er behandling muligvis ikke nødvendig for mennesker, der har galdeblæresten. Med en mild form for kolecystitis, sommetider et sparsomt regime i fordøjelsessystemet, er et kursus med antibiotika og smertestillende midler nok.

I andre tilfælde, især ved kronisk cholecystitis, fjernes galdeblæren kirurgisk. Galleblæren fjernes normalt ikke fordøjelsen..

Ved forværring af kronisk cholecystitis indlægges patienter på et kirurgisk eller terapeutisk hospital.

I dette tilfælde foreskrives sengeleje, diætmad (diæt nr. 5a), antibiotika og sulfa-medikamenter.

For at eliminere galdedysskinesi foreskrives smerter, forbedre udstrømningen af ​​galden, antispasmodisk og koleretisk medicin.

I den periode, hvor den inflammatoriske proces falder, udføres termiske fysioterapeutiske procedurer på den rigtige hypokondrium.

Fra urter til gendannelse af galdeblæren, afkogninger af sandede immortelle blomster (0,5 kopper 2-3 gange om dagen før måltider), majsstigmas (1-3 spsk 3 gange om dagen) eller flydende ekstrakt af disse urter bruges effektivt (30-40 dråber 3 gange om dagen).

Efter hjemkomst fra hospitalet er det nyttigt for patienten at drikke koleret te (solgt på apoteket): 1 spsk. en tsk tebryg 2 kopper kogende vand, filtreret infusion tage 0,5 kopper 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Nyttig er behandling med mineralvand (Essentuki nr. 4 og nr. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya osv.) Samt magnesiumsulfat (1 spsk 25% opløsning af 2 gange om dagen) eller Karlovy Vary salt (1 tsk pr. glas varmt vand 3 gange om dagen).

Hvis konservativ behandling ikke lykkes, hvilket ofte er tilfældet, når der er store sten i galdeblæren, samt med hyppige forværringer af cholecystitis, udføres kirurgi - normalt kolecystektomi (operation for at fjerne galdeblæren).

Beregnet cholecystitis

Kolecystitis er en betændelse i galdeblæren. Hvis der også er sten i blæren, taler de om beregnet sten-cholecystitis.

Årsager

Betændelse er oftest forårsaget af en bakteriel infektion og stagnation af galden..

De forårsagende infektionsmidler i galdeblæren kan komme ind på tre måder: fra tolvfingertarmen, gennem blodet og gennem lymfen.

Kolecystitis kan også forekomme i akut pancreatitis, når bugspytkirtlenzymer kommer ind i lumen i galdeblæren..

Kolecystitis kan forekomme på grund af parasitære angreb, for eksempel med opisthorchiasis, ascariasis, amoebiasis.

Arvelig disponering, underernæring, allergier, stofskiftesygdomme i kroppen og afbrydelser i blodforsyningen til galdeblæresagen.

Symptomer

Ved kalkulær cholecystitis har patienten en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium såvel som paroxysmal eller konstant kedelig smerte. Der er ofte bitterhed i munden, kvalme.

Behandling

Den nødvendige lægemiddelterapi ordineres af den behandlende læge. Patienten skal nøje følge instruktionerne for at undgå forværring af sygdommen.

Behandlingen inkluderer også fortsat diæt..

Til beregning af cholecystitis, frugt, mælk, kornsupper, kogt kød, fedtfattig fisk, mælk, frisk yoghurt, kefir, acidophilic mælk, cottage cheese (op til 200 g om dagen), korn, hvidt og sort uaktuelt brød, moden frugt, bær (undtagen sure sorter), grøntsager, urter.

Fra slik kan du bruge marmelade, honning, sukker (op til 70 g om dagen), fra drikkevarer - grøntsag, frugtsaft, svag te med mælk.

Men mad, der er rig på fedt, bør begrænses: fløde, smør - op til 10 g om dagen, vegetabilsk olie - op til 20-30 g om dagen. Du kan spise et æg dagligt.

En undtagelse her er kroniske læsioner i galdeblæren, der forekommer med stagnation af galden.

I dette tilfælde anbefales det at øge mængden af ​​fedt til 120-150 g, hvoraf vegetabilske fedtstoffer skal være 60%.

Salt bør forbruges højst 10 g om dagen.

Måltidet skal være fem gange om dagen.

Det er absolut nødvendigt at udelukke svinefedt, fedt kød, fisk, stegt, krydret, røget retter, konserves, krydderier, bælgfrugter, svampe, spinat, sorrel, løg, muffins, eddike, is, kakao, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, cremer.

Overkommelig selvhjælp

Fra folkemedicin mod kolecystitis er det muligt at anbefale afkogninger og infusioner med antimikrobielle og snerpende virkninger. De kan tilberedes fra highlander-slangen, johannesurt, brændenælde, nuy, kamille, cikorie, vildros. Spasmer fra de glatte muskler i galdekanalen lindrer (og reducerer dermed smerter) immortelle, majsstigmas, mynte.

Blandt medicin fremstillet af planter er allochol og holagol angivet..

Store gallesten kan ikke fjernes ved hjælp af urtemedicin.

Med kronisk cholecystitis tilrådes det også at udføre sandsynligt rør 2-3 gange om ugen i en måned. Denne procedure udføres bedst om morgenen..

For at gøre dette skal du drikke på tom mave et glas afkogning af koleretiske urter eller i værste fald varmt vand. Efter en halv time skal du tage allochol eller cholagol og drikke med varm sød te (et glas eller et halvt glas) eller igen med en urtebuljong. Lig derefter på din venstre side, og læg en varm varmepude på din højre side - på leverområdet. Tag dækning med et tæppe og lig sådan i 1,5-2 timer.

Tag derefter et par dybe indåndinger og knebøjler, og så kan du spise morgenmad.

Med cholecystitis kan 3-4 uger flere gange om året behandles med mineralvand..

Med øget surhedsgrad af gastrisk juice drikkes vand 1,5 timer før et måltid, med normal surhedsgrad - en halv time. Norm - 0,5-0,75 kopper 2-3 gange om dagen.

Fysioterapeutiske procedurer er indiceret til kronisk cholecystitis under remission. De mest effektive er diatermi og induktotermi (opvarmning af organet med høyfrekvente strømme), UHF (magnetfeltbehandling), eksponering af ultralyd, mudder, ozocerit- eller paraffin-applikationer i galdeblæreområdet, radon og hydrogensulfidbade.

For at forhindre forværring er det nødvendigt at følge en diæt, der skåner arbejdsmetoden, foretage rettidig omorganisering af infektionscentre og også gennemføre forebyggende behandling 2-3 gange om året.

Forebyggelse af cholecystitis består i korrekt ernæring og tilstand, kampen mod en stillesiddende livsstil, fedme, sygdomme i maveorganerne.

Akut cholecystitis: træk ved kliniske manifestationer

Sygdommen begynder hurtigt. Det førende symptom er galdekolik. Smertesyndrom er forårsaget af strækning af galdeblæren, en betydelig stigning i trykket i den, en krænkelse af strømmen af ​​galden gennem cystisk kanal, inflammatorisk ødem i galdeblæren, tilstødende bukhule.

Smerter forekommer i højre hypochondrium, udstråler til højre skulder, højre scapula, højre halvdel af brystet, undertiden til venstre halvdel af brystet, lænden eller iliac regionen.

Inden for få timer intensiveres smerten, men når sjældent en udtalt intensitet. Ofte indtager patienten en tvungen position på sin højre side eller på ryggen.

Hos patienter stiger kropstemperaturen, kuldegysninger vises. Høj feber og kulderystelser er mere karakteristiske for purulent eller flegmonøs cholecystitis. Patienten er ofte bekymret for tørst, kvalme, opkast, forstoppelse, flatulens. Tunge tør, overtrukket. Maven er hævet, magemusklerne er anspændte. Slagverk og let trashing i leveren forårsager alvorlige smerter.

Det er ikke altid muligt at føle den forstørrede, spændte, kraftigt smertefulde galdeblære. Ældre har ofte et misforhold mellem de kliniske manifestationer af akut kolecystitis og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren. Desuden kan udviklingen af ​​gangrenøse ændringer i galdeblærevæggen klinisk manifesteres af den såkaldte periode med forestillet velvære - et fald i smerter på grund af nekrose i receptorerne på det følsomme apparat.

Catarrhal form for akut cholecystitis med rettidig antibiotikabehandling ender i bedring.

Med den flegmoniske form af akut kolecystitis er processen vanskeligere. En feber med svær kulderystelse er karakteristisk. Berusende symptomer øges hurtigt: tør mund, tørst, kvalme. Smerter i bughulen når en høj intensitet. Maven bliver hævet, symptomer på peritoneal irritation vises.

Med et gunstigt forløb bevares den feberstilstand, når den har nået sin største sværhedsgrad inden den 2. til 4. dag af sygdommen, i adskillige dage, da kan der ske bedring. I nogle tilfælde bliver sygdommen kronisk.

Farlige komplikationer af akut cholecystitis inkluderer pancreasnekrose, pancreatitis, perforering af galdeblæren, galdeblødderbetændelse.

De vigtigste symptomer på perforering af galdeblæren er pludselig svær smerte i højre hypokondrium, hikke, oppustethed, ophør af flatus, nedsat tarmbevægelse, hypotension.

Ved akut kolecystitis kan der forekomme adhæsioner mellem blæren og andre organer - pericholecystitis med deformitet i blæren.

Kolecystitis: vedligeholdelsesbehandling under remission

Efter døgnbehandling og nedbringelse af den akutte periode ordineres vedligeholdelsesbehandling til patienter med cholecystitis.

De fleste patienter anbefales dagligt at gå mindst 5-6 km, morgenøvelser uden at hoppe og øvelser til mavepressen. Svømning anbefales.

Ernæring skal bidrage til en stabil remission af sygdommen og forhindre tykkelse af galden. Det er nødvendigt at have skalaer og nøje overvåge stabiliteten af ​​kropsvægten. Mad må ikke være overdreven. Maden skal tages fraktioneret mindst 4 gange dagligt. Det tilrådes at berige kosten med grøntsager, vegetabilsk olie. Ildfast fedt, kolde, svimlende drikke, krydret krydderier, stegt mad er forbudt, rigelig nat mad er især uønsket.

Med en stigning i følelsen af ​​tyngde i den rigtige hypokondrium eller udseendet af halsbrand 2-3 gange om året i en måned, et behandlingsforløb med koleretiske lægemidler.

Patienter med langvarig smerte og dyspeptisk syndrom 1 gang i 7-10 dage skal udføres blind duodenal lyd, dvs. et rør. Til dette formål drikker patienten på tom mave i små slurker 1-2 kopper af en varm opløsning af Karlovy Vary salt (2 pakker) eller xylitol (15 g) opløst i vand. Derefter skal du i 40-60 minutter bekvemt ligge på din højre side og lægge en varm varmepude på leverområdet. De samme patienter er sommetider næsten altid nødt til at tage koleretiske medikamenter - 5-6 dråber holagol efter morgenmaden.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for lægemiddelbehandling af kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk terapi.

Antibiotika er vidt brugt til at undertrykke infektion i galdekanalen. Valget af antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerance og af følsomheden over for antibiotika med galdemikroflora.

Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter opnåelse af resultaterne, analyse af galdekulturen på mikrofloraen og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotikumet.

De mest effektive er:

  • Antimikrobielle medikamenter fra fluoroquinolon-gruppen: norfloxacin (nolycin, norbactin, girablock) - 0,4 g 2 gange om dagen; ofloxacin (tarid, zanocin) - 0,2 g 2 gange om dagen; ciprofloxacin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 gange om dagen; levofloxacin (tavanisk, lefoksin) - 0,5 g 2 gange om dagen; makrolider: erythromycin - 0,25 g 4 gange om dagen; azithromycin (summeret, azitrox, azitral) - 0,5 g en gang dagligt; klarithromycin (clacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 gange om dagen; roxithromycin (linid, roxid, roxolid) - 0,1 g 2 gange om dagen; midecamycin (macropen) - 0,4 g 2 gange om dagen;
  • Semisyntetiske tetracykliner: doxacyclin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g 2 gange om dagen; metacyclin - 0,15 g 4 gange om dagen.

Semisyntetiske penicilliner kan bruges: ampicillin - 0,5 g 4 gange om dagen; oxacillin - 0,5 g 4 gange om dagen; Ampioks - 0,5 g 4 gange om dagen, selvom de er mindre aktive.

I alvorlige tilfælde ordinerer lægen cephalosporiner (ketoceph, cefobid, claforan, cefepime, rocefin).

Oral (oral) indgivelse af antibiotikumet i den sædvanlige terapeutiske dosis foretrækkes. Behandlingsforløbet er 7-8 dage. Det er muligt at gentage kurset med andre antibiotika på 3-4 dage.

I fravær af følsomhed af mikrofloraen af ​​galden over for antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​en allergi mod dem, anbefales cotrimaxosol (biseptol, bactrim) - 2 tabletter

2 gange om dagen, selvom dens effektivitet er væsentligt lavere end antibiotika, og den skadelige virkning på leveren er højere. Brug af nitrofuran-medikamenter - furazolidon, furadonin såvel som metronidozol - 0,5 g 3 gange om dagen i 7-10 dage giver en god effekt..

Med kraftig smerte for at reducere spasmen i Odzi-sfinkteren, med hypermotor type galdeblære dysfunktioner, antispasmodika er indikeret.

Der er adskillige grupper af antispasmodika, der adskiller sig i virkningsmekanismen..

Som antispasmodika anvendes metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Når man tager denne gruppe medikamenter, kan der dog observeres en række bivirkninger (mundtørhed, urinretention, synsnedsættelse, takykardi, forstoppelse). Kombinationen af ​​den relativt lave effektivitet af denne gruppe af lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af ​​denne gruppe af lægemidler.

Direktevirkende antispasmodika, såsom papaverin, drotaverine (no-shpa), er effektive til at lindre spasmer. Selektiviteten af ​​handling er imidlertid ikke karakteristisk for dem, og de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede.

Mebeverinhydrochlorid (duspatalin) har en meget mere udtalt antispastisk aktivitet, som også har en direkte virkning, men det har adskillige fordele i forhold til andre antispasmodiske lægemidler. Det slapper af de glatte muskler i fordøjelseskanalen, påvirker ikke blodkarens glatte muskelvæg og har ikke de systemiske virkninger, der er karakteristiske for antikolinergika. Lægemidlet har en forlænget virkning og bør tages højst 2 gange dagligt i form af 200 mg kapsler.

Pinaveria bromid (dicetel) hører også til antispasmodika. Den vigtigste mekanisme for dens handling er blokade af calciumkanaler placeret i cellerne i tarmens glatte muskler, galdekanaler og i den perifere nerveender. Dietetel ordineres 100 mg 3 gange dagligt til smerter.

Lægemidlet, der har en selektiv antispasmodisk virkning på sphincteren til Oddi, er gimekromon (odeston). Dette lægemiddel kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaber, giver harmonisk tømning af intra- og ekstrahepatiske galdekanaler. Odeston har ikke en direkte koleretisk virkning, men letter strømmen af ​​galden i fordøjelseskanalen og forbedrer derved cirkulationen af ​​galdesyrer. Fordelen ved Odeston er, at det næsten ikke har nogen indflydelse på andre glatte muskler, især kredsløbssystemet og tarmmusklene. Odeston bruges 200-400 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider. Alle antispasmodika ordineres i løbet af 2-3 uger.

Yderligere kan de bruges om nødvendigt eller ved gentagne kurser. I akutte smerter kan medikamenter bruges en gang eller i korte kurser..

Ved galdeblære dysfunktion forårsaget af hypomotorisk dyskinesi anvendes prokinetika i 10-14 dage til at øge kontraktil funktion: domperidon (motilium, motonium, motilak) eller metoclopramid (cerucal)

- 10 mg 3 gange om dagen 20 minutter før måltider.

Indgivelse af koleretiske medikamenter kræver en differentieret tilgang afhængig af tilstedeværelsen af ​​betændelse og typen af ​​dysfunktion. De vises først, når den inflammatoriske proces er aftaget. Alle koleretiske medikamenter er opdelt i to store grupper: midler, der stimulerer galdedannelse, og midler, der stimulerer galdes udskillelse.

Den første inkluderer medikamenter, der øger udskillelsen af ​​galden og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer (ægte koleretika), der er opdelt i:

  • på præparater, der indeholder galdesyrer - decholine, allochol, cholenzyme;
  • urtepræparater - hofitol, tanacechol, cholagol, livamin (liv 52), hepatabene, hepatofalk, silymar;
  • medikamenter, der øger udskillelsen af ​​galden på grund af vandkomponenten (hydro-choleretics) - mineralvand.

Den anden gruppe medikamenter, der stimulerer galdes udskillelse, inkluderer:

  • kolekinetik - agenser, der øger tonen for sfinkterne i galdekanalen og galdeblæren - magnesiumsulfat, Karlovy Variesalt, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • præparater, der indeholder olieagtige opløsninger - græskar;
  • lægemidler, der forårsager afslapning af galdegangene (kolespasmolytika)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lægen ordinerer lægemidlet fra disse grupper til patienter forskelligt - afhængigt af hvilken type dyskinesi, der ledsager kronisk cholecystitis.

Under en forværring af kronisk stenløs cholecystitis er fysioterapeutiske procedurer indikeret: elektroforese med antispasmodika til dysfunktioner af hypermotortypen og med sulfatmagnesia til hypomotorisk dysfunktion. Diatermi, induktotermi, paraffin, ozokerit, UHF-behandling til galdeblærens område er ordineret. Under begyndelsen af ​​remission bruges fysioterapiøvelser til at fremme tømningen af ​​galdeblæren.

Stenløs kolecystitis

Akut stenløs cholecystitis forekommer på grund af penetration af infektion i galdeblæren med nedsat evakueringsevne (stagnation af galden bidrager til udviklingen af ​​infektion).

Ved udvikling af betændelse er tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft i galdekanalerne og galdeblæren, som beskadiger slimhinden i galdeblæren, også af stor betydning. Meget ofte kombineres akut stenløs cholecystitis med inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen (cholecystopan-creatitis).

Symptomer på stenløs kronisk cholecystitis svarer til tegn på kronisk cholecystitis, kun smerter i den rigtige hypokondrium er ikke så intense, selvom længere.

Med et langt hårdt forløb af sygdommen, med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, ordineres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Kan stenløs kolecystitis føre til galdesten??

Kronisk cholecystitis udvikler sig ofte på baggrund af en eksisterende gallesten-sygdom som et resultat af konstant traume til den faste beregning af slimhinden i galdeblæren.

Den udbredte opfattelse af, at kronisk cholecystitis nødvendigvis skal kombineres med gallesten, er ukorrekt. Der er ingen direkte sådan afhængighed. Det kan vises af mange andre grunde..

Hvis der også findes sten i galdeblæren i nærvær af betændelse, taler de om beregnet cholecystitis. Hvis der er betændelse, men ingen sten - omkring stenløs.

Stonløs cholecystitis foregår dog ofte dannelsen af ​​sten. Derfor er det stadig i mangel af symptomer stadig nødvendigt at behandle stenløs cholecystitis for at undgå yderligere ubehagelige konsekvenser og forværringer af sygdommen.

Smerter og ubehag under forværring af kronisk cholecystitis er forårsaget af spasmer i galdeblæren og galdedysskinesien, så læger bruger krampeløsninger til at lindre ubehagelige fornemmelser, ud over antiinflammatorisk behandling.

Udbredte er antispasmodika, såsom atropin, metacin, belladonna-lægemidler, antispasmodika. Men du er nødt til at vide, at denne gruppe af lægemidler er kontraindiceret til patienter med glaukom, prostataadenom, graviditet, hvilket begrænser brugen af ​​dem i en betydelig del af patienterne.

En anden gruppe antispasmodika, såsom drotaverin, papaverin, benzcyclan, virker på glatte muskler, hvilket giver en antispastisk og dermed smertestillende virkning. Disse lægemidler påvirker imidlertid hele kroppens glatte muskler, inklusive dem, der udgør væggene i blodkarene og urinvejen, hvilket kan forårsage hjertesvigt, urininkontinens og nogle andre uønskede effekter..

I denne henseende ordinerer de fleste læger antispasmodiske medikamenter strengt individuelt og foretrækker dem, der ikke har en systemisk virkning og strengt selektivt påvirker cellerne i mave-tarmkanalen.

For at forbedre udstrømningen af ​​galden foreskrives som regel koleretiske medikamenter - allochol, cholenzyme, et afkog af majsstigmas og blomster af det vigtigste koleretiske græs - immortelle.

Diagnose af akut stenløs cholecystitis

Diagnose af akut kolecystitis er kompleks. Formålet med diagnostiske forholdsregler er ikke kun at fastslå, om kolecystolithiasis og

tegn på betændelse i galdeblærevæggen, men også muligheden for at vælge en passende behandlingsmetode.

Alvorlig generel tilstand hos patienten, høj kropstemperatur, svær kulderystelse, takykardi, skarp smerte i højre hypokondrium, øget ESR gør det muligt at mistænke for akut kolecystitis.

Hos patienter over 60 år er diagnosen akut kolecystitis ofte vanskelig på grund af atypisk forløb. Generelle og lokale reaktioner kan være milde, purulente og destruktive former observeres ofte, diffus peritonitis udvikles.

For en nøjagtig diagnose udføres en ultralydscanning, en biokemisk blodprøve og flere specifikke undersøgelser.

En ultralyd kan vise tegn på akut kolecystitis - fortykning af væggene i blæren (mere end 4 mm), en "dobbelt kontur" af væggen, en stigning i størrelse, en sten ved mundingen af ​​cystisk kanal.

Ultralyds rolle i at forudsige arten af ​​den foreslåede operation er ekstremt vigtig. Pålidelige tegn på den tekniske kompleksitet af den planlagte kolecystektomi er: fraværet af et frit lumen i galdeblæren;

tyk eller tynd boblevæg; store bevægelsesfri sten; væskeansamling.

I diagnostik bruges også dynamisk ultralyd - en regelmæssig ultralydscanning. Det hjælper med at evaluere, om det kliniske billede af sygdommen ændrer sig eller forbliver stabilt. Dynamisk ultralyd giver dig mulighed for rettidigt at analysere forløbet af den inflammatoriske proces og udføre den nødvendige kirurgiske indgriben på forhånd.

Laparoskopi er indiceret til patienter med en uklar klinisk diagnose. Ved akut kolecystitis har laparoskopi en høj opløsning og yder også betydelig hjælp til den differentielle diagnose af andre inflammatoriske sygdomme i maveorganerne og tumorlæsioner..

Formålet med undersøgelsen var at isolere akut kolecystitis under en række andre patologiske tilstande: at skelne den fra akut blindtarmbetændelse, akut pancreatitis, smertefulde manifestationer af urolithiasis, pyelonephritis, leverabcess, perforeret mavesår og duodenalsår.

Behandling af akut stenløs cholecystitis

Patienter med akut kolecystitis udsættes for indlæggelse på et kirurgisk hospital.

En absolut indikation for kirurgisk behandling er en mistanke om perforation, gangren, phlegmon blære.

I mangel af komplikationer praktiserer læger ofte vent-og-se-taktik under dækningen af ​​massive daglige doser med bredspektret antibiotika, der er effektive mod tarmmikroflora, typisk for galdesvejsinfektion.

Til antibakteriel terapi anvendes medikamenter, der kan trænge godt ind i galden..

Aktiv terapeutisk taktik anvendes til alle destruktive former for akut cholecystitis, der forekommer med tegn på purulent rus eller peritonitis. Forventende terapeutiske taktikker foretrækkes for denne form for akut cholecystitis, når det som et resultat af konservativ terapi er det muligt at stoppe den inflammatoriske proces.

Spørgsmålet om valg af taktik til behandling af en patient med akut kolecystitis i en klinik afgøres i de første timer på hospitalet, fra det øjeblik, han foretager og bekræfter den kliniske diagnose med ultralyd eller laparoskopisk metode.

Hvis valget falder på kirurgisk indgreb, udføres operationen på forskellige tidspunkter fra hospitaliseringsøjeblikket.

Den præoperative periode på hospitalet bliver brugt til intensiv pleje, hvis varighed afhænger af patientens alvorlighedskategori og fysiske tilstand. I milde tilfælde udføres kirurgisk behandling i de første 6-12 timer fra tidspunktet for indlæggelse på hospitalet (efter præoperativ forberedelse). Hvis patientens fysiske tilstand kræver en mere intensiv og langvarig præoperativ forberedelse - i perioden fra 12 til 48 timer.

Under alle omstændigheder anbefales det at følge en sparsom kost (tabel nr. 5).

Hvordan og hvad behandles kronisk kronisk cholecystitis?

Behandling af kronisk stenløs cholecystitis udføres som regel på poliklinisk basis med forværring og langvarig forløb - på hospitalets terapeutiske afdeling, i remissionsfasen - i byen eller i dispensatoren.

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at undertrykke infektion, reducere den inflammatoriske proces, øge kroppens forsvar, fjerne metaboliske og dyskinetiske lidelser.

I det akutte stadie ordineres en særlig diæt - tabel nr. 5.

For at eliminere smerter anvendes no-shpa, halidor, papaverin, metoclopramid. Til svær smerte anvendes baralgin. Som regel stopper smerter i de første 1-2 uger fra behandlingsstart, sædvanligvis overstiger behandling med disse lægemidler ikke 3-4 uger.

Smerter ved kronisk stenløs cholecystitis afhænger ikke kun af alvorlige dyskinetiske sygdomme, men også af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i galdekanalen..

Den tidlige brug af antibakteriel terapi er meget effektiv. Det tilrådes at ordinere bredspektret antibiotika, som ikke gennemgår betydelig biotransformation i leveren. Erythromycin er ordineret (0,25 g 6 gange om dagen), doxycyclinhydrochlorid (0,05-0,1 g 2 gange om dagen); metacyclin-hydrochlorid (0,3 g 2-3 gange om dagen). Måske brugen af ​​furazolidon (0,05 g 4 gange om dagen).

Antibiotikabehandling udføres i 8-10 dage. Efter en 2-4-dages pause anbefales det at gentage behandlingen med disse lægemidler i yderligere 7-8 dage.

I fasen med forværring af forværring anbefales det at anbringe en opvarmningspude på området med højre hypokondrium, lave varme fjerkræer fra havre eller hørfrø, anvendelse af paraffin, ozokerit vil være nyttigt.

Brugen af ​​koleretiske medikamenter er kontraindiceret i perioden med forværring med alvorlige inflammatoriske processer i galdeblæren og galdekanalerne.

Med en udtalt allergisk komponent bruges antihistaminer - diphenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast osv..

Cholagogue - koleretika (midler, der stimulerer dannelsen af ​​galden) anbefales til brug i remissionsfasen i kombination med enzympræparater. Hvis der er hypotension af galdeblæren, ordineres koleretika med kolekinetik - medikamenter, der forbedrer muskelkontraktion i galdeblæren og derved bidrager til udskillelse af galden i tarmen.

Sådanne choleretika er hovedsageligt ordineret: allochol, cholensim, decholine; et antal syntetiske stoffer - oxaphenamid, nicodin; urtepræparater - fiamin, cholagon, majsstigmas.

Kolekinetiske midler er sulfatmagnesia (magnesiumsulfat), Karlovy Variesalt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.

Allochol ordineres 1-2 tabletter 3 gange dagligt efter måltider, nikodin - 0,5-1 g 3-4 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet med koleretiske lægemidler er 10-30 dage, afhængigt af effekten.

Terapeutisk taktik uden forværring bestemmes af arten af ​​dyskinetiske lidelser. Med den hypotoniske type dyskinesi anvendes allochol i kombination med festivalen, kolekinetik og med hypertension - antispasmodik (ingen spa, halidor, papaverine).

Med dyskinesi i galdeblæren er olimetin (Rovachol) effektiv - 3-5 dråber pr. Sukkerskive 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Du kan tage cerucal - 10 mg 3-4 gange om dagen.

To til tre gange om ugen anbefales det at udføre terapeutisk duodenal lyd eller rørløst rør med magnesiumsulfat. Men det bruges ikke til hyperkinetisk dyskinesi.

Lægende duodenal lyd er kun indikeret i fravær af galdesten.

Med et tragt forløb i den inflammatoriske proces anvendes midler, der øger den immunologiske resistens i kroppen (vitaminer, aloe-injektioner, prodigiosan osv.).

Kirurgisk behandling er indikeret:

- med et vedvarende forløb af sygdommen med bevaret galdeblærefunktion, men med eksisterende vedhæftninger, deformation, pericholecystitis; - med handicappede eller kraftigt deformeret galdeblære, selv i mangel af skarpe smerter; - i tilfælde af at blive svær at behandle pancreatitis og cholangitis.

I remissionsfasen inkluderer behandling også at følge en diæt, tage choleretiske medikamenter, træningsterapi.

En vigtig rolle ved kronisk cholecystitis med utilstrækkelig tømning af galdeblæren spiller fysioterapi. De vigtigste er morgenøvelser og doseret gå. Komplekset med terapeutiske øvelser inkluderer øvelser for kroppens muskler i en stående stilling, siddende og liggende på ryggen og højre side med en gradvis stigning i bevægelsesområdet og belastning på mavepressen.

De balneologiske resorts med mineralvand til drikkevand vises: Arzni, Berezovsky Mineral Waters, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Izhevsk Mineral Waters, Pyatigorsk, "Truskavets." Kontraindikationer til spa-behandling er akut kolecystitis eller ikke-fungerende galdeblære, kronisk cholecystitis med hyppige forværringer.

Enzymatisk cholecystitis

Ændringer i den kemiske sammensætning af galden (dyskrinia) i form af en stigning i koncentrationen af ​​galdesalte kan forårsage aseptisk betændelse i galdeblæren.

I udseendet af cholecystitis er den skadelige virkning af bugspytkirtelsaft og den negative værdi af pancreatisk tilbagesvaling i galdekanalerne i galdeblæren og udskillelseskanalerne i leveren bevist.

Med en fri udstrømning i tolvfingertarmen fra bugspytkirtelsaft opdages ikke ændringer i galdeblæren. Men med en overtrædelse af udstrømningen og en stigning i hypertension i galdesystemet med strækning af galdeblæren, sker der en ændring i den normale kapillærblodstrøm i blærens væg. Dette medfører en krænkelse af vævsmetabolismen, hvilket fører til udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis.

I den inflammatoriske proces i galdeblæren skifter normal surhedsgrad til syresiden (galdesyreose), hvilket bidrager til tab af kolesterol i form af krystaller og en ændring i forholdet mellem galdesyrer og kolesterol (kolesterol-kolesterolkoefficient). Derfor bør kost i patienter med cholecystitis af enzymatisk oprindelse kraftigt begrænse eller udelukke produkter, der fremmer vævsforsuring. Dette er primært mel, krydret retter, kød, fisk, hjerner osv..

Funktioner ved ernæring af patienter med cholecystitis

Fedtstoffer stimulerer galdesekretion, og størstedelen af ​​patienter med cholecystitis behøver ikke at være begrænset. Dyrefedt er imidlertid rig på kolesterol og bør kun spises sparsomt..

Ved utilstrækkelig indtagelse af galden i tarmen nedbrydes fedtstoffer dårligt, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og udseendet af diarré.

Det er bevist, at diæter med en forøget mængde fedt på grund af vegetabilsk olie har en positiv effekt på lipidkomplekset af galden, galdedannelse og galdesekretion.

Patienter anbefales lipotropisk fedtfoder med et forhold mellem dyre og vegetabilske fedtstoffer 1: 1.

Det skal også huskes, at vegetabilske olier (majs, solsikke, oliven) på grund af deres umættede fedtsyrer - arachidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolismen, deltager i syntesen af ​​visse stoffer (arachidonsyre), påvirker galdeblærens mobilitet.

Fedtstoffer øger metabolismen af ​​fedtopløselige vitaminer, især A-vitamin.

Carbohydrater, især let fordøjelige (sukker, honning, marmelade), som ikke tidligere var begrænset - for at genopfylde glukosereserver i leveren anbefales det nu at reducere kosten, især med overvægt.

Særlige undersøgelser har vist, at glycogenlagre kun aftager med massiv levernekrose, og inkludering af et stort antal let fordøjelige kulhydrater kan øge lipogenesen og derved øge sandsynligheden for dannelse af gallesten. Derfor bør brugen af ​​mel og søde fødevarer begrænses.

Diæten skal være rig på plantefibre, hvilket eliminerer forstoppelse, og dette forbedrer refleksivt tømningen af ​​galdeblæren. Kosten skal indeholde gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rugklid.

Med oxalaturia og phosphaturia bør tomater, sorrel, spinat, radise være begrænset.

Carbohydratindholdet i den første uge med forværring af cholecystitis bør være 250–300 g dagligt, fra den anden uge skulle det stige til 350 g, men andelen af ​​enkle sukkerarter må ikke være mere end 50-70 g pr. Dag.

Med forværring af kronisk cholecystitis i den første uge er kalorieindholdet i fødevarer 2000 kalorier pr. Dag, i fremtiden, når den inflammatoriske proces falder, kan kalorieindholdet øges til 2500 kalorier.

Proteinindholdet i kosten til patienter med cholecystitis skal svare til den fysiologiske norm - 80-90 g pr. Dag.

Det skal huskes, at mad, der er fattig på proteiner, fører til udvikling af fedtegenerering af leveren, nedsat syntese af mange enzymer og hormoner. Langvarig begrænsning af proteinindtagelse i menuen hos patienter med kronisk cholecystitis er ikke berettiget.

En komplet vitaminsammensætning af fødevarer er en forudsætning for diætterapi af kronisk cholecystitis.

Produkter, der indeholder lipotropiske faktorer, bør indgå i kosten: havre og boghvede, cottage cheese, ost, torsk, sojaprodukter.

Reflux af galdegang kan føre til kolecystitis

Dysfunktion i galdekanalen, udviklingen af ​​hypotension (afslapning) og atony (tab af ydeevne) af sfinkteren i Oddi, hvilket bidrager til tilbagesvaling af indholdet i tolvfingertarmen til galdekanalen, resulterer i langvarig anvendelse af antikolinergika og antispasmodika med dannelsen af ​​"farmakologisk" cholestase.

Sfinktoren til Oddi er en muskelknude, der komprimerer galdeblærens knudepunkt i tolvfingertarmen. Når denne presse svækkes, forbliver "porten" konstant åben, og det inficerede indhold i tarmen kommer ind i galdekanalerne og galdeblæren. Så der er betændelse.

I peptisk mavesår med lokalisering af processen i pollen i tolvfingertarmen observeres ofte ændringer i galdekanalen.

Langvarig smerte indikerer kolecystitis

Galdekolik opstår pludselig og når hurtigt et højdepunkt - inden for få minutter. Dette er en konstant smerte, den går ikke væk, men kan variere i intensitet. Det varer fra 15 minutter til 4-5 timer.

Hvis smerten varer mere end 4-5 timer, indikerer dette normalt en komplikation - betændelse i galdeblæren (cholecystitis). Smerten er normalt meget alvorlig, men bevægelse forværrer ikke smerterne..

Er galdeblæren fjernet operationer udført med stenløs kolecystitis?

Stort set aldrig. Konservativ antiinflammatorisk behandling ordineres normalt. Undtagelsen er patienter med vedvarende smerter og en kraftig stigning i galdeblærens volumen samt med alvorlige manifestationer af peri-cholecystitis.

Ernæring

Diæt, medicinsk ernæring bør sigte mod at udskille galden fra galdeblæren og eliminere betændelse. Kun fordøjelige fedtstoffer bør forbruges: smør og vegetabilske olier (oliven, solsikke, majs), som stimulerer udskillelsen af ​​galden. Kosten inkluderer fødevarer, der indeholder mange salte af magnesium. De bidrager til udskillelse af galden, reducerer smerter, lindrer spasmen i galdeblæren. En masse magnesiumsalte i boghvede, i grøntsager og frugter.

Den bedste diæt til sygdomme i galdeblæren er hyppig og fraktioneret ernæring. Dette skyldes det faktum, at når vi spiser, er der en refleks sammentrækning af galdeblæren, galdevæsker. Der er en strøm af galden. En snack er en sandwich, et æble.

Det vigtigste diætprincip ved akut cholecystitis (såvel som ved akut forværring af kronisk) er den maksimale skånsomhed i fordøjelseskanalen. I de første to dage skal patienten kun bruge væske og i små portioner. I denne periode kan du tage mineralvand uden gas fortyndet i halvdelen med almindeligt kogt vand, sød frugt og bærjuice - også i halvdelen med vand, te er svag, bouillon af vild rose.

Med et fald i smerter og betændelse, som normalt sker efter 1-2 dage, kan du gå videre til at gnide mad. Ordiner slim- og mosesupper fra havre, ris, semulje; korn, moset fra ris, havre, semulje; sød frugt og bær gelé, mousse, gelé. Mængden af ​​mad er begrænset for ikke at lægge belastning på fordøjelsesorganerne.

Yderligere udvidelse af kosten forekommer på grund af optagelsen i dietten med renset, fedtfattig cottage cheese, fedtfattigt pureret kød, dampet, kogt fisk med lavt fedtindhold. Hvide brødsmuler kan også indgå i kosten i denne periode. Spis skal være i små portioner 5 gange om dagen, helst på bestemte timer. Drik rigeligt vand (2-2,5 liter væske).

Efter 5-10 dage efter forekomsten af ​​akut kolecystitis (eller kronisk forværring) går patienten på diæt nr. 5a.

Denne diæt er fysiologisk komplet med en moderat begrænsning af fedt og natriumchlorid, mekaniske og kemiske irritanter i slimhinden og receptorapparatet i mave-tarmkanalen, med undtagelse af fødevarer og skåle, der forbedrer processerne med gæring og forfald i tarmen samt stærke stimulanter til galdesekretion, gastrisk sekretion og bugspyt kirtler, stoffer, der irriterer leveren (ekstraktionsstoffer, organiske syrer, fødevarer rige på æteriske olier, organiske syrer, kolesterol, puriner, stegt mad, der indeholder produkter med ufuldstændig fedtfordeling). Alle retter tilberedes kogt eller dampet. Tilladte separate retter i bagt form uden en grov skorpe. Maden er hovedsageligt mos, mosesupper eller med finhakket grøntsager og godt kogt korn. Diæt: 5-6 gange om dagen i små portioner.

Madens temperatur er 15-60 ° C. Diæt 5 gange om dagen.

Ikke anbefalet: meget frisk brød; blader og wienerbrød, stegte tærter, kager, kager med fløde; kød, fisk, champignonbuljong; okroshka, kålsuppe grøn; fedt kød (lam, svinekød); fugl (and, gås); lever, nyrer, hjerner; røget kød, konserves, de fleste pølser, stegt kød; fedtholdig fisk (chum, sturge, stellate sturge); saltet, røget fisk, kaviar, dåse fisk. Fløde, mælk med 6% fedt, gæret bagt mælk, creme fraiche, fedt cottage cheese, fedt og salt ost er begrænset. Udelukket oksekød, lam og fedt, madolie, margarine; stegte æg og hårdkogte æg; sorrel, radise, radish, grønne løg, hvidløg, svampe, syltede grøntsager, sort peber, peberrod, sennep; is, chokolade, fløde produkter; sort kaffe, kakao, kolde drikke. Fuldstændig elimineret alkohol.

Anbefales

Brød- og melprodukter: hvedebrød fra mel i første og anden klasse, rug fra podet og skrællet mel (gårsdagens bagning); bagt ikke-spiselige produkter med kogt kød og fisk, cottage cheese, æbler; tørre kager, tør kiks, kiks; kornpuddinger og gryderetter (boghvede, havregryn) - damp og bagt; kogt vermicelli, dumplings, finhakket pasta, ostekager; kogt pasta.

Supper: grøntsag, korn på en grøntsagsbuljong, mejeri med pasta, frugt; vegetarisk borsch og kålsuppe, rødbetssuppe. Mel og grøntsager til dressing er ikke stegt, men tørret.

Kød og kødprodukter: ikke-fedtfattige eller ikke-fedtede typer kød - uden sen (oksekød, ung, fedtfattig fårekød, svinekød, kanin, kalvekød), fedtfattig fjerkræ - uden hud (kylling, kalkun) i kogt, bagt efter kogende form, i et stykke eller hakket, kålruller, pilaf med kogt kød; mejeripølser; fedtfattig pølse, skinke.

Det er umuligt at udelukke kød helt fra kosten - det indeholder animalsk protein, der er nyttigt for kroppen, som indeholder essentielle aminosyrer, der er nødvendige for leveren for at syntetisere enzymer, hormoner, blodelementer og for at opretholde immunitet.

Fisk: fedtfattige sorter (zander, torsk, brasme, aborre, safran torsk, sølv kulmule) i hakket form; kogt eller dampkogning (dumplings, kødboller, souffle).

Mælk og mejeriprodukter: mælk - i sin naturlige form eller i retter (korn, gryderoller osv.), Surmælkedrikke (kefir, acidophilus, yoghurt), frisk ikke-sur ostemasse - i sin naturlige form eller i gryderetter, korn, ostekager, doble dumplings, souffle, budding, nudler med cottage cheese. Sur fløde bruges som krydderier til retter.

Ost: ikke-skarpe ostesorter med lavt fedtindhold.

Æg: højst et æg pr. Dag, dampede og bagte proteinomelet. med god tolerance er op til to æg pr. dag tilladt (blød kogt; damp eller bagt æggekage (forbudt for gallesten).

Korn: enhver opvask fra forskellige kornarter, især fra boghvede og havregryn; pilaf med tørret frugt, gulerødder, buddinger med gulerødder og cottage cheese; Krupeniki. Boghvede og havregryn er meget nyttige, da kulhydraterne i dem omdannes til fedt i mindre grad; de er rige på fiber, vitaminer.

Fedtstoffer: smør - i sin naturlige form og i retter, vegetabilske olier (oliven, majs, solsikke).

Grøntsager: forskellige grøntsager i rå, kogte og bagt former; salater fra rå og kogte grøntsager og frugter; side retter, ikke-sur surkål; løg efter kogende, mosede grønne ærter.

Snacks: frisk grøntsagsalat med vegetabilsk olie, frugtsalater, vinaigrettes, squash; gelé fisk efter kogning; gennemvædet sild med lavt fedtindhold, fyldt fisk, skaldyrssalater (blæksprutter, grønnkål, tunger, muslinger) fra kogt fisk og kogt kød, pølser - læger, mejeri, diæt; mager skinke.

Krydderier: persille og dild; i en lille mængde rødmalet sød peber, laurbærblad, kanel, nelliker, vanilje; hvid sauce med tilsætning af en lille mængde creme fraiche uden stegning af mel; mejeri, grøntsag, sød frugt sauce. Pas ikke mel.

Frugt: forskellige frugter og bær (undtagen sure) i rå form og i retter; citron, solbær - med god tolerance; syltetøj, marmelade fra modne og søde bær og frugter; tørrede frugter, kompoter, gelé, gelé, mousse.

Søde retter og slik: marmelade, ikke-chokolade slik, slik, marmelade, marmelade fra modne søde frugter, honning. Du bør dog ikke involveres i søde retter. Det anbefales, at højst 50-70 g sukker pr. Dag (inklusive sukker indeholdt i slik, frugt, konfekt). For ældre mennesker er denne norm 30-50 g. Du kan erstatte en del af sukkeret med xylitol, sorbitol. Personer, der er tilbøjelige til overvægt, bør udelukke sukker helt.

Drikkevarer: te, kaffe med mælk, frugt, bær og grøntsagssaft. Det anbefales, at man konstant bruger vitaminafkok og infusioner af rose hofter og hvedekli. Infusioner og afkok fra specielle samlinger af medicinske urter anbefales at tage 1/2 kop 2-3 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, kursus 2-3 måneder (en pause mellem dem 2-3 uger).

For den normale funktion af fordøjelsessystemet er der brug for naturlig kostfiber, som findes i store mængder i hvedekli, i mindre grad i hercules, nødder, grøntsager, frugter.

Brug af hvedekli er et middel til at forebygge og behandle forstoppelse, galdeblære sygdomme, fedme og diabetes mellitus. Derudover er hvedeklid rig på B-vitaminer, har evnen til at neutralisere og adsorbere giftige stoffer dannet under fordøjelsen.

Hvedekli kan indtages i sin naturlige form (2-3 spsk) eller tilberede retter fra dem.

Tilberedning af hvedekli: 2-3 spsk klid dampet med kogende vand og insister i 30 minutter. Opdel i fire portioner og spis hele dagen, tilsæt supper, borscht, korn eller bare drikke mælk. En klidbuljong er meget nyttig, som kan tilberedes som følger: mal klid på en kaffekværn, hæld kogende vand, kog i 10 minutter og insister i flere timer (op til en dag). Sil siljongen, introducer sukker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. I stedet for sukker, kan du skat.

Til denne sygdom anbefales også en vitamin hofter drink, rose hofter infusion, rose hofter og solbær bær te, rose hofter te med rosiner, rose hofter og bjerg askebær te, gær drikke.

Eksempel på diætmenu nr. 5A

1. morgenmad: damp souffle souffle, mos, rismælkegrød, te.

2. morgenmad: bagt æble med sukker.

Frokost: moset perlekorn med grøntsager, mosekød koteletter med gulerodpuré, kissel.

Snack: en rosehip bouillon.

Middag: dampfiskstrik med potetmos, semulje gryderet med sød sauce, te.

Eksempelmenu (anden mulighed)

På tom mave: en rosehip bouillon - 1 glas.

1. morgenmad: grøntsagssalat - 150 g, boghvede grød med smør, mejeripølser - 60 g, te.

2. morgenmad: frisk ost - 100 g, med mælk - 50 g og sukker - 10 g.

Frokost: mælkesuppe med manna dumplings, dampet kød koteletter, kogt vermicelli.

Middag: ostepudding lavet af frisk ost med lavt fedtindhold, te.

Før du går i seng: 1 kop kefir.

For hele dagen: brød - 400 g, smør - 15 g, sukker - 50 g.

Retter til kosten med cholecystitis koges hovedsageligt med damp eller koges. Bagt retter er acceptabelt, men stegte fødevarer er bestemt udelukket, da der med denne metode til madlavning dannes stoffer, der irriterer leveren, slimhinden i maven og tarmen.

Under remission kan f.eks. Kød kun stegtes lidt efter at have kogt det.

Den daglige norm for natriumchlorid bør ikke overstige 10 g. For normal galdeblærefunktion er det vigtigt, at proteinerne fra animalsk og vegetabilsk oprindelse er i en optimal andel i fødevarer.

Mosmos bør ikke spises i lang tid, men kun under en forværring.

Ved kronisk cholecystitis har kosten generelle anbefalinger med akut cholecystitis:

1. Spisning skal være hyppig (4-6 gange om dagen), i små portioner er det optimalt at spise på samme tid. Frokost, eftermiddags snack og en anden middag behøver ikke at være for rigelige.

2. Mængden af ​​hovedbestanddele i fødevarer - som i en normal diæt: protein 90-100 g, fedt 80-100 g, kulhydrater 400 g, dagligt kalorieindhold 2500-2900 kcal. Et særpræg er en stigning i indholdet af vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs, soja) til 50% af alle fedtstoffer.

3. Optagelse i kosten af ​​yderligere kilder til plantefiber (æbler, melon, tomater osv.). Det er vigtigt at bemærke, at det ved kronisk cholecystitis er ekstremt uønsket at bruge røde rips, lingonbær og bælgfrugter. Det er nyttigt at tage indtagskurser i 4-6 uger hvedeklid: hæld klid over kogende vand, damp, dræne væsken, tilsæt den resulterende masse 1-1,5 spsk i skålene 3 gange om dagen.

4. Ikke anbefalet: krydret, salt, stegt mad, retter med et højt indhold af ekstrakter (stærkt kød- og fiskebuljong, æggeblommer, eddike, peber, sennep, peberrod, stegt og stuet mad); alkoholholdige drikkevarer og øl; kolde og kulsyreholdige drikkevarer. Ildfaste og ufordøjelige fedtstoffer (smult, smult, fedt kød og fisk) bør udelukkes. Specielt farlig er kombinationen af ​​alkoholholdige drikkevarer og fedtholdige fødevarer.

5. Anbefalet: mejeri, frugt, grøntsagssupper; kødfattige sorter (oksekød, kanin, kylling, kalkun) og fisk (kulmule, torsk, brasme, aborre, gedde aborre) i kogt eller dampform; lægerpølse, skinke, gennemvædet sild; korn; buddinger, gryderetter, ostekager; kogt vermicelli, nudler, forskellige grøntsager i rå, kogt, bagt form; salater fra kogte og rå grøntsager og frugter; protein omeletter. Surmælkprodukter, frisk cottage cheese, dovne dumplings, souffle fra cottage cheese, mild ost (russisk, Yaroslavl). Af animalsk fedt anbefales smør.

6. Som krydderier kan du bruge persille, dild i en lille mængde, frugter og bær saucer. Grøntsager såsom radiser, radiser, næse, løg, hvidløg samt sorrel og spinat tolereres normalt dårligt og bør udelukkes.

7. Af drikkevarer kan du drikke svag te, frugt, grøntsag, bærjuice (men ikke afkok af lingonbær eller røde rips), en bouillon af vild rose. Alle drikkevarer skal være varme; kolde drikke stimulerer sammentrækning og kan forårsage smerter. Drik ikke stærkt kulsyreholdige drikke (cola, fantom, sprite, stærkt kulsyreholdigt mineralvand).

Sammen med terapeutisk ernæring tilrådes patienter at blive behandlet med mineralvand og medikamenter..

Hvis cholecystitis kombineres med nedsat mavesekretionsfunktion, skal mineralvand tages 30 minutter før måltiderne, med øget sekretion - 1,5 timer før måltider.

Med forsvinden af ​​alle akutte fænomener efter 3-4 uger, kan patienten overføres til diæt nr. 5: de samme retter er tilladt, men i en upaste form. Tør kun sene kød og grøntsager, meget rige på fiber (kål, gulerødder, rødbeder). Stegt mad er udelukket. Du kan give retter med stuede produkter såvel som i bagt form (efter indledende kogning). Mængden af ​​fedt i kosten er tilpasset den fysiologiske norm, 1/3 af fedtet gives i form af vegetabilsk olie. Vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs) tilsættes til salater, til side- retter af grøntsager og korn. Sammen med hvidt brød (200 g) er små mængder podet rug tilladt fra tapetmel (100 g).

Medicinsk ernæring kombineres med udnævnelsen af ​​antibakteriel terapi, krampeløsende midler og sengeleje.

Værdien af ​​terapeutisk ernæring til behandling af patienter med lever- og galdeblæreskader øges især ved kronisk cholecystitis. Korrekt ernæring kan give en lang remissionstilstand. Krænkelse af kosten, dens kvalitative og kvantitative afvigelser kan forårsage en forværring af sygdommen. Blandt årsagerne, der bidrager til forværringen af ​​kronisk cholecystitis, er et af de første steder brugen af ​​fedtholdige og krydret mad, alkohol, kolde og kulsyreholdige drikke osv. Forkert ernæring er også en af ​​grundene til overgangen af ​​akut kolecystitis til kronisk.

En diæt til patienter med kronisk cholecystitis uden forværringsperioden er opbygget på en sådan måde, at dens hovedkomponenter har en aktiv effekt på udskillelse af galden og forhindrer galdeophobning. Den ordinerede diæt bør også have en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funktioner. Med en tendens til diarré bør kosten ændres i overensstemmelse hermed..

Patienter med kronisk cholecystitis anbefales hyppige fraktionerede måltider på de samme timer, hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galden. En rigelig mængde mad krænker rytmen i adskillelsen af ​​galden og forårsager en spasme i galdekanalen. Den pyloriske krampe kan forekomme refleksivt, den normale sekretorisk-motoriske aktivitet af tarmen forstyrres.

Derfor er den hyppige forekomst af smerter og forskellige typer dyspepsi efter et solidt måltid.

Det vigtigste diætkrav til patienter med kronisk cholecystitis er diæt nr. 5. Fedtstoffer administreres fortrinsvis i form af vegetabilske olier, primært på grund af deres gode koleretiske virkning. Ved kronisk cholecystitis, der forekommer med kolesterolsyndrom, anbefales det at øge fedtindholdet i kosten til 100-120 g på grund af vegetabilske olier (1/2 af den samlede mængde fedt). Denne diætindstilling hjælper med at aktivere galdesekretion, forbedrer lever-tarmcirkulationen af ​​de forbindelser, der udgør galden, øger dens bakteriedræbende egenskaber og tarmens motilitet og hjælper med at fjerne kolesterol fra tarmen med fæces..

Den koleretiske virkning af vegetabilske olier kan tjene som en kontraindikation for deres introduktion i kosten til patienter med cholelithiasis. I disse tilfælde kan aktivering af galdesystemets funktionelle aktivitet ledsages af et angreb af galdekolik. For patienter med denne profil ordineres en diæt med det sædvanlige forhold mellem animalsk og vegetabilsk fedt.

Af animalsk fedt anbefales smør som det mest let fordøjede og absorberede.

Spørgsmålet om at indføre æg i kosten bør afgøres individuelt. Æg er et værdifuldt fødevareprodukt, har en aktiv koleretisk virkning, forbedrer galdeblærens motoriske funktion, og derfor vises deres introduktion til diæt hos patienter med kronisk cholecystitis. På samme tid provoserer tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber forekomsten af ​​smerter hos nogle, når man spiser æg, hvilket i sådanne tilfælde tvinger dem til at begrænse deres introduktion til kosten.

Grøntsager, frugter og bær har en spændende virkning på udskillelsen af ​​galden og andre fordøjelsessafter, bidrager til eliminering af forstoppelse. Du kan anbefale gulerødder, zucchini, tomater, blomkål, druer, vandmelon, jordbær, æbler, svesker osv. Galdesekret forbedres især med samtidig introduktion af grøntsager med vegetabilske olier. Derfor anbefales det at bruge salater med vegetabilsk olie osv. Hvedekli i sin rene form eller som en del af specielle brødtyper bør være til stede i kosten.

Med cholecystitis, der forekommer med diarré, introduceres grøntsager og bær i kosten i form af juice, bedre fortyndet til halvdelen med vand eller i pureret form. I disse tilfælde foretrækkes juice, der indeholder tanniner (blåbær, kvæser, granatæbler osv.). Grøntsager, der er rige på æteriske olier (radiser, radiser, majroer, løg, hvidløg) samt oxalsyre (sorrel, spinat), tolereres dårligt af patienter på grund af deres irriterende virkning på slimhinden i fordøjelseskanalen.

Kolecystitis er ret almindelig blandt kvinder, især under graviditet. På trods af det faktum, at overskydende vægt ofte fører til udseendet af sten i galdeblæren, kan et kraftigt fald i vægt yderligere komplicere forløbet af cholecystitis.

Det er også kendt, at cholecystitis er mere almindelig blandt elskere af en kalorifattig diæt med en overvægt af proteiner eller dem, der foretrækker diæter, der giver dig mulighed for at tabe sig på kort tid. Forebyggelse af cholecystitis og kronisk cholecystitis er at overholde dietten, motion, fysisk træning, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

Den bedste måde at forhindre udviklingen af ​​cholecystitis er at opretholde en normal vægt og en fedtfattig, kalorifattig diæt..

Råd

  • I det akutte sygdomsforløb er det nødvendigt at overholde den mest sparsomme diæt (varm drikke, supper, flydende korn). Spis mad i pureret form (grøntsagspure, frugtpuddinger, mousser, kødkerner med dampkød osv.). Efter et par dage kan du spise kogt kød eller fisk.
  • Medtag fiberrige fødevarer (grøntsager og frugter, især søde), fuldkorn (fuldkornsbrød, brun ris), magert kød (kylling, kalkun) eller mager fisk.
  • Vælg mejeriprodukter med lavt fedtindhold (fedtfattig cottage cheese, fedtfattig mælk, yoghurt med lavt fedtindhold, kefir) og undgå eller reducer forbruget af mejeriprodukter som smør, ost, fløde, is.
  • Ekskluder stegt mad og slik som donuts, cookies, desserter, kager, sodavand.
  • Undgå krydret og røget mad såvel som grøntsager med en masse æteriske olier, såsom hvidløg, løg, radiser, da de irriterer fordøjelsessystemet.
  • Reducer forbruget af kaffe og alkohol. Ved cholecystitis er væskeindtagelse indikeret, såsom svag te, juice, rosehip-bouillon, mineralvand uden gasser.
  • Prøv at spise 4-5 måltider om dagen i små portioner i stedet for 3 måltider om dagen med en stor mængde mad. Ved hyppige måltider i små portioner absorberes fedtstoffer bedre, hvilket er meget vigtigt for kolecystitis.
  • Det er nyttigt at tage indtagskurser i 4-6 uger hvedekli: hæld klid over kogende vand, damp, dræne væsken, tilsæt 1-1,5 spsk skålene 3 gange om dagen for den resulterende masse.

Ofte udvikles kronisk cholecystitis på baggrund af fedme. I dette tilfælde er det nyttigt at bruge 1-2 faste dage om ugen, som du kan bruge følgende rationer:

1. Cottage cheese og kefir day (900 g kefir til seks måltider, 300 g cottage cheese til tre måltider og 50-100 g sukker)

2. Ris-kompottag (1,5 l kompott fremstillet af 1,5 kg frisk eller 250 g tørret frugt er opdelt i seks måltider; risgrød tilberedt på vand fra 50 g ris er delt i to måltider)

3. Vandmelon eller druedag (2 kg moden vandmelon eller druer er opdelt i seks doser)

4. Frugtdag (1,5-2 kg modne æbler i seks doser). Denne diæt er især god til udsat for forstoppelse og putrefaktive processer i tarmen..

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af cholecystitis er en afbalanceret diæt, forebyggelse af fedme, en mobil livsstil..

Forebyggelse af kronisk cholecystitis består i at observere en diæt, spille sport, fysisk træning, forebygge fedme, behandle fokal infektion.

Hvem er i fare??

Særligt disponeret for udviklingen af ​​cholecystitis er dem hos mennesker, hvis galden i galdeblæren stagnerer. Dette sker, når:

- komprimering og bøjning af galdekanalerne; - dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen; - Krænkelser af tonen og motorisk funktion i galdekanalen; - endokrine og autonome lidelser; - patologiske ændringer i fordøjelsessystemet.

Styrke galdestase:

- sult; - Uregelmæssig ernæring kombineret med overspisning; - stillesiddende livsstil; - sædvanlig forstoppelse - infektioner (Escherichia coli, cocci og andre patogener, der trænger ind i tarmen eller introduceres med blodstrøm).

Ved kronisk cholecystitis skal du følge reglerne for en sund kost, herunder skrive hyppige fraktionsteknikker.

Af lægemidlerne tilrådes det at tage antispasmodika og medikamenter, der indeholder pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. Det er nyttigt at gennemføre flere kurser med at tage probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Obligatorisk daglig indtagelse af multivitaminkomplekser med sporstoffer.

Cholagogue, inklusive urteoprindelse, ordineres først efter undersøgelse af galdeblæren og bugspytkirtlen.

En bandage for cholecystitis bæres ikke, den bruges kun, hvis der er en brok i den forreste abdominalvæg.

Hvilke ændringer sker i galdeblæren som følge af betændelse?

Ved kronisk katarrhal (ødematøs) betændelse (cholecystitis) bliver væggene i galdeblæren tættere. Desuden er der i nogle dele af epitelet fraværende, i andre vokser det med dannelse af små polypper.

Vægets muskelag hypertrofiseres normalt (fortykkes), og slimhinden tværtimod er atroferet. Væggen i galdeblæren er dækket med inflammatoriske infiltrater, hvilket kan føre til udvikling af et mavesår på slimhinden, der derefter er arret af epitelceller.

I nogle dele af galdeblærevæggen kan aflejringer af calciumsalte forekomme.

Boblen deformeres ofte på grund af udseendet af vedhæftninger med tilstødende organer.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Præparater til restaurering af tarmmikroflora hos børn: probiotika og prebiotikaProbiotika er en gruppe medikamenter, der indeholder bifidobacteria eller lactobacilli..

Perioden med at føde et barn er en af ​​de lykkeligste i en kvindes liv. Men ubehagelige problemer med arbejdet i indre organer og især mave-tarmkanalen kan forværre hendes velvære markant.