Teknik og algoritme til gastrisk skylning

19. september 2018, 16:59 0 12.472

Spørgsmålet om, hvordan man skyller maven, var af interesse for alle. Gastrisk skylning under forgiftning kan udføres på et hospital, men der er teknikker til hjemmebrug. For at lette gastrisk skylning kan en sonde og en tragt bruges. Gastrisk skylning udføres, når mad, alkoholforgiftning, methylalkoholforringelse skete, der er akut gastritis med rigelig sekretion af slim. Undertiden bruges manipulation til nekrose og uræmi.

Opgaver til gastrisk skylning og indikationer til brug:

  1. Terapeutiske mål. Teknikker udført ved en ikke-sonde-metode, en mave eller et nasogastrisk rør (gennem næsen), er nødvendige til alvorlig forgiftning, herunder giftige stoffer, alkohol, forkælet mad til fuldstændig rengøring af mave-tarmkanalen.
  2. Diagnostisk skylning. Der kræves procedurer til forberedelse af den foreskrevne undersøgelse af fordøjelseskanalen eller om nødvendigt for at differentiere inflammatoriske processer med identifikation af irritanten fra andre patologier. Opbevaret på hospitalet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer og indikationer

Indikationer til vask på hospital eller hjemme:

  • forgiftning ved mad, alkohol;
  • moderat eller lejlighedsvis brug af unødvendig medicin;
  • overdreven sur gastrisk juice;
  • forgiftning med giftstoffer, syrer, alkalier, methylalkohol;
  • galdeblære motilitetsforstyrrelse;
  • tarmobstruktion;
  • frigivelse af toksiner, for eksempel urinstof ved nyresvigt, i lumen i maven.

Kontraindikationer for gastrisk skylning:

  • blødning af fordøjelseskanalen;
  • esophageal stenose i høj grad;
  • dysfunktion i hjertemuskler;
  • funktionelle forstyrrelser i kredsløbssystemet;
  • ufrivillige muskelsammentrækninger - kramper, kramper;
  • manglende bevidsthed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vasketeknik til hjemmet

Når du begår de forkerte handlinger under madforgiftning, kan du forværre situationen og provosere negative konsekvenser. De laver sådanne fejl, der forårsager komplikationer:

  1. En enkelt indtagelse af en stor mængde væske, der provoserer åbning af gastrisk sfinkter og frigivelse af giftstoffer med toksiner i tarmen. Delen beregnes under hensyntagen til patientens kropsvægt: 5-7 ml pr. Kg.
  2. Ukontrolleret totalvolumen og koncentration af skyllemiddel: overskydende, mangel, høj koncentration, svaghed i stoffet.
  3. Unøjagtig sonde eller sifonskylning, der forårsager brud i spiserøret.

Gastrisk skylningsteknik:

  1. Proceduren udføres siddende..
  2. Den omtrentlige mængde af den første portion er 2 l.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en beholder til opkast.
  4. Værktøjet drikkes i en varm form i en kort periode.
  5. Efter den sidste drink lægger patienten benene sammen, hænderne presser på maven. Kroppen læner sig fremad.
  6. Gagging med fingre eller spatler provokeret.
  7. For at fjerne den sure smag i munden og surheden i maven, skal der tages yderligere 500 ml vaskemiddel med opløst soda i en mængde på 10 g. Efter indtagelse af hele volumenet forårsages opkast igen..
  8. Efter udførelse er det nødvendigt at acceptere "Levomycetinum" i mængde på 1 tablet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hovedmetoder

Der er et stort antal gastrisk skylningsteknikker, der adskiller sig i de typer skylleopløsninger, der er fremstillet på basis af kaliumpermanganat, salt og soda. Processen udføres uden en speciel enhed - en sonde. Men for at lette manipulation anbefales det at bruge det. Lyd kan udføres ved hjælp af et gummirør, hvis længde er 150 cm og tykkelsen er 10-12 mm. En tragt med en kapacitet på 0,5-1 l er tilvejebragt til infusion. Udstyret skal være sterilt og opbevares i forseglede poser. Fremstilling af sonden inkluderer desinfektion af 1-2 liter kogende vand. Ved alvorlig forgiftning ordineres en yderligere sifonskylning.

Løsninger

Det mest almindeligt anvendte salt. Der fremstilles et præparat fra 50–75 ml af et stof opløst i 5-10 l varmt vand. Lægemidlet provokerer en spasme i gastrisk sfinkter, som forhindrer frigivelse af giftige stoffer eller toksiner i tarmen. Kaliumpermanganat er populært. Du skal lave en lyserosa opløsning. Efter tilberedning filtreres det gennem et tykt papirfilter eller firelags gasbind. På grund af indtrængen af ​​små uopløste krystaller er en forbrænding af slimhinden i spiserøret og maven mulig. Ved akut fordøjelsesbesvær anbefales lægemidlet ikke.

I tilfælde af methylalkohol eller syreforgiftning er en neutraliserende opløsning af soda med en koncentration på 2% effektiv, og alkali-forgiftning elimineres med citronsyre. Sorbenter med enterosorbenter, såsom Polysorb, Enterosgel, er mest effektive..

Kaliumpermanganat

Værktøjet hjælper patienten med alle forgiftninger, der spares ved bakterieforgiftning. For at fremstille den ønskede koncentration anbefales det at tage adskillige krystaller af stoffet og foropløses i en lille mængde vand. Efter filtrering gennem et tæt filter fremstilles et lyserosa skyllemiddel. Tilstrækkelig med 2-3 liter.
Ordningen vises ikke for individuel intolerance. På grund af de høje oxiderende egenskaber er kaliumpermanganat uforenelig med brugen af ​​kul, sukker og lignende stoffer..

Salt- og vandindtagelsesalgoritmen

  1. Salt. Værktøjet er udstyret med en stoppende virkning med hensyn til indtrængen af ​​toksiner og giftstoffer fra maven i tarmen. Mængder - 5 liter. Denne mængde kræver 50 g tørstof.
  2. Soda. Soda-opløsninger er ideelle til et lille offer (op til 3 år) og til forgiftning med syrer, methylalkohol. Der anvendes 2% stoffer. Soda er et kraftigt antacida, der effektivt reducerer maveens surhedsgrad..

Det tilberedes fra 10 g i 1 liter kogende vand. Modtagelsesalgoritme: et varmt middel tilbydes offeret i små portioner, afhængigt af alder og kropsvægt. I gennemsnit har du brug for 3 liter midler til at fylde patientens mave. Ved forberedelse er det vigtigt at opløse krystallerne grundigt, hvilket vil fremgå i fravær af kuldioxidbobler.

Natriumchlorid

Et apotek har en udtalt antimikrobiel virkning og fremmer fjernelse af toksiner og giftstoffer på kort tid. Før brug opvarmes en 2–5% væske til 36–38 ° C. Brugeralgoritmen er foreskrevet i instruktionerne. Ikke egnet til brug i tilfælde af:

  • nyrefunktion;
  • puffiness i periferien af ​​et sygt organ;
  • arteriel hypertension;
  • hjertefejl;
  • toksikose gravid.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

sorptionsmidler

De betragtes som de mest effektive. De er i stand til at isolere alle typer toksiner, mikrober, allergener, gendanne slimhinden. Den sikreste Enterogel. Værktøjet tilbydes i et bredt sortiment til at stoppe forskellige typer forgiftning..

Probe og sandsynligt skylning

  1. Sandsynligvis gastrisk skylning. På denne måde udføres en sikker vask med varmt vand i en engangsmængde på 1,5-2 liter. Derefter trækkes patientens mave sammen, og opkast provoseres. Det skal udføres inden udgangen af ​​rent vand.
  2. Gastrisk skylning gennem et rør. Teknisk set er implementeringen af ​​sonderemetoden mere kompleks, hvilket kræver omhu og yderste omhu. Der bruges en speciel enhed og 8 liter varmt vand. Probenrøret i translationelle og blide bevægelser skal udføres gennem munden ind i maven til fuld længde. Dette gøres siddende. Efter at have nået maven, anbringes en tragt i den frie kant, gennem hvilken vand strømmer. For at undgå at sluge luften vippes tragten. Enden af ​​røret er placeret således, at tragten leder vand nedenunder munden. Når maven er fyldt, hæves den gradvist. Du kan ikke holde tragten fri for vand, dette vil føre til indtagelse af luft og ufuldstændig tømning af maven. Siphon-rørteknik kan ikke altid bruges, derfor foreslås et nasogastrisk rør.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fremgangsmåde til vask i tilfælde af forgiftning af maven hos børn

Gastrisk skylning på det præmedicinske stadium udføres hos børn. Til disse formål kan alle ovennævnte midler bruges. For babyer under 3 år bruges 2% sodavand og 0,9% isotonisk natriumchlorid i ordningerne. Væskens temperatur er 35-37 ° C. Dette vil stoppe tarmens bevægelighed og forhindre overkøling af babyen, bevægelse af giftige stoffer gennem tarmen. Regler for vask af børnenes mave:

  1. Barnet skal drikke et skyllemiddel.
  2. Opkast er forårsaget af at trykke på en finger på rodens tunge.
  3. Tidspunktet for proceduren afhænger af opkastets renhed.
  4. Maveskylning slutter, når der kommer en ren skyllevæske.
  5. Skyl ikke med en tyk sonde.
  6. Hos nyfødte udføres proceduren gennem udstyr med et kateter indsat i næsen - nasogastrisk lyd.

Gastrisk skylning

jeg

procedure til fjernelse af dets indhold fra maven, brugt til medicinske formål eller til diagnostiske undersøgelser af de resulterende vask.

Indikation for terapeutisk P. de er forgiftninger med forskellige giftstoffer, der er taget internt, madforgiftning, gastritis med rigelig dannelse af slim, mindre ofte uræmi (med en betydelig frigivelse af nitrogenholdige forbindelser gennem maveslimhinden), akut gastrisk nekrose osv. I tilfælde af akut forgiftning (forgiftning) P. g. Det er ofte nødvendigt at udføre i rækkefølge af akut pleje på prehospitalstadiet, derfor P.s teknik. skal ejes af næsten alle læger, inklusive distriktslæger og sygeplejersker. Diagnostisk P. bruges til mavesygdomme (hovedsageligt til cytologisk undersøgelse af vask), såvel som til identifikation af gift i tilfælde af forgiftning og til isolering af patogenet i bronchopulmonal betændelse (i tilfælde af sputum indtagelse af patienter) og infektiøse læsioner i maven.

Kontraindikationer til P. (efter sondemetode): stor diverticula og betydelig indsnævring af spiserøret, langvarige perioder (mere end 6-8 timer) efter svær forgiftning med stærke syrer og alkalier (perforering af spiserørsvæggen er mulig). Relative kontraindikationer: akut myokardieinfarkt, akut fase af slagtilfælde, epilepsi med hyppige krampeanfald (på grund af muligheden for at bide sonden).

Metodik og teknik. For P. bruger normalt et tykt gastrisk rør og tragt. Skylning udføres i henhold til princippet om en sifon, når væsken bevæger sig ind i karret nedenfor under røret fyldt med væske, der forbinder de to kar. Den ene kar er en tragt med vand, den anden er maven. Når tragten stiger, kommer væsken ind i maven, når den sænkes ned, fra maven ind i tragten.

Patienten sidder på en stol, læner sig mod ryggen, læner hovedet lidt fremad og spreder knæene, så en spand eller håndvask kan placeres mellem hans ben. Før P. et oliefarvet forklæde lægges på patienten; hvis han har aftagelige tandproteser, fjernes de. I tilfælde af forgiftning ved cauterisering af giftstoffer (undtagen fosforholdig) tilbydes patienten at drikke 50 ml vegetabilsk olie, før han vasker maven.

Lægen (søsteren) står på højre side af patienten og introducerer med sin højre hånd et tykt gastrisk rør, der er fugtet med vand til tungens rod, hvorefter patienten bliver bedt om at udføre flere slukbevægelser, hvilket resulterer i, at sonden let trænger gennem spiserøret ind i maven. Progression af proben hos nogle patienter kan forårsage en opkastningsrefleks; i disse tilfælde tilbydes patienten at trække vejret dybt og ofte, og lægen indsætter hurtigt sonden til mærket 50 cm.

Gastrisk skylning består af to faser. I det første trin vippes tragten, der er placeret på niveauet for patientens knæ, noget (for ikke at indføre luft i maven), de begynder at hæve sig over patientens mundniveau (fig. A), fylde den gradvist med vaskevæske (for eksempel 2% natriumbicarbonatopløsning eller 0,02 -0,1% opløsning af kaliumpermanganat ved stuetemperatur). Væsken passerer hurtigt ind i maven. En fuldstændig overgang af al væske fra tragten til maven bør ikke tillades, da Efter væsken suges der luft ind, hvilket gør det vanskeligt at fjerne maveindholdet. I det andet trin sænkes tragten, vandstanden, i hvilken den når en smal del, ned til niveauet for patientens knæ og venter, indtil den er fyldt med maven (Fig., B), hvorefter de væltes over bækkenet. Så snart væsken ophører med at strømme ud af tragten, fyldes den igen med en opløsning, og proceduren gentages, indtil vandet er klart. Normalt til medicinsk P. Brug 10 til 20 liter vand eller vask væske. I nogle typer akut forgiftning (for eksempel organophosphorforbindelser) kan der spises op til 30-60 liter. Den første og sidste batch med vaskevand leveres til laboratoriet til forskning.

Til de patienter, der er i koma, P. w. produceret i liggende stilling. I tilfælde af masseforgiftning eller i tilfælde, hvor patienten ikke kan sluge sonden, P. w. udføres på en forenklet måde: Patienten drikker 5-6 glas varmt vand eller en svag opløsning af natriumbicarbonat, hvorefter irriterende rodens tunge med en finger forårsager opkast. Denne procedure gentages flere gange med efterfølgende indgivelse af et saltafføringsmiddel. I nogle tilfælde for P. Brug en tynd polyvinylchloridprobe, der indsættes gennem næsen. Se også gastrisk lydlyd.

Skemaet med gastrisk skylning: a - det første trin (tragten hæves over patientens mundstand, gradvist fyldes den med vaskevæske); b - det andet trin (tragten sænkes under maveniveauet, og når tragten er fyldt med dens indhold, tømmes tragten).

II

udføres med det formål at fjerne forskellige giftige stoffer derfra, spist mad af dårlig kvalitet, giftige planter, svampe for at forhindre eller behandle akut forgiftning, madforgiftning samt fjerne madmasser i tilfælde af nedsat mave-tarmkanalfunktion, ledsaget af en forsinkelse i rettidig evakuering af maveindholdet. P. f. kan udføres på to måder: gennem en sonde og uden en sonde. Ved den første metode P. et specielt gummi- eller plastikrør indsættes gennem munden eller næsen først i spiserøret og derefter i maven (fig.). Hæld en vis portion vand gennem en tragt, der er indsat i sondens frie ende. Gennem tragten hældes vaskevandet i opsamlingstanken. Ved akut forgiftning, madforgiftning opsamles maveindhold til kemiske eller bakteriologiske undersøgelser. P. f. gennem sonden er en effektiv metode til fuldstændig tømning af maven. For at være enkel, henviser denne procedure ikke desto mindre til en medicinsk procedure, der nødvendigvis udføres af en medicinsk professionel (læge, paramedicin eller sygeplejerske), fordi hvis den udføres forkert, er forskellige komplikationer mulige - at få sonden ind i luftrøret, skades med en svælg i sonden, spiserøret osv..

Hjemme, inden ankomsten af ​​lægebehandling, eller hvis det ikke er muligt at modtage det (steder langt væk fra bosættelser) P. w. Det udføres uden sonde og består i at tage 4-5 glas vand ad gangen. Barnet får vand at drikke i overensstemmelse med mængden af ​​engangsfodring efter alder, efterfulgt af irritation af rodens tunge ved at trykke på den. I nogle tilfælde sker opkast uafhængigt på grund af forstyrrelse af mavevæggene med drikkevand. Hvis dette ikke sker, skal du gå ind i mundhulen indpakket med et rent serviet, gasbind, bandage, håndtaget på en ske, gaffel. I fravær af et objekt, der er egnet til dette formål, kan der indsættes to eller tre fingre i mundhulen, idet man prøver at nå tordenens rod og trykke den flere gange. Dette skal naturligvis gøres med rent vaskede hænder, indpakning af fingre med et serviet, bandage, et rent lommetørklæde. I dette tilfælde skal man passe på ikke at skade det bløde væv, tungens slimhinde, svælg, patienten skal plantes ved at vippe kroppen og hovedet fremad, så opkastet frit kan hældes ud af mundhulen. De beskrevne trin gentages flere gange, indtil de synlige fødevarepartikler forsvinder i vaskene. Det skal dog bemærkes, at med denne vaskemetode forekommer den komplette fjernelse af giftige stoffer fra maven som regel ikke, og ved ankomsten til medicinsk behandling er det nødvendigt at udføre vask gennem en sonde. Normalt for P. f. almindeligt brugte vandtemperatur ved stuetemperatur. Behovet for den foreløbige kogning kan kun dikteres af kvaliteten og sikkerheden ved brugen af ​​råt drikkevand i et givet område. I nogle tilfælde er det tilladt at vaske med 1-2% natronopløsning (til forgiftning med methylalkohol, bremsevæske) eller en let lyserød opløsning af kaliumpermanganat (til madforgiftning, giftige infektioner). Det er effektivt at tilsætte aktivt kul (pulver eller knuste tabletter) i en mængde på 50-100 g (voksen) til hele vaskevolumenet i form af en vandig suspension.

For al enkelhed og tilgængelighed af P. w. uden sonde har alvorlige kontraindikationer. Denne procedure anbefales strengt taget ikke i tilfælde, hvor forgiftning ledsages af bevidsthed, kramper på grund af faren for vand eller opkast i luftvejene og udvikling af kvælning samt forgiftning af syrer, alkalier, olieprodukter, da hvis de kommer ind i luftvejene, en forbrænding, som undertiden er mere farlig for patienten end forgiftning i sig selv.

Gastrisk skylning med en sonde: a - skylning; b - vasketeknik.

Gastrisk skylning i tilfælde af forgiftning: indikationer, mål, teknik

Gastrisk skylning under forgiftning er en af ​​de primære metoder til ikke-specifik afgiftning, der bruges til al enterisk og del af parenteral forgiftning. Der er flere måder at fjerne gastrisk indhold på..

Hvordan skylles maven i tilfælde af forgiftning? Hvilke metoder og lægemidler kan bruges til dette??

Indikationer og kontraindikationer

Gastrisk skylning er en medicinsk procedure, der kræver visse tekniske færdigheder fra den person, der udfører det. Derfor er den første kontraindikation for den klassiske version af manipulation manglen på et antal medicinske arbejdere.

Andre kontraindikationer inkluderer:

  • Dybe forbrændinger i spiserøret og maven,
  • Perforeret og penetreret gastrisk mavesår,
  • Klinik af akut mave,
  • Mekanisk obstruktion og indsnævring af spiserøret,
  • Bevidstløs, hvis patienten ikke er intuberet,
  • Akutte mentale forstyrrelser, hvis patienten er bevidst,
  • Gastrisk blødning og Mallory-Weiss syndrom,
  • Kramper,
  • Afvisning af en passende voksen patient fra proceduren.

Bemærk: gastrisk skylning er kontraindiceret ved akut hjerteinfarkt, alvorlige hjertearytmier, akut koronarinsufficiens. Faktum er, at en sonde, der indsættes i maven, indirekte kan påvirke nerveenderne, der er involveret i reguleringen af ​​hjerteaktivitet. I dette tilfælde er der en risiko for forværring af patientens tilstand op til hjertestop.

Indikationer for gastrisk skylning er følgende typer forgiftning:

giftstoffer af animalsk og bakteriel oprindelse,

Betingelser forbundet med stagnation af gastrisk indhold.

Det er værd at bemærke, at proceduren ikke kun er effektiv i de første stadier af sygdommen, men også når det giftige stof allerede er blevet optaget i blodet. Faktum er, at under forarbejdning reabsorberes de fleste giftstoffer i fordøjelseskanalen fra blodbanen.

Det er kendt, at vask giver dig mulighed for at fjerne op til 70% af giftige stoffer, hvis det blev produceret inden for 30-40 minutter efter forgiftningens øjeblik. Ved hjælp af en procedure udført over en længere periode kan lægen fjerne ca. 30% af giftstoffet. En lignende mængde gift kan fjernes, hvis parenteral forgiftning har fundet sted..

Procentdel af giftigt stof, der fjernes ved vask, afhængigt af eksponeringstidspunktet i maven:

Enteral eksponeringstidMængde giftigt stof fjernet
Umiddelbart efter indtagelse95-96%
30 minutter70%
3 timer20-30%
klokken 610-15%

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til proceduren er et vigtigt trin, der kun kan påvirke vaskens effektivitet. Først og fremmest skal den medicinske arbejdstager etablere psykologisk kontakt med patienten, forklare ham formålet og teknikken med manipulationen, få patientens samtykke til de planlagte handlinger.

Når du skal beslutte, hvordan du skyller din mave med forgiftning. Til dette formål kan der anvendes flere forskellige opløsningsmuligheder. En vaskeblanding fremstilles umiddelbart før brug. Det skal opvarmes til en temperatur på 36-37 ° C. Dette vil forhindre mavekramper..

Før arbejde påbegyndes, anbefales det, at specialisten lægger et forklæde på og giver patienten en siddeposition. For bevidstløse patienter udføres proceduren ved at lægge på ryggen eller siden.

Til vask skal du forberede:

  • Vaseline olie,
  • Probe størrelse,
  • Tragt eller sprøjte Janet,
  • Spand,
  • Vask væsketank,
  • voksdug,
  • handsker.

Det er bedre, hvis proceduren overvåges af en læge.

Proceduren i den klassiske version er mere praktisk at udføre med en assistent, så du skal passe på dens tilgængelighed på forhånd. Hvis patienten er bevidstløs, intuberes han.

Mens spontan vejrtrækning opretholdes, er overførsel til en ventilator ikke nødvendig, men af ​​hensyn til arbejdet er det tilladt at bruge muskelafslappende midler med en regelmæssig forbindelse af patienten til det kunstige åndedrætsapparat.

Bemærk: Under nødsvaskforhold giver instruktionen dig mulighed for at udelukke nogle forberedelsespunkter. Så om nødvendigt kan løsningen ikke opvarmes, samtalen med patienten kan minimeres, vask kan faktisk udføres alene.

Gastric Lavage Solutions

Til vask af maven kan flere typer opløsning bruges. Deres valg afhænger af målene, patientens tilstand og typen af ​​giftigt stof.

- universelle midler til vask. Anvendes i tilfælde af forgiftning med giftige stoffer. Skyller og renser maven mekanisk. Aktivt brugt til at fjerne stillestående indhold.

- har forbedret antitoksisk virkning, udfælder xenobiotika på kulpartikler, hvorefter de vaskes mekanisk. For at opnå en terapeutisk virkning sættes tabletter, der er knust til pulverkonsistens, til vand med en hastighed på 10 tabletter pr. 5 liter.

Kaliumpermanganatvand

- bruges til madforgiftning ledsaget af bakteriel gastritis og gastroenteritis (se kaliumpermanganat i tilfælde af forgiftning: indikationer, anvendelsesmetoder, dosering). Kaliumpermanganat har både antitoksiske og antibakterielle virkninger. Vaskeopløsningen skal være lyserosa uden uopløselige krystaller. Ellers kan lægemidlet forårsage en forbrænding af maveslimhinden..

Hypertonisk saltvand

- forårsager en krampe i output-sfinkteren, forhindrer, at giftstoffet bevæger sig ind i tarmen. Anvendes i tilfælde af forgiftning med enterisk opløselig medicin. Opløsningen fremstilles med en hastighed på 2 spiseskefulde bordsalt pr. 5 liter vand.

- Det bruges i tilfælde af syreforgiftning. Soda neutraliserer effekten af ​​sidstnævnte. Brug kun, når du vasker gennem en sonde. For 5 liter vand har du brug for to spiseskefulde sodavand.

Efter vask injiceres medikamenter ofte i maven, som derefter kommer naturligt ud. Som regel bruges enterosorbenter (aktivt kul) eller afføringsmidler (ricinusolie).

Teknik og typer gastrisk skylning

I praktisk medicin anvendes tre metoder til gastrisk skylning:

  • Restaurant,
  • Gennem en tyk sonde,
  • Gennem et nasogastrisk rør.

Hver af dem anvendes i bestemte situationer..

Restaurantmetode

"Restaurant" -metoden fik sit navn på grund af dets lette implementering og udbredte anvendelse i akutte alkoholgift. Det bruges normalt inden ankomst til NSR af mennesker uden medicinsk uddannelse, men en lignende metode kan bruges af læger i tilfælde, hvor prisen for at nægte proceduren er patientens liv.

For at vaske på den overvejede måde skal patienten give 500-1000 ml opløsning til at drikke, og derefter forårsage opkast ved at trykke fingrene på tungeroden. Manipulationen gentages flere gange, indtil patienten begynder at rive med en ren vaskeopløsning.

Bemærk: Det er strengt kontraindiceret at skylle maven med "restaurant" -metoden, hvis patienten er bevidstløs, eller hvis der opstår en kemisk forbrænding af spiserøret og maven..

Klassisk gastrisk skylning

Vask med en tyk sonde er den vigtigste og mest effektive måde at fjerne maveindhold på. Metoden kan anvendes til patienter med mave-tarmforbrændinger og dem, der er ubevidste. En tyk sonde er imidlertid ikke egnet i længere perioder i spiserøret..

Proceduren udføres som følger:

  1. Patienten sidder på en stol.
  2. Mål længden af ​​sonden, lig med afstanden fra patientens øreflamme til hans læber, og derefter til xiphoid-processen i brystbenet.
  3. Proben behandles med flydende paraffin.
  4. En sonde indsættes gennem munden i spiserøret. I dette tilfælde skal patienten forsøge at udføre svælgbevægelser..
  5. Tag sonden til det markerede punkt.
  6. En tragt er fastgjort til enden af ​​sonden, der hæves til niveauet for patientens hoved eller højere.
  7. 500-1000 ml opløsning hældes i tragten.
  8. Tragten sænkes ned i afløbstanken, hvorefter tilbagevenden af ​​væske begynder.

I processen med at indstille sonden kan komme ind i luftvejene. I dette tilfælde begynder patienten at stive hårdt. En sådan udvikling af begivenheder kræver øjeblikkelig ekstraktion af sonden. Prøv igen om et par minutter.

Undertiden introduceres sonden patienten med at blive syg. Hvis opkastet er så stærkt, at det forstyrrer proceduren, sprøjtes oropharynx med lidocaine, og 2 ml cerucal administreres iv.

Skylning gennem et nasogastrisk rør

Nasogastriske rør er en type gastrisk rør med en tykkelse på højst 0,5-0,8 cm. De installeres gennem den nedre næsegang på en måde, der ligner et tykt rør. Kan være i spiserøret i 4-5 dage.

Herefter fjernes udstyret, og efter 1-2 dage installeres om nødvendigt igen. Kontinuerlig eksponering af sonden for spiserøret i mere end 5 dage kan forårsage tryksår på slimhinden.

Det nasogastriske rør vist på billedet ovenfor kræver konstant pleje. Derfor bruges sådant udstyr hovedsageligt i intensivafdelinger. Proben vaskes med saltvand hver 2-3 time.

Gastrisk skylning i nærvær af et nasogastrisk rør udføres ved hjælp af en Janet-sprøjte (250 ml). Sidstnævnte er fyldt med en vaskeopløsning, kombineret med en kanyle og langsomt injiceret væske i maven.

Udtræk af væske kan udføres enten med en sprøjte eller med en fri strøm. Hvis der bruges en Janet-sprøjte, skal du ikke tvinge stemplet mod dig. Ellers kan sonden holde sig til slimhinden og skade den..

Det nasogastriske rør er fremragende til at fjerne små partikler af giftige og flydende giftstoffer. Store elementer (ufordøjede tabletter) fjernes med en tyk sonde. Ud over vask anvendes NGZ til fodring af patienter og vurdering af arten af ​​gastrisk indhold.

Bemærk: verificeringen af ​​den korrekte indstilling af n / g-sonden udføres ved hjælp af en sprøjte og en assistent. I dette tilfælde lægger en person hånden på patientens epigastriske område, den anden - med et skarpt skub indfører 100-150 ml luft i sonden. Hvis udstyret er installeret korrekt, føler assistenten et let tryk ved hånden.

Mulige komplikationer

Komplikationer af gastrisk skylning er normalt et resultat af en krænkelse af proceduren eller tilstedeværelsen af ​​uberegnede kontraindikationer.

I processen med manipulation kan følgende fænomener forekomme:

  1. Indtagelse af opløsningen - patienten hoster, kvæler, bliver blå.
  2. Hvis sonden kommer ind i luftvejene, adskiller klinikken sig ikke fra det foregående tilfælde, men efter fjernelse af sonden forsvinder tegnene på patologi. Når det indåndes, sker dette ikke..
  3. Perforering af maven eller spiserøret - smerter i den epigastriske region, opkast med blodpropper, anæmi. Komplikationer opdages ofte inden for få timer eller dage efter vask..
  4. Tilstopning af sonden med gastrisk indhold - stop af udstrømningen af ​​opløsningen gennem sonden, før den samme mængde væske trækkes tilbage, som den blev injiceret.

Hvis sonden kommer ind i luftvejene, skal den fjernes, og patienten ryddes i halsen. Tilsvarende handler de med ambition om vaskevand. Hvis tegn på respirationssvigt skrider frem, overføres patienten til mekanisk ventilation, og behandling er indikeret for lungeødem (hormoner, diuretika, antibiotika).

Perforering af væggene i mave-tarmkanalen kræver kirurgisk indgreb. Mindre defekter kan normalt lukkes ved hjælp af endoskopiske teknikker. Hvis kun patientens slimhinde er beskadiget, behandles de konservativt. Han får ordineret antibiotika, hæmostatika, regenererende midler..

Tilstoppet sonde er den mest enkle komplikation. Samtidig forsøger de at skylle sonden med en Janet-sprøjte. Hvis dette mislykkes, fjernes udstyret, rengøres og genindføres.

Konklusion

Gastrisk skylning er en gennemprøvet og effektiv metode til antitoksisk eksponering. Denne manipulation er imidlertid risikabel nok, hvis den udføres af en uerfaren person..

Derfor skylles gennem nogen af ​​sonderne er en procedure, der kun bør udføres af medicinsk fagfolk. Videoen i denne artikel fortæller dig mere om, hvordan vask udføres, og hvilke risici der er forbundet med..

Hvordan og hvornår man skal foretage gastrisk skylning

Når gastrisk skylning udføres

Den vigtigste indikation for kunstig rensning af maven er madforgiftning. Årsagerne til vask er brugen af ​​mad af dårlig kvalitet, podet med patogen mikroflora. Proceduren har til opgave at frigive mave-tarmkanalen fra irritationskilden så hurtigt som muligt. Teknikken er relevant til alkoholisk og medicinsk, forgiftning med kemiske forbindelser (husholdningskemikalier).

Den anden almindelige årsag til skylning er tarmobstruktion. Det provoserer:

  • tarmslyng;
  • tarmstenose;
  • forekomsten af ​​mekaniske hindringer for fremme af chyme.

I dette tilfælde er udgangen af ​​de forbrugte produkter udefra naturligt umulig. Skylning hjælper med at rense maven og forhindre ophobning af forarbejdede produkter i tarmen. Ved opkast mod obstruktion kan afføring tarmene kastes i maven. De fjernes også under vask..

Proceduren for nødrensning udføres med stenose i udløbet og krænkelse af peristaltis i organet, når maven ikke uafhængigt kan rydde indholdet, flyt det ind i tarmen. For at stoppe nedbrydningen af ​​mad og absorptionen af ​​toksiner i blodet rengøres mavehulen på andre måder.

Indikationer for vask kan også være den endogene frigivelse af toksiner i maven. Et eksempel er ophobning af urinstof i et organ på baggrund af nyresvigt. Lavage udføres for at forhindre, at stoffet virker på mavevæggene.

Skylning skal udføres af uddannet medicinsk personale. Hjemme udføres proceduren kun med alvorlig forgiftning og en trussel mod patientens liv.

Kan alle vaskes

Kun med korrekt opførsel vil proceduren være nyttig. Ufuldstændige handlinger kan forværre patientens tilstand og forårsage alvorlig skade på hans helbred.

Maveskylning derhjemme er kontraindiceret, hvis:

  • det vides ikke, hvad patienten har forgiftet;
  • han har en indtagelse (kan indikere øsofageal stenose);
  • forbrændinger i munden, strubehovedet, spiserøret er til stede (efter indtagelse af alkalier, syrer);
  • patienten har en forstyrret cerebral cirkulation (manifesteres ved krænkelser i det vestibulære apparats funktion, svimmelhed og hovedpine);
  • uregelmæssigheder i hjertets arbejde (rytmefunktioner, smerter, mistanke om hjerteanfald);
  • patienten er i en bevidstløs tilstand;
  • der er ingen hoste eller laryngeal reflekser;
  • patienten har kramper.

Det anbefales ikke at vaske maven uafhængigt af børn, ældre. Konklusioner om hensigtsmæssigheden af ​​proceduren kan træffes af ambulanceoperatøren. I tilfælde af alvorlig forgiftning skal du ringe til en læge og først derefter give førstehjælp.

Generelle forretningsorden

Skylning skal begynde senest 2 timer efter, at giftige stoffer kommer ind i kroppen. I løbet af denne periode er proceduren mest effektiv. Efter 2 timer kommer indholdet af maven ind i tarmen. Senere kombineres vask med en rensende klyster til fjernelse af giftige produkter fra tarmen, og vask for at fjerne deres rester fra væggene i maven.

Proceduren udføres på en forenklet måde eller ved hjælp af en sonde. Til en voksen bruges 5-6 liter væske. Skyl gentages, indtil hele lydstyrken er opbrugt..

Maven vaskes med 50 ml væske til nyfødte, op til seks måneder - 100 ml, op til et år - 200 ml. For ældre børn skal du bruge 300 ml vand for hvert leveår.

Som rengøringsmiddel bruges kølet kogt vand. Det er tilladt at bruge en opløsning af almindeligt salt (2 spiseskefulde salt i 5 liter vand) eller soda (de samme proportioner). En svag opløsning af kaliumpermanganat eller en suspension af sorbenter i vand er egnet. Når man tilbereder kaliumpermanganat, er det vigtigt at sikre, at der ikke er nogen krystaller af stoffet i det - hele opløsningen filtreres gennem papir. Den tilberedte væske skal være lidt varm. En varm opløsning øger absorptionen af ​​toksiner, og en kold opløsning fremkalder mavekramper.

For voksne hældes 4-6 glas opløsning i 1 gang for børn - 7 ml / kg. At tage en overdreven mængde væske provoserer dens indtræden i tarmen og forværrer situationen.

Spild og vaskevand kan indeholde toksiner og patogener. At hjælpe en person skal samle sit hår, beskytte sig selv med handsker og en maske, dække sit tøj med et forklæde eller håndklæde.

Hvordan går proceduren for gastrisk rensning?

Den forenklede ("restaurant") metodealgoritme kan bruges derhjemme. Det er nødvendigt at fremstille en opløsning, en beholder til opsamling af masser, beskyttelsesanordninger. Patienten får en opløsning til at drikke ad gangen. Derefter sidder patienten, vipper han fremad over bækkenet. Opkastningsrefleks opstår, når en palme presses på mave eller tungen rod irritation.

Hvis du ikke kan trække ud, skal du bede patienten om at tage denne position: læg begge hænder på maven, siddende på en stol, bøj ​​dig ned til knæene. Refleks kan være forårsaget af at trykke på tungen rod med en spatel. Efter rengøring bør patienten drikke opløsningen igen. Drikke-opkast-cyklussen gentages, indtil al væske er blevet indtaget..

Prober er mere almindeligt anvendt på hospitaler. Påfør tykke prober (injiceret gennem mundhulen) eller tynde (gennem næsen). Patienten simulerer slukning. I dette tilfælde fremskyndes sonden forsigtigt, indtil den når maven. Opløsningen injiceres i den ved hjælp af en tragt eller sprøjte Janet. For at udvinde vaskevandet sænkes tragten under maveniveauet. Når du bruger en tynd sonde - træk med en sprøjte ud. Skylning fortsætter, indtil al tilberedt væske er opbrugt..

Under sondevask kan der opstå problemer: røret, der trænger ind i strubehovedet, patientens modstand, skade på spiserørens vægge, mave sfinkter, utilstrækkelig eller overdreven injektion. Derfor overdrages vask med en sonde bedst til specialister.

Vask vand må ikke hældes. Væske og masse fra maven kan have en diagnostisk værdi. Under vask skal volumenerne af den injicerede opløsning og det ekstraherede vaskevand kontrolleres. Forskelle på op til 1% betragtes som normale. Et kraftigt fald i volumen indikerer øget absorption af væske i maven.

"Restaurant" -teknikken til rensning af maven er lettere for patienter at tolerere. Når du bruger hjælpemidler, er der risiko for skader på væggene i spiserøret og maven. For børn er ekstrem forsigtighed nødvendig. De renser maven på hospitalets omgivelser. Skylning kan ikke kaldes en behagelig procedure, men når menneskeliv er i fare, kan midlertidigt ubehag ikke overvejes..

Gastrisk skylning derhjemme. Gastrisk lavage-algoritme

Forskellige forgiftninger i hverdagen sker ganske ofte. Uheldigvis kan uvidenhed om reglerne for førstehjælp i sådanne tilfælde føre til meget katastrofale følger, en trussel mod menneskers sundhed og livet. Gastrisk skylning er en obligatorisk handling, der skal udføres, når skadelige eller giftige stoffer af lav kvalitet kommer ind i kroppen. En lignende procedure skal udføres i henhold til en bestemt algoritme, kun i dette tilfælde kan du forbedre offerets tilstand og hjælpe ham.

Indikationer for vask

I hvilke tilfælde er gastrisk skylning nødvendig? Denne information er yderst nyttig og bør være kendt for alle. Så en lignende form for kropsrensning vises i tilfælde af:

  • forgiftning;
  • indsnævring af spiserøret;
  • tarmobstruktion;
  • rutinemæssig diagnose af mave-tarmkanalen.

Nogle kvinder melder sig frivilligt til sådanne aktiviteter for at reducere deres egen vægt. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​sådanne metoder til at tabe sig rejser imidlertid mange diskussioner..

Kontraindikationer for vask

Skylning er ikke en obligatorisk handling, hvis patienten allerede har oplevet alvorlig opkast, de indtagne toksiner var uskadelige eller holdes i en minimal mængde, og der er ingen tegn på forgiftning flere timer efter, at den formodede gift kommer ind i kroppen. Skyl ikke, hvis offeret har sådanne kontraindikationer som:

  • slag;
  • epilepsi, kramper;
  • præinfarktionsbetingelse;
  • besvimelse, bevidstløshed;
  • fotogenforgiftning;
  • Indre blødninger;
  • gastritis;
  • mavesår.

Grundlæggende handlingsalgoritme

Gastrisk skylning i tilfælde af forgiftning skal udføres så hurtigt som muligt. Forgift, bakterier og andre skadelige komponenter absorberes øjeblikkeligt i blodet, hvilket kun stopper deres handling ved hjælp af opkast. Et par timer efter, at de kommer ind i maven, falder effektiviteten af ​​dets rengøring markant, og i nogle tilfælde er det måske ikke længere fornuftigt. Det er værd at bemærke, at de første tegn på forgiftning kun vises 4 timer efter at have spist spiselige produkter af lav kvalitet.

Så hvordan skal gastrisk skylning udføres? Algoritmen for handlinger derhjemme skal bestå af sådanne faser som:

  • drikke masser af væsker;
  • stimulering af gagrefleksen;
  • selve opkastningsprocessen;
  • gendannelsesperiode.

Hjælpeløsninger

Forbered en opløsning af sodavand og kogt vand ved stuetemperatur i forholdet mellem en spiseskefuld og et glas. I alt har du brug for 1-1,2 liter sådan en drink. Drik offeret og fortsæt til næste trin i rensning af maven. Du kan udskifte et sådant værktøj med vand med tilsætning af absorbenter - specielle stoffer, der hjælper med at neutralisere toksiner. Som regel bruges aktivt kul eller Enterosgel til dette formål. Et lige så populært værktøj er en svag opløsning af kaliumpermanganat. Før det anvendes, filtreres væsken omhyggeligt for at undgå indtagelse af mikroskopiske krystaller af stoffet i maven - de kan forårsage en alvorlig forbrænding. Når du forbereder en opløsning, skal du ikke glemme, at vandet i dets sammensætning ikke bør være for koldt eller varmt.

Opkast refleksstimulering

Når den syge person har taget den nødvendige mængde vand, skal du hjælpe ham med at tage en optimal position. Så du skal sætte dig ned, klemme dine ben sammen og placere din venstre hånd i maven og læg et lidt pres på den. Vip din krop fremad, stimuler om nødvendigt opkast. Ved hjælp af rene fingre eller en ske kan den sårede person trykke på rodens tunge, hvilket får trangen til at rense. Det antages, at opkast skal fortsætte, indtil udledningen er fuldstændig gennemsigtig. En sådan teknik til gastrisk skylning derhjemme er optimal, fordi brugen af ​​specielle apparater ikke altid er tilgængelig og også usikker uden tilgængeligheden af ​​færdigheder til at bruge dem..

Forgiftning af børn: Førstehjælpsregler

Hvad skal man gøre, hvis et barn er forgiftet? Svaret er det samme: gastrisk skylning er nødvendig. Algoritmen til handlinger fra en voksen i dette tilfælde ser ud som følger:

  • Hjælp babyen med at tage den rigtige position. For at gøre dette, skal det plantes, efter at man tidligere har fastgjort ben, arme og hoved. I mangel af assistenter er dette ganske vanskeligt at gøre, så det vil være nok at svæve det tæt og sætte det på sin side.
  • Hvis barnet nægter at drikke den krævede mængde vand, er der behov for en sonde - et specielt udstyr placeret i spiserøret. Det skal bruges meget omhyggeligt for ikke at skade babyen.
  • Brug varmt vand med godkendte absorbenter som vaskevæske. Dets mængde bestemmes afhængigt af babyens alder. For et nyfødt er 30 ml nok for et barn i alderen 6 måneder - 100 ml, til en et år gammel baby - 150-200 ml. Brug ikke for meget vand for ikke at forårsage yderligere komplikationer.

Sonden skylles

Det vil ikke være overflødigt at vide, hvordan gastrisk skylning foregår i en medicinsk institution. Enhver læge skal være i stand til at udføre en sådan procedure. Oftest bruges specielt udstyr til det, nemlig en sonde (består af to dele: tragte og rør). Der er forskellige modeller af dette værktøj, først klassificeres de normalt efter rørets diameter. Under manipulationen er to hovedpositioner tilladt: på siden og siddende. Under proceduren anbefales det kraftigt ikke at flytte, da dette vil føre til ubehagelige konsekvenser. Efter afslutning af vask gennem sonden kan medikamenter eller absorbenter indføres i maven.

Mulige negative konsekvenser

Gastrisk skylning under forgiftning kan føre til visse negative konsekvenser. Lignende bivirkninger er ekstremt sjældne, men du er nødt til at vide om dem. Så brugen af ​​en sonde kan forårsage mekanisk skade på luftvejene, selve maven eller spiserøret. Derfor bør sådanne aktiviteter udføres under tilsyn af medicinsk personale..

Modtagelser til gendannelse af kroppen

Efter vask af maven kan ofret ofte opleve svaghed og ubehag (for eksempel en sur smag i mundhulen). I nogle tilfælde gentages proceduren efter brug af en lidt mindre mængde opløsning med sodavand. Sådanne manipulationer bidrager til et fald i surhedsgrad i kroppen. Patienten skal blandt andet sikre fred. Det vil ikke være overflødigt at tage et påvist antibiotikum (for eksempel Levomycetinum), et absorberende stof (for eksempel trækul eller Polysorb), tilvejebring varm drikke, vand eller te om nødvendigt. Du kan også finde anbefalinger til brug af en varm varmepude i 5-10 minutter.

Gastrisk skylning derhjemme er en forholdsvis enkel procedure, men det er vigtigt. Ved hjælp af korrekt udførte førstehjælpsforanstaltninger kan du lindre offerets tilstand og endda redde hans liv. Følg en bestemt algoritme og rolig, kun i dette tilfælde kan du opnå det ønskede resultat.

Gastrisk skylning - procedure for algoritme

Indikationer for anvendelse af gastrisk skylningsprocedure

Gastrisk skylning - når du skal bruge denne metode:

  1. Madforgiftning - en person indtaget uaktuelle fødevarer, hvorefter kvalme, svimmelhed og mavesmerter mærkes;
  2. Overdreven alkoholforbrug - et overskud af ethylalkohol i kroppen fører til alvorlige konsekvenser, en person føler sig overvældet og svag;
  3. Stofmisbrug - forekommer i tilfælde, hvor en person med vilje tager en overdreven mængde medikamenter for at dø, eller når et barn spiser piller og tager dem til slik;
  4. Brug af giftige svampe er en ekstremt farlig tilstand, der kan føre til død.
  5. Forgiftning med kemikalier, salicylater eller methylalkohol. Ofte findes hos små børn, der på grund af deres alder kan drikke acetone, vaskemiddel og sæbe. Nogle gange bemærket af bilister, der bruger deres mund til at hælde benzin i dåser.
  6. Tarmobstruktion - et syndrom kan forekomme ved en kronisk disponering eller ved indtagelse af en fysisk krop, hvilket kan forstyrre den sædvanlige tømning af afføring.
  7. Overspisning - flere og flere tilfælde af bulimi er registreret for nylig, når en person ikke kontrollerer, hvor meget han spiser.
  8. Rotovirus, en infektiøs sygdom, der forårsager diarré, opkast og luftvejssymptomer.

Teknik og metoder til gastrisk skylning

Der er to måder at skylle maven på: ved at inducere en gagrefleks eller bruge en sonde. Den første teknik kan udføres derhjemme, hvis patienten ikke har brug for hurtig indlæggelse.

Teknikken ved hjælp af sonden kræver visse færdigheder og viden, så den udføres allerede af sygeplejersker i klinikken.

Gastrisk skylning uden brug af en sonde (restaurantmetode)

Denne metode involverer vask af maven uden et rør, hvis patienten for eksempel ikke kan sluge dette medicinske instrument, eller hvis hans tilstand ikke er alvorlig.
Hvad er nødvendigt for denne manipulation:

  • opløsninger til at drikke ca. 10 liter (saltopløsning, kaliumpermanganatopløsning eller sodavæske);
  • samling bassin;
  • forklæde og handsker til proceduren.

Trin-for-trin instruktion:

  1. For at give patienten en position, hvor hovedet bøjer sig under skuldrene eller placeres på den ene side af sofaen. Dette er et meget vigtigt punkt, fordi med den forkerte kropsholdning kan maveindholdet blokere vejrtrækningen.
  2. Læg en beholder foran patienten.
  3. Forbered dig på dem, der vil udføre gastrisk skylning - brug handsker og et forklæde. Forsøm ikke dette råd, da opkastaffald indeholder giftstoffer..
  4. Giv patienten en gradvis drik på 500 ml opløsning, ikke nødvendigt at prøve at overmanne alle 10 liter ad gangen - dette kan kun skade.
  5. Efter hver sådan væskeindtagelse skal du give patienten et affaldsbassin.
  6. I tilfælde af hæmning af opkastningsrefleksen skal du trykke med enten en finger eller en ske på tungen. Det sker, at selv en sådan bevægelse ikke fremkalder opkast, så skal du drikke medicin, der forårsager denne refleks.
  7. Fortsæt gastrisk skylning, indtil der vises en klar emetisk væske.

Denne gastrisk skylning gør det ikke muligt at vaske alt indholdet, så hvis du har det dårligere efter rengøring, er det bedre at kontakte en ambulance.

Du skal også vide, at det er strengt forbudt at bruge restaurantmetoden til rensning af maven i tilfælde af forgiftning med eddike, rengøringsmidler, stærke syrer, polish, alkalier - du kan forårsage en laryngeal forbrænding.

Gastrisk skylning ved hjælp af en tyk sonde

I alvorlige situationer er det nødvendigt at skylle maven med en tyk sonde.

For at gøre dette skal du forberede:

  • En sonde, dvs. en gummislange, 80 cm eller 120 cm lang, med en diameter på 10-13 mm. På den ene side er en skive, og på den anden en rund kant med et hul;
  • En vaskevæske på op til 10 liter (igen, eller vand med salt eller med soda eller med kaliumpermanganat). Opløsningens temperatur skal være op til 25 grader, hvis temperaturen er højere, kan toksiner absorberes i mavens vægge. For koldt vand kan forårsage en krampe;
  • Beholder med tragt op til 1 liter;
  • Håndklæder eller servietter;
  • Bassin;
  • Beskyttelsesbeklædning til håndtering;
  • Olie eller vaselin.

En sådan gastrisk skylning er ekstremt vanskelig for en person at gøre uafhængigt uden en medicinsk uddannelse, da du er nødt til at have dygtighed til at skubbe sonden korrekt og beregne proportioner af infusionsvæskeopløsningen korrekt.

Trin-for-trin instruktion:

  1. Korrekt beregne volumenet af den infunderede væske - ca. 1 liter opløsning er nødvendig pr. 1 kg vægt. Det er vigtigt ikke at overskride den krævede dosis, hvis mængden af ​​injiceret væske er meget højere end den tilladte, kan vandforgiftning begynde.
  2. Vælg den rigtige position for patienten - liggende på hans side (uden en rulle under nakken) eller sidder med hovedet ned, men læner sig på ryggen.
  3. Læg olie klud eller håndklæde på brystet.
  4. Før du starter, er det nødvendigt at måle, hvilken dybde proben indsættes - for dette måler vi afstanden fra munden til øret og derefter ned langs maven til kanten af ​​xiphoid-processen. For en nøjagtig introduktion er det bedre at sætte et mærke på håndsættet.
  5. For at gøre patienten bekendt med en mulig kvalmefølelse, for at undertrykke den, skal du trække vejret gennem næsen. At forklare, at det er ekstremt farligt at trække en slange ud og bide den!
  6. Spred den ene ende af slangen med blødgørende olie..
  7. Sæt den ene ende af røret i munden og skub det gradvist dybere, patienten skal synke parallelt med dette. I promoveringsprocessen skal du nøje overvåge en persons tilstand, hvis han begynder at kvæle eller blive blå - det er presserende at trække sonden ud. Der er en chance for, at en sonde kommer ind i strubehovedet.
  8. I tilfælde af modstand kan du holde tungen med fingeren, bede om hjælp udefra for at beskytte patientens hænder og drys en hals med lidocaine.
  9. For at forstå, at slangen har nået maven - enten sænk sonden under kroppen, indholdet af maven kommer ud eller måles med en Janet-sprøjte.
  10. Fastgør tragten til røret, og hold den i niveau med maven. Hæld gradvist 500 ml af opløsningen og hæv tragten over patientens hoved, væsken går ind i sonden, og så snart opløsningen forbliver på et minimum, sænk tragten ned - affald vil begynde at komme ud, hvis første del normalt sendes til analyse. Det er vigtigt ikke at vente, indtil opløsningen helt forlader sonden fra tragten, luft kan komme ind i maven og derefter forstyrres processen.
  11. Skyl maven, indtil der kommer klart vand ud.
  12. Derefter er det nødvendigt at fjerne tragten og fjerne forsigtigt sonden.

Gastrisk skylning med et tyndt gastrisk rør (nasogastrisk)

Anvendes ofte ikke kun til gastrisk skylning, men også til diagnostiske formål. Et sådant medicinsk instrument kan administreres ved mund eller næse..

Hvad du skal have:

  • gastrisk rør 5 mm;
  • blødgørende middel, for eksempel olie;
  • opløsning til indgivelse, 10 liter (angivet ovenfor, vælg en af ​​dem);
  • sprøjte Janet;
  • affaldskum og håndklæder;
  • de nødvendige attributter af tøj til sygeplejersken - et forklæde eller badekåbe, handsker.

Trin-for-trin nasal administration:

  1. Advar patient om muligt ubehag.
  2. For at plante og lene patienten på ryggen, sænk hovedet eller læg ham på den ene side.
  3. Spor, hvilket næsebor er mere acceptabelt, for dette skal du indånde dem en efter en.
  4. Mål længden af ​​injektionsslangen - fra næsen til øret og ned langs bagagerummet til xiphoid-processen. Skriv et mærke på slangen i gennemsnit 15-18 cm.
  5. Bær beskyttelsesbeklædning, og vask hænderne, før proceduren, skal du dække patientens bryst med olie-klud.
  6. Behandl den ene ende af røret med et blødgøringsmiddel, stå på højre eller forreste, og før røret gradvist ind i næseåbningen. Brug aldrig kraft.
  7. At synke patienten fremskynder processen. Med en vellykket introduktion skal en person trække vejret roligt, sluge og tale. Du kan tilbyde ham at drikke vand ved hjælp af et rør - dette letter processen.
  8. For at bestemme øjeblikket, hvor man når maven, er det nødvendigt at installere Janet-sprøjten i kanten af ​​sonden og trække den mod dig - hvis vandet fra maven er i sprøjten, er det nødvendige sted nået. Hvis der ikke er noget, skal du flytte yderligere 5 cm.
  9. Fyld sprøjten med skyllevæske (250 ml), og sæt den ind i røret. Derefter tilbage for at gå op i vægten fra maven og hæld det i et bassin. Hvis der er blod, skal du kontakte din læge.
  10. Udfør denne rækkefølge af handlinger, indtil indsamling af rent vand.
  11. For at afslutte manipulationen skal du fjerne sprøjten fra røret og fjerne den langsomt.

Enkel algoritme til udførelse af medicinsk service.

  1. Præsenter dig selv for mor, forklar formålet med og forløbet for den kommende procedure, få informeret samtykke til at udføre det.
  2. Behandl hænderne hygiejnisk, tøm dem, brug handsker, et forklæde.
  3. Mål afstanden (fra midten af ​​næsebroen eller fra forænderne til navlen "plus" i håndfladen på barnet) og sæt et mærke.
  4. Forbered et skyllesystem (blødgør sondens blinde ende med kogt vand eller glycerin).
  1. Giv barnet en position afhængig af alder: læg barnet i det første leveår på venstre side, vend ansigtet let ned. Indsæt sonden gennem munden eller i små børn, når du bruger en tynd sonde - gennem næsepassagen (næsepassager skal rengøres);
  2. Sæt et barn i førskolealderen på knæene til assistenten, fastgør benene fast og tryk hovedet mod skulderen. Sæt et ældre barn på en stol, fix dine hænder om nødvendigt, dæk brystet med et gummi forklæde eller ble.
  3. Bed om at åbne din mund eller åbne din mund med en spatel eller en konservator.
  4. Indsæt sonden med en hurtig bevægelse ud over tungens rod og forsigtigt, langsomt uden vold, indtast den i mærket (med en hurtig introduktion kan sonden "sno sig" i spiserøret).
  5. Når sonden kommer ind i maven, skal du fastgøre en tragt (sprøjte) til den.
  6. Hold tragten under maveniveauet; fyld tragten med vand, løft tragten forsigtigt op, indtil vandet når niveauet for tragten, og sænk det derefter ned under maven, så skyllevandet løber ud i det, hæld vandet i skyllebeholderen.
  7. Gentag skylningen, indtil rent skyllevand.
  8. Fjern tragten (sprøjten) forsigtigt, men fjern sonden hurtigt.
  9. Befri babyen, læg den i seng.
  1. Behandle systemet i overensstemmelse med kravene om værdighed. Epid. regime.
  2. Fjern handsker, forklæde, håndtag hænderne på en hygiejnisk måde, tøm dem.
  3. Registrer manipulation i medicinske poster.

200 ml til nyfødte, op til 1 år med en hastighed på 100 ml pr. 1 måned i livet, efter 1 år -1 liter pr. Leveår, men ikke over 7 liter. Væsketemperaturen hos små børn er 34-35 0С, i resten - 28 - 30 0С. Hos spædbørn bruges en tynd sonde og i stedet for en tragt en sprøjte.

1) mængden af ​​injiceret væske skal svare til mængden af ​​output.

2) hvis et barn udvikler en hoste, åndenød, cyanose, når en sonde indføres, er det nødvendigt at fjerne sonden (fordi den kom i luftvejene)

3) En enkelt fyldning af maven må ikke overstige aldersnormer: 1 måned-40-50 ml, 5-6 måneder-100 110 ml, 9-12 måneder-150-200 ml, 2-3 g-200-250,

4-5 år-300-350, 6-7 år-350-400 ml, 8-11 år-400-450 ml, 12-15 år-450-500 ml.

4) Hvis der er blodstrimler i vaskene, skal du stoppe manipulationen, ring til en læge.

1. Etabler et tillidsforhold til patienten. Forklar patienten formålet og forløbet af manipulationen, få hans samtykke.

2. Vask, tørre hænder, tag handsker på.

3. Forbered alt hvad du har brug for.

4. Montér gastrisk skylningssystem: sonde, glasrør, gummirør, tragt (som skal tilsluttes, efter at sonden er indsat i maven).

5. Tag på dig selv og tålmodig forklæder.

6.Sæt patienten på en stol tættere på ryggen, placer hænderne bag ryggen på stolen og fastgør dem med et håndklæde.

7. Bestem afstanden, hvorpå sonden skal indsættes..

8. For at stå til højre for patienten, bede ham åbne munden, indføre en roterende ekspander mellem jekslerne, træk let patientens hoved tilbage med hånden.

9. Sæt den blinde ende af sonden, der er fugtet med vand med højre hånd på tungens rod.

10. Inviter patienten til at udføre synkebevægelser, hvorefter sonden kan føres ind i spiserøret.

11. Fortsæt med at introducere sonden til det ønskede mærke, tilslut tragten til den ydre ende af gummirøret og sænk det til niveauet for patientens knæ.

12. Sørg for, at sonden er i den rigtige position..

13. Hæld ca. 1 liter vand i tragten, og hold den let skråt på knæene.

14. Løft tragten langsomt opad (25 cm over patientens mund), så snart vandet når mundingen på tragten, skal du sænke den under den oprindelige position.

15. Hell indholdet af tragten i kummen.

16. Gentag trin 13 til 15, indtil vaskevandet er rent.

17. Frakobl tragten, fjern sonden fra maven.

18. Slip patientens hænder, fjern forklædet.

19. Fjern forklæde, handsker.

20. Vask, tøm hænderne.

Funktioner ved gastrisk skylning hos børn

Handlingsforløbet er helt identisk med vask hos voksne. Det vigtigste er at vælge sondetykkelsen korrekt og beregne andelen af ​​den injicerede opløsning til vask.
For at vælge det rigtige beløb skal du studere følgende anbefalinger:

  • Nyfødte - fra 30 til 50 ml væske;
  • Fra 1 til 6 måneder - 100 ml;
  • Fra 6 til 12 måneder - 200 ml;
  • Ældre end et år - beregne med formlen = 200 + 100 ml x (antal år-1).

Hvordan gør man rensning for børn? Ofte forstår børn ikke behovet for en sådan procedure og kan aktivt hvile, så du bør ty til hjælp.

Ligesom voksne er der to muligheder for kropsposition under proceduren - siddende eller liggende på din side.

Hvis han sidder, sætter assistenten det syge barn på hans skød, fastgør benene med hans, overkroppen og armene holder med den ene hånd, og den anden holder sit hoved.

Hvis det ligger - barnet er pakket ind i en ble og placeres på den ene side på bordet. Hjælper holder også overkroppen og hovedet.

Sådan skylles din mave derhjemme?

Det er ekstremt vanskeligt at vaske maven derhjemme med en sonde uden kvalificeret hjælp, og brug derfor metoden til at fremkalde opkast.
En patient med abdominal ubehag, svimmelhed, kvalme og smerter skal drikke ad gangen den maksimale mængde forberedt væske (i gennemsnit 6-7 glas) - kogt vand, saltvand, kaliumpermanganatopløsning eller vand med sorbenter.

Umiddelbart efter brug skal du trykke på spidsen af ​​tungen, garanteret opkast begynder. Lav, indtil rent vand vises i affaldsbeholderen.

Funktioner ved gastrisk skylning i tilfælde af forgiftning med syrer og alkalier

Indtrængen af ​​sådanne stoffer inde er meget farlig og undertiden dødelig, så det er vigtigt hurtigt at tage de nødvendige forholdsregler. Alkalier og syrer klassificeres traditionelt som brændende stoffer, dvs. ved kontakt med humane slimhinder forbrændes de og ødelægges af væv.

Gastrisk skylning på grund af syreforgiftning

Syreforgiftning fører til irreversible ændringer i slimhinderne i munden, strubehovedet og maven. Hvis du bruger denne type syre, er der en ekstremt alvorlig tilstand, der truer livet.

Der kan være blodige opkast, kvaler, smertschock, skarpe smerter i maven og brystet. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende metoden til gastrisk skylning gennem en tyk sonde med tilsætning af forbrændt magnesia eller kalkvand. Ved akut smerte i maven skal du lægge en isvarmer.

Typer af syrer:

  • Uorganisk - nitrogen, svovlsyre, saltsyre.
  • Organisk - Oxalisk og eddikesyre.

Gastrisk skylning på grund af alkaliforgiftning

I dag bruges alkalier aktivt i mange brancher - tekstil, kemisk, medicinsk, industrielt, og endda hjemme kontakter vi konstant dem.

De mest berømte er ammoniak, kaustisk soda, vandglas, hydreret og quicklime, natriumhydroxid, kaliumhydroxid. I hverdagen indeholdt i vaskemidler, blegemidler, rengøringsmidler.

Det skal bemærkes, at indtrængen af ​​alkalier i den menneskelige krop er farligere end indtrængen af ​​syrer. Et træk ved alkalier er evnen til at nedbryde protein, når man kommer inde i giften, forbrænder alt, hvad der er i dens vej.

Start fra fordøjelsessystemet og slutter med nyrerne, leveren, hjertet. Denne beruselse provokerer øjeblikkelige reaktioner i den menneskelige krop - opkast og diarré med blod, stagnation af urin, spasmer i strubehovedet.

Det er vigtigt at vide, at det med denne type forgiftning er bedre at straks ringe til en ambulance og ikke eksperimentere hjemme. Der er sådanne forhold i tilfælde af alkaliforgiftning, når det er strengt forbudt at foretage gastrisk skylning på egen hånd.

De eneste eksperter er enige om, at inden ankomsten af ​​medicinsk personale kan du drikke indhyllingsprodukter - mælk, smør eller vand.

Gastric Lavage Solutions

Følgende opløsninger kan bruges til at skylle maven:

  1. Manganopløsning har antiseptiske og antimikrobielle egenskaber, der ofte bruges til vask. Kast et par krystaller i det tilberedte kogte vand. Det er vigtigt at sile den resulterende væske gennem osteklæden før brug, så de resterende krystaller ikke kommer ind i maven.
  2. Saltopløsningen fremstilles som følger - i 1 liter kogt vand tilsættes 1 spsk salt. Renser aktivt ikke kun maven, men også patientens blod fra toksiner.
  3. Soda-opløsning, det er nødvendigt at blande 2 spsk soda og 5 liter forberedt vand. Brug i tilfælde af syreforgiftning er kontraindiceret.
  4. Brug af apotekssorbenter anbefaler, at gastrisk skylning er mest vellykket. De inkluderer alle de nødvendige komponenter til at neutralisere virkningerne af giftstoffer og detaljerede avlsinstruktioner.

Tynd sonde

Den tynde sonde har 2 sorter: til indsætning gennem munden og til indsætning gennem næsen. Dette vaskeværktøj bruges oftere til forgiftning af børn. For babyer under 4 måneders alder udføres vask kun med en tynd sonde gennem næsen. Opløsningen injiceres med en speciel sprøjte Janet.

Med introduktionen af ​​sonden gennem næsen kan patienten tale. Det vigtigste er at kontrollere, at sonden er kommet ind i maven, ikke strubehovedet.

Eventuelle vanskeligheder og komplikationer, når man vasker maven med en sonde

Gastrisk skylning med en sonde er ekstremt vigtig at udføre enten på et hospital eller af en ambulant derhjemme. Denne metode har adskillige vanskeligheder ved anvendelse: korrekt introduktion af proben og en klar beregning af vandmængden til indgivelse.

Hvis der ikke tages hensyn til ovenstående punkter, kan dette have en negativ indvirkning på patientens helbred:

  • Hvis du indtaster en stor mængde opløsning, er der sandsynlighed for vandforgiftning;
  • med uhensigtsmæssige handlinger er det muligt at bøje slanger eller endda skade på mavevæggene.

Kontraindikationer

Der er en række forhold, der gør gastrisk skylning umulig. Teknikken (algoritmen) til udførelse i dette tilfælde spiller ikke en rolle, da proceduren generelt er kontraindiceret. Disse betingelser inkluderer:

  1. Indre blødninger.
  2. Modtagelse af syre eller alkaliske forbrændinger i strubehovedet eller mave-tarmkanalen.
  3. Cerebrovaskulære problemer.
  4. Tab af bevidsthed.
  5. Nedsatte reflekser, kramper.
  6. Organisk indsnævring af spiserøret.
  7. Puls ustabilitet, hjerteinfarkt, angina pectoris.

I komplekse tilfælde udføres enhver manipulation med patienten først efter stabilisering af hans tilstand.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Artiklen taler om cikorie med mavesår. Du vil finde ud af, hvorfor dette middel er effektivt mod mave-tarmsygdomme, og hvordan du bruger det.