Omfattende diagnose af Helicobacter pylori

Omfattende analyse designet til at detektere H. pylori hos patienter med mistanke om gastritis, gastrisk mavesår eller duodenalsår, herunder grundlæggende serologiske tests og RT-PCR.

Omfattende diagnose af helikobakteriose.

H. pylori diagnostisk panel, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​blod, fæces.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Undersøgelsen anbefales at udføres, inden du tager antibiotika og andre antibakterielle kemoterapeutiske lægemidler..
  • For at udelukke brugen af ​​afføringsmidler, introduktion af rektale suppositorier, olier, for at begrænse (som aftalt med lægen) indtagelse af medicin, der påvirker tarmens motilitet (belladonna, pilocarpin osv.), Og lægemidler, der påvirker afføringens farve (jern, vismut, bariumsulfat), inden for 72 timer før indsamling af afføring.
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

H. pylori er en gram-negativ, fakultativ anaerob mikroorganisme, der kan inficere slimhinden i maven og tolvfingertarmen. I de fleste tilfælde er H. pylori-infektion (helicobacteriosis eller helicobacteriosis) permanent, kronisk. Helicobacteriosis er meget almindelig: bakterien H. pylori kan påvises i 50% af verdens mennesker. Imidlertid forekommer H. pylori-associerede sygdomme (gastritis, gastrisk eller tolvfingertarmsår, gastrisk adenocarcinom, MALT-lymfom) kun 15-20% af de inficerede patienter. Et træk ved disse sygdomme er deres gunstige prognose underlagt deres tidlige diagnose og komplette udryddelse af H. pylori. Den førende værdi i diagnosen helikobakteriose hører til laboratorieundersøgelsesmetoder.

Der er flere metoder til påvisning af H. pylori. Direkte metoder giver dig mulighed for direkte at identificere mikroorganismen i sig selv. De fleste direkte metoder kræver en prøve af slimhindevæv (biopsi) og / eller indholdet i maven og tolvfingertarmen (aspirat), som normalt opnås under endoskopisk undersøgelse. Således er direkte forskningsmetoder normalt invasive. I modsætning hertil afslører indirekte metoder ikke selve mikroorganismen, men indirekte tegn på infektion, såsom specifikke antistoffer i blodserumet (serologiske tests) eller indholdet af det mærkede carbonatom i den udløbne luft (urea-åndedrætsprøve). Da endoskopiske undersøgelser ikke er påkrævet til indirekte test, kaldes de ikke-invasive. Både direkte og indirekte test for H. pylori har deres fordele og ulemper. For nøjagtig diagnose af helikobakteriose kræves flere test på én gang. I denne henseende er en kompleks analyse, der inkluderer alle de nødvendige test for H. pylori, især praktisk for lægen og patienten..

En af de mest følsomme metoder til påvisning af H. pylori er realtids-polymerasekædereaktion (RT-PCR). RT-PCR er en molekylær diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere fragmenter af det genetiske materiale (DNA) af et infektiøst middel i et biologisk materiale (for eksempel i en vævsprøve). Da analysen er baseret på identifikation af genetisk materiale, gør RT-PCR det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​enhver form for H. pylori (ikke kun aktiv spiralformet, men også inaktiv cocci, ukultiveret), som et resultat, hvor undersøgelsen er kendetegnet ved en meget høj følsomhed, der overstiger følsomheden af ​​den bakteriologiske kulturmetode. Teoretisk er tilstedeværelsen af ​​1 DNA-molekyle tilstrækkelig til RT-PCR. I praksis bør koncentrationen af ​​patogenet i prøven være ca. 10-100 CFU / ml. En sådan høj følsomhed af testen betyder, at opnåelse af et negativt testresultat eliminerer H. pylori som årsag til sygdommen. Dette er af grundlæggende betydning i den differentielle diagnose af NSAID-associeret, stressende og iskæmisk gastritis og mavesår..

Det skal bemærkes, at trods testens meget høje følsomhed (85-98%), er falske negative resultater stadig mulige. Så for eksempel kan der opnås et falsk negativt resultat, hvis bakterielasten er meget lav (f.eks. Mens du tager nogle antibiotika). Diagnostiske fejl kan undgås ved at kombinere denne direkte test med serologiske test..

H. pylori-infektion ledsages af en signifikant stigning i serum IgG og IgA-immunglobuliner. Disse immunglobuliner (antistoffer) bestemmes i blodet ved hjælp af indirekte test. IgG findes i 95-100% af tilfælde af helikobakteriose og IgA i 68-80%. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme titeren på antistoffer, det vil sige, er kvantitativ. Som regel er høje antistoftitere mere karakteristiske for en aktiv, igangværende infektion. Det skal dog bemærkes, at der ikke er nogen klar sammenhæng mellem antistoftiter og infektionens sværhedsgrad..

Serologiske tests, som RT-PCR-metoden, har nogle begrænsninger. Så resultatet af analysen afhænger af egenskaberne ved patientens immunrespons. Immunresponset hos patienter, der tager cytotoksiske lægemidler og ældre, er kendetegnet ved reduceret produktion af specifikke antistoffer (hvilket som helst, inklusive H. pylori). Af denne grund anbefales det at supplere serologiske tests med direkte test for at undgå diagnosefejl. Denne funktion blev taget i betragtning ved udarbejdelsen af ​​en omfattende analyse af H. pylori.

En omfattende analyse af H. pylori er således en kombination af nødvendige og tilstrækkelige tests til at påvise denne mikroorganisme. Omfattende analyse er ikke beregnet til at kontrollere behandlingen. Resultatet af både RT-PCR og undersøgelser af IgG og IgA-immunglobuliner vil forblive positivt, selvom H. pylori er fuldstændigt udryddet. Det falske positive resultat af RT-PCR i dette tilfælde skyldes denne metodes evne til at detektere DNA fra enhver, endda ødelagte mikroorganismer, det falske positive resultat af serologiske test - træk ved immunresponsens dynamik.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At identificere H. pylori hos patienter med mistanke om gastritis, gastrisk mavesår eller duodenalsår.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved undersøgelse af en patient med tegn på dyspepsi: ubehag eller smerter i det epigastriske område, kvalme, opkast, tab af appetit.

Hvad betyder resultaterne??

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Analyse og norm for Helicobacter pylori i blodet i antal, antistoffer og behandling

Diagnose af Helicobacter pylori-infektion er en kompleks proces, da ingen af ​​de tilgængelige test alene kan tjene som grundlag for en endelig diagnose. Gennem hele livet kan en person være en bærer af Helicobacter pylori, og manifestationen af ​​kliniske symptomer er valgfri.

Der er eksperimentelle beviser for muligheden for spontan eliminering af infektion, men i de fleste tilfælde er valg af passende behandlingsmetoder under tilsyn af en læge påkrævet.

Helicobacter pylori: generel information om mikroorganismen

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) er en betinget patogen spiralformet bakterie, Gram farvet rød (gram-negativ). Den dominerende habitat i den menneskelige krop er maven og tolvfingertarmen.

Helicobacter pyloris rolle i udviklingen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT) er blevet nægtet i lang tid. Det var først i 2005, at den australske patolog R. Warren og lægen B. Marshall formåede at bevise den medicinske værdi af bakterier, som de blev tildelt Nobelprisen for.

Funktion: hos 90% af bærerne er Helicobacter pylori en del af den normale mikroflora og forårsager ikke udviklingen af ​​en infektiøs sygdom. Der er imidlertid en opfattelse af, at denne særlige type er årsagen til mange gastrointestinale patologier (mavesår, gastritis, kræft, lymfom).

Holdninger til opportunistiske bakterier betyder deres evne til at provokere en infektiøs proces under tilstedeværelse af visse betingelser (faktorer). For eksempel langvarig brug af antibiotika efterfulgt af dysbiose, nedsat immunitet og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Når inficeret med stammer med udtalt patogene egenskaber, er tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte faktorer imidlertid ikke nødvendig.

Hvor kommer Helicobacter pylori fra, og hvordan?

Infektionen overføres ikke af luftbårne dråber, da den er en streng anaerob (dør ved kontakt med ilt). Du kan blive inficeret ved at forsømme reglerne for personlig hygiejne (bestik og tallerkener, personlig kosmetik og personlig hygiejneprodukter) såvel som med et kys.

Primær infektion kan forekomme i barndommen (fra mor til barn). En anden måde at inficere på er vand og kød, som har gennemgået utilstrækkelig varmebehandling. Det er ikke udelukket infektion gennem et endoskop, der bruges til gastroendoskopi.

Hvordan sker infektion??

Hurtig kolonisering af mave-tarmslimhinden tilvejebringes på grund af den høje grad af mobilitet af Helicobacter pylori (under anvendelse af flagella). Specifikke proteiner og lipopolysaccharider på overfladen af ​​membranen hjælper bakterier med at fastgøre på overfladen af ​​cellerne. Tilstedeværelsen af ​​fremmede antigener provokerer udviklingen af ​​en immunrespons (frigivelse af specifikke antistoffer mod Helicobacter pylori) og initierer betændelse i slimhinden.

Bakterier udskiller enzymer i miljøet, der opløser det beskyttende slim i maven. Overlevelse i det sure miljø i maven sikres af urease-enzymet, der nedbryder urinstof med frigivelse af ammoniak (neutraliserer saltsyre). En bivirkning af ammoniak er kemisk irritation af celler med deres efterfølgende død. Sammen med dette udskiller bakterier toksiner, der forbedrer processen med cellenedbrydning og død..

Symptomer Helicobacter pylori hos voksne

I de fleste tilfælde (op til 70%) manifesteres transport ikke i form af kliniske symptomer og opdages tilfældigt under en omfattende undersøgelse af patienten. Patologier i maven og tarmene, ledsaget af Helicobacter pylori-infektion, har imidlertid visse tegn:

  • følelse af smerter i mageregionen (maven);
  • hyppig halsbrand og rapning;
  • uforklarlig tab af appetit og vægt;
  • kvalme eller opkast
  • tung plak i tungen;
  • tandkødssygdomme;
  • putrefaktiv lugt fra mundhulen (med undtagelse af tandsygdomme);
  • følelse af tyngde efter at have spist mad;
  • øget gasdannelse.

Det blev bemærket, at sværhedsgraden af ​​kliniske tegn hos børn er højere end hos voksne. Især ofte observeres en lignende situation i nærvær af fysisk eller følelsesmæssig stress, samt når ernæring ændres til det værre (erstatning af supper med sandwich eller uregelmæssig spisning).

Patienter stiller spørgsmålet - hvornår skal jeg gennemføre Helicobacter pylori-test? Henvisning til laboratoriediagnostik kan ordineres af en læge, børnelæge, gastroenterolog eller specialist i infektionssygdomme. Indikationer for udnævnelse af en test for Helicobacter pylori: mistanke om eller tilstedeværelse af en mave-tarmsygdom, samt manifestationen af ​​ovenstående symptomer.

Sådan bestilles en analyse af Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori-detektionsmetoder er forskellige:

  • respiratorisk (urease) test;
  • realtid PCR til påvisning af patogen DNA;
  • Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) for at bestemme niveauet af antistoffer produceret som respons på infektion;
  • en-trins immunokromatografisk metode til påvisning af patogenantigener i testmaterialet;
  • biopsi under esophagogastroduodenoscopy.

Afhængigt af den diagnostiske metode er det studerede biomateriale, omkostningerne og betingelserne for studiet forskellige. Det er vigtigt, at patienten følger reglerne for forberedelse til analysen, nøjagtigheden og pålideligheden af ​​de opnåede resultater afhænger af dette. Lad os overveje hver metode mere detaljeret..

Hvad er urease-test for Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori-påvisning ved hjælp af en åndedragstest Helikopter-test bruges i stigende grad i rutinemæssig diagnostisk praksis. Fordele ved metoden:

  • korte betingelser for opnåelse af resultater (op til flere timer);
  • lavpris;
  • painlessness;
  • mangel på kontraindikationer;
  • mangel på behov for dyre udstyr.

Ulemperne inkluderer muligheden for at opnå et falsk negativt eller falskt positivt resultat. Faldet i pålidelighed af undersøgelsen på baggrund af indre blødninger.

Hvornår kan en Helicobacter urease-åndedrætsprøve vise en falsk negativ? Ud over ukorrekt forberedelse af patienten til analyse og fejl på tidspunktet for opsamling af biomateriale kan der opnås et falsk negativt resultat ved infektion med stammer, der ikke frigiver urease. Med andre ord, selv hvis patientens mave-tarmkanal fordøjer bakterierne, men ikke udskiller urease, vil testresultatet være negativt..

Forberedelse til ureaplasatesten

I 3 dage elimineres alkohol og stoffer, hvori alkohol fungerer som et opløsningsmiddel, fuldstændigt. I 6 timer er spise begrænset, rent usødet vand er tilladt. Minimumsintervallet mellem den sidste dosis antibiotika og vismuthholdige medikamenter er 6 uger. I 2 uger anbefales det at nægte at tage medicin, som aftalt med lægen.

Prøveudtagning af biomateriale (udåndet luft) må udføres 24 timer efter FGDS (gastroskopi).

10 minutter før du opsamler luft, skal du drikke juice (grapefrugt eller appelsin) for at bremse evakueringen af ​​maven. Derefter udånder patienten luft så meget som muligt i en speciel pakke.

Derefter skal du drikke en opløsning af urinstof mærket med carbonisotop (50 ml til voksne, 25 ml til børn under 12 år). Opløsningen har ikke en bestemt smag eller lugt, forbered den umiddelbart før brug. Efter 30 minutter foretages en kontrolindsamling af udåndet luft.

Begge prøver analyseres på et specielt instrument og bestemmer forholdet mellem kuldioxid.

Antistoffer mod Helicobacter pylori

Infektion med Helicobacter pylori-infektion udløser beskyttende immunrespons. De første producerede immunoglobuliner M (IgM) og derefter i store mængder IgG og IgA. Blod mod antistoffer mod Helicobacter pylori gør det muligt at bestemme infektionsfaktor, da IgG påvises i 90 - 100% og IgA - i 80% af tilfældene.

Det skal bemærkes, at en blodprøve for Helicobacter pylori kan være et alternativ til invasive diagnostiske metoder (hvis endoskopi ikke er muligt). Denne regel gælder ikke for ældre patienter. Styrken af ​​deres immunrespons er utilstrækkelig, det er derfor muligt at opnå falske negative resultater.

En høj IgG-titer indikerer en nylig infektion og en aktiv proces med spredning af infektionen, forudsat at patienten ikke tog antibiotika. IgG-koncentration forbliver moderat forhøjet i lang tid (op til 1,5 år), derfor anvendes denne test ikke til at vurdere effektiviteten af ​​den valgte behandling.

IgA-værdien giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​den infektionssygdom. Et lavt IgA-indhold varer op til flere år, men fraværet af positiv dynamik for at reducere dets værdi indikerer behandlingssvigt.

Hvordan er bloddonation til Helicobacter pylori (hvordan tages analysen)? Venøst ​​blod fra den perifere vene på albuen er biomaterialet. Speciel forberedelse til analysen er ikke påkrævet. Det anbefales at donere blod til Helicobacter pylori efter 2-3 timer uden mad, rygning er forbudt i en halv time.

Hvad betyder det, hvis Helicobacter pylori IgG er positiv?

Hvis der påvises antistoffer mod Helicobacter pylori IgG i biomaterialet, drages en konklusion om:

  • aktiv infektion - i nærvær af et udtalt klinisk billede;
  • bakterievogn.

Et fald i IgG-titer i Helicobacter-blodprøve med 25% inden for seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen indikerer bakteriens død.

Fecal Helicobacter Pylori-analyse

Avføring undersøges ved 2 metoder: immunokromatografi (påvisning af antigener) og PCR (tilstedeværelse af patogen DNA). Begge metoder er kendetegnet ved høj følsomhed og fungerer som komplementære.

Antigenbestemmelse

Analyse af afføring for Helicobacter pylori-antigen er en kvalitativ metode, hvis nøjagtighed når 95%. Opnåelse af positive resultater 7 dage efter indtagelse af antibiotika indikerer behandlingssvigt. En gentagen test udføres efter 1,5 måneders behandling, mens fraværet af antigener i patientens fæces indikerer fuldstændig ødelæggelse af bakterien.

Metoden tillader ikke bestemmelse af bakterietypen: H. suis, H. Baculiformis eller H. Pylori, da alt deres biomateriale er fremmed (antigen) for mennesker.

Realtid PCR

Fecal PCR-metodens følsomhed over for infektion Helicobacter pylori når 95%. Analysen giver dig mulighed for at etablere infektion med ukultiverede former for bakterier. Ulemperne inkluderer muligheden for at opnå falsk-positive resultater efter et vellykket behandlingsforløb, da de ødelagte bakterieceller (og deres DNA) forbliver i den menneskelige krop i lang tid.

Muligheden for at opnå falske positive resultater er udelukket, da metodens specificitet når 100%. Metoden er et alternativ til åndedrætsprøven eller FGDS for små børn..

Speciel forberedelse til indsamling af biomateriale til begge studier er ikke påkrævet. Fæces opsamles naturligt uden brug af afføringsmidler, fortrinsvis inden antibiotika.

Biopsi

Patienter stiller spørgsmålet - hvad er en biopsi og cytologi som en undersøgelse af Helicobacter? Essensen af ​​metoden er den intravitale prøveudtagning af celler eller et vævsted med henblik på efterfølgende forskning. Proceduren udføres under en invasiv diagnose af gastrisk og duodenal endoskopi..

Det indsamlede biomateriale analyseres for tilstedeværelsen af ​​urease og bakterielle antigener. Derefter er efterfølgende dyrkning af biomateriale med frigivelse af Helicobacter pylori mulig.

Hvad er den mest nøjagtige Helicobacter pylori-test?

På trods af det faktum, at ingen af ​​metoderne er beskyttet mod diagnosefejl, er den mest nøjagtige Helicobacter-analyse en biopsi.

I dette tilfælde skal lægen have tilstrækkelig kompetence og ikke begå fejl. For eksempel udelukker en biopsi ikke muligheden for falske negative resultater med det forkerte valg af stedet for indsamling af biomateriale. Derfor involverer diagnosen helikobakteriose et samtidigt kompleks af laboratorie- og invasive tests.

Norma Helicobacter pylori i blodet i antal

At dechiffrere en blodprøve for Helicobacter pylori såvel som andre opnåede data er en læges arbejde og tillader ikke patienten at uafhængigt tolke resultaterne. Tabellen nedenfor viser de normale værdier for hver diagnosticeringsprocedure..

Metode navnNormOmtrentlige omkostninger (for et privat laboratorium), gnid.Frist for at opnå resultater (ekskl. Dagen for biomaterialets indtagelse)
ÅndedrætsprøveMindre end 4 ‰850Op til 6 dage
PCRIkke fundet500Op til 2 dage
antigener7501 dag

Biopsi600
AntistofferIgG 0-0,9 IE / ml550
IgA 0 - 13,5 IE / ml650Op til 8

Patienter er bekymrede over spørgsmålet - hvad betyder Helicobacter negativ? At opnå et lignende resultat indikerer fraværet af Helicobacter pylori-infektion eller vellykket terapi med fuldstændig ødelæggelse af bakterier.

Helicobacter pylori-behandling uden antibiotika

Metoder, der sigter mod fuldstændig ødelæggelse af Helicobacter pylori, kaldes - udryddelse. I 1987 blev den europæiske gruppe dannet, hvis formål er at udvikle de mest effektive, overkommelige og sikre udryddelsesmetoder. Deres henstillinger, skrevet i form af værker, kaldes Maastricht-konsensus..

Den vigtigste behandlingsmetode er antibiotika. Det er imidlertid ikke altid muligt at opnå en positiv dynamik i betragtning af Helicobacter pyloris høje resistensniveau over for mest kendte antibiotika. Derudover er patogene bakterier utilgængelige for antibakterielle stoffer på visse områder i mave-tarmkanalen på grund af den store mængde slim.

Den uafhængige anvendelse af metoder til alternativ medicin tillader ikke fuldstændig ødelæggelse af infektionen. Teknikken kan imidlertid bruges som et supplement til medikamentbehandling..

Reduktion af surhedsgraden fremmes ved behandling med hørfrø, hvis tinktur tages før spisning. Konsistensen af ​​afkogningen i form af slim hjælper med til yderligere at beskytte maven mod de destruktive virkninger af enzymer og bakterietoksiner.

Behandling med kartoffelsaft involverer dens daglige brug før måltider. Det blev bemærket, at kartoffelsaft, ligesom andre grøntsager, hjælper med at lindre smerter og reducere den inflammatoriske proces.

Det er acceptabelt at bruge tinkturer fra forskellige urter, f.eks. Johannesurt, kamille og årtusinde. Urter blandes i lige store mængder, hældes med kogende vand og infunderes. Tag ikke mere end 2 spiseskefulde tinktur før måltiderne.

Behandling med rod fra calamus marshy øger surhedsgraden. Tinktur tages før måltider 50-70 ml op til tre gange.

Anmeldelser af behandlingen af ​​Helicobacter pylori-folkemiddel er forskellige. Mange mennesker forbinder deres bedring udelukkende med tinkturer og afkok, med fuldstændig udelukkelse af antibiotika. Man skal dog ikke glemme de kendte tilfælde af spontan eliminering af bakterier fra den menneskelige krop. På trods af manglen på bevis for fænomenet er dets udelukkelse umulig..

Den maksimale terapeutiske virkning opnås med streng overholdelse af diæt, brug af antibiotika og metoder til uformel medicin. Behandling betragtes som vellykket, hvis de kliniske symptomer bliver mindre udtalt eller helt forsvinder..

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Helicobacter-assays: typer, pålidelighed, forberedelse og resultater

En Helicobacter pylori-test er ordineret, hvis du har symptomer på kronisk gastritis og mavesår, da det er denne bakterie, der forårsager disse sygdomme. Hvad er det, i hvilke tilfælde skal en undersøgelse gennemføres, hvordan man dechiffrerer resultaterne og hvordan man behandler infektionen?

Navnet på mikroorganismen kommer fra "pylori", der angiver dets bopæl (pylorisk mave), og egenskaberne ved formen - "Heliko", der betyder "spiral".

Helicobacter-test

Der er flere måder at diagnosticere HP-infektion (HP-reduktion fra Helicobacter pylori), de har forskellige pålidelighed og er forskellige i tid og omkostninger. Hvilken metode er hurtigere og billigere, og hvilken viser resultatet mere præcist?

Laboratoriediagnostiske metoder til Helicobacter pylori-infektion er opdelt i invasiv og ikke-invasiv. Invasivt involverer endoskopi med biomateriale (biopsi) og efterfølgende cytologisk undersøgelse.

De mest informative til ikke-invasive tests er immunologiske undersøgelser, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod Helicobacter pylori i blodet, H. pylori antigen i fæces, PCR-test til identifikation af bakteriens genetiske materiale og åndedrætsforsøg.

Polymerasekædereaktion (PCR) er en molekylær genetisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere DNA-fragmenter af det årsagsmæssige middel til helikobakteriose. Som det studerede biomateriale anvendes afføring. Under analysen ekstraheres en del af bakterie-DNA fra biomaterialet, som derefter gentagne gange duplikeres på en speciel enhed - en forstærker. Når mængden af ​​DNA er tilstrækkelig til yderligere påvisning, bestemmes det, om et genomisk fragment, der er karakteristisk for Helicobacter pylori, blev fundet i prøven. Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion. PCR-analyse bekræfter tilstedeværelsen af ​​en fremmed mikroorganisme i kroppen med en nøjagtighed på 90-95%. Normalt findes Helicobacter pylori genetisk materiale ikke i testmaterialet..

Immunologiske metoder bestemmer ikke direkte det forårsagende middel, men detekterer antistoffer mod dets karakteristiske antigener.

Helicobacter pylori-infektion er forbundet med kronisk gastritis, mavesår og duodenalsår og ondartede tumorer i maven (adenocarcinom, B-celle lymfom).

Den vigtigste metode til analyse af blod for antistoffer er enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - en kvantitativ bestemmelse af niveauet af antistoffer i IgA-, IgM- og IgG-klasser mod Helicobacter pylori. ELISA giver dig også mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​infektionsbehandling. Fremstillingen af ​​IgM-antistoffer mod Helicobacter pylori er således en markør for det akutte trin i processen. Et par uger efter den første infektion forsvandt IgM. Med progression af sygdommen og dens overgang til en kronisk form detekteres antistoffer fra IgA-klassen, derefter IgG. Et højt niveau af deres koncentration forbliver i blodet i lang tid. Metodens følsomhed er 87-98%.

immunblotting

Immunoblotting er signifikant dårligere end andre immunologiske metoder både i omkostninger og i kompleksiteten af ​​analysen, men kun med dens hjælp er det muligt at få data om egenskaberne af Helicobacter pylori-stammen ved kun at bruge patientens blodserum (baseret på, om den producerer specifikke CagA- og VacA-antigener ).

Åndedrætsprøver

Åndedrætsprøve - bestemmelse af urinstofhydrolyseprodukter med H. pylori urease i den luft, der udåndes af patienten. Undersøgelsen er baseret på en bakteries evne til at producere et hydrolytisk enzym, urease. I fordøjelseskanalen nedbrydes urease urinstof til kuldioxid og ammoniak. Kuldioxid transporteres til lungerne og frigives med luft under vejrtrækning, dens mængde fastlægges med en speciel anordning til urease-analyse. Helicobacter vejrtrækningstest er opdelt i carbon og ammoniak.

Mikrobiologiske metoder

Mikrobiologiske og bakteriologiske metoder anvendes sjældnere, da de kræver mere tid. De antyder bakteriologisk afføringskultur, isolering af patogenkulturen og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika. Under undersøgelsen anbringes fæces i et vækstmedium, der er gunstigt til dyrkning af helikobakterkolonier. Efter en bestemt periode undersøges kulturen under et mikroskop, idet man noterer sig antallet af kolonier og deres egenskaber.

De vigtigste tegn, der kan indikere Helicobacter pylori-infektion, er typiske symptomer på sygdomme i mave-tarmkanalen.

Beslutningen om valg af metode træffes af den behandlende læge. Hvis patienten identificerer HP-infektion, kan det være passende at undersøge patientens familiemedlemmer.

Analyse forberedelse

For at videregive analysen til Helicobacter kræves der ikke særlig træning, men det er vigtigt at følge de generelle regler, da kun korrekt indsamlet materiale garanterer pålideligheden af ​​resultatet. Som regel udføres alle test på tom mave, det vil sige efter mindst otte timers afholdenhed fra mad. Før undersøgelsen bør alkohol, rygning, spisning af fedtholdige og stegt madvarer udelukkes. Når du selv indsamler materiale, for eksempel til afføringsanalyse, er det vigtigt at undgå forurening, da ethvert fremmedstof (f.eks. Rengøringsmidler, der har rengjort toilettet eller sengebanen) kan fordreje resultatet.

En vigtig regel, når man tager tests: I en måned før han tager materialet, bør patienten ikke tage antibiotika og medikamenter, der stimulerer gastrisk motilitet.

Hvordan dekrypterer du resultaterne?

Hvis der blev udført en kvalitativ analyse (bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter-bakterier i kroppen), kan der i resultatformen kun være to muligheder - "negativ" eller "positiv". Hvis analysemetoden involverede en kvantitativ vurdering, afhænger resultaternes normer af metodik, laboratorium, måleenheder og andre faktorer, derfor er det kun lægen, der kan fortolke analysens resultater, han stiller den endelige diagnose og ordinerer behandling.

Helicobacter pylori og dens funktioner

Indtil 70'erne i det forrige århundrede blev det antaget, at alle bakterier, der kommer ind i maven, dør under påvirkning af saltsyre, lysozym og immunoglobulin. I 1989 var forskerne i stand til at isolere i ren form og dyrke en spiralformet mikroorganisme fra maveslimhinden hos en patient, der lider af gastritis - Helicobacter pylori-bakterien.

De mest informative til ikke-invasive tests er immunologiske undersøgelser, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod Helicobacter pylori i blodet, H. pylori antigen i fæces, PCR-test til identifikation af bakteriens genetiske materiale og åndedrætsforsøg.

Navnet på mikroorganismen kommer fra "pylori", der angiver dets bopæl (pylorisk mave), og egenskaberne ved formen - "Heliko", der betyder "spiral".

Bakterieinfektion forekommer normalt ved kontakt med beskidte overflader, gennem spyt, gennem en luftbåren dråbe, som et resultat af kontakt med en inficeret patient, manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, spiser utilstrækkeligt rene grøntsager og frugter, vand fra forurenede kilder.

Efter at have kommet ind i kroppen bevæges bakterien langs maveslimhinden ved hjælp af flagella og er fastgjort på dens vægge. Mikroorganismen producerer stoffer, der ødelægger cellerne i epitel i gastrisk slimhinde, frigiver toksiner, der forårsager immunsygdomme. Forsøger at forsvare sig mod en parasitisk mikroorganisme, øger maven udskillelsen af ​​saltsyre og stoffer, der ødelægger dens vægge. Imidlertid er bakterien i stand til at overleve i lang tid i et surt miljø på grund af det enzym, der udskilles af det - urease, som beskytter mikroorganismen mod virkningerne af gastrisk juice.

Udseendet af kliniske symptomer afhænger af immunitetstilstanden. Blandt inficerede mennesker forekommer også asymptomatisk transport, da mikroben er i stand til langvarig parasitisme uden udtalt kliniske manifestationer og konflikter med værtens immunsystem. I dette tilfælde har bakterien en inaktiv form, hvilket øger aktiviteten, når gunstige betingelser vises for den. Selv i en inaktiv tilstand kan en patogen mikroorganisme imidlertid forårsage skader på væggene i maven og tolvfingertarmen. Udvikling af inflammatoriske ændringer kan føre til atrofi af slimhinden og udvikling af ondartede neoplasmer.

Hvis der blev udført en kvalitativ analyse (bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter-bakterier i kroppen), kan der i resultatformen kun være to muligheder - "negativ" eller "positiv".

Helicobacter pylori-infektion er forbundet med kronisk gastritis, mavesår og duodenalsår og ondartede tumorer i maven (adenocarcinom, B-celle lymfom).

Symptomer på Helicobacter pylori-infektion

De vigtigste tegn, der kan indikere Helicobacter pylori-infektion, er typiske symptomer på sygdomme i mave-tarmkanalen:

  • epigastrisk smerte;
  • dårlig ånde;
  • sur bælke;
  • halsbrand, kvalme, opkast;
  • mistet appetiten;
  • følelse af tyngde efter at have spist;
  • øget gasdannelse;
  • langvarig forstoppelse eller løs afføring samt deres skifte.

Afkodning af en blodprøve for Helicobacter pylori

Til kompetent at opbygge et behandlingsregime anvendes metoder, der er baseret på studiet af naturlige væsker (blod, urin). Afhængigt af resultaterne bestemmes sygdommens sværhedsgrad, terapiens effektivitet såvel som tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, for eksempel Helicobacter. En af disse metoder er en blodprøve for Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori - snigende og farlige bakterier. Deres tilstedeværelse i kroppen bliver årsagen til mange sygdomme, der forekommer i mave-tarmkanalen. Screening for disse bakterier forhindrer udvikling af alvorlige lidelser såsom gastritis og mavesår hos voksne og børn..

Sådan ser det ud i kroppen

Helicobacter pylori er en gram-negativ bakterie, der koloniserer mave-tarmkanalen og kan eksistere der uden luft. En gang i kroppen, sætter bakterien sig i maven. Det henviser til den eneste art, der ikke udsættes for gastrisk juice..

Det transmitteres på følgende måder:

  • gennem spyt;
  • gennem slimafladning;
  • med snavs;
  • gennem uvaskede fødevarer.

Hovedårsagen til Helicobacter pylori-infektion betragtes som svag immunitet for hele organismen og lokalt i fordøjelsesorganerne.

Om bakterier

Blandt funktionerne i Helicobacter pylori kan der skelnes:

  • den er resistent over for mavesaft og saltsyre på grund af dens hurtige bevægelse og produktion af ammoniak;
  • når det trænger ind i slimhindevævet i maven, begynder det sin destruktive virkning, hvilket fører til dannelse af mavesår eller betændelsesfoci;
  • under reproduktion forekommer forgiftning af kroppen, hvilket fører til betændelse i maveslimhinden.

Hvornår skal du bekymre dig

Analyse af Helicobacter pylori er strengt obligatorisk og regelmæssig, hvis det vides, at der er ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.

Følgende symptomer signaliserer forekomsten af ​​alvorlige ændringer i fordøjelsessystemet:

  • Smerter under spisning. Forårsaket af stagnation eller fordøjelsesbesvær på grund af lav gæring.
  • Smerter på tom mave. Forekommer, når lange perioder går mellem måltiderne. Symptomet forsvinder efter at have spist. Under et måltid ser en person ud til at føle sin bevægelse langs tarmkanalen, dette skyldes tilstedeværelsen af ​​beskadigede steder på maveslimhinden.
  • Halsbrand er en negativ stærk effekt af gastrisk juice på spiserøret, hvilket forårsager irritation. Med enkelt manifestationer er der ingen grund til uro, men i tilfælde af regelmæssigt ubehag er det bedre at gennemgå en undersøgelse.
  • Tyngde i maven. Forekommer efter at have spist. Blandt fornemmelser beskriver patienter følelsen af, at mad ikke kan fordøjes..
  • Kvalme Hyppig forekomst af et symptom, der ikke er forbundet med for eksempel graviditet, fungerer også undertiden som et signal til analyse.
  • Den såkaldte "stall" i maven. I dette tilfælde kan en person ikke engang spise på grund af akut smerte.
  • Ubehag under måltidet. Blandt de vigtigste symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​verkende type smerter og manglende appetit.
  • Forekomsten af ​​slim, blod og partikler af ufordøjet mad i fæces.

Hvad er undersøgelsen til?

Analysen giver dig mulighed for hurtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​bakterier og ordinere det optimale behandlingsregime.

Hvis Helicobacter pylori ikke behandles, forekommer følgende sygdomme:

  • mavesår i tolvfingertarmen, spiserøret og maven;
  • esophagitis;
  • atrofisk gastritis;
  • kræft i maven;
  • dyspepsi ikke-mavesår.

Metode essensen

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) er en undersøgelse af blodserum for antistoffer. Den digitale indikator for antistoffer fungerer som en markør for human infektion, da dens stigning er et svar på infektion med Helicobacter pylori.

For at opnå nøjagtige resultater undersøger vi koncentrationen af ​​tre typer immunoglobuliner A, M, G:

  • IgA-antistoffer indikerer lokal immunitet. I henhold til deres niveau bestemmes tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer - hvis den er høj, så taler de om sygdommens begyndelse, hvis den er for lav - så er immuniteten ikke styrket nok.
  • IgM bestemmes allerede i begyndelsen af ​​infektionen. Dets udseende signaliserer betændelse i slimhinden.
  • IgG-antistoffer mod Helicobacter pylori er faktisk en markør. Hvis de findes, taler vi om tilstedeværelsen af ​​en bakterieinfektion i den menneskelige krop. De kan bestemmes en måned efter infektion. Efter fjernelse af bakterier forbliver høje IgG-niveauer dog stadig i flere måneder.

Immunoglobuliner beskytter kroppen mod bakterier og vira. De udgør den menneskelige immunitet.

Fordele og ulemper

Blandt fordelene ved at gennemføre en ELISA-undersøgelse er:

  • effektivitet, der er over 92%;
  • evnen til at bestemme patogenet selv i det indledende infektionsstadium;
  • diagnostik af afvigelser af standardværdier;
  • fastsættelse af data om dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen;
  • tilgængelighed.

Sammen med fordelene ved analyse er der også ulemper:

  • Da antistoffer først vises efter en måned efter infektion, kan du få et negativt resultat, selv med Helicobacter pylori-infektion.
  • Og tværtimod, fordi IgM har høje hastigheder i 3-4 måneder efter helbredelse, er et falskt resultat muligt, også efter at bakterierne er fjernet fra kroppen.
  • Risikoen for at få falske positive data på grund af antibiotikabehandlingen, hvilket kræver yderligere undersøgelse.
  • Undertiden er antistoffer i små mængder en konsekvens af indtagelse af cytostatika.
  • Det er umuligt at skelne mellem den akutte sygdomsform og den passive kolonisering af maven Helicobacter pylori

Før undersøgelsen

Analysen kræver en foreløbig handling fra patienten. Hvis du har brug for at donere blod, inkluderer præparatet:

  • ophør med at ryge dagen før proceduren, da nikotin har en negativ effekt på slimhinderne, hvilket fører til en forvrængning af resultaterne;
  • udelukkelse af alkohol inden for 24 timer inden analysen tages;
  • et forbud mod te- og kaffedrikke, som også påvirker slimhinden;
  • afvisning af mad mindst otte timer før procedurens start, fordi blodet gives på tom mave.

Det er værd at fylde en flaske vand op, da nogle patienter ikke tolererer en sådan procedure..

Hvordan er proceduren

Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme niveauet af antistoffer i blodet i forhold til bakterier, herunder Helicobacter pylori. Grundlaget for metoden er bloddonation til analyse. Det kræves hovedsageligt serum, der tages fra en vene..

Biomaterialet opsamles i en beholder med en koaguleringsgel. Ved at bruge det frigives plasmaet, der bruges i yderligere forskning..

Den eneste komplikation under proceduren kan kaldes forekomsten af ​​blå mærker under en punktering af en vene. For at hæmatom er løst hurtigere, skal du bare fastlægge en tør varm genstand.

Et immunoglobulin G-testresultat kan opnås 24 timer efter blodprøvetagning. Det vil tage ca. 8 timer at studere IgA-typen indikator..

Kontraindikationer

En ELISA bør opgives i følgende tilfælde:

  • under graviditet;
  • med mulige krampeanfald;
  • med skade på huden eller subkutant fedt;
  • med blæser i en vene.

Datakryptering

Ved afkodning af en blodprøve for Helicobacter pylori kontrolleres både kvalitative og kvantitative indikatorer af type G, A og M immunoglobuliner i relation til bakterier.

Kvalitative indikatorer viser tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer. Hvis vi betragter patientens tilstand på det normale niveau, er der ingen antistoffer i en sund krop. Følgelig skal ekstraktet indeholde et mærke af negativ analyse.

Kvantitative indikatorer for IgA, IgM og IgG er baseret på en tærskelværdi, hvis niveau indebærer overvejelse af afvigelser.

Referencestandarder inden for laboratorier varierer i antal, og forskellige enheder kan bruges til evaluering. Men under alle omstændigheder er resultatet stemplet på formen - Helicobacter pylori-normen samt afvigelsen fra tærskelværdien.

Normale bakterier i blodet

For at identificere eller tilbagevise sygdommens begyndelse beregner lægen dataene i henhold til specielle tabeller. For at opnå resultaterne bruges 3 indikatorer: modtaget information, normale værdier eller afvigelser fra dem..

Norma Helicobacter pylori i blodet:

Type antistofKoncentrationsindeks, enhed / ml
EN0,9
M0,9
Gtredive

Sådan forstås dataene

Følgende tabel bruges til at generere resultaterne:

ResultatKoncentrationsindeks, enhed / mlVærdier i enheder / ml
Positiv> 1.1> 20,0
Tvivlsom0,9 - 1,112,5 - 20,0
Negativ
En typePositive resultater ≥ 30 IFE (for IgG og IgA)NormNegative resultater øgede koncentration af antistoffer G, A og M, en aggressiv infektionsproces er implicit. Med et fald i IgG-koncentration til 2% i seks måneder kan vi tale om bedring.

Hvis en indikator af IgG-typen allerede er fraværende under den næste undersøgelse, er dette et signal om, at Helicobacter pylori blev ødelagt. Analysen udføres bedst efter 10-12 uger efter gennemgået terapi. Immunoglobulin af type G under undertrykkelse af bakterieinfektion bør reduceres med det tidspunkt med 50%.

En blodprøve er uden tvivl en effektiv måde at detektere tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Som regel er en analyse nok til et nøjagtigt resultat. Helicobacter-bakterie er sårbar over for antibakterielle effekter. Og rettidig behandling er nøglen til godt helbred.

Diagnose af Helicobacter pylori: antistoffer, åndedrætsprøve og biopsi

Helicobacter pylori-bakterier beskadiger det overfladiske epitel i maven og forårsager betændelse. Hyppigst findes hos patienter med gastrisk mavesår (i 60-80% af tilfældene) og duodenalsår (90-100% af tilfældene). I øjeblikket er diagnosen Helicobacteriosis ikke vanskelig.

For at opdage infektion med bakterier skal du tage en blodprøve fra en blodåre eller en prøve af udåndet luft (aerotest). Under en forværring af sygdomme i mave og tolvfingertarmen ordineres gastroskopi (FGDS), hvor endoskopisten kan tage et afsnit af slimhinden (biopsi) til en ekspress test eller morfologisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Diagnostiske metoder

Blodprøve for antistoffer mod Helicobacter pylori

Fordele

  • tilgængelig for alle patienter;
  • ikke ledsaget af alvorligt ubehag og stress under proceduren (injektionsmetode til blodprøvetagning);
  • at tage medicin, der bruges til behandling af sygdomme i mave og tolvfingertarmen, påvirker ikke resultatet af undersøgelsen.

Uddannelse

Proceduren for blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave..

  • En dag før undersøgelsen udelukkes fedtholdige fødevarer fra kosten.
  • Rygning stoppes 8 timer før analyse.

Procedure

Blodprøvetagning udføres ved venipunktur. Materialet indtages i et sterilt vakuumrør med en koagulationsaktivator til hurtig adskillelse af serum. Blod leveres til laboratoriet inden for 2 timer. Serummikro-rør kan opbevares i køleskabet ved en temperatur på 2-8 ° C eller i fryseren ved -20 ° C i op til 10 dage.

Metode Funktioner

Enzymbundet immunosorbentassay - ELISA bruges til at påvise bakterier. Denne laboratoriemetode involverer undersøgelse af blodserum. Gennem kemiske reaktioner bestemmer læger tilstedeværelsen af ​​antistoffer i det - specifikke proteiner af en immunologisk art, der frigives, når forskellige antigener, som ikke er kendt for ham (fremmede bakterier, vira, svampe, toksiner, allergener osv.) Udsættes for den menneskelige krop. Helicobacter pylori er et infektiøst forårsagende middel i gastropathology. Når den kommer ind i mave-tarmkanalen, aktiverer den immunsystemet og forårsager produktion af antistoffer - immunoglobuliner (Ig). ELISA hjælper med at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af denne infektion.

Der er situationer, hvor de detekterede antistoffer i blodserumet er et falskt positivt resultat. Dette kan skyldes den forlængede cirkulation af immunglobuliner i plasmaet efter ødelæggelse af bakterier på grund af udryddelsesbehandling. Antistoffer er til stede i blodet i en måned efter behandlingen, og nogle forbliver i livet. I det andet tilfælde er det modsatte sandt. Der er infektion, og antistoffer i blodserumet påvises ikke (falsk-negativt resultat). Dette kan skyldes en tidlig periode efter infektion. Antistoffer har ikke tid til at udvikle sig på grund af et svagt immunrespons. For at undgå unøjagtigheder i resultaterne er det nødvendigt at undersøge fraktionerne af immunglobuliner af 3 typer: M, G, A.

Egenskaber ved specifikke blodproteiner:

  • IgM - bestemmes umiddelbart efter infektion, indtil IgG detekteres.
  • IgG - produceret 3-4 uger efter indtagelse af et infektiøst "middel". Koncentrationen af ​​denne klasse af immunglobuliner afhænger direkte af påbegyndelsen af ​​udryddelsesbehandling. Et falsk-positivt resultat for antistoffer mod Helicobacter pylori vedvarer i en måned efter fuldstændig ødelæggelse af patogenet.
  • IgA - sekretorisk immunglobulin. Kan påvises i blod, spyt og mavesaft. Angiver sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Vises i blodet efter 2-3 uger fra infektionsøjeblikket, kan cirkulere i flere år.

Dekryptering af analyse

Der er en kvalitativ og kvantitativ bestemmelse af antistoffer mod Helicobacter pylori. I det første tilfælde diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​specifikke immunglobuliner og i det andet deres koncentration. En kvalitativ analyse bestemmer de samlede antistoffer (IgM, IgG, IgA). I en kvantitativ undersøgelse anvendes normerne for indholdet af specifikke proteiner i blodet..

Hvert laboratorium har sine egne referenceværdier, der bruges til en bestemt type reagens..

UndersøgelsestypeNormPatologi
Kvalitativ analyse for antistoffer mod Helicobacter pyloriNegativ (ingen antistoffer)Positiv (tilstedeværelse af antistoffer)
Kvantitativ analyse for antistoffer mod Helicobacter pylori:Normale referenceværdierOverskydende ydelse
  • IgM
Negative (IgM-værdier inden for normale grænser)

Ved normal IgG- og IgA-infektion er der ingen infektion.

Positive (referenceværdier overstiger normen)

Det bestemmes umiddelbart efter infektion med helikobakteriose (påvist inden for 3-4 uger efter kontakt med patogenen)

  • IgG
Negativ

IgG kan være falsk negativ i 3-4 uger efter infektion (IgM-positiv)

Positiv

Helicobacter pylori-infektion

Kan overstige normen inden for en måned efter udryddelsesbehandling

  • IgA
Negativ

Kan være falsk negativ i den tidlige periode efter kontakt med patogenet (inden for 2-3 uger fra infektionstidspunktet)

Positiv

Jo højere koncentration af IgA i serum, jo ​​mere aktiv er den inflammatoriske proces

Tvilsomme undersøgelsesresultater er mulige. I sådanne tilfælde gentages assayet for antistoffer mod Helicobacter pylori efter 2-3 uger..

Helicobacter pylori respiratorisk urease-test

Fordele

  • hjælper med at detektere selv lave koncentrationer af patogenet;
  • sikker metode, ikke ledsaget af en radioaktiv belastning på patienten (når man bruger testopløsninger af urinstof mærket med ikke-radioaktive isotoper);
  • procentdelen af ​​bakterier på hele overfladen af ​​gastrisk slimhinde estimeres;
  • praktisk for patienter (ikke-invasiv metode);
  • urease-vejrtrækningstest med urinstofopløsning er tilladt for gravide kvinder og spædbørn;
  • er en nøjagtig diagnostisk undersøgelse.

Uddannelse

  1. En urease-åndedrætest udføres på tom mave. Inden undersøgelsen, om morgenen kan du børste dine tænder uden brug af mundskyl og -friskere. Tyggegummi anbefales ikke..
  2. En let middag er tilladt før prøven. Fra 22.00 til starten af ​​proceduren kan du ikke spise, drikke annulleret en time før undersøgelsen.
  3. 2-3 dage før aerotesten er alkohol forbudt (alkoholgasser fordrejer resultaterne af prøverne). Fødevarer der forårsager flatulens (kål, bælgplanter, hvidløg, æbler, svampe, brunt brød og andre) er også udelukket for denne periode.
  4. Rygning stoppes 8 timer før proceduren.
  5. 2 uger før undersøgelsen annulleres vismutpræparater ("De-nol", "Vicalin", "Vikair"), protonpumpehæmmere ("Omez", "Nolpaza", "Nexium" og andre). Disse lægemidler hæmmer aktiviteten af ​​urease.
  6. En uge før testen standses ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler.
  7. 2 dage før proceduren, er medicin udelukket fra gruppen af ​​blokkeere N2 - histaminreceptorer ("Histodil", "Primamet", "Ranitidine", "Famotidine" og andre).
  8. Tilladte medikamenter, der reducerer overskydende produktion af saltsyre i maven (antacida - "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox", "Gaviscon" osv.).

Metodespecificitet

Helicobacter pylori-respiratorisk urease-test er forbundet med træk ved bakterieaktiviteten. Det forårsagende middel i processen med at eksistere det udskiller et beskyttende enzym - urease. Denne biologisk aktive forbindelse hjælper mikroorganismen med at tackle de aggressive virkninger af saltsyre frigivet i sammensætningen af ​​gastrisk juice. I processen med fordøjelse nedbryder urease produktet af proteinmetabolisme - urinstof. Som et resultat dannes ammoniak og kuldioxid. Denne kemiske reaktion blev grundlaget for aerotesten. Når du indånder en patient, kan du måle koncentrationen af ​​kuldioxid i den udåndede luft..

Typer af respiratorisk urease-test for Helicobacter pylori:

  • Aerotest ved hjælp af en testopløsning eller en urinstof dragee mærket med radioaktivt kulstof (14 C). Denne metode bruges sjældent på grund af eksponering for stråling til den menneskelige krop..

Patienten trækker vejret gennem et specielt rør placeret dybt i mundhulen. Åndedrættet skal være jævnt og roligt. Røret er forbundet til et specielt gasspektrometer, der måler procentdelen af ​​mærket kuldioxid i udåndet luft. I begyndelsen af ​​proceduren udtages 2 baggrundsprøver af aerotesten. Derefter får patienten at drikke en testopløsning eller sluge en speciel dragee med urinstof mærket med en radioaktiv isotop. Tag hver 15. minut (inden for en time) yderligere 4 prøver af udåndet luft. Det er ikke tilladt for spyt at komme ind i røret, resultatet af undersøgelsen kan blive upålidelig. I dette tilfælde skal prøven gentages 40-60 minutter efter den forrige. For at undgå en ubehagelig situation skal røret regelmæssigt fjernes under proceduren og indtages..

  • Ureas vejrtrækningstest ved hjælp af en stabil urinstofopløsning mærket med ikke-radioaktivt kulstof (13 C). Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen Helicobacter pylori-infektion (for mere information om metoden, se her).

Under undersøgelsen udtages 2 prøver af udåndet luft. Proceduren udføres på tom mave, siddende. Patienten trækker vejret dybt og holder vejret i flere sekunder. Derefter udåndes det i en forseglet engangspose, som straks lukkes tæt. Patienten får en drink af en testopløsning af urinstof mærket med en ikke-radioaktiv isotop. Efter en halv time gennemføres genindtagelse af udåndet luft. Ved hjælp af et massespektrometer måles koncentrationen af ​​kuldioxid i den udåndede luft. Resultaterne sammenlignes, og konklusioner drages om tilstedeværelsen af ​​infektion..

  • Aerotest ved hjælp af urinstofopløsning (urinstof). Denne teknik er ikke så nøjagtig som muligt. Anbefales til diagnose af Helicobacteriosis hos gravide kvinder og små børn..

Teknikken ligner den forrige test. En patient tager 2 prøver af udåndet luft. Kuldioxidkoncentration måles før og efter påføring af en testopløsning af urinstof.

Afkodning af resultaterne af aerotesten på Helicobacter pylori

UndersøgelsestypeNormPatologi
Kvalitativ bestemmelse af urease-aktivitet af Helicobacter pyloriNegativ aero-test

Ingen infektion eller fuldstændig kur efter udryddelsesbehandlingPositiv aerotest

Helicobacter pylori-infektionKvantitativ bestemmelse af urease-aktiviteten af ​​Helicobacter pylori (med procentdelen af ​​isotop i udåndet luft)Mindre end 1%

Helicobacteriosis nr

  • 1-3,4% - mild Helicobacter pylori-infektion
  • 3,5-6,4% - moderat inflammatorisk proces
  • 6,5-9,4% - alvorlig infektion
  • Mere end 9,5% - en ekstrem alvorlig grad af helikobakteriose

Ureas hurtig test for Helicobacter pylori

Under gastroskopi (FGDS) tager endoskopisten et stykke slim fra enhver del af maven. Biopsiprøven anbringes på en reagens-teststrimmel behandlet med en urinstofopløsning. Under virkningen af ​​urease-enzymet, der udskilles af bakterien Helicobacter pylori, alkaliseres mediet. Urea bryder sammen. Som et resultat skifter indikatorstrimlen farve - fra gul til hindbær. Testen betragtes som positiv. Alvorligheden af ​​den inflammatoriske proces og koncentrationen af ​​patogenet i biopsien afhænger af hastigheden af ​​reagensets farveændring.

Evaluering af resultatet:

  • Helicobacter pylori (+) - svag infektion (reagens teststrimmel ændrede farve inden for 24 timer).
  • Helicobacter pylori (++) - moderat infektiøs proces (reagens teststrimmel ændrede farve inden for 2-3 timer).
  • Helicobacter pylori (+++) - alvorlig infektion (reagens teststrimmel ændrede farve inden for en time).

Materialeundersøgelsesbiopsi

Fordele

  • den mest nøjagtige diagnostiske metode til Helicobacter pylori (specificitet op til 100%);
  • eliminerer muligheden for falske positive resultater, bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion.

Uddannelse

  1. FGDS-proceduren sørger for en 3-dages diæt med undtagelse af fødevarer, der irriterer fordøjelseskanalen (stegt, røget, salt, fedtholdig og krydret mad kan ikke.
  2. Kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, alkohol er forbudt..
  3. En ikke-slagget diæt baseret på en let fordøjelig menu (korn på vand, kogt kød, yoghurt, grøntsagsalater osv.). Sidste måltid 12 timer før FGDS.
  4. 3 timer før studiets start, skal du opgive cigaretter.
  5. Tag ikke medicin før en endoskopisk procedure.
  6. Væskeindtagelse stoppes 1-2 timer før studiets start.
  7. Børst ikke dine tænder, skyl eller mundskyl eller tyggegummi før proceduren.
  8. Gastroskopi udført på tom mave..

Procedure

FGDS ledsages af introduktionen af ​​en speciel sonde i maven. Proceduren er ubehagelig på grund af dyspeptiske manifestationer. Under indtagelse af sonden irriteres oropharynx-receptorerne, og patienten oplever en følelse af kvalme og opkast. Procedurens varighed overstiger normalt ikke 10-15 minutter. I løbet af denne tid undersøger en specialist slimhinden i maven og tolvfingertarmen, identificerer fokus på inflammation (erosion, mavesår, defekter osv.) Og indsamler materiale til efterfølgende morfologiske undersøgelser.

Til bakteriologisk kultur af en biopsiprøve på et næringsmedium kræves mindst 5 vævsprøver. De anbringes i sterile rør med en transportopløsning. Derefter leveret til det bakteriologiske laboratorium. Helicobacter pylori dyrkes på næringsmedier i 3-6 dage, undertiden længere (op til 12 dage).

Histologisk undersøgelse af fingeraftryk opnået fra biopsiprøver af maveslimhinden er ”guldstandarden” blandt invasive metoder til diagnose af helikobakteriose. Plotter af væv med FGDS er taget fra intakt epitel (udelukker erosive-ulcerative defekter). Helicobacter pylori lever på en sund slimhinde i maven og tolvfingertarmen. Derefter farves de opnåede udstrygningsaftryk (ifølge Romanovsky-Giemsa, Gram eller andre farvestoffer). Mikroskopi udføres. Bakterier findes i gastrisk slim, er placeret frit. Helicobacter pylori har en karakteristisk buet form: spiral i form af bogstavet “S” eller åbne vinger på fuglen.

Vurdering af biopsieresultater

UndersøgelsestypeNormPatologi
Bakteriologisk kultur af en biopsiprøve på Helicobacter pyloriNegativ

(ingen bakterievækst fundet)Positiv

(Helicobacter pylori-kulturer dyrket på kulturmedium)Histologisk undersøgelse af en biopsiprøve på Helicobacter pylori (kvalitativ analyse)Negativ

(ingen bakterier i udstrygningen)Positive (en eller flere bakterier påvist ved mikroskopi)Histologisk undersøgelse af et biopsiprøve på Helicobacter pylori (kvantitativ analyse)Negativ (0 bakterier i udstrygningen, ingen infektion)3 spredningsgrader af patogenet (mikroskopi med en forstørrelse på 360 gange):

  • Helicobacter pylori med lav frø (+) - højst 20 bakterier i synsfeltet
  • Moderat formidling af Helicobacter pylori (++) - i synsfeltet fra 20 til 50 mikroorganismer
  • Høj forurening af Helicobacter pylori (+++) - i synsfeltet for mere end 50 mikrobielle legemer

Resumé

Der er således 2 nøjagtige diagnostiske metoder til påvisning af helikobakteriose. De er ”guldstandarden” i moderne gastroenterologi. Den første metode er ikke-invasiv: en urease-åndedest med en urinstofopløsning mærket med ikke-radioaktivt kulstof; det andet er invasivt: FGDS med biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af vævsprøver.

Mindst 2 forskellige undersøgelser er nødvendige for at bekræfte infektion med Helicobacter pylori. Diagnosen stilles på grundlag af kliniske symptomer og de resultater, der opnås i processen med laboratorie- og endoskopiske foranstaltninger.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

EnterosorbentsDenne gruppe af medikamenter, hvis vigtigste virkning er absorption eller binding til et enkelt kompleks af toksiner, bakterier, giftstoffer og andre skadelige stoffer og fjernelse heraf fra den menneskelige krop på en naturlig måde.

Farve til fæces til voksne (farvekort)En voksnes farve i afføring giver dig mulighed for at bedømme sundhedstilstanden, hvilket afspejler kost og livsstil, tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale infektioner eller sygdomme.