Intestinal anastomose: hvad er det, konsekvenser, anvendelsesmetoder (video)

Hos langt de fleste patienter med øvre ampullarcancer er det muligt at udføre en resektion af endetarmen ved dannelse af en kolorektal anastomose. Ofte kaldes denne kirurgi en intraperitoneal eller intraperitoneal resektion, men den mest almindelige i verdenslitteraturen kaldes “anterior resection”. Dette udtryk henviser til fjernelse af en del af endetarmen ved transabdominal adgang med dannelse af en kolorektal anastomose og nedsænkning under bækkenhinden. Kirurgi, som slutter med dannelsen af ​​en anastomose inden for 4 cm fra anorektalslinien, betegnes af os som "lav anterior resektion". Det skal bemærkes, at der er forskellige metoder til dannelse af anastomose mellem tyktarmen og endetarmen. De vigtigste er manuel søm, hardwarekompression eller dobbelt-række hæfteklammer (mekanisk). I fremtiden vurderede vi det som passende at beskrive de metoder, der oftest anvendes i klinisk praksis til dannelse af en kolorektal anastomose, når vi udfører anterior resektion af endetarmen. På trods af det faktum, at der udføres en lav anterior resektion af endetarmen, når tumoren er lokaliseret i de nedre og midterste ampullaregioner (i en afstand af 6-9 cm fra perianalhuden), fandt vi det tilrådeligt at beskrive det i dette kapitel, da teknikken og principperne for denne intervention er identiske med dem med indgriben udført med placeringen af ​​neoplasma i det øvre ampullar-område. Med en lav anterior resektion udføres fjernelse af rektum påvirket af tumoren med total mesorektumektomi. Efter median laparotomi, revision af organerne i bughulen, dissektion af bukhulen, de nedre mesenteriske kar ligeres og skæres distalt til venstre kolonarterie, mesenteriet i venstre kolon rettes. Efter at have krydset den marginale kar og kontrolleret sværhedsgraden af ​​arteriel blodstrømning skærer tarmen 10-15 cm over tumorens øverste pol. Dets distale ende er nedsænket i en pungstrengsutur. Den proksimale ende af tyktarmen forbliver åben, og hovedet på den cirkulære hæftemaskine indsættes i dens lumen (fig. 125). Tarmen lumen kan lukkes på to måder. I det første tilfælde strammes en pungstrengsutur på hovedakslen. I det andet indsættes hovedet på den cirkulære hæftemaskine i tarmens lumen på ligaturet, dets vægge sys med en lineær hæftemaskine TA NG 45-3,5 (TA Rg. 55-3,5) med en to-trins hæftesting (fig. 126).

Fig. 125. Indsættelse af hovedet på den cirkulære hæftemaskine i lumen i tyktarmen

Fig. 126. Syning af den proximale kolon med en lineær hæftemaskine

Derefter trækkes stangen ud gennem sømmene for den tidligere påførte ligatur, ligaturen fjernes. Den proksimale stubbe med skaftet behandles med antiseptiske opløsninger, anbringes i en gummibeholder og placeres i venstre sidekanal.

Efter mobilisering af endetarmen til bækkenbundet 2-3 cm under svulsten påføres en L-formet klemme (fig. 127), og på perineal side vaskes det distale anorektum med en antiseptisk opløsning.

Derefter sys tarmvæggen under den L-formede klemme i tværretningen med det lineære apparat TA NG 45-3,5 (TA Rg. 55-3,5) med en dobbelt-rækkesøm. Det er mest praktisk at bruge en lineær hæftemaskine med et roterende hoved (Roticulator 55-3,5 fra Auto Suture) (fig..

128), så du kan hæfte sting på ethvert niveau op til den øverste kant af analkanalen.

Fig. 127. Påføring af den L-formede klemme på endetarmen

Fig. 128. Syning af endetarmen med en lineær hæftemaskine med et roterende hoved

Efter blinkning afskæres tarmen (fig. 129-130). Dræningsrør bringes ind gennem kontrasthullet, og bækkenhulen vaskes.

Fig. 129. Krydsning af endetarmsvæggen

Fig. 130. Et billede af en rektal stub syet med en lineær hæftemaskine

Gennem anus indsættes en cirkulær hæftemaskine (CEEA) i rektalummen med en hoveddiameter på 28–31 mm (fig. 131). Ved at dreje apparatets skrue mod uret fjernes en spids med et skarpt spyd og gennemborer tarmen på linjen med tidligere påførte hæfteklammer (fig. 132). Et spyd fjernes fra bughulen, og et hoved sættes på enheden (fig. 133), som tidligere er placeret i lumen i tyktarmen, de samles og sys med dannelsen af ​​anastomosen med en "mekanisk sutur" (fig. 134).

Fig. 131. Indførelsen af ​​en cirkulær hæftemaskine i endetarmen

Fig. 132. Punktering af endetarmsvæggen langs linjen med tidligere påførte hæfteklammer: a) diagram; b) driftstrin

Fig. 133. Forbindelse af hovedet med apparatet: a) diagram; 6) driftstrin

Fig. 134. Dannelse af kolorektal anastomose med en hardware-sutur: a) skema; b) operationstrin 1. anastomoselinie

Apparatet fjernes, integriteten af ​​"ringe" i tarmvæggenes proksimale og distale sektioner vurderes. Bekkenhulen er fyldt med en antiseptisk opløsning, tarmen klemmes over anastomosen. Et rør indsættes gennem anus i tarmlumumenet, og det blæses op med luft. Hvis anastomosen lækker i væsken hældt i bækkenet, vises luftbobler. Hvis der opdages en defekt, påføres yderligere serøs-muskulære suturer, og en lækagetest gentages. T. S. Odaryuk, G.I. Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Indsendt af Konstantin Mokanov

  • Polypper og polypose i tyktarmen og endetarmen Forholdes til de sande precancerøse sygdomme i denne sektion af tarmen. Blandt alle proktologiske patienter findes polypper hos 10-12%, og blandt mennesker, der gennemgår rutinemæssig undersøgelse, rektiromanoskopi - hos 2-4%. Mænd bliver syge 2-3 gange oftere end kvinder. Rettidig detektion og... Tarmkirurgi
  • Akut tarmobstruktion. Instrumentelle undersøgelser Anvendelsen af ​​instrumental forskningsmetoder til mistanke om tarmobstruktion er beregnet både til at bekræfte diagnosen og for at afklare niveauet og årsagen til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Tarmoperation
  • Peritoneal perineaær ekstrudering af endetarmen (Kenyu-Miles operation) Operationen består i at fjerne hele endetarmen sammen med fibre, regionale lymfeknuder, den distale del af sigmoid kolon og påføre en permanent un-tønde unaturlig anus på den forreste abdominalvæg. Tarmoperation
  • Ekstern tarmfistler Intestinal fistel er en meddelelse om tarmens lumen med kroppens helhed. Årsagerne til dannelse af tarmfistel kan være penetrerende sår, lukket traume i bughulen, kirurgiske indgreb på tarmen, kompliceret af NS, inflammatorisk proces i bughulen og retroperitoneal rum... Intestinal kirurgi
  • Hartmanns operation. Obstruktiv resektion af endetarmen Essensen af ​​denne operation reduceres til den intra-abdominale fjernelse af den berørte del af endetarmen, suturerer den resterende del af den tæt, gendanner integriteten af ​​bækkenhinden over den og danner en enkelt-tønde kolostomi. Tarmoperation
  • Kirurgisk behandling af klæbende sygdom i bughinden Kirurgisk taktik for klæbende sygdom skal først bestemmes af arten af ​​det kliniske symptomkompleks. Ved akut kommissuel obstruktion af tarmen, løses spørgsmålet om akut kirurgisk behandling i øjeblikket utvetydigt. Efter adskillelse af alle vedhæftninger kan vi lide... Tarmkirurgi
  • Akut tarmobstruktion. Behandling Da tarmobstruktion er en komplikation af forskellige sygdomme, er der ingen og kan ikke være en enkelt måde at behandle den på. Principperne for terapeutiske foranstaltninger i denne patologiske tilstand er imidlertid ganske ensartede. Tarmoperation

Intestinal anastomose: forberedelse til operation og mulige komplikationer

Anastomose er et fænomen med fusion eller sutur af to hule organer med dannelse af en fistel imellem dem. Naturligvis forekommer denne proces mellem kapillærerne og forårsager ikke mærkbare ændringer i kroppen. En kunstig anastomose er en kirurgisk hæftning af tarmen.

Typer af tarmanastomoser

Der er forskellige måder at udføre denne operation på. Valg af metode afhænger af arten af ​​det særlige problem. Listen over metoder til udførelse af en anastomose er som følger:

  • Anastomose "ende til ende." Den mest almindelige, men samtidig den mest komplekse teknik. Brugt efter fjernelse af en del af sigmoid kolon.
  • Intestinal anastomose "side til side." Den enkleste type. Begge dele af tarmen omdannes til stubbe og sys i siderne. Det er her bypass intestinal anastomose gælder..
  • Metoden til "ende til side". Det består i at vende den ene ende til en stubbe og sy den anden side.

Mekanisk anastomose

Der er også alternative måder at anvende de tre typer anastomoser beskrevet ovenfor ved hjælp af specielle hæftemaskiner i stedet for kirurgiske suturer. En lignende metode til anvendelse af en anastomose kaldes hardware eller mekanisk..

Der er stadig ingen enighed om, hvilken metode, manuel eller hardware, der er mere effektiv og giver færre komplikationer.

Talrige undersøgelser for at identificere den mest effektive måde at anvende anastomose viste ofte modsatte resultater..

Således talte resultaterne af nogle undersøgelser til fordel for manuel overlejring af anastomosen, andre - til fordel for mekanisk, ifølge den tredje var der overhovedet ingen forskel.

Valget af fremgangsmåden til operationen ligger således udelukkende hos kirurgen og er baseret på personlig bekvemmelighed for lægen og hans færdigheder samt på omkostningerne ved operationen.

Forberedelse til operationen

Før der udføres en anastomose i tarmen, er grundig forberedelse nødvendig. Det inkluderer flere punkter, som hver er obligatorisk. Disse punkter er:

  1. Det er nødvendigt at observere en ikke-slagget diæt. Kogt ris, kiks, oksekød og kylling er tilladt..
  2. Før operationen skal du tømme tarmen. Tidligere blev der brugt klyster til dette, nu tages afføringsmidler, for eksempel Fortrans, i løbet af dagen.
  3. Før operationen er fedtholdige, stegt, krydret, sød mad og mel samt bønner, nødder og frø helt udelukket.

insolvens

Insolvens er en patologisk tilstand, hvor den postoperative sutur "lækker", og indholdet af tarmen overskrider dets grænser gennem denne lækage. Årsagerne til svigt i tarmanastomosen er divergensen af ​​postoperative suturer. Følgende typer insolvens skelnes:

  • Fri lækage. Anastomosens tæthed er fuldstændigt ødelagt, lækagen afgrænses ikke af noget. I dette tilfælde forværres patientens tilstand, symptomer på diffus peritonitis vises. Re-dissektion af den forreste abdominalvæg er nødvendig for at vurdere omfanget af problemet.
  • Afgrænset lækage. Lækage af tarmindhold begrænses delvist af omentum og tilstødende organer. Hvis problemet ikke løses, kan der dannes en intestinal abscess..
  • Mini lækage. Lækage af tarmindhold i ubetydelige mængder. Forekommer i de senere faser efter operationen, efter at der allerede er dannet en tarmanastomose. Dannelsen af ​​en abscess forekommer normalt ikke.

insolvens

De vigtigste tegn på svigt i anastomosen er anfald af svær smerte i maven, ledsaget af opkast. Forøget leukocytose og feber er også bemærkelsesværdig..

Diagnostik af anastomosens insolvens udføres ved hjælp af et lavemang med et kontrastmiddel, efterfulgt af en røntgenstråle. Der bruges også en computertomogram. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er de følgende scenarier mulige:

  • Kontrastmateriale trænger frit ind i mavehulen. En CT-scanning viser væske i bughulen. I dette tilfælde er kirurgi presserende..
  • Kontrastmateriale akkumuleres afgrænset. Der er en let betændelse, generelt påvirkes ikke mavehulen.
  • Ingen lækage af kontrastmedium.

Baseret på det modtagne billede udarbejder lægen en plan for videre arbejde med patienten.

Konkursopløsning

Afhængig af sværhedsgraden af ​​lækagen bruges forskellige metoder til at eliminere den. Konservativ behandling af patienten (uden genoperation) tilvejebringes i tilfælde af:

  • Afgrænset insolvens. Anvend abscessfjernelse ved hjælp af dræningsværktøjer. Fremstil også dannelsen af ​​en afgrænset fistel.
  • Insolvens med en frakoblet tarm. I denne situation efter 6-12 uger en gentagen undersøgelse af patienten.
  • Insolvens med debut af sepsis. I dette tilfælde træffes der foruden operationen støtteforanstaltninger. Disse foranstaltninger inkluderer brug af antibiotika, normalisering af hjertet og luftvejsprocesser..

Den kirurgiske tilgang kan også være anderledes, afhængigt af tidspunktet for diagnosen for fiasko.

I tilfælde af tidlig symptomatisk insolvens (problemet blev opdaget 7-10 dage efter operationen) udføres en gentagen laparotomi for at finde fejlen. Endvidere kan en af ​​følgende korrektionsmetoder anvendes:

  1. Frakobling af tarmen og pumpning af abscessen.
  2. Adskillelse af anastomose med stomidannelse.
  3. Forsøgt sekundær dannelse af anastomose (med / uden afbrydelse).

Hvis der opdages stivhed i tarmvæggen (forårsaget som følge af betændelse), kan hverken resektion eller dannelse af stomi udføres. I dette tilfælde sutureres defekten / abscessen pumpes ud eller dræningssystemet installeres i problemområdet for at danne en afgrænset fistuløs kurs.

I den sene diagnose af insolvens (mere end 10 dage fra datoen for operationen) tales automatisk om bivirkninger med relaparotomi. I dette tilfælde træffes følgende handlinger:

  1. Proximal stomidannelse (hvis muligt).
  2. Indflydelse på den inflammatoriske proces.
  3. Installation af dræningssystemer.
  4. Dannelsen af ​​et afgrænset fistulous kursus.

Ved diffus sepsis / peritonitis udføres laparotomi med bred dræning.

Komplikationer

Ud over lækager kan anastomosen ledsages af følgende komplikationer:

  • Infektion. Det kan være fejlen hos både kirurgen (skødesløshed under operationen) og patienten (manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne).
  • Intestinal forhindring. Det forekommer som et resultat af bøjning eller klæbning af tarmen. Kræver genoperation.
  • Blødende. Kan forekomme under operation.
  • Begrænsning af tarmanastomose. Værre tværgående landeevne.

Kontraindikationer

Der er ingen specifik indikation for, hvornår det ikke er nødvendigt at udføre en tarmanastomose. Afgørelsen om operationens antagelighed / afvisning antages af kirurgen på grundlag af både patientens generelle tilstand og hans tarms tilstand.

En række generelle henstillinger kan dog stadig fremsættes. Så anastomose i tyktarmen anbefales ikke i nærvær af tarminfektion.

Hvad angår tyndtarmen, foretrækkes konservativ behandling i nærvær af en af ​​følgende faktorer:

  • Postoperativ peritonitis.
  • Fejlen i den forrige anastomose.
  • Mesenterisk blodgennemstrømning.
  • Svær hævelse eller forstyrrelse af tarmen.
  • Patient udmattelse.
  • Kronisk steroidfejl.
  • Patientens generelle ustabile tilstand med behovet for konstant overvågning af krænkelser.

Rehabilitering

Hovedmålene med rehabilitering er at gendanne patientens krop og forhindre en mulig tilbagefald af sygdommen, der forårsagede operationen.

Efter operationen ordineres patienten medikamenter, der lindrer smerter og ubehag i maven. De er ikke specialiserede tarmsmediciner, men er de mest almindelige smertemedicin. Derudover anvendes dræning til at dræne overskydende akkumuleret væske..

Patienten får lov til at bevæge sig rundt på hospitalet 7 dage efter operationen. For at fremskynde helingen af ​​tarmen og postoperative suturer anbefales det at bære en særlig bandage.

Hvis patienten er i stabil god stand, kan han forlade hospitalet inden for en uge efter operationen. 10 dage efter operationen fjerner lægen stingene.

Ernæring med anastomose

Ud over at tage forskellige medicin spiller ernæring en vigtig rolle for tarmen. Uden hjælp fra medicinsk personale får patienter lov til at spise et par dage efter operationen.

Ernæring med tarmanastomose skal først bestå af kogt eller bagt mad, der skal serveres i knust form. Vegetabilske supper er acceptabelt. Diæten skal omfatte fødevarer, der ikke forstyrrer normal tarmbevægelse og let stimulerer den..

Efter en måned er det tilladt gradvist at introducere andre produkter i patientens diæt. Disse inkluderer: korn (havregryn, boghvede, perlebyg, semulje osv.), Frugt, bær. Som proteinkilde kan du indtaste mejeriprodukter (kefir, cottage cheese, yoghurt osv.) Og let kogt kød (kylling, kanin).

Mad anbefales at indtages i et roligt miljø, i små portioner, 5-6 gange om dagen. Derudover anbefales det at forbruge mere væske (op til 2-3 liter pr. Dag). De første måneder efter operationen kan patienten lide af kvalme, opkast, mavesmerter, forstoppelse, diarré, flatulens, svaghed, høj feber.

Dette bør ikke være bange, sådanne processer er normale i gendannelsesperioden og går over tid. Ikke desto mindre er det med en bestemt periodicitet (en gang hver 6. måned eller oftere) nødvendigt at gennemgå irrigoskopi og koloskopi. Disse undersøgelser udføres som foreskrevet af lægen for at overvåge tarmens arbejde.

I overensstemmelse med de modtagne data justerer lægen restitutionsterapien.

Konklusion

Afslutningsvis skal det bemærkes, at tarmanastomose er en temmelig vanskelig operation, der pålægger alvorlige begrænsninger for en persons efterfølgende livsstil.

Imidlertid er denne operation ofte den eneste måde at eliminere patologien på..

Derfor er den bedste vej ud af situationen at overvåge dit helbred og opretholde en sund livsstil, hvilket reducerer risikoen for at udvikle sygdomme, der kræver anastomose.

Anastomositis efter gastrektomi: hvad er det, hvordan manifesteres det og behandles

Anastomositis er en patologi, der udvikler sig efter en fuldstændig eller delvis fjernelse af maven. Sygdommen hører til gruppen af ​​syndromer, der har et fælles navn - sygdommen i den opererede mave. Forekomsten af ​​postoperativ anastomositis når 25%.

Læs om årsagerne, de vigtigste symptomer på sygdommen, dens diagnose samt hvordan behandlingen af ​​anastomositis efter resektion af maven..

Årsager til anastomositis

Anastomositis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig på stedet for et led (anastomose) dannet som et resultat af en operation mellem forskellige dele af fordøjelseskanalen for at gendanne dens integritet.

Efter fuldstændig fjernelse af maven danner kirurger en anastomose mellem hjertesophagus og tyndtarmen. Ved delvis resektion af maven sys det konserverede afsnit af maven og tolvfingertarmen sammen.

De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendt. Det antages, at risikofaktorerne for forekomsten af ​​patologi:

  1. Fejlagtig teknik til overlejring af samlingen. Så en kontinuerlig søm og gennem piercing med en nål øger sandsynligheden for en inflammatorisk proces.
  2. Individuelle egenskaber ved patientens krop. I nogle kroniske sygdomme (for eksempel med diabetes mellitus) såvel som hos ældre patienter reduceres vævs evne til at komme sig efter skader markant, hvilket fører til svigt i de dannede forbindelser.
  3. Type suturmateriale. Måske udviklingen af ​​allergier over for fremmede proteiner, der udgør dens sammensætning. For eksempel catgut, der er fremstillet af tarme fra kvæg.
  4. Komprimering af anastomosen med andre maveorganer. Tryk fra oppustede tarmslynger gør suturheling vanskelig.
  5. Fjernelse af 2/3 af maven for peptisk mavesår øger risikoen for anastomositis.
  6. Ledsinfektion.
  7. Forstyrrelser i protein og syre-base-homeostase i den postoperative periode. Et fald i plasmaproteinkoncentration og udviklingen af ​​acidose reducerer intensiteten af ​​vævsregenerering.

Akut og kronisk anastomositis

Akut anastomositis efter gastrisk resektion udvikles hos alle patienter i de første 4-5 dage efter operationen og har karakteren af ​​akut betændelse. Årsagen til dens forekomst er traumer i fordøjelseskanalens væv med kirurgiske instrumenter..

Den inflammatoriske proces ledsages af svær hævelse af slimhinden i området af suturer. Som et resultat udvikles fuldstændig eller delvis hindring af den opererede del af mave-tarmkanalen. Inden for en uge forsvinder akut betændelse, og anastomosens arbejde gendannes.

I 10-15% af tilfældene bliver akut anastomositis kronisk.

Forekomsten af ​​kronisk anastomositis er højest i de første 5 år efter gastrektomi. Oftere forekommer denne komplikation hos mænd..

Den konstante inflammatoriske proces, der forekommer i området med kirurgiske suturer, fører til forstyrrelse af organernes funktion.

Udseendet af cicatricial ændringer i slimhinden fører til udseendet af en indsnævring af fordøjelsesrøret og stagnation af indholdet.

Symptomer på anastomositis

Patienter præsenterer en lang række klager relateret til forstyrrelse i mave-tarmkanalen. Blandt dem:

  • kvalme;
  • opstød;
  • halsbrand;
  • bitter smag i munden;
  • øget spyt;
  • opkast af mad med en blanding af galden;
  • tyngde i det epigastriske område efter at have spist;
  • nedsat appetit;
  • smerter i det epigastriske område såvel som i hele maven;
  • flatulens.

Derudover klager patienter over en forværring af den generelle tilstand:

  • vægttab;
  • dårlig søvn;
  • hovedpine;
  • træthed;
  • hjertesorg;
  • svimmelhed.

Diagnosticering

Diagnosen stilles ved hjælp af endoskopiske undersøgelsesmetoder såvel som røntgenstråler i maven ved hjælp af radiopaque stoffer.

Fluoroskopi af maven udføres under anvendelse af en suspension af barium som kontrast. Undersøgelsen gør det muligt at identificere områder med indsnævring i området for anastomosen og til at vurdere hastigheden for evakuering af bariumsuspension.

Hvad er tarmanastomose, og hvad gøres det til?

Intestinal kirurgi betragtes som en af ​​de sværeste. Kirurgen må ikke kun eliminere patologien, men også opretholde den maksimale funktionalitet af organet. For at forbinde hule organer under kirurgiske indgreb bruger de en særlig teknik - anvendelsen af ​​en anastomose.

Typer af tarmkirurgi

Oftest udføres operationer som enterotomi og resektion på tarmen. Den første type vælges, hvis der findes et fremmedlegeme i organet. Dets essens ligger i den kirurgiske åbning af tarmen med en skalpell eller elektrisk kniv..

Suturen vælges afhængigt af tarmen, tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i interventionsområdet.

Såret sutureres med den såkaldte Gumbi nodal sutur, hvorved der foretages en punktering gennem det muskulære, submukosale lag uden indfangning af slimhinden samt Lambert sutur, der forbinder den serøse (dækker tyndtarmen udefra) og musculis.

Resektion betyder kirurgisk fjernelse af et organ eller en del deraf. Før dens implementering vurderer lægen tarmvæggenes levedygtighed (farve, evnen til at sammensætte sig, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces). Når lægen har udpeget grænserne for det resekterede område, vælger han typen af ​​overlejring af anastomosen.

Metoder til påføring af anastomose

Der er flere måder at anvende anastomose på. Vi vil overveje dem i detaljer..

Ende til ende

Denne art betragtes som den mest effektive og mest anvendte, hvis forskellen i diameter på de sammenlignelige ender af tarmen ikke er særlig stor. På det faktum, at den har en mindre diameter, foretager kirurgen et lineært snit for at øge organets lumen. I slutningen af ​​resektion af sigmoid kolon (dette er den sidste del af kolon, før den går lige), anvendes denne teknik.

Efter operation på tarmen skal patienten gennemgå et rehabiliteringskursus: åndedrætsøvelser, medicinske øvelser, fysioterapi og diætterapi. Sammen vil disse komponenter i høj grad øge chancerne for en effektiv bedring af kroppen..

Side til side

Det bruges, hvis resektion af et stort område er nødvendigt, eller når der er fare for stærk spænding på stedet for anastomosen.

Begge ender lukkes med en to-rækkesøm, og derefter hæmmes stubberne med en kontinuerlig Lambert-sutur. Desuden er dens længde 2 gange diameteren af ​​lumen.

Kirurgen foretager et snit og åbner begge stubber langs længdeaksen, klemmer indholdet af tarmen og sutter derefter sårets kanter med en kontinuerlig sutur.

Ende til side

Denne type anastomose ligger i det faktum, at stubben i den bortførende tarm lukkes ved hjælp af ”side til side” -teknikken, indholdet af organet presses ud og klemmes af tarmmasse. Derefter påføres den åbne ende på tarmen fra siden, sys med en kontinuerlig Lambert-sutur.

Det næste trin - kirurgen laver et længdesnit og åbner tarmens udløbsdel. Dens længde skal svare til bredden af ​​den åbne ende af orgelet. Den forreste del af anastomosen sutureres også med en kontinuerlig sutur. Denne type anamostose er optimal til mange indgreb, selv sådanne komplekse som udstråling af spiserøret (betyder dets fuldstændige fjernelse, inklusive de nærmeste lymfeknuder, fedtvæv).

Intestinalanastomoser med en hvilken som helst type forbindelse anvendes på tynde og store tarme. Men i det første tilfælde vælges nødvendigvis en en-etagers søm (det vil sige, de fanger alle lag væv), i den anden er kun to-etagers afbrudte sømme (den første række består af enkle sømme gennem tykkelsen af ​​de syede vægge, og den anden uden punktering af slimhinden).

Hovedmålet med anastomosen er at gendanne tarmens kontinuitet efter resektion og danne en passage i tilfælde af tarmobstruktion. Denne teknik giver dig mulighed for at redde liv og i det mindste delvist opveje de fjerne organers rolle..

Selv med hæmicolektomi (fjernelse af halvdelen af ​​tyktarmen med dannelse af knoglebrud - en unaturlig anus bragt til den forreste abdominalvæg), giver det dig mulighed for at spare det meste af tarmens funktionalitet.

Kirurgi på endetarmen med onkologi involverer næsten altid dets fjernelse, især hvis tumoren er "lav", det vil sige den er placeret tæt på anus (mindre end 6 cm). Dannelsen af ​​en anastomose er den eneste måde at genoprette dens tålmodighed, oftest hvis der udføres anterior organresektion.

I 4-20% af tilfældene (afhængigt af vævstilstanden, lægenes professionalisme) opstår der komplikationer: nedsat tålmodighed, utilstrækkelig sutur, peritonitis. For at minimere risikoen skal kirurgen gennemføre en grundig omorganisering af suturen og tilstødende områder fra lumen.

Tip: For at reducere sandsynligheden for komplikationer, skal patienten følge alle anbefalinger fra lægen og ikke glemme at uafhængigt overvåge forbindelsen. For at minimere risikoen for indsnævring, forhindring efter fjernelse af maven er det for eksempel værd at regelmæssigt gennemgå røntgenundersøgelse.

Påføring af tarmanastomose er en unik kirurgisk teknik, der giver dig mulighed for at forbinde hule organer og i det mindste delvist gendanne tarmens funktionalitet. Forskellige blandingsmetoder bruges afhængigt af typen af ​​operation. For at maksimere effektiviteten af ​​anastomosen skal lægen overholde teknologien og omhyggeligt behandle sømmen med antiseptiske midler.

Vi råder dig til at læse: hvordan du renser tarmen inden operationen

Opmærksomhed! Oplysningerne på webstedet leveres af specialister, men er kun til vejledning og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Intestinal anastomose: forberedelse og procedure

Medicin kender mange forskellige kirurgiske procedurer. Ved hjælp af deres indre organer kan der gives et andet liv. Et af de kirurgiske indgreb er en tarmanastomose. Hvad er det, og hvad er dets betydning? Lad os finde ud af det.

Begrebet tarmanastomose-procedure

Enhver kirurgs vigtigste opgave er at redde patientens liv. Samtidig skal alt gøres for at vende patienten tilbage til et fuldt liv for fysisk aktivitet og arbejde uden begrænsninger.

Intestinal anastomose bruges under en kirurgisk procedure til at forbinde to hule organer til hinanden. Oftest anvendes en sådan teknik til visse områder.

Først vurderer lægen levedygtigheden i området og dets forberedelse på tarmmotilitet. Webstedet kontrolleres også for forskellige inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier..

Derefter afsløres grænserne for det opererede område.

Hovedmålet med denne procedure er at gendanne tarmens tålmodighed.

Typer af anastomose

Hvad der er tarmanastomose, er måske blevet lidt klar. Det har flere af følgende typer.

  • Ende til ende. Denne type procedure er den mest effektive og enkle. Den største nuance er tilstedeværelsen af ​​en lille forskel i forbindelsesdelene i størrelse. På et område med en mindre diameter udføres en lille størrelse. En sådan proces vil øge clearance i orgelet.
  • Side til side. I denne situation foretager lægen et snit i begge stubber. Pres derefter indholdet og sy dem sammen med en søm. Desuden er dens længde to gange større end den oprindelige værdi ved lumen. Denne metode anbefales at udføres, hvis der er en høj risiko for spændinger på stedet for anastomosen..
  • Enden til siden. Denne teknik består i at tage den åbne ende af en tarm og påføre den på siden af ​​den anden del. I det andet tilfælde dannes en stub i dette tilfælde. På siden åbnes et bestemt område af væggen efter princippet fra side til side. Derefter påføres tarmens ende af tarmen på snittet og sutureres med en sutur.

Anastomositis af enhver type udføres på stedet for tyndtarmen og tyndtarmen. Der er ingen specielle nuancer i disse operationer. Men der er en hovedforskel. Tyndtarmen sutureres med en en-etagers sutur, og tyndtarmen skal sutureres med en fleretages sutur.

Anbefalinger til forberedelse af anastomose

Kolonanastomose er en alvorlig type kirurgisk indgriben. Det kræver en lang og grundig restaurering af kroppen og funktionen i tarmkanalen. Derfor bør patienten efter anastomositis gennemgå et specielt rehabiliteringsforløb. Dette inkluderer vejrtræning, fysioterapiøvelser, en streng diæt. Alle disse henstillinger skal følges i harmoni..

En af de vigtigste regler er slankekure. Det skal være blidt for ikke at skade maven og tarmen. Derfor bør kosten bestå af supper og væsker i en til to måneder.

For at undgå udvikling af peritonitis eller andre alvorlige komplikationer bør lægen foretage en grundig rehabilitering inden for kirurgisk indgreb og sutur. Eksterne nedskæringer skal behandles meget godt flere gange om dagen.

For at undgå vedhæftninger skal patienten kontrollere tarmkanalens tålmodighed. For at være sikker på, at alt går fint, skal du regelmæssigt udføre en røntgenundersøgelse.

Mulige bivirkninger

Intestinale anastomoser er alvorlige procedurer. De kræver pleje af lægen. Når alt kommer til alt, kan enhver kirurgisk indgriben forårsage komplikationer, og dette er ikke en undtagelse.

De bivirkninger efter anastomose tilskrives normalt:

  • mavesår. De opstår på baggrund af vanskeligheder med heling i suturområdet;
  • afvigelse af sømme. Indholdet i tarmkanalen kan udøve tryk på væggene, hvilket resulterer i, at peristaltis kan føre til divergens af steder;
  • obstruktion. Denne type komplikationer betragtes som den mest almindelige og forekommer hos fyrre procent af patienterne;
  • Indre blødninger;
  • peritonitis af postoperativ art. Det manifesterer sig på baggrund af smitsomme stoffer med dårlig sømbehandling.

Efter operationen skulle patienten vide, at han nu hele sit liv regelmæssigt skal besøge en læge og lytte til hans anbefalinger. Dette vil undgå uheldige virkninger..

Indikationer for tarmanastomose

  • tyktarmskræft. Denne type sygdom optager et af de førende steder fra alle onkologiske lidelser. Årsagen til udvikling kan være fistler, polypper, ulcerøs colitis, arvelig disposition. Resektion af det berørte område med den efterfølgende forekomst af anastomose udføres i de tidlige stadier af sygdommen;
  • tarmobstruktion. En sådan proces kan forekomme på grund af indførelsen af ​​et fremmedlegeme i tarmkanalen, dannelsen af ​​en tumor eller udviklingen af ​​forstoppelse. Hvis det i sidstnævnte tilfælde vil være tilstrækkeligt at skylle tarmhulen, er det i resten nødvendigt at udføre operationen;
  • tarminfarkt. Denne type sygdom er kendetegnet ved en krænkelse af udstrømningen af ​​blod eller dens fuldstændige ophør. Denne tilstand er ret farlig, da den kan føre til vævsnekrose;
  • Crohns sygdom. Dette inkluderer en hel række forskellige tilstande og tegn, der fører til nedsat funktion af tarmregionen. En sådan sygdom behandles ikke kirurgisk, men patienter skal gennemgå operation for at forhindre udvikling af komplikationer..

For at udføre proceduren på tyndtarmen eller ej, er det kun lægen, der beslutter på baggrund af indikationer. I nogle tilfælde giver anastomosen dig mulighed for at begynde at leve et normalt liv igen, men det er ikke altid nødvendigt..

Forberedende aktiviteter

For at udføre en anastomose i tarmkanalen er det nødvendigt omhyggeligt at forberede dem. For et par år siden bestod præparatet af udrensende klyster og en streng diæt..

Men indtil videre er anbefalingerne blevet strammet en smule. Der er også en ikke-slagget diæt. Men for at rense mave-tarmkanalen, skal du tage en medicin kaldet Fortrans i løbet af dagen.

Før operation er det nødvendigt at udelukke stegt og fedtholdige retter, sød og mel, krydret saucer, korn, bønner, frø og nødder fra menuen. De forårsager overdreven gæring i tarmen og øger mængden af ​​gas.

  • kogt ris;
  • oksekød eller kylling;
  • kiks.

Det er strengt forbudt at bryde kosten, ellers kan der opstå vanskeligheder under operationen. Espumisan ordineres i nogle situationer.

Dagen før operationen begynder de at tage Fortrans. Til morgenmad skal du spise noget let i form af suppe. Fra frokost, indtagelse af stoffet.

Det sælges i pulverform, som først skal opløses i vand. Først skal du tage en liter. Derefter endnu en liter på en time. Proceduren fortsætter, indtil patienten drikker fire liter.

Efter nogen tid vrider patienten maven, og diarré begynder.

Hvad skal man gøre efter operationen

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i flere dage. Dette kan vare fra syv til fjorten dage. Det hele afhænger af, hvordan operationen gik, og om der opstod komplikationer..

På den første dag må kun vand drikke. Lægen udfører procedurer for at forhindre infektion. Med en lille blødning er det nok at udføre en alkoholbehandling. Hvis blødningen er alvorlig, ordineres hæmostatiske midler.

Efter en dag indføres supper på grøntsags- og kyllingebuljong, kompoter og frugtdrikke i kosten. En sådan diæt varer fire til fem dage. Ved decharge udvides kosten. Allerede kan du spise grøntsagspure, havregryn og risgrød, noget brød med smør.

Hvis patienten har forstoppelse efter anastomose, kan lægen ordinere afføringsmidler. Du kan ikke tage dem i lang tid, da tarmfunktionen kan forstyrres.

Anastomose i tarmkanalen betragtes som en alvorlig og vanskelig procedure. Men med alle anbefalingerne minimeres risikoen for komplikationer..

Tips & tricks

Tarmobstruktion: symptomer på tarmobstruktion hos voksne, akut tarmobstruktion

Rettidig diagnose og behandling af akut tarmobstruktion, herunder forebyggelse af obstruktion ved endoskopisk stentplacering, giver dig mulighed for at opretholde en høj livskvalitet hos patienter med onkologiske sygdomme i mavehulen og i nogle tilfælde redde dit liv.

Hvad er akut tarmobstruktion?

Akut tarmobstruktion er en formidabel, livstruende komplikation af mange sygdomme i mave-tarmkanalen, inklusive tumorer i selve tarmen, samt tumorer i andre organer i mavehulen og retroperitonealt rum.

På trods af medicinsk succes, med manglende levering af rettidig lægebehandling i de første 4-6 timer af udvikling, dør op til 90% af patienterne af akut tarmobstruktion.

For patienter med kræft i tyktarmen og tyndtarmen, især i de sene stadier af sygdommen, i nærværelse af massive metastaser i området af leverporten, er det vigtigt at kende de første tegn på udvikling af akut tarmobstruktion for hurtigt at søge lægehjælp på en medicinsk institution.

Essensen af ​​akut tarmobstruktion er den hurtige afslutning af den normale fysiologiske passage (passage) af mad gennem fordøjelseskanalen.

Intestinal forhindring er fuldstændig eller delvis. Med delvis hindring er passagen af ​​mad kraftigt begrænset.

Så for eksempel med stenose (komprimering) af tumor konglomeratet i tyktarmen kan dens diameter falde til 1-3 mm. Som et resultat kan kun en lille mængde mad passere gennem en sådan åbning..

En sådan læsion diagnosticeres under gastroskopi eller koloskopi, afhængig af udviklingsstedet for indsnævring af tarmen.

For at forudsige behandlingen og resultatet af denne akutte onkologiske komplikation er det bydende at vide, om der er forekommet en fødevareforstyrrelsesforstyrrelse før eller efter Treitz-ledbåndet, dannet af folden af ​​bughinden, der hænger tolvfingertarmen. Følgelig skelnes høj (lille tarm) og lav (stor tarm) hindring.

Prognosen til behandling af akut tarmobstruktion bestemmes også af tilstedeværelsen eller fraværet af en mekanisk obstruktion. Hvis der ikke er nogen hindring for passage af mad i form af en komplet komprimering af tarmrøret, kaldes tarmobstruktion dynamisk, hvilket igen er lammet eller spastisk.

Hvis der er en mekanisk hindring i vejen for mad (normalt en tumor, hævelse af tilstødende væv forårsaget af en tumor, eller vedhæftninger, inklusive dem, der er resultatet af tidligere kirurgisk behandling af kræft), kaldes sådan intestinal obstruktion mekanisk (synonymt med obstruktiv).

Ved komprimering af mesenteriet (vev i bukhulen, der understøtter tarmen, hvor kar og nerver passerer), kaldes tarmobstruktion kvælning.

Ved dynamisk tarmobstruktion ordineres konservativ behandling på et kirurgisk hospital. Ved mekanisk og stranguleret tarmobstruktion er det kun kirurgisk behandling.

Hvorfor udvikler akut tarmobstruktion??

Blandt de faktorer, der disponerer for mekanisk tarmobstruktion, er de mest almindelige:

  • Klæbeproces i bughulen (som et resultat af interaktionen mellem tumoren og det omgivende væv, og som en komplikation efter operationer for at fjerne det primære tumorfokus).
  • Individuelle træk ved tarmstrukturen (dolichosigma, mobil cecum, ekstra lommer og folder i bughinden),
  • Hernia anterior hernias og interne hernias.

Mekanisk (obstruktiv) tarmobstruktion kan også forekomme på grund af tarmens komprimering af en tumor udefra eller indsnævring af tarmlumen som følge af betændelse. Det er vigtigt at vide, at mekanisk tarmobstruktion ikke kun kan udvikles med tarmsvulster, men også med kræftformer andre steder, for eksempel nyrekræft, leverkræft, blærekræft, livmoderhalskræft.

Paralytisk obstruktion kan være resultatet af traumer, peritonitis, betydelige metaboliske lidelser, for eksempel med et lavt kaliumniveau i blodet.

Hos kræftpatienter kan paralytisk tarmobstruktion skyldes dekompensering af lever- og nyrefunktion, nedsat kulhydratmetabolisme i nærvær af samtidige sygdomme som diabetes mellitus og en række andre tilstande.

Spastisk tarmobstruktion udvikler sig i tilfælde af skade på hjernen eller rygmarven, forgiftning med salte af tungmetaller (for eksempel bly) og nogle andre tilstande.

Tegn på tarmobstruktion

Et tidligt og obligatorisk symptom på akut tarmobstruktion er mavesmerter. Smerten kan pludselig forekomme uden nogen forløbere, være "krampe", normalt afhænger det ikke af madindtagelse.

Attacker af smerter ved akut tarmobstruktion gentages først ca. med regelmæssige intervaller og er forbundet med en fysiologisk bølgelignende tarmbevægelse - peristaltik.

Efter nogen tid kan mavesmerter blive permanente..

Ved stranguleringshæmning er smerten øjeblikkeligt konstant med perioder med intensivering under en bølge af peristaltik. Samtidig skal forekomsten af ​​smerte betragtes som en alarm, da det indikerer afslutning af tarmens peristaltiske aktivitet og forekomsten af ​​tarmparese (lammelse).

Ved lammende tarmobstruktion er mavesmerter ofte kedelige.

Symptomerne varierer afhængigt af højden på fødevarehindringen - i spiserøret, maven, tolvfingertarmen eller tyktarmen. Forsinket afføring, inklusive mangel på afføring i flere timer, mangel på gasudmattelse, er tidlige symptomer på obstruktion med lav tarm.

Med placeringen af ​​mekanisk komprimering, parese eller indsnævring i overtarmen, hovedsageligt i begyndelsen af ​​sygdommen, med delvis tålmodighed af tarmrøret, under påvirkning af terapeutiske forhold, kan patienten have afføring på grund af tarmbevægelse placeret under forhindringen. Ofte er der kvalme og opkast, nogle gange gentagne, ukuelige, intensiverende med en stigning i rus.

  • Nogle gange bemærkes plettet fra anus.
  • Ved omhyggelig undersøgelse kan du bemærke betydelig oppustethed og udtalt asymmetri af maven, peristaltis af tarmene, der er synlige på øjet, som derefter gradvis forsvinder - "støj i begyndelsen, stilhed ved slutningen".
  • Generel rus, svaghed, appetitløshed, apati - disse symptomer ses hos de fleste patienter med en gradvis progression af tarmobstruktion fra delvis til fuldstændig.

Hvad er farlig tarmobstruktion?

Tarmobstruktion fører til dehydrering, udtalt ændring i kroppens vandelektrolyt og syre-base. Det er baseret på krænkelse af fødeindtagelse, dets fordøjelse og absorption samt afslutning af sekretionen af ​​mave- og tarmsaft i lumen i mave-tarmkanalen.

Da kropsvæv og celler er følsomme over for de mindste ændringer i det kemiske konstans i det indre miljø, forårsager sådanne forskydninger dysfunktion i næsten alle organer og systemer.

Sammen med væske og elektrolytter i tilfælde af tarmsvigt mistes en betydelig mængde proteiner (op til 300 g / dag) på grund af sult, opkast og dannelse af inflammatorisk ekssudat, især albumin, der spiller en vigtig rolle i homeostase.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren, som hæmmer den proteinsyntetiske funktion af leveren, reducerer niveauet af protein i blodet yderligere, reducerer det onkotiske tryk i blodplasma, hvilket forårsager udvikling af vedvarende ødemer.

Den generelle forgiftning af kroppen med den gradvise udvikling af tarmobstruktion forværres yderligere af det faktum, at nedbrydning og nedbrydningsprocesser begynder i indholdet i tarmkanalen, og patogen mikroflora begynder at formere sig i indholdet af tarmlumen og toksiske produkter ophobes. På samme tid fungerer fysiologiske barrierer, der normalt forhindrer absorption af toksiner fra tarmen, ikke, og en betydelig del af de toksiske produkter trænger ind i blodbanen, hvilket forværrer den generelle forgiftning af kroppen. I tarmvæggen begynder nekrose at udvikle sig (nekrose), hvis resultat er purulent peritonitis på grund af udstrømningen af ​​tarmindhold i bukhulen. Samtidig kan toksiske vævsnedbrydningsprodukter, mikrobielle toksiner, alvorlige metaboliske ændringer føre til sepsis og multipel organsvigt og patientens død.

Hvad skal der gøres for at redde en person med tarmobstruktion?

Udviklingen af ​​tarmobstruktion er en indikation for hastende indlæggelse på et kirurgisk hospital, hvor det straks udføres:

  • abdominal radiografi,
  • ultralydundersøgelse af maveorganerne
  • irrigografi - en røntgenundersøgelse med en kontrastbariumsuspension introduceret i tarmen ved hjælp af en klyster.

I vores klinik bruger vi ofte flydende kontrast til bedre kontur af tarmen og for at forhindre, at barium kommer ind i bughulen under efterfølgende operation. Efter bekræftelse af diagnosen og / eller tilstedeværelsen af ​​svære kliniske symptomer på peritonitis efter en meget kort præoperativ forberedelse, udføres en akut kirurgisk intervention.

I fravær af symptomer på peritoneal irritation (peritonitis) udføres konservativ behandling i nogen tid (op til et døgn) under opsyn af en kirurg:

  • rehydrering,
  • introduktion af proteinopløsninger, elektrolytter,
  • antibiotisk administration,
  • frigivelse af den øvre fordøjelseskanal ved gastrisk skylning i røret,
  • tarmskylning,
  • anæstesi osv..

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling er det påkrævet at udføre operationen på en planlagt måde. Fjern om muligt årsagen til obstruktion, en diagnostisk laparotomi med tarmresektion udføres. Under operationen er en revision af mavehulen obligatorisk for at afklare årsagerne til udviklingen af ​​akut tarmobstruktion og bestemme det samlede volumen af ​​operationen.

Hvis adhæsioner, inversion, loopknudepunkter, invaginationer påvises under revision af maveorganerne, elimineres de. Hvis det er muligt, udføres en cytoreduktiv kirurgi for at fjerne det primære tumorfokus, hvilket forårsagede udviklingen af ​​akut tarmobstruktion.

I henhold til eksisterende regler skal fjernelse af tarmen med obstruktion udføres i en bestemt afstand over og under stedet for obstruktion (obstruktion).

Hvis diameteren af ​​de tilsluttede segmenter ikke er meget forskellig, udføres en "ende til ende" -anastomose, med en betydelig forskel i diametre for de forreste og udløbende sektioner af anastomosen - "side til side".

I vores klinik bruger vi både klassiske manuelle suturteknikker til dannelse af anostoser og moderne hæftemaskiner såsom hæfteklammer.

Med en alvorlig generel tilstand af patienten eller umuligheden af ​​at danne en primær anastomose af andre grunde, for eksempel på grund af en vidtgående tumorproces, dannelsen af ​​en "tumor carapace", den store længde af sektionen af ​​den resekterede tarme, akkumulering af et stort volumen væske i bughulen (ascites), i den forreste abdominal der dannes et hul på væggen - en kolostomi, hvori de førende og udledende segmenter af tarmen - "dobbelt-tønde stomi" vises.

Afhængigt af den del af tarmen, hvorfra kolostomien dannes, har denne kirurgiske indgreb et andet navn:

  • pålægning af en ileostomi - når tyndtarmen fjernes,
  • cecostoma - blind,
  • ascendo-,cendo- og transversostomi - henholdsvis de stigende, tværgående og faldende sektioner af den tværgående kolon,
  • med sigmostomi - fra sigmoid kolon.

I en operation på sigmoid-kolon, kaldet "Hartmann-operation", sutureres tarmens udflodsegment altid tæt og nedsænkes i bughulen.

Er det altid nødvendigt at fjerne stomien under operation for intestinal obstruktion?

Foruden stomi er en alternativ måde at genoprette passagen af ​​mad gennem tarmen at skabe en bypass inter-intestinal anastomose. Operationer kaldes ved navn på de tilsluttede sektioner i tarmen, for eksempel:

  • En operation på højre kolon kaldes anvendelsen af ​​en bypass ileotransversoanastomosis.
  • Overlejringen af ​​anastomosen mellem den første sektion af den lille og den sidste del af jejunum kaldes pålæggelse af en bypass ileoejunoanastosis.

Hver af disse interventioner kan være midlertidige, udføres for at forberede patienten til de efterfølgende stadier eller afsluttes, hvis radikal kirurgi ikke er mulig.

Den vigtigste opgave, der skal løses under den kirurgiske behandling af akut tarmobstruktion, er at redde patientens liv fra truslen om gennembrud af tarmindhold i peritonealhulen med udviklingen af ​​akut peritonitis og patientens død.

Hvad sker der med den fjernede stomi?

Inden for 2-3 uger efter operationen for akut tarmobstruktion, forudsat at den generelle tilstand forbedres, konsekvenserne af ruspåvirkning af kroppen fjernes, kan en anden operation udføres for at genoprette den naturlige passage af mad. I sådanne tilfælde anvendes en tarmanastomose, der dypper ned i bughulen.

I andre tilfælde er en kolostomi knyttet til kolostomien for at opsamle tarmindhold. Moderne sorter af kalopriemnik giver dig mulighed for at opretholde en acceptabel livskvalitet, selv når den bruges i flere måneder.

Er det muligt at hjælpe patienten uden operation?

Ofte i alvorlige tilfælde og med inoperable tumorer hos patienter i alvorlig tilstand med delvis tarmobstruktion opnås dekomprimering af mave-tarmkanalen ved endoskopisk installation af stenten i tyktarmen.

I dette tilfælde udføres operationen gennem tarmens naturlige lumen - under kontrol af et koloskop indføres der først en ballon i lumen i tyktarmen pr. Endetarm, hvilket udvider det indsnævrede (stenosed) område, og derefter installeres en stent.

Rettidig profylaktisk installation af stenten i tarmlumen tillader forlængelse af levetiden og forbedrer dens kvalitet signifikant ved at reducere rus, såvel som at undgå sandsynligvis kirurgisk indgreb hos patienter med kræft i fase 4. På lignende måde kan stenting af tolvfingertarmen udføres..

Vi installerer stenter i tyktarmen hos patienter med tarmkræft og med en høj klasse af anæstetisk risiko på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, herunder hjertesygdom, diabetes mellitus og flere andre. Dette tillader i lang tid at bevare tarmens tålmodighed og undgå operation.

Optage
til høring
døgnet rundt

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

I begyndelsen af ​​sygdommen, når barnet lige er begyndt at trække på opkast, for at undgå dehydrering, bruger voksne midler til at genopfylde væsken i kroppen og balancen mellem elektrolytter.

Smerter i anus er en følelse af ubehag i anus og rektum. Der er mange nerveender her, så mavesår, sprækker, vækster og andre abnormiteter i dette område er især smertefulde.