Atlas of Human Anatomy
Duodenum (mesenterisk del)

Duodenum (mesenterisk del)

Duodenum (tolvfingertarmen) (fig. 151, 158, 159, 160) er placeret bag den pyloriske (pyloriske) del af maven og dækker bueformet hoved af bugspytkirtlen. Dens længde er 25-27 cm. Det starter fra pylorus i niveauet for kroppen af ​​XII thoraxvirvlen eller I lændehvirvlen og slutter på niveauet med II-III lændehvirvler.

I tolvfingertarmen, den øverste del (pars superior) (fig. 160, 169), som er den indledende del, den faldende del (pars stiger ned) (fig. 160, 169), den horisontale eller nederste del (pars horizonis) (fig. 169), der passerer ind i den stigende del (pars ascendens) (fig. 158, 169). Den øverste del støder op til leverens firkantede lob og den nederste del til bugspytkirtelens hoved. Den faldende del løber langs højre kant af legeme af I-III lændehvirvler. Den højre nyre og den underordnede vena cava støder op til den bagved og fronten af ​​mesenteriet i den tværgående kolon og dens højre bøjning. På den store papilla i tolvfingertarmen, kanal i bugspytkirtlen og den fælles galdegang åbner ind i den faldende del med den fælles mund. Med overgangen fra den øvre del til den faldende dannes den øverste bøjning af tolvfingertarmen (flexura duodeni superior) (fig. 158, 169). Den nederste del er placeret næsten vandret, hvilket skyldes dens navn. Foran krydser den den underordnede vena cava. Når den faldende del passerer til den nedre, dannes den nedre bøjning af tolvfingertarmen (flexura duodeni inferior) (fig. 169). Den stigende del langs skråningen rettes opad, passerer foran abdominal aorta og passerer ind i jejunum og danner en skarp bøjning af tolvfingertarmen (flexura duodenojejunalis) (fig. 151).

Duodenums væg består af tre lag. Den ydre serøse membran (peritoneum) dækker den kun foran. Den midterste muskulære membran (fig. 161) har en tykkelse på ca. 0,5 mm og dannes af to lag glatte muskler: den ydre - langsgående og den inderste - cirkulære (cirkulære). Slimhinden er foret (fig. 162) med et enkeltlags prismatisk epitel med en strippet kant. Det danner cirkulære folder (plicae circulares), hvis overflade er dækket med fingerformede udvækster - intestinal villi (villi intestinales). Deres antal er op til 40 villi per 1 mm 2, hvilket giver tolvfingertarmen et fløjlsagt udseende. Tolvfingertarmen indeholder komplekse rørformede alveolære tolvfingertarmen (Brunner) (glandulae duodenales), som kun er karakteristiske for det, der ligger i submucosa i den øverste del af orgelet, og rørformede tarmkrypt (liberkune kirtler), der er placeret i den nedre del i dybden af ​​slimhinden.

Fordøjelsesprocesser, der forekommer i tolvfingertarmen, udføres stort set på grund af produkterne i leveren og bugspytkirtlen.

Fig. 151. Fordøjelsesapparat:

1 - parotis kirtel; 2 - tænder; 3 - mundhulen; 4 - svelget; 5 - sprog; 6 - hyoidkirtel;

7 - submandibular kirtel; 8 - spiserøret; 9 - en mave; 10 - leveren; 11 - fælles gallegang;

12 - gatekeeper-sfinkteren (sfinkteren); 13 - galdeblære; 14 - bugspytkirtel;

15 - tolvfingertarmen; 16 - en skarp bøjning af tolvfingertarmen; 17 - kolonens venstre bøjning;

18 - kolonens højre bøjning; 19 - jejunum; 20 - stigende kolon;

21 - det faldende kolon; 22 - tværgående kolon; 23 - ileocecal ventil;

24 - blindtarmen; 25 - appendiks; 26 - ileum; 27 - sigmoid kolon;

28 - endetarmen; 29 - ekstern kompressor i anus

Fig. 158. Forløbet i bukhinnen:

1 - blænde; 2 - leveren; 3 - en lille epiploon; 4 - bugspytkirtel; 5 - mave;

6 - tolvfingertarmen; 7 - peritoneal hulrum; 8 - tværgående colon; 9 - jejunum;

10 - en stor epiploon; 11 - ileum; 12 - endetarmen; 13 - positivisceralt rum

Fig. 159. Organer i mavehulen:

1 - lever; 2 - mave; 3 - galdeblære; 4 - milt; 5 - bugspytkirtel;

6 - kolonens venstre bøjning; 7 - kolonens højre bøjning; 8 - den øvre bøjning af tolvfingertarmen;

9 - lindring af tolvfingertarmen; 10 - den stigende del af tolvfingertarmen; 11 - den stigende kolon;

12 - ileum; 13 - mesenteri af sigmoid kolon; 14 - blindtarmen; 15 - appendiks;

16 - endetarmen; 17 - sigmoid kolon

Fig. 160. Mave og tolvfingertarmen:

1 - bunden af ​​maven; 2 - spiserøret; 3 - hjertemærke i maven; 4 - maven på kroppen; 5 - kardial del (indgangssektion) i maven;

6 - lille krumning i maven; 7 - stor krumning i maven; 8 - den øverste del af tolvfingertarmen;

9 - muskelmembranen i tolvfingertarmen; 10 - maveens pyloriske del (udgangssektion);

11 - den faldende del af tolvfingertarmen; 12 - den muskulære membran i maven

Fig. 161. Den muskulære membran i maven:

1 - spiserørens muskulære membran; 2 - skrå fibre i maven; 3 - det ydre langsgående lag af muskelmembranen i maven;

4 - gatekeeper-sfinkteren (sfinkteren); 5 - muskelmembranen i tolvfingertarmen;

6 - det midterste cirkulære lag af muskelmembranen i maven

Fig. 162. Maveslimhinden:

1 - slimhinden i spiserøret; 2 - hjertehul; 3 - gastriske folder; 4 - submucøs basis af maven;

5 - slimhinden i tolvfingertarmen; 6 - maveslimhinden; 7 - den muskulære membran i maven

Fig. 169. bugspytkirtel og tolvfingertarmen:

1 - milt; 2 - abdominal aorta; 3 - den underordnede vena cava; 4 - portvene; 5 - bugspytkirtelens øverste kant;

6 - den øverste del af tolvfingertarmen; 7 - bugspytkirtelens hale; 8 - bugspytkirtelens krop;

9 - den øvre bøjning af tolvfingertarmen; 10 - forkanten af ​​bugspytkirtlen; 11 - bugspytkirtelens nederste kant;

12 - jejunum; 13 - bugspytkirtelens hoved; 14 - den faldende del af tolvfingertarmen;

15 - den stigende del af tolvfingertarmen; 16 - vandret del af tolvfingertarmen;

17 - nedre bøjning af tolvfingertarmen

Duodenum (tolvfingertarmen) (fig. 151, 158, 159, 160) er placeret bag den pyloriske (pyloriske) del af maven og dækker bueformet hoved af bugspytkirtlen. Dens længde er 25–27 cm. Det starter fra mavepylorus i niveauet på kroppen af ​​XII thoraxhvirvlen eller I lændehvirvlen og slutter på niveauet med II - III lændehvirvler.

I tolvfingertarmen, den øverste del (pars superior) (fig. 160, 169), som er den indledende del, den faldende del (pars stiger ned) (fig. 160, 169), den horisontale eller nederste del (pars horizonis) (fig. 169), der passerer ind i den stigende del (pars ascendens) (fig. 158, 169). Den øverste del støder op til leverens firkantede lob og den nederste del til bugspytkirtelens hoved. Den faldende del løber langs den højre kant af legeme af I - III lændehvirvler. Den højre nyre og den underordnede vena cava støder op til den bagved og fronten af ​​mesenteriet i den tværgående kolon og dens højre bøjning. På den store papilla i tolvfingertarmen, kanal i bugspytkirtlen og den fælles galdegang åbner ind i den faldende del med den fælles mund. Med overgangen fra den øvre del til den faldende dannes den øverste bøjning af tolvfingertarmen (flexura duodeni superior) (fig. 158, 169). Den nederste del er placeret næsten vandret, hvilket skyldes dens navn. Foran krydser den den underordnede vena cava. Når den faldende del passerer til den nedre, dannes den nedre bøjning af tolvfingertarmen (flexura duodeni inferior) (fig. 169). Den stigende del langs skråningen rettes opad, passerer foran abdominal aorta og passerer ind i jejunum og danner en skarp bøjning af tolvfingertarmen (flexura duodenojejunalis) (fig. 151).

Duodenums væg består af tre lag. Den ydre serøse membran (peritoneum) dækker den kun foran. Den midterste muskulære membran (fig. 161) har en tykkelse på ca. 0,5 mm og dannes af to lag glatte muskler: den ydre - langsgående og den inderste - cirkulære (cirkulære). Slimhinden er foret (fig. 162) med et enkeltlags prismatisk epitel med en strippet kant. Det danner cirkulære folder (plicae circulares), hvis overflade er dækket med fingerformede udvækster - intestinal villi (villi intestinales). Deres antal er op til 40 villi pr. 1 mm2, hvilket giver tolvfingertarmen et fløjlsagt udseende. Tolvfingertarmen indeholder komplekse rørformede alveolære tolvfingertarmen (Brunner) (glandulae duodenales), som kun er karakteristiske for det, der ligger i submucosa i den øverste del af orgelet, og rørformede tarmkrypt (liberkune kirtler), der er placeret i den nedre del i dybden af ​​slimhinden.

Fordøjelsesprocesser, der forekommer i tolvfingertarmen, udføres stort set på grund af produkterne i leveren og bugspytkirtlen.

Fig. 163.

Ileum villi

2 - blokade celler;

3 - central lymfekapillær;

4 - et netværk af blodkapillærer;

5 - det indre lag af netværket af blod og lymfekar;

duodenum

Duodenum (lat. Duodénum) - den indledende del af tyndtarmen, umiddelbart efter pylorus. Forlængelsen af ​​tolvfingertarmen er jejunum.

Duodenal anatomi
Duodenal funktion
Sphincter i tolvfingertarmen og Vater's nippel

På den indvendige overflade af den faldende del af tolvfingertarmen, ca. 7 cm fra pylorus, er der et vater i brystvorten, hvor den fælles galdekanal og i de fleste tilfælde pancreaskanalen kombineret med den åbner ind i tarmen gennem sfinktoren i Oddi. I cirka 20% af tilfældene åbner bugspytkirtelkanalen separat. 8–40 mm højere end Vater's nippel, kan der være en Santorinia-brystvorte, gennem hvilken en yderligere bugspytkirtelkanal åbnes.

I tolvfingertarmen er der ingen anatomiske strukturer, der er karakteristiske for sfinktere, men ved anvendelse af antroduodenal manometri blev det konstateret, at forskellige dele af tolvfingertarmen har zoner, der adskiller sig markant i intraduodenalt tryk, hvilket kun er muligt med sfinkter. Formodentlig spilles sfinkternes rolle af cirkulære lag af tarmmembranens glatte muskler. Det antages, at tolvfingertarmen har tre sfinktere (Mayev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenal sfinkter, der adskiller duodenal pære fra dens resterende sektioner
  • Kapanji-sfinkteren eller mediaoduodenal-sfinkteren placeret i den midterste tredjedel af tolvfingertarmen, 3-10 cm under Vater's nippel
  • Oxner sfinkter placeret i den nedre, horisontale del af tolvfingertarmen.
Strukturen af ​​væggene i tolvfingertarmen

Duodenalvæggen består af fire membraner: slimhinden, submucosa, muskler og serøs. Slimhinden er opdelt i tre lag: epitel, egen plade og muskelplade. Egen plade har udvækst - tarm villi og depressioner - liberkunov (duodenal) kirtler. Intestinal villi er dækket med et enkeltlags epitel og danner en enkelt helhed med liberkune-kirtlerne. Deres højde er fra 770 til 1500 mikron, bredde - fra 110 til 330 mikron. Der er omkring 40 tarmvæsker pr. 1 mm2. Højden på tarmens villi hos en voksen er normalt 2-3 gange større end dybden af ​​befrielseskirtlerne.

Den muskulære membran består af et indre cirkulært og et eksternt langsgående lag af glat muskel.

I væggen i tolvfingertarmen er der adskillige indbyrdes forbundne nerveplekser relateret til det enteriske nervesystem: i den submukøse membran, på siden af ​​muskellaget, er der Meissner nerveplexus, mellem muskelens cirkulære og langsgående lag er Auerbach-plexus, mellem muskulære og serøse membraner plexus.

Duodenal bevægelighed

Hyppigheden af ​​sammentrækninger i tolvfingertarmen adskiller sig fra frekvenserne af sammentrækninger af andre menneskelige organer, det er derfor muligt at analysere den motoriske funktion af tarmen ved hjælp af elektroastroenterografimetoden, hvor måleelektroder overlejres på overfladen af ​​patientens krop. Cahal interstitielle celler placeret i tolvfingertarmen danner rytmen af ​​tarmkontraktioner (i området 0,18 - 0,25 Hz). De opstående peristaltiske bølger er rettet mod jejunum. Deres funktionelle rolle er at skubbe indholdet af tolvfingertarmen længere ned i tarmen..

Anatomi i den menneskelige mave: struktur, funktioner, afdelinger

Når man diskuterer anatomi, kommer sætningen i tankerne: "form definerer funktion." Dette betyder, at organets struktur stort set forklarer, hvad det gør. Maven er en muskelsæk, der giver et gunstigt miljø til nedbrydning og fordøjelse af mad. Han sender til det næste trin i behandling af materiale, som en person eller ethvert andet pattedyr spiser.

Beliggenhed

Maven er placeret i øvre del af maven. Human anatomi skjuler pålideligt organet under dækket af de nederste ribben og beskytter det således mod mekanisk skade.

Foran støder den op langs maven, venstre hypochondrium, venstre lunge, membran og lever, og i ryggen med den lille omentum, membran, milt, venstre binyre, øverste del af venstre nyre, miltarterie, bugspytkirtel og tværgående kolon.

Maven er fastgjort i begge ender, men er bevægelig mellem dem og skifter konstant form afhængigt af påfyldningen.

Struktur

Et organ kan kaldes en del af fordøjelseskanalkæden og uden tvivl dets vigtigste led. Det er placeret foran tolvfingertarmen og er faktisk en fortsættelse af spiserøret. Maven og anatomien i vævene, der beklæder dens vægge, omfatter: slimhinder, submucosa, muskel og serøse membraner.

Slimhinde er det sted, hvor syre produceres og udskilles..

Submucosa er et lag bestående af bindevæv, der adskiller slimhinderne fra den muskulære ydre overflade.

Muskuløs - består af fibre, der er opdelt i flere typer, navngivet efter deres placering i kroppen. Dette er det indre skrå lag, den midterste cirkulation og den ydre langsgående. Alle deltager i ensartet blanding og formaling af mad samt dens videre fremskridt langs stien.

Det afsluttende lag - serosa, er et bindevæv, der linjer de ydre vægge i maven og forhindrer, at det klæber til tilstødende organer.

Bag organet er bugspytkirtlen og en stor omentum. De vigtigste områder af strukturen i maven og anatomi består af: spiserørsmuskulaturen (hjertemasse), bunden, kroppen, antrum (pyloric) sektionen og pylorus. Derudover har den en stor krumning (bageste konvekse del) og lille krumning (forreste konkave), som er placeret på henholdsvis venstre og højre side. Spiserøret i spiserøret findes i regionen af ​​hjertesektionen og styrer strømmen af ​​materiale ind i maven. Bunden er dens øvre sektion, hvis væg er dannet af den øverste krumning, og kroppen repræsenterer organets hovedregion. Den sidste del er antrum, tjener som en udgang og indgang til tyndtarmen og slutter med den pyloriske sfinkter (pylorus).

Huller

Hjertehul. Ligger nær hjertet, hvor spiserøret kommer ind i gastrisk masse. Dette hul har ikke anatomisk forstoppelse, men indeholder en speciel mekanisme, hvormed mad ikke kastes tilbage. I dette system tjener de nedre cirkulære glatte muskelfibre i spiserøret som en fysiologisk sfinkter.

Pylorisk åbning. Dannet af pylorikanalen, der forbinder den første del af tyndtarmen - tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) - og skaber en udgangsrute for chymet. Det adskiller sig fra hjertet, idet det har en pylorisk sfinkter med en ventil. Den består af en cirkulær muskulær membran, der tykner omkring den. Pylorus styrer hastigheden for frigivelse af maveindholdet i tolvfingertarmen.

To krumninger

Mindre krumning. Det er også en del af maveens anatomi eller rettere dets højre ydre kant og strækker sig fra hjerteåbningen til pylorus. Den vender mod leveren og er i kontakt med den og andre organer..

Stor krumning. Betydeligt længere end den mindre og løber til venstre for hjerteåbningen langs maveens nederste og venstre kant. Hendes anatomi strækker sig til portvagteren; fra den øvre del afviger lever-gastrisk ligament i det mindre omentum, og fra den nedre del - det større omentum.

Afdelinger i maven

  • Bund. En kuplet øvre del, der rager op og til venstre for hjertehullet. Normalt er det fyldt med et overskud af gasser og giver dem tilbage gennem spiserøret som en udbrud.
  • Legeme. Placeret mellem hjerte og antrum.
  • Pylorisk afdeling. Fortsætter kroppen og anatomien i maven, er i bunden af ​​organet og slutter med pylorus.
  • Slim. Tykk og vaskulær overflade med adskillige folder, kendt som rynker, som har en overvejende længderetning. Under fyldning med mad udjævnes disse folder, hvilket udvider kroppens grænser. De indeholder kirtler og gastriske fosser.

Væggen i maven

Væggene er sammensat af muskelvæv og indeholder tre lag: langsgående, runde og skrå.

Longitudinal. De overfladiske fibre i muskelvæggen, koncentreret langs krumningen.

Cirkulære. Ligger under længderetningen og omgiver kroppen i maven. Det tykes betydeligt på pylorus for at danne sfinkteren. Kun nogle få cirkulære fibre findes i bunden.

Skele. Danner den inderste foring af maven. Anatomi af dette muskelvæv er struktureret som følger: det snor sig langs bunden og løber langs dets forreste og bageste vægge og løber næsten parallelt med den mindre krumning.

Blodforsyning til maven

Maven får omfattende blodforsyning.

Venstre arterie. Det opstår direkte fra cøliaki bagagerummet, forsyner blod i henhold til navnet til venstre side af maven, delvis dens højre side samt spiserøret.

Højre arterie. Det er en fortsættelse af leverarterien og strækker sig fra den øverste kant af pylorus til mindre krumning. Yderligere divergerer den langs bunden af ​​højre side af maven og sidder i slutningen sammen med venstre mavearterie og anatomi. Du kan se et foto af blodforsyningsskemaet for hele organet nedenfor.

Korte arterier. Dette er små grene, der divergerer fra den store miltarterie, forsyner den nederste del af organet og forbindes til venstre og mave-tarm-arterier.

Venstre gastrointestinal arterie. Den fortsætter også miltenarterien, løber langs den større krumning og mellem lagene i det større omentum.

Højre mave-tarm-arterie. En gren af ​​den gastroduodenale arterie, der bevæger sig til venstre og forbindes til den venstre gastriske arterie. Det adskiller sig langs højre side af orgelet og den øverste del af tolvfingertarmen.

Der er nøjagtigt så mange årer i maven som arterier, og de kaldes nøjagtigt det samme. Højre og venstre flok straks til portvenen. Den korte og venstre gastro-omental kirtel strømmer ind i milten, mens den højre gastro-omental kirtel dræner i den overlegne mesenteriske vene.

innervation

Maven modtager signaler fra det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Sympatiske fibre stammer fra cøliaki-pleksen og parasympatiske fibre fra højre og venstre vagusnerv.

Vagusnerver i brystet danner de forreste og bageste vagale kufferter. Den forreste bagagerum dannes hovedsageligt af venstre nerv. Det trænger ind i bughulen langs yderfladen af ​​spiserøret og strækker sig langs mavens forkant. Tværtimod er rygnerven placeret på organernes bageste vægge.

Den pyloriske sfinkter modtager motorfibre fra det sympatiske system og inhiberende fibre fra den parasympatiske.

Funktioner

De vigtigste opgaver i maveens anatomi kan kaldes ødelæggelse af bakterier, madforarbejdning og derefter skubbe den videre ind i tyndtarmen, mens der opretholdes en konstant hastighed for udstødning af materiale.

PH inde i kroppen opretholdes på et meget højt syreniveau, hvilket hjælper fordøjelsesenzymer, såsom pepsin, ødelægger mad til dens videre passage langs stien. Endelig er maven sammen med tyndtarmen involveret i absorptionen af ​​vitaminer.

Efter at have tygget og slugt mad, bevæger det sig ned ad spiserøret og derefter komme ind i maven. Der har hun en vis tid (afhængig af madens art), indtil hun tager passende konsistens til fordøjelse og absorption i tyndtarmen. Kroppen blander mad med dets sekret og danner en halvflydende velling.

Således kontrollerer maven, efter den kemiske og mekaniske nedbrydning af mad, mængden af ​​masse, der går videre. Dette er for at sikre, at mad ikke springes hurtigere frem, end det forarbejdes..

lukkemuskler

Det er cirkulære muskler forbundet med maven, strukturen og funktionerne. Anatomien i disse organer åbner og lukker passagerne til madindgang og udgang..

Således er den første stopventil (hjerte) placeret mellem spiserøret og maven, hvilket tillader mad at komme ind og hjælpe med at forhindre mad i at blive fanget i spiserøret. Hvis sfinkteren ikke fungerer korrekt, kommer syren tilbage og forårsager det, der almindeligvis kaldes halsbrand.

En anden ventil (pylorus) gør det muligt at overføre mad fra maven til tyndtarmen. Som nævnt ovenfor hjælper denne sfinkter maven med at kontrollere, hvor meget mad der går til tolvfingertarmen ad gangen..

Stoffer i maven

Da alt, hvad vi spiser, kommer ind i maven, kan dette organs anatomi og funktioner ikke forestilles uden kemikalier, der hjælper med at ødelægge det. Nogle af disse inkluderer enzymer, såsom pepsin. Det hjælper med at nedbryde proteiner, der kommer ind i kroppen, når du spiser mad..

Inde i er der også mavesaft, nogle gange kaldet mavesyre, der produceres af nogle organceller. Dette hormon er en væske, der består af saltsyre, slim, enzymer, vand og andre stoffer, der hjælper med at nedbryde mad og dræbe bakterier..

Da en sådan effekt muligvis ikke altid er tilstrækkelig, ud over kemisk ødelæggelse, er der også en mekanisk virkning. Det udføres ved hjælp af muskelkontraktion. Når de krymper, tørrer de al mad, der er inde i organet, og hjælper med at nedbryde den til en pastalignende masse.

Chyme er et pastalignende stof, der dannes ved sammentrækning af muskler i maven og virkningerne af gastrisk juice. De blander de indgående ingredienser og opdeler dem i mindre fraktioner. Under måltidet blandes chymen med mavesaft og enzymer. Orgelet begynder at sammensætte sig, som om det æltes alle stoffer sammen og producerer dette pastalignende stof.

Endvidere skubber peristaltik, som er disse bølgende sammentrækninger, mad til den pyloriske sfinkter. Det åbnes og tillader en lille mængde masse at passere fra maven til tarmen. Anatomi af dette organ giver dig mulighed for at tage alle næringsstoffer fra stoffet og gradvist bringe det ud.

Nu har du lært om mavenes struktur og funktioner, alt hvad du har brug for for at kunne pleje den ordentligt. Se dit helbred, og denne krop vil betale dig med en lang og uafbrudt service.

Anatomi i maven og tolvfingertarmen

Kirurgi - EURODOCTOR.RU - 2007

Maven er hovedorganet i mave-tarmkanalen. Det udfører et af de vigtigste faser i fordøjelsen af ​​mad. Maven er en pose, hvis væg består af flere lag (indefra og ud):

  1. slimhinde
  2. submucosa
  3. muskelkappe
  4. serøs membran

For nemheds skyld skelnes følgende afdelinger i maven:

  • hjertesektion - området med overgang af spiserøret til maven
  • bunden af ​​maven - området placeret over hjertesektionen, som er en kuppel
  • maven i kroppen - regionen i maven mellem hjerte og antrum
  • antrum (med andre ord den pyloriske del) - den sidste del af maven

Blandt de mange celler i gastrisk slimhinde betragter vi kun de vigtigste:

  • vigtigste celler - udskiller pepsinogen, en forløber for pepsin, det vigtigste proteinfordøjende enzym.
  • parietalceller - deres funktion er produktion af saltsyre og Castle's interne faktor (som er involveret i absorptionen af ​​jern).
  • slimceller er alkaliske slimproducerende celler. Dette slim er den såkaldte barriere, der beskytter slimhinden mod virkningen af ​​enzymet pepsin og saltsyre. Det skal bemærkes, at slim i maven produceres kontinuerligt. Slimlaget har en tykkelse på 1 mm.
  • G - celler - producerer gastrin, et stof, der stimulerer produktionen af ​​saltsyre af parietalceller.

Maven udfører en række funktioner:

  • Madtank
  • Fordøjelse af gastrisk juice
  • Produktion af Castle's indre faktor involveret i jernabsorption
  • Udskillelse - maven er i stand til at frigive giftige stoffer i lumen
  • Suge - maven er i stand til at absorbere vand, alkohol og nogle andre stoffer
  • Motor - evakuering af madmasse ind i tolvfingertarmen 12
  • Barriere - den bakteriedræbende virkning af gastrisk juice

Duodenum 12 er den første del af tyndtarmen. Længden er 25 cm og normalt 12 fingre (deraf navnet). Duodenum 12 ligger direkte ved siden af ​​maven. Kanalerne i leveren og bugspytkirtlen strømmer ikke ind. Vægten i tolvfingertarmen 12 består også af de 4 lag, der er anført ovenfor. I tolvfingertarmen adskilles 4 sektioner:

  • Øvre vandret del
  • Faldende del
  • Nedre vandrette del
  • Stigende del

I tolvfingertarmen forekommer yderligere fordøjelse af mad ved hjælp af bugspytkirtlenzymer.

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultation om behandling i Moskva og i udlandet

Maven er et vigtigt organ i fordøjelseskanalen. Strukturen og funktionerne i maven

Maven er en del af fordøjelseskanalen, som er en fortsættelse af spiserøret og passerer ind i tolvfingertarmen. Det udfører ikke kun fordøjelsesfunktionen, men spiller også en betydelig rolle i dannelsen af ​​spiseadfærd. Du har bestemt hørt, at fjernelse af en del af maven er næsten den mest effektive måde at tabe sig på, hvilket giver et garanteret resultat. Lad os se på strukturen og funktionerne i maven for at forstå, hvorfor dette organ spiller en så vigtig rolle i processen med at danne overvægt.

Strukturen i maven

Maven er placeret i øvre del af maven og skiftes let til venstre hypokondrium. I den medicinske litteratur kaldes den øvre del af maven, der er placeret under brystbenets nedre kant og ribbenene, det epigastriske område eller epigastrisk område..

Formen på maven er inkonsekvent og afhænger af dens fyldning, kropsposition, tilstand af omgivende organer og menneskelig sammensætning.

Maven er et hult muskelorgan, hvis maksimale volumen er individuel for hver person og er 1,5-2,5 l.

Maven har to lukkemuskler (ringmuskler), der regulerer indtrængen af ​​mad fra spiserøret og dens udgang efter behandling i tolvfingertarmen. Dette er spiserøret i spiserøret og pylor (eller pylorus).

Maven er betinget opdelt i 4 afdelinger: hjerteafdelingen, bunden eller buen, kroppen og pylorafdelingen.

Strukturen i maven:

Gastrisk funktion

Enhver studerende ved, at hovedfunktionen i maven er fordøjelsen. Men dette problem kan nedbrydes til en række komponenter. Lad os analysere hver af dem og bestemme, hvordan og på grund af hvilken maven udfører sine opgaver.

Afsætningsfunktion i maven

Aflejringsfunktionen, det vil sige, maven fungerer som en butik med mad, der er kommet ind i den. Alt er åbenlyst her - mavevæggene er i stand til at strække sig, og derfor kan det i nogen tid fungere som et lager eller depot til mad.

Motorisk eller motorisk funktion af maven

Motorisk eller motorisk funktion er at blande og bevæge maveindholdet på grund af dens muskelvæg. Det skal bemærkes, at den muskulære væg i maven adskiller sig fra knoglemuskler, både i struktur og i regulering af bevægelser. Kort sagt kan vi bevidst løfte hænderne eller vende hovedet, men vi kan ikke beordre maven til at forarbejde mad hurtigere eller langsommere. Efter fuldstændig forarbejdning af maden, slapper pylorisk sfinkter af, og den evakueres til tolvfingertarmen.

Sekretorisk funktion af maven

Den sekretoriske funktion er produktion af gastrisk juice ved hjælp af specielle kirtler, som fører til den kemiske behandling af fødevarer. Under påvirkning af enzymer af gastrisk juice nedbrydes mad delvist og flytter til pylorisk afdeling.

Mavesaft består ikke kun af enzymer, den indeholder slim, der dækker maveslimhinden og beskytter den mod mekanisk og kemisk skade, samt saltsyre, vand, chlorider, sulfater, fosfater, bicarbonater, natrium, calcium, kalium, magnesium, ammoniak.

Enzymer i gastrisk juice kaldes pepiner og har evnen til delvis at nedbryde proteiner, der gennemgår forbehandling med saltsyre. Samtidig er sammensætningen af ​​gastrisk juice ikke den samme i forskellige dele af maven. Koncentrationen af ​​saltsyre er højere i den kardiale del af maven, og jo tættere på den pyloriske del er saften mere basisk. Dette er af stor fysiologisk betydning, da fødevarer flyttes til tolvfingertarmen, det neutraliseres.

Regulering af sekretion af gastrisk juice

Reguleringen af ​​sekretion af gastrisk juice er neuroendokrin. Det vil sige, at både nervesystemet og hormoner spiller en stor rolle. Uden for et måltid producerer maven en lille mængde fordøjelsessaft, og under et måltid stiger dens volumen kraftigt, og inden mad kommer ind i maven.

Lugt og udseende af mad er kraftig stimuli. Samtidig kan sammensætningen og mængden af ​​mavesaft variere afhængigt af mængden og sammensætningen af ​​fødevarer - jo mere protein der er, jo mere pepsin vil være, animalsk proteiner stimulerer produktionen af ​​saltsyre, og mavesaft vil være mere sur til at nedbryde kød end brød.

Gastric juice har ikke kulhydratbrydende enzymer, men opløsningen af ​​kulhydrater i maven sker ikke desto mindre på grund af spyt-enzymer, der kommer ind i mundhulen sammen med mad. Den normale funktion af maven afhænger af, hvor godt maden blev tygget og forarbejdet med spyt. Tørre, store klumper skader maveslimhinden og får den til at arbejde meget længere og producerer store mængder slim og mavesaft. Så er vanen på farten og påvirker tørret i maven og forstyrrer dens funktion.

Normalt bør mad være i maven i højst 2-5 timer. Men hvis den er fedtet, dårligt forarbejdet, kan denne proces vare ca. 8 timer. Det er, det er middagstid, og frokosten er stadig i maven.

Gastrisk absorptionsfunktion

Absorptionsfunktionen er indtagelse af vand og næringsstoffer fra maven i blodet og lymfen. Nogle aminosyrer absorberes i maven, delvis glukose, vand med mineralkomponenter og alkohol absorberes markant. Derfor er gastrisk skylning i tilfælde af alkoholforgiftning en god effekt..

Ud over fordøjelsen har maven adskillige ikke-fordøjelsesfunktioner:

Beskyttende funktion i maven

Den beskyttende funktion af maven realiseres ved hjælp af slim og saltsyre. Slim omslutter mad og forhindrer det i kontakt med slimhinden i maven og tarmen. I nogle sygdomme, især med gastritis, krænkes beskyttelsesmekanismerne, slim produceres ikke nok, og saltsyre er i overskud. I sådanne tilfælde er der smerter, forbrænding og halsbrand - kaste surt indhold i spiserøret.

Saltsyre aktiverer ikke kun fordøjelsesenzymer og forbereder proteiner til yderligere nedbrydning, men udfører også en vigtig beskyttelsesfunktion. Det har en bakteriedræbende virkning og ødelægger patogene bakterier. Hvis vi ikke havde en sådan mekanisme, ville kronisk madforgiftning være vores konstante ledsagere.

Udskillelsesfunktion i maven

Udskillelsesfunktion er udskillelsen af ​​visse metaboliske produkter i mavehulen. Dette er af stor betydning i reguleringen af ​​vand-salt metabolisme og er en indikator for nyrefunktion. Som du ved, er nyrernes hovedfunktion ekskretorisk, og hvis de ikke kan klare deres opgave, sker udskillelsen af ​​urinsyre, urinstof og kreatinin gennem maven. Hvis der ikke var en sådan funktion, ville kroppen blive forgiftet af metaboliske produkter.

Endokrin funktion af maven

Endokrin funktion er produktion af celler i maven af ​​et antal hormoner og biologisk aktive stoffer, der regulerer funktionen af ​​maven og andre organer i fordøjelseskanalen..

  • Gastrin - aktiverer udskillelsen af ​​saltsyre og gastriske enzymer, når fødevarer kommer ind i det, og regulerer også bevægeligheden i maven ved at tage en direkte del i promoveringen af ​​mad og dens evakuering til tolvfingertarmen. Gastrin forårsager den såkaldte "sultne peristaltik" - en reduktion i maven, som er i tom tilstand i mere end 2-3 timer. Dette giver et signal til vores hjerne om behovet for mad..
  • Histamin - sammen med gastrin stimulerer produktionen af ​​saltsyre og forbedrer blodcirkulationen i mavevæggen og forbedrer absorptionen af ​​vand og næringsstoffer.
  • Somatostatin - regulerer produktionen af ​​gastrin på et tidspunkt, hvor surhedsgraden af ​​mavesaften når en bestemt værdi.
  • Ghrelin eller sulthormon stimulerer sult, påvirker bugspytkirtlen, regulerer blodsukkeret, insulinmetabolismen og påvirker endda intelligensen. Desværre er dette hormon ikke fuldt ud forstået. Det er synd, for hvis en person havde lært at styre det, ville dette være et rigtig gennembrud i ernæring.

Som vi kan se, er maves vigtigste funktion sekretion af hormoner og dannelsen af ​​spiseadfærd, da meget få næringsstoffer optages i maven, og madproteiner ikke nedbrydes fuldstændigt. Fedtstoffer passerer normalt, og der sker ingen transformation med dem.

Kirurgi for at reducere mavens volumen som en måde at bekæmpe fedme på

Som den langvarige oplevelse af at udføre operationer på maven antyder, kan en person godt leve uden en del af den, uden at opleve særligt ubehag. Der er situationer, hvor det ifølge visse indikationer for at bevare patientens liv og helbred er nødvendigt at udføre en af ​​operationerne for at reducere mavenes volumen.

En sådan indikation er fedme. Mennesker, hvis kropsmasseindeks (BMI) er over 40 kg / m 2, kan opereres for at sikre garanteret vægttab. Faktum er, at mængden af ​​maven påvirker vores vægt. For det første opstår en følelse af fylde kun når maven er fuld, ellers vil vores baroreceptorer ikke være i stand til at sende det tilsvarende signal til hjernen. For det andet afhænger mængden af ​​hormoner, der udskilles af maven, også direkte af dens volumen..

Nu er der flere muligheder for operationer til at reducere maven - bandager og gastroplastik. Bandager er en mere blid metode, der involverer placering af manchetten på den øverste tredjedel af maven. Således er den betinget opdelt i små og store mave. Volumenet af en lille er højst 15 ml, og det fyldes hurtigt op og danner en følelse af metthed hos patienten. Derudover kan lydstyrken på selen justeres om nødvendigt..

Gastroplastik er en radikal metode, hvor en stor del af maven udskæres. Der er forskellige metoder til gastroplastik, som afhænger af patientens anatomiske træk..

Naturligvis er kirurgi altid fyldt med visse risici, og ikke alle kan beslutte det. Forskere er på udkig efter måder at “narre” hjernen på, fordi det er han, der leder processerne for sult og metthed. For at gøre dette anbefales det at drikke mere vand, fordi centre for sult og tørst er i nærheden af ​​hjernen. Den eneste betingelse er ikke at drikke mad med vand, da dette fører til fortynding af mavesaften og forarbejdning af mad af dårlig kvalitet. Ud over vand er du nødt til at drikke grøn te, spise mad med Omega 3-fedtsyrer og fiber - sådan mad dæmper sult, giver volumen, som giver dig mulighed for hurtigt at få nok. Det er også vigtigt at have en god hvile og søvn, da kronisk træthed medfører ukontrolleret appetit..

Se din kost og pas på din mave for ikke at tænke på operation!

Anatomi og fysiologi i maven og tolvfingertarmen

Maven er placeret i det epigastriske område, hovedsageligt i venstre hypokondrium. De følgende sektioner adskilles i maven: den kardiale del (hjertelig ventricule), bunden (fundus ventriculi), kroppen i maven (corpus ventriculi), antrummet (antrum pyloricum), pylorus (pylorus ventriculi). Cardia er placeret under indgangen til maven i en afstand af ca. 5 cm. Bunden af ​​maven går buet til venstre for cardia og over niveauet af hjertet hak. Kroppen er mellem cardia og bund på den ene side og antrummet på den anden. Grænsen mellem antrummet og mavekroppen passerer langs den mellemliggende rille - henholdsvis sulcus intermedius, som har et lille hak langs den mindste krumning - incisura angularis.

Væggen i maven består af serøse, muskulære, submukøse og slimhinder. Den serøse membran, der passerer til tilstødende organer, danner det ligamentøse apparat i maven.

Blodforsyning til maven udføres af grenene på cøliakebordet i aorta - venstre mave (a. Lienalis). Alt venøst ​​blod fra maven strømmer ind i portvenesystemet.

Maven er indervereret af sympatiske og parasympatiske fibre, der danner de ekstragastriske nerver og instrumentalplexus. De sympatiske nerver går til maven fra solar plexus og følger med karene, der afgår fra cøliaki. Parasympatisk innervering af maven af ​​vagusnerver.

Lymfesystemet i maven begynder med lymfekapillærerne i maveslimhinden, der passerer ind i en række plexusser: submukosal, intramural og serøs subserøs. Afhængig af strømens retning, lymfeknuder placeret langs karene, der forsyner maven:

  • 1) kransarteriets territorium;
  • 2) 2 miltarteries territorium;
  • 3) leverarteriets territorium.

Duodenum (duodenut) er en fortsættelse og har en hesteskoform. I tolvfingertarmen skelnes den øvre vandrette del, den faldende del og den nedre del, der inkluderer den nedre vandrette sektion og den stigende sektion. Duodenum har tre bøjninger - den øvre, nedre og tolvfingertarmen jejunum.

Duodenum begynder med udvidelse (bulbus duodeni). Den er 25-30 cm lang og 4-5 cm i diameter. Kun den indledende del af tarmen er omgivet af en bukhule på alle sider i 2-5 cm. Resten af ​​tarmen er i det retroperitoneale rum. På den mediale væg i den faldende del af tolvfingertarmen er der en langsgående fold, der ender i en knold (papilla duodeni major, s.Vateri), med mundingen af ​​den fælles galdegang og munden af ​​bugspytkirtelkanalen. En vigtig anatomisk dannelse er hepatoduodenal ligament, der løber fra leverporten til den øverste del af bugspytkirtlen og indeholder leverarterien, portvenen og den fælles galdegang.

Bukspytkirtelhovedet er placeret i hesteskoene i tolvfingertarmen, den højre nyre og binyrerne er på højre og bund, aorta og den underordnede vene er på bagsiden, leveren og galdeblæren er øverst, og den tværgående kolon med mesenteriet er foran. Foran den stigende del af tolvfingertarmen passerer de overordnede mesenteriske kar.

Duodenum modtager blodforsyning på grund af grene af cøliaki og overlegne mesenteriske arterier. Udstrømningen af ​​lymfe går til bugspytkirtelens lymfeknuder og gennem dem til hovedopsamleren (cøliaki-lymfeknuder).

Maven og tolvfingertarmen udfører en hemmelig, motorisk, absorberende og i nogen grad endokrin funktion. Maven fungerer også som et reservoir.

De klassiske værker af I.P. Pavlov og hans skole (1902) konstaterede, at der er to perioder med gastrisk sekretion. Sekretion i periode I, kaldet ekstra mad eller basal, forekommer spontant under påvirkning af impulser, der opstår langs vagusnerverne til maven (sekretion af gastrisk juice i fravær af irriterende og sekretion om natten).

Sekretionen af ​​II-perioden, kaldet mad eller stimuleret, er opdelt i tre faser:

  1. fase - kompleks refleks (vagal eller cephalisk).

Mavesekretion stimuleres af betinget (udseende, madlugt) og ubetinget (tyggelse, fremskridt direkte til hoved- og parietalceller. Dette er kendetegnet ved udskillelse af mavesaft med en høj koncentration af saltsyre og især pepsin.

  1. fasen - gastrisk eller neurohumoral - begynder på tidspunktet for fastgørelse til de eksisterende irritanter af den mekaniske og kemiske irritation af maveslimhinden af ​​den mad der modtages i den. Samt den humorale virkning på gastrisk sekretion af hormonelt aktive stoffer (gastrin, gestami), der dannes i maveens antrum og kommer ind i blodomløbet.
  1. fase - tarmfasen af ​​gastrisk sekretion - excitering af gastrisk sekretion er forårsaget af stoffer, der er dannet fra mad, der kommer ind i tyndtarmen og absorberes fra den (enterogastrin osv.). Det antages, at i I- og II-faser af gastrisk sekretion udskilles 45 procent af mavesaften, og i den tredje - 10.

Gastresekretionen hæmmes af gastronen, der dannes i den pyloriske del af maven og produceres i tolvfingertarmen under påvirkning af skarpt surt indhold (pH under 2,5) enterogastron.

ANATOMI OG FYSIOLOGI FOR MAGEN OG 12 P.K.

Statens uddannelsesinstitution for højere

erhvervsuddannelse "Ryazan State

Medical University opkaldt efter akademiker I.P. Pavlov

Den Russiske Føderations ministerium for sundhed ".

Institut for fakultetskirurgi med et anæstesiologisk kursus og genoplivning

GASTRISK ULCER-SYGDOM OG

Duodenalsår

Forelæsning for 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet

Udarbejdet af institutlederen,

ANATOMI OG FYSIOLOGI FOR MAGEN OG 12 P.K..

Maven er placeret i øverste etage i bughulen. Dets dimensioner er meget varierende og afhænger af forfatningsmæssige træk, ernæringets regime og art. Væggen i maven består af 4 lag: slim, submucøs, muskel og serøs.

Anatomisk fysiologisk er maven opdelt i 4 dele: hjerte, der støder op til indgangen; pylorisk eller pylorisk tilstødende til udgangen; kroppen er den midterste del, og bunden af ​​maven, placeret op og til venstre for hjertet. Den pyloriske del er opdelt i en pylorisk hule (antrum) og den pyloriske kanal (pylorisk masse). Den hjertedel, bunden og kroppen i maven er fordøjelsessækken, og antrummet og pylorikanalen er evakueringskanalen. TIL. de øvre dele af maven deltager i fordøjelsen af ​​mad, og de nederste i dens evakuering fra maven.

Af særlig betydning ved gastrisk kirurgi er dens blodforsyning og innervering. Blodforsyningen udføres af fire hovedarterier, som er grene af cøliaki-stammen og danner et udviklet netværk af anastomoser imellem. Ved mindre krumning er der to gastriske arterier, den højre (grenen af ​​den fælles lever) og den venstre (afgår direkte fra cøliaki-stammen). Den større krumning af maven leveres af højre (gren af ​​gastro-duodenal arterie) og venstre (gren af ​​splenisk arterie) gastro-omental arterier. Venøst ​​blod strømmer gennem venerne med samme navn hovedsageligt ind i portvenen.

Inerveringen af ​​maven og hepato-duodenalzonen udføres af et omfattende netværk af vagusnerver. Højre og venstre vagusnerver trænger ind i bughulen gennem spiserørets åbning af membranen. Umiddelbart i regionen af ​​den abdominale spiserør afviger levergrenen sig fra vagusnervestammerne, som innerverer organerne i hepatobiliaryzonen og gastriske grene. Nedenfor bestemmes Lyatarge-nerven, der deltager i innerveringen af ​​den mindre krumning af maven og pylorus (dvs. er ansvarlig for sekretion og motorisk evakueringsfunktion af maven).

De vigtigste funktioner i maven er: kemisk og fysisk behandling af mad (omdannelse af det til et chyme), afsætning af et chym og dets gradvise evakuering i tarmen.

12 p.k. er den vigtigste del af fordøjelsesrøret. Det er opdelt i 4 afdelinger:

1. Det øverste afsnit (øvre vandrette del) - pæren, den korteste, starter fra maven, næsten ¾ af den er dækket med bukhinden.

2. Den faldende del - den fælles galle- og bugspytkirtelkanal åbner ind i dens lumen. Det er næsten alle placeret retroperitonealt.

3. Den nedre horisontale del, placeret under mesenteriet i den tværgående colon, retroperitonealt.

4. Den stigende del - forbindes med jejunum placeret i bughulen.

12 p.k. indtager et centralt sted i fordøjelsesprocessen som den modtager madchym fra maven, galden og pancreasudskillelse.

Udviklingen af ​​mavesår 12 p.k. i langt de fleste tilfælde forekommer hendes løg, fordi på dette sted er faktorerne for "aggression" mest udtalt, og "beskyttelsesfaktorerne" påvirkes mindst.

Mavesår er en polyetiologisk, kronisk, tilbagevendende sygdom, som manifesterer sig som dannelsen af ​​et mavesår i maven eller duodenal slimhinden på grund af en forstyrrelse i de generelle og lokale mekanismer til nervøs og hormonel regulering af de grundlæggende funktioner i gastroduodenalsystemet.

YAB er udbredt i alle områder af kloden, men i forskellig grad. Den højeste udbredelse er i udviklede lande i Europa, USA og Japan..

I det sidste århundrede har der været en markant stigning i forekomsten af ​​mavesår. Hvis det i slutningen af ​​XIX århundrede blev registreret i 0,04 - 0,07%, noteres det ifølge forskellige forfattere nu hos 3 - 10% af den voksne befolkning. Oftere findes YAB blandt bybefolkningen sammenlignet med landdistrikterne. Mænd bliver syge næsten 4 gange oftere end kvinder.

Arten af ​​sygdommen er heterogen i forskellige alders- og kønsgrupper. Hos mænd er den maksimale forekomst af mavesår 12 p.k. udgjort i alderen 31-40 år og gastrisk mavesår med 51-60 år. Hos kvinder i aldersgruppen 21-30 år er mavesår sjældent, men fra 31-40 år, gastrisk mavesår og 12 sider. oftere næsten parallelt. Især dens hyppighed stiger i en alder af over 51 år. Det blev bemærket, at YAB 12 p.k. karakteristisk for en yngre alder, mavesår - ældre.

I en vis udstrækning kan en stigning i påvisningen af ​​mavesår forklares med en forbedring i diagnosen af ​​såkaldte "tavse" mavesår, dvs. når mavesåret ikke manifesterer sig klinisk. Dette skete som et resultat af den udbredte introduktion af FGS i praksis med forebyggende undersøgelser af befolkningen og patienter med andre sygdomme.

ætiologi.

Ingen af ​​de mange aktuelt eksisterende teorier for udvikling af mavesår afslører fuldstændigt alle mekanismerne til udvikling af sygdommen og dannelsen af ​​et peptisk mavesår i maveslimhinden eller 12 p.k..

En ubestridelig rolle i udviklingen af ​​mavesår spilles af arvelige og neurohumorale faktorer, ernæringseffekter, dårlige vaner og medicin.

Ifølge moderne ideer skyldes udviklingen af ​​mavesår en ubalance mellem de faktorer, der bevarer maveslimhinden og 12 p.k. (de såkaldte beskyttelsesfaktorer) og faktorer, der ødelægger dens integritet (aggressiv).

Faktorerne for "beskyttelse" inkluderer - modstanden hos slimhinden, det basiske miljø af galden, mad. Den mest markante af dem er slimhindebestandighed..

De vigtigste faktorer for "aggression" er saltsyre og en krænkelse af motorens evakueringsfunktion i maven og 12 p.k..

Så i udviklingen af ​​mavesår er følgende faktorer vigtige:

1. Nedsat slimhindemodstand.

2. Forstyrrelse af blodtilførsel efter type lokal iskæmi i slimhinden.

3. Reduktion af de vigtigste kirtler.

5. Duodenogastrisk tilbagesvaling med tilbagesvaling af galden.

6. Genetiske faktorer.

7. Endokrine faktorer.

I patogenesen af ​​mavesår 12 p.k. spille en rolle:

1. Forøget sekretorisk aktivitet på grund af hyperplasi af gastriske kirtler.

2. Krænkelse af neutraliseringen af ​​saltsyre på 12 sider..

3. Fald i slimhindemodstand 12 p.k..

4. Genetiske faktorer.

5. Endokrine faktorer.

I de senere år er klinikernes opmærksomhed tiltrukket af den hyppige detektion af spiralbakterier i mavesår (Campylobacter pyloridis). Hyppigheden af ​​forekomst af disse bakterier i biopsiprøver på slimhinden varierer fra 30-60%, og mikrobiel podning af dem betragtes som en faktor, der øger risikoen for at udvikle mavesår med 10 gange. Det antages, at den inflammatoriske proces forårsaget af disse bakterier forværrer de beskyttende egenskaber af slim indeholdt på overfladen af ​​maven og bidrager til den skadelige virkning af saltsyre. Samtidig forbliver det uklart, om CB er den primære faktor, eller deres vækst er en konsekvens af andre ulcerationsfaktorer..

Nogle forfattere, talsmænd for den såkaldte "reflux-teori" om mavesår, spiller en vigtig rolle blandt faktorerne "aggression" for en krænkelse af motorens evakueringsfunktion i maven og 12 bp, hvilket fører til galdeflux. Alkalisering af gastrisk indhold med galden forårsager stimulering af syreproduktionen og fører til hypersekretion. Samtidig opløser galden slim, hvilket fører til muligheden for eksponering for saltsyre på maves ubeskyttede slimhinde. Dette medfører dannelse af et mavesår og fører til udvikling af gastrisk mavesår. Med hypersekretion af saltsyre udvikles en hypersyre tilstand. På baggrund af nedsat funktion af motorisk evakuering falder mavesyreindholdet i maven på 12 sider. Som et resultat af en hypersyre-tilstand er den alkaliserende funktion af galden i 12 p.c. bliver utilstrækkelig, og det sure indhold påvirker tarmslimhinden. Dette fører til ulceration og udvikling af ulcer 12 p.k..

Af ingen lille betydning i udviklingen af ​​mavesår er diætregimet og naturen, dårlige vaner (især rygning), dysfunktion af cellulær og humoral immunitet.

Det skal bemærkes, at en kombination af de anførte faktorer spiller en rolle ved udviklingen af ​​mavesår.

patogenese.

Sygdommens morfologiske underlag er en mavesår i maveslimhinden eller 12 p.k. 2,9% af patienterne har en kombination af gastrisk mavesår og 12 p.k..

Mekanismen for dannelse af et peptisk mavesår præsenteres i øjeblikket som følger. Skematisk er det beskyttende lag af slimhinden sammensat af: slim, apikal membran af celler, basal membran i slimhinden. Hovedkomponenten i slim er mucin, der har en stor bufferkapacitet. Det neutraliserer syrer og alkalier, absorberer pepsin og er resistent over for forskellige fysiske og kemiske faktorer..

Af stor betydning i mekanismen til dannelse af ulcerøs defekt gives i øjeblikket diffusion af H + -ioner i slimhinden. Normalt er denne diffusion ubetydelig, og H + -ioner er bundet af det intercellulære puffersystem i slimhinden. Ved hypersekretion af mavesaft bliver beskyttelsesfaktorer insolvente, og beskyttelsesbarrieren er beskadiget. Som et resultat heraf øges diffusionen af ​​H + -ioner. Vævssyreose udvikles, som fremmer frigivelsen af ​​histamin fra celler og acetylcholin fra de intramurale plekser. Som et resultat heraf stimuleres udskillelsen af ​​saltsyre og pepsin, mikrosirkulation i slimhinden forstyrres. Krænkelse af mikrocirkulation fører til ødemer og udvikling af blødninger. Som et resultat udvikles vævshypoxia, som igen stimulerer frigivelsen af ​​histamin og cellulære proteolytiske enzymer. En sådan ændret slimhinde er let beskadiget af saltsyre og andre "aggression" faktorer..

Tilhængere af "reflux" -teorien om udvikling af mavesår mener, at galden er det vigtigste middel, der beskadiger mucin i duodeno-gastrisk reflux. Galtsyrer, aktiveret af saltsyre, kan have en skadelig virkning på cellerne i det integumentære epitel, hvilket fører til frigivelse af histamin og aktivering af kininsystemet med den efterfølgende udvikling af mikrocirkulationsforstyrrelser i slimhinden.

Således er kun mekanismerne til skade på slimhindens beskyttende barriere forskellige. I praksis påvirker begge skadelige faktorer slimhinden i varierende grad.

KLINIK.

Som allerede nævnt er YAB en kronisk tilbagevendende sygdom.

Den vigtigste kliniske manifestation af mavesår er smerter, der varierer med forskellig lokalisering af ulcerøs defekt.

I gastrisk mavesår er kedelige, ømme smerter i det epigastriske område karakteristiske, bestråling er mulig for brystbenet, i den venstre halvdel af brystet og skulderbladet, ryggen.

Patienter med YAB 12 p.k. klager over ømme i højre hypokondrium med stråling til højre skulder, supraklavikulær region til højre, nedre del af ryggen.

Smerterne har en mærkbar døgnrytme. I gastrisk mavesår opstår smerter under måltiderne eller umiddelbart efter at have spist. Dette skyldes en stigning i syreproduktion som reaktion på et madirriterende middel og mekanisk irritation af et mavesår ved fødevarer.

Hos patienter med mavesår 12 p.k. smerter opstår 2 til 3 timer efter at have spist og er forbundet med indtagelse af surt gastrisk indhold i 12 K. Den galdende alkaliseringsfunktion i denne situation er utilstrækkelig på grund af den hyperzure tilstand. Patienter bemærker forekomsten af ​​smerter efter at have spist eller drikke soda, da alkalisering af maveindholdet forekommer.

YAB er kendetegnet ved den såkaldte "sultne" og nattesmerter. Forekomsten af ​​smerter i en lang pause i fødeindtagelsen er forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi, som stimulerer produktionen af ​​glukagon og gastrin og forårsager en stigning i tonen i vagusnervene. Alle disse neuroendokrine ændringer stimulerer de syreproducerende og motoriske funktioner i maven, hvilket fører til øget sekretion af saltsyre og udseendet af smerter. Nattsmerter er ens..

Det næste, mest almindelige symptom på mavesår er halsbrand - en brændende fornemmelse i epigastrium og bag brystbenet. Dette symptom skyldes tilbagesvaling af surt gastrisk indhold i spiserøret og udviklingen af ​​refluksøsophagitis. Reflux af gastrisk indhold forekommer som et resultat af en krænkelse af hjertemassens låsefunktion, som næsten altid ses hos patienter med mavesår. Halsbrand er mere udtalt hos patienter med mavesår 12 p.c., da de har hypersekretion og hyperaciditet.

Hos patienter med mavesår under forværring observeres ofte opkast i højden af ​​smertesyndromet. Mekanismen til udvikling af opkastningsrefleks - smerter - pylorisk spasme - øget peristaltik - opkast. Dermed slipper kroppen af ​​med smertestimuleringen. Efter opkast bemærker patienterne en svækkelse eller forsvinden af ​​smerter. Oftere fremkalder patienter opkast på egen hånd, da det giver lettelse.

I det kliniske mavesår observeres sæsonforværring af forværring - forår-efterårets periode. Dette skyldes naturligvis den cykliske karakter af de neuroendokrine processer i kroppen..

Det skal bemærkes, at for nogle patienter er forløbet af mavesår asymptomatisk, de såkaldte "tavse" mavesår. Ofte er den første manifestation af mavesår en af ​​komplikationerne - perforering eller blødning.

DIAGNOSTIK.

Diagnosen af ​​mavesår i langt de fleste tilfælde er ikke vanskelig og udføres på grundlag af klager, en grundig samling af anamnese, kliniske manifestationer, laboratorie-, radiologiske og endoskopiske undersøgelser.

Klager over patienter med et typisk sårforløb er ganske karakteristiske og koger ned til udviklingen af ​​smerter. Som regel fortæller patienter i detaljer arten af ​​smertesyndromet, hyppigheden af ​​forekomst, faktorer, der påvirker intensiveringen eller fører til svækkelse af smerter. Tilstedeværelse eller fravær af halsbrand og andre "gastriske" klager.

Når man indsamler den medicinske historie, er det nødvendigt at finde ud af varigheden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen, dynamikken i udvikling og progression, arvelige faktorer, diæt, nervøs og følelsesmæssig belastning, dårlige vaner (rygning, alkohol).

Ved vurderingen af ​​klager og forhørsdata er arten af ​​smertesyndromet, tilstedeværelsen af ​​halsbrand, forværret arvelighed, dårlige vaner (især rygning, fordi nikotin forårsager en udtalt og langvarig krampe i karvaskeriet, som kan føre til underernæring i gastrisk slimhinde, er afgørende i diagnosen). og 12 s.p.).

Ved undersøgelse af patienten bestemmes typen af ​​fysik, da asthenik er mere modtagelige for udvikling af mavesår. Under forværring under palpation af maven er det muligt at bestemme smerter i epigastrium (typisk for ulcerøs mave) og højre hypokondrium (for ulcus 12 p.c.).

Den vigtigste betydning ved diagnosticering af mavesår er yderligere undersøgelsesmetoder, der sigter mod: identificering af en ulcerøs defekt - fluoroskopi af maven, FGS og bestemmelse af mavesekretionsfunktion - undersøgelse af mavesaft og pH-metri. Metoder til vurdering af den motoriske funktion af maven, såsom fluoroskopi af maven med en undersøgelse af hastigheden af ​​passage af barium og elektrokastrografi, har en vis diagnostisk værdi.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Hos børn under 3 år dannes tarmene og fordøjelsessystemet. I denne periode kan forskellige ændringer i afføringen observeres. Dette gælder især for spædbørn.

Fra de første dage af hans liv begynder fordøjelsessystemet hos en nyfødt baby at tilpasse sig et nyt miljø, så babyens afføring konstant gennemgår forandringer, og slimet, der vises i babyens afføring, forårsager angst hos forældrene.