Tegn på blindtarmsbetændelse

Et appendiks til blindtarmen (appendiks) betændes hvert år hos fem ud af 1000 mennesker. Efter de første symptomer og diagnose af dens betændelse (blindtarmsbetændelse) udføres kirurgisk fjernelse (appendektomi) for at udelukke komplikationer, især i tilfælde af en akut form. Mangel på behandling fører til betændelse i bughinden (peritonitis). Tilstanden er alvorlig, den kræver akut lægehjælp, forsinkelsen fører til triste konsekvenser.

Hvilken side af blindtarmsbetændelsen, dens funktion

Appendiks til blindtarmen er placeret i nederste højre del af maven, lidt over lysken.

Forskere antyder, at indledningsvis blindtarmen udførte en fordøjelsesfunktion. Men i løbet af udviklingen erhvervede han specialisering, så det er ikke helt korrekt at betragte det som et rudimentært organ.

På et tidspunkt introducerede De Forenede Stater praksis med at skære ud processen med blindtarmen hos alle babyer for yderligere at udelukke dens betændelse og andre problemer. Det viste sig snart, at spædbørn efter fjernelse af appendiks er mindre tilbøjelige til at absorbere modermælk. Kirurgisk korrektion af "naturfejl" måtte opgives.

Nogle forskere mener, at en af ​​funktionerne i vedhænget er at hjælpe kroppen med at genoprette bestanden af ​​gavnlig mikroflora i tarmen, især efter sygdomme.

Undersøgelsen bekræfter, at vedhænget indeholder et lille antal lymfoide celler, der ligner dem, der findes i mandlerne. Denne kendsgerning gjorde det muligt for os at antyde, at det rudimentære organ udfører eller er potentielt i stand til at beskytte funktionen i immunsystemet..

Det er blevet foreslået, at appendiks producerer hormoner, der er involveret i tarmmotilitet.

Det antages også, at vedhæng af blindtarmen under udviklingen af ​​fosteret udfører funktionerne af den endokrine kirtel. Efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​"ægte" kirtler falmer denne funktion.

Almindelige symptomer

De første tegn er uklare - smerter i hele maven eller i nærheden af ​​navlen. Derefter koncentreres smerten i højre bund. Nogle gange begynder det at skade lige under højre side.

Det kan skade i flere dage eller timer. Når jeg prøver at beskrive placeringen af ​​ubehag, vil jeg foretage en cirkulær bevægelse i midten af ​​maven.

Smertefulde fornemmelser er oprindeligt tålelige, udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forbedrer dem. På et bestemt tidspunkt stopper smerter døden af ​​celler i processen.

I den akutte form udvikler blindtarmsbetændelse inden for 24-48 timer i retning af den ydre membran, derefter til en tynd film fra indersiden af ​​maven (bughinden). Et tegn på betændelse i bughinden - smerten er lokaliseret et sted.

Hvis ubehandlet, opstår appendiksbrud inden for 36 timer.

Der er ingen appetit, smerter i højre side forværres af en ændring i kropsposition, gå, hoste, nyser. Det er mere praktisk at ligge på din venstre side. Ønsk om at tømme tarmen for at reducere ubehag.

Brug af afføringsmidler med tegn på blindtarmsbetændelse kan forårsage brud på vedhæng..

Den inflammatoriske proces kan ledsage en stigning i temperaturen til 37-38С, men ikke altid - symptomerne på blindtarmsbetændelse i fravær af en temperaturstigning udelukker ikke en akut form.

Tarmobstruktion - årsagen til mulig opkast, hyppig vandladning, løs afføring, tørhed og tæthed i tungen.

Disse symptomer ses i cirka halvdelen af ​​tilfældene, i resten er smerten svag eller fraværende. Kan skade i ryggen. Hvis smerten vedvarer i flere timer, skal du kontakte en læge.

Sådan bestemmes blindtarmsbetændelse

Den enkleste hjemmediagnose: Tryk let på maven på højre side - mavevæggen skal ikke anspændes. Hendes hårdhed er et tegn på blindtarmsbetændelse. Trykaflastning bør ikke ledsage ubehag eller smerte..

Denne metode er praktisk at diagnosticere betændelse hos små børn. Tryk forsigtigt på appendiksområdet under søvn, bør barnet ikke vågne op, maven forbliver blød. Tegn på blindtarmsbetændelse - barnet griber hånden i en drøm, fører ham væk fra det ømme sted, maven er anspændt.

Gennemgangen viser tegn og symptomer hos børn under 5 år, som gennemgik appendektomi, samt hastigheden for perforering af appendiks.

Hos spædbørn og små børn kan blindtarmsbetændelse - årsagen til irritabilitet eller sløvhed - sprede sig mere udbredt og ikke kun til højre underliv.

Hos børn under 2 år findes appendicitis næsten ikke. Betændelse er sandsynligvis mellem 15 og 30 år, oftere hos mænd.

Tillæg er mere tilbøjelige til at sprænge hos gravide kvinder.

Ruptur af appendiks og infektion gennemtrængning er årsagerne til betændelse i bughinden. Hele maven gør ondt. Forringelse kræver akut lægehjælp.

På trods af de karakteristiske tegn og symptomer på appendiksbetændelse, bør lægen diagnosticere. I nogle tilfælde er dette ikke en triviel opgave, selv for en specialist.

Selvdiagnostisk blindtarmsbetændelse, især i akut form, især selvmedicinering er livstruende.

Tegn på akut og kronisk blindtarmsbetændelse

Den mest almindelige akutte form for betændelse i blindtætheden.

Den kroniske form er sjælden i ca. 1,5% af tilfældene, normalt efter den akutte form. Hun har flere sorter. Årsagen til kronisk blindtarmsbetændelse er ikke altid klar, undertiden forbundet med delvis blokering af lumen. Symptomer: akut eller kedelig smerte i nederste højre del af maven, hvilket kan give navlen.

Andre symptomer på kronisk blindtarmsbetændelse: generel sygdom, diarré, hævelse i maven, kvalme, feber, styrketab. Symptomer kan gentage sig, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Klassificeringen af ​​betændelse i appendiks er vist nedenfor..

Enkel

I denne akutte form, også kaldet catarrhal, er symptomerne på peritoneal irritation svage eller fraværende, hvilket gør diagnosen vanskelig. Det kan skade øverst på maven. I fravær af behandling, akkumulering af pus på væggene og i hulrummet i vedhæng, falder smerten under.

Lægen observerer patientens tilstand, udfører yderligere undersøgelser:

  • en stigning i hvide blodlegemer er et muligt tegn på blindtarmsbetændelse;
  • Røntgenundersøgelse hjælper med at identificere et fæces, der tilstoppede udgangen af ​​vedhænget - en anden årsag til betændelse;
  • ultralydsscanning hos ca. halvdelen af ​​patienterne hjælper med at bestemme størrelsesændringen af ​​vedhæng. Hvis tillægget ikke kunne skelnes, bekræfter dette ikke fraværet af betændelse.

Den mest nøjagtige måde at diagnosticere blindtarmsbetændelse er laparoskopi. Et optisk fiberrør (miniature videokamera + lyskilde) indsættes gennem hullet i mavevæggen for visuelt at undersøge den betændte vedhæng, andre organer i bughulen og bækkenet.

Phlegmonous

Tegn: smerter i nederste højre er mere udtalt, temperaturen øges, pulsen er hurtigere, tungen er tør og belagt. Når man trykker på appendiks, gør det ondt, musklerne i mavevæggen er anspændte.

Størrelsen på tillægget øges, inde i pus, væggene i mavesår, hævelse.

Denne sort er sundhedsfarlig - efter et par timer kan et appendiks mættet med pus sprænge og forårsage peritonitis..

Perforeret

I de tidlige stadier ligner denne art det enkle. Fækale sten, ildelugtende indhold, årsagen til lokal peritonitis trænger ind i bughulen gennem huller i vedhulet. Giftstoffer i blodet, som yderligere forværrer trivsel.

Syge, tørre og overtrukne tunge, nedsat tryk, hjerte "kvælning", mave spændt, ikke involveret i vejrtrækning.

På grund af beruselse reagerer kroppen ikke altid korrekt på spredningen af ​​peritonitis gennem maven. Forgift dæmper smerter, hvilket kan forbedre tilstanden.

gangrenous

Denne variation af akut blindtarmbetændelse er den farligste, der ligner phlegmonous, men med mere markante tegn på forværring. Appendiksceller dør, så smerter er svækket eller fraværende.

Alvorlig forgiftning: blekhed, forværring, hjertebanken med en frekvens på 100 slag pr. Minut, kulderystelser. Maven er let anspændt, undertiden hævet.

En simpel variation af blindtarmbetændelse efter de første tegn udvikler sig inden for 6-12 timer, flegmonøs - 12-24 timer.

Gangrenøs - 24-48 timer, efter perforering, hældes indholdet af vedhæng i mavehulen, hvilket forårsager purulent betændelse i vævene (abscess), blodforgiftning (sepsis).

Denne komplikation er dødsårsagen i mangel af akut medicinsk behandling. Selvmedicinering af smertestillende midler for at eliminere blindtarmbetændelsessymptomer kan føre til denne komplikation..

Appendicitis sygdomme

Mavesår. Lignende symptomer på forværring observeres ved forværring af sygdommen, men smerten falder ikke ret ned i lang tid. Derfor er det ved diagnosering nødvendigt at tage hensyn til mavesår.

Gynækologiske sygdomme. Hos kvinder gør det ondt til højre i tilfælde af en cyste i højre æggestokk, en inflammatorisk proces i bækkenorganerne, andre sygdomme med en ektopisk graviditet.

pancreatitis Der ses tegn på akut blindtarmbetændelse ved denne sygdom. Forskellen er i herpes zoster.

Cholecystitis. Et angreb på galdeblærebetændelse kan forveksles med symptomer på tillægsbetændelse - maven til højre bliver hård. For at udelukke forkert diagnose kan lægen lægge is på højre side af maven. Men på egen hånd med akut blindtarmbetændelse er det forbudt at afkøle det og især at varme det, vent på en læge.

Nyrekolik. Tegn på appendiksbetændelse kan forveksles med urinvejssygdom, nyresten eller infektion, blærebetændelse, brok.

Infektionssygdomme. De første tegn på blindtarmsbetændelse kan let forveksles, især for en lægmand, med toksikoinfektion - forgiftning med produkter, der indeholder mikroorganismer og deres toksiner.

Årsager til suppuration

Angrebet er forbundet med overlapningen af ​​lumen mellem appendiks og cecum med slimpropper, fæces.

Risikoen for betændelse i vedhænget øges ved hyppig forstoppelse, tarmparasitter, fremmede eller ufuldstændigt fordøjede fødevarepartikler - frø, frø, korn, de findes ofte i fjerntliggende processer såvel som overvægt af kød i den daglige diæt.

For at rense dine tarme er det godt at inkludere fiberrige fødevarer i din diæt..

En mulig årsag til suppuration af appendiks er spredning af lymfoide væv fra indersiden, som tilstopper hullet. Undertiden ændrer vævets egenskaber, hvilket fører til brud på vedhæng, infektionen trænger ind i bughulen, forårsager et angreb.

Svækket immunitet, kompliceret af sygdomme i den øvre luftvej, hyppige forkølelser, karies - andre mulige årsager til infektion gennem blodet, udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse.

Stress og tilhørende krampe i vedhængets kar, traume i maven - årsager til utilstrækkelig blodcirkulation, stagnation af indholdet, tegn på blindtarmsbetændelse.

Komplikationer

  • Sværhedsgrad ved at passere gennem tarmene i fæces, gasser.
  • For tidlig fødsel i tilfælde af kirurgisk fjernelse af tillægget, især i tilfælde af perforering.
  • Infektion. Sandsynligheden for infektion med åben appendektomi er højere end ved laparoskopisk kirurgi.

I meget sjældne tilfælde er urinvejsinfektion, hjerteanfald, dannelse af blodpropper, lungebetændelse mulig.

Tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse

Tegn på blindtarmsbetændelse er forskellige og udtrykkes i større eller mindre grad afhængigt af de anatomiske ændringer i appendiks, dens placering, den tid, der er gået fra sygdommens begyndelse, alder og en række andre tilstande.
Det vigtigste og konstante tegn på blindtarmsbetændelse er smerter, der er forskellige.
Symptomer på blindtarmsbetændelse inkluderer patientklager, sygehistorie (hvordan den udviklede sig) og nogle andre symptomer. De vigtigste symptomer og tegn på akut blindtarmbetændelse er: mavesmerter (først i nedre del af maven og derefter i højre side), feber, kvalme og opkast. Hvis du finder de første tegn på blindtarmsbetændelse, skal du hurtigt konsultere en læge eller endda ringe til en ambulance.

Appendiks er et vermiformt appendiks af blindtarmen, der ligger næsten på grænsen mellem tynde og tyndtarmen.

Bilaget findes i mange gnavere, nogle rovdyr, aber og naturligvis i mennesker. Længden af ​​den menneskelige appendiks er i gennemsnit 5-15 cm, diameter ca. 1 cm. Antagelig er dens vigtigste opgave at beskytte tyndtarmen mod bakterier, der bor i blindtarmen..

Appendicitis kaldes betændelse i appendiks. Denne sygdom er ekstremt almindelig og kræver akutkirurgi. I langt de fleste observationer er der tegn på akut blindtarmbetændelse, såsom smerter, dyspeptiske symptomer, dysuriske lidelser, nedsat tarmfunktion.

Appendicitis kan forekomme hos enhver person, uanset alder.

I traditionel medicin er det sædvanligt at overveje symptomerne på blindtarmsbetændelse i følgende rækkefølge:

  • smerter i den epigastriske zone eller i nærheden af ​​navlen;
  • tab af appetit, følelse af kvalme, opkast;
  • med en digital undersøgelse af den højre nedre kvadrant af maven observeres lokal smerte; patientens muskler strammes i en ufrivillig defensiv reaktion;
  • forekomst af feber (feber);
  • udvikling af leukocytose.

I medicinsk praksis skelnes akut og kronisk blindtarmsbetændelse. Klassificeringen af ​​de morfologiske former for den akutte sort er som følger:

  • enkel blindtarmsbetændelse;
  • overfladisk (katarrhal);
  • forskellige varianter af den destruktive form - phlegmonous og phlegmonous-ulcerative, apostematous and gangrenous.

Denne klassificering svarer til faser af sygdomsudviklingen, op til ødelæggelse og død af appendiksvæv. Oftest varer angrebet fra 2 til 4 dage.

I medicinsk kirurgisk praksis skelnes kliniske tegn på blindtarmsbetændelse:

  • smerter i højre iliac-region ved palpation,
  • øget ømhed ved McBurneys punkt (punktet mellem den ydre og midterste tredjedel af den imaginære linje, der forbinder det forreste øverste hjørne af ilium med navlen),
  • Shchetkin-Blumberg symptom (omvendt følsomhed med tryk og pludselig frigørelse af armen),
  • Rodende symptom (smerter i højre ilealregion, når man trykker på venstre del af tyktarmen),
  • øget smerte i højre iliac-region under palpation i patientens position på venstre side,
  • øget smerte i det højre iliac-område, når man prøver at hæve det udrettede højre ben i patientens position på ryggen.
  • smerter i douglasrummet under rektal undersøgelse

Ved de første tegn på blindtarmsbetændelse bør du ikke forsinke i en lang kasse, konsultere en læge for at udelukke farlige og livstruende konsekvenser for patienten.

Symptomer på blindtarmsbetændelse. De kliniske manifestationer af akut blindtarmbetændelse afhænger af arten af ​​de morfologiske ændringer i processen, dens placering, patientens alder, arten af ​​de komplicerede komplikationer. Det første symptom på sygdommen er en pludselig kedelig smerte uden en klar lokalisering i øverste mave eller navle. Efter 4-6 timer (med udsving fra 1 til 12 timer) bevæger smerten sig til højre iliac-region. En ændring i lokaliseringen af ​​smerter med begyndelsen af ​​smerter i højre iliac-region indikerer et alarmerende udseende af somatisk smerte på grund af irritation af den viscerale peritoneum (dvs. betændelse har fanget alle lag af appendiksvæggen). Lokalisering af smerter afhænger af placeringen af ​​appendiks: i en typisk position føler patienten smerter i højre iliac-region, i en høj position, næsten i højre hypokondrium, i retrocecal position på sidefladen af ​​maven eller i lændeområdet, i bækkenpositionen over pubis. Kvalme er et almindeligt symptom på akut blindtarmbetændelse, nogle gange, især ved begyndelsen af ​​sygdommen, er opkast mulig. Stolen er i de fleste tilfælde ikke brudt. Når processen er placeret ved siden af ​​cecum eller endetarmen eller blandt tyndtarms løkker, kan betændelse sprede sig til tarmvæggen, hvilket fører til ophobning af væske i tarmens lumen og diarré.

Tungen i begyndelsen af ​​sygdommen er fugtig, ofte foret med hvid sang. Patienten ligger på ryggen eller højre side; en ændring i kropsposition, hoste, griner, nyser øger mavesmerter dramatisk. Når man undersøger maven, kan der være et forsinkelse i den højre nedre kvadrant af mavevæggen under vejrtrækning. Ved palpation opdages muskelspænding og skarp smerte i højre iliac-region. Her kan positive symptomer på peritoneal irritation bestemmes (et symptom på Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Der er ingen patognomoniske symptomer på akut blindtarmbetændelse, alle symptomerne skyldes lokal peritonitis. Smerter forværres som regel, når patienten er på venstre side (Sitkovsky-symptom), især palpation (Bartomier-Michelson-symptom). Med en retrocecal placering af appendiks kan der være et positivt symptom på Obraztsov - øget smerte, når du løfter det udrettede højre ben. Dette symptom bør kontrolleres meget omhyggeligt, da der med hårdt pres på mavevæggen er perforering af processen mulig. Temperaturen hæves ofte til subfebrile tal. I blodet - leukocytose med en forskydning af formlen til venstre. Ved en digital undersøgelse af endetarmen eller vaginal undersøgelse bemærkes smerter under palpering af højre bækkenvæg (især med bækkenpositionen i appendiks). Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og hvide blodlegemer i urinen udelukker ikke akut blindtarmbetændelse.

Diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse i typiske tilfælde er enkel, men den atypiske placering og funktioner i den inflammatoriske proces gør undertiden diagnosen af ​​sygdommen ekstremt vanskelig. Differentialdiagnosen udføres med pyelitis, nyrekolik (se Urolithiasis), akut adnexitis, ektopisk graviditet, akut enteritis, mesadenitis, diverticulitis, akut cholecystitis, akut pancreatitis, perforeret gastrisk mavesår og duodenalsår, venstre og højre. akut enkel og destruktiv blindtarmsbetændelse. I sidstnævnte tilfælde er symptomerne på akut blindtarmbetændelse mere udtalt: smerter er stærkere, symptomer på peritoneal irritation er mere udtalt, leukocytose og temperatur er højere. Imidlertid observeres stadig ikke det fulde overensstemmelse med det kliniske billede af sygdommen med arten af ​​de afslørede morfologiske ændringer i tillægget.

Forløbet med akut blindtarmbetændelse hos børn, ældre og gravide kvinder har sine egne egenskaber. Hos børn fører underudviklingen af ​​det større omentum og den hyperergiske reaktion i kroppen til den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​peritonitis. Diagnosticering af akut blindtarmbetændelse hos børn i det første stadie af sygdommen er vanskelig: kvalme, gentagen opkast, høj feber, diffus mavesmerter, og derfor foretages der ofte diagnostiske fejl. Hos ældre medfører et fald i kroppens reaktivitet, at de kliniske symptomer på sygdommen slides, hvilket kan være en grund til forsinket diagnose og indlæggelse. Derfor er udbredelsen af ​​destruktive former for akut blindtarmbetændelse og ofte appendikulære infiltrater. Hos gravide kvinder fører forskydningen af ​​cecumens kuppel og livmorens appendiks til en ændring i den typiske lokalisering af smerter, og placeringen af ​​appendiks bag livmoderen fører til et fald i sværhedsgraden af ​​peritoneale symptomer.

Tegn på akut blindtarmbetændelse

Skilt nummer 1
Mavesmerter er et af de første og vigtigste symptomer på akut blindtarmbetændelse. Oftest er smerten ved blindtarmsbetændelse ikke lokaliseret, og patienten kan ikke præcist angive, hvor sted han har smerter. Efter et stykke tid går smerten over til højre underliv. Dette symptom indikerer ofte appendicitis, du finder det ikke i nogen anden sygdom. Når den først er opstået, kan smerten intensiveres, men kan falde, men den passerer stadig ikke helt. Mavesmerter kan være værre, når man går, hoster eller nyser, griner og ændrer kropsstilling. Et karakteristisk træk ved blindtarmsbetændelse kan være smerter i benene, oftest i højre side.
Skub langsomt din hånd ind i området til højre underliv og frigør den skarpt. Hvis patienten samtidig føler en skarp smerte nøjagtigt med en hurtig fjernelse af hånden, kan dette kun betyde en ting - snarere ring til en ambulance, dette er blindtarmbetændelse. Denne test kaldes Shchetkin-Blumberg-symptomet..

Skilt nummer 2
En stigning i temperaturen er også et af symptomerne på blindtarmbetændelse. Temperaturen i denne sygdom er ikke høj, normalt 37-38 ° C, men tilstedeværelsen af ​​temperatur er med til at skelne blindtarmsbetændelse fra andre sygdomme med lignende symptomer. Temperaturer med blindtarmsbetændelse er muligvis ikke, men det betyder ikke, at der ikke er nogen blindtarmsbetændelse. Pas på ikke at gå glip af andre tegn..

Skilt nummer 3
Kvalme, opkast, generel svaghed, appetitløshed. Følelsen af ​​smerte i de første timer ledsages ofte af reaktioner i mave-tarmkanalen, for eksempel kan fordøjelsesbesvær forekomme hos børn og voksne. Opkast er oftere enkelt, og hvis det gentages, kan dette indikere alvorlige komplikationer og en livstruende fare for patienten. Flere opkast er mulige hos børn.

Appendicitis-behandling

Behandling af blindtarmsbetændelse er kun operationel på hospitalet! På grund af truslen om peritonitis og sepsis, derefter dødelig. Operationen er indikeret ikke kun i alle tilfælde, der er tydeligt fra et diagnostisk synspunkt, men også med en rimelig mistanke om akut blindtarmbetændelse, hvis det er umuligt at udelukke akut betændelse i appendixet på grundlag af kliniske tegn og specielle forskningsmetoder (inklusive laparoskopi). Ved svære tegn på peritonitis anbefales det at introducere antibiotika (aminoglycosider) og metronidazol, selv inden operationen. Hos tynde unge patienter udføres appendektomi normalt under lokalbedøvelse med en 0,25-0,5% opløsning af novocaine. Ved svær smerte hos patienter med ustabil psyke, børn, gravide kvinder, ældre patienter, bør præference til generel anæstesi gives. Kirurgisk behandling udføres som planlagt for patienter med akut blindtarmbetændelse uden tegn på peritonitis..

blindtarmsbetændelse

Generel information

Appendicitis kaldes den inflammatoriske proces i appendiks. Dette er et hult rør, lukket ved enden, der hører til blindtarmen. I betragtning af dens lighed med ormen betyder navnet "appendiks" bogstaveligt: ​​"en appendage der ligner en orm." Det antages, at begyndelsen på blindtarmsbetændelse er en blokering af hullet mellem blindtarmen og appendiks.

En sådan blokering forekommer enten på grund af en tyk konsistens inde i slimets appendiks eller på grund af indtagelse af afføring fra cecum. Efter nogen tid bliver disse masser meget hårde, og hullet bliver tilstoppet. Navnet på sådanne sten fra fæces er coprolitter. I nogle tilfælde forekommer blokering på grund af hævelse, hvilket resulterer i en inflammatorisk proces..

Der er en anden teori om manifestation af blindtarmsbetændelse. Sygdommen opstår på grund af brud på appendiks og den efterfølgende spredning af bakterier. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og infektion i tykkelsen af ​​væggen kan tillægget sprænge. Efter bruddet er infektionen fortsat med at sprede sig i bughulen, men som regel forekommer denne proces i et relativt lille rum ved siden af ​​appendiks. Således dannes en "periappendikulær abscess"..

I nogle tilfælde kan appendicitis helbredes alene, forudsat at infektionen og betændelsen ikke spredes uden kirurgi. I dette tilfælde forsvinder symptomerne på blindtarmsbetændelse efter en bestemt tid. Som regel observeres et lignende fænomen hos patienter i alderdom såvel som hos personer, der får antibiotika. Efter en relativt lang periode henvender sig sådanne patienter til specialister med klager over hævelse eller infiltration i underlivet i højre side.

Former for blindtarmbetændelse

Akut blindtarmbetændelse er en akut inflammatorisk nekrotisk sygdom i appendiks. Dens forekomst provoserer hindring af appendiksens lumen. Akut blindtarmbetændelse er en direkte indikation for øjeblikkelig operation.

Akut blindtarmbetændelse er normalt opdelt i flere underarter. Med mild blindtarmbetændelse, som også kaldes appendikulær kolik, forekommer milde ømme smerter ofte i højre iliac-region. Efter et par timer forsvinder smerten.

Med enkel (overfladisk eller katarral) blindtarmsbetændelse forekommer opkast en gang, med palpation er der smerter i det rigtige iliac-område. Moderat leukocytose observeres i blodet.

Destruktiv appendicitis er normalt opdelt i flere underarter. Så begynder phlegmonous blindtarmsbetændelse med en lille stigning i temperaturen, og leukocytformlen skifter til venstre. Ved flegmonøs blindtarmsbetændelse har patienten en hurtig puls, der pålægges en tunge. Hvis patienten har en mistanke om flegmonøs blindtarmbetændelse, henleder specialist under palpation opmærksomhed på smerter og muskelspænding i den forreste abdominalvæg. Ved en phlegmonous ændring i appendixet observeres dens fortykning, hævelse, fibrinøs purulent plak dækker det. Der er pus i slimhindens lumen, og en uklar eller purulent effusion er til stede i bughulen.

Gangrenøs blindtarmsbetændelse forekommer som et resultat af trombose og thrombophlebitis i kar i mesenteriet eller i et specifikt område af processvæggen. Som regel ledsager gangrenøs blindtarmsbetændelse lokal peritonitis, som undertiden bliver fælles med perforering. Symptomer på gangrenøs blindtarmbetændelse svarer til symptomer på flegmonøs blindtarmsbetændelse. Men i dette tilfælde er den generelle forgiftning af kroppen mere udtalt. Med en gangrenøs ændring er appendiksens farve beskidt grøn, den er dækket med fibrinøs purulent plak, den har en ubehagelig lugt.

Kompliceret blindtarmbetændelse fremhæves også, hvor forskellige slags komplikationer observeres..

Kronisk blindtarmsbetændelse er en relativt sjælden form for denne sygdom. Som regel udvikler kronisk blindtarmsbetændelse som et resultat af akut blindtarmbetændelse. Denne tilstand er kendetegnet ved sklerotiske og atrofiske ændringer i appendiksens væg. Kronisk blindtarmsbetændelse forekommer oftest efter helbredelse af et akut angreb uden operation.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Det første symptom på blindtarmsbetændelse er mavesmerter. Først føles en person smerter i hele maven, men de er især intense i den øverste del af det. Det er vanskeligt for patienten klart at bestemme nøjagtigt, hvor han har smerter, og i overensstemmelse hermed, hvilken side af blindtarmbetændelsen. Smerter, der ikke fokuserer på et bestemt punkt, kaldes vagt lokaliseret smerte i medicinen. Som regel angiver patienten efter anmodningen om, hvor nøjagtigt han har smerter, midten af ​​maven i en cirkulær bevægelse efter et anfald af blindtarmbetændelse.

Efterfølgende symptomer på blindtarmsbetændelse vises mere tydeligt. Med væksten af ​​den inflammatoriske proces i det vermiforme appendiks bevæger yderligere inflammation sig gennem væggen på appendiks til dets ydre membran. Dernæst fanger den inflammatoriske proces slimhinden i maven, bughinden. Med betændelse i bughinden ændrer smertens art dramatisk, og smerten bestemmes allerede i et lille område. Med et brud på appendikset trænger infektionen imidlertid ind i hele mavehulen, og smerterne bliver igen almindelige.

Nogle gange forekommer symptomer på blindtarmsbetændelse som opkast og kvalme. Som en reaktion fra kroppen på den inflammatoriske proces kan kropstemperaturen stige kraftigt. I fravær af forhøjet kropstemperatur kan appendicitis under ingen omstændigheder udelukkes, fordi sygdommen kan forekomme ved normal temperatur.

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Helt i starten af ​​diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse er en omhyggelig afhør af patienten og hans undersøgelse vigtig. I mange tilfælde klager patienter over høj kropstemperatur samt smerter af varierende intensitet, når de presses i højre side af underlivet. Med den inflammatoriske proces i bughinden vises andre tegn på blindtarmsbetændelse. Så mens patienten trykker på maven, føler patienten den såkaldte "rebound" ømhed. Det vil sige, når man trykker på maven, hvorefter lægen meget pludseligt fjerner sin hånd, vises en pludselig kortvarig smerte.

Når en diagnose stilles, skal en specialist tage hensyn til antallet af hvide blodlegemer. Hvis der udvikles en infektiøs proces i kroppen, viser analysen et øget antal hvide blodlegemer. Første gang efter sygdommens begyndelse kan antallet af hvide blodlegemer forblive normalt, men en lille stigning i deres antal forekommer som regel allerede i de meget tidlige stadier af sygdommen. Men det er vigtigt at tage højde for, at et lignende tegn er karakteristisk for næsten enhver infektiøs proces, der udvikler sig i kroppen. I betragtning af dette betragtes høje blodniveauer af hvide blodlegemer ikke som direkte bevis for blindtarmbetændelse. I diagnoseprocessen udføres der også en mikroskopisk undersøgelse af patientens urin.

Når man udfører en røntgenundersøgelse af bughulen, identificeres coprolite (et hærdet stykke afføring, der tilstopper udgangen fra appendiks) som årsagen til blindtarmbetændelse. Et lignende fænomen forekommer ofte hos børn.

I processen med ultralyd kan du registrere tilstedeværelsen af ​​en abscess eller et forstørret vermiformt appendiks. Men hos patienter med blindtarmbetændelse kan appendiks kun ses i halvdelen af ​​tilfældene. I lyset af dette udelukker umuligheden af ​​at undersøge tillægget under ultralyd ikke blindtarmsbetændelse. Ved gennemførelse af denne undersøgelse bliver det imidlertid muligt at udelukke patologien i æggestokkene, livmoderen, æggelederne, dvs. et antal tilstande, der kan simulere blindtarmsbetændelse.

Under computertomografi i appendiksregionen kan blindtarmbetændelse eller periappendikulær abscess diagnosticeres. Dette udelukker en række sygdomme i mavehulen og bækkenet, hvis symptomer ligner blindtarmsbetændelse.

Laparoskopimetoden bruges også til at etablere diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse. Dette er en kirurgisk procedure med introduktionen af ​​et tyndt rør med et kamera gennem det lille hul i mavevæggen i bughulen. Under denne procedure kan du se appendiks og en række andre organer. Og når blindtarmsbetændelse opdages, fjernes appendiks straks.

Til dato er det kun laparoskopi, der nøjagtigt kan diagnosticere blindtarmsbetændelse. I lyset af dette, i tilfælde af mistanke om blindtarmsbetændelse, udføres undersøgelser i et kompleks, eller der udføres en kirurgisk operation.

Diagnose af blindtarmsbetændelse er i nogle tilfælde meget vanskelig. Når alt kommer til alt, kan det vermiforme appendiks i bughulen opholde sig i forskellige positioner. Nogle gange er det vanskeligt for en specialist at bestemme, hvilken side af blindtarmbetændelsen. Oftest er tillægget placeret i nedre del af maven til højre. Den har dog et mesenteri - en film, der ligner et blad, ved hjælp af hvilket appendiks er fastgjort til andre strukturer i bughulen. Og i nærvær af en lang mesenteri flyttes appendixet undertiden til et andet sted. I dette tilfælde kan selve den vermiforme appendiks være lang. Derfor kan appendiks med denne kombination falde ned i bækkenhulen, placeret bag tyktarmen. I dette tilfælde kan symptomerne på blindtarmsbetændelse falde sammen med symptomerne på betændelse i andre organer. På grund af disse karakteristika observeres en patient med mistænkt blindtarmsbetændelse i en bestemt periode for at komme foran, om der vil manifestere tegn på blindtarmsbetændelse eller en anden sygdom..

I processen med at diagnosticere blindtarmsbetændelse er det meget vigtigt at huske en række andre sygdomme, der har symptomer, der ligner blindtarmbetændelse. Så det er nødvendigt at differentiere blindtarmsbetændelse med Meckels divertikulum (fremspring af tarmvæggen, der er placeret ved siden af ​​appendiks), bækkenbetændelsessygdom, inflammatoriske processer i øverste højre mave, højre-sidet diverticulitis, nyresygdomme.

Appendicitis-behandling

Når diagnosticeret med blindtarmbetændelse, udføres i de fleste tilfælde en kirurgisk operation for at fjerne tillægget, kaldet appendektomi. Modtagelse af antibiotika begynder umiddelbart efter diagnosen, inden operationen.

Der er tilfælde, hvor den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​infektion med blindtarmsbetændelse ikke er særlig udtalt og følgelig ikke spreder sig gennem bughulen. Nogle gange stopper kroppen selv den inflammatoriske proces. Patienter i dette tilfælde føler sig tilfredsstillende, og efter et par dage forbedres deres generelle tilstand. Nogle gange efter et bestemt tidspunkt fjernes tillægget. Imidlertid er den største vanskelighed ved denne tilstand evnen til at skelne et sådant forløb af blindtarmbetændelse fra en sygdom med en tendens til komplikationer.

Ofte går patienter ikke til lægen i meget lang tid, som et resultat af, at de er diagnosticeret med en dannet abscess. I dette tilfælde lukkes perforeringen i tillægget. Med en lille abscess udføres antibiotisk behandling. Men i de fleste tilfælde skal en abscess drænes. Drenering etableres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​abscessen. Efter flere uger efter eliminering af abscessen udføres en operation for at fjerne tillægget. En lignende behandlingsmetode kaldes forsinket appendektomi og bruges til at forhindre indtræden af ​​blindtarmsbetændelse..

Hidtil praktiseres fjernelsen af ​​appendiks ved hjælp af to metoder. Den første er en konventionel operation, der udføres gennem et snit, den anden er en endoskopisk operation udført gennem en punktering med videostyring.

Ved en normal operation foretages der et snit over det område, hvor tillægget er placeret. Indsnittet er ca. 10 cm langt. Efter inspektion fjernes tillægget. I nærvær af en abscess tørres den ved dræning. Efter alle procedurer sigtes snittet.

Under operation ved hjælp af et laparoskop udføres en punktering, og blindtarmbetændelse registreres ved hjælp af et rør med et videokamera i slutningen. Dernæst fjernes tillægget med specialinstrumenter indsat gennem små åbninger. Efter en sådan operation føler patienten sig signifikant mindre postoperativ smerte og kommer sig hurtigere.

Hvis bilaget ikke er revet, kan patienten forlade hospitalet allerede næste dag. Hvis der var et hul, er patienten på hospitalet i cirka en uge. I dette tilfælde foreskrives patienten introduktion af intravenøs antibiotika. Dette er især vigtigt med udviklingen af ​​peritonitis..

Voksen blindtarmsbetændelse - symptomer, første tegn, diagnose

Akut blindtarmbetændelse er en almindelig patologi hos voksne og den mest almindelige årsag til operation. På trods af de længe kendte risikogrupper for denne patologi blandt befolkningen er ikke en enkelt person forsikret mod akut blindtarmbetændelse, undtagen for dem, der allerede har fjernet appendiks.

Uden overdrivelse kan vi sige, at denne sygdom høres af alle indbyggere på planeten, og mange mennesker kender de største symptomer. En sådan årvågenhed er ikke overflødig, da i tilfælde af akut blindtarmbetændelse kan en vis forsinkelse blive til alvorlige helbredskomplikationer..

Tidsom appel til læger bestemmer tværtimod en gunstig prognose, både med hensyn til mængden af ​​kirurgisk indgreb og med hensyn til restitutionstid efter fjernelse af bilaget. I øvrigt muliggør muligheden for laparoskopisk fjernelse af appendixet, der er praktiseret i de senere år, operationen uden et mærkbart ar, som det var før.

Risikogrupper

Forværring af blindtarmsbetændelse kan forekomme i alle aldre. Risikogrupper er børn over 5 år, voksne 20-30 år gravide. Patologi er lige så karakteristisk for det kvindelige og det mandlige køn. Meget sjældent forekommer blindtarmsbetændelse hos små børn, hvilket forklares med det aldersrelaterede anatomiske træk i tillægget, som har formen af ​​en tragt og let tømmes, og den svage udvikling af appendiks.

Sjældent kommer ældre også på operationsbordet, da lymfoide væv gennemgår en modsat udvikling i alderdommen. Dette betyder dog slet ikke, at disse befolkningsgrupper er forsikret mod forværring af blindtarmsbetændelse - en patient i alle aldre med mistanke om blindtarmsbetændelse underkastes en fuld undersøgelse.

Årsager til akut blindtarmbetændelse hos voksne

Der er flere årsager, der provokerer udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse:

  • Blokering af appendiks af ufordøjede madpartikler, fækale sten. Appendixet er ikke forgæves bærer et sådant navn - ikke kun er det tyndt og smalt, men appendixet har også stor mobilitet. Tilstopning af processen fører til stagnation af dens indhold og betændelse i væggen.
  • Penetrationen ind i væggen i appendiks af den betingede patogene og patogene tarmflora - E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, anaerober i nærvær af visse betingelser - hyperplasi af lymfoide væv, et overskud af processen og umuligheden af ​​at tømme det;

Den første og anden årsag til blindtarmsbetændelse hænger sammen, da stagnation af indholdet i appendiks skaber ideelle betingelser for patologisk forplantning af bakterier og deres penetrering i appendiksvæggen.

  • I Vesten adskiller den en separat årsag til forværring af blindtarmbetændelse - indtrængning af fusobakterier i det, hvilket forårsager nekrotisering af appendiksvævet. Disse bakterier er kendetegnet ved evnen til hurtigt at forårsage purulent-inflammatoriske processer, men på samme tid er de meget følsomme over for virkningen af ​​antibiotika. I vores land er det ikke sædvanligt at udskille fusobakteriel teori om blindtarmsbetændelse i en separat kolonne, og konservativ behandling af blindtarmsbetændelse, som er meget almindelig i vestlige lande, anvendes sjældent.
  • Infektiøse og parasitære sygdomme i tarmen - tyfusfeber, yersiniose, amoebiasis, tuberkulose og andre.
  • Ernæring med et højt indhold af proteinfødevarer, der bidrager til overdreven dannelse af proteinrødprodukter i tarmen og udvikling af forfaldsprocesser.
  • Tendens til forstoppelse - umuligheden af ​​rettidig tarmbevægelse og skabelsen af ​​betingelser for aktiv reproduktion af bakterier.

Spanske forskere undersøgte 3.000 tilfælde af akut blindtarmbetændelse og konkluderede, at i næsten 40% af tilfældene blev et blindtarmbetændelse udløst ved brug af stegt frø eller chips, oftest hos børn under 14 år..

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne, udviklingsstadiet af sygdommen

Symptomer på blindtarmbetændelse hos voksne, der er karakteristiske for et typisk forløb af blindtarmbetændelse, har en cyklus og manifestationer svarende til udviklingen af ​​den patologiske proces. Hvad er de første tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne?

Fase af catarrhal blindtarmsbetændelse (første tolv timer)

Et typisk billede af blindtarmsbetændelse begynder med ubehag og ømhed i maven, ofte om aftenen eller natten. Meget ofte ligner disse smerter manifestationer af gastritis og er ikke intense, er kedelige af naturen, så folk lægger ikke stor vægt på dem. I samme periode forekommer kvalme, og der opstår en enkelt opkast. Det menes, at kvalme med blindtarmsbetændelse er refleks i naturen, og ofte hos ældre mennesker kan dette symptom være mildt, hvilket undertiden fører til en sen diagnose.

Efter et par timer bevæger smerterne sig til nederste højre del af maven (med højre-sidet appendiks). Arten af ​​smerten ændrer sig - de bliver undertrykkende og bankende med stigende intensitet. Diarré kan forekomme, vandladning bliver hyppigere. Subfebrile tilstande forekommer med en lille yderligere stigning i temperaturen over 37 ° C..

Gradvis, inden for seks til tolv timer efter sygdommens begyndelse, udvikles typiske symptomer på generel forgiftning af kroppen - svaghed, hjertebanken, tør mund og ubehag. Smertene bliver utålelige og endnu mere intense..
Maven på dette stadie forbliver blød, men smertefuld, når den presses på højre side.

Dette trin betragtes som det mest gunstige ved operation, men de fleste patienter går til lægen senere.

Flegmonøs blindtarmbetændelse (slutningen af ​​den første dag)

I løbet af denne periode er smerterne tydeligt lokaliseret i iliac-regionen til højre, er pulserende og intense i sensation. Der er en konstant følelse af kvalme, der er takykardi op til 90 slag pr. Minut. Temperaturen svinger inden for 38 C. Når man undersøger maven, bliver hældningen på højre side i vejrtrækningsprocessen mærkbar. Maven bliver anspændt i nederste højre side, hvilket indikerer begyndelsen på overgangen til den inflammatoriske proces til bukhulen. På dette stadium bliver alle diagnostiske symptomer positive (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing), og diagnosen bliver indlysende.

På dette tidspunkt falder patienten oftest på operationsbordet.

Fase af gangrenøs blindtarmsbetændelse (anden eller tredje dag)

På dette trin observeres en tilsyneladende lindring af smerter - nerveenderne i appendikset dør af, hvilket fører til et fald i følsomhed. Samtidig øges symptomerne på generel forgiftning af kroppen - en udtalt tachykardi forekommer, udseendet af opkast er muligt. Temperaturen falder, undertiden endda under 36 C. Maven er hævet, der er ingen peristaltik. Palpering af lokaliseringsområdet for appendiks forårsager alvorlig smerte.

Perforeret blindtarmbetændelse (slutningen af ​​den tredje dag)

Øjeblikket af perforering af appendiksvæggen ledsages af akut smerte lokaliseret i højre underliv med stigende intensitet. Der er ingen perioder med lettelse, smerten er permanent. Gentagen opkast opstår. Patienten oplever svær takykardi, maven bliver hævet og anspændt, peristaltis er helt fraværende. Hvid plak på tungen får en brun farve. Kropstemperatur stiger til kritiske værdier. Resultatet af perforering af appendiks er purulent diffus peritonitis eller lokal mavesår.

Det er værd at bemærke, at de angivne perioder og stadier af udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse er betingede - muligvis et latent eller fulminant forløb af sygdommen.

Du kan lære om, hvordan du bestemmer blindtarmsbetændelse hos et barn fra vores artikel Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn.

Atypiske former for blindtarmbetændelse og deres symptomer

I nogle tilfælde er det klassiske kliniske billede fraværende, men den patologiske proces udvikler sig i kroppen. Adskillige atypiske former for blindtarmbetændelse skelnes..

Empyem er en sjælden form for sygdommen, kendetegnet ved en manifestation af et smerte symptom straks i højre iliac-region med mindre intensitet og en langsom stigning i symptomer. Manifestationer af beruselse (høj feber, kulderystelser, svaghed) observeres kun inden for 3-5 dage fra sygdommens begyndelse.

Retrocecal blindtarmsbetændelse (5-12% af tilfældene). Det er kendetegnet ved milde første symptomer på peritoneal irritation, stigninger i høj temperatur og overvægt af semi-flydende afføring med slim i symptomerne. Nogle gange oplever patienter kun lændesmerter, der stråler til højre lår.

Bekkenbendiksbetændelse er karakteristisk for det kvindelige køn (9-18% af tilfældene). Der er en overtrædelse af vandladning (dysuri), diarré med slim, symptomer på irritation i bughinden og forgiftning (temperatur) er ikke særlig udtalt. Smerte mærkes i underlivet og stråler ud til navlen.

Subhepatisk blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved et smertesymptom i højre hypokondrium.

Venstre-sidet blindtarmbetændelse - kendetegnet ved et klassisk klinisk billede, men med lokalisering af smerter i venstre ilealtrekant. Derfor er spørgsmålet på hvilken side blindtarmsbetændelse gør ondt i højre eller venstre side et tvetydigt svar. Venstre-sidet blindtarmsbetændelse forekommer i 2 tilfælde, når cecum er for aktivt, eller når en person har en omvendt indretning af indre organer.

Appendicitis hos gravide kvinder i anden halvdel af graviditeten er kendetegnet ved en moderat sværhedsgrad af smertsymptomet med lokalisering af smerter tættere på den rigtige hypokondrium, en reaktion ved lav temperatur og svage symptomer på peritoneal irritation.

Symptomer på kronisk blindtarmsbetændelse

Kronisk blindtarmsbetændelse hos voksne er meget sjælden, ikke mere end 1% af alle tilfælde. Symptomerne er kun kendetegnet ved lejlighedsvis forekommende periodiske smerter, som forværres af hoste, gåture. Når der opstår tilbagefald af kronisk blindtarmsbetændelse, er dens symptomer identiske med akut blindtarmbetændelse, kan kropstemperaturen være både lav og normal. Det kliniske billede ligner pyelonephritis, mavesår, kronisk cholecystitis, kronisk gynækologisk sygdom i maveorganerne.

Differential diagnose

Diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse stilles på grundlag af:

  • data om patientundersøgelse;
  • data om fysisk undersøgelse;
  • laboratorieblodprøver (leukocytose i dynamik);
  • abdominal ultralyddata (amerikanske eksperter betragter ultralyd som en uinformativ metode til bestemmelse af blindtarmsbetændelse, som har mange diagnosefejl, anbefale en CT-scanning);
  • temperaturreaktion.

Det er nødvendigt at differentiere denne patologi fra akut gastroenteritis og pancreatitis, dækket perforering af en mavesår eller duodenalsår, intestinal dyskinesi, nyrekolik, pleuropneumoni. Med en atypisk placering af tillægget adskiller sygdommen sig fra gynækologisk og urologisk patologi, cholecystitis.

I tilfælde af tvivl om diagnosen tager de sig til en laparoskopisk undersøgelse af appendiks. Denne diagnostiske procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at fastlægge diagnosen og, når den er bekræftet, straks gå videre til laparoskopisk appendektomi..

Behandling af akut blindtarmbetændelse

At fjerne et betændt appendiks er en anerkendt terapeutisk taktik. Når appendiks fjernes på et tidligt stadium af sygdommen, udføres en minimalt invasiv laparoskopisk operation. Med udviklingen af ​​symptomer på peritonitis er abdominal kirurgi indikeret. Undertiden begynder operationen med laparoskopi og slutter med abdominal kirurgi (når den inflammatoriske proces forlader processen).

Den postoperative periode gennemsnit 7-10 dage og afhænger af operationens mængde, fase af den patologiske proces og postoperative komplikationer. Jo tidligere en appendektomi udføres (ideelt på catarrhalstadiet), jo hurtigere kan patienten vende tilbage til normalt liv. Derfor er det med den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse umuligt at forsinke med et besøg hos en læge.

Konservativ behandling anvendes ekstremt sjældent med milde symptomer på blindtarmsbetændelse og forgiftning og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operation. Med procesforløbet fjernes under alle omstændigheder tillægget.

I Vesten praktiseres intravenøs antibiotikabehandling, som startes så tidligt som muligt (se ukompliceret blindtarmbetændelse kan behandles med medicin). I vores land er antibiotikabehandling indikeret i den postoperative periode..

Prognose og komplikationer af akut blindtarmbetændelse

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse inkluderer: begrænset abdominal abscess, appendikulært infiltrat, diffus peritonitis og pylephlebitis.

Ved rettidig appendektomi er prognosen gunstig. Hvis blindtarmsbetændelse er kompliceret af peritonitis, kræves en mere omfattende kirurgisk indgift efterfulgt af dræning af bughulen og seriøs antibiotikabehandling, forlænges opsvingstiden.

Hvis en person ikke søger lægehjælp, er sygdommen fyldt med død fra peritonitis og akut forgiftning af kroppen. Ekstremt sjældent opløses blindtarmsbetændelse spontant med dannelsen af ​​inflammatorisk infiltrat. Du skal dog ikke stole på dette, da et sådant resultat af akut blindtarmbetændelse i fremtiden resulterer i dannelse af vedhæftninger og betændelsesfoci i bughulen.

Enhver akut mavesmerter, der forværres af hoste, bevægelse, ledsaget af en let temperatur, kvalme, diarré eller forstoppelse samt ufrivillig spænding i mavemusklerne er en lejlighed til straks at konsultere en læge!

Appendicitis: årsager, symptomer hos voksne, hvor er appendiks hos en person (foto), og hvordan det gør ondt med blindtarmbetændelse

Tillægget er en proces med blindtarmen, ca. 9 centimeter i størrelse, der har en ormformet form. Hans opgaver er produktion af tarmsaft, opretholdelse af optimal tarmmikroflora, styrkelse af immunitet. Det antages, at dette organs funktion ikke er særlig vigtig for kroppen, så vi husker, hvor appendiks kun er placeret i hver af os, når betændelse i denne proces opstår (blindtarmbetændelse).

Appendicitis er en akut betændelse i vævene i tillægget, som hurtigst muligt kræver kirurgisk indgreb.

Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse

Appendicitis vælger ikke mennesker, alle er underlagt dens forekomst - uanset køn og alder. De nøjagtige årsager til dens udseende er endnu ikke fastlagt - for hver person, de er individuelle, er det umuligt at udpege den eneste grund til alle patienter. De vigtigste faktorer, der kan provokere denne lidelse, er:

  • tilstopning af appendiks ved indgangen til endetarmen, hvilket fører til betændelse i appendiksens vægge. Det kan være forårsaget af forskellige fremmedlegemer, dårligt fordøjet mad, forstenet afføring og tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger;
  • tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier (streptokokker, stafylokokker og Escherichia coli), som, når appendiksets immunitet er svækket, med succes trænger ind i slimhinden i organet;
  • tilstedeværelsen af ​​fusobakterier i appendiks, der er i stand til at forårsage alvorlige purulent-inflammatoriske processer på meget kort tid;
  • tarmsygdomme forårsaget af infektioner og parasitter (tuberkulose, tyfusfeber).
  • predisposition af kroppen til hyppig forstoppelse (kontaminerede tarme - det bedste sted til bakterieaktivering);
  • forkert ernæring med et højt indhold af proteiner og mangler ved plantemad, overspisning;
  • mavesår, arvelighed.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Lokaliseringen af ​​svær smerte ved akut betændelse i tillægget afhænger af, hvor personens blindtarmsbetændelse er.

Næsten enhver person ved, hvilken side tillægget er på: hos de fleste patienter er det placeret på højre side, mellem navlen og ilium. Der er sjældent lokalisering af appendiks i nedre bækken eller højre hypokondrium. Tja, meget sjældne tilfælde - det venstre sidede arrangement af orgelet i "spejlsfolk".

Anfaldet begynder med kedelig smerte (det største symptom) i navlen med en hyppig vanskelighed med at bestemme dens placering. Vandrende akut smerte varer op til 10-12 timer, og derefter bevæger smertesyndromet sig direkte til placeringen af ​​appendiks. Også smerter kan give i hypochondrium, nedre del af ryggen, inguinal region og ben

Yderligere almindelige symptomer:

  • feber op til 38 grader, kulderystelser;
  • tilstedeværelsen af ​​en våd tunge i en person med en let belægning;
  • diarré eller forstoppelse, kvalme, hyppig opkastning;
  • træthed, svaghed, appetitløshed, hjertebank;
  • fald i smerteintensitet afhængigt af kroppens position; øget smerte under nysen og hoste.

Selvom hovedparten af ​​tegn på blindtarmsbetændelse hos mænd og kvinder har meget til fælles, er der stadig visse træk ved symptomerne i hver kategori. Dette er en stor hjælp til udførelse af nøjagtig og kvalitetsdiagnostik..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere appendiksbetændelse i den kvindelige befolkning, fordi blindtarmbetændelsessymptomer hos voksne kvinder ligner meget smerter af en gynækologisk oprindelse. I begyndelsen af ​​et angreb er det smerter og trækker, der giver til venstre eller højre side i området med ribbenene. For at udelukke gynækologi skal man være opmærksom på yderligere symptomer, som næsten aldrig er til stede i "kvindelige" sygdomme.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder:

  • øgede smertsymptomer ved hoste og latter, vanskeligheder med at gå (på grund af spredning af smerter);
  • opkast, uærlige kvalme og diarré;
  • hård mave (vægspænding på grund af den inflammatoriske proces);
  • tab af appetit, generel svaghed, feber op til 38 grader;
  • i de fleste tilfælde er tidspunktet for angrebets begyndelse tættere på aften eller nat (forekommer spontant uden nogen forløbere).

Tilfælde af blindtarmbetændelse under graviditet er meget hyppige, fordi en forstørret livmoder presser på alle nærliggende organer (undtagen appendiks), hvilket forstyrrer deres normale blodforsyning.

De fleste symptomer på betændelse i appendiks hos gravide kvinder (tyngde i underlivet, "stenmage", konstant kvalme, åndenød) opfattes som normen for fysiologiske processer hos forventede mødre, hvilket meget ofte fører til utidig diagnose af blindtarmsbetændelse.

Symptomer hos voksne mænd har også specifikke tegn:

  • lokalisering af smerter gennem maven;
  • hyppigt ubehag i anus;
  • øget smerte, når man hæver højre ben eller arm;
  • forværring af smerter, når man prøver at hoppe på det ene højre ben;
  • at holde højre side af maven på grund af smerter under hoste, nyser og ændring af kropsposition.

Kliniske stadier af blindtarmbetændelse

På grund af de individuelle anatomiske træk ved placeringen af ​​appendiks er der flere kliniske former for denne betændelse:

  • Akut blindtarmbetændelse:
    • catarrhal (skade på processens slimhinde)
    • phlegmonous (skade på submucosal laget, ophobning af pus)
    • gangrenøs (nekrose af væggene i appendiks)
    • perforeret (ødelæggelse af appendiksens vægge, lækage af pus i mavehulen)
  • Kronisk (primær eller tilbagevendende);
  • kompliceret:
    • betændelse i bughulen (peritonitis);
    • koncentrationen af ​​pus i bukhulen (abscess);
    • betændelse i portalen leverven;
    • appendikulært infiltrat (smeltede organer støder op til appendiks).

Diagnosticering

I begyndelsen af ​​diagnosen af ​​appendiks betændelse bruges palpation og visuel inspektion. I dette tilfælde forekommer smertefulde fornemmelser, når der påføres tryk på den nedre del af maven til højre, maven bliver anspændt, en stigning i højre-sidet smerte observeres, og når patienten vendes til venstre side. Men dette gør det ikke altid muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt..

Derudover sendes patienten til en detaljeret analyse af blod og urin (påvisning af et forhøjet niveau af hvide blodlegemer og ESR). I tvivl om diagnosen anvendes ultralydsmetoder, computertomografi og MRI. Diagnostisk laparoskopi kan også udføres - undersøgelse gennem en åbning i mavevæggen i maven ved hjælp af en sonde udstyret med et kamera.

Der er yderligere undersøgelser, der hjælper med at udføre en korrekt diagnose hos kvinder:

  • vaginal undersøgelse med cervikal retention (blindtarmsbetændelse bekræftes i fravær af en stigning i smerter);
  • tryk på området under navlen i en liggende stilling (med betændelse i appendiks, øges smerter, når du står op).

Du kan diagnosticere tegn på blindtarmsbetændelse hos mænd ved spontant at trække den højre testikel op (Laroks symptom) og opdage alvorligt ubehag i dette område, når du trækker pungen (Hornsymptom).

Vanskeligheder med at påvise blindtarmsbetændelse hos børn under fem år skyldes det faktum, at symptomerne på denne sygdom hos dem ikke er så udtalt som hos voksne. Ofte kan betændelse i tillægget maske ud som en urolig mave. Et barn kan ofte ikke forklare nøjagtigt, hvor og hvordan maven gør ondt. De vigtigste retningslinjer for bestemmelse af sygdommen i dette tilfælde bør være diarré, høj feber og en overlejret tunge.

Et karakteristisk træk ved forløbet af blindtarmsbetændelse hos ældre er fraværet af smerter, hvilket er årsagen til passivitet hos patienterne, deres sene behandling til medicinsk hjælp. Derfor er alle slags komplikationer af denne patologi i denne gruppe af patienter meget almindelige.

Appendicitis-behandling

På grund af den høje sandsynlighed for komplikationer udføres behandling (fjernelse) af blindtarmsbetændelse udelukkende ved den kirurgiske metode.

Dets implementering udføres umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Operationen finder sted under generel anæstesi ved anvendelse af snit (laparotomi) eller punkteringer (ved hjælp af endoskopiske instrumenter).

Med nogle typer blindtarmbetændelse er laparoskopi muligt. I nærvær af komplikationer åbnes alle lag af mavevæggen.

De første tolv timer efter operationen får patienten ordineret overholdelse af sengeleje, og afholdenhed fra mad, antibiotikabehandling ordineres. Bandager og afløb for udstrømning af væske fra bughinden ændres systematisk. Varigheden af ​​genoprettelsesperioden er fra 7 til 14 dage, det afhænger af stadiet for den opererede sygdom og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Jo før operationen finder sted, jo før vil patienten kunne vende tilbage til sit sædvanlige liv.

Forebyggelse

Der er mange enkle og overkommelige metoder til at forhindre blindtarmsbetændelse. Da blindtarmsbetændelse er en komponent i fordøjelsessystemet, er den vigtigste forebyggelse af denne sygdom etablering af en ordentlig diæt.

For at undgå betændelse i tillægget skal der være fiber i hver persons diæt.

På grund af dets fibre fungerer det som et rengøringsmiddel for tarmvæggene, og derfor er det en garanti for, at tillægget forbliver uforurenet.

Din mad skal indeholde alle slags frugter og friske grøntsager, svampe, bælgfrugter og urter. Forsøm ikke heller gærede mælkeprodukter, som takket være deres gavnlige bakterier hurtigt vil hjælpe med at styrke immuniteten. Men frø og bær med frø - uønskede komponenter i din diæt.

Derudover skal du minimere tilstedeværelsen af ​​forstoppelse - en af ​​de vigtigste årsager til rus. For at gøre dette, tyve minutter før du spiser, skal du drikke et glas varmt vand. Til dette skal du tilføje en aktiv livsstil, der vil bidrage til, at de indre organer fungerer korrekt..

Til forebyggelse af blindtarmsbetændelse vil det ikke være overflødigt at ændre dit drikkevareskema. Det er værd at forbruge mere rent vand, urteafkok og infusioner. Vand forynger kroppen perfekt og er en fremragende måde at rense tarmen på..

Vejrudsigt

Grundlæggende er prognosen for behandling af blindtarmsbetændelse gunstig. Ved rettidig behandling af patienten til medicinsk hjælp er komplikationer efter operationen usandsynlige.

Ved behandling af patologi på et senere tidspunkt kan betændelse i tillægget gå til andre indre organer eller forårsage peritonitis. I dette tilfælde udsættes kroppen for dødelig fare, og arten af ​​prognoserne afhænger af kroppens tilstand og kirurgernes dygtighed. Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en rettidig undersøgelse og modtage kvalificeret medicinsk behandling..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

En svag eller stærk rumling i maven er et tegn på visse processer, bevægelse af gasser og en madklump samt væskestrøm i mave og tarme. Rumling kan være stærk nok, hvis det er forbundet med en følelse af sult.

Ofte har patienter spørgsmålet om, hvorvidt kronisk pancreatitis kan heles eller ej. Denne sygdom udvikles, hvis du ignorerer betændelse i bugspytkirtlen.