Appendicitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Blindtarmbetændelse er en betændelse i den vermiforme appendiks til blindtarmen (appendiks), for det meste akut, mindre ofte kronisk.

Akut blindtarmbetændelse er den mest almindelige kirurgiske sygdom (4-5 tilfælde pr. 1000 mennesker), der hovedsageligt rammer unge i alderen 20 til 40 år, og kvinder er syge 2 gange oftere end mænd.

Indholdsfortegnelse:
på din side ->

Appendicitis kan forekomme i enhver alder og hos mennesker af ethvert køn. Statistikker viser dog, at det oftest bliver betændt hos personer i alderen 5-40 år.
Blandt patienter i alderen 20-40 år, dobbelt så mange kvinder som mænd, mens mænd blandt patienter under 20 år dominerer.
Kvinder er generelt syge oftere end mænd. Efter 40 år er sandsynligheden for en sygdom markant reduceret, men bliver ikke nul.
Derfor kan blindtarmsbetændelse forekomme hos ældre. Appendicitis diagnosticeres også sjældent hos børn under 5 år..

Det er bevist, at mennesker med et fjerntilhæng har problemer med et tilstrækkeligt antal fordelagtige mikroorganismer i tarmen. Tillægget er dog stadig ikke et af de vitale organer, uden hvilke kroppen ikke kan eksistere.

Funktionerne i bilaget er ikke præcist afklaret. Tidligere blev tillægget betragtet som et simpelt evolutionært rudiment, som hos dyr med en urteagtig diæt og er nu funktionelt ubrugelig. Nu er der alvorlig grund til at tro, at det spiller en vigtig rolle i endokrine og immunprocesser såvel som i dannelsen af ​​tarmmikroflora.

Klassificering af blindtarmsbetændelse

De vigtigste stadier i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse:

  • bluetongue
  • Phlegmonous
  • gangrenous
  • Perforeret

Årsager til blindtarmsbetændelse

Faktorer, der bidrager til sygdommen inkluderer tendens til forstoppelse, dårlig tarmmotilitet, mangel på plantefiber i fødevarer, overspisning, mange infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen og tilstedeværelsen af ​​parasitter. Arvelige faktorer kan også påvirke sygdommens udseende samt et fald i immunitet på grund af dårlige vaner, stress, mangel på vitaminer og mineraler.

En af de mulige årsager og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse, er en krænkelse af evakueringsfunktionen af ​​appendiks, hvilket resulterer i multiplikation af processens egne mikroorganismer og starten af ​​betændelse. I barndommen kan orme forårsage akut blindtarmbetændelse.

De vigtigste symptomer på akut blindtarmbetændelse

  • mavesmerter
  • kvalme, opkast
  • stigning i kropstemperatur til 37,5-38 ° С
  • afføring forsinkelse (undertiden), diarré (sjældent)
  • hurtig vandladning (når appendiks er placeret i bækkenhulen)

Hvis smerten spreder sig i maven, kan dette indikere udviklingen af ​​peritonitis, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..

Smerten, gradvist stigende, forekommer oftest pludselig i iliac-regionen til højre (dette er underliv) eller under skeen, undertiden i epigastrium (øvre del af maven) eller i navlen (paraumbilisk). Normalt efter 2-3 timer koncentreres smerten i højre underliv og bliver permanent. Bevægelse og spænding intensiverer smerte, fred reducerer.

Kvalme forekommer ret ofte, såvel som opkast, ofte enkelt, spist af mad. Med udviklingen af ​​peritonitis kan opkast genoptages og gentages mange gange.
Hvis der er mistanke om akut blindtarmbetændelse, skal en ambulance omgående kaldes, fordi jo før operationen udføres, jo lavere er risikoen for alvorlige komplikationer.

Sådan kontrolleres blindtarmsbetændelse eller ej.

Appendicitis er vanskelig at genkende, dette skal kirurgen gøre. Dets vigtigste symptom er smerter. Smerten er oftest lokaliseret i nederste højre del af maven. På grund af arten af ​​innervering er det undertiden umuligt at afgøre, hvad der præcist gør ondt: der er ikke noget punkt, hvor smerter koncentreres.

Derfor begynder blindtarmsbetændelse normalt med smerter generelt i maven eller omkring navlen. Derefter kan smerten flytte til højre, men det er ikke nødvendigt. Smerten er konstant og intensiveres gradvist.

Du kan ikke selvstændigt trykke på maven og prøve at føle, at den blev syg. På grund af den stærke påvirkning kan tillægget groft set bryde igennem. Dette vil føre til komplikationer..

Kun sikre test kan udføres:

  • Hoste. Når du hoster, intensiveres smerten til højre, dette er et symptom på en hoste
  • Lig i fosterstilling (krøl op) på højre side. I dette tilfælde skal smerten falde.
  • Tænd på din venstre side, og stræk dine ben. Med blindtarmsbetændelse vil smerten blive stærkere og bør lokaliseres i nedre del af maven til højre.
  • Liggende på venstre side, tryk forsigtigt med håndfladen på et ømt sted, og slip derefter skarpt. Med blindtarmsbetændelse bliver smerten stærkere nøjagtigt i det øjeblik, du frigiver.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Ved sent søgning af medicinsk hjælp og forsøg på selvmedicinering kan komplikationer som infiltrat, abscess, peritonitis osv. Udvikle sig ganske hurtigt (fra flere timer til 2-3 dage)..

Infiltrere - involvering i den inflammatoriske proces hos tilstødende organer i bughulen (omentum, cecum, tyndtarms sløjfe) med dannelse af en sæl, som enten løser under påvirkning af konservativ behandling eller undertrykkes, og omdannes til en abscess.

Abscess - purulent betændelse, der forårsager lokal betændelse i bughinden ved siden af ​​appendiks.

Peritonitis - purulent betændelse, der spreder sig gennem bughulen i mangel af foranstaltninger, der sigter mod behandling af en abscess.

Efter disse komplikationer forekommer ofte tarmadhæsioner med andre organer..

Diagnose og behandling af blindtarmsbetændelse

1. Før ambulancens ankomst og indtil diagnosen er konstateret, er brugen af ​​smertestillende midler, afføringsmidler og varmepuder på maven uacceptabel.
2. I mangel af tilgængelig kvalificeret lægehjælp, eller når man venter på det i lang tid, er det nødvendigt at lægge patienten, lægge en forkølelse på maven og ikke spise mad (“kulde, sult og hvile”); kun drikke en lille mængde vand er tilladt.

På hospitalet udføres følgende undersøgelser for at bekræfte diagnosen:

  • blod- og urinprøver
  • bryst og bryst røntgen
  • Ultralydscanning

En af de tidlige indikatorer for akut blindtarmbetændelse er en stigning i antallet af leukocytter i normal ESR (erytrocytsedimentationsrate), en forskydning af leukocytformlen til venstre.

Det skal bemærkes, at der er mange sygdomme, der viser symptomer, der ligner blindtarmbetændelse (akut gastroenteritis, adnexitis, pancreatitis og cholecystitis, højre-sidet renal kolik, højre-sidet pyelonefritis, ektopisk graviditet osv.), Hvoraf det meste er operationen ikke indikeret.
Derfor udføres der i komplekse tilfælde en diagnostisk laparoskopi, der ikke kun forhindrer unødvendig kirurgisk indgriben, hvilket pålideligt eliminerer blindtarmsbetændelse, men også (når diagnosen bekræftes) tillader, at operationen udføres på en mindre traumatisk endoskopisk måde.

Operationen udføres ikke med et roligt forløb af appendikulært infiltrat, hvis der er en tendens til dens resorption. I sådanne situationer, iagttagelse af sengeleje, påføres koldt til højre iliac-region, en let diæt og antibakterielle lægemidler. Efter resorption af infiltratet, 3-4 måneder efter bedring, anbefales det imidlertid at fjerne tillægget på grund af det faktum, at risikoen for re-inflammation hos sådanne mennesker er markant højere.

Overgangen af ​​akut blindtarmbetændelse til kronisk (manifesteret ved uskarpe konstante eller colicky smerter hovedsageligt i højre iliac-region) er ekstremt sjælden, normalt hvis patienten ikke blev opereret af en eller anden grund, og alle de akutte tegn på sygdommen forsvandt.

Ofte stillede spørgsmål:

Hvilken blindtarmsbetændelse? - Svar: Tillægget er placeret (til højre) i det højre ilealområde!

Og hvorfor er det tillæg, der er nødvendigt i kroppen?

Og er det ikke lettere at fjerne dette vedhæng i barndommen for at forhindre udvikling af peritonitis?

Der var mange meninger om funktionerne i dette bilag, indtil for nylig blev det betragtet som helt unødvendigt og ubrugeligt. Men der er en række observationer, der beviser dets utvivlsomme betydning for væksten og udviklingen af ​​en sund organisme.

Det vides for eksempel, at børn, der har haft en uberettiget blindtarmsindblanding, bagefter deres jævnaldrende i mental og fysisk udvikling. Det er også bevist, at mikroflora er meget hurtigere at komme sig hos mennesker med et sunt, sundt appendiks; det er en slags græsarealer og et husly til saprofytisk mikroflora.

Så i slimhinden i tillægget er der en stor mængde lymfoidvæv, hvis hovedfunktion er neutralisering af toksiner og patogen mikroflora. Og Peyers appendiksplader er involveret i dannelsen af ​​immunitet.

Opmærksomhed! informationen på webstedet er ikke en medicinsk diagnose eller en vejledning til handling og er kun beregnet til reference.

Populær information
til patienter

Opmærksomhed! Alt materiale, der er placeret på siden, reklamerer ikke,
men der er kun andet end forfatterens mening,
som måske ikke falder sammen med udtalelser fra andre mennesker og juridiske enheder!

Materialerne, der leveres på webstedet, er indsamlet fra åbne kilder og er kun til vejledning. Alle rettigheder til disse materialer tilhører deres retmæssige ejere. I tilfælde af opdagelse af krænkelse af ophavsret - informer venligst via feedback. Opmærksomhed! Al information og materiale, der er lagt ud på dette websted, præsenteres uden garanti for, at de ikke kan indeholde fejl.
Der er kontraindikationer, det er nødvendigt at konsultere en specialist!

Appendicitis - dens symptomer og former. Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse.

Hyppigheden af ​​denne patologi er fra 4 til 5 tilfælde pr. 1000 personer. Akut blindtarmbetændelse registreres ofte og tegner sig for 80% af alle kirurgiske sygdomme i bughulen. Denne patologi udgør en særlig fare for patientens liv, da manglende levering af rettidig pleje fører til udvikling af diffus peritonitis.

Hvad er blindtarmbetændelse?

Den inflammatoriske proces i appendiks er hovedsageligt akutte, kroniske former for sygdommen er langt mindre almindelige. I henhold til undersøgelser er denne patologi oftest stødt på mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer drenge og piger i alderen 15 til 19 år. Appendicitis forekommer praktisk talt ikke hos børn under 1 år, og efter 50 år er sygdommen kun registreret i 2% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​rapporterede tilfælde af blindtarmbetændelse førte til det faktum, at i Tyskland (i trediverne af det forrige århundrede) blev operationen til at fjerne bilaget udført i den tidlige barndom. Man troede, at det vermiforme appendiks er en atavisme, som kan undlades. Senere blev det konstateret, at dette medfører udvikling af alvorlige former for immunsvigt.

Af særlig fare er situationer, hvor den ormeformede proces sprænger under urimelig håndtering. I dette tilfælde trænger det purulente indhold ind i det retroperitoneale rum, hvilket forårsager et billede af en "akut mave". Udskillelse i sådanne tilfælde medfører død.

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse: de vigtigste årsager

På trods af det faktum, at udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse har gennemgået en detaljeret undersøgelse indtil nu, er den sande årsag til denne patologi ikke blevet fastlagt. Der er mange teorier, der delvist forklarer årsagerne til betændelse i appendiks..

Almindelige teorier for forekomst af blindtarmsbetændelse:

Type teoriOversigt og kort beskrivelse
MekaniskDen mest almindelige teori. Hendes tilhængere forklarer udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse som en konsekvens af obstruktion (hindring) af lumen i appendiks. I dette tilfælde afbrydes dræningsprocessen, og trykket øges med kapillær og venøs overbelastning inde i appendiks. I de voksende områder med iskæmi forbedres væksten af ​​bakterielle patogener. De provokerende faktorer ved denne proces er:
  • udvikling af helminthisk invasion;
  • hyppig forstoppelse på grund af dannelse af fækale sten;
  • klæbeprocesser og cicatriciale ændringer i tarmen;
  • tumorvækstprogression (carcinoid);
  • forstørrede lymfeknuder med overlappende lumen i tillægget.
Neuro-refleksFunktionel spasme af arterier, der giver blodstrøm til bilaget, er udløseren i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Denne situation fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe og venøst ​​blod, hvilket bliver årsagen til stillestående processer. Dystrofiske ændringer forstyrrer slimhindens barrierefunktion. På grund af dette sker aktivering af patogen mikroflora efterfulgt af udvikling af ikke-specifik inflammation.
SmitsomBaseret på de gennemførte studier viste det sig, at i mange tilfælde øger den patogene, betinget patogene og pyogene mikroflora (enterokokker, Klebsiella, streptokokker, stafylokokker) chancen for at udvikle blindtarmsbetændelse. Det er imidlertid endnu ikke afklaret, hvem af dem i det overvældende flertal af tilfælde forårsager den akutte betændelsesproces..
VaskulærForklarer udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse ved forekomsten af ​​systemiske sygdomme (vaskulitis) eller tilstedeværelsen af ​​blodkar-spasme. Under påvirkning af en eller anden grund er der hævelse af slimhinden med venøs overbelastning.

De vigtigste former for blindtarmbetændelse

I overensstemmelse med forløbet af blindtarmsbetændelse skelnes to hovedformer:

  • Skarp. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling med tilstedeværelse af smerter, kvalme og opkast. I nogle tilfælde forekommer en pludselig stigning i kroppens temperatur. For at lindre patientens tilstand lægger de ham i seng, hvorefter et ambulanceteam opfordres til indlæggelse efterfulgt af operationel terapi.
  • Kronisk Det findes i sjældne tilfælde, men udgør ikke mindre fare for patienten. Dette skyldes det faktum, at blindtarmbetændelse til enhver tid kan mærke sig ved udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Den kroniske form forekommer, hvis symptomerne på akut blindtarmbetændelse hurtigt forsvinder eller udtrykkes dårligt, og efter et stykke tid forsvinder de helt. I dette tilfælde kan ømhed og ubehag periodisk forekomme efter at have spist, intensivt fysisk arbejde eller under lange gåture. I sidste ende er kirurgisk indgreb nødvendig for at eliminere denne patologiske tilstand.

Derudover er der flere typer akut blindtarmbetændelse, som er dens stadier (passerer hinanden). De kendetegnes ved kursens sværhedsgrad og symptomerne på det kliniske billede..

Baseret på dette skelnes de følgende trin i den inflammatoriske proces i tillægget:

  • Bluetongue. Tilstedeværelsen af ​​hævelse i slimhindepitel, der forer den indre del af tillægget, forårsager en indsnævring af lumen i indgangen til appendiks. Dette fører til en stigning i dens størrelse med udviklingen af ​​et mildt smertsyndrom og en svag manifestation af dyspeptiske lidelser (tør oral slimhinde, kvalme, øget gasdannelse). Undertiden løses en lignende situation på egen hånd, hvis en person har god immunitet, som et resultat af, at den inflammatoriske proces stopper og forsvinder på egen hånd. Ellers fortsætter catarrhal-formen efter 6 timer til det næste trin..
  • Purulent. Med overgangen af ​​blindtarmsbetændelse til dette trin strækker den inflammatoriske proces sig til alle membranerne i appendiks. Purulent indhold akkumuleres i blindhulehulen, som smerterne er lokaliseret i, i det højre iliac-område. I dette tilfælde suppleres det kliniske billede af symptomer som svaghed, en stigning i kropstemperatur med manifestationer af feber. Dette tidspunkt kan vare op til 24 timer..
  • Gangrenous. Kliniske manifestationer af gangrenøs blindtarmsbetændelse fikseres på 2 eller 3 dage (fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi). Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en nekrotisk proces med skade på alle lag i processen såvel som nerveender og blodkar placeret deri. Undertiden ledsages denne proces af et fald i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af "imaginært velvære." Patienten bemærker lettelse og giver det falske indtryk af, at han er på bedring. Dette skyldes nekrose i nervevævet..

På dette stadium bemærker patienterne en progressiv svaghed, da vævsnedbrydning forårsager generel forgiftning af kroppen. I nogle tilfælde stiger kropstemperaturen til kritiske niveauer, der er et fald i blodtrykket, og antallet af hjertekontraktioner stiger. Forekomsten af ​​gentagen opkast komplementerer det kliniske billede med symptomer på dehydrering.

  • Phlegmonous. Et af de alvorlige stadier af blindtarmsbetændelse, som ikke kun ledsages af udseendet af purulent indhold, men også af udviklingen af ​​erosion og mavesår på tarmvæggene. Dette øger risikoen for perforering med efterfølgende penetrering af purulent indhold i det retroperitoneale rum. Med denne form får patienten på baggrund af svær smerte alle de ekstra symptomer en udtalt skygge.
  • Perforeret. Krænkelse af processens integritet bliver årsagen til spredning af purulent indhold gennem lagene i bughinden. I dette tilfælde ledsages alvorlig svaghed af forvirring og et kraftigt fald i blodtrykket. Et fald i smerter eller dets fuldstændige fravær bliver et alarmerende tegn. Hvis der ikke i øjeblikket udføres nogen kirurgisk indgriben, vil denne tilstand forårsage død.
  • Symptomer på sygdomsforløbet

    Ømhed er det dominerende tegn på blindtarmsbetændelse. Langt størstedelen af ​​dens forekomst er tættere på aftenen eller natten. Desuden kan det bevæge sig, og afhængigt af processens fase varierer dens intensitet.

    Smertesyndrom manifesteres oftest som følger:

    • oprindeligt vises smertefølelser i epigastrium og er ubetydelige;
    • en følelse af ubehag og trækkesmerter efter 6 timer flyttes til iliac-regionen (til højre);
    • efterfølgende diffus natur gør det vanskeligt at fastlægge patientens placering af smerte;
    • en øget følelse af ubehag får patienten til at holde den højre side af maven med hånden;
    • et fald i intensitet antyder udviklingen af ​​en gangrenøs form for blindtarmbetændelse.

    Ud over smertesymptomer ledsages processen med betændelse af processen med følgende yderligere tegn:

    • temperaturen stiger til subfebrile cifre (37-37,5 ° C);
    • forringelse af det generelle velvære forårsager gradvis svaghed og appetitløshed;
    • udseendet af kvalme og opkast, som ikke giver lettelse;
    • i nogle tilfælde forekommer løs afføring eller forstoppelse.

    Mistanke om blindtarmsbetændelse - hvad man skal gøre

    Praktikere inden for kirurgi har enighed om, at enhver smerte i det rigtige iliac-område ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse. Hvis en person derhjemme eller i arbejdstiden opdager den samtidige manifestation af adskillige tegn på betændelse i tillægget, bliver det nødvendigt hurtigt at ringe til et akutmedicinsk team. Derefter rådes han til at tage en vandret position i den mest behagelige position. Patienten vil føle en lille lettelse, hvis han vedtager "embryo" -posisen (liggende på hans side, stram benene til brystet så meget som muligt).

    Derudover er der følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gøres med mistanke om blindtarmsbetændelse:

    • Nægter midlertidigt at spise, da en operation udføres efter bekræftelse af diagnosen. Indførelse af anæstesi efter spising kan forårsage en række negative reaktioner i den postoperative periode.
    • For ikke at maskere det kliniske billede, undgå at tage smertestillende midler og krampeløsende midler. Derudover bør afføringsmidler og medicin mod tarme og mave ikke tages. Du bør heller ikke anvende nogen afkogning og infusion ved hjælp af opskriften på folkemedicin.
    • Af særlig fare er påføringen af ​​en varm opvarmningspude og påføringen af ​​opvarmningskompresser. Dette vil forbedre betændelsesprocessen..

    Undersøgelse og diagnose af blindtarmsbetændelse

    For at bekræfte diagnosen blindtarmsbetændelse høres klager fra patienten oprindeligt.

    Herefter udføres en undersøgelse, hvor lægen er opmærksom på følgende indikatorer:

    • Patientens position. Normalt tager han en liggende position, og hans bevægelser er begrænsede, da gåtur medfører en følelse af svær smerte, giver i bækkenområdet eller benet.
    • Huden. De får et bleg udseende, undertiden med en grålig nuance. Der dannes en grå belægning på overfladen af ​​tungen, den bliver overtrukket.
    • Hjerterytme Hurtig hjerterytme kan nå 100-110 slag pr. Minut.

    Et vigtigt punkt i diagnosen er en palpationsundersøgelse. Med den inflammatoriske proces i appendikset er magemusklerne anspændte, det er let opsvulmet. I det nederste højre firkant bestemmes smerter og muskelspænding. Derudover er der et antal symptomkomplekser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse..

    De er opkaldt efter de videnskabsfolk, der har forsket i denne retning:

    • Shchetkina-Blumberg. Efter at have klikket på projektionen af ​​det højre iliac-område, tager læben pludselig hånden væk. Hvis patienten har blindtarmsbetændelse, ledsages denne manipulation af øget smerte.
    • Sitkovsky. Når man prøver at rulle over til venstre, bemærkes en stigning i smerter, hvilket forklares med spænding og forskydning af blindtarmen.
    • Obraztsova. Smertesyndromet forværres ved at trykke på højre side af maven, mens det højre ben løftes.
    • Kocher. Symptomet er kendetegnet ved den gradvise bevægelse af smerter fra det epigastriske område til højre side af maven. Dette forekommer i området fra 1 til 3 timer.
    • Razdolsky. Når man tapper på maven, intensiveres smerter på højre side.
    • Voskresensky. For at gøre dette skal du trække patientens skjorte i maven og bede ham om at udånde. Glidebevægelser udført på overfladen af ​​maven ledsages af øget smerte.

    På grund af det faktum, at det kliniske billede med blindtarmbetændelse har forskellige former og manifestationer, anvendes der i nogle situationer yderligere diagnostiske foranstaltninger til at få mere information om patientens tilstand. Så med en laboratorieblodprøve bemærkes leukocytose. Antallet af leukocytter overstiger indikatoren 9x10 i 9 grader. Et skift i leukocytformlen bemærkes også, på grund af hvilken der, når man undersøger en blodudtværing, findes unge former for hvide blodlegemer. Der er et fald i antallet af lymfocytter (lymfocytopeni).

    I nogle tilfælde foreskrives følgende diagnostiske procedurer:

    • Ultralyd Ikke den mest informative måde at bekræfte diagnosen af ​​blindtarmbetændelse. Med en katarrhalform er dens effektivitet 30%, og med destruktive processer ligger informationsindhold inden for 80%. På skærmen visualiseres tillægget i form af et rør med fortykkede vægge. Hvis der er perforering af appendixet, kan du på skærmen se tilstedeværelsen af ​​væske, men processen bliver usynlig.
    • Laparoskopi. Metoden tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også om nødvendigt at foretage en appendektomi. For at gøre dette skal du bruge en speciel laparoskopindretning, der er udstyret med et fleksibelt rør med et optisk system i slutningen. Det indsprøjtes gennem en lille punktering, og tilstanden til organerne bag bughinden vises på skærmen. Karakteristiske tegn på den inflammatoriske proces er hyperæmi og fortykning af selve appendiks. Ved en forbigående undersøgelse af tarmen kan du differentiere diagnosen med mavesår, som har lignende symptomer.
    • CT-scanning. På trods af det informative indhold af teknikken bruges den sjældent, da ikke alle klinikker er udstyret med en sådan enhed.

    Taktik for behandling af den inflammatoriske proces

    Akut blindtarmbetændelse er en patologi, der kun kan elimineres ved hjælp af metoden til operationel terapi. Appendektomi udføres ved to metoder, ved at udføre en klassisk operation ved hjælp af et hulrums incision eller ved hjælp af et laparoskopisk apparat. I dette tilfælde bruges et lille snit eller punktering til at indsætte det laparoskopiske rør..

    Kirurgi ved hjælp af et snit i hulrum involverer følgende handlingsalgoritme:

    • Operationen udføres ved hjælp af generel anæstesi (intravenøs eller inhalation). Spinalbedøvelse er mindre almindeligt anvendt..
    • Et skråt snit med dissektion af mavevæggen udføres i fremspringet af iliac-regionen til højre..
    • En del af blindtarmen udskilles sammen med processen gennem såret, efterfulgt af klemme på mesenteriet. Dette giver dig mulighed for at forhindre udvikling af blødning.
    • En pungstrengsutur påføres ved siden af ​​processen. Efter anvendelse af klippet på appendixet er det afskåret. Den dannede stubbe behandles med antiseptika, som forhindrer spredning af bakterielle patogener, der kan trænge ind i tarmen.
    • Stramningen af ​​pungstrengssuturen nedsænker den dannede stubbe i blindtarmen, hvorefter der for pålidelighed anvendes en yderligere sutur.
    • Syning af såret ender med en steril bandage.

    Kirurgi for at fjerne blindtarmsbetændelse kan forekomme ved brug af et laparoskop. Dette giver dig mulighed for at minimere mulige komplikationer i den postoperative periode og reducerer varigheden af ​​rehabiliteringsprocessen. Men på samme tid har appendektomi på denne måde en omfattende liste over kontraindikationer.

    • sygdomme i hjertet og blodkarene i dekompensationsstadiet;
    • blødningsforstyrrelse;
    • strenge kontraindikationer til generel anæstesi;
    • hvis der er gået mere end 24 timer efter begyndelsen af ​​akut blindtarmbetændelse;
    • hvis blindtarmbetændelse er gået ind i perforeringsstadiet (peritonitis);
    • når patienten har vedhæftninger eller ar i maven.

    Ved operation ved laparoskopisk metode observeres de følgende stadier af operationen:

    • Generel anæstesi bruges til smertelindring..
    • Kirurgi udføres ved hjælp af 3 snit. Derefter laves der huller i mavevæggen. I dette tilfælde udføres 2 punkteringer langs blindtarmen, og 1 - i skamområdet.
    • Kuldioxid leveres til en af ​​sektionerne. Han "løfter" mavevæggen og danner det nødvendige rum til operationen.
    • Manipulatorer introduceres i de to andre sektioner. Alle manipulationer udføres under forstørrelse, hvilket gør det muligt at opnå en høj nøjagtighed af kirurgisk indgreb..
    • Efter fjernelse af blindtarmsbetændelsen fjernes manipulatorerne, og suturmateriale påføres sammen med huller (normalt højst 2 suturer).

    Situationen er forskellig, når du vælger en terapi mod kronisk blindtarmbetændelse. I dette tilfælde er det tilladt at anvende en konservativ metode til behandling med lægemidler. Dette bliver muligt, hvis de kliniske manifestationer er milde, og perioder med forværring er sjældne..

    I dette tilfælde er følgende typer medicin ordineret:

    • Medicin til den antispasmodiske serie (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
    • Lægemidler, der øger kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
    • Gruppe af probiotika og prebiotika (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
    • Multivitamin-komplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lægemidler, der forbedrer den systemiske blodgennemstrømning (Trental, Pentoxifylline).

    Det er vigtigt at huske, at blindtarmsbetændelse er en alvorlig patologi, der kun kan fjernes ved operation. Et forsøg på at udholde smerter eller reducere dets manifestation ved hjælp af smertestillende midler kan forårsage forskellige slags komplikationer, og i ekstreme tilfælde kan dette være dødeligt.

    Appendicitis - symptomer og behandling

    Hvad er blindtarmbetændelse? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Svechkar I. Yu., En kirurg med erfaring fra 12 år.

    Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

    Akut blindtarmbetændelse er en hurtigt udviklende betændelse i blindtarmen (lat. Appendiks) i blindtarmen.

    Der er ingen bedre kendt sygdom i kirurgi end akut blindtarmbetændelse, men denne "berømmelse" gør det på ingen måde enkel og let at identificere og behandle. Enhver kirurg, der ofte støder på denne sygdom i deres professionelle aktiviteter, fortæller dig, at diagnosen akut blindtarmbetændelse i hvert tilfælde ikke er en let, variabel opgave og primært er baseret på lægenes erfaring og intuition..

    Tillægget er en udgående fra cecumvæggen og en blind slutende rørstruktur med en længde på 4-10 cm, en diameter på 0,5-0,7 cm.

    Appendiksvæggen består af de samme 4 lag som de andre sektioner af tarmen, og dens tykkelse er omtrent den samme. Men selvom den vermiforme appendiks er en del af tarmen, deltager den praktisk talt ikke i funktionerne ved at fordøje mad. [1] For endnu mindre end et århundrede siden blev det i videnskabelige kredse betragtet som en ubrugelig del af kroppen, desuden var den meget farlig og uforudsigelig. Forestil dig, at du vil holde en tale på en vigtig konference i morgen, en international flyvning eller dit eget bryllup. Du er sund og munter, fuld af ambitiøse planer. Og pludselig om natten (normalt på dette tidspunkt af døgnet) udvikler du pludselig mavesmerter, kvalme, opkast, en læge på akutten på et døgnåbent hospital diagnosticerer: akut blindtarmbetændelse. Planerne kollapser, du befinder dig på operationsbordet. Og dette kan ske med enhver person til enhver tid. Et logisk og forsvarligt spørgsmål opstår: Hvis han, denne uheldige proces, overhovedet ikke er nødvendig, ville alle slette det i en række på forhånd i en bestemt alder? Sig i barndommen? Nej, det behøver ikke. Oplevelsen af ​​forebyggende planlagt appendektomi af nazistysk-soldater i 30'erne af det XX århundrede viste, at mennesker, der gennemgik en operation, i fremtiden var meget mere tilbøjelige til at lide af kroniske tarmsygdomme og infektionssygdomme generelt. Som det viste sig under yderligere undersøgelser, har tillægget et øget indhold af lymfoide væv. [2] I betragtning af dens placering på grænsen mellem tynde og tyndtarmen er det sandsynligvis primært et organ i immunsystemet - "værge" for tyndtarmsmikrofloraen. Der er ingen unødvendige organer i den menneskelige krop, og tillægget er ingen undtagelse. Lidt epidemiologisk information: hyppigheden af ​​akut blindtarmbetændelse er 4-6 personer pr. 1000 befolkning pr. År. Tidligere blev det betragtet som den hyppigste akutte kirurgiske sygdom, i de senere år er det underordnet hyppighed af akut pancreatitis og akut kolecystitis. Det udvikler sig ofte i alderen 18-42 år. Næsten 2 gange oftere bliver kvinder syge. Det kan udvikle sig i barndommen, oftere i 6-12 år. [1]

    Når vi taler om årsagerne til sygdommen, advarer vi dig med det samme: skyld ikke frøene! En, åbenlyst og ubetinget årsag til udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse er det ikke. En ernæringsfaktor, det vil sige ernæringens art, kan spille en rolle. Det er observeret, at forekomsten af ​​akut blindtarmbetændelse i lande med højere kødforbrug er højere. Forklaringen er det faktum, at kødfoder mere sandsynligt forårsager tilbagevirkende processer i tarmen og nedsat evakuering. I lande med en høj forbrugskultur af stegte solsikkefrø, såsom i Rusland, er data om den øgede forekomst af akut blindtarmsbetændelse ikke identificeret. I barndommen kan årsagen til sygdommen være tilstedeværelsen af ​​helminths i tyktarmen med deres gennemtrængning i appendiks med nedsat evakuering fra sidstnævnte. [2]

    Symptomer på blindtarmsbetændelse

    1. Smerten. Det vigtigste, hyppige og vigtigste symptom på akut blindtarmbetændelse. Oftest forekommer om natten eller om morgenen. Lokaliseringen af ​​smerter i de første timer af sygdommen er i det epigastriske område, det vil sige i den øverste centrale del af maven, under brystbenet. Der kan også være utydelige smerter i maven. Disse indledende smerter er sjældent intense, kan være spastiske i naturen, falde i et stykke tid. Efter 2-3 timer forekommer det såkaldte Kocher-symptom - forskydning af smerte og deres lokalisering i højre iliac-region - højre nedre del af maven, omtrent halvvejs mellem inguinal fold og navlen.

    Ovenstående smerter er karakteristiske med en typisk anatomisk placering af tillægget. Med andre varianter af dens placering, og der er mange af dem (under leveren, i det lille bækken, bag cecum, retroperitoneal, og også - i sjældne tilfælde med situs viscerum inversus - spejlearrangementet af indre organer), kan der observeres smerter i henholdsvis højre hypokondrium, højre lænde områder over pubis, i højre lår, i anus, i venstre halvdel af maven. Meget mangfoldig, er det ikke?

    Der er en række symptomer forbundet med blindtarmsbetændelse og opkaldt efter de læger, der opdagede dem - Rowzing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope. Nogle af dem vil helt sikkert og med glæde blive testet af kirurgen, der er på vagt på hospitalets akut. Vær ikke indignet og modstå ikke! Han ved hvad han laver, og du behøver ikke at vide, huske og anvende disse forfatters symptomer, når du er fortrolig med mavesmerter.

    2. Kvalme og opkast. Må ikke altid bemærkes i cirka 2/3 af tilfældene. Normalt, kort efter starten af ​​initial smerte, vises kvalme og derefter en eller to gange opkast, hvilket sjældent er voldsomt. Opkast er refleks af naturen som et resultat af irritation af peritoneumets nerveender i området med udvikling af betændelse. I tilfælde af utidig brug af hjælp efter 2 dage fra sygdommens begyndelse kan opkast genoptages, men allerede på baggrund af udviklingen af ​​peritonitis og generel forgiftning af kroppen.

    3. En stigning i kropstemperatur. I de første 12 timer på det indledende trin i den inflammatoriske proces er kropstemperaturen normalt 37,2-37,5 grader Celsius. I 3-7% af tilfældene kan det nå 38 C eller mere i de første timer. I fremtiden, efter 12 timer og op til 2 dage, når temperaturen normalt feberniveau - 38 C og højere, en følelse af varme eller kulderystelser vises.

    4. Krænkelse af afføringen. Sjældent, men løs afføring kan observeres 1-3 gange. Forekommer med bækkens placering af appendixet og dets vedhæftning til endetarmen eller irritation af nerveenderne i bækkenhinden.

    5. Hyppig vandladning. Mere almindeligt observeret hos kvinder er det enten forbundet med den ovenfor beskrevne irritation af bækkenbenet eller eksponering for blære eller højre urinleder med en tæt placering af det betændte appendiks.

    6. Generel svaghed og ubehag. Forbundet med at udvikle beruselse af kroppen. [2]

    Patogenese af blindtarmsbetændelse

    Betændelse i appendiks begynder næsten altid indefra - med slimhinden og spredes derefter sekventielt til de mere eksterne lag. Ordenen kan forstyrres i tilfælde af blokering (trombose) af det appendikulære tilførende blodkar, i hvilket tilfælde gangren i alle lag af organet forekommer. Den vigtigste vej til udvikling af akut betændelse er enterogen, hvilket indebærer infektion med visse typer bakterier fra cumen-lumen. Oftere - i 90% af tilfældene - er kilden til akut betændelse den anaerobe flora, i resten - aerobe mikroorganismer, inklusive E. coli, der er vidt kendt for alle. Der er også en teori om hæmatogene (gennem blodbanen) og lymfogene (gennem lymfekanalerne og knudepunkter) infektionsveje i appendiksvæggen fra andre inflammationscentre. Men sandsynligheden for disse hændelser er meget lav og er kun mulig hos svækkede patienter og personer med immundefekt. En vigtig faktor i patogenesen og udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse er en krænkelse af evakueringen fra den: når munden er blokeret af fæces, helminths eller ødematiske fænomener i inflammatoriske tarmsygdomme.

    Klassificering og udviklingsstadier af blindtarmsbetændelse

    I vores land accepteres klassificeringen af ​​professor V. S. Savelyev. Det afspejler stadierne i forløbet af akut blindtarmbetændelse, der følger efter hinanden langs udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. [3]

    Former for akut typisk blindtarmbetændelse:

    1. catarrhal blindtarmbetændelse;
    2. flegmonøs blindtarmsbetændelse;
    3. gangrenøs blindtarmsbetændelse;
    4. perforeret blindtarmbetændelse.

    De atypiske former for akut blindtarmbetændelse inkluderer varianter af dens variant placering:

    1. retrocecal;
    2. subhepatiske;
    3. bækken;
    4. venstre-sidet;
    5. såvel som empyemet i appendiks.

    Komplikationer af blindtarmsbetændelse

    I tilfælde af utidig ansøgning om lægebehandling eller dens urimelig levering, efter 2-3 dage efter sygdommens begyndelse, kan der udvikle sig en række meget ubehagelige og til tider livstruende komplikationer: [2] [4]

    • Peritonitis er en akut betændelse i bughinden. Lokal peritonitis i zonen med det primære inflammatoriske fokus - tillægget begynder at udvikle sig med en flegmonøs form. Efterfølgende forudsættes, at processen ikke er begrænset, den fortsætter, spreder sig til de resterende dele af bughulen og bliver purulent i naturen efter 3-4 dages sygdom. Hvis ubehandlet, indebærer purulent purulent peritonitis død.
    • Peria-vinkelformet infiltrat. Den biologiske betydning af dannelsen af ​​infiltrat er afgrænsningen af ​​det akutte inflammatoriske fokus fra andre organer i bughulen og et forsøg på at beskytte kroppen mod peritonitis. Infiltrat er en løkke af tyndtarmen svejst omkring appendiks og tyktarmen med deres mesenteri, fedtvæv i bughulen, tilstødende abdominalvæg.
    • Appendikulær abscess. Intra-abdominal afgrænset abscess som følge af ødelæggelse af tillægget. Ofte den næste fase af processen efter dannelsen af ​​infiltrat.
    • Abscesser i bughulen. De er afgrænset intra-abdominale abscesser på baggrund af peritonitis.
    • Lyggen i mavevæggen. Det udvikler sig, når den destruktive appendiks eller abscess dilateres til abdominalvæggen med den efterfølgende spredning af den inflammatoriske proces på dens væv. Retroperitoneal phlegmon - spredning af den inflammatoriske proces langs det retroperitoneale væv med den passende placering af tillægget.
    • Pylephlebitis. En sjælden, men ekstremt alvorlig komplikation er septisk tromboflebitis i de store viscerale årer i bughulen - de overlegne mesenteriske og portale vener. Spredningen af ​​purulent inflammation er vaskulær fra de appendikulære kar. [4]
    • Sepsis.

    Diagnose af blindtarmsbetændelse

    Et forsøg på selvdiagnosticering og yderligere selvmedicinering af patienten i forbindelse med akut blindtarmbetændelse kan være meget skadeligt. Hvis du har mere end 1,5-2 timers mavesmerter og tilstedeværelsen af ​​andre symptomer, der er anført ovenfor, er den bedste måde at kontakte klinikken på klinikken, døgnet rundt og have tilladelse til at yde passende pleje. Som regel gælder dette for de største statlige kommunale klinikker, der inkluderer kirurgiske afdelinger (centrale distrikt, by og regionale hospitaler). De fleste private klinikker yder ikke hjælp med blindtarmbetændelse og henviser patienter til passende faciliteter..

    Diagnose ved akut blindtarmbetændelse består af følgende mål:

    1. Undersøgelse af lægen under opkald, patientens anamnese - belyse de karakteristiske træk og symptomer på sygdommen, termometri, palpation i maven med identifikation af smertezone, symptomer på peritoneal irritation, kontrol af de såkaldte "appendikulære symptomer". Der er kliniske skalaer, der med hensyn til symptomer indikerer sandsynligheden for akut blindtarmbetændelse. Så i vestlige lande er Alvarado-skalaen almindelig.
    2. Komplet blodtælling: kan registrere en stigning i niveauet af leukocytter (den første dag til 11-15 tusind μl, i fremtiden kan niveauet være endnu højere), samt et skift i leukocytformlen til "venstre" - et fænomen med udseendet af umodne former for leukocytter; eosinophilia kan også observeres).
    3. Ultralyd af bughulen. Det har ikke 100% følsomhed og specificitet ved diagnosen akut blindtarmbetændelse, men bør altid udføres med abdominal smertsyndrom af ukendt oprindelse på grund af behovet for differentiel diagnose med andre sygdomme. På højopløsningsudstyr, en højt kvalificeret specialist med lang erfaring, kan informationsindholdet i ultralyddiagnostik af akut blindtarmsbetændelse nå 90%.
    4. CT-scanning af maven. Det bruges i tilfælde, der er vanskelige til diagnose, herunder med atypiske former for sygdommen. Informationsindhold når 95%.

    En række sygdomme har et billede, der ligner akut blindtarmbetændelse, for eksempel: nyrekolik, akut pyelonephritis, akut kolecystitis, akut pancreatitis, peptisk mavesår, Crohns sygdom, akut gastroenteritis, æggestokk apoplexy, salpingitis og andre. Derfor skal der bestemt foretages en differentiering, det vil sige at skelne en sygdom fra en anden, diagnose, karakteristiske tegn sammenlignes, om nødvendigt foretages yderligere undersøgelser: en biokemisk blodprøve, endoskopi, ultralyd af bækken- og nyreorganer, en undersøgelse og udskillelsesurografi, undersøgelse af en gynækolog og urolog. Men selv hvis alle disse betingelser er opfyldt, kan den erfarne læge stadig være i tvivl om den rigtige diagnose. I dette tilfælde er indlæggelse på et kirurgisk hospital og udførelsen af ​​diagnostisk laparoskopi under generel anæstesi indikeret. [4] [5]

    Appendicitis-behandling

    Når diagnosen akut blindtarmbetændelse er konstateret, indikeres en kirurgisk nødsituation: fjernelse af appendiks eller appendektomi. De første 24-48 timer fra sygdommens begyndelse forekommer som regel uden udvikling af komplikationer, så operationen er kun begrænset af mængden af ​​fjernelse af tillægget. Operationen kan udføres ved at skære mavevæggen i højre iliac-region 5-7 cm lang (adgang via McBurney-Volkovich-Dyakonov).

    Mere moderne og foretrukken laparoskopisk kirurgi. Laparoskopi er en mere universel teknik, det giver dig mulighed for i første omgang at udføre et diagnostisk trin - en undersøgelse af organerne i mavehulen, appendiks. Ved bekræftelse af diagnosen akut blindtarmbetændelse kan en appendektomi udføres laparoskopisk. Hvis diagnosen ikke bekræftes, undgår laparoskopi et unødvendigt snit i abdominalvæggen; det er i enhver henseende en mere blid og kosmetisk fordelagtig teknik end et snit. [5]

    I tilfælde af en diagnose af almindelig purulent peritonitis, der opstår fra 3-4 dages sygdom, udføres operationen allerede i volumen af ​​et stort afsnit af mavevæggen - den median laparotomi, som er dikteret af behovet for ikke kun at fjerne tillægget, men også for at afslutte rehabilitering af bughulen. Med den katarrale form af blindtarmsbetændelse er antibiotisk indgivelse ikke nødvendig. Ved flegmonøs og gangrenøs form for blindtarmbetændelse og peritonitis, obligatorisk udnævnelse af antibakterielle lægemidler, startende fra operationstidspunktet. Desuden udføres bakteriologisk kultur fra interventionszonen for mulig yderligere korrektion af terapi.

    Når en diagnose af appendikulært infiltrat identificeres, indikeres øjeblikkelig appendektomi ikke på grund af det øgede traume ved denne operation på grund af risikoen for skade på organer involveret i infiltratet. Som regel foreskrives antibiotikabehandling, inden de inflammatoriske fænomener falder ned. Når man identificerer en appendikulær abscess, udføres minimalt invasiv dræning af abscessen - røret indsættes i abscessens abscess for at tømme den og eliminere fokus på betændelse. Drenering kan efterlades i abscesshulrummet i op til 2-3 måneder. Både med en appendikulær infiltrat og med en appendikulær abscess vises en forsinket operation i mængden af ​​appendektomi i en periode på 1-3 måneder (afhængigt af situationen) efter den indledende behandling. Denne tid er nødvendig for at aflejre de inflammatoriske fænomener og udføre interventionen i en relativt gunstig "kold" periode..

    Diagnosen af ​​"kronisk blindtarmsbetændelse" er tvivlsom af dens kompetence hos mange forskere og er normalt en tilstand efter en tidligere akut blindtarmsbetændelse, som ikke blev behandlet ved kirurgi, men ved antibakteriel terapi. Faktisk er mange mennesker meget glade for at tage antibiotika af en eller anden grund! Kronisk blindtarmsbetændelse kræver kirurgisk behandling som planlagt.

    Vejrudsigt. Forebyggelse

    Prognosen lyder meget enkel og kan fungere som mottoet for al medicin: jo før jo bedre. Med et ukompliceret forløb af akut blindtarmbetændelse og udførelse af operationen i løbet af den første dag er prognosen gunstig, patienten tilbringer normalt 2-3 dage i klinikken. Når operationen udføres inden for 2 dage efter sygdommen, er prognosen også generelt gunstig, men sandsynligheden for komplikationer er lidt højere, og opholdets længde øges på grund af antibiotikabehandling - op til 5-7 dage. Med peritonitis og andre komplicerede former for akut blindtarmbetændelse, vil succes og varighed af behandlingen allerede afhænge af mange faktorer: operationens volumen, tilstedeværelsen og omfanget af peritonitis, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    Derfor, hvis du har mistænkelige symptomer, skal du ikke vente til "torden rammer", ikke selvmedicinere, men gå til lægen.

    blindtarmsbetændelse

    Appendicitis er en betændelse i appendiks (appendiks). Denne patologi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen. Ifølge statistikker udvikler blindtarmsbetændelse sig hos 5-10% af alle indbyggere på planeten. Læger kan ikke forudsige sandsynligheden for, at det forekommer hos en bestemt patient, så der er ikke noget særligt punkt i forebyggende diagnostiske undersøgelser. Denne patologi kan pludselig udvikle sig hos en person i alle aldre og køn (med undtagelse af børn, der endnu ikke er fyldt et år gammel - de har ikke blindtarmsbetændelse), selvom det er mere almindeligt hos kvinder. Den mest "sårbare" alderskategori af patienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og efter 40 år udvikler sygdommen sig meget sjældnere. Op til 20 år forekommer patologi ofte hos mænd og efter 20 - hos kvinder.

    Appendicitis er farlig, fordi den udvikler sig hurtigt og kan forårsage alvorlige komplikationer (i nogle tilfælde livstruende). Derfor, hvis du har mistanke om denne sygdom, skal du straks konsultere en læge.

    Tillægget er vedhæng til blindtarmen, hul indeni og uden en gennemgående passage. I gennemsnit når dens længde 5-15 cm, i diameter overstiger den normalt ikke en centimeter. Men der er også kortere (op til 3 cm) og længere (over 20 cm) bilag. Den vermiforme proces afgår fra den posterolaterale væg af blindtarmen. Imidlertid kan dens lokalisering i forhold til andre organer være forskellige. Følgende placeringsindstillinger findes:

    • Standard. Tillægget er placeret i højre iliac-region (foran det laterale område mellem de nederste ribben og bækkenben). Dette er den mest "succesrige" placering fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfælde registreres blindtarmsbetændelse hurtigt og uden store besvær. Standardlokaliseringen af ​​tillægget overholdes i 70-80% af tilfældene.
    • Bekken (faldende). Dette arrangement af appendiks er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Tillægget er placeret i bækkenhulen.
    • Subhepatisk (stigende). Den øverste del af tillægget er "at se" på det subhepatiske hulrum.
    • Tværgående. Tillægget er placeret i højre laterale parietalkanal.
    • Medial. Tillægget støder op til tyndtarmen.
    • Foran Tillæg er placeret på den forreste overflade af blindtarmen.
    • Venstrehåndet. Det observeres med et spejlarrangement af indre organer (det vil sige alle organer, der normalt skal være på højre side, er til venstre og vice versa) eller stærk mobilitet i tyktarmen.
    • Retrocecal. Tillægget er placeret bag blindtarmen.

    Appendicitis, der udvikler sig med en standard placering af bilaget, kaldes klassisk (traditionel). Hvis den vermiforme appendiks har en særlig lokalisering, taler vi om atypisk blindtarmsbetændelse.

    Appendiksens rolle

    Nogle patienter spekulerer på: hvis blindtarmsbetændelse er en ret farlig sygdom, der kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådeligt at fjerne tillægget som en forebyggende foranstaltning for at undgå udviklingen af ​​patologi?

    Det plejede at være, at tillægget er en vestigial. Det vil sige, at når appendixet havde en lidt anderledes udseende og var et fuldgyldigt organ: mennesker, der levede i fjerne tider, spiste ganske anderledes, og appendixet var involveret i fordøjelsen. På grund af evolution har det menneskelige fordøjelsessystem ændret sig. Bilaget begyndte at blive sendt til efterkommere i sin spædbarn og ophørte med at udføre eventuelle nyttige funktioner. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev vermiforme vedhæng hos spædbørn endda fjernet for at forhindre blindtarmsbetændelse. Derefter viste det sig, at bilagets betydning var meget undervurderet. Hos patienter, der havde en vermiform appendiks, der blev skåret ud i barndommen, blev deres immunitet markant reduceret, og de oftere end andre led af forskellige sygdomme. Sådanne mennesker havde også fordøjelsesproblemer. Derfor overlappede læger praksis med at fjerne tillægget til forebyggende formål.

    Moderne forskere mener, at der ikke er nogen unødvendige organer i den menneskelige krop, og hvis rudiment fortsat overføres fra generation til generation, betyder det, at de udfører nogle funktioner (ellers ville de længe være død). Hvis de ikke generer patienten, er det ikke nødvendigt at fjerne dem til forebyggende formål. Der er adskillige videnskabelige teorier om bilagets rolle i den moderne menneskelige krop, hvoraf de mest almindelige er følgende:

    • Tillægget er en del af immunsystemet. Appendiksvæggen indeholder en stor mængde lymfoide væv, der syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodlegemer, der beskytter kroppen mod fremmede partikler og infektioner..
    • Tillæg hjælper med at opretholde en balance mellem gavnlig tarmmikroflora. Tarmene er beboet af mikroorganismer involveret i fordøjelsen. Nogle af dem er ubetinget nyttige og udgør under ingen omstændigheder en trussel mod kroppen. Andre er opportunistiske, dvs. de bliver kun farlige, hvis en række betingelser er opfyldt. I en sund krop opretholdes den nødvendige balance mellem alle mikroorganismer. Med udviklingen af ​​infektionssygdomme i mave-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfektion osv.) Forstyrres denne balance, hvilket forårsager fordøjelsesprocesser. Nogle forskere mener, at gavnlige bakterier også lever i appendiks, hvor de er beskyttet mod virkningen af ​​infektioner. På grund af sygdomme dør vigtige mikroorganismer i tarmen, men ikke i appendiks. Dette gør det muligt for tarmens mikroflora at komme sig ret hurtigt. Nyttige bakterier, der formerer sig i appendiks "går ud" i tarmen og normaliserer balancen. Forskere kom til denne konklusion, da de bemærkede, at patienter, der gennemgik en operation for at fjerne den vermiforme appendiks, ofte har problemer med mikrofloraen i fordøjelseskanalen..

    Behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse involverer næsten altid fjernelse af tillægget (medmindre kirurgi er kontraindiceret til patienten), da det ikke er et vigtigt organ. Men dette betyder ikke, at som et resultat af kirurgisk indgreb hos en person, nødvendigvis sundhedsmæssige problemer vil begynde. Han er bare nødt til at være mere opmærksom på sin immunitet. Og moderne lægemidler - probiotika og prebiotika hjælper med at undgå intestinal dysbiose.

    Typer af blindtarmsbetændelse

    Appendicitis kan klassificeres efter kursets form og art. Sygdommens form er:

    • Skarp. Det udvikler sig hurtigt, manifesteres ved udtalt symptomer. I mangel af medicinsk behandling fortsætter med at skride frem. I meget sjældne tilfælde forekommer selvhelbredelse. Det anbefales ikke at stole på en sådan mulighed, da appendicitis med passivitet kan forårsage alvorlige komplikationer.
    • Kronisk. Temmelig sjælden form. I de fleste tilfælde udvikler det sig på grund af akut blindtarmbetændelse i fravær af behandling. Det har de samme symptomer som akut blindtarmbetændelse, men symptomerne forekommer mere træg. Som enhver anden kronisk sygdom er det kendetegnet ved perioder med forværring og remissioner.

    I henhold til kursets art er en akut sygdom (i henhold til den mest almindelige kirurgiske klassificering) ukompliceret og kompliceret. Typerne af ukompliceret patologi inkluderer:

    • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmsbetændelse. Kun slimhinden i appendiks er betændt.
    • Destruktiv (med vævsødelæggelse) blindtarmsbetændelse. Det har to former - flegmonøst (de dybere lag af appendiksvævet påvirkes) og gangrenøs (nekrose i appendiks er død).

    Komplikationer af akut blindtarmbetændelse inkluderer:

    • Perforering (brud) på væggen i tillægget.
    • Dannelse af appendikulært infiltrat (en betændelsestumor omkring appendiks).
    • Peritonitis (betændelse i bughinden).
    • Udviklingen af ​​abscesser (mavesår).
    • Sepsis (blodforgiftning).
    • Pilephlebitis (purulent inflammatorisk proces, som følge heraf er der en trombose i portvenen - et stort kar, der leverer blod fra bughulen til leveren for at neutralisere det).

    Kronisk blindtarmsbetændelse er opdelt i:

    • Rest (rest). Det er en konsekvens af akut blindtarmbetændelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer sig som kedelige, ømme smerter i det rigtige iliac-område. Udviklingen af ​​resterende blindtarmbetændelse er ofte forbundet med dannelsen af ​​vedhæftninger..
    • Tilbagevendende. Det forekommer på baggrund af akut blindtarmbetændelse. Det er paroxysmal af natur: fra tid til anden forekommer forværringer efterfulgt af remission.
    • Primær kronisk. Det udvikler sig selv uden fremkomsten af ​​akut blindtarmbetændelse.

    Årsager til blindtarmsbetændelse

    De nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Der er flere hypoteser, hvoraf de mest almindelige er:

    • Infektiøs teori. Denne hypotese forbinder udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse med en ubalance i mikrofloraen inde i appendiks, som et resultat af hvilke bakterier, der er sikre under normale forhold, af en eller anden grund bliver virulente (giftige), invaderer slimhinden i appendiks og forårsager betændelse. Teorien blev foreslået i 1908 af den tyske patolog Aschoff, og nogle moderne forskere holder sig til den.
    • Angioneurotisk teori. Dets tilhængere mener, at på grund af psykogene lidelser (neuropsychiatriske forstyrrelser, for eksempel neurose), har et appendiks en vasospasme, hvorved ernæring af væv er stærkt forringet. Nogle sektioner af væv dør og bliver derpå infektionscentre. Som et resultat udvikler betændelse.
    • Stagnationsteori. Tilhængere af denne hypotese mener, at blindtarmsbetændelse forekommer på grund af stagnation i tarmene i fækale masser, som et resultat af hvilke fækale sten (hærdet afføring) kommer ind i tillægget.

    Moderne læger konkluderer, at den eneste grund til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse, der er relevant i alle tilfælde af sygdommen, ikke eksisterer. Der kan være grunde til hver enkelt situation. Risikofaktorer inkluderer:

    • Tilstopning af appendiksens lumen med fremmedlegeme, helminths, tumorer (både godartede og ondartede).
    • Infektioner De årsagsmidler til tyfoidfeber, tuberkulose og andre sygdomme kan forårsage betændelse i tillægget.
    • Skader på underlivet, som bilaget kan bevæge sig eller bøje og yderligere blokering af.
    • Systemisk vaskulitis (betændelse i væggene i blodkar);
    • overspisning;
    • Hyppig forstoppelse;
    • Mangel på plantemad i kosten.

    Appendiksens vægge bliver mere sårbare over for negative faktorer under immunsystemets funktionssvigt.

    Symptomer på blindtarmsbetændelse

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse er:

    • Kontinuerlig smerte i maven. Det vises pludselig, oftest om morgenen eller om natten. Først lokaliseres smerten i øvre del af maven, nær navlen (eller "spreder sig" over maven), men efter et par timer flytter den sig til højre side - iliac-regionen (lige over hoften). En sådan bevægelse kaldes et symptom på Kocher-Volkovich og betragtes som det mest karakteristiske tegn på blindtarmsbetændelse. Først er smerten kedelig og ømme, derefter bliver den bankende. Smerter er svækket, hvis du ligger på din højre side eller bøjer knæene til din mave. At dreje, hoste, grine og tage dyb indånding bliver mere intens. Hvis du trykker på din maves håndflade i iliac-regionen og derefter frigiver den skarpt, vil patienten opleve et skarpt smerteranfald. Med en atypisk placering af appendiks kan lokaliseringen af ​​smerter være anderledes: i venstre side af maven, i lændeområdet, bækkenet og pubis. Bugvæggen med blindtarmsbetændelse er anspændt. I nogle tilfælde kan smerten forsvinde af sig selv, men dette indikerer ikke bedring, men om nekrose (død) i vævene i appendiks. Sørg for at søge medicinsk hjælp, fordi passivitet kan forårsage udvikling af peritonitis.
    • Periodiske afføringsforstyrrelser (diarré eller forstoppelse).
    • Ikke-lindrende kvalme og opkast.
    • Forskelle i blodtryk (det stiger, falder derefter).
    • Hjertebanken.
    • Stigning i kropstemperatur: først til 37-38 grader, derefter med sygdommens udvikling, til 39-40. I intervallet mellem disse to trin kan temperaturen normaliseres.
    • Tør mund.

    Hos ældre kan symptomerne på blindtarmsbetændelse manifestere sig mindre tydeligt: ​​mindre smerter, mild kvalme. Høj temperatur og spænding af mavevæggen observeres ikke i alle tilfælde. Derudover er blindtarmsbetændelse hos ældre ofte kendetegnet ved et alvorligt forløb og udvikling af komplikationer. Derfor bør du straks konsultere en læge ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse hos en ældre patient.

    Hos børn under 5 år er symptomerne på blindtarmbetændelse ikke så udtalt som hos voksne. Smerter har ofte ikke en klar lokalisering. Appendicitis hos et lille barn kan genkendes af en stigning i kropstemperatur, diarré og tilstedeværelse af plak i tungen. På trods af det faktum, at andre, meget mindre farlige sygdomme kan have sådanne symptomer, skal en ung patient vises til en læge.

    Diagnose af blindtarmsbetændelse

    Diagnose af blindtarmsbetændelse udføres af kirurgen. Først indsamles en anamnese, og en patient spørges, samt en visuel undersøgelse med palpation af maven. Under undersøgelsen afsløres klare symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Følgende undersøgelser udføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - afhænger af det konkrete tilfælde):

    • generelle blod- og urinprøver (særlig opmærksomhed på niveauet af leukocytter i blodet - med blindtarmsbetændelse øges det);
    • blodkemi;
    • Ultralyd af bughulen;
    • CT-scanning;
    • MR scanning.

    Yderligere undersøgelser kan også ordineres:

    • fekal analyse (for tilstedeværelse af latent blod eller ormæg);
    • coprogram (kompleks analyse af afføring);
    • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen);
    • laparoskopisk undersøgelse gennem mavevæggen.

    Appendicitis-behandling

    Behandling af akut blindtarmbetændelse udføres næsten altid ved kirurgiske metoder. Konservativ terapi udføres kun, hvis patienten har kontraindikationer for operation. Ved kronisk blindtarmbetændelse kan medicin ordineres ikke kun hvis der er kontraindikationer for kirurgi, men også hvis sygdommen er langsom, med sjældne og implicitte forværringer.

    Kirurgi (appendektomi) involverer fjernelse af et betændt appendiks. Det kan udføres ved to metoder:

    • Traditionel (klassisk). Tillægget fjernes gennem et snit i den forreste abdominalvæg. Derefter sigtes snittet.
    • Laparoskopisk. En sådan operation er langt mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk indgriben udføres ved hjælp af et tyndt laparoskop udstyret med et videokamera gennem en lille punktering i den forreste abdominalvæg.

    Før og efter operationen ordineres antibiotika til patienten. Metoden til kirurgisk indgreb vælges af lægen afhængigt af sagens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

    Forebyggelse af blindtarmsbetændelse

    Der er ingen specifik profylakse for blindtarmbetændelse. En sund livsstil vil være gavnlig (afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende foranstaltninger inkluderer også rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, mave-tarm-patologier og helminth-infektioner.

    Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Levercirrhose er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved et iscenesat forløb. Det sidste stadie af sygdommen er terminalen på grund af det totale nederlag af organparenchymen.

    De vigtigste årsager til smerter i mavenSmerter i maven kan opstå af forskellige grunde, oftest på baggrund af gastritis. Denne patologi kan være forårsaget af bakterier, vira eller svampe.