Hvad kan forårsage betændelse i blindtarmsbetændelse?

Der er næppe en person, der ikke har hørt om diagnosen akut blindtarmbetændelse. Ingen af ​​mennesker er immun over for sandsynligheden for en pludselig betændelse i appendiks. Denne kirurgiske patologi falder ind under kategorien udbredte gastroenterologiske sygdomme: den tegner sig for ca. 70% af operationerne på maveorganer.

Hvad gør appendixet betændt? Årsagerne til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse varierer fra enkel blokering af appendiks til stressfaktorer i udviklingen af ​​sygdommen.

Anatomiske træk ved appendiks

Cecum er en del af tyktarmen. I den indledende del af overgangen til den næste del af tarmen - tyktarmen - har den en lukket hul formation i form af et rør. Efter dannelsen af ​​levervinklen, på overgangsstedet til tarmen i den tværgående colon, tager det en drejning og danner en sigmoid sektion. Den tykke sektion slutter med en del af endetarmen med anal sfinkter.

Appendiksens form svarer til en orm, og derfor betyder dette anatomiske navn "et vedhæng, der ligner en orm." I nogle tilfælde kan dette område blive betændt. Så der er blindtarmsbetændelse. Basen på appendiks har sine egne foldepladser, som i nogle tilfælde kan bidrage til afgrænset betændelse. I gennemsnit er dens længde ca. 7-9 centimeter, tykkelse - inden for 1 centimeter.

En interessant kendsgerning: appendiks som materiale kan bruges i rekonstruktioner af urinsystemet.

Hvad er det for??

For mange år siden blev appendiks betragtet som et rudimentært, ikke-vital organ. Denne myte blev afbrudt: forskere har bevist, at organet er vigtigt og bærer en række unikke funktioner, hvoraf den ene er levested for en gavnlig mikroflora. I tilfælde af tarminfektioner ledsaget af diarré, spiller bilaget rollen som et reserve "lagerhus" af symbiontbakterier, hvilket giver anledning til en ny population.

Med et eksternt appendiks øges risikoen for at udvikle dysbiose. Denne tilstand blev ofte fundet hos børn, som processen blev fjernet i spædbarnet..

Tillæg er et organ i immunsystemet, der er involveret i produktionen af ​​hvide blodlegemer - de vigtigste kæmpere mod patogene mikroorganismer. Appendiks, mere præcist i sit submukosale rum, indeholder lymfefollikler, der beskytter kroppen mod infektiøse og onkologiske sygdomme. På grund af forekomsten af ​​sådant væv har det et andet navn - "tarmsumler".

Hvad kan føre til blindtarmbetændelse?

På trods af den hurtige udvikling af medicin har forskere det vanskeligt at sige, hvorfor appendicitis vises. Der er hypotetiske årsager til betændelse i appendiks:

  • Anomal struktur. Placeringen af ​​blindtarmen og selve tillægget kan være forskellige på grund af kroppens anatomiske træk: faldende, indre (mediale), forreste, bagerste, venstre side. Derfor bemærker læger undertiden variationen i lokalisering af smerter. Diagnostiske vanskeligheder, der opstår i denne forbindelse, forværres af atypiske kliniske manifestationer..
  • Fordøjende faktor. Denne teori om forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse er forbundet med tilstanden af ​​"doven tarm" på baggrund af kronisk forstoppelse. Dette fænomen forekommer oftest ved utilstrækkelig fiberindtagelse og misbrug af kødprodukter. Som et resultat er der en undertrykkelse af den vitale aktivitet af gavnlige lactobaciller og bifidobakterier i tarmen og et fald i dets peristaltis, hvilket kan provokere en inflammatorisk proces.
  • Samtidige tarmsygdomme. Patologien, der kan forekomme, kan være resultatet af tarmobstruktion, helminthisk invasion, kronisk colitis, intestinal dyskinesi, knæ og torsioner i appendiks, fækale sten. Kronisk betændelse forårsager barriere dysfunktion af processens slimhinde og et fald i tarmvægtsresistensen. Hos børn findes blindtarmsbetændelse ofte på grund af indtagelse af en fremmed krop eller et ufordøjeligt madpartikler (frø fra bær, skræl fra frø).
  • Ikke-tarmsygdomme. Voksen blindtarmsbetændelse kan blive betændt på baggrund af kroniske virus- og bakterieinfektioner på grund af et svagt immunsystem. Denne gruppe af årsager inkluderer også patologien i det kvindelige reproduktive system, især æggeleder. Ved en ukontrolleret kronisk proces dannes et fokus på betændelse. I dette tilfælde er der sandsynlighed for en "overgang" af infektion til anatomiske strukturer i nærheden, inklusive appendiks..
  • Neuro-refleks lidelser. I strid med reguleringsprocesser på niveau med højere nervøs aktivitet kan der forekomme svær spasme og parese af arterier, der foder tarmen. Den resulterende kredsløbssvigt i appendiks provokerer udviklingen af ​​betændelse, hvilket forårsager en ændring i tarmvæv op til nekrose.

Sådan genkendes appendicitis?

Et angreb af akut blindtarmbetændelse forekommer ofte på baggrund af fuldstændigt helbred. Det vigtigste symptom er pludselige og voksende smerter i den centrale region i maven. Over tid distribueres smerten til det højre iliac-område, som er placeret i den nederste tredjedel af den betingede trækede linie fra navlen til iliac-toppen. Den karakteristiske stigning i smerter, når man går, nyser og drejer på venstre side.

Efter et stykke tid indgår yderligere, men ikke mindre vigtige symptomer. Disse inkluderer mundtørhed, kvalme, feber til subfebrile antal, moderat takykardi. Mulig enkelt opkast og diarré. Ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse bruger læger specifikke testsymptomer: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Hvordan man behandler blindtarmsbetændelse?

Konservativ behandling af akut blindtarmbetændelse findes ikke. Eventuelle smertestillende, antiinflammatoriske eller antispasmodiske lægemidler er kontraindiceret - så snart medicinen begynder at virke, vil patienten opleve lindring på grund af sløvhed af smerter. Denne følelse er meget vildledende: ved akut blindtarmbetændelse kan processen med betændelse i processen ikke stoppes, derfor er dens endnu større ødelæggelse og udvikling af komplikationer meget sandsynlig.

For at forhindre, at dette sker, er den eneste rigtige beslutning, når du finder ovenstående symptomer, at ringe til et ambulancehold. Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, vil patienten blive bragt til skadestuen, hvor et team af læger foretager en grundig differentieret diagnose for at udelukke andre sygdomme. Hvis diagnosen bekræftes, følger de nødvendige laboratorie- og instrumentundersøgelser fasen af ​​præoperativ forberedelse til akutkirurgi. Proceduren til fjernelse af den appendikulære proces kaldes appendektomi. Der er to muligheder for kirurgisk behandling: ved laparoskopisk og laparotomi adgang.

Bemærk: Den eneste indikation for den konservative behandling af blindtarmsbetændelse er appendikulært infiltrat - et konglomerat af mave loddet sammen og placeret omkring appendiks. I dette tilfælde får patienten ordineret antibiotika, forkølelse i maven, diæt. Fjernelse af appendiks er planlagt 3-4 måneder efter helingen.

Forebyggelse af blindtarmsbetændelse - myte eller virkelighed?

I modsætning til den rådende opfattelse af, at det er umuligt at forhindre blindtarmsbetændelse, findes der stadig nogle metoder. Disse metoder giver naturligvis ikke en absolut garanti. Men forebyggelse er et magtfuldt våben til beskyttelse mod lidelser, fordi det ikke er så let at deaktivere en helt sund krop.

Normalisering af ernæring er en nem måde for alle. Da tillægget er en del af mave-tarmkanalen relateret til blindtarmen, spiller det en vigtig rolle i fordøjelsen. For at rense og normalisere sit arbejde skal kosten beriges med et groftfiberunderlag - fiber. Manglende evne til at fordøje fungerer fibre som et overfladeaktivt middel og tiltrækker salte, toksiner og toksiner. En stor mængde af det findes i klid og bælgfrugter, i alger, friske frugter og grøntsager. Tarmens sunde funktion er umulig uden brug af mejeriprodukter. Kefir, cottage cheese, mælk opretholder en optimal balance i tarmens mikroflora, som har en direkte effekt på immunsystemets funktion. Vandbalance og drikkeproces er et vigtigt skridt i at bevare sundheden. Ikke-kulsyreholdigt vand har en rensende, afgiftende virkning og forhindrer forekomst af forstoppelse. Naturlægeafkogninger, infusioner (kamille, salvie) har ud over at genopfylde væskemangel antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger. Anbefalet sukkerfri frisk juice.

Diætjustering inkluderer ikke kun tilskud, men også afvisning af visse spisevaner, der er udviklet gennem årene: manglende overholdelse af regimet og overspisning, misbrug af fedt, stegt og krydret. For at forhindre blindtarmsbetændelse hos børn anbefales det at afstå fra frø og bær, der indeholder frø. Tilfældig indtagelse af skallet fører undertiden til indtrængen af ​​partikler i processen og dannelse af appendikulært infiltrat.

Fuldstændig forebyggelse er umulig uden at holde op med at ryge: ud over de toksiske virkninger af harpikser og nikotin på den sarte slimvæg, lider vaskulær tone og blodforsyning til tarmen. Fysisk aktivitet kæmper sport med stagnation i bækkenorganerne. Der skal lægges mærke til kvinders helbred ved regelmæssigt at besøge fødselsklinikker.

Som praksis viser, er det meget vanskeligt at identificere årsagerne til blindtarmsbetændelse hos en bestemt person i en bestemt situation. På trods af fællesheden i de anatomiske og fysiologiske processer forbliver hver person et unikt system. Oftest betændes blindtarmsbetændelse hos mennesker, der allerede har problemer med tarmen, immunsystemet eller fejl i at opretholde en sund livsstil. Derfor er det så vigtigt at følge de nødvendige foranstaltninger. Med deres hjælp er det ikke kun muligt at forsinke forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse, men også at forhindre det helt.

blindtarmsbetændelse

Appendicitis er en betændelse i appendiks (appendiks). Denne patologi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen. Ifølge statistikker udvikler blindtarmsbetændelse sig hos 5-10% af alle indbyggere på planeten. Læger kan ikke forudsige sandsynligheden for, at det forekommer hos en bestemt patient, så der er ikke noget særligt punkt i forebyggende diagnostiske undersøgelser. Denne patologi kan pludselig udvikle sig hos en person i alle aldre og køn (med undtagelse af børn, der endnu ikke er fyldt et år gammel - de har ikke blindtarmsbetændelse), selvom det er mere almindeligt hos kvinder. Den mest "sårbare" alderskategori af patienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og efter 40 år udvikler sygdommen sig meget sjældnere. Op til 20 år forekommer patologi ofte hos mænd og efter 20 - hos kvinder.

Appendicitis er farlig, fordi den udvikler sig hurtigt og kan forårsage alvorlige komplikationer (i nogle tilfælde livstruende). Derfor, hvis du har mistanke om denne sygdom, skal du straks konsultere en læge.

Tillægget er vedhæng til blindtarmen, hul indeni og uden en gennemgående passage. I gennemsnit når dens længde 5-15 cm, i diameter overstiger den normalt ikke en centimeter. Men der er også kortere (op til 3 cm) og længere (over 20 cm) bilag. Den vermiforme proces afgår fra den posterolaterale væg af blindtarmen. Imidlertid kan dens lokalisering i forhold til andre organer være forskellige. Følgende placeringsindstillinger findes:

  • Standard. Tillægget er placeret i højre iliac-region (foran det laterale område mellem de nederste ribben og bækkenben). Dette er den mest "succesrige" placering fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfælde registreres blindtarmsbetændelse hurtigt og uden store besvær. Standardlokaliseringen af ​​tillægget overholdes i 70-80% af tilfældene.
  • Bekken (faldende). Dette arrangement af appendiks er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Tillægget er placeret i bækkenhulen.
  • Subhepatisk (stigende). Den øverste del af tillægget er "at se" på det subhepatiske hulrum.
  • Tværgående. Tillægget er placeret i højre laterale parietalkanal.
  • Medial. Tillægget støder op til tyndtarmen.
  • Foran Tillæg er placeret på den forreste overflade af blindtarmen.
  • Venstrehåndet. Det observeres med et spejlarrangement af indre organer (det vil sige alle organer, der normalt skal være på højre side, er til venstre og vice versa) eller stærk mobilitet i tyktarmen.
  • Retrocecal. Tillægget er placeret bag blindtarmen.

Appendicitis, der udvikler sig med en standard placering af bilaget, kaldes klassisk (traditionel). Hvis den vermiforme appendiks har en særlig lokalisering, taler vi om atypisk blindtarmsbetændelse.

Appendiksens rolle

Nogle patienter spekulerer på: hvis blindtarmsbetændelse er en ret farlig sygdom, der kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådeligt at fjerne tillægget som en forebyggende foranstaltning for at undgå udviklingen af ​​patologi?

Det plejede at være, at tillægget er en vestigial. Det vil sige, at når appendixet havde en lidt anderledes udseende og var et fuldgyldigt organ: mennesker, der levede i fjerne tider, spiste ganske anderledes, og appendixet var involveret i fordøjelsen. På grund af evolution har det menneskelige fordøjelsessystem ændret sig. Bilaget begyndte at blive sendt til efterkommere i sin spædbarn og ophørte med at udføre eventuelle nyttige funktioner. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev vermiforme vedhæng hos spædbørn endda fjernet for at forhindre blindtarmsbetændelse. Derefter viste det sig, at bilagets betydning var meget undervurderet. Hos patienter, der havde en vermiform appendiks, der blev skåret ud i barndommen, blev deres immunitet markant reduceret, og de oftere end andre led af forskellige sygdomme. Sådanne mennesker havde også fordøjelsesproblemer. Derfor overlappede læger praksis med at fjerne tillægget til forebyggende formål.

Moderne forskere mener, at der ikke er nogen unødvendige organer i den menneskelige krop, og hvis rudiment fortsat overføres fra generation til generation, betyder det, at de udfører nogle funktioner (ellers ville de længe være død). Hvis de ikke generer patienten, er det ikke nødvendigt at fjerne dem til forebyggende formål. Der er adskillige videnskabelige teorier om bilagets rolle i den moderne menneskelige krop, hvoraf de mest almindelige er følgende:

  • Tillægget er en del af immunsystemet. Appendiksvæggen indeholder en stor mængde lymfoide væv, der syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodlegemer, der beskytter kroppen mod fremmede partikler og infektioner..
  • Tillæg hjælper med at opretholde en balance mellem gavnlig tarmmikroflora. Tarmene er beboet af mikroorganismer involveret i fordøjelsen. Nogle af dem er ubetinget nyttige og udgør under ingen omstændigheder en trussel mod kroppen. Andre er opportunistiske, dvs. de bliver kun farlige, hvis en række betingelser er opfyldt. I en sund krop opretholdes den nødvendige balance mellem alle mikroorganismer. Med udviklingen af ​​infektionssygdomme i mave-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfektion osv.) Forstyrres denne balance, hvilket forårsager fordøjelsesprocesser. Nogle forskere mener, at gavnlige bakterier også lever i appendiks, hvor de er beskyttet mod virkningen af ​​infektioner. På grund af sygdomme dør vigtige mikroorganismer i tarmen, men ikke i appendiks. Dette gør det muligt for tarmens mikroflora at komme sig ret hurtigt. Nyttige bakterier, der formerer sig i appendiks "går ud" i tarmen og normaliserer balancen. Forskere kom til denne konklusion, da de bemærkede, at patienter, der gennemgik en operation for at fjerne den vermiforme appendiks, ofte har problemer med mikrofloraen i fordøjelseskanalen..

Behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse involverer næsten altid fjernelse af tillægget (medmindre kirurgi er kontraindiceret til patienten), da det ikke er et vigtigt organ. Men dette betyder ikke, at som et resultat af kirurgisk indgreb hos en person, nødvendigvis sundhedsmæssige problemer vil begynde. Han er bare nødt til at være mere opmærksom på sin immunitet. Og moderne lægemidler - probiotika og prebiotika hjælper med at undgå intestinal dysbiose.

Typer af blindtarmsbetændelse

Appendicitis kan klassificeres efter kursets form og art. Sygdommens form er:

  • Skarp. Det udvikler sig hurtigt, manifesteres ved udtalt symptomer. I mangel af medicinsk behandling fortsætter med at skride frem. I meget sjældne tilfælde forekommer selvhelbredelse. Det anbefales ikke at stole på en sådan mulighed, da appendicitis med passivitet kan forårsage alvorlige komplikationer.
  • Kronisk. Temmelig sjælden form. I de fleste tilfælde udvikler det sig på grund af akut blindtarmbetændelse i fravær af behandling. Det har de samme symptomer som akut blindtarmbetændelse, men symptomerne forekommer mere træg. Som enhver anden kronisk sygdom er det kendetegnet ved perioder med forværring og remissioner.

I henhold til kursets art er en akut sygdom (i henhold til den mest almindelige kirurgiske klassificering) ukompliceret og kompliceret. Typerne af ukompliceret patologi inkluderer:

  • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmsbetændelse. Kun slimhinden i appendiks er betændt.
  • Destruktiv (med vævsødelæggelse) blindtarmsbetændelse. Det har to former - flegmonøst (de dybere lag af appendiksvævet påvirkes) og gangrenøs (nekrose i appendiks er død).

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse inkluderer:

  • Perforering (brud) på væggen i tillægget.
  • Dannelse af appendikulært infiltrat (en betændelsestumor omkring appendiks).
  • Peritonitis (betændelse i bughinden).
  • Udviklingen af ​​abscesser (mavesår).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Pilephlebitis (purulent inflammatorisk proces, som følge heraf er der en trombose i portvenen - et stort kar, der leverer blod fra bughulen til leveren for at neutralisere det).

Kronisk blindtarmsbetændelse er opdelt i:

  • Rest (rest). Det er en konsekvens af akut blindtarmbetændelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer sig som kedelige, ømme smerter i det rigtige iliac-område. Udviklingen af ​​resterende blindtarmbetændelse er ofte forbundet med dannelsen af ​​vedhæftninger..
  • Tilbagevendende. Det forekommer på baggrund af akut blindtarmbetændelse. Det er paroxysmal af natur: fra tid til anden forekommer forværringer efterfulgt af remission.
  • Primær kronisk. Det udvikler sig selv uden fremkomsten af ​​akut blindtarmbetændelse.

Årsager til blindtarmsbetændelse

De nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Der er flere hypoteser, hvoraf de mest almindelige er:

  • Infektiøs teori. Denne hypotese forbinder udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse med en ubalance i mikrofloraen inde i appendiks, som et resultat af hvilke bakterier, der er sikre under normale forhold, af en eller anden grund bliver virulente (giftige), invaderer slimhinden i appendiks og forårsager betændelse. Teorien blev foreslået i 1908 af den tyske patolog Aschoff, og nogle moderne forskere holder sig til den.
  • Angioneurotisk teori. Dets tilhængere mener, at på grund af psykogene lidelser (neuropsychiatriske forstyrrelser, for eksempel neurose), har et appendiks en vasospasme, hvorved ernæring af væv er stærkt forringet. Nogle sektioner af væv dør og bliver derpå infektionscentre. Som et resultat udvikler betændelse.
  • Stagnationsteori. Tilhængere af denne hypotese mener, at blindtarmsbetændelse forekommer på grund af stagnation i tarmene i fækale masser, som et resultat af hvilke fækale sten (hærdet afføring) kommer ind i tillægget.

Moderne læger konkluderer, at den eneste grund til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse, der er relevant i alle tilfælde af sygdommen, ikke eksisterer. Der kan være grunde til hver enkelt situation. Risikofaktorer inkluderer:

  • Tilstopning af appendiksens lumen med fremmedlegeme, helminths, tumorer (både godartede og ondartede).
  • Infektioner De årsagsmidler til tyfoidfeber, tuberkulose og andre sygdomme kan forårsage betændelse i tillægget.
  • Skader på underlivet, som bilaget kan bevæge sig eller bøje og yderligere blokering af.
  • Systemisk vaskulitis (betændelse i væggene i blodkar);
  • overspisning;
  • Hyppig forstoppelse;
  • Mangel på plantemad i kosten.

Appendiksens vægge bliver mere sårbare over for negative faktorer under immunsystemets funktionssvigt.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Symptomer på akut blindtarmbetændelse er:

  • Kontinuerlig smerte i maven. Det vises pludselig, oftest om morgenen eller om natten. Først lokaliseres smerten i øvre del af maven, nær navlen (eller "spreder sig" over maven), men efter et par timer flytter den sig til højre side - iliac-regionen (lige over hoften). En sådan bevægelse kaldes et symptom på Kocher-Volkovich og betragtes som det mest karakteristiske tegn på blindtarmsbetændelse. Først er smerten kedelig og ømme, derefter bliver den bankende. Smerter er svækket, hvis du ligger på din højre side eller bøjer knæene til din mave. At dreje, hoste, grine og tage dyb indånding bliver mere intens. Hvis du trykker på din maves håndflade i iliac-regionen og derefter frigiver den skarpt, vil patienten opleve et skarpt smerteranfald. Med en atypisk placering af appendiks kan lokaliseringen af ​​smerter være anderledes: i venstre side af maven, i lændeområdet, bækkenet og pubis. Bugvæggen med blindtarmsbetændelse er anspændt. I nogle tilfælde kan smerten forsvinde af sig selv, men dette indikerer ikke bedring, men om nekrose (død) i vævene i appendiks. Sørg for at søge medicinsk hjælp, fordi passivitet kan forårsage udvikling af peritonitis.
  • Periodiske afføringsforstyrrelser (diarré eller forstoppelse).
  • Ikke-lindrende kvalme og opkast.
  • Forskelle i blodtryk (det stiger, falder derefter).
  • Hjertebanken.
  • Stigning i kropstemperatur: først til 37-38 grader, derefter med sygdommens udvikling, til 39-40. I intervallet mellem disse to trin kan temperaturen normaliseres.
  • Tør mund.

Hos ældre kan symptomerne på blindtarmsbetændelse manifestere sig mindre tydeligt: ​​mindre smerter, mild kvalme. Høj temperatur og spænding af mavevæggen observeres ikke i alle tilfælde. Derudover er blindtarmsbetændelse hos ældre ofte kendetegnet ved et alvorligt forløb og udvikling af komplikationer. Derfor bør du straks konsultere en læge ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse hos en ældre patient.

Hos børn under 5 år er symptomerne på blindtarmbetændelse ikke så udtalt som hos voksne. Smerter har ofte ikke en klar lokalisering. Appendicitis hos et lille barn kan genkendes af en stigning i kropstemperatur, diarré og tilstedeværelse af plak i tungen. På trods af det faktum, at andre, meget mindre farlige sygdomme kan have sådanne symptomer, skal en ung patient vises til en læge.

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Diagnose af blindtarmsbetændelse udføres af kirurgen. Først indsamles en anamnese, og en patient spørges, samt en visuel undersøgelse med palpation af maven. Under undersøgelsen afsløres klare symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Følgende undersøgelser udføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - afhænger af det konkrete tilfælde):

  • generelle blod- og urinprøver (særlig opmærksomhed på niveauet af leukocytter i blodet - med blindtarmsbetændelse øges det);
  • blodkemi;
  • Ultralyd af bughulen;
  • CT-scanning;
  • MR scanning.

Yderligere undersøgelser kan også ordineres:

  • fekal analyse (for tilstedeværelse af latent blod eller ormæg);
  • coprogram (kompleks analyse af afføring);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen);
  • laparoskopisk undersøgelse gennem mavevæggen.

Appendicitis-behandling

Behandling af akut blindtarmbetændelse udføres næsten altid ved kirurgiske metoder. Konservativ terapi udføres kun, hvis patienten har kontraindikationer for operation. Ved kronisk blindtarmbetændelse kan medicin ordineres ikke kun hvis der er kontraindikationer for kirurgi, men også hvis sygdommen er langsom, med sjældne og implicitte forværringer.

Kirurgi (appendektomi) involverer fjernelse af et betændt appendiks. Det kan udføres ved to metoder:

  • Traditionel (klassisk). Tillægget fjernes gennem et snit i den forreste abdominalvæg. Derefter sigtes snittet.
  • Laparoskopisk. En sådan operation er langt mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk indgriben udføres ved hjælp af et tyndt laparoskop udstyret med et videokamera gennem en lille punktering i den forreste abdominalvæg.

Før og efter operationen ordineres antibiotika til patienten. Metoden til kirurgisk indgreb vælges af lægen afhængigt af sagens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

Forebyggelse af blindtarmsbetændelse

Der er ingen specifik profylakse for blindtarmbetændelse. En sund livsstil vil være gavnlig (afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende foranstaltninger inkluderer også rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, mave-tarm-patologier og helminth-infektioner.

Hvad forårsager blindtarmbetændelse? Der er ikke et klart svar, men meget er allerede kendt med sikkerhed

Forfatter: Aleksey Shevchenko 21. januar 2017 19:59 Kategori: Problemer med overlevelse

God dag kære fans og læsere af Aleksey Shevchenko's blog "Sund livsstil". Sikkert de fleste af jer har været nødt til at tackle en sygdom som blindtarmsbetændelse, og mange har sandsynligvis stadig et lille ar, der er tilbage efter operationen. Hvorfor er denne sygdom så almindelig? Hvad skal der gøres for at undgå det? Er det muligt at afvise en operation? Jeg vil overveje disse og andre spørgsmål i dagens artikel - hvad der forårsager blindtarmbetændelse.

Hvad er blindtarmbetændelse??

For at være ærlig er det forkert at sige ”blindtarmsbetændelse er betændt”. Det er nødvendigt at sige "appendix er betændt", fordi udtrykket "appendicitis" er betændelsen i appendixet til blindtarmen - appendiks, hvis fysiologiske formål stadig er kontroversielt i det videnskabelige samfund. Men vi finder ikke fejl med ordene - vi er ikke på eksamen.

Hvem er i fare for betændelse??

Appendicitis er så almindelig, at du sikkert kan tale om en reel epidemi.

Akut blindtarmbetændelse: hvorfor miste bilaget

For at fordøje fødevarer går det langt fra mundhulen gennem spiserøret, maven og tarmen til stedet for fjernelse af ufordøjede rester. I tarmene hos mennesker (forresten, og nogle dyr) er en lille proces - appendiks. Om ham, og hvordan man ikke skiller sig med ham i denne artikel.

For bedre at visualisere denne lille vækst overvejer vi nøje billedet af tarmen:

Tillægget er færdiggørelsen af ​​blindtarmen, dets udseende sammenlignes med en orm. I den medicinske litteratur dekodes tillægget - det vermiforme appendiks. Tilhængere af den evolutionære teori om C. Darwin betragter det som et nytteløst rudiment, der er arvet fra dyr i udviklingsprocessen. Samtidig vokser antallet af udtalelser fra eksperter om appendiksens deltagelse i human immunitet. Der er bevis for, at nyttige mikroorganismer syntetiseres i tillægget. Tillægget indeholder lymfeknuder - organer, hvori immunceller (lymfocytter) dannes.

En sygdom forbundet med betændelse i appendiks kaldes appendicitis. Kan forekomme i akut og kronisk form.

Betændelse i appendiks opstår, når resterne af mad tilstopper dens lumen eller tilstopper dets kar. Årsagerne til blindtarmbetændelse drøftes. Oftest er blindtarmsbetændelse forbundet med infektiøse læsioner, hyppig brug af solsikkefrø, indtagelse af frø fra bær og andre tarmprodukter, der tilstopper tarmen. Hos kvinder fremmes udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse ved vedhæftninger af bækkenet.

Appendicitis kan forekomme i alle aldre, men gravide kvinder og børn, 10-12 år, såvel som mennesker, der lider af kronisk forstoppelse, afhængige af for stort forbrug af kød, frø og bær med sten er i fare.

Symptomer på akut blindtarmbetændelse

  • Akut betændelse i appendiks begynder med smerter. I nogle tilfælde er smerten akut, i andre er den kedelig, den forekommer altid pludselig. Lokaliseringen af ​​smerter afhænger af mange faktorer. Oftest gør det øvre del af maven ondt, giver den til navlen, og derefter efter et par timer går den ned til højre iliac-region. Hos andre patienter gør det øjeblikkeligt ondt i appendiksområdet. Problemet her er, at bilaget kan besætte forskellige positioner hos forskellige mennesker. På grund af dette "blindtarmsbetændelse" ofte "maskeret" som en sygdom i leveren, nyrerne, urinlederne, betændelse i vedhængene.
  • Pludselige bevægelser, hoste og nyser øger blindtarmsbetændelsen.
  • Stolen er oftere normal.
  • Tunge belagt med hvidt.
  • Ofte er der opkast, feber op til 38 ° C.
  • Hos børn, ældre og gravide kvinder forekommer blindtarmsbetændelse ikke som hos andre.
    • Børn på grund af intestinal maldevelopment lider af en hurtigere udvikling af en alvorlig komplikation af blindtarmsbetændelse - peritonitis. Appendicitis hos børn er vanskelig at diagnosticere. I den indledende fase er der kvalme og opkast, feber, spildt mavesmerter. Da lokaliseringen af ​​smerter ikke kan bestemmes, er det vanskeligt at diagnosticere.
    • Hos ældre kan symptomerne slettes, så der er risiko for at være for sent med diagnose og hjælp, hvilket fører til komplikationer.
    • Hos gravide kvinder har blindtarmsbetændelse ikke den sædvanlige lokalisering, symptomer kan slettes.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om en blindtarmsbetændelse, skal du ringe til en ambulance, diagnosen stilles af kirurgen.

Analyser og undersøgelser:

  • generel analyse af blod og urin;
  • palpation (palpation) i maven;
  • Ultralyd af bughulen (kun informativ i alvorlige stadier af blindtarmbetændelse);
  • røntgen af ​​bughulen;
  • diagnostisk abdominal laparoskopi (punktering af mavevæggen under lokalbedøvelse).

Appendicitis-behandling

Kirurgisk behandling af blindtarmsbetændelse kan ikke undgås. Operationen består i at fjerne tillægget under lokal eller generel anæstesi ved den endoskopiske metode ved hjælp af laparoskopi. Hvis blindtarmsbetændelse fortsatte uden komplikationer, kan en person efter sådanne operationer fortsætte med at arbejde efter en uge. I tilfælde af komplikationer bliver patienten nødt til at tilbringe mindst en måned eller endda flere måneder på hospitalet.

Patienten ordineres aminoglycosidantibiotika, antibakterielle lægemidler (metronidazol).

Diæt efter operation udelukker

  • fedtholdige, stegt, røget, krydret mad;
  • mel;
  • saltede, konserves, syltede produkter;
  • mælk;
  • spiritus, sodavand.

Komplikationer

I tilfælde af, at diagnosen og behandlingen er sent, kan der udvikle alvorlige komplikationer:

  • brud på bilaget;
  • periappendikulært infiltrat (nedbrydning af appendiks med dannelse af et purulent fokus);
  • tarmabcesser i tarmen, abscesser i mavehulen;
  • peritonitis, purulent peritonitis;
  • thrombophlebitis i bækkenårene osv..

Hvis patienten ikke får hjælp, er død mulig..

Forebyggelse

For at forhindre betændelse i appendiks er det nødvendigt at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen rettidigt, især for ikke at blive revet med frø (du skal rense dem med dine hænder), bær med frø. Undgå overdrevent forbrug af kød, overspisning. Spis mad, der renser tarmen - fiberrige grøntsager og frugter, korn. Overhold vand og drikke regime.

Sådan genkendes appendicitis i tide og ikke dør

Du har kun en dag for at undgå dødbringende komplikationer.

Appendicitis er en betændelse i appendiks, det vil sige processen med blindtarmen. Dette er et lille organ, der er ophørt med at deltage i fordøjelsen..

Oftest bliver det betændt hos mennesker 10-30 år, men generelt kan du blive syge i alle aldre.

Hvis du ikke beder om hjælp i tide, kan du dø.

Når du har brug for hurtigst muligt at ringe til en ambulance

Ring 103, 112, eller kontakt din nærmeste akut afdeling, hvis disse symptomer på blindtarmbetændelse vises Appendicitis: Tidlige symptomer, årsager, smerteplacering:

  1. Tegningssmerter i navlen eller i nederste højre mave. Nogle gange kan det give låret. I de fleste tilfælde er smerter det første tegn på blindtarmsbetændelse..
  2. Mistet appetiten.
  3. Svaghed, sløvhed.
  4. bleghed.
  5. Kvalme og opkast. Nogle gange vises de med det samme, og nogle gange flere timer efter begyndelsen af ​​smerte.
  6. Koldsved.
  7. Oppustethed, vanskeligheder med gaspassage.
  8. Hjertebanken.
  9. Temperaturstigning. Nogle gange kan det være ubetydeligt - lidt mere end 37 ° C. Nogle gange hopper en feber til næsten 39 ° C.

Hvad skal du gøre, hvis du er i tvivl om blindtarmbetændelse

Hvis der er tilsyneladende farlige symptomer, men du føler dig godt tilpas og ikke har brug for ambulance, skal du tjekke dig selv ved hjælp af selvdiagnoseteknikker 9 Appendicitis symptomer, du skal vide, ifølge læger.

  1. Hoste. Hvis det er blindtarmbetændelse, vil smerterne i højre side af maven intensiveres..
  2. Liggende på din venstre side, skub let din håndflade på det ømme sted, og fjern derefter hurtigt din hånd. Med blindtarmsbetændelse vil smerten blive stærkere netop i dette øjeblik..
  3. Tænd på din venstre side, og stræk dine ben. Med blindtarmsbetændelse bliver smerten stærkere.

Det er dog vigtigt at forstå, at selvdiagnosticering skal behandles kritisk. Se din tilstand. Hvis symptomer, der indikerer blindtarmsbetændelse, bliver mere udtalt, skal du straks ringe til en ambulance eller kontakte en akut afdeling. Der er en stor risiko for, at dette stadig er blindtarmbetændelse, og at du har brug for en hastende operation.

Hvad kan ikke gøres før en lægeundersøgelse

For det første kan du ikke tage smertestillende midler, sorbenter eller andre stoffer, sætte klyster. Selvmedicinering kan ændre symptomerne, det vil være vanskeligere at bestemme blindtarmsbetændelse.

For det andet kan du ikke selvstændigt trykke på maven og prøve at føle, at den er syg der. På grund af den stærke påvirkning kan tillægget groft set bryde igennem. Dette vil føre til komplikationer..

Hvor kommer blindtarmsbetændelse fra?

Hvorfor et appendiks er nødvendigt, er moderne videnskab vagt Bilag (Anatomi): Appendiks Picture, Location, Definition. Nogle betragter det som et nytteløst grundlag og forstærker denne version med det faktum, at der efter dens fjernelse som regel ikke opstår sundhedsmæssige virkninger.

Andre antyder, at skuddet fungerer som en slags depot af "gode" bakterier, der er nødvendige for at genindlæse tarmmikrofloraen, som fx led af diarré.

Der er virkelig mange bakterier i tillægget. Og det er de, der ofte har skylden for udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse.

Kateryna Kon / Shutterstock

Når lumenet i appendiks, der forbinder det med blindtarmen, af en eller anden grund indsnævres eller overlapper fuldstændigt, vokser antallet af bakterier i appendiks hurtigt. Så betændelse begynder, det vil sige blindtarmbetændelse.

Hvorfor indsnævres lumen i appendiks, spørgsmålet er komplekst. Læger lykkes altid med at besvare det på ingen måde altid symptomer og årsager til blindtarmsbetændelse. Men oftest er årsagen:

  • infektioner i mave-tarmkanalen og andre organer i mavehulen;
  • kroniske inflammatoriske processer i tarmen;
  • ophobning af hærdet afføring;
  • parasitter;
  • problemer med blodkar;
  • neoplasmer;
  • maveskader.

Hvad er faren for blindtarmbetændelse

Hvis den betændte proces ikke hurtigt fjernes eller presses forsigtigt på den, kan den sprænge. Som et resultat vil bakterier og pus, der akkumuleres i tillægget, komme ind i mavehulen og forårsage betændelse i dens slimhinde. Denne tilstand kaldes peritonitis og er dødbringende, fordi den ofte forårsager blodforgiftning..

Fra begyndelsen af ​​de første symptomer til brud på appendiks går som regel ca. en dag 9 blindtarmbetændelsessymptomer, som du burde vide, ifølge læger. Derfor er det vigtigt at handle hurtigt..

Nogle gange kan der gå op til tre dage mellem de første symptomer og pausen. Men du skal ikke udsætte ambulancen med et opkald: det vides ikke, hvor hurtigt processen vil gå i dit tilfælde.

Overvej en ting mere. Når appendiks brister, kan smerten forsvinde i et stykke tid. Stol aldrig på denne imaginære forbedring af trivsel. Hvis du havde symptomer på blindtarmbetændelse, og så syntes de at være forsvundet af sig selv, er en appel til læger stadig nødvendig. Der er en risiko for, at smerten vender tilbage, og med peritonitis er den endnu stærkere.

I meget sjældne tilfælde bliver akut blindtarmbetændelse kronisk kronisk blindtarmsbetændelse: usædvanlig årsag til kronisk mavesmerter. Men når som helst kan denne kronik igen kræve et hastigt kirurgisk indgreb..

Hvordan man behandler blindtarmsbetændelse

Indtil videre er den eneste effektive behandling af blindtarmsbetændelse at fjerne tillægget. Denne operation kaldes appendektomi. Det udføres under generel anæstesi..

Først og fremmest vil læger selv afklare, om det virkelig handler om blindtarmsbetændelse. For at gøre dette, skal du gennemføre adskillige blindtarmundersøgelser:

  1. Fysisk undersøgelse. Kirurgen undersøger stedet for potentiel betændelse for at bestemme, hvor det smertefulde område er.
  2. Blodprøve. Det viser antallet af hvide blodlegemer - hvide blodlegemer, der indikerer en inflammatorisk proces..
  3. Analyse af urin. Det er nødvendigt at udelukke andre populære årsager til mavesmerter - for eksempel en urinvejsinfektion eller nyresten..
  4. Hardware-forskning. Mest sandsynligt får du en ultralyd af maveorganerne. Det kan også kræve computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) for at bekræfte blindtarmsbetændelse eller for at stille en anden diagnose..

Appendicitis fjernes enten gennem et stort snit i maven 5-10 cm lang (et ar kan forblive efter det) eller gennem flere små (denne type operation kaldes laparoskopi, det efterlader minimale mærker på huden). Før operationen bliver du bedt om at tage et antibiotikum - for at reducere risikoen for bakterielle komplikationer.

Efter en appendektomi skal du tilbringe flere dage på hospitalet. Og yderligere 7 dage eller mere vil blive brugt på bedring.

Det vil være muligt at vende tilbage til skole eller arbejde inden for en uge efter operationen, hvis det går godt. Men gymnastiksalen eller andre fysiske øvelser skal udsættes i 2-4 uger - lægen kalder et specifikt valg.

Hvad skal man gøre for at forhindre blindtarmsbetændelse

Desværre er der ingen måde at forhindre blindtarmsbetændelse Cleveland Clinic. Der er kun etableret et forhold: betændelse i appendixet er mindre almindeligt hos mennesker, der har mad med højt fiberindhold i deres diæt - friske grøntsager og frugter, klid, fuldkornsbrød, nødder og bælgfrugter.

Appendicitis - årsager, symptomer og typer

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er blindtarmbetændelse??

Appendicitis er en patologi, hvori der noteres betændelse i blindtarmsens appendiks. Som regel er betændelse akut, men den kan også være kronisk. Dette er en af ​​de mest almindelige akutte kirurgiske patologier, hvis hyppighed er 5 tilfælde pr. 1000 personer..

Akut blindtarmbetændelse tegner sig for ca. 65 - 70 procent af alle akutte sygdomme i maven. Blandt alle akutkirurgiske interventioner udgør blindtarmsbetændelse 60 til 80 procent. Cirka 10 procent af befolkningen gennemgår kirurgisk fjernelse af appendiks i europæiske lande.

Ifølge statistikker er blindtarmsbetændelse et problem, som unge mennesker oftest står overfor. Cirka 75 procent af patienterne, der har fjernet appendiks, er mænd og kvinder, hvis alder ikke når 35 år. Den højeste risikogruppe inkluderer piger og drenge i alderen 15 til 19 år. Denne patologi forekommer praktisk talt ikke hos børn, der er under et år, og hos ældre, hvis alder overstiger 70 år. Efter 50 år har kun 2 procent af befolkningen denne sygdom..

Kvinder har en appendektomi (fjernelse af appendiks) oftere end mænd. Samtidig er kvindelige patienter langt mindre tilbøjelige til at diagnosticere komplikationer end mandlige patienter..

Problemet med blindtarmsbetændelse er kendt for menneskeheden i lang tid. Et karakteristisk spor fra et snit i maven blev fundet i en egyptisk mumie, hvis alder går tilbage til det 11. århundrede. Den første til at beskrive den vermiforme appendiks af blindtarmen i hans værker var Leonardo da Vinci. Officielt blev dette organ anerkendt af forskere efter lang tid..
Udtrykket ”blindtarmbetændelse” blev foreslået af en professor fra Amerika i 1886 i sit arbejde med symptomer på betændelse i appendiks.

Ifølge en version var dødsårsagen til den berømte illusionist Harry Houdini blindtarmbetændelse. Et af tryllekunstnerne ved tryllekunstneren var, at han lod publikum give kraftige slag mod maven. Houdini var i stand til at presse pressen kraftigt, hvilket resulterede i, at slagene ikke bragte ham meget ubehag. Når illusionisten, træt efter forestillingen, lod en af ​​fansne, der kom ind i omklædningsrummet, slå sig selv i maven. Kort efter Houdinis slagtilfælde begyndte alvorlige mavesmerter at genere ham, og efter et stykke tid døde tryllekunstneren af ​​peritonitis, som var forårsaget af blindtarmsbetændelse, der brast på grund af et slagtilfælde.

Årsager til blindtarmsbetændelse

Tillæg anatomi

Tillægget (synonym for appendiks) er et vedhæng til blindtarmen. Størrelsen på tillægget varierer fra 3 til 9 centimeter i længden (ekstremt sjældent kan nå 20 centimeter) og fra 5 til 8 millimeter i diameter. Inde i processen er et smalt hulrum fyldt med lymfevæv. Hos børn er processen bredere end hos voksne. I sin struktur gentager appendiks væggene i tyndtarmen.

En stor ophobning af lymfevæv i appendiksens lumen giver den en beskyttende funktion. Immunkompetente celler, der er placeret i lymfeknuderne, producerer antistoffer mod bakterier, der kommer ind i tarmen. Tillægget er også et reservoir af gavnlige bakterier og er således involveret i normalisering af tarmmikroflora.

Årsager til akut blindtarmbetændelse

Udviklingen af ​​betændelse er baseret på virkningen af ​​patogene mikroorganismer og visse "udløsende faktorer". De patogene mikroorganismer er tarm opportunistiske flora og pyogene mikroorganismer..

Mikroorganismer involveret i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse

Gruppens navn og habitat

Betinget patogen tarmflora, der normalt findes i lumen i appendiks, men ikke forårsager skade. Under påvirkning af udløsende faktorer aktiveres repræsentanter for denne flora og bliver patogene.

Pyogen flora, der under påvirkning af udløsende faktorer provoserer purulent betændelse.

Specifik flora er ekstremt sjælden i udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse. Udløsere er ikke påkrævet for dens aktivering, da denne flora oprindeligt er patogen.

  • E coli;
  • Enterococcus;
  • Escherichia;
  • pseudomonader;
  • Klebsiella.
  • shigella - mikrober, der forårsager dysenteri;
  • salmonella typhus - forårsager tyfus feber;
  • Mycobacterium tuberculosis - forårsager tuberculosis (i dette tilfælde tarmen).

Forskellige faktorer kan fungere som triggere, som hver afspejler en specifik teori om blindtarmbetændelse. For eksempel er en mekanisk faktor en komponent i den mekaniske teori om blindtarmbetændelse, ifølge hvilken den er en konsekvens af forhindring af lumen i appendiks.

Teorier for udvikling af blindtarmsbetændelse er:

  • mekanisk teori;
  • neuro-refleks teori;
  • allergisk teori;
  • vaskulær teori.
Den mekaniske teori om blindtarmsbetændelse
Denne teori er den mest almindelige, fordi der ifølge adskillige undersøgelser udvikler blindtarmsbetændelse på grund af obstruktion (blokering) af lumen i appendiks. Dette forstyrrer dræningen af ​​appendiks og fører til en kraftig stigning i trykket inde i det. Fænomenerne kapillær og venøs stagnation, udvikling af iskæmi observeres. På denne baggrund begynder den betingede patogene appendiksflora at aktiveres. På grund af den manglende dræning vokser antallet af bakterier. En stigning i antallet af bakterier på baggrund af venøs stase og iskæmi udløser den inflammatoriske proces i appendiks.

Grundlaget for den inflammatoriske proces er således blokering af appendiksens lumen, det vil sige en mekanisk faktor. Forskellige patologier kan fungere som denne faktor..

Mekaniske faktorer, der kan forårsage hindring af bilagets lumen er:

  • helminths - for eksempel kan en rundeormkugle tilstoppe tarmens lumen;
  • fækale sten - findes ofte hos ældre mennesker;
  • vedhæftninger og cicatricial fusion;
  • carcinoid (langsomtvoksende tumor) i tillægget;
  • forstørrede lymfeknuder kan også blokere lumen i appendiks.
Neuro-refleks teori om udvikling af blindtarmsbetændelse
Grundlaget for denne teori er den funktionelle krampe i de arterier, der fodrer appendiks. En skarp krampe (indsnævring) af blodkar fører til forstyrrelser i blodforsyningen og ernæring i appendiks. Dette fører til gengæld til en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe og venøst ​​blod (stagnation udvikler sig) såvel som til vanskeligheder i dræning. På baggrund af venøs stase observeres dystrofiske ændringer, hvilket fører til et fald i slimhindens beskyttende barriere. Svækkelsen af ​​de beskyttende egenskaber er den vigtigste udløser, der fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af ikke-specifik inflammation i appendiks.

Allergisk teori om blindtarmsbetændelse
Denne teori mener, at grundlaget for akut blindtarmbetændelse er allergiske reaktioner af tredje og fjerde type. I alt kendes fem typer allergiske reaktioner, som hver ses med visse patologier. F.eks. Er reaktionen af ​​den første type en allergisk reaktion af den anafylaktiske type, som kan observeres med anafylaktisk chok, urticaria, bronkial astma.

I henhold til den allergiske teori om blindtarmbetændelse er den beskyttende barriere for slimhinden i appendiks i den tredje og fjerde overfølsomhedsreaktion svækket. Dette ledsages af penetrering af et yderligere antal opportunistiske bakterier fra blindtarmen ind i lumen i appendiks. Svækkelsen af ​​de beskyttende egenskaber på den ene side og den øgede koncentration af bakterier på den anden er grundlaget for udviklingen af ​​betændelse.

Teori om vaskulær blindtarmbetændelse
Grundlaget for denne teori er forskellige lidelser i vaskulær cirkulation på niveauet for slimhinden i appendiks. Disse lidelser kan udløses af både systemiske sygdomme (f.eks. Vaskulitis) og lokale cirkulationsforstyrrelser (f.eks. Vaskulær spasme). I begge tilfælde observeres ødemer og venøs overbelastning i slimhinden, mod hvilken infektionsprocessen skrider frem..

Foruden de grundlæggende teorier, der er nævnt ovenfor, er der en nærende (ernæringsmæssig) teori om blindtarmsbetændelse. Ifølge det har mennesker, der misbruger kødfødevarer med et lavt indhold af plantefibre, en meget højere risiko for at udvikle blindtarmsbetændelse. Ifølge forskere er det netop sådan en diæt, der provokerer udviklingen af ​​en "doven tarm." Med dette syndrom reduceres transit af tarmindhold betydeligt, hvilket forårsager dets stagnation. Langvarig forstoppelse, der dannes under denne proces, fører til et fald i slimhindens beskyttende egenskaber og stimulerer aktiveringen af ​​patogen flora.

Tegn på akut blindtarmbetændelse

Symptomer på akut blindtarmbetændelse er:

  • smerte;
  • feber;
  • nedsat afføring og vandladning.

Appendicitis smerter

Smerter er det dominerende tegn på akut blindtarmbetændelse. Oftest vises smerten pludselig om natten eller om eftermiddagen, sent på eftermiddagen. I dette tilfælde er smertesyndromet permanent, det vil sige, at patienten konstant føler smerter. Oftest er smertesyndromet moderat. Da smerterne er forårsaget af den inflammatoriske proces, er tilfælde af akut og "uudholdelig" smerte ekstremt sjældne. Glem samtidig ikke, at smerte er mere et subjektivt symptom og afhænger af både individuel smertefølsomhed og typen af ​​patientpersonlighed.

Akut blindtarmbetændelse er kendetegnet ved en vis migration af smerter. Så i de første timer af sygdommen lokaliseres smerten i det epigastriske område eller er diffus (patienten føler smerter i maven). Hos børn og unge kan smerten i begyndelsen af ​​sygdommen fokusere i nærheden af ​​navlen. Efter et par timer falder smerter ned i højre iliac fossa. Fra dette øjeblik klager patienten over smerter i nedre højre side. Denne migration af smertesymptomet fra epigastrium til højre iliac-region kaldes Kocher-symptomet. Denne diagnostiske funktion taler for akut blindtarmbetændelse, men kan også indikere andre kirurgiske patologier (for eksempel perforeret gastrisk mavesår).

På hvilken side er blindtarmsbetændelse lokaliseret??

I de fleste tilfælde er smerter med blindtarmsbetændelse lokaliseret i højre del af maven. Denne egenskab ved smertesyndromet og dens udvikling er karakteristisk for den klassiske (eller typiske) placering af appendiks. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er den placeret medialt og ned fra blindtarmen - denne position kaldes faldende. Denne nedadgående position og giver lokalisering af smerter i højre og nedre del af maven.
Imidlertid kendes de såkaldte atypiske appendiksstillinger, der giver et andet klinisk billede af smertesyndromet.

Valgmuligheder for placering af appendiks og lokalisering af smerter i dette

Navn på atypisk position

Valg af appendiks placering

Tillæg er placeret bag blindtarmen.

Smerten er også lokaliseret til højre, men den er dæmpet og kedelig..

Stigende (eller subhepatisk) position

Bilaget er ikke rettet ned, men op.

Smertesyndromet mærkes af patienten til højre, men ikke i underlivet, i den øvre del. Undertiden er smerten lokaliseret under kostbuen, direkte under leveren.

Tillæg er placeret i bækkenet.

Smerterne er syende eller ømme i naturen, kan lokaliseres i nedre del af maven til højre eller over pubis. Ofte efterligner betændelse i de indre kønsorganer.

Det observeres ekstremt sjældent med venstre side af blindtarmen.

Smerterne er lokaliseret i venstre iliac fossa, det vil sige i nedre del af maven til venstre.

Tillægget er forskudt mod midtlinjen.

Smerter er kendetegnet ved dens udtalt intensitet og hurtige indtræden. Først spildes de med karakter, og derefter fokuserer de på navlen. Appendikulære symptomer udtrykkes maksimalt..


I appendiksens atypiske position kan smerter udstråle (give) til lænden, inguinal eller rektal region.

Temperatur og andre almindelige symptomer ved akut blindtarmbetændelse

Forhøjet temperatur ved akut blindtarmbetændelse er en manifestation af et generelt russyndrom. I 8 tilfælde ud af 10 er der en stigning i kropstemperatur i intervallet 37 - 38 grader. I sjældne tilfælde stiger temperaturen over 38 grader eller forbliver inden for normale grænser.
Forhøjet temperatur ledsages af svaghed, sløvhed, en følelse af svaghed. Ofte ledsages det af kvalme og en enkelt opkast. Opkast er generelt ikke karakteristisk for blindtarmbetændelse og kan observeres højst to gange. Det er imidlertid refleks af natur og giver ikke lettelse.

Alle ovennævnte symptomer er resultatet af dannelsen af ​​et infektiøst fokus i appendiks. Dette fokus er resultatet af infiltration (imprægnering) af væggene i appendiks med virulente bakterier. Oprindeligt er det infektiøse fokus lille, og generelle symptomer udvikles som et resultat af refleksviscerale reaktioner. En sådan reaktion af fordøjelseskanalen på en nærliggende inflammatorisk proces forårsager sådanne generelle symptomer som mundtørhed, feber, refleksopkast, moderat oppustethed. Patientens tilstand vurderes som moderat. Senere, med udviklingen af ​​adskillige komplikationer og spredningen af ​​den infektiøse proces, skrider symptomerne allerede på baggrund af endogen rus..

Krænkelse af afføring og vandladning ved akut blindtarmbetændelse

Peritonitis og andre komplikationer af akut blindtarmbetændelse

Appendicitis, der ikke opereres i tide, kan kompliceres af lokal eller diffus peritonitis. Abscesser af appendiks, infiltrater, phlegmon og pylephlebitis kan også udvikle sig. Den største fare er brud på appendiks med udstrømning af patologisk indhold i bughulen. Spredningen af ​​purulent indhold i bughulen ledsages af udviklingen af ​​endogen rus.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse er:

  • peritonitis;
  • appendikulær infiltrat;
  • byld.
bughindebetændelse
Peritonitis er en komplikation af blindtarmsbetændelse, i hvilken betændelse i bughinden udvikler sig. Bughinden er et tyndt ark med serøst væv, der dækker de indre organer. Peritonitis udvikler sig på grund af brud på appendiks, som er ledsaget af penetrering af pus i mavehulen. I det øjeblik, hvor dette sker, forværres patientens tilstand.

Det vigtigste symptom er smerter. Men i modsætning til blindtarmbetændelse har smerter ikke en klar lokalisering, men spildes i naturen. Smertens intensitet er meget stærk, uudholdelig. Patienten er i embryopositionen karakteristisk for peritonitis - liggende på sin side med ben bøjede ved knæene og bragt op til maven. Patientens hud er bleg, undertiden endda marmor. Svær smertsyndrom ledsages af gentagen opkast, som ikke medfører lindring, et fald i blodtrykket, en hyppig puls, en stigning i kropstemperatur op til 39 grader.

Det kliniske billede af peritonitis afhænger af det berørte peritoneum. Skill lokale, udbredte og afgrænsede peritonitis. Lokal peritonitis optager kun en anatomisk sektion af bughulen. Oftest påvirker det bukhinden omkring appendiks. Almindelig peritonitis optager fra to til fem anatomiske områder. I dette tilfælde dækker den inflammatoriske proces ikke kun appendiks, men også regionen cecum og sigmoid colon. Total peritonitis påvirker hele mavehulen og er en kritisk tilstand under operationen.

Behandling af peritonitis er udelukkende kirurgisk. Under operationen findes og fjernes en kilde til peritonitis, det vil sige et betændt og burst-appendiks. Derefter vaskes peritoneum i sig selv flere gange med antiseptiske opløsninger. Operationen ender med dræning af bughulen. På samme tid, under operationen, indsættes gummislanger til dræning i bughulen, gennem hvilke abdominal skylning udføres i den postoperative periode.

Appendikulær infiltrat
Et infiltrat er et konglomerat af organer, der er svejset sammen og omgiver appendixet. Således inkluderer det appendikulære infiltrat cecum, en del af sigmoid colon, omentum og undertiden livmoderhængene (æggestokke, æggeledere). Dette infiltrat udvikler sig som en beskyttende reaktion på spredningen af ​​den inflammatoriske proces. Når appendiks brister, falder indholdet i det i mavehulen. Så at den ikke spreder sig yderligere til hele bughulen med udviklingen af ​​diffus peritonitis, lokaliseres den inflammatoriske proces af de ovennævnte organer.

Infiltrat udvikler sig på den femte dag fra sygdommens begyndelse. Oprindeligt gentager det kliniske billede symptomerne på akut blindtarmbetændelse - der er smerter, en moderat temperaturstigning. På 2-3 dage efter sygdommens begyndelse begynder smerterne imidlertid at falde, temperaturen falder til normal. Den 4. - 5. dag, på baggrund af et mildt smertsyndrom i højre iliac-region, palperes en tæt, smertefuld og stillesiddende formation. Hvis lægen palpaterer denne form for dannelse hos patienten, er det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose med en tumor i blindtarmen.

Behandlingen af ​​infiltrat er fuldstændig konservativ, dvs. kun på grundlag af medicin. Tildelt til sengeleje, diæt og antibiotikabehandling. På grund af den øgede risiko for tilbagefald (gentagen forværring) efter 3 måneders konservativ behandling er fjernelse af appendiks indikeret.

Byld
En abscess er en begrænset ophobning af pus. Det kan udvikle sig både ved akut blindtarmbetændelse og ved kronisk. Placeringen af ​​abscessen afhænger af den oprindelige placering af bilaget. Så en abscess kan være bækken, subfren eller interintestinal. Oftest forekommer en bækkenabces, da purulent ekssudat under påvirkning af tyngdekraften akkumuleres i de nedre dele. Bekvemssmerter er lokaliseret i perineum. De ledsages af falsk trang til afføring og vanskeligheder med vandladning.

En subfren abscess lokaliseres i de øverste dele af epigastrium under membranen. Smerter er i dette tilfælde placeret i den nederste del af brystet. De intensiveres med en dyb indånding, hoste, åndenød. Ved en intestinal abscess mærkes smerten af ​​patienten dybt inde i maven. På grund af lodning af tarmslynger kan der forekomme tarmobstruktion, hvor langvarig forstoppelse bemærkes.
Abscesser behandles udelukkende ved en operationel metode ved at åbne abscessen gennem et snit på den forreste abdominalvæg..

Kronisk blindtarmsbetændelse

Kronisk blindtarmbetændelse er repræsenteret ved en langvarig træg inflammatorisk proces i appendiks. Af alle de diagnosticerede appendikspatologier forekommer den kroniske form i cirka en procent af tilfældene og findes oftere hos unge kvinder. På grund af det slettede kliniske billede med milde symptomer på sygdommen, er detekteringen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse vanskelig.
Der skelnes mellem tre former for kronisk betændelse i appendiks afhængigt af etiopatogenesen (årsag og udviklingsmekanisme).

Patogenetiske former for kronisk blindtarmsbetændelse inkluderer:

  • primær form;
  • restform (rest) form;
  • tilbagevendende form.
Primær form for kronisk blindtarmsbetændelse
Den primære form for kronisk blindtarmbetændelse er en langsom betændelse i appendiks, der udviklede sig helt fra begyndelsen af ​​sygdommen. Under betingelser med reduceret immunforsvar af kroppen er inflammatoriske processer milde. Dette forklarer fraværet af akutte anfald af blindtarmbetændelse..

Restform af kronisk blindtarmsbetændelse
Den resterende form for kronisk blindtarmsbetændelse udvikler sig på baggrund af akut betændelse i appendiks. Dette sker, når et akut anfald af blindtarmsbetændelse stoppes alene eller medicinsk uden brug af kirurgisk indgreb. Som et resultat af akut betændelse forbliver mange vedhæftninger ofte i mavehulen. De forårsager ømme, kedelige smerter i blindtarmen og appendiks..

Tilbagevendende form for kronisk blindtarmsbetændelse
En tilbagefaldende form for kronisk blindtarmsbetændelse kan forekomme efter operation for at fjerne tillægget. Den inflammatoriske proces udvikler sig i kulturen af ​​appendiks og går ofte til cecum og omgivende væv. Tilbagefald (gentagne forværringer) observeres normalt, når den resterende stub i tillægget er længere end 2 centimeter.
Der er mange risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kroniske former for blindtarmbetændelse..

Risikofaktorer for udvikling af kronisk blindtarmsbetændelse inkluderer:

  • hypotermi i kroppen;
  • psykoterapeutisk stress;
  • fedme;
  • rygning;
  • alkohol misbrug
  • underernæring;
  • høj fysisk aktivitet;
  • forstoppelse
  • kroniske sygdomme (diabetes mellitus, hepatitis);
  • aldersgruppe over 70 år og under 2 - 3 år gammel.

Årsager til udvikling af kronisk blindtarmsbetændelse

Hovedrollen i udviklingen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse spilles af svigt i immunsystemet og patologien i kredsløbssystemet. Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af trofismen (ernæring) i vævene i appendiks og aktivering af den patologiske tarmmikroflora. Under sådanne tilstande kan den inflammatoriske proces vedvare i lang tid og tilvejebringe kronisk blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde er der en aktiv spredning af bindevæv med dannelse af mange vedhæftninger og fortykning af processens vægge.

Klæbeproces kan være til stede både mellem organerne i mavehulen og inde i selve appendiks, hvilket forårsager dets deformation og udslettelse (blokering af lumen). Baseret på dette skelnes adskillige morfologiske former for kronisk blindtarmsbetændelse..

Morfologiske former for kronisk blindtarmsbetændelse er:

  • dropsy af bilaget;
  • mucocele af appendiks;
  • empyema af appendiks;
  • fibroplastisk blindtarmsbetændelse.
Empyem, dråberi og slimhinde i appendixet dannes som et resultat af udslettelse af dets proksimale del eller udgang til blindtarmen. På grund af manglen på en flugtveje ophobes forskellige patologiske væsker og sekretioner i appendiks. Hvis transudat ophobes i appendixet (væsken, der udskilles af celler under betændelse), udvikles dræbende. Når slim, der udskilles af epitelceller, dominerer i appendikshulen, vises mucocele. Med aktivering af tarmmikroflora og udvikling af infektion akkumuleres pus i hulrummet. I dette tilfælde tager kronisk blindtarmsbetændelse formen af ​​empyem af appendiks.

Fibroplastisk blindtarmbetændelse er spredning af fibrøst væv i væggen på appendiks. Dette fører til dens fortykning og udvidelse af appendiks..

Tegn på kronisk blindtarmsbetændelse

De kliniske tegn på kronisk blindtarmsbetændelse er ret varierende og polymorf, men udgør i det store og hele et billede af en træg form for betændelse i appendiks. Angreb på forværring og perioder med remission, som de gradvist viker med, manifesteres af deres karakteristiske symptomer på sygdommen.

Symptomer på anfald af forværring af kronisk blindtarmsbetændelse er:

  • smerter i højre iliac-region, intensiveret i tilfælde af øget intra-abdominalt tryk;
  • kramper i maven;
  • kvalme;
  • opkastning
  • diarré;
  • periodisk flatulens;
  • kropstemperatur inden for 37,5 grader.
Det vigtigste symptom, der letter det at søge medicinsk hjælp, er smerter. Smerten kan være vedvarende eller paroxysmal. Epicentret af smerte er placeret i iliac-regionen til højre eller i nærheden af ​​navlen. Undertiden spreder bølger af smerter sig til korsryggen, lysken eller højre ben. Smertefølelser intensiveres, når det intra-abdominale tryk øges, hvilket presser på den betændte proces. Dette sker under fysisk anstrengelse, hoste, nysen, tarmbevægelser.

Forkert ernæring fører også til øget smerte. Hos kvindelige patienter kan der forværres i menstruationsperioder.

Symptomer på en periode med remission af kronisk blindtarmsbetændelse inkluderer:

  • mild smerte
  • nedsat appetit;
  • følelsesmæssig labilitet med øget irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsat muskel tone i den forreste abdominalvæg til højre.
Smerter under remission er repræsenteret ved ømme, kedelige mavesmerter, hvis lokalisering er vanskelig at bestemme. Oftest vises de, når man går og løber.
I deres praksis bruger læger adskillige objektive symptomer, der hjælper med at diagnosticere kronisk blindtarmsbetændelse..

Objektive symptomer på kronisk blindtarmsbetændelse

Palpation af højre iliac-region fører til bestråling (rekyl) af smerter i den modsatte retning.

Bevægelse af patienten til liggende stilling på venstre side fører til forekomst eller intensivering af smerter i området med det betændte appendiks.

Forsøg på at løfte det højre ben rettet ved knæet forårsager eller forværrer smerter.

Hvis du løfter benene rettet i knæledene og holder i nogen tid, begynder det højre ben at trætte hurtigere.

Palpation af den forreste abdominalvæg afslører forskellen i muskeltonus i højre og venstre del.


Alle kliniske tegn på kronisk blindtarmsbetændelse kan ses hos patienten i mange år, men der er altid en vis risiko for, at sygdommen bliver akut blindtarmsbetændelse..

Appendicitis hos børn

Ifølge statistik forekommer blindtarmsbetændelse hos børn i alle aldre, der starter fra fødselsøjeblikket. Nogle eksperter er dog sikre på, at blindtarmsbetændelse ikke er typisk for børn under fire år. Dette forklares med de anatomiske træk ved appendiks hos babyer. Hos voksne er kommunikationen mellem blindtarmen og tillægget meget smal, hvilket skaber betingelser for stagnation.

Ved den mindste betændelse forlader næsten væsken, der samler sig i lumen i processen. Dette skaber betingelserne for dets stagnation og betændelse. Hos børn er der praktisk talt ingen betingelser for stagnation, da blindtarmen, der indsnævrer tragtlignende, straks passerer ind i appendiks. Mellem dem er der ikke engang en sfinkter, der er tilgængelig hos voksne. Derfor er tilfælde af akut blindtarmbetændelse hos børn under 4 til 5 år ekstremt sjældne. Med alderen gennemgår disse anatomiske træk dog ændringer, og i en alder af 7 bliver vermiform appendiks hos børn identisk med en voksen.

Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos børn

Sygdommen begynder pludselig med en kraftig forringelse af barnets velbefindende og en stigning i temperaturen til 38-39 grader (mens kun voksne er subfebrile tilstande karakteristiske, dvs. ikke en særlig stærk temperaturstigning). Der er gentagne opkast, en forstyrret tarm i form af hyppig og løs afføring. Alle disse symptomer (opkast, feber, diarré) får lægen til at tænke på en tarminfektion..

De specifikke symptomer på akut blindtarmbetændelse hos børn skyldes også tilstedeværelsen af ​​abdominal syndrom. Dette syndrom forekommer ikke kun ved blindtarmsbetændelse, men også med lungebetændelse, influenza, skarlagensfeber og andre sygdomme. Det manifesterer sig i meget stærk og diffus (i maven) smerter. Hos små børn koncentreres smerter ofte rundt om navlen, hvilket igen gør det vanskeligt at hurtigt diagnosticere akut blindtarmsbetændelse.

Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos børn er:

  • hyppige, løse og løse afføring;
  • gentagen opkast
  • alvorlig, spildt smerte gennem maven eller smerter nær navlen;
  • temperaturstigning op til 39 grader;
  • oppustethed.
Hyppige og løs afføring, opkast, svære abdominale smerter forklares ved øget tarmens reaktion over for den akutte proces. Tarmen begynder at blive stærkt peristaltisk og "handle op." Som et resultat af aktiv peristaltisme øges gasdannelsen i tarmen, så maven bliver hævet og anspændt. Intensiv tarmbevægelse medfører også hurtig tømning, hvilket resulterer i en forstyrret afføring.

Funktioner ved det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse hos børn

Ud over den overvejende karakter af generelle symptomer i forhold til lokal karakteriseres akut blindtarmbetændelse hos børn af en række funktioner.

Funktionerne ved udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse hos børn inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​et "lyst hul";
  • atypiske bestemmelser i tillægget
  • alvorligt russyndrom.
Tilstedeværelsen af ​​et "lyst hul"
Det lyse interval er den periode, hvor en skarp forsvindelse af alle symptomer er karakteristisk. Det udvikler sig mellem brud på appendiks og udvikling af peritonitis. Oprindeligt er det kliniske billede ikke anderledes - der er intense diffuse smerter, gentagen opkast, feber.
Assistance, der ikke ydes til tiden, fører til brud på appendiks og udvikling af peritonitis. Efter bruddet på appendikset forsvinder imidlertid al smerte, og en periode med ro sætter ind. Det ser ud til, at barnet er i bedring, hvilket er en alvorlig forkert. Efter 10 - 12 timer udvikles en klinik med lokal eller diffus peritonitis med udviklingen af ​​adskillige komplikationer. Fænomenet med en lys kløft forklares ved nekrose af nerveender i appendiks, som et resultat af, at der ikke er nogen smerter under dens ødelæggelse.

Tillægets atypiske placering
På grund af ufuldstændig vækst i kroppen er atypiske positioner i appendiks meget mere almindelige. Ofte er der en høj placering af appendiks, når den og endetarmen er placeret under leveren. I dette tilfælde diagnosticeres ikke smerter og spændinger i mavemusklerne i højre iliac rum, men i højre hypokondrium. En sådan lokalisering af smerter sammen med opkast efterligner ofte en klinik med akut kolecystitis. Tillægget kan også placeres retrocecal, det vil sige bag blindtarmen. Spændingen i magemusklerne i dette tilfælde er fraværende, men der er smerter i lændeområdet.

Svær russyndrom

Diagnose af akut blindtarmbetændelse hos børn

Diagnostik af akut blindtarmbetændelse er vanskelig på grund af karakteristika ved psykomotorisk udvikling. Børn klager sjældent, kan ikke fortælle udviklingen af ​​smerte, hvad nøjagtigt og hvor det gør ondt. Oftest græder de, men grædet kan være forårsaget af frygt for en hvid frakke og det faktum, at fremmede stiller ham underlige spørgsmål. Derfor skal de fleste klager og detaljer om udviklingen af ​​sygdommen afklares med forældrene.

Det er nødvendigt at undersøge barnet i et varmt rum, efter at der i det mindste er opnået en let kontakt med ham. Det er også nødvendigt at palpere med varme hænder for ikke at fremkalde ekstra stress for barnet. Straks før palpation er det imidlertid nødvendigt at være opmærksom på barnets position i sengen. Som regel ligger de på højre side med ben bragt til maven. Børnene er rolige, haster ikke med (kun hvis det ikke er en baby på 4 - 5 år), men når de prøver at hente dem, viser de modstand. Dette forklares med det faktum, at opdragelse af et barn fremkalder en stigning i mavesmerter.

Ved blindtarmsbetændelse er barnets spænding ikke karakteristisk, når han snurrer, snurrer, klatrer op i sofaen og kommer væk fra den. Hvis barnet udviser denne opførsel, udelukkes derefter blindtarmsbetændelse. Lægen undersøger ikke kun maven, men også hele barnet som helhed. Huden undersøges for udslæt, halsen for betændelse, lungerne overvåges for vejrtrækning. Dette gøres for at udføre differentieret diagnose. Det skal huskes, at abdominal syndrom er forbundet med de fleste børnesygdomme..

Palpation af maven ledsages ikke af spørgsmålene "Gør det ondt?", Fordi svaret som regel er skrevet på barnets ansigt. Også børnenes svar er ofte partiske, de kan gentage ethvert spørgsmål til lægen - "gør det ondt?" - "det gør ondt", "gør det ikke ondt?" ”Det gør ikke ondt.” De fleste børn er paniske bange for hospitalet og skjuler derfor deres klager, om ikke blot at slippe af med lægen så hurtigt som muligt.

Det er nødvendigt at begynde palpation fra den mindst smertefulde del, dvs. fra venstre iliac fossa. Efter uret stiger lægen videre til venstre hypokondrium, epigastrisk region, højre hypokondrium og falder ned i højre iliac fossa. Palperende på hver afdeling observerer lægen udtrykket i ansigtet og barnets reaktion.

Ved akut blindtarmbetændelse er barnets mave moderat opsvulmet, og moderat muskelspænding bemærkes nederst til højre. Derefter skal du bede barnet om at dreje på sin venstre side og nøje overvåge, hvordan han gør det. Hvis han på samme tid stønner og holder hånden på højre side, betragtes dette som et positivt symptom på Rowzing (dette symptom taler for appendicitis).

Symptom på peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg symptom) - det er sjældent muligt at opdage hos børn, da barnet ikke kan sige, når han har mere smerter - før eller efter pres. Desuden skubber barnet ofte, når du prøver at trykke på den rigtige iliac fossa, lægerens hånd væk. Men hos børn er det ofte muligt at identificere et andet appendikulært symptom - et symptom på at trække benene op. Det manifesterer sig i det faktum, at når lægen trykker på det højre iliac-område, forsøger barnet ikke kun at skubbe lægerens hånd, men også trækker det højre ben til maven.

Appendicitis hos gravide kvinder

Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos gravide kvinder

Afhængigt af graviditetsalderen får det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse sine egne karakteristika. Så i første trimester (i de første tre måneder) er symptomerne på blindtarmbetændelse ikke forskellige. Med stigningen i varigheden af ​​graviditeten opstår der imidlertid vanskeligheder ved diagnosen. Den voksende livmoder fortrænger sit volumen af ​​indre organer, inklusive blindtarmen med tillægget. De kan overlappe hinanden med livmoderen eller skifte op. Derfor er lokaliseringen af ​​smerter ved blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder noget anderledes.

Ofte er smerte til stede i den rigtige hypokondrium eller mesogastrium, mens den beskyttende spænding i mavevæggen er helt fraværende. Diagnose er også kompliceret af tilstedeværelsen af ​​fysiologisk leukocytose hos gravide kvinder. Alt dette fører til det faktum, at den korrekte diagnose på præhospitalstadiet kun stilles til 40 procent af kvinderne. Resten får en foreløbig diagnose - truslen om for tidligt ophør af graviditet.

Diagnose af akut blindtarmbetændelse under graviditet

På trods af det slettede kliniske billede skal kvinder med mistænkt blindtarmsbetændelse hasteindlægges for yderligere observation.
Diagnose er en grundig historie, undersøgelse og palpation. Lægen skal afklare, hvordan sygdommen startede, og hvordan symptomerne udviklede sig. Symptomer som kvalme og opkast har ingen diagnostisk værdi, da de kan være forårsaget af toksikose..

Palpation af en gravid patient med mistanke om blindtarmsbetændelse udføres i rygsøjlen på venstre side. Dette gør det mere sandsynligt at provokere lokal smerte i det rigtige iliac-område. Ultralydundersøgelse (ultralyd) er af stor diagnostisk værdi. Det hjælper med at udelukke anden kirurgisk patologi og truslen om abort. For en klarere visualisering af appendiks bruges den doserede komprimeringsmetode i dag med en lineær sensor i nederste højre del af maven (placeringen af ​​appendiks). Denne metode giver dig mulighed for at identificere betændelse i tillægget, selv før udviklingen af ​​destruktive komplikationer. Ikke desto mindre tillader metoden til doseret kompression ikke at diagnosticere akut blindtarmbetændelse hos gravide kvinder med 100 procent nøjagtighed.

Derfor bliver akut laparoskopi vigtigere i diagnosen. Indtil for nylig var graviditet en kontraindikation for laparoskopi. Hvis vi imidlertid sammenligner risikoen for komplikationer efter laparoskopi og kirurgisk indgreb, er diagnostisk laparoskopi den mest foretrukne mulighed. Komplikationsgraden under denne procedure er mindre end 0,75 procent, mens operationer ved 25 procent er kompliceret af for tidlig fødsel. Hvis hverken diagnostisk laparoskopi eller kirurgisk indgreb foretages, fører brud på tillægget til alvorlige (undertiden fatale) komplikationer i 100 procent af tilfældene.

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse under graviditet

Selv i tid, der diagnosticeres og opereres med akut blindtarmbetændelse, har det konsekvenser for mor og foster. Så risikoen for for tidlig fødsel med ukompliceret blindtarmbetændelse er fra 2 til 12 procent, mens når appendixet går i stykker, når det 50 procent. Allerede efter appendektomi er der risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse under graviditet er:

  • infektiøse processer - med catarrhal blindtarmbetændelse forekommer i 15 procent af tilfældene, med brud på appendiks - i 90;
  • tarmobstruktion - 20 procent af tilfældene;
  • for tidlig ophør af graviditet efter appendektomi - 25 procent;
  • mødredødelighed - 16 procent med brud på appendiks og peritonitis, 0 procent med ukompliceret blindtarmbetændelse.

Typer og stadier af blindtarmsbetændelse

Der er adskillige typer af blindtarmsbetændelse, som i det væsentlige er dens stadier. Det er kendt, at akut blindtarmbetændelse i dens udvikling passerer fire stadier - catarrhal (ødemark), purulent, phlegmonous og rupture stadier. Hver af disse faser har sine egne kliniske manifestationer. Kirurger er mere almindelige med de to første faser, den sidste fase (brudstadiet) ledsages af udviklingen af ​​adskillige komplikationer.

Stadierne af akut blindtarmbetændelse er:

  • catarrhal blindtarmbetændelse;
  • purulent appendicitis;
  • gangrenøs blindtarmsbetændelse;
  • appendiks brudstadium.

Catarrhal blindtarmbetændelse

Denne form for blindtarmbetændelse er kendetegnet ved udviklingen af ​​ødem (Qatar betyder ødem, deraf navnet) i slimhinden i tillægget. Slimhinden svulmer op og tykner, hvilket resulterer i, at appendiksens lumen er indsnævret. På grund af dette forøges selve processen i størrelse, og trykket deri øges. Dette provokerer udviklingen af ​​moderat smerte og mindre dyspeptiske lidelser - mundtørhed, mild kvalme, oppustethed. Yderligere udvikling af den inflammatoriske proces kan ske på to måder. I det første tilfælde ødelægges den inflammatoriske proces og udvikles ikke videre. Denne mulighed noteres med god og stærk immunitet, når kroppen er i stand til at mobilisere alle dens kræfter og eliminere betændelse. I det andet tilfælde fortsætter den inflammatoriske proces og går ind i anden fase. Varigheden af ​​catarrhal blindtarmsbetændelse er op til 6 timer.

På grund af de slettede symptomer, et mildt klinisk billede og fraværet af appendikulære symptomer, er diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse på dette trin vanskelig. Laboratorieundersøgelser afslører moderat leukocytose (op til 12 x 10 9) og en stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate).

Purulent blindtarmbetændelse

Dette trin er kendetegnet ved udviklingen af ​​purulent betændelse i appendiksens vægge. Den inflammatoriske proces er ikke kun begrænset til slimhinden, men dækker også andre lag af processen. I det samme hulrum samles pus, som gradvist imprægnerer hele appendiks. Som et resultat heraf forøges det i størrelse endnu mere og bliver anspændt. Dette medfører en stigning i smerter. På grund af det faktum, at betændelsen spreder sig til bukhulen, ophører smerten med at blive spildt og koncentrerer sig i højre iliac fossa. På samme tid bliver den purulente proces årsagen til symptomer som feber, kulderystelser, svaghed. Derfor er symptomerne på purulent blindtarmbetændelse feber, kvalme, smerter i højre og nedre del af maven. Purulent blindtarmbetændelse udvikles 6 til 24 timer efter sygdommens begyndelse.

På grund af det faktum, at den inflammatoriske proces dækker alle lag af appendiks og spreder sig til bukhulen, vises symptomer på peritoneal irritation i det kliniske billede. Dette såvel som laboratoriedata (svær leukocytose) letter diagnosen appendicitis på dette trin..

Gangrenøs blindtarmsbetændelse

Gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig 2 - 3 dage fra sygdommens begyndelse, det vil sige efter 24 - 72 timer. På dette trin forekommer nekrose (nekrose) af lagene i appendiks såvel som nerveenderne og blodkar, der passerer gennem det. Under disse perioder kan der konstateres en regression af alle symptomerne, nemlig smerter, kvalme og opkast. Det ser ud til, at patienten er på bedring. Dette øjeblik i det kliniske billede kaldes også perioden for "imaginært velvære" eller perioden for det "lyse vindue". Det forklares ved, at nerveender også sammen med alle membraner gennemgår nekrose. Dette medfører et fald i smerter.

Faktisk begynder patienten i øjeblikket at svækkes kraftigt. Dødt væv bryder ned i celler (henfaldsprodukter), og dem med blodgennemstrømning spreder sig gennem kroppen. Som et resultat af dette udvikles kraftig beruselse af kroppen. Kropstemperatur når 39 - 40 grader, trykket falder under 90 millimeter kviksølv, og hjerterytmen stiger mere end 100 slag pr. Minut. Nogle gange kan temperaturen hos patienter med en gangrenøs form for blindtarmbetændelse være fraværende. I dette tilfælde er der et symptom på "giftige saks", når pulsen når 120 slag pr. Minut på baggrund af normal temperatur. På trods af det faktum, at smerten er dæmpet lidt, er patienten meget svag. Han lider af gentagen opkast, hvilket ikke giver ham lettelse. Hyppig opkast forårsager dehydrering.

Ved undersøgelse af patienten afsløredes lysegrå hud, tør og belagt med grå plak. Muskelspænding strækker sig til hele maven, og tarmens motilitet er fraværende. Dette gør patientens mave ikke kun smertefuld, men også hård og hævet.
Denne form for blindtarmbetændelse kan føre til dødelige komplikationer, såsom sepsis og septisk thrombophlebitis. Hvis patienten ikke hasteropereret på dette tidspunkt, sprænger appendixet, og dets purulente indhold kommer ind i bughulen.

Tillægs brudstadium

Scanningsstadiet ledsages af en krænkelse af bilagets integritet og penetrering af pus i bughulen. Konsekvensen af ​​dette er spredning af infektion gennem lagene i bughinden og dens betændelse. Betændelse i bughinden i medicinen kaldes peritonitis. Udviklingen af ​​peritonitis er en nødsituation i kirurgi, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..

Ved peritonitis når patientens tilstand kritisk - trykket falder, pulsen bliver hurtigere, og bevidstheden bliver tåget. Ofte bliver patienter hæmmet, liggende i sengen og ikke i stand til at besvare spørgsmål. Huden bliver lysegrå, tungen er dækket med en brun belægning. På trods af denne kritiske tilstand bemærkes en svækkelse af smertesyndromet, hvilket er et ugunstigt tegn.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Enteroinvasiv E. coli, EIEC enteroinvasiv E. coli], - patogener af læsioner, minder meget om bakteriel dysenteri. Patogenese bærer også åbenlyse ligheder: ligesom Shigella penetrerer enteroinvasive E.

Sygdomme i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen ledsages af diæt. Det vides, at det at spise grøntsager, der hører til den korsfæstede familie, er en del af en sund kost.