Appendicitis hos børn

Appendicitis er en akut (mindre ofte kronisk) inflammatorisk proces lokaliseret i tillægget (appendiks vermiformis, appendiks), som er vedhæng til blindtarmen.

Akut blindtarmbetændelse hos børn forekommer meget ofte. Over 75% af de akut kirurgiske indgreb i afdelinger til pædiatrisk kirurgi er forårsaget af denne særlige patologi..

Appendicitis hos børn fortsætter ofte med at dække andre sygdomme, så det er nødvendigt at behandle det ikke kun af kirurger, men også af specialister fra andre profiler (pædiatrisk gynækolog, gastroenterologer, urologer, terapeuter).

Det vigtigste træk ved den inflammatoriske proces i vermiform appendiks i barndommen er dens hurtige udvikling, som et resultat af hvilke destruktive ændringer i appendiksvæggen forekommer meget hurtigt, og der skabes betingelser for udvikling af betændelse i bughinden (peritonitis af appendikulær oprindelse).

Appendicitis hos børn i de første leveår er sjældne (5% af tilfældene). Når du bliver ældre, øges forekomsten, dens top falder på skolealderen.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos børn og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til blindtarmbetændelse hos børn er obstruktion (blokering) af appendiksens lumen med yderligere bakteriel invasion. Obstruktion kan føre til:

  • medfødte anomalier (torsion, bøjning) af tillægget;
  • inflammatoriske strenge;
  • hyperplasi af lymfoide væv;
  • indvoldsorm;
  • fremmedlegemer;
  • fækale sten (coprolitter).

Mekanisk blokering af lumen i den vermiforme proces fremkalder hyperproduktion af slimhindesekretion af cellerne i slimhinden. Som et resultat øges trykket i processen gradvist, og spændingen på dens vægge stiger, blodforsyningen forværres, venøs stagnationsfænomener øges, og den aktive udvikling af bakteriel mikroflora begynder.

Efter 10-12 timer efter starten af ​​den patologiske proces strækker den inflammatoriske proces sig ud over væggene i appendiks, hvilket fører til irritation og betændelse i bughinden. Hvis obstruktion ikke løses, forårsager en stigende forringelse af arteriel blodforsyning udviklingen af ​​vævshukæmi og indtræden af ​​nekrose i hele tykkelsen af ​​væggene i appendiks.

Det næste trin i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er perforeringen af ​​væggen i appendiks med adgang til det frie mavehulrum med fækalt og purulent indhold. I gennemsnit varer den fulde cyklus af blindtarmsbetændelse hos børn ikke mere end 24-36 timer.

I nogle tilfælde ender blindtarmsbetændelse hos børn med en spontan bedring, men det er kun muligt, hvis perforeringen af ​​appendiks ikke har fundet sted.

I de første to leveår observeres praktisk talt ikke betændelse i appendiks hos børn. Dette forklares med det faktum, at ernæringsmæssige egenskaber i denne alder skaber de bedste betingelser for udstrømning af flydende indhold fra det. Derudover er lymfoide væv hos børn i de første leveår stadig dårligt udviklet i appendiks, hvilket også reducerer risikoen for betændelse. Efter grundskolealderen modnes det fuldstændigt, hvilket fører til en stigning i forekomsten.

Lige vigtigt i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hører mikrofloraen i det vermiforme appendiks og tarme. Derudover kan infektionen indtaste den lymfogent eller hæmatogent fra enhver anden kilde til betændelse i kroppen. Dette bekræftes af det faktum, at blindtarmbetændelse hos børn ofte udvikler sig på baggrund af bihulebetændelse, follikulær betændelse i mandlen, otitis media, mæslinger eller akut respiratorisk virusinfektion. Nogle infektionssygdomme, såsom amebebisis, tuberkulose, yersiniose og tyfus, kan blive en uafhængig årsag til blindtarmbetændelse hos børn..

Prædisponerende faktorer for udvikling af blindtarmsbetændelse hos børn er:

  • intestinal dysbiose;
  • gastroenteritis;
  • helminthiaser (oftest ascariasis);
  • kronisk forstoppelse;
  • forkert ernæring (overspisning, indholdet i kosten af ​​en betydelig mængde lette kulhydrater og utilstrækkelig fiber).

Former af sygdommen

Morfologisk klassificering adskiller følgende former for blindtarmbetændelse hos børn:

  • catarrhal (enkel);
  • Destruktiv;
  • empyema-appendiks.

Flegmonøs og gangrenøs blindtarmsbetændelse hos børn, som igen kan forekomme med eller uden perforering, er destruktive former..

Efter lidelse af flegmonøs eller gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig ofte adhæsionssygdomme.

Afhængig af aktiviteten i den inflammatoriske proces er blindtarmsbetændelse hos børn akut, subakut eller kronisk.

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

De kliniske manifestationer af blindtarmsbetændelse hos børn er forskellige og afhænger af følgende faktorer:

  • træk ved den anatomiske placering af processen (højre eller venstre iliac-region, retroperitoneal, subhepatisk eller retrocecal rum);
  • morfologisk fase i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Det første og tidligste symptom på blindtarmbetændelse hos børn er mavesmerter. I de fleste tilfælde forekommer smerter oprindeligt i navlestrengen eller den epigastriske region, og efter et par timer flytter den til højre iliac-region. Med appendiksens bækkenplacering lokaliseres smerten i det suprapubiske område, med den subhepatiske, i den rigtige hypokondrium og med retrocecal i lænden. Ældre børn viser ikke kun placeringen af ​​smerten, men beskriver også dens natur. Småbørn reagerer på denne smerte ved at modstå palpering af maven, trække benene til maven, søvnforstyrrelse, gråd og angst.

Andre tegn på blindtarmsbetændelse hos børn er:

  • afvisning af mad;
  • opkast (gentages hos børn, hos ældre børn forekommer det 1-2 gange);
  • afføringslidelser (forstoppelse eller omvendt diarré blandet med slim i afføringen).

På baggrund af akut blindtarmbetændelse hos børn stiger kropstemperaturen til 38-40 ° C. Et karakteristisk symptom på saks er misforholdet mellem en stigning i kropstemperatur og hjerterytme. Symptomet er mest udtalt hos skolebørn.

Ved bækkenlokalisering af appendiks er et af symptomerne på blindtarmbetændelse hos børn pollakiuria (hurtig vandladning).

På baggrund af catarrhal blindtarmsbetændelse hos børn forbliver tungen fugtig, og der vises en plak i rodområdet. Med en flegmonisk form af sygdommen er tungen fugtig, helt dækket med en hvid belægning. Med gangrenøs blindtarmsbetændelse hos børn er tungen tør, fuldstændigt belagt.

Ved rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheden er 0,1-0,3%.

Kronisk blindtarmsbetændelse hos børn observeres langt sjældnere end hos voksne. Det er kendetegnet ved en periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier med samtidig forekomst af mavesmerter.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn er baseret på resultaterne af en fysisk undersøgelse, laboratorium og instrumentel undersøgelse.

Under palpation af maven hos et barn afsløres beskyttende spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg, skarp smerte i højre iliac-region, positive symptomer på Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, der indikerer irritation i bughinden. Hos små børn udføres abdominal palpation oftest under fysiologisk søvn eller medikamentel søvn. Musklerne i den forreste abdominalvæg og børn i de første leveår er stadig dårligt udviklet, så det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​deres øgede spænding på den sædvanlige måde. I dette tilfælde er elektromyografi af musklerne i bugvæggen berettiget.

I diagnosticering af blindtarmsbetændelse hos børn anvendes ultralyd, hvor en akkumulering af fri væske i højre iliac fossa, en udvidet appendiks (over 6,0 cm i diameter) detekteres.

I en generel blodprøve hos børn med akut blindtarmbetændelse påvises leukocytose (antallet af leukocytter når 10-15x10 9 / l), skiftet af leukocytformlen til venstre. I en generel urinalyse kan albuminuri, hematuri, leukocyturi observeres.

I diagnostisk komplekse tilfælde er en rektal digital undersøgelse indikeret, hvorunder ømhed og overhæng af den forreste rektale væg afsløres. Teenagepiger, der er nået i fertil alder, skal gennemgå en hurtig graviditetstest og sende dem til en konsultation med en pædiatrisk gynækolog.

Hvis det er umuligt at udføre en entydig fortolkning af resultaterne, anvendes der som yderligere metoder til instrumentel diagnostik, radiografi eller computertomografi af bughulen.

I nogle tilfælde anvendes laparoskopi. Efter bekræftelse af diagnosen går diagnostisk laparoskopi ind i det medicinske.

Hos børn, som hos voksne, stilles diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse ved at eliminere enhver anden patologi, der kan forekomme med lignende symptomer. I dette tilfælde inkluderer laboratorie- og instrumentaldiagnostikprogrammet:

Ved akut blindtarmbetændelse hos børn er differentiel diagnose med følgende sygdomme nødvendig:

Akut blindtarmbetændelse hos børn forekommer meget ofte. Over 75% af de akut kirurgiske indgreb i afdelinger til pædiatrisk kirurgi er forårsaget af denne særlige patologi..

Hos børn ledsages mange sygdomme af udviklingen af ​​abdominal syndrom (hepatitis, betændelse i mandler, influenza, skarlagensfeber, mæslinger, hæmoragisk vaskulitis, gigt), så hvis man mistænkes for blindtarmbetændelse, en grundig undersøgelse af slimhinderne og huden, svælg.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, indlægges barnet, foretages yderligere undersøgelse på et kirurgisk hospital. I tilfælde af akut mavesmerter, indtil diagnosen er konstateret, er det strengt forbudt at give afføringsmidler, antispasmodika eller smertestillende midler, lægge en rensende klyster eller påføre en varmepude på maven.

Bekræftelse af diagnosen blindtarmsbetændelse hos børn er en indikation for akut kirurgi. I øjeblikket foretrækker specialister laparoskopisk appendektomi, som den mest mindre traumatiske kirurgiske procedure, hvor risikoen for postoperative komplikationer er minimal. Med perforeret blindtarmbetændelse og udviklingen af ​​peritonitis udføres appendektomi ved den åbne metode..

Preoperativ forberedelse af børn med destruktive former for akut blindtarmbetændelse udføres højst 2-4 timer. Barnet får ordineret bredspektret antibiotika, afgiftningsterapi, korrektion af vand-elektrolytbalanceforstyrrelser.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Akut blindtarmbetændelse hos børn kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • perforering af appendiksens væg;
  • periappendikulær infiltrat;
  • peritonitis;
  • appendikulær abscess;
  • sepsis;
  • tarmobstruktion.

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheden er 0,1-0,3%.

Efter lidelse af flegmonøs eller gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig ofte adhæsionssygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af blindtarmsbetændelse er det vigtigt at organisere den rette ernæring for barnet, overvåge regelmæssige tarmbevægelser, identificere og behandle akutte og kroniske sygdomme, herunder helminthiske invasioner.

Forældre skal huske, at blindtarmbetændelse hos børn udvikler sig hurtigt og kan forekomme atypisk, derfor er det meget vigtigt at konsultere et barn med en specialist, hvis der opstår lidelser (feber, dyspeptiske lidelser, mavesmerter). Dette giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen rettidigt og behandle den, inden der udvikler sig komplikationer..

Appendicitis hos et barn - hvordan man genkender det?

Ansvarlig Alexandra Andreevna Metelina, børnelæge og gastroenterolog CTA.

Meget små børn (op til et år gamle) er ekstremt sjældent påvirket af blindtarmsbetændelse; oftere findes andre sygdomme i denne gruppe ledsaget af mavesmerter og generel lidelse. For eksempel kan intussusception, akut pyelonephritis eller intestinal infektion (viral eller bakteriel) forekomme med lignende symptomer..

Det menes, at børn, der er 3-4 år gamle, ikke er tilbøjelige til blindtarmbetændelse. Men jeg har ofte set blindtarmsbetændelse hos et fire år gammelt barn på vagt på et hospital, og betændelse i appendiks udvikler sig hurtigt, undertiden med lynets hastighed. Lad os derfor tale i detaljer om symptomerne, så du bemærker dem til tiden og straks ringer til en læge.

Sådan genkendes blindtarmsbetændelse på 2-3 år

Du skal advares af døsighed, sløvhed, afvisning af din yndlings mad, tegneserier, usædvanlig stilhed og ligegyldighed over for dine signaler og forslag. Karakteristiske symptomer inkluderer også en kraftig stigning i temperatur til (38-40) C og klager over mavesmerter. På samme tid må du ikke forvente, at spørgsmålet "Hvor gør det ondt?" babyen viser dig på højre del af maven, dets laveste firkant, det rigtige iliac-område, hvor (som de fleste voksne ved) appendiks. Mest sandsynligt vil han køre hånden hen over maven og peger sandsynligvis på navlen. I denne aldersgruppe er det vanskeligt for læger at mistænke blindtarmsbetændelse. Ledetråden er ofte givet af den tvungne position af babyen (på venstre side med ben gemt op). Når du prøver at rejse et barn eller trække det højre ben til din mave, vil barnet modstå dine handlinger, skrige eller græde. Hvis barnet trykker på højre side, når du trykker på den venstre halvdel af maven eller når du banker på det, er dette sandsynligvis blindtarmbetændelse, og det er på tide at søge professionel hjælp.

Sådan genkendes appendicitis hos 4-7 år og ældre

I denne alder kan børn som regel tydeligt vise stedet, hvor det gør ondt. Hvis barnet har en typisk placering af bilaget - i det rigtige iliac-område - vil han tydeligt vise dig det sted, hvor det gør ondt. Det vil være meget vanskeligere for et barn, hvis appendiks er skjult i den venstre halvdel af maven, under leveren og tættere på nyrerne - bag bughulen, i hvilket tilfælde barnet peger på andre områder af maven. Men hvis disse smerter er ledsaget af opkast og / eller afføring, og temperaturen stiger til 38,5-39, er sandsynligheden for blindtarmsbetændelse høj. I denne alder, med betændelse i appendiks, opretholder børn også en liggende position på deres venstre side med benkrydset, mister deres appetit og ønsker ikke underholdning. Gå ind på barnet hver halve time og strej maven og tryk forsigtigt ned i den nedre halvdel af venstre og højre. Hvis smerten intensiveres over tid, skal du ringe til en ambulance.

Hvad analyserne siger

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, en generel klinisk blodprøve (KLA) og en generel klinisk urintest (OAM) er taget, anbefales det at gøre dette inden for de første timer efter sygdommens begyndelse. I en generel blodprøve for blindtarmsbetændelse skal der være høje leukocytter, og et stort antal af stikkneutrofiler, ESR kan også stige. Men hvis barnet har blindtarmsbetændelse, er en urinalyse normalt normal. Og hvis urinen ikke er steril med bakterier, leukocytter og røde blodlegemer - angiver begge disse test tilsammen en urinvejsinfektion eller nyrekolik, og du vil bestemt blive henvist til en ultralyd og børnelæge til antibiotikabehandling.

Hvis du har bestået testene i laboratoriet uden at ringe til en læge, og du ser, at med alle urinoptællinger er normale, og de hvide blodlegemer, neutrofiler og ESR er over det normale, skal du ikke tilbyde barnet mere vand eller drikke, pak en pose med ting (pas, politik, fødselsattest, SNILS, hjemmesko, pyjamas, hygiejneprodukter), ring til en ambulance eller gå selv til hospitalet.

Hvad sker der på hospitalet.

På akutten vil barnet have en ultralydscanning, og kirurgen vil undersøge ham. Hvis appendiks er betændt, og test bekræfter dette, hvis du ikke har fodret og drikket barnet i mindst 3,5 timer, føres han straks til operationsstuen. Der ved hjælp af laparoskopi (dette er 3 små punkteringer) fjernes det betændte appendiks gennem et lille hul, og de vender tilbage til dig en sund baby, der er helt fri for blindtarmbetændelse. Efter 4 timer kan han stå op og drikke vand, men alt dette - kun hvis du havde tid før begyndelsen af ​​komplikationer. Hvis der af en eller anden grund ikke er mulig laparoskopisk kirurgi, udføres en abdominal kirurgi, og restitutionsperioden vil tage længere tid.

Hvad skal man gøre for at forhindre blindtarmsbetændelse, og om det kan heles uden kirurgi

I øjeblikket er den eneste behandling for blindtarmbetændelse - set fra evidensbaseret medicin - kirurgisk behandling, men der gennemføres også undersøgelser af konservativ terapi (“Er konservativ behandling af akut blindtarmbetændelse mulig?” Prof. S. A. Sovtsov, prof. A. G. Krieger, kandidat for medicinske videnskaber OV Pribytkova, A.V. Smirnov, FSBEI HE “Sydural statsmedicinske universitet” på Russlands sundhedsministerium, FGBU “Institut for kirurgi opkaldt efter A.V..; Tidlig appendektomi vs. konservativ ledelse ved kompliceret akut blindtarmbetændelse hos børn: En metaanalyse. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., afdeling for generel og akut kirurgi, Bufalini Hospital, Cesena, Italien. Pædiatri afdeling og Neonatal og pædiatrisk intensivafdeling, Bufalini Hospital, Cesena, Italien. 2019 osv.).
Ja, selvfølgelig har mennesker, der fører en sund livsstil og holder sig til en rationel, aldersmæssig diæt, en lavere chance for at støde på blindtarmsbetændelse. Men absolut effektiv forebyggelse findes ikke. Lad os starte med det faktum, at vi alle drager fordel af forebyggelse af forstoppelse og regelmæssig fysisk aktivitet - alt dette hjælper med at stimulere tarmen og undgå dannelse af fækale sten og spontane spasmer i fordøjelseskanalen.

Tillægget er en proces med blindtarmen fra 4 x til 20 centimeter lang og kun 1 centimeter i diameter. Denne ormlignende proces er placeret, hvor tyndtarmen passerer ind i den store. Bakterier kan let koloniseres på dette sted, og fækale sten kan sætte sig fast, og appendiks, der består af lymfoide væv, udfører en immun- og beskyttelsesfunktion mod tarmen. (Tonsiler og adenoider beskytter åndedrætsorganerne på samme måde). Betændelse i appendiks sker ofte med en blokering i munden, normalt på grund af ophobning af fækale sten. Tillægget kan også blive betændt efter en tarmkrampe på grund af indtagelse af en stor mængde protein fødevarer, hurtige kulhydrater og fødevarer rige på fedt på baggrund af en tarminfektion, der provoserer overdreven vækst af bakterier i tarmen. I alle tilfælde forekommer vasospasme, blodstase og hævelse i tarmens glatte muskler. På grund af dette forstyrres processens ernæring, bakterier fra tarmlumen trænger ind i væggene i appendiks, en aktiv inflammatorisk proces begynder, som næsten altid ledsages af smerter.

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

Appendicitis er en betændelse i den vermiforme appendiks til blindtarmen (appendiks). Dette er en af ​​de mest slående sygdomme, der er fundet i pædiatrisk kirurgi..

Hos små børn manifesterer det sig som en ændring i kropstemperatur, mavesmerter, opkast, kvalme, diarré eller forstoppelse. Småbørn bliver sløv, græder og handler op. Behandling udføres kun ved hjælp af kirurgi (appendektomi).

Det vigtigste træk ved barndommen blindtarmsbetændelse er den meget hurtige udvikling af sygdommen (den kan sprænge, ​​og der vil være peritonitis), derfor kræves akutkirurgi efter en diagnose.

Normalt er tillægget placeret i højre iliac-region (i nederste højre mave).

I barndommen kan det være placeret bag cecum (retrocyklisk) eller subhepatisk. Billedet herunder viser skematisk, hvordan den atypiske placering af bilaget ser ud.

Årsager til blindtarmsbetændelse i børnene

  • Hovedårsagen til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hos et barn er en mekanisk blokering af lumen i appendiks. Et fremmedlegeme, fækal sten, parasitter eller lymfoide hyperplasi kan forårsage forhindring.
  • Årsagen kan også være den individuelle struktur i bilaget. For eksempel bøjninger og vendinger.
  • Et problem kan forekomme hos et barn med nedsat immunitet på grund af en infektion provokeret af forkølelse, otitis media, betændelse i mandler, bihulebetændelse, mæslinger og andre sygdomme. Infektionen kan også være forbundet med tarmsygdomme (tyfoidfeber, tuberkulose, amoebiasis og så videre).

    Vigtig! I betragtning af disse grunde er det nødvendigt for forebyggelse af sygdommen:

  • Sørg for passende ernæring, der indeholder den rigtige mængde fiber
  • Undgå overspisning
  • Spis ikke for meget sød
  • Gør regelmæssigt forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af parasitter
  • Forsøg ikke at tillade forekomst af dysbiose

Hvor hurtigt udvikler blindtarmsbetændelse hos børn??

Et blindtarmbetændelse udvikler sig meget hurtigt. Derfor vises destruktive ændringer i appendiks temmelig hurtigt. I denne henseende overføres ofte betændelse til bukhulen, og der vises en meget livstruende komplikation: blindtarmbetændelse.

Fra en simpel katarrhal form passerer blindtarmsbetændelse hurtigt til en destruktiv (flegmonøs eller gangrenøs). Hvis du ikke tyr til behandling til tiden og ignorerer symptomerne på sygdommen, kan det føre til følgende alvorlige komplikationer:

  • Perforering af væggene i appendiks og peritonitis
  • Periappendikulært infiltrat (kan udvikle sig til kronisk)
  • Intestinal forhindring
  • Generel blodforgiftning
  • Appendikulær abscess

Vigtig! I tid fra starten af ​​betændelse til peritonitis kan det tage fra 24 til 36 timer.

Kronisk blindtarmsbetændelse er langt mindre almindeligt i barndommen end hos voksne. Normalt manifesterer det sig som en periodisk forekomst af smerter i nedre højre side. Derudover ledsages hvert sådant angreb af klassiske symptomer: kvalme og feber.

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos børn

Begyndelsen kan fortsætte på forskellige måder. Hvad præcist angrebet begynder med, afhænger af placeringen af ​​bilaget.

Det tidligste symptom er smerter i navlen. Derefter bevæger det sig og koncentreres på stedet for appendiks.

  • I det klassiske arrangement: smerten bevæger sig til nederste højre mave
  • Med en bækkenplacering: det suprapubiske område bliver smertefuldt, og hyppig vandladning vises, samt diarré med slim.
  • Med subhepatisk placering: ømhed føles i den rigtige hypokondrium
  • Med retrocyklisk (appendiks er placeret bag endetarmen) placering: lænden af ​​ryggen begynder at skade.

Et andet tidligt tegn - afvisning af at spise.

Kvalme og opkast

I alle tilfælde af sygdommen er der et symptom som opkast. I modsætning til almindelig forgiftning giver opkast ikke lettelse.

  • Hos børn gentagne opkast
  • I skolebørn, enkelt eller dobbelt

Temperatur

Forhøjet temperatur er også et af de vigtigste symptomer..

  • Hos små børn stiger temperaturen højt til 40 °
  • I en alder af 3 - 5 år stiger temperaturen til 38 - 39 °.
  • Hos ældre skolebørn (fra 12 år og mere) ledsages angrebet af temperaturindikatorer med lav kvalitet (op til 38 °).
Stol

Afføring ændringer er et andet vigtigt symptom på blindtarmsbetændelse..

  • Børn har en løs afføring
  • Hos børn fra 3 til 5 år observeres en forsinkelse i afføring (ikke forstoppelse)
  • Hos unge, som hos voksne, er forstoppelse oftere til stede..
Sprogtilstand

Uanset alder er kirurgen altid opmærksom på tungenes tilstand. På dette grundlag er det muligt at bestemme på hvilket stadium sygdommen i øjeblikket befinder sig.

  • På fasen af ​​simpel eller catarrhal blindtarmsbetændelse vil tungen være fugtig og dækket med en hvid belægning tættere på roden
  • I de destruktive stadier, især på det flegmoniske stadium, vil tungen også være fugtig, men allerede fuldstændigt dækket med en belægning
  • På den gangrenøse fase (den farligste) vil tungen være tør og helt hvid

Dette symptom bør aldrig ignoreres, især hvis barnet stadig er lille..

Andre symptomer efter alder

Op til tre år forekommer betændelse pludselig og udvikler sig meget hurtigt, så ved det mindste tegn skal du hurtigt konsultere en læge. Hvis det er muligt, udføres en lægeundersøgelse bedst i en drøm.

Blandt tegnene på blindtarmsbetændelse hos babyer, der bør advare forældrene, kan kaldes:

  • Mangel på appetit
  • Nedsat aktivitet
  • Skrig
  • Angst
  • Dårlig søvn (især den første nat efter angrebets begyndelse)
  • Kvalme og opkast
  • Temperaturen kan stige til 40 ° (hvis babyen ammes, kan temperaturen muligvis ikke stige over 37,5 °)
  • Diarré eller hyppige afføring
  • Smertefuld vandladning
  • Hjerterytme
  • Børnene tillader ikke at undersøge sig selv og bøjer og trækker også det højre ben mod ham, når han squatter.
  • Smerten intensiveres, når den klædes eller mens den vippes mod højre. Det er smertefuldt for babyen at ligge på hans højre side.
  • Hyppig løs afføring, udflod kan være med slim. Især hvis diarrheal blindtarmsbetændelse er til stede.

Ud over det faktum, at blindtarmbetændelse fra et simpelt stadium hurtigt kan blive til en destruktiv og føre til komplikationer, er faren for sygdommen også, at hyppig diarré kan føre til dehydrering af kroppen.

Du skal ringe til en ambulance, når barnet har følgende symptomer:

  • der er en temperatur, der ikke er relateret til forkølelse
  • mavepine i timevis
  • mavesmerter forhindrer gang og intensiveres, når du hoster
  • hvis smerten mindskes med trykket og intensiveres, hvis du frigiver din hånd

I en alder af tre til fem år kan barnet indikere, hvor det gør ondt. Dette letter den diagnostiske proces i høj grad..

Det særegne ved denne alder er, at barnet kan udholde mild smerte i nogen tid og ikke tale om det med forældrene.

Fra syv års alderen er symptomerne i barndommen de samme som hos voksne. Alligevel er det i denne alder ganske vanskeligt at stille en diagnose, da han er bange, ofte græder og er slem.

I denne alder, på grund af frygt for operation, kan børn sige, at de ikke er bekymrede for noget, og skjuler, at deres mave fortsætter med at skade.

Hos unge over 12 år observeres det såkaldte symptom på "giftig saks". Dette betyder, at pulsen (100 - 120 slag pr. Minut) og kropstemperaturen, der er ganske lav for sådanne indikatorer, ikke svarer til hinanden. Kun en kvalificeret læge kan kontrollere dette og andre symptomer..

Tabellen herunder giver information om manifestationerne af sygdommen i tre hovedalder, når der er sandsynlighed for blindtarmsbetændelse. Hos børn op til et år findes appendicitis næsten ikke, og hos unge (fra 11 til 18 år gamle) ligner symptomerne tegn på sygdommen hos voksne..

SymptomHos børn under 3 årHos børn fra 3 til 6 årHos børn fra 7 til 10 år
AldersfunktionKan ikke sige, hvor det gør ondt.Han kan fortælle, hvor det gør ondt, men han kan ignorere den lette smerte og ikke fortælle sine forældre.Et barn kan være bange for at fortælle forældre om mavesmerter på grund af at være bange.
Mistet appetitenAfvisning af mad udmærker sig som det tidligste tegn på blindtarmsbetændelse hos børn
Almindelig tilstand i kroppen (svaghed)Barnet er sløv, han er konstant bekymret for noget (en dårlig drøm), et skarpt monotont råb.Svaghed. Urimelig irritation og gråd.Svaghed.
SmerteJeg har ondt i maven. Smerten er værre, når han læner sig til højre. Et barn kan ikke ligge på sin venstre side. Smertefulde fornemmelser, når man går. Når du trykkes ned, falder smerten, og når du slipper din hånd, intensiveres den.Maven gør ondt, hvilken slags smerte barnet ikke er i stand til at sigeFørst gør hele maven ondt, derefter efter 2 -3 timer i det klassiske tilfælde går den ind i den nederste højre halvdel. Smerter værre, når du bøjes ned.
KropstemperaturOp til 40˚С38˚С - 39 ˚СOp til 38 ° C (kulderystelser)
Tunge
  • På 1. trin: der er ingen tørhed med en hvid belægning i bunden
  • På 2. trin: ingen tørhed, alt sammen med en hvid belægning
  • På 3. trin: tør, hel tunge med et strejf
Kvalme og opkastKvalme og gentagen opkast opstårOpkast 1 - 2 gange
Tør mundTil stede i det sidste stadie af sygdommen (barnet er tørstigt)
StolVæske (undertiden med slim), der forårsager dehydrering.Oppustethed (flatulens eller gas), afføring tilbageholdelse, men ikke forstoppelseSjældent forstoppet
vandladningSmertefuldNormalNormal i et typisk tilfælde (eller hyppigt med en bækkenordning)
PulsOver norm"Symptom på giftig saks" Puls svarer ikke til kropstemperatur. Det er normalt over det normale. Normalt bør pulsen stige med 10 slag / min. når temperaturen stiger med 1˚С
Børns adfærdEt lille barn tillader ikke at blive undersøgt og trækker sit højre ben til sig selv.RastløsSvaghed

I en alder af 14 til 19 år er betændelse i appendixet mest almindelig. Symptomerne er absolut identiske med hvilke tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne.

Ud over den generelle undersøgelse får pigerne en henvisning til undersøgelsen af ​​en pædiatrisk gynækolog. Dette hjælper med at udelukke graviditet eller kvindelige kønssygdomme..

Hvad der ikke kan gøres før lægen ankommer?

Det er vigtigt for forældrene at huske, at når der vises læge, når der vises tegn:

  • Læg ikke en varmepude på din mave
  • Giv ikke smertestillende medicin (analgetika).
  • Du kan ikke gøre et lavender
  • Giv ikke et afføringsmiddel

Forsømmelse af disse tip er fyldt med alvorlige konsekvenser..

Livssag. I henhold til historien om en patient, i barndommen under et angreb, fik hun smertestillende medicin i to dage. Som et resultat mistede pigen bevidstheden og gennemgik en operation med en diagnose af gangrenøs blindtarmsbetændelse med peritonitis. Efter operationen var hun i intensivbehandling i 4 dage..

Der er situationer, hvor et barn har identificeret og udskåret blindtarmsbetændelse efter tolv timers ophold i klinikken. Måske er den inflammatoriske proces træg og manifesterer sig ikke umiddelbart. Selv hvis en akut blindtarmsbetændelse efter ankomst er udelukket, og symptomerne intensiveres, er det nødvendigt at arrangere et gentagne, presserende, obligatorisk besøg på klinikken. Dette bekræftes af de mange sagshistorier, der deles af forældre på fora..

Vigtig! Hvis du tøver med at besøge en læge og forsøge at behandle sygdommen derhjemme alene, er det farligt for barnet. Da blindtarmbetændelse skrider frem meget hurtigere hos børn, er der en risiko for, at hvis du er forsinket med at stille en diagnose, kan en lille patient miste sit liv. Selv hvis lægerne ikke straks er sikre på diagnosen, er det bedre at lade barnet ligge i klinikken i nogen tid til observation.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn

Hjemme kan forældre let røre ved maven fra en dreng eller pige. Palpation skal udføres meget omhyggeligt. Hvis barnet har smerter i højre side, er det værd at et lille fingertryk i dette område, og der kan mærkes en slags kondens. Hvis du skarpt fjerner fingrene, og smerten intensiveres, er tilstedeværelsen af ​​betændt blindtarmbetændelse muligt. Hvis smerten intensiveres, når du hoster, skal du omgående ringe til en ambulance!

For at diagnosticere et problem er en obligatorisk undersøgelse af en læge nødvendig. Under undersøgelsen bestemmer lægen ved palpation, om der er muskelspænding i højre side af maven, kontrollerer styrken og lokaliseringen af ​​smerter. Under undersøgelsen ses det også, om peritoneal irritation er til stede.

Hvis der mistænkes for blindtarmbetændelse, er det nødvendigt at gøre for at afklare diagnosen for at forhindre peritonitis:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd). Denne metode gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af akut betændelse med en nøjagtighed på 95%.
  • Generel blodprøve (giver dig mulighed for at bestemme niveauet for hvide blodlegemer)
  • Generel urinanalyse

Hvis ovenstående ikke er nok, og det kliniske billede er uklart, kan du også ty til:

  • Computertomografi (CT)
  • Tag røntgenbillede
  • Laparoskopi (metoden bruges ikke så meget til at afklare diagnosen som til fjernelse af blindtarmsbetændelse)

Ved kronisk blindtarmbetændelse bruges også følgende typer diagnose:

  • Gastrointestinal endoskopi
  • Fecal analyse

Komarovsky om børns blindtarmsbetændelse

Forfatter Komarovsky Evgeny Olegovich - video: når et barn har mavepine, når det haster med en læge?

Forfatter Komarovsky - video: mavesmerter med feber

Forfatter Komarovsky E.O. - video: årsager til mavesmerter hos et barn

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn: kirurgi

Behandling er en appendiksfjernelse eller appendektomi. Selvom der er ekstremt sjældne tilfælde, hvor et barn kommer sig uden kirurgi, er du oftest nødt til at ty til operation.

  • For børn udføres en appendektomi bedst ved hjælp af den laparoskopiske metode. Dette er tilladt i tilfælde, hvor peritonitis endnu ikke er til stede. En sådan operation varer kun 20 minutter. Der laves tre små punkteringer for at give adgang. Et lille kamera og nødvendige værktøjer introduceres gennem dem..

Hvordan man udfører en sådan operation, vises barnet i videoen:

Efter laparoskopi skal barnet indlægges på hospitalet i syv dage under lægebehandling.

  • Hvis der er et brud på blindtarmsbetændelse, opereres personen hovedsageligt gennem et åbent snit. I løbet af en appendektomi fjernes i dette tilfælde beskadigede områder af tarmen, og mavehulen rengøres..

Efter en sådan operation vil rehabilitering vare længere, og intensiv postoperativ antibiotikabehandling er påkrævet. Fuld genopretning kan tage mere end en måned.

Hos børn kompliceres den postoperative periode af, at det er vanskeligt for dem at ikke spise eller drikke noget i løbet af den første dag efter operationen. De kan ikke ligge stille og følge andre lægers anbefalinger..

Komplikationer efter blindtarmoperation

Umiddelbart efter appendektomi forventes hæmatom og ødemer i suturområdet. Efter et par dage skulle hævelsen begynde at falde, og blå mærker forsvinder af sig selv..

I rehabiliteringsperioden er følgende uønskede komplikationer mulige:

  • Langsom sårheling
  • Suppuration af suturer (forekommer ofte på grund af det faktum, at pus ikke blev fjernet fuldstændigt efter blindtarmsbetændelse med peritonitis)

Hvis temperaturen stiger kraftigt den 6. - 9. dag efter operationen, der er feber, og der vises en skarp smerte i højre side, er der risiko for alvorlige postoperative komplikationer, såsom:

  • Purulent abscess
  • Selvklæbende sygdom
  • Indre blødninger
  • Subfren abscess

Kan der være blindtarmsbetændelse hos et barn op til et år?

Hos et år gamle babyer forekommer denne sygdom praktisk talt ikke. Oftest forekommer denne sygdom i en alder af 6 år og ældre. I henhold til statistikker fra alle tilfælde af denne sygdom i barndommen:

  • Småbørn tegner sig kun for 5% af tilfældene
  • I førskolealder - 13%
  • I skolen - 80%

Hos spædbørn er problemet ekstremt sjældent, da deres appendiks er bredere, og appendixet er kortere i størrelse. Derudover har nyfødte babyer endnu ikke fuldt udviklet lymfefollikler. Desuden er ernæringstypen op til 2 års alder sådan, at sandsynligheden for hindring af appendiks er meget lille.

Vigtig! Symptomer på blindtarmsbetændelse ligner meget symptomerne på andre sygdomme. Mavesmerter hos et barn kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen såvel som med forstoppelse, overspisning, forgiftning og så videre. For at identificere den nøjagtige årsag til smerten skal du ringe til en læge.

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos et barn. De første tegn på betændelse, som manifesteret akut, temperatur, blodprøver

Symptomer på betændelse i cecumprocessen har særpræg for forskellige aldre. Blindtarmbetændelse er en farlig sygdom, med den utilsigtede medicinske behandling kan det resultere i brud på appendiks og infektion i de indre organer. Dette er ofte dødbringende..

Hos et barn forekommer betændelse på kort tid (2-3 dage fra begyndelsen af ​​processen til peritonitis), hvis forældre er i tvivl om arten af ​​mavesmerter, er det nødvendigt at konsultere en kirurg for at bekræfte eller afvise sygdommen.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos børn

Betændelse i appendiks opstår på grund af blokering af lumen eller tilstedeværelse i kroppen af ​​gunstige betingelser for udseendet af suppuration af væv.

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse kan være forårsaget af flere årsager:

Hvad får årsagen til at blive blokeretHvad der forårsager den inflammatoriske procesNoter
At komme ind i appendiks af skaller fra frø, fiskefrø, frø af bær eller frugt. Samt produkter af lav kvalitet.Et fremmedlegeme blokerer lumen og med skarpe ender kan skade slimhinden og forårsage betændelse i organetAppendicitis kan undgås ved at overvåge, hvad dit barn drikker.
Fækale sten, dysbiose og forstoppelseTilstedeværelsen af ​​fækal overbelastning, en krænkelse af tarmens mikroflora, forårsager også en inflammatorisk procesFjernelse af forstoppelse og regelmæssig afføring hjælper med at forhindre blindtarmsbetændelse.
Kinks af organet og krænkelse af dets funktion. Samt medfødte patologier i udviklingen af ​​appendiks forbundet med en stærk indsnævring af lumenPå grund af blokering begynder slimhinden i tillægget at blive betændtDet er umuligt at forhindre sygdommen, men rettidig opdagelse vil undgå komplikationer
Ødem på grund af infektionVed infektionssygdomme (otitis media, mæslinger, tonsillitis) trænger patogener gennem blodet i processen og forårsager betændelseRettidig behandling af sygdomme og et stærkt immunsystem tillader ikke blindtarmbetændelse
Betændelse i det lymfoide væv i appendiks kan i høj grad indsnævre lumenHypotermi, overspisning og slik bidrager til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse, da der skabes et gunstigt miljø til den inflammatoriske procesFor at forhindre sygdommen skal du føre en sund livsstil og overvåge temperaturregimet
Helminthic angreb og andre parasitterHelminths tilstopper lumen og i processen med vital aktivitet frigives toksiner, de irriterer organets vægge og provokerer starten af ​​betændelseRettidig kontrol med parasitter vil forhindre udviklingen af ​​sygdommen

Hos børn under 2 år er betændelse i appendiks sjældent. Dette skyldes ernæring (børn spiser under kontrol af voksne), selve organet er stadig i en fortykket tilstand og kortere, så det er vanskeligt at blokere passagen. I vokseprocessen strækkes organet, og lumen indsnævres, hvilket fører til en øget risiko for at udvikle sygdommen.

Faktorer, der øger risikoen for blindtarmsbetændelse

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos et barn forekommer ved begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Denne sygdom er mere modtagelig for børn med nedsat immunitet og nedsat blodforsyning. Deres krop er ikke i stand til at bekæmpe selv de mindste forstyrrelser i kroppen.

Sandsynligheden for at udvikle blindtarmsbetændelse øges hos børn med en arvelig disposition. Det vil sige, at kroppen oprindeligt har dårlig beskyttelse mod ydre påvirkninger eller er forkert placeret.

Forstyrrelse i fordøjelseskanalen såvel som afvigelser i udviklingen af ​​appendiks øger sandsynligheden for en inflammatorisk proces. Risikoen for at udvikle sygdommen øges hos en baby med en alvorlig forløb af en infektiøs sygdom og er tilbøjelig til hyppige allergiske reaktioner.

Typer af betændelse i appendiks

Den inflammatoriske proces i processen kan fortsætte i flere trin (de vil blive beskrevet nedenfor) såvel som i henhold til forskellige klassifikationer. Før kirurgi ordineres til behandling, skal kirurgen bestemme klassificering og fase af blindtarmsbetændelse.

Sorter af klassificeringer:

1. I besiddelse af sygdomsforløbet:

  • akut form. I dette tilfælde udvikler betændelse sig hurtigt med livlige symptomer og kræver akut kirurgisk indgreb;
  • kronisk. Undertiden med en akut form kan symptomerne falde uden lægehjælp, og processen går ind i en kronisk fase. Hvis der opdages en sygdom i en kronisk form, er kirurgi også påkrævet..

2. Fra placeringen af ​​appendiks i bughulen:

  • traditionelt, når tillægget er på det rigtige sted. I dette tilfælde er det ikke vanskeligt at finde ud af, om blindtarmsbetændelse er forårsaget af smerter eller en anden sygdom;
  • atypisk. Undertiden kan tillægget gå rundt om nyrerne, tyndtarmen eller i venstre side. Derefter er diagnosen af ​​sygdommen vanskelig. Smerter gives til forskellige organer eller til den modsatte side..

3. Fra årsagen til den inflammatoriske proces:

  • vaskulær. Infektionen kom ind i appendiks gennem kredsløbssystemet, eller der er uregelmæssigheder i blodforsyningen, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​forarbejdede materialer fra organet;
  • smitsom. Betændelse i appendiks er forårsaget af udviklingen af ​​en infektiøs sygdom i kroppen, tilstedeværelsen af ​​parasitter eller patologier i fordøjelseskanalen;
  • mekanisk. Betændelse er resultatet af blokering af passagen, der opstår på grund af indtrængen af ​​fremmedlegemer eller indsnævring af lumen på grund af udviklingen af ​​tumorprocesser.

Efter at have godkendt udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse, identificering af organets placering og sygdommens årsag, skal kirurgen finde ud af, på hvilket stadium den inflammatoriske proces er.

Stadierne er som følger:

  1. Ukompliceret blindtarmbetændelse.
  2. Udviklede inflammatoriske processer.
  3. Akut betændelse.

Afhængig af dette vil hastigheden af ​​det kirurgiske indgreb blive bestemt..

Ukompliceret blindtarmbetændelse

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos et barn på dette stadium identificeres dårligt. Smertefulde fornemmelser ligner udviklingen af ​​patologi i fordøjelseskanalen. Oprindeligt koncentreres de i midten af ​​maven, derefter bevæger det sig til højre side, til dets nedre del. Smerten er kedelig, paroxysmal i naturen. Men med tiden begynder det at intensiveres.

Undertiden i dette stadie af sygdomsudviklingen forekommer engangs opkast, løs afføring og feber op til 37,5-38 grader. Urination bliver hyppigere. Måske udseendet af tørhed i mundhulen og øget hjertefrekvens. Tungen ved roden er dækket med en hvid belægning. Underlivets tilstand ændres ikke, men med tryk i tillægget opstår smertefulde fornemmelser.

Med simpel blindtarmbetændelse udvikles kun en fortykning af organets vægge og en lille inflammatorisk proces.

Destruktion og nekrose i væv observeres ikke. Med genkendelsen af ​​sygdommen på dette trin foregår operationen uden komplikationer og har en hurtig restitutionsperiode. Ukompliceret blindtarmbetændelse i udviklingsperioden tager 6-20 timer.

Udviklede inflammatoriske processer

Efter afslutningen af ​​den enkle blindtarmsbetændelsesfase, normalt efter 24 timer, går sygdommen over i 2. fase, som kan forekomme i 2 varianter.

De er:

  • phlegmonous. Det er kendetegnet ved øget smerte, hyppig vejrtrækning og en temperatur på 38 grader. Ved den eksterne undersøgelse bemærkes spændingen i højre side af maven. Tungen er helt dækket med hvid belægning. Selve appendiks på dette tidspunkt begynder at blive fyldt med purulent indhold, sår vises uden for orgelet. Måske lukning af appendiksbeholderne med blodpropper. Det er ikke vanskeligt at bestemme sygdommen på dette tidspunkt;
  • gangrenous. Der kan være både en fortsættelse af de flegone og ukomplicerede stadier i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. I denne fase foregår nekrose i vævene og nerveenderne af appendiks. Som et resultat bemærker patienten et fald i smertesymptomet, men når man undersøger processen, opstår en uudholdelig smerte. Selve maven er hævet. Temperaturen kan falde til 36 grader. Der observeres stærk rus ledsaget af opkast og øget hjertefrekvens. Fase farligt vægbrud på grund af celle nekrose.

Akut betændelse

Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos et barn observeres i tilfælde af alvorlig begyndelse af sygdommen. Scenen er kendetegnet ved brud på processen og lækage af indhold til organer placeret i nærheden.

I dette tilfælde oplever patienten kontinuerlig alvorlig smerte, som intensiveres yderligere. Kvalme med opkast bliver hurtigere, hjertebanken er hyppig. Magemusklerne er anspændte til grænsen. Tungen er helt dækket med hvid belægning og tør i udseende.

Oftere observeres denne tilstand efter 72 timer. Afhængig af immunitetstilstanden kan tiden reduceres. I sjældne tilfælde blev der bemærket smerte dæmpning og et fald i den inflammatoriske proces hos børn, i dette tilfælde går sygdommen ind i et kronisk stadie. I dette tilfælde vil kroppen fortsat blive forgiftet af toksiner..

Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn

Afhængig af alder ændres symptomerne på blindtarmsbetændelse hos børn. Dette påvirkes af immunitetstilstanden (hos babyer udvikler den sig stadig), og selve processen strækkes hvert år, og lumen er indsnævret.

Tegn på blindtarmsbetændelse afhængigt af alder:

SymptomerOp til 3 år3 til 10Over 10 år gammel
Når manifestBarnets tilstand forværres hurtigt fra de første timer med betændelse.Vises om aftenen den første dag. udtaltOm aften eller nat forekommer de første symptomer
FordøjelsessystemetKvalme, opkast, afvisning af mad er muligt. Skammel bliver løs og hyppig med slimKvalme ledsaget af opkast, delvis afvisning af mad. Krænkelse af tarmbevægelsen (der er en forsinkelse i afføringen)Fuldstændig afvisning af mad, enkelt opkast. En hvid belægning vises på tungen. Der er en følelse af tørst. Stolen kan være helt fraværende.
vandladningSmertefuld, hyppigMere normaltUndertiden kan det være oftere end normalt
Temperatur, grader403938 ledsaget af frysninger
HjerteslagHurtigt hos børn, der er ældre end frekvensen, stemmer ikke overens med temperaturen.
Børns adfærdMoody, inaktiv, rastløs. Bøj benene under sig selv, især den rigtige. Det tillader dig ikke at lægge dig selv på den side, hvor tillægget er placeretHurtig træthed, apati. Når man går, er det umuligt at læne sig helt på højre ben på grund af smerterSløvhed, træthed.
SøvnEngstelig, fraværende den første dagRestless, intermitterendeDøsighed, men normal søvn er fraværende
MavesmerterTil stede, men barnet kan ikke vise, hvor det gør ondt. Forhindrer, at du rører ved din maveKlager i mavesmerterOprindeligt er smerten lokaliseret i hele bughinden, om aftenen flyttes den til appendiksområdet. Barnet kan ikke ligge på sin højre side på grund af smerter. Når man befinder sig på venstre side, er der en følelse af ubehag, og trækkesmerter i den modsatte side intensiveres.
MavetilstandI perioden med betændelse i appendiks ophører gasserne med at flygte, hvilket fører til oppustethed og muskelspænding opstår

Forældre skal være opmærksomme på debut af feber uden symptomer på forkølelse med smerter i underlivet. Følelser intensiveres, når de nyser, går (især når du læner sig på højre ben). De kan gives til lændeområdet. Appetitten er praktisk taget fraværende. Efter frigivelsen af ​​opkast føler barnet ikke forbedring.

Det anbefales ikke at udføre diagnosticering derhjemme ved at trykke på appendicitis-området. Da dette kan provokere en brud på organet og udviklingen af ​​peritonitis. Hvis der er forudsætninger, endda tvivlsomme, skal der opfordres til akut pleje.

Diagnostiske metoder

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos et barn, især udtalt, kræver akut behandling i den kirurgiske afdeling. Kun en fuld undersøgelse vil bekræfte eller tilbagevise diagnosen..

Hvis angrebet skete natten eller om aftenen, skal du ikke udsætte besøget på hospitalet indtil morgenen, skal du straks ringe til en ambulance.

For at bekræfte diagnosen udfører specialisten en visuel undersøgelse af barnet, tager prøver og om nødvendigt ordineres en hardwareundersøgelse. Hvis diagnosen bekræftes, udføres kirurgi for at fjerne tillægget.

Fuldtidsundersøgelse af barnet

Når man kontakter et hospital med symptomer, der ligner blindtarmbetændelse, undersøger kirurgen barnet og indsamler mundtlige oplysninger.

Specialisten skal vide:

  • når smerter opstod, og hvor de er lokaliserede;
  • om der var et måltid der kunne provokere irritation i fordøjelseskanalen;
  • om temperaturen steg;
  • patientens generelle tilstand
  • om opkast og hvor mange gange;
  • er der afføringslidelser.

Derefter udføres visuel inspektion og palpation. Kirurgen bestemmer hudens og underlivets tilstand (er der spænding, oppustethed). Sprogtypen evalueres, mængden af ​​plak kan bestemme på hvilket stadium den inflammatoriske proces allerede er. Kontrollerer hjerterytmen til temperaturen.

Dernæst kontrollerer kirurgen responsen på testene:

  • en trøje trækkes på barnet og en let strejke udføres for hånd, i nærvær af blindtarmbetændelse er der smerter i højre side;
  • kirurgen trykker i appendiks og fjerner pludseligt fingrene, i dette tilfælde bør barnet opleve kraftige smerter.
Hvis symptomerne på blindtarmbetændelse hos barnet bekræftes, skal du straks konsultere en læge, der kan bekræfte eller tilbagevise diagnosen.

I nogle tilfælde er rektal palpation nødvendig. Dette gøres for at udelukke tarmobstruktion og bestemme smerter i væggen i (forreste) rektum. Ofte kan denne symptomatologi svare til pancreatitis, for at udelukke denne sygdom og nøjagtigt bestemme tillæggets tilstand, kan kirurgen foreskrive en yderligere undersøgelse.

Hardwarediagnostik

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos et barn beskrevet ovenfor kan bekræftes ved en hardwareundersøgelse.

For at identificere den inflammatoriske proces i appendixet udpeger kirurgen:

  1. Ultralyd Ved hjælp af ultralyd bekræfter specialisten ikke kun diagnosen, men bestemmer også på hvilket stadium sygdommen er, om der er væske i bughulen, og hvor presserende kirurgi er nødvendig.
  2. røntgenbillede Proceduren gør det muligt at identificere betændelse i appendiks såvel som årsagen til forekomsten. Hvis der allerede er komplikationer fra sygdommen, kan de også bestemmes ved hjælp af en røntgenmaskine..
  3. CT Tomografi er nødvendig for at udelukke sygdomme, der ligner symptomer og findes i bækkenområdet.
  4. Laparoskopi. Proceduren er indikeret for børn over 7 år. Ved hjælp af et rør (indsat ved punktering af maven) med kameraet vurderes tillæggets tilstand og tilstødende organer.

Undertiden for en komplet diagnose er det nødvendigt at kombinere 2 eller 3 typer hardwarediagnostik. I dette tilfælde udføres den nødvendige operation med stor nøjagtighed og mindre komplikationer..

Analyser

Et mere komplet billede kan etableres efter urin- og blodprøver, hvis prøveudtagning udføres umiddelbart efter den første undersøgelse. Med deres hjælp vil tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen såvel som kroppens tilstand blive afsløret. Brug af urin til at bestemme, om der er en patologi i blæren.

Hos piger, der allerede er i fertil alder (over 13 år), udføres en graviditetstest..

Inspektion og konsultation af en gynækolog kan være påkrævet. I sjældne tilfælde er fækal analyse nødvendig for at identificere den inflammatoriske proces i endetarmen.

Appendicitis-behandling

Metoden til behandling af blindtarmsbetændelse afhænger af, hvilket stadie den inflammatoriske proces er, og hvilke disponible kontraindikationer (patientens alvorlige tilstand, blodkoagulation er svækket). Før operation, især hvis der er de nævnte kontraindikationer, er forberedelse til operation nødvendig.

Hvis blindtarmsbetændelse er udtalt, men uden et hul, får barnet ordineret antibiotika og medikamenter, der reducerer forgiftningen af ​​kroppen. Om nødvendigt antipyretisk og immunostimulerende.

Forberedelsens varighed afhænger af patientens tilstand (sommetider er det nødvendigt at stabilisere den) og processens tilstand, den kan variere fra 2 timer til 12. Derudover kan medicin, der forbedrer blodkoagulation, ordineres. Hvis barnets inflammatoriske proces er i en ukompliceret fase, kan den fjernes ved hjælp af den laparoskopiske metode.

Det gøres under generel anæstesi. I maven laves 3 punkteringer (til introduktion af kameraet og instrumenterne). Funktionens varighed kan være fra 20 minutter. Metoden er sikrere med et minimum af mulige komplikationer og en hurtig gendannelsesperiode..

Ved en brud eller en tilstand tæt på brud udføres abdominal kirurgi. Det udføres også under generel anæstesi. I området med appendiks foretages et snit, hvorefter den betændte proces fjernes. Hvis der var et hul, fjernes pus og slim fra bughulen. Denne type operation er farlig med komplikationer og har en lang gendannelsesproces..

Ved enhver form for kirurgisk indgreb tilbringer barnet 7 dage under opsyn af specialister. I løbet af denne tid behandles sømmene, og restaureringen af ​​barnet kontrolleres. Hvis sømmen ikke heles godt, eller barnet har smerter, rapporteres dette presserende til den behandlende kirurg. Komplikationer kan være begyndt.

Efter udskrivning frigøres barnet fra fysisk aktivitet, skal følge en diæt.

Og antibiotika er også nødvendigt, varigheden og doseringen ordineres af kirurgen. Gendannelsestiden kan være fra 30 dage. Hvis der opstod et brud på organet, tager den postoperative periode op til 6 måneder.

Vejrudsigt

Succesen med behandlingen afhænger af hvilket stadie operationen blev udført på. Hvis der ikke var nogen brud på bilaget, vil barnet komme sig fuldt ud en måned efter operationen. Hvis indholdet i tillægget er faldet i bughulen, kan barnet komme sig og være under tilsyn af en børnelæge i mere end 3 måneder, undertiden op til 6.

Symptomer på blindtarmsbetændelse kan ikke ignoreres hos både en voksen og et barn. Rettidig bestemmelse af betændelse og efterfølgende behandling, undgå komplikationer. Det garanterer også fuldstændig og hurtig gendannelse af patienten..

Artikelforfatter: Svetlana Kotlyachkova

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

Appendicitis hos børn, årsager, symptomer og behandling:

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Ved polycystisk nyresygdom dannes cystiske hulrum inde i nyrerne. De erstatter fungerende nyrevæv. Det skal bemærkes, at polycystisk nyresygdom er en bilateral patologisk proces.

Dysbacteriosis er en almindelig tarmsygdom forårsaget af adskillige faktorer. Alle, uanset alder, står før eller senere over for et sådant problem.Hvad er dysbiose?