Appendicitis og graviditet

Graviditet blindtarmbetændelse er den mest almindelige patologi inden for kirurgi. Et karakteristisk træk ved sygdommen er, at det at føde et barn ofte er den grundlæggende årsag til dannelse af inflammation. Dette skyldes en stigning i størrelsen på livmoderen og væksten af ​​fosteret, hvilket fører til en forskydning af de indre organer og appendiks især.

Årsagerne til denne lidelse hos gravide kvinder adskiller sig praktisk talt ikke fra de disponible faktorer for en sådan lidelse hos andre mennesker.

Specifikke kliniske manifestationer af betændelse i blindtarmen, fx smerter i højre ilealregion, kvalme og opkast, samt en stigning i kropstemperatur, tages ofte af patienter til graviditet.

Diagnostik kræver en integreret tilgang, og behandlingen består af en kirurgisk operation. Faren for en sådan sygdom ligger i det faktum, at den udvikler sig ret hurtigt og om få dage kan føre til alvorlige konsekvenser, der er farlige både for den vordende mors liv og for den baby, der endnu ikke er født..

ætiologi

I gastroenterologi er der adskillige teorier om dannelse af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder. Mekanisk - baseret på det faktum, at udviklingen af ​​den inflammatoriske proces sker på baggrund af blokering af lumen i appendiks. Årsagen til forhindring kan være:

  • fecal beregninger;
  • hyperplasi
  • helminthiske angreb;
  • medfødte afvigelser i strukturen af ​​tillægget;
  • ondartede eller godartede neoplasmer;
  • fremmede genstande, f.eks. druefrø, skaller fra solsikkefrø, en lille knap osv.;
  • atypisk placering af bilaget;
  • parasitter.

Alle de ovennævnte faktorer fører til det faktum, at en stor mængde slim begynder at samle sig i hulrummet i vedhænget, hvilket medfører multiplikation af patogene bakterier.

Infektiøs teori - definerer blindtarmsbetændelse som en sekundær sygdom, som i de fleste tilfælde kan udvikle sig på baggrund af følgende lidelser:

Den vaskulære teori om forekomst af betændelse er mindre almindelig blandt klinikere. Hun hævder, at en sygdom som vaskulitis meget ofte fører til udviklingen af ​​en sådan lidelse.

Den sidste teori - endokrin, antyder forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse på baggrund af forøget produktion af hormonet serotonin, som kan blive en kilde til den inflammatoriske proces i tilføjelsen af ​​blindtarmen.

Det er disse grunde, der udgør gruppen af ​​grundlæggende faktorer i dannelsen af ​​sygdommen. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for betændelse hos gravide er flere gange større end hos andre kvinder. Ofte bekymrer denne sygdom forventede mødre i første trimester, men forekommer når som helst..

Derudover er der flere specifikke faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​en sådan patologi hos en gravid kvinde. Disse inkluderer:

  • tendens til forstoppelse. Det er ingen hemmelighed, at en af ​​manifestationerne af graviditet er en krænkelse af afføringen;
  • et fald i immunsystemet, der opstår på baggrund af ændringer i den hormonelle baggrund;
  • underernæring eller krænkelse af regimet;
  • en ændring i blodets sammensætning, som kan føre til dannelse af blodpropper, som kan blokere lumen i vedhænget;
  • en stigning i størrelsen på livmoderen og aktiv vækst af fosteret. I dette tilfælde trækkes, klemmes og bøjes tillægget, hvilket får dens blodforsyning til at blive forstyrret.

Klassifikation

Afhængigt af forløbet og symptomens udtryk er der flere former for sygdommen:

  • akut blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder - den patologiske proces gennemgår adskillige stadier. Overgangsperioden for sygdommen fra den enkleste til den mest komplicerede grad er tre dage. I dette tilfælde observeres en stigning i intensiteten af ​​symptomer;
  • kronisk blindtarmsbetændelse er en sjældenhed for en almindelig person, men er mere almindelig i det mere retfærdige køn under graviditeten. Det er kendetegnet ved en overvægt af smerter og kvalme..

Det akutte forløb i den inflammatoriske proces er opdelt i flere typer:

  • catarrhal - på samme tid observeres en stigning i vedhængets størrelse og dets hævelse. Fra forekomsten af ​​en enkel form til udviklingen af ​​destruktive går seks til tolv timer;
  • Destruktiv.

Destruktive former for blindtarmbetændelse er opdelt i:

  • phlegmonous - i dette tilfælde trænger purulent indhold gennem alle lag i appendixet;
  • gangrenøs - karakteriseret ved nekrose af væggene i vedhæng;
  • perforeret - kendetegnet ved brud på appendiks og udvikling af perforering, dvs. huller i væggen på appendiks. Det er på dette stadium, der dannes komplikationer, der truer livet ikke kun for moderen, men også for barnet.

Ofte tager blindtarmsbetændelse under graviditet et kronisk forløb, der også er opdelt i flere former:

  • resterende eller resterende - et akut angreb passerer af sig selv;
  • tilbagevendende - udtrykkes i vekslingen af ​​perioder med forværring og remission;
  • primær kronisk - er kendetegnet ved et langsomt forløb uden forværring.

symptomatologi

Den kliniske manifestation af en sådan sygdom kan variere lidt afhængigt af hvor længe graviditeten begynder at manifestere en lidelse..

I første trimester og begyndelsen af ​​det andet vil de ydre manifestationer af betændelse i appendiks være næsten de samme som ikke-gravide kvinder. De vigtigste funktioner er:

  • smertesyndrom, som til at begynde med ikke har en klar lokalisering, hvorefter den bevæger sig til navlestrømområdet og til sidst lokaliseres i højre iliac-region;
  • kvalme med enkelt eller dobbelt opkast;
  • let stigning i kropstemperatur;
  • pulsforøgelse;
  • udseendet på plaket på en hvid eller gullig farvetone;
  • tør mund.

Betydelig forringelse forekommer, når sygdommen overgår til destruktive former. I sådanne tilfælde vil symptomerne på blindtarmsbetændelse under graviditet være som følger:

  • øget manifestation af smerte;
  • tegn på beruselse;
  • nedsat eller komplet tab af appetit;
  • øget opkast
  • blekhed i huden med udseendet af en usund rødme på kinderne;
  • temperaturstigning op til 39 grader.

I anden halvdel af graviditeten på grund af en stigning i livmoderen og fosteret ændres placeringen af ​​appendiks. Dette reducerer sandsynligheden for en komplikation såsom peritonitis, men der er risiko for, at den inflammatoriske proces kan sprede sig til livmoderen eller fosteret.

De vigtigste kliniske manifestationer af blindtarmsbetændelse i slutningen af ​​graviditeten er:

  • smerter i lændeområdet;
  • øgede tegn på forgiftning;
  • alvorlig smerte i højre hypokondrium;
  • hyppig vandladning.

Jo længere drægtighedsperiode er, desto vanskeligere er det at diagnosticere en sådan sygdom.

Diagnosticering

Etableringen af ​​en korrekt diagnose i fødselsperioden er vanskelig på grund af flere faktorer, for eksempel forskydning af appendiks, som indebærer manifestation af ukarakteristiske symptomer eller kronisk forløb af en sådan sygdom, som kan have et asymptomatisk forløb.

Primær diagnose inkluderer:

  • detaljeret undersøgelse af patienten;
  • lægeundersøgelsen af ​​patientens medicinske historie og medicinske historie;
  • fysisk undersøgelse med obligatorisk palpation af den forreste væg i bughulen og måling af temperatur;
  • gynækologisk undersøgelse - et kendetegn ved en sådan sygdom er, at en sådan undersøgelse bringer smerter.

Dette vil gøre det muligt for klinikeren at bestemme årsagerne til betændelse og i henhold til den første tid af manifestation og sværhedsgraden af ​​tegn på blindtarmsbetændelse at fastlægge formen for sygdomsforløbet.

Laboratorieforskning består af:

  • en klinisk blodprøve - som viser et forhøjet niveau af hvide blodlegemer og ESR;
  • generel analyse af urin - det vil have røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Som angiver forløbet af den patologiske proces, fordi de normalt ikke bør være i urinen;
  • blodbiokemi - rettet mod at identificere komplikationer og akutte faseindikatorer;
  • mikroskopisk undersøgelse af afføring.

I den periode, hvor man føder barn, er kvinder forbudt at udføre næsten alle instrumentelle diagnostiske foranstaltninger. Tilladt er:

  • Ultralyd af bughulen - indikerer en stigning i bilagets volumen;
  • diagnostisk laparoskopi er den mest informative metode til at etablere den rigtige diagnose.

Differentialdiagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide udføres med:

  • ektopisk graviditet;
  • truet abort;
  • duodenalsår eller mave;
  • cystitis;
  • pancreatitis
  • urolithiasis;
  • tarm kolik;
  • tarmobstruktion;
  • præeklampsi;
  • ZhKB;
  • onkologisk proces;
  • torsion af en æggestokkecyst;
  • gynækologiske sygdomme.

Derudover har du muligvis brug for en konsultation med en fødselslæge-gynækolog.

Behandling

Manifestationen af ​​symptomerne på blindtarmsbetændelse er en indikation for kirurgisk indgreb, især hos gravide kvinder.

Et angreb på blindtarmbetændelse begynder ofte derhjemme, mens det er nødvendigt at ringe til en ambulance. Mens de venter på læger, prøver nogle patienter uafhængigt at reducere manifestationerne af det kliniske billede og bruger ofte forbudte metoder, nemlig:

  • påfør en varmepude til stedet for lokalisering af smerter;
  • masser maven;
  • tage smertestillende midler, hvilket gør diagnosen af ​​sygdommen endnu vanskeligere;
  • sætte klyster;
  • drikke afføringsmidler;
  • spise;
  • anvende traditionelle medicinske opskrifter.

Før ankomsten af ​​læger er det nødvendigt at tage en vandret position, hvilket vil reducere smerter, og drikke kølig drikke, men ikke kullsyreholdig.

Der er flere måder at udføre handlingen til at fjerne den betændte appendiks - appendektomi:

  • klassisk - gennem et stort snit på maven;
  • laparoskopisk - gennem flere små punkteringer på den forreste abdominalvæg.

Den anden teknik foretrækkes mere for gravide kvinder.

I den postoperative periode vises:

  • følg en diæt - hvis regler falder sammen med diæt for andre patienter;
  • tage medicin for at forhindre for tidligt arbejde og udvikling af komplikationer. Antispasmodika og antibiotika er ordineret;
  • fysioterapi.

Komplikationer

I tilfælde af ignorering af symptomer, kronisk forløb af blindtarmsbetændelse og afvisning af kirurgisk behandling er der meget sandsynligt, at følgende komplikationer udvikler sig:

  • abort
  • peritonitis;
  • spredning af den inflammatoriske proces;
  • anæmi
  • livmorskader med kirurgiske instrumenter;
  • føtal iltesult;
  • for tidlig fødsel af en baby;
  • placentabruktion;
  • indre blødning.

Undertiden kan føtal død forekomme, men dette forekommer kun i 1% af alle tilfælde af diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder.

Forebyggelse

Der er ingen særlige regler for forebyggelse af blindtarmsbetændelse hos gravide, det er kun nødvendigt at overholde de generelle regler:

  • leve et sundt liv;
  • spiser ordentligt og afbalanceret;
  • Gå ikke glip af aftaler med en fødselslæge-gynækolog;
  • rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til betændelse i appendiks;
  • informere lægen om alle ændringer i helbredet.

I de fleste tilfælde er prognosen for gravid blindtarmbetændelse gunstig.

Tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet

Smerter i maven er en normal forekomst blandt kvinder i position. De bekymrer sig sjældent og de fleste passerer hurtigt. Men hvis maven gør ondt i lang tid, kan dette indikere starten på den inflammatoriske proces. Det er muligt, at blindtarmbetændelse blev den skyldige af ubehag. I artiklen vil vi beskrive de første tegn på denne sygdom, så du kan genkende den i jer selv og søge professionel hjælp på rettidig måde. Så hvad er symptomerne på blindtarmsbetændelse under graviditet? Mere om dette nedenfor.

Årsager til udvikling

Det er stadig ukendt på grund af påvirkningen af ​​hvilke faktorer, betændelsen i appendiks (appendiks) kan udvikle sig. Læger har mange teorier, men det er endnu ikke muligt at bevise deres nøjagtighed. En teori er, at blindtarmbetændelse under graviditet provokerer en stigning i livmoderen. På grund af dette forskydes tillægget, hvilket undertiden forstyrrer blodtilførslen. Som et resultat bliver dette organ betændt. I henhold til statistikker er betændelse i tillægget mere sandsynligt i første trimester af graviditeten.

Svigt i immunsystemet kan ikke udelukkes. De kan også føre til blindtarmsbetændelse under graviditeten. For at forhindre dette anbefaler læger en sund kost og overvåger omhyggeligt deres helbred.

Symptomer på lidelse

Appendicitis under graviditet hos kvinder manifesterer sig på forskellige måder. Placeringen af ​​appendiks for hver person er individuel, og derfor er smertens art også anderledes. For nogle begynder et akut angreb, og for nogen manifesterer betændelse først sig som en kedelig smerte. De mest karakteristiske tegn på sygdommen er beskrevet nedenfor:

  1. Smerte Ofte opstår smerten tættere på midten af ​​maven, og bevæger sig derefter gradvist og forbliver i højre side. Dets art og lokalisering afhænger af graviditetsalderen, fordi jo stærkere livmoren forstørres, jo mere forskydes cecum sammen med processen.
  2. Temperatur. Appendicitis under graviditet ledsages undertiden af ​​feber. Det når normalt 38 grader, men det kan være højere..
  3. Kvalme med opkast. Opkast og kvalme er sjældne, men kan være et af symptomerne på betændelse i appendiks. Sådanne forhold forekommer normalt efter brud på tillægget: fra det faktum, at dets indhold indgår i mavehulen. Som et resultat udvikler peritonitis, hvilket er meget vanskeligt at behandle. En sådan sygdom kan resultere i patientens død, hvorfor det er meget vigtigt at diagnosticere blindtarmsbetændelse under graviditet i tide og fjerne tillægget.

Sådan genkendes appendicitis under graviditet?

For at bestemme, om smerte er forbundet med betændelse i appendiks eller andre sygdomme, er det kun specialister, der kan. Følgende procedurer kan bruges til at diagnosticere sygdommen:

  1. Palpering. Lægen undersøger patientens mavehulrum ved at trykke på det sted, hvor tillægget er placeret. Denne procedure er normalt smertefuld for kvinder med blindtarmsbetændelse..
  1. Blodprøve. I henhold til niveauet af leukocytter i blodet, kan læger mistænke appendicitis under graviditet..
  2. Ultralyd Det er værd at sige, at metoden med ultralyd ikke altid giver dig mulighed for at stille en diagnose. Hos nogle patienter er appendixet synligt; hos andre er nr.
  1. Irrigoscopy. Med enkle ord er dette en røntgenstråle af tarmen. Det gøres ved at injicere et klyster med barium i en renset tarm. Undersøgelsen giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden og placeringen af ​​appendiks og hele tyktarmen.

Behandling

Appendicitis under graviditet kan ikke behandles konservativt. Der er altid en metode - betjening. Det ormeformede appendiks fjernes fra patienten, og derefter påføres suturer på snittestedet. Denne procedure er enkel og varer mindre end en time. På bare få dage kan en person vende tilbage til det normale. Komplikationer med sådan kirurgisk indgriben er ekstremt sjældne og forekommer næsten aldrig i medicinsk praksis..

Nu ved du mere om blindtarmsbetændelse under graviditeten. Hvis du har mistanke om denne lidelse, skal du snart kontakte din læge. Betændelse truer ikke kun dig, men også den fremtidige baby, og udsæt derfor ikke besøget hos en specialist. Vi ønsker dig held og lykke og godt helbred.!

Betændelse i appendiks under graviditet: symptomer, komplikationer

Betændelse i appendiks under graviditet er en forholdsvis almindelig forekomst i medicinsk praksis. Derfor er det vigtigt at bemærke symptomerne på denne sygdom i dig selv korrekt og rettidigt og søge hjælp fra en læge.

Hvad er appendiks og dets betændelse

Tillægget er en rudimentær udvækst af blindtarmen i den vermiforme form. I øjeblikket er der en opfattelse af, at denne del af tarmen ikke spiller en vigtig rolle i menneskers liv.

Tillægget har en beskyttende funktion og er et slags sted til multiplikation og akkumulering af gunstig tarmmikroflora.

Betændelse i denne del af tarmen kaldes appendicitis og er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mavehulen..

Der er to hovedtyper af blindtarmsbetændelse:

  • Akut - en skarp begyndelse af den inflammatoriske proces i appendiks;
  • Kronisk - udvikler sig efter akut blindtarmbetændelse og er kendetegnet ved strukturelle ændringer i appendiksens væg.

I hvilken graviditetsperiode kan bilaget udvikle betændelse?

Oftest diagnosticeres gravide med akut blindtarmbetændelse..

Forværringen af ​​denne sygdom forekommer i perioden fra 5 til 12 ugers graviditet, og derefter er den kritiske periode 32 uger.

Dette skyldes en kraftig stigning i livmoders størrelse og nedsat blodforsyning til appendiks..

Sådan diagnosticeres betændelse i blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder. Hvad er vanskelighederne

Processen med at diagnosticere betændelse i appendiks hos gravide kvinder er vanskelig. Dette skyldes det faktum, at en ændring i placeringen af ​​maveorganerne på grund af fosterets udvikling ofte ledsages af smerter.

Den endelige diagnose af sygdommen er kun mulig på et hospital.

Du skal kende et antal tegn, der angiver den mulige tilstedeværelse af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder:

  • Smerter i bughulen;
  • Opkastning
  • Feber.

Smerter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder analyseres ved følgende egenskaber:

  • Placering af smerte og lokalisering;
  • Arten af ​​smerter;
  • Varighed og intensitet.

Ved akut manifestation af blindtarmsbetændelse kan en kvinde ikke tydeligt angive stedet for lokalisering af smerte. Hendes hele mave gør ondt.

Et farligt tegn er øget smerte, når man trykker på navlen. Dette kan indikere en brud på appendiks og begyndelsen af ​​peritonitis..

Så med blindtarmsbetændelse gives der ofte smerter til højre ben.

Varigheden af ​​smerter ved akut blindtarmbetændelse kan variere fra flere timer til flere dage.

Hvis vi taler om smerteintensiteten, er du nødt til at forstå, at dette kriterium er individuelt for hver person.

Når en kvinde adresserer disse klager, ordinerer lægen yderligere undersøgelser, der vil hjælpe med til nøjagtigt at fastlægge diagnosen og arten af ​​smerterne..

Urin- og blodprøver i nærvær af betændelse i kroppen viser en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Ultralyd gør det muligt at bedømme eksterne morfologiske ændringer i appendiks.

Den mest nøjagtige måde at diagnosticere blindtarmsbetændelse er kun laparoskopi..

Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere denne sygdom hos gravide, fordi lignende symptomer kan ledsage sygdomme som:

Derfor bruger læger ofte den følgende diagnostiske metode. Patienten lægges på ryggen og bankes på hælene med kanten af ​​håndfladen..

Hvis en kvinde rapporterer smerter, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​nyresygdom, ikke blindtarmsbetændelse.

Hvad kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen hos gravide kvinder

Under graviditeten gennemgår kvindens krop væsentlige ændringer.

Inde i mavehulen forekommer en fuldstændig ændring i organiseringen. Dette skyldes den hurtige stigning i livmoders størrelse. Som et resultat forstyrres blodtilførslen til appendiks, hvilket igen kan provocere dens betændelse.

En anden teori om forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse hos gravide er en ændring i hormonelle niveauer..

Østrogener har en stærk effekt på lymfevævet indeholdt i appendiks og provokerer starten af ​​betændelse..

Der er også en opfattelse om, at en infektion, der provokerer betændelse, kan komme ind i appendiks fra andre organer i bughulen.

Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos en kommende mor

Under graviditet er det meget vigtigt for en kvinde at kende de vigtigste symptomer på blindtarmbetændelse, så hvis de opstår, skal de straks konsultere en læge.

Symptomer, der viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i blindtarmens appendiks:

  • Smerter gennem maven;
  • Forøget kropstemperatur op til 37-38 grader;
  • Opkast og kvalme.

Ud over de ovennævnte symptomer kan der skelnes en gruppe af særligt farlige manifestationer, der indikerer en brud på det betændte appendiks og begyndelsen af ​​peritonitis:

  • En kraftig stigning i kropstemperatur over 39 grader;
  • Hyppig knebling;
  • Reduktion af smerter med efterfølgende kraftig stigning;
  • Smerter, mens du rører ved maven;
  • Forvirring.

Betændelse behandling

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet hos kvinder, som i alle andre tilfælde, udføres udelukkende ved operation.

Handlingen til at fjerne tillægget til en gravid kvinde kan udføres på to måder:

En traditionel operation til fjernelse af blindtarmsbetændelse involverer et abdominal snit. Dens placering og størrelse afhænger af graviditetsalderen..

Under graviditet i en periode på mindre end 20 uger foretages der et snit på et sted, der er typisk for denne operation.

Fra 21 til 32 ugers drægtighed ændrer dets placering sig, og snittet foretages semi-tværs lige over iliumet.

I en periode på mere end 32 uger foretages et tværgående snit lige under det rigtige hypokondrium..

Efter fjernelse af tillægget etableres dræning i såret. Hele operationen udføres under generel anæstesi..

Laparoskopi betragtes som en sikrere behandling af en gravid kvinde, men det kræver bestemt udstyr og lægeres færdigheder. Denne metode er kendetegnet ved fraværet af nedskæringer..

Vigtig! Akut blindtarmbetændelse slutter i 6% af tilfældene dødeligt for mor eller barn.

I tilfælde af appendiksbetændelse får gravide kvinder ordineret kejsersnit.

Fare for graviditet

Konsekvenserne for barnet i tilfælde af blindtarmsbetændelse under graviditeten er som følger:

  • For tidlig fødsel (farligst i anden trimester af graviditeten);
  • Lav fødselsvægt;
  • Fosterhypoxia.

Maternær blindtarmsbetændelse påvirker ikke forekomsten af ​​dødfødsler samt forekomsten af ​​intrauterine patologier i fosterudviklingen.

For en gravid kvindes krop kan betændelse i blindtarmsens appendiks bære følgende farer:

  • Forøget uterus tone;
  • Placental abruption;
  • peritonitis;
  • Sepsis;
  • Tarmobstruktion;
  • Stort blodtab under operationen.

Betændelse i appendixet er ret almindeligt hos gravide kvinder. På trods af situationens kompleksitet og dens fare minimerer rettidig adgang til en læge risikoen for komplikationer for mor og barn.

Årsager, manifestationer af blindtarmsbetændelse under graviditet, mulige konsekvenser

Akut blindtarmbetændelse betragtes som den mest almindelige kirurgiske patologi under drægtighed, hvilket kræver kirurgisk indgreb. Sygdommen opstår på grund af forskydning af blindtarmen og forstoppelse, der forekommer i drægtighedsperioden. Appendicitis under graviditet, konsekvenser: peritonitis spildt, spontanabort eller ophør af graviditet, mor og død.

Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditet, mulige årsager, etiologi

Appendicitis manifesteres ved betændelse i blindtarmens appendiks (appendiks). Forekomsten af ​​denne patologi under drægtighed er 1 tilfælde per 700-2 000 gravide patienter.

I 1 trimester opdages gangrenøs blindtarmsbetændelse i 50% af tilfældene. I 3. trimester diagnosticeres 99-100% af tilfældene med appendikulær peritonitis, hvilket komplicerer behandlingen. Med appendikulær peritonitis, store risici for abort, død af fosteret og mor.

ætiologi

Den vigtigste årsag til akut betændelse i appendiks under drægtighed er blanding af appendiks og cecum op og ud. En ændring i lokaliseringen af ​​organer bemærkes i perioden fra 20-21 uger til 37-38 uger.

Diagrammet viser: 1 - appendiks, 2 - livmoder

Forskydning af blindtarmen og appendiks provoserer bøjning og udvidelse af processen. Dette fører til en forringelse af blodgennemstrømningen, blokering af lumen i appendiks og udseendet af en betændelsesreaktion. Fusionsbrud fra udførte operationer er også mulige..

En anden faktor i forekomsten af ​​appendiksbetændelse er forstoppelse. Under drægtighed bremses tarmkontraktionerne på grund af hormonelle ændringer.

Livmoren og tarmen er inderveret (leveret) af et bundt nerver. For at forhindre spontanabort frigøres der hormoner, der forhindrer forekomst af tonus i uterusorganet. Sammen med livmoderen langsommere tarmtarmenes kontraktilitet. Som et resultat udvikler forstoppelse..

Forstoppelse provoserer forekomsten af ​​fækale blokeringer, der lukker lumen i appendiks. Blokering af appendiks fører til udvikling af betændelse. Stagnation af indholdet af tyktarmen bidrager til udviklingen af ​​dysbiose, som også anses for at være årsagen til betændelse i appendiks.

Kronisk blindtarmsbetændelse under graviditet forekommer kun med appendikulært infiltrat, der allerede er overført, men ikke opereret før graviditet. Livmoderkomprimering forårsager et tilbagefald.

Tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet

Tegn på blindtarmsbetændelse hos gravide kan variere lidt afhængigt af graviditetsalderen. Hvis sygdommen optræder i de tidlige stadier, vil symptomerne være lyse. I senere faser slettes ofte symptomerne på blindtarmsbetændelse hos gravide, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen..

Jo længere drægtighedsperiode er, desto mere sløret er symptomerne på blindtarmsbetændelse

Tidlig graviditet blindtarmbetændelse

I den første halvdel af drægtigheden betragtes smerte som det største symptom på blindtarmsbetændelse hos kvinder. Smerter udvikler sig pludselig.

Hvordan sår blindtarmsbetændelse under graviditet:

  1. Smerteintensiteten er forskellig: svær eller moderat, mindre ofte svag.
  2. Placeringen af ​​smerter ved begyndelsen af ​​sygdommen er hypokondrium, hele maven.
  3. Efter 3-4 timer mærkes smerten lidt over det højre iliac-område.

Ifølge anmeldelser af kvinder ledsages blindtarmsbetændelse under graviditet ofte af kvalme, opkast, hypertermi op til 38 ° C. Der er muligvis ingen temperatur. Det er muligt at øge hjerterytmen op til 100 slag / min eller mere. En stigning i neutrofile hvide blodlegemer (mere end 12 * 10 9 / l), en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden (på dag 2) påvises i blodet.

Under undersøgelsen bemærkes muskelspænding i den forreste abdominalvæg. Symptom har sine egne egenskaber. Muskelspænding udtrykkes svagt, da huden er kraftigt strammet, og appendiks er placeret bag livmoderorganet.

Symptomerne på akut mave hos kvinder i 1. trimester af graviditeten med blindtarmbetændelse er veldefinerede:

  1. Rowzinga - smertsyndrom intensiveres på stedet for projicering af blindtarmen med tryk på venstre ilealregion (symptomet er undertiden fraværende).
  2. Sitkovsky - smerter forværres, hvis patienten ligger på hans venstre side (undertiden fraværende).
  3. Bartholomew-Michelson - smertesyndromet intensiveres, hvis patienten ligger på højre side (processen presses af livmoderorganet).
  4. Shchetkina-Blumberg - intensivering af smertsyndromet med en skarp fjernelse af hånden, der palperer i den forreste abdominalvæg, efter pres.

Gravid sen blindtarmsbetændelse

I de senere faser har slettet symptomer. For ikke at gå glip af blindtarmsbetændelse under graviditeten skal du vide, hvordan du bestemmer sygdommens tilstedeværelse:

  1. Kvinder klager over smerter i højre hypokondrium, under skeen, ved navlen.
  2. Smertens intensitet er mild.
  3. Der er muligvis ingen temperatur. Nogle patienter kan have hypertermi op til 37 ° C.
  4. Styrke smerter under et kupp fra venstre side til højre.

Problemer med at stille en diagnose opstår selv for læger, så hvis du har smerter i den rigtige hypokondrium eller i hele maven, skal du straks se en gynækolog.

Appendicitis hos en gravid patient - hvad man skal gøre

Hvis en kvinde har tegn på betændelse i tillægget, kan man ikke forvente, at smerten forsvinder. I de første timer skal du konsultere en gynækolog. Lægen foretager en undersøgelse, udelukker gynækologiske sygdomme, henviser til en kirurg.

Risiker ikke babyens helbred og dit, ring til en ambulance!

Du kan ikke selv gå på hospitalet, når smerten er meget alvorlig. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance. Hvis der er mistanke om kirurgisk patologi, vil ambulancen føre patienten til hospitalet..

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hvis en kvinde har mistanke om blindtarmsbetændelse, foretager lægerne en differentieret diagnose. Afhængig af tidspunktet for drægtighedsperioden, vil listen over sygdomme, som det er nødvendigt at sammenligne betændelsen i tillægget, afvige:

1 halvdel af lejet2 halvdel af lejet
Tidlig toksikoseHøjre-sidet nyrebetændelse
GalleblærebetændelseGalleblærebetændelse
Nyrekolik
Nyrebetændelse
Ektopisk graviditet
Pankreatisk betændelse
Lungebetændelse
Torsion af benene på æggestokkens cyste
Betændelse i maveslimhinden

I den første halvdel af svangerskabet vises patienten følgende undersøgelse:

  1. Definition af Pasternatskys symptom (negativt for betændelse i appendiks);
  2. Urinalyse (hjælper med at genkende nyre- og leversygdomme);
  3. Analyse af fæces (for at udelukke patologier i fordøjelseskanalen: gastritis, leversygdom);
  4. Auscultation af lungerne + undertiden radiografi (til diagnose af lungebetændelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis du er i tvivl om nyrekolik);
  6. Ultralyd (udelukkelse af torsion i benene på æggestokkens cyste, ektopisk graviditet).

Efter udelukkelse af andre sygdomme bruges denne liste med undersøgelser til diagnosticering af akut eller kronisk blindtarmsbetændelse..

I anden halvdel af svangerskabet udføres følgende liste over undersøgelser:

  1. Palpation af maven, indsamling af anamnestiske data (pyelonephritis begynder med kulderystelser, temperatur; blindtarmsbetændelse - med smerter).
  2. Urinalyse (diagnose af pyelonephritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (udelukkelse af cholecystitis).

Med undtagelse af pyelonephritis og cholecystitis stilles en diagnose af blindtarmsbetændelse med et kompliceret forløb (diffus peritonitis).

Kan appendicitis udskæres under graviditet?

Patienter er ofte interesseret i læger: fjerne gravide kvinder blindtarmsbetændelse. Behandling af sygdommen sigter mod at fjerne fokus på betændelse og infektion. Hvis diagnosticeret blindtarmbetændelse vises, vises patienten hastende operation, uanset drægtighedsperioden.

Smerten forsvandt pludselig - et tegn på peritonitis (nerveenderne døde)

Kirurgisk behandling udføres, hvis kvinden har en remission af symptomer på akut betændelse i appendiks. I dette tilfælde er sandsynligheden for peritonitis 90-100%.

Hvis klinikken er uforståelig, og det er vanskeligt at stille en diagnose, overvåges patienten i 3 timer. Ved bekræftelse af diagnosen vises patienten hastende operation.

Kirurgisk behandling i 1 halvdel af lejet

Hver halvdel af graviditeten har sine egne kirurgiske behandlingsteknikker. Hvis drægtighedsperioden passer ind i første halvdel, vises patienten en operation, der udføres for kvinder uden for graviditeten. Efter operationen såres såret tæt.

Når der afsløres komplikationer på operationsbordet (periappendikulær abscess, appendikulært infiltrat, peritonitis), får patienten dræning efter operationen. Et dræningsrør er nødvendigt for den frie udgang af pus fra mavehulen. Også gennem dræningen vaskes såret med antibakterielle lægemidler..

Hvis fosteret er beskadiget efter kirurgisk behandling, tillades en abort efter 14-21 dage. Abort udføres i den første halvdel af drægtigheden.

Førende taktik i 2. halvdel af drægtighedsperioden

I de senere faser er operationen vanskeligere at udføre, da livmoderen allerede er stor. Appendicitis hos gravide kvinder: operation i 2. halvdel af drægtighedsperioden, typer af adgang:

  1. Et forstørret afsnit af MacBervey-Volkovich-Dyakonov, samtidigt udføres snit i vagina af højre rektusmuskel.
  2. Median lavere laparotomi - mere almindeligt anvendt.

Efter kirurgisk behandling vises patienten antibakterielle lægemidler. Der ordineres også medicin for at reducere uterinorganets tone og andre midler til at forhindre spontanabort eller ophør af graviditet. I fravær af komplikationer efter operationen får patienten lov til at stå op i 4-5 dage.

Appendicitis behandles kun kirurgisk

Hvis der forekom kompliceret blindtarmbetændelse hos kvinder under graviditet (symptomer på purulent peritonitis) med en drægtighedsperiode på 36-40 uger, foretages en ekstraperitoneal kejsersnit til patienten. Livmoren opretholdes under operationen. Efter suturering af dissektionen i livmoderen fjernes det betændte appendiks, peritoneale hulrum renses.

Med diffus peritonitis, der er provokeret af flegmonøs eller gangrenøs læsion i appendiks, vises patienten et kejsersnit med fjernelse af livmoderorganet. Det peritoneale hulrum drænes, hvorefter peritonitis stoppes.

Gør gravide kvinder udskåret appendicitis under fødslen

Taktikken for at håndtere patienten afhænger af formen af ​​blindtarmsbetændelse såvel som arbejdsforløbet. Følgende behandlingsmetoder adskilles:

  1. Catarrhal eller phlegmonous læsion af det appendiks, der opstod under normal fødsel - naturlig fødsel med efterfølgende fjernelse af appendix.
  2. Gangrenøs eller perforeret blindtarmbetændelse med normalt forekommende fødsel - samtidig kejsersnit og fjernelse af appendiks.

Hvis en kvinde har betændelse i appendiks udviklet efter fødslen af ​​et barn, udføres en typisk appendektomi, planlagt behandling under hensyntagen til fodring af babyen.

Graviditet betragtes som en provokerende faktor for udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse, hvorfor den vordende mor har brug for at overvåge sit helbred. Hvis et smertesyndrom forekommer i højre hypokondrium eller gennem maven, skal du straks konsultere en gynækolog, uanset intensiteten af ​​smertesyndromet.

Specielt farlig er blindtarmsbetændelse i anden halvdel af drægtigheden, da det ledsages af den hurtige udvikling af peritonitis.

Betændelse i blindtarmsbetændelse under graviditet

Mange gravide kvinder forbinder mavesmerter med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan provokere et angreb af blindtarmbetændelse. For at angrebet ikke skal overraske dig, skal du klart vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig, hvad er dens symptomer, og hvordan man håndterer den.

Appendicitis kaldes betændelse i appendiks. Det er værd at bemærke, at der findes en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut blindtarmbetændelse hos kvinder i position er noget mere almindelig end hos andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke nøjagtigt kendt af forskere. Én version er en blokering af lumen, der findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodforsyningen til processen, hvilket fører til ødemer og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er graviditet en faktor, der disponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette er forårsaget af væksten i livmoderen, der, hvis man klemmer processen, forstyrrer dens blodforsyning og følgelig fører til betændelse.

Hvad er symptomerne på blindtarmsbetændelse under graviditet??

I medicinen er det sædvanligt at skelne mellem to former for manifestation af blindtarmsbetændelse: katarral og destruktiv. For hver af disse former er et bestemt tidspunkt for udviklingen af ​​sygdommen nødvendigt. Den katarrale form af sygdommen udvikler sig inden for 6-12 timer, destruktive former kan udvikle sig lidt længere fra 12 timer til to dage, derefter kan der forekomme perforering, dvs. indholdet i tarmen kan komme ind i mavehulen.

Det er umuligt at navngive visse symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, fordi hver kvindes krop er individuel, derfor kan ændringer i processen forekomme forskelligt, derudover er ikke alle appendiks placeret lige.

Når betændelse forekommer i tillægget, uden at det påvirker mavehulen, er en kvinde normalt generet af smerter i det øvre del af maven, som gradvist passerer til nederste højre side af bughulen. Symptomer på blindtarmbetændelse kan omfatte opkast, mave i urolighed og kvalme..

Undertiden er smerter mindre og forekommer i alle områder i bughulen. Ved undersøgelse af en læge kan smerter ikke bestemmes med det samme og opdages i området over placeringen af ​​livmoderen. Gravide kvinder oplever også smerter, når de ligger på deres højre side, når livmoderen udøver maksimalt pres på den betændte proces.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder smerter at vises i det rigtige iliac-område. Ofte passerer smertefulde fornemmelser i de nedre og øvre dele af bughulen og endda i hypokondrium. Graden af ​​smerte afhænger som hovedregel af graviditetens varighed, det vil sige, jo mere livmoderen presser på det betændte appendiks, desto mere manifesteres smerter.

Det er værd at bemærke, at alle symptomer, der er karakteristiske for patienter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, kan være mere milde eller manifesteres noget senere.

Det er værd at bemærke, at smerten ved appendiks kan påvirkes af arten af ​​appendiksens placering: hvis appendiks er under leveren, kan den gravide opleve symptomer, der ligner symptomerne på gastritis: smerter i øverste mave, kvalme og endda opkast.

Med en lav placering af tillægget, når det grænser op til urinrøret, kan der gives smerter til benene, perineum, en kvinde kan opleve hyppig vandladning, hvorfor det er vigtigt ikke at forveksle appendiksbetændelse med blærebetændelse.

Hvordan påvirker blindtarmsbetændelse fosteret??

Naturligvis påvirker udviklingen af ​​sygdommen i anden trimester af graviditeten den fremtidige baby. Den mest almindelige komplikation er truslen om ophør af graviditet på et senere tidspunkt. Komplikationer inkluderer også infektioner, der kan forekomme i den postoperative periode, og tarmobstruktion.

Sjældent, men stadig er der tilfælde, hvor gravide kvinder med et appendiks kan opleve for tidlig abrupt placenta. I tilfælde af rettidig diagnose af løsrivning og korrekt behandling, kan graviditet opretholdes og bringes til ophør. I tilfælde af betændelse i membranerne forekommer intrauterin infektion af babyen, og obligatorisk antibiotikabehandling er påkrævet. Mere om symptomer på placentabruktion

Komplikationer opstår som regel i løbet af den første uge efter operationen for at fjerne bilaget. Som en profylakse i den postoperative periode er antibiotika indiceret til alle gravide kvinder..

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

En læge bør diagnosticere denne sygdom. Som regel kan tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde indikeres ved en høj kropstemperatur, smerter (nogle gange ret alvorlige) i højre side af maven, når man går eller endda i ro. Ofte intensiveres smerten med palpation med let tryk på maven og derefter med lægerens arm.

Du kan også diagnosticere sygdommen ved en urinalyse (en stigning i hvide blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse). Det er værd at bemærke, at en stigning i hvide blodlegemer kan være forårsaget af enhver inflammatorisk proces eller infektion, der forekommer hos en gravid kvinde, hvorfor urinanalyse ikke er nok til at stille en diagnose.

En af de mest moderne og pålidelige metoder til bestemmelse af blindtarmsbetændelse hos gravide er ultralyd, som giver dig mulighed for at se en stigning i appendiks og endda en abscess. Men det er værd at bemærke, at med ultralyd kun halvdelen af ​​patienterne kan se appendiks, som vil give en nøjagtig konklusion til lægen om den inflammatoriske proces.

En anden diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne procedure kan lægen se alle organer i mavehulen, inklusive appendiks. Hvis blindtarmsbetændelse opdages, bør den fjernes øjeblikkeligt. Laparoskopi er den mest nøjagtige metode, der pålideligt kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bughulen.

Derfor er det, hvis en gravid kvinde har mistanke om en betændelse i blindtarmsbetændelsen, det er værd at gå til hospitalet, hvor de konstant vil overvåge, foretage de nødvendige test og diagnosticering og om nødvendigt udføre en operation for at fjerne den betændte proces.

Hvordan fjernes blindtarmsbetændelse??

Desværre, når diagnosen stilles, er behandling kun mulig ved operation. Nu kan operationen til at fjerne blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde udføres både traditionelt og ved hjælp af specielle abdominale punkteringer.

Ved standardkirurgi udføres et hudinsnit over det område, hvor tillægget er placeret. Skærelængden er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøger processen og bughulen omkring den for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i mavehulen. Derefter fjernes tillægget med en abscess, det tørres ved hjælp af afløb, der udledes til ydersiden. Derefter placeres masker på snittet, der fjernes i den normale postoperative periode om en uge.

Brugen af ​​det optiske system er en ny måde at fjerne blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder. Med laparoskopi kan lægen udføre en operation for at fjerne processen gennem små huller i bughulen i stedet for et stort snit. Fordelene ved denne behandlingsmetode er ubestridelige: postoperativ smerte reduceres, og opsvinget er meget hurtigere.

Derudover giver laparoskopi en fremragende kosmetisk effekt, hvilket er en vigtig faktor for de fleste kvinder. Laparoskopi giver dig mulighed for bedst nøjagtigt at stille en diagnose, i det tilfælde, hvor lægen tvivler på tilstedeværelsen af ​​et appendiks hos en gravid kvinde. Den laparoskopiske metode til fjernelse af blindtarmsbetændelse er den mest optimale metode til behandling af blindtarmsbetændelse hos kvinder, der forventer en baby.

Hvordan er den postoperative periode efter fjernelse af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder?

Den postoperative periode hos gravide kvinder kræver opmærksomhed fra specialister såvel som forebyggelse af komplikationer og visse terapi. Efter operationen har de gravide ikke is på maven for ikke at skade graviditetsforløbet, der dannes et specielt blidt regime, så den gravide kan komme sig hurtigere, og fjernelsen af ​​tillægget påvirker ikke hendes ufødte babes helbred.

Også til gravide leveres specielle værktøjer, der hjælper med at normalisere tarmen så hurtigt som muligt..

Brug af antibiotika i den postoperative periode er en nødvendig foranstaltning, men det er værd at bemærke, at lægemidlerne udvælges omhyggeligt af specialister under hensyntagen til kvindens tilstand og varigheden af ​​hendes graviditet.

Forebyggelse af for tidlig fødsel og ophør af graviditet udføres også, så patienten anbefales at observere sengeleje, spise rigtigt, tage vitaminer og følge alle sine lægers anbefalinger. Speciel behandling ordineres ofte til støtte for graviditet, inklusive beroligende midler..

Efter udskrivning fra hospitalet optages den gravide automatisk på listen over kvinder med risiko for ophør af graviditet og tidlig fødsel.

Fosteret hos gravide kvinder, der gennemgik en operation for at fjerne blindtarmsbetændelse, underkastes også omhyggelig undersøgelse og overvågning. Læger overvåger omhyggeligt, hvordan dens udvikling går videre, overvåger morkagenes tilstand. I tilfælde af abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret eller forværring af den gravide kvinde sendes hun til et hospital for passende behandling.

Hvis fødsel forekommer et par dage efter operationen for at fjerne blindtarmsbetændelse, udføres de med særlig sparsomhed og under særlig kontrol. De sørger for, at sømmene ikke åbnes og giver fuld bedøvelse.

I fødselsprocessen gennemføres løbende forebyggelse af intrauterin iltmangel hos babyen. Perioden for udvisning af fosteret forkortes på grund af dissektion af perineum, så suturerne under operationen ikke skiller sig ud.

Uanset hvor lang tid der er gået efter operationen før fødslen, vil levering under alle omstændigheder være under opsyn af specialister for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, blødninger efter fødselen og andre abnormiteter.

Selvom du var nødt til at gennemgå en operation for at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditeten, skal du ikke bekymre dig om babyens helbred. Husk, at for din ufødte baby er moders følelsesmæssige tilstand meget vigtig, men ellers skal du helt stole på det personale, der føder.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

I den medicinske litteratur er der ofte udtrykket "nyresten" - det er det, der er farligt for patienten, og hvordan han skal behandles, vi vil overveje mere detaljeret.

I den menneskelige krop forstyrres syre-basebalancen konstant. Dette skyldes, at folk er vant til at spise ubalanceret, i store mængder kommer enkle kulhydrater ind i maven, der dannes et øget indhold af druer, mælkesyre dannes i kroppen.