Appendicitis - generel information, anatomi

Appendicitis er en af ​​de mest almindelige patologier, som består i løbet af den inflammatoriske proces i appendage af blindtarmen - appendiks. For første gang blev en sådan sygdom omtalt som en patologi kaldet en iliac-abscess. Dette skete i 1828, og først efter halvfjerds år optrådte en separat sygdom - blindtarmsbetændelse.

Da denne lidelse er den mest almindelige blandt verdens befolkning, forekommer den i enhver alderskategori og uanset køn.

På trods af det faktum, at der er en detaljeret beskrivelse af symptomerne på en sådan sygdom, og hvor blindtarmbetændelsen er placeret, kan selv de mest erfarne klinikere foretage diagnosefejl. Dette skyldes et stort antal atypiske former for lokalisering af appendiks og forløbet af den inflammatoriske proces deri. Blandt kirurger og gastroenterologer er udsagnet om, at akut blindtarmbetændelse er en kameleonlignende sygdom, relevant..

Der er i øjeblikket kun en teknik til eliminering af en sådan sygdom - kirurgisk indgreb. Operationen kaldes appendektomi..

Anatomi

Et ret stort antal mennesker ved ikke, hvor blindtarmsbetændelse findes i mennesker, for dette er det nødvendigt at forstå tyndtarmsstrukturen, der består af flere dele:

  • tyndtarm;
  • jejunum;
  • ileum. Det repræsenterer det sidste afsnit af dette organ og passerer også ind i tyktarmen og forbindes til tyktarmen.

Ileum og kolon forbinder noget specifikt snarere end ende til ende. Herefter følger tyndtarmen ind i den store side. På denne baggrund sker det, at den ene ende af tyktarmen blinde blokeres af en slags kuppel. Det var dette segment, der blev kaldt blindtarmen, hvorfra den ormeformede vedhæng faktisk vokser.

Følgende indikatorer kan betragtes som funktioner for, hvordan appendiks ser ud:

  • diameteren af ​​dette organ i en sund voksen bør ikke overstige otte millimeter;
  • længde varierer med alder og gennemsnit mellem fem og ti centimeter;
  • den typiske placering af vedhænget ligger lidt bagpå blindtarmen. I nogle tilfælde kan andre layoutindstillinger dog forekomme;
  • bilaget består af en slimhinde, under hvilken der er et stort antal lymfoide væv. Dets hovedfunktion er neutralisering af patologiske organismer, skønt man i ganske lang tid troede, at appendiks ikke spiller nogen rolle i den menneskelige krop. Udenfor er vedhænget omgivet af en tynd vipper, hvorpå den er ophængt. Det indeholder de blodkar, der er nødvendige for at forsyne appendixet og give det ilt.

Lymfoidvæv, der dækker det vermiforme appendiks, begynder at dannes to uger efter fødslen af ​​babyen. Det antages, at mennesker fra det øjeblik er modtagelige over for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den. Det blev imidlertid fundet, at en sådan patologi praktisk taget ikke diagnosticeres hos børn under to år..

Når en person er nået tredive år, reduceres mængden af ​​sådant væv markant, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle sygdommen og er forårsaget af det faktum, at den højeste forekomst forekommer i perioden fra fjorten til femogtyve år.

Efter tresårsalderen erstattes lymfoide væv fuldstændigt af et mere tæt - bindemiddel. Dette reducerer yderligere chancerne for forekomst af en sådan sygdom i alderdommen..

Behovet for et appendiks i den menneskelige krop blev bevist efter en række medicinske eksperimenter, der bestod i at excendere appendixet hos helt sunde mennesker. Efter operationen blev der observeret et fald i immunsystemet hos sådanne patienter..

Funktioner

Ud over lymfoide vævs hovedfunktion i tillægget, eliminering af patologiske bakterier, forstås ikke andre vedhæng af vedhænget fuldt ud. Ikke desto mindre adskiller de:

  • motorfunktion, der sigter mod at regulere betjeningen af ​​bauginiumspjældet;
  • beskyttende;
  • hormonelt - danner peristaltisk hormon.

Placeringsfunktioner

Det naturlige og mest almindelige område, hvor tillægget er placeret, er højre iliac-region eller underliv på højre side.

Vedhæng af blindtarmen kan imidlertid lokaliseres på forskellige måder, hvilket gør diagnosticering af betændelse i vermiforme appendiks endnu vanskeligere..

Atypisk appendiks placering:

  • i det sakrale område;
  • i bækkenhulen, i nærheden af ​​organer såsom rektum, blære og livmoder;
  • posterior til endetarmen;
  • i det subhepatiske område. I sådanne tilfælde grænser appendixet til leveren og galdeblæren;
  • foran maven - den mest sjældne placering af processen, som er kendetegnet ved medfødte misdannelser i tarmen;
  • i den venstre ileal region - på denne side er der et appendiks i kun to tilfælde - hvis en person har en spejlsygdom eller hvis blindtarmen er overdrevent bevægelig.

Separat er det værd at bemærke placeringen af ​​appendiks hos kvinder i drægtighedsperioden. På grund af en stigning i uterus og aktiv intrauterin vækst af fosteret er der en forskydning af alle indre organer og appendiks især.

Klassifikation

Appendicitis, når den inflammatoriske proces udvikler sig, gennemgår flere stadier:

  • catarrhal - den nemmeste form, hvor der kun er en stigning i volumen af ​​processen;
  • phlegmonous - i dette tilfælde er alle lag af lymfoide væv imprægneret med purulent indhold. En sådan proces fører til et mere levende udtryk for symptomer;
  • gangrenøs - karakteriseret ved ødelæggelse af vævene i appendiks og en ændring i manifestationen af ​​det kliniske billede. Når tillægget fjernes, bemærkes dets betydelige stigning i størrelse og en mørkegrøn farvetone;
  • perforeret - kendetegnet ved dannelsen af ​​en perforering i tillægget.

Det er værd at bemærke, at der går tre dage fra det øjeblik, hvor overfladisk betændelse optræder til den mest alvorlige form.

symptomatologi

Den mest specifikke manifestation af en sådan sygdom er smerter..

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er ømhed moderat udtalt og har ikke en klar lokalisering. Over tid passerer smerten til navlen og sætter sig derefter i det højre iliac-område. Efterhånden som sygdommen skrider frem, intensiveres smertesyndromet, og når det gangrenøse stadium nås, forsvinder det helt. Mange mennesker er sikre på, at dette betyder tilbagetrækning af sygdommen, men i virkeligheden sker alt det modsatte. I processen med nekrose dør nerveenderne, som er ansvarlige for udtrykket af smerte. Forekomsten af ​​smerter efter en imaginær forbedring indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Der er flere måder at genkende den karakteristiske smerte ved en sådan sygdom:

  • skal du ligge på ryggen og lægge et lidt pres på underlivet. Hvis et sådant symptom forekommer, kan dette indikere betændelse i vedhæng;
  • du kan hoppe eller hoste voldsomt - dette vil medføre ømhed på hvilken side appendikset er;
  • du kan ligge på din venstre side, mens smerter eller ubehag vil være til højre;
  • hvis du løfter dit højre ben i en vandret position på ryggen og smerter udtrykkes på samme tid, kan dette også indikere blindtarmsbetændelse.

Derudover er det værd at overveje, at lokaliseringen af ​​smertesyndromet vil variere afhængigt af placeringen af ​​appendiks.

Derudover er der adskillige tegn, som kun en kliniker kan registrere under en fysisk undersøgelse. Disse inkluderer:

  • Kocher-symptom - når der lægges tryk på underlivet, bevæger smerte sig fra navlen til det område, hvor blindtarmsbetændelse er;
  • Mendels symptom - der er smerter i nederste højre mave under en finger, der slår langs hovedvæggen i bughulen;
  • Obraztsov symptom - smerter øges under hævningen af ​​højre underekstremitet;
  • Shchetkin-Blumberg symptom - lægen presser langsomt på højre underliv og pludselig tager armen væk, mens smerten intensiveres;
  • Rodende symptom - øget smerte, når man trykker på nedre del af maven til venstre;
  • Sitkovskys symptom - alvorlig smerte i rygsøjlen på venstre side;
  • Bartomier-Michelson symptom - hvilken side af blindtarmbetændelsen vil øge smerter under palpering, og patienten ligger på sin venstre side.

Det er også nødvendigt at huske, at forløbet af en sådan sygdom hos børn er kendetegnet ved et hurtigere forløb og en høj intensitet af symptomer. Den modsatte situation observeres med en lignende lidelse hos ældre eller hos kvinder under graviditet. I sådanne tilfælde vil det kliniske billede være sløret, og kun mindre smerter udtrykkes blandt tegnene..

Myter om blindtarmsbetændelse

Der er adskillige myter om betændelsesforløbet i tillægget. Disse inkluderer følgende fejlagtige udsagn:

  • blindtarmsbetændelse kan helbredes ved hjælp af opskrifter og medicin til traditionel medicin;
  • betændelse i appendiks findes ikke hos børn;
  • den vigtigste årsag til sygdommen er en afhængighed af stegte solsikkefrø;
  • tilføjelsen af ​​blindtarmen er helt ubrugelig i kroppen;
  • sygdommen er let at diagnosticere.

Det følger heraf, at når specifik smerte opstår, er det nødvendigt at søge kvalificeret hjælp. Kun klinikere kan diagnosticere og behandle betændelse i appendiks..

BILAG

BILAG [Latinertilhæng vedhæng; synonym for vermiform appendiks; appendiks vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - en proces, der strækker sig fra blindtarmen. Tillæg er et vestigialt organ. Det er dannet som et resultat af differentiering af blindtarmen i to sektioner - selve blindtarmen og den smalle del, som er dens underudviklede ende. En sådan differentiering forekommer hos dyr under udvikling i forbindelse med fødevarernes art. Dyr, der lever af svære at fordøje vegetabilske fødevarer rige på fiber, har en stor blindtarme og intet appendiks; hos dem, der spiser let fordøjet animalsk eller blandet mad, er cecum dårligt udviklet. Hos mennesker og aber indsnævres dens distale ende kraftigt og bliver til et appendiks. Kun nogle få hvirveldyr har et appendiks i form af en divertikulum med en smal lumen og lymfoide submukosale klynger: gnavere (harer), nogle rovdyr, semi-aber (lemurer) og aber. Andre hvirveldyr klarer at spore dens homologer. Så katte har klynger af lymfoide væv i blindtarmen.

Hos mennesker varierer længden på appendiks meget. I gennemsnit er det 8-15 cm, i meget sjældne tilfælde 3 cm. Hos et barn er forholdet mellem længden af ​​appendiks og længden af ​​tyktarmen 1: 10, og forholdet mellem appendiks og længden af ​​hele tarmen er 1: 70 (hos en voksen, 1: 20 og 1: 115). I det første leveår stiger appendikset markant, vokser derefter langsommere og med 5 år er længden 7-8 cm, 10 år gammel - 9 cm, 20 år gammel - 9-12 cm. Diameteren på åbningen, der fører fra blindtarmen til appendiks (ostium) appendicis vermiformis), er ca. 5 mm. Dette hul lukkes ofte med en fold og når maksimal udvikling hos børn i alderen 3-12 år (valvula processus vermiformis, BNA). Appendiksens lumen hos mennesker over 50 år kan nogle gange delvist eller fuldstændigt vokse.

I den frie kant af mesenteriet er appendiksskarene. Arterien, der fremfører appendiks (a. Appendicularis), kan have forskellige forgreningsmuligheder (fig.), Som spiller en rolle i appendektomi. Wien A. (v. Appendicularis) hører til det overordnede mesenteriske venesystem og gentager forløbet af arterien med samme navn. Tillægget fra den overordnede mesenteriske plexus er indre.

Appendiksens placering er primært forbundet med placeringen af ​​blindtarmen. I de fleste tilfælde ligger tillægget ligesom blindtarmen i højre ileum, men kan ligge højere med en høj placering af blindtarmen og lavere i det lille bækken med sin lave position.

Der er fire typiske typiske indstillinger for bilagets placering:

1. Den nedadgående position (observeret i 40-50% af tilfældene). Tillægget er placeret nede fra blindtarmen og kan gå ned i bækkenhulen.

2. Sideposition - uden for blindtarmen (observeret i 25% af tilfældene).

3. Den mediale position er indersiden af ​​blindtarmen (observeret i 17-20% af tilfældene).

4. Den stigende position (observeret i ca. 13% af tilfældene), hvor enden af ​​tillægget vendes op og tilbage fra blindtarmen (retrocecal position).

De samme muligheder for appendiksens placering findes med tillægets retroperitoneale placering. Appendiksens spids kan nå nyrens forreste overflade, tværgående kolon, galdeblære eller de rigtige vedhæng i livmoderen, endetarmen, blæren.

Appendiksvæggen består af de samme lag som tarmvæggen. Det skelner mellem slimhinden, submucosal base, muskler og serøse membraner. I appendiksens submucosa er der lymfoide ansamlinger i form af follikler (folliculi lymphatici aggregati appendicis ver-miformis). Lymfoidvæv i appendiks hos den nyfødte er dårligt udviklet. På den 3-14. dag i livet optræder lymfefollikler i appendiks, hvoraf der er så mange af barnet, at de danner konglomerater. De når deres maksimale udvikling med 10-14 år af liv, derefter begynder deres modsatte udvikling. Nogle forfattere mener, at disse klynger af follikler har en vigtig funktionel betydning, og kalder dem "tonsilla appendicularis". Tillægget som en "tarmtonsil" giver hurtige reaktioner fra follikulærapparatet i tilfælde af nedsat cekal funktion, især med inflammatoriske processer i det af forskellige oprindelser, herunder i nærvær af fremmedlegemer (fækale sten, knogler osv.).

Patologi

Den mest almindelige betændelse i appendiks (se Appendicitis). Andre appendikssygdomme - se Intestin.

Appendiks med et udtalt mesenteri (mesoappendiks) er placeret intraperitonealt; Tillægets retroperitoneale placering er ekstremt sjældent.


Bibliografi: Andronescu A. Et barns anatomi, trans. fra rumænere., Bukarest, 1970; Corning G.K. Topografisk anatomi, pr. med det., s. 440, M. - L., 1931; Ostroverkhov G. E., Lubotsky D.N. og Bomash Yu.M. Forløbet med operativ kirurgi og topografisk anatomi, s. 566, M., 1964.

Hvad er funktionen af ​​tillægget i den menneskelige krop?

I medicinsk terminologi klassificerer tillægget den vermiforme appendiks til blindtarmen. Det ligner en langstrakt form. Hver persons størrelse er forskellig. Måske et par centimeter og undertiden op til to dusin centimeter. I diameter har næsten alle de samme ca. 1 - 2 cm. Dens placering falder på højre iliac-region i nedre del af maven. For at forstå formålet med denne proces i kroppen, er det nødvendigt at undersøge mere detaljeret den funktionelle belastning på denne sektion af tarmen..

De vigtigste funktioner i bilaget

Funktioner i appendiksens struktur og funktion inkluderer følgende aspekter:

  1. Kroppen har en beskyttende funktion. I dets hulrum er der lymfoidvæv, der spiller en vigtig rolle i immunsystemet for hele organismen;
  2. Gendannelsesfunktion. Deltager i processen med at gendanne tarmmikroflora efter forgiftning, sygdomme, tage medicin;
  3. Det er et reservoir af gavnlige bakterier. I processen med at flytte afføring langs tarmene forbliver tillægget udenfor. Denne kendsgerning påvirker mikrofloraen i organet positivt. Som et resultat tillader denne proces den aktive vækst af positive bakterier, E. coli. Dette reservoir har en uvurderlig virkning under restaurering af normal mikroflora i tarmen;
  4. Det har indflydelse på menneskets udvikling. Ifølge nogle medicinske data tillader placeringen af ​​bilaget såvel som dets vigtigste funktioner barnet at udvikle sig normalt og forbedre den intellektuelle udvikling.

Baseret på ovenstående funktioner kan vi konkludere, at appendiksens struktur og funktioner spiller en vigtig rolle i menneskekroppen og ikke er en rudimentær proces, der blev en ekstra del af tarmen under den menneskelige udvikling. I henhold til praktiske data fra læger, efter at have fjernet denne del af tarmen af ​​en eller anden grund, forværres tilstanden af ​​menneskers sundhed ikke. Kroppen har stadig en stabil modstand mod infektions- og virussygdomme. Udviklingen af ​​dysbiose er aldrig blevet bemærket. Denne kendsgerning forklares med tilpasningen af ​​hele organismen til miljøet samt overholdelse af lægeens anbefalinger efter organudtagning. Korrekt ernæring i rehabiliteringsperioden giver kroppen mulighed for at "forstå" hvad der skete og tilpasse sig sådan arbejde.

Nogle mennesker fødes uden en given proces i tarmen. Derudover er deres immunsystem ikke værre end andre. Dette tillader os også at konkludere, at appendiks ikke har væsentlig indflydelse på kroppen, en person kan leve fuldt ud uden denne proces (hvis der er behov for fjernelse).

Funktioner i strukturen og placeringen

Tillægget er placeret på bagsiden af ​​cecum tre centimeter fra dens overgang til tyndtarmen. Fra alle sider er det dækket af bukhulen. I de fleste mennesker når dens længde 9 cm og en bredde fra 10 til 20 mm. I nogle tilfælde kan lumen fra cecum ind i processen være vokset. Dette sker ofte hos ældre mennesker. Denne proces forårsager betændelse i organet, hvilket er en indikation for fjernelse. Den inflammatoriske proces i medicinen klassificeres som blindtarmsbetændelse. Tilstanden er meget farlig for mennesker, kræver akut lægehjælp, hospitalisering og operation. Ellers kan sygdommen forårsage død. Placeringen af ​​tillægget påvirkes også af cecumligering. Følgende typer af appendiksplacering skelnes således:

  • tværgående;
  • mediale;
  • opstigende;
  • nedad (en sådan ordning i halvdelen af ​​alle mennesker).

Appendiksens indre struktur er slimhinden, i hvilken der er en stor mængde lymfoidvæv. Meget lig med den anatomiske struktur i tyktarmen.

Almindelige sygdomme

Blandt de mest almindelige sygdomme i cecumprocessen er sygdomme som f.eks

  1. akut blindtarmbetændelse. Dette er en inflammatorisk proces ved diagnosen, som nødvendigvis er ordineret til fjernelse af organer;
  2. kronisk blindtarmsbetændelse. Dette svarer til en inflammatorisk proces, men kun ikke udtalt. Det kan observeres, hvis der af en eller anden grund ikke blev ydet ordentlig hjælp under et lyst udbrud af den inflammatoriske proces og patologien udviklede sig til en kronisk form
  3. mucocele er en anden sygdom manifesteret ved dannelse af en cyste. På det indledende trin er det godartet, men har en tendens til at degenerere til en ondartet neoplasma;
  4. kræft er en ondartet proces. Kræver særlig behandling.

For at forhindre kronisk betændelse såvel som dannelse af tumorer skal du konsultere en læge rettidigt og gennemgå behandling for blindtarmbetændelse. Jo før en patologi registreres, jo lettere vil det være at forebygge sygdomme.

bilag

Ikke langt fra stedet for tyndtarmen til den store blindtarme er der en proces, der kaldes appendiks. Denne formation har en langstrakt ormformet form, en gennemsnitlig længde på 8-10 cm og slutter blindt. For hver person adskiller tillægget sig i længde- og lokaliseringsfunktioner, men for alle er det placeret i det højre iliac-område (i sjældne tilfælde til venstre med en "spejl" kropsanatomi).

Struktur og funktion

I de fleste mennesker falder tillægget, startende fra blindtarmen, ned (45% af tilfældene). Hvis dens længde er tilstrækkelig, kan den trænge ind i bækkenhulen. Dette med sin betændelse fører til en "lav" lokalisering af smertesyndromet og involvering i den inflammatoriske proces i blæren eller livmoderen og vedhængene. Med den samme frekvens (20-25%) findes den laterale og mediale placering af appendiks (langs laterale sider af cecum). I 10% af tilfældene er det sjældent placeret stigende, hvilket også påvirker lokaliseringen og bestrålingen af ​​smerter.

Den længste appendiks nogensinde fjernet var 26 cm lang og tilhørte en patient fra Zagreb (Kroatien).

Bilagets længde varierer meget. Den mindste - 2-3 cm, den største - op til 15 cm. På trods af disse forskelle er strukturen i tillægget den samme for alle mennesker. Dets vægge består af de samme lag som væggen i tyktarmen: det indre epitellag (slimhinden), det submukosale lag, det muskuløse og serøse, som appendiks er belagt på ydersiden. Derudover passerer dette ydre bindevævlag ind i mesenteriet, som tilvejebringer blodforsyning og innervering af appendiks.

Det menes, at tillægget er et rudimentært organ, der i udviklingsprocessen har mistet sit hovedformål: at være en fuldgyldig komponent i fordøjelseskanalen og deltage i fordøjelsen af ​​mad. Efterhånden blev det mindre og tyndere, men forblev stadig nødvendigt for andre vigtige funktioner. Som undersøgelser har vist, indeholder det submukosale lag på væggene i tillægget et stort antal små formationer, der består af lymfoide væv. Det er netop det, der bekræfter bilagets vigtigste funktion: deltagelse i at skabe et passende niveau for menneskelig immunitet.

Tegning fra Grey's Anatomy

Denne type "tarmtonsil" skelner lymfocytter, der beskytter en person mod infektioner, er en "fabrik" af nyttige tarmmikroorganismer og producerer nogle tarmenzymer. Det blev konstateret, at børn, der har mistet appendiks, udvikler sig dårligere fysisk og mentalt, er oftere påvirket af infektiøse patologier..

I øjeblikket antages det bredt, at dette organ udfører mindst 3 funktioner:

  • sekretorisk (producerer amylase og lipase);
  • beskyttende (indeholder mange lymfoide formationer);
  • hormonelt (producerer hormoner, der er involveret i arbejdet med tarmhindere og peristaltis).

Årsager til betændelse

Tillægget udfører først og fremmest en beskyttelses- og barrierefunktion, der redder kroppen fra patogen bakteriel mikroflora. Men i nogle tilfælde kan han blive et ”offer” for infektioner og påtage sig det største slag. Når det er stærkere end lymfoidevævets evner, begynder betændelse i væggene i appendiks. Først er det catarrhal, derefter får man hurtigt purulente træk og bliver flegmonous eller gangrenous.

Dette lettes af faktorer såsom nedsat dræning af proceshulrummet. Den har allerede en lille størrelse, og når den kommer ind i tarmindholdet med en enorm mængde bakterier eller fækal sten og i nærvær af fibrøs vedhæftning, renses den ikke helt. Som et resultat udvikler akut blindtarmbetændelse meget hurtigt. I nogle tilfælde begynder betændelse, når der opstår skade eller trombose i de mesenteriske arterier..

Akut blindtarmbetændelse i løbet af de sidste årtier er blevet stadig mere almindelig. Dette lettes ved ændringer både i human ernæring og i den immunologiske sfære, fremkomsten af ​​mere autoimmune og allergiske sygdomme.

Hvorfor lavede Gud et menneskes appendiks

Hvorfor har kroppen brug for en lille proces i tarmen, som forskere engang anerkendte som ubrugelig? Hvorfor opbevare noget, der er så let at give ild til og bringe en person til operationsstuen? Måske er det lettere at fjerne tillægget med det samme? For at afklare henvendte vi os til terapeuten Alexandra Viktorovna Kosova, der forberedte denne artikel til ABC for sundhed.

Hvad er et menneskeligt appendiks til??

Appendiks (et synonym for appendiks) er vedhæng til blindtarmen, der strækker sig fra dets posterolaterale væg.

Fig. 1. Stor tarmtarme med appendiks.

Appendikset har en cylindrisk form, længde i gennemsnit 8-10 cm, selvom det er forkortet til 3 cm, nogle gange stiger det til 20 cm. Det er meget sjældent, at appendixet er fraværende. Diameteren på tillæggets indløb er 1-2 mm.

Vedhængets placering kan være anderledes (se fig. 2), men på samme tid forbliver passage for passage fra cecum konstant.

Fig. Tillægsposition i forhold til blindtarmen.

Tillægget findes kun i pattedyr, men ikke i det hele. For eksempel har får, heste, kaniner det. Men køer, hunde og katte har det ikke. Og der er ingen vedhæng - der er ingen blindtarmbetændelse (betændelse i appendiks). Hos heste er tillægget meget stort (se fig. 3), det er et vigtigt led i fordøjelsessystemet: i det fordøjes de grove dele af planter (bark, hårde stængler) omhyggeligt..

Fig. 3. Bilaget i hesten.

Fjern appendiks til... forebyggelse af blindtarmsbetændelse

Selvom det lille appendiks hos mennesker er en del af mave-tarmkanalen, deltager den ikke i fordøjelsesprocessen. Og risikoen for at udvikle blindtarmsbetændelse vedvarer. Akut blindtarmbetændelse har altid været og er stadig en af ​​de mest almindelige kirurgiske sygdomme i mavehulen. Derfor kom forskere fra det forrige århundrede til konklusionen: Det er nødvendigt at fjerne tillægget til forebyggende formål.

Generelt var konklusionerne fra videnskabsmænd fra XIX-XX århundreder så hurtige og, så at sige, overfladiske, at de organer, som de ikke fandt anvendelse i den menneskelige krop, blev erklæret rudimentære og måtte fjernes. "Rudimentum" fra det latinske sprog betyder et underudviklet, tilbageværende organ, der i udviklingsprocessen mistede sin oprindelige funktion, men i sin spædbarn går fra forfædre til efterkommere. Denne retning af videnskabelig tanke blev i vid udstrækning lettet af den evolutionære teori om Charles Darwin (1809 - 1882), hvorefter variation, som årsag til forskelle mellem forfædre og efterkommere, skyldes påvirkningen af ​​det ydre miljø og organismernes egenskaber. Med andre ord opfylder den vermiforme proces ikke længere sin fordøjelsesfunktion, fordi gennem evolutionsstigen er en person steget et trin højere end hans forgængere - dyr (ifølge teorien om Charles Darwin, en person stammet fra et dyr), og en fordøjelsessystem for en person begyndte at adskille sig fra dyrene. Derfor begyndte appendiks at blive betragtet som et farligt rudiment, der kan forårsage en formidabel sygdom - blindtarmsbetændelse.

I mange lande er forskellige måder at forhindre blindtarmsbetændelse begyndt at blive praktiseret. For eksempel besluttede de i Tyskland i 30'erne af forrige århundrede for spædbørn at fjerne bilag. Men dette blev snart opgivet, fordi det blev bemærket, at disse børn havde nedsat immunitet, øget antallet af sygdomme og som et resultat øget dødelighed.

En lignende trist oplevelse var i USA. Amerikanerne begyndte at fjerne bilag til spædbørn. Efter operationen var sådanne børn ikke i stand til at fordøje modermælken, der blev hængende efter i mental og fysisk udvikling. Det blev konkluderet, at sådanne lidelser er forbundet med nedsat fordøjelse - en afgørende faktor for normal vækst og udvikling. Derfor afviste amerikanerne denne metode til forebyggelse af blindtarmsbetændelse.

Forskere fra XIX-XX århundreder tilskrev mange organer til rudimenter, hvis funktioner de ikke kunne bestemme: mandler (mandler - det forkerte navn, fra et medicinsk synspunkt), thymus (thymuskirtel), milt osv. I begyndelsen af ​​det XX århundrede talte forskere ca. 180 rudimentære "Useless" organer og anatomiske strukturer i den menneskelige krop. Nobelprisvinderen Ilya Ilyich Mechnikov (1845 - 1916) mente, at det menneskelige fordøjelsessystem er dårligt tilpasset den moderne diæt. Han udtrykte denne idé i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, da ideen om at forgifte kroppen med affaldsprodukter fra putrefaktive bakterier, der lever i tyktarmen, var udbredt. Derfor er det ikke overraskende, at i I. Etudes of Nature I.I. Mechnikov skrev: "Nu er der intet dristigt i udsagnet om, at ikke kun blindtarmen med dens vedhæng, men selv hele den menneskelige kolon er overflødig i vores krop, og at fjernelse af dem ville føre til meget ønskelige resultater".

Den britiske kirurg i begyndelsen af ​​det XX århundrede, baroneten Sir William Arbuthnot Lane, i modsætning til I.I. Mechnikov var ikke kun begrænset til argumenter om kolonens negative rolle i den menneskelige krop. Han fjernede hele tyktarmen (og med den putrefaktive bakterier). Kirurgen udførte omkring 1.000 sådanne operationer, "efterlod et utalligt antal ofre," som forskerne skriver. Og kun i 30'erne. XX århundrede begyndte W. Lanes aktivitet at blive kritiseret.

Hvad nu?

I øjeblikket mener forskere, at det er på tide at afskaffe listen over "ubrukelige" organer, fordi År med forskning viser, at tidligere kaldte rudimentære organer udfører en vigtig funktion, og sommetider ikke kun en. Ifølge biologer er appendikset bevaret og udvikler sig i mindst 80 millioner år. Naturen ville ikke efterlade et unødvendigt orgel. Det kan være værd at erstatte listen over "unødvendige" organer med en liste over organer, hvis funktioner vi endnu ikke er opmærksomme på.?

Tillæg er et vigtigt organ i immunsystemet

En mere detaljeret undersøgelse af appendiks gjorde det muligt i sin væg at påvise en overflod af lymfoide væv - væv, der giver immunsystemets beskyttelsesevner. Lymfoidvæv udgør 1% af en persons kropsvægt. Lymfocytter og plasmaceller dannes i lymfoide væv - de vigtigste celler, der beskytter den menneskelige krop mod infektion og bekæmper den, hvis den alligevel trænger igennem. Lymfoide væv distribueres i kroppen i form af lymfoide organer: lymfeknuder, milt, thymuskirtel (thymus), mandler, Peyers plaster i fordøjelseskanalen. Et særligt stort antal Peyer-lapper findes i appendiks. Det er ikke for ingenting, at tillægget kaldes "tarmsumlen" (mandler, ligesom appendiks, er rige på lymfoide væv - se fig.).

Fig. 4 Lymfoidvæv i fordøjelseskanalen:

1 - serøs membran (dækker tarmen udefra);

2 - muskelmembran (mellemlag af tarmen);

3 - slimhinden (det indre lag af tarmen);

4 - mesenteri af tyndtarmen (anatomisk struktur, hvor kar og nerver er egnede til tarmen);

5 - enkelte lymfoide knuder;

6 - gruppe lymfoide noduler (Peyer's plak),

7 - cirkulære folder i slimhinden.

Fig. 5. Tværsnit af appendiks (histologisk præparat). Hematoxylin-eosin-plet.

1 - adskillige depressioner (krypter) i slimhinden i appendiks;

2 - lymfatiske follikler (Peyers plaster);

3 - interfollikulært lymfoidvæv.

Fig. 6. Den mikroskopiske struktur af palatin mandlen:

1 - mandler krypter;

2 - integumentært epitel;

3 - lymfoide knuder i mandlerne.

Med andre ord har tillægget et meget kraftfuldt lymfeapparat. Cellerne produceret af lymfoidvævet i appendiks er involveret i beskyttende reaktioner mod genetisk fremmede stoffer, hvilket er især vigtigt, når du overvejer, at fordøjelseskanalen er den kanal, hvor fremmede stoffer konstant strømmer gennem. Peyers plaster (akkumulering af lymfoidvæv) i tarmen og især i tillægget "stand", ligesom vagter ved grænsen.

Så det er bestemt bevist, at appendiks er et meget vigtigt organ i immunsystemet.

Tillæg - opbevaring af gavnlige bakterier

I 2007 offentliggjorde Duke University Medical Center (Durham, North Carolina, USA) en artikel om, at vermiform-appendiks er et lager af gavnlige bakterier ("Appendiks er slet ikke nytteløst: det er et sikkert hus for gode bakterier").

I tarmene hos mennesker lever mikroorganismer, der er involveret i fordøjelsen. De fleste af dem er nyttige (E. coli, bifidobacteria, lactobacilli), og nogle er betinget patogene, hvilket kun forårsager sygdomme med nedsat immunitet (nervøs stress, fysisk overbelastning, alkoholindtagelse osv.). Normalt opretholdes en balance mellem opportunistiske og gavnlige mikroorganismer..

Ved tarmsygdomme (for eksempel dysenteri, salmonellose og mange andre), ledsaget af diarré (løs afføring) samt aktivering af betinget patogen mikroflora, falder antallet af "nyttige" mikroorganismer kraftigt. Men i tillægget, som i depotet af "gavnlige" bakterier, forbliver de og bidrager til en ny kolonisering af tarmen efter genopretning og ophør med diarré. Hos mennesker uden et appendiks udvikler en tarminfektion ofte dysbacteriosis (sammenlignet med mennesker, der har bevaret appendiks). Dette betyder dog ikke, at sådanne mennesker er dømt. Der er i øjeblikket en gruppe prebiotika og probiotika, der hjælper en person med at genoprette normal tarmmikroflora.

Indgangen til appendiks, som nævnt ovenfor, er kun 1-2 mm i diameter, hvilket beskytter appendixet fra tarmindholdet, så appendiks kan forblive den såkaldte "inkubator", "farm", hvor fordelagtige mikroorganismer formerer sig. Det vil sige, den normale mikroflora i tyndtarmen opbevares i appendiks.

Konklusion

Sammenfattende kan vi skelne mellem to hovedfunktioner i bilaget:

1) det er et vigtigt organ i immunsystemet;

2) dette er stedet for reproduktion og opbevaring af gavnlige tarmbakterier.

Tillægget studeres stadig indtil i dag, så det er meget muligt, at vi i den nærmeste fremtid lærer dets andre funktioner. Men selv nu kan vi sige, at det ikke er nødvendigt at fjerne tillægget uden god grund. Og denne årsag er betændelse i appendiks - akut blindtarmbetændelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne tillægget, fordi risikoen for komplikationer og deres alvorlighed er meget høj. Dette var tidligere, da epidemier var hyppige, og stofmarkedet var relativt lille, bilagets rolle var yderst betydelig. Nu kan den forstyrrede mikroflora gendannes ved hjælp af medicin. Ja, og akut blindtarmbetændelse rammer ofte mennesker, der er 10-30 år gamle, og de har et stærkere immunsystem end amerikanske og tyske babyer.

Derfor, hvis du oplever symptomer på akut blindtarmbetændelse, skal du straks konsultere en læge!

Hvorfor har en person brug for et appendiks, og hvilken funktion udfører den i kroppen

Tillægget er en proces med blindtarmen (vedhæng, appendiks) - det distale blindtarme af en buet form. Det hører til rudimentære organer og findes ikke i alle pattedyr: kun hos mennesker, aber, kaniner, hamstere, marsvin.

Ved betændelse i appendiks siges appendicitis kun at blive behandlet kirurgisk. Hvad er appendiks, hvorfor er det nødvendigt, og hvad betyder det for den menneskelige krop?

Anatomiske træk

For at finde ud af, hvorfor en person har brug for et appendiks, er det vigtigt at forstå hans anatomi og placering. Tillægget er den sidste del af blindtarmen placeret i nedre del af maven til højre (ileal fossa-regionen).

Processen har en rigelig blodforsyning, mange nerveender, kommunikerer med andre indre organer gennem nerveimpulser. Tillægget er stilkformet, undertiden konisk, bønneformet eller spiralformet. Orgelet er mobilt, hvilket tages i betragtning under appendektomi med blindtarmbetændelse.

Længden på processen varierer meget, men i gennemsnit overstiger den ikke 10-12 cm. Med alderen mindskes appendiksens længde.

Orgelet har sit eget mesenteri, som er placeret mellem ileum og cecum, fedtvæv. Basen på bilaget har en foldet lomme, der spiller en stor rolle i afgrænsningen af ​​den inflammatoriske proces. Organets vægge er sammensat af serøst, subserøst, muskel- og slimhindevæv.

Størrelsen og tykkelsen af ​​endetarmen sammen med det vermiforme appendiks er varierende, hvilket bestemmes af mængden af ​​afføring, gasser. Appendiksets forskellige placering er mulig: typisk eller atypisk.

Vigtig! Ved operation ved blindtarmsbetændelse gør kirurgen opmærksom på placeringen og retningen af ​​den inflammatoriske proces. En unormal placering findes i hernialsækken, navlestrømområdet, venstre side af bukhulen.

Funktioner og vigtighed

Hvad er bilaget til? Debatten om betydningen af ​​den rudimentære proces er ikke aftaget indtil videre, men efter dens fjernelse er der ingen væsentlige ændringer..

Det anses for, at kroppen udfører følgende funktioner:

  • beskyttende - indholdet af lymfoide væv giver en normal immunrespons;
  • konservering af gavnlige mikroorganismer og dannelse af tarmmikroflora;
  • indholdet af den originale kolonflora.

I årenes løb hæmmes funktionen af ​​blindtarms appendiks, dens størrelse falder. Efter fjernelse fungerer immuniteten fortsat i samme omfang, kroppen tilpasser sig virkningerne af miljømæssige og interne faktorer..

Tillægssygdomme

Alle sygdomme er inkluderet i ICD-10 og markeret under numrene K35-K38. Talintervallet inkluderer dysplasi, fistel, intussusception, sten, cyster, neoplasmer, fremmedlegemer, traumer, diverticulitis, endometriose, brokskader (cecum kommer ind i brokskækken).

Inflammatorisk proces

Appendicitis er en hyppig kirurgisk situation, der udgør hovedparten af ​​presserende indgreb. Sygdommen er kendetegnet ved starten af ​​den inflammatoriske proces i appendiks, den hurtige udvikling af komplikationer. Appendicitis har specifikke symptomer, der differentieres af en læge næsten øjeblikkeligt..

Der er to hovedformer:

Kronisering af blindtarmsbetændelse udvikles, hvis den inflammatoriske proces ikke går ind i det nekrotiske eller gangrenøse stadium, løser sig selv med antibiotikabehandling. Hvis symptomerne i den akutte proces er levende, vises symptomerne i den kroniske form slørede, ser sløv ud.

Bemærk! Typiske manifestationer af blindtarmsbetændelse under forværring, ud over smerter, er hypertermi, lidelse på grund af forgiftning, kramper i det lokaliserede område af den betændte proces.

Mukocele

Mucocele betyder cystisk neoplasma i appendiks, som bidrager til øget sekretion af slim, et fald i dets volumen. Oprindeligt er det en godartet neoplasma, men den har store risici for malignitet.

De sande årsager til udviklingen af ​​mucocele er ikke fuldt ud forstået, men i de fleste tilfælde betragtes en kronisk inflammatorisk proces som en triggerfaktor.

Klinikken for sygdommen er smurt, ubehag kommer i forgrunden, hovedsageligt i højre side af nedre del af maven, nedsat afføring, kronisk dysbiose hos børn. Hvis cysten når en imponerende størrelse, kan den detekteres ved palpering.

Kræfttumor

Kræft i appendiks er kendetegnet ved dannelsen af ​​en carcinoid, en især ondartet tumor. Dette er en almindelig form for alle appendiks-maligniteter. Tumoren er begrænset, metastaseres sjældent.

Medvirkende faktorer er den inflammatoriske proces, autoimmune sygdomme, kronisk forstoppelse, overdreven produktion af serotonin.

Diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse er typisk ikke vanskelig, kirurgi ordineres næsten øjeblikkeligt. Før manipulationen foreskrives en ultralyd, som udelukker andre patologier i blindtarmen med lignende symptomer og komplikationer.

Diagnostiske metoder

Diagnose af appendikssygdomme er reduceret til laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • blodprøver (leukocytskift til venstre), urin og fæces;
  • smøre fra anus med patologisk afladning.

Guldstandarden for diagnose af appendiks-patologier er ultralyd af bughulen og bækkenorganer, koloskopi til et langt betændelsesforløb, magnetisk resonansafbildning.

Hvis der opdages blindtarmsbetændelse, ordineres kirurgi ved hjælp af hulrummet eller den laparoskopiske metode. I de fleste tilfælde laves et snit i hulrummet, der efterlader et bredt diagonalt ar.

Skal jeg fjerne tillægget til sygdomsforebyggelse

Hvorfor har en person brug for et appendiks, og kan det fjernes på forhånd? I årene 60-70 blev der praktiseret forebyggende appendektomi, som bestod i for tidlig fjernelse af appendiks. Noget senere dukkede dommer om appendiksens rolle i immunrespons, fordøjelseskanalets funktionalitet.

Fjernelse af et ikke-betændt organ på forhånd er muligt i følgende tilfælde:

  • kronisk blindtarmsbetændelse;
  • autoimmune sygdomme og den deraf følgende betændelse i blindtarmen;
  • neoplasmer, cyster, polypper;
  • forberedelse til organtransplantation, installation af kolostomi (ifølge indikationer).

Planlagt fjernelse uden tegn på betændelse findes i astronauter, rejsende, opdagelsesrejsende, der tjener i ubåde og søskibe, samt hos andre personer med særlig arbejdsaktiviteter. Dette er nødvendigt for at eliminere en situation, der kan være livstruende..

I dag er det umuligt at fjerne det ikke-inflammatoriske appendiks i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice; læger er styret af indikationer for kirurgisk indgreb.

Bemærk! Fjernelse er mulig med ineffektivitet i konservativ terapi, en unormal placering af appendiks og høje risici for at udvikle en abscess i nyrerne, leveren og andre vitale organer.

Udtalelse fra læger

Læger anbefaler ikke tidlig fjernelse af appendiks uden tegn på betændelse. Følgende grunde bidrager til dette:

  1. Betændelse forekommer ikke hos alle mennesker, det er umuligt at bestemme risikoen for blindtarmbetændelse på forhånd, og en sådan operation kan efterlade et uæstetisk ar i ileal fossa.
  2. Fjernelse af det ikke-betændte appendiks kan føre til negative konsekvenser for tarmen, op til klæbeprocessen og tarmobstruktion.
  3. Fjernelse kan være for traumatisk for patienten, postoperative komplikationer svarer muligvis ikke til risikoen for en sandsynlig inflammatorisk proces.

Læger mener, at enhver operation skal udføres efter behov og særlige indikationer. Den planlagte og presserende karakter af appendektomien indebærer en alvorlig byrde for kroppen (anæstesi, rehabilitering, behovet for antibiotikabehandling).

Konklusion

De fleste eksperter mener, at appendiksens rolle i den menneskelige krop er for overdrevet, hvorfor kroppen hører til det rudimentære. Fjernelsen heraf påvirker ikke menneskets livskvalitet i væsentlig grad..

Efter en appendektomi kan børn udvikle dysbiose, indtil immunsystemet tilpasser sig nye forhold. En årlig ultralyd af bughulen og bækkenorganerne giver dig mulighed for at overvåge din sundhedsstatus og opretholde livskvaliteten i lang tid.

Ved klargøring af artiklen anvendte materialer fra websteder:

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinske videnskaber. Foreskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert i gruppen til undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Appendicitis hos mennesker. Hvor er det, hvordan det gør ondt, de første tegn, symptomer hos kvinder og mænd, førstehjælp

I 2010 viste data sig om den virale natur af blindtarmbetændelse. Forskere sammenlignede fakta og antydede, at denne sygdom kan overføres fra person til person og ikke altid kræver kirurgisk indgreb. Desuden blev han fra selve udseendet af oplysninger om lokaliteten af ​​blindtarmsbetændelse (1886) behandlet præcist ved kirurgisk fjernelse.

Hvor er blindtarmsbetændelse

Appendicitis hos mennesker (hvor denne patologi findes, vil blive beskrevet senere) er en sygdom, der udtrykkes i den inflammatoriske proces i appendiks. Dette er et vermiformt appendiks, der strækker sig fra blindtarmen. Det er placeret i iliac pit til højre..

Tillægget er placeret på periferien af ​​tynd- og tyndtarmen, det vil sige mellem disse to afdelinger. Dens længde kan være minimal - 5 cm og kan nå 15 cm. Desuden overskrider dens diameter normalt ikke 1 cm. Det antages, at processen er nødvendig for at beskytte tyndtarmen mod penetration af bakterier, der lever inden i blindtarmen..

Følgende valgmuligheder for appendiksplacering er tilgængelige:

  1. bækken, som er kendetegnet ved en nedadgående position af appendiks (mest almindelig);
  2. lateral (observeret hos ca. 26% af patienterne);
  3. medial (mindst 20% af tilfældene);
  4. retrocecal. Det udtrykkes ved placeringen af ​​organet i bughulen eller i det retroperitoneale rum.

Risikogruppe

Appendicitis hos mennesker (hvor den er placeret kan genkendes fra atlasen ved anatomi) er en af ​​de mest almindelige patologier. Enhver person er i stand til at få blindtarmsbetændelse. Patienten mistænker muligvis ikke, hvorfor den inflammatoriske proces opstod.

Følgende kategorier af mennesker er mest modtagelige for blindtarmbetændelse:

  • Ejere af tillægget til overdreven mobilitet, hvilket fører til dets overskydende (en almindelig årsag til betændelse hos børn).
  • Unge patienter under 33 år.
  • Spis få vegetabilske fibre, der øger tarmeffektiviteten.
  • Beboere i udviklede lande (tilfælde af blindtarmsbetændelse er meget sjældne i Afrika og Asien).
  • Patienter med tilstoppet appendikslumen. Dette letter ved akkumulering af fæces med forstoppelse (ofte findes blandt ældre), et overskud af ufordøjede madpartikler (især korn og frø).
  • Lider af kredsløbssygdomme, der provokerer udviklingen af ​​blodpropper, der blokerer for arterier. Navnligt leverer de bilaget med blod. På grund af dette ophører kroppen med at give ilt og næringsstoffer, og derefter udvikler den inflammatoriske proces sig.
  • Patienter, der på baggrund af øget immunaktivitet udviklede en allergisk reaktion. Dette skyldes det faktum, at tillægget er et organ, der vedrører det humane immunsystem.
  • Patienter med infektionssygdomme af enhver art.
  • Mennesker med inflammatorisk tarmsygdom.
  • Patienter med maveskader.

Varianter af blindtarmbetændelse

SpidsKronisk
  • Bluetongue. Slimhinden af ​​blindtarmsbetændelse er betændt, hvilket medfører hævelse.
  • Phlegmonous. Den inflammatoriske proces spreder sig gennem organvæggen. Det udvikler sig inden for 6 til 24 timer fra starten af ​​betændelse. Pus kan forekomme i lumen.
  • Gangrenous. Det udtrykkes i vævs død, overgang af betændelse til tilstødende områder i bughulen. Det udvikler sig inden for 3 dage efter starten af ​​betændelse.
  • Perforeret. Huller dannes i væggen i appendiks, der letter indtrængningen af ​​dets indhold i bughulen. Denne type sygdom er ledsaget af peritonitis og er en livstruende tilstand..
  • Det ser ud i det tilfælde, hvor akut blindtarmbetændelse ikke blev afsluttet ved operation.
  • Kan til enhver tid gå i akut form.
  • Manifesteres i smerter og konstant eller periodisk forstoppelse eller diarré.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Appendicitis hos en person (hvor fokus på betændelse er placeret, genkender patienten ved lokalisering af smerte) manifesteres af følgende symptomer:

  • mavesmerter er det primære tegn på betændelse. Hun manifesterer sig på højre side. Kan begynde i øvre del af maven og derefter skifte position til nedre del af maven. Smerter kan gives i ryggen, højre hypochondrium, endetarmen.
  • Ømhed i maven ved palpering (palpation).
  • Spente magemuskler.
  • Ønsket om at bøje dine ben under dig.
  • Måske forekommer kvalme og opkast, feber.
  • Forstoppelse eller diarré.
  • Dilateret elev i højre øje.

Forskelle i blindtarmsbetændelse fra andre sygdomme med lignende symptomer:

  • Akut gastritis. Kvalme, opkast og diarré er dets største symptomer. Lokale symptomer er fraværende. Mavesmerter har et trangt udseende. Maven mellem smerter er blød.
  • Gastrointestinal toksicitet forårsaget af stafylokokk. Ledsaget af feber og kulderystelser.
  • Mavesår. Det er kendetegnet ved smerter i det epigastriske område, som kan manifestere sig eller øges efter at have spist.
  • Cholecystitis. Smerten spreder sig, når inflammation udvikler sig. Giver i ryggen, højre skulderblad, højre skulder. Det øges, hvis du ryster patientens seng og med en dyb indånding. Feber og kulderystelse vises muligvis gulsot.
  • pancreatitis Smertefokus er placeret i det epigastriske og navlestrande område. Smerten falder, mens du sidder med benene bøjede.

Hvordan mavesmerter med blindtarmsbetændelse

Mavesmerter varierer afhængigt af køn, alder og den tilstand, hvor kroppen befinder sig..

Egenskaber ved sygdomsforløbet hos kvinder:

  • De er mere tilbøjelige til appendiksbetændelse. Dette skyldes en månedlig stigning i blodcirkulationen i bækkenområdet. Denne proces irriterer tarmen som helhed og tillægget inklusive.
  • Smerterne ligner sensationer forårsaget af en ektopisk graviditet..
  • Det er vanskeligt at differentiere blindtarmsbetændelse hos kvinder fra patologiske processer i livmoderen og vedhængene og ægløsningssmerter. For at skelne blindtarmsbetændelse fra sygdomme i de indre kvindelige organer med lignende symptomer henvises patienten til undersøgelse af en gynækolog.
  • Hos gravide er det vanskeligt at diagnosticere betændelse i tillægget. Når maven allerede har opnået en imponerende størrelse, er det umuligt at føle. En forstørret livmoder fortrænger alle organer, og smerten kan være helt anderledes end de typiske fornemmelser med blindtarmsbetændelse. Betændelse kan forekomme i en hvilken som helst periode, hvor man føder et barn.

For mænd er tingene som følger:

  • Det er mindre sandsynligt, at de har blindtarmsbetændelse..
  • Under diagnose, med pres på pungen, vises en skarp smerte (Hornsymptom).
  • Tilstedeværelsen af ​​betændelse er indikeret af højre testikel, trukket op (Laroks symptom).
  • Når man udsættes for et punkt i iliac-regionen til højre, manifesteres trækning af højre testikel og muskelspænding. Testiklen sænkes, når fingerintensiteten sænkes..
  • Smerten kan skifte til skamområdet og penis (med bækpositionen i appendiks).

Manifestationerne af den inflammatoriske proces hos ældre er sløret. Derfor kan sygdommen diagnosticeres meget senere..

Funktioner ved manifestation af patologi hos børn:

  • De kan ikke finde ud af, hvor de føler smerter. Lokaliseringen af ​​appendiks i barndommen adskiller sig fra dets placering i kroppen hos en voksen.
  • Problemet kan indikere: afvisning af mad, lav fysisk aktivitet, en tendens til tårer, et ønske om at ligge på højre side i fosterets stilling.
  • Hos børn under 3 år kan smerter koncentrere sig i navlen.
  • Børn over 3 år oplever smerter såvel som voksne. I denne alder kan barnet trække det højre ben til maven og bøje det ved knæet.

Førstehjælp

Human blindtarmsbetændelse (hvor det berørte område er placeret, beskrevet ovenfor) kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Algoritmen til påvisning af ovenstående symptomer:

  1. ring til en ambulance (selvom smerten falder);
  2. læg dig ned og tag en behagelig position;
  3. brugen af ​​en kold komprimering på maven er tilladt.

Hvad der under ingen omstændigheder kan gøres med mistænkt angreb på blindtarmbetændelse

Hvis du har mistanke om denne patologi, kan du ikke:

  1. tage analgetika (dette vil gøre det vanskeligt at diagnosticere);
  2. spiser og drikker intet;
  3. påfør varme på maven, dette kan provokere en brud på den betændte appendiks;
  4. løft vægte og deltag i enhver form for fysisk aktivitet.

Diagnosticering

Placeringen af ​​fokus på inflammation med mistanke om human blindtarmsbetændelse kan bestemmes ved hjælp af følgende metoder:

  • Kortlægning af patienten om lokalisering af smerter og tilstedeværelsen af ​​andre tegn på den inflammatoriske proces.
  • Palpation af maven, der begynder med en venstre sideundersøgelse.
  • Tryk på fronten af ​​bughinden med en yderligere skarp svækkelse af depressionen efter et par sekunder. Manipulation reagerer med alvorlig ømhed inden for det antagelige sted for den patologiske proces (ifølge Shchetkin-Blumberg).
  • Palpation af blindtarmen, når patienten ligger på hans venstre side. En indikator for patologi er en stigning i smerter i højre iliac-region (ifølge Bartomier).
  • Lægen løber en hånd fra xiphoid-processen langs bugvæggen gennem patientens tøj. Fra dette begynder smerten at intensiveres (ifølge Voskresensky).
  • Banker på den forreste abdominalvæg. Appendicitis er indikeret af den skarpe karakter af smerter i højre del af underlivet (ifølge Khedri-Razdolsky).
  • Patienten bliver bedt om at hæve sit højre ben i en ret position fra en siddende position. Akut blindtarmbetændelse er indikeret ved smerter i ileocecal regionen (ifølge Zutler).
  • At føle den højre side af maven, når patienten ligger på ryggen og hæver det højre lige ben, medfører en kraftig stigning i smerter (ifølge Obraztsov).
  • At dreje patienten mod venstre øger smerter i højre side. Dette skyldes, at blindtarmen og processen ændrer position på grund af spændingen i bukhulen (ifølge Ortner-Sitkovsky-Ott).
  • Implementering af uønskede bevægelser i ileum til venstre inden for den faldende tarm, mens man trykker sigmoid-kolon til bagvæggen i maven. Dette fremkalder mavesmerter til højre (ifølge Rowzing).
  • Patienten opfordres til at hoste. Som et resultat af denne handling vil sygt væv gøre sig gjeldende (ifølge Kushnirenko).
  • Trykbevægelser i lårbensarterien provoserer mavesmerter til højre (ifølge Ikramov).
  • Undersøgelse af endetarmen med en finger hjælper med at bestemme betændelse i appendiks med en bækkenplacering (ifølge Wachenheim-Raeder).
  • Patienten ligger på ryggen med ben bundet til maven. Forlængelse af højre ben i kombination med samtidig palpation af magerens højre iliac-region provokerer en øget ømhed (ifølge Donelly).
  • Palpation af ileocecal regionen provoserer kontraktil aktivitet af højre testikel hos mænd (ifølge Britten).
  • En gravid kvinde er placeret på sin højre side. På grund af presset fra den forstørrede livmoder på det betændte område øges smerter i højre side (ifølge Michelson).
  • Den strakte højre spermatiske ledning øger smerter i fokus i den patologiske proces (ifølge Horn).
  • I rygsøjlen afbøjer patienten låret på benet bøjet ved knæet til siden. Ved betændelse i appendiks vil smerter vises til højre inde i bækkenet (ifølge Cope).
  • En kvinde injiceres med fingre i skeden eller i endetarmen, derefter skubbes livmoderen op. Ved blindtarmsbetændelse forekommer smerte ikke. Smerter indikerer snarere betændelse i livmoderen eller dets vedhæng (ifølge Promptov).
  • Patienten er placeret på bagsiden. Lægen arbejder med din finger på det punkt, der er placeret under navlen ca. 2 cm og til højre. I denne position sætter kvinden sig. Med appendiksens patologi øges smerten. Hvis smerten provoseres af adnexitis, vil den falde (ifølge Zhendrinsky).
  • Tryk på den højre lænde trekant fremkalder smerter (ifølge Yaure - Rozanov).
  • Tryk på den højre trekant på korsryggen og en skarp frigørelse af vævet forårsager smerter (ifølge Gabay).
  • Tryk på grænsen mellem den forreste overordnede iliac rygsøjle og navlen. Som et resultat af denne virkning vises smerte, en følelse af strækning inden for epigastrium (ifølge Aaron).
  • Som et resultat af sondering, muskelvævet i peritoneum-tiderne (ifølge Krasnobaev).
  • Ultralydscanning.
  • Roentgenography.
  • Computertomografi (forbundet i tilfælde af forekomst af komplikationer).
  • Blod- og urinprøver af generel karakter. En stigning i niveauet for visse indikatorer (hvide blodlegemer og røde blodlegemer) indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  • Laparoskopi er den mest pålidelige måde at bestemme blindtarmbetændelse..

Behandling

Der er kun en mulig behandlingsmulighed for den inflammatoriske proces i cecum - kirurgisk indgreb (appendektomi).

Det kan være af forskellige typer:

  • Laparoskopi (endoskopisk kirurgi). Det udføres under generel eller lokal anæstesi. Gennem punkteringer i mavevæggen indsættes et kamera og værktøjer. Med en bekræftet diagnose udføres fjernelse af et sygt organ straks. Efter operationen har patienten 3 små ar på hans mave. Dette er den sikreste mulighed for at udtrække et betændt appendiks. Med tiden tager sådan manipulation ikke mere end 30 minutter. Efter operationen er patienten ikke mere end 2 dage under opsyn af læger på hospitalet. Suturer fjernes en uge senere. 14-30 dage efter operationen er en person genoprettet.
  • Kirurgisk indgreb, som involverer et snit (fra 3 til 8 cm) i højre side af maven (iliac-regionen), gennem hvilket det syge organ fjernes. Udføres også under generel eller lokal anæstesi. Handlingen varer fra 40 til 60 minutter. Den atypiske placering af cecum-processen såvel som vedhæftning af væv som følge af sygdomme kan komplicere operationens gang. Med blindtarmsbetændelse kompliceret af peritonitis kan proceduretiden stige op til flere timer. Alderen på den opererede person betyder også noget - børn under 3 år er mere komplekse patienter. Patientudskrivning sker efter 5-7 dage.
  • Transgastrisk teknik. Dets største forskel er fraværet af snit på huden. En nål og et gastroskop introduceres til patienten gennem navlen. Denne mulighed appendektomi bruges ekstremt sjældent og er mere eksperimentel. Fordelene ved denne metode - fraværet af komplikationer i form af hernias og infektion.
  • Fjernelse af appendiks transvaginalt. Det bruges kun til kvinder. Indførelsen af ​​endoskopet sker gennem et lille hul i skeden. Denne metode kan kombineres med laparoskopi. Den største fordel ved metoden er fraværet af spor efter operationen i form af ar.

Postoperativ periode

Funktioner i gendannelsesperioden efter appendektomi:

  • Du kan ikke stå op straks efter opvækst fra anæstesi;
  • de første 3 dage efter operationen anbefales det ikke at gå meget;
  • patienten kan ikke ligge på sin venstre side på grund af akut smerte;
  • daglig behandling af aret med zelenka er påkrævet (før og efter fjernelse af sømmene), indtil vævet fuldstændigt smelter sammen, og der dannes et ar;
  • patienten får smertestillende medicin og antibiotika efter behov;
  • med lokal anæstesi er brug af væske tilladt efter 2 timer efter operationen (du kan drikke vand, usødet te, rosehip infusion, frugt gelé);
  • grundlaget for kosten på den første dag efter operationen skal være bouillon, mosesupper, risbuljong;
  • den 2. og 3. dag kan du spise grøntsagspuré, yoghurt, frugtgelé;
  • skal du spise mad i små portioner mindst 5 gange om dagen;
  • Det er vigtigt at observere temperaturen på den forbrugte mad. Det bør ikke være koldere end 20 grader og varmere end 50 grader.

Mulige komplikationer

Med utidig medicinsk behandling kan betændelse i appendixet kompliceres af følgende patologier:

  • peritonitis - betændelse i bughinden;
  • appendikulær infiltrat - en vedhæftningsproces, hvor væv og organer er involveret (appendiks, blindtarmen, tyndtarmen, omentum);
  • suppuration i vævene i bughinden;
  • pylephlebitis - dannelse af blodpropper på grund af lækage af pus i portens venehulrum, hvilket forårsager betændelse i dets vægge.

Efter appendektomi kan følgende negative konsekvenser forekomme:

  • problemer med heling af det kirurgiske sutur: hæmatomer, infiltrat (udflod), divergens i snittets kanter;
  • udseendet af vedhæftninger, der er forbundet med indtrængen af ​​indholdet af tillægget i bughulen;
  • udvikling af betændelse i væv placeret i bughulen (det største symptom er forhøjet kropstemperatur);
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet (fistler i tarmen, blødning, tarmobstruktion);
  • afbrydelser i funktionen af ​​individuelle kropssystemer.

Betændelse i appendiks udvikler sig i maven. Hver 10. indbygger på planeten står over for denne patologi. Sygdommen er ikke forsinket. Urimelig behandling fører til alvorlige komplikationer, der kan forårsage død..

Der er en måde at helbrede patienten på - at fjerne det syge organ ved operation. Handlingen varer normalt ikke mere end 30 minutter. og påvirker ikke menneskets fremtidige liv.

Indsendt af: Viktoria Komarova

Artikeldesign: Mila Fridan

Video om appendiks betændelse

Hvordan man adskiller blindtarmsbetændelse fra andre smerter:

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Endetarmen er den terminale (sidste) del af fordøjelseskanalen. Det er en direkte fortsættelse af tyktarmen, men adskiller sig fra den både i dens struktur og i dens funktioner..Strukturen af ​​endetarmenEndetarmen er placeret i bækkenhulen.

Betændelse i galdeblæren, kaldet kolecystitis, er en akut eller kronisk patologi. Sygdommen manifesteres ved smerter i den rigtige hypokondrium, anfald af kvalme og opkast, hypertermi, diarré og kliniske ændringer i analyserne.