Hvor mange mennesker lever med abdominal ascites

Ascites, som er en ophobning af ekssudativ væske i bughinden, er et symptom på mange sygdomme: gastroenterologisk, nefrologisk, gynækologisk, kardiovaskulær osv. Nogle af dens former kan helbredes fuldstændigt; i andre kan medicin betydeligt forlænge en syges liv, men i nogle typer er prognoserne ekstremt ugunstige. Det er vigtigt at vide, hvilke faktorer der påvirker levetiden hos ascites..

Årsager og udviklingsmekanismer

Kroniske patologier i de indre organer, der forårsager metabolisme, kredsløb og fugt stofskifte, kan føre til ascites. I henhold til medicinsk statistik er den mest almindelige årsag til abdominal hævning hos voksne levercirrhose: den tegner sig for mere end 70% af tilfældene med udviklingen af ​​denne symptomatologi. Ondartet onkologi forårsager ascites hos 10%. Kronisk nyresvigt er den væsentligste årsag til ophøjning i barndommen; hos voksne forekommer den i tilfælde af alvorlig organisk nyreskade. Det kan også være forårsaget af:

  • kronisk hjertesvigt;
  • beskadigelse af lymfekarrene og krænkelse af lymfestrømmen;
  • levervenetrombose;
  • gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • tuberkulose;
  • myxedema - en konsekvens af dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, der fører til hævelse i slimhinden.

En af grundene til udviklingen af ​​ascites kan være langvarig faste, hvilket forårsager en proteinmangel i kroppen. Når dets koncentration i blodet falder kraftigt, falder det onkotiske tryk, der regulerer vandudvekslingen mellem blodet og det omgivende væv, og vandet overføres til dem i overskud.

Patologiske tilstande bidrager til vaskulær stenose, nedsat normal cirkulation og udvikling af øget permeabilitet af blodkar. Som et resultat af fugttab og overbelastning bliver blodet for tykt, der vises blodpropper, toksiner ophobes i kroppen, og stofskiftet forstyrres. Væv af indre organer er gradvist involveret i forfaldelsesprocessen, den eksudative væske, der frigøres, kommer først ind i vaskulærbedet og trænger derefter ind i væggene i venerne, der er ansvarlig for deres blodforsyning, og koncentrerer sig i bughinden.

Symptomatisk billede og terapi

Ascites i dens udvikling passerer gennem tre grader af sværhedsgrad, mens dens symptomer bliver mere udtalt:

  1. Transistor Det har ikke udtalt specifikke tegn på ascites. Mængden af ​​væske i bughulen er ca. 400 ml uden at krænke aktiviteten af ​​indre organer. Det kan kun ses, når der udføres instrumentelle undersøgelser - magnetisk resonansafbildning eller ultralyd.
  2. Moderat eller medium. Mængden af ​​intracavitær væske når 4 liter, maven øges, der er en følelse af tyngde, smerter, åndenød vises. På dette stadium kan lægen diagnosticere ascites med en ekstern undersøgelse. Moderat ascites kan rettes medicinsk: diuretika anbefales derhjemme under medicinsk tilsyn.
  3. Anspændt. Mængden af ​​væske i bughulen øges til 10 liter, nogle gange mere. Der trækkes et venøst ​​netværk på maven, en umbilicus stikker ud, en navlestræk eller lyskebrods kan optræde, en rektal prolaps kan forekomme under tryk fra det akkumulerede ekssudat. En stigning i det intra-abdominale tryk fører til forstyrrelse af funktionen af ​​de indre organer; det er kun muligt at forbedre tilstanden med akut medicinsk behandling på et hospital. En minimalt invasiv kirurgi udføres - laparocentese af bughulen med det formål at pumpe ekssudat. Herefter opretholdes en stabil tilstand i nogen tid, hvorefter pumping skal gentages..

Ildfast ascites fremhæves i en separat form, hvor bukhulen konstant er fyldt med væske på trods af behandlingen. Patologiske manifestationer har både generelle og individuelle tegn, afhængigt af hvad der blev deres grundårsag. Symptomer på ascites inkluderer:

  • vægttab, feber, tegn på forgiftning - med tuberkulose i tarmen eller kønsorganet;
  • vægttab, forstørrede lymfeknuder - med onkopatologi;
  • cyanose i huden, hævelse i fødder og ben, væskeansamling i pleuralområdet - med hjerte-kar-svigt;
  • mavesmerter, forstørret lever, risikoen for blødning - med hepatisk venetrombose;
  • et stort volumen af ​​ekssudat og hurtig fyldning med væske i bughulen - med skrumplever i leveren;
  • hududslæt - med reumatiske patologier.

Ud over medicinsk og kirurgisk behandling inkluderer ascites-terapi diæternæring: minimering af saltindtag, begrænsning af væskeindtagelse (ikke mere end 1 liter pr. Dag), eksklusive krydret, fedtholdig og stegt mad samt mejeriprodukter med et højt fedtindhold i kosten.

Forudsigelser om livet med ascites

Blandt de faktorer, der bestemmer, hvad prognosen for forventet levealder i hæft i bughulen er, er arten af ​​den underliggende sygdom i første omgang. Prognosen for ascites, der opstod på baggrund af proteinmangel, ser mest gunstig ud - hvis balancen af ​​næringsstoffer kan gendannes, før kroppen er blevet alvorligt beskadiget, forsvinder symptomet uden nogen konsekvenser. I alle andre tilfælde taler vi ikke om fuldstændig helbredelse af patienter og deres tilbagevenden til et fuldt liv. Med skader på leveren, nyrerne, hjertet, kan kun transplantation øge chancerne for at forlænge levetiden, naturligt, i fravær af kontraindikationer fra andre organer.

Hvor længe en patient med denne diagnose vil leve, afhænger også af på hvilket stadium af sygdommen terapeutiske foranstaltninger blev startet. Ved transistor-ascites er prognosen ganske god: følge instruktionerne fra læger om terapi, diæt og opgive dårlige vaner - at drikke alkohol, rygning, overspisning osv. - en person kan leve længe nok - 10-15 år. At fange sygdommen på et tidligt tidspunkt er imidlertid langt fra altid muligt - meget afhænger af kvalifikationerne og erfaringerne fra lægen, der foretager undersøgelsen og aftaler en aftale. Selv i tilfælde af rettidig vedtagelse af alle nødvendige foranstaltninger er medicinen endnu ikke i stand til fuldstændigt at stoppe udviklingen af ​​patologier, der forårsager ascites. Og jo længere sygdommen går, jo mindre chance for at den forlader patienten.

Ascites hos patienter med hjertesvigt på 3-4 grader i 90% af tilfældene fører til død inden for tre til fem år. Ved ildfast ascites dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år. Situationen forværres af ældre - 60 år og ældre, blodtryk falder, diabetes.

Under alle omstændigheder bør man ikke miste håbet - videnskaben står trods alt ikke stille. Hvis en person formår at forlænge sit liv med flere år, kan der i løbet af denne periode vises mere avancerede behandlingsmetoder, som vil stabilisere tilstanden i en længere periode.

Ascites ascites

Et symptomatisk fænomen, hvor transudat eller ekssudat opsamles i bughinden kaldes ascites..

Bughulen indeholder en del af tarmen, mave, lever, galdeblære, milt. Det er begrænset til bughinden - skallen, der består af et indre (støder op til organerne) og et ydre (fastgjort til væggene) lag. Opgaven med den gennemsigtige serøse membran er at fikse de indre organer og deltage i stofskiftet. Bughinden er rigeligt udstyret med kar, der giver stofskifte gennem lymfe og blod.

Mellem de to lag i bukhulen i en sund person er der en vis mængde væske, der gradvist absorberes i lymfeknuderne for at frigøre plads til en ny. Hvis vandets dannelseshastighed af en eller anden grund øges, eller dens absorption i lymfen bremses, begynder transudatet at ophobes i bughinden.

Hvad er det?

Ascites er en patologisk ophobning af væske i bughulen. Det kan udvikle sig hurtigt (inden for et par dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesteres tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, når der opnås et ret stort volumen - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i bughulen når undertiden betydelige tal - 20 liter eller mere. Som oprindelse kan ascitisk væske have inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk som et resultat af en krænkelse af det hydrostatiske eller kolloide osmotiske tryk i patologien i kredsløbssystemet eller lymfesystemet (transudat).

Klassifikation

Afhængig af mængden af ​​væske i bughulen er der flere grader af den patologiske proces:

  1. Lille ascites (højst 3 l).
  2. Moderat (3–10 L).
  3. Betydelig (massiv) (10-20 l, i sjældne tilfælde - 30 l eller mere).

I henhold til infektionen af ​​ascitisk indhold er der:

  • sterile (uinficerede) ascites;
  • inficerede ascites;
  • spontan bakteriel peritonitis.

Som svar på løbende terapi er ascites:

  • forbigående. Det forsvinder på baggrund af den igangværende konservative behandling parallelt med forbedringen af ​​patientens tilstand for evigt eller indtil den næste forværring af den patologiske proces;
  • stationær. Udseendet af væske i bughulen er ikke en tilfældig episode, det forbliver i et lille volumen, selv på trods af tilstrækkelig terapi;
  • resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser diuretika.

Hvis ophobningen af ​​væske fortsætter med at stige jævnt og når en enorm størrelse i modsætning til behandlingen, kaldes denne opstigning intens.

Årsager til ascites

Årsagerne til ascites i bughulen er forskellige og er altid forbundet med en alvorlig krænkelse i den menneskelige krop. Bughulen er et lukket rum, hvor der ikke skal dannes overskydende væske. Dette sted er beregnet til indre organer - der er en mave, lever, galdeblære, en del af tarmen, milt, bugspytkirtel.

Bughinden er foret med to lag: det ydre, der er fastgjort til maven på underlivet, og det indre, der støder op til organerne og omgiver dem. Normalt mellem disse ark er der altid en lille mængde væske, hvilket er resultatet af arbejdet i blodet og lymfekarrene, der er placeret i bughulen. Men denne væske akkumuleres ikke, da den næsten umiddelbart efter udladning absorberes af lymfekapillærerne. Den resterende mindre del er nødvendig, så tarmsløjfer og indre organer kan bevæge sig frit i bughulen og ikke klæbe sammen.

Når der sker en overtrædelse af barriere-, udskillelses- og resorptivfunktionen, ophører ekssudatet med at blive absorberet og akkumuleres i maven, hvilket resulterer i, at ascites udvikler sig.

TOP 10 årsager til opstigning i bughulen:

  1. Hjertesygdomme. Ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af snæver perikarditis. Hjertesvigt kan skyldes stort set alle hjertesygdomme. Ascites mekanisme i dette tilfælde skyldes det faktum, at hypertrofiseret hjertemuskulatur ikke er i stand til at pumpe de nødvendige mængder blod, som begynder at samle sig i blodkarene, herunder i systemet med den underordnede vena cava. Som et resultat af højt tryk vil væsken forlade det vaskulære leje og danne ascites. Mekanismen for udvikling af ascites ved pericarditis er omtrent den samme, men i dette tilfælde bliver hjertets ydre membran betændt, hvilket fører til umuligheden af ​​dets normale fyldning med blod. I fremtiden påvirker dette funktionen af ​​det venøse system;
  2. Lever sygdom. Først og fremmest er det skrumpelever såvel som organkræft og Budd-Chiari-syndrom. Cirrhose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatosis, tage toksiske stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men er altid ledsaget af døden af ​​hepatocytter. Som et resultat erstattes normale leverceller med arvæv, organet vokser i størrelse, komprimerer portalen og derfor udvikler ascites. Faldet i det onkotiske tryk bidrager også til frigivelsen af ​​overskydende væske, fordi leveren ikke længere er i stand til at syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske proces forværres af et antal refleksreaktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt;
  3. Nyre sygdom. Ascites er forårsaget af kronisk nyresvigt, der opstår som et resultat af en lang række sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis osv.). Nyresygdom fører til en stigning i blodtrykket, natrium sammen med væsken tilbageholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. Et fald i onkotisk plasma i plasma, der fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom;
  4. Sygdomme i fordøjelsesapparater kan provokere for stor væskeansamling i bughulen. Det kan være pancreatitis, kronisk diarré, Crohns sygdom. Dette kan også omfatte alle processer, der forekommer i peritoneum og forhindrer lymfatiske udstrømning;
  5. Forskellige læsioner i bughinden kan provosere ascites, blandt dem diffuse, tuberkuløs og svampende peritonitis, peritoneal karcinose, kræft i tyktarmen, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom;
  6. Ascites kan udvikle sig med skade på lymfekarrene. Dette sker på grund af traumer på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen, der giver metastaser, på grund af infektion med filarias (orme, der lægger æg i store lymfekar);
  7. Polyserositis er en sygdom, hvor ascites fungerer i kombination med andre symptomer, herunder pleurisy og pericarditis;
  8. Systemiske sygdomme kan føre til væskeansamling i bughinden. Dette er gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus osv.;
  9. Proteinmangel er en af ​​de faktorer, der disponerer for dannelsen af ​​ascites;
  10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom er ledsaget af hævelse af blødt væv og slimhinder, manifesterer sig i strid med syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner).

Så ascites kan være baseret på en lang række inflammatoriske, hydrostatiske, metabolske, hæmodynamiske og andre lidelser. De medfører en række patologiske reaktioner i kroppen, som et resultat af hvilken interstitiel væske strømmer gennem venerne og akkumuleres i bughinden.

Onkologi ascites

Som allerede nævnt er onkologiske (tumor) sygdomme kendetegnet ved ukontrolleret reproduktion af tumorceller. Groft sagt kan enhver tumor forårsage ascites, hvis tumorceller metastaserer til leveren, efterfulgt af komprimering af lever sinusoider og øget tryk i portvenesystemet. Der er dog nogle tumorsygdomme, der oftere kompliceres af ascites end andre..

Årsagen til ascites kan være:

  1. Peritoneal carcinomatosis. Dette udtryk henviser til nederlag af peritoneum med tumorceller, der metastaserer ind i det fra tumorer i andre organer og væv. Ascites-mekanismen i dette tilfælde er den samme som med mesotheliom.
  2. Mesotheliom Denne ondartede neoplasma er ekstremt sjælden og kommer direkte fra cellerne i bughinden. Udviklingen af ​​en tumor fører til aktivering af immunsystemet med henblik på at ødelægge tumorceller, der manifesteres ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, ekspansion af blod og lymfekar, og sved af væske i bughulen.
  3. Livmoderhalskræft Selvom æggestokkene ikke hører til organerne i bughulen, er pladerne i bukhulen involveret i fikseringen af ​​disse organer i bækkenet. Dette forklarer det faktum, at med ovariecancer kan den patologiske proces let sprede sig til bukhulen, hvilket vil ledsages af en stigning i permeabiliteten af ​​dens kar og dannelse af effusion i bughulen. I de senere stadier af sygdommen kan der noteres metastase af kræft i bughindenene, hvilket vil øge udgangen af ​​væske fra det vaskulære leje og føre til progression af ascites.
  4. Kræft i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er stedet for dannelsen af ​​fordøjelsesenzymer, der udskilles fra det gennem kanal i bugspytkirtlen. Efter at have forladt kirtlen, smelter denne kanal sammen med den fælles galdegang (gennem hvilken galden forlader leveren), hvorefter de strømmer sammen i tyndtarmen. Væksten og udviklingen af ​​en tumor nær sammenløbet af disse kanaler kan føre til forstyrrelse af udstrømningen af ​​galden fra leveren, som kan manifesteres ved hepatomegali (forstørret lever), gulsot, hudkløe og hævning (ascites udvikler sig i de sene stadier af sygdommen).
  5. Meigs syndrom. Dette udtryk henviser til en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i mave- og andre hulrum i kroppen (for eksempel i lungens pleurale hulrum). Årsagen til sygdommen er tumorer i bækkenorganerne (æggestokke, livmoder).

Symptomer

Symptomer, der manifesterer ascites (se foto), er selvfølgelig meget afhængige af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis ascites er en mild sygdom, vises der ingen symptomer, det er vanskeligt at opdage, selv ved instrumentale undersøgelser, kun ultralyd eller CT-scanning af bughulen hjælper.

Hvis ascites er svær, ledsages det af følgende symptomer:

  1. Oppustethed og tyngde.
  2. Oppustethed, hævelse og maveforstørrelse.
  3. Åndedrætsproblemer på grund af tryk af maveindholdet på membranen. Kompression fører til dyspnø (åndenød, kort og hurtig vejrtrækning).
  4. Mavepine.
  5. Flad maveknap.
  6. Mangel på appetit og øjeblikkelig metthed.
  7. Hævede ankler (ødemer) på grund af overskydende væske.
  8. Andre typiske symptomer på sygdommen, såsom portalhypertension (modstand mod blodstrøm) i fravær af cirrose.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​ascites kan identificeres allerede ved den første undersøgelse:

  • et forstørret underliv (svarende til det i graviditeten), en svulmende navle, som ligger i en liggende stilling, spreder sig ud på siderne på grund af dræningsvæske ("frøsmag"), saphenøse vener på frontvæggen udvides;
  • med perkussion (tapping) af maven, bliver lyden kedelig (som et træ);
  • med auskultation (lytter med et phonendoscope) af maven, vil tarmstøj være fraværende på grund af betydelig akkumulering af væske.

Et tegn på udsving er vejledende - en håndflade anbringes på patientens side, den anden hånd foretager svingende bevægelser fra den anden side, som et resultat vil væskebevægelse i mavhulen mærkes.

For yderligere diagnostik gælder følgende typer laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser:

  • ultralyd i bughulen og nyrerne (ultralyd). Undersøgelsesmetoden gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, volumetriske formationer, giver en idé om størrelsen på nyrerne og binyrerne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer i dem, echostrukturen af ​​bugspytkirtlen, galdeblæren osv.;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - du kan bestemme udstødningsfraktionen (dens fald er et af tegnene på hjertesvigt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen af ​​fibrinaflejringer (et tegn på indsnævring af perikarditis), størrelsen og strukturen i skjoldbruskkirtlen;
  • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning - giver dig mulighed for at visualisere selv den mindste væskeophopning, evaluere strukturen i maveorganerne, identificere abnormiteter i deres udvikling, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer osv.;
  • røntgen på brystet - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller lungetumorer, størrelsen på hjertet;
  • diagnostisk laparoskopi - der foretages en lille punktering på den forreste abdominalvæg, et endoskop indsættes i det (et apparat med et integreret kamera). Metoden giver dig mulighed for at bestemme væsken i bughulen, tage en del af den til yderligere forskning for at finde ud af arten af ​​ascites, det er også muligt at opdage et beskadiget organ, der forårsagede væskeansamling
  • angiografi - en metode, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​blodkar;
  • generel blodprøve - det er muligt at reducere antallet af blodplader på grund af nedsat leverfunktion, en stigning i erythrocytsedimentationsraten ved autoimmune og inflammatoriske sygdomme osv.;
  • generel urinanalyse - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresygdom;
  • biokemisk analyse af blod, skjoldbruskkirtelhormoner. Følgende bestemmes: proteinniveau, transaminase (ALAT, ACAT), kolesterol, fibrinogen til bestemmelse af leverens funktionelle tilstand, reumatoid test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) til diagnose af reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller andre autoimmune sygdomme, urinstof til bestemmelse af creatine nyrefunktion, natrium, kalium osv.;
  • identifikation af tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkræft;
  • mikroskopisk undersøgelse af ascitisk væske giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ascites.

Komplikationer

Hvis der er en stor mængde væske i bughulen, kan åndedrætssvigt og overbelastning af højre hjerte udvikles på grund af komprimering af lungemembranen og store kar hævet opad. I tilfælde af infektion er udvikling af peritonitis (betændelse i bughinden) mulig, hvilket er en ekstremt alvorlig sygdom, der kræver akut kirurgi.

Sådan behandles ascites?

Behandling af ascites bør begynde så tidligt som muligt og bør kun udføres af en erfaren læge, da sygdommen ellers kan udvikle sig og formidable komplikationer udvikles. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme opstigningstrin og vurdere patientens generelle tilstand. Hvis patienten udvikler tegn på respirationssvigt eller hjertesvigt på baggrund af intense ascites, vil den primære opgave være at reducere mængden af ​​ascitisk væske og mindske trykket i bughulen. Hvis ascites er kortvarig eller moderat, og de eksisterende komplikationer ikke udgør en direkte trussel mod patientens liv, kommer behandling af den underliggende sygdom i forgrunden, men væskestanden i mavehulen overvåges regelmæssigt.

Fri væske er ikke vanskeligt at fjerne fra mavehulen - men årsagerne til ascites vil forblive. Derfor er en fuldgyldig behandling af ascites behandling af sygdomme, der provokerede forekomsten.

Uanset hvad der udløste ascites, er det generelle formål som følger:

  • seng eller semi-bed (med hævning fra sengen kun i tilfælde af fysiologisk behov) tilstand;
  • begrænsning og i avancerede tilfælde - fuldstændig udelukkelse af natrium fra fødevarer. Opnås ved at begrænse (eller eliminere) brugen af ​​salt.

Hvis ascites opstod på grund af skrumplever i leveren, og med et fald i mængden af ​​natrium i blodet, er indtagelsen af ​​væsker i forskellige former (te, juice, supper) også begrænset - op til 1 liter.

Lægemiddelterapi afhænger af sygdommen, der provokerede ascites. Generelt formål, uanset årsagen til ascites, er diuretika.

Det kan enten være deres kombination med kaliumpræparater eller kaliumsparende diuretika. Også ordineret:

  • med levercirrose - hepatoprotectors (medikamenter, der beskytter leverceller);
  • med en lav mængde protein i blodet - proteinpræparater, der administreres intravenøst ​​dryp. Som et eksempel - albumin, friskfrosset plasma (det indgives, hvis der observeres forstyrrelser fra blodkoagulationssystemet med ascites);
  • med hjerte-kar-svigt - lægemidler, der understøtter hjertets arbejde (de vælges afhængigt af, hvad årsagen til svigt)

Kirurgisk behandling af ascites bruges til:

  • betydelig akkumulering af fri væske i bughulen;
  • hvis konservative metoder viser dårlig ydeevne eller slet ikke viser det.

De vigtigste kirurgiske metoder, der anvendes til ascites, er:

  1. Laparocentesis Ekssudat fjernes gennem en punktering af maven under ultralydsvejledning. Efter operationen etableres dræning. I en procedure fjernes ikke mere end 10 liter vand. På samme tid dryppes saltvand og albumin. Komplikationer er meget sjældne. Undertiden forekommer infektiøse processer på punkteringsstedet. Proceduren udføres ikke for blødningsforstyrrelser, alvorlig oppustethed, tarmskader, brok og graviditet.
  2. Transjugulær intrahepatisk bypass-operation. Under operationen rapporteres lever- og portalvenerne kunstigt. Patienten kan opleve komplikationer i form af intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting og leverinfarkt. En operation er ikke ordineret, hvis patienten har intrahepatiske tumorer eller cyster, vaskulær okklusion, obstruktion af galdekanalerne, hjerte-lungepatologier.
  3. Levertransplantation. Hvis ascites udvikler sig mod cirrhose, kan en organtransplantation ordineres. Chansen for en sådan operation falder på nogle få patienter, da det er vanskeligt at finde en donor. Absolutte kontraindikationer til transplantation er kroniske infektiøse patologier, alvorlige lidelser i andre organer og kræft. Blandt de mest alvorlige komplikationer er transplantatafstødning.

Onkologisk behandling af ascites

Årsagen til dannelse af ascitisk væske under en tumor kan være presning af blod og lymfekar i bughulen samt skade på bukhulen af ​​tumorceller. Under alle omstændigheder er det for effektiv behandling af sygdommen nødvendigt at fjerne den ondartede neoplasma fuldstændigt fra kroppen..

I behandling af kræft kan bruges:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi er den vigtigste behandling mod peritoneal carcinomatosis, hvor tumorceller påvirker begge serøse lag i bughulen. Kemiske præparater er ordineret (methotrexat, azathioprin, cisplatin), der forstyrrer delingen af ​​tumorceller, hvilket fører til ødelæggelse af tumoren. Det største problem med dette er det faktum, at disse medikamenter også krænker opdelingen af ​​normale celler i kroppen. Som et resultat kan patienten i behandlingsperioden miste hår, mavesår i tarmen og tarmene kan forekomme, aplastisk anæmi kan udvikle sig (mangel på røde blodlegemer på grund af forstyrrelse af deres dannelse i den røde knoglemarv).
  2. Strålebehandling. Essensen af ​​denne metode er eksponering med høj præcision for stråling på tumorvæv, der fører til død af tumorceller og et fald i neoplasmaets størrelse.
  3. Kirurgi. Det består i at fjerne tumoren gennem operation. Denne metode er især effektiv til godartede tumorer, eller når ascites er forårsaget af presning af blod eller lymfekar med en voksende tumor (dens fjernelse kan føre til en fuldstændig bedring af patienten).

Behandling af ascites ved nyresygdom

Behandlingen af ​​kroniske nyresygdomme, der kan forårsage ascites, er næsten altid en kompleks og langvarig proces. Afhængigt af den specifikke type sygdom besluttes spørgsmålet om behovet for udnævnelse af glukokortikosteroidhormoner, operationen til at korrigere defekter, permanent hæmodialyse eller en anden terapeutisk foranstaltning. De generelle principper for behandling af disse patologier er imidlertid de samme. Disse inkluderer følgende anbefalinger:

  1. Saltbegrænsning. Da udskillelsen af ​​elektrolytter er nedsat, når nyrefunktionen er nedsat, kan indtagelse af selv en lille mængde salt føre til væskeretention og øget blodtryk. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er højst 1 g / dag. Denne mængde kan opnås ved at spise frisk mad og usaltede drikkevarer..
  2. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne aktivitet hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer, såsom hjerneskade (encephalopati)..
  3. Opretholdelse af tilstrækkelig urinproduktion. Ved kronisk organskade begynder en person at akkumulere giftige stoffer i blodet. Det er dem, der fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt bruge diuretika for at forbedre fjernelsen af ​​"toksiner".
  4. Reduktion af den inflammatoriske proces. Ved autoimmune sygdomme, såsom glomerulonephritis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive meget mindre beskadiget. Som regel bruges glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) eller immunosuppressiva (Sulfasalazine, Methotrexat) til dette formål..
  5. Modtagelse af nefrotiske lægemidler. ACE- og ARB-hæmmere har ud over den beskyttende virkning på hjertet en lignende virkning på nyrerne. Ved at forbedre tilstanden på deres mikrofartøjer forhindrer de deres yderligere skade og flytter hæmodialyse væk fra patienten.

Behandling af ascites i skrumpelever

Et af hovedstadierne i behandlingen af ​​ascites i skrumpelever er suspension af progressionen af ​​den patologiske proces deri og stimulering af gendannelse af normalt levervæv. Uden disse tilstande vil den symptomatiske behandling af ascites (brug af diuretika og gentagne medicinske punkteringer) give en midlertidig virkning, men til sidst ender den i patientens død.

Behandling for skrumplever inkluderer:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - lægemidler, der forbedrer stofskiftet i leverceller og beskytter dem mod skader af forskellige toksiner.
  2. Væsentlige phospholipider (phosphogliv, essentialsale) - gendanner beskadigede celler og øge deres modstand mod toksiske faktorer.
  3. Flavonoider (hepatene, karsil) - neutraliserer frie iltradikaler og andre giftige stoffer dannet i leveren med udviklingen af ​​skrumpelever.
  4. Aminosyrepræparater (heptral, hepasol A) - dækker leverens og hele kroppens behov for aminosyrer, der er nødvendige for normal vækst og fornyelse af alt væv og organer.
  5. Antivirale midler (pegasis, ribavirin) - ordineres til hepatitis B eller C.
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminer dannes eller deponeres (opbevares) i leveren, og med udviklingen af ​​cirrose kan deres koncentration i blodet reduceres markant, hvilket vil føre til udvikling af en række komplikationer.
  7. Diætterapi - det anbefales at udelukke fødevarer, der øger belastningen på leveren (især fedtholdige og stegt mad, enhver form for alkoholholdige drikkevarer, te, kaffe).
  8. En levertransplantation er den eneste metode, der radikalt kan løse problemet med cirrose. Det er dog værd at huske, at selv efter en vellykket transplantation, skal årsagen til sygdommen identificeres og fjernes, da cirrose ellers kan påvirke den nye (transplanterede) lever.

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes stort set af den underliggende sygdom. Det betragtes som alvorligt, hvis i modsætning til behandlingen, volumenet af væske i bughulen fortsætter med at stige. Den prognostiske værdi af selve ascites er, at dens stigning forværrer sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Ascites i skrumpelever: levealder

Ascites i skrumpelever: en udviklingsmekanisme

Levercirrhose er kendetegnet ved erstatning af leverceller med bindevævsceller. I dette tilfælde sker ødelæggelse af leverens blodkar. Organet bliver ude af stand til at passere gennem det samme store volumen blod til oprensning som i en normal tilstand. I dette tilfælde forekommer en stigning i trykket i karene i portalvenesystemet - den såkaldte portalhypertension forekommer.

Flydende blodkomponenter sveder gennem væggene i blodkarene og ender inde i bughulen. I fremtiden øges volumenet af denne væske kun. Derudover kompliceres skrumpelever ved skade på lymfesystemet. Dette fører til det faktum, at lymfe også siver gennem væggene i lymfekarrene ind i bughulen. Ascites forekommer - væskeansamling inde i mavehulen. Normalt indeholder pladerne i bukhulen ca. 200 ml væske. Med ascites kan dette volumen stige til flere liter..

Ascites klassificering

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden og mængden af ​​væske, der er akkumuleret i maven, deles ascites i følgende typer:

  1. Lille, hvor væskemængden ikke overstiger tre liter. I dette tilfælde er patologien ikke synlig eksternt. Tilstedeværelsen af ​​ascites kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller laparoskopi.
  2. Medium - væskemængden er mere end tre, men mindre end 10 liter. Formen på maven ændres, men musklerne i mavevæggen strækker sig ikke, og membranniveauet forbliver det samme. Leversvigt skrider frem, irreversible ændringer i hjernens aktivitet slutter sig til (hepatisk encephalopati forekommer).
  3. Stort - væskemængden når 10 - 20 liter. Maven modificeres, strækkes, membranen stiger med et forstørret mavehulrum. Åndedrætssvigt (konstant åndenød) forekommer, det kardiovaskulære system hindres, der ses betydelig hævelse i kroppen.


Afhængig af hvordan ascites kan behandles, er sygdommen opdelt i 3 sorter:

  1. Forbigående eller forbigående ascites. Med passende behandling af sygdommens symptomer observeres ikke.
  2. Stationære ascites. Kroppen reagerer ikke på konservativ behandling, hospitalisering og operation er påkrævet.
  3. Stressfulde eller progressive ascites. Alle medicinske forholdsregler giver ikke noget resultat. Sygdommen skrider frem, væskemængden øges.

Symptomer på ascites

Ascites med cirrhose er kendetegnet ved en gradvis stigning i mavestørrelse, en ændring i dens form og sagging. Selv med små ascites kan edderkoppearter på huden forekomme i øverste mave. Senere, med store hævder, vises et karakteristisk venøst ​​mønster omkring navlen (symptom på "Medusa-hovedet").

De navlestrengende muskler strækkes, navlen er "snoet". Senere stikker vener ud til overfladen gennem maven. Der er ofte hernias - navlestreng, inguinal. Når man banker på (percusser) maven, bemærkes en kedelig lyd, som normalt skal lyde. Under diagnostiske ”chok” med fingre på maven observeres fluktuationsfænomenet - ”bølgedivergens”. Muskelspænding i mavevæggen under palpation (palpation) bemærkes.

Ascites behandling

Generelle behandlingsprincipper er rettet mod at forbedre livskvaliteten for patienten. Først og fremmest om terapi mod skrumpelever. I nogle tilfælde stabiliseres patientens tilstand med små og mellemstore ascites, når leverfunktionen gendannes efter specifik behandling.

Konservativ terapi består af lægemidler og ikke-medikamentelle metoder. Ikke-medicin er udnævnelse af sengeleje og en speciel diæt med begrænsning af saltindtagelse til et minimum. Denne metode er effektiv i de tidlige stadier af ascites og i kun ti procent af tilfældene. Lægemiddelbehandling udføres med lægemidler:

  • diuretika eller diuretika (Spironolacton, Furosemid);
  • lægemidler, der påvirker metaboliske processer (Heptral, Carsil, Essentiale);
  • galdefortyndingsmidler (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin-mineralkomplekser (Altivil, Multitabs med beta-caroten).

Ved ordinering af diuretika er overvågning af daglig diurese obligatorisk - den berusede og udskilte væske tælles. Resultater rapporteres til den behandlende læge.

Diæt til skrumplever med ascites

I ascites med kompenseret cirrhose anbefales det at inkludere mejeriprodukter og surmælkeprodukter, kalvekød og magert oksekød, fedtfattig fisk, retter fra æggehvider, boghvede og hirse, sojamel. En sådan ernæring skyldes den syge legems evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder.

Dekompensationsstadiet af cirrose er kendetegnet ved et kraftigt fald i kroppens evne til at behandle proteiner. Derfor bør kosten i dette tilfælde være saltfri, det daglige proteinindtagelse er begrænset til 20 - 25 gram. Med udviklingen af ​​leverkoma er proteinet fuldstændigt udelukket; efter udgangen af ​​koma introduceres proteinet gradvist og med ekstrem forsigtighed. Retter skal være rig på vitamin A, C, gruppe B samt sporstoffer - kalium, calcium, fosfor og zink.

De mest velegnede diæter til patienten med ascites og cirrhosis er tabeller nr. 5 (brugt til leversygdomme) og nr. 10 (for patienter med hjerte-kar-sygdom, hvor saltmængden reduceres kraftigt).

Punktering (laparocentese)

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling punkteres den forreste abdominalvæg med en speciel nål (trocar), og den akkumulerede væske fjernes (højst 6 liter pr. Session). Oftest giver metoden en midlertidig virkning. Væsken akkumuleres igen, du skal foretage en anden laparocentese.

En radikal behandlingsmetode er at eliminere årsagen til sygdommen. I dekompensationsfasen er dette kun muligt ved levertransplantation. Imidlertid har et meget lille antal patienter en chance for organtransplantation..

Hvor mange patienter med cirrhose kompliceret af ascites lever?

Med små ascites og en ansvarlig holdning fra patienten til behandling og livsstil kan du leve fra 8 til 10 år. Organiseret daglig rutine, opgive dårlige vaner, kost, passende fysisk aktivitet, lægelig tilsyn og rettidig behandling øger chancerne.

Med en gennemsnitlig ascites og en dekompenseret form for cirrose lever ca. 20% af de syge mennesker 5 år eller mere. Ved ubehandlet ascites dør mere end 50% af patienterne inden for 1 år efter begyndelsen af ​​dekompensation. Den mest almindelige prognose for ascites med cirrhose er dårlig. Halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose lever ikke mere end 2 år.

Onkologi abdominal væske

Ascites er en patologisk tilstand, hvor væske ophobes i mavehulen. Der er forskellige grunde til det. Oftest fører cirrhose i leveren til ascites. Det forekommer også som en komplikation af kræft, mens patientens tilstand forværres, mindskes effektiviteten af ​​behandlingen.

Nogle fakta og tal:

  • I de tidlige stadier af kræft udvikles moderat ascites hos cirka 15-50% af patienterne;
  • Svær ascites udvikles hos ca. 7-15% af kræftpatienter;
  • Med ascites i mavehulen kan op til 5-10 liter væske akkumuleres, i alvorlige tilfælde - op til 20 liter.

Hvilke typer kræft kan ascites udvikle sig??

Oftest udvikler ascites med følgende onkologiske sygdomme:

  • livmoderhalskræft;
  • leverkræft;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • kræft i mave og tarme;
  • livmoderkræft;
  • brystkræft;
  • ikke-Hodgkin-lymfomer, Burkitt's lymfom.

Hvorfor kræft får væske til at opbygges i maven?

I leverkræft er årsagerne til ascites de samme som ved skrumpelever (faktisk udvikles leverkræft i de fleste tilfælde mod cirrhose): nedsat blodudstrømning, øget tryk og stagnation i venerne, nedsat albuminsyntese og nedsat onkotisk blodtryk.

Ved ondartede tumorer i andre organer (mave, tarme, livmoder, æggestokke), opstår ascites på grund af skade på kræftcellerne i bukhulen. På grund af dette afbrydes absorptionen af ​​væske. Hvis tumorceller invaderer lymfeknuderne, kan der forekomme ascites på grund af nedsat lymfatiske udstrømning.

Manifestationer af ascites i kræft

Hvis der samles en lille mængde væske (100-400 ml) i bughulen, er der ingen symptomer. I sådanne tilfælde opdages ascites ofte ved en tilfældighed under en ultralyd eller CT-scanning af maveorganerne..

Efterhånden som ascites stiger, øges maven i volumen. Patienten føler tyngde i maven og får smerter. På grund af væskeretention øges kropsvægten. Komprimering af de indre organer forekommer, symptomer på hævelse i mavehulen, såsom kvalme og opkast, bøjning, forstyrret afføring og vandladning. Navlenes udseende ændres: det svulmer op, som under graviditet. Patienten føler sig svag, konstant træthed, nedsat appetit.

Hvad er komplikationerne ved ascites??

Ved svære, langvarige ascites ophobes væske i pleurahulen, hydrothorax udvikler sig. Dette fører til endnu større åndedrætsbesvær, alvorlig åndenød..

* Analogt med mavehulen er der i brystet en tynd membran af bindevæv - pleura, hvis parietale blad linjer væggene, visceral dækker lungerne.

Med portalhypertension kan mikroorganismer fra tarmen trænge ind i ascitisk væske. Spontan bakteriel peritonitis udvikles. Situationen forværres af det faktum, at der er få antistoffer i ascitisk væske, så immunresponsen er svag.

En sjælden, men meget alvorlig komplikation af ascites er hepatorenal syndrom. I dette tilfælde fører skrumpelever og leversvigt til alvorlig nedsat nyrefunktion, op til alvorlig nyresvigt. Patienter med hepatorenal syndrom lever i gennemsnit fra 2 uger til 3 måneder. Årsagerne til denne tilstand er ikke fuldt ud kendte. Det antages, at blodgennemstrømningen i nyrerne forstyrres på grund af overdreven brug af diuretika, intravenøs kontrast under radiografi og computertomografi, nogle lægemidler.

Diagnostiske metoder

Eksterne tegn på ascites bliver tydeligt synlige, når mængden af ​​væske i bughulen når 0,5-1 liter. Maven er mærkbart forstørret. Når patienten står, ser han slapp ud, liggende - flad, dens laterale dele stikker ud. Læger kalder dette billede billedligt "frøens mave".

Hvis lægen under undersøgelsen finder tegn på ascites hos patienten, kan han ordinere følgende diagnostiske metoder:

  • Ultralyd, CT og MR hjælper med at diagnosticere ascites og vurdere mængden af ​​væske i bughulen, tilstanden af ​​indre organer, opdage en ondartet tumor, vurdere antallet, størrelse, lokalisering af patologiske foci, graden af ​​tumorvækst i forskellige organer og væv;
  • En biokemisk blodprøve hjælper med at evaluere funktionen af ​​leveren, nyrerne, bestemme niveauerne af elektrolytter, graden af ​​fald i proteinmængden;
  • En undersøgelse af blodkoagulation hjælper med at identificere lidelser forbundet med nedsat leverfunktion (leveren syntetiserer nogle koagulationsfaktorer);
  • Diagnostisk laparocentese er en procedure, hvor en abdominal punktering udføres under ultralydkontrol, og der opnås en lille (ca. spiseskefuld) mængde ascitisk væske. Den undersøger niveauerne af leukocytter og røde blodlegemer, total protein og albumin, glukose, amylase. Analyser for tilstedeværelse af mikroorganismer, cytologisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​tumorceller.

Onkologisk behandling af ascites

Behandling af ascites hos kræftpatienter er en vanskelig opgave. Patientens kvalitet og forventede levealder, effektiviteten af ​​antitumorbehandling afhænger af den korrekte tilgang til dens løsning. Ideelt set har du brug for en klinik, der er specialiseret i behandling af ascites hos kræftpatienter.

Konservativ behandling

En sådan terapi hjælper med at fjerne op til 1 liter væske om dagen. Det forbedrer tilstanden signifikant hos cirka 65% af patienterne. Men det kan kun bruges ved moderat ascites. Mange patienter i avancerede kræftstadier tolererer ikke væsker og saltbegrænsning. Konservativ terapi betragtes derfor ikke som den primære behandling af ascites i onkologi..

Laparocentesis

Laparocentese er en procedure, hvor en trocar indsættes i mavehulen under kontrol af ultralyd, et specielt instrument i form af et rør med skarpe kanter (ligner en nål, kun tykkere) og væsken fjernes. Laparocentese udføres under lokalbedøvelse under sterile forhold under den procedure, patienten sidder eller ligger. Trocaren indsprøjtes langs midtlinjen af ​​maven eller langs den linje, der forbinder navlen til ilium. Under proceduren kan op til 5–6 liter væske fjernes sikkert fra bughulen.

Efter laparocentese kan lægen installere et peritonealkateter i bughulen - et rør, der er forbundet til reservoiret til udstrømning af ascitisk væske. Ved svære hævder kan kateteret stå i flere dage..

Eventuelle komplikationer under og efter laparocentese:

  • Et fald i blodtrykket, når en stor mængde væske fjernes. For at forhindre, at dette sker, trækkes ascitesvæske langsomt ud, patientens puls og blodtryk overvåges konstant;
  • Proteinmangel på grund af tabet af en stor mængde albumin sammen med ascitisk væske. Albumin administreres intravenøst ​​for at bekæmpe proteinmangel;
  • Smerte. Om nødvendigt ordineres smertemedicin efter laparocentese..
  • Væsken, der forbliver efter proceduren i nogle dele af bughulen. For at fjerne al væske kan lægen installere mere end et peritonealkateter forskellige steder.
  • Peritonitis på grund af penetrering af mikroorganismer i mavehulen. En sjælden komplikation. Antibakterielle lægemidler ordineres til dets forebyggelse og behandling; kirurgisk indgreb kan være nødvendigt.
  • Krænkelse af udstrømningen af ​​væske langs det peritoneale kateter. Oftest opstår det på grund af det faktum, at enden af ​​kateteret "klæber" fast ved væggen i bughulen eller indre organer. For at tackle dette problem er det ofte nok at ændre kroppens position. Hvis dette ikke hjælper, kan kateterudskiftning være påkrævet..
  • Isolering af væske efter fjernelse af kateter. For at opsamle det i 1-2 dage placeres et specielt reservoir på punkteringsstedet.
  • Fusionen af ​​omentum (del af bughinden) eller en del af tarmen med mavevæggen sker med gentagne punkteringer. Hvis dette fører til betydelig intestinal dysfunktion, kan kirurgisk adhæsions dissektion være nødvendig..

Intraperitoneal kemoterapi

Nogle patienter får ordineret intraperitoneal kemoterapi - en kemoterapi indgives i høje doser i bughulen, nogle gange forvarmer den til 41 grader (dette kaldes hypertermisk kemoterapi). Dette hjælper med at reducere ascites. Udfør systemisk kemoterapi.

Et af de nye lægemidler til behandling af ascites hos kræftpatienter er det monoklonale antistof Katumaxomab. Det administreres også intraperitonealt. Catumaxomab interagerer med receptorer for tumor- og immunceller og inducerer en immunrespons. Men lægemidlet virker kun på kræftceller med visse molekylærgenetiske egenskaber..

Kirurgi

Nogle patienter er vist omentohepatofrenopexy. Under denne operation sømmes omentumet til leveren eller membranen. På grund af forekomsten af ​​en sådan kontakt forbedres absorptionen af ​​ascitisk væske..

Som en palliativ kirurgi tyr de til peritoneovenous shunting. Et kateter indsættes i bughulen, som forbinder det til det venøse system. Kateteret er udstyret med en ventil - det åbnes, når trykket i mavehulen overstiger det centrale venetryk. Når dette sker, udledningen af ​​væske i venerne.

Deuteronisering af væggene i bughulen er en indgriben, hvor kirurgen fjerner dele af bukhulen, hvorved der skabes yderligere måder til udstrømning af ascitisk væske.

Andre typer kirurgisk behandling anvendes også..

Prognose for ascites hos kræftpatienter

Ascites forekommer normalt i de senere kræftstadier, hvilket forværrer prognosen for en onkologisk patient. Med maligne tumorer kompliceret af ascites noteres lav overlevelse. Palliativ behandling hjælper med at forbedre livskvaliteten og øger dens varighed lidt. Lægen skal nøje evaluere patientens tilstand, vælge de bedste behandlingsmetoder, baseret på deres potentielle effektivitet og risici.

Den europæiske klinik har et særligt tilbud til dræning af ascites på et daghospital - 50.000 rubler.

Prisen inkluderer:

  • Kortlægning og konsultation af onkologkirurgen.
  • Komplet blodtælling, biokemisk blodprøve, EKG.
  • Ultralyd af bughulen med bestemmelse af niveauet for fri væske
  • Laparocentese med ultralydnavigation.
  • Omfattende lægemiddelterapi, der sigter mod at gendanne vand-elektrolytbalance.

Fjernelse af væske fra bughulen udføres ved hjælp af de mest moderne teknikker, bedste praksis fra russiske og udenlandske læger. Vi er specialiserede i kræftbehandling og ved hvad der kan gøres..

Ascites levetid

For patienter, der har udviklet sløret af maven som følge af komplikationer af visse sygdomme, er spørgsmålet vigtigt: hvor længe lever de med ascites. Kun en læge kan besvare dette spørgsmål, efter at han har foretaget en fuldstændig undersøgelse af patienten. Mange faktorer påvirker prognosen for livet. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, hvor effektiv terapien er. Konklusionen om forventet levetid for en patient med akkumuleret væske kan også gøres på baggrund af samtidige lidelser.

Læger identificerer almindelige faktorer, der kan påvirke patientens forventede levetid med denne sygdom:

  • Miljø;
  • den korrekte menu;
  • Psykosomatik.

Selv opstigning er muligvis ikke dødsårsagen, men patientens liv trues af komplikationer, der kan udvikle sig fra patologi. Akkumulering af vandigt stof i bukhulen bidrager til en stigning i trykket, hvilket provoserer organisk komprimering i forskellige dele af kroppen. Arbejdet med hele organismen forstyrres, der er en ujævn funktion i mange systemer, der er vanskelige at behandle. Vand-elektrolytindikatorer reduceres også, hvilket forværrer patientens generelle tilstand.

Komplikationer

Akkumulering af en stor mængde væske kan udløse udviklingen af ​​mange lidelser. Klinikere adskiller sådanne forværringer:

  • bakteriel peritonitis;
  • hydrotoraks og åndedrætssvigt;
  • tarmsygdomme;
  • navlebrok;
  • hepatorenal syndrom.

Ovennævnte konsekvenser af døsigt af maven kan udløse patientens død. Men endelige konklusioner kan først drages, når graden af ​​udvikling af den indledende patologi er fastlagt.

Prognose for samtidige sygdomme

Ascites er en sygdom, der udvikler sig fra eksisterende lidelser. Oftest bemærker læger dannelsen af ​​overskydende væske med sådanne patologier:

  • tyktarmskræft;
  • kræft i tyktarm og mave;
  • ascites i kræft i æggestokkene og brystkirtlerne;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​ascites i en kvindes krop provoserer ovariecancer i trin 3. Ovariecancer grad 4 fører til, at 50% af patienterne er dødelige på grund af sløvhed i maven.

Bedøm hurtigt, hvor længe en person kan leve med den akkumulerede væske i bughinden, følgende kriterier hjælper læger:

  • leverfunktion;
  • nyrefunktion;
  • hjerte funktionalitet;
  • terapiens effektivitet.

Hos 75% af patienter med cirrose dannes ascites. Hvor længe en patient kan leve kan bestemmes ud fra formen af ​​den første sygdom. Hvis en person diagnosticeres med kompenseret cirrhose i leveren med ascites, kan hans rette behandling give patienten en gunstig prognose. Ascites virkning minimeres, og leverens hovedfunktioner bevares..

Det fjerde trin i udviklingen af ​​cirrose med ascites er kendetegnet ved irreversible processer i organerne, der forstyrrer leveren. Hvis en organtransplantation ikke udføres, kan kun 20% af patienterne leve op til 5 år, de resterende 80% af mennesker dør meget tidligere. På dette tidspunkt kan død kun forhindres ved organtransplantation..

Der er stor sandsynlighed for død i ascites, hvis sygdommen udviklede sig fra nyresvigt. Hvis patienten ikke gennemgik hæmodialyse til tiden, kan et fatalt resultat forekomme i løbet af få uger.

Ascites forårsager også alvorlig skade på kroppen, hvis den udvikler sig fra hjertesvigt. Hvis patienten har et 3 eller 4 stadie af sygdommen, sker der et dødeligt resultat i 30% af tilfældene i de første to år efter bestemmelse af diagnosen. De resterende 60% af mennesker modstår en to-årig behandlingsperiode, men død kan forekomme i de næste 5 år. Kun 10% af patienterne kan håbe på en positiv prognose, hvis sygdommen opdages til tiden og behandlingen påbegyndes.

Ved diagnosticering af spontan bakteriehccites kan en ud af to patienter overleve, men tilbagefald er sandsynligt. I 43% af tilfældene udvikles sygdommens anden fase i de første seks måneder, i 70% - i løbet af et år. Og 75% af patienterne oplever gentagne hævelser inden for to år. Kan sygdommen gentage sig i det tredje år med ordentlig terapi, ved læger endnu ikke.

For patienter med ildfast ascites forekommer et dødeligt resultat i løbet af det første år af sygdommen. Prognosen gælder for 50% af patienterne med denne diagnose..

Klinikere identificerer særlige risikogrupper, der er mest påvirket af patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år;
  • patienter med lavt blodtryk i arterierne;
  • mennesker med reduceret serumalbumin;
  • patienter med en høj grad af noradrenalin i blodet;
  • mennesker med diabetes;
  • patienter med tumorer i leveren.

Forventet levetid i forskellige stadier af ascites

For at vælge den rigtige behandlingsmetode behøver lægen ikke kun at kende sygdommens etiologi, men også til at identificere stadium af ascites. Klinikere adskiller 3 hovedgrader:

  • en lille mængde væske, der ikke umiddelbart kan diagnosticeres;
  • moderat stadium af ascites;
  • intens ascites.

Med en positiv prognose for livet i det første stadie af sygdommen kan en person leve yderligere 10 år. Men dette er kun muligt, hvis sygdommen blev diagnosticeret rettidigt og behandlingsforløbet blev ordineret korrekt. For tilstrækkelig terapi er det også vigtigt at følge en streng diæt og udføre laparocentese.

I det andet stadie af sygdommen bliver chancerne for en positiv prognose mindre. Patientens krop er fyldt med en stor mængde væske, hvilket forværrer helingsprocessen markant..

På det sidste trin i sygdomsudviklingen udføres kun vedligeholdelsesbehandling for at maksimere patientens vitale aktivitet. Med denne udvikling af sygdommen kan døden forekomme et år efter diagnosen. Det er muligt at forlænge patientens liv ved at vælge det rigtige behandlingsregime, der påvirker kilden til udviklingen af ​​ascites.

Ascites, som er en ophobning af ekssudativ væske i bughinden, er et symptom på mange sygdomme: gastroenterologisk, nefrologisk, gynækologisk, kardiovaskulær osv. Nogle af dens former kan helbredes fuldstændigt; i andre kan medicin betydeligt forlænge en syges liv, men i nogle typer er prognoserne ekstremt ugunstige. Det er vigtigt at vide, hvilke faktorer der påvirker levetiden hos ascites..

Årsager og udviklingsmekanismer

Kroniske patologier i de indre organer, der forårsager metabolisme, kredsløb og fugt stofskifte, kan føre til ascites. I henhold til medicinsk statistik er den mest almindelige årsag til abdominal hævning hos voksne levercirrhose: den tegner sig for mere end 70% af tilfældene med udviklingen af ​​denne symptomatologi. Ondartet onkologi forårsager ascites hos 10%. Kronisk nyresvigt er den væsentligste årsag til ophøjning i barndommen; hos voksne forekommer den i tilfælde af alvorlig organisk nyreskade. Det kan også være forårsaget af:

  • kronisk hjertesvigt;
  • beskadigelse af lymfekarrene og krænkelse af lymfestrømmen;
  • levervenetrombose;
  • gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • tuberkulose;
  • myxedema - en konsekvens af dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, der fører til hævelse i slimhinden.

En af grundene til udviklingen af ​​ascites kan være langvarig faste, hvilket forårsager en proteinmangel i kroppen. Når dets koncentration i blodet falder kraftigt, falder det onkotiske tryk, der regulerer vandudvekslingen mellem blodet og det omgivende væv, og vandet overføres til dem i overskud.

Patologiske tilstande bidrager til vaskulær stenose, nedsat normal cirkulation og udvikling af øget permeabilitet af blodkar. Som et resultat af fugttab og overbelastning bliver blodet for tykt, der vises blodpropper, toksiner ophobes i kroppen, og stofskiftet forstyrres. Væv af indre organer er gradvist involveret i forfaldelsesprocessen, den eksudative væske, der frigøres, kommer først ind i vaskulærbedet og trænger derefter ind i væggene i venerne, der er ansvarlig for deres blodforsyning, og koncentrerer sig i bughinden.

Symptomatisk billede og terapi

Ascites i dens udvikling passerer gennem tre grader af sværhedsgrad, mens dens symptomer bliver mere udtalt:

  1. Transistor Det har ikke udtalt specifikke tegn på ascites. Mængden af ​​væske i bughulen er ca. 400 ml uden at krænke aktiviteten af ​​indre organer. Det kan kun ses, når der udføres instrumentelle undersøgelser - magnetisk resonansafbildning eller ultralyd.
  2. Moderat eller medium. Mængden af ​​intracavitær væske når 4 liter, maven øges, der er en følelse af tyngde, smerter, åndenød vises. På dette stadium kan lægen diagnosticere ascites med en ekstern undersøgelse. Moderat ascites kan rettes medicinsk: diuretika anbefales derhjemme under medicinsk tilsyn.
  3. Anspændt. Mængden af ​​væske i bughulen øges til 10 liter, nogle gange mere. Der trækkes et venøst ​​netværk på maven, en umbilicus stikker ud, en navlestræk eller lyskebrods kan optræde, en rektal prolaps kan forekomme under tryk fra det akkumulerede ekssudat. En stigning i det intra-abdominale tryk fører til forstyrrelse af funktionen af ​​de indre organer; det er kun muligt at forbedre tilstanden med akut medicinsk behandling på et hospital. En minimalt invasiv kirurgi udføres - laparocentese af bughulen med det formål at pumpe ekssudat. Herefter opretholdes en stabil tilstand i nogen tid, hvorefter pumping skal gentages..

Ildfast ascites fremhæves i en separat form, hvor bukhulen konstant er fyldt med væske på trods af behandlingen. Patologiske manifestationer har både generelle og individuelle tegn, afhængigt af hvad der blev deres grundårsag. Symptomer på ascites inkluderer:

  • vægttab, feber, tegn på forgiftning - med tuberkulose i tarmen eller kønsorganet;
  • vægttab, forstørrede lymfeknuder - med onkopatologi;
  • cyanose i huden, hævelse i fødder og ben, væskeansamling i pleuralområdet - med hjerte-kar-svigt;
  • mavesmerter, forstørret lever, risikoen for blødning - med hepatisk venetrombose;
  • et stort volumen af ​​ekssudat og hurtig fyldning med væske i bughulen - med skrumplever i leveren;
  • hududslæt - med reumatiske patologier.

Ud over medicinsk og kirurgisk behandling inkluderer ascites-terapi diæternæring: minimering af saltindtag, begrænsning af væskeindtagelse (ikke mere end 1 liter pr. Dag), eksklusive krydret, fedtholdig og stegt mad samt mejeriprodukter med et højt fedtindhold i kosten.

Forudsigelser om livet med ascites

Blandt de faktorer, der bestemmer, hvad prognosen for forventet levealder i hæft i bughulen er, er arten af ​​den underliggende sygdom i første omgang. Prognosen for ascites, der opstod på baggrund af proteinmangel, ser mest gunstig ud - hvis balancen af ​​næringsstoffer kan gendannes, før kroppen er blevet alvorligt beskadiget, forsvinder symptomet uden nogen konsekvenser. I alle andre tilfælde taler vi ikke om fuldstændig helbredelse af patienter og deres tilbagevenden til et fuldt liv. Med skader på leveren, nyrerne, hjertet, kan kun transplantation øge chancerne for at forlænge levetiden, naturligt, i fravær af kontraindikationer fra andre organer.

Hvor længe en patient med denne diagnose vil leve, afhænger også af på hvilket stadium af sygdommen terapeutiske foranstaltninger blev startet. Ved transistor-ascites er prognosen ganske god: følge instruktionerne fra læger om terapi, diæt og opgive dårlige vaner - at drikke alkohol, rygning, overspisning osv. - en person kan leve længe nok - 10-15 år. At fange sygdommen på et tidligt tidspunkt er imidlertid langt fra altid muligt - meget afhænger af kvalifikationerne og erfaringerne fra lægen, der foretager undersøgelsen og aftaler en aftale. Selv i tilfælde af rettidig vedtagelse af alle nødvendige foranstaltninger er medicinen endnu ikke i stand til fuldstændigt at stoppe udviklingen af ​​patologier, der forårsager ascites. Og jo længere sygdommen går, jo mindre chance for at den forlader patienten.

Ascites hos patienter med hjertesvigt på 3-4 grader i 90% af tilfældene fører til død inden for tre til fem år. Ved ildfast ascites dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år. Situationen forværres af ældre - 60 år og ældre, blodtryk falder, diabetes.

Under alle omstændigheder bør man ikke miste håbet - videnskaben står trods alt ikke stille. Hvis en person formår at forlænge sit liv med flere år, kan der i løbet af denne periode vises mere avancerede behandlingsmetoder, som vil stabilisere tilstanden i en længere periode.

Ascites kaldes ofte abdominal dropsy. Faktisk er denne tilstand ikke en separat sygdom, men en komplikation af andre lidelser, hvis liste overhovedet ikke er lille. De fleste sygdomme, hvis komplikation er ascites, er ikke kun farlige for patientens helbred, men også for hans liv, derfor er det vigtigt at genkende denne tilstand i tide og træffe alle nødvendige foranstaltninger.

Årsager til ascites

I medicinen kaldes ascites akkumulering af væske i bughulen, som har en patologisk karakter. Selvfølgelig er der i den bukhulehulen altid en lille mængde væske af ascitisk type, hvilket er naturligt. En sådan væske er i konstant bevægelse, den bevæger sig konstant ind i lymfekarrene, og en ny del kommer ind på stedet for de fordrevne.

Når visse abnormiteter forekommer i kroppen, begynder væsken i mavehulen at blive produceret i for meget, eller processen med dens absorption stopper, hvilket resulterer i dens ophobning. Overdreven væske klemmer de indre organer, hvilket krænker de normale processer i deres arbejde.

I de fleste tilfælde optræder ascites i nærvær af visse sygdomme i den menneskelige krop:

  • Forskellige lidelser af onkologisk art;
  • Levercirrose;
  • Hjertefejl;
  • tuberkulose
  • Tumorer og cyster på æggestokkene;
  • Endometriose;
  • pancreatitis;
  • Forskellige nyresygdomme;
  • Forstyrrelser i det endokrine system;
  • Nedbrydning af kroppen, langvarig overholdelse af strenge diæter, sult samt med konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen af ​​indre blødninger.

I de fleste tilfælde, hvis ascites opdages hos en person under undersøgelsen, foretages der en yderligere diagnose af leveren, da en sådan komplikation forekommer i 75% af tilfældene med skrumplever. Hvis alt er i orden med leveren, foretager læger en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​kræft, hvor en sådan komplikation forekommer i 10% af tilfældene.

Det er vigtigt at huske, at ikke alle personer med disse sygdomme udvikler ascites, men der er visse risikofaktorer, der markant øger sandsynligheden for en sådan komplikation, især tilstedeværelsen af ​​enhver form for hepatitis, højt kolesteroltal, alvorlig fedme, diabetes, alkohol og stofbrug.

Tegn og symptomer

I de fleste tilfælde forekommer udviklingen af ​​denne tilstand gradvist og kan tage flere måneder, så mange patienter i lang tid ikke lægger mærke til de små tegn, og ofte tænker patienten simpelthen, at han går i vægt.

Som regel er det meget vanskeligt at bemærke ascites i det første udviklingsstadium, da bestemmelsen af ​​denne sygdom kræver ophobning af patologisk væske i et volumen på mindst 1 liter. Først efter dette begynder en person at optræde visse symptomer, udtrykt i udseendet af smerter i underlivet, hyppig halsbrand og rapning, alvorlig flatulens, hævelse i benene, åndedrætsbesvær.

Mængden af ​​mave med ascites øges i størrelse, når mere og mere væske ophobes. Efterhånden øges mavestørrelsen så meget, at det bliver svært for en person at endda bøje sig over. Formen på maven bliver sfærisk, med en hurtig stigning i størrelse, ekspanderede vener og hudmærker kan forekomme.

Ofte, med ascites-progression, er de subhepatiske fartøjer indsnævret, på grund af hvilken en person udvikler gulsot, som begynder at udvikle sig hurtigt. Denne tilstand ledsages af næsten konstant kvalme og hyppige opkast af opkast..

Du bør dog ikke stille en diagnose alene, kun baseret på tilstedeværelsen af ​​alle de nævnte symptomer. For nøjagtigt at bestemme tilstanden er specialkonsultation og undersøgelse nødvendig.

Sygdom og onkologi

Enhver sygdom inden for onkologi krænker funktionerne i mange organer og ikke kun den, hvor læsionen udvikler sig. Forskellige komplikationer, der opstår som følge af sådanne sygdomme, forværrer situationen og patientens generelle tilstand væsentligt. Netop sådanne komplikationer inkluderer ascites, hvor udviklingen af ​​mængden af ​​maven bogstaveligt kan øges flere gange.

I de fleste tilfælde udvikler abdominal ascites, når:

  • Kræft i maven eller tyktarmen;
  • Kolorektal kræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Ondartede læsioner i æggestokkene eller brystkirtlerne.

Med ophobning af væske i et stort volumen stiger trykket inde i bughinden kraftigt, mens membranen skifter ind i brysthulen. Som et resultat er der en krænkelse af den anatomiske placering af de indre organer, som ikke kan påvirke deres funktion. Først og fremmest med denne forskydning er der en krænkelse af blodcirkulationen, hjertets og lungernes arbejde. Hvis ascites er massiv og vedvarer i lang tid uden at tage korrigerende forholdsregler, forårsager dette betydeligt tab af protein i kroppen.

I en sund person er mængden af ​​ascitisk væske meget lille. I bukhulen er denne væske altid indeholdt, da det er nødvendigt for at give de indre organer fri arbejdsbevægelse og for at forhindre deres vedhæftning. Det er tilstedeværelsen af ​​denne væske, der sikrer den frie bevægelse af tarmslynger og forhindrer deres binding og friktion. Kroppen styrer processerne med væskeproduktion og -absorption fuldstændigt..

lignende artikler Diagnostics Hvorfor abdominale røntgenbilleder

I onkologi er der en krænkelse af peritoneumets barriere, sekretoriske og resorptive funktion, som et resultat af, at enten intensiv produktion af væske begynder, eller dens absorption ophører. Således begynder væsken at fylde hele pladsen i bughinden, strække den og øge mængden af ​​maven. I begge tilfælde er volumenet af patologisk væske forskellig, og i især alvorlige tilfælde kan det overstige 25 liter.

Med onkologiske sygdomme kan kræftceller komme ind i bughulen, hvor de sætter sig på parietal- og viscerale ark, hvilket øger akkumuleringen af ​​væske. Men på grund af skade på det peritoneale rum af kræftceller forekommer i de fleste tilfælde karcinomatose og udvikler sig hurtigt..

Forekomsten af ​​ascites i kræft forværrer ikke kun patientens generelle tilstand og forløbet af den underliggende sygdom. Som regel dør patienter, der udvikler en sådan komplikation onkologi snart.

Mange er selvfølgelig interesserede i et så trist spørgsmål: hvor længe lever de med ascites? Med rettidige foranstaltninger lever cirka 50% af mennesker med denne sygdom i cirka 2 år. Men hvis en person har nyresvigt, hypotension, metastaser, for eksempel i en stor mængde lever sammen med abdominal ascites, er patientens alder mere end 50-60 år, så er prognosen meget værre.

Prognose for peritoneal carcinomatosis og ascites

Karcinomatose er en speciel onkologisk sygdom, der opstår anden gang. I dette tilfælde påvirker sygdommen de serøse celler, og oftest falder slaget på pleura og bukhinden. Filmen, der dækker hele mavehulen med alle organer, kaldet bukhulen, har en særlig struktur og indeholder et omfattende og tæt netværk af lymfekar og blod. Denne struktur sikrer normal kommunikation af den serøse membran med alle organer og kroppen som helhed.

Den serøse membran har et markant område på ca. 2 meter. Naturligvis kan et sådant område simpelthen ikke være inde i maven i en retstilstand, fordi dens dele altid berører hinanden meget tæt, hvilket bidrager til den hurtige spredning af betændelse i læsionerne, når de vises. Det samme gælder maligne processer, især kompliceret af ascites, når kræftceller trænger ind i væskeansamlingen..

Udviklingen af ​​karcinomatose i bughulen lettes af flere faktorer, især:

  • Tilstedeværelsen af ​​tæt kontakt mellem overfladen af ​​bughinden og de indre organer påvirket af kræftceller;
  • Tette meshkar af lymfe og blod;
  • Tæt kontakt med hinanden af ​​buk i bughinden;
  • Tilstedeværelsen af ​​ascitisk væske i bukhulen.

I de fleste tilfælde udvikler komplikationen sig med en kræftmæssig læsion af æggestokkene, maven eller en hvilken som helst del af tarmen, hvorfra kræftcellerne let trænger ind i det peritoneale hulrum, for eksempel under tumor spiring eller kirurgi samt metastase. Gennem spredning af metastaser kan kræftceller komme ind i bughinden fra andre berørte organer..

Infektion af bukhulen forstyrrer produktionen og absorptionen af ​​ascitisk væske, hvilket resulterer i, at dens øgede ophobning begynder, hvilket skaber endnu flere komplikationer.

Hvis det var muligt at identificere sygdommen i de tidlige udviklingsstadier, når der kun er et primært fokus, der kan behandles, kan prognosen for patienten være meget gunstig. Hvis læsionen dækker et stort område af bughinden, er en gunstig prognose for ascites i bughulen umulig.

I nærvær af kræft findes ascites normalt kun i de sene stadier af sygdommen. I dette tilfælde er den gennemsnitlige levealder for patienter 1-2 år, og kun 50% af alle tilfælde med rettidig behandling lever op til 5 år.

En patient, der befinder sig i 3. eller 4. fase af opstigning i bughulen, i nærvær af hjertesvigt, dør i 30% af alle tilfælde i de første 2 år efter diagnosen.

Hos 75% af patienterne dannes ascites mod cirrose i leveren. I tilfælde af korrekt og rettidig behandling er livsprognoser i dette tilfælde meget gunstige. Hvis der i denne situation på den fjerde fase af cirrose ikke foretages en organtransplantation, vil kun 20% af patienterne kunne leve op til 5 år, og resten dør meget tidligere.

Opstigning ved hjertesvigt

Tilstedeværelsen af ​​ascites i hjertesvigt er ikke ualmindelig, men det forekommer ikke hos alle patienter.

Tilstedeværelsen af ​​ascites ved hjertesvigt letter det ved tilstedeværelsen af ​​flere faktorer, især:

  • Hjertefejl, især erhvervet, for eksempel alvorlig mitralstenose eller tricuspid stenose. Men forekomsten af ​​ascites kan også påvirkes af medfødte misdannelser, især alvorlige defekter i hjerteseptumet samt den åbne ductus arteriosus;
  • En gruppe af sygdomme kaldet kronisk pulmonal hjertesygdom. Sådanne sygdomme opstår af forskellige grunde, og denne gruppe inkluderer forskellige lidelser i lungerne og bronchierne, hvori højt blodtryk forekommer i lungecirkulationen;
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens grene;
  • Perikarditis af en indsnævring;
  • Kardiosklerose, hvis udvikling skete som et resultat af akut hjerteinfarkt, myokarditis, medfødt åreforkalkning.

Det lykkes normalt en læge at erkende tilstedeværelsen af ​​ascites på baggrund af hjertesvigt kun når volumenet af patologisk væske er 1 liter eller mere. Op til dette punkt er alle åbenlyse tegn normalt fraværende.

Med en stigning i volumenet af patologisk væske kan patienten bemærke følgende symptomer:

  • En stigning i mavenes størrelse, med navlen svulmende udad;
  • Huden på overfladen af ​​mavevæggen er meget strækket, begynder at skinne, striae og der kan vises strækmærker på den;
  • Når vejrtrækningen forbliver, forbliver maven i ro, dens bevægelser observeres ikke;
  • Forstørrede vener vises på maven, som er tydeligt synlige gennem hudens overflade;
  • I liggende stilling (på ryggen) er maven flad.

Meget ofte, i nærvær af utilstrækkelighed af den juridiske ventrikel hos patienten, vises ødemer inden opstigning, hvilket skal bemærkes.

I tilfælde af ascites på baggrund af en avanceret sygdom, forudsat at rettidig behandling og foranstaltninger træffes, er prognosen meget gunstig, og med korrekt behandling og overholdelse af lægens ordinationer lever patienter med ascites på baggrund af hjertesvigt i årtier..

Sygdomsbehandling

Naturligvis bør hovedbehandlingen af ​​ascites rettes mod sygdommen, som denne komplikation opstod imod. Men der findes også metoder til behandling af ascites i sig selv. Den første ting, som patienten får ordineret, er en streng diæt, hvor saltindtagelse er kraftigt begrænset (den daglige dosis salt må ikke overstige 2 gram). Men selve kosten giver ikke den forventede lettelse, så denne foranstaltning bruges kun i kombination med resten.

Næsten altid ordineres diuretika til patienten, fordi det med denne foranstaltning er muligt at øge udskillelsen af ​​vand fra kroppen markant samt øge udskillelsen af ​​salt fra nyrerne. I de fleste tilfælde ordineres patienten Furosemide, som er et meget aktivt vanddrivende middel.

Hvis den ordinerede diæt i kombination med diuretika ikke medførte det ønskede resultat, får patienten ordineret en terapeutisk paracentese-procedure. En sådan foranstaltning giver dig næsten altid mulighed for at forlænge patientens liv markant, selvom ascites er forårsaget af kræft, hvor diæt og diuretika normalt er ubrugelig.

Proceduren for terapeutisk paracentese bør kun udføres af en erfaren kvalificeret læge med obligatorisk overholdelse af alle sterilitetsregler. Essensen af ​​paracentese er, at en speciel hul nål med et gummirør indsprøjtes i det nedre bughulrum mellem pubis og navlen, gennem hvilket overskydende væske pumpes. Volumenet af pumpet væske ad gangen afhænger af det totale volumen af ​​ascitisk væske.

I gennemsnit pumpes ca. 5 til 6 liter ud pr. Procedure, da fjernelse af et sådant volumen normalt ikke medfører bivirkninger. For mange patienter med ascites på grund af ondartede processer er denne behandlingsmulighed en god måde at forlænge livet på..

Nogle patienter får ordineret operation. Som regel henvender de sig til denne metode, når det ved hjælp af andre metoder ikke var muligt at opnå et positivt resultat. Under operationen får patienten lokalbedøvelse, hvorefter portosystemiske shunts indføres i den indre halsvene, ved hjælp af hvilke læger markant reducerer trykket på patientens hjerte.

Operationsproceduren er meget kompleks, og det er meget vanskeligt for patienter at tolerere. Af disse grunde ordineres en sådan behandling kun til de patienter, hvis krop normalt reagerer på aggressive terapimetoder. Hvis patientens krop er svækket, kan han under en sådan operation dø. Derfor er sådanne operationer meget sjældne..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Praktiserende terapeut med 7 års erfaring. Jeg elsker mit job og prøver konstant at forbedre mine evner.Kvalme om natten er et ubehageligt symptom, overrasket, forstyrrende søvn og forværrer dens kvalitet.

Hæmorroider rammer op til 16% af verdens befolkning. Især ofte rammer denne lidelse mennesker med en stillesiddende livsstil, ældre, gravide kvinder.