Pankreatisk atrofi: årsager, symptomer og forebyggelse

Diagnosen ”pancreasatrofi” betyder, at volumenet af det indre organ er faldet, hvilket manifesteres af eksokrine (fordøjelsesenzymer) og intrasekretorisk (produktion af insulin og glukagon) utilstrækkelig funktionalitet.

I de fleste malerier skyldes patogenese den kroniske form af pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske patologier med alvorlig udmagring, skrumplever og kredsløbssygdomme. Undertiden er årsagen en tumor.

For at stille en nøjagtig diagnose udføres differentiel diagnose. Tag laboratorieresultater i betragtning, der viser mangel på fordøjelsesenzymer og en lav koncentration af insulin.

En ultralydundersøgelse er obligatorisk, hvilket bekræfter et fald i kirtlen, en patologisk ændring i parenchymen. Terapi består i udnævnelse af substitutionsbehandling. Anbefalet enzymmedicin, insulin, piller for at genoprette tarmens mikroflora.

Begrebet atrofiske ændringer i kirtlerne

Som et resultat af atrofisk pancreatitis forekommer fuldstændig eller delvis udskiftning af aktive steder i bugspytkirtlen med inerte. Atrofi i bugspytkirtlen fører til en reduktion i slimhindens volumen med en fortykkelse af membranen. Et karakteristisk tegn på processens begyndelse er funktionsfejl:

  • med eksokrine forstyrrelser forstyrres syntesen af ​​fordøjelsesenzymer og bicarbonater;
  • med intracecretory patologi bremser syntesen af ​​insulin med glucagon.

Processen kan initieres på grund af karakteristika ved fysiologisk udvikling, på baggrund af svækkende sygdomme, tumorkomprimering, skade på fyldmassen (parenchyma), krænkelse af blodforsyningssystemet i organets vaskulære plexus.

Den samlede masse af kirtlen når normalt 90 g. Hvis slimhinden er atrofisk, falder dens masse kraftigt op til 30 g.

Pankreatisk atrofi.
Strukturelle ændringer i bugspytkirtlen er kendetegnet ved dannelsen af ​​overskydende bindevæv. Dette inerte materiale spredes omkring organets lobuler, hvilket indikerer perilobular sklerose. Hvis processen fortsætter diffust, diagnosticeres intralobular sklerose. Subatrofi kan være af forskellige typer, for eksempel ved lipomatose omdannes en del af parenchymen til fedtmasser.

Konsekvenserne af forsømte sygdomme

En forsømmelse af bugspytkirtlets tilstand kan provokere forskellige komplikationer. Faren består hovedsageligt i det faktum, at der ved siden af ​​findes andre organer, der ikke er mindre vigtige for kroppen. Dette er især milten, leveren, maven. Hjertet står ikke til side. Ved krænkelser i bugspytkirtlen udsættes dette organ også for stress. Ændringer i driften af ​​systemer forekommer meget hurtigt. Under bugspytkirtlen er nogle gange flere timer nok.

Årsager

  1. Fysiologiske ændringer forekommer under aldring af kroppen med den naturlige ødelæggelse af kirtelvæv. I svære former for udtømning observeres et cachektisk stadium..
  2. Kompliceret kronisk pancreatitis, når fibrotiske celler erstatter en del af stroma, genererer generel organsvigt.
  3. Kompliceret diabetes mellitus, hvor koncentrationen af ​​jern falder kraftigt, og vævene bliver tuberøse. En reduceret atrofisk kirtel med betydelig komprimering vejer 18-20 g. Kapslen smelter gradvist sammen med det omgivende fedtvæv og tilstødende organer. Intraacinøs sklerose og subatrofi begynder, mens kirtel parenchymceller dør.
  4. Lipomatose, som er kendetegnet ved udskiftning af funktionelle celler med inert fedt. Funktionen af ​​Langerhans-øerne er delvist bevaret, ligesom den endokrine del af organet er, men glukagon-syntese er forringet.
  5. De sidste stadier af alkoholisk pancreatitis.
  6. Udviklingen af ​​onkologiske processer med komprimering af neoplasmaet i de nærliggende organer og slimhinden med den fortættede kirtel.
  7. Overlappende kanaler med sten.

Sjældne årsager til sygdommen:

  • skrumplever i leveren;
  • systemisk sklerodermi.

Hvornår udvikler atrofi sig?

Atrofisk pancreatitis erstatter den kroniske proces. Som et resultat af akut betændelse dør organceller. Under remission erstattes de med fibrøst væv, som ikke udfører udskillelsesfunktioner, men kun udfylder de dannede huller. Behandling gendanner ikke døde acini. Den atrofiske proces kan også udvikle sig som en konsekvens af diabetes fedtgenerering. I nogle tilfælde forekommer et fald i organfunktion på grund af ældning af kroppen..

Symptomer


Nedsat appetit er et af symptomerne på sygdommen..
Symptomer, der giver et komplet klinisk billede, bestemmes af kilden til sygdommen, der provokerede lidelsen. Det handler om diabetes, kronisk pancreatitis. De første symptomer på atrofiske læsioner:

  1. Eksokrin eller eksokrin mangel i kirtlen, hvilket resulterer i et fald i koncentrationen af ​​bikarbonater, fordøjelsesenzymer, elektrolytter. Balancen i mikrofloraen i mave-tarmkanalen forstyrres, i maven ændres det neutrale miljø til et mere aggressivt, hvilket giver en gunstig flora til det destruktive arbejde med patogene partikler. De vigtigste symptomer er: udtynding af afføringen, nedsat appetit og kropsvægt. Hvis sekretionen faldt med 10% af normen, øges mængden af ​​ufordøjet fedt i afføringen hos patienter. Dette indikerer udviklingen af ​​steatorrhea. Et fald i kropsvægt indikerer krænkelser af fordøjelsesprocessen, absorption af fødevarekomponenter i tarmen. Med en langvarig form for patologi udvikler vedvarende vitaminmangel..
  2. Endokrin eller intrasekretorisk mangel skyldes nedsat kulhydratmetabolisme med tegn på hyperglykæmisk syndrom. Symptomer på diabetes ledsager atrofi i halvdelen af ​​tilfældene. På denne baggrund vises insulinmangel med glucagon. Patienten føler svær svaghed, svimmelhed, tør mund med en stærk tørst.

Provokerende faktorer

Nisse i bugspytkirtlen, hvis symptomer vil blive diskuteret nedenfor, er oftest resultatet af overdreven alkoholforbrug, overspisning, galdediskinesi, nedsat udstrømning af enzymer på baggrund af cholangitis, beregnet cholecystitis. Forkert medicin, dosisovertrædelse og doseringsregime kan forårsage patologi. Akut pancreasnekrose kan være forårsaget af hyppige infektionssygdomme, stress.

Diagnosticering


En visuel undersøgelse, hvor patienten vurderer hudens tilstand og generelle udseende, bestemmer kropsmasseindekset, indsamler en anamnese og data om arvelighed. Når man undersøger huden, kan der opdages tørring og skrælning. Hvis bugspytkirtlen reduceres i størrelse, er palpation vanskelig. Ved bugspytkirtelbetændelse, som er blevet en kilde til atrofi, forårsager palpation af maven smerter.

  • En blodprøve, hvor en parameter viser sig at reducere bugspytkirtlenzymer, anæmi, en høj koncentration af glukose.
  • Coprogrammet giver dig mulighed for at analysere fæces for tilstedeværelsen af ​​udskilt fedt. I resultaterne fra coprogrammet ved steatorrhea overstiger parameteren 9% af det daglige fedtindtag. Når creatorrhea i fæces vil være til stede muskelfibre i overskydende.
  • Ultralyd, hvor graden af ​​reduktion i størrelsen af ​​kirtlen, organkomprimering detekteres. Ultralyd udføres for at etablere ekko-tegn på atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, graden af ​​reduktion i størrelse, strukturtæthed, form uregelmæssigheder.
  • En biopsi giver data om omfanget af atrofi, hvilket gør forudsigelse lettere. Metoden hjælper med til at vurdere graden af ​​fibrose og ødelæggelse af den parenchymale del af organet og andre elementer, for eksempel holmer af Langerhans. Ved lipomatøs atrofi forekommer fedtegenerering af kirtlen. Ved resultaterne af en biopsi opnås en prognose for denne sygdom..
  • MR giver dig mulighed for at se et mere detaljeret billede af sværhedsgraden og spredningen af ​​atrofiske processer.
  • RCP eller kontrast røntgenstråling afslører væggenes tilstand, graden af ​​indsnævring og sinuositet af kanalerne i det kanalsystem i kirtlen. Ifølge angiografi ser de ud, om der er neoplasmer i bugspytkirtlen.
  • Når de første symptomer vises, anbefales det, at du straks søger råd hos en endokrinolog, kirurg, gastroenterolog.

    Varianter af nekrose

    Nekrose kan manifestere sig på mange måder. Det er meget vigtigt at identificere alle egenskaber ved denne læsion, fordi dens variation påvirker formålet med behandlingen. Formen for udvikling af patologi er grundlæggende i sværhedsgraden af ​​symptomer. Derfor er det kun muligt at overvåge udviklingen af ​​sygdommen, når dens form er kendt..

    Denne sygdom kan klassificeres efter forskellige parametre. I henhold til det område, der er fanget af den destruktive proces, skelnes der for eksempel følgende arter:

    I forhold til sygdomsforløbet er det sædvanligt at skelne mellem to former:

    Pankreatisk atrofi: sværhedsgraden af ​​lokale ændringer og prognose for kur

    Patologi i bugspytkirtlen bliver mere almindelig hvert år

    Atrofi og hypotrofi af bugspytkirtlen hos voksne er en patologisk proces, der ledsages af et fald i størrelsen på organet eller dets fungerende enheder. Forskellen er kun i omfanget af nederlaget. Pankreatisk parenchyma består af epitelceller, der er ansvarlige for syntesen af ​​enzymer og hormonelle stoffer, hvis antal falder under visse betingelser, hvilket fører til atrofi.

    Hvad sker der med kroppen

    Pankreatocytter danner den såkaldte acini. Dette er en strukturel og funktionel enhed af et organ. Mellem celler, der udfører en direkte funktion - syntese, findes fibrocytter. Dette er elementer i bindevæv..

    Ved pancreasatrofi falder deres antal, størrelse og volumen. Stedet for atrofierede strukturelle enheder besættes af fibroblaster. I sidste ende udvikler fibrose og derefter sklerose. Størrelsen af ​​organet mindskes, kirtlen bliver tæt. Scleroseprocessen udvikler sig langsomt, så kliniske manifestationer forekommer gradvist.

    Hvordan ser organatrofi ud?

    På baggrund af atrofiske processer er udvikling af inflammatoriske fænomener mulig. Dette sker ofte, så kronisk atrofisk pancreatitis udvikler sig. Det fortsætter med en successiv ændring i perioder med remission og forværring.

    Den største forskel fra andre varianter af kronisk betændelse er et progressivt tab af funktion. Denne kendsgerning nødvendiggør substitutionsbehandling..

    Manglende funktion

    Vi taler om det vigtigste og samtidig farlige resultat af atrofi. Skelne mellem det ydre og den intrasekretoriske funktion af det beskrevne organ.

    Med eksokrin insufficiens reduceres dannelsen af ​​enzymer, der er involveret i fordøjelsen af ​​fedt, kulhydrater og proteiner, væsentligt. Som et resultat oplever patienter symptomer på svær dyspepsi. Steatorrhea og creatorrhea forekommer - forstyrrelser i afføring, når fedt og fibre ikke absorberes og passerer gennem fordøjelseskanalen under transport. På denne baggrund er der smerter, øget gasdannelse. Patienter taber sig. Der er tegn på hypo- og vitaminmangel.

    Atrofiske ændringer ledsages af nedsat endokrin funktion. I organparenchyma skelnes de såkaldte holmer af Langerhans. De er lavet af polymorfe celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​hormoner. For det meste er de involveret i reguleringen af ​​stofskifte. Derfor er der på baggrund af atrofi en sådan overtrædelse som pancreatogenic diabetes mellitus.

    Årsagsfaktorer

    Atrofisk omstrukturering af kirtlen udvikles oftere hos mænd. Den vigtigste triggerfaktor betragtes som den toksiske virkning af alkohol. Nikotineffekt er stadig under diskussion.

    Patologi med galden forårsager galdeafhængig pancreatitis. Betændelse i kirtlen flyder permanent. Resultat - fibrose og atrofi af kirtelvæv med udvikling af funktionsnedsættelse.

    Funktioner ved spiseadfærd påvirker arbejdet i alle organer i mave-tarmkanalen. Dette gælder også bugspytkirtlen.

    Lidenskab til fedtholdige eller krydret mad med et overskud af konserveringsmidler, ketchup, mayonnaise og andre produkter af lav kvalitet er en af ​​hovedfaktorerne i udseendet af den beskrevne patologi.

    Delvis atrofi

    Ikke altid en person gennemgår helorganhypotrofi. Én mulighed er delvise ændringer. Lokal pancreasatrofi er en konsekvens af reaktive processer i organvæv. De opstår i nærvær af følgende faktorer:

    • lungebetændelse (lungebetændelse), lokaliseret i de nedre segmenter;
    • tilstedeværelse af mavesår eller erosion i maveslimhinden;
    • hepatitis;
    • inflammatoriske processer i appendiks, galdeblære.

    I disse tilfælde er et bestemt område i bugspytkirtlen følsom over for atrofi. Oftest er det en hale. Men den nøjagtige placering afhænger af den primære sygdom. Ændringer er reversible, men kun hvis behandlingen startes til tiden og i fuldt omfang.

    Diagnose og behandling

    For at detektere organatrofi er flere trin nødvendige:

    1. Laboratorieundersøgelser.
    2. En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at identificere en dysfunktion: en stigning i niveauet af bilirubin, alfa-amylase i blod, gamma-glutamattransferase.
    3. Gennemførelse af en glukosetoleransetest for at udelukke eller bekræfte en overtrædelse af kulhydratmetabolismen med yderligere korrektion.
    4. Ultralyd (betragtes som billeddannelse). En funktionel diagnostiklæge ser diffuse ændringer i et specifikt område af organet. Men for at sige klart, at dette er atrofi, er specialist ikke i stand til det. Dette kræver en biopsi, der ikke bruges i udbredt praksis. Tomografi kan hjælpe.

    Ultralydsmetoden er vidt brugt til at diagnosticere atrofisk transformation

    Det er nødvendigt at behandle sygdommen i remission ved hjælp af erstatningsterapi. Forskellige enzym- og multienzympræparater anvendes. De indeholder enzymer, der er utilstrækkeligt syntetiseret i en patient med organatrofi. Midler som Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol er effektive. I nærvær af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme skal en endokrinolog konsultere valget af hypoglykæmiske midler.

    Forværring er en grund til indlæggelse på kirurgisk afdeling. I dette tilfælde udføres behandlingen i henhold til et scenario, der gentager terapi for akut pancreatitis. Prognosen for sygdommen afhænger af aktualiteten af ​​behandlingsforanstaltninger og patientens overholdelse.

    Pankreatisk atrofi

    Et langvarigt forløb af kronisk pancreatitis kan provokere atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, hvilket vil resultere i et markant fald i volumen af ​​det berørte organ og et fald i niveauet for dets funktionalitet. Organets kirtelstrukturer begynder at gennemgå en patogen virkning, der sigter mod at erstatte dem med bindevæv, der vokser i kirtelhulrummet. Kronisk atrofisk pancreatitis dannes. I det præsenterede materiale vil vi undersøge mere detaljeret, hvad der udgør atrofi i bugspytkirtlen, årsagerne og symptomerne på dens forekomst, hvordan det diagnosticeres og behandles, samt faren for sådan patologi og mulige forebyggende foranstaltninger.

    Hvad er atrofisk pancreatitis

    Atrofisk pancreatitis er en patologi, hvor atrofi af alle vævsstrukturer i kirtlen eller en delvis form for organskade udvikler sig..

    Lokal pancreasatrofi påvirker ofte halen og hovedet af organet, og kirtelkroppen forbliver intakt. Under påvirkning af atrofiske processer i hulrummet i de påvirkede vævsstrukturer i kirtlen ophører deres funktionalitet fuldstændigt, og kirtlen bliver tættere og stiger i volumen.

    Udviklingen af ​​pancreasatrofi hos mennesker er kendetegnet ved udviklingen af ​​dens hævelse, patologisk ændrede blodcirkulationsprocesser, forekomsten af ​​blødninger, cystisk læsion og udviklingen af ​​nekrotiske fedtlesioner.

    Udviklingen af ​​atrofiske processer stammer fra tidspunktet for dannelsen af ​​bindevæv, og dets yderligere spredning i området af kirtlens kar med den intralobulære natur af læsionen, som over tid og med en stor spredning af bindevæv omdannes til interlobular.

    Men en anden patologiklinik kan observeres, hvor atrofiske processer straks opnår en interlobulær form for udvikling, hvorefter de, efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder sig til dybere kirtelstrukturer, hvilket er en konsekvens af næsten fuldstændig atrofi af kirtelparchenymen. Men på samme tid er der hypertrofi af Langerhans-holmer, der udskiller hormonet insulin, hvilket fører til udviklingen af ​​hyperinsuclinæmi.

    Det er værd at bemærke, at atrofiske processer i bugspytkirtelhulen kan have en delvis beskaffenhed af læsionen, som normalt forekommer på baggrund af ulcerative læsioner i tolvfingertarmen 12 og mavehulen.

    De sidste stadier af pancreashypotrofi hos en voksen bidrager:

    • reduktion af det berørte organ i størrelse,
    • omdannelse af vævstrukturer i glandular etiologi til bruskvæv,
    • samt cirrhose.

    Med den alkoholiske etiologi af pancreatitis kan dannelse af forkalkninger forekomme, som aflejres i kirtlen i form af sten, hvilket giver en fuldstændig blokering af bugspytkirtelkanalerne, hvilket giver en fuldstændig blokering af deres funktionalitet og kirtelens arbejdsevne.

    Årsager til sygdommen

    Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer i menneskets liv:

    • fedt degeneration,
    • senil alder,
    • på grund af komplikationen af ​​en patologi såsom diabetes,
    • overdreven niveau af rygning og alkoholmisbrug,
    • mavesår i tolvfingertarmen og maven,
    • pancreatisk læsion af den kroniske kirtel med alkoholisk etiologi,
    • kaotisk ernæring med overdreven indtagelse af stegt mad samt fødevarer med høje niveauer af fedt, salt og krydderi,
    • konserves og røget kød kan også føre til denne slags sygdomme,
    • autoimmune sygdomme i bughulen.

    Derudover kan udviklingen af ​​atrofiske processer i kirtlen skyldes en komplikation efter resektion til dette organ.

    Faktorer og risikogrupper

    1. Arvelig faktor.
    2. Udvikling af alkoholisme.
    3. Abdominal traume.
    4. Infektiøs skade på indre organer.
    5. Progressiv fase af beregnet cholecystitis.

    Symptomer på patologi

    Varigheden af ​​udviklingen af ​​atrofiske processer kan nå 12 år efter en diagnose, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en kronisk form for pancreaspatologi. Denne type sygdom har følgende symptomatiske symptomer:

    • patologisk krænkelse af funktionaliteten af ​​det dyspeptiske system af organer,
    • nedsat appetit,
    • følelser af kvalme, der fører til opkast,
    • blekhed og tørhed i huden,
    • dannelse af steatorrhea, karakteriseret som en overdreven koncentration af fedt i fæces,
    • overfladen på tungen får en rød eller rig hindbærfarvetone,
    • udseendet af moderat intens smerte i hypokondrium, hovedsageligt på venstre side.

    Med udviklingen af ​​atrofiske processer i området med kirtelhalen, manifesteres symptomerne iboende i udviklingen af ​​en sådan patologi som diabetes mellitus, kendetegnet ved hyppige trang og processer i urinrøret, udseendet af tørst og kløe.

    Diagnosticering

    Diagnostiske procedurer begynder med en visuel undersøgelse af patienten og en palpationsundersøgelse af mavehulen. Med atrofi i kirtlen er det ganske vanskeligt at opdage det ved palpering, hvilket bidrager til dannelse af smertefulde fornemmelser hos patienten.

    Efter at have indsamlet en komplet historie af patienten og hans arvelige disposition, ordinerer den behandlende læge laboratorie- og differentieringsdiagnostik for at skelne atrofiske læsioner i kirtlen fra udviklingen af ​​diabetes mellitus, kalkulær cholecystitis og andre patologier relateret til fordøjelsessystemet i organer.

    Laboratoriediagnostik

    Blodprøver foreskrives for at bestemme niveauet for pancreasenzym, graden af ​​anæmi, glukosekoncentration.

    Foretagelse af en koprologisk undersøgelse giver dig mulighed for at undersøge strukturen i fæces for koncentrationen af ​​organiske fedtstoffer i dem..

    En ultralyddiagnose er også ordineret, som tillader at detektere niveauet af reduktion af kirtlen i størrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​komprimering i organhulen, niveauet af sklerose og ruheden i konturens konturer.

    En mere detaljeret vurdering af graden af ​​skade på kirtlen og spredningen af ​​atrofiske processer vil hjælpe med MR, biopsi og kontrastradiologi..

    Differential diagnose

    En differentieret diagnose udføres oprindeligt med funktionelle patologier i selve kirtlen, hvis etiologi kan bestå i udviklingen af ​​en acinar tumor, en sklerotisk proces, og neuroser og viscero-viscerale reflekser fra andre påvirkede organer i fordøjelsessystemet tages også med i betragtning med udviklingen af ​​gastritis.

    Den endelige diagnose stilles på grundlag af et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling under hensyntagen til alle diagnostiske procedurer og anamnese under den første undersøgelse af patienten.

    Behandlingsmetoder

    En vigtig rolle i processerne til behandling af patologi spilles af patientens diæt, overholdelse af reglerne for en sund livsstil, hvor faktorer som alkohol, tobaksvarer og overspisning er helt fraværende.

    Behandlingsregimet afhænger fuldstændigt af graden af ​​skade på parenkymorganet, symptomer og alder på patienten, da selv et barn kan gennemgå udviklingen af ​​denne patologi.

    Behandling af atrofiske processer består i at gennemføre generel terapi og eliminere uheldige faktorer. Formålet med behandlingen er som følger:

    • eliminering af smertsyndromet ved hjælp af et makroprodukt af det smertestillende og antispasmodiske handlingsspektrum i form af No-shpa, Papaverine og så videre,
    • rensning af kroppen af ​​skadelige giftstoffer og toksiner gennem en særlig diæt med tabel nr. 5,
    • normalisering af hydroion- og syre-base-balance.

    Et nødvendigt aspekt af behandlingen er insulinbehandling, det er nødvendigt at justere den endokrine funktion af kirtlen.

    Enzymatiske præparater i form af pancreatitis eller festival er også ordineret, da generel styrkende terapi er det nødvendigt at tage mikropreparationer, der inkluderer vitamin B, A, P, PP-komplekser og minerale sporstoffer i deres sammensætning.

    I fravær af den rette virkning af konservativ behandling og forværring af patologi, ordineres kirurgisk indgreb.

    Mulige komplikationer

    I mangel af passende behandling kan atrofi af kirtlen føre til udvikling af pancreasnekrose, kendetegnet ved død af kirtelsektionerne og den efterfølgende udvikling af purulente komplikationer, i form af sepsis, phlegmon, abscess.

    Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

    Prognosen for patologi afhænger af, hvor meget vævstrukturen i kirtlen har tid til atrofi over perioden med sygdommens progression. Selv med delvis konservering af holmeapparatet og insulinsekretion, forudsat at behandling af patologien påbegyndes rettidigt, kan atrofi helbredes og funktionaliteten af ​​det berørte organ gendannes så meget som muligt.

    Forebyggende metoder inkluderer:

    • ved brug af folkemidler, såsom afkok, te og infusioner baseret på medicinske urter, der hjælper med at bevare bugspytkirtelens funktionalitet,
    • eliminering af dårlige vaner i form af alkohol og cigaretter,
    • i overensstemmelse med kosten, der består i regelmæssig anvendelse af forskellige korn fra hirse gryn samt boghvede, majs osv..,
    • i at observere livets aktivitet.

    Det er også nødvendigt at huske, at når det første ubehag i epigastrium vises, skal du straks søge lægehjælp til at foretage rettidig diagnose og ordinere den optimale behandling, der kan udføres derhjemme i de tidlige stadier.

    1. Sarkisov D. S, Savvina T.V. Patologisk anatomi af kronisk pancreatitis. I bogen "Kronisk pancreatitis", red. M. I. Kuzin, M. V. Danilova, D. Blagovidova. M. Medicine, 1985, s. 29–46.
    2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Kronisk pancreatitis, dets forløb og resultater. M.: Medicin, 2008.
    3. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A. Kronisk pancreatitis. M. "Forlag" Medicin ", 2005 s. 504.
    4. Minushkin O.N. Kronisk pancreatitis: nogle aspekter af patogenese, diagnose og behandling. Consilium medicum. 2002, nr. 1, s. 23–26.
    5. Lopatkina T.I. Kronisk pancreatitis. Ny medicinsk journal. 1997 Nr. 2, s. 7–11.

    Pankreatisk atrofi: symptomer, behandling

    Pankreatisk atrofi er et fald i dets volumen ledsaget af nedsat funktion.

    Tegn på patologi er en krænkelse af fordøjelsen og kulhydratmetabolismen (på grund af en krænkelse af udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer og insulin).

    Diagnosen er baseret på patientklager, detaljerede sygehistorie (udviklingshistorie) for patologien og resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder - radiologisk, ultralyd, computer, histologisk.

    Der er ingen metoder til at "opbygge" bugspytkirtlen. Hovedopgaven er at normalisere fordøjelsesprocesserne og blodsukkeret, hvis mængde øges på grund af mangel på insulin (bugspytkirtelhormon).

    generel information

    På trods af det faktum, at funktionerne i dette organ lider af pancreasatrofi, kan det i nogen tid muligvis ikke manifestere sig klinisk, på grund af hvilket det detekteres ved en tilfældighed: under forebyggende undersøgelser eller under en undersøgelse af en anden pancreassygdom. Derfor kaldes det i dette tilfælde en tilfældig medicinsk fund. Det er denne asymptomatiske periode, der er vigtig for den "lyse fremtid" i bugspytkirtlen: hvis patologi opstod som en erhvervet sygdom, er der på dette tidspunkt meget større chancer for at stoppe dens udvikling.

    Hvis sygdommen opstod som medfødt, lider mænd og kvinder med omtrent samme frekvens. Den mandlige form lider under den erhvervede form af den beskrevne sygdom mere end den kvindelige - for en kvinde med medfødt atrofi i bugspytkirtlen er der omkring tre til fem (afhængigt af regionen) mænd med den samme sygdom. Dette afspejler det generelle mønster af forekomst af forskellige patologier i bugspytkirtlen: generelt forekommer de oftere hos mænd end hos kvinder.

    Pankreatisk atrofi diagnosticeres i alle alderskategorier - fra spædbørn til ældre. Tegn på en medfødt form i en tidlig alder forekommer muligvis ikke - den første symptomatologi kan forekomme i skolealderen, men normalt vises den hos unge fra 18-20 år. Den erhvervede form for pancreasatrofi diagnosticeres i en senere alder: det forekommer normalt som en konsekvens af andre bugspytkirtelsygdomme, men for at de kan blive komplicerede, skal der gå nogen tid.

    Denne sygdom, der opstod i alderdom, bør ikke forveksles med pancreasatrofi, som opstod som et resultat af ufrivillige processer hos ældre. Men at skelne dem uden en detaljeret undersøgelse er ganske vanskeligt.

    Årsager til pancreasatrofi

    Årsagerne til pancreasatrofi afhænger af, om det er medfødt eller erhvervet..

    Medfødt atrofi forekommer i perioden med fosterets udvikling af fosteret på grund af funktionsfejl, og de vises igen på grund af indflydelsen af ​​patogene faktorer på den fremtidige mor og fosterets krop. Oftest er sådanne faktorer:

    • fysisk;
    • kemisk;
    • somatisk;
    • smitsom;
    • miljøet;
    • psyko-emotionelle;
    • dårlige vaner.

    Af de fysiske faktorer, der aggressivt påvirker fosterets udvikling, skyldes pancreasatrofi oftest af:

    • radioaktiv eksponering (under røntgenundersøgelsesmetoder og strålebehandling samt kontakt med radioaktive stoffer, når man udfører professionelle opgaver);
    • gravide mavesår - syntes endda at være mindre blå mærker.

    Kemiske faktorer er forbindelser, der bruges i industrien, landbruget og hverdagen. En separat gruppe er visse lægemidler.

    Somatiske faktorer inkluderer enhver sygdom, som en kvinde har haft under graviditeten..

    Enhver infektiøs patologi, som den vordende mor led under graviditet, kan også provosere en krænkelse af fosterets udvikling, inklusive medfødt atrofi i bugspytkirtlen. De direkte årsager kan være bakterier, vira, protozoer, parasitter, patogene svampe og andre infektionsmidler.

    Hvis en kvinde lever under utilfredsstillende miljøforhold (inhalerer forurenet luft, spiser forurenet mad osv.), Provoserer denne faktor meget ofte en krænkelse af den ufødte barns intrauterine udvikling (i dette tilfælde forekomsten af ​​pancreasatrofi).

    En af de væsentlige faktorer, der krænker fosterets intrauterine udvikling, er den gravide kvindes stress - i familien, samfundet, på arbejdspladsen. På denne baggrund øges risikoen for at få en baby med abnormiteter (i dette tilfælde pancreatisk atrofi).

    En af de farligste faktorer, der kan provokere en svigt i fostrets intrauterine udvikling, er de dårlige vaner hos den gravide kvinde - lige ved at ryge, tage alkohol og stoffer. Et sådant barn kan fødes ikke kun med den beskrevne krænkelse, men også med andre, mere komplekse afvigelser.

    Det erhvervede handicap af pancreasatrofi forekommer ofte på baggrund af sygdomme, såsom:

    • kronisk pancreatitis - en inflammatorisk læsion i bugspytkirtlen;
    • diabetes mellitus - en krænkelse af metabolismen af ​​kulhydrater på grund af insulinmangel;
    • hepatitis - en inflammatorisk læsion i leverparenchymen;
    • levercirrhose - erstatning af dets væv med bindevæv;
    • hepatose - degenerativ-dystrofisk skade på leveren;
    • neoplasmer i bugspytkirtlen.

    Almindelige faktorer, der bidrager til den hurtigere forekomst af den erhvervede form af den beskrevne sygdom, identificeres også. Det:

    • dårlige vaner;
    • påvirkning af toksiske faktorer;
    • eksponering for stråling;
    • pancreasskade.

    Af de dårlige vaner er misbrug af alkohol det mest kritiske for forekomsten af ​​den beskrevne sygdom..

    Pankreatisk atrofi udvikles oftere og hurtigere, hvis dette organ påvirkes af kemikalier, der bruges i industrien, landbruget og hverdagen. Nogle medikamenter kan også være en giftig årsag til sygdommen..

    Strålingseksponering, som kan blive baggrunden for udviklingen af ​​den beskrevne sygdom, skal passe på hyppig passage af røntgenundersøgelsesmetoder, strålebehandling samt i kontakt med radioaktive stoffer og elementer i tilfælde af professionelle opgaver.

    Skader, der bidrager til udviklingen af ​​atrofiske processer i bugspytkirtlen er:

    • ydre - blå mærker, afskårne, stukkede, skudsår;
    • medicinsk - traume under diagnosticerings- og behandlingsprocedurer. Dette er en biopsi, laparoskopisk undersøgelse, operationer i forskellige størrelser på bugspytkirtlen og så videre..

    Patologiudvikling

    Det antages, at bugspytkirtlen undergik atrofi, hvis dens vægt fra 80-90 gram (normal variant) faldt til 30-40 gram eller mindre.

    Men med atrofiske ændringer falder ikke kun dette organs masse - det medfører også ændringer som:

    • øget vævstæthed;
    • tuberositet på overfladen;
    • ændring af konturer;
    • fusion af kapslen med omgivende væv;
    • spredning i bindevævets kirtel.

    Samtidig krænkes funktionerne i bugspytkirtlen:

    • eksokrin - produktion af fordøjelsesenzymer;
    • endokrin - insulinproduktion.

    Pankreatisk atrofi er et irreversibelt fænomen. Men i de fleste tilfælde udvikler den erhvervede type patologi sig langsomt, og med en kompetent klinisk tilgang kan dens videre udvikling stoppes, og de normale anatomiske og fysiologiske egenskaber af den kirtel, der er tilgængelig på dette trin, kan opretholdes.

    Symptomer på pancreasatrofi

    Pankreatisk atrofi fører til nedsat fordøjelsesenzymer og insulin.

    I strid med eksokrin funktion er de vigtigste dyspeptiske lidelser:

    • kvalme - observeres regelmæssigt;
    • opkast - fører kun til kortvarig lettelse;
    • flatulens - en ophobning af gasser i tarmen og oppustethed. Forekommer regelmæssigt;
    • krænkelse af udledningen af ​​gasser;
    • krænkelse af tømning - i dette tilfælde er der en skifte af diarré og forstoppelse.

    I tilfælde af krænkelse af insulinproduktionen udvikles et billede af hyperglykæmisk syndrom (på grund af en stigning i mængden af ​​sukker i blodet), som hos halvdelen af ​​patienterne omdannes til fuldblæst diabetes. Tegn i dette tilfælde er:

    • tørst;
    • polydipsia - at tage en stor mængde væske;
    • polyuria - frigivelse af en stor mængde urin;
    • vægttab.

    Diagnose af pancreasatrofi

    Diagnosen af ​​denne patologi stilles i henhold til patientens klager, detaljerede sygdomshistorie (udviklingshistorie) for sygdommen, resultaterne af yderligere forskningsmetoder.

    Fra anamnese afsløres det først og fremmest, om patienten havde bugspytkirtelsygdomme, om påvirkningen af ​​patogene faktorer blev bemærket, om en lignende sygdom blev observeret hos nogen i familien.

    En fysisk undersøgelse afslører følgende:

    • ved en generel undersøgelse er patientens generelle tilstand tilfredsstillende, med udviklingen af ​​patologien kan den forværres, mens patienten er tynd. Huden og slimhinderne er bleg, en gullig farve er mulig;
    • ved en lokal undersøgelse - hvis flatulens forekommer, er maven hævet;
    • med palpation (palpation) - palpation af abdominal distention bekræftes, og ømhed i venstre hypokondrium bemærkes også. I tilfælde af udvikling af hyperglykæmisk syndrom afslører palpation tør hud;
    • med perkussion (tappe) - i tilfælde af flatulens bestemmer perkussion en høj lyd;
    • med auskultation (lytter med et fonendoskop) - peristaltisk tarmstøj er svækket eller fraværende.

    Instrumenterede forskningsmetoder, der er relevante for diagnosen af ​​denne sygdom, er:

    • ultralyd (ultralyd) - ved hjælp af ultralyd til at bestemme reduktion og komprimering af bugspytkirtlen;
    • undersøgelse radiografi af maveorganerne - afslør et fald i størrelsen af ​​bugspytkirtlen, oppustethed og en stigning i tarmslynger;
    • computermetoder - ved hjælp af computersektioner for at undersøge mere detaljeret strukturen i de forskellige lag i bugspytkirtlen, afslører udtømningen af ​​dets parenchyma og spredningen af ​​bindevæv. Computertomografi (CT) er involveret, og dets forbedrede variation - multispiral computertomografi (MSCT);
    • diagnostisk laparoskopi - det udføres i tvivlsomme tilfælde. Der laves et snit i maven på maven, et laparoskop (en type endoskopisk udstyr) indsættes i bughulen, overfladen af ​​bugspytkirtlen undersøges, og et fald i dets størrelse og krænkelse af konturerne afsløres;
    • biopsi - under laparoskopi tages et kirtelvæv, som derefter undersøges på et laboratorium under et mikroskop;
    • scintiografi - et farmakologisk præparat med radioaktive isotoper injiceres intravenøst ​​til patienten, de trænger ind i blodbanen og med det ind i bugspytkirtlen, hvor en tomografisk scanning skaber en bestemt glød (farvebillede). Ifølge den konkluderer de om krænkelser i vævene i den atrofiserede bugspytkirtel.

    Laboratoriemetoder, der bruges til diagnosticering af kirtelatrofi, er:

    • generel blodprøve - en let reaktiv stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) påvises;
    • biokemisk blodprøve - et fald i det samlede protein bemærkes;
    • blodprøve for sukker - mængden af ​​glukose øges;
    • coprogram - ufordøjet madpartikler, fiber og kødfibre findes i fæces.

    Differential diagnose

    Differential (karakteristisk) diagnostik for pancreasatrofi udføres ofte mellem patologier, der førte til dens udvikling.

    Komplikationer

    Oftest ledsages pancreasatrofi af konsekvenser som:

    • utilstrækkelig produktion af fordøjelsesenzymer;
    • diabetes - en krænkelse af kulhydratmetabolismen på grund af mangel på hormonet insulin.

    Behandling af bugspytkirtlen

    Målet med behandling af pancreasatrofi er at normalisere fordøjelsen og blodsukkeret. Det opnås gennem konservative behandlinger..

    Følgende aftaler er vigtige for korrektion af fordøjelsen:

    • diætterapi;
    • lægemiddelbehandling.

    De grundlæggende principper for diæternæring til pancreasatrofi vil være som følger:

    • fraktioneret madindtag i form af små portioner 4-6 gange om dagen;
    • udelukkelse fra kosten med fødevarer med aggressive egenskaber - varm, sød, syltede, stegte, krydret;
    • en fuldstændig afvisning af at drikke alkohol (selv lav alkohol), stærk te og kaffe;
    • afslag på skadelig mad - gade tærter, chips, kiks samt søde og mel og så videre;
    • brug af let fordøjelig mad tilberedt ved madlavning, stewing eller bagning - diætkød (kalkun, kanin), grøntsager, usødede frugter og bær.

    Som lægemiddelterapi bruges:

    • med henblik på erstatningsterapi - enzympræparater, der normaliserer fordøjelsesprocessen i tolvfingertarmen 12;
    • probiotika, eubiotika - lægemidler, der indeholder et vist antal mikroorganismer, der en gang i tarmen skaber normal mikroflora, som er en vigtig betingelse for normal tarmfordøjelse;
    • vitaminer - i form af apotekkomplekser samt injektionsmedicin.

    I tilfælde af krænkelse af bugspytkirtelens endokrine funktion korrigeres blodsukkeret. De vigtigste er:

    • diætterapi;
    • lægemiddelbehandling.

    De vigtigste principper for diæt med hyperglykæmi på baggrund af pancreasatrofi er:

    • Overholdelse af kosten i form af morgenmad, frokost og middag;
    • kulhydratbegrænsning.

    Medfødt atrofi i bugspytkirtlen ledsager patienten i hele sit liv, den erhvervede form af denne sygdom er resten af ​​hans liv fra det øjeblik, det registreres. Hele denne tid skal patienten gennemgå substitutionsbehandling for at forbedre fysiologiske processer og give ham et behageligt ophold.

    Kirurgisk behandling er lovende, men den er stadig på stadiet med udvikling, forbedring og undersøgelse af resultaterne. I særlige klinikker transplanteres områder i bugspytkirtlen, der producerer fordøjelsesenzymer og insulin. I øjeblikket er sådanne kirurgiske indgreb endnu ikke tilgængelige for masseforbrugeren (patient), men er ganske lovende, så det tager tid at overføre dem fra forsøgsplanet til det praktiske.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger mod den medfødte type af den beskrevne sygdom er ikke udviklet, da moderne medicin stadig ikke ved, hvordan man kan påvirke den ufødte barns intrauterine udvikling. Men risikoen for medfødt atrofi kan reduceres, hvis den gravide er forsynet med passende betingelser for graviditetsforløbet. Især overholdelse af anbefalinger såsom:

    • Undgå påvirkning af fysiske patologiske faktorer, der kan forstyrre det normale graviditetsforløb - eksponering for stråling og skader på det gravide underliv;
    • undgåelse af påvirkningen af ​​kemiske aggressive faktorer - nemlig indtagelse af industrielle, landbrugsmæssige, aggresive agenter i kroppen;
    • forebyggelse, diagnose og behandling af somatiske og infektiøse patologier hos en gravid kvinde, hvilket kan provokere en krænkelse af fosterets udvikling;
    • at undgå påvirkning af miljøskadelige faktorer, leve i en normal miljøsituation, for at sikre indånding af uforurenet luft, spise uforurenet mad og vand osv.
    • undgåelse af faktorer, der truer psyko-emotionel overbelastning - konflikter, frister, tidspres og så videre;
    • afvisning af dårlige vaner - rygning, indtagelse af alkohol og stoffer.

    Forebyggelsesforanstaltninger mod den erhvervede type sygdom er:

    • forebyggelse, diagnose og lindring af enhver pancreassygdom (inflammatorisk, degenerativ-dystrofisk og så videre);
    • opgive dårlige vaner - at drikke alkohol og ryge;
    • undgåelse af indflydelse af kemiske faktorer på kroppen - industri, landbrug, husholdning;
    • rationel lægemiddelbehandling - kun at tage medicin som instrueret og under tilsyn af en læge;
    • når de er ansat i industrielle virksomheder, arbejde, der involverer kontakt med giftige stoffer - brugen af ​​personligt beskyttelsesudstyr. En ideel mulighed ville være at skifte job;
    • undgåelse af situationer, hvor pancreasskade kan forekomme;
    • korrekt, ifølge protokollerne, medicinske procedurer for at undgå skader på bugspytkirtlen;
    • rimelig involvering af røntgenundersøgelsesmetoder og strålebehandling;
    • regelmæssig forebyggende undersøgelser af en terapeut og gastroenterolog, selv i mangel af klager. Ledet således, at patologier, der fremkalder pancreasatrofi, til at identificere i de tidlige stadier. Det er vigtigt at gennemgå instrumentale og laboratorieundersøgelsesmetoder - primært ultralyd (det bør udføres som en forebyggende foranstaltning en gang om året);
    • overholdelse af principperne i en sund livsstil - rationel ernæring, overholdelse af dens regime, kompetent forberedelse af kosten (afvisning af irriterende fødevarer - fedtet, stegt, krydret).

    Vejrudsigt

    Prognosen for pancreasatrofi er forskellig - fra gunstig til yderst tvivlsom. Det største problem er en krænkelse af den eksokrine og endokrine funktion af kirtlen, som kræver livslang erstatningsterapi. Identificering af patologi og udnævnelse af en sådan terapi er ikke problematisk, men ofte bliver patienter trætte af løbende behandling og glemmer simpelthen at tage medicin, hvilket fører til krænkelser.

    Prognosen forværres i sådanne tilfælde som:

    • medfødt form af patologi;
    • andre sygdomme i bugspytkirtlen, der kræver en bestemt korrektion, som muligvis ikke falder sammen med korrektionen af ​​den beskrevne sygdom;
    • tiltrædelse af infektion, udvikling af en infektiøs proces;
    • sent besøg i klinikken;
    • uafhængig behandling med traditionelle medicinmetoder, hvilket ofte betyder ikke at stoppe patologien, men kun at eliminere dens symptomer;
    • alvorlige komplikationer.

    På trods af væsentlige krænkelser i denne patologi er dødeligheden med den ikke høj. Sygdommen udvikler sig langsomt, hvilket gør det muligt for klinikere at navigere og kompensere for overtrædelser ved hjælp af aftaler.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk observatør, kirurg, medicinsk konsulent

    Hvad er pancreasatrofi??

    Pankreatisk atrofi

    Atrofi i bugspytkirtlen er kendetegnet ved et fald i organets volumen, en komprimering af dens struktur og en reduktion i dens funktioner. Denne proces kan begynde at dannes på grund af skade på det indre væv og dets kompression, cirkulationsforstyrrelser, aldersrelaterede ændringer og langvarige sygdomme, der nedbryder kroppen. Vægten af ​​bugspytkirtlen hos en sund person er fra 80 til 90 gram, og vægten med en atrofisk ændring kan være fra 40 gram eller mindre. En ikke-standard type atrofi er lipomatose, i dette tilfælde erstattes hoveddelen af ​​organvævet med et fedtlag. Atrofi påvirker hovedsageligt hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen, resten deformeres oftest ikke.

    Årsager

    Bugspytkirtlen er et af de vigtigste organer hos mennesker. Det er hun, der udskiller et enzym til fordøjelse af mad i kroppen. Når kirtelfunktionerne er nedsat, begynder pancreasjuice at irritere selve organet og korrodere dets celler. Denne sygdom udtrykkes i en unormal ændring i kirtelceller og en stigning i antallet af bindevæv..

    De vigtigste årsager til udviklingen af ​​atrofi:

    • Den naturlige aldring af kroppen.
    • Tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis.
    • Hyppige anfald af akut pancreatitis (hvis der dannes nekrosezoner i leveren).
    • Diabetes mellitus (dets komplikation i bugspytkirtlen).
    • lipomatose.
    • Hyppig drikning (den sidste fase af alkoholisk pancreatitis).
    • Lang erfaring med cigaretrygning.
    • Kosten består hovedsageligt af fedtholdige fødevarer..
    • Hyppig brug af konserves og dagligvarevarer.
    • Onkologi (hvis tumoren presser på det indre organ).
    • Autoimmune sygdomme.
    • Resektion af bugspytkirtel.
    • Systemisk sklerodermi (autoimmun subkutan vævssygdom).
    • Nyresten (hindring af urinvejene med sten).
    • Duodenal og mavesår.
    • Arvelighed.
    • Alkoholisme.
    • Mave-tarmskader;
    • Infektiøs skade på indre organer.
    • Beregnet cholecystitis (progressiv fase).

    Symptomer på atrofi

    Sygdommen er kendetegnet ved hævelse i bugspytkirtlen, cirkulationsforstyrrelser, forekomsten af ​​nekrose og neoplasma i cysterne. Af disse grunde forekommer ekstern exokrin svigt. Kroppen nedbryder fordøjeligheden af ​​vitaminer og mineraler, huden bliver gradvis bleg, smagsløgene forvrænges, og musklerne bliver løse og sløv. Atrofiske processer kan vare op til 10-15 år fra diagnosen af ​​kronisk patologi. De vigtigste klager fra patienter er reduceret til et forstyrret fordøjelsessystem.

    Og også denne type sygdom er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • Mangel på appetit.
    • Oppustethed efter at have spist.
    • Følelse af kvalme forvandlet til opkast.
    • Bleg og tør hud.
    • Hæggefedt afføring (steatorrhea), diarré.
    • Rød farvetone på overfladen af ​​tungen, plak, tandtryk.
    • Intens smerter under ribbenene, hovedsageligt på venstre side.
    • Uforklarlig vægttab.

    Diagnose af sygdommen

    Diagnose af pancreasatrofi begynder med en ekstern undersøgelse af patienten af ​​den behandlende læge for hudens tilstand, vægtnormer. Lægen foretager en undersøgelse af den arvelige disponering af patienten samt af klager, der angår ham. En palpationsundersøgelse udføres også, men ofte til ingen nytte, da et fald i det indre organ ikke kan bestemmes udefra. Derefter ordinerer lægen en blodprøve, der kan påvise et fald i bugspytkirtlenzymer, højt blodsukker og anæmi.

    Hvis der ikke er tilstrækkeligt grundlag for diagnosen, foreskrives følgende test:

    • Coprogram - en undersøgelse af afføring på mængden af ​​fedt, der findes i dem, hvis mere end 9% af fedt er til stede i fæces - dette indikerer udviklingen af ​​atrofiske processer.
    • Ultralydundersøgelse (ultralyd) - en undersøgelse af det indre organ for at reducere i volumen, dannelse af ar og uregelmæssigheder i konturen.
    • Biopsi - undersøgelsen viser graden af ​​skade på organet, hvilket i høj grad letter diagnosen.
    • Magnetisk resonansafbildning (MRI) - der gennemføres en undersøgelse for at visualisere organet mere præcist.

    Behandling

    Ved behandling af denne sygdom er det meget vigtigt at følge en diæt. Fra den daglige diæt bør udelukkes:

    • Alkoholiske drikkevarer.
    • Mad med højt fedtindhold.
    • Mel konfekture.
    • Søde sager.

    Brug til kylling hovedsageligt kylling, kanin og kalkun. Ved behandling af bugspytkirtlen anbefales det, at de koges i en gryderet. Kødretter må bages. Proteinprodukter bør være fremherskende i kosten. Carbohydratfødevarer bør reduceres til det krævede minimum og udelukkende i form af komplekse kulhydrater. Undgå overspisning og spis store portioner, spis fraktioneret og jævnt 5-6 gange om dagen. Hyppig brug af små portioner stimulerer bugspytkirtlen.

    Følgende medicin er tilladt:

    • No-spa (til smertelindring).
    • Papaverine (til smertelindring).
    • Pancreatin (for bedre fordøjelse).
    • Mezim (for at forbedre fordøjelsen).

    I fravær af vitaminer og mineraler, leveres de til kroppen ved injektion..

    I alvorlige stadier af sygdommen og med ineffektivitet af lægemidler ordineres kirurgi. Dette skyldes døden af ​​celler og bugspytkirtelvæv, hvorefter donortransplantationen forbliver den eneste mulighed for bedring..

    Forebyggelse

    Pankreatisk atrofi er en livstruende komplikation. For at behandle den dannede sygdom er det bedre at forhindre dens forekomst. Til dette er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger til behandling af sygdomme, der går forud for det. En aktiv livsstil er den bedste kur mod alle sygdomme, pancreasatrofi er ingen undtagelse. Korrekt ernæring spiller også en vigtig rolle. Selv en sund person har brug for tilstrækkeligt og godt sammensat indtag af proteiner, fedt og kulhydrater pr. Dag. Af slik, foretrækkes bær, frugt og grøntsager, fordi de har et højt indhold af mineraler, sporstoffer og aminosyrer, som kræves af den menneskelige krop.

    At opsummere. Pankreatisk atrofi er et fald i organmasse. Dette påvirker fordøjelsessystemet negativt og giver personen smerter og ubehag. For at undgå dannelse af atrofiske processer skal du holde dig til en sund livsstil (ryge ikke, ikke drikke alkoholholdige drikkevarer ofte og i store mængder). Den daglige diæt skal være ensartet uden overspisning. Hvis du har en diagnose af diabetes mellitus, skal du begrænse dig til brugen af ​​slik, fordi dette kan være årsagen til dannelsen af ​​denne komplikation.

    Hvad er atrofisk bugspytkirtel?

    Atrofiske ændringer i bugspytkirtlen forekommer på baggrund af kronisk pancreatitis. Atrofi ledsages af begyndelsen af ​​den patologiske proces i slimhindens væv, som gradvist erstattes af inerte forbindelseskomponenter.

    Begrebet atrofiske ændringer i kirtlerne

    Som et resultat af atrofisk pancreatitis forekommer fuldstændig eller delvis udskiftning af aktive steder i bugspytkirtlen med inerte. Atrofi i bugspytkirtlen fører til en reduktion i slimhindens volumen med en fortykkelse af membranen. Et karakteristisk tegn på processens begyndelse er funktionsfejl:

    • med eksokrine forstyrrelser forstyrres syntesen af ​​fordøjelsesenzymer og bicarbonater;
    • med intracecretory patologi bremser syntesen af ​​insulin med glucagon.

    Processen kan initieres på grund af karakteristika ved fysiologisk udvikling, på baggrund af svækkende sygdomme, tumorkomprimering, skade på fyldmassen (parenchyma), krænkelse af blodforsyningssystemet i organets vaskulære plexus.

    Den samlede masse af kirtlen når normalt 90 g. Hvis slimhinden er atrofisk, falder dens masse kraftigt op til 30 g.

    Strukturelle ændringer i bugspytkirtlen er kendetegnet ved dannelsen af ​​overskydende bindevæv. Dette inerte materiale spredes omkring organets lobuler, hvilket indikerer perilobular sklerose. Hvis processen fortsætter diffust, diagnosticeres intralobular sklerose. Subatrofi kan være af forskellige typer, for eksempel ved lipomatose omdannes en del af parenchymen til fedtmasser.

    Årsager

    1. Fysiologiske ændringer forekommer under aldring af kroppen med den naturlige ødelæggelse af kirtelvæv. I svære former for udtømning observeres et cachektisk stadium..
    2. Kompliceret kronisk pancreatitis, når fibrotiske celler erstatter en del af stroma, genererer generel organsvigt.
    3. Kompliceret diabetes mellitus, hvor koncentrationen af ​​jern falder kraftigt, og vævene bliver tuberøse. En reduceret atrofisk kirtel med betydelig komprimering vejer 18-20 g. Kapslen smelter gradvist sammen med det omgivende fedtvæv og tilstødende organer. Intraacinøs sklerose og subatrofi begynder, mens kirtel parenchymceller dør.
    4. Lipomatose, som er kendetegnet ved udskiftning af funktionelle celler med inert fedt. Funktionen af ​​Langerhans-øerne er delvist bevaret, ligesom den endokrine del af organet er, men glukagon-syntese er forringet.
    5. De sidste stadier af alkoholisk pancreatitis.
    6. Udviklingen af ​​onkologiske processer med komprimering af neoplasmaet i de nærliggende organer og slimhinden med den fortættede kirtel.
    7. Overlappende kanaler med sten.

    Sjældne årsager til sygdommen:

    • skrumplever i leveren;
    • systemisk sklerodermi.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer

    Symptomer, der giver et komplet klinisk billede, bestemmes af kilden til sygdommen, der provokerede lidelsen. Det handler om diabetes, kronisk pancreatitis. De første symptomer på atrofiske læsioner:

    1. Eksokrin eller eksokrin mangel i kirtlen, hvilket resulterer i et fald i koncentrationen af ​​bikarbonater, fordøjelsesenzymer, elektrolytter. Balancen i mikrofloraen i mave-tarmkanalen forstyrres, i maven ændres det neutrale miljø til et mere aggressivt, hvilket giver en gunstig flora til det destruktive arbejde med patogene partikler. De vigtigste symptomer er: udtynding af afføringen, nedsat appetit og kropsvægt. Hvis sekretionen faldt med 10% af normen, øges mængden af ​​ufordøjet fedt i afføringen hos patienter. Dette indikerer udviklingen af ​​steatorrhea. Et fald i kropsvægt indikerer krænkelser af fordøjelsesprocessen, absorption af fødevarekomponenter i tarmen. Med en langvarig form for patologi udvikler vedvarende vitaminmangel..
    2. Endokrin eller intrasekretorisk mangel skyldes nedsat kulhydratmetabolisme med tegn på hyperglykæmisk syndrom. Symptomer på diabetes ledsager atrofi i halvdelen af ​​tilfældene. På denne baggrund vises insulinmangel med glucagon. Patienten føler svær svaghed, svimmelhed, tør mund med en stærk tørst.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnosticering

    1. En visuel undersøgelse, hvor patienten vurderer hudens tilstand og generelle udseende, bestemmer kropsmasseindekset, indsamler en anamnese og data om arvelighed. Når man undersøger huden, kan der opdages tørring og skrælning. Hvis bugspytkirtlen reduceres i størrelse, er palpation vanskelig. Ved bugspytkirtelbetændelse, som er blevet en kilde til atrofi, forårsager palpation af maven smerter.
    2. En blodprøve, hvor en parameter viser sig at reducere bugspytkirtlenzymer, anæmi, en høj koncentration af glukose.
    3. Coprogrammet giver dig mulighed for at analysere fæces for tilstedeværelsen af ​​udskilt fedt. I resultaterne fra coprogrammet ved steatorrhea overstiger parameteren 9% af det daglige fedtindtag. Når creatorrhea i fæces vil være til stede muskelfibre i overskydende.
    4. Ultralyd, hvor graden af ​​reduktion i størrelsen af ​​kirtlen, organkomprimering detekteres. Ultralyd udføres for at etablere ekko-tegn på atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, graden af ​​reduktion i størrelse, strukturtæthed, form uregelmæssigheder.
    5. En biopsi giver data om omfanget af atrofi, hvilket gør forudsigelse lettere. Metoden hjælper med til at vurdere graden af ​​fibrose og ødelæggelse af den parenchymale del af organet og andre elementer, for eksempel holmer af Langerhans. Ved lipomatøs atrofi forekommer fedtegenerering af kirtlen. Ved resultaterne af en biopsi opnås en prognose for denne sygdom..
    6. MR giver dig mulighed for at se et mere detaljeret billede af sværhedsgraden og spredningen af ​​atrofiske processer.
    7. RCP eller kontrast røntgenstråling afslører væggenes tilstand, graden af ​​indsnævring og sinuositet af kanalerne i det kanalsystem i kirtlen. Ifølge angiografi ser de ud, om der er neoplasmer i bugspytkirtlen.

    Når de første symptomer vises, anbefales det, at du straks søger råd hos en endokrinolog, kirurg, gastroenterolog.

    Behandling

    Når diagnosen atrofiske pancreaslæsioner diagnosticeres, får patienten en diæt som en prioritet. Diæten indeholder en minimumsmængde fedt, men menuen udvides, hvilket udgør protein-energimangel og korrigerer hypovitaminose. Patienten med atrofi skal holde op med at ryge, ellers forstyrrer nikotin syntesen af ​​bicarbonater, hvilket vil føre til en stigning i surhedsgraden af ​​mediet i tolvfingertarmen.

    Det andet behandlingsprincip reduceret på grund af atrofi i kirtlen er brugen af ​​substituerede terapimetoder, der har til formål at genopfylde den udvendige og den interne sekretion af bugspytkirtlen. Til dette formål ordineres patienten et lægemiddel med enzymer, der forbedrer fordøjelsen..

    For at øge effektiviteten af ​​medikamentbehandling anbefales yderst effektive lipaser til støtte for fordøjelse af båndet, resistens mod gastrisk juice og øjeblikkelig frigivelse af enzymer fra tyndtarmen. Eksempler på stoffer: "Creon", "Mikrasim". En sådan udnævnelse er nødvendig på grund af det hurtige tab af lipaseaktivitet på grund af udviklingen af ​​den atrofiske proces, forværret af alvorlig steatorrhea.

    Behandlingen vil være effektiv, hvis niveauet af fedt i fæces falder, og koncentrationen af ​​elastase stiger. Enzympræparater lindrer smerter, bidrager til normalisering af tarmmikrobiocenose, forbedrer kulhydratmetabolismen.

    Insulinbehandling er nødvendig for korrektion af endokrin funktion. På trods af sikkerheden på Langerhans holme er syntetiseret insulin i kroppen ikke nok. Lægen bestemmer behandlingen, dosis og injektions- eller infusionsmåde i henhold til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, baseret på de etiologiske parametre, indikatorer for den daglige udsving i blodsukkeret. Proceduren for insulinbehandling vælges på baggrund af doserne af anvendte substitutionsmedicin og deres effektivitet.

    Probiotika med prebiotika ordineres for at stabilisere mikrobiocenosen i tarmen, hvor en gunstig flora allerede er skabt af enzymer.

    Vitamininjektionsterapi udføres, hvor magnesium, zink og kobber indføres i kroppen. Kirurgisk indgriben er sjælden, så dens anvendelse vil helt afhænge af sværhedsgraden af ​​atrofi, graden af ​​skade på holmstederne. Efter excision af kirtlen er et kursus med kunstige enzymer obligatorisk.

    Forebyggelse

    Det er vanskeligt at forudsige konsekvenserne af udviklingen af ​​atrofiske processer. Det hele afhænger af graden af ​​skade på organets eksterne og indre sekretoriske zoner. På grund af den delvise bevarelse af det isolerede apparats funktioner produceres insulin fortsat med mangel på glukagon. Risikoen for at udvikle ketoacidose i dette tilfælde er minimal, men hypoglykæmi opstår. Effektive resultater opnås ved bestemmelse af sygdommens etiologi, valg af en måde at eliminere den.

    Vigtigste forebyggende foranstaltninger:

    • rettidig behandling af kroniske og langvarige lidelser, der kan føre til atrofi i bugspytkirtlen;
    • holde op med at ryge, alkohol;
    • slankekure;
    • opretholdelse af det nødvendige niveau af enzymaktivitet;
    • opretholdelse af en aktiv og sund livsstil.

    Tidlig diagnose maksimerer behandlingseffekten..

    Årsager og behandling af pancreasatrofi

    Pankreatisk atrofi er en tilstand, hvor dette indre organ begynder at falde i størrelse. På grund af dette kan den ikke producere nok fordøjelsesenzymer og hormoner, der er nødvendige til regulering. Både patologiske sygdomme og eksterne forandringer kan provokere en sådan afvigelse. Så atrofisk pancreatitis ikke medfører alvorlige komplikationer i kroppen, det er meget vigtigt at konsultere din læge rettidigt. Han vil ordinere en effektiv og omfattende behandling, der vil gendanne kroppens funktionalitet..

    Årsager

    Pankreatisk atrofi er en farlig sygdom, der forårsager en krænkelse af kroppens intracretoriske evne. Følgende grunde kan provosere dens forekomst:

    1. Naturlig ødelæggelse af kirtelvæv.
    2. Konsekvenserne af kronisk pancreatitis.
    3. Funktionel organsvigt.
    4. Komplikationer af diabetes.
    5. Fedtlig infiltration eller steatose.
    6. Drikker og spiser usundt.
    7. Udviklingen af ​​onkologiske processer.
    8. Overlapning af bugspytkirtelkanaler med calculi.

    Symptomer

    Atrofiske ændringer i dette indre organ udvikler sig ekstremt langsomt. En person er muligvis ikke klar over årtier, at han har denne patologi. Over tid forekommer der tegn, der indikerer kronisk pancreatitis. Normalt kan symptomerne på pancreasatrofi bestemmes ved følgende tegn:

    • Nedsat appetit og dramatisk vægttab.
    • Vedvarende kvalme og opkast.
    • Forstyrrelse i den dyspeptiske funktion af mave-tarmkanalen.
    • Udseendet af fedtholdige urenheder i fæces.
    • Udseendet af rød eller hindbærplade i tungen.
    • Forekomsten af ​​hyppige smerter under ribbenene.
    • Blegede og tørre ben.

    Udviklingen af ​​pancreasatrofi kan manifestere sig som diabetes mellitus - en person har hyppig trang til at gå på toilettet, kløe og rødme i huden vises.

    Diagnosticering

    Statistikker viser, at 90% af patienterne med denne patologi har en mangel på kropsvægt. Deres hud ændres, den bliver bleg og tør. Peeling forekommer ofte. Det er umuligt at bestemme faldet i det indre organ ved palpering. Under sådanne manipulationer føler en person alvorlig smerte. Du kan bestemme patologien ved hjælp af en blodprøve - den viser, at antallet af nyttige enzymer er markant reduceret. Diagnostisering af sygdommen kræver obligatorisk konsultation med din læge. Han sender dig til følgende studier:

    • Ultralyd af bugspytkirtlen - viser et fald i det indre organ, ekkogenicitet vises, strukturen bliver tættere. Konturerne bliver slørede..
    • MR er den mest informative forskningsmetode, der giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige lokalisering af den patologiske proces.
    • RCHP - giver dig mulighed for at vurdere kanalernes tålmodighed samt blodcirkulationsprocessen.
    • Angiografi - udført med mistanke om ondartede tumorer.
    • Pankreasbiopsi - er studiet af det biologiske materiale i dette indre organ. Lægen formår at bestemme graden af ​​ødelæggelse samt tilstedeværelsen af ​​eventuelle indeslutninger i vævene.

    Kun en omfattende diagnostisk undersøgelse giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere denne patologi..

    Behandling

    For at behandlingen af ​​udvikling af pancreasatrofi kan give størst mulig fordel, er en person nødt til at holde sig til en speciel diæt. Med sin hjælp er det muligt at minimere belastningen på dette indre organ. En person har brug for at opgive fedt kød. Det skal erstattes med en kalkun, kylling eller kanin. Afvis helt fra stegning - alle produkter skal være stuet, bagt eller kogt.

    Plantefødevarer bør dominerer i kosten - proteiner, der stammer fra soja, linser eller bønner. Det er strengt forbudt at spise slik, kager og andre melprodukter. Det er også værd at opgive chokolade. Bugspytkirtlen producerer ikke nok insulin, hvilket markant øger sandsynligheden for diabetes.

    Vær opmærksom på dine spisevaner. Du skal spise ofte hver 2-3 time. Det sidste måltid skal udføres op til 4 timer før sengetid - ignorering af denne anbefaling medfører stillestående processer i tarmen. Forsøg at drikke så meget rent vand som muligt for at hjælpe fordøjelsen. Det er værd at give op alkohol og ryge fuldstændigt. De påvirker produktionen af ​​fordøjelsesenzymer negativt..

    Patologi-behandling involverer obligatorisk indtagelse af et antal medicin. For at kompensere for manglen på enzymer ordineres patienten Mezim, Creon, Hermitage eller Pancreatin. De skal tages umiddelbart efter måltider 3 gange om dagen. Behandlingen er ret lang, tager normalt flere måneder. For at slippe af med smerter ordineres No-shpa, Drotaverin, Odeston.

    Pankreatisk atrofi

    Et langvarigt forløb af kronisk pancreatitis kan provokere atrofiske ændringer i bugspytkirtlen, hvilket vil resultere i et markant fald i volumen af ​​det berørte organ og et fald i niveauet for dets funktionalitet. Organets kirtelstrukturer begynder at gennemgå en patogen virkning, der sigter mod at erstatte dem med bindevæv, der vokser i kirtelhulrummet. Kronisk atrofisk pancreatitis dannes. I det præsenterede materiale vil vi undersøge mere detaljeret, hvad der udgør atrofi i bugspytkirtlen, årsagerne og symptomerne på dens forekomst, hvordan det diagnosticeres og behandles, samt faren for sådan patologi og mulige forebyggende foranstaltninger.

    Hvad er atrofisk pancreatitis

    Atrofisk pancreatitis er en patologi, hvor atrofi af alle vævsstrukturer i kirtlen eller en delvis form for organskade udvikler sig..

    Lokal pancreasatrofi påvirker ofte halen og hovedet af organet, og kirtelkroppen forbliver intakt. Under påvirkning af atrofiske processer i hulrummet i de påvirkede vævsstrukturer i kirtlen ophører deres funktionalitet fuldstændigt, og kirtlen bliver tættere og stiger i volumen.

    Udviklingen af ​​pancreasatrofi hos mennesker er kendetegnet ved udviklingen af ​​dens hævelse, patologisk ændrede blodcirkulationsprocesser, forekomsten af ​​blødninger, cystisk læsion og udviklingen af ​​nekrotiske fedtlesioner.

    Udviklingen af ​​atrofiske processer stammer fra tidspunktet for dannelsen af ​​bindevæv, og dets yderligere spredning i området af kirtlens kar med den intralobulære natur af læsionen, som over tid og med en stor spredning af bindevæv omdannes til interlobular.

    Men en anden patologiklinik kan observeres, hvor atrofiske processer straks opnår en interlobulær form for udvikling, hvorefter de, efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder sig til dybere kirtelstrukturer, hvilket er en konsekvens af næsten fuldstændig atrofi af kirtelparchenymen. Men på samme tid er der hypertrofi af Langerhans-holmer, der udskiller hormonet insulin, hvilket fører til udviklingen af ​​hyperinsuclinæmi.

    Det er værd at bemærke, at atrofiske processer i bugspytkirtelhulen kan have en delvis beskaffenhed af læsionen, som normalt forekommer på baggrund af ulcerative læsioner i tolvfingertarmen 12 og mavehulen.

    De sidste stadier af pancreashypotrofi hos en voksen bidrager:

    • reduktion af det berørte organ i størrelse;
    • omdannelse af vævstrukturer i glandular etiologi til bruskvæv;
    • samt cirrhose.

    Med den alkoholiske etiologi af pancreatitis kan dannelse af forkalkninger forekomme, som aflejres i kirtlen i form af sten, hvilket giver en fuldstændig blokering af bugspytkirtelkanalerne, hvilket giver en fuldstændig blokering af deres funktionalitet og kirtelens arbejdsevne.

    Årsager til sygdommen

    Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer i menneskets liv:

    • dannelsen af ​​fedtegenerering;
    • senil alder;
    • på grund af komplikationen af ​​en patologi, såsom diabetes;
    • overdreven niveau af rygning og alkoholmisbrug;
    • mavesår i tolvfingertarmen og mavehulen;
    • pancreasskade på kirtlen af ​​en kronisk type med en alkoholisk etiologi;
    • kaotisk ernæring med overdreven indtagelse af stegt mad samt fødevarer med høje niveauer af fedt, salt og krydderi;
    • konserves og røget kød kan også føre til denne slags sygdom;
    • autoimmune sygdomme i bughulen.

    Derudover kan udviklingen af ​​atrofiske processer i kirtlen skyldes en komplikation efter resektion til dette organ.

    Faktorer og risikogrupper

    1. Arvelig faktor.
    2. Udvikling af alkoholisme.
    3. Abdominal traume.
    4. Infektiøs skade på indre organer.
    5. Progressiv fase af beregnet cholecystitis.

    Symptomer på patologi

    Varigheden af ​​udviklingen af ​​atrofiske processer kan nå 12 år efter en diagnose, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en kronisk form for pancreaspatologi. Denne type sygdom har følgende symptomatiske symptomer:

    • patologisk krænkelse af funktionaliteten af ​​det dyspeptiske organsystem;
    • nedsat appetit;
    • følelser af kvalme, der fører til opkast;
    • blekhed og tørhed i huden;
    • dannelse af steatorrhea, karakteriseret som en overskydende koncentration af fedt i fæces;
    • overfladen af ​​tungen får en rød eller rig hindbærfarvetone;
    • udseendet af moderat intens smerte i hypokondrium, hovedsageligt på venstre side.

    Med udviklingen af ​​atrofiske processer i området med kirtelhalen, manifesteres symptomerne iboende i udviklingen af ​​en sådan patologi som diabetes mellitus, kendetegnet ved hyppige trang og processer i urinrøret, udseendet af tørst og kløe.

    Diagnosticering

    Diagnostiske procedurer begynder med en visuel undersøgelse af patienten og en palpationsundersøgelse af mavehulen. Med atrofi i kirtlen er det ganske vanskeligt at opdage det ved palpering, hvilket bidrager til dannelse af smertefulde fornemmelser hos patienten.

    Efter at have indsamlet en komplet historie af patienten og hans arvelige disposition, ordinerer den behandlende læge laboratorie- og differentieringsdiagnostik for at skelne atrofiske læsioner i kirtlen fra udviklingen af ​​diabetes mellitus, kalkulær cholecystitis og andre patologier relateret til fordøjelsessystemet i organer.

    Laboratoriediagnostik

    Blodprøver foreskrives for at bestemme niveauet for pancreasenzym, graden af ​​anæmi, glukosekoncentration.

    Foretagelse af en koprologisk undersøgelse giver dig mulighed for at undersøge strukturen i fæces for koncentrationen af ​​organiske fedtstoffer i dem..

    En ultralyddiagnose er også ordineret, som tillader at detektere niveauet af reduktion af kirtlen i størrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​komprimering i organhulen, niveauet af sklerose og ruheden i konturens konturer.

    En mere detaljeret vurdering af graden af ​​skade på kirtlen og spredningen af ​​atrofiske processer vil hjælpe med MR, biopsi og kontrastradiologi..

    Differential diagnose

    En differentieret diagnose udføres oprindeligt med funktionelle patologier i selve kirtlen, hvis etiologi kan bestå i udviklingen af ​​en acinar tumor, en sklerotisk proces, og neuroser og viscero-viscerale reflekser fra andre påvirkede organer i fordøjelsessystemet tages også med i betragtning med udviklingen af ​​gastritis.

    Den endelige diagnose stilles på grundlag af et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling under hensyntagen til alle diagnostiske procedurer og anamnese under den første undersøgelse af patienten.

    Behandlingsmetoder

    En vigtig rolle i processerne til behandling af patologi spilles af patientens diæt, overholdelse af reglerne for en sund livsstil, hvor faktorer som alkohol, tobaksvarer og overspisning er helt fraværende.

    Behandlingsregimet afhænger fuldstændigt af graden af ​​skade på parenkymorganet, symptomer og alder på patienten, da selv et barn kan gennemgå udviklingen af ​​denne patologi.

    Behandling af atrofiske processer består i at gennemføre generel terapi og eliminere uheldige faktorer. Formålet med behandlingen er som følger:

    • eliminering af det smertefulde syndrom ved brug af et makroprodukt af det smertestillende og antispasmodiske handlingsspektrum i form af No-shpa, Papaverine og så videre;
    • rensning af kroppen af ​​skadelige giftstoffer og toksiner gennem en særlig diæt med tabel nr. 5;
    • normalisering af hydroion- og syre-base-balance.

    Et nødvendigt aspekt af behandlingen er insulinbehandling, det er nødvendigt at justere den endokrine funktion af kirtlen.

    Enzymatiske præparater i form af pancreatitis eller festival er også ordineret, da generel styrkende terapi er det nødvendigt at tage mikropreparationer, der inkluderer vitamin B, A, P, PP-komplekser og minerale sporstoffer i deres sammensætning.

    I fravær af den rette virkning af konservativ behandling og forværring af patologi, ordineres kirurgisk indgreb.

    Mulige komplikationer

    I mangel af passende behandling kan atrofi af kirtlen føre til udvikling af pancreasnekrose, kendetegnet ved død af kirtelsektionerne og den efterfølgende udvikling af purulente komplikationer, i form af sepsis, phlegmon, abscess.

    Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

    Prognosen for patologi afhænger af, hvor meget vævstrukturen i kirtlen har tid til atrofi over perioden med sygdommens progression. Selv med delvis konservering af holmeapparatet og insulinsekretion, forudsat at behandling af patologien påbegyndes rettidigt, kan atrofi helbredes og funktionaliteten af ​​det berørte organ gendannes så meget som muligt.

    Forebyggende metoder inkluderer:

    • i brugen af ​​folkemiddel, såsom afkok, te og infusioner baseret på medicinske urter, der hjælper med at bevare bugspytkirtelens funktionalitet;
    • udelukkelse af dårlige vaner i form af alkohol og cigaretter;
    • ved overholdelse af en diæt, der består i regelmæssig anvendelse af forskellige kornarter fra hirse gryn samt boghvede, majs osv.;
    • i at observere livets aktivitet.

    Det er også nødvendigt at huske, at når det første ubehag i epigastrium vises, skal du straks søge lægehjælp til at foretage rettidig diagnose og ordinere den optimale behandling, der kan udføres derhjemme i de tidlige stadier.

    Pankreatisk atrofi

    Pankreatisk atrofi er et fald i organvolumen, manifesteret ved utilstrækkelighed af exokrin (produktion af fordøjelsesenzymer, bicarbonat) og intracecretory (syntese af insulin, glucagon) funktion. De mest almindelige årsager til patologi er kronisk pancreatitis, diabetes mellitus, somatiske sygdomme med alvorlig udmattelse samt skrumpelever, nedsat blodforsyning og komprimering af tumoren. Diagnosen er baseret på laboratoriedata, der afslører enzymmangel og lave insulinniveauer, pancreas-ultralyd og biopsiresultater. Behandlingen består i udnævnelse af erstatningsterapi: enzympræparater, insulin; restaurering af tarmflora; korrektion af næringsmangel.

    ICD-10

    Generel information

    Pankreatisk atrofi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i størrelsen af ​​et organ, en fortætning af dets struktur og utilstrækkelige funktioner. Denne proces kan udvikle sig på grund af fysiologiske aldersrelaterede ændringer såvel som sygdomme ledsaget af skade på parenchym, kompression, nedsat blodforsyning med langvarige svækkende sygdomme. I dette tilfælde falder kirtelens vægt, som normalt er ca. 80-90 g, til 30-40 og derover.

    Årsager

    Atrofi i bugspytkirtlen kan være fysiologisk og udvikle sig som et resultat af de naturlige aldringsprocesser. Det ledsager alvorlige svækkende sygdomme (cachektisk form). Atrofi er resultatet af alle former for kronisk pancreatitis, mens en betydelig del af stroma erstattes af fibrøst væv, som ledsages af udviklingen af ​​endokrin og exokrin insufficiens..

    En specifik type atrofi er lipomatose, hvor det meste af organparenchymen erstattes af fedtvæv. Pankreasatrofi ved diabetes mellitus indtager et specielt sted. Sjældnere tilfælde af sygdommen i gastroenterologi inkluderer atrofi i kirtlen med skrumplever i leveren, systemisk sklerodermi, tumorkomprimering, blokering af udskillelseskanalerne ved beregning.

    Pathanatomy

    Denne patologi ledsages af en signifikant reduktion i kirtelens størrelse - op til 20-18 g, konsistensen er betydelig fortettet, organets overflade er knold, kapslen er opdelt med det omgivende fedtvæv såvel som nærliggende organer. Strukturen i bugspytkirtlen ændrer sig, den overdrevne udvikling af bindevæv er karakteristisk, som kan sprede sig omkring lobulerne (perilobular sklerose) eller diffus (intralobular sklerose). På mikroskopisk niveau er læsionen kendetegnet ved diffus spredning af fibrøst væv (intraacinøs sklerose), død af kirtel parenchymceller.

    På trods af det faktum, at denne tilstand er karakteriseret ved bevarelse eller endda stigning i organets størrelse (pseudohypertrofi), erstattes det meste af fedtvæv, hvor der er individuelle kirtelpladser. I henhold til observationer fra specialister inden for klinisk gastroenterologi og endokrinologi bevares i de fleste tilfælde med denne patologi holmen og endokrin organfunktion.

    Symptomer på atrofi

    Det kliniske billede af pancreasatrofi bestemmes af årsagen til dens udvikling (diabetes mellitus, kronisk pancreatitis og andre). Under alle omstændigheder er de karakteristiske symptomer eksokrin og endokrin insufficiens. Eksokrin (eksokrin) kirtelinsufficiens er kendetegnet ved reduceret produktion af fordøjelsesenzymer såvel som bicarbonater og andre elektrolytter, der neutraliserer maveindholdet, hvilket giver et miljø, der er gunstigt for bugspytkirtlenzymer. Typiske symptomer inkluderer løs afføring, nedsat appetit og vægttab..

    Et tidligt symptom på utilstrækkelig eksokrin funktion er steatorrhea (øget udskillelse af fedt med fæces). Dette symptom udvikler sig med et fald i sekretion med 10% af normen. Vægttab opstår på grund af en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad, optagelse af stoffer i tarmen, tab af appetit. Med en længe eksisterende patologi udvikler der tegn på vitaminmangel.

    Endokrin (intrasekretorisk) insufficiens manifesteres af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, der fortsætter som et hyperglykæmisk syndrom. Imidlertid udvikler symptomer på diabetes kun halvdelen af ​​patienterne. Dette skyldes det faktum, at insulinproducerende celler har evnen til at blive bedre bevaret i patologi i sammenligning med acinære celler. Insulinmangel, glukagon udvikler sig. Patienten kan forstyrres af alvorlig svaghed, svimmelhed, tørst.

    Diagnosticering

    Ved undersøgelse af en patient med pancreasatrofi bestemmes et underskud af kropsvægt. Huden er tør, flassende. Med et fald i størrelsen på kirtlen er det ikke muligt at palpere den. Hvis årsagen til lidelsen er pancreatitis, kan der mærkes smerter, når man palperer. Den diagnostiske algoritme inkluderer:

    • Analyser. Når der udføres biokemiske blodprøver, bestemmes et fald i aktiviteten af ​​pancreas-enzymer. De karakteristiske symptomer er steatorrhea påvist under coprogrammet (mere end 9% af fedt fra det daglige forbrug påvises i fæces) og creatorrhea (højt indhold af muskelfibre i fæces). Ofte diagnosticeret med en stigning i blodsukker, hvilket er grunden til konsultation med en endokrinolog eller diabetolog.
    • Visualiseringsteknikker. Med ultralyd af bugspytkirtlen bestemmes et fald i dets størrelse, fortætning af strukturen, øget ekkogenicitet, ujævnheder i konturerne. For en mere detaljeret visualisering af organet for at bestemme årsagen til atrofi udføres en MR af bugspytkirtlen. For at vurdere tilstanden i det ductale system, hvis ændringer er karakteristiske for kronisk pancreatitis, vises RCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (kontrast røntgenundersøgelse). Med dens hjælp kan du opdage en indsnævring af den vigtigste pancreasskanal, væggens ruhed, sinuositet. For at udelukke bugspytkirtelneoplasmer udføres angiografi..
    • Biopsi. En vigtig diagnostisk metode er en bugspytkirtelbiopsi. Ved undersøgelse af en biopsi vurderes graden af ​​fibrose og ødelæggelse af parenchymen, graden af ​​skade på kirtelelementerne, holmer af Langerhans (insulinproducerende zoner). I tilfælde af lipomatose påvises fedtegenerering af organet. En biopsi kan evaluere prognosen for sygdommen..

    Behandling af bugspytkirtlen

    Konservative begivenheder

    Med atrofi i bugspytkirtlen er diætterapi obligatorisk. Maden skal være fedtfattig. Der skal være tilstrækkelig opmærksomhed på protein-energimangel, korrektion af hypovitaminose. En obligatorisk ophør er den fuldstændige ophør med rygning, da nikotin forstyrrer produktionen af ​​bicarbonater i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at surhedsgraden i tolvfingertarmsindholdet øges markant.

    Hovedretningen for terapi for denne patologi er udskiftning af exokrin og endokrin pancreas sekretion. For at kompensere for de forstyrrede processer med abdominal fordøjelse ordinerer gastroenterologen enzympræparater. For at opnå en klinisk effekt skal præparaterne have høj lipaseaktivitet, være resistente over for virkningen af ​​gastrisk juice, sikre hurtig frigivelse af enzymer i tyndtarmen og aktivt fremme fordøjelsen i hulrummet. Enzymer i form af mikrogranuler svarer til disse krav..

    Da det er lipase fra alle bugspytkirtlenzymer, der mister aktivitet hurtigst, foretages korrektion under hensyntagen til dets koncentration i lægemidlet og alvorligheden af ​​steatorrhea. Behandlingseffektiviteten vurderes ud fra indholdet af elastase i fæces og graden af ​​reduktion af steatorrhea. Virkningen af ​​enzympræparater er også rettet mod at eliminere smerter, reducere sekundær enteritis, skabe betingelser for normalisering af tarmmikrobiocenose, forbedre kulhydratmetabolismen.

    Korrektion af hormoninsufficiens udføres ved insulinbehandling. Med atrofi i bugspytkirtlen er holer af Langerhans delvist konserveret, derfor produceres insulin i kroppen, men i små mængder. Dosis og indgivelse af insulinadministration bestemmes individuelt afhængigt af forløbet af patologien, etiologisk faktor og data om daglig monitorering af blodsukker. Udnævnelsen af ​​enzympræparater forbedrer signifikant pancreasfunktionen generelt og også kulhydratmetabolismen. Derfor bestemmes behandlingen med insulinterapi afhængigt af doseringen og effektiviteten af ​​enzymerstatningsterapi.

    En vigtig betingelse for effektiv korrektion af fordøjelsesfunktioner er normalisering af tarmens mikrobiocenose, da brugen af ​​enzymer skaber gunstige betingelser for kolonisering af patogen flora. Probiotika, prebiotika anvendes. Vitaminterapi er bestemt ordineret til injektion samt præparater af magnesium, zink, kobber.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling af denne patologi udføres i specialiserede centre. Langerhans-øerne transplanteres, efterfulgt af fjernelse af kirtlen og enzymerstatningsterapi. Da atrofi ofte er et resultat af alvorlige sygdomme med en udtalt krænkelse af patientens generelle tilstand, er sådan behandling sjældent.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen for pancreasatrofi bestemmes af graden af ​​skade på eksokrine og endokrine organstrukturer. Da holmeapparatet er delvist konserveret, er der en resterende syntese af insulin. I betragtning af dette udvikles ketoacidose sjældent, men hypoglykæmiske tilstande forekommer ofte. Bestemmelse af sygdommens etiologi, eliminering af den underliggende patologi, rettidig påbegyndelse af behandlingen kan opnå gode resultater.

    Forebyggelse er rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage pancreasatrofi. I nærvær af kronisk pancreatitis er en fuldstændig afvisning af alkohol, en diæt og opretholdelse af et tilstrækkeligt niveau af enzymatisk aktivitet i kirtlen obligatorisk.

    Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Hvis en person har en tarmbevægelse med blødning, og der bemærkes en smertefuld og ubehagelig fornemmelse inde i anus, betyder det, at han har indre hæmorroider.

    I henhold til de anatomiske strukturer hører underlivet til fordøjelseskanalen og indeholder organerne i kønsorganet. Smerter i venstre side af underlivet er et meget mangefacetteret symptom..