Gastroenteritis

Den inflammatoriske proces på slimhinden i maven og tarmen, der krænker sekretorisk, fordøjelsesmæssig, transportfunktioner, kaldes gastroenteritis.

Kilden til sygdommen - vira, bakterier, parasitter. Sygdommen kan forekomme, mens du tager visse medicin eller toksiske stoffer. Der er to former for forløbet af betændelse - akut og kronisk. De adskiller sig i symptomer, etiologi, behandlingsmetoder. Folk kalder gastroenteritis "tarm" eller "maveinfluenza".

Sygdommen har en høj udbredelsesgrad på grund af den konstante udseende af nye patogener, dannelsen af ​​resistens af patogene mikroorganismer over for de anvendte antibakterielle lægemidler..

Forekomst

Gastroenteritis er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Med hensyn til sygelighed er det kun andet end ARVI og influenza..

Det menes, at 20% af mennesker årligt lider af gastroenteritis af varierende sværhedsgrad. Dette gælder især for modtagelige kategorier - børn i den tidlige og førskolealder, gravide kvinder og ældre. Sygdommen er især udbredt i lande med lave udviklingsniveauer, hvor hygiejne ikke følges, og folk ikke har adgang til mad og drikkevand af høj kvalitet..

Årsager til sygdommen

Den mest almindelige årsag til gastroenteritis er infektion med vira, især rotavirus og bakterier, Escherichia coli og Campylobacter samt andre patogener. Mindre almindelige er ikke-infektionssager. Hos børn øges risikoen for infektion på grund af utilstrækkelig immunitet og mindre hygiejne.

  1. Vira. De mest almindelige årsagsmidler til viral gastroenteritis er rotavirus, norovirus, adenovirus og astrovirus. Rotavirus er den mest almindelige årsag til gastroenteritis hos børn og findes lige ofte i udviklede lande og udviklingslande. 70% af tilfælde af diarré hos børn er forårsaget af en virusinfektion. Hos voksne er rotavirus mindre almindelig på grund af erhvervet immunitet. 18% af tilfældene af sygdommen er forårsaget af norovirus, det er det primære årsagsmiddel til gastroenteritis i Amerika, hvilket forårsager 90% af sygdommens udbrud. Lokale epidemier kan forekomme i grupper af mennesker, der tilbringer tid i nærheden i trange rum, såsom krydstogtskibe, hospitaler og restauranter. Mennesker kan forblive smitsomme selv efter bedring. 10% af tilfældene hos børn forårsaget af norovirus.
  2. Bakterie. Det vigtigste årsagsmiddel til bakteriel gastroenteritis i udviklede lande er Campylobacter jejuni campylobacter, halvdelen af ​​tilfældene med infektion med dem er forbundet med fjerkræ. Hos børn er cirka 15% af tilfældene af sygdommen af ​​bakteriel oprindelse, og de mest almindelige patogener er Escherichia coli, Salmonella, Shigella og Campylobacter. I fødevarer, der er tilbage i flere timer ved stuetemperatur, kan de få bakterier, der er til stede, formere sig og allerede udgøre en trussel mod sygdommen. Smittekilder kan være råt eller ikke-ristet kød, æg, skaldyr, friske urter, upasteuriseret mælk, frugt og grøntsagssaft.
  3. Protister. Blandt de protistiske patogener af gastroenteritis er tarmgardia mest almindelig, dysenterisk amøbe og cryptosporidia er mindre almindelige. I alt er protister det forårsagende middel i 10% af tilfældene hos børn. Intestinal giardia er mere almindelig i udviklingslande, men findes til en vis grad overalt. Oftest smittes hun af folk, der rejser meget på steder, hvor hun distribueres, blandt børn opdraget af barnepiger, blandt homoseksuelle eller ledsaget af naturkatastrofer og humanitære katastrofer.

Der er også mange årsager til betændelse i mave-tarmkanalen, som ikke er relateret til infektioner. Gastroenteritis kan udvikle sig ved anvendelse af visse medikamenter, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, med brug af fødevarer, der indeholder stoffer, som patientens krop er overfølsom overfor. Disse stoffer kan være lactose eller, med cøliaki, gluten.

Manifestationer af gastroenteritis ledsager nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel Crohns sygdom. Nogle fødevarer kan forårsage kvalme, opkast og diarré. For eksempel, når man spiser visse typer fisk, kan der forekomme et siguater, der er tilfælde af forgiftning med uaktuelle fisk, tilfælde af tetrodotoksinforgiftning ved brug af akupunkturfisk, botulisme opstår, når man spiser forkert oplagret mad.

Symptomer

Læger betragter patologien ekstremt sjældent betragtes som en uafhængig sygdom - oftere er gastroenteritis et symptom. Hvis der udvikles viral gastroenteritis, vil sygdommen begynde at være pludselig, og symptomerne vil tilføje et specifikt klinisk billede:

  1. Patienter klager over intens mavesmerter af spastisk art, kvalme, opkast og diarré (diarré);
  2. I nogle tilfælde tilføjes feber, muskelsmerter af svag karakter og generel svaghed;
  3. Der er en stærk rumling i maven, en følelse af oppustethed og øget gasdannelse, men der er ingen gasudladning fra tarmen.

Bemærk: med udviklingen af ​​gastroenteritis er der ingen viral etiologi af blod og slim i fæces, og undertiden ledsages mavesmerter ikke af diarré (diarré).

Læger diagnosticerer ofte gastroenteritis som et symptom på en bakteriel tarmsygdom. Og i dette tilfælde vil patienten have vandige afføring, fæces med en blanding af blod og slim i små mængder, frekvensen af ​​tarmbevægelser pr. Dag kan nå 30 gange.

Kronisk form

Gastroenteritis, der er blevet kronisk, ledsages af generelle symptomer og tegn på lokal skade på slimhinden i fordøjelseskanalen. Patienten klager over kvalme, rapning, ømme i maven, der opstår 1-2 timer efter måltidet. I historien med kronisk betændelse er der en ændring i perioder med forværring og remissioner, provokeret af en krænkelse af kosten eller ledsagende sygdomme.

De vigtigste symptomatiske manifestationer af denne type lidelse inkluderer:

  • løs afføring;
  • vægttab på grund af malabsorption af fordelagtige mikro- og makroelementer;
  • irritabilitet;
  • søvnløshed;
  • polyfecalia;
  • rumling i højre iliac-region;
  • oppustethed;
  • hvid belægning på tungen;
  • atrofi af negle, hud, hår;
  • takykardi;
  • paræstesi (nedsat følsomhed).

Alvorlighed

Akut gastroenteritis (akut tarminfektion) divideres efter sværhedsgrad:

  • Den første grad - diarré 3-5 gange om dagen, enkelt eller gentagen opkast, normal temperatur, ingen tegn på dehydrering.
  • Den anden grad - diarré og opkast 5-10 gange om dagen, mavesmerter, feber op til 38,5 ° C, tegn på mild dehydrering - tørst, tør mund, sjælden vandladning, hjertebanken, tab af op til 3% af kropsvægten.
  • Den tredje grad - diarré og opkast op til 15 gange om dagen, feber op til 40 ° C, udpegede tegn på dehydrering: blekhed, blålig farvetone på fingrene, næsen, øreflipper, spasmer i lægemusklerne, svimmelhed, besvimelse, sjælden mindre vandladning, nedsat bevidsthed tab på 4-6% af kropsvægten.

Kronisk gastroenteritis: diarré, kvalme, tegn på dyspepsi. Lokale læsioner i slimhinden fører til kronisk malabsorption, som er ledsaget af vægttab, svaghed, øget træthed, irritabilitet, søvnforstyrrelse.

Diagnosticering

Diagnosen udføres i trin. Først undersøger en læge indsamler oplysninger baseret på patientens klager. Afhængig af lidelsens form, sværhedsgraden af ​​dens udvikling, ordineres test. Derudover tages der hensyn til den sanitære og epidemiologiske situation i regionen..

For diagnose skal du gennemføre følgende procedurer:

  • coprogram til tilstedeværelse af slim, blodige indeslutninger, ufordøjet fiber, stivelse, fedt, muskelfibre;
  • urin og opkast for at studere patologisk dynamik;
  • bloddonation til identifikation af patogener, bestemmelse af leukocytter, tegn på hæmoconcentration, ESR (erytrocytsedimentationsrate);
  • ultralydundersøgelse af bughulen;
  • esophagogastroduodenoscopy for at vurdere tilstanden i maveslimet, de indledende sektioner af tyndtarmen;
  • en biopsi af væv og celler for at udføre en histologisk analyse for at detektere hyperplasi, atrofi, metaplasia;
  • analyse af maveens syre;
  • PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion) til bestemmelse af Helicobacter pylori;
  • undersøgelse af tarmindhold for helminths, bakterier.

Sådan behandles gastroenteritis?

Behandling af gastroenteritis hos voksne forekommer i de fleste tilfælde derhjemme. Når de første symptomer vises, skal du straks tage nogle forholdsregler, der sigter mod at forbedre patientens tilstand.

Behandlingen af ​​alle former for gastroenteritis inkluderer følgende aspekter:

  • normalisering af vand-saltbalancen i kroppen;
  • de første timer efter sygdommens begyndelse - en fuldstændig afvisning af mad, hvorefter du skal overholde en bestemt diæt;
  • modtagelse af midler, der sigter mod at stoppe opkast, diarré;
  • antibiotisk brug.

Behandling af gastroenteritis hos voksne kan forekomme med folkemidler, der sigter mod at gendanne slimhinden i maven og tarmen. Disse medikamenter er også acceptable til oral brug for at kompensere for tabet af væske i kroppen. For at forbedre patientens tilstand er brugen af ​​fysioterapi ret effektiv:

  • parafinbade;
  • varme komprimerer;
  • inductothermy.

Når du har stoppet de vigtigste symptomer, er du nødt til at starte genoprettende terapi, der sigter mod at normalisere fordøjelsessystemet.

Viral gastroenteritis - behandling

Hvis der er symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​sygdommen, skal du kontakte terapeut. Ved undersøgelse vil lægen bestemme behandlingstaktik. Hvis der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand efter 1-2 dage, træffes der en beslutning om at placere ham på et hospital.

Hovedaspektet ved behandling af viral gastroenteritis er eliminering af dehydrering. I dette tilfælde er brugen af ​​saltopløsninger indikeret. Både apoteksmedicin og hjemmelavede produkter har en positiv effekt..

Omfattende behandling af sygdommen inkluderer følgende:

Som profylaktisk mod viral gastroenteritis bruges vacciner til visse typer vira, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling af infektiøs gastroenteritis

I nærværelse af denne smitsomme natur af denne sygdom er brugen af ​​dehydratiseringsterapi indikeret, der sigter mod at gendanne vand-saltbalancen. Ved akut gastroenteritis forårsaget af forskellige bakterier ordineres antibiotika. Det er strengt forbudt at tage dem alene, for hvis du vælger det forkerte behandlingsregime, kan dette forårsage øget dysbiose.

I behandlingen af ​​infektiøs gastroenteritis bruges også medikamenter, der sigter mod at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen - feber, diarré, opkast. Enzympræparater ordineres ofte for at forbedre fordøjelsen. Også vist er midler, der har en indhegnende virkning på slimhinden i maven og tarmene.

Akut gastroenteritis - behandling

Behandling af den akutte sygdomsform forekommer på et hospital. Samtidig er det vigtigt at overvåge patientens tilstand og træffe foranstaltninger, der sigter mod at forbedre den. I dette tilfælde behandler gastroenterologen behandlingen.

Rehydrering ved akut gastroenteritis udføres oftest intravenøst ​​i flere stadier. Først gendannes hele volumen af ​​den manglende væske, hvorefter der gradvis indføres specielle opløsninger, når diarré og opkast opstår..

Behandlingen af ​​akut gastroenteritis inkluderer også følgende aspekter:

  • gastrisk skylning i den første fase af behandlingen;
  • at tage symptomatiske medikamenter til at hjælpe med at eliminere feber, diarré, opkast, smerter og mavekramper;
  • sorberende medikamenter;
  • diæt mad;
  • medicin til at gendanne tarmmikroflora;
  • enzympræparater.

Hvad kan og ikke kan spises?

Diæt til gastroenteritis er hovedfokus i behandlingen. Under diarré anbefales patienterne tabel nummer 4. Ernæring vælges på en sådan måde, at den minimerer irritation af tarmslimhinden og udelukker fermenteringsprocesser. Diæten indeholder en normal mængde protein - 90 g, et minimum af fedt - 70 g og kulhydrater - 250 g.

Fremgangsmåde: produkter koges i vand eller dampes, gnides eller knuses med en blender. Diæt: 5-6 gange om dagen i små portioner. Diæt nummer 4 følger 3-5 dage. Gå derefter videre til diæt nr. 2.

Tabel over tilladte og forbudte produkter:

KanVærd at afstå
  • krakkere af hvidt brød, uaktuelt hvedebrød;
  • mosesupper med korn (ris, semulje). I supper, tilsæt dumplings, kødboller, æg flak;
  • grøntsager kun i form af afkok i supper;
  • fedtfattige sorter af kød og fjerkræ - kalvekød, oksekød, kyllingebryst. Koteletter på vandet, dampkødboller;
  • fedtfattig fisk, kogt i vand eller dampet. Produkter fra hakket fisk eller et stykke;
  • æg 1-2 pr. dag i form af en dampomelet eller blød kogt;
  • frisk tilberedt calcineret cottage cheese, mos, frisk cottage cheese;
  • korn fra korn på vandet - havre, semulje, boghvede;
  • smør i første og anden kursus;
  • frugt - mosede friske æbler;
  • drikkevarer - sort eller grøn te, fortyndet frugtsaft (undtagen drue, blomme og abrikos). Kompotter, gelé, afkok af tørrede rosebær, solbær, blåbær.
  • andre bageriprodukter end dem, der er anført ovenfor;
  • frugt og grønsager i naturlig eller kogt form;
  • snacks
  • krydret, fedtholdig, stegt og bagt retter;
  • kolde retter og drikkevarer;
  • mælk, kefir og fedtede mejeriprodukter;
  • byg, perle byg, hirse, bælgplanter;
  • kakao med mælk, søde og kulsyreholdige drikke.

Tabel nr. 2 udpeges i restitutionsperioden efter akut gastroenteritis og i den kroniske form af sygdommen. Formålet med kosten er at normalisere fordøjelsessystemets funktion og give patienten god ernæring.

Fremgangsmåde: kogt, dampet, bagt og stegt (uden skorpe) skåle. I kosten øges mængden af ​​kulhydrater gradvist til 400 g og fedt til 100 g (25% vegetabilsk). Protein 90-100 g.

Tabel over tilladte og forbudte produkter:

KanDet er umuligt
  • gårsdagens eller tørret brød, uspiselige bageriprodukter. 2 gange om ugen afkølede uspiselige tærter med cottage cheese, kød, marmelade;
  • supper på en svag bouillon (kød, fisk, svamp) med finhakket eller mosede grøntsager;
  • kød - ikke-fedtholdige sorter uden fascia, sener og hud: oksekød, kalvekød, kaninkød, kød af kyllinger, kalkuner, kogt tunge, mælkepølser. Svinekød og lam i begrænsede mængder;
  • fisk - fedtfattige sorter. Hakkede produkter eller et helt stykke;
  • mælk - surmælkedrikke, cottage cheese og produkter deraf, ost, creme fraiche til påklædning;
  • blødkogte æg i form af en omelet, stegt uden skorpe. Ekskluder hårdkogte æg;
  • grøntsager - kogt, stuet og bagt i form af gryderetter, stegt uden skorpe;
  • korn - i form af halvflydende og smuldrende korn, gryderoller, koteletter uden skorpe;
  • appetitvækkere - salater af kogte grøntsager og friske tomater med æg, fedtfattig skinke, kød og fisk, lavt fedtindhold aspisk, leverpostei.
  • krydret og fedtholdige retter;
  • saltede og syltede retter;
  • supper - med hirse, bønner, ærter, okroshka;
  • grøntsager - løg, hvidløg, radiser, sød peber, agurker, svampe;
  • korn - byg, perle-byg, hirse, majs, bælgfrugter.

Hvad er faren for sygdommen?

Gastroenteritis refererer til alvorlige sygdomme, der medfører uønskede konsekvenser. En avanceret akut form for en infektionssygdom fører til en kronisk fase. Følgende dødelige komplikationer blev observeret:

  • intestinal dysbiose;
  • skade på vitale organer;
  • dehydrering af kroppen;
  • sepsis;
  • asymptomatisk vogn;
  • giftigt chok;
  • krænkelse af de immunologiske mekanismer;
  • dødeligt resultat.

En farlig patologi er asymptomatisk transport af infektion. Uden manifestation af symptomer på sygdommen forbliver personen forbliver smittebæreren og pedlen. Det inficerer andre mennesker..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af gastroenteritis skal følgende anbefalinger overholdes:

  1. Du kan kun spise på offentlige spisesteder, når en person er sikker på, at de overvåger overholdelsen af ​​sanitære standarder.
  2. Efter at du er gået på toilettet, skal du vaske dine hænder.
  3. Alle fødevarer, som en person spiser, skal være friske.
  4. Når du køber mad, skal du være opmærksom på deres udløbsdato.
  5. Efter hjemkomst fra gaden skal du vaske hænderne. Sørg for at udføre denne procedure før hvert måltid.
  6. Før du spiser frugt og grøntsager, hæld kogende vand over dem..
  7. Drik ikke rå ledningsvand.
  8. De grønne skal vaskes under rindende vand.
  9. Spis ikke rå æg.
  10. Toilettet og badeværelset skal vaskes regelmæssigt ved hjælp af klorbaserede desinfektionsmidler..

Spædbørn kan blive inficeret af en syg mor eller nære slægtninge. Derfor, hvis et barn bor i huset, skal du nøje overvåge overholdelsen af ​​hygiejnebestemmelserne. Før du henter babyen i dine arme, skal du vaske dem. Modne børn skal overvåges nøje. Børnet bør ikke have tilladelse til at trække gadeobjekter, sandkasse legetøj, blade, pinde osv..

Gastroenteritis hos voksne

Oversigt

Gastroenteritis er en infektiøs sygdom i mave og tarme. De mest almindelige symptomer er opkast og løs afføring tre eller flere gange om dagen.

Årsagerne og behandlingen af ​​gastroenteritis hos voksne og børn kan variere. Denne artikel handler om voksen gastroenteritis. Gastroenteritis er meget almindelig; hver femte person lider af det hvert år. Infektionen kan være forårsaget af en virus eller et antal forskellige bakterier..

De to mest almindelige årsager til gastroenteritis hos voksne er infektion (såsom norovirus) og madforgiftning. Infektion krænker en af ​​hovedens funktioner i tarmen - optagelse af vand fra mad. Derfor er det mest almindelige symptom på gastroenteritis vandig diarré (diarré), og den mest almindelige komplikation af gastroenteritis er dehydrering (mangel på vand i kroppen).

De fleste typer gastroenteritis er meget smitsom. Infektionen spreder sig hovedsageligt gennem den fækale-orale rute (når bakterier indeholdt i fæces kommer ind i munden med beskidte hænder eller produkter). Hvis du rører ved et inficeret emne og derefter dit ansigt eller spiser forurenet mad, kan du blive inficeret med en virus eller en bakterie. Hvis du har gastroenteritis, skal du ikke gå på arbejde i yderligere 48 timer fra det øjeblik, afføringen normaliseres..

Hos de fleste mennesker forårsager gastroenteritis milde symptomer, og infektionen forsvinder efter et par dage uden behandling. I nogle tilfælde er hospitalisering imidlertid påkrævet..

Symptomer på gastroenteritis

Symptomer på viral gastroenteritis forekommer normalt inden for 24-48 timer efter infektion. Denne tid kaldes inkubationsperioden. Inkubationsperioden for bakteriel gastroenteritis kan variere fra 12 timer til 5 dage, afhængigt af den bakterie, der forårsagede sygdommen.

Det mest almindelige symptom på gastroenteritis er tilbagevendende anstrengelser med løs afføring - diarré. Som regel frigives flydende vandig afføring tre eller flere gange om dagen. Avføring kan indeholde spor af blod og slim. Andre symptomer på gastroenteritis:

  • opkastning
  • kvalme;
  • gastrisk kolik;
  • hovedpine;
  • høj temperatur 38-39 ° C.

Gastroenteritis Dehydrering

Dehydrering betyder, at din krop mister mere væske end du spiser. Dette er en meget alvorlig komplikation, der kan opstå, hvis du ikke genopfylder den væske, der er gået tabt under opkast og diarré. Ældre mennesker er især tilbøjelige til dehydrering, som kan være dødelig, hvis de ikke behandles. Derfor skal du nøje overvåge tegn på dehydrering hos en patient med gastroenteritis. Symptomer på dehydrering:

  • træthed;
  • apati (manglende følelser, interesse for hvad der sker);
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • hovedpine;
  • muskelkramper;
  • tør mund
  • et uhyggeligt ansigt;
  • sunkne øjne;
  • en lille mængde urin under vandladning eller dets fravær;
  • cardiopalmus.

I de fleste tilfælde er medikamentel behandling af gastroenteritis ikke påkrævet, da symptomerne normalt forsvinder alene inden for et par dage (normalt 2-3 dage for viral gastroenteritis og 4-7 dage for bakteriel). I nogle tilfælde kan behandling dog være påkrævet. Kontakt din læge, hvis du har nogen af ​​følgende symptomer:

  • opkast, der ikke går over mere end to dage;
  • manglende evne til at tilbageholde beruset væske i kroppen;
  • diarré, der ikke går mere end tre dage;
  • blod opkast eller fæces;
  • kramper
  • adfærdsændring, for eksempel desorientering i rum og tid;
  • Dobbelt syn
  • utydelig tale;
  • tegn på dehydrering, såsom tør mund, sunkne øjne og mangel på urin.

Derudover skal du konsultere en læge, hvis de sædvanlige symptomer på gastroenteritis ikke forsvinder inden for 3 dage, eller hvis du har mistanke om, at du er syg, når du rejser i andre lande (for eksempel i regioner med drikkevand af lav kvalitet). Områder, hvor der er en høj risiko for at blive syg ved hjælp af forurenet vand:

  • alle lande syd for Sahara-ørkenen;
  • Sydasiatiske lande som Indien, Bangladesh og Pakistan;
  • Mellem- og Sydamerika.

Kontakt også din læge, hvis du har risikofaktorer, der øger din disposition for at udvikle alvorlige komplikationer, herunder følgende:

  • Du er 65 år eller derover;
  • Du er gravid;
  • du har Crohns sygdom eller ulcerøs colitis;
  • du har svækket immunitet på grund af en anden sygdom, såsom HIV, eller behandling, du gennemgår, såsom kemoterapi.

Årsager til gastroenteritis hos voksne

Gastroenteritis er en infektiøs sygdom i mave og tarme. Infektion forstyrrer en af ​​hovedens funktioner i tarmen - kroppens absorption af vand fra indholdet af dine tarme. Derfor er vandig diarré det mest almindelige symptom på gastroenteritis, og dehydrering er dens komplikation. De to mest almindelige årsager til gastroenteritis hos voksne er norovirus og madforgiftning..

Norovirus er den mest almindelige årsag til gastroenteritis hos voksne. Denne sygdom er mest almindelig i vintermånederne, selvom de kan blive syge når som helst på året. Udbrud af norovirusinfektion forekommer ofte i overfyldte områder, såsom hospitaler, plejehjem, skoler og krydstogtskibe, da sygdommen let overføres fra person til person, og virussen kan overleve i det inficerede område i op til syv dage.

Norovirus kan inficeres ved kontakt med en syg person eller inficerede overflader eller genstande samt ved hjælp af et inficeret produkt eller vand. Der er mange typer norovirus, og du kan få en norovirusinfektion flere gange, da virussen kun er 14 uger efter sygdommen..

Madforgiftning er i de fleste tilfælde forårsaget af en bakterieinfektion. Mikrober indtaster mad på ethvert trin i produktion, forarbejdning eller madlavning. For eksempel kan madforgiftning være forårsaget af følgende årsager:

  • mad blev kogt ved den forkerte temperatur eller ikke længe nok;
  • mad blev opbevaret ved den forkerte temperatur;
  • en person, der ikke vaskede hænderne rørte grundigt med produkterne;
  • produkter er udløbet
  • krydsinfektion (se nedenfor).

Krydsinfektion er mikrobernes indtrængning i produkter fra køkkenarbejdsoverflader, husholdningsapparater og værktøj. Denne årsag til madforgiftning overses ofte. Hvis du for eksempel skærer rå kylling på et skærebræt og derefter bruger det samme bræt til at skære en færdig skål (som ikke kræver varmebehandling), såsom sandwich eller salat, kan patogene bakterier sprede sig fra brættet til det færdige skål. Krydsforurening kan også forekomme, hvis du opbevarer råt kød med tilberedte fødevarer. Juice fra kød kan dryppe på produkterne og inficere dem.

Oftest forårsages madforgiftning af:

  • campylobacter - en bakterie, der lever i rått kød og vildt, ukokt mælk og vand;
  • salmonella - en bakterie, der lever i rått kød og vildt, æg og ukokt mælk;
  • E. coli - en bakterie, der lever i dårligt stegt oksekød og ukokt mælk.

Diarré hos turister kaldes gastroenteritis, der udvikler sig efter en tur til andre lande. De mest almindelige årsager til diarré hos turister:

  • shigella eller entameba - begge spredes med dårlig hygiejne og forårsager en type turistdiarré kaldet dysenteri;
  • cryptosporidia - en parasit, der lever i jord, produkter eller vand, inficeret med ekspression af mennesker eller dyr;
  • tarm-giardia - den enkleste (encellede organisme), der lever i vand, der er kontamineret med afføring fra mennesker eller dyr (infektion med denne prototoks kaldes giardiasis).

Gastroenteritis behandling

Hvis du har gastroenteritis, er du nødt til at genopfylde den væske, som din krop mister med opkast og løs afføring (diarré). Du skal drikke mindst to liter vand om dagen plus 200 ml vand efter hvert anfall af diarré. Mennesker, der er særligt udsatte for dehydrering (patienter med andre sygdomme, ældre) kan tage oral rehydratiseringsopløsning.

Orale rehydratiseringsprodukter kan købes på apoteket. Opløs dem i vand, de vil hjælpe med at kompensere for tabet af salte, glukose og andre vigtige mineraler. Nogle typer orale rehydratiseringssalte er muligvis ikke egnede til dig, hvis du har en nyresygdom. Kontakt din læge eller farmaceut om dette..

Forsøg at opretholde en normal sund kost. Prøv at afstå fra mad, der er rig på sukker og fedt, da dette kan forværre dine symptomer. Lette enkle fødevarer, såsom ris eller fuldkornsbrød, fordøjes bedre end krydret eller fedtholdig mad. Det anbefales også at spise lidt seks gange om dagen i stedet for tre store måltider.

Gastroenteritis medicin

Som regel er præmediciner mod gastroenteritis kun indikeret i særlig alvorlige tilfælde. De lægemidler, der bruges til behandling af symptomer på gastroenteritis, er beskrevet nedenfor..

Midler mod diarré bruges til at gendanne normal afføring. Loperamid er et stof, der i vid udstrækning bruges til behandling af gastroenteritis. Loperamid bremser bevægelsen af ​​dit tarmindhold og kan også øge absorptionen af ​​væske i dine tarme. De to mest almindelige bivirkninger af loperamid inkluderer forstoppelse og svimmelhed. De mere sjældne bivirkninger inkluderer følgende:

Loperamid bør ikke tages af mennesker med colitis (betændelse i tyktarmen) og gravide kvinder. Det er dog sikkert til amning. Du bør ikke tage loperamid eller andet middel mod diarré, hvis du har en temperatur på 38 ° C eller højere, eller hvis du har spor af blod eller slim i din afføring. I disse tilfælde kan lægemidlet gøre dine symptomer værre..

Inden du bruger diarrémedicin, skal du sørge for at konsultere din læge, især hvis det drejer sig om behandling af et barn under 12 år.

Antiemetika bruges til at reducere kvalme, forhindre opkast eller reducere hyppigheden. Et almindeligt antiemetikum er metoclopramid (det kan tages oralt eller administreres som en intramuskulær injektion). Metoclopramid hjælper med at slappe af musklerne, der er involveret i opkast, og accelererer samtidig absorptionen af ​​væsker og mad i fordøjelsessystemet.

Antibiotika til behandling af gastroenteritis anbefales generelt ikke af følgende grunde:

  • oftest er årsagen til gastroenteritis en virus;
  • antibiotika mod bakteriel gastroenteritis påvirker normalt ikke restitutionshastigheden, men har bivirkninger;
  • at tage antibiotika uden nødsituation reducerer deres effektivitet i fremtiden, hvis der opstår en mere alvorlig sygdom.

Imidlertid kan antibiotika anbefales, hvis du har svær gastroenteritis, og den bakterie, der har forårsaget sygdommen, er identificeret. Antibiotika kan også anbefales til personer, der er i fare, for eksempel svækket immunitet. Bivirkninger af antibiotika i behandlingen af ​​gastroenteritis:

Hospitalbehandling

Personer med svær dehydrering forårsaget af gastroenteritis kan blive vist hospitalisering. Du skal til hospitalet, hvis:

  • hyppige opkast af opkast tillader ikke længe at tilbageholde væske i kroppen;
  • du har symptomer, der indikerer svær dehydrering, såsom mangel på urin.

Hospitalbehandling involverer intravenøs væske og næringsstoffer.

Forebyggelse af gastroenteritis

Da gastroenteritis er meget smitsom, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre andre mennesker i at blive inficeret. Foranstaltninger til forebyggelse af gastroenteritis:

  • Vask hænderne grundigt efter brug af toilettet og før du spiser eller tilbereder mad..
  • Efter hver opkast eller diarré skal man rense toilettet, inklusive håndtaget og sædet, med et desinfektionsmiddel.
  • Brug separate håndklæder, personlig linned, bestik og service til at beskytte folk, der bor sammen med dig.
  • Bliv hjemme i 48 timer efter at have stoppet opkast og normal afføring..

God madhygiejne kan hjælpe med at forhindre madforgiftning. Følg disse trin:

  • Vask regelmæssigt dine hænder, bordplader og opvask med sæbe og varmt vand..
  • Opbevar eller kog aldrig rå mad og tilberedte måltider sammen.
  • Opbevar mad i køleskabet ved den rigtige temperatur..
  • Overhold altid den nødvendige tilberedningstid til tilberedning.
  • Brug aldrig mad, der er udløbet..

Hvis du rejser i et land med lave standarder for offentlig hygiejne, hvor der er risiko for vandforurening, for eksempel i nogle lande i Afrika eller Asien, skal du undgå følgende mad og drikke:

  • postevand;
  • frugtsaft (solgt fra en gade bakke);
  • is eller isterninger;
  • bløddyr;
  • æg
  • salater;
  • rått og dårligt stegt kød;
  • skrællede frugter;
  • mayonnaise;
  • saucer.

Produkter, der generelt er sikre at forbruge:

  • drikkevand på flaske produceret af et velkendt internationalt selskab;
  • kogte fødevarer, såsom supper eller retter kogt i en gryde;
  • konserves eller produkter i forseglet emballage;
  • frisk brød;
  • uraffineret frugt;
  • te eller kaffe;
  • alkohol.

Inden du rejser, anbefales det, at du tager alle vaccinationer til rejsende, der anbefales i det land, hvor du rejser.

Hvilken læge skal jeg kontakte for gastroenteritis?

For at forhindre spredning af infektion anbefales det at ringe til en terapeut derhjemme. Ved hjælp af vores service kan du finde klinikker, hvor der er en service til at ringe til en terapeut derhjemme.

Gastroenteritis hos børn

Gastroenteritis hos børn er en læsion i slimhinden i maven og tyndtarmen af ​​en inflammatorisk karakter, manifesteret ved kvalme, opkast, mavesmerter, hyppig løs afføring. Forekomsten af ​​gastroenteritis hos børn kan være forbundet med virkningen af ​​forskellige faktorer, men i pædiatrisk praksis observeres den infektiøse form af sygdommen oftest, mest karakteristisk for børn i den tidlige og førskolealder.

Patologi er udbredt i den generelle struktur af forekomsten, den indtager andenpladsen, kun anden for influenza og respiratoriske virale infektioner. I udviklingslande er det den førende årsag til spædbørnsdødelighed. Gastroenteritis hos børn kan være både en uafhængig sygdom og et syndrom, der dannes på baggrund af akutte infektiøse tarminfektioner (salmonellose, kolera).

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​gastroenteritis hos børn kan være forårsaget af eksponering for infektiøse og ikke-infektiøse midler, der irriterer slimhinden i fordøjelseskanalen og forstyrrer deres funktioner. Disse inkluderer:

  • vira (tarmadenovirus, calicivira, rotavirus, coronavira, astrovirus);
  • bakterier (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • protozoer (cryptosporodia, dysenteri amoeba, intestinal lamblia);
  • helminths (crankheads);
  • madallergener (krabber, jordbær, kyllingæg);
  • giftige svampe (falske svampe, flyveholdigt agaric);
  • giftige fiskeprodukter (makrelkaviar, burbotlever);
  • visse medikamenter (jod- og brompræparater, sulfonamider, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Bakterier, vira, giftige stoffer eller allergener, en gang i mave-tarmkanalen, beskadiger slimhindens epitelceller og forårsager derved en inflammatorisk proces. De resulterende biologisk aktive stoffer irriterer nerveenderne, hvilket forårsager mavesmerter, kvalme og opkast. Derudover beskadiger inflammation betændelse i tyndtarmen. Dette forstyrrer fordøjelsesprocessen, absorptionen af ​​vand, elektrolytter og næringsstoffer, hvilket fører til en stigning i det osmotiske tryk i tyndtarmen. Resultatet er diarré (hyppigt løs afføring).

Forekomsten af ​​gastroenteritis hos børn kan være forbundet med virkningen af ​​forskellige faktorer, men i pædiatrisk praksis observeres den infektiøse form af sygdommen oftest, mest karakteristisk for børn i den tidlige og førskolealder.

Vira og bakterier i livsprocessen syntetiserer toksiner, der absorberes i blodbanen og transporteres i hele kroppen, hvilket forårsager tegn på generel forgiftning (feber, hovedpine, manglende appetit), karakteristisk for akut gastroenteritis hos børn med smitsom oprindelse.

Former af sygdommen

Afhængigt af kursets varighed opdeles gastroenteritis hos børn i akut og kronisk form. Akut gastroenteritis er kendetegnet ved voldelige kliniske symptomer og varer 7-10 dage. For den kroniske form af sygdommen er et cyklisk forløb karakteristisk, hvor remissioner erstattes af perioder med forværring.

Afhængig af den etiologiske faktor, skelnes følgende former for akut gastroenteritis hos børn:

  • viral - patogener er vira, mekanismen til transmission af fecal-oral. Udbrud af sygdommen observeres hovedsageligt i den kolde sæson. Inkubationsperioden er 1-3 dage. Symptomer på gastroenteritis hos børn i dette tilfælde er ofte kombineret med symptomer på akutte luftvejsinfektioner (ondt i halsen, tør hoste, rennende næse);
  • bakteriel - forårsaget af patogene bakterier. Inkubationsperioden er kort, normalt ikke mere end 24 timer. Epidemiologiske udbrud registreres oftere om sommeren. Sygdommen fortsætter med markante tegn på generel forgiftning og skade på mave-tarmkanalen;
  • giftig - provoseres af indtagelse af forskellige giftige stoffer (salte af tungmetaller, husholdningskemikalier, giftige svampe, alkohol og mange andre);
  • helminthiasis - er forbundet med parasitisme af orme, der under livsprocessen skader slimhinden i tyndtarmen. Symptomer på gastroenteritis hos børn med denne form udtrykkes normalt slettet, der ligner en kronisk form for patologi. Sygdommen registreres hele året;
  • allergisk (eosinofil) - udvikler sig med øget følsomhed over for visse fødevarer, der fungerer som allergener. Oftest er dette æg, korn, mejeriprodukter. En allergisk reaktion er ledsaget af migration af eosinophiler ind i slimhinden i tarmen og maven, hvilket fører til dens betændelse, dannelse af infiltrater og nedsat funktion;
  • Alimentær - provokeret af unøjagtigheder i ernæring, spiser mad, der er uegnet til alder. Varer 1-2 dage.

I henhold til karakteristika ved det kliniske forløb for akut gastroenteritis hos børn, skelnes sygdomsgraden i tre grader:

  1. Let. Kropstemperatur er ikke forhøjet, opkast er fraværende eller enkelt, diarré er ikke mere end 3-5 gange om dagen, tegn på dehydrering er fraværende.
  2. Medium. Kropstemperatur stiger til 38-39 ° C, barnet klager over smerter i maven. Der gentages opkast, og frekvensen af ​​tarmbevægelser kan nå 10 gange om dagen. Tab af afføring og opkast af elektrolytter og vand fører til udvikling af en mild grad af dehydrering, der manifesteres ved tab af op til 3% af kropsvægten, takykardi, nedsat urinproduktion, tør mund og øget tørst.
  3. Tung. Kropstemperatur når 40-41 ° C, gentagen opkast med en blanding af galden, afføring frekvens 15-20 gange om dagen. Alvorlig dehydrering udvikler sig - kropsvægttab overstiger 4%, tør slimhinder og hudintegument, nedsat bevidsthed, cyanose, et markant fald i antallet af urinationer og mængden af ​​urin, der adskilles, kramper.

I de fleste tilfælde ender akut gastroenteritis hos børn i bedring inden for 7-10 dage.

Symptomer på gastroenteritis hos børn

Det kliniske billede af kronisk og akut gastroenteritis hos børn varierer markant afhængigt af formen. Akut gastroenteritis opstår pludselig og udvikler sig hurtigt. Dets vigtigste symptomer er kvalme, opkast, mavesmerter og diarré. Hvis sygdommen er forårsaget af infektionsmidler, stiger barnets kropstemperatur, en hovedpine vises, og appetitten falder.

Med opkast og fæces er der et tab af vand og elektrolytter, hvilket fører til dehydrering af kroppen. Barnet er meget tørstigt, mængden af ​​urin falder, hans farve bliver mættet og mørk.

Forværringer af kronisk gastroenteritis hos børn provoseres af en fejl i diæt, stress og SARS. Oftest forekommer de i foråret og efteråret. Under en forværring oplever et barn smerter i maven, kvalme, flatulens, rumling, polyfekalisme (en unormalt stor mængde afføring) eller diarré.

Med et forlænget forløb af den inflammatoriske proces forekommer en gradvis læsion af tyndtarms villi. Som et resultat forværres absorptionen af ​​næringsstoffer, og der udvikles en række almindelige symptomer:

  • vægttab;
  • trofiske ændringer i hud, hår, negle;
  • svaghed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser.

Ved kronisk gastroenteritis hos børn vedvarer generelle symptomer i fasen af ​​remission af sygdommen.

Diagnosticering

Diagnose af akut gastroenteritis hos børn er baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen og resultaterne af laboratorieundersøgelser:

Gastroenteritis hos børn kan være både en uafhængig sygdom og et syndrom, der dannes på baggrund af akutte infektiøse tarminfektioner (salmonellose, kolera).

Hvis du har mistanke om kronisk gastroenteritis, bruges ikke kun laboratorie, men også instrumentelle diagnostiske metoder:

  • FEGDS;
  • Ultralyd af bughulen;
  • intragastrisk pH.

Behandling af gastroenteritis hos børn

Behandling af akut gastroenteritis hos børn begynder med udnævnelsen af ​​en vand-te pause i en periode på 8-12 timer. På dette tidspunkt får barnet ikke mad, de giver ham ofte drikke varm væske (usødet te, en opløsning af Regidron eller Peditral, mineralvand uden gas) i 1-2 slurker hvert 5-10 minut. Hvis der er bevis, udfører de gastrisk skylning og sætter en udrensende klyster. Efter afslutningen af ​​vandtepausen får barnet ordineret terapeutisk ernæring (diæt nr. 4 ifølge Pevzner), hvis hovedformål er mekanisk, termisk og kemisk sparing af fordøjelsessystemet.

Ved svær gastroenteritis hos børn udføres behandling på et hospital, da i dette tilfælde hurtigt udvikler dehydrering sig, og der kan være en intravenøs infusion af elektrolyt- og glukoseopløsninger..

Med bakteriel gastroenteritis ordineres antibiotika.

I tilfælde af en allergisk etiologisk sygdom er det nødvendigt at udelukke et produkt, der er et allergen, fra kosten. Dette er normalt nok til hurtigt at forbedre barnets tilstand..

Ved kronisk gastroenteritis skal en diæt overholdes. Lægemiddelbehandling udføres under hensyntagen til etiologien. Så hvis et barn har en forøget surhedsgrad i maven, protonpumpehæmmere, antacida er ordineret, og hvis betændelse i slimhinden i maven og tarmen er forårsaget af en infektion, antydes antibakteriel terapi.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Akut gastroenteritis hos børn kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer:

Akut gastroenteritis hos børn i de første leveår er især farlig, da de hurtigt udvikler dehydrering, hvis alvorlige form kan føre til død.

Vejrudsigt

Ved rettidig behandling er prognosen generelt gunstig. I de fleste tilfælde ender akut gastroenteritis hos børn i bedring inden for 7-10 dage.

Med kronisk gastroenteritis giver korrekt ernæring og løbende anti-tilbagefallende behandling (i efteråret og foråret) mulighed for stabil remission.

Forebyggelse

Forebyggelse af gastroenteritis hos børn inkluderer:

  • grundig håndvask;
  • overholdelse af teknologien til forberedelse og opbevaring af retter;
  • Brug kun vandhaner eller flaskevand til drikke og madlavning;
  • isolering af patienter med infektiøse former for gastroenteritis og udførelse af desinfektionsforanstaltninger i infektionsfokus.

Uddannelse: eksamen fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicinsk behandling i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Bakteriel gastroenteritis: symptomer, diagnose, behandling

Campylobacter-infektion

Bakterier af Campylobacter-slægten forårsager forskellige infektioner, oftest akutte diarrésygdomme. Hos patienter med leversygdom, immunkompromitterede mennesker, ældre, infektion med campylobacter kan forårsage bakteræmi eller en infektion med ekstraintestinal lokalisering.

Der er mange typer campylobacter. Elleve af dem forårsager menneskelige sygdomme, herunder tarmsygdomme og ekstra-tarmsygdomme. De vigtigste patogener for mennesker er C. jejuni og C. coli, som normalt forårsager akut enteritis samt C. foster, som er det vigtigste årsagsmiddel til ekstraintestinale sygdomme..

ætiologi

Campylobacter-mikroorganismer er små, gram-negative baciller, der er buede i en spiralform. Slægten Campylobacter indeholder mange arter, hvoraf 11 er patogene for mennesker..

Campylobacteriosis kan påvirke mennesker og dyr og spredes mellem arter. Campylobacteria findes i mave-tarmkanalen hos en lang række forskellige arter af vilde og husdyr, herunder hos fjerkræ, svin, kvæg, hunde, katte og fugle. Overførsel af det forårsagende middel til mennesker kan ske gennem indtagelse af forurenet mad eller drikkevarer (for eksempel utilstrækkeligt termisk forarbejdet fjerkrækød eller upasteuriseret mælk) eller gennem kontakt med fækal mikroflora fra et inficeret dyr eller person.

Campylobacter jejuni er den vigtigste årsag til tarminfektion, hvilket forårsager 80 til 90% af alle bekræftede tilfælde af sygdommen som et resultat af infektion med campylobacter. De fleste ekstraintestinale infektioner er forårsaget af Campylobacter-foster.

Patofysiologi

Mange infektioner forårsaget af Campylobacter jejuni er subkliniske, især blandt mennesker med et sundt immunsystem..

Forekomsten af ​​campylobacter-infektion øges blandt mennesker med HIV / AIDS, selvom forekomsten blandt HIV-positive patienter, der har fået antiretroviral terapi (ART), er lavere. Hos mennesker med et sundt immunsystem udvikler sygdommen sig normalt inden for 2-3 dage efter eksponering for patogenet ved at spise forurenet mad eller drikkevarer..

Menneske-til-menneske transmission er ekstremt sjælden. Primære symptomer inkluderer typisk mavesmerter og diarré. I en tredjedel af tilfældene er prodromalsymptomer feber og en følelse af generel ubehag uden symptomer fra mave-tarmkanalen. Den prodromale periode varer normalt 1-2 dage inden diarréens begyndelse.

Fasen af ​​diarré er kendetegnet ved spastisk abdominal smerte og overdreven diarré. Blodig diarré er et almindeligt symptom, der forekommer i 20% til 25% af tilfældene. Steder med vævsskade inkluderer områder af lille, ileum og kolon. En biopsi af disse steder demonstrerer tilstedeværelsen af ​​en akut ikke-specifik inflammatorisk reaktion med tilstedeværelsen af ​​neutrofiler, monocytter og eosinofiler i vævsvæggen.

Mavesmerter kan som regel være mere alvorlige end ved andre typer bakteriedarré. Diarré forsvinder alene og varer i 1–11 dage, i gennemsnit 7 dage. Campylobacter-bakterier kan udskilles med fæces inden for et par uger efter klinisk bedring.

Hos personer med svækket immunitet blev forskellige ekstraintestinale tegn på skader observeret, herunder perinatal infektion, bakteræmi, meningitis, spontan peritonitis, cholecystitis, endocarditis, pancreatitis, cystitis, cellulitis, hepatitis, interstitiel nefritis, placentale infektioner, septisk abort, septisk arthritis, septisk trombose, lungebetændelse, lungeabscess og empyem.

Diagnosticering

Diagnosen campylobacter enteritis kan ikke udelukkende stilles efter det kliniske billede, skønt tilstedeværelsen af ​​svær mavesmerter og diarré kan mistænke denne diagnose..

Anamnese og fysisk undersøgelse

Det er nødvendigt at tilvejebringe en komplet analyse af anamnese, herunder undersøgelse af fakta om kontakt med fjerkræ, kvæg, får eller andre husdyr; fakta om at spise rått eller utilstrækkeligt varmebehandlet kød (især kylling); fakta om nylige udlandsrejser til områder med stor risiko for infektion, herunder til lande i Afrika, Latinamerika og Asien [; samt rejser til udviklingslande. Historien om brugen af ​​ubehandlet brønd eller overfladevand og brugen af ​​upasteuriseret mælk bør også tages i betragtning. Det er også nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at der er en historie med HIV-infektion, da forekomsten af ​​campylobacter-infektion øges blandt patienter med HIV / AIDS. Denne gruppe patienter kan blive langtidsbærere af campylobacter, som ofte har tilfælde af periodisk tilbagefald af enteritis og bakteræmi, selvom udbredelsen blandt HIV-inficerede patienter, der har modtaget antiretroviral behandling (ART), er lavere.

De vigtigste kliniske manifestationer er diarré og mavesmerter. Det er nødvendigt at finde ud af arten af ​​diarré, der kan være vandig, med 8-10 episoder med tarmbevægelse på sygdomens værste dag, og som kan blive blodig i ca. 20-25% af tilfældene. Diarré betragtes som inflammatorisk på grund af tilstedeværelsen af ​​markeret feber og konstitutionelle symptomer samt på grund af indholdet af leukocytter og blod i fæces. Mavesmerter med campylobacter-infektion kan som regel være mere alvorlige end ved andre typer bakteriedarré. Ofte bliver smerten konstant og udstråler til højre iliac fossa.

Mindre almindelige symptomer inkluderer hovedpine, myalgi, kulderystelser, feber og opkast i den prodromale periode. Hos en tredjedel af patienterne varer prodromalperioden normalt op til 24 timer før diarré begynder. Opkast er det mest almindelige symptom blandt spædbørn..

Antallet af rapporterede tilfælde af campylobacter-infektion er lidt højere blandt mænd end blandt kvinder. Selvom mennesker i alle aldre kan blive smittet i udviklede lande, er forekomsten højest blandt børn under 1 år..

Sjældne ekstraintestinale tegn på skade inkluderer perinatal infektion, bakteræmi, meningitis, spontan peritonitis, cholecystitis, endocarditis, pancreatitis, cystitis, cellulitis, hepatitis, interstitial nefritis, placentale infektioner, septisk abort, septisk arthritis, septisk thrombophlebitis, lungebetændelse, lungeabscess.

Prioritetsforsøg

Afføringsprøver skal indsamles til mikroskopi under den første undersøgelse af alle patienter med mistanke om infektion med campylobacter. De positive resultater af bakteriologisk undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af Campylobacter er tilstrækkelige til diagnose.

Det er nødvendigt at analysere afføringsprøver for tilstedeværelse af røde blodlegemer og neutrofiler, som observeres hos 75% af patienter med campylobacter-infektion.

Isoleringsmetoder og specielle kulturer (Campy-BAP eller Skirrow) bruges til at reducere væksten af ​​andre tarmmikroorganismer. For at isolere campylobacter er det nødvendigt at bruge en specifik selektiv kultur og en forhøjet inkubationstemperatur. Øget genvinding er mulig ved hjælp af filtreringsmetoder eller ved anvendelse af molekylære metoder.

Patienter med sene komplikationer af campylobacter-infektion (for eksempel bakteræmi, hjertekomplikationer, ekstraintestinale manifestationer, reaktiv arthritis og Guillain-Barré-syndrom) kan udvise negative afføringsdiagnoseresultater enten fra et tab af bakteriepatogenet eller fra en antimikrobiel behandling. Serologisk diagnostik kan udføres i disse patienter for at identificere antistoffer mod Campylobacter for at registrere kontakt med patogenet..

En bakteriologisk blodprøve isolerer campylobacter, da forbigående bakteræmi kan forekomme i de tidlige stadier af infektion. En bakteriologisk blodprøve bør ikke bruges som den første metode til diagnose af campylobacter-infektion, da diagnosen kan stilles ved at studere afføringskulturen. Hvis der imidlertid er symptomer på bakteræmi eller andre ekstraintestinale manifestationer, skal bakteriologiske blodprøver udføres..

I tilfælde af campylobacter-infektion er niveauet af leukocytter som regel inden for normale grænser, og deres antal i det perifere blod afspejler infektionens sværhedsgrad..

Andre undersøgelser

En tarmbiopsi bruges sjældent til at stille en diagnose, men kan hjælpe med at skelne mellem de infektiøse og inflammatoriske årsager til diarré, hvis diagnosen af ​​infektioner er usikker. Det histologiske billede af biopsien viser tilstedeværelsen af ​​ødem, betændelsesændringer, kryptitis eller tegn på dannelse af en abscess i krypterne.

Mikroskopi af fæces giver dig mulighed for at registrere de karakteristiske tegn på bevægelse af patogenmikroorganismen. Det udføres sjældent, og diagnostik ved hjælp af mørk feltmikroskopi eller fasekontrastmikroskopi kan hjælpe i løbet af at stille en estimeret diagnose..

Gram afføring er sjældent farvet og bør ikke udføres som en første-linje diagnostisk metode, hvis afføring bakteriologisk test kan udføres. Denne metode tillader at detektere tilstedeværelsen af ​​campylobacter-mikroorganismer med karakteristisk vibroid-morfologi. Denne diagnostiske metode er mere historisk og bruges ikke længere i rutineundersøgelser..

Differential diagnose

SygdomDifferensielle tegn / symptomerDifferensielle undersøgelser
    Salmonella gastroenteritis
    Symptomerne adskiller sig ikke markant. Campylobacter-infektioner provokerer ofte mere alvorlige mavesmerter. Blodig diarré er langt mindre almindelig med salmonellainfektioner, der ikke er tarm.
    Bakteriologisk undersøgelse af fæces: tilstedeværelse af salmonella.
    Shigellous gastroenteritis
    Symptomerne adskiller sig ikke markant. Campylobacter-infektioner provokerer ofte mere alvorlige mavesmerter.
    Bakteriologisk undersøgelse af fæces: tilstedeværelsen af ​​shigella.
    Yersiniosis gastroenteritis
    Symptomerne adskiller sig ikke markant. Campylobacter-infektioner provokerer ofte mere alvorlige mavesmerter. Blodig diarré er langt mindre almindelig med ikke-tarm yersinose-infektioner
    Bakteriologisk undersøgelse af afføring: tilstedeværelse af yersinia.
    Viral gastroenteritis hos voksne
    Ved viral gastroenteritis observeres ofte symptomer på den øvre mave-tarmkanal, inklusive kvalme og opkast. Dog kan det også manifestere sig som diarré..
    Grundlæggende metabolisk profil (WMD): høje niveauer af Na eller K kan observeres; lavt niveau af Na; metabolisk acidose. Nyrefunktion: urinstof, kreatininniveau eller deres forhold kan være forhøjet. Hurtig diagnose af antigen i fæces: resultaterne kan være positive med rotavirusinfektion eller calicivirus. Undersøgelse af fæces til nærvær af omvendt transkriptase ved hjælp af PCR (RT-PCR) eller adskillige PCR: kan detektere rotavirus, norovirus, astrovirus eller adenovirus.
    Crohns sygdom (CD)
    Crohns sygdom er en kronisk sygdom. Det provoserer forekomsten af ​​diffus smerte i bughulen, hvilket kan være ledsaget af tilstedeværelse af slim, blod og pus i afføringen. Blodløs intermitterende diarré er et almindeligt symptom på CD. • Fra 20% til 30% af patienter med CD kan karakteriseres ved tilstedeværelsen af ​​perianale læsioner, herunder papillomer, fistler, abscesser, ar eller fistler.
    Bakteriologisk undersøgelse af fæces: negative resultater. Røntgenbilleder af den øvre mave-tarmkanal: hævelse og mavesår i slimhinden, indsnævring af lumen og dannelse af stramninger. CT / MR af mavehulen: skjulte læsioner, fortykning af tarmvæggen, betændelse i det omgivende væv, abscesser, fistler. Kolonoskopi: aphthous ulceration, hyperemia, ødemer, nodular seals, segmental lesion.

Behandling

Som med alle diarrésygdomme er det vigtigt at sikre gendannelse af vand-elektrolytbalancen. Selv blandt de patienter, der har brug for medicinsk behandling af campylobacter enteritis, viser kun et lille antal forbedringer efter antimikrobiel terapi.

rehydrering

Den mest almindelige risiko for at komplicere enhver diarrésygdom er dehydrering. Rehydrering er indikeret som den indledende behandling for hver patient med campylobacter-infektion..

Patienter, der kan tage opløsningerne oralt, rådes til at ordinere oral rehydrering ved hjælp af ekstraorale væsker eller orale rehydratiseringsopløsninger (RPR), der indeholder vand, sukker og elektrolytter. I en systematisk gennemgang blev det fundet, at polymerbaserede RPR'er har fordele i forhold til glukosebaserede RPR'er, men analysen var ikke pålidelig nok. Patienter, der ikke er i stand til at tage opløsningerne oralt på grund af kvalme og opkast, skal administrere opløsningerne intravenøst ​​og nøje overvåge balancen i elektrolytter.

Antimikrobiel terapi

Indikationer for antibiotikabehandling inkluderer feber, systemiske infektioner med vedvarende bakteræmi, svær blodig diarré og persistens af symptomer i> 1 uge. Antibiotika bør også bruges til patienter med immundefekt. Antibiotika er ikke indikeret i alle komplicerede tilfælde..

Antibiotiske indstillinger inkluderer brugen af ​​makrolider, quinoloner og tetracycliner. Anvendelsen af ​​makrolider er sædvanligvis den valgte behandling for både børn og voksne med stigende resistens over for quinoloner, og azithromycin foretrækkes frem for makrolider på grund af fordelen i form af en enkelt dosis. Erythromycin bruges mindre ofte. I USA steg antallet af rapporter om kinolonresistente mikroorganismestammer til 10%, så disse lægemidler skal kun bruges efter bekræftelse af mikroorganismernes følsomhed over for dem.

Campylobacter-arter kan forårsage perinatal infektioner og endda død. Af denne grund bør Campylobacter-infektion også aktivt udelukkes hos gravide kvinder med diarré. Erythromycin anbefales til brug under graviditet..

For immunkompromitterede patienter skal typen af ​​antimikrobiel terapi vælges baseret på laboratoriefølsomhedsundersøgelser. I komplekse tilfælde, der kræver brug af antibiotika, bør empirisk behandling påbegyndes, mens man venter på resultaterne af følsomhedstest.

Ved systemiske infektioner er intravenøs antibiotika nødvendig. Immunkompromitterede patienter kræver normalt langvarig behandling..

Hvis patienten ikke reagerer på antibiotikabehandling med et antibiotikum, som følsomhed bemærkes, skal andre mulige årsager til udviklingen af ​​symptomer på sygdommen undersøges..

Probiotika

Under en systematisk gennemgang blev det konstateret, at probiotika, der blev brugt i kombination med rehydratiseringsterapi, er sikre og kan reducere varigheden af ​​akut infektiøs diarré og reducere hyppigheden af ​​træk til afføring. Forfatterne konkluderede imidlertid, at yderligere undersøgelser er nødvendige for at bruge specifikke probiotiske regimer i specifikke patientgrupper..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

19. september 2018, 10:31 0 4.785Tidligere har en af ​​de mest populære geledrikker længe mistet sin forrang i den moderne verden. Mange har glemt, at dens tilberedning bevarer ingrediensernes næringsstoffer så meget som muligt, hvilket gør drikken sund.

Anatomisk i denne del af maven ud over brystorganerne findes sådanne systemer: Galdeblære. Blænde segment. 12 - tolvfingertarmen. Tyndtarm. Lever. Højre nyre. Mave og bugspytkirtel.