Irrigoskopi - fordele og ulemper ved proceduren

Røntgenstråler bruges overalt inden for medicin, på trods af indførelsen af ​​moderne metoder. Strålingsdosis er minimal, og fordelene ved røntgenstråler er uvurderlige. Fordøjelseskanalen undersøges ofte ved hjælp af x-stråling. En af procedurerne er barium-irrigoskopi - kontrol af tyktarmen.

Hvad er metoden?

Udtrykket irrigoskopi kombinerer to ord: "irrigo" - kunstvanding, "scopia" - observation. Overfladen på tyktarmen vandes med væske, og derefter observeres tarmen ved hjælp af røntgenstråler. Besvarelse af spørgsmålet "Hvad er irrigoskopi?", Kan vi kort sige - dette er en røntgenundersøgelse af tarmen fyldt med en speciel opløsning.

Hvis du tager en regelmæssig røntgenbillede af maven og tarmene (ellers kaldet undersøgelsesradiografi), er tarmens løkker ikke tydeligt synlige på den, da de indeholder luft. Det er nødvendigt at introducere et kontrastmiddel, der er uigennemtrængeligt for røntgenstråler. Derefter visualiseres alle segmenter af tarmrøret perfekt. Kontrast leveret til destination med klyster.

Hvad undersøges med irrigoskopi?

Tyndtarmen bliver et objekt af interesse. Længden er ca. 150 cm. Den har sin oprindelse i det højre iliac-område (det projiceres i fossaen, der er placeret under den fremspringende del af bækkenbenet). Det er en forlængelse af tyndtarmen..

Kontrastopløsningen kommer ind gennem anus, fordeles jævnt langs tarmrøret, der omslutter bughulen. På niveauet for højre ilealzone skal kontrasten stoppe, da tyndtarmenes overgangssted til tyktarmen lukkes af en ventil.

Radiologisten er interesseret i parametre som:

  • tarmrørets længde;
  • placeringen af ​​sløjferne;
  • lumen diameter;
  • tilstedeværelsen / fraværet af indsnævring af røret;
  • tilstedeværelsen af ​​hindringer for kontrastens passage;
  • slimhindelindring - hvis der er mavesår eller spredning;
  • folder eller glathed;
  • kontrast transmission hastighed.

Fordele ved irrigoskopi

  • bestemmelse af den nøjagtige lokalisering af patologiske ændringer;
  • relativ sikkerhed ved proceduren;
  • lavere omkostninger sammenlignet med andre metoder.

Ulemper ved irrigoskopi

  • viser ikke slimhinden indefra;
  • viser ikke altid polypper;
  • du kan ikke tage en biopsi - et stykke af en ændret slimhinde til undersøgelse under et mikroskop;
  • på grund af strålingseksponering kan ikke udføres ofte.

Hvilke sygdomme der kan opdages

  • Tumorer i slimhinden, muskellaget.
  • Betændelse i tarmen.
  • Anomalier for udvikling, for eksempel forlængelse eller forkortelse af forskellige afdelinger.
  • Vedvarende ekspansion af tarmlumen - megacolon.
  • Tryk den ene del af tarmen ind i en anden - intussusception.
  • Lateral lokal ekspansion af tarmsystemet - divertikulum.
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i tarmlumen.

Hvem er sendt til forskning

Irrigoskopi udføres ofte inden operationen, da metoden giver dig mulighed for klart at bestemme skaderiveauet og bestemme operationens volumen.

En røntgenstråle med barium udføres også efter operationer, når det er nødvendigt at evaluere tarmens arbejde efter installation af anastomoser - syning af løkker.

Anbefales også til patienter med klager som:

  • flerdages forstoppelse, der ikke kan løses på en terapeutisk måde;
  • diarré af ukendt oprindelse;
  • udskillelse af fæces fra endetarmen af ​​usædvanlige urenheder - blod, pus;
  • mavepine;
  • vægttab, umotiveret svaghed - mistænkt tumorproces.

En kompleks familiehistorie, når tarmsvulster opdages hos de pårørende, fungerer som en lejlighed til undersøgelse.

Kontraindikationer for proceduren

Irrigoskopi udføres ikke under tilstande som:

  • mistænkt tarmobstruktion - obstruktion;
  • mistænkt tarmbrud;
  • forværring af inflammatoriske sygdomme i maven og tarmen;
  • graviditet;
  • kompliceret hypertension;
  • intolerance over for kontrast;
  • overskridelse af den tilladte stråleeksponering (evalueret af en læge baseret på totaliteten af ​​tidligere udførte alle røntgenundersøgelser).

Kompatibilitet med andre metoder

Hvad er mere informativt: koloskopi eller irrigoskopi? Ofte anvendes begge undersøgelser, men med et obligatorisk interval på flere dage. Irrigoskopi og koloskopi samme dag udføres ikke. Deres vigtigste forskel er, at koloskopi fortæller om tarmens indre tilstand, vil gøre det muligt at udføre en biopsi, og irrigografi angiver nøjagtigt på hvilket niveau læsionen er lokaliseret..

Sigmoidoskopi udføres ikke samtidig med irrigografi, en pause observeres - mindst 3-4 dage.

Udførelse teknik

Undersøgelsen udføres efter omhyggeligt afsluttede forberedelser..

Irrigoskopi udføres i afdelingerne for strålingsdiagnostik. Juniormedicinsk personale hjælper lægen i alle faser af proceduren.

Patienten ankommer til klinikken på den fastsatte time. Lægen kan give dig en pille til at lindre spasmer eller injicere en opløsning af atropin. I røntgenrummet foreslås det at klæde sig helt ned under taljen. Sygeplejersken beder om at lægge sig på sin venstre side, benene presses mod maven. Indsæt spidsen af ​​et rør, der er forbundet til Esmarchs krus eller Bobrovs apparat, i anus.

En krus er en gummikontainer, apparatet er en glaskolbe med rør indsat i den (det foretrækkes at bruge Bobrov-apparatet til irrigoskopi, fordi det er nyttigt i det andet trin i proceduren). Beholderne er fyldt med en suspension af barium - en hvid opløsning uigennemtrængelig for røntgenstråler. En gummipære er forbundet til Bobroves apparat, ved hjælp af hvilket tryk oprettes. Esmarch's krus fylder tarmrøret ved tyngdekraft, der er placeret over patienten.

Særlige plastsæt (system til irrigoskopi) fremstilles, der består af en gennemsigtig taske og et langt rør til kontrast til kontrast.

Ca. 0,5-1 liter suspension introduceres. For at sikre, at blandingen er jævnt fordelt gennem tarmen, bliver patienten bedt om at rulle over, holde vejret, trække i maven.

Når blandingen skrider frem, lancerer lægen en røntgenenhed og tager en række skud. Patienten indtager forskellige positioner for at få billeder i høj kvalitet i de rette vinkler. Samtidig sammentrækker den anale sfinkter sig bevidst, hvilket forhindrer, at bariumsuspensionen strømmer ud. Når lægen ser, at barium har nået et bestemt område, begynder luftforsyningen. Tag et par billeder igen.

Dernæst tager sygeplejersken toilettet, hvor patienten tømmer tarmen. Størstedelen af ​​blandingen vil komme ud, men nogle vil forblive på væggene.

Når man vender tilbage til kontoret ved hjælp af Bobrovs apparat eller dets ændring, er tarmen fyldt med luft. Teknikken kaldes dobbeltkontrast - konturen af ​​de hævede tarme er tydeligt synlig på grund af resterne af barium på væggene, og luften tillader ikke, at løkkerne falder af.

Radiologisten tager igen billeder i forskellige positioner. Derefter slutter undersøgelsen. Den samlede varighed er ca. 40-50 minutter.

Der bruges lidt mere tid på filmforarbejdning, analyse af hvad han så og beskrivelse. Resultaterne udstedes normalt samme dag..

Hvad skal du tage med til proceduren

Gå til forskning, tag med dig følgende ting, der i høj grad letter processen:

  • vådt klude eller våd toiletpapir. Et hygiejneprodukt er meget nyttigt, når bariumblandingen kommer ud;
  • badekåbe. Det er praktisk at gå på toilettet og tømme tarmen, da underkroppen vil blive udsat;
  • hjemmesko til toilet;
  • engangsbleer;
  • termos med te eller kaffe, snack. Undersøgelsen udføres på tom mave. I slutningen af ​​proceduren vil du spise.

Private klinikker leverer ofte de nødvendige ting for at gøre irrigoskopi så behageligt som muligt. Lægen vil fortælle dig på forhånd, hvordan proceduren vil gå, og hvad han skal medbringe.

Hvad man kan forvente efter research

Resterne af bariumsuspension vil komme ud i 3-4 dage. Stolen bliver hvidlig. Derudover observeres ofte afføring tilbageholdelse. Forstoppelse efter irrigoskopi skyldes, at tarmen efter forberedelse til proceduren næsten er tom, det tager tid at gendanne fordøjelsen. Ja, og bariumblandingen i sig selv hjælper med at bremse tarmbevægelser.

Sådan forberedes

Algoritmen til at forberede patienten til irrigoskopi er fuldstændig identisk med den for koloskopi.

Få dage før undersøgelsen skal du følge en speciel diæt (ikke-slagge). Diæt skal hjælpe med at reducere afføring og fjerne oppustethed. Diæten inden irrigoskopi inkluderer letfordøjelige produkter uden grove fibre og fiber. Du kan spise kød, fiskebuljong med kartofler. Andre grøntsager er midlertidigt udelukket. Korn er tilladt semulje og ris (hvid ris). Mælk er forbudt, men sur mælk - uden begrænsninger. Du kan unne dig slik som buddinger, gelé, honning. Frugt, konserves, marshmallows, marshmallows er udelukket. Hvidt gærbrød, fuldkorn, klidvarianter.

Væsken bruges uden begrænsninger: te, kaffe, vand uden gasser, kompoter og juice uden papirmasse.

Irrigoskopi udføres normalt om morgenen. Tirsdag af det sidste måltid skal være til frokost, selvom en let middag er tilladt. Om morgenen om dagen har studier ikke morgenmad. Vand, sød te tilladt at drikke.

Ud over kosten renses tarmene med vaske. Brug almindelige klyster eller tag opløsninger af afføringsmidler baseret på polyethylenglycol. Lægen rådgiver, hvilken metode man foretrækker. Rengøring udføres dagen før eller strækkes i to faser - om aftenen og om morgenen på dagen for irrigoskopi.

Umiddelbart efter proceduren er afsluttet, lige i klinikken, kan du spise en sandwich med sød te eller kaffe. Stopp ikke på mad, øg portionerne gradvist. Der er ingen særlige diætbegrænsninger efter irrigoskopi..

Funktioner ved proceduren hos kvinder

Patienter er ofte interesseret i, om irrigoskopi kan udføres med menstruation..

Menstruation er ikke en kontraindikation. For nemheds skyld foreslås det at anvende et hygiejneprodukt, såsom tamponer. En anden ting er, at kvinder i denne periode har øget følsomhed, oplever ubehag og smerter. For at undgå unødvendige traumer har patienten ret til at bede om at gennemgå irrigoskopi.

Generelt betragtes røntgenundersøgelse som en sikker og informativ metode. Dygtig udførelse, viden om teknologi hjælper lægen med at bestemme niveauet og arten af ​​tarmskader.

Røntgenbillede af fordøjelsessystemet (spiserør, mave, kolon)

Røntgenbillede af fordøjelsessystemet.

Denne forskningsgruppe inkluderer:

- fluoroskopi og abdominal radiografi,

- fluoroskopi og radiografi af spiserøret og maven (med bariumsuspension) og dobbelt kontrast,

- fluoroskopi og radiografi af spiserøret (uafhængig),

- radiografi om passagen af ​​bariumsuspension i tyndtarmen (med bariumsuspension)

- irrigoskopi (kontrastundersøgelse af tyktarmen med en barium-klyster).

Klinikken bruger BAR-VIPS radiopaque middel, der indeholder bariumsulfat, natriumcitrat, sorbitol, antifomsilan, nipagin og aromatisk essens. Den største fordel ved BAR-VIPS er muligheden for at opnå en høj (ca. 3 - 4 gange højere end ved konventionel bariumsulfat) koncentration af stabil findelt bariumsuspension under opretholdelse af viskositet.

Indikationer til røntgenundersøgelse af organer fordøjelsessystemet:

  • Forberedelse til en planlagt operation
  • Ekskludering af inflammatoriske sygdomme i spiserøret, mave, 12 pc, colon (esophagitis, reflux esophagitis, gastritis, duodenitis, colitis), påvisning af indsnævring (for eksempel post-burn) af spiserøret, hiatal brok, esophageal diverticulum, diverticulum, colon mave og tolvfingertarmen, anatomiske træk ved udviklingen af ​​maven og tyktarmen.
  • Udelukkelse af tilstedeværelse af luft i bughulen (med lukket mave, mavesår, tarmperforation)
  • Identifikation af organiske sygdomme (tumorer) i spiserøret, maven, 12 stk., Kolon, vurdering af læsionens omfang.
  • Identifikation af fremmedlegemer i spiserøret, maven, tynde og tyndtarmen.
  • Obstruktion af tynd- og tyndtarmen.
  • Dynamisk overvågning af fordøjelseskanalens tilstand under behandlingen og (om nødvendigt) på forskellige tidspunkter efter afslutningen af ​​behandlingen.
  • Vurdering af tyndtarmenes tålmodighed før kapselendoskopi.
  • Vurdering af tyktarmen efter operation og fjernelse af stomien (før operation for at genoprette tyktarmen).

Metoder til forskning i fordøjelsessystemet:

1. Fluoroskopi og radiografi af bughulen udføres i 2 fremspring - direkte og lateral, i lodret og / eller vandret position. Ingen særlig træning kræves.

2. Hovedkravet for undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen er den obligatoriske kortlægning af lindring af slimhinden, bestemmelse af elasticiteten af ​​organets vægge, bestemmelse af dens form og evakueringsevne.

Til undersøgelse af spiserøret anvendes mave, 12 tolvfingertarmen, tyndtarmen, 250 ml suspension af bariumsulfat.

A) Spiserøret undersøges med en flydende og tyk bariumsuspension. Efter at have taget en eller to slurker af barium, passerer sidstnævnte gennem spiserøret i 2-4 sekunder, først fyldes spiserøret i spiserøret tæt (fase med tæt fyldning). Skyggen af ​​kontrastmassen er silhuetten af ​​spiserørhulen. En slurk flydende barium fordeles jævnt over hele eller 2/3 af spiserøret, mens dens bredde vurderes. Bariumindtagelse ledsages af indtagelse af en bestemt mængde luft. Når kontrastmediet passerer ind i maven, forbliver luft i spiserøret i kort tid. I dette tilfælde udstrækkes slimhindens folder, udjævnes. Undersøgelserne udføres polypositionielt under fluoroskopi med naturlig (sluget luft) dobbeltkontrast, efterfulgt af røntgenbilleder af alle afdelinger i det undersøgte organ.

B) Til undersøgelse af maven, tolvfingertarmen, tyndtarmen, bruges 250 ml suspension af bariumsulfat. Undersøgelsen af ​​maven begynder med undersøgelsen af ​​lindring af slimhinden ved at tage 1 eller 2 små slurker flydende bariumsuspension, mens de reflekterer bredden og retningen på mappens folder. Distributionen af ​​barium i maveslimhinden opnås ved en polypositionel undersøgelse af maven. Dobbelt kontrast indebærer at vise lindring af slimhinden mod luftens baggrund. Luft strækker maven og giver dig mulighed for at se den indre kontur og kontur af enhver dannelse, der stikker ud i mavenens lumen, såvel som overfladisk ulceration. Dobbelt kontrast kan opnås ved at ændre patientens position og bevæge sig i maven på en gasboble.

Efter at have undersøgt lettelsen i maveslimhinden, drikker patienten resterne af bariumsuspension for tæt at fylde maven. Med en tæt fyldning undersøges mavenes form og placering, væggenes elasticitet, aktiviteten af ​​peristaltis og evakueringsevnen i maven. Når patientens kropsposition ændres (herunder sænke hovedenden ned med 10-20 grader - Trendelenburg position), vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af bariumsuspension fra maven i spiserøret samt tilstedeværelsen og størrelsen af ​​en hiatal brok..

Når barium evakueres fra maven, undersøges tolvfingertarmsbetingelsen. Formen på duodenalpæren, placeringen af ​​tarmslyngen, aflastningen af ​​pære- og sløjfens slimhinde vurderes.

C) Radiografi over passagen af ​​bariumsuspension i tyndtarmen (med bariumsuspension) - udført under anvendelse af 400 ml suspension af bariumsulfat, røntgenstråler af fyldningssektionerne i maven og tyndtarmen udføres med intervaller på 10, 20, 40 minutter og også efter 1 og 2 timer i vandret og patientens opretstående stilling indtil overgangen af ​​bariumsuspension gennem fra tyndtarmen til tyktarmen. Evaluer tyndtarms løkker, deres lumen, mobilitet.

D) Irrigoskopi (barium-klyster) - undersøgelsen udføres i en vandret position af patienten, barium-suspension i en mængde på 400-600 ml (skiftevis med introduktion af luft - dobbeltkontrast) ved hjælp af Bobrov-apparatet introduceres gennem anus portionsvis under kontrol af fluoroskopi. En kontrasterende suspension udtværer tarmvæggene, og luft skaber et billede af tarmslimhindens pneumorelief. Efter at have udført målrettede røntgenbilleder (billeder) af alle dele af tyktarmen, tømmer patienten i toilettet tarmen. Derefter produceres oversigtsbilleder af afdelingerne i tyktarmen med en lindring af slimhinden (for at vurdere slimhinden, tilstrækkeligheden af ​​tømning osv.).

E) I tilfælde af fremmedlegemer i spiserøret udfører mave - for at detektere røntgenstrålekontrast (synlig i røntgenbillede) - fremmedlegemer (proteser, metalgenstande, kompakte store kødben osv.) En fluoroskopi efterfulgt af radiografi. For at identificere den såkaldte røntgen-ikke-kontrast (usynlig under røntgenundersøgelse) fremmedlegemer bruges et kontrastmedium - bariumpasta (tyk bariumsuspension). Teknikken består i at synke en teskefuld tyk bariumpasta med den efterfølgende indtagelse af flere slurker vand. Dette er nødvendigt for den mest mulige vaskning af kontrastmediet fra slimhinden i spiserøret. I dette tilfælde sænker bariummassen sig på overfladen af ​​et fremmedlegeme og vaskes ikke af med længe. Det er også muligt at identificere pletter (depoter) af bariumsuspension i spiserørets lumen, som forbliver efter indtagelse af bariumpasta og vand. Formen på denne resterende plet afhænger af arten af ​​det fremmedlegeme, der sidder fast i spiserørets lumen. Et komplet røntgenbillede af et fremmedlegeme i spiserøret kan kun opnås ved at studere dataene fra to røntgenbilleder: i de laterale og direkte fremspring i nakken eller brystet (afhængigt af fremmedlegemets placering).

Forberedelse og studietid:

  • Røntgen og radiografi af maveorganerne kræver ikke særlig forberedelse, studietiden er 10-15 min.
  • Undersøgelser af spiserøret, maven, tyndtarmen med barium udføres strengt på tom mave. Før undersøgelse bør patienterne ikke tage medicin, og heller ikke de ryge eller drikke. Patienten spiser i intervallet fra kl. 18 til 20. Ekskluderer mad, der kan forårsage gas i tarmen. Undersøgelsestiden er 15-20 min (for spiserøret), 20-30 min (for maven) og op til 3-5 timer (når man undersøger passagen af ​​bariumsuspension gennem tyndtarmen, indtil bariumsuspensionen kommer ind i tyktarmen).
  • Kolonundersøgelse:

A) Brug af rensningsmidler:

Dagen før undersøgelsen skulle patienten helt opgive de produkter, der forårsager gasdannelse (for eksempel brunt brød, kål osv.), En let middag er tilladt om aftenen (indtil 17.00). I løbet af dagen er det også nødvendigt at drikke vand uden gas.

På tærsklen til undersøgelsen om aftenen (efter kl. 18.00) udføres 2 rensende klyster (1,5 - 2 liter vand). Efter indføring af vand i tarmen er det nødvendigt at lægge sig på den ene side i 5-7 minutter, holde benene under dig og derefter rulle over på den anden side. Proceduren skal udføres, indtil vandet bliver klart ved udløbet. Om morgenen før undersøgelsen drikker patienten kun vand og foretager en anden rensende klyster (det samme skema som om aftenen).

B) at bruge "Fortrans":

Fortrans - et afføringsmiddel fås i tasker. Dagen før undersøgelsen skulle patienten helt opgive de produkter, der forårsager gasdannelse, det er nødvendigt at drikke vand uden gas, indtil kl. 16.00 er en let middag tilladt.

For at beregne mængden af ​​Fortrans skal du dele din vægt med 25 og få det nødvendige antal Fortrans-poser. Forbered derefter en opløsning med en hastighed på 1 pose pr. 1 liter vand. Den resulterende løsning drikkes, jeg begynder at drikke fra kl. 17.00 (lige før undersøgelsen) i henhold til skemaet: 1 glas hvert 15. minut. Fortrans kan have en ubehagelig smag, så det er tilladt at tilsætte citron eller appelsinsaft. Efter forberedelse af Fortrans er renseapparater ikke nødvendige..

Studietid: 30-60min.

  • Undersøgelser af spiserøret, maven for at påvise fremmedlegemer udføres uden særlig forberedelse.

Studietid: 30-60min.

0t 0,11 til 1,5 mSv.

Fordelene ved røntgenundersøgelse:

- ikke-invasiv diagnostisk teknik

- mangel på allergiske reaktioner på bariumsuspension (barium absorberes ikke i blodet).

- muligheden i realtid (med fluoroskopi) til at identificere tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, spiserør i fremmedlegemer, mave, tyndtarm og tarmtarme, deres lokalisering og udbredelse.

- når radiografi - mindre stråleeksponering på grund af den korte eksponeringstid (billede).

Ulemperne ved røntgenundersøgelse:

- Under fluoroskopi findes der ingen objektiv dokumentation af de påviste ændringer, undtagen for direkte registrering af lægen af, hvad han så på skærmen, og patientens dosisbelastning øges også (men med en digital røntgenmaskine er der praktisk taget minimal forskel sammenlignet med radiografi).

- Bestemmelse af maves tykkelse i maven udføres med succes ved hjælp af ultralyd og CT.

- når der påvises intra-abdominale tumorer og deres forbindelse (spiring) i væggene i mave-tarmkanalen, for at bestemme fortykningen af ​​væggen i maven eller tarmen, til at identificere metastaser i lymfeknuderne eller leveren tillader ultralyd af bughulen.

- med den mest avancerede dobbeltkontrast-teknik kan en røntgenundersøgelse muligvis ikke løse det største problem - anerkendelse af tidlige former for kræft, som tilvejebringer en kur, hvis patologiske ændringer i spiserøret, maven, 12 pc og kolon påvises, kræves yderligere undersøgelse - endoskopisk undersøgelse (esophagogastroduodenoscopy (EGD), colonoscopy) med yderligere biopsi (som angivet).

- i nærvær af tegn på fri gas i bughulen (for eksempel med traume i maven) anbefales en udvidet diagnostisk undersøgelse (MSCT i brysthulen og bughulen).

Bar VIPS

Bar-VIPS: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Bar-VIPS

ATX-kode: V08BA02

Aktiv ingrediens: bariumsulfat (Bariumsulfat)

Producent: LLC VIPS-MED Firm (Rusland)

Opdater beskrivelse og foto: 07/11/2019

Priser i apoteker: fra 103 rubler.

Bar-VIPS - et radiopaque lægemiddel, der bruges i studiet af fordøjelseskanalen.

Slip form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i form af et pulver til fremstilling af en suspension til oral indgivelse: lys creme med en grå farvetone eller hvid, fin pulvermasse med en bestemt frugtagtig lugt [240 g eller 100 g i kombineret (polyethylenterephthalat, aluminiumsfolie, polyethylen) poser, i pap kasse med 40 eller 60 poser og brugsanvisning Bar-VIPS].

100 g af lægemidlet indeholder:

  • aktivt stof: bariumsulfat - 98.942 g;
  • hjælpekomponenter: sorbitol, natriumcitratdihydrat, methylparahydroxybenzoat, banansmag, Espumisan 40 [natriumcarmellose, simethicon, natriumsaccharinat, methylparahydroxybenzoat, polysorbat 80, siliciumdioxid kolloid, natriumcyclamat, saltsyre 5160, 1 m, vand) ].

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Bar-VIPS er et komplekst radiopaque præparat beregnet til at opnå et klart billede af mikrorelieften i slimhinden i mave-tarmkanalen (GIT) under røntgenundersøgelser. Lægemidlets udtrykte klæbningsegenskaber bidrager til grundig indhylling af slimhinden i fordøjelseskanalen, som giver dig mulighed for at registrere og undersøge subtile ændringer i mikrorelieften i mave-tarmslimhinden.

Farmakokinetik

Efter indtræden i kroppen fra fordøjelseskanalen absorberes ikke og kommer ikke ind i den systemiske cirkulation.

Det vises inden for 24–48 timer fuldt ud.

Det har en lav toksisk virkning..

Indikationer til brug

Brug af Bar-VIPS er indikeret under røntgenundersøgelse af svelget, spiserøret, mave og tarme, herunder dobbeltkontrastmetoden.

Kontraindikationer

  • krænkelse af indtagelsen
  • perforering af slimhinden i fordøjelseskanalen eller mistanke om det;
  • esophageal stenose;
  • tarmobstruktion;
  • GI blødning
  • forstoppelse
  • atresi
  • tilstand efter operation i fordøjelseskanalen;
  • esophagotracheal fistel;
  • malabsorptionssyndrom;
  • fødevareallergi;
  • graviditetsperiode;
  • overfølsomhed over for stofferne.

Med forsigtighed anbefales det at bruge Bar-VIPS i tilfælde af generel alvorlig tilstand.

Bar-VIPS, brugsanvisning: metode og dosering

Suspensionen fremstillet af Bar-VIPS pulver er beregnet til oral administration eller rektal indgivelse.

For at fremstille suspensionen opløses pulveret gradvist i kogt vand under omrøring kontinuerligt i 3 minutter.

Til oral administration kræves mængden af ​​vand i forholdet 4 ÷ 1 til 3 ÷ 1 til indholdet af pakken på 240 g eller 100 g.

Ved rektal indgivelse anvendes 720 g pulver opløst i 300 ml vand ved undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af retrograd dobbeltkontrastmetoden.

Dosen af ​​oral suspension afhænger af forskningsmetoden og kan variere fra 15-20 ml til 100 ml.

Bivirkninger

Eventuelle reaktioner på individuel intolerance, kvalme, opkast, forstoppelse eller diarré.

På baggrund af brugen af ​​lægemidlet i anbefalede doser til rutineundersøgelser observeres ikke bivirkninger.

I undersøgelser, der bruger gasdannende stoffer til dobbeltkontrast, kan der forekomme ubehag i maven. Der er risiko for barium blindtarmsbetændelse, tarmkramper.

Overdosis

Overdoseringssymptomer Bar-VIPS ikke fundet.

specielle instruktioner

Umiddelbart før en dobbeltkontrastundersøgelse får patienter (voksne og ældre børn) en opløsning eller bagepulver. Dosis bagepulver afhænger af alder og kan variere fra 1,5-3,5 g, den vaskes straks med en opløsning af citronsyre (1-3 g). I dette tilfælde bør det samlede volumen destilleret vand ikke være mere end 7-15 ml.

Funktioner og fordele ved at bruge Bar-VIPS:

  1. Lægemidlets høje radiopaque egenskaber.
  2. Koncentrationen af ​​stabil findelt bariumsuspension er cirka tre gange højere end den for almindeligt bariumsulfat, mens viskositeten opretholdes.
  3. Udtalt klæbeegenskaber, der gør det muligt at undersøge subtile ændringer i mikrorelieften i mave-tarmslimhinden og forbedre diagnostiske evner.
  4. Diagnose af mave-tarmkanalen ved hjælp af dobbeltkontrast, hvilket signifikant forbedrer kvaliteten af ​​standard røntgenundersøgelser.
  5. Lang modstand mod bundfældning af bariumsuspension (ikke mindre end 5 timer).
  6. Let at fremstille bariumsuspension fra et røntgenstrålekontrastmedium (ingen blander kræves).

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer

Brugen af ​​Bar-VIPS på patienters evne til at køre køretøjer eller komplekse mekanismer påvirker ikke.

Graviditet og amning

Det anbefales ikke at bruge Bar-VIPS i drægtighedsperioden.

Amning er ikke en kontraindikation til brug af radiopaque.

Brug i barndommen

Hos børn kan Bar-VIPS bruges til at undersøge tarmmotilitet og opgive brugen af ​​specielle forskningsmetoder. Suspension af tyndtarmen hos et barn passerer inden for 1-2 timer efter indtagelse, denne gang er nok til at undersøge dets motoriske funktion og struktur. Suspensionen bevæger sig gennem tyktarmen i 4 timer, denne gennemgangshastighed kan reducere varigheden af ​​tarmsundersøgelsen markant og reducere eksponering for stråling med 2 gange.

Hos små børn er dobbeltkontrast upraktisk.

Drug interaktion

Med den samtidige anvendelse af andre lægemidler blev der ikke observeret nogen interaktion.

Analoger

Bar-VIPS-analoger er Bariumsulfat til fluoroskopi, Bariumsulfat.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn..

Opbevares på et tørt sted..

Opbevaringstid - 2 år..

Apoteks-feriebetingelser

Anmeldelser om Bar ViPs

Da stoffet kun bruges af medicinske specialister til røntgenundersøgelser, er der ingen anmeldelser om Bar-VIPS fra patienter.

Bar-VIPS er det første russiske radiopaque middel udviklet i form af en færdig doseringsform baseret på bariumsulfat. Den tidligere anvendte bariumsuspension var bariumsulfat, som simpelthen blev blandet med vand før undersøgelsen. Det eksfolierede hurtigt og indeholdt store partikler, der skarpt påvirkede billedkvaliteten negativt..

Da effektiviteten af ​​dobbeltkontrast primært afhænger af de kvalitative egenskaber ved bariumsulfatpræparatet, giver brugen af ​​Bar-VIPS dig mulighed for at bruge denne teknik i røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen. Takket være det opnås et klart billede af overfladen på slimhinden under betingelser for afslapning af tonen i spiserørens vægge, hvilket giver dig mulighed for at studere det studerede objekt i detaljer og diagnosticere minimale patologiske ændringer i området af spiserøret, maven, tolvfingertarmen og tyndtarmen.

Sammenligningsundersøgelser af de fysisk-kemiske egenskaber ved Bar-VIPS og et lægemiddel fra en af ​​de førende verdensproducenter af radioaktive stoffer til undersøgelse af mave-tarmkanalen, EZM (USA), fandt, at Bar-VIPS kan give en højere koncentration af bariumsuspension ved lige viskositetsniveauer end EZM-lægemiddel, hvilket er vigtigt for at opnå højere datapålidelighed.

Pris for Bar-VIPS i apoteker

Prisen på Bar-VIPS for en pakke, der indeholder 40 pakker pulver på 240 g hver, kan være fra 3202 rubler.

Bar VIPS: priser i online apoteker

Bar-VIPS pulver til suspension til oral administration 240 g 1 stk.

Bar-VIPS pulver til suspension til oral administration 240 g 40 stk.

Uddannelse: First Moscow State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet generaliseres, leveres til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Forventet levealder er mindre end højrehåndet.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere, at fisk og kød ikke udelukkes helt fra deres kost..

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter med mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end mangel på arbejde generelt.

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden - hunde, af prostatitis. Vores mest trofaste venner.

Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig frisørs pligt at trække syge tænder ud.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for Fore-stammen i New Guinea er syge med hende. Patienten dør af latter. Det menes, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den forbruger ca. 20% af det ilt, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne yderst modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt..

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner.

I England er der en lov, hvorefter kirurgen kan nægte at udføre operationen på patienten, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så har han måske ikke brug for kirurgisk indgreb.

Opgaven med at etablere faderskab nøjagtigt er et så gammelt emne som at finde meningen med livet. På alle tidspunkter var mænd interesseret i, om de opdrager deres børn.

Bariumsuspension

Undersøgelsen af ​​tyndtarmen udføres på to måder: ved passage af kontrastmedium langs jejunum og ileum og ved hjælp af enteroclysm. Undersøgelsen af ​​indholdets passage gennem tyndtarmen udføres ved hjælp af en konventionel bariumsuspension samt anvendelse af moderne radiopaque præparater baseret på barium og suppleret med stoffer, der øger viskositeten og klæbemidlet af det injicerede stof. Disse stoffer inkluderer det radiopaque medikament Entero View.

Metoden til undersøgelse af passage af barium med en almindelig bariumsuspension er at tage 600 ml barium på tom mave og udføre røntgenstråler efter 5, 10, 20, 40 minutter såvel som efter 1 og 2 timer i patientens vandrette og lodrette position. For at fremskynde fremskridt med barium bruges et indtag af 100-200 ml koldt vand.

For at udelukke obstruktion i tarmene er det nok for patienten at drikke 100 ml bariumsuspension, og kontrolundersøgelser udføres afhængigt af det kliniske billede efter 1,5-2 - 4 timer, før barium passerer gennem ileocecalvinklen ind i tyktarmen.

Metoden til undersøgelse af tyndtarmen med præparater af typen "Enterview" er at modtage 600 ml kontrastmedium i 10-15 minutter på tom mave. i position på højre side. Derefter udføres røntgenstråler i patientens vandrette position med et interval på 20 minutter, indtil blindtarmen er i kontrast. Den samlede studietid er 50-70 minutter. I nærvær af organiske indsnævringer i tarmen udvides undersøgelsen til 100-120 minutter.

En mere informativ røntgenmetode til undersøgelse af tyndtarmen er den såkaldte enteroclysm, der udføres ved hjælp af en sonde, gennem hvilken et kontrastmiddel injiceres. Med enteroclysis bevæger kontrastmidlet sig kontinuerligt langs tarmen og dets maksimale ekspansion, hvilket gør det muligt at afsløre små indsnævrings- og slimhindelæsioner. Enteroclyms teknik består i at rense kolon og introducere i jejunum antegrade under lokalbedøvelse af den intranasale sonde til niveauet for de indledende sektioner af jejunum. Gennem sonden indsprøjtes op til 300-400 ml kontrastmedium efterfulgt af røntgen af ​​jejunum og ileum.

En røntgenundersøgelse af tyktarmen - irrigoskopi - kræver særlig forberedelse i form af en grundig tarmrensning. Det sidstnævnte involverer en obligatorisk kombination af rensningsmidler med afføringsmidler. På tærsklen til irrigoskopi spiser patienten på sit sædvanlige tidspunkt, men spiser ikke middag. I løbet af dagen tager patienten et afføringsmiddel, om aftenen kl. 9-10 får patienten et rensende klyster, og et andet rensende klyster udføres om morgenen til undersøgelsen, fortrinsvis 40-60 minutter før undersøgelsen. En sådan forberedelse af tarmen, inklusive anvendelse af afføringsmiddel og rensende lavemaster, er nok til at gennemføre en fuldt ud røntgenundersøgelse af tyktarmen.

Faktisk udføres irrigoskopi i et røntgenrum. Patienten hviler på et trochoskop, der flyttes til en vandret position, barium i en mængde på 800-1000 ml ved anvendelse af Bobrov-apparatet indføres per rektum portionsvis under visuel kontrol. En forudsætning for undersøgelse af tyktarmen er dobbeltkontrast. Der er to hovedmåder til dobbelt kontrast af tyktarmen. Den første måde er, at efter fyldning af tarmen med barium og udførelse af målrettede billeder af alle tarmens løkker, tømmer patienten tarmen, og derefter indføres gas i tyndtarmen (også ved hjælp af Bobrov-apparatet) og igen tages målrettede skud under dobbelt kontrastbetingelser.

En anden metode er samtidig introduktion af barium og luft. Barium indføres i en mængde på 200 ml, og en luftkolonne fremmer et proximalt kontrastmedium. En kontrasterende suspension smører tarmvæggene ud, og luften skaber et billede af slimhindens pneumorelief. Til denne teknik kan du bruge Bobrov's apparat, men det er mere optimalt at bruge specielt apparat til dobbeltkontrast i tyktarmen.

Hvis du har mistanke om en perforering af tarmen, eller når du planlægger en operation umiddelbart efter undersøgelsen, anbefales det at bruge vandopløselige radiopaque medikamenter.

Kontraindikationer for dobbeltkontrast er de tekniske vanskeligheder ved at udføre proceduren (patientens stationære tilstand osv.), Svære former for colitis, diverticulitis (det foretrækkes at bruge vandopløselige præparater eller CT), en dyb biopsi i de foregående 6-7 dage.

Spiserøret begynder ved niveauet af VI-cervikale rygvirvler, passerer i det bageste mediastinum og slutter på niveauet med de X-XI thoracale hvirvler.

En spiserør fyldt med barium repræsenterer i et røntgenbillede et elastisk rør med næsten parallelle ydre konturer. I den nedre 1/3 af spiserøret i det suprafrene rum indsnævres spiserøret jævnt. Spiserørets bredde afhænger af fyldningsgraden med barium. Når der ikke er noget indhold i det, falder spiserøret til størrelsen på en smal snor. Med passagen af ​​en stor slurk barium strækkes spiserøret, og dens diameter når 2-3 cm.

Fig. 1. Skema med spiserørens normale position i de direkte (I) og laterale (II) fremspring

Fig. 2. Spiserøret

I spiserøret er der 3 sektioner:

1. Cervikal - begynder på niveauet med svækkelsen i svelget og slutter ved den øverste åbning af brystet (T1). Dens længde er 5-8 cm.

2. Thoracic - placeret i den bageste mediastinum, begynder på niveau med den øverste åbning af brystet og fortsætter til membranen, 16-19 cm lang.

3. Mageregionen fortsætter fra membranniveauet til det sted, hvor det strømmer ind i maven. Dens længde er 2,5-5 cm.

Med en tæt fyldning i spiserøret adskilles fire fysiologiske indsnævringer:

1. cricoid - i niveauet med VI-VII-hvirvler i krydset mellem svelvene og spiserøret (niveauet for cricoid-pharyngeal muskler);

2. aorta - på niveau med den aortavbue langs den venstre kontur af spiserøret (IV-VI thoracale hvirvler);

3. bronchial - udpeges både som anatomisk og fysiologisk indsnævring, den er placeret i brystet i spiserøret - på niveau med forgreningen af ​​luftrøret på det sted, hvor den venstre hovedbronkus forlader;

4. membran - i øsofageal åbning af membranen.

Barium passerer gennem spiserøret på 2-4 sekunder og strækker den til 2,0-3,0 cm i diameter. Konturen af ​​spiserøret er jævn, sprød og let bølget med passagen af ​​blide peristaltiske bølger. På inspiration, i det øjeblik barium passerer gennem spiserøret, dannes en lokal ekspansion over membranen - spiserørsampullen. Esophageal ampullen forsvinder under udånding, og dette adskiller sig fra den mellemgulvede brok, hvis visualisering bevares i denne fase af respiration.

I spidsen mellem spiserøret og maven visualiseres vinklen på His. Det dannes af den venstre kontur af spiserøret og buen i maven. Hans vinkel skal normalt være mindre end 90 grader.

Aflastningen af ​​slimhinden i spiserøret er repræsenteret ved 3-4 langsgående folder i slimhinden. Normalt har foldene i spiserøret en lige linje, den samme diameter og kontinuitet. Elasticiteten af ​​spiserørets vægge udtrykkes i nærvær af blide symmetriske peristaltiske bølger på tidspunktet for kontrastmassens passage.

Røntgenbillede af maven og tolvfingertarmen

Maven er placeret i øverste etage i bughulen i epigastrium og mesogastrium, mest til venstre for kroppens medianplan. Til højre for rygsøjlen er maven, pæren og løkken i tolvfingertarmen 12.

Fig. 3. Røntgen-nomenklatur i maven

1. Hjerteafdeling;

5. antrum;

8. Lille krumning i maven;

9. Stor krumning af maven;

10. Mavens vinkel.

I den øverste del af maven, under membranen i niveauet for IX-thoraxvirvlen, visualiseres buens bue, hvori akkumuleringen af ​​luft, en gasboble, bestemmes i patientens lodrette position. I den anatomiske nomenklatur svarer buen til bunden af ​​maven. Medialt, på det sted, hvor spiserøret trænger ind i maven, isoleres den kardiale del af maven på niveauet med den 11. torakale rygvirvel. Maves krop er placeret fra hjertedelen til hjørnet af maven. Tilsammen skelnes overgangen af ​​den vertikale del af maven til en skråt eller vandret del af den - mavevinklen, der svarer til vinkelhakket med mindre krumning, skelnes. Antrummet er placeret mellem mavevinklen og pylorikanalen. Sinusen er den kileformede del af maven, der er placeret mellem kroppen og antrummet, hvis top er placeret på henholdsvis den mindre krumning, hjørnet af maven, og bunden af ​​dens halvkugleformede form er på den større krumning. Pylorikanalen er udløbet af maven, som er placeret til højre i forhold til rygsøjlen på niveau med I-III lændehvirvler. På den passerer indholdet af maven ind i tolvfingertarmen. Længden af ​​pylorikanalen er ca. 0,5 - 1 cm. Små og store krumninger adskilles i alle mavesektioner..

Formen på maven bestemmes ved tæt fyldning og afhænger af patientens sammensætning. I separate elevmanualer bruges stadig en sammenligning af formen på maven med formen af ​​en krog eller horn. Til dags dato anbefales det ikke i klinisk praksis at bruge sådanne egenskaber, når man skriver konklusioner om resultaterne af undersøgelsen. Hos mennesker med en hypersthenisk forfatning er maven placeret mere vandret, grænsen mellem kroppen og antrummet udtrykkes ikke tydeligt, og mavevinklen registreres derfor ikke. I asthenik er maven på kroppen parallelt med rygsøjlen, vinklen og antrummet kan være placeret ved indgangen til det lille bækken. Antrum krydser projektion af rygsøjlen, der går fra venstre til højre og øverst.

Som nævnt ovenfor er undersøgelsen af ​​lindring af slimhinden en forudsætning for metodologien til røntgenundersøgelse af alle sektioner i mave-tarmkanalen, inklusive maven. I hovedmængden af ​​maven gentager slimhindens fold maveformen og er for det meste langsgående. Den mest markante længderetning af folderne detekteres i maven på kroppen langs den mindre krumning samt langs for- og bagvæggen. I henhold til den store krumning i hele kroppen og mavesvinklen er slimhindens fold cirkulære i sin natur på grund af deres overgang fra den bageste væg til den forreste. Derfor er kontur af maven langs en stor krumning bølget. I området med vinklen på maven og delvist i området af antrummet har de langsgående folder, der forplantes mod stor krumning, en skråt retning. På hovedomfanget af antrummet og i pylorus har foldene en længderetning.

Elasticiteten af ​​mavevæggene manifesteres af deres periodiske reduktion i segmental karakter under passagen af ​​den peristaltiske bølge. Når man tager 200,0 ml barium (hele delen af ​​barium) og strækker maven, manifesteres elasticiteten af ​​dens vægge ved at udjævne den ydre kontur af maven langs en stor krumning på grund af strækning af de cirkulært placerede folder.

Tømning af maven fra barium sker inden for 1,5 til 3 timer. Mad hænger i maven meget længere.

I den 12 duodenalsår skelnes de øvre, faldende og vandrette dele. Derudover er der 3 bøjninger - den øverste, nederste og overgangen fra tolvfingertarmen til den tynde. Den indledende del af tolvfingertarmen er repræsenteret af en pære med mediale og laterale lommer. Foldene i pæreens slimhinde gentager de langsgående folder i maves udgangssektion. I løbet af tolvfingertarmen har foldene en fjerdeagtig karakter, hvilket afspejler tilstanden af ​​krølningsfolderne. I den faldende del af tarmen på lindring kan en oval forhøjning afsløres - af papillerne i brystvorterne - det sted, hvor de fælles galle- og bugspytkirtelkanaler kommer ind i tolvfingertarmen.

Fig. 4. Dele af tolvfingertarmen

2. Den øverste vandrette del;

3. Den nedadgående del;

4. Den nedre vandrette del;

5. Den stigende del;

6. Den tolv mager bøjning.

Røntgenanatomi af den tynde og tykke tarme

Sløjfer i tyndtarmen er normalt placeret i den centrale mave. Jejunum er placeret i mesogastrium, hovedsageligt centralt og til venstre for kroppens medianplan. Ileums placering - meso- og hypogastrium og mere til højre for medianplanet.

Barium passerer relativt hurtigt gennem jejunum's løkker, på grund af den accelererede aktive peristaltis, under naturlige fysiologiske forhold, er en tæt fyldning af tarmen ikke mulig. Efter hver portion barium formindskes jejunum, men spor af barium forbliver på slimhinden, som giver dig mulighed for at se de tværgående og skråt løbende curlingfolds - den såkaldte "fjedrende lettelse" af slimhinden. Den ydre kontur af jejunum er ujævn på grund af fremspringet af krølningsfoldene i lumen. Ileumbariumsuspensionen er langsommere, mange sløjfer er fyldte "stramme". Jo mere distale sløjferne i ileum er, desto mindre udtales slimhindens "fjedrende lettelse". I de terminale dele af ileum nærmer sig lettelsen af ​​slimhinden langsgående. Den ydre kontur af ileum er også mere jævn end jejunum. Tyndtarmenes overgangssted til den store betegnes som ileocecalvinklen, som er placeret i højre iliac-region. Ileum strømmer ind i tyktarmen ved cecumens kant og stigende tarme langs den indre kontur.

Overgangen af ​​den sædvanlige bariumsuspension fra ileum til tyktarmen begynder i gennemsnit 4,5 timer efter indtagelse af barium pr. Os. Du kan fremskynde fremskridt med barium gennem tyndtarmen ved at tage 100-200 ml koldt vand. Brugen af ​​det moderne radiopaque præparat "Enterview" kan også fremskynde den visuelle undersøgelse af tyndtarmen op til 50-70 minutter, i ekstreme tilfælde - op til 120 minutter.

Når man tager barium pr. Os efter 24 timer, fyldes tyktarmen igennem. Tyktarmen starter fra Bauginia-klaffen og slutter ved niveauet af endetarmsanus. Længden af ​​tyktarmen er 100-150 cm og inkluderer cecum, stigende kolon, tværgående kolon, faldende kolon, sigmoid kolon og endetarm. Kolonens diameter i det indledende snit i cecumniveauet er 7-8 cm, og i det distale afsnit af det faldende kolon - 4-5 cm.

Fig. 5. Kolonafdelinger

2. Stigende kolon;

3. Den tværgående kolon;

4. Det faldende kolon;

5. Sigmoid kolon;

7. Leverbøjning;

8. miltbøjning;

Cecum er placeret i højre ilealregion under ileum. Fra den posterior-mediale væg 0,5-5 cm under ileocecalvinklen fortsætter tillægget. Den stigende tarme begynder lidt under iliavingen og strækker sig proximalt til leverkrumningen i niveauet 2-3 til lændehvirvlen. Den tværgående er placeret fra lever- til venstre splenisk krumning, som visualiseres i form af en skarp bøjning og er placeret på niveauet med 12 thorax - 1 lændehvirvler. Den faldende tarm indtager en yderst venstre position i bughulen og er næsten retlinet. Den sigmoide kolon er placeret i venstre ilealregion, dens position er meget variabel med tilstedeværelsen af ​​yderligere bøjninger af løkken, der afhænger af længden af ​​dens mesenteri. På niveau 3 af den sakrale vertebra passerer sigmoid kolon ind i endetarmen. Endetarmen er placeret i bækkenet, placeret på dens bagerste væg, dannet af sacrum, coccyx og posterior del af musklerne i bækkenbunden.

Funktionerne i tyktarmen i røntgenbillede skyldes cirkulære begrænsninger-haustras. I de blinde og stigende dele af tyktarmen er haustraet jævnt fordelt, de er store i størrelse uden en udtalt dybde. I den tværgående tarm er dybden af ​​de haustrale indsnævringer størst. I de faldende og sigmoidede dele af tarmen er de haustrale indsnævringer ujævne, har karakter af en rosenkransen.

Graden af ​​intestinal distension og sværhedsgraden af ​​haustrationen afhænger af forskningsmetoden. Lumenbredden svarende til den anatomiske såvel som sværhedsgraden af ​​de haustrale indsnævringer forekommer, når tyktarmen fyldes efter indtagelse af barium pr. Os. På samme tid er fyldningen af ​​bariumsuspension af tyktarmen med denne teknik ujævn, da barium blandes med fæces. En lignende metode til undersøgelse af tyktarmen bruges i øjeblikket praktisk talt ikke, da det ikke gør det muligt at bedømme de organiske ændringer i tarmslimhinden og giver dig mulighed for kun at diagnosticere en tumor i avancerede stadier.

Med irrigoskopi bliver lumen i tyktarmen meget bredere, og haustra udjævnes. Samtidig er tarmens lumen kontrast ensartet, hvilket skyldes den rette forberedelse af tarmen.

Aflastningen af ​​slimhinden i forskellige dele af tyktarmen er ikke den samme. I de blinde og stigende dele af tarmen dominerer tværgående folder i tværgående kolon - langsgående folder skiftevis med tværgående folder, og langsgående folder hersker i de faldende og sigmoide løkker.

GRUNDLÆGGENDE SYNDROER I PATHOLOGIEN FOR Esophagus og mave

Symptomer på spiserøret i spiserøret og maven inkluderer: indsnævringssyndromer, forstørrelser, ændringer i lindring af organets slimhinde, en ændring i organets placering, et syndrom af motorisk dysfunktion af organet samt fylde defekt og niche.

Indskrænkningen af ​​spiserøret og maven er opdelt i begrænset indsnævring og diffus indsnævring. Begrænset indsnævring i spiserøret med en længde på 3-4 cm eller en tredjedel forekommer med eksophytisk og endofytisk kræft, med en godartet svulst i spiserøret, med komprimering af spiserøret ved forstørrede lymfeknuder i mediastinum med en unormal placering af blodkar. Diffus indsnævring i spiserøret eller 2/3 eller mere observeres med en stramning, der forekommer på grund af forbrændinger som et resultat af udviklingen af ​​ar bindevæv.

Fig. 6. I) Lokal indsnævring af spiserøret - kræft; II) Diffus indsnævring af spiserøret - arstrengning efter en forbrænding.

I maven forekommer en begrænset indsnævring i endophytisk og exophytisk kræft med cicatricial deformitet i maven på grund af mavesår i form af et timeglas. Diffus indsnævring af organet kan forekomme med total skade på maven med en infiltrativ tumor.

Udvidelse kan også være begrænset og diffus. Begrænset ekspansion af spiserøret observeres med et divertikulum. Derudover kan den begrænsede ekspansion af spiserøret i det suprafreniske område være en manifestation af spiserørampulen, når man passerer barium med dybt indånding. Lokal udvidelse af fordøjelsesrøret i det suprafrene rum kan også være resultatet af en aksial (fast og glidende) brok.

Diffus ekspansion af spiserøret er karakteristisk for achalasia i hjertet, og kan også forekomme med sklerodermi. Diffus ekspansion af maven kan forekomme ved stenose i mavesafsnit på grund af ulcerøs deformitet af pæren og løkken i tolvfingertarmen 12 eller kræft i udgangssektionen i maven.

Fig. 7. I) diffus ekspansion af spiserøret - achalasi; II) Lokal ekspansion af spiserøret: a) pulserende divertikulum; b) trækkraftdivertikulum.

En ændring i lindring af slimhinden finder som regel sted i nærvær af en ondartet svulst i maven. Ændringen i lettelse manifesteres ved lokal ekspansion af slimhindefolden, dens klippe, elasticitetstab, der benævnes stivhed. I infiltrative tumorer udjævnes slimhindens lettelse eller slet ikke. Konvergens af slimhindeflader mod et kronisk mavesår kan forekomme. Ændring af lindring af slimhinden kan være en manifestation af gastritis. Krænkelse af den normale lettelse i maven består i stabiliteten af ​​den ændrede lindring under forskningsproceduren for kræft og variation og evnen til at modellere - med forskellige former for gastritis.

Separat er det nødvendigt at udskille betingelserne, der er udpeget som en fyldningsdefekt og ulcerøs niche. En defekt i fyldningen af ​​det gastrointestinale organ forekommer som et resultat af introduktionen af ​​en hvilken som helst dannelse i spiserøret eller maven i lumen, hvilket resulterer i, at kontrastmediet ikke er i stand til at fylde organlumen jævnt, og der dannes en fyldefejl. Årsagen til fyldningsdefekten kan være en eksofytisk tumor: både godartet (polyp, leiomyom) og ondartet (kræft). Derudover kan en fyldefejl skyldes åreknuder i spiserøret..

Fig. 8. Mavekræft: I) Regional fyldningsdefekt II) Central fyldningsdefekt.

En niche i røntgenbilledet er et fremspring på konturen som et resultat af strømmen af ​​kontrastmedium ind i mavesårskrateret - dvs. slimhindefejl. Da den ydre væg i mave-tarmkanalen ikke visualiseres under en rutinemæssig røntgenundersøgelse, fører indtrængen af ​​barium ind i slimhindefekten visuelt til et symptom på fremspring. Hvis ulcusnicheren ikke er på konturen, men på bag- eller frontvæggen, vil kontraststrømmen ind i slimhindedefekten manifestere sig som en niche på lindringen.

Fig. 9. Niche på kredsløbet - mavesår.

En ændring i kroppens position kaldes kroppens placering. Dislokation af organet sker, når det skubbes tilbage af en eller anden patologisk dannelse med et fald i volumen af ​​tilstødende strukturer. Så spiserøret kan forskydes af de forstørrede lymfeknuder i mediastinum, af det forstørrede venstre atrium. Maven kan skubbes til side med en forstørret bugspytkirtel, milt. Maven kan falde ud i brysthulen som et resultat af en hiatal brok.

Nedsat organfunktion kan forekomme enten som et resultat af spiring af væggen af ​​en tumor, hovedsageligt med en infiltrerende vækst, eller som et resultat af atony på grund af nedsat innervering, skarp strækning.

I praktisk arbejde skal du ofte håndtere en kombination af forskellige syndromer. Så for eksempel vil et syndrom med lokal indsnævring af maven på grundlag af en eksofytisk tumor kombineres med en ændring i lindring af slimhinden og en fyldningsdefekt.

HOVEDSYNDROMER I DEN INTESTINALE PATOLOGI

Symptomerne på tarmpatologi ved radiologisk billeddannelse ligner dem i patologien i spiserøret og maven og er opdelt i syndromer med indsnævring, ekspansion, ændringer i lindring af slimhinden og syndromet ved motorisk dysfunktion.

Tarmens indsnævring kan være begrænset og diffus. Årsagen til en begrænset indsnævring i tarmen kan være en tumor, aganglionszone i Hirschsprungs sygdom, cicatricial indsnævring af individuelle sektioner i tarmen (normalt endetarmen) efter strålebehandling, indsnævring på grund af komprimering af tarmslyngen med commissure. Diffus indsnævring af tarmen forekommer som regel hos patienter med colitis. I dette tilfælde vil længden på indsnævringen af ​​tarmen med colitis være større end længden på indsnævringen med infiltrativ tumorvækst.

Begrænset tarmudvidelse er oftest resultatet af en divertikulum (enkelt eller multiple). Den hyppigste lokalisering af diverticula i tarmen er tolvfingertarmen 12 og tyktarmen. Diffus udvidelse er resultatet af mekanisk eller dynamisk obstruktion. Omfanget af diffus ekspansion kan være anderledes, det afhænger af niveauet af forhindring med mekanisk forhindring. Med dynamisk forhindring har løkker af både tynd- og tyndtarmen en tendens til at udvide sig.

En ændring i lindring af slimhinden forekommer primært i tarmsvulster. Lindringen af ​​slimhinden i henhold til typen af ​​”brostensbelægning” er beskrevet i ulcerøs colitis. En ændring i lindring af slimhinden i terminal ileum er et af tegnene på ulcerøs colitis (ULC) og terminal ileitis (Crohns sygdom).

Fylde defekt syndrom i tarmpatologi er primært forårsaget af en eksofytisk tumor - godartet (polyp) og ondartet (kræft).

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Lette smertefulde fornemmelser, der ledsager menstruation, kan forårsage let ubehag, men fra et medicinsk synspunkt betragtes denne situation som et normalt fysiologisk fænomen.

Med forstoppelse er honning et naturligt middel, der klarer sig godt med normaliseringen af ​​tarmen og lindring af negative symptomer..