Graviditet og pancreatitis

Pankreatitis under graviditet er et sjældent, men farligt fænomen. Med denne patologiske proces forekommer betændelse i bugspytkirtlen, som ikke kun har en gravid kvindes krop, men også fosteret. Faktum er, at selv med lokal betændelse frigives et stort antal mæglere, biogene aminer og vævsnedbrydningsprodukter i blodet. Disse forbindelser begynder at virke systemisk, hvilket fører til abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, væksthæmning op til dets intrauterine død. Bidrager til dette og tager medicin, der er nødvendige for at lindre symptomerne på sygdommen..

Hvorfor forekommer pancreatitis under graviditet?

Sammen med almindelige etiologiske faktorer (kolelithiasis, kronisk og akut toksisk forgiftning, alkoholisme, traumer, sekundær infektion, sygdomme i mave-tarmkanalen) kan andre årsager identificeres hos gravide kvinder. Blandt dem:

  1. Spise mere mad end før graviditet. Dette påvirker arbejdet i bugspytkirtlen og fordøjelseskanalen negativt. Pankreatitis i denne situation kan forekomme både uafhængigt og på baggrund af en anden patologi, der er opstået.
  2. Komprimering af den forstørrede livmoder fra blodkar og galdekanaler. Som et resultat forstyrres udstrømningen af ​​galden og bugspytkirtelsaft. Fordøjelsesenzymer kastes tilbage i bugspytkirtlen, hvilket fører til betændelse.
  3. Bakteriel eller viral infektion i bugspytkirtlen, der opstod på baggrund af en gravid kvindes immunsvigtstilstand.
  4. Indtagelse af store doser vitaminer fra en gravid kvinde, der akkumuleres (ophobes) i tarmen. Disse akkumulerede forbindelser begynder gradvist at have en toksisk virkning på leveren og bugspytkirtlen, hvilket er fyldt med betændelse i bugspytkirtlen.

Symptomer på pancreatitis, der forekommer hos en gravid kvinde

At diagnosticere pancreatitis hos gravide er en opgave, som kun en erfaren fødselslæge-gynækolog vil klare. I første trimester af graviditeten (op til 20 uger) flyder pankreatitis, hvis den er til stede, under dekke af toksikose med tidlig graviditet. Dette manifesteres af følgende symptomer:

  • Opkast af mad spist dagen før. Forud for dette symptom er smerter, men ikke altid. Derfor tilskriver mange kvinder dette til den almindelige toksikose hos gravide kvinder..
  • En abdominal smerte af en bælte eller lokal karakter, der opstår som reaktion på indtagelse af fedtholdige fødevarer, alkohol eller stoffer. Smerter kan udstråle til skulderbladet, nedre del af ryggen.
  • Flatulens og oppustethed.
  • Diarré (flydende privat ustabil afføring) gul med et højt indhold af fedt, ufordøjet madvarer.
  • Symptomer på generel forgiftning: feber (normalt kan være hos gravide), svaghed, appetitløshed.
  • Sjældent - ikterisk farvning af sklera, slimhinder og hud.

Hvis en gravid kvinde har bemærket 2-3 af ovenstående symptomer, skal hun straks konsultere en fødselslæge-gynækolog for at få råd. For at bekræfte forværringen af ​​sygdommen skal gravide kvinder gennemgå yderligere laboratorieundersøgelser. Diagnose, der udelukkende er baseret på klager, er ikke mulig..

Diagnose af pancreatitis under graviditet

I forbindelse med graviditet er de diagnostiske egenskaber ved pancreatitis begrænset. Især bør en kvinde ikke bruge nogen radiologiske, ioniserende og røntgenkontraststudier. Aggressive røntgenstråler har en teratogen effekt på fosteret. Derfor tildeles følgende typer analyser:

Klinisk blodprøve

Vær opmærksom på indikatorer for akut fase (ESR, C-reaktivt protein, antal hvide blodlegemer), hvis ændringer indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i en kvindes krop. En anden indikator, der er obligatorisk for gravide kvinder, er mængden af ​​hæmoglobin. Med et fald i hæmoglobin i blodet vurderes utilstrækkelig absorption af næringsstoffer, vitaminer og mineraler fra tarmhulen.

Blodkemi

De ser på antallet af enzymer (transferase, amylase, LDH), bilirubin. En markant stigning i amylase i blodet antyder akut betændelse i bugspytkirtlen. Denne analyse giver dig også mulighed for at spore gravide kvinder kolesterol, et almindeligt protein i blodet, hvilket kan ændre graviditetsforløbet.

Biokemisk og generel urinanalyse

Forekomsten af ​​høje niveauer af diastase (amylase) i urin er afgørende for diagnosen pankreatitis hos gravide kvinder..

Sæber og fedt i fæces

Fækal undersøgelse til kvantificering af sæber og fedtstoffer. Hvis lægen konkluderer, at der er tilstedeværelse af steatorrhea (højt fedtindhold i fæces), bekræfter dette pancreatitis.

Ultralydundersøgelse af maveorganerne

Den eneste instrumentelle metode, der bruges til at diagnosticere pancreatitis hos gravide kvinder. Det er ufarligt, påvirker ikke det udviklende foster. Hvis der er en sygdom, vil lægen se diffuse ændringer i bugspytkirtelvævet på monitorskærmen, ødemer og infiltration. Leveren, galdeblæren og kanalernes tilstand vurderes også. Deres betændelse og andre patologiske ændringer kan forårsage udvikling af pancreatitis..

Graviditetsplanlægning af tidligere diagnosticeret kronisk pancreatitis

Du skal forstå, at betændelsen i bugspytkirtlen ikke påvirker undfangelsesprocessen. Derfor er det slet ikke svært at undfange en kvinde med etableret kronisk pancreatitis. Du skal dog huske, at med betændelse skal du tage regelmæssige medicin, hvoraf mange er kontraindiceret under graviditet. Alt dette fører til spontan abort eller afbrydelse af medicinske grunde.

Hvis en kvinde med kronisk pancreatitis planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid, skal hun gennemgå en fuld undersøgelse af en gastroenterolog. Lægen hjælper dig med at vælge den rigtige undfangelsesperiode, når sygdommen vil være i en fase af vedvarende remission. I denne periode er det ikke nødvendigt med en daglig regelmæssig indtagelse af medicin, hvilket betyder, at fosteret udvikler sig normalt.

Vigtig! Du bør ikke planlægge graviditet under en forværring af kronisk pancreatitis og i den næste måned efter afslutningen af ​​den akutte proces. På grund af den stigende belastning på en gravid kvindes krop, kan sygdommen aktiveres igen, hvilket vil påvirke fosteret negativt.

Graviditet og fødsel

Under graviditet observeres kvinder med kronisk pancreatitis regelmæssigt af en gynækolog, en fast læge og en gastroenterolog. I den første halvdel af disse patienter observeres udtalt toxicose, som let kan forveksles med en anden forværring. Den akutte proces, der er diagnosticeret i tide, påvirker ikke graviditetsforløbet på nogen måde, da alle symptomerne kan stoppes til tiden. Ved en langvarig, alvorlig inflammatorisk proces skabes en trussel om afbrydelse, en kvinde indlægges på et hospital.

Kejsersnit for gravide kvinder med kronisk pancreatitis vises ikke. Levering uden komplikationer gennem den naturlige fødselskanal.

Behandling af akut pancreatitis under graviditet

Når symptomer på toksikose identificeres, indlægges en gravid kvinde på et hospital, hvor de foretager en fuldstændig diagnostisk undersøgelse og inviterer speciallæger til konsultation. I de tidlige stadier indlægges den gravide på den terapeutiske eller gastroenterologiske afdeling, senere - i afdelingen for gravid patologi. Spørgsmålet om yderligere styring af graviditet og fødsel løses også der..

Hvis der forværres en forværring, ordineres passende behandling under hensyntagen til medicinens tolerance.

Vigtig! Hvis pancreatitis forværres under graviditet, bør en kvinde ikke selvmedicinere og tage de sædvanlige medicin for at stoppe angreb: de kan påvirke fosteret. Efter ansøgning til fødselsklinikken er det ikke nødvendigt at nægte indlæggelse. For at opretholde graviditet skal en kvinde konstant overvåges. Derudover vil hospitalet gennemføre en komplet række yderligere undersøgelser, test og ordinere individuel terapi.

Lægemiddelbehandling

De vælges individuelt under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer fra læger, terapeut, fødselslæge-gynækolog og kirurg.

Speciel diæt til gravide

I den første halvdel af graviditeten, hvis der observeres alvorlig toksikose, bør ernæringen være den samme som under forværring. Måltider skal være regelmæssige 5 gange om dagen. Det er bedre, hvis en kvinde spiser på samme tid. Alle retter er dampet eller kogt, du skal nægte at spise friske produkter. Al mad skal have neutral smag: ikke krydret, ikke saltet, ikke bittert og ikke sødt. Prøv at slibe alle retter med en blender til en puretilstand. Manglen på vitaminer kompenseres af vitaminpræparater designet specifikt til gravide kvinder.

I anden halvdel, i fravær af toksikose og tegn på forværring, udvides tabellen. Diæten er den samme som i fase af remission af kronisk pancreatitis.

Vigtig! Slankekur under graviditet er en vigtig komponent i forebyggelse af forværring af betændelse. Som enhver gravid kvinde kan en kvinde have stemninger og madmisbrug, men du er nødt til at undertrykke dette i dig selv for ikke at skade det ufødte barn. Korrekt ernæring er nøglen ikke kun til dit helbred, men også til din babys helbred.

Konklusion

Forløbet med graviditet med pancreatitis har sine egne egenskaber, men det fremtidige babys helbred afhænger udelukkende af kvinden selv. Overhold regelmæssigt hos fødselslæge-gynækolog, følg alle dens anbefalinger og instruktioner og spis ordentligt for at forhindre endnu en forværring.

Pankreatitis under graviditet

Pankreatitis under graviditet er en akut eller kronisk ødelæggelse af bugspytkirtlen, der forekommer eller forværres under drægtighed. Det manifesteres ved smerter i bånd i epigastrium og venstre hypokondrium, kvalme, opkast, flatulens, appetitløshed, diarré, undertiden hypertermi og multiple organlidelser. Det diagnosticeres på baggrund af data om niveauet af bugspytkirtlenzymer i blod og urin, resultaterne af ultralyd. Antenzympræparater, analgetika, gastrisk sekretionsblokkere, infusionsmidler, enzymer anvendes til behandling. Sanitet og dræning, organresektion udføres i henhold til indikationer..

ICD-10

Generel information

Forskellige former for pancreatitis påvises hos 0,02-0,1% af gravide kvinder, mens hos 88% af patienterne er den patologiske proces akut. Sygdommen bestemmes i mere end halvdelen af ​​tilfældene med akut kirurgisk patologi under graviditet. Akut pancreatitis er mere sandsynligt, at det påvirker nulliparøse patienter; kronisk tilbagefald ses normalt ved gentagne svangerskaber. Selv om sygdommen kan udvikle sig når som helst, forekommer sygdommen i 52% af tilfældene i III-trimester. Relevansen af ​​rettidig diagnose af pancreatitis er forbundet med en signifikant stigning i risikoen for maternel og perinatal dødelighed ved sen påvisning af en akut form af sygdommen og forkert behandlingstaktik.

Årsager

I henhold til undersøgelser inden for gastroenterologi udført i 70'erne af XX århundrede er etiologien for pancreatitis under drægtighed den samme som hos ikke-gravide patienter (med undtagelse af specifik skade på kirtlen med HELLP-syndrom). De provokerende faktorer ved sygdommens begyndelse er forstyrrelser i galdesekretion og lipidmetabolisme, anvendelse af hepato- og pancreotoksiske stoffer (alkohol, thiaziddiuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), ernæringsfejl (diæt med en masse fedtholdige, stegt, krydret mad), rygning, cytomegalovirus, helminthiske angreb (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmune processer, genetisk disponering.

Anomalier i udviklingen af ​​bugspytkirtlen, øget tryk i mavehulen, duodenal hypertension, gastrointestinale sygdomme (sfinkter fra Oddi, mavesår i mave, tolvfingertarmsår, syndrom med overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen) spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. En trigger til autoskade på bugspytvævet kan være abdominalskader, abdominale kirurgiske indgreb, endoskopiske manipulationer. Hos gravide kvinder er nogle af disse faktorer førende i forbindelse med den fysiologiske omstrukturering af kroppen. Årsagerne til den akutte proces er:

  • Galleudskillelse. Akut galdeafhængig inflammation påvises hos 65-66% af patienterne. Normalt dannes det på grund af stagnation af hemmeligheden på grund af blokering af sphincteren i Oddi og bugspytkirtlen med små galdesten i tilfælde af galdesten, der opstod, manifesteredes eller forværredes under drægtighed. Yderligere faktorer inkluderer ændringer i galdeviskositet, nedsat bevægelighed i tarmen og galdeblæren, galdediskinesi, gravid kolestase forårsaget af hormonelle ændringer.
  • Hyperlipidæmi og hypertriglyceridæmi. Under påvirkning af østrogen i blodserum hos gravide kvinder øges koncentrationen af ​​kolesterol, triglycerider og lipider fysiologisk. Hos patienter, der lider af metabolisk syndrom, fedme, medfødte lidelser i fedtmetabolismen (type I, IV, V af Fredericksons medfødte hyperlipidæmi), overstiger indholdet af triglycerider 600-750 mg / dl - det niveau, som et resultat af vaskulær mikroembolisme med fedtpartikler og fedtindfiltrering af acinarceller ødelæggelse af bugspytkirtelvæv begynder.
  • hyperparathyroidisme Hos 0,15-1,4% af patienterne observeres hyperparathyreoidisme. Nedsat parathyroidhormonsekretion er forbundet med graviditetsspecifikke ændringer i metabolismen af ​​calcium, som aktivt konsumeres af det voksende foster. En stigning i koncentrationen af ​​PTH ledsages af en stigning i sekretionen af ​​bugspytkirtlen, øget absorption af calcium i tarmen og dens udvaskning fra knoglerne efterfulgt af afsætning i parenchymale organer. Obstruktion af bugspytkirtelkanalerne ved forkalkninger forstyrrer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket forårsager ødelæggelse af væv.
  • præeklampsi Kompleks endotelial dysfunktion, karakteristisk for præeklampsi, provoserer hæmostase-lidelser ved prokoagulant, antikoagulant, vaskulære blodplader, hvilket manifesterer sig ved kroniske DIC og systemiske mikrosirkulationsforstyrrelser i forskellige organer. Multifokalvævshypoxi og iskæmi i bugspytvævsvæv fører til irreversible ændringer i organparenchyma. Situationen forværres af omfordelingen af ​​blod i den vaskulære seng med dens shunting over morkagen.

Hos 12,3% af gravide kvinder skyldes akut pancreatitis den pancreatotoksiske virkning af frie galdesyrer, hvis indhold øges med misbrug af alkohol i kombination med rygning. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til pludselig betændelse i bugspytkirtlen under drægtighed, sygdommen betragtes som idiopatisk.

Patologi gentages under graviditet hos en tredjedel af patienter, der lider af kronisk pancreatitis. Årsagerne til forværringen er ændringer i spisevaner, nedsat motorisk aktivitet, nedsat gastrointestinal motilitet forårsaget af virkningen af ​​kønshormoner, følelsesmæssige følelser om resultatet af drægtighed og fødsel. Ofte falder forværring sammen med tidlig toksikose eller forklæder sig som den. Kronisk pancreatitis kan også forekomme under drægtighed som et resultat af omdannelsen af ​​ukendt akut betændelse, som i 60% af tilfældene ikke diagnosticeres rettidigt..

patogenese

Et vigtigt led i udviklingen af ​​pancreatitis under graviditet er en forringelse i udstrømningen af ​​pancreasudskillelse på grund af delvis eller fuldstændig hindring af kanalerne med efterfølgende skade på deres væg og intraorganisk aktivering af enzymer. Under påvirkning af lipase og trypsin fordøjes organet parenchyma selv. Nogle gange provoseres vævs ødelæggelse af trombotiske, iskæmiske, inflammatoriske processer, direkte toksiske virkninger på sekretoriske celler. Med langvarig subklinisk påvirkning af skadelige faktorer er pancreatitis kronisk, som reaktion på ødelæggelse af parenchym, vokser bindevæv reaktivt, hvilket fører til rynkeri, ardannelse, sklerosering af organet med en krænkelse af dets ekskretoriske og inkretoriske funktioner.

Klassifikation

Systematiseringen af ​​former for pancreatitis i drægtighedsperioden svarer til den generelt accepterede klassificering af sygdommen. Den mest betydningsfulde for valg af graviditetshåndteringstaktik er allokering af akutte og kroniske varianter af betændelse. Oftere diagnosticeres gravide med akut pankreatitis, som kræver akutbehandling for at forhindre alvorlige ekstragenitale og fødselsforstyrrelser. I betragtning af det kliniske billede og de morfologiske ændringer skelner specialister 4 faser af aktiv bugspytkirtelbetændelse: enzymatisk (fra 3 til 5 dage), reaktiv (fra 4-6 dage til 14 dage), sekvestrering (op til seks måneder), resultat (fra 6 måneder og Yderligere). Processen kan forekomme i en lettere ødematøs (interstitiel) version og en alvorlig destruktiv med begrænset eller udbredt fedtholdig, hæmoragisk eller blandet organskade.

Kronisk pancreatitis påvises hos 12% af gravide kvinder, og i 1/3 af tilfældene bliver det resultatet af en akut, men ikke diagnosticeret akut patologi. Sygdommen forløber i latente (smertefri), kroniske tilbagefald, smerter, pseudotumor, skleroserende former. For at planlægge graviditet hos en patient med kronisk pancreatitis er det vigtigt at overveje sygdomsstadiet. De følgende stadier af sygdommen:

  • Initial. Forværringer forekommer ikke oftere end en gang om året, smerter stoppes let af medicin. I den interictal periode er kliniske manifestationer, ændringer i analyser, ultralydresultater minimale eller fraværende. Måske et ukompliceret forløb af graviditet med passende korrektion af diæt og livsstil.
  • Moderat Der er op til 4 forværringer af sygdommen om året. I fremspringet af bugspytkirtlen, trækkesmerter, mærkes konstant ubehag. Dyspeptiske forstyrrelser forekommer, hvilket indikerer en krænkelse af organets sekretoriske funktion. Ultralyd afslører morfologiske ændringer. Stor sandsynlighed for komplikationer af drægtighed.
  • Alvorlig (terminal, cachectic). Sygdommen forværres mere end 4 gange om året. Smerter udtrykkes konstant. Både organets sekretoriske og inkretoriske funktioner er nedsat, grove fordøjelsesforstyrrelser og tegn på diabetes bemærkes. Relaterede organer er involveret i processen. Normal graviditet er ikke mulig.

Symptomer på pancreatitis under graviditet

De kliniske manifestationer af patologien afhænger af karakteristika ved forløbet og varianten. Akut pancreatitis forekommer ofte pludselig i II-III-trimestrene i form af stigende konstante eller krampende smerter i epigastrium eller hypochondrium. Smerteintensiteten kan være så udtalt, at en kvinde har et vaskulært sammenbrud eller smertschock med tab af bevidsthed, depression af hjerte-kar-aktivitet. Mulig kvalme, opkast, oppustethed, spænding i mavevæggen, hypertermi. Næsten halvdelen af ​​patienterne har icteric sclera og hud. Under graviditet forekommer oftere end uden for drægtighedsperioden alvorlige smertefrie former med chok, hovedpine, forvirret bevidsthed og andre neurologiske symptomer.

Tilbagefald af kronisk pancreatitis observeres normalt i 1. trimester ledsaget af svær kvalme, opkast, som af patienten og fødselslæge-gynækolog betragtes som tegn på tidlig toksikose. Bevarelse af de kliniske symptomer på dyspepsi længere end den 12. uge af graviditeten indikerer ofte skade på bugspytkirtlen. I det klassiske forløb med kronisk pancreatitis er det ledende tegn smerter. At presse eller ømme smerter kan generere en kvinde konstant eller forekomme efter at have spist fedtholdige, stegt mad. Nogle gange manifesterer det sig paroxysmalt.

Lokalisering af smerte svarer til stedet for skade på organet: under ødelæggelse af hovedet af kirtlen mærkes smerter i epigastrium til højre, kroppen på venstre side, halen i venstre hypokondrium. Et karakteristisk tegn på pancreatitis er smerter i bælter, der spreder sig fra under xiphoid-processen langs den venstre kystbue til rygsøjlen. Smerter kan give venstre skulder, scapula, iliac region, sjældnere - i den precardiale zone. I strid med udskillelsen af ​​enzymer bemærkes dyspepsi, afersion mod fedtholdig, dårlig appetit, øget udskillelse af spyt, raping, oppustethed, diarré med rigelig, grødet afføring med en karakteristisk olieagtig glans. Gravid vægt vægt langsommere.

Komplikationer

Tidligere blev akut destruktiv betændelse i bugspytkirtlen betragtet som en af ​​de mest alvorlige gastroenterologiske sygdomme med et højt niveau af mødredødelighed og nåede 37-38%. Perinatal fosterdød blev observeret i 11-37% af graviditeter med pancreatitis. Takket være introduktionen af ​​moderne metoder til diagnose og terapi er disse indikatorer på nuværende tidspunkt reduceret til henholdsvis 0,1-0,97% og 0,5-18%. I 5,4% af tilfældene gentages inflammatorisk ødelæggelse i samme drægtighedsperiode, 6,6% - inden for tre måneder efter fødslen bliver 22-30% af den patologiske proces kronisk.

Selv om fosteret i akut bugspytkirtelbetændelse normalt ikke har direkte skadelige virkninger, forværres prognosen for graviditet. Hos 20% af patienterne, der havde sygdommen, forekom spontane aborter hos 16% - for tidlig fødsel. Den vigtigste komplikation i 3. trimester er DIC. De mest alvorlige ekstragenitale lidelser er infektion i betændt væv, dannelse af retroperitoneal cellulitis, udvikling af enzymatisk peritonitis, arrosiv blødning og pseudocyster, pancreatogenic og infektiøst toksisk chok.

Hos 28% af gravide kvinder med kroniske former for sygdommen observeres alvorlig tidlig toksikose, der varer op til 16-17 uger. I anden halvdel af drægtighedsperioden forværrer kronisk inflammatorisk ødelæggelse af bugspytkirtlen ikke den obstetriske prognose. Langsigtede konsekvenser af kronisk pancreatitis, der opstod under graviditet, er morfologiske ændringer i kroppen med dannelse af pseudocyster og cyster, abscessdannelse, pancreolithiasis, udvikling af svær insulinafhængig diabetes, stenose i bugspytkirtlen og stor duodenal papilla på grund af cicatricial inflammatoriske processer, malignitet.

Diagnosticering

I henhold til observationer fra specialister inden for fødselslæge diagnosticeres pankreatitis ofte under graviditet ude af tid eller erkendes slet ikke. Dette skyldes de slettede symptomer i lokal ødelæggelse af bugspytkirtelvæv eller et kronisk forløb. For at bekræfte diagnosen anbefales følgende undersøgelsesmetoder til kvinder med mistanke om pancreatitis:

  • Analyse af indholdet af bugspytkirtlenzymer. Med skade på organceller i blodet stiger aktiviteten af ​​lipase, total og bugspytkirtlen amylase. Urin-alfa-amylasekoncentration er stigende. Akut og forværret kronisk pancreatitis er kendetegnet ved en stigning i serumelastase-1.
  • Ultralyd af bugspytkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​en aktiv proces ifølge pancreassonografien er beviset ved en stigning i organstørrelse, et fald i ekkogenicitet på grund af vævsødem, en heterogen morfologisk struktur, mere udtalt i den kroniske variant af pancreatitis. Når hovedet påvirkes, kan bugspytkirtelkanalen udvide sig.
  • Generel blodanalyse. Ændringer er mere indikative i den akutte proces: der er en høj leukocytose med neutrofili, en forskydning af leukocytformlen til venstre, en betydelig stigning i ESR, en stigning i hæmatokrit. Ved kronisk pancreatitis forøges disse indikatorer lidt og er mindre informative..
  • Biokemisk blodprøve. Skader på det insulære apparatur i bugspytkirtlen med aktiv organødelæggelse manifesteres af et fald i glukosetolerance og i mere alvorlige tilfælde - hyperglykæmi. For pancreatitis, et typisk fald i kalk i blodet, hypoproteinæmi, dysproteinæmi.

For at identificere utilstrækkelighed af eksokrin funktion ordineres en yderligere koprologisk undersøgelse. Coprogram-data bekræfter et fald i fordøjelseskapaciteten af ​​duodenal juice. Røntgenmetoder (duodenografi under hypotension) anvendes ekstremt sjældent på grund af mulige skadelige virkninger på fosteret. Pancreatitis differentieres med præeklampsi, for tidlig frigørelse af normalt placeret placenta, HELLP-syndrom, svangerskabsuge cholestase, akut fedtlever af gravide kvinder, blindtarmsbetændelse, cholecystitis, tarmobstruktion, galdesten sygdom, pancreascancer, paranephritis, nephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, nephritis, pyelonephritis, nefritis og pyelonephritis, pyelonephritis, pyelonephritis, og pyelonephritis hjerter. Ud over gastroenterologen rådes patienten af ​​terapeut, mavekirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog i henhold til indikationer.

Pankreatitis behandling under graviditet

Udvikling af obstetrisk taktik, tag hensyn til egenskaberne ved sygdomsforløbet hos en bestemt patient. Kvinder med vedvarende remission, holdt sekretion i fravær af komplikationer (pancreatogenic diabetes, etc.), anbefales dynamisk overvågning, periodiske undersøgelser af en gastroenterolog, diætkorrektion med en begrænsning af mængden krydret, fedtholdig, stegt, fuldstændig afvisning af alkohol. Når der ordineres lægemidler til behandling af samtidige lidelser, er det nødvendigt at tage hensyn til deres mulige pancreotoksiske virkning. Akut pancreatitis, der udviklede sig inden den 12. uge af graviditeten, er en indikation for dens ophør og med en drægtighedsperiode på 36 uger og derover - til tidlig fødsel.

En patient med aktiv pancreatitis indlægges på et kirurgisk hospital. De vigtigste terapeutiske opgaver er lindring af smerter, betændelse, gendannelse af kroppens sekretoriske funktioner, fjernelse af rus og forebyggelse af mulige komplikationer. Et vigtigt stadie i behandlingen er at sikre funktionel hvile af den beskadigede kirtel: for at undertrykke udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft i 3-7 dage (under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​betændelse), behandles behandlingen af ​​sult og tørst med parenteral ernæringsstøtte, indholdet af maven suges ud hver 4-6 time gennem et nasogastrisk rør, giver lokal hypotermi af den epigastriske region. Ordningen med lægemiddelterapi inkluderer:

  • Gastriske sekretionsblokkere. Medicinen fikserer effekten af ​​den skabte funktionelle resten af ​​bugspytkirtlen. Et fald i mængden af ​​secerneret gastrisk juice ledsages af et fald i aktiviteten af ​​pancreasudskillelse, hvilket gør det muligt at lokalisere læsionerne og forhindre yderligere organautolyse.
  • Anti-enzymmidler. Antiproteolytiske lægemidler giver dig mulighed for at inaktivere bugspytkirtlenzymer, der ødelægger kirtelvæv. Mere effektiv med en aktiv proces. I kroniske varianter af sygdommen foretrækkes lægemidler med en metabolisk virkning, som selektivt hæmmer trypsin.
  • Analgetika. For at eliminere smertesyndromet, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler antispasmodika. I mere komplekse tilfælde anvendes glukokortikosteroider. Med intens smerte og tegn på pancreatogent chok er epiduralbedøvelse med mepivacain og buprenorphin muligt.
  • Afgiftning narkotika. Da aktiv pancreatitis er ledsaget af massiv ødelæggelse af væv, kan gravide kvinder udvikle alvorligt russyndrom. For at fjerne toksiske metabolitter bruges infusionsterapi med et drypp af krystalloid- og kolloidopløsninger..

Til forebyggelse af infektion af nekrose-foci er forebyggende ordinering af antibiotika mulig, som ikke har kontraindikationer til brug under graviditet. I alvorlige tilfælde af pancreatitis udfylder de ifølge indikationer mængden af ​​cirkulerende blod, under kontrol af diurese, korrigeres vandelektrolytmetabolismeforstyrrelser, der anvendes antiplateletmidler. Efter stop af den aktive proces i nærvær af funktionel insufficiens i organet udføres substitutionsbehandling med polyenzympræparater.

For at forhindre infektiøse komplikationer anbefales patienten en naturlig fødsel med tilstrækkelig analgesi (normalt epiduralbedøvelse). På grund af den betydelige risiko for infektion udføres kejsersnit i ekstraordinære tilfælde i henhold til fødselsindikationer. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi indikeres en stigning i ødelæggelsen af ​​kirtlen, spredningen af ​​den inflammatoriske proces til retroperitoneal fiber og peritoneum, sanitets- og dræninginterventioner, pancreatoduodenal resektion. Normalt i 3. trimester før abdominal kirurgi afsluttes graviditeten med kirurgisk fødsel, som gør det muligt at redde barnets liv.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af drægtighed i det kroniske forløb af pancreatitis afhænger af sygdomsstadiet. Med stabil remission er prognosen gunstig. Hyppige forværringer, høj aktivitet i processen øger risikoen for komplikationer. Patienter med en fastlagt diagnose skal overveje anbefalingerne fra en gastroenterolog, når de planlægger graviditet. Til profylaktisk formål anbefales kvinder med mave-tarmsygdomme, hyperlipidæmi, til tidlig registrering i en fødselsklinik, en diæt med et begrænset indhold af dyrefedt og afvisning af nikotin og alkohol. Om nødvendigt udføres medikamentkorrektion af serumlipoproteinniveauer.

Pankreatitis under graviditet

Pankreatitis behandling under graviditet

Udvikling af obstetrisk taktik, tag hensyn til egenskaberne ved sygdomsforløbet hos en bestemt patient. Kvinder med vedvarende remission, holdt sekretion i fravær af komplikationer (pancreatogenic diabetes, etc.), anbefales dynamisk overvågning, periodiske undersøgelser af en gastroenterolog, diætkorrektion med en begrænsning af mængden krydret, fedtholdig, stegt, fuldstændig afvisning af alkohol. Når der ordineres lægemidler til behandling af samtidige lidelser, er det nødvendigt at tage hensyn til deres mulige pancreotoksiske virkning. Akut pancreatitis, der udviklede sig inden den 12. uge af graviditeten, er en indikation for dens ophør og med en drægtighedsperiode på 36 uger og derover - til tidlig fødsel.

En patient med aktiv pancreatitis indlægges på et kirurgisk hospital. De vigtigste terapeutiske opgaver er lindring af smerter, betændelse, gendannelse af kroppens sekretoriske funktioner, fjernelse af rus og forebyggelse af mulige komplikationer. Et vigtigt stadie i behandlingen er at sikre funktionel hvile af den beskadigede kirtel: for at undertrykke udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft i 3-7 dage (under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​betændelse), behandles behandlingen af ​​sult og tørst med parenteral ernæringsstøtte, indholdet af maven suges ud hver 4-6 time gennem et nasogastrisk rør, giver lokal hypotermi af den epigastriske region. Ordningen med lægemiddelterapi inkluderer:

  • Gastriske sekretionsblokkere. Medicinen fikserer effekten af ​​den skabte funktionelle resten af ​​bugspytkirtlen. Et fald i mængden af ​​secerneret gastrisk juice ledsages af et fald i aktiviteten af ​​pancreasudskillelse, hvilket gør det muligt at lokalisere læsionerne og forhindre yderligere organautolyse.
  • Anti-enzymmidler. Antiproteolytiske lægemidler giver dig mulighed for at inaktivere bugspytkirtlenzymer, der ødelægger kirtelvæv. Mere effektiv med en aktiv proces. I kroniske varianter af sygdommen foretrækkes lægemidler med en metabolisk virkning, som selektivt hæmmer trypsin.
  • Analgetika. For at eliminere smertesyndromet, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler antispasmodika. I mere komplekse tilfælde anvendes glukokortikosteroider. Med intens smerte og tegn på pancreatogent chok er epiduralbedøvelse med mepivacain og buprenorphin muligt.
  • Afgiftning narkotika. Da aktiv pancreatitis er ledsaget af massiv ødelæggelse af væv, kan gravide kvinder udvikle alvorligt russyndrom. For at fjerne toksiske metabolitter bruges infusionsterapi med et drypp af krystalloid- og kolloidopløsninger..

Til forebyggelse af infektion af nekrose-foci er forebyggende ordinering af antibiotika mulig, som ikke har kontraindikationer til brug under graviditet. I alvorlige tilfælde af pancreatitis udfylder de ifølge indikationer mængden af ​​cirkulerende blod, under kontrol af diurese, korrigeres vandelektrolytmetabolismeforstyrrelser, der anvendes antiplateletmidler. Efter stop af den aktive proces i nærvær af funktionel insufficiens i organet udføres substitutionsbehandling med polyenzympræparater.

For at forhindre infektiøse komplikationer anbefales patienten en naturlig fødsel med tilstrækkelig analgesi (normalt epiduralbedøvelse). På grund af den betydelige risiko for infektion udføres kejsersnit i ekstraordinære tilfælde i henhold til fødselsindikationer. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi indikeres en stigning i ødelæggelsen af ​​kirtlen, spredningen af ​​den inflammatoriske proces til retroperitoneal fiber og peritoneum, sanitets- og dræninginterventioner, pancreatoduodenal resektion. Normalt i 3. trimester før abdominal kirurgi afsluttes graviditeten med kirurgisk fødsel, som gør det muligt at redde barnets liv.

Former for pancreatitis hos gravide kvinder

Man skal være særlig opmærksom på formen af ​​pancreatitis. Hvis sygdommen er akut, er risikoen forbundet med pancreatitis meget højere

Som regel er akut betændelse i bugspytkirtlen uforenelig med de første uger af graviditeten. Hvad angår kronisk pancreatitis, er prognosen gunstigere, da pancreatitis ikke har en signifikant negativ effekt på babyen.

Akut pancreatitis under graviditet

Akut betændelse i bugspytkirtlen er en sjælden forekomst i drægtighedsperioden. Men på samme tid er denne tilstand ekstremt farlig og kan markant forværre graviditeten markant.

Den akutte form af sygdommen er en krænkelse af organskanalens tålmodighed, efterfulgt af brud på kanalvæggene og den hurtige ødelæggelse af organceller. På baggrund af sådanne processer observeres fuldstændig fordøjelse og dysfunktion i de fleste kropssystemer.

Den førende årsag til denne tilstand af en gravid kvinde er galdeblærepatologi. Situationen forværres af en kraftig forringelse af kvinders og fosterets trivsel (som et resultat af pancreatitis forsynes fostret med nyttige stoffer).

Et akut angreb af pancreatitis under graviditet er kendetegnet ved hurtig udvikling, så der er ingen problemer med diagnosen. En kvinde udvikler pludselig et stærkt smertesyndrom, lokaliseret i venstre hypokondrium. Smerter kan spredes over maven og ryggen. Derudover stiger en kvindes kropstemperatur, og dyspeptiske symptomer opstår - opkast, diarré, kvalme.

Imidlertid kan symptomernes ikke-specificitet være vildledende, så der er hyppige tilfælde af behandling af tarminfektion og andre fordøjelsesforstyrrelser i stedet for pancreatitis. Af denne grund bør kvalme og mavesmerter tilskynde en kvinde til at søge medicinsk hjælp. Baseret på biokemiske analyser vil læger være i stand til nøjagtigt at diagnosticere og forhindre komplikationer..

Vigtig! Behandlingen af ​​akut pancreatitis i den tidlige graviditet udføres kun på et kirurgisk hospital. Behandlingsvarigheden afhænger af graden af ​​pancreatitis og kan variere fra 7 dage til tre uger

Kronisk pancreatitis og graviditet

Der er hyppige tilfælde, hvor akut pancreatitis ikke var helbredt og omdannet til en kronisk form. Nogle gange ved patienter ikke engang om det..

Hvis en kvinde på graviditetstidspunktet har kronisk pancreatitis i en latent form, kan dens forværring forårsage mange faktorer. Som regel manifesterer forværring af pancreatitis under graviditet sig i første trimester, men symptomer på patologi opfattes ofte som tegn på graviditet. Dette er morgenkvalme, aversion mod mad, ubehag i maven. Ofte kan symptomer være helt fraværende..

Pankreatitis forårsager i mellemtiden problemer med absorptionen af ​​vitaminer, proteiner og fedt. Hos en kvinde forstyrres først afføringen, vægten reduceres, angreb af opkast bliver hyppigere. Desuden udvikler dysbiose, hypovitaminose, fødevareallergi. Der kan være kedelige smerter ved lokalisering af herpes.

Graviditet er især vanskeligt ved pancreatitis og cholecystitis (betændelse i galdeblæren). Hvis tilstanden også er belastet af tilstedeværelsen af ​​sten i galden, forværres kvindens tilstand konstant. I tilfælde af blokering af galdekanalen kan en nødoperation være nødvendig. Uden behandling og diætkorrektion svækkes en kvinde, hendes hæmoglobin falder, døsighed og apati vises. Pankreatitis påvirker babyen negativt: under tilstande med mangel på næringsstoffer begynder babyen at halde bagud i udvikling og vækst.

Hvad skal man gøre med betændelse i bugspytkirtlen hos den vordende mor

Udseendet af akutte symptomer på sygdommen kræver en øjeblikkelig undersøgelse af en specialist. Hvis den vordende mor ikke lider af pancreatitis før, og manifestationerne er skarpe, kan det i sjældne tilfælde være påkrævende indgriben. Som lægemiddelterapi anvendes intravenøse infusioner, der reducerer koncentrationen af ​​enzymer og lindrer inflammatoriske processer.

Reference! Det kroniske forløb af pancreatitis påvirker negativt elimineringen af ​​galden, så lægen ordinerer medicin for at neutralisere galdestase.

Hvis en gravid kvinde ikke første gang lider af pancreatitis, og manifestationerne af sygdommen er mindre - ved den forventende mor ofte, hvad hun skal gøre, så hun kan tage de nødvendige forholdsregler for at forbedre tilstanden.

Men ethvert lægemiddel skal godkendes af den behandlende læge, da et tilstrækkeligt stort antal lægemidler ikke bruges til behandling af gravide kvinder.

Specialisten informerer dig om, hvordan du behandler pancreatitis under graviditet, ordinerer medikamenteterapi baseret på symptomdebut og individuelle egenskaber ved kvindens krop.

Terapi inkluderer:

  • smertestillende midler;
  • antispasmolytika;
  • penicillin-baserede antibiotika (mod alvorlige sygdomsformer).

Med forbehold af alle medicinske anbefalinger vil den vordende mor være i stand til at fastlægge, om mave-tarmkanalen fungerer korrekt. Kan gravide bruge traditionelle behandlingsmetoder? En sådan terapi praktiseres ikke på grund af manglen på undersøgelser af behandlingseffekten på fosteret..

Kost

Et meget vigtigt punkt i behandlingen af ​​pancreatitis hos gravide kvinder er en streng diæt, som oftest udarbejdes den af ​​den behandlende læge.

De vigtigste principper for ernæring er.

  1. En tilstrækkelig mængde protein i form af kød eller fisk, æg, kefir og cottage cheese. Alle fødevarer skal være fedtfattige.!
  2. Frisk brød bruges ikke, kun "i går" eller kiks.
  3. Krydret og fedtholdig mad er fuldstændigt forbudt; salt er meget begrænset. Nogle rå grøntsager fjernes fra kosten, søde pærer og æbler er tilladt fra frugter. Konservering, forskellige røget kød og syreprodukter bruges heller ikke..
  4. Madlavning foregår ved kogning, bagning eller dampning..
  5. Flere måltider i små portioner.
  6. Nogle gange er det nødvendigt at spise jordmad.

Med den rigtige tilgang påvirker kronisk pancreatitis hos gravide ikke fosterets udvikling.

Kirurgiske behandlinger

Invasiv indgriben forekommer kun, hvis sygdommen er gået ind i stadiet med akut produktion af pus - en abscess og phlegmon i bugspytkirtlen.

Kirurgi kræver abort, så en abort udføres i første trimester, og efter 35 ugers drægtighed tilbydes en tidlig fødsel.

En sådan behandlingsmulighed for pancreatitis bestemmes af lægen på baggrund af det kliniske billede af sygdommens udvikling og den direkte trussel mod den fremtidige mors liv.

Årsager

I henhold til undersøgelser inden for gastroenterologi udført i 70'erne af XX århundrede er etiologien for pancreatitis under drægtighed den samme som hos ikke-gravide patienter (med undtagelse af specifik skade på kirtlen med HELLP-syndrom). De provokerende faktorer ved sygdommens begyndelse er forstyrrelser i galdesekretion og lipidmetabolisme, anvendelse af hepato- og pancreotoksiske stoffer (alkohol, thiaziddiuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), ernæringsfejl (diæt med en masse fedtholdige, stegt, krydret mad), rygning, cytomegalovirus, helminthiske angreb (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmune processer, genetisk disponering.

Anomalier i udviklingen af ​​bugspytkirtlen, øget tryk i mavehulen, duodenal hypertension, gastrointestinale sygdomme (sfinkter fra Oddi, mavesår i mave, tolvfingertarmsår, syndrom med overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen) spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. En trigger til autoskade på bugspytvævet kan være abdominalskader, abdominale kirurgiske indgreb, endoskopiske manipulationer. Hos gravide kvinder er nogle af disse faktorer førende i forbindelse med den fysiologiske omstrukturering af kroppen. Årsagerne til den akutte proces er:

  • Galleudskillelse. Akut galdeafhængig inflammation påvises hos 65-66% af patienterne. Normalt dannes det på grund af stagnation af hemmeligheden på grund af blokering af sphincteren i Oddi og bugspytkirtlen med små galdesten i tilfælde af galdesten, der opstod, manifesteredes eller forværredes under drægtighed. Yderligere faktorer inkluderer ændringer i galdeviskositet, nedsat bevægelighed i tarmen og galdeblæren, galdediskinesi, gravid kolestase forårsaget af hormonelle ændringer.
  • Hyperlipidæmi og hypertriglyceridæmi. Under påvirkning af østrogen i blodserum hos gravide kvinder øges koncentrationen af ​​kolesterol, triglycerider og lipider fysiologisk. Hos patienter, der lider af metabolisk syndrom, fedme, medfødte lidelser i fedtmetabolismen (type I, IV, V af Fredericksons medfødte hyperlipidæmi), overstiger indholdet af triglycerider 600-750 mg / dl - det niveau, som et resultat af vaskulær mikroembolisme med fedtpartikler og fedtindfiltrering af acinarceller ødelæggelse af bugspytkirtelvæv begynder.
  • hyperparathyroidisme Hos 0,15-1,4% af patienterne observeres hyperparathyreoidisme. Nedsat parathyroidhormonsekretion er forbundet med graviditetsspecifikke ændringer i metabolismen af ​​calcium, som aktivt konsumeres af det voksende foster. En stigning i koncentrationen af ​​PTH ledsages af en stigning i sekretionen af ​​bugspytkirtlen, øget absorption af calcium i tarmen og dens udvaskning fra knoglerne efterfulgt af afsætning i parenchymale organer. Obstruktion af bugspytkirtelkanalerne ved forkalkninger forstyrrer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket forårsager ødelæggelse af væv.
  • præeklampsi Kompleks endotelial dysfunktion, karakteristisk for præeklampsi, provoserer hæmostase-lidelser ved prokoagulant, antikoagulant, vaskulære blodplader, hvilket manifesterer sig ved kroniske DIC og systemiske mikrosirkulationsforstyrrelser i forskellige organer. Multifokalvævshypoxi og iskæmi i bugspytvævsvæv fører til irreversible ændringer i organparenchyma. Situationen forværres af omfordelingen af ​​blod i den vaskulære seng med dens shunting over morkagen.

Hos 12,3% af gravide kvinder skyldes akut pancreatitis den pancreatotoksiske virkning af frie galdesyrer, hvis indhold øges med misbrug af alkohol i kombination med rygning. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til pludselig betændelse i bugspytkirtlen under drægtighed, sygdommen betragtes som idiopatisk.

Patologi gentages under graviditet hos en tredjedel af patienter, der lider af kronisk pancreatitis. Årsagerne til forværringen er ændringer i spisevaner, nedsat motorisk aktivitet, nedsat gastrointestinal motilitet forårsaget af virkningen af ​​kønshormoner, følelsesmæssige følelser om resultatet af drægtighed og fødsel. Ofte falder forværring sammen med tidlig toksikose eller forklæder sig som den. Kronisk pancreatitis kan også forekomme under drægtighed som et resultat af omdannelsen af ​​ukendt akut betændelse, som i 60% af tilfældene ikke diagnosticeres rettidigt..

Behandling

Medicin

Hvordan behandles pancreatitis under graviditet? For at normalisere den livsvigtige aktivitet i leveren og galdekanalen under drægtighedsperioden bruges medikamenter, der fører til en acceleration af udskillelsen af ​​galden.

Fordelen bør gives til medicin af plante- eller animalsk oprindelse, såsom: Holosas, Ursofalk, Holiver.

At slippe af med dysbiose, det vil sige en tarmsygdom, er afgørende for at fortsætte den omfattende behandlingsprocedure for både akut og kronisk pancreatitis under graviditet.. For at normalisere tarmens mikroflora skal følgende lægemidler anvendes:

For at normalisere tarmens mikroflora skal følgende lægemidler anvendes:

  • medicin fra gruppen af ​​probiotika, såsom: Linex, Hilak forte, Bifikol og andre;
  • lægemidler fra den prebiotiske gruppe, såsom: Dufalac.

Når man tager disse medicin, genoptages tarmmikrofloraen gradvist, og symptomerne på fordøjelsesbesvær overgår.

Medicin, deres indtagelse og dosering kan kun ordineres af en læge, der observerer dig, som er kyndig i din medicinske historie.

Selvmedicinering på ethvert tidspunkt af graviditetsforløbet er fyldt med ubehagelige konsekvenser, både for den vordende mor og for det ufødte barn.

Folkemedicin

Traditionel medicin har passeret sin historiske vej gennem årtusinderne og mister ikke sin popularitet selv i dag, når millioner af apoteker er fyldt med et stort udvalg af medicin til enhver lidelse.

På trods af at der er medicin for enhver smag og lomme, henvender flere og flere sig til traditionel medicin. Da det er det tidspunkt, der testes.

Fra generation til generation, mund til mund, vore forfædre gav os opskrifter fra kuren mod næsten alle sygdomme på vores planet.

I dag er det ikke nødvendigt at købe speciel medicinsk litteratur, der fortæller om metoder til helbredelse ved hjælp af traditionel medicin. Alle nødvendige oplysninger findes på World Wide Web - på Internettet..

Nedenfor er de mest populære opskrifter, der hjælper med at helbrede en lumsk sygdom:

    1. Behandling af pancreatitis med propolis: hæld 20 dråber alkohol tinktur med propolis i et halvt glas varm mælk og drik det natten over. Ved forværring af smertsymptomer bør et lille stykke frisk propolis tygges.
    1. Behandling af aloe pankreatitis med honning: 1 tsk honning blandet med 1 tsk saft eller hakket aloe pulp og indtages 1 spsk på tom mave (30-40 minutter før du spiser).
      Gylden bart: For at tilberede en afkok af bladene på en gylden bart skal du tage 2 blade græs på 10-16 cm. Næste, finhakkes og hæld bladene med 600 ml kogende vand.

    Det er nødvendigt at koge dem i 20 minutter over svag varme. Pakk panden fast med den kogte bouillon med et frottéhåndklæde og lad det insistere i 10-12 timer.

    Det anbefales at tage medicin 3-4 gange dagligt, 50-60 ml 40 minutter før måltider.

      Kartoffel- og kartoffelsaft: For at slippe af med kronisk pancreatitis så hurtigt som muligt, skal du lave kartoffelsaft. For at forberede det skal du bruge en juicer for en mere ensartet konsistens.

    En sådan drink bør tages 2 gange om dagen, 100-200 ml i 1, -1,5 timer før måltider.

    Sådan forhindres pancreatitis, og hvordan man håndterer det - Alt er velkomnehttps: //youtu.be/V4yP4ZfQfHA

    Ernæring til pankreatitis

    Ved betændelse i bugspytkirtlen skal særlig opmærksomhed rettes mod ernæring. En diæt skal overholdes ikke kun i forværringsperioden, men også for at forhindre den

    I behandlingsprocessen spiller korrekt ernæring en vigtig rolle. Det kan fremskynde eller bremse helingsprocessen, afhængigt af om kvinden følger lægens anbefalinger eller ej..

    Hvis bugspytkirtlen bliver betændt, bør protein være fremherskende i kosten. Derfor anbefales en kvinde at spise mere:

    • magert kød og fisk;
    • omeletter;
    • ikke-sur og ikke-fedtelig cottage cheese og kefir;
    • uaktuelt brød lavet af hvetemel og kiks;
    • søde og pærer.

    Krydret, salt, fedtet og stegt mad skal undgås.

    Det er også vigtigt at reducere mængden af ​​rå frugter og grøntsager i kosten..

    Det bør spises i små portioner cirka fem gange om dagen. Det anbefales, at al mad males og koges ved dampbehandling. Dette vil lette processen med at fordøje den..

    Pankreatitis under graviditetsbehandling

    Akut eller kronisk pancreatitis i det akutte stadium behandles på et hospital. De første tre dage får en kvinde sult. Yderligere, i alvorlige tilfælde, når en kvinde ikke kan tage mad alene, foretager parenteral ernæring. Efter stabilisering og forbedring af appetitten overføres kvinden til diæt oral ernæring. I fremtiden bygges behandlingstaktikker under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​processen.

    Behandling af pancreatitis med tabletter under graviditet afhænger af formen for pancreatitis og tilhørende patologier..

    • antispasmodika - Drotaverinum, Novocaine; papaverin;
    • protonpumpehæmmere - Omez, Rabimak;
    • antifermetiske stoffer - Gordoks, Pantripin.
    • enzymer (ordineret uden forværring) - Mezim, pancreatin.

    Vigtig! Doseringsregimet og varigheden af ​​at tage medicin til pancreatin vælges kun af lægen.. Ved dannelse af cyster i bugspytkirtlen fjernes de kirurgisk

    Under graviditet udføres operationen ikke, og interventionen udskydes indtil postpartum-perioden.

    Ved dannelse af cyster i bugspytkirtlen fjernes de kirurgisk. Under graviditet udføres operationen ikke, og interventionen udskydes indtil postpartum-perioden.

    Der er ingen særlige indikationer for kejsersnit for pancreatitis hos gravide kvinder. Den tilfredsstillende tilstand for den fremtidige kvinde i fødslen gør det muligt for babyen at blive født naturligt.

    Diæt til behandling af pancreatitis hos gravide kvinder

    I de tidlige dage af udviklingen af ​​den akutte proces anbefales patienten at holde sig til fuldstændig sult. En forudsætning for pancreatitis er overholdelse af sengeleje. Det anbefales at drikke masser af væsker. Brug ikke-kulsyreholdigt mineralvand samt svag te eller en rosehip-bouillon.

    På den tredje dag indføres flydende grøntsagssuppe gradvist. Stærk kødbuljong er forbudt. Grød og potetmos, stuede eller kogte grøntsager og fedtfattige sorter af kød og fisk tilsættes. Retter tilberedes kogt eller dampet. Den bedste løsning ville være en dobbeltkedel. Rå grøntsager og frugter er ikke tilladt..

    Når remission begynder, kan du vende tilbage til din normale diæt. Det er dog nødvendigt at udelukke overdrevent fedtholdige og krydret retter samt røget kød og krydret krydderier. Den gravide kvindes menu er stadig en masse proteinprodukter - cottage cheese, magert kød eller fisk. Mængden af ​​protein i menuen for pancreatitis er mindst 120 gram pr. Dag. I dette tilfælde skal mængden af ​​fedt begrænses til 80 gram pr. Dag og kulhydrater til 350 gram pr. Dag.

    Pankreatitis behandling under graviditet

    For at eliminere alle manifestationer af denne sygdom er det først nødvendigt at følge en speciel diæt. Et dag efter udbruddet af et angreb kan fasten anbefales. I fremtiden bør letfordøjelige fødevarer med et højt indhold af sunde vitaminer, mineraler og proteiner og lavt fedtindhold og kulhydrater indføres i kosten. Når du sammensætter en menu i en dag eller en uge, kan du medtage mad og retter såsom:

    • kylling og fiskesupper;
    • kogt kød med lavt fedtindhold
    • mælkeprodukter;
    • kogte grøntsager;
    • begrænset frugt.

    En sådan diæt vil reducere belastningen på bugspytkirtlen og gendanne normal fordøjelse

    Fra kosten i hele perioden med det akutte pankreatitisforløb er det meget vigtigt at udelukke fedtholdige sorter af fisk og kød, røget kød og marinader samt fastfood og bekvemmelighedsfødevarer. Chokolade, kager og kager, æg, pærer og kartofler bør om muligt udelukkes fra kosten, eller i det mindste begrænses

    Derudover er der en række regler for brug af mad, mens bugspytkirtlen ikke bliver overbelastet. Maden bør indtages i en varm form. Det bør spises fraktioneret, det vil sige mindst 5-6 gange om dagen, i små portioner. Overspisning kan føre til forringelse

    Det er bedre, hvis behandlingen af ​​pancreatitis under graviditet udføres ved hjælp af en sund kost, men det er ikke altid muligt at opnå den ønskede effekt uden specielle lægemidler. Når bugspytkirtlen lider under den inflammatoriske proces, er symptomerne og behandlingen stort set forbundet med hinanden. I sådanne tilfælde udføres behandling typisk ved hjælp af medikamenter, såsom:

    • enzymer;
    • antacida;
    • choleretic;
    • medicin til forbedring af peristaltik.

    Ved svær smerte kan der anvendes antispasmodiske medikamenter, for eksempel No-shpu, Spazmalgon osv. Disse stoffer bør kun bruges i minimale doser for at forhindre, at de påvirker livmoderens negative indvirkning. For at normalisere mikroflora ordineres probiotika. Blandt folkemidler, der kan bruges til at eliminere manifestationerne af pancreatitis, kan kun rose hip skilles.

    At behandle akut eller kronisk pancreatitis hos gravide kvinder med andre urter er ikke kun upraktisk, men kan også forårsage komplikationer.

    I sjældne tilfælde kan udvikling af sådanne farlige tilstande som en abscess eller phlegmon nødvendiggøre operation. Hvis patologien har udviklet sig inden den 35. uge, kan ophør af graviditet anbefales. Med udseendet af sådanne komplikationer på senere stadier er kunstig levering ofte påkrævet.

    Hvordan manifesterer pancreatitis hos den vordende mor

    Manifestationer af sygdommen forekommer allerede i den tidlige graviditet, i de første tre måneder.

    Som allerede nævnt har pancreatitis et sløret billede, hvilket fører til det faktum, at gravide kvinder forveksler det med toksikose. Dette forklares med dets symptomer, der er karakteristiske for forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Så den forventningsfulde mor oplever:

    1. kvalme;
    2. opkastning
    3. flatulens;
    4. dysbiosis;
    5. løs afføring med partikler af ufordøjet mad.

    Derudover ledsages betændelse i fordøjelseskirtlen af ​​smerter i venstre hypokondrium. Dette symptom er et signal om at se en læge. Med øget skade spreder smerten sig over hele øvre del af maven, bælterne og passerer til ryggen.

    Krænkelse af produktionen af ​​enzymet fører også til følgende tegn på sygdommen:

    • allergiske reaktioner af ukendt etiologi;
    • vægttab;
    • svampesygdomme;
    • avitaminosis.

    Da pancreatitis er kendetegnet ved betændelse i bugspytkirtlen, manifesterer den sig:

    • lav kvalitet feber;
    • trykreduktion;
    • svaghed;
    • svimmelhed.

    Det farligste symptom, der følger med patologien under graviditet, er kramper. Uden rettidig hjælp fra en læge ender de med en spontanabort i de tidlige stadier og for tidlig fødsel - sent.

    Behandlingsfunktioner

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet vælges en passende måde at bekæmpe den på. Hvis du er heldig, skal lægen kun ordinere overholdelse af kosten og kosten, men med alvorlige komplikationer kan dette endda komme til kirurgisk indgreb. Lad os overveje mere detaljeret hver behandlingsmulighed..

    Kost

    Når du foretager en diagnose af pancreatitis, er det først og fremmest nødvendigt at være opmærksom på din sædvanlige diæt. Med en forværring af sygdommen, ledsaget af alle de karakteristiske symptomer, er det vigtigt at skifte til diætprodukter i et stykke tid, og i diagnosen af ​​den kroniske form for sygdommen under graviditet er kosten prioriteret.

    Normalt rådes gravide til at tilføje mere protein mad til deres sædvanlige diæt: kød, fedtfattig fisk, fedtfattig sød cottage cheese, dampomeletter, kefir

    Derudover bør du ikke spise for frisk brød, lad det være bedre i går, bagt af hvetemel.

    Glem salt, fedtholdige og krydret retter, og minimer også brugen af ​​rå frugter (du kan kun pærer, søde æbler) og grøntsager.

    Vigtig! Det er bedre for patienter med pankreatitis at spise mad i mindre portioner, men oftere (4-5 gange om dagen), mens man foretrækker revne retter eller dampet.

    Medicin

    I det almindelige behandlingsforløb anvendes ofte infusionsterapi, som involverer intern administration af specielle opløsninger (i store mængder), der fremmer blodfortyndingen. På grund af dette reduceres koncentrationen af ​​enzymer i bugspytkirtlen markant.

    Behandlingen af ​​den kroniske form for sygdommen under graviditet er væsentligt forskellig fra kampen mod den i kroppens normale tilstand. Derfor skal en kvinde nødvendigvis koordinere med lægen doseringen og hensigtsmæssigheden af ​​at bruge hver enkelt medicin.

    Til behandling af pankreatitis ordineres ofte gravide kvinder Creon eller Mezim, og i kronisk form, når gallegangen og leveren forstyrres, skal der tages yderligere medicin, der hjælper med at eliminere galden fra kroppen.

    Selvfølgelig er det værd at foretrække medicinske sammensætninger af animalsk eller planteoprindelse (for eksempel Holosas, Holiver osv.), I den periode hvor man føder et barn, og det er bedre at bruge en lille mængde alkalisk vand og et afkog fra drikke.

    Med forbehold af alle lægenes anbefalinger og recept, vil tarmmikrofloraen og det normale fordøjelsessystem hurtigt vende tilbage til det normale..

    Vigtig! Læger godkender ikke spontan anvendelse af traditionelle medicinopskrifter, selvom du er overbevist om effektiviteten af ​​nogen af ​​dem, vil en yderligere specialistkonsultation bestemt ikke skade.

    Kirurgisk indgriben

    Gravid kirurgi er den sidste løsning på problemet med pancreatitis. De tyr kun til det, hvis der er en alvorlig trussel mod den vordende mors liv (for eksempel med en abscess, en purulent form af sygdommen eller bugspytkirtlen i slimhinden).

    En sådan kirurgisk indgriben kræver naturligvis ophør af graviditet (i første trimester) eller tidlig fødsel, hvis det er et tredje trimester. Med hensyn til betingelserne for afbrydelse bestemmes de rent individuelt med fokus på sygdommens sværhedsgrad og graviditetens tilstand.

    Hvad er pancreatitis?

    Til at begynde med skal du finde ud af, hvad der udgør en sygdom, såsom pancreatitis..

    Pankreatitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i et af de mest vitale og nødvendige humane organ - bugspytkirtlen.

    Bugspytkirtlen spiller en enorm rolle i den menneskelige krop. En af dens vigtigste funktioner, der sikrer en sund funktion af kroppen, er:

      • udvikling af fødevareenzymer til sund fordøjelse;
      • produktion af insulin (et stof, der er vigtigt for menneskers sundhed, med en mangel i kroppen, en anden livstruende sygdom som diabetes mellitus begynder at udvikle sig);
    • deltagelse i regulering af energimetabolisme såvel som i mange andre processer.

    Bemærk, at pancreatitis er af to typer:

      1. Kronisk pancreatitis, hvilket betyder, at ø-inflammatoriske processer oprindeligt koncentreres i bugspytkirtlen.
    1. Samtidig pancreatitis, som involverer udvikling af en sygdom, der optrådte på grund af andre sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom: gastritis, enteritis og andre.

    Kronisk pancreatitis - programmet "Live sundt!"

    Tal om grundene

    Den mest almindelige årsag til pancreatitis er overdreven alkohol- eller galdeblæresygdom..

    Andre faktorer, såsom:

    • overdreven forbrug af fedtholdige og usunde fødevarer;
    • en bivirkning af at tage et antal medicin (antibiotika og hormoner);
    • virale infektioner;
    • metaboliske lidelser i kroppen;
    • arvelig disponering.

    Symptomer

    Det vigtigste symptom, der hersker over andre, er en skære smerter i den øvre del af maven, også kaldet det epigastriske område. Folk hører ofte udtrykket "suger i maven".

    Smerter af denne art observeres med pancreatitis. Det er vigtigt at bemærke, at smerter ikke lettes af smertestillende midler som No-shpa eller Analgin..

    Hvis mavesmerter plager dig i lang tid, og pillerne ikke gemmer, skal du slå klokkerne!

    Andre markante symptomer er:

      • høj kropstemperatur. Med den kortvarige udvikling af sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, og indikatoren for det medicinske termometer stiger til meget høje hastigheder;
      • teint. Med udviklingen af ​​sygdommen får en persons hudfarve en bleg, jordnær farvetone;
        kvalm tilstand. Som med andre gastrointestinale problemer er hovedsymptomet kvalme..

      Mavens arbejde bremser, og han har ikke tid til at behandle den indkommende mad, bearbejde den til henfaldsprodukter, hvilket resulterer i, at patienten føler en kvalm tilstand.

      Læger anbefaler at minimere madindtagelsen under behandling. Sult er nøglen til en hurtig bedring af patienten;

      • svaghed, svimmelhed. Ved pancreatitis observeres ofte et fald i blodtrykket, hvilket fører til en generel ubehag i kroppen, manifesteret i form af svaghed og svimmelhed.

      Diagnosticering

      Det kan være vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​pancreatitis hos en gravid kvinde, da ikke alle diagnostiske procedurer kan anvendes i denne specielle periode. De mest almindelige og sikre diagnosemuligheder i sådanne situationer er analyse af fæces og ultralydundersøgelser. I det første tilfælde er det muligt at etablere overskydende tarmmikroflora for at identificere overtrædelser i processen med fordøjelse af kulhydrater, proteiner og fedt, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis.

      Ved hjælp af en ultralydsmaskine kan du bestemme vævskomponenternes tæthed, selve organets størrelse og kanalens tilstand.

      Den akutte form hos gravide er meget sjælden, men hvis dette sker, vil en blodprøve hjælpe med at forstå diagnosen. Så hos kvinder, der lider af en akut form af sygdommen, er der en meget høj leukocytose med et venstre skift af formlen såvel som udviklingen af ​​hypokalcæmi og hyperglykæmi under en biokemisk blodprøve.

      Hovedrollen i den endelige diagnose hører til diagnosen af ​​pancreas-enzymer. Otte timer efter sygdommens begyndelse stiger niveauet af amylase i blodet markant, hvilket vil nå dets maksimale værdier på en eller en halv dag.

      Vi må dog ikke glemme, at et lignende fænomen observeres ikke kun med pancreatitis, men også med normal graviditet såvel som med nyresvigt, problemer med galdekanalen og fåresyge. Lipase niveauet stiger noget senere, men i en forhøjet tilstand er det længere. Et fald i calciumniveauet i blodserumet under en dynamisk blodprøve indikerer den hurtige progression af sygdommen.

      Det kan være, at man ikke kan stole på resultaterne af kun en analyse, og når den mindste mistanke opstår, er det bedre at gennemgå en omfattende undersøgelse.

      Læger ordinerer også til behandling af pancreatitis..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

BrugerkommentarerEnterofuril hjalp os ikke, når sådan kakahi var, måske er emigil bedreSom ordineret af din læge? Der er metronidazol, furazolidonvirkendeNej, jeg tog selv enterofuril på apoteket, det hjalp ikke.

Terapeutisk sult mod pancreatitis og cholecystitisPankreatisk betændelse (pancreatitis) er et meget almindeligt problem i dag. Regelmæssig overspisning, forgiftning med skadelige produkter og alkohol sammen med arvelige faktorer, infektioner og kvæstelser bidrager til begyndelsen eller forværringen af ​​denne sygdom.