Bezoar hvad er det

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hvad "Bezoar" er i andre ordbøger:

BEZOAR - (fransk. Besoard, arabisk. Basahar, fra dårlig vind og sahr-gift). Tørstoffer findes i maven hos nogle dyr; gamle læger tilskrev bezoars helbredende kraft. Ordbog med fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov AN, 1910....... Ordbog med fremmede ord på det russiske sprog

bezoar - a, m. bésoird, bésoir m. Stoffer i mave hos nogle dyr; ifølge legenden beskytter de mod gift. Michelson. Hårdde bolde fundet i drøvtyggere i maven. Poppy. 1908. De mest hårde pelse, ædle farvede sten, rabarber og...... Den historiske ordbog over russiske gallicismer

BEZOAR - mand. bezuar, bezuy, bezoar eller dyre sten; pellet lavet af uld, plantefibre, kalk osv. fra maven på en vild ged, lama · og · osv.; Han blev betragtet som medicinsk. | Gede Bezoar, Capra Aegagrus, i Kaukasus; fra ham (?) en ged... Dahls forklarende ordbog

bezoar - n., antal synonymer: 12 • sten (192) • ged (119) • beregning (8) •... Ordbog over synonymer

BEZOAR - (bezoare), bezoar sten observeret, kap. billede., i gult. Kish. nogle drøvtyggere, især geder, heste, antiloper; meget sjældent hos mennesker. B. består af tæt sammenfiltret hår (trichobezoare, hårtumor,...... Stort medicinsk encyklopædi

Bezoar - (fransk. Bezoard) et fremmedlegeme i maven, dannet af indtagne ufordøjelige fødevarepartikler; kan simulere en tumor i maven... En stor medicinsk ordbog

bezoar - 1. animalsk sten dannet i maven på en vild ged; 2. Kaukasisk bjergge; åbenlys app. låntagning. Men de gamle former for bezui, bezar og bisui (fra 1663) kendt af udlændinge (Zap. Vost. Otdel. 14, 23) til araberne. Persisk. pâzahr... Den etymologiske ordbog over det russiske sprog Max Fasmer

Bezoar - Persisk betyder modgift; såkaldte afrundede, forskellige farvede aflejringer dannet i drøvtyggers tarmkanal, især i nogle vilde geder (Capra aegagrus), gaseller (Antilope Dorcas), guanaco, wigoni osv.... Encyclopedic Dictionary F.A. Brockhaus og I.A. Efron

bezoar - en beregning der dannes i mave-tarmkanalen hos dyr (undertiden mennesker) og har formen som en kugle; afhængigt af sammensætningen kan det kaldes trichobesoar (hårkugle), trichophytobesoar (består af en blanding af hår og plantefibre),...... Medicinske termer

Bezoar - (fransk bezoard). Fremmedlegeme i maven, dannet af ufordøjede madpartikler, uspiselige genstande, der sluges af patienten. I nogle tilfælde kræver kirurgisk indgreb. Se Rapunzel Syndrome... Forklarende ordbog for psykiatriske termer

Bezoar (sten) i maven

Vigtig! Lægemiddel mod halsbrand, gastritis og mavesår, hvilket hjalp et stort antal af vores læsere. Læs mere >>>

Hvis du spørger en almindelig person, hvordan en fremmed genstand kan være i maven, svarer han det kun ved indtagelse. Og det vil være forkert. Fremmedlegemer i maven kan være resultatet af en sygdom, som læger kalder bezoar.

Bezoar af maven er en meget sjælden sygdom, der er forbundet med dannelsen af ​​fremmedlegemer i dette organ. Bezoars kaldes også mavesten. Hvis du skriver ordet “bezoar” i søgefeltet i din browser, vil du se, at de fleste af resultaterne er relateret til sygdomme hos dyr, ikke mennesker. De er typiske for drøvtyggere. Men hos mennesker forekommer også bezoar i maven, denne sygdom betragtes som meget alvorlig og har meget ubehagelige symptomer og konsekvenser..

Typer Bezoars

Hvis du har en kat, skal du have set dyret spytte en kugle af uld - det kaldes trichobesoar. De samme bezoars af maven kan også dannes hos en person, for eksempel hos psykisk syge mennesker, der har en vane med at spise deres eget hår.

Der er ganske mange typer af denne sygdom, her er de mest almindelige:

Phytobezoars er en type sygdom, hvor et fremmedlegeme i maven består af forskellige plantefibre. Normalt er et fremmed legeme af planteoprindelse, der kommer ind i maven (frø, frø af forskellige frugter eller bær), grundlaget for dannelsen af ​​sten. Det er vokset med lag med slim, fedt, hår og mineraliseres gradvist..

Meget ofte er dannelsen af ​​fytobesoars forbundet med et højt forbrug af persimmoner. Denne frugt indeholder en stor mængde astringente og harpiksholdige stoffer, som er et ideelt grundlag for dannelse af mavesten. Især mange af dem i umodne frugter.

Trichobezoaras er byområder, der består af hår. I medicin er mange tilfælde beskrevet, når mentalt usunde mennesker spiste deres eget hår.

Pharmacobesoaras er en type mavesten, der er baseret på forskellige typer uopløselige lægemidler..

Oftest findes fytobesoars og farmakobesoars af ovennævnte sygdomsformer. Phytobesoars tegner sig for 70-75% af det samlede antal tilfælde af denne sygdom..

Skønt det skal bemærkes, at andre materialer kan tjene som grundlag for dannelsen af ​​en mavesten: tyggegummi, blod (hematobesoar), kasein og meget mere. Normalt fjernes de hurtigt fra kroppen, men under påvirkning af visse faktorer kan det blive grundlaget for mavens bezoar..

Der er andre, mere eksotiske typer af denne sygdom, de er endnu mere sjældne. Pixobesoars er beskrevet i den medicinske litteratur - dette er en patologi, der stammer fra vanen med at tygge tjære eller var. Brug af store mængder animalsk fedt kan føre til sebesoar, og brugen af ​​lak og nitrolakker kan føre til shellac-bezoars. Børn, der ammes, kan udvikle lactobesoars, grundlaget for dem er lactose og casein.

Hvis vi taler om størrelsen på disse formationer, kan de være meget imponerende. Undertiden når mavens bezoars en vægt på et kilogram eller mere. Tilfælde beskrives, når bezoar fyldte hele mængden af ​​maven, hvilket repræsenterer en rollebesætning af dette organ.

Hastigheden af ​​dannelse af gastrisk sten afhænger af dens person og fysiologiske egenskaber hos en person, den kan variere fra flere dage til titusinder af år. Afhængig af typen af ​​bezoar og tidspunktet for dens dannelse kan stenen have en anden konsistens. Fra blød og løs til ekstremt hård, som kan sammenlignes med densiteten af ​​natursten. Bezoars kan være enkelt eller flere, normalt er de brune eller grønne, har en ubehagelig lugt.

Årsager

De færreste af os spiser vores eget hår, men mange mennesker kan lide frugt der indeholder frø. Hvorfor er bezoaret i maven en meget sjælden sygdom, og langt de fleste mennesker har ikke engang hørt om det?

Til udvikling af denne patologi er et (eller flere) tilfældigt slugt frø ikke nok. Der er flere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​sten i maven. Den vigtigste årsag til, at maven i maven udvikler sig, er en krænkelse af motorens (evakuerings) funktion af dette organ. Et typisk eksempel er diabetisk gastroparese, delvis gastrisk lammelse som følge af diabetes mellitus.

Følgende faktorer kan også føre til dannelse af mavesten:

• forringelse af mavesekretionsfunktion;

• tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora;

• øget slims viskositet.

Imidlertid dannes der oftest sten hos mennesker, der har gennemgået en operation i maven: resektion eller vagotomi. Der findes ingen nøjagtige data om dannelsen af ​​bezoars i denne kategori af patienter, da ikke alle gennemgår røntgen- og endoskopiske undersøgelser efter operationen.

En anden grund, der forårsager dannelse af bezoars, er dårlig tygning af mad. Et utilstrækkeligt niveau af saltsyre i mavesaften bidrager til dannelsen af ​​sten..

Nogle forskere mener, at gærlignende svampe, der lever i mave-tarmkanalen, spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​bezoar. Men der er en anden opfattelse af, at svampe kun bruger sten som underlag.

Symptomer

I de fleste tilfælde har besoaret i maven ikke symptomer, sygdommen kan udvikle sig i mange år uden at skabe bekymring for personen. Efter at sten (eller sten) er blevet betydelig, kan følgende symptomer dog forekomme:

  • tyngde i maven;
  • voldsom smerte;
  • dårlig ånde;
  • generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • anfald af kvalme;
  • vægttab;
  • anæmi.

Et andet symptom, der er karakteristisk for denne sygdom, er et fald i immunitet og forværring af kroniske sygdomme.

Som det kan ses af ovenstående liste, er der ingen symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Tegn på bezoar ligner meget andre sygdomme i maven. Ofte er en person ikke opmærksom på dem, da de betragter dem som en konsekvens af en sædvanlig maveforstyrrelse.

Mavesten kan føre til alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste:

  • klemning af regnestykket, det er ledsaget af svære spasmer, voldsom gentagne opkast;
  • bezoar i maven kan være årsagen til akut tarmhindring forårsaget af stenudskiftning;
  • sten kan forårsage mavesår på maveslimhinden med perforering af organets vægge eller malignitet.

Det kliniske billede af denne sygdom afhænger af typen af ​​sten, deres størrelse, opholdets længde i maven. Børn, i hvilke gastriske sten findes, kan lide af ødemer eller hypoproteinæmi, hvilket er resultatet af metaboliske sygdomme forårsaget af bezoar.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sygdommen er meget vanskelig. De fleste af dets symptomer ligner symptomer fra andre gastriske patologier. Ofte forveksles de med madforgiftning..

I nogle tilfælde, hvis stenen har en betydelig størrelse og tæt struktur, kan den mærkes uafhængigt i det epigastriske område, men dette er mere en undtagelse end en regel. I dette tilfælde tages bezoar normalt som en neoplasma..

Når man diagnosticerer en sygdom, er det vigtigt at være opmærksom på anamnestiske data om tidligere operationer i maven, sygdomme i dette organ og menneskelige spisevaner. Det er nødvendigt at undersøge tilstanden for patientens tænder, arten af ​​at tygge mad og sluge den.

Bezoars er kendetegnet ved et paroxysmal forløb af sygdommen. Idet sten ophobes i maven, forværrer patienten sygdommen, er symptomerne mest udtalt. Når stenene fjernes (med opkast eller gennem tarmen), observeres symptomerne og remission..

Hvis forværringen af ​​denne sygdom tages til almindelig madforgiftning, får patienten ordineret en rigelig drink, som fører til evakuering af bezoars fra maven og lindring af tilstanden. Bevægelsen af ​​gastriske sten ind i tarmen er imidlertid farlig, da det kan føre til blokering af tyndtarmen og forårsage dets fuldstændige eller delvis forhindring.

Et andet tegn på dannelse af mavesten er anæmi, som kan bestemmes ved en blodprøve.

Imidlertid er de vigtigste metoder til bestemmelse af bezoars gastrisk radiografi, gastroskopi, ultralyd og computertomografi.

Den differentierede diagnose mellem bezoars og gastrisk kræft såvel som andre typer af tumorer er temmelig vanskelig. Endoskopiske forskningsmetoder er med til at skelne mavesten fra neoplasmer, det er ganske enkelt at skelne dem med en ujævn karakteristisk overflade. En endoskopisk biopsi udføres også for at bestemme sammensætningen af ​​mavestenen..

Sygdomsbehandling

Flere metoder bruges til at eliminere mavesten: De opløses, spaltes eller fjernes kirurgisk. Sidstnævnte metode bruges kun som en sidste udvej, hvis andre indstillinger er ineffektive.

I begge tilfælde er behandlingen af ​​denne sygdom forskellig, den afhænger af typen af ​​bezoar, dens konsistens og patientens individuelle egenskaber. For eksempel, med phytobesoaras, der har en blød struktur, ordineres patienten varmt mineralvand med en alkalisk reaktion. En 10% opløsning af natriumbicarbonat bruges også, patienter ordineres mælk på tom mave, undertiden anvendes afføringsmidler, en særlig diæt ordineres. Nyttig øvre abdominal massage.

Normalt varer sådan behandling i flere uger. Hvis det ikke giver resultater, vil de gå videre til mere radikale metoder..

Magtsten kan forsøges at knuse og derefter trække sig ud. Du kan prøve at slibe sten ved hjælp af et endoskop eller at påvirke den med en strøm af specialopløsninger, der knuser den til små komponenter. Undertiden bruges specielle tang, løkker eller laserhandling til at knuse bezoars.

Sådanne metoder til fjernelse af mavesten er kun effektive, hvis bezoar er blødt. Hvis det har en steintæthed, er du oftest nødt til at ty til operation.

Normalt er operation nødvendig for trichobesoaras, shellacobesoaras og pixobozoars. Gastrotomi er mest almindeligt anvendt, hvis sygdommen er ledsaget af et tolvfingertarmsår eller mave, anvendes en vagotomi eller maveresektion.

Et andet tilfælde, hvor operation er nødvendig, er en hindring af tarmen som følge af blokering af en mavesten.

Forebyggelse

Som mange andre lidelser er bezoar lettere at forebygge end at helbrede. Særligt omhyggelige bør være mennesker, der lider af mavesygdomme, og i endnu højere grad for dem, der har haft operation på dette organ. Disse mennesker er i høj risiko..

Du bør ikke spise grov mad, spise frugt og bær, især dem med tykke skreller.

Tyg mad grundigt, spis uden haste, ikke snack på farten. Kør ikke maveplager.

Vær opmærksom på børns adfærd, hvis de ofte bider negle eller ender af deres hår, skal du være opmærksom på dette. Ud over faren for dannelse af mavesten kan sådanne vaner være et tegn på psykiske lidelser hos et barn.

Den vigtigste ting: Hvis du lider af mavesygdomme, skal du undersøges af en gastroenterolog fra tid til anden.

Bezoar er en sjælden sygdom, men ganske farlig, især i forsømt form. Rettidig behandling startet har altid en positiv prognose og er kun begrænset af medicinske metoder.

Bezoar-sten - magiske og helende egenskaber

Bezoar-sten er nævnt i medicinske behandlinger fra antikken og middelalderen i arkiverne fra alkymister. Bezoar optræder i de fantastiske fortællinger om Harry Potter, film om troldmænd og hekser.

Denne "sten" har intet at gøre med mineraler. Smeltet lava, termiske kilder, sedimenter af sand og ler i bunden af ​​reservoirerne er ikke involveret i dens dannelse..

Organiske mineraler er heller ikke relateret til bezoar. Sammensætningen af ​​disse formationer falder ikke sammen med sammensætningen af ​​perler, nacre, rav, kul.

Hvordan bezoar dannes?

Hår fordøjes ikke og forbliver i dyrens mave, efter at de har slikket sig selv og ungerne. Grove træfibre er ikke altid helt nedbrydelige..

Efterhånden ruller hår, uld, fibre til klynger, og hvis dyr ikke burp dem, bliver de til afrundede tætte formationer - bezoar sten.

I bezoars kan der være kugler af harpiks, hvis dyret narrer barken af ​​nåletræer. Eller tilfældigt slugt genstande - perler, stykker plast, knapper.

Hvordan ser en bezoar-sten ud??

Bezoars er små og store - fra æresformede kugler til ovale formationer 10-15 cm på tværs. Spolerne er glatte og ujævne, bløde og stenlignende. De mest ubehagelige er bezoarsten, dækket med hår og beskidt bunke.

Hvor kan jeg købe bezoar sten

Hvis der er efterspørgsel, vil der være et tilbud. På perlemesser kan man købe ikke-beskrivende spoler solgt som bezoar-sten fra dyrenes mave. De koster ca. 100-300 rubler pr. Stykke og har ofte intet at gøre med rigtige bezoars..

Det er ikke muligt at bestemme ægtheden af ​​håndværk uden savning af et stykke til undersøgelse i laboratoriet.

I middelalderen blev denne sten anbragt på kinden (eller under tungen) for at rense kroppen af ​​giftstoffer. Men det er klart for moderne medicin, at bezoar-stenens helingsegenskaber er helt fraværende.

Healende egenskaber

Siden oldtiden er Bezoaru blevet krediteret med evnen til at redde sin ejer fra gift. Man antog, at den beskytter mod arsenforgiftning. Det blev tilskrevet ædelsten, netop på grund af dets helbredende egenskaber. Et stykke bezoar, der blev kastet i en bæger med en potion (hvis mistanke om forgiftning) reddede livet for mange herskere.

Magiske egenskaber

Siden XIX århundrede blev bezoar's helbredende egenskaber betragtet som fiktion, men moderne forskning har bekræftet stenens evne til aktivt at absorbere arsenforbindelser (middelalderens mest almindelige gift).

Bezoar har længe været betragtet som en stærk modgift og blev meget værdsat af kirke og sekulære herskere. For tsaren Fedor Alekseevich blev det beordret at fremstille en sølvskål med bezoarsten indlejret i den, selvom det blev anbefalet at tage stenen i tritureret form for at neutralisere giften.

Moskva-patriarken Nikon havde en stab, som han dyppede i enhver potion som modgift. Dronning Elizabeth af England havde konstant denne sten med sig i frygt for forgiftning. Napoleon modtog en bezoar som en gave fra den persiske shah, men kastede den ikke i ilden ved ikke at tro på sin helbredende kraft.

bezoar

Bezoar er et fremmedlegeme, der har dannet sig i maven som et resultat af ophobning af partikler af stoffer, der ikke er i stand til at fordøje (hår, grove plantefibre osv.).

ICD-10T18
ICD-9938
Diseasesdb30.758
MedlinePlus001.582
meshD001630

Indhold

generel information

Bezoars af maven findes hovedsageligt hos dyr, de opdages sjældent hos mennesker: Flere hundrede tilfælde er beskrevet i den medicinske litteratur.

Stones kan være enkelt eller flere. Deres diameter varierer fra 2-3 mm til 20 cm. I alvorlige tilfælde udfylder de maven fuldstændigt og danner dens støbning. Stenens vægt kan nå 1 kg. Konsistensen er forskellig: fra blød til meget tæt (stenet). Dannelsesprocessen tager fra flere dage til 15-20 år.

Fremmedlegemer dannes ikke kun i maven, men også i dens divertikulum eller spiserør. Undertiden findes et bezoar i tarmen (i tolvfingertarmen).

Årsager

Årsagerne til dannelse af beregninger i maven afhænger af deres sammensætning. Tildel:

  • fytobesoars - sten fra plantefibre;
  • trichobesoars - fra håret;
  • shellac-bezoars - fra resterne af giftige stoffer;
  • hemobesoars - fra blodpropper;
  • pixobesoars - fra harpiksholdige forbindelser;
  • Anthracobesoaras - fra medicinske præparater;
  • sebobesoars - fra fedt;
  • lactobesoars - fra lactose og casein;
  • blandet.

I 70-75% af tilfældene består bezoars hos mennesker af komprimerede planteelementer - skræl, fiber, frugtfrø. De har en afrundet form, malet brun eller grøn, udsender en ubehagelig lugt.

Phytobesoars findes hos mennesker, hvis diæt domineres af frugt og grønsager. Oftest dannes de af resterne af persimmoner, blommer, figner, dadler, druer, nødder og solsikkefrø. Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​beregninger:

  • øget viskositet af slim i maven;
  • krænkelse af evakueringsfunktion;
  • nedsat sekretion af gastrisk juice;
  • dårlig tygning af mad;
  • overført vagotomi med pyloroplasty eller resektion af maven;
  • kolonisering af maveslimhinden af ​​candida.

Trichobesoars er anden i frekvens. De er filtlignende klumper af hår med urenheder i slim og partikler af mad. Årsagen til deres dannelse er hår, der kommer ind i maven. Der er sådanne bezoars hos børn med schizofreni, der lider af trichotylomani - en besat hårtrekking. Derudover findes de hos mennesker:

  • mentalt forstyrrede, der bider deres hår;
  • professionel hårforarbejdning.

De resterende typer beregninger af maven er relativt sjældne. Deres grunde:

  • pixo og shellac-bezoars - brug af nitro-lak, lim BF og lak med alkoholikere eller indtagelse af tyggegummi og plasticin fra børn;
  • hemobesoars - indtagelse af blod med portalhypertension og lupus erythematosus;
  • Anthracobesoaras - akkumulering af rester af aktivt kul og andre lægemidler;
  • sebobesoary - brug af ged, lam og oksekødfedt uden varmebehandling;
  • lactobesoars - dannet hos premature babyer i de første uger af livet på grund af kunstigt fejning med kasein og lactose.

Symptomer

Symptomer på bezoar afhænger af dens type og størrelse. Med en lille diameter på stenen observeres patologiske tegn ikke, eller der er en let tyngde i maven.

Mellemstore beregninger kan provosere følgende symptomer:

  • kedelig smerte i det epigastriske område, der intensiveres efter at have spist;
  • hurtig mætning;
  • kvalme, opkast
  • fetid rapning;
  • fornemmelse af en "rullende kugle" i maven.

Ud over smerter og dyspeptiske symptomer forårsager store bezoars:

  • vægttab;
  • træthed
  • generel lidelse.
  • skader på mavevæggene ved stenens kanter, hvilket i sjældne tilfælde fører til dannelse af sår til malignitet, trykksår og perforering;
  • knapning af regnestykket i udløbet af maven, der forårsager alvorlige smertspasmer og opkast med urenheder i galden;
  • bevægelse af bezoar ind i tolvfingertarmen, hvilket forårsager tarmobstruktion.

Bezoars hos børn forårsager undertiden allergiske reaktioner.

Diagnosticering

Med store størrelser kan bezoars hos mennesker påvises ved palpering af den forreste abdominalvæg, men de vigtigste diagnostiske metoder er:

  • Røntgenstråle af maven - viser fylde defekter af en rund eller oval form med klare kanter samt et fald i størrelsen på gasboblen i maven;
  • gastroskopi - gør det muligt at bestemme den nøjagtige størrelse af stenene, deres art samt undersøge tilstanden i mave-tarmkanalen.

Bezoar skelner fra godartede og kræftformede tumorer i maven.

Behandling

Vejledning til behandling af bezoars i maven afhænger af deres størrelse og tilhørende symptomer. Små sten kan komme ud på egen hånd med opkast eller afføring.

Hemo- og lactobesoars går i opløsning efter henholdsvis gastrisk skylning og ernæringskorrektion. Med phytobesoaras ordineres en 10% sodavand og abdominal massage. Som regel ødelægges og udskilles de efter flere procedurer naturligt. For at fremskynde udskillelsen ordineres prokinetik - stoffer, der forbedrer fødevarens passage gennem fordøjelseskanalen.

Ikke-konservativt behandlede bezoars af planteoprindelse samt tricho-, sebo-, pixo- og shellac-bezoars skal fjernes. Løse sten knuses først med en laser eller ultralyd og fjernes derefter ved hjælp af et fibrogastroduodenoskop.

Harde og store sten fjernes ved operation - gastrotomi. Derudover udføres nødoperation i tilfælde af tarmobstruktion.

Vejrudsigt

Efter opløsning eller fjernelse af bezoars sker der i de fleste tilfælde fuld genopretning..

Forebyggelse

Grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af bezoars:

  • begrænsning af grove plantemad;
  • at slippe af med vanen med at bide hår;
  • afvisning af at bruge stoffer, der ikke er i stand til at fordøje i fordøjelseskanalen.

Bezoars af maven. Symptomer, årsager og behandling

1. Generelle oplysninger

Bezoar er en beregnet dannelse i maven, det vil sige en analog til nyre, galdeblære eller fækale sten. Nogle kilder indikerer, at udtrykket kommer fra det arabiske "bâzahr", i andre betragtes det som sporingspapir fra det franske "bézoard".

Den absolutte hyppighed af forekomst med hensyn til den samlede befolkning er ikke angivet i litteraturen og estimeres normalt ikke engang ca. Som regel analyseres kun specifikke fraktioner af forskellige typer (se nedenfor) statistisk i den samlede strøm, der falder på kontoen for bezoars, eller andelen af ​​bezoars (ca. 1%) blandt årsagerne til tarmobstruktion. Under alle omstændigheder behandles dannelsen af ​​bezoar-frie sten som et sjældent eller snarere sjældent diagnosticeret fænomen. Ofte uden at manifestere sig med kliniske symptomer, kan bezoars eksistere i maven i årevis og kan kun påvises med en tendens til vækst, udseendet af ubehagelige fornemmelser, under obduktion eller blot ved et uheld (f.eks. Under en undersøgelse udført for andre indikationer). Wikipedia rapporterer, at der ved udgangen af ​​det tyvende århundrede kun er beskrevet omkring 400 tilfælde af påvisning af bezoars hos mennesker i verdensmedicinsk litteratur. Disse oplysninger er imidlertid næppe nøjagtige. Ifølge Perm-gastroenterologer, der for nylig foretog en dyb statistisk bibliografisk søgning, blev mindst 300 tilfælde af nooarsten i maven rapporteret af huslige læger alene (siden 1912, da en sådan observation blev offentliggjort for første gang). Dette ændrer dog ikke det overordnede billede grundlæggende: selvom den reelle frekvens er hundreder af gange højere end den anslåede, vil den i forhold til befolkningen stadig forblive meget lille. Et andet spørgsmål er, at vanskelighederne ved objektiv diagnose såvel som manglen på tilstrækkelig erfaring fra læger og gastroenterologer på dette område (ved analyse af et specifikt tilfælde husker lægerne ikke straks, at årsagen kan være besoar, ikke en tumor, betændelse osv.), forårsager en meget stor del af forkerte diagnoser: i henhold til resultaterne fra ovennævnte statistiske analyse, i de første stadier af undersøgelsen, identificeres bezoar korrekt i hvert tiende tilfælde.

I forskellige historiske epoker og i forskellige kulturer (inklusive fantasy-genrenes moderne kunst) blev mirakuløse og beskyttende egenskaber tilskrevet bezoar-sten: oftest blev de betragtet som en modgift eller et universalmiddel i almindelighed. Hos drøvtyggere og nogle havdyr er bezoars meget mere almindelige end hos mennesker.

2. Årsager

På trods af nogle ligheder med beregninger dannet i urinveje, galdekanaler, tarme osv. Er etiopatogenesen af ​​gastriske bezoars stadig forskellige; derudover er det hidtil ikke blevet undersøgt nok..

Hvis der i det første tilfælde den vigtigste etiopatogenetiske rolle spilles ved afsætning af salte af forskellige organiske syrer, er udløsningsfaktoren til dannelse af bezoars indtagelse af ufordøjelige stoffer i maven: hår (især hvis patienten har en obsessiv vane med at bide eller bide hår), kasein, syntetiske fibre osv..

Mange sådanne varianter er kendt (pixo, tricho, sebesoboars og mange andre). Så fra maven hos alkoholikere, der regelmæssigt brugte alkoholholdige kemiske forbindelser, blev bezoars gentagne gange ekstraheret, hvilket havde egenskaben med at brænde.

Imidlertid er tre fjerdedele af bezoar-frie sten af ​​planter oprindelse (fytobesoars). I denne henseende er det ganske velkendt, at de farligste produkter er tætte, fibrøse, læderagtige, med et højt indhold af bindemidler, klæbemidler, tanniner, harpiksstoffer (nødder, dadler, figner, vilde blommer, solsikkefrø osv.), Med lederen persimmon vises konstant på denne liste - oftest umodne eller ganske modne, men optaget på tom mave og i store mængder.

Klumper af plantefibre af denne art, især hvis det er dårligt tygget, bliver centrum for komprimeringsformationer (normalt runde i form og med en glat overflade), som ofte derefter komprimeres til stenhårdhed. Generelt er stenharde bezoars mere almindelige - nogle gange er det umuligt at bryde en sådan beregning med en hammer - men der kendes langt mindre tætte formationer, der ligner en tyk dej, f.eks..

Som regel er fedtlugt iboet i bezoarsten. Dimensionerne er normalt et par centimeter, men der var også kæmpe bezoars, som næsten er en komplet indre rolle i gastrisk rum. I cirka 15% af tilfældene dannes stenen ikke i maven, men i tyndtarmen.

Risikofaktorer inkluderer forstyrrelser i evakuering af gastrisk indhold, den vitale aktivitet af gærsvampe (som bezoar-stoffet fungerer som et meget gunstigt næringsmedium), hyposekretion af mavesaft, tyktflydende slim, utilstrækkelig primær forarbejdning af mad i mundhulen (på grund af tandproblemer, konstant rush eller bare en dårlig vane til at sluge store stykker, praktisk taget uden at tygge dem), samt nogle overførte kirurgiske indgreb, for eksempel vagotomi med pyloroplasty.

3. Symptomer og diagnose

Det kliniske billede afhænger af et antal faktorer - antallet af bezoars (de kan være flere), deres størrelse, lokalisering, sammensætning, "alder", mobilitet - og varierer derfor meget. I de første stadier kan symptomer være helt fraværende og i en meget lang periode. Da gastriske funktioner forstyrres, vises dernæst ikke-specifikke symptomer: kvalme, opkast, appetitløshed, rapning, mavesmerter, generel svaghed, vægttab, fornemmelser af en overfyldt mave eller med store størrelser, en "kugle" indeni osv..

Hvis dannelsen af ​​flere bezoars er tilbagevendende i naturen, og hvis de er tilstrækkeligt mobile til at evakueres til en duodenal bonde (stenen forbliver i maven meget oftere), kan patientens tilstand ændre sig i bølger, men der er også tilfælde, hvor bezoar forårsager forhindring og forhindring Mavetarmkanalen.

Det er nødvendigt at differentiere bezoarsten fra en ondartet tumor, gastroenteritis og andre typer symptomatisk lignende patologier. FEGDS er den mest informative diagnostiske metode, undertiden kan radiografi og ultralyd også hjælpe med at etablere den korrekte diagnose. Omhyggelig undersøgelse af alle tilgængelige anamnestiske oplysninger er vigtig..

4. Behandling

Som regel gør man først et forsøg på at eliminere problemet ved hjælp af konservative metoder, for eksempel en opløsning af soda i kombination med en speciel massage, som i mange tilfælde er tilstrækkelig til ødelæggelse og efterfølgende evakuering af bezoaret i dele. I fravær af den ønskede effekt, prøv at anvende endoskopisk ødelæggelse eller fjernelse. Hvis dette ikke giver et resultat, skal du tage kirurgisk fjernelse; i nærvær af alvorlige komplikationer (ulceration, obstruktion med en stor sten osv.) udføres operationen hurtigst muligt, presserende eller presserende.

Prognosen er normalt gunstig, især hvis diagnosen stilles rettidig og nøjagtig (for dette er det først og fremmest nødvendigt at søge hjælp i tide med de ovenfor beskrevne klager).

bezoar

Inden for medicin er bezoar en koagulering af en tæt struktur, der dannes i maven, som dannes fra resterne af ufordøjede eller ufordøjede produkter og ikke uafhængigt kan evakuere yderligere ind i tarmen. En almindelig årsag til dette fænomen er kirurgi af patienterne, der udføres af patienter, hvilket provoserer en krænkelse af funktionerne i gastrisk tømning.

For at fjerne bezoars bruges flere metoder - opløsning ved hjælp af enzympræparater, fjernelse ved endoskopi, kirurgi.

Der er flere sorter af bezoars. Især er fytobesoars ufuldstændigt forarbejdede rester af plantemad, trichobesoars er blodpropper fra håret. En komprimeret koagulering fra resterne af medicinske præparater, såsom sucralfat, gel af aluminiumhydroxid eller andre, kaldes farmakobesoar. Derudover kan bezoars også bestå af andre komponenter.

Bezoar dannelsesfaktorer

Hovedårsagen til dannelse af trichobesoars er patienten, der tygger og sluger deres eget hår, hvilket normalt ses hos mennesker med psykiske lidelser.

En resektion af maven ifølge Billroth I eller II, især ledsaget af en vagotomi, kan få patienten til at udvikle fytobesoars. I dette tilfælde er de vigtigste forudsætninger for denne proces utilstrækkelig tyggning af mad, hypochlorhydria og forringelse af antrums motorfunktion.

Andre risikofaktorer inkluderer gastrisk parese kombineret med diabetes mellitus og gastroplastik i kampen mod fedme.

Derudover kan der dannes tæt bezoars, når persimmoner forbruges. Når den kommer ind i maven, polymeriserer tanninen i denne frugt og akkumuleres i form af bezoars, som i 9 ud af 10 tilfælde kun kan fjernes kirurgisk. Den mest almindelige type bezoar er de steder, hvor denne frugt vokser..

VIDEO

Tegn på Bezoar

Som regel er dannelsen af ​​bezoar asymptomatisk. I nogle tilfælde har patienten imidlertid en følelse af fylde i maven, kvalme, opkast, gastrointestinal blødning og smerter i maven.

Bezoar-diagnose

Tilstedeværelsen af ​​bezoar kan påvises ved hjælp af instrumentelle undersøgelser, såsom ultralyd, computertomografi, radiografi, som udføres for at afklare årsagerne til symptomer i den øvre mave-tarmkanal.

På billederne ser bezoar ud som en volumetrisk neoplasma, hvor en tumor kan mistænkes. For at bekræfte diagnosen udføres endoskopi af den øvre mave-tarmkanal. Under undersøgelsen kan du muligvis opleve, at bezoaru er kendetegnet ved overfladeruhed. I dette tilfælde varierer farven mellem gulgrøn og næsten sort. Prøveudtagning af biopsimateriale under endoskopi er til diagnostiske formål - fragmenter af hår eller plantestoffer kan påvises.

Bezoar behandlingsmetoder

Endoskopi giver ikke kun mulighed for at diagnosticere bezoar, men prøver også at fjerne det ved at dele det op i fragmenter. Segmentering kan udføres med en vandstråle, en laser, en trådsløjfe eller tang, så små fragmenter let kan fjernes, eller de evakueres naturligt fra mavehulen. For at øge gastrisk motilitet ordineres intramuskulære injektioner af metoclopramid 10 mg hver 4. time eller dets intravenøs administration af 40 mg pr. Dag. Terapien fortsættes i flere dage..

I tilfælde, hvor der ikke er udført endoskopi, behandles bezoar symptomatisk. Hvis Bezoar blev opdaget ved en tilfældighed og ikke manifesterer sig på nogen måde, udføres dens behandling ikke. I nogle tilfælde skal du ty til enzymterapi.

Brug enzymer, såsom papain (10.000 enheder med hvert måltid), cellulose (opløst 10 g af stoffet i 1 liter vand til daglig brug, 2-3 dage), kødsmiddere (opløst 5 ml af stoffet i 8 ounces rent vand før mad). Hvis enzympræparater er ineffektive, fjernes bezoar endoskopisk. Laparotomi er indiceret til trichobesoaras og sten tætte formationer..

bezoar

Bezoar er en patologisk proces, hvor en sten dannes i maven. Størrelsen kan i nogle tilfælde nå op til 20 cm i diameter. Formationer kan være enkelt eller flere. Den farligste er fuld udfyldning af mavesækken, som et resultat af, at dens funktion ophører.

Akkumulering af fremmedlegemer i den menneskelige mave sker over lang tid. Minimumsperioden for stendannelse med alle risikofaktorer er 15 år. Stoffet trænger kun ind i den menneskelige krop ved indtagelse.

Denne tilstand er meget livstruende, derfor kræver specialiseret diagnose og behandling. Terapi afhænger af sygdommens fase og patientens generelle tilstand. I de fleste tilfælde fjernes stenen ved operation..

ætiologi

Udseendet af sten i maven kan være forårsaget af en række faktorer. I flere kendte tilfælde dannedes bezoar af hår og negle. Med resterne af mad og slim danner de fast stof, der ikke fordøjes. Sådanne muligheder er blevet observeret hos mennesker med mental handicap..

En stor mængde grove plantefibre kan provosere kunstigt bezoar. Sådan findes i skræl fra persimmoner, druefrø, figner. En stor fare er at spise solsikkefrø med skræl og hårde sorter af nødder.

Årsagerne til dannelsen af ​​bezoar i maven kan være følgende faktorer:

  • dårlig og uleselig mad;
  • dårligt tygget mad;
  • utilstrækkelig produktion af gastrisk juice;
  • candidiasis i maven;
  • resektion af maven som et resultat af operationel intervention;
  • at spise store mængder af dyrefoder uden særlig varmebehandling;
  • mave dysfunktion, nedsat motor.

Betydelig fare for kroppen er indtagelse af faste genstande i maven, såsom lim, plasticin, små dele, gummi, plast.

Uanset årsagen til dannelse af sten, har patienten brug for hurtig og radikal behandling.

Klassifikation

Bezoars findes i flere former afhængigt af konsistensen og sammensætningen. Deres struktur afhænger af det, og de farligste er faste og tætte formationer..

Inden for medicin kendes flere typer af sådanne formationer:

  • Phytobezoars. Disse sten er mest almindelige med sygdommen. De er dannet af plantestoffer, der bruges i fødevarer: skræl, frø, frø og andre. Denne bezoar har en ubehagelig, skarp lugt og mørk farve..
  • Trichobezoaras er sten dannet af hår. Denne type er typisk for psykisk syge mennesker, mindre ofte frisører.
  • Shellacobesoars - formationer fra kemiske partikler, for eksempel plast, lak, lim. Sådanne stoffer danner et bundfald, når de interagerer med vand..
  • Stybobezoaras. Denne art er også meget almindelig, især blandt elskere af svinekød og oksekød. Hyppigt forbrug af store doser fedt, som er vanskelige at fordøje, fører til dannelse af sæler i maven.
  • Lactobesoaras. Denne type dannelse observeres hos babyer, der er i kunstig fodring baseret på produkter med et højt indhold af kasein og laktose..
  • Fetal bezoars. Dannes på det embryonale niveau i form af en cyste, hærder over tid og omdannes til sten.
  • Anthracobesoara. Procentdelen af ​​sygdomme af denne type er ekstremt lille. Der dannes sten fra resterne af medikamenter. Sådanne tilfælde er mulige ved tunge brug af tunge stoffer i lang tid..

Der er kendte tilfælde af blandede formationer, når stenens sammensætning er forskellig. Årsagen til denne proces kan være forskellige dysfunktioner i fordøjelsessystemet..

symptomatologi

Kompleksiteten af ​​denne sygdom er, at bezoar i lang tid kan være i maven og på ingen måde signalere om sig selv. De første tegn begynder at dukke op, når stenen når en betydelig størrelse eller antallet af formationer stiger.

I dette tilfælde vises følgende symptomer:

  • skarpt og hurtigt vægttab;
  • konstant følelse af tyngde i maven;
  • alvorlige mavesmerter;
  • ubehagelig fornemmelse i munden og lugten af ​​forfald;
  • anæmi;
  • hyppig kvalme med opkast af opkast.

En persons tilstand forværres gradvist, svaghed, irritabilitet og hurtig træthed observeres. På baggrund af sygdommen falder immunforsvaret kraftigt, en person bliver følsom over for smitsomme sygdomme sammen med en forværring af kroniske patologier.

Hos nyfødte kan et yderligere symptom være hævelse, hvilket opstår som et resultat af en krænkelse af de generelle metaboliske processer.

Det generelle kliniske billede bestemmer ikke tydeligt bezoar: symptomerne er sløret, tegnene ligner andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en fuldt specialiseret undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose.

Diagnosticering

Opsamlingen af ​​en generel historie vil ikke gøre det muligt straks at bestemme mavens bezoar. Palpationsmetoden giver heller ikke fuldstændige oplysninger: i dette tilfælde mærkes kun et segl i maven. Derfor kræves specialiserede diagnostiske metoder..

De mest informative diagnostiske metoder:

  • Roentgenography. I dette tilfælde anvendes en kompliceret metode til kontrast med bariumsulfat. Med introduktionen af ​​et ekstra stof kan du på skærmen se klare former for fremmedlegemer.
  • Gastrofibroscopy. Dette er en mere informativ metode, hvormed uddannelsens form, størrelse og sammensætning bestemmes.
  • Ultralyd Diagnose er at bestemme den nøjagtige placering af stenen.

Følgende undersøgelser udføres som yderligere diagnostiske procedurer: tandundersøgelse, kontrol af samtidige sygdomme. Det er vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​spor af operationer i maven. Der er også særlig opmærksomhed mod patientens vaner, ernæringsmæssige forhold.

En af de vigtigste diagnostiske processer er differentieringen af ​​bezoar fra malignitet..

Behandling

Hvis der er et bezoar i maven, ordineres behandling, og taktik afhænger af antallet og størrelsen af ​​formationer. Hvis dette er små enkeltelementer, kan de forlade kroppen alene med opkast. Små sten kan også stige ned i tarmen og gå ud af anus..

Som en konservativ behandling anvendes en sodavæske, hvormed maven vaskes. Derudover ordineres et lægemiddel til forbedring af stenens passage langs fordøjelseskanalen. Nyfødte og små børn får ordineret en speciel massage af maven, som giver bløde og elastiske sten mulighed for at forlade deres mave på egen hånd.

For de fleste bezoars er den eneste korrekte behandling at fjerne dem..

To kardinalmetoder anvendes:

  • Laser fjernelse. Det anvendes til små uddannelser, der giver efter for knusning.
  • Kirurgisk operation - fuldstændig fjernelse af stenen ved operation.

Kirurgiske behandlingsmetoder kræver en forberedende proces, derfor udføres de på ambulant basis, efterfulgt af en periode med rehabilitering.

Med den rettidige start af behandlingen er prognosen for patologien positiv. Forebyggelse består i korrekt ernæring, eliminering af brugen af ​​stoffer, der ikke er mad, og mad af dårlig kvalitet.

Bezoar af maven: hvad er det, typer, symptomer, behandling

Bezoar af maven er et fremmedlegeme i fordøjelsesorganet, der dannes som et resultat af indtagelse og ikke fordøjelse af visse stoffer af en plante, animalsk eller kemisk oprindelse. Denne patologi, der sjældent findes hos patienter, har et andet navn, det vil sige gastrisk beregning.

De vigtigste typer bezoars og årsagerne til deres udseende

Sammensætningen af ​​mavesten kan være meget forskellig afhængigt af deres oprindelse. I dens sammensætning skelnes følgende typer bezoars:

  1. Phytobesoars - udgør de fleste af stenene i maven og er af planteoprindelse. Deres uddannelse er forbundet med brugen af ​​frø og skræl fra frugt, frø, nødder. Disse stoffer begynder at svæve i maven og begynder gradvis at blive til sten, der vokser over med slim, fortykning og mineralisering. Et karakteristisk træk ved disse formationer er deres fedtende lugt.
  2. Trichobesuals - sten dannes som et resultat af, at hår kommer ind i maven. Denne proces udvikler sig ofte med mentale lidelser og forskellige typer neurose. Patologi forekommer hovedsageligt hos kvinder, der har en obsessiv tilstand af at bide og synke hår.
  3. Stibobesoars - deres dannelse sker på grund af den hyppige brug af animalske produkter (ged- eller lamfedt). Langsomt i maven kondenseres madklumpen og gennemgår ændringer.
  4. Shellacobesoars - sten dannes, når kemikalier kommer ind i maven (alkohollaker, polsk). Når de interagerer med maveindhold, vises et bundfald, der dannes til en brun beregning, som har en viskøs konsistens.
  5. Lactobesoara - dannelse af sten forekommer hos nyfødte, men oftere hos premature babyer på grund af fodring af babyer med en kunstig blanding rig på laktose og kasein.
  6. Bezoars of embryonic etiology - udviklingen foregår på niveauet med embryonisk dannelse af fosteret fra exoderm eller endoderm, som derefter omdannes til dermoid cyster eller maveteratomer.

Derudover forekommer sjældne arter af bezoars. Disse inkluderer:

  • pixobesoars - dannes ved brug af var eller harpiks;
  • hemobesoars - dannelsen af ​​calculi forekommer ved langvarig indtagelse af blod på grund af nasal eller esophageal blødning;
  • mixobesoars - sten dannes, når forskellige tråde, uld, stykker af et træ eller dets grene kommer ind i maven;

I henhold til konsistensen kan fremmedlegemer i maven ifølge ICD10 være blød eller tæt og have en viskøs eller hård overflade. Dannelsen af ​​beregninger kan være både entall og flertal med en diameter på adskillige millimeter til 20 cm eller mere og veje op til 1 kg. Dannelsen af ​​sten i tide sker undertiden hurtigt og strækker nogle gange i årtier.

De vigtigste grunde til deres udseende er:

  • psykiske lidelser - i form af oligophrenia, schizofreni, hysteri, neurose, når der hyppigt indtages forskellige spiselige og uspiselige stoffer i maven;

patologi fra fordøjelsesorganet - utilstrækkelig eller overdreven sekretorisk funktion, langsom evakuering af madklumpen i tarmen, svampeinfektion i maveslimhinden. Alle disse processer fører til dannelse af beregninger over tid;

  • kirurgiske indgreb på fordøjelsesorganet - forskellige typer maveresektion og vagotomi er resultatet af en afmatning i fordøjelsesprocesser, et fald i sekretion, hvilket negativt påvirker fordøjelsen af ​​mad;
  • mangel på madkultur - fastfood, ledsaget af dårlig tygning af mad, indtagelse af frugtfrø, frø og en tæt skræl af frugt.

Dannelsen af ​​et fremmedlegeme i maven, ICD-kode 10, kan være anderledes og afhænger ikke kun af arten, der er fanget i stoffets fordøjelsesorgan. En vigtig rolle spilles af grundene til, at dette stof ikke fordøjes og tilbageholdes i maven..

Symptomer i nærvær af bezoar i maven

Symptomer på sygdomsforløbet afhænger af stenens sammensætning, sygdommens størrelse og varighed. Med små størrelser af bezoar er der ingen symptomer på den patologiske proces. Med en stigning i det begynder ubehag at vises i følgende form:

  • ømhed i øvre del af maven;
  • tyngde i maven, ikke forbundet med at spise;
  • vægttab;
  • en følelse af hurtig metthed, når man indtager en lille mængde mad;
  • kvalme, opkast;
  • nedsat appetit.

Med det videre forløb af den patologiske proces intensiveres smertesyndromet, hvilket får en trang karakter. Smerterne bliver stærke, og i maven er der en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme med mobilitet og evnen til at ændre placering.

Hos patienter med lav vægt kan denne formation palperes. Som regel ledsages tilstedeværelsen af ​​bezoar i maven af ​​et fald i kroppens forsvar og hyppige forværringer af kroniske sygdomme i de indre organer.

Hos børn udvikles hypotrofi (lav vægt) ledsaget af hypovitaminose og ødemer i de nedre ekstremiteter hos børn.

I sjældne tilfælde kan en komplikation af denne patologiske proces være udviklingen af ​​tarmobstruktion, når bezoar, der kommer ind i tyndtarmen, fuldstændigt blokerer dens lumen.

Bezoar diagnostik

Diagnose af sygdommen udgør betydelige vanskeligheder, da der ikke er nogen specifik symptomatologi af sygdommen, især på det første stadie af dens udvikling. Laboratorieundersøgelser afspejler ikke patologiens specifikationer.

Med et længerevarende forløb er kun udviklingen af ​​anæmi, der påvises i blodprøven, mulig. De vigtigste diagnostiske metoder er følgende instrumentelle undersøgelser af fordøjelsesorganet:

  • Ultralyd
  • Røntgenbillede med et kontrastmiddel;
  • MR
  • Gastrofibroskopi - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, formen, placeringen af ​​bezoar samt foretage en biopsi til histologisk undersøgelse.

Differentialdiagnose af gastrisk beregning udføres med den volumetriske proces med ondartet og godartet forløb såvel som med et fremmedlegeme, som ved et uheld sluges.

Metoder til behandling af bezoar i maven

Behandling af gastrisk sten udføres konservativt eller operativt, afhængigt af indikationerne. Små størrelse formationer kan komme ud på egen hånd naturligt. Med bezoars af planteetiologi med en blød eller medium struktur er konservativ terapi effektiv. Det inkluderer følgende aktiviteter:

indtagelse af alkalisk mineralvand;

  • enzymindtagelse (Trypsin, Pepsin, Pancreatin);
  • efter en diæt i kosten med undtagelse af fedtholdige proteinfødevarer, nogle frugter, der har grove fibre og en markant, slyngende virkning;
  • mavemassage.

Stenene, der ikke kan knuses i små dele med alkalisk vand, knuses og fjernes ved den endoskopiske metode.

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling og i nærværelse af tætte og store volumensten udføres en gastrotomioperation. Fremmedlegemet fjernes fra den dissekerede mave..

Bezoar af maven - typer, behandling, diagnose, fare

Hvis du spørger en almindelig person, hvordan en fremmed genstand kan være i maven, svarer han det kun ved indtagelse. Og det vil være forkert. Fremmedlegemer i maven kan være resultatet af en sygdom, som læger kalder bezoar.

Typer Bezoars

Hvis du har en kat, skal du have set dyret spytte en kugle af uld - det kaldes trichobesoar. De samme bezoars af maven kan også dannes hos en person, for eksempel hos psykisk syge mennesker, der har en vane med at spise deres eget hår.

Der er ganske mange typer af denne sygdom, her er de mest almindelige:

Phytobezoars er en type sygdom, hvor et fremmedlegeme i maven består af forskellige plantefibre. Normalt er et fremmed legeme af planteoprindelse, der kommer ind i maven (frø, frø af forskellige frugter eller bær), grundlaget for dannelsen af ​​sten. Det er vokset med lag med slim, fedt, hår og mineraliseres gradvist..

Meget ofte er dannelsen af ​​fytobesoars forbundet med et højt forbrug af persimmoner. Denne frugt indeholder en stor mængde astringente og harpiksholdige stoffer, som er et ideelt grundlag for dannelse af mavesten. Især mange af dem i umodne frugter.

Pharmacobesoaras er en type mavesten, der er baseret på forskellige typer uopløselige lægemidler..

Oftest findes fytobesoars og farmakobesoars af ovennævnte sygdomsformer. Phytobesoars tegner sig for 70-75% af det samlede antal tilfælde af denne sygdom..

Skønt det skal bemærkes, at andre materialer kan tjene som grundlag for dannelsen af ​​en mavesten: tyggegummi, blod (hematobesoar), kasein og meget mere. Normalt fjernes de hurtigt fra kroppen, men under påvirkning af visse faktorer kan det blive grundlaget for mavens bezoar..

Der er andre, mere eksotiske typer af denne sygdom, de er endnu mere sjældne. Pixobesoars er beskrevet i den medicinske litteratur - dette er en patologi, der stammer fra vanen med at tygge tjære eller var.

Brug af store mængder animalsk fedt kan føre til sebesoboar, og brugen af ​​lak og nitro-lakker kan føre til shellacobesoars.

Børn, der ammes, kan udvikle lactobesoars, grundlaget for dem er lactose og casein.

Hvis vi taler om størrelsen på disse formationer, kan de være meget imponerende. Undertiden når mavens bezoars en vægt på et kilogram eller mere. Tilfælde beskrives, når bezoar fyldte hele mængden af ​​maven, hvilket repræsenterer en rollebesætning af dette organ.

Hastigheden af ​​dannelse af gastrisk sten afhænger af dens person og fysiologiske egenskaber hos en person, den kan variere fra flere dage til titusinder af år.

Afhængig af typen af ​​bezoar og tidspunktet for dens dannelse kan stenen have en anden konsistens. Fra blød og løs til ekstremt hård, som kan sammenlignes med densiteten af ​​natursten.

Bezoars kan være enkelt eller flere, normalt er de brune eller grønne, har en ubehagelig lugt.

Årsager

Til udvikling af denne patologi er et (eller flere) tilfældigt slugt frø ikke nok. Der er flere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​sten i maven. Den vigtigste årsag til, at maven i maven udvikler sig, er en krænkelse af motorens (evakuerings) funktion af dette organ. Et typisk eksempel er diabetisk gastroparese, delvis gastrisk lammelse som følge af diabetes mellitus.

  • Følgende faktorer kan også føre til dannelse af mavesten:
  • • forringelse af mavesekretionsfunktion;
  • • tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora;
  • • øget slims viskositet.

Imidlertid dannes der oftest sten hos mennesker, der har gennemgået en operation i maven: resektion eller vagotomi. Der findes ingen nøjagtige data om dannelsen af ​​bezoars i denne kategori af patienter, da ikke alle gennemgår røntgen- og endoskopiske undersøgelser efter operationen.

En anden grund, der forårsager dannelse af bezoars, er dårlig tygning af mad. Et utilstrækkeligt niveau af saltsyre i mavesaften bidrager til dannelsen af ​​sten..

Nogle forskere mener, at gærlignende svampe, der lever i mave-tarmkanalen, spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​bezoar. Men der er en anden opfattelse af, at svampe kun bruger sten som underlag.

Symptomer

I de fleste tilfælde har besoaret i maven ikke symptomer, sygdommen kan udvikle sig i mange år uden at skabe bekymring for personen. Efter at sten (eller sten) er blevet betydelig, kan følgende symptomer dog forekomme:

  • tyngde i maven;
  • voldsom smerte;
  • dårlig ånde;
  • generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • anfald af kvalme;
  • vægttab;
  • anæmi.

Et andet symptom, der er karakteristisk for denne sygdom, er et fald i immunitet og forværring af kroniske sygdomme.

Rådgivning fra lederen for Institut for Gastroenterologi!

Bayshev VM.: "Jeg kan kun anbefale et middel til hurtig behandling af mavesår og gastritis, som nu anbefales af sundhedsministeriet..." Læs mere »

Som det kan ses af ovenstående liste, er der ingen symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Tegn på bezoar ligner meget andre sygdomme i maven. Ofte er en person ikke opmærksom på dem, da de betragter dem som en konsekvens af en sædvanlig maveforstyrrelse.

Mavesten kan føre til alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste:

  • klemning af regnestykket, det er ledsaget af svære spasmer, voldsom gentagne opkast;
  • bezoar i maven kan være årsagen til akut tarmhindring forårsaget af stenudskiftning;
  • sten kan forårsage mavesår på maveslimhinden med perforering af organets vægge eller malignitet.

Det kliniske billede af denne sygdom afhænger af typen af ​​sten, deres størrelse, opholdets længde i maven. Børn, i hvilke gastriske sten findes, kan lide af ødemer eller hypoproteinæmi, hvilket er resultatet af metaboliske sygdomme forårsaget af bezoar.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sygdommen er meget vanskelig. De fleste af dets symptomer ligner symptomer fra andre gastriske patologier. Ofte forveksles de med madforgiftning..

I nogle tilfælde, hvis stenen har en betydelig størrelse og tæt struktur, kan den mærkes uafhængigt i det epigastriske område, men dette er mere en undtagelse end en regel. I dette tilfælde tages bezoar normalt som en neoplasma..

Når man diagnosticerer en sygdom, er det vigtigt at være opmærksom på anamnestiske data om tidligere operationer i maven, sygdomme i dette organ og menneskelige spisevaner. Det er nødvendigt at undersøge tilstanden for patientens tænder, arten af ​​at tygge mad og sluge den.

Hvis forværringen af ​​denne sygdom tages til almindelig madforgiftning, får patienten ordineret en rigelig drink, som fører til evakuering af bezoars fra maven og lindring af tilstanden. Bevægelsen af ​​gastriske sten ind i tarmen er imidlertid farlig, da det kan føre til blokering af tyndtarmen og forårsage dets fuldstændige eller delvis forhindring.

Et andet tegn på dannelse af mavesten er anæmi, som kan bestemmes ved en blodprøve.

Imidlertid er de vigtigste metoder til bestemmelse af bezoars gastrisk radiografi, gastroskopi, ultralyd og computertomografi.

Den differentierede diagnose mellem bezoars og gastrisk kræft såvel som andre typer af tumorer er temmelig vanskelig. Endoskopiske forskningsmetoder er med til at skelne mavesten fra neoplasmer, det er ganske enkelt at skelne dem med en ujævn karakteristisk overflade. En endoskopisk biopsi udføres også for at bestemme sammensætningen af ​​mavestenen..

Sygdomsbehandling

Flere metoder bruges til at eliminere mavesten: De opløses, spaltes eller fjernes kirurgisk. Sidstnævnte metode bruges kun som en sidste udvej, hvis andre indstillinger er ineffektive.

I begge tilfælde er behandlingen af ​​denne sygdom forskellig, den afhænger af typen af ​​bezoar, dens konsistens og individuelle egenskaber hos patienten..

For eksempel med phytobesoaras, der har en blød struktur, ordineres patienten varmt mineralvand med en alkalisk reaktion.

En 10% opløsning af natriumbicarbonat bruges også, patienter ordineres mælk på tom mave, undertiden anvendes afføringsmidler, en særlig diæt ordineres. Nyttig øvre abdominal massage.

Normalt varer sådan behandling i flere uger. Hvis det ikke giver resultater, vil de gå videre til mere radikale metoder..

Magtsten kan forsøges at knuse og derefter trække sig ud. Du kan prøve at slibe sten ved hjælp af et endoskop eller at påvirke den med en strøm af specialopløsninger, der knuser den til små komponenter. Undertiden bruges specielle tang, løkker eller laserhandling til at knuse bezoars.

Sådanne metoder til fjernelse af mavesten er kun effektive, hvis bezoar er blødt. Hvis det har en steintæthed, er du oftest nødt til at ty til operation.

Normalt er operation nødvendig for trichobesoaras, shellacobesoaras og pixobozoars. Gastrotomi er mest almindeligt anvendt, hvis sygdommen er ledsaget af et tolvfingertarmsår eller mave, anvendes en vagotomi eller maveresektion.

Et andet tilfælde, hvor operation er nødvendig, er en hindring af tarmen som følge af blokering af en mavesten.

Forebyggelse

Som mange andre lidelser er bezoar lettere at forebygge end at helbrede. Særligt omhyggelige bør være mennesker, der lider af mavesygdomme, og i endnu højere grad for dem, der har haft operation på dette organ. Disse mennesker er i høj risiko..

Du bør ikke spise grov mad, spise frugt og bær, især dem med tykke skreller.

Tyg mad grundigt, spis uden haste, ikke snack på farten. Kør ikke maveplager.

Vær opmærksom på børns adfærd, hvis de ofte bider negle eller ender af deres hår, skal du være opmærksom på dette. Ud over faren for dannelse af mavesten kan sådanne vaner være et tegn på psykiske lidelser hos et barn.

Den vigtigste ting: Hvis du lider af mavesygdomme, skal du undersøges af en gastroenterolog fra tid til anden.

Bezoar er en sjælden sygdom, men ganske farlig, især i forsømt form. Rettidig behandling startet har altid en positiv prognose og er kun begrænset af medicinske metoder.

Bezoar: 6 typer sten, 3 årsager til dannelse, metoder til behandling af sygdommen

Bezoar, der dannes i maven, er en klump, der yderligere forstyrrer fordøjelsen af ​​mad og hjælper med at bevare eventuelle elementer (mad, hår osv.) Og derved øges mere og mere i størrelse. I nogle kilder indebærer udtrykket bezoar i maven ikke tilstedeværelsen af ​​en sten i tarmen, hvilket på den ene side er korrekt.

Men der er tilfælde, hvor bezoar kan være i maven og fortsætte i tarmen, derfor bruger artiklen formuleringen af ​​bezoar i maven og tyndtarmen. Stendannelse begynder altid i maven!

De vigtigste årsager til dannelsen af ​​bezoars i maven

Bezoars eller sten i maven kan forekomme hos både børn og voksne. Derudover kan bezoar gå videre og danne sig i tyndtarmenes hulrum (lumen), hvilket fører til visse komplikationer.

Hvem oftest kan finde en sådan patologi?

  1. For det første er børn og mennesker med neuropsykiatriske lidelser, der kan tygge, slikke og sluge deres hår. Der er en vis afhængighed, der kaldes trichotillomania (trækker sit eget hår ud), og det er netop sådanne mennesker med en forstyrret psyke, der kan danne bezoars. Mennesker, der arbejder i industrier relateret til forarbejdning af uld og hår, og frisører kan også være i fare.
  2. Patienter, der gennemgår visse kirurgiske indgreb i maven og tyndtarmen, er også tilbøjelige til stendannelse i maven. I dette tilfælde opstår predispositionen til dannelsen af ​​bezoars på grund af, at processen med fordøjelse og yderligere evakuering af mad forstyrres, hvorved ufordøjede madpartikler forsinkes og "klæber" til hinanden og til sidst danner en slags klump.
  3. Fans af fiber (især den velkendte persimmonfrugt), animalsk fedt - fedtholdige fødevarer (fårekød, oksekød, ged osv.) Kan påvirkes - krystallisation af fedtmolekyler under påvirkning af fordøjelsessaft (saltsyre plus enzymer) og dannelse af sten.

Trichobesoar i maven - den mest almindelige art blandt alle kendte bezoars.

For at en patologi skal dannes, er der brug for visse betingelser, det vil sige det er snarere en kombination af faktorer i dette tilfælde. Generelt vil jeg sige, at bezoar ikke dannes, hvis du f.eks. Tillader dig at spise persimmoner en gang om ugen.

Interessante fakta om bezoars. Nævnelse i historie og litteratur

I litteratur vises Bezoar ofte som en sten, der er udstyret med særlige egenskaber. For eksempel kan bezoar beskytte mod de toksiske virkninger af arsen og andre giftstoffer..

Eller for eksempel ved at opløse bezoar i vin kan du få en drink, der vil kurere næsten enhver sygdom.

Alt dette er selvfølgelig ikke sandt, selvom hvis du kaster dig ned i historien, kan du finde information om, at der var forsøg på at behandle forskellige sygdomme med sten (bezoars).

Moderne biograf bruger denne patologi i forskellige tv-serier (for eksempel Dr. House) og film om læger. Da sygdommen er ret sjælden, men usædvanlig og interessant!

Klassifikation

Bezoars kan være af forskellig oprindelse, det vil sige have en anden sammensætning.

Så hvad kan en sådan sten bestå af:

  • trichobezoar - en sten lavet af hår, uld eller fiber (tråd);
  • phytobesoar - en sten lavet af fiber (kostfiber);
  • steobesoar - en sten fra krystalliseret fedt (smæk);
  • organisk bezoar - en sten fra blodpropper behandlet med mavesaft;
  • embryonisk bezoar - en sten hos et nyfødt barn (meconiumsten og sten fra en cyste dannet i fødselsperioden);
  • blandede sten.

Hvilke symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​bezoar?

Symptomer på bezoars kan variere, især i manifestationens intensitet. Sådanne sten kan nå betydelige størrelser og vægtegenskaber (mere end et kilogram!).

Selvfølgelig skal det siges, at klager muligvis ikke altid hjælper ved tidlig diagnose..

I dette tilfælde er det meget vigtigt at bestemme ikke kun de eksisterende symptomer, men også at finde ud af, hvilke forhold en person lever og arbejder, hvad han spiser, adfærdsegenskaber osv..

Desværre er denne tilstand ikke altid opfyldt af læger på grund af manglende tid til patienten, men specifikt i relation til denne patologi (dannelse af sten i maven) kan en anamnese af livet hjælpe med diagnosen.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • tyngde i maven, især i det epigastriske område;
  • hurtig metthed efter at have spist;
  • følelse af fylde efter at have spist;
  • smerter i maven;
  • afvisning af mad i nogle tilfælde;
  • kvalme;
  • opkastning
  • halsbrand;
  • opstød;
  • vægttab.

Hvordan bekræftes diagnosen??

Diagnosen bekræftes ved hjælp af specielle diagnostiske metoder. Røntgenundersøgelsesmetoder (røntgen, fluoroskopi), fibrogastroduodenoskopi (FGDS) og ultralyd af maveorganerne. Alle disse metoder bekræfter tilstedeværelsen af ​​bezoar i maven eller tyndtarmen..

Når du udfører røntgenundersøgelser med et specielt kontraststof. På billederne bestemmes en afrundet formation på baggrund af et fyldt hulrum (mavehulen) med kontrast.

Når du bruger fibrogastroduodenoscopy (FGDS), kan du studere den dannede dannelse mere detaljeret og adskille den fra en tumor i maven.

FGDS gør det også muligt at tage en prøveudtagning (for at klemme et stykke stykke) til en mere detaljeret undersøgelse.

CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansafbildning) metoder kan bruges til mere nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og strukturen af ​​bezoar.

Bezoar Behandling

Bezoar-behandling kan være kirurgisk og konservativ. Det hele afhænger af stenens størrelse. Hvis stenen (bezoar) er mindre end fem til seks centimeter i diameter, anvendes oprindeligt konservativ behandlingstaktik. Hvis stenen er større end ovennævnte størrelser, er naturligvis kirurgisk indgreb påkrævet.

Konservativ behandling

Inkluderer følgende aktiviteter.

For det første er det ordineret at drikke en særlig opløsning fra natron i en koncentration på 5 - 10% (natriumbicarbonatopløsning), masser maven med blide slag, varme bade (maven skal være nedsænket i vand) for at lindre smerter og kramper, antispasmodika (No-shpa, Papaverine osv. I tabletter eller bedre ved injektioner i betragtning af disse omstændigheder). Ikke altid konservative foranstaltninger fører til succes, og du er nødt til at henvende dig til kirurgiske indgreb.

Minimalt invasive teknikker og kirurgisk behandling af bezoar

Ved hjælp af fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er denne metode mere tilbøjelig til at vedrøre konservativ behandling eller til minimalt invasiv intervention (det vil sige, det kræver ikke yderligere indsnit eller adgang), de forsøger at nedbryde de dannede sten, denne metode er også kun egnet til små bezoars samt metoder til konservativ terapi.

Kirurgi involverer en operation kaldet gastrotomi. Ved hjælp af en række snit går de ind i mavehulen og fjerner bezoar mekanisk, så sårene sømmes.

Bezoar fjernelse er en forudsætning for behandling! Ikke fjernet sten kan medføre alvorlige og ubehagelige konsekvenser, hvilket kan resultere i endnu mere omfattende kirurgiske indgreb end under den indledende kirurgiske operation.

Forebyggelse af mavesten

Da trichobesoar er den mest almindelige type bezoar, er forebyggelse i dette tilfælde rettet mod beroligende terapi hos psykiatriske patienter og dannelse af den korrekte opførsel hos børn (barnet skal forklares, hvorfor dette ikke bør gøres under rolige forhold), ligesom metoden kan bruges med en kort klipning disse risikogrupper.

Specielt beskyttelsesudstyr (masker, åndedrætsværn) er nødvendigt for mennesker af forskellige erhverv, der beskæftiger sig med hår, uld og fibre af en anden karakter.

Efter operationen skal folk også være opmærksomme på en diæt (skånsom madlavning og fraktioneret madindtag) for at forhindre komplikationer i en allerede eksisterende svag mave eller tarm.

Mulige komplikationer

Komplikationer udvikler sig som regel hos patienter med store bezoars uden diagnosticerede bezoars (en pludselig manifestation er mulig, det vil sige, alt starter allerede med en komplikation), og når patienter afviser kirurgiske indgreb (ikke umiddelbart, efter nogen tid).

Bezoar, lokaliseret på en af ​​mavens vægge, kan provosere en såkaldt trykksårvæg. Ved det tryk, der er skabt af stenen (bezoar), leveres maven i maven dårligt med blod og modtager ikke nok ilt. På dette sted kan der dannes ulcerationssteder (mavesår og erosion).

I fremtiden, med en kørende proces, kan der være perforering af væggen, det vil sige, der dannes et hul (hul) i stedet for mavesåret, og indholdet af maven hældes i bughulen, hvilket medfører udvikling af peritonitis (purulent fusion) og sepsis (kontaminering af bakterier fra forskellige organer i blodkarene). Alle disse komplikationer er akutte kirurgiske patologier og kræver akut medicinsk behandling (specialiseret kirurgisk).

Og en anden komplikation er tarmobstruktion. Det udvikler sig i tilfælde, hvor bezoar trænger ind i tyndtarmen og "vokser" der. Tarmhindring kan også provosere udviklingen af ​​peritonitis og sepsis og kræver også øjeblikkelig lægehjælp.

Hvad skal først forstås for patienter med en sådan patologi? Når du er blevet diagnosticeret med denne sygdom, begynder kampen med sygdommen øjeblikkeligt, hvad enten det er en konservativ metode eller en kirurgisk metode. Hvad vil resultere i en uagtsom holdning til dit helbred eller en undskyldning for "pass dig selv" du læser ovenfor. Ingen grund til at provosere et trist resultat af sygdommen, som behandles i næsten alle tilfælde!

Hvad gør vi derefter? Vi læser igen om forebyggelse af sygdommen i hvert tilfælde. Dannelsen af ​​sten i maven (mavens bezoars) er et ret sjældent fænomen, men meget ubehageligt. Og endnu en gang vil jeg minde dig om at afvisning af konservativ behandling eller operation kun vil forværre din situation.

Hvad er bezoar

Bezoar er en ophobning af uspiseligt materiale, der samles ved indgangen til maven.

Fragmenter af beregninger kan vandre ind i tarmen og forårsage forhindring (organfejl), mavesår eller tarmblødning.

Bezoar af maven: beskrivelse

Når mave-tarmkanalen fungerer normalt, kan plantefibre ikke passere gennem pylorus og gennemgå hydrolyse, hvilket blødgør fibrene til den ønskede tilstand.

Du kan finde bezoars ikke kun i maven, men også overalt i mave-tarmkanalen.

Obstruktion forekommer oftest i ileum og jejunum. I nogle tilfælde reduceres sekretionen af ​​saltsyre og gastrisk motilitet..

I øjeblikket bruges udtrykket "bezoar" ikke til at indikere en mislykket modgift, men til at indikere et potentielt alvorligt medicinsk problem, der kræver rettidig diagnose og behandling.

Typer Bezoars:

  • Trichobezoaras: når en person ubevidst suger eller tygger sit eget hår. Denne opførsel er mulig på grund af mentale problemer;
  • lactobesoars - består af mælkeprotein, en almindelig forekomst hos børn. Særlig risiko hos nyfødte født for tidligt;
  • farmakobesoars - består af medikamenter, der ikke er helt opløst i maven;
  • Phytobesoars - består af ikke-fordøjelige cellulosefibre. Disse er frugter og grøntsager såsom græskar, selleri, svisker, rosiner, purre, rødbeder, persimmoner, solsikkekage;
  • Der er en anden undergruppe af fytobesoars - diospirobesoars, der består af persimmoner og kan være særlig solid i konsistens, da de dannes som et resultat af agglutination af tanniner i huden af ​​frugter.
  • Intestinal forhindring på grund af fytobesoars (mad, plantefibre eller andre fremmedlegemer) er sjælden hos voksne med normal funktion i mave-tarmkanalen.
  • Oftest er fytobesoars den vigtigste årsag til tarmobstruktion.
  • Behandlingen er sjældent afsluttet uden vagotomi (dissektion af vagusnerven) eller gastrektomi.

Symptomer på bezoars:

  • Hurtigt vægttab;
  • anæmi;
  • kvalme og opkast;
  • smerter i maven;
  • ingen appetit, en person er mættet med en lille mængde mad.

Lactobesoars kan findes hos premature babyer eller nyfødte med symptomer på fødeintolerance, oppustethed, irritabilitet, opkast.

Farmakobesoars er kendetegnet ved symptomer på obstruktion ved udgangen fra maven. Det er mere sandsynligt, at patienter får rusmisbrug..

Trichobezoaras tager tid at danne (nogle gange flere år). Til at begynde med kan symptomerne være mindre - kvalme indstilles med jævne mellemrum, en hurtig sansefornemmelse vises.

Når klumpen øges, forekommer smerter i det epigastriske område, muligvis gastrisk blødning.

Phytobesoars dannes hurtigere end trichobesoars. De vigtigste symptomer er kvalme, opkast, forhindring af maven udløb.

De fleste bezoars forårsager ikke symptomer, fordi de ikke helt blokerer fordøjelseskanalen, men nogle gange er der undtagelser.

Hvad der provokerer udseendet til bezoars:

  • Kirurgisk indgreb i maven eller reduktion af dens størrelse. Efter operationen nedsættes bevægeligheden, syreindholdet falder;
  • fordøjelsesforstyrrelse;
  • hyppig tilsætning af fortykningsmidler til mad;
  • diabetes mellitus + gastroparesis;
  • cystisk fibrose;
  • overdreven fiberindtagelse;
  • dårlig tygning af mad;
  • slutfase nyresygdom.

Bezoar Diagnostics

  1. Palpation kan påvise palpable densiteter i mavehulen, og halitosis kan indikere tilstedeværelsen af ​​putrefaktivt materiale i maven.
  2. På hovedet kan der være pletter af alopecia (patologisk hårtab), som kan være forårsaget af trichotillomania - et tvangsmæssigt ønske om at trække håret ud.
  3. Undersøgelser med bariumkontrast
  4. Undersøgelsen identificerer og estimerer størrelsen på bezoars, men kan forstyrre diagnostiske og terapeutiske procedurer..

Bezoar Behandling

  • Siden 1960 blev lægemidler som Acetylcystein, Papain, Metoclopramid, cellulase (et enzym) og Coca-Cola-installation ordineret.
  • Coca-Cola-behandling blev rapporteret første gang i 2002.
  • Nogle stoffer kan forårsage bivirkninger: gastrisk mavesår, perforering af spiserøret, hypernatræmi (øget natrium i det mellemliggende rum).
  • En artikel om den medicinske behandling af bezoars rapporterede introduktionen af ​​3 g cellulaseenzym, der blev opløst i 300 ml vand og oralt administreret hver dag i 2-5 dage.
  • Introduktion af Coca-Cola blev udført ved nasogastrisk skylning (gastrisk skylning) med 3 liter Coca-Cola i 12 timer.
  • Det blev anbefalet, at patienter drikker en dåse diæt cola to gange om dagen og tager 1 tablet cellulase i 6-8 uger.

Bezoar fjernelse

Små bezoars kan passere gennem fordøjelseskanalen alene eller efter at have taget medicin, der hurtigt opløser massen.

Store trichobesoars (hårklumper) kræver kirurgisk indgreb - trichobesoars er sjældent modtagelige for enzymatisk opløsning.

Lactobesoaras håndteres konservativt: de vasker maven, ordinerer intramuskulær dråber med opløsninger. I nogle tilfælde kan endoskopi eller kirurgi ikke undgås..

  1. Endoskopisk terapi involverer mekanisk forstyrrelse ved hjælp af en række instrumenter, herunder polypektomifælder, stativtænger, vandknive, lasere, ikke-sporstoffer eller modificerede lithotriptre, der ødelægger klumper ved stødbølger.
  2. Nu resorbes Bezoars med et endoskop..
  3. Spis mindre fødevarer med meget ufordøjet cellulose for at reducere risikoen for blodpropper..

Fordelene ved bezoars

Bezoars blev introduceret til Europa fra Mellemøsten i det 11. århundrede og blev betragtet som et populært stof. Deres brug begyndte at falme nærmere det 18. århundrede..

Det menes, at bezoars har modgiften og hjælp fra enhver form for gift. Ordet bezoar kommer fra det persiske ord padzahra (oversat som en modgift).

I 1575 gennemførte den franske kirurg Ambroise Paret et eksperiment til test af bezoar-sten. Allerede på det tidspunkt var folk sikre på, at stenen var i stand til at deaktivere handlingen af ​​enhver gift, men Pare troede, at dette ikke var sandt..

Kontroller, at dette hjalp sagen. Der blev fanget en kok, der stjal sølvskejer ved kongens gård. Han blev dømt til døden ved at hænge, ​​men kokken valgte døden gennem forgiftning.

Da den straffedømte drak giften, prøvede Ambroise Pare at redde ham ved hjælp af en ædel sten, men intet virkede, døde manden 7 timer efter han drak giften.

Det er bevist, at Bezoar ikke kan neutralisere alle giftige stoffer..

Moderne undersøgelser af egenskaber ved bezoars af Gustav Arrhenius og Andrew A. Benson ved Scripps Oceanographic Institute (tidligere Scripps Oceanography Institute) har vist, at bezoars, når de er nedsænket i arsen, opløser det.

Arsenat og arsenit - toksiske forbindelser i arsen har forskellige virkninger, men fjernes ved udskiftning af fosfat i mineralbørret (en analog af formocolit).

Arsenit binder sig til svovlforbindelser i nedbrudt hårprotein, som er en nøglekomponent i bezoars.

Bezoars hos dyr

Bull- eller ko-bezoars bruges i kinesiske urter. De kaldes niu-huan. På en anden måde - gallesten eller deres erstatninger afledt af galdesyre.

Kineserne hævder, at ved hjælp af niu-huan kan toksiner fjernes fra kroppen. Bezoars dannes i unge dyr, der suger eller tygger uld (partikler kommer ind i spiserøret).

Professionel undersøgelse. Historie om en sygdom

En 70-årig mand klagede i flere dage over dysfagi (en forstyrrende slukningsforstyrrelse), epigastrisk smerte, kvalme og alvorlig opkast i løbet af dagen.

Manden arbejdede som tømrer i omkring 35 år og brugte sjældent personligt beskyttelsesudstyr. 10 år før hændelsen gennemgik han kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren), vagotomi (dissektion af vagusnerven) og pyloroplasty (udskæring af det pyloriske sted i maven).

For at stille en diagnose blev der udført en røntgen- og abdominal ultralyd. Resultaterne af røntgen- og lungefunktionstester viste sig at være normale.

Men problemer med slukningsrefleksen blev forværret, og opkast gik ikke væk.

Manden gennemgik endoskopi af den øvre mave-tarmkanal (undersøgelse ved hjælp af et specielt rør, der er indsat i spiserøret). Endoskopet detekterede et fremmedlegeme, der var 1,5 cm i længden og 2,8 cm i diameter.

Det fjernede fremmedlegeme bestod af en klump trestøv.

Mandens tilstand blev delvist forbedret, men efter et par dage begyndte alvorlige mavesmerter. Gentagen radiografi afslørede forstørrede gasmættede løkker i tyndtarmen. Der var ingen luft i tyktarmen. Diagnose - Obstruktion af den lille tarm.

Manden blev overført til operation og foretaget en laparotomi (abdominalvægs incision).

En ny diagnose blev bekræftet - distal ileumhindring. Et fremmedlegeme, der var 9,0 cm langt og 2,9 i diameter, blev fjernet. Fremmedlegeme bestod udelukkende af trestøv.

bezoar

Bezoar er en patologisk proces, hvor en sten dannes i maven. Størrelsen kan i nogle tilfælde nå op til 20 cm i diameter. Formationer kan være enkelt eller flere. Den farligste er fuld udfyldning af mavesækken, som et resultat af, at dens funktion ophører.

Akkumulering af fremmedlegemer i den menneskelige mave sker over lang tid. Minimumsperioden for stendannelse med alle risikofaktorer er 15 år. Stoffet trænger kun ind i den menneskelige krop ved indtagelse.

Denne tilstand er meget livstruende, derfor kræver specialiseret diagnose og behandling. Terapi afhænger af sygdommens fase og patientens generelle tilstand. I de fleste tilfælde fjernes stenen ved operation..

Udseendet af sten i maven kan være forårsaget af en række faktorer. I flere kendte tilfælde dannedes bezoar af hår og negle. Med resterne af mad og slim danner de fast stof, der ikke fordøjes. Sådanne muligheder er blevet observeret hos mennesker med mental handicap..

En stor mængde grove plantefibre kan provosere kunstigt bezoar. Sådan findes i skræl fra persimmoner, druefrø, figner. En stor fare er at spise solsikkefrø med skræl og hårde sorter af nødder.

Persimmon kan udløse kunstig bezoar

Årsagerne til dannelsen af ​​bezoar i maven kan være følgende faktorer:

  • dårlig og uleselig mad;
  • dårligt tygget mad;
  • utilstrækkelig produktion af gastrisk juice;
  • candidiasis i maven;
  • resektion af maven som et resultat af operationel intervention;
  • at spise store mængder af dyrefoder uden særlig varmebehandling;
  • mave dysfunktion, nedsat motor.

Betydelig fare for kroppen er indtagelse af faste genstande i maven, såsom lim, plasticin, små dele, gummi, plast.

Uanset årsagen til dannelse af sten, har patienten brug for hurtig og radikal behandling.

Bezoars findes i flere former afhængigt af konsistensen og sammensætningen. Deres struktur afhænger af det, og de farligste er faste og tætte formationer..

Inden for medicin kendes flere typer af sådanne formationer:

  • Phytobezoars. Disse sten er mest almindelige med sygdommen. De er dannet af plantestoffer, der bruges i fødevarer: skræl, frø, frø og andre. Denne bezoar har en ubehagelig, skarp lugt og mørk farve..
  • Trichobezoaras er sten dannet af hår. Denne type er typisk for psykisk syge mennesker, mindre ofte frisører.
  • Shellacobesoars - formationer fra kemiske partikler, for eksempel plast, lak, lim. Sådanne stoffer danner et bundfald, når de interagerer med vand..
  • Stybobezoaras. Denne art er også meget almindelig, især blandt elskere af svinekød og oksekød. Hyppigt forbrug af store doser fedt, som er vanskelige at fordøje, fører til dannelse af sæler i maven.
  • Lactobesoaras. Denne type dannelse observeres hos babyer, der er i kunstig fodring baseret på produkter med et højt indhold af kasein og laktose..
  • Fetal bezoars. Dannes på det embryonale niveau i form af en cyste, hærder over tid og omdannes til sten.
  • Anthracobesoara. Procentdelen af ​​sygdomme af denne type er ekstremt lille. Der dannes sten fra resterne af medikamenter. Sådanne tilfælde er mulige ved tunge brug af tunge stoffer i lang tid..

Der er kendte tilfælde af blandede formationer, når stenens sammensætning er forskellig. Årsagen til denne proces kan være forskellige dysfunktioner i fordøjelsessystemet..

Kompleksiteten af ​​denne sygdom er, at bezoar i lang tid kan være i maven og på ingen måde signalere om sig selv. De første tegn begynder at dukke op, når stenen når en betydelig størrelse eller antallet af formationer stiger.

I dette tilfælde vises følgende symptomer:

  • skarpt og hurtigt vægttab;
  • konstant følelse af tyngde i maven;
  • alvorlige mavesmerter;
  • ubehagelig fornemmelse i munden og lugten af ​​forfald;
  • anæmi;
  • hyppig kvalme med opkast af opkast.

En persons tilstand forværres gradvist, svaghed, irritabilitet og hurtig træthed observeres. På baggrund af sygdommen falder immunforsvaret kraftigt, en person bliver følsom over for smitsomme sygdomme sammen med en forværring af kroniske patologier.

Hos nyfødte kan et yderligere symptom være hævelse, hvilket opstår som et resultat af en krænkelse af de generelle metaboliske processer.

Det generelle kliniske billede bestemmer ikke tydeligt bezoar: symptomerne er sløret, tegnene ligner andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en fuldt specialiseret undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose.

Opsamlingen af ​​en generel historie vil ikke gøre det muligt straks at bestemme mavens bezoar. Palpationsmetoden giver heller ikke fuldstændige oplysninger: i dette tilfælde mærkes kun et segl i maven. Derfor kræves specialiserede diagnostiske metoder..

De mest informative diagnostiske metoder:

  • Roentgenography. I dette tilfælde anvendes en kompliceret metode til kontrast med bariumsulfat. Med introduktionen af ​​et ekstra stof kan du på skærmen se klare former for fremmedlegemer.
  • Gastrofibroscopy. Dette er en mere informativ metode, hvormed uddannelsens form, størrelse og sammensætning bestemmes.
  • Ultralyd Diagnose er at bestemme den nøjagtige placering af stenen.

Følgende undersøgelser udføres som yderligere diagnostiske procedurer: tandundersøgelse, kontrol af samtidige sygdomme. Det er vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​spor af operationer i maven. Der er også særlig opmærksomhed mod patientens vaner, ernæringsmæssige forhold.

En af de vigtigste diagnostiske processer er differentieringen af ​​bezoar fra malignitet..

Hvis der er et bezoar i maven, ordineres behandling, og taktik afhænger af antallet og størrelsen af ​​formationer. Hvis dette er små enkeltelementer, kan de forlade kroppen alene med opkast. Små sten kan også stige ned i tarmen og gå ud af anus..

Som en konservativ behandling anvendes en sodavæske, hvormed maven vaskes. Derudover ordineres et lægemiddel til forbedring af stenens passage langs fordøjelseskanalen. Nyfødte og små børn får ordineret en speciel massage af maven, som giver bløde og elastiske sten mulighed for at forlade deres mave på egen hånd.

For de fleste bezoars er den eneste korrekte behandling at fjerne dem..

To kardinalmetoder anvendes:

  • Laser fjernelse. Det anvendes til små uddannelser, der giver efter for knusning.
  • Kirurgisk operation - fuldstændig fjernelse af stenen ved operation.

Kirurgiske behandlingsmetoder kræver en forberedende proces, derfor udføres de på ambulant basis, efterfulgt af en periode med rehabilitering.

Med den rettidige start af behandlingen er prognosen for patologien positiv. Forebyggelse består i korrekt ernæring, eliminering af brugen af ​​stoffer, der ikke er mad, og mad af dårlig kvalitet.

Bezoars af maven. Symptomer, årsager og behandling

Bezoar er en beregnet dannelse i maven, det vil sige en analog til nyre, galdeblære eller fækale sten. Nogle kilder indikerer, at udtrykket kommer fra det arabiske "bâzahr", i andre betragtes det som sporingspapir fra det franske "bézoard".

Den absolutte hyppighed af forekomst med hensyn til den samlede befolkning er ikke angivet i litteraturen og estimeres normalt ikke engang ca. Som regel analyseres kun specifikke fraktioner af forskellige typer (se nedenfor) statistisk i den samlede strøm, der falder på kontoen for bezoars, eller andelen bezoars (ca. 1%) blandt årsagerne til tarmobstruktion.

Under alle omstændigheder behandles dannelsen af ​​bezoar-frie sten som et sjældent eller snarere sjældent diagnosticeret fænomen. Ofte uden at manifestere sig med kliniske symptomer, kan bezoars eksistere i maven i årevis og kan kun opdages med en tendens til vækst, udseendet af ubehagelige fornemmelser, ved obduktion eller blot ved et uheld (f.eks..

, under en undersøgelse udført for andre indikationer). Wikipedia rapporterer, at der ved udgangen af ​​det tyvende århundrede kun er beskrevet omkring 400 tilfælde af påvisning af bezoars hos mennesker i verdensmedicinsk litteratur. Disse oplysninger er imidlertid næppe nøjagtige..

Ifølge Perm-gastroenterologer, der for nylig foretog en dyb statistisk bibliografisk søgning, blev mindst 300 tilfælde af nooarsten i maven rapporteret af huslige læger alene (startende i 1912, da en sådan observation blev offentliggjort for første gang).

Imidlertid ændrer dette ikke det overordnede billede grundlæggende: selvom den reelle frekvens er hundreder af gange højere end anslået i forhold til befolkningen, vil den stadig forblive meget lille.

Et andet spørgsmål er, at vanskelighederne ved objektiv diagnose såvel som manglen på tilstrækkelig erfaring fra læger og gastroenterologer på dette område (ved analyse af et specifikt tilfælde husker lægerne ikke straks, at årsagen kan være besoar, ikke en tumor, betændelse osv.), forårsager en meget stor del af forkerte diagnoser: i henhold til resultaterne fra ovennævnte statistiske analyse, i de første stadier af undersøgelsen, identificeres bezoar korrekt i hvert tiende tilfælde.

I forskellige historiske epoker og i forskellige kulturer (inklusive fantasy-genrenes moderne kunst) blev mirakuløse og beskyttende egenskaber tilskrevet bezoar-sten: oftest blev de betragtet som en modgift eller et universalmiddel i almindelighed. Hos drøvtyggere og nogle havdyr er bezoars meget mere almindelige end hos mennesker.

2. Årsager

På trods af nogle ligheder med beregninger dannet i urinveje, galdekanaler, tarme osv. Er etiopatogenesen af ​​gastriske bezoars stadig forskellige; derudover er det hidtil ikke blevet undersøgt nok..

Hvis der i det første tilfælde den vigtigste etiopatogenetiske rolle spilles ved afsætning af salte af forskellige organiske syrer, er udløsningsfaktoren til dannelse af bezoars indtagelse af ufordøjelige stoffer i maven: hår (især hvis patienten har en obsessiv vane med at bide eller bide hår), kasein, syntetiske fibre osv..

Mange sådanne varianter er kendt (pixo, tricho, sebesoboars og mange andre). Så fra maven hos alkoholikere, der regelmæssigt brugte alkoholholdige kemiske forbindelser, blev bezoars gentagne gange ekstraheret, hvilket havde egenskaben med at brænde.

Imidlertid er tre fjerdedele af bezoar-frie sten af ​​planter oprindelse (fytobesoars).

I denne henseende er det ganske velkendt, at de farligste produkter er tætte, fibrøse, læderagtige med et højt indhold af bindemidler, klæbemidler, tanniner, harpiksstoffer (nødder, dadler, figner, vilde blommer, solsikkefrø osv.)..

d.), og lederen på denne liste er konstant persimmon - oftest umoden eller helt modnet, men optaget på tom mave og i store mængder.

Klumper af plantefibre af denne art, især hvis det er dårligt tygget, bliver centrum for komprimeringsformationer (normalt runde i form og med en glat overflade), som ofte derefter komprimeres til stenhårdhed. Generelt er stenharde bezoars mere almindelige - nogle gange er det umuligt at bryde en sådan beregning med en hammer - men der kendes langt mindre tætte formationer, der ligner en tyk dej, f.eks..

Som regel er fedtlugt iboet i bezoarsten. Dimensionerne er normalt et par centimeter, men der var også kæmpe bezoars, som næsten er en komplet indre rolle i gastrisk rum. I cirka 15% af tilfældene dannes stenen ikke i maven, men i tyndtarmen.

Risikofaktorer inkluderer forstyrrelser i evakuering af gastrisk indhold, den vitale aktivitet af gærsvampe (som bezoar-stoffet fungerer som et meget gunstigt næringsmedium), hyposekretion af mavesaft, tyktflydende slim, utilstrækkelig primær forarbejdning af mad i mundhulen (på grund af tandproblemer, konstant rush eller bare en dårlig vane til at sluge store stykker, praktisk taget uden at tygge dem), samt nogle overførte kirurgiske indgreb, for eksempel vagotomi med pyloroplasty.

3. Symptomer og diagnose

Det kliniske billede afhænger af et antal faktorer - antallet af bezoars (de kan være flere), deres størrelse, placering, sammensætning, "alder", mobilitet og varierer derfor meget.

I de første stadier kan symptomer være helt fraværende og i en meget lang periode.

Da gastriske funktioner forstyrres, vises dernæst ikke-specifikke symptomer: kvalme, opkast, appetitløshed, rapning, mavesmerter, generel svaghed, vægttab, fornemmelser af en overfyldt mave eller med store størrelser, en "kugle" indeni osv..

Hvis dannelsen af ​​flere bezoars er tilbagevendende i naturen, og hvis de er tilstrækkeligt mobile til at evakueres til en duodenal bonde (stenen forbliver i maven meget oftere), kan patientens tilstand ændre sig i bølger, men der er også tilfælde, hvor bezoar forårsager forhindring og forhindring Mavetarmkanalen.

Det er nødvendigt at differentiere bezoarsten fra en ondartet tumor, gastroenteritis og andre typer symptomatisk lignende patologier. FEGDS er den mest informative diagnostiske metode, undertiden kan radiografi og ultralyd også hjælpe med at etablere den korrekte diagnose. Omhyggelig undersøgelse af alle tilgængelige anamnestiske oplysninger er vigtig..

4.Treatment

Som regel gør man først et forsøg på at eliminere problemet ved konservative metoder, for eksempel med en sodavæskeopløsning i kombination med en speciel massage, som i mange tilfælde er tilstrækkelig til ødelæggelse og efterfølgende evakuering af bezoaret i dele.

I fravær af den ønskede effekt, prøv at anvende endoskopisk ødelæggelse eller fjernelse. Hvis dette ikke giver et resultat, skal du tage kirurgisk fjernelse; i nærvær af alvorlige komplikationer (ulceration, obstruktion med en stor sten osv.) udføres operationen hurtigst muligt, presserende eller presserende.

Prognosen er normalt gunstig, især hvis diagnosen stilles rettidig og nøjagtig (for dette er det først og fremmest nødvendigt at søge hjælp i tide med de ovenfor beskrevne klager).

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Barnet klager over mavesmerter, er sløv, inaktiv, han plages af kvalme, hyppige afføring. Dette er mistænkelige symptomer. Slå klokkerne - der er en chance for en tarminfektion.

Ved hjælp af denne type ultralyd kontrollerer læger de organer, der findes i det retroperitoneale rum. Når man sammenligner resultaterne med normale indikatorer, bedømmer eksperter tilstedeværelsen af ​​sygdomme og ordinerer behandling rettidigt.