Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen dagligt

Find ud fra artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad der kan være konsekvenserne af dets stigning. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig markant fra acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorieundersøgelser fra de første dage af babyens liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest anvendes (fotometrisk enhed til at bestemme niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte).

Det er vigtigt i tid at skelne mellem den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet fra en nyfødt fra atresi i galdegangen. Og hvis den første tilstand ikke er en trussel, er atresia farligt for babyens liv.

Bilirubin og dens fraktioner

Bilirubin dannes i milten og knoglemarven som følge af døden af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer). Den maksimale levetid for modne røde blodlegemer er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​hæmmet fører til fjernelse af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer cellemembranfornyelsen og fungerer..

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte galdepigment, et produkt af heme forfald efter erytrocytt nedbrydning. Særlige egenskaber: toksicitet og evnen til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det er ikke opløseligt i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres til leverceller (hepatocytter);
  • direkte - et kompleks af indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) dannes i leveren. Fraktionen er opløselig i vand og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til syrespaltning med reduktion til urobilinogenlegemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første dage af livet

Vigtigt: Afkodning af analysen kræver en streng valg af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod efter livets dag.

Bestemmelse af normen for total bilirubin og hver fraktion hver for sig har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes ved formlen: total bilirubin minus direkte.

Til dekodning er en bekvem tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter dagen i livet praktisk. Data, der er relevante for begge køn..

Alder Referenceværdier
total bilirubin, µmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dage50 - 256
2 - 5 dage25 - 200
5 - 15 dage5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I ældre alder3,4 - 20,5

Den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde er indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresi).

Årsager til høje bilirubin-niveauer i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (ikke-total) gulsot, atresi af galdegangen, nuklear gulsot osv. Ifølge statistik lider hver anden baby i den første leveuge fysiologisk gulsot, hos for tidligt spædbørn stiger hyppigheden af ​​forekomst til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer:

  • moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
  • nedsat appetit;
  • mild svaghed og døsighed;
  • et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overskrider den øvre grænse for normal);
  • mangel på tegn på skader på centralnervesystemet.

Årsagen er den utilstrækkelige udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket har resulteret i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin. Den gradvise lancering af det fulde enzymatiske system bidrager til spontan forsvinden af ​​symptomer på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er karakteristisk i 3-4 dage af en babys liv.

Er fysiologisk gulsot påkrævet? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte registreres i en blodprøve, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan blive vist eksponering for solen eller korte kurser med fototerapi..

Hvis sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed er mere end to uger, bestemmer lægen taktikken for behandling. Den foretrukne behandling er fototerapi. Børnen er oplyst med specielle blå stråler (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder processen med nedbrydning og fjernelse af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: det blå lys er absolut sikkert for babyen og fremkalder ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud ses).

Ved patologiske typer gulsot (nuklear gulsot med skade på centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akutbehandling indikeret i afdelingen for neonatal patologi eller genoplivning.

Når man når kritiske niveauer, er blodtransfusion indikeret..

Atresi i galdekanalen

Patologi er ekstremt sjældent, 1 tilfælde pr. 20 tusinde nyfødte. Det blev bemærket, at der ofte registreres atresia hos piger.

Sygdommen er kendetegnet ved hindring af galdekanalen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer

  • en gulgrøn farvetone af proteinerne i babyens øjne og hud, der forløber over tid;
  • unaturligt lys farve på fæces;
  • urin får en mørkebrun farve.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Den forsvinder dog ikke med tiden, mens fototerapi og blodoverføring ikke giver en positiv terapeutisk effekt..

Årsagerne er ikke fuldt ud fastlagt. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev administreret til moderen under graviditeten.

Hindring af galdekanal er forbundet med overførslen af ​​en infektionssygdom (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde) til en gravid kvinde. Som et resultat af infektion er cellerne i leveren og endotelet i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Efterfølgende fører dette til spredning af bindevæv og manglende evne til normal galdestrøm.

Der er isoleret information, når atresia udvikles hos en baby efter fødslen som et resultat af infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanaler er resultatet af en mutation og forkert lægning af et organ under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er den eneste forbindelse i den ydre galdekanal.

Prognosen er temmelig ugunstig. Manglen på rettidig og passende behandling reducerer barnets liv op til 16 måneder. Den eneste terapimetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdegangen. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er serum af venøst ​​eller kapillært blod. Venøst ​​blod bør foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer in vitro) er væsentligt reduceret for denne type biomateriale. Korrekt udtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at eliminere falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analyse. Nyfødte babyer tager blod inden fodring eller et par timer efter det. Babyer fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid 3 til 4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det anbefales, at ældre børn tåler 6 til 8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. En sådan regel kan markant lette proceduren for indtagelse af biomateriale.

Du bør berolige barnet så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan have en negativ indflydelse på pålideligheden af ​​dataene. Sid stille i ca. 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i hendes babys blod? Først og fremmest - berolig dig og gå til behandling fra et passende synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet ved diagnostiske forholdsregler for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorieundersøgelser (coprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase osv.), Diagnose for infektion og instrumentale undersøgelsesmetoder (ultralyd).

Efter at have indsamlet en komplet medicinsk historie, inklusive en arvelig disponering for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoder.

En kontrolmåling af blodtællinger udføres under behandlingen (i dynamik) og efter dens afslutning. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af niveauet af bilirubin hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik ved at vende indikatoren tilbage til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Fraværet af en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og valg af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at overveje deres kontraindikationer og den mindste aldersgrænse. Graden af ​​risiko ved ordination af lægemidler og deres tilsigtede fordele vurderes også. Samtidig bør fordelene væsentligt overstige risikoen.

fund

  • normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
  • hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm og ekstremt sjældent - svær patologi (atresi);
  • Du bør ikke forsøge at sænke dit barns bilirubin, især folkemedicin. En sådan opførsel kan forværre alvorligheden af ​​patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Bilirubin i nyfødte blod: normer, årsager, behandling

Det sker, at hans hud snart efter fødslen bliver mærkbar gul, hvilket naturligvis fører til angst og undertiden til moders panik. Bilirubinsubstansen i blodet er ansvarlig for en sådan ændring i hudens farve. Det er hans forhøjede niveau, der fører til forekomst af gulsot hos den nyfødte. I artiklen overvejer vi funktionerne ved dette fænomen: vi vil finde ud af, hvad normen for bilirubin hos nyfødte skal være, hvorfor det er hævet, hvad det fører til, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at redde babyen fra denne tilstand.

Beskrivelse af problemet

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt forekommer ofte: det bør ikke forårsage angst, og er normalt, hvis det ikke varer mere end en til to uger. Men hvis sygdomsperioden er forsinket, er dette en lejlighed til alvorligt at tage babyens helbred op.

Bilirubin er faktisk et pigment, der dannes som et resultat af ødelæggelse af blodprotein. Pigmentets farve er gulbrun: det er denne hudfarve, der giver barnet. Bilirubin hos nyfødte forøges på grund af det faktum, at den nydannede organisme endnu ikke er fuldt tilpasset og endnu ikke er i stand til fuldstændigt og fuldstændigt at fjerne pigment, hvilket ikke er andet end et henfaldsprodukt.

Du er nødt til at vide, at en lille mængde pigment ikke er farlig, og at den er til stede i hver persons blod. Hvis bilirubin er forhøjet, kan dette dog indikere toksisk skade på kroppen..

Klassifikation

Bilirubin kan være direkte og indirekte. Det sidstnævnte er resultatet af nedbrydning af hæmoglobin i et barns blod: dette stof kan ikke udskilles af kroppen gennem udskillelsesorganerne, det er ikke i stand til at opløses i væsker. Derfor ophobes det i vævene. Derfor, hvis et barn har en forøget hæmoglobin i blodet, er der en fuld grund til at tale om et overskud af bilirubin.

For at et stof skal forlade en nyfødt krop, skal det omdannes til direkte bilirubin, der har evnen til at opløses. Disse bilirubinindekser kan transformeres ved hjælp af medicinske metoder og under tilsyn af en læge.

Ud over disse typer findes der også begrebet almindelig bilirubin. Dette udtryk refererer til procentdelen af ​​indirekte og direkte arter. I henhold til medicinske standarder bør mængden af ​​direkte bilirubin være ¾ del af det samlede beløb. Som du ved, bør den indirekte mængde ikke overstige et kvart: dette er dens maksimale grænse.

normer

En nyfødt blod har altid et højere bilirubinindhold end blodet fra endda en måned gammel baby. Normen for bilirubin hos en nyfødt er 60 μmol / l. Fra den tredje levedag betragtes normen som et niveau på op til 205 μmol / l. Disse standarder er almindeligt accepterede og betyder, at barnet har gode bilirubin-niveauer i blodet. Hvis babyen fødes for tidligt, er normen for ham en indikator på ikke over 170 μmol / l.

Når barnet når en måned, skal indikatoren variere fra 8,5 til 20,5 μmol / L. Hvis det høje bilirubin i det nyfødte varer mere end en til to uger, er der grund til at tale om patologiske processer i babyens krop.

En dag efter fødslen er normen 85 μmol / L, halvanden dag - 150 μmol / L, og efter to dage - 180 μmol / L. 3-5 dage efter, at babyen er født, har normen for bilirubin en maksimalt tilladelig grænse på 256 μmol / L. Efter dette høje niveau i barnets normale helbred bør bilirubinindekset hos nyfødte holde op med at stige, og tværtimod begynde fasen med blød tilbagegang på en naturlig måde og gradvist nå 20,5 μmol / l inden den fjerde leveuge.

Hastigheden af ​​bilirubin i blodet hos en nyfødt om dagen vises i nedenstående tabel

Alder Bilirubin, μmol / L

12-24 timer.op til 85
36 timerop til 150
48 timerop til 180
3-5 dageop til 225
6-7 dageop til 145
8–9 dageop til 110
10-11 dage.op til 80
12–13 dage.op til 45
14 dage og fremefterop til 20,5

Årsager til stigning i bilirubin

Vi vil finde ud af de vigtigste grunde, der påvirker den langvarige og vedvarende stigning i bilirubin hos nyfødte.

Så dette kan være en Rhesuskonflikt af moders blod og et barn. Modstridende blodtyper er også en af ​​de almindelige årsager..

For tidlige babyer har større sandsynlighed for øget bilirubin end dem, der er født til tiden.

Blødninger kan forårsage, at bilirubinet i babyen stiger, såvel som den forstyrrede proces med fjernelse af galden i babyens krop. Infektionssygdomme såvel som svigt i fordøjelsessystemet er også mulige årsager..

Nogle gange forekommer en genetisk forstyrrelse også, hvilket fører til for hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet samt en svigt i endokrin aktivitet i babyens krop. Leverpatologier er en af ​​de sandsynlige årsager.

I tilfælde af, at processen under fødslen måtte stimuleres med specielle lægemidler, kan dette problem også opstå.

Hvis en gravid kvinde lider af diabetes, øges sandsynligheden for forøget bilirubin hos hendes barn meget. Oxytsult og asfyksi er også meget sandsynlige årsager til dette problem..

Undertiden vises gulsot muligvis ikke umiddelbart efter fødslen, men efter en uge, når bilirubin tilsyneladende stiger af en eller anden grund. "Skyldigt" i dette er modermælk, der indeholder store mængder østrogen, som forhindrer fjernelse af bilirubin fra kroppen.

Opmærksomhed: for hvert barn med et lignende problem - årsagerne er individuelle og etableres kun af en læge.

Symptomer

Hvis et barn har et alvorligt og langvarigt overskud af bilirubin i blodet, er såkaldt bilirubin-encephalopati muligt med følgende symptomer:

  • forstørret milt og lever,
  • højt blodtryk,
  • barnet er søvnig hele tiden, hans tone sænkes,
  • lav sugende refleks,
  • tilbagevendende kramper,
  • sløret og urolig motorisk aktivitet.

Hvis du ikke tager behandling af gulsot på et tidligt tidspunkt, og i en alder af seks måneder, vil babyens høreproblemer allerede være mærkbar. Og så kan symptomerne føre til endnu mere alvorlige komplikationer, op til lammelse og en alvorlig udviklingsforsinkelse, demens.

Faren for forhøjet bilirubin

Du skal vide, at et vedvarende og langvarigt overskud af bilirubin hos et barn kan påvirke hans helbred negativt. Som et resultat kan toksisk skade på det centrale nervesystem hos babyen observeres. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide og hurtig behandling ikke påbegyndes, kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte resultere i følgende patologier:

  • demens,
  • lammelse,
  • fuldstændig døvhed,
  • oligophrenia.
  • nuklear gulsot (giftig skade på centralnervesystemet),
  • kramper.

Som du kan se, er konsekvenserne af problemet virkelig alvorlige. Derfor er det vigtigt at træffe passende foranstaltninger rettidigt og behandle barnet under opsyn af en erfaren specialist.

Bilirubin-analyse

For første gang udføres en blodprøve for bilirubin hos nyfødte umiddelbart efter fødslen: blod tages direkte fra navlestrengen. I processen med denne analyse bestemmes volumenet af bilirubin såvel som andre vigtige komponenter i blodet. Alle tre typer stoffer undersøges: direkte, indirekte og generelle..

Hvis det konstateres, at forhøjet bilirubin er en indirekte art, kan lægen diagnosticere gulsot og ordinere behandling. Men hvis gulsot har en fysiologisk karakter, udgør den ikke en fare, og om en eller to uger vil den gå alene. Generelt observeres dette symptom hos 70% af de nyfødte, men hos et markant mindre antal børn udvikler det sig til en patologi.

To dage efter den indledende undersøgelse foretages analysen for bilirubin hos nyfødte igen. Hvis babyen blev født for tidligt, udføres en anden analyse for ham et dag efter den første, og derefter hver 24. time kontrollerer de niveauet af bilirubin.

Hvis symptomer på gulsot er til stede og synlige for det blotte øje, udfører de den såkaldte bilit-test - en analyse, som blodprøvetagning ikke er nødvendig. Analysen udføres ved hjælp af en speciel enhed med fotoceller, der er i stand til at etablere en hudfarve på barnets pande. Resultatet i dette tilfælde opnås med det samme. Forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin kan imidlertid ikke bestemmes ved hjælp af denne test. I dette tilfælde kan du kun forstå, hvor højt bilirubin er i blodet..

Hvordan man behandler

Så vi lærer - hvordan man reducerer bilirubin hos en nyfødt.

For det første, hvis du bemærker tegn på gulning af din hud hos dit nyfødte, er det bydende nødvendigt, at du viser det til en specialist så hurtigt som muligt. Lad os overveje mere detaljeret, hvilke typer medicinsk behandling der er i stand til at gøre bilirubin-normerne hos en nyfødt tilstrækkelig og passende til hans alder.

lysbehandling

Essensen af ​​metoden er, at barnet er under konstant stråling fra en ultraviolet lampe. Under påvirkning af denne enhed udskilles bilirubin meget hurtigt fra kroppen. Når man udfører en sådan behandling, er det dog nødvendigt at huske sikkerhedsforanstaltninger: især er det nødvendigt at lukke babyens øjne med en særlig bind for øjet.

Du skal også vide, at denne behandling undertiden fører til bivirkninger såsom hudskalning og diarré..

Infusionsterapi

Hvordan sænkes bilirubin hos spædbørn med infusionsterapi? Denne behandlingsmetode er som følger efter fototerapi. Da kroppen mister meget væske som et resultat af ultraviolet eksponering, er infusionsterapi rettet mod at gendanne fugt i kroppen.

For at gennemføre denne behandling injiceres en nyfødt med en glukoseopløsning, sodavæske, specialstoffer-membranstabilisatorer. Derudover involverer infusionsterapi introduktion af opløsninger til forbedring af mikrocirkulation af væske i kroppen.

Enterosorbents

Disse lægemidler er i stand til at forhindre omvendt absorption af bilirubinpigment i blodet gennem tarmvæggene..

Hvis alle de nævnte behandlingsmetoder ikke giver signifikante resultater, og barnets tilstand bliver værre, foreskrives en ekstrem foranstaltning - blodoverføring.

Bemærk: kun en læge skal ordinere alle metoder og behandlingsmetoder samt forsknings- og analysemuligheder: selvmedicinering bør udelukkes fuldstændigt.

Tip: en ung mor skal amme oftere: modermælk har en helende virkning og øger den nyfødte immunitet. Derudover hjælper modermælken med at fjerne bilirubin fra kroppen hurtigere i et barn..

Forebyggelse

Hvilke forholdsregler kan træffes for at sikre, at normen for bilirubin hos børn er tilstrækkelig uden at overskride.

Selv under graviditet er en kvinde nødt til at være opmærksom på sin diæt og den daglige rutine: at følge lægens anbefalinger og en sund livsstil vil hjælpe med at føde en sund baby uden patologier og lidelser. Det er vigtigt for en kvinde at medtage sunde fødevarer i hendes diæt, for at undgå brugen af ​​konserves, fedtholdige fødevarer, dagligvarer og fastfood. Mere fiber, korn, mejeriprodukter, godt kød, grøntsager og frugt.

Det er vigtigt under graviditet at undgå stress, især dvælende, samt ikke at arbejde for meget. En gravid kvinde skal sove mindst 9 timer om dagen, så kroppen kan komme sig fuldstændigt.

Det er vigtigt at amme den nyfødte - mindst et stykke tid efter fødslen og ideelt - op til et år. Sammen med modermælken kommer stoffer, der er vigtige for immunsystemet, i kroppen, og barnet får naturlig sundhed og beskyttelse. Hvis der ikke er nogen mulighed for amning, skal du vælge en blanding, der maksimalt tilpasses behovene og kravene til babyens krop.

At bilirubin i det nyfødte blod var normalt, anbefales moderen at drikke te med lucerne, en infusion af mælkebøtte. Disse urter er kendetegnet ved deres evne til at stimulere tarmene og leveren: de vigtigste organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​henfaldsprodukter.

Solbadning er meget nyttigt på alle måder. Herunder er de i stand til at normalisere niveauet af bilirubin hos nyfødte. Det er vigtigt ikke at overdrive denne procedure og lade barnet være i solen i ikke mere end 10 minutter i træk: start med benene, og åbn gradvist kroppens dele, der er placeret ovenfor.

Så vi undersøgte faren for øget bilirubin hos nyfødte, og hvorfor dette sker. Som du kan se, kan problemet udgøre en alvorlig fare for børns helbred, så det er nødvendigt at vedtage rettidige og passende foranstaltninger. Se nøje barnets velbefindende, og vær opmærksom på hans udseende - eksterne tegn kan sige meget om babyens helbred og hjælpe med at hjælpe ham til tiden.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin, metabolisme og funktion af bilirubin

Røde blodlegemer - en kilde til bilirubin

Bilirubin er det endelige nedbrydningsprodukt for proteiner, der indeholder jern: myo- og hæmoglobin, cytokromer. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer, dets vigtigste funktion er overførsel af ilt til alle celler i den menneskelige krop. I blodet er koncentrationen omkring 130 g / l, mens hvert molekyle af hæmoglobin indeholder jern, der er ansvarlig for binding af ilt.

For sikkert at fjerne kemisk aktivt jern fra kroppen efter døden af ​​en rød blodlegeme, "opfandt naturen" en flertrins metabolisme, hvis vigtigste led er bilirubin. Hos nyfødte aktiveres denne metabolske vej fra de første levetimer, da de røde blodlegemer, der hjalp intrauterin iltoverførsel (den såkaldte "føtale") dør meget hurtigt efter fødslen af ​​en baby.

Celler, der indeholder jern, gennemgår nedbrydning i et specielt designet organ - milten (delvis også i den røde knoglemarv, lymfeknuder, lever), hvorfra hæmoglobin frigøres, som straks udsættes for adskillelse i en ikke-farlig proteindel og hæm indeholdende jern. Derefter omdannes giftigt heme under virkningen af ​​enzymsystemet til indirekte bilirubin, som også har en mærkbar toksicitet, men er mindre kemisk aktiv..

Derefter, ved hjælp af specielle transportproteiner, bevæger indirekte bilirubin sig sammen med blodstrømmen til leveren, hvor det neutraliseres fuldstændigt ved hjælp af hepatiske enzymer og omdannes til direkte bilirubin. Gennem leverkanaler udskilles direkte bilirubin fra leveren, ind i galdeblæren og derefter ind i tyndtarmen sammen med galden. Der finder en ny transformation sted, hvor indirekte bilirubin omdannes til urobilinogen, der delvist absorberes af tarmvæggene og delvist udskilles i tyktarmen, hvilket bliver en del af næringsmediet til tarmmikroflora. Bakterier forvandler urobilinogen til stercobilinogen, der omdannes til stercobilin og elimineres til sidst fra kroppen sammen med fæces.

Bilirubins hovedfunktion er sikker fjernelse af jern fra kroppen, det er også hovedkomponenten i galden, er involveret i ernæring af tarmmikroflora.

Normen for bilirubin hos spædbørn

Hastigheden af ​​bilirubin adskiller sig fra dag og uge.

Mængden af ​​total bilirubin (direkte og indirekte total) er:

  • I de første levedage - 24-149 mikromol / l;
  • 24 timer efter fødslen og indtil udgangen af ​​den anden dag i livet - 58-197 mmol / l;
  • Fra 3 til 5 dage - 26-205 mikromol / l;

Derefter skal koncentrationen af ​​det samlede bilirubin gradvist falde og vende tilbage til det normale i gennemsnit med 2 uger. Den normale værdi fra 14 dage af livet og ældre for babyer anses for at være 3,4-20,5 μmol / l.

Mængden af ​​direkte bilirubin er:

  • Fra 0 til 14 levedage - 5,7-12,1 mikromol / l;
  • Fra 14 dage til et år - mindre end 5,2 mikromol / l.

Fysiologisk gulsot: årsager, symptomer

Ikke udtalt gul hudhed

Ud over den øgede nedbrydning af røde blodlegemer er fysiologisk gulsot forårsaget af fraværet af bakterier i tarmene hos det nyfødte, der er nødvendigt for anvendelse af hæmoglobinmetabolismeprodukter, samt den lave hastighed af galdesekretion. Med begyndelsen af ​​ernæring koloniseres tarmen meget hurtigt af mikroflora, arbejdet i leveren og galdeblæren aktiveres, og gulsot begynder gradvist at passere.

I denne periode, der gennemsnitligt varer cirka en uge, kan der observeres farvning af huden og proteiner i babyens øjne i en gullig farve. Derudover kan følgende observeres:

  • Problemer med at spise (alvorlig regurgitation);
  • Hyppig afvisning af modermælk eller ernæringsformel;
  • Alvorlig tårevne;
  • Forstyrret, kort søvn.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne alene inden for 1-2 uger, og kun i visse situationer med for tidligt kræves en kraftig stigning i behandlingen med bilirubinhastigheder.

Patologisk gulsot: årsager og symptomer

Intensiv farvning af huden med patologisk gulsot

Patologisk gulsot forekommer oftest fra den første dag i en nyfødt liv og er mere udtalt:

  • Hudfarve på krop, håndflader og fødder skifter til en markant gul;
  • Der kan observeres en stigning i kropstemperatur;
  • Svær sløvhed;
  • Manglende evne til at spise.

Bilirubin-niveauet i analysen er signifikant højere end normalt og falder ikke ved udgangen af ​​2 uger uden den nødvendige behandling.

Rhesuskonflikt - en mulig årsag til patologisk gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot er ekstremt forskellige, men den mest almindelige er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det er forårsaget af et genetisk misforhold mellem Rhesus-faktoren eller blodgruppen hos mor og barn, på grund af dette, selv under fosterudviklingen, føres aktive proteiner fra mors immunsystem ind i fosteret med det formål at ødelægge røde blodlegemer, der er fremmed for det. Efter fødslen begynder røde blodlegemer i babyens blod at dø i stort antal under påvirkning af disse proteiner, der frigøres en masse hæmoglobin fra de forfaldne celler, der bruges, hvilket fører til en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Andre årsager til patologisk gulsot inkluderer:

  1. Mor, der tager medicin under graviditet eller behandler en nyfødt - oftest skyldes denne effekt af antibiotika, hormonelle medikamenter;
  2. Højt indhold i modermælken af ​​frie fedtsyrer, metabolitter af kønshormoner;
  3. Gilberts syndrom, galactosemia - genetiske metaboliske sygdomme manifesteret fra en tidlig alder;
  4. Atresi i galdegangen, andre medfødte patologier i leveren hos barnet;
  5. Intrauterine infektioner og infektion under fødsel - oftest skyldes gulsot af viral hepatitis B, C, toxoplasmosis, cytomegalovirus.

Hvad er farlig patologisk gulsot for nyfødte

Hvilken analyse hjælper med at detektere bilirubin-niveauer?

En biokemisk blodprøve hjælper med at bestemme bilirubinfraktioner

For at identificere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt at identificere både total bilirubin og dets individuelle fraktioner: direkte og indirekte bilirubin, som gør det muligt for lægen at bestemme årsagen til gulsot med nøjagtighed. I forskellige kliniske laboratorier er forskellige navne på disse typer undersøgelser mulige:

  1. Total bilirubin (Bilirubin totalt) - bestemt ved kolorimetrisk analyse med et diazoreagent;
  2. Direkte bilirubin (synonymer: konjugeret bilirubin, konjugeret; Bilirubin direkte) - bestemt ved analyse ved hjælp af Endrashik-metoden;
  3. Indirekte bilirubin (ukonjugeret bilirubin, ubundet; bilirubin indirekte) - bestemt ved samme metode som direkte bilirubin.

Indikationer til analyse

For at bestemme bilirubin er der et antal indikationer

Bestemmelsen af ​​total bilirubin er indikeret for næsten alle nyfødte for at overvåge forløbet af fysiologisk gulsot, men det vigtigste er at gennemføre en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Fødsel for den nyfødte;
  • En negativ rhesusfaktor i moders blod og positiv hos far til barnet (i dette tilfælde den mest sandsynlige hæmolytiske sygdom hos den nyfødte);
  • Markeret misfarvning af huden fra den første dag i livet;
  • Udseendet af anfald, spastiske bevægelser;
  • Fontanel hævelse på kraniet;
  • Krænkelse af sugefleksen, problemer med at synke væske;
  • Sløvhed eller øget fysisk aktivitet, uophørlig gråd.

Sådan forberedes en nyfødt til analyse

Korrektion af en patologisk stigning i bilirubin-niveauer

Fototerapi med gulsot hos nyfødte

For at reducere bilirubin-niveauerne så hurtigt som muligt i tilfælde af svær fysiologisk gulsot anvendes der hyppigere fodring af det nyfødte, fototerapi kan bruges til hurtigt at fjerne bilirubinmetabolismen fra kroppen. Med denne procedure placeres den nyfødte i flere minutter under lyset af en bestemt bølgelængde udsendt af en speciel lampe. I alvorlige tilfælde udføres en udvekslingsblodtransfusion til en nyfødt fra en sund donor.

Gulsot af den nyfødte

Typer af gulsot hos nyfødte. Årsager til gulsot, behandling af gulsot

Næsten alle forældre er naturligvis meget bekymrede over forekomsten af ​​gulsot hos deres nyfødte baby. Er denne proces normal? Er det værd at frygte, og bør der træffes nogen foranstaltninger?

Gulsot kaldes farvning af huden, synlige slimhinder og øjens sklaer i gult. Dette er en konsekvens og en synlig manifestation af en stigning i blodniveauer af bilirubin.

Gulsot udvikler sig, når niveauet af bilirubin i blodet overstiger 35-50 μmol / L på fuld tid og 85 μmol / L for tidligt. Alvorlighedens sværhedsgrad bestemmes ikke kun af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, men også af hudens egenskaber (startfarve, dybde, tone i kapillærerne osv.) Og er derfor ikke en objektiv indikator for niveauet af bilirubin. Øjesklera, den nedre overflade af tungen, himlen, ansigtets hud er de nemmeste at plette.

Hos spædbørn i den første levemåned kan forskellige former for gulsot findes: konjugation (dvs. forbundet med lav leverbindingskapacitet), hæmolytisk (på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer - hemolyse), parenchymal (forbundet med toksisk eller infektiøs skade på leverceller) og hindrende (forårsaget af mekanisk hindring udstrømning af galden).

Fysiologisk (kortvarig) gulsot

Denne tilstand refererer med rette til de såkaldte grænseforhold hos nyfødte (denne gruppe inkluderer tilstande, der er normale i de fleste nyfødte, men kræver nøje overvågning, da i tilfælde af bivirkninger kan mange egenskaber ved kroppens funktioner gå ud over det normale). Forbigående gulsot forekommer hos 60-70% af alle nyfødte. I sin natur henviser denne type gulsot til konjugation. Grundlaget for denne proces er omstruktureringen af ​​hæmoglobinsystemet, der finder sted efter fødslen af ​​babyen. Faktum er, at fosterets hæmoglobin adskiller sig fra en voksen: under prenatal udvikling dominerer hæmoglobin F (HbF) i kroppen (det binder ilt bedre) sammenlignet med "normal" voksen hæmoglobin A (HbA), på grund af hvilken og der er en overgang af ilt fra mødre røde blodlegemer til føtal røde blodlegemer. Kort efter babyen er født, begynder hans krop intensivt at ødelægge HbF for at syntetisere HbA. Naturligvis fører nedbrydningsprocessen af ​​hæmoglobin til dannelse af indirekte bilirubin. Da leveringsbindingsevnen i denne alder er lille, begynder koncentrationen af ​​bilirubin i blodet gradvist at stige. Normalt kan de første manifestationer af fysiologisk gulsot observeres ved udgangen af ​​2. og oftere på den 3-4. dag af livet. Intensiteten af ​​gulfarvning kan stige lidt op til 5-6. dag. Som regel har processen et godartet forløb, og alt slutter med succes: Ved udgangen af ​​den 1. uge af livet øges aktiviteten af ​​leverenzymer, niveauet af bilirubin begynder at falde lidt, indtil det når normalt, og ved udgangen af ​​den 2. uge forsvinder symptomerne på gulsot. Men hvis der er ”skærpende omstændigheder” (fødsel, fosterets umodenhed, hypoxi og / eller asfyksi, arvelige defekter i leverenzymsystemerne, anvendelse af visse lægemidler, der fortrænger bilirubin fra forbindelsen med glucuronsyre - for eksempel vitamin K, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, chloramphenicol, cephalosporiner, oxytocin til nyfødte og mor), kan niveauet af bilirubin i blodet stige til farligt antal. I dette tilfælde bliver gulsot fra en fysiologisk tilstand en truende tilstand. Følgelig gulsot hos premature børn, stofgulsot, gulsot af børn med asfyksi osv..

Hos nyfødte på fuld tid er det kritiske niveau for bilirubin i blodet 324 μmol / L hos premature børn - 150-250 μmol / L. Denne forskel skyldes det faktum, at premature babyer har en forøget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren (en naturlig kemisk-biologisk barriere mellem lumen i blodkar og hjernevæv, på grund af hvilken mange af de stoffer, der findes i blodplasma, ikke trænger ind i hjernecellerne), ja og umodne hjerneceller er mere følsomme over for nogen form for bivirkninger. Giftig skade på hjernens subkortikerner fra indirekte bilirubin kaldes nuklear gulsot eller bilirubin encephalopati. Dets symptomer er svær døsighed eller tværtimod et gennembrudende skrig, kramper, nedsat sugende refleks, undertiden stivhed (spænding) i de occipitale muskler.

Derfor overvåger læger på barselhospital omhyggeligt niveauet af bilirubin i blodet hos alle nyfødte. Når gulsot opstår, skal nyfødte ordineres denne test 2-3 gange under deres ophold på hospitalet for at afgøre, om der er en stigning i bilirubinkoncentrationen i blodet. Mor spørger måske, om sådanne prøver blev taget fra barnet. Til behandling af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), intravenøse transfusioner af en 5% glukoseopløsning (det er en forløber for glukuronsyrebindende bilirubin i leveren), askorbinsyre og phenobarbital (disse lægemidler øger aktiviteten af ​​leverenzymer), koleretika ( de fremskynder udskillelsen af ​​bilirubin med galden, adsorbenter (agar-agar, cholestyramin), som bilirubin binder i tarmen og forhindrer dets modsatte absorption. Imidlertid foretrækker i dag flere og flere forskere fototerapi som den mest fysiologiske og effektive metode. Under fototerapi bestråles babyens hud med specielle lamper. Når det udsættes for lys med en bestemt bølgelængde, passerer bilirubin ind i dets fotoisomer (det kaldes lumirubin), som er blottet for toksiske egenskaber og let er opløseligt i vand, hvorfor det udskilles i urinen og galden uden en foreløbig transformation. Procedurer udføres som regel selv på hospitalet. Indikationen til udnævnelse af fototerapi er koncentrationen af ​​bilirubin i blodet over 250 μmol / L for fuldbørn og over 85-200 μmol / L for tidligt (afhængigt af babyens vægt).

Konjugationsgruppen inkluderer også gulsot hos børn, der ammes (Vædder-syndrom). Indtil nu forbliver årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand dårligt forstået. Eventuelt er østrogener af mødre (kvindelige kønshormoner), der findes i mælken, "skyldige", fordi de kan fortrænge bilirubin fra dens tilknytning til glucuronsyre. Faktum er, at summen af ​​alle kalorier, der modtages pr. Dag under ustabil amning, vil være lavere, end når man fodres med en blanding (det vides, at med relativ underernæring kan bilirubin gennemgå en reabsorption i tarmen og igen komme ind i blodbanen). Det er som det kan være i løbet af den første leveuge hos børn, der fodres modermælk (inklusive donormælk), er udviklingen af ​​kortvarig gulsot 3 gange mere sandsynligt end deres kammerater, der af en eller anden grund overføres til kunstig ernæring. Men du skal ikke være bange for disse statistikker: Det er bevist, at tidlig amning og efterfølgende 8-gangsfødning generelt reducerer forekomsten og graden af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Et diagnostisk kriterium for denne type gulsot vil være et fald i bilirubin-niveauer på 85 μmol / l eller mere, når modermælken stoppes i 48-72 timer. Oftere, for denne test, overføres ikke barnet til kunstig ernæring, selv i disse to eller tre dage, det er nok at tilbyde ham udtrykt mælk, der tidligere blev opvarmet til en temperatur på 55-60 ° C og afkølet til kropstemperatur - 36-37 ° C. Med denne behandling reduceres den biologiske aktivitet af østrogener og andre stoffer i modermælken, som kan konkurrere om leverenzymer, markant. Denne test anvendes undertiden til for at udelukke andre mulige årsager til gulsot. Forløbet af denne tilstand er godartet, der er ingen tilfælde af bilirubin encephalopati med Vædderen syndrom, derfor er behandling normalt ikke påkrævet, og børn kan godt blive ammet. Hemolytisk gulsot opstår med øget hæmolyse (nedbrydningen af ​​røde blodlegemer). Det kan være en af ​​manifestationerne af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN), der udvikler sig hos Rh-positive børn med Rh-negativt blod fra moderen. I sådanne tilfælde kan der produceres antistoffer i moderkroppen mod føtale røde blodlegemer, som ødelægger dem. I det kliniske billede af hæmolytisk sygdom - anæmi (et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer), hyperbilirubinæmi, en stigning i leveren og milten, i alvorlige tilfælde - hævelse af vævene, væskeansamling i kropshulrummet, et kraftigt fald i muskeltonus, hæmning af reflekser. Gulsot vises oftest umiddelbart efter fødslen eller på den første dag i livet, niveauet af bilirubin stiger hurtigt til alarmerende antal. Kirurgiske metoder bruges ofte til behandling af HDN. Disse inkluderer primært erstatning af blodtransfusion (PPC), undertiden bruges også hemosorption. Med PPC udtages et blod fra en nyfødt, der indeholder et forhøjet niveau af bilirubin og et reduceret antal blodlegemer (celler), og donorblod overføres. I en procedure udskiftes op til 70% af blodvoluminet. Det er således muligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin og forhindre hjerneskade samt gendanne det krævede antal røde blodlegemer, der bærer ilt. Ofte kræves en gentagen procedure, hvis bilirubin-niveauet igen begynder at nå kritiske tal. Hemosorption er oprensning af blod fra bilirubin, moderlige antistoffer og nogle andre stoffer ved udfældning i en speciel installation. Ved mild GBN kan behandlingsmetoder, der anvendes til kortvarig gulsot, anvendes..

Derudover kan hæmolytisk gulsot udvikle sig med arvelige sygdomme ledsaget af defekter i strukturen af ​​membraner eller røde blodlegemer enzymer eller hæmoglobinmolekyler. Enhver af disse årsager fører til øget ødelæggelse af røde blodlegemer og som et resultat til en stigning i bilirubinniveauer. Gulsot observeres fra de første dage af livet. Samtidige symptomer er anæmi, forstørret milt. Diagnosen stilles ved en kombination af symptomer og en generel blodprøve, sommetider kræves yderligere undersøgelser.

Parenchymal gulsot

Det udvikler sig, når leverceller er beskadiget af infektiøse eller toksiske stoffer, hvilket fører til et fald i deres evne til bilirubin. For det første i denne række er intrauterine infektioner: cytomegalovirus (det forårsager ca. 60% af alle tilfælde af langvarig gulsot hos spædbørn), toxoplasmosis, listeriose, røde hunde, viral hepatitis. Som regel opstår idéen om intrauterin infektion med udviklingen af ​​langvarig gulsot (når dens varighed overstiger 2-3 uger hos nyfødte i fuld tid og 4-5 uger hos babyer, der er født for tidligt), såvel som i nærvær af andre symptomer (forstørrelse af lever, milt og perifere lymfeknuder, anæmi (nedsat hæmoglobin i blodet), mørk urin og misfarvning af fæces, tegn på betændelse i en generel blodprøve (øget antal hvide blodlegemer, øget ESR), øgede niveauer af leverenzymer i en biokemisk blodprøve. Serologiske reaktioner anvendes til at stille en diagnose (påvisning i blod antistoffer mod vira eller bakterier), påvisning af RNA eller DNA af patogenet ved PCR (polymerasekædereaktion - en metode, der giver dig mulighed for at "genskabe" DNA eller RNA ved små fragmenter, der findes i biologiske væsker eller væv i kroppen. Derefter undersøges det resulterende RNA eller DNA for arter (dvs. bestemme typen af ​​patogen).

Obstruktiv gulsot

Det opstår i forbindelse med grove krænkelser af udstrømningen af ​​galden, hindring (blokering) af galdekanalerne. Denne gulsot udvikler sig med misdannelser i galde-udskillelseskanalerne (atresia, aplasi), intrahepatisk hypoplasi, intrauterin galdesten, en komprimering af galdekanalerne ved en tumor, fortykningssyndromer i galden osv. Et karakteristisk træk ved denne type gulsot er en gulgrøn farvetone i huden, udvidelse og stramning af leveren permanent eller periodisk misfarvning af fæces. Gulsot som et klinisk symptom vises i den 2-3. uge af livet. Til diagnose anvendes røntgenmetoder, biopsi (undersøgelse af et stykke væv under et mikroskop samt ved anvendelse af forskellige biokemiske metoder). Behandlingen er oftest kirurgisk.

I denne artikel forsøgte vi at tale om nogle af de mest almindelige årsager til gulsot hos nyfødte. Vi håber, at det giver dig mulighed for at undgå unødvendig uro, og i tilfælde, hvor din frygt ikke er ubegrundet, skal du hurtigt navigere og vise babyen til en specialist i tide.

Dorofeya Apaeva, børnelæge, Videnskabeligt Center for børns sundhedsrammer, Moskva

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Hvad skal niveauet for bilirubin være hos nyfødte: daglig tabel over normer

Forøget bilirubin hos nyfødte er et forholdsvis presserende problem. Næsten halvdelen af ​​babyerne i de første 7-10 dage af livet viser de første tegn på gulsot.

Hud og slimoverflader (øjenes sklaer, overfladen på tungen og andre) kan få en gullig farvetone i de første dage af et spædbarns liv. Denne manifestation er ganske normal..

Men dette betyder ikke, at de anførte tegn kan overlades til tilfældighederne. Hvis du ikke er opmærksom på gulsot hos nyfødte, kan det blive kronisk og forårsage komplikationer.

Typer af pigment i kroppen

Bilirubin er et grønligt gult galdepigment. Det dannes som et resultat af forfald af forældede føtale blodlegemer (erytrocytter), der efter fødslen bliver ubrugelige for babyen.

Da spædbarnets lever er umoden, er det ikke i stand til at klare den fulde belastning og behandle hele mængden af ​​døde blodlegemer.

Bilirubin til stede i babyens blod kan være af 2 typer:

  1. direkte (tilsluttet). Det udskilles i fæces og urin. Dette er et vandopløseligt stof, der dannes i leveren og forlader kroppen uden problemer;
  2. indirekte (gratis). Det indgår i en forbindelse med albumin og kommer ind i leveren, hvorefter den behandles af kroppen og udskilles fra kroppen sammen med henfaldsprodukter (urin og fæces) på samme måde som direkte. Det er uopløseligt i vand. Når dette enzym kommer ind i cellerne, fungerer de cellulære mekanismer ikke, hvilket resulterer i de toksiske virkninger af frit bilirubin på kroppen.

Desuden bruger specialister et sådant koncept som total bilirubin. Dette er summen af ​​mellemprodukterne (bundet og frit) i blodserum..

Hvilket niveau af bilirubin i en nyfødt blod betragtes som normalt?

Normen for babyer født til tiden er en indikator på 256 μmol / L. Hvis babyen blev født for tidligt, betragtes tallet 171 μmol / l som normalt.

I dette tilfælde kan huden, øjet på øjet og slimhinden stadig have en gulaktig farvetone uden at udgøre en fare for krummernes liv og helbred. Som regel passerer sådan pigmentering af sig selv allerede 7-10 dage efter, at babyen er født.

Den kritiske indikator for børn født til tiden anses for at være 324 μmol / L og for premature babyer - 150-250 μmol / L. Med disse resultater insisterer specialister normalt på medicinsk behandling. Og deres frygt og krav er fuldt ud berettigede. Manglende behandling kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller patologier af kronisk art.

Daglig rente tabel

Over tid falder mængden af ​​føtal hæmoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvist døde blodlegemer, hvilket resulterer i, at huden og slimhinderne får en normal skygge, og krummernes tilstand normaliseres.

Du kan få fuld information om acceptable indikatorer ved at se på tabeldata..

Tabellen over bilirubin-normer hos nyfødte om dagen:

Baby alderBilirubin, μmol / L
12-24 timerop til 85
36 timerop til 150
48 timerop til 180
3 - 5 dageop til 225
6 - 7 dageop til 145
8 - 9 dageop til 110
10 til 11 dageop til 80
12 - 13 dageop til 45
fra 14 dage og mereop til 20,5

Overskridelse af indikatorerne i tabellen er et alarmerende opkald til specialister. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelige medicinske forholdsregler og konstant overvågning af barnets tilstand.

Øvre grænse og abnormiteter

Den øverste grænse for bilirubin hos nyfødte er angivet i tabelindikatorerne for normen for spædbørn i overensstemmelse med livets dage. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normen er obligatorisk intervention fra specialister påkrævet.

Øget medicinsk behandling

Som regel er det for en baby, hvis gulsot blev fundet, normal observation fra eksperter tilstrækkelig. Ofte forsvinder symptomer efter 1-2 uger, selv uden alvorlig medicin.

Solbade er en effektiv måde at sænke bilirubin i blodet.

Hvis babyen blev født i foråret eller sommeren, kan mor åbne klapvognen på klapvognen under turen, så solens stråler falder på arme, ben og ansigt på det nyfødte. Om vinteren er der færre solrige dage, så det er ikke så let at give din baby naturlige solbad.

Hvis det lykkedes forældrene at få en solskinsdag, kan du tage smuler ud på gaden og udsætte hans ansigt under solstrålene. Om vinteren og sommeren er det nødvendigt at sikre, at solens stråler ikke skinner i babyens åbne øjne. På trods af solens åbenlyse fordele bør en nyfødt ikke udsættes for direkte sollys i mere end 10 minutter.

På sommerdage anbefales det ikke at solbade fra kl. 11 til 17. I denne periode er solen især hård og kan skade barnets helbred.

Fototerapiprocedurer kan også udføres for at eliminere gulsot på hospitalet. Dette kræver specielt udstyr.

Babyen placeres under en blå lampe, hvis stråler bidrager til omdannelse af giftigt bilirubin til normalt og dets smertefri fjernelse fra kroppen. I dette tilfælde tager barnet uden besvær specielle briller eller en hat, da lampens stråler er skadelige for synet.

Når proceduren er afsluttet, oplever mange babyer udseendet af flassende hud eller udtynding af afføringen. I særligt vanskelige tilfælde kan babyer få droppere og endda en blodoverføring.

Forebyggelse af gulsot hos nyfødte

Fodring on-demand betragtes også som en effektiv forebyggende foranstaltning. Traditionel medicin rådgiver mødre, hvis børn lider af gulsot til at mælke babyen med et afkog af rose hofter, søde vand og andre drikkevarer til babyer.

En sådan dom er forkert. Ingen af ​​de nævnte væskeindstillinger kan sænke niveauet af bilirubin i kroppen. Det er bedre at lægge babyen oftere i brystet. I dette tilfælde er mors mælk det bedste profylaktiske og terapeutiske middel til at normalisere forhøjede bilirubinniveauer..

Lignende videoer

Om konsekvenserne og behandlingen af ​​forøget bilirubin i blodet hos en nyfødt i et videoklip:

Bilirubin er en vigtig indikator for helbredet for både voksne og babyer i de tidlige dage af livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstændigheder nægte at give blod fra en nyfødt til analyse af bilirubin.

I dette tilfælde skal forældrene være forberedt på, at satsen øges og ikke at få panik over dette. Rettidig trufne foranstaltninger for at eliminere patologien og fuld kontrol af sundhedstilstanden i krummerne af eksperterne vil hurtigt slippe af med overtrædelsen og fjerne udviklingen af ​​komplikationer og kroniske patologier.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

I mange år, uden held at kæmpe med gastritis og mavesår.? ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere gastritis og mavesår blot ved at tage hver dag.

En forstoppelse anses for at være en krænkelse af tarmfunktionen, som manifesteres ved dens kroniske utilstrækkelig tømning eller en forøgelse af intervallet mellem defekationsprocesser op til 2 dage eller mere.