Diagnostiske teknikker til pancreaspatologi

En korrekt undersøgelse af en patient med en formodet bugspytkirtelsygdom hjælper med at etablere den korrekte diagnose og ordinere behandling i tide. Diagnostiske søgninger efter enhver kvalificeret specialist begynder med generelle kliniske og laboratorieundersøgelsesmetoder. Instrumentale metoder bekræfter den foreløbige diagnose: computerteknisk og magnetisk resonansafbildning, røntgenkontrastundersøgelse, ultralydundersøgelse og andre.

Diagnostisk forhør og inspektion

På det første møde med patienten er lægen interesseret i klager og gennemfører en generel undersøgelse af patienten. Under samtalen lærer lægen kendetegnene ved smerter, arten af ​​dyspepsi, hyppigheden og intensiteten af ​​kliniske symptomer. Følgende diagnostiske symptomer har den største diagnostiske værdi ved diagnosticering af kirtelsygdomme:

  1. Smerter i øvre del af maven, hovedsageligt i de epigastriske og subkostale områder. Smerten er ofte bæltelignende, forekommer efter indtagelse af rigelige fedtholdige fødevarer. Tyngde og mavesmerter forsvinder ikke i lang tid..
  2. Smertefølelser udstråler til venstre skulderblad, nedre del af ryggen, hvilket tvinger en person til at indtage en tvunget position for at begive tilstanden.
  3. Et karakteristisk symptom på bugspytkirtelsygdomme er opkast og kvalme efter at have spist fedtholdige fødevarer. Galle kan være til stede i opkast. Opkast lindrer ikke smerter.
  4. På sygdomme i kirtlen på grund af utilstrækkelig fordøjelse af fedt og lipider forekommer steatorrhea - en hyppig flydende eller vildgul afføring med en blanding af fedt. Steatorrhea - et patognomonisk symptom i diagnosen pankreatitis, tumor- og organkræft
  5. Patienter forstyrres periodisk af oppustethed, feber, forgiftningssymptomer, isterisk farvning af huden, hvilket også indikerer bugspytkirtelsygdom.

Vigtig information! På grund af enzymmangel bemærker nogle patienter umotiveret vægttab, som også kan tale til fordel for patologien i kirtlen. Hvis dette symptom opstår, skal du straks konsultere en læge, da et langt fald i kropsvægten er et tegn på udviklingen af ​​en kræftsvulst i kroppen..

Ekstern undersøgelse afslører gulsot, tør hud. Ved palpation i områderne med fremspring af bugspytkirtlen opdages ømhed, dog kan organet ikke undersøges og palperes fuldt ud på grund af dets dybe placering.

Laboratoriediagnostiske metoder

Den anden fase af den diagnostiske søgning er laboratorieundersøgelser. Til dette foreskrives en klinisk og biokemisk analyse af blod, en klinisk og biokemisk analyse af urin, afføringsmikroskopi (coproscopy) og funktionelle tests for at påvise mangel på fordøjelsesenzymer..

Klinisk blodprøve

Ved betændelse påvises en leukocytose, en acceleration af ESR, i hæmogrammet. Til tilsætning af en purulent infektion er en forskydning i leukocytformlen karakteristisk. Med kræft i blodet falder mængden af ​​hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader.

Blodkemi

  • Først og fremmest estimeres mængden af ​​amylase (et enzym i bugspytkirtlen), med organets patologi stiger amylase i blodet ti gange.
  • Yderligere, om muligt, vurder antallet af mere specifikke enzymer: lipaser, elastaser, hvis mængde i blodet også øges.
  • Dysproteinæmi (krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner), udseendet af C-reaktivt protein taler om organbetændelse.
  • Sekundær pancreasskade på grund af sygdomme i galde- og hepatolienale systemer er indikeret ved en stigning i bilirubin, transaminaser (AcAT, AlAT), alkalisk phosphatase, Gamma GTP.
  • Med kræft og tumor er der ingen specifikke ændringer i blodet. Neoplasma kan ledsages af et hvilket som helst af de ovennævnte symptomer..
Biokemisk indikatorNormÆndringer i kirtelpatologi
Protein65-85 g / lDysproteinæmi: en stigning i det samlede protein hovedsageligt på grund af globulinfraktionen.
Fastende glukose3,3-5,5 mmol / lForøget på grund af atrofi i parenchymen og nedsat insulinproduktion
Transaminaser (AST, ALT)AST - op til 40 enheder / l

ALT - op til 45 enheder / l

Øge
Alkalisk phosphataseOp til 145 enheder / lStigning i kolestase
C-reaktivt proteinManglerKommer til syne
AmylaseOp til 50 enheder / lTi gange stigning
Elastase, lipaseOp til 5 mg / lfremmes

Biokemisk analyse af urin til diastase

Den vigtigste metode til diagnose af akut og kronisk pancreatitis i den akutte fase. I dette tilfælde påvises et højt indhold af diastase (alpha-amylase) i urinen - et specifikt tegn på pancreatitis.

Afføring

Mikroskopi af fæces udføres med henblik på at diagnosticere fordøjelsesenzymsmangel. En positiv test overvejes ved identifikation af ufordøjede lipider, fedt og muskelfibre. Dette symptom er karakteristisk for både betændelse og kræft i kirtlen. Hvis det er muligt, bestemmes i fæces mængden af ​​pancreas-elastase og lipase, som også bestemmes i store mængder..

Funktionelle tests

Det mest informative med svær enzymmangel. I øjeblikket er de af begrænset brug, da der er vist mere effektive radiologiske teknikker til undersøgelse af patienter.

Ved sygdomme i bugspytkirtlen bruges Lund-testen (sondering i tolvfingertarmen efter en testmorgenmad efterfulgt af sugning af indholdet og dets biokemiske undersøgelse), en radioisotoptest (til at påvise steatorrhea), en glukosetolerance-test (hvis der er mistanke om et fald i insulinproduktionen), pancreatolurin-test og andre. testene udføres af lægen, diagnosen stilles kun efter bekræftelse af dataene af kliniske symptomer.

Vigtig! Hvis der er mistanke om kræft eller en godartet tumor, skal blodet undersøges for tumormarkører..

Nyttig video: Præcis diagnose af bugspytkirtelsygdomme

Instrumenterende diagnostiske metoder

Bekræftelse af diagnosen er umulig uden instrumentelle metoder. På det nuværende stadium af medicinudvikling anvendes radiologiske, ultralyds- og fiberoptiske diagnostiske metoder.

Røntgenundersøgelser

  1. Undersøgelse radiografi af bughulen. Det bruges til den differentielle diagnose af mavesmertsyndrom. Indirekte tegn på pancreasskade - sten og sæler i galdeblæren og galdekanalerne.
  2. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Metoden er også effektiv til sekundær galdeafhængig pancreatitis på grund af overbelastning i galdekanalerne, sten i galdeblæren og cicatricial indsnævring af udskillelseskanalerne..
  3. CT-scanning. Hjælper med at diagnosticere kompliceret pancreatitis (cyster, pseudocyster, forkalkninger, atrofiske og nekrotiske områder i kroppen). Det er vidt brugt til volumetriske neoplasmer: godartede tumorer i kirtlen, kræft, kræftmetastaser fra tilstødende organer. Med disse patologier på billederne er konturerne af kirtlen ujævn, dimensionerne forstørret, i området med en eller to fliser bestemmes en volumetrisk neoplasma.

Ultralydsprocedure

Ultralyd af bughulen og især bugspytkirtlen er guldstandarden for diagnose af primær og kolangiogen pankreatitis, fedt- og bindevævegenerering af parenchyma, bugspytkirtelkræft. Afslutningsvis giver lægen en nøjagtig beskrivelse af organets struktur, sværhedsgraden af ​​diffuse ændringer, deres art og udbredelse.

  • Med sten i galdeblæren eller i udskillelseskanalerne visualiseres tætte beregninger i forskellige størrelser og densiteter.
  • Ved akut og kronisk pancreatitis påvises diffuse ændringer i parenchyma i kombination med ødemer i kapslen og interlobulære rum i alle dele af organet..
  • I kræft øges organets størrelse, strukturenes ekkogenicitet er ikke ensartet. På monitoren er grænsen mellem sundt parenchyma og kræftvæv tydeligt synlig. Af tætheden af ​​neoplasmaet kan man bedømme tumorens oprindelse.

Vigtig information! Hvis der er mistanke om kræft, udføres en biopsi i bugspytvævet, efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse af strukturer. Med kræft visualiseres en overtrædelse af biopsiets cytoararkitektonik i præparatet: i parenchyma, flere atypiske celler med deres forkerte placering.

gastroskopi

En anden metode til diagnosticering af patologi i bugspytkirtlen og galdekanalen. Metoden gør det muligt at detektere cicatricial indsnævring eller forhindring af udskillelseskanalen med sten i galdeafhængig pancreatitis samt visualisere ændringer i pancreatoduodenal zone, hvilket indikerer primær pancreatitis eller organkræft.

Diagnosen af ​​pancreaspatologi er således et helt kompleks af diagnostiske undersøgelser, der udføres af patienten umiddelbart efter indlæggelse på klinikken. Alle test ordineres af en gastroenterolog eller terapeut efter en grundig undersøgelse og afhør af patienten. Den samme læge ordinerer behandling.

En rettidig diagnose gør det muligt hurtigt at bestemme retningen i behandlingen (henvise patienten til et kirurgisk eller terapeutisk hospital), ordinere tilstrækkelig etiotropisk og symptomatisk terapi, forbedre prognosen for sygdommen.

Pankreas biokemi

En biokemisk blodprøve er den mest objektive test, der viser funktionen af ​​indre organer. I denne artikel fortæller vi dig, hvilke indikatorer der er normen for bugspytkirtlen. Vi taler også om, hvilke afvigelser der kan ses med betændelse i organvævet.

Nøglediagnostiske kriterier

For at bestemme funktionen af ​​bugspytkirtlen skal du bruge følgende indikatorer:

  • total protein (kendetegner den enzymatiske funktion);
  • amylase (normalt findes stoffet i cellerne i vævet, i store mængder kommer det kun ind i blodet under destruktive processer);
  • lipase (også et intracellulært enzym, et forhøjet niveau med pancreatitis varer meget lang tid);
  • serumelastase (den mest nøjagtige indikator for pancreasnekrose);
  • glukose (angiver den normale produktion af insulin, der produceres af bugspytkirtelhale celler).

Indirekte indikatorer, der kendetegner både bugspytkirtlen og leveren:

  • bilirubin (indikerer en normal udstrømning af galden, kan øges med pancreatitis, provoseret af leverpatologi);
  • transaminaser (biokemiske indikatorer for ødelæggelse af levervæv);
  • GGTP (indikerer overbelastning i galdekanalen);
  • alkalisk phosphatase (har den samme betydning som GGTP, men reagerer langsomt).

Norm

Så hvad er de normale niveauer af biokemiske værdier ved bugspytkirtelundersøgelser?

Det samlede protein er normalt 75-85 g / liter. Denne indikator afhænger af alder og køn. Det indikerer tilstrækkelig ernæring og fordøjelse af mad. Derfor, ved kronisk pancreatitis, når der er en markant enzymmangel, vil niveauet for det totale protein falde.

Amylase er normalt ikke mere end 64 enheder. I akutte inflammatoriske processer i bugspytkirtlen stiger dens niveau titusinder, hundreder og tusinder af gange. Forøgelsen varer 2-3 dage, hvorefter stoffet fjernes fra blodet. Amylase bruges til at diagnosticere pancreatitis. Det stiger med et angreb hos hver femte patient.

Lipase hos en sund person når 190 enheder. Alle værdier, der er højere end dette tal, kan betragtes som akut pancreatitis. Lipase er en mere specifik test. Niveauet af enzymet stiger 3-5 dage efter angrebet og forbliver på høje niveauer på 10-14 dage. Herefter aftager lipase langsomt.

Elastase er 0,1-4,0 ng / ml. Indikatoren er meget specifik for betændelse i dette organ. Stoffet findes kun i bugspytkirtelvæv. Det stiger i den akutte proces efter 6 timer fra angrebets begyndelse. Elastase falder med den 10. sygdomsdag. Enzymet reagerer i næsten alle patienter.

Glukose varierer fra 3,5 til 6,2 mmol / liter. Øger glukose ved kronisk pancreatitis kompliceret af diabetes.

Ikke-specifikke kriterier

Biokemi hjælper også med at vurdere årsagen til betændelse i pancreatitis. Som regel begynder sygdommen med galdekanalen og leveren. Patologien for dette organ fremgår af øget total bilirubin (normalt er hastigheden 8,4-20,5 mikron / liter) og direkte bilirubin (2,2-5,1 mikron / liter).

Direkte bilirubin er i levercellerne og øges med vævsødelæggelse (cytolyse ved hepatitis, skrumpelever, onkologi). Den samlede fraktion stiger med blokering af udskillelseskanalerne. For eksempel med en sten i galdeblæren, akut betændelse i kanalerne, tumorsygdomme i hovedet af bugspytkirtlen. Bilirubin kan stige med sekundær pancreatitis.

Transaminaser (ALT, AST) karakteriserer ødelæggelse af levervæv. De øges med toksisk og viral hepatitis, primære tumorer og levermetastaser. ALT er normalt 0–38 enheder. AST varierer fra 0 til 42 enheder. Ved sekundær pancreatitis, der skyldes inflammatorisk nekrose i levervævet, kan niveauet af enzymer være højt.

Alkalisk phosphatase overstiger ikke 260 PIECES. Dette enzym kendetegner stagnation af galden. Lejlighedsvis øges med sekundær skade på bugspytkirtlen. Det er ikke specifikt for disse organer (har en knogle- og vævsform).

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) er mere specifik for overbelastning i kanalerne. Det findes også i levervæv, derfor øges med nekrose og betændelse. Enzymfrekvensen for mænd er højst 33,5 enheder / liter for kvinder - højst 48,6 enheder.

Så de vigtigste enzymer af pancreatitis er amylase, lipase og elastase. Kun deres høje niveau giver os mulighed for pålideligt at tale om vævsbetændelse. Husk, at enhver test skal udføres om morgenen på tom mave. Det tilrådes ikke at spise 8-12 timer før testen, begrænse fedtholdige fødevarer og alkohol. Med et højt fedtindhold i blodet dannes chylose (serum er en suspension af små partikler fedt), hvor undersøgelsen ikke kan udføres.

Blodbiokemi i pancreatitis: pancreaspræstationindikatorer

Pankreatitis biokemi har et højt diagnostisk informationsindhold. Dette skyldes, at aktiviteten af ​​enzymer, der kommer ind i den under betændelse, bestemmes i blodet.

Biokemisk forskning inkluderer et antal kriterier

Definerede indikatorer

En biokemisk blodprøve for pancreatitis er en vigtig test, der ordineres til pålidelig diagnose af den inflammatoriske tilstand. Det involverer definitionen af ​​en lang række indikatorer, der i forskellig grad angiver processens sværhedsgrad og karakter..

For at lette afkodningen blev undersøgelserne opdelt i 2 betingede grupper:

  • direkte - ændre kun med pancreaspatologi;
  • indirekte - ændringer er forbundet med sygdomme og andre fordøjelsesorganer, især leveren og hule strukturer i leverbunden (PSGT).

Direkte eller indirekte ændringer i bugspytkirtlen i biokemi undersøges af en gastroenterolog eller en læge privat (afhænger af resultaterne af andre undersøgelser, herunder spørgsmål og undersøgelse).

DIREKTE INDIKATORER

Direkte indikatorer for biokemiske undersøgelser til diagnose af patologiske tilstande i bugspytkirtlen inkluderer koncentrationen af ​​visse organiske forbindelser i plasma eller aktiviteten af ​​enzymer:

  1. Samlet protein. Koncentrationen af ​​alle proteinforbindelser i plasma afhænger direkte af den funktionelle aktivitet af den eksokrine del af organet.
  2. Amylase er et enzym produceret af bugspytkirtelens kirtelceller og er ansvarlig for fordøjelsen af ​​kulhydrater i tyndtarmen. En stigning i dens aktivitet indikerer skade på kirtelceller, mens forbindelsen ikke kommer ind i kanalerne i organet, men direkte ind i plasma.
  3. Lipase er også et enzym, der sammen med galdesyrer er ansvarlige for fordøjelsen af ​​fedt. Efter celleskade fortsætter øget plasmalipase-aktivitet i lang tid, hvilket kan være et vigtigt diagnostisk kriterium..
  4. Glukose er det vigtigste kulhydrat i den menneskelige krop, der leverer den nødvendige energi under biokemiske transformationer. En stigning i niveauet af organiske forbindelser er bevis på mulige patologier i den intracekretoriske del af organet med en overtrædelse af insulinproduktionen (et hormon, der er ansvarlig for absorption af glukose i væv og et fald i dets koncentration i blodet).
  5. Serumelastase er et enzym, hvis øgede aktivitet er direkte bevis for vævsnekrose (død) på grund af sygdommens udvikling.

Ændringer i direkte kriterier i analysen gør det muligt at bedømme ændringer i funktionel tilstand og funktion af den eksokrine del af strukturen i mave-tarmkanalen. Pankreatiske enzymer i blodet stiger på grund af alvorlig skade på kirtelceller.

Opmærksomhed! Årsagen til udvikling af betændelse afklares under en omfattende diagnose, herunder andre metoder.

INDIREKTE INDIKATORER

Ændringer i indirekte indikatorer - et vigtigt diagnostisk kriterium, der giver dig mulighed for at bestemme systemets patologi og andre strukturer:

  1. Generelt, direkte og indirekte bilirubin er en organisk forbindelse, der produceres af leveren og henviser til de endelige produkter af hæmoglobinmetabolisme. Hvis bilirubin er forhøjet med pancreatitis, er dette tegn på ødemer, hvilket fører til komprimering af den fælles galdegang og nedsat udskillelse af komponenten med galden.
  2. Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). Dets aktivitet øges med udviklingen af ​​overbelastning i strukturer i lever-kanalen med en krænkelse af galdesekretion i tolvfingertarmen..
  3. Alkalisk phosphatase bliver mere aktiv analogt med GGTP, men stigningen er langsommere.
  4. Levertransaminaser (AST og ALT). Deres stigning er en indikator på skade på hepatocytterne, som kan forekomme af forskellige årsager..

Til biokemi tages materiale fra en vene

En stigning i værdier er i de fleste tilfælde en manifestation af vævødem, hvilket fører til komprimering af PSGT, stagnation af galden og delvis skade på leverceller.

Normale værdier

Normale direkte og indirekte værdier ved biokemisk analyse

ForbindelseNormal værdiEnheder
Glukose3,3-5,5mmol / l
Samlet protein65-85g / l
AmylaseOp til 64Mad
LipaseOp til 190Mad
Serumelastase0,1-4ng / ml
Samlet bilirubin8,4-20,5μmol / l
Direkte bilirubin2,2-5,1μmol / l
Indirekte bilirubin8.6μmol / l
GGTP33,5-48,6Mad
Alkalisk phosphataseOp til 260Mad
ALT0-38Mad
AST0-44Mad

Biokemi i akut pancreatitis

Akut betændelse er kendetegnet ved skade på celler og væv, der udvikler sig over en relativt kort periode. I dette tilfælde forekommer vævsskade og selvfordøjelse ofte med frigivelse af molekyler i plasmaet. Analysen øger aktiviteten af ​​amylase og elastase signifikant. De resterende indikatorer har normalt stadig ikke tid til at ændre sig, men i mangel af en anden kronisk patologi i fordøjelsessystemet på tidspunktet for akut betændelse.

Opmærksomhed! En akut periode er en farlig tilstand: fordøjelsesenzymer kan forårsage et kritisk fald i blodtryk og multipel organsvigt.

Biokemi til kronisk betændelse

Den kroniske proces udvikler sig i lang tid, men sværhedsgraden af ​​ændringer forbliver på et lille niveau. I analysen er en stigning i lipase og glukose bemærkelsesværdig, et fald i koncentrationen af ​​det samlede protein er muligt. Da en kronisk inflammatorisk proces kan forekomme med ødemer, er det ikke ualmindeligt at øge de indirekte kriterier for sygdommen i en biokemisk undersøgelse.

Da en biokemisk test for pancreatitis er en informativ metode til objektiv diagnose, ordineres der altid en undersøgelse for mistanke om sygdomme i ikke kun bugspytkirtlen, men også andre fordøjelseskomponenter..

Indikatorer for forskellige faser af pancreatitis

En biokemisk blodprøve bekræfter akut pancreatitis. Sygdommen har tre på hinanden følgende faser:

  1. Enzymatisk, når der er en massiv betændelse i kirtlen med frigivelse af enzymer i blodet. I de tidlige dage af sygdommen øges pancreasammylase i blodet med 3-5 gange (normen er op til 50 U / L), koncentrationen af ​​lipase vil også stige (i standarden mindre end 10 U / L). Værdier for elastase, trypsin og glukose vil stige.
  2. Mellemliggende, reaktiv, der varer fra fem dage til to uger. I løbet af denne periode øges også biokemiske markører. Amylase- og lipase-udsving er karakteristiske, niveauet af det totale protein reduceres ofte (mindre end 65 g / l).
  3. Sent fase med dannelse af septisk eller aseptisk sekvestrering (døde sektioner af kirtelvæv). Med passende behandling i denne periode vil alle indikatorer have øgede værdier, men derefter gradvist falde til de øvre grænser for normen.

Det er vanskeligt at bestemme stadiet med akut pancreatitis med niveauet af lipase, alfa-amylase eller trypsin. Det bedste af alt er, at disse indikatorer angiver sværhedsgraden af ​​processen. Langvarig hyperamylasemi indikerer løbende nekrose af organvæv.

Svar på spørgsmål

HVAD SIGER GSTP-FORHÆNGELSEN I BLOD BIOCHEMISTRY? ANDREY 45 ÅR, ULAN-UDE

Hej! Opereret i 2005 - galdeblæren blev fjernet. I dag diffunderer ultralyd ændringer i bugspytkirtlen og leveren. Doneret blod til biokemi: alle indikatorer er normale, bortset fra GGTP - 126 (med tilladt op til 55). Jeg drikker ikke, ryger ikke, højde 180 cm, vægt 65 kg. Jeg tager medicin Sotageksal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 fiskeolie, hørfrøolie, Essentuki vand, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Jeg er bekymret over en sådan stigning i GGTP. Hvad skal jeg kigge efter og rådgive? Tak på forhånd.

En stigning i GGTP indikerer sandsynligheden for stagnation af galden i passagerne, hvilket er forbundet med en krænkelse i levercellerne selv. Det vil sige, vi taler om intrahepatisk kolestase. Og niveauet af GGTP er virkelig steget markant.

Det anbefales først og fremmest at konsultere en terapeut eller kardiolog, hvis formål du tager Atorvastatin (i betragtning af Sotogeksal, antager jeg, at dette skyldes det kardiovaskulære system). Der er en sådan bivirkning af atorvastatin.

Jeg gør opmærksom på det faktum, at det hverken anbefales at annullere eller reducere dosis af lægemidlet uden at konsultere en læge, fordi dette er fyldt med en kraftig stigning i kolesterol og andre indikatorer for lipidmetabolisme.

Meget god til intrahepatisk kolestase (og under hensyntagen til ultralyddata) er ursodeoxycholsyrepræparater (Ursofalk, Ursosan). Dosis og varighed af lægemidlet kan kun vælges af din læge, der kender både dig og din medicinske historie..

Tests for kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der er kendetegnet ved inflammatoriske og destruktive ændringer i organets væv. Forløbet af den patologiske proces for den behandlende læge siges at være test for kronisk pancreatitis. Et vigtigt sted er betydningen af ​​amylase i patientens urin og blod.
I denne artikel lærer du hvilke laboratorieundersøgelser du skal gennemgå for at sikre dig, at sygdommen er til stede..

Når du skal tage prøver for tilstedeværelse af kronisk pancreatitis

Så snart de første tegn på en krænkelse af bugspytkirtlets normale funktion begynder at vises, skal du straks gå til en aftale med en erfaren specialist. Gastroenterolog eller terapeut ordinerer en hovedundersøgelse, hvorefter han i overensstemmelse med de opnåede resultater sender yderligere undersøgelser.
Analyser gives med følgende indikatorer:

  • smerter i venstre hypokondrium, manifesteres med jævne mellemrum, som intensiveres efter at have spist og aftager under faste eller med en siddende stilling i kroppen;
  • øget spytning;
  • opkastning
  • hyppig burping med luft eller mad;
  • nedsat appetit;
  • øget gasdannelse;
  • diarré (fæces med en gullig eller stråfarve, med en kraftig ubehagelig lugt, indeholder undertiden partikler af ufordøjet mad);
  • vægttab;
  • kroppen bliver træt hurtigt.
Smerter i venstre hypokondrium er et tegn på fordøjelsesbesvær

Ovenstående tilstande i kroppen indikerer dårlig funktion af bugspytkirtlen, som påvirker trivsel, forværrer arbejdsevnen, huden bliver tør, hår falder ud, anæmi udvikler sig.
Det vigtigste er at rettidigt identificere patologien og begynde behandlingen. Alvorlig nedbrydning, forstyrret elektrolytbalance og tab af vitale sporstoffer kan være livstruende..

Vigtig! Du skal også vide, at det er forbudt at spise, inden man tager test for kronisk pancreatitis, og et par dage før skal man nægte fedtholdige og stegt mad. Hvis der skal udføres test for at bestemme glukoseniveauet, kan du spise mad som sædvanligt uden at begrænse dig selv.

Hvilke tests skal tages med denne patologi

Uden mislykket ordineres patienten til at gennemgå en række undersøgelser. For at få et komplet billede af patientens sundhedsstatus, skal lægen evaluere

  • generel blodanalyse;
  • blodsukker
  • kolesterolniveau;
  • amylase niveauer i blod, urin, spyt;
  • fecal analyse;
  • enzymaktivitet (lipase, trypsin);
  • bilirubin-niveau og transaminaseaktivitet;
  • duodenal indhold;
  • væske fra bughulen opnået under laparoskopi (effusionstest);
  • CEA;
  • tumormarkørestest.

Klinisk blodprøve

Hvilke test der skal udføres for kronisk pancreatitis, kan en erfaren gastroenterolog svare på.

Ved en generel blodprøve til diagnosticering af kronisk pancreatitis bestemmes hvide blodlegemer, røde blodlegemer (ESR) og mængden af ​​enzymer. Hovedreglen er at tage en generel analyse om morgenen på tom mave. I patologiske processer vil indikatorerne være over det normale og indikere et fokus på betændelse i kroppen. Interessant nok, ved kronisk pancreatitis, adskiller niveauet af enzymer ikke på nogen måde sig fra indikatorerne for en sund person.

Blodkemi

Biokemi giver dig mulighed for at bestemme niveauet for:

  • glukose, som er forhøjet (normen bør ikke overstige 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, som er under det normale (med en norm på 3-6 mmol / l);
  • bugspytkirtlenzymer (alpha 2-globulin sænkes).

I inflammatoriske og neoplastiske processer, nyresygdomme, stiger den imidlertid (normalt 7-13%), trypsin øges (normal 10–60 μg / L) og lipase øges (normal 22–193 U / L).

Opmærksomhed! Meget farlig ved kronisk pancreatitis er niveauet af sukker, som patienten skal overvåge. En indikator på mere end 7 mmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Spytanalyse

Tests, der hjælper med at identificere symptomer på kronisk pancreatitis inkluderer bestemmelse af niveauet af amylase i spyt, som normalt sænkes. Afhængigt af graden af ​​sygdomsprogression vil indikatorerne øges eller mindskes lidt.

Fecal analyse

I undersøgelsen af ​​afføring til biokemi findes fiber, der ikke havde tid til at fordøje, muskelfibre; farven er let grålig, konsistensen er fedtet. I nærvær af pancreatitis observeres et fald i exokrin insufficiens, hvilket indikerer en reduceret enzymaktivitet.

Analyse af urin

Pankreatisk amylase i urinen stiger mange gange. Det er nødvendigt at samle morgenurin i et volumen på 100-150 ml. Pankreatisk amylasenorm - 0-50 enheder / l.
Når man passerer en urintest for kronisk pancreatitis, bestemmes aminosyreindekset, da i tilfælde af sygdom bemærkes deres overdreven udskillelse, hvilket indikerer dårlig absorption af aminosyrer i tyndtarmen. Lasus-testen hjælper med at bestemme deres tilstedeværelse. Til undersøgelse skal du bruge morgenurin og opsamle den gennemsnitlige portion i en steril beholder.

Vigtig! Ved kronisk pancreatitis stiger niveauet af CEA (kræft-embryonalt antigen) med 70%.

Ved kronisk pancreatitis noteres et forhøjet niveau af markøren CA 125. Ved pancreatitis øges koncentrationen af ​​CA 72-4-markøren.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører

Baseret på disse resultater stilles der ikke en endelig diagnose af tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis. Det er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at bestemme den nøjagtige diagnose:

  • Ultralyd af maveorganerne for at bestemme diffuse ændringer i væv i bugspytkirtlen;
  • Røntgenstråle - til bekræftelse af forkalkning i bugspytkirtlen;
  • undersøgelse med en tomograf for at detektere områder med nekrose eller tumor;
  • magnetisk resonansafbildning til panoramisk afbildning af bugspytkirtlen;
  • at tage en biopsi til forskning;
  • fibrogastroskopi vil hjælpe med at undersøge bugspytkirtlen mere detaljeret.

Mange patienter spekulerer ofte på, hvorfor de fleste tests med en diagnose af kronisk pancreatitis er inden for normale grænser. Faktum er, at diagnosen af ​​denne patologi er kompliceret af den anatomiske disponering af bugspytkirtlen og dens forhold til andre organer i mave-tarmkanalen.
En forholdsvis omfattende liste over igangværende procedurer vil imidlertid hjælpe den behandlende specialist med at etablere den mest nøjagtige diagnose og vælge den passende behandling. For at resultaterne skal være pålidelige, er det nødvendigt nøje at overholde alle regler for indsamling af prøver.

Patienten får ordineret magnetisk resonansafbildning til panoramisk billeddannelse af bugspytkirtlen

Hvad er de forebyggende foranstaltninger mod sygdomme i mave-tarmkanalen?

For at forhindre denne sygdom skal du holde dig til den rette ernæring. Kosten skal indeholde alle de nødvendige vitaminer og mineraler. At spise frugt og grøntsager er et must. Fedt- og stegte fødevarer falder ind under begrænsningen; overdreven salt og sød mad bør kasseres. Fjern kræftfremkaldende stoffer, konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer.

Indikatorer for en biokemisk blodprøve for pancreatitis

En biokemisk blodprøve for pancreatitis, som er en vigtig forskningsmetode, ordineres til både akutte og kroniske patologiformer. På trods af det faktum, at symptomatologien på pancreatitis ikke udtrykkes, giver en biokemisk analyse dig mulighed for at afklare diagnosen, bestemme stadiet og arten af ​​den inflammatoriske proces.

Hvordan og hvornår man skal tage

For at få et pålideligt resultat af en biokemisk test, skal du følge reglerne for levering. Doner blod skal være om morgenen og kun på tom mave og afstå fra at spise mad og væsker i mere end 8 timer.

2 dage før levering er det nødvendigt at reducere niveauet af fysisk aktivitet på kroppen. I adskillige dage - udelukkes alkohol, fedtholdige fødevarer, nægter at tage medicin, hvor kun lægemidler er godkendt af lægen.

Dagen før den biokemiske undersøgelse kan du ikke ryge, og radiografi, ultralyd, FT, CT anbefales at blive taget efter bloddonation.

Indikatorer

De vigtigste diagnostiske parametre inkluderer niveauerne for følgende indikatorer for blodbiokemi:

  • glukose - kendetegner metabolismen af ​​kulhydrater;
  • kolesterol - viser metabolismen af ​​fedtstoffer;
  • amylase (nedbryder stivelse) - indikerer udviklingen af ​​tumorer;
  • AST, ALT, GGT (enzymer, der er involveret i syntesen af ​​aminosyrer) - angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse;
  • lipaser og alkaliske fosfataser - angiver patologi i leveren og galdekanalen;
  • bilirubin er en indikator for leverfunktion;
  • kreatinin - karakteriserer nyrernes funktion;
  • urinstof - en indikator på leveren og nyrerne;
  • trypsin og protein - karakteriser bugspytkirtlen.

Ved diagnosering tages der foruden den biokemiske (fulde) test også hensyn til resultaterne af en klinisk blodprøve.

En stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR, et fald i antallet af røde blodlegemer, mangel på hæmoglobin, en stigning i niveauet af hæmatokrit (blodcellevolumen) indikerer betændelse..

I kronisk form

En biokemisk undersøgelse afslører den kroniske form af pancreatitis uden forværring.

I dette tilfælde er følgende afvigelser fra normen til stede i analyseresultaterne:

  • forøget aktivitet af lipase og trypsin;
  • proteinforøgelser;
  • alkalisk phosphatase og GGT-værdier stiger;
  • mængden af ​​bilirubin øges (karakteristisk for pancreatitis hos den isteriske art).

På baggrund af biokemiske ændringer bekræftes den kroniske form af tilstedeværelsen i den kliniske analyse af tegn på leukocytose og et øget niveau af ESR.

I den akutte fase

Med en forværring af sygdommen i sammensætningen af ​​blodplasma forekommer følgende biokemiske ændringer:

  • amylase niveauer stiger 10-20 gange;
  • antallet af enzymer involveret i produktionen af ​​insulin (lipase, trypsin) stiger;
  • niveauet af sukker (glukose) stiger, hvilket indikerer skade på kirtelvævet;
  • en stigning i bilirubin indikerer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden på grund af betændelse;
  • mængden af ​​proteiner falder (på grund af en krænkelse af processen med deres assimilering);
  • overskydende kolesterol (3-6 mmol / l) kan indikere dysfunktion i bugspytkirtlen på grund af cirkulationsforstyrrelser.

Sådanne ændringer i parametrene for den kliniske analyse, såsom en stigning i ESR og antallet af leukocytter, et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin (med hæmoragisk komplikation af pancreatitis) bekræfter diagnosen. For at opnå tilstrækkelige data om bugspytkirtelens tilstand skal analysen gennemføres rettidigt, dvs. inden afslutningen af ​​forværringstrinnet.

Diagnostiske metoder til bugspytkirtlen

Pankreatisk betændelse er en ubehagelig og farlig tilstand. I medicinen kaldes det pancreatitis. I denne sygdom forbliver de enzymer, der produceres i bugspytkirtlen i den, begynder at ødelægge dens væv. Behandlingen skal ske rettidigt. Ellers bliver betændelse kronisk. Hvad er måderne til at identificere den akutte form for sygdommen på? Hvordan udføres differentiel diagnose af kronisk pancreatitis? Disse spørgsmål skal behandles detaljeret..

Essensen af ​​sygdommen

Bugspytkirtlen er et lille, men vigtigt organ i fordøjelsessystemet. Det ligger bag maven og strækker sig fra tolvfingertarmen til milten. Bugspytkirtlen har en lobet struktur. Hver lobule har en kanal. I organet er alle kanaler forbundet og danner den vigtigste pancreaskanal. Der er også en anden (inkrementel) kanal. Hver af dem strømmer ind i tolvfingertarmen.

Jern i den menneskelige krop udfører to funktioner:

  1. Eksokrin (eksokrin). Juice, der udskilles fra kirtlen i tolvfingertarmen, indeholder enzymer. De er involveret i fordøjelsen af ​​protein, kulhydrat og fedtholdige fødevarer..
  2. Endokrin (intrasekretorisk). Bugspytkirtlen udskiller polypeptidhormoner i blodet. De regulerer de metaboliske processer, der forekommer i kroppen..

Ved betændelse forringes bugspytkirtlets funktioner. Dette bekræftes af diagnosen pankreatitis. Hemmeligheden udskilles ikke fra organet ind i tolvfingertarmen. I denne forbindelse begynder processen med selvfordøjelse af kirtelsektionerne. En del af enzymer og toksiner frigøres i dette tilfælde i blodkarene, spreder sig i kroppen og skader andre organer (lever, nyrer, lunger, hjerte og endda hjernen).

Sygdommen forekommer hos mennesker af forskellige grunde. Statistikker viser, at 50% af mennesker lider af bugspytkirtelbetændelse på grund af alkoholmisbrug. I 20% af tilfældene viser diagnosen pankreatitis hos voksne, at sygdommen udvikler sig på grund af galdesten. Andre årsager til betændelse i bugspytkirtlen inkluderer:

  • infektiøse, virale og parasitære sygdomme;
  • svampelæsioner;
  • skade og forgiftning;
  • endoskopiske manipulationer og operationer.

Klassificering af pankreatitis

Af naturens natur kan sygdommen være akut (OD) og kronisk (CP). Den første form for sygdommen betyder en inflammatorisk proces, der forekommer i bugspytkirtlen og overføres til andre væv og organer. Sygdommen udvikler sig pludselig på grund af indtagelse af alkohol, krydret eller fedtholdig mad. I nogle tilfælde er sygdommens begyndelse forbundet med at spise store mængder mad efter langvarig faste.

Eksperter af akut pankreatitis klassificerer som følger:

  1. Akut alvorlig pancreatitis. Med denne form fungerer de indre organer ikke korrekt. Dif diagnose af pancreatitis afslører alvorlige krænkelser.
  2. Skarp lysform. Med denne type sygdom forstyrres organfunktioner minimalt.
  3. Akut alvorlig pancreatitis kompliceret af parapancreatic infiltrat, peritonitis, purulente abscesser, sepsis, blødning.

Nyttig artikel? Del linket

Kronisk pancreatitis forekommer hos mennesker efter at have lidt en akut form af bugspytkirtelbetændelse. Afhængig af sværhedsgraden skelner specialister:

  1. Alvorlig form. Pankreatitis er kendetegnet ved et kontinuerligt tilbagevendende kurs. Perissioner af remission er sjældne og kortvarige..
  2. Sygdomsforløbet er moderat. Forværringer af betændelse i bugspytkirtlen forekommer 3-4 gange om året. Smerter i abdominalt syndrom er ret lange.
  3. Sygdommens milde forløb. Forværringer er korte og sjældne. De forekommer 1-2 gange om året.

Tegn på akut betændelse

Epigastrisk smerte er et symptom, der indikerer akut pancreatitis. Differentialdiagnose i nærvær af dette symptom udføres straks, fordi smerten ofte er så stærk, at folk ikke kan lyve og sidde stille. Først efter diagnose og nøjagtig diagnose kan specialister træffe foranstaltninger til at lindre patienternes tilstand.

Et andet almindeligt tegn på akut betændelse i bugspytkirtlen er opkast, som gentages i de fleste tilfælde. Det giver ikke lettelse for syge mennesker. Deres tilstand på grund af opkast forværres kun. Andre symptomer på akut pancreatitis inkluderer:

  • blekhed i huden, akrocyanose (erhvervelse af blåfarvet hud);
  • oppustethed;
  • gasopbevaring, afføring;
  • skarp svaghed.

Symptomer på kronisk pankreatitis

De tegn, der er karakteristiske for CP, er forskellige i perioder med forværringer og remissioner. De afhænger af en række faktorer: fase, klinisk form for sygdomsforløbet. På trods af dette kan der adskilles flere hovedsymptomer på kronisk pancreatitis:

  1. Dårlig fordøjelse. Det manifesteres ved en stigning i afføringsvolumen og hyppighed. Ved kronisk pancreatitis har afføring en grålig farve og en fedtlugt. Det indeholder ofte mad, der ikke er fordøjet. Ovenstående symptomer opstår på grund af et fald i massen af ​​et fungerende exokrin parenchym og en krænkelse af sekretionen af ​​kirtlen i tolvfingertarmen.
  2. Svaghed, rysten i kroppen, sult, kramper, ufrivillige tarmbevægelser og vandladning, tab af bevidsthed. Disse symptomer på CP er forbundet med nedsat intrasekretorisk funktion i bugspytkirtlen..
  3. Smerter i abdominalt syndrom. Smerten har ikke en klar lokalisering. Det kan forekomme i midten eller øvre del af maven og tage på herpes zoster. I nogle tilfælde observeres ikke smerte..

Diagnose af akut pancreatitis

For at bekræfte diagnosen ordinerer læger en undersøgelse for deres patienter. Diagnose af pancreatitis inkluderer blodprøver, der udføres for at bestemme mængden af ​​enzymer produceret i bugspytkirtlen. En almindelig serumamylasetest er almindelig. Niveauet af dette enzym er flere gange højere end normen hos de mennesker, der har akut pancreatitis.

Diagnostiske metoder inkluderer også urinalyse. Ifølge resultaterne af analysen hos patienter afsløret:

  • proteinuri (proteinindhold i urinen);
  • mikrohematuri (tilstedeværelse af blod i urinen ud over den fysiologiske norm);
  • cylindruri (udseende i urinen i cylindriske legemer dannet af blodceller, koaguleret protein, renal tubuleepitel).

En pålidelig metode til diagnose af akut pancreatitis er computertomografi (CT). Det giver dig mulighed for at få et billede af bugspytkirtlen, de omgivende væv og indre organer, identificere komplikationer af sygdommen, vurdere omfanget og arten af ​​bugspytkirtlets læsioner i bugspytkirtlenekrose.

Diagnose og behandling af akut pancreatitis kan udføres takket være laparoskopi. Med det bestemmer læger med en høj grad af sikkerhed sikkerhed for sygdommen, identificerer og eliminerer nogle komplikationer af sygdommen.

Den mest almindelige, informative, enkle og sikre metode til påvisning af en sygdom er ultralyddiagnosticering af akut pancreatitis (ultralyd). Under implementeringen vurderes dimensioner, konturer, form, indre struktur, bugspytkirtels ekkogenitet og kanalsystemets tilstand.

Diagnose af en kronisk form

Diagnose af pancreatitis hos voksne inkluderer primært ultralyd og CT. Syge mennesker tildeles også endoskopisk retrograd cholangiopancreatography. Denne forskningsmetode er en kombination af endoskopi og fluoroskopi..

Diagnostik af kronisk pancreatitis inkluderer også bestemmelsen af ​​eksokrin pancreasfunktion. Det er til dette formål, at specialister gennemfører et coprogram - en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at registrere resterne af ufordøjet mad i fæces.

Eksokrin pancreasfunktion kan også vurderes ved hjælp af C-åndedrætsforsøg. Deres største fordel er ikke-invasivitet (manglende behov for at krænke integriteten af ​​kroppens naturlige ydre barrierer). En sådan diagnose af pancreatitis gør det også muligt at bestemme effektiviteten af ​​enzymerstatningsterapi..

Behandlinger af akut pancreatitis

Hvis der opstår symptomer, der indikerer udviklingen af ​​OP, skal en syge forsynes med førstehjælp:

  • forbyde at spise og drikke i flere dage;
  • påfør en varmepude med koldt vand eller en isboble til det epigastriske område;
  • give antispasmodika (på grund af brugen af ​​No-shpa eller Papaverine, vil produktionen af ​​enzymer falde).

Efter førstehjælp skal du straks ringe til en læge. En person skal indlægges på hospitalet. En ultralyddiagnose af akut pancreatitis udføres straks på hospitalet. Efter etablering af en nøjagtig diagnose ordineres smertestillende medicin (Baralgin, Analgin) for at undertrykke smerter.

I behandlingen anvendes også opløsninger af aminosyrer og glukose. De udgør den menneskelige legems plast- og energibehov. Antibiotika er også ordineret. Disse lægemidler er nødvendige til behandling og forebyggelse af purulente komplikationer..

Få dage efter behandlingsstart installeres en tynd sonde i tyndtarmen. Det er nødvendigt for anvendelsen af ​​enterale ernæringsteknikker. Når tarmfunktionen gendannes, får patienten lov til at spise naturligt. Kosten skal bestå af korn, kogte grøntsager, kompoter.

Konservativ behandling i 87% af tilfældene er vellykket. De resterende 13% af de syge har brug for kirurgisk indgreb. Det udføres, når diagnosen pankreatitis afslører alvorlige komplikationer. Målene for kirurgisk behandling er som følger:

  1. Reduktion af endotoksæmi. Til dette ordineres dræning og dekomprimering af galdekanalerne, dræning og rehabilitering af bughulen. Under operationen udskilles enzymer, toksiner og andre biologisk aktive stoffer fra kroppen.
  2. Behandling af infektiøse og nekrotiske komplikationer af pancreasnekrose (abscesser, fistler, cyster, peritonitis). For at nå dette mål udfører specialister en obduktion og dræning af post-nekrotiske, purulente hulrum, resektion og sekvestrektomi af bugspytkirtlen.

Kronisk betændelsesbehandling

Hvis diagnosen pankreatitis afslørede en kronisk form for sygdommen, kan forskellige medicin ordineres til patienter: enzympræparater baseret på pancreatin (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) I nogle tilfælde (for eksempel med en dannet pseudocyst) kræves minimalt invasiv (perkutan) dræning eller operation.

Ernæring spiller en vigtig rolle. Med en forværring af sygdommen på 1-2 dage er forbud mod patienter at spise noget. Du kan kun drikke væske (1-1,5 liter pr. Dag): svag te, alkalisk mineralvand uden gas, bouillon af vild rose (1-2 glas). Den 2-3 dag er mad tilladt. Slimholdige supper, flydende moset mælkekatte, grøntsagspure, gelé fremstillet af frugtsaft er tilladt.

I perioder med remission skal du overholde følgende tip:

  1. Kog dampet, moset eller bages i ovnen. Udelukket rent fedt fra kosten og begræns salt til 6 g om dagen.
  2. Spis små måltider 5-6 gange om dagen. Den anbefalede temperatur på varme retter er ikke højere end 57–62 grader, kold - ikke mindre end 15–17 grader.
  3. Udelad fra kosten sure, krydret, krydret og dåse mad, ærter og bønner, svampe, kulsyreholdige og alkoholholdige drikke, kvass, sure frugtsaft og rige bageriprodukter. Fløde og creme fraiche er tilladt i små mængder i retter.

Alternative behandlinger

I den akutte form for betændelse i bugspytkirtlen er den eneste rigtige løsning at se en læge. Det er ikke værd at eksperimentere med folkemiddel mod denne type sygdomme. Hvis symptomerne og diagnosen pankreatitis indikerer en kronisk form for sygdommen, kan du prøve de behandlingsmetoder, der tilbydes af alternativ medicin.

En positiv effekt giver i de fleste tilfælde urtemedicin. Brug af urtepræparater kan forbedre tilstanden hos mennesker, der lider af kronisk pancreatitis betydeligt. Her er en opskrift på en traditionel medicin:

  • bland i lige store dele majsstigmas, kamille- og calendulablomster, planteblade og pebermynsegræs;
  • tag 1 tsk. fra blandingen og hæld 2 kopper kogende vand;
  • læg buljongen i et vandbad i 15 minutter;
  • tilfør det færdige produkt i 45 minutter og sil.

Det anbefales at drikke buljongen tre gange om dagen i 15 minutter, før du spiser mad, 0,4 kopper, som tidligere fortyndes med varmt vand til mængden af ​​en kop. Du kan opbevare produktet i køleskabet i op til 5 dage.

Pankreatitis forebyggelse

Det er meget muligt at forhindre udvikling af pancreatitis. Først og fremmest skal du overvåge dit helbred. Nogle sygdomme i galdekanalen og galdeblæren, sygdomme i mave-tarmkanalen forårsager betændelse i bugspytkirtlen. I tilfælde af forringelse af helbredet og forekomsten af ​​mistænkelige symptomer, skal du straks konsultere en læge, tage de nødvendige test og gennemgå de ordinerede undersøgelser.

En anden vigtig forebyggende foranstaltning er at reducere alkoholforbruget. Eksperter råder endda absolut sunde mennesker til ikke at drikke alkohol i store mængder. Ved sygdomme i mave-tarmkanalen bør alkohol opgives fuldstændigt.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at pancreatitis (klinik, diagnose, behandling af denne sygdom) er et presserende medicinsk emne. Hvis der opstår symptomer, der tyder på betændelse i bugspytkirtlen, skal du konsultere en læge. At køre en sygdom kan føre til alvorlige livstruende komplikationer..

Forkert ernæring, en besættelse af alkohol og rygning, ukontrolleret medicin fører ikke til øjeblikkelig død. De forårsager en akut eller kronisk inflammatorisk, og undertiden tumor, proces i bugspytkirtlen og forårsager diabetes. Kun dem, der uden at vente på forekomsten af ​​farlige symptomer, ved, hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen, vil tage foranstaltninger i tide og undgå alvorlige komplikationer af pancreatitis. Afslør hemmelighedssløret.

Principper for pancreasundersøgelse

Diagnose af bugspytkirtlen skal være omfattende: du skal få information ikke kun om organets struktur, men også om dens funktion. Forklar hvorfor.

Bugspytkirtlen er en stor kirtel med en unik struktur og funktioner. Det er hun, der spiller en nøglerolle i implementeringen af ​​fordøjelsen og producerer de enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af proteiner og fedtstoffer til stoffer, der en gang i blodet får næring til cellerne. Der dannes insulin i denne kirtel, som hjælper det vigtigste energisubstrat - glukose - med at give energi til celler og væv. Andre hormoner syntetiseres i det..

Kirtlen er placeret i det retroperitoneale rum, foran det ligger maven, tværgående colon og tolvfingertarmen og nyrer på begge sider. Inde i organet passerer kanaler, der indsamler bugspytkirtelsaft rig på enzymer fra kirtelceller. De strømmer ind i en stor kanal, der åbnes i tolvfingertarmen.

Hvis et vist volumen kirtelvæv beskadiges, erstatter det resterende væv dets funktion, og der kan ikke forekomme symptomer på sygdommen. Samtidig kan der opstå en situation, når et meget lille område dør eller bliver betændt, dette bemærkes ikke i strukturen i hele kirtlen, men ledsages af en markant ændring i organets funktion. Derfor skal undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen være omfattende og dække både organets struktur og dens funktion.

Laboratoriediagnostik

Tests til undersøgelse af bugspytkirtlen bestemmer organets funktion. I akutte læsioner i bugspytkirtlen bemærkes en stigning i aktiviteten af ​​de enzymer, den producerer. Nogle af dem er mere informative at bestemme i blodet, andre i urinen, andre i fæces. For at bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen vurderes indikatorerne for funktionerne i det bugspytkirtelrelaterede organ - leveren - også..

Diagnose af bugspytkirtlen inkluderer følgende test:

  1. Generel blodprøve: i det med akut eller forværring af den kroniske proces, en stigning i niveauet af leukocytter, stab og segmenterede neutrofiler, noteres ESR.
  2. Biokemisk analyse af blod: en stigning i niveauet af total og direkte bilirubin - med en isterisk form af pancreatitis (mens ALT er lidt forøget), en stigning i niveauet for gammaglobuliner, seromucoid, sialinsyrer.
  3. Pankreas-specifikke blodprøver:
    • alfa-amylase i blod (dens norm er 16-30 g / l i timen);
    • bestemmelse af trypsin (dens aktivitet vil overstige 60 μg / l);
    • blodlipase (øges mere end 190 enheder / l);
    • blodsukker - øges (mere end 6 mmol / l), når det er involveret i den inflammatoriske eller destruktive proces i den endokrine del (bugten) i bugspytkirtlen.

Advarsel! Enzymatisk aktivitetshastighed kan variere lidt afhængigt af forskellige laboratorier..

  • Bestemmelse af trypsin, lipase, amylase i indholdet i hulrummet i tolvfingertarmen 12 på tom mave og derefter flere gange efter indføring i tarmen af ​​30 ml fortyndet saltsyreopløsning. Normalt falder niveauerne af disse enzymer i de første to dele af tarmens indhold, og øges derefter gradvist til den oprindelige værdi; ved kronisk pancreatitis observeres et markant fald i alle portioner.
  • Urintest: for amylase, aminosyreindhold (Lasus-test). Ved skader på bugspytkirtlen bemærkes et øget indhold af disse stoffer.
  • Coprogram. Med en mangel på kirtelenzymer i fæces bestemmes fedt, stivelse, ufordøjet fiber og muskelfibre.
  • Tidligere var den vigtigste analyse, der blev anvendt til diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme, pancreasammylase, et enzym, der er produceret af kroppen. Ved akut og forværring af kronisk betændelse i kirtlen bemærkes en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym i blodet - over 30 g / l i timen og i urin (der kaldes det "urindiastase") - over 64 enheder / l i timen. Med døden af ​​pancreassteder - pancreasnekrose, skleroserende pancreatitis - er der et fald i amylaseaktivitet i blodet (under 16 g / l i timen) og i urinen (under 10 U / l).

    Til dato er det vigtigste laboratoriediagnostiske kriterium for skader på bugspytkirtlen enzymet elastase, der bestemmes i fæces. I tilfælde af utilstrækkelighed af kirtelfunktionen er aktiviteten af ​​pancreaselastase mindre end 200 μg / g, i tilfælde af alvorlig organskade - mindre end 100 μg / g.

    Advarsel! Alle blodprøver udføres på tom mave, men nogle test for bugspytkirtlen kræver en vis forberedelse. Dette punkt skal afklares, hvis ikke med lægen, så med personalet på laboratoriet, hvor du planlægger at gennemgå diagnosticering.

    Laboratoriestresstest

    I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre nogle test ikke kun på tom mave, men også efter introduktion af visse stoffer i kroppen - stresstest.

    Der er sådanne belastningstest:

    1. Glycoamylasemic test. Den oprindelige koncentration af blodamylase bestemmes, hvorefter en person skal drikke 50 g glukose; efter 3 timer udføres en gentagen analyse for amylase. Med patologi er der efter 3 timer en stigning i dette enzym med mere end 25% fra det oprindelige niveau.
    2. Proserin test. Den indledende koncentration af urindiastase bestemmes, hvorefter lægemidlet "Proserin" introduceres. Derefter måles diastase niveauet hver halve time i 2 timer: normalt stiger det ikke mere end 2 gange, men vender derefter tilbage til det normale. Ved forskellige typer pancreaspatologi bestemmes forskellige indikatorer.
    3. Iodolipol-test. Ved opvækning tisser patienten og tager derefter medikamentet "Iodolipol" inde. Derefter bestemmes urinjodidniveauet på en time, halvanden, to og 2,5 timer. Denne diagnose af bugspytkirtelsygdomme er baseret på aktiviteten af ​​lipaseenzymet produceret af dette organ. Normalt, efter blot en times tid, begynder jodid at blive påvist i urinen, og graden af ​​udskillelse heraf er mere og mere maksimal - i en del af urinen opsamlet efter 2,5 timer.
    4. Secretin-pancreosimintest. Det er baseret på en ændring i den kemiske sammensætning af indholdet i tolvfingertarmen efter introduktionen af ​​det hormonlignende stof sekretin i det (det medfører øget sekretion af bugspytkirtelsaft rig på bicarbonater og enzymer i tarmen).
    5. En glukosetolerance-test er vigtig for diagnosticering af endokrine skader i bugspytkirtlen. I dette tilfælde bestemmes det fastende blodsukkerniveau, en time og to efter, at glukoseopløsningen er taget internt. Denne analyse er kun ordineret af en endokrinolog, han fortolker også den, da der er risiko for komplikationer forbundet med en stigning i niveauet af dette enkle kulhydrat i blodet.

    Organstrukturforskning

    Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen er baseret på vævets egenskaber: den er ikke synlig under en rutinemæssig røntgenundersøgelse, men kanalerne i kirtlen kan undersøges radiologisk, hvilket indfører en kontrast i dem. Jern er let tilgængeligt til undersøgelse ved hjælp af ultralyd, og dopplerografi bestemmer blodstrømmen i dens kar. Computertomografi visualiserer dens struktur i lag, men dens magnetiske modstykke er optimal til bestemmelse af et organs mindste strukturer. Lad os overveje alt i orden.

    Røntgenmetoder

    1. Undersøgelsesradiografi giver dig kun mulighed for at visualisere forkalkning af kirtelvævet, store beregninger i dens kanaler.
    2. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - introduktion af et røntgenstrålekontrastmedium i kanalerne fra kirtlen fra tolvfingertarmen ved hjælp af et optisk apparat, der udføres ved fibrogastroskopi.
    3. Selektiv angiografi - en røntgenundersøgelse af kirtelkirtlerne efter administration af et kontrastmiddel.
    4. Computertomografi hjælper med at diagnosticere tumor- og inflammatoriske processer i kirtlen..

    Hver af undersøgelsesmetoderne kræver forberedelse af patienten.

    Ultralydsprocedure

    Denne metode er ikke så nøjagtig som en tomografisk undersøgelse, men på grund af dens enkelhed og sikkerhed er den grundlæggende for den første diagnose af kirtelpatologier. Ultralyd giver dig mulighed for at visualisere akut og kronisk betændelse, tumorer, abscesser, cyster; Doppler-ultralyd er uvurderlig for den første vurdering af blodstrømmen i organet. Denne metode kræver forudgående forberedelse. Om, hvordan man udfører det, så resultatet af undersøgelsen er pålidelig, beskrev vi i artiklen: Forberedelse til ultralyd i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen.

    MR scanning

    NMR-billeddannelse er den mest informative metode til undersøgelse af kirtlen, der meget nøjagtigt visualiserer organvæv i lag. Når man kombinerer MR med introduktion af kontrast i kanalerne (cholangipancreatography) eller blodkar (angiografi) opnås den maksimale pålidelighed af undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen..

    Indikationer for MR af bugspytkirtlen er som følger:

    • organ tumorer med lille diameter;
    • leverpatologi;
    • pancreatitis
    • forberedelse til jernkirurgi;
    • som en organbehandlingskontrol.

    Pankreatitis begynder normalt i akut form. Hvis du ikke træffer nødsituationer for at stoppe det, kan det i nogle tilfælde være dødeligt. I akut form forårsager han imidlertid så frygtelig smerte, og patientens tilstand forværres i en sådan grad, at en person bliver tvunget til at konsultere en læge. Men denne sygdom, der først er opstået, forbliver, og personen lever med den indtil udgangen af ​​sine dage. Eventuelt begyndelse af remission og en gradvis omdannelse til en kronisk tilstand.

    Årsager til pancreasitis

    Diagnose af kronisk pancreatitis ved laboratoriemetoder

    Patologiske processer i bugspytkirtlen er kendetegnet ved en lang periode selvfølgelig, hvor den flydende parenchyma erstattes af tæt bindevæv, endokrin og eksokrin hypofunktion af organet udvikler sig. De mest almindelige årsager til pancreatitis:

    • tilstopning af hovedkanalen,
    • stendannelse,
    • hyperparathyroidisme,
    • arvelig disponering,
    • alkoholisme

    Kilden til kirtelforstyrrelser er deponering af enzymer i kanalerne. Enzymer tilstopper kanalerne, og dette bliver grunden til deres ekspansion på baggrund af cellulær ødelæggelse af det acinariske apparat, der er ansvarlig for syntesen af ​​proteiner. Som et resultat udvikler de berørte væv atrofi og tumorer i kanalerne..

    Kliniske manifestationer af pancreatitis

    Denne sygdom udtrykker sig forskelligt:

    • i smerteform, og det kan betragtes som klassisk:
    • smerter vises normalt over maven og gives ryg mod ryg;
    • helvedesild smerter er mindre almindelige;
    • smerter i højre eller venstre hypokondrium. Lokaliseringen af ​​smerter bestemmes af, hvilken del af bugspytkirtlen påvirkes af den inflammatoriske proces.

    Ofte provoseres et angreb af smerte af drukket alkohol, rigelig fedtholdig og krydret mad. Og for at stoppe dette angreb, skal du ty til stærke og endda medikamentholdige smertestillende midler. Tilbagevendende kronisk pancreatitis minder om dens manifestationer af akut, men ofte uden megen smerte..

    Den latente form er kendetegnet ved fraværet af smerte. Dette er hendes lumskhed. Når alt kommer til alt er en smertefølelse et signal om en funktionsfejl i et bestemt organ. For mens der ikke er nogen smerter, fortsætter folk med at leve et sædvanligt liv, ikke opmærksom på andre symptomer eller gribe dem med piller. Men i latent form manifesteres sygdommen sjældent.

    Patienter klager ofte over kvalme, uvillighed til at spise, provokeret af ufrivillige sammentrækninger i tolvfingertarmen eller af inflammatoriske processer i slimhinderne. Bøjning, opkast observeres. Intestinal funktion nedsat.

    Diagnose af pancreatitis

    Instrumental diagnostik

    Undersøgelse af patienten: palpation

    Røntgenundersøgelse viser forkalkning. blødt væv i bugspytkirtlen, kendt som spredt forkalkning. Det kan forekomme med hyperthyreoidisme, øcelle tumorer og er også karakteristisk for kroniske alkoholikere..

    Computertomografi (CT) -scanning bruges normalt, når man mistænker en langsomt voksende ondartet tumor. Som en dyr diagnostisk metode udvider CT markant mulighederne for at påvise kirtelsygdomme..

    Ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme pancreatitis hos 90% af patienterne, opdage forkalkning, dilatation i kanalen, bestemme eller udelukke tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) registrerer indsnævring af kanalerne, gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​deres patologiske tilstande - forkalkninger og proteinpropper.

    Derudover udføres en endoskopisk undersøgelse af hele mave-tarmkanalen for ERCP, som tillader:

    1. Undersøg bugspytkirtelkanalen;
    2. Prøve bugspytkirtelsaft til undersøgelse;
    3. Registrer samtidig patologier, der provokerede pancreatitis.

    Laboratorieundersøgelser

    Bestemmelse af tilstanden for biologiske pancreaskatalysatorer - enzymer. Amylase er en af ​​enzymerne, der indikerer en patologisk tilstand af kirtlen, og derfor undersøges først tilstanden for dens aktivitet i blod og urin. Det bemærkes, at mængden af ​​dette enzym i blodet stiger efter 2-12 timer fra angrebets begyndelse, når sit højdepunkt ved begyndelsen af ​​nye dage, og med et gunstigt forløb af sygdommen vender tilbage til det normale efter 48-96 timer.

    Et angreb af pankreatitis provoserer en krænkelse af den centrale del af nefronkanalen, hvilket resulterer i et fald i amylase-absorption og på samme tid øget renal clearance (nyrernes evne til at fjerne affaldsprodukter fra kroppen).

    Men hos nogle patienter påvirker forværringen af ​​kirtelbetændelse ikke aktiviteten af ​​amylase, og den forbliver stabil under hele sygdomsforløbet. I denne kategori af patienter er niveauet af amylase lavt på grund af patologiske processer med parenchymevæv, og derfor er der næppe mærkbar ændringer i enzymets aktivitet.

    Her er det nødvendigt - at bemærke, at tilstanden af ​​amylase ikke kun kan indikere bugspytkirtelsygdomme, men også indikere en mavesår, peritonitis, nyresvigt og en række andre sygdomme. Amylaseaktivitet kan ændres, selv på grund af brugen af ​​visse medicin: sulfonamider, prævention, diuretika osv..

    Ultralyd - som en diagnose af kronisk pancreatitis

    Et mere præcist billede, der diagnosticerer pancreastilstanden, vises ved at måle aktiviteten af ​​trypsin og især trypsinogen, hvis aktivitet demonstrerer hyper-enzymatisk pancreatitis. Blodphospholipase-aktivitet bestemmes ved følgende metoder:

    • immunfluorometrisk,
    • biokemisk,
    • radioimmunologisk.

    Koncentrationen og aktiviteten af ​​dette enzym giver også en klar idé om patogenesen af ​​pancreatitis. En anden enzymmetode er blevet udviklet - elastaseanalyse. Som et resultat af at undersøge virkningen af ​​enzymer på bugspytkirtelstilstanden viste det sig, at indholdet af dette enzym stiger tidligere end de andre og bibeholdes i 10-12 dage. Totaliteten af ​​alle komponenter i analysen giver et meget klart billede af sygdomsforløbet..

    Tilstanden for eksokrin kirtel fungerer

    En anden metode, der giver dig mulighed for at bestemme organets tilstand, er en sekretintest, der giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​exokrin funktion. Denne metode er ret effektiv, men er desværre ikke tilgængelig overalt på grund af dens høje omkostninger. Essensen af ​​denne metode er som følger: Først stimuleres bugspytkirtlen intravenøst ​​med secretin-pacreosimin. Efter nogen tid sonderes tolvfingertarmen med en speciel enhed, der opsamler bugspytkirtelsaft.

    Tilstedeværelsen af ​​pancreatitis er indikeret ved et lavt indhold af bicarbonatsalt, som er mindre end 90 meq / l. med et normalt volumen af ​​indholdet i tolvfingertarmen.

    Mængden af ​​pancreasjuice, der udskilles i denne tarme, bestemmes af mængden af ​​chymotrypsin i udskillelsesprodukterne. Der bruges også en metode til bestemmelse af mængden af ​​elastase 1 i fæces hos en patient. Steatorrhea - en øget koncentration af fedt i patientens ekskretionsprodukter af € ledsager pancreatitis og indikerer utilstrækkelig produktion af enzymer, der nedbryder fedt. For effektiv analyse inden proceduren er det nødvendigt at organisere patientens diæt i henhold til Schmidt-diet, som inkluderer:

    • 105 g protein,
    • 135 g fedt og
    • 180 g kulhydrater.

    Den høje sammensætning af fedt og sæbe i normal tilstand af fedtsyrer indikerer eksokrin utilstrækkelighed af det undersøgte organ.

    Behandling

    Medicin

    Hver gastroenterolog kan diagnosticere kronisk pancreatitis

    Lindring af et smerteanfald. Lægemiddelbehandling i det akutte stadie er rettet mod at stoppe smertesyndromet ved hjælp af smertestillende midler - smertestillende midler, Baralgin og andre. Mindre almindeligt, i tilfælde af at konventionelle smertestillende medicin ikke hjælper, skal du bruge tunge artilleri - lægemidler, der indeholder medicin.

    Nedsat kirtelaktivitet

    I maven syntetiseres cholecystokin og sekretin - pancreasstimulerende stoffer, der får det til at fungere. Det syge organ i dette øjeblik begynder at arbejde i en intens tilstand, hvilket får patienten yderligere smerter. Og for at tvinge bugspytkirtlen til at bremse dens funktion, er blokeringsmidler (lanzoprazol og omeprazol) inkluderet i behandlingskomplekset. For at reducere sekretion (både endokrin og eksokrin) administreres Somastatin. Hvis der opdages bivirkninger, reduceres dosis af lægemidlet.

    Enzymunderstøttelse

    Centralt i behandlingsregimet for pancreatitis er erstatningsterapi med fordøjelsesenzymer og især pancreatin. De hjælper også med at forhindre smerter og kompensere for manglen på dette enzym i kroppen, er presserende nødvendigt i forbindelse med eksokrin hypofunktion af kirtlen. Der er flere forskellige grupper af enzympræparater, der er forbundet med deres bestanddele:

    • Lægemidler fremstillet fra ekstrakter af maveslimhinden og inklusive pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
    • præparater, der indeholder pancreas-enzymer, såsom amylase-lipase og trypsin. Disse er Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
    • præparater, der indeholder pancreatin i kombination med galle- og hemicellulosekomponenter i € Festal, Digestal, Enzistal;
    • Kombinerede enzymer;
    • Antiinflammatorisk terapi. Enhver forstyrrelse i et organs normale funktion ledsages af initieringen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer. Derfor foreskrives penicilliner, betta-lactamer, med forværring af kronisk pancreatitis, tetracycliner. Desuden bestemmes valget af medikament, dosis og varighed af kurset individuelt.
    • Antispasmodiske medikamenter. Lægemidler, der påvirker glat muskel, er ordineret til hyper- eller hypomotoria i galdeblæren. I det første tilfælde ordineres antispasmodika - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa osv. for det andet prokinetik, der fremmer aktivering af muskelvævets kontraktile funktion - Domperidone, Cisapride Eglonil, og andre.
    • Kost

    En ernæringsekspert vil bestemt ordinere en diæt!

    En alvorlig sygdom foretager sine egne justeringer af patientens livsstil. En person bliver tvunget til at opgive alkohol fuldstændigt, overdrevent fedtholdige fødevarer, overholde visse diæter og forbud i sin diæt. I en tilstand af forværring af pancreatitis, ledsaget af en forøgelse af aktiviteten af ​​enzymer, ordineres patienten fastende og brugen af ​​gasfrit mineralvand, svagt brygget te eller rosehip bouillon.

    Først fra den tredje dag introduceres en kalorifattig diætbegrænsende fedt og kulhydrater i kosten. Når det er muligt at stoppe en forværring, får patienten ordineret en terapeutisk diæt - tabel nr. 5a, som normalt ordineres til patienter med fordøjelsessygdomme. Denne diæt-tabel inkluderer:

    1. Proteiner op til 150 gr. (kogt kød, fedtfattige sorter af fjerkræ eller fisk, mælk og mejeriprodukter. 1 æg pr. dag er tilladt). 20 procent af proteinerne kan være af planteoprindelse.
    2. Fedtstoffer - animalsk fedt er strengt kontraindiceret. Tilladt 10 gr. smør, fløde eller creme fraiche og 20-30 gr. - grøntsag.
    3. Kolhydrater - (marmelade, honning, sukker) - det er tilladt at forbruge inden for 70 gr. på en dag.
    4. Natriumchlor (bordsalt) - 8 g. Vand - 2-2,5 l.

    Vitaminer A, C, B1, B2, B12, folsyre, PP og K skal være til stede i den daglige menu, og derfor bør patienten spise grøntsager og frugter i kogt, damp og rå form. For patienten er det nødvendigt at tilberede supper af vegetabilske, korn, mælk, mosede korn. Melretter og produkter er tilladt (med undtagelse af konditorvarer). Stegt, stuet, konserves, marinader, krydret er strengt kontraindiceret. Diæternæring er en del af det samlede behandlingsprogram..

    Hvorfor akut pancreatitis kaldes en "feriesygdom", lærer du af videoen:

    Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Forældre er foruroliget over enhver ændring i deres elskede barns sundhed og adfærd. Mens et lille barn som dette sker, bemærkes det oftere. En af de lignende skræmmende faktorer er de små fæces hos et barn, efter at babyen har græd.

    Patienter går ofte til lægen og klager over, at de har en hævet mave. En bred vifte af provokerende faktorer, der kan forbindes med kroppens egenskaber, kan føre til denne tilstand.