Hvilke test foreskrives for cholecystitis

Kolecystitis er en sygdom i galdeblæren ledsaget af dens inflammatoriske proces. Tests for cholecystitis udføres efter en generel undersøgelse af en læge og er nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose (kronisk, akut eller initial cholecystitis). Den mest effektive måde at bestemme sygdommen er en biokemisk undersøgelse af galden ved hjælp af en speciel sonde.

Diagnosticering

På grund af det faktum, at kronisk cholecystitis har symptomer, der ligner et stort antal leversygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen, har processen med at studere sygdommen sine egne karakteristiske træk.

Du skal vide, at det ved de første manifestationer er nødvendigt med det samme at gå til en lægeudnævnelse og derefter gennemføre en omfattende undersøgelse for at undersøge galdeblærens arbejde.

Diagnostikproceduren er som følger:

  1. En første undersøgelse af en læge udføres, hvorefter en række ordinerede laboratorieundersøgelser er påkrævet;
  2. Materialeprøvetagning til videre undersøgelse på laboratoriet (generel blodprøve, AST - bestemmelse af proteinmetabolismenszymer i kroppen, biokemisk undersøgelse af galdeblæren).
  3. For at skabe et mere komplet billede kan den behandlende læge sende patienten til ultralyd eller computertomografi.
  4. Du bliver også nødt til at gennemgå en temmelig ubehagelig procedure til introduktion af en sonde til duodenal lyding og prøveudtagning af galdeprøver;
  5. I nogle tilfælde udføres en radiologisk undersøgelse, hvorunder der gives et specielt radionuklidmiddel til patienten. Endvidere falder de bestanddele af lægemidlet gennem kredsløbssystemet i galdeblæren. Derefter udføres en spektral analyse af væggene i organet og galden..
  6. Den sidste metode, hvorpå cholecystitis kan bekræftes, er røntgenstrukturanalyse..

Blodprøve

Laboratorieundersøgelse af blodsammensætningen kan spille en vigtig rolle i at etablere den rigtige diagnose og vælge den rigtige taktik til bekæmpelse af sygdommen. En rettidig blodprøve kan hjælpe med at registrere de første stadier i udviklingen af ​​nogle farlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af kronisk cholecystitis.

Din læge kan ordinere følgende blodprøver:

  1. Generel blodanalyse.
  2. Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning.
  3. Blodkoagulationstest.
  4. Sukker test.
  5. At modtage information om blodgruppen og dens Rh-faktor.
  6. Til tilstedeværelse af infektionssygdomme hos den undersøgte patient.

I tilfælde af de første tegn på cholecystitis, anbefaler læger en række undersøgelser:

  • levering af en lever test (alt og ast, bilirubin, thymol test);
  • undersøgelse af urin og fæces til tilstedeværelse af amylaser i deres sammensætning;
  • test for GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - et enzym indeholdt i cellerne i leveren og galdekanalerne). Den mest effektive måde at bestemme eksistensen af ​​galdesukker.
  • alkalisk phosphatase (med betændelse i galdeblæren steget med en fjerdedel af normen);
  • proteinfraktioner.

Den generelle kliniske analyse af blod og undersøgelsen af ​​biokemi i blodsammensætningen har et højt informationsindhold om resultaterne i den inflammatoriske proces, der udvikler sig i galdeblæren..

Hvis den behandlende læge har mistanke om cholecystitis, indikerer den første analyse på listen altid en generel blodprøve. Dets formål er lavet i diagnosen af ​​de fleste sygdomme. Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere infektiøse infektioner i kroppen. Dette fremgår af forhøjede hvide blodlegemer..

Med alt dette får en patient med cholecystitis, selv i akut form, muligvis ikke det ønskede resultat, da antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer vil være i området for det normative mærke. Mennesker, der lider af kronisk cholecystitis, har abnormiteter i antallet af eosonofiler i blodet, normalt 1-2%. I en situation, hvor antallet af eosonofiler er reduceret eller helt fraværende, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen.

Hvis lægen selv har den mindste tvivl om betændelse i galdeblæren, sender han patienten til at gennemføre en biokemisk blodprøve.

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

En biokemisk blodprøve for cholecystitis vil hjælpe med at finde ud af, hvad der har forårsaget forstyrrelse af kroppens sunde funktion. Den vigtigste indikator vil være bilirubin. Hvis indholdet i blodet i dette element er over standardindikatoren, indikerer dette dets dårlige udnyttelse af galdeblæren. Påvisning af kolestase i blodsammensætningen giver os også mulighed for at tale om krænkelser i organets arbejde.

I en situation, hvor der er en stigning i niveauet af bilirubin i galden, kan der kun drages en konklusion - galden når ikke tarmen. Og dette vil kræve opmærksomhed ikke kun på galdeblæren, men også på leveren.

Foruden bilirubin er bestemmelsen af ​​niveauet af alkalisk phosphatase i cholecystitis af høj værdi. Afvigelser fra normen mod en stigning i denne indikator indikerer eksistensen af ​​en udtalt galdestagnation. I den kroniske form af sygdommen kan niveauet lidt overstige normen (op til 200 enheder / l). Under det akutte sygdomsforløb er koefficienten i de fleste tilfælde meget høj.

Galle analyse

Denne type laboratorieundersøgelser hjælper med at finde afvigelser i balancen mellem stoffer og syrer, der udgør galden.

Ved undersøgelse af tolvfingertarmen udtages prøver af forskellige dele af galdeprøver. Materialet til analyse er produceret ved fraktioneret lyd og består af 5 faser.

  1. Første fase. Materiale er taget fra tolvfingertarmen 12. Galgen med del "A" opsamles inden for en halv time umiddelbart efter introduktionen af ​​sonden inden introduktionen af ​​en speciel opløsning;
  2. Den anden fase er fasen af ​​sammentrækning af Oddi-sfinkteren. Det begynder umiddelbart efter infusion af en speciel opløsning, der stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren;
  3. Tredje fase. Galle er taget fra de ekstrahepatiske galdekanaler. Varigheden af ​​dette trin overstiger ikke tre minutter fra åbningen af ​​sfinkteren fra Oddi til udseendet af galden fra blæren;
  4. Fjerde fase. Gallepartiet "B" fra blæren produceres i en varighed på 30 minutter;
  5. Den femte fase. Galle fra leveren, der serverer “C”. Varigheden af ​​dette trin overstiger ligeledes ikke en halv time..

Når du dechiffrer indikatorerne for denne undersøgelse, skal du fokusere på indikatoren for delen "A". Afvigelse fra normen i en mindre retning antyder et tidligt stadium af cholecystitis eller hepatitis.

Nedsat galdenindhold i del "B" indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. Hvid skygge af galden fra denne prøve observeres også under kronisk cholecystitis..

Et øget eller formindsket niveau af galdesyrer i prøven fra den 5. fase (del "C") informerer om det indledende stadium af udviklingen af ​​beregnet cholecystitis.

Levertest

Denne undersøgelse er baseret på en leverprøve. Leveren reagerer øjeblikkeligt på forstyrrelser i galdeblærens normale funktion, da den producerer galden. Analysen vil afspejle de ændringer, der forekommer i leveren i tilfælde af vanskeligheder ved passage af galden gennem en fælles kanal mellem leveren og tarmen..

Ved bestemmelse af et forhøjet niveau af thymol-test kan vi med sikkerhed sige, at patienten har leverproblemer.

Analyse af urin og fæces

Det er muligt at opdage en ubalance i kroppens bilirubinbalance ved at undersøge individets fæces og urin. Disse yderligere test hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​galdeblæren. Med en sund funktion af kroppen reguleres mængden af ​​frigivet bilirubin af leveren..

Hvis der bestemmes et lavt niveau i det indsamlede materiale, skal patientens hud have en gullig farvetone, da bilirubin begynder at trænge ind i store mængder i overhuden. Efter modtagelse af sådanne resultater og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse symptomer på cholecystitis, stiller lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Ultralyd og computertomografi

Ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse af den menneskelige krop gennem ultralydsbølger. Denne metode til diagnosticering af cholecystitis giver dig mulighed for at undersøge mavehulen som en helhed eller hvert organ individuelt. Takket være ultralyd kan diagnostikeren bestemme tykkelsen af ​​galdeblærens vægge samt de eksisterende fysiske patologier i det indre organ.

Ultralyd kan blandt andet registrere tegn på en ubalanceret ophobning af galden i kroppen såvel som dens densitet. Jo tættere galdestruktur, desto værre er situationen med galdekanalernes tålmodighed og følgelig af selve organet.

Ultralyddiagnostik og computertomografi gjorde det muligt at diagnosticere obstruktion af kanalerne og den fremtidige undersøgelse af deres heterogene struktur. Kun ved hjælp af disse procedurer bliver bestemmelsen af ​​gallesteinsygdom reel.

Undersøgelse af galdeblæren med en særlig sonde

Selv før proceduren startes, får patienten et choleretisk middel. Efter en bestemt periode indføres en særlig sonde i patientens tarme. Takket være dette mirakel af teknologi tages materiale til yderligere laboratorieforskning.

Ved at undersøge den biokemiske sammensætning af galden diagnosticeres sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​analysen er, at der efter at have spist mad i tarmen, er der to forskellige galde. Den første leveres direkte fra leveren, og den anden er dens koncentrat og leveres fra galdeblæren.

I en situation, hvor der er betændelse i galdeblæren, forekommer stagnation af galden. Denne proces er kendetegnet ved et forøget indhold af bilirubin, som ikke kan opløses af vand eller andre elementer, der udgør sammensætningen af ​​galden.

Konklusion

Du skal være opmærksom på, at undersøgelsen af ​​laboratoriemateriale i nærvær af mistænkt cholecystitis skal finde sted på tom mave, især under biokemiske tests.

Start altid behandlingen med et besøg hos den behandlende læge (lokal læge). Efter at have gennemgået en ekstern undersøgelse og modtaget detaljeret rådgivning fra en kvalificeret specialist, skal du tage de af lægen ordinerede prøver.

video

Diagnose af cholecystitis: urin- og blodprøver, coprogram, duodenal lyd.

Biokemisk blodprøve for kronisk cholecystitis

For nylig forekommer en sygdom såsom cholecystitis hos mange mennesker. Desuden er denne sygdom signifikant "yngre". Faktisk er der i moderne diæt fedtholdige fødevarer, fastfood, forskellige skadelige konserveringsmidler, skadelige tilsætningsstoffer, ønsket om at tabe sig meget hurtigt for at få en drømstal.

Over en lang periode kan den pågældende sygdom forekomme uden symptomer eller forklæde sig som andre gastrointestinale sygdomme. Du kan diagnosticere sygdommen ved hjælp af visse test..

Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i væggene i galdeblæren. Betændelse kan udløses af faktorer som forekomsten af ​​dårlige mikrober i lumen i blæren samt nedsat galdestrøm. Disse lidelser kan forekomme som komplikationer af cholelithiasis. Derudover kan tilstanden i sjældne tilfælde udløses af nedsat blodcirkulation i væggene i galdegangen.

Personer i fare:

  • dem, der misbruger diæter, der er rettet mod vægttab;
  • med underernæring, med parasitære angreb;
  • med infektioner i tarmen og leveren.

Alt dette provokerer overtrædelser, der ikke kun viser sig i analyserne. Patientens tilstand forværres.

Afhængig af de etiologiske symptomer er cholecystitis:

  • beregnet - når der dannes sten;
  • ikke-beregnet - uden tilstedeværelse af sten.

Afhængigt af kurset er der:

For en sygdom, der forekommer i en akut form, er følgende symptomer karakteristiske:

  • intestinal oppustethed;
  • kvalme, opkast;
  • svær ømhed i området under højre ribben;
  • diarré kan ofte forekomme.

Smerten kan være ret stærk, den kan fjernes ved hjælp af krampeløsende medicin. Patienten kan også opleve en stigning i kropstemperaturen.

Hvis der findes en stor mængde bilirubin i analyserne, indikerer dette, at udstrømningen af ​​galden blev forstyrret som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en sten i kanalen, som tilstopper den. Det kan også være et tegn på infektion..

I dette tilfælde forekommer alvorlig smerte, som ikke kan tolereres, patienten henvender sig til lægen så hurtigt som muligt for at få hjælp. Huden såvel som hvidene i øjnene bliver gul. Det er vigtigt at skelne mellem en tilstand med andre lidelser, der kan forekomme i galdeblæren og i andre organer. For nøjagtigt at bestemme sygdommen kræves det, at patienten skal have en ultralydscanning og de nødvendige test.

Takket være laboratorieundersøgelser kan du etablere en nøjagtig diagnose samt se, i hvilken tilstand bugspytkirtlen og leveren er. Hvis laboratorieparametre ændres, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Analyser skal udføres gennem hele det terapeutiske forløb. Dette er nødvendigt for at bekræfte effektiviteten af ​​procedurerne..

Hvilke undersøgelser kan påvise cholecystitis? En klinisk blodprøve ordineres for enhver sundhedsmæssig tilstand, inklusive hvis der er mistanke om betændelse.

Biokemisk analyse ændres normalt i tilfælde af komplekse forstyrrelser i organer placeret i nærheden. Hvis processen opstod for nylig, er det i denne undersøgelse næsten umuligt at opdage. Hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i galdeblæren, anbefales følgende test:

  • leverprøver - AST, ALT, thymol test, bilirubin;
  • amylase af urin og blod;
  • GGTP - et enzym involveret i aminosyremetabolismeprocessen;
  • proteinphosphatase;
  • proteinfraktioner.

Desuden skal fæces og urin undersøges uden fejl. Ud over en generel analyse af urin, som kan vise den inflammatoriske proces i nyrerne, som kan indikere indtrængning af et infektiøst fokus i nyrerne, er der også planlagt en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​bilirubin, galdepigmenter, urobilin.

Avføring undersøges for tilstedeværelse af stercobilinogen. Når man afslører uforarbejdet bilirubin, kan man tale om sådanne tilstande - der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, der er sten i den, galdeblærens arbejde forstyrres.

Med den pågældende sygdom er den kliniske blodprøve lidt anderledes. Under forværring stiger antallet af neutrofiler, leukocytter, ESR stiger. Nogle gange kan de opdage anæmi. Under remission falder antallet af leukocytter, men ikke meget, og de kan måske ikke afvige fra normen.

Det skal siges, at sådanne tests afhængigt af sygdommens form og dens manifestation kan variere.

I leverprøver kan en thymolprøve øges, hvilket indikerer, at organet ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT går stort set ikke ud over det normale interval. De kan imidlertid hæves i nærværelse af gangreose og purulente processer..

Indikatorerne under analysen for amylase kan øges, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGTP opretholder normalt sin normale ydelse, antallet af denne komponent stiger kun i komplekse, forsømte tilfælde. Hos cirka 25% af patienter, der er diagnosticeret med cholecystitis, kan et øget niveau af alkalisk fosfatase påvises. I analysen vil også øget globulinfraktion.

Blodbiokemi for den pågældende sygdom er ikke en meget afslørende faktor, men det kan væsentligt hjælpe med at gennemgå alle data om patientens helbred omfattende.

Grundlæggende, i nærvær af inflammatoriske processer i galdeblæren, afviger bilirubin ikke fra dets normale værdier. Hvis der er en sådan afvigelse, kan det indikere, at giftig hepatitis er forbundet.

En biokemisk analyse i dette tilfælde viser øget indirekte bilirubin. Hvis der er en direkte fraktion med hyperbilirubinæmi, kan du mistænke:

  • tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatisk kolestase;
  • vasospasme;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
  • ændringer i galdeblæren af ​​destruktiv oprindelse.

Kolecystitis er en betændelse i væggene i galdeblæren. Symptomerne ligner en række andre patologier i mave-tarmkanalen (GIT). Korrekt diagnosticere resultaterne af laboratorieundersøgelser, ultralyd, computertomografi.

Tests for cholecystitis afslører afvigelser fra indikatorer fra normen, signaliserer begyndelsen af ​​betændelse, hjælper med at vurdere leverens tilstand, galdekanaler.

Kolecystitis er en patologi i galdeblæren i kombination med funktionelle forstyrrelser i galdesystemet. Sygdommen opstår som et resultat af fejl i ernæring, infektiøse læsioner i tarmen og leveren, parasitangreb. Kolecystitis kan være arvelig, være en manifestation af chok.

Diagnostiske foranstaltningers opgave er at identificere årsagen til patologiens udseende og udvikling.

  • Skarp. Det er kendetegnet ved skarp smerte til højre under ribbenene, kvalme, opkast, ubehag i tarmen, gul hud i øjnene og øjenhinden, feber fra 38 ° C. Årsag - galdens udstrømning er forringet.
  • Kronisk Udvikling er gradvis. Det er kendetegnet ved ømme smerter, svaghed, vægttab, gentagen kvalme. Ofte på baggrund af langvarig betændelse dannes der beregninger i blæren.

Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, eller den tager fejl af andre gastrointestinale patologier. Det kan detekteres ved kompleks diagnose, der inkluderer et antal standardprocedurer:

  • test for kolecystitis: repræsenterer en prøveudtagning af biomateriale (blod, urin, fæces);
  • ultralyddiagnostik, computertomografi;
  • duodenal lyd til prøveudtagning af galden;
  • leverundersøgelse (ASD).

Gastroenterologen registrerer patientens klager, undersøger ham og studerer den medicinske historie. Baseret på de modtagne oplysninger stiller han en foreløbig diagnose, som kræver bekræftelse ved analyser og yderligere diagnostik.

Behandlingen af ​​cholecystitis er lang, strengt under opsyn af en læge, ofte på hospitalet. Hvert år udfører de hele komplekset af diagnostiske procedurer. Dette giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen eller være vidne til bedring.

Når patientens tilstand skifter til den side af forringelse, frygt for betændelse i kroppen, udføres blodprøvetagning for at undersøge og bestemme afvigelser i dens sammensætning.

Lægen ordinerer 2 typer undersøgelse:

  • Klinisk (KLA). Bestemmer antallet af blodlegemer. Der tages kapillærblod.
  • Biokemisk. Undersøger en bred vifte af enzymer, stoffer. Studiens genstand - venøst ​​blod.

Blodprøver for cholecystitis udføres efter en 12-timers faste. For at få nøjagtige oplysninger udføres de med regelmæssige intervaller.

Et komplet blodantal er nødvendigt for at bestemme antallet af hvide blodlegemer, neutrofiler, ESR. I perioden med forværring af sygdommen vil de blive forhøjet, hvilket indikerer en inflammatorisk proces. Et lavt hæmoglobinniveau indikerer anæmi. I et kronisk forløb vil blodlegemens parametre være normale eller mindre end det. Nedsat antal hvide blodlegemer (leukopeni) indikerer langvarig betændelse i cholecystitis..

Indikatorer for en biokemisk blodprøve for cholecystitis informerer om niveauet af bilirubin, kolestase. En stigning i blodindikatorer for normal alkalisk phosphatase, globuliner bestemmer cholecystitis og stagnation af galden i blæren. Forøget indirekte bilirubin antyder beregninger i galdeblæren, vaskulær sammentrækning, destruktive organændringer, ekstrahepatisk kolestase.

Pålideligheden af ​​resultaterne afhænger af korrekt forberedelse. Er det nødvendigt:

  • opgive alkohol, fedtholdige og krydret mad i 5 dage;
  • stop med at tage medicin i 3 dage (som aftalt med lægen);
  • reducere fysisk aktivitet;
  • det sidste måltid, drikkevarer inden blodprøvetagning skulle være 12 timer før undersøgelsen;
  • ultralyd, røntgen før analyse er forbudt.

Manglende overholdelse vil fordreje resultaterne, hvilket vil bidrage til en forkert diagnose..

Laboratorieundersøgelser afslører afvigelser fra standardværdier i dens struktur. Normer for sammensætning og sekretion:

  • basal - gennemsigtig lysegul, densitet 1007-1015, let alkalisk;
  • cystisk - gennemsigtig mørkegrøn farve, densitet 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • lever - gennemsigtig lysegul, densitet 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktioneret forskning giver mulighed for at bedømme overtrædelser af galdesystemets funktion. Dele af galden opsamlet under sondeundersøgelse sendes til biokemi, og om nødvendigt til histologi og mikroskopi. Prøver undersøges for følsomhed over for antibiotika, mikroflora.

Hvis analyseindikatorerne afviger fra normen, kan du diagnosticere:

  • Inflammatorisk proces. Det er kendetegnet ved et fald i galdens gennemsigtighed, en stigning i hvide blodlegemer, tilstedeværelsen af ​​cylindriske celler.
  • Sten i kanalerne, stagnation af galden. Identificeret med højt kolesteroltal, tilstedeværelsen af ​​calciumkrystaller.

Undersøgelse af galden kan afsløre tilstedeværelsen af ​​helminths i tolvfingertarmen 12, galdekanalen.

Blod til leverprøver viser typen af ​​inflammatorisk proces (akut, kronisk), afslører eller bekræfter organskade.

Prøver af prøver, deres normer (mmol time / l):

Det øgede indhold af ALT, AST indikerer betændelse i den virale, toksiske lægemiddeletiologi. En stigning i GGT kan påvises, når galdeblærens tilstand, dens væv og koledochus ikke tillader dem at fungere fuldt ud. Overskydende alkalisk phosphatase indebærer unormal udstrømning af galden, ændringer i organvæv.

Hyperbilirubinæmi er et tegn på stagnation af galden. Årsagen er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. En øget koncentration af bilirubin i patientens blod kan indikere patologiske ændringer i leveren (skrumpelever, hepatitis, kræft).

Hvordan galdeblæren udfører sin funktion kan estimeres ud fra resultaterne af kontrol af patientens urin og afføring.

Den vigtigste indikator er mængden af ​​bilirubin i biomaterialet. Det lave indhold af stoffet i fæces fører til dets ophobning i huden. Den gule nuance af dermis er direkte bevis for unormal funktion i leveren og galdeblæren.

Ved cholecystitis kan der være misfarvning af afføring. Coprogrammet viser en masse nitrogenholdige produkter, fedt, der giver en hvidaktig farvetone. Årsagen er en mangel på galden i tarmen på grund af hindring af de fælles galdekanaler (cholelithiasis).

Analyse af fæces giver information om parasitære læsioner i leveren, galdekanaler.

Hvad skal der være urinprøver for cholecystitis:

  • farven er mørkebrun;
  • surhedsgrad ikke højere end 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • protein norm overskredet;
  • fosfater er til stede;
  • tilstedeværelsen af ​​slim, bakterier.

Urinoptællinger reflekterer betændelse i galdeblæren, blokering af kanalerne i udstrømningen af ​​galden.

  • udelukke fødevarer, der ændrer farve fra kosten;
  • I 2-3 dage skal du stoppe med at tage vitaminer, vanddrivende stoffer;
  • saml urin om morgenen, det er den midterste del.

Testbeholderen skal være steril. Opbevar ikke materiale.

For at supplere anamnese udføres der en ultralyd af galdeblæren. Ultralyd afslører en ændring i størrelsen og formen på orgelet, ujævnheden i væggene, tilstedeværelsen af ​​sæler og sten inde. Tillader dig at se den ujævn ophobning af galden, bestem dens densitet.

  • faste 12 timer før proceduren;
  • udelukke drikkevarer (te, kaffe), rygning, tyggegummi i 2-3 dage før en ultralydscanning, CT-scanning.

Undersøgelsen udføres i to positioner: på ryggen, på venstre side.

Formen af ​​cholecystitis bestemmes ved hjælp af computertomografi, ved hjælp af hvilken det er muligt at identificere den akutte eller kroniske fase. Yderligere informerer om neoplasmer, betændelse i kanalerne (cholangitis), dyskinesi, polypper og sten i boblehulrummet, dets kanaler. Strålingsmetoden giver mere information om organets patologi end ultralyd.

Speciel træning er ikke påkrævet. Med den kontrasterende metode er der en begrænsning i det sidste måltid (i 4-5 timer). Under proceduren skal patienten fjerne alle smykker for ikke at fordreje resultatet. Position - liggende på ryggen.

Til diagnose af galdeblæresygdom er en omfattende instrumentel undersøgelse mest informativ. Dets særpræg er ikke-invasivitet.

Ved at undersøge galdeblæren ved gastroduodenal lyd, diagnosticeres ændringer i organets funktion. Den forberedende fase består i daglig faste, idet man tager koleretiske medikamenter.

Lydoptagelsen finder sted i trin:

  • Materiale er taget fra tolvfingertarmen 12. Servering A er ca. 10-20 minutter.
  • Ved hjælp af en speciel opløsning, der strømmer gennem sonden, stimuleres komprimeringen af ​​sfinktoren af ​​Oddi (3-5 min).
  • Galle opsamles fra ekstrahepatiske choledochs. Samlingen varer ca. 3 minutter.
  • "B" tages fra galdeblæren i 20-30 minutter.
  • “C” tages fra leveren. Den sidste fase varer 30 minutter.

Det resulterende biomateriale kontrolleres i 2 retninger:

  • Mikroskopi - til påvisning af slim, syrer, hvide blodlegemer, mikrolitter og en række andre stoffer. Deres tilstedeværelse i del “B” indikerer betændelse i organet.
  • Biokemi - bestemmer niveauerne af bilirubin, lysozym, proteiner, alkalisk fosfatase, immunoglobuliner A og B. Afvigelser fra normerne bekræftes ved diagnosen cholecystitis.

En gentagen sensorprocedure udføres efter 3 dage. Det udføres med henblik på at analysere galdekanalerne for tilstedeværelsen af ​​parasitter samt for at vurdere sammentrækningen af ​​de stier, der fjerner galden.

Hvilke tests der udføres med cholecystitis, er det kun en læge, der beslutter. Et sæt undersøgelser, der bruges i medicin, hjælper med at give en nøjagtig konklusion. Instrumentale metoder udføres af forskellige udstyr, men et mål er at bestemme galdeblærens og galdegangens patologi.

Laboratoriediagnostik informerer om inflammatoriske processer i organer, tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier og parasitter. Inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, leverprøver, urinalyse, fæces. Efter en grundig undersøgelse vil gastroenterologen finde den rigtige årsag til lidelsen ved hjælp af analyser og undersøgelser udført med ultralyd (ultralyd) og strålingstomografi (CT).

Kolecystitis forårsager ubehag, smerter, forværring af den generelle tilstand. Ofte forklædt som andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Kolecystitis er en sygdom i galdeblæren ledsaget af dens inflammatoriske proces. Tests for cholecystitis udføres efter en generel undersøgelse af en læge og er nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose (kronisk, akut eller initial cholecystitis). Den mest effektive måde at bestemme sygdommen er en biokemisk undersøgelse af galden ved hjælp af en speciel sonde.

På grund af det faktum, at kronisk cholecystitis har symptomer, der ligner et stort antal leversygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen, har processen med at studere sygdommen sine egne karakteristiske træk.

Du skal vide, at det ved de første manifestationer er nødvendigt med det samme at gå til en lægeudnævnelse og derefter gennemføre en omfattende undersøgelse for at undersøge galdeblærens arbejde.

Diagnostikproceduren er som følger:

  1. En første undersøgelse af en læge udføres, hvorefter en række ordinerede laboratorieundersøgelser er påkrævet;
  2. Materialeprøvetagning til videre undersøgelse på laboratoriet (generel blodprøve, AST - bestemmelse af proteinmetabolismenszymer i kroppen, biokemisk undersøgelse af galdeblæren).
  3. For at skabe et mere komplet billede kan den behandlende læge sende patienten til ultralyd eller computertomografi.
  4. Du bliver også nødt til at gennemgå en temmelig ubehagelig procedure til introduktion af en sonde til duodenal lyding og prøveudtagning af galdeprøver;
  5. I nogle tilfælde udføres en radiologisk undersøgelse, hvorunder der gives et specielt radionuklidmiddel til patienten. Endvidere falder de bestanddele af lægemidlet gennem kredsløbssystemet i galdeblæren. Derefter udføres en spektral analyse af væggene i organet og galden..
  6. Den sidste metode, hvorpå cholecystitis kan bekræftes, er røntgenstrukturanalyse..

Laboratorieundersøgelse af blodsammensætningen kan spille en vigtig rolle i at etablere den rigtige diagnose og vælge den rigtige taktik til bekæmpelse af sygdommen. En rettidig blodprøve kan hjælpe med at registrere de første stadier i udviklingen af ​​nogle farlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af kronisk cholecystitis.

Din læge kan ordinere følgende blodprøver:

  1. Generel blodanalyse.
  2. Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning.
  3. Blodkoagulationstest.
  4. Sukker test.
  5. At modtage information om blodgruppen og dens Rh-faktor.
  6. Til tilstedeværelse af infektionssygdomme hos den undersøgte patient.

I tilfælde af de første tegn på cholecystitis, anbefaler læger en række undersøgelser:

  • levering af en lever test (alt og ast, bilirubin, thymol test);
  • undersøgelse af urin og fæces til tilstedeværelse af amylaser i deres sammensætning;
  • test for GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - et enzym indeholdt i cellerne i leveren og galdekanalerne). Den mest effektive måde at bestemme eksistensen af ​​galdesukker.
  • alkalisk phosphatase (med betændelse i galdeblæren steget med en fjerdedel af normen);
  • proteinfraktioner.

Den generelle kliniske analyse af blod og undersøgelsen af ​​biokemi i blodsammensætningen har et højt informationsindhold om resultaterne i den inflammatoriske proces, der udvikler sig i galdeblæren..

Hvis den behandlende læge har mistanke om cholecystitis, indikerer den første analyse på listen altid en generel blodprøve. Dets formål er lavet i diagnosen af ​​de fleste sygdomme. Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere infektiøse infektioner i kroppen. Dette fremgår af forhøjede hvide blodlegemer..

Med alt dette får en patient med cholecystitis, selv i akut form, muligvis ikke det ønskede resultat, da antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer vil være i området for det normative mærke. Mennesker, der lider af kronisk cholecystitis, har abnormiteter i antallet af eosonofiler i blodet, normalt 1-2%. I en situation, hvor antallet af eosonofiler er reduceret eller helt fraværende, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen.

Hvis lægen selv har den mindste tvivl om betændelse i galdeblæren, sender han patienten til at gennemføre en biokemisk blodprøve.

En biokemisk blodprøve for cholecystitis vil hjælpe med at finde ud af, hvad der har forårsaget forstyrrelse af kroppens sunde funktion. Den vigtigste indikator vil være bilirubin. Hvis indholdet i blodet i dette element er over standardindikatoren, indikerer dette dets dårlige udnyttelse af galdeblæren. Påvisning af kolestase i blodsammensætningen giver os også mulighed for at tale om krænkelser i organets arbejde.

I en situation, hvor der er en stigning i niveauet af bilirubin i galden, kan der kun drages en konklusion - galden når ikke tarmen. Og dette vil kræve opmærksomhed ikke kun på galdeblæren, men også på leveren.

Foruden bilirubin er bestemmelsen af ​​niveauet af alkalisk phosphatase i cholecystitis af høj værdi. Afvigelser fra normen mod en stigning i denne indikator indikerer eksistensen af ​​en udtalt galdestagnation. I den kroniske form af sygdommen kan niveauet lidt overstige normen (op til 200 enheder / l). Under det akutte sygdomsforløb er koefficienten i de fleste tilfælde meget høj.

Denne type laboratorieundersøgelser hjælper med at finde afvigelser i balancen mellem stoffer og syrer, der udgør galden.

Ved undersøgelse af tolvfingertarmen udtages prøver af forskellige dele af galdeprøver. Materialet til analyse er produceret ved fraktioneret lyd og består af 5 faser.

  1. Første fase. Materiale er taget fra tolvfingertarmen 12. Galgen med del "A" opsamles inden for en halv time umiddelbart efter introduktionen af ​​sonden inden introduktionen af ​​en speciel opløsning;
  2. Den anden fase er fasen af ​​sammentrækning af Oddi-sfinkteren. Det begynder umiddelbart efter infusion af en speciel opløsning, der stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren;
  3. Tredje fase. Galle er taget fra de ekstrahepatiske galdekanaler. Varigheden af ​​dette trin overstiger ikke tre minutter fra åbningen af ​​sfinkteren fra Oddi til udseendet af galden fra blæren;
  4. Fjerde fase. Gallepartiet "B" fra blæren produceres i en varighed på 30 minutter;
  5. Den femte fase. Galle fra leveren, der serverer “C”. Varigheden af ​​dette trin overstiger ligeledes ikke en halv time..

Når du dechiffrer indikatorerne for denne undersøgelse, skal du fokusere på indikatoren for delen "A". Afvigelse fra normen i en mindre retning antyder et tidligt stadium af cholecystitis eller hepatitis.

Nedsat galdenindhold i del "B" indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. Hvid skygge af galden fra denne prøve observeres også under kronisk cholecystitis..

Et øget eller formindsket niveau af galdesyrer i prøven fra den 5. fase (del "C") informerer om det indledende stadium af udviklingen af ​​beregnet cholecystitis.

Denne undersøgelse er baseret på en leverprøve. Leveren reagerer øjeblikkeligt på forstyrrelser i galdeblærens normale funktion, da den producerer galden. Analysen vil afspejle de ændringer, der forekommer i leveren i tilfælde af vanskeligheder ved passage af galden gennem en fælles kanal mellem leveren og tarmen..

Ved bestemmelse af et forhøjet niveau af thymol-test kan vi med sikkerhed sige, at patienten har leverproblemer.

Det er muligt at opdage en ubalance i kroppens bilirubinbalance ved at undersøge individets fæces og urin. Disse yderligere test hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​galdeblæren. Med en sund funktion af kroppen reguleres mængden af ​​frigivet bilirubin af leveren..

Hvis der bestemmes et lavt niveau i det indsamlede materiale, skal patientens hud have en gullig farvetone, da bilirubin begynder at trænge ind i store mængder i overhuden. Efter modtagelse af sådanne resultater og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse symptomer på cholecystitis, stiller lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse af den menneskelige krop gennem ultralydsbølger. Denne metode til diagnosticering af cholecystitis giver dig mulighed for at undersøge mavehulen som en helhed eller hvert organ individuelt. Takket være ultralyd kan diagnostikeren bestemme tykkelsen af ​​galdeblærens vægge samt de eksisterende fysiske patologier i det indre organ.

Ultralyd kan blandt andet registrere tegn på en ubalanceret ophobning af galden i kroppen såvel som dens densitet. Jo tættere galdestruktur, desto værre er situationen med galdekanalernes tålmodighed og følgelig af selve organet.

Ultralyddiagnostik og computertomografi gjorde det muligt at diagnosticere obstruktion af kanalerne og den fremtidige undersøgelse af deres heterogene struktur. Kun ved hjælp af disse procedurer bliver bestemmelsen af ​​gallesteinsygdom reel.

Selv før proceduren startes, får patienten et choleretisk middel. Efter en bestemt periode indføres en særlig sonde i patientens tarme. Takket være dette mirakel af teknologi tages materiale til yderligere laboratorieforskning.

Ved at undersøge den biokemiske sammensætning af galden diagnosticeres sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​analysen er, at der efter at have spist mad i tarmen, er der to forskellige galde. Den første leveres direkte fra leveren, og den anden er dens koncentrat og leveres fra galdeblæren.

I en situation, hvor der er betændelse i galdeblæren, forekommer stagnation af galden. Denne proces er kendetegnet ved et forøget indhold af bilirubin, som ikke kan opløses af vand eller andre elementer, der udgør sammensætningen af ​​galden.

Du skal være opmærksom på, at undersøgelsen af ​​laboratoriemateriale i nærvær af mistænkt cholecystitis skal finde sted på tom mave, især under biokemiske tests.

Start altid behandlingen med et besøg hos den behandlende læge (lokal læge). Efter at have gennemgået en ekstern undersøgelse og modtaget detaljeret rådgivning fra en kvalificeret specialist, skal du tage de af lægen ordinerede prøver.

Diagnose af cholecystitis: urin- og blodprøver, coprogram, duodenal lyd.

Definition Kronisk cholecystitis (XX) - en sygdom manifesteret ved en kronisk inflammatorisk proces i galdeblæren.

ICD10: K81.1 - Kronisk cholecystitis.

Ætiologi. I langt de fleste tilfælde er XX beregnet. Langvarig stenløs kronisk cholecystitis er meget sjælden - ikke mere end 5% af tilfældene. XX opstår ofte som stenløs og forvandles videre til en regneform. Årsagen til stenløs cholecystitis er en bakterieinfektion, der trænger tilbage i gradegang gennem galdekanalerne eller gennem den hæmatogene rute. XX kan være en komplikation af gallesteinsygdom - en multifaktoriel ikke-inflammatorisk metabolisk-dystrofisk sygdom med dannelse af kolesterol eller pigmentsten i galdegangen.

Patogenese. I patogenesen af ​​XX spiller den førende rolle ved den inflammatoriske proces i galdeblærevæggen, understøttet af en bakterieinfektion. Som et resultat af den inflammatorisk-sklerotiske proces forstyrres sekretionen af ​​slim ved epitelcellerne i slimhinden i galdeblæren, hvilket fører til destabilisering af den kolloide tilstand i den kondenserede galdeblære galden og skabelsen af ​​betingelser for udseendet af galdesten. Calcine sten dannes under indkapslingen af ​​foci af bakteriel infektion. På grund af disse omstændigheder kan stenløs kronisk cholecystitis ikke eksistere i lang tid og overgår som regel til en beregnet form. Ved kronisk cholecystitis dannes normalt kalkholdige eller kalkholdige sten med et lavt kolesterolindhold i galdeblæren.

Ved forværring af kronisk cholecystitis forårsaget af aktivering af en bakteriel infektion dannes reaktiv hepatitis i galdeblæren, manifesteret ved moderat hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af leverenzymer. Regional lymfadenitis i leverporten kan forekomme, hvilket kan forårsage en krænkelse af transporten af ​​galden gennem de ekstrahepatiske kanaler.

Forværring af kronisk cholecystitis med den efterfølgende spredning af infektion langs galdekanalerne kan føre til udseendet af kronisk cholangitis i de intra- og ekstrahepatiske galdekanaler, manifesteret ved konstant icteric sclera, kløe i huden. Som et resultat af kronisk betændelse kan der dannes kanalstrengning af den store duodenalnippel.

Udgangen af ​​beregninger fra galdeblæren med efterfølgende forhindring af kanalen i den store tolvfingertnippel er en af ​​de mest almindelige årsager til obstruktiv gulsot, akut pancreatitis.

Det skal bemærkes, at smerter i det tyvende skyldes en stigning i tonen i den cystiske væg, irritation af bughinden, der dækker den. Betændelse, irritation med sten i blærens slimhinde forårsager ikke smerter.

Det kliniske billede. Sygdommen kan forekomme i følgende former: latent, dyspeptisk, kronisk smerte og kronisk tilbagefald med galdekolik.

Med en latent form af XX-patienter bemærker ikke denne sygdom. Ultralydundersøgelse af maveorganerne af en anden grund tillader os at identificere tegn på kronisk stenløs eller beregnet kolecystitis. Denne form for sygdom er typisk for disciplinerede mennesker med den rigtige diæt uden misbrug og dårlige vaner..

Patienter med en dyspeptisk form af XX klager over en følelse af tyngde i det epigastriske område, i den rigtige hypokondrium. De er bekymrede over halsbrand, flatulens. Stolen er ustabil med skiftende forstoppelse og diarré. Forværringer forekommer efter at have spist fedtholdige, stegt, krydret mad. Hos sådanne patienter kombineres XX ofte med mave- og tarmsyspepsi.

Kronisk smerte form XX manifesteres ved konstant ømme smerter i højre hypochondrium og i epigastrium med bestråling i ryggen, i højre skulderblad. Smerten intensiveres efter stegt, fedtet, krydret mad. Patienter bemærker med jævne mellemrum en subfebril tilstand, der ikke er forbundet med forkølelse. Som regel er XX i sådanne tilfælde kombineret med regional duodenitis-papillitis, sfinkterdysfunktion af den store duodenal nippel.

Et karakteristisk træk ved en kronisk tilbagevendende form med galdekolik er anfald af akut, gennemborende smerte (kolik) i højre hypokondrium eller i det epigastriske område, der stråler til ryggen, til højre skulderblad. Varigheden af ​​et smerteanfald er fra flere minutter til flere dage. Sammen med smerter forekommer kvalme, opkast med en blanding af galden i opkastet. Kropstemperaturen kan stige. Angreb er spontane, men nogle gange forbinder patienten deres forekomst med fysisk stress, følelsesmæssig stress og ernæringsfejl. Denne variant af sygdommen er typisk for kalkulære læsioner i galdesystemet.

Man kan også skelne angina pectoris mulighed XX med kliniske symptomer og EKG symptomer, der ligner IHD.

Patienter med tyvende er kendetegnet ved klager over generel svaghed, irritabilitet og nedsat følelsesmæssig tone. De er bekymrede for bitterhed, tør mund. Nogle mennesker bemærker rytmeafbrydelser, syder smerter i hjertet.

I perioden med forværring af det tyvende udvikler nogle patienter icteric sclera. Tungen er ofte dækket med en gråbrunlig belægning. Maven er blød, følsom i højre hypokondrium. Leveren kan være moderat forstørret og stikker fra den højre kystbue med 1-3 cm. Kanten er afrundet, elastisk og følsom. Disse skift er bevis på dannelsen af ​​reaktiv kolangiogen hepatitis..

En objektiv undersøgelse kan afsløre et antal klassiske galdesymptomer typisk for forværring af kronisk cholecystitis:

Symptom på Kerr - forekomsten af ​​smerter med dyb palpation af maven i højre hypokondrium i fremspringet af galdeblæren.

Murphys symptom - ufrivillig ophør af inspiration med tryk i højre hypokondrium i fremspringet af galdeblæren.

Symptom på Boas - et smertefuldt punkt 8-9 cm til højre for den spinøse proces i XII thoraxvirvel.

Mussis symptom (phrenicus symptom) - smerter med pres mellem benene på højre sternocleidomastoid muskel.

Symptom Jonasha - ømhed med pres under occipital fremspring.

Symptom Lapin - ømhed, når du slår underlivet under kanten af ​​den højre kystbue, når du holder vejret ved indånding.

Komplet blodantal: normalt under remission. Med forværring øgede moderat neutrofil leukocytose ESR.

Biokemisk blodprøve: normal under remission. Med forværring forhøjede niveauer af bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser (ALT og AST), seromucoid, fibrin, alpha-2-globulin.

Duodenal lyd: i den cystiske fraktion reduceres en syrereaktion, den relative massefylde, der er en masse flager af slim, leukocytter, klynger af epitelceller, krystaller af fedtsyrer; indholdet af aminotransferaser og sialinsyrer øges, reduceres - af kololsyre, lipidkompleks, bilirubin.

FGDS - hyperæmi, hævelse af slimhinden i området med den store tolvfingertnippel (regional duodenitis-papillitis).

Ultralydundersøgelse: galdeblæren er deformeret med en fortykket, fortettet væg. Tonen i galdeblærevæggen øges. I bunden er et lag galdesediment. Konklusioner kan være til stede i hulrummet. Palpation af blæren under kontrol af et ultralydsbillede forårsager smerter. Ved alvorlig forværring bestemmes en betydelig fortykning, uklarhed i konturerne af galdeblærevæggen forårsaget af inflammatorisk ødemer i undervævet i galdeblærevæggen. En lokal ansamling af væske kan forekomme i galdeblæresengen..

EKG: tegn på supraventrikulær eller ventrikulær ekstrasystol registreres.

Differential diagnose. Det udføres med urolithiasis, der fortsætter med nyrekolik, hepatitis, gastrisk mavesår og 12 duodenalsår, pancreatitis.

I modsætning til galdekolik, med højre-sidet nyrekolik, stråler lænden og lokaliseres i den rigtige hypochondrium smerte aldrig til højre scapula, men spreder sig ned ad højre urinleder til lysken, pubis og urinrøret. Ledsaget af ændringer i urinsediment, hvilket ikke sker med XX.

Akut eller forværring af kronisk hepatitis ledsages af mere udtalt forstyrrelse af patienters velbefindende, dybere metaboliske lidelser. Med hepatitis på grund af et fald eller fuldstændig fravær af galdesekretion af leveren, falder boblen, aftager tonen i væggen kraftigt. Disse ændringer registreres let ved hjælp af ultralyd. Af samme grund bliver alle galdesymptomer hos patienter med akut hepatitis negative..

I modsætning til XX med gastrisk eller duodenal mavesår udnævnelse af antisekretoriske lægemidler (protonpumpeblokkere, N2-histaminreceptorer) forårsager i langt de fleste tilfælde eliminering af smerter.

Akut pancreatitis, som oftest er forårsaget af en beregnet hindring af lumen i den store tolvfingertarmsnippel, er kendetegnet ved smerter i nedre ryg, opkast, hvilket ikke lindrer patientens tilstand. I blod og urin øges alfa-amylaseaktiviteten. Ultralyd afslører tegn på ødem i bugspytkirtlen, udvidelsen af ​​dens Wirsung-kanal.

Biokemisk blodanalyse: bilirubin, kolesterol, transaminaser, alkalisk phosphatase, alfa-amylase, seromucoid, fibrin, totale protein- og proteinfraktioner.

FGDS med undersøgelse af den store duodenalnippel.

Duodenal lyd ved en biokemisk undersøgelse af sammensætningen af ​​galden: transaminaser, sialinsyrer, kololsyre, lipidkompleks, bilirubin.

Ultralyd af galdesystemet, leveren, bugspytkirtlen.

Behandling. Patienter anbefales ikke-akutte retter med lavt kalorieindhold, overvejende af planter, med en lille mængde fedt indeholdende en tilstrækkelig mængde fiber. Det er bydende nødvendigt at tilvejebringe en brøkdel - 5-6 måltider om dagen. Du kan ikke tage lange pauser mellem måltiderne. Spis små mængder, altid i et langsomt tempo..

Til behandling af patienter med regnemæssig læsion af galdeblæren kan kornklid anvendes. 1-3 teskefulde klid brygges i et glas med kogende vand 15-20 minutter før du spiser. Før brug tømmes vandet. Dampet klid tages oralt med mad 3 gange om dagen.

Anvendelse af kolelitholytiske lægemidler - ursodeoxycholsyre - ursofalk eller chenodeoxyxycholic syre - henofalk, i tilfælde af kronisk beregnet cholecystitis er ineffektiv, da de hjælper med at opløse kolesterolsten, men ikke forkalkninger, dannet under betændelse i galdeblæren..

Til smerter bruges antispasmodiske stoffer:

Papaverine hydrochloride 0,04 - 1 tablet 1-4 gange dagligt med kolik (med en overdosis kan lægemidlet bremse hjerteledningen indtil komplet AV-blok).

No-spa 0,04 - 1 tablet 1-4 gange om dagen med kolik.

For at gendanne normal udskillelse og udskillelse af galden bruges choleretiske medikamenter: ekstrakter af immortelle, majsstigmas, berberis, rosebær, kolinsyre osv. Det mest almindelige og ganske effektive lægemiddel fra denne gruppe er allochol - et kompleks af ekstrakter af hvidløg, brændenæld og aktivt kul. Det tages i 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen.

Ved forværring af XX med feber, inflammatoriske abnormiteter i almindelighed og biokemiske blodprøver, bør antibakterielle lægemidler anvendes:

Doxycyclinehydrochlorid - 0,1 - 1 kapsel 2 gange om dagen i 6 dage.

Metacycline 0,3 - 1 tablet 3 gange om dagen i 6 dage

Furazolidon 0,05 - 1 tablet 4 gange dagligt i 6 dage.

Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med kalkulær cholecystitis, selvom den fortsætter uden galdekolik. Kolecystektomi eliminerer risikoen for obstruktiv gulsot, akut pancreatitis, sekundær galdecirrose og tumorlæsioner i galdeblæren. I øjeblikket er den bedste kirurgiske behandling af beregnet cholecystitis laparoskopisk cholecystektomi. Når en patient henvises til planlagt kirurgisk behandling, er det nødvendigt at kompensere for de kliniske manifestationer af sygdommen ved konservative metoder: fuldstændigt eliminere den aktive inflammatoriske proces, smerter, dyspeptiske lidelser. Hvis operationen udføres på baggrund af konstant smerte i højre hypokondrium og i epigastrium, vedvarer disse smerter som regel efter en vellykket operation. Reglen skulle gælde: "Sundt" kom til operation af kolecystektomi, sundt blev udskrevet fra den kirurgiske afdeling ".

Vejrudsigt. Prognosen for overholdelse af diæteranbefalinger, rettidig kolecystektomikirurgi med kalkulære læsioner i galdekanalen er gunstig.

Tidligere er en temmelig sjælden patologi med "cholecystitis" i de seneste årtier meget mere almindelig. Hun er meget "yngre".

Dette blev ført af dominansen i kosten for en moderne person af fastfood, fedtholdige fødevarer fulde af konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at overholde de skønhedsidealer, som medierne pålægger.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller maske som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Laboratorietest for cholecystitis hjælper med at afklare situationen og afklare diagnosen..

Kolecystitis betyder betændelse i galdeblærens vægge. En forstyrret udstrømning af galden og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i lumen i blæren kan føre til en inflammatorisk proces. Denne patologi kan være en komplikation af galdesten. Circulationsforstyrrelser i væggene i den fælles galdegang (galdegang) fører til en sygdom sjældnere..

I fare er mennesker:

  • med infektiøse processer i leveren og tarmen;
  • med parasitære angreb, med underernæring;
  • vægttab diæter.

Alt dette fører til afvigelser, der ikke kun viser sig i analyser: en person føler en betydelig forringelse af trivsel.

Kolecystitis er kendetegnet ved etiologiske tegn på:

  • ikke-beregnet (uden dannelse af sten);
  • beregnet (med dannelse af sten).

Med strømmen er de opdelt i:

For akut kolecystitis er karakteristisk:

  • alvorlig smerte i højre hypokondrium;
  • kvalme;
  • opkastning
  • oppustethed;
  • ofte diarré.

Smerten kan være meget intens og kan kun lettes med antispasmodika. Kropstemperatur stiger til 38 grader celsius.

Smertefulde fornemmelser i dette tilfælde bliver uudholdelige og tvinger patienten til at søge kvalificeret medicinsk hjælp. I dette tilfælde får huden og skelera en intens gul farve. I dette tilfælde skal tilstanden differentieres med andre patologiske processer i galdeblæren og de indre organer. Laboratorietest, instrumentelle tests og ultralyd hjælper dig med at gøre dette mest nøjagtigt..

Tests for cholecystitis hjælper med at afklare diagnosen samt vurdere tilstanden i leveren og bugspytkirtlen. Ændringer i laboratorietest indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Undersøgelser gennemføres under hele behandlingen for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne.

Hvilke undersøgelser hjælper med at bekræfte kolecystitis? En klinisk blodprøve ordineres for enhver forringelse af helbredet, herunder hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i kroppen.

En biokemisk blodprøve for cholecystitis ændres ofte kun med dybe krænkelser i choledochus og organer i nærheden. En akut og frisk proces afspejles praktisk talt ikke i denne undersøgelse. Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren fra biokemiske analyser, anbefales det at ordinere:

  • leverprøver - thymol, ALT, AST (må ikke forveksles med ASD for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulator), bilirubin;
  • proteinfraktioner;
  • alkalisk phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - et enzym, der er involveret i processen med aminosyremetabolisme;
  • amylase blod og urin.

Urin og fæces undersøges også. Foruden en generel urinalyse, hvor der kan påvises tegn på nyrebetændelse, som kan indikere penetration af infektion i nyrevævet, ordineres en undersøgelse af urobilin og galdepigmenter, tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Avføring testes for stercobelinogen. Hvis der findes en uforarbejdet bilirubin i analysen, kan dette være et tegn på nedsat funktion af galdeblæren, dens obstruktion med sten og den inflammatoriske proces deri.

En klinisk blodprøve for cholecystitis har nogle træk. Under forværring observeres et øget antal leukocytter, neutrofili, øget ESR. I nogle tilfælde diagnosticeres anæmi. Under remission afviger hvide blodlegemer ikke fra normen eller falder lidt..

Biokemiske test for cholecystitis kan variere afhængigt af forløbet og formen.

Tests for cholecystitis for amylase (blod og urin) har kun øget resultater, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGTP afviger sjældent fra normen, kun i alvorlige avancerede tilfælde i analysen kan der fås et øget antal af dette enzym. Hos en fjerdedel af patienter med cholecystitis detekteres forøget alkalisk phosphatase. I undersøgelsen af ​​proteinfraktioner - dysproteinæmi øges globulinfraktionen.

Bilirubin med betændelse i galdeblæren er normalt normal. En lille afvigelse af denne indikator kan bekræfte fastgørelsen af ​​giftig hepatitis.

I dette tilfælde kan en øget indirekte bilirubin observeres i en biokemisk blodprøve for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinæmi er signifikant med en overvægt af en direkte fraktion, kan du mistænke:

  • blokering af galdekanalen med sten;
  • vaskulær spasme;
  • ekstrahepatisk kolestase;
  • destruktive ændringer i galdeblæren.

For mere information om, hvad cholecystitis er, se denne video:

I 80% af tilfældene fører uansvarlig holdning til ens helbred og afvisning af at studere biomaterialer i detaljer til svækkelse af kroppens immunsystem og presserende indlæggelse af patienten med mulig kirurgisk indgreb.

Moderne medicinsk diagnostik hjælper patienter med at registrere de skjulte symptomer på sygdommen rettidigt og ordinere behandling til tiden inden irreversible virkninger.

For at gøre dette, hvis den behandlende læge har mistanke om en sygdom, kan han instruere patienten til at gennemgå en række test. Ofte tror folk, at det bare er en "pumpning" af penge og intet mere.

Men som praksis viser, er det bedre at bestå en ekstra analyse end at betale for din uagtsomhed resten af ​​dit liv. I denne artikel vil vi tale om test, der bruges til at diagnosticere cholecystitis..

Kolecystitis er en betændelse i galdeblærevæggen ledsaget af paroxysmale eller ømme smerter, der er i lever af kolik i leveren. Relaterede symptomer inkluderer kvalme, opkast og en stigning i basal kropstemperatur på op til 39 grader..

For at vælge den passende behandling er det nødvendigt at bestemme sygdommens type og niveau. Derefter vælges et behandlingsforløb og de nødvendige lægemidler, for eksempel Holosas, Tykveol osv..

Faktorer, der forårsager cholecystitis: bakteriel infektion, stagnation af galden, arvelighed.

Forskelle mellem en sund og påvirket galdeblære

For at diagnosticere sygdommen og dens udviklingsgrad er det nødvendigt at gennemføre laboratorieundersøgelser. Studiens genstande er blod, urin, fæces og galden.

Liste over nødvendige analyser:

  1. Generel klinisk blodprøve.
  2. Blodkemi.
  3. Generel urinanalyse.
  4. Analyse af galden til protozoer.
  5. Immunologisk blodprøve.
  6. Duodenal lyd.

Der er ordineret et komplet blodantal for at:

  1. Analyser information om den cellulære sammensætning af blodlegemer og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.
  2. Diagnostiser en akut form af sygdommen.
  3. Identificer fokus for den inflammatoriske proces.

Når man undersøger en blodprøve hos en patient med en kronisk form for sygdommen, er indikatorerne ofte inden for normale grænser. Under en forværring eller i tilfælde af en alvorlig sygdom bemærkes følgende ændringer:

  • fald i hæmoglobin i blodet;
  • en stigning i hvide blodlegemer i blodet;
  • leukocyt skift til venstre;
  • ESR-indeksstigning.

En blodprøve spiller en betydelig rolle i diagnosen af ​​cholecystitis

Til denne procedure tages biomaterialet fra fingeren (med undtagelse af nogle tilfælde, hvor venøst ​​blod er påkrævet). Inden proceduren tørres af fingeren på venstre hånd med en steril klud.

Derefter laver de en punktering og samler blodet med en pipette. En del af blodet overføres til en tynd kolbe, og en del overføres til et laboratorieglas. En steril pinde presses til snitstedet..

  • hæmoglobin: fra 11,7 til 17,4;
  • røde blodlegemer: fra 3,8 til 5,8;
  • blodplader: fra 150 til 400;
  • ESR: fra 0 til 30;
  • hvide blodlegemer: fra 4,5 til 11,0.

Det anbefales at donere blod på tom mave. Ved systematisk bloddonation skal blodprøver udføres med regelmæssige intervaller for at opnå mere nøjagtige resultater..

Prisen er omkring 180-600 rubler.

Svingninger i den testede urin afspejler tilstedeværelsen af ​​patologier. De opnåede data hjælper med at finde en mulig årsag til krænkelser. I nærvær af galdeblærebetændelse eller blokering af galdekanalen vises følgende symptomer:

  1. Ændring af urin til en mørkebrun farve.
  2. Ændring i surhedsgrad (pH) Tilmeld dig ikke ovenstående test uden at konsultere en specialist

En medicinsk undersøgelse kan udføres både i en privat klinik og i staten. Omkostningerne ved at tage tests afhænger af dette, så priserne for at undersøge kroppen for cholecystitis i en bestemt institution vil være forskellige.

For at påvise inflammatoriske processer eller andre patologier i galdeblæren eller galdekanalerne er det nødvendigt at gennemføre en generel og biokemisk blodprøve, generel urinalyse.

For at bestemme sygdomsstadiet ordinerer lægen en duodenal sonde efterfulgt af bakteriologisk kultur og laboratoriedetektion af de enkleste mikroorganismer.

Immunologisk analyse er nødvendig for at evaluere immunsystemets funktion. Indsendelse af alle disse test vil hjælpe med til fuldt ud at diagnosticere kroppens tilstand for cholecystitis, dens udviklingsgrad og årsagen til forekomst, hvilket vil hjælpe med til at gøre behandlingen så effektiv som muligt..

Diagnose af cholecystitis begynder med en historie. Ved at interviewe indsamler en læge oplysninger om patienten og hans sygdom. I henhold til symptomernes art stilles en initial diagnose efter undersøgelsen, og optimale behandlingsmetoder vælges..

Tidspunktet for begyndelsen af ​​tegn på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​smerte, feber, dyspeptiske symptomer er vigtig. Afhængig af de kliniske symptomer, hvilken type cholecystitis der vil blive diagnosticeret: akut eller kronisk.

Lægen skal kontrollere sine antagelser på andre måder. En udvidet undersøgelse udføres ved laboratorie- og hardwaremetoder.

Laboratorietest for cholecystitis hjælper med at vurdere patientens generelle tilstand, ydeevnen for organerne i galdesystemet.

Normalt ordineret:

  • Klinisk blodprøve. Det giver dig mulighed for at bestemme antallet af leukocytter og blodplader, erythrocytsedimentationshastigheden (ESR), hæmoglobinindhold. Akut cholecystitis er kendetegnet ved leukocytose, et øget niveau af leukocytter. Kronisk er kendetegnet ved et normalt niveau af leukocytter eller dets konstante tilbagegang. Klinisk analyse kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • Biokemisk analyse. Venøs blodprøvetagning udføres efterfulgt af undersøgelse. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i galdesystemet, identificere leversygdomme, stofskifteforstyrrelser, diagnosticere betændelse. Analysen viser mængden af ​​bilirubin. Et højt niveau indikerer problemer i galdeblæren og leverkanaler. Hvis indikatorerne for direkte fraktion øges, betyder dette muligheden for at udvikle kolestase, destruktive ændringer i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
  • Analyse af urin. Det kan bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og infektionssygdomme;
  • Afføring undersøgt for at udelukke parasitær invasion.

Under biokemisk analyse undersøges også leverprøver. Thymol-testen bestemmer leverens funktionelle forstyrrelser. En stigning i niveauet af ALT- og AST-enzymer indikerer inflammatoriske og purulente processer i galdeblæren.

Et øget niveau af amylase forekommer med betændelse i bugspytkirtlen. For høje niveauer af bilirubin forekommer muligvis ikke i blodet, men kan udtrykkes ved gulfarvning af hud- og øjesyggen.

I sjældne tilfælde foreskrives immunologiske tests til bestemmelse af autoimmune patologier.

For den korrekte diagnose og afklaring af klassificeringen af ​​cholecystitis udføres hardware-diagnostik.

Dette er den vigtigste diagnostiske metode i det medicinske sprog kaldet kolecystometri. Hvis ultralyden udføres af en højt kvalificeret specialist, er det muligvis ikke nødvendigt med andre metoder overhovedet.

Ultralyd af leveren og galdeblæren

Ultralyd kan identificere så hurtigt som muligt:

  • Patologisk forstørrelse af galdeblæren;
  • Deformering af væggene, fortykning, destruktive ændringer i organvæv;
  • Krænkelse af motoriske og evakueringsfunktioner, der er forbundet med bevægelse og levering af galden til fordøjelsesorganerne;
  • Anomalier af strukturen;
  • Heterogenitet af indholdet af galdeblæren;
  • Tilstedeværelsen af ​​calculi i orgel og kanaler.

Kolecystometri udføres på tom mave. Det anbefales at følge en diæt 2-3 dage før undersøgelsens start. Det er nødvendigt at udelukke kulhydratfødevarer og produkter, der forbedrer dannelse af gas (wienerbrød, rugbrød, frisk kål, bælgfrugter).

Normalt bør galdeblæren være pæreformet med klare grænser. Ved kolecystitis observeres altid fortykning af væggene.

Et af de vigtigste tegn på sygdomens akutte fase er en fortykning af væggene, visualisering af den dobbelte kontur. Ved ultralyd kan perforering og gangren ses. Ved kronisk cholecystitis er væggene komprimeret, indholdet er heterogent, et galdeudfældning er til stede.

Med næsten 100% nøjagtighed bestemmer ultralyd tilstedeværelsen af ​​sten samt sand i galdeblæren. Det er umuligt at finde ud af sammensætningen af ​​sten på denne måde..

Klinisk svarer kolecystitis til andre patologier. For at fastslå årsagen til den patologiske tilstand udføres differentiel diagnose..

Følgende sygdomme forsøger normalt at udelukke:

  • Appendicitis i akut form. Ved betændelse i appendiks er smerter i højre hypokondrium, gentagen opkast af galden, smertefulde fornemmelser på højre side af brystbenet og under skulderbladet ikke karakteristiske;
  • Mavesår. Med perforering af væggene i maven og tolvfingertarmen observeres akutte smerter lokaliseret i højre centrale del. De er forbundet med perforering af væggene og lækage af mavesaft ud over organerne;
  • Pyelonefritis. Ledsaget af nyre kolik, akutte lændesmerter. Smerter kan gives til låret og lysken. Denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​blod i urinen;
  • pancreatitis Ved forværring observeres akut smerte til venstre, åbenlyse tegn på forgiftning: kvalme, opkast, forværring af generelt velbefindende. Det er muligt nøjagtigt og hurtigt at diagnosticere pancreatitis på et hospital.

Kliniske tegn hjælper med at skelne cholecystitis fra andre sygdomme, men det vigtigste bevis er resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Differentialdiagnose af cholecystitis kan udføres med andre sygdomme:

  • Ulcerøs colitis;
  • Kronisk gastritis i den akutte fase;
  • Helminthic invasion;
  • duodenitis.

Ved sygdomme i leveren og galdekanalerne bruges duodenal lyd som en diagnostisk metode. Ved injektion eller inhalation indsprøjtes et irriterende stof i kroppen. Det stimulerer den kontraktile funktion af galdeblæren og slapper af sfinkteren.

Således bringes galde til tolvfingertarmen 12, et hegn føres gennem en tidligere indsat sonde. Efter at have modtaget en del af galden fjernes sonden. Undersøgelsen af ​​den opnåede galle giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen, bestemme tilstanden af ​​galdegangene.

Metoder til diagnosticering af galden:

  • Mikroskopi. Sygdommen er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​leukocytter i galden, celleepitel, indeslutninger af kolesterol;
  • Biokemi af galden. Kolecystitis er indikeret af et forhøjet niveau af immunglobuliner (et immunrespons på inflammation), proteiner, alkalisk phosphatase samt en lav koncentration af bilirubin.

Ved hjælp af endoskopiske instrumenter undersøges den indvendige overflade i tolvfingertarmen og maven. Årsagen til betændelse og blokering af kanalerne identificeres. Et fleksibelt optisk instrument med en lysende ende indsættes direkte i spiserøret. Ved undersøgelse kan også overtrædelser og lokaliserede tumorer ses..

Gastroduodenoscopy er nødvendig for følgende symptomer:

  • Smerter i maven;
  • Vægttab;
  • Sværhedsmæssigt at sluge
  • Opkastning
  • Hyppige manifestationer af halsbrand;
  • Anæmi;
  • Problemer med afføring.

Endoskopisk ultralydundersøgelse er en kombineret type, hvor en ultralydsonde indsættes i spiserøret, maven, tarmen og giver dig mulighed for at få billeder i høj kvalitet af den indre overflade af organer. Proceduren kan kombineres med en fin nålbiopsi..

Ved hjælp af endosonografi udføres diagnostik i de følgende organer:

  • Galdeblære. Patologier for galdekanalernes udgangssektioner afsløres;
  • Bugspytkirtlen. Diagnostiseret med pancreatitis i den akutte og kroniske fase;
  • Maven og spiserøret for tilstedeværelse af åreknuder, der er karakteristiske for nogle leversygdomme.

Endoskop med ultralydssensor

Moderne endoskoper transmitterer de modtagne data i digitalt format, hvilket giver billeder i høj kvalitet.

Ved hjælp af en radionuklidundersøgelse udføres en diagnose af sygdomme i galdesystemet, der inkluderer leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen og maven. Intravenøs administration af radiofarmaceutiske midler, der er gennemført.

Efter distributionen af ​​radioisotopen over vævene fremstiller radiologen adskillige sekventielle billeder på gammastråleapparatet. Således evalueres organernes arbejde, vævets og blodkarens tilstand registreres, patologiske formationer detekteres..

Med hensyn til informativitet er metoden ringere end ultralyd. Det udføres kun, når det er nødvendigt at foretage en omfattende vurdering af leverens, bugspytkirtlen og galdeblærens tilstand. Ved hjælp af tomografi diagnosticeres akut kolecystitis med parenchymale ændringer..

Komplekset med diagnostiske tests, hardware og laboratorium, gør det muligt for lægen at bestemme det optimale behandlingsforløb. Normalt kombineres med cholecystitis, antiinflammatorisk behandling, diæt, symptomatisk behandling med henblik på at lindre den generelle tilstand.

Som en konservativ behandling kan shockbølge-litotripsy være nødvendig. I nogle tilfælde udføres kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

At dømme efter, at du læser disse linjer nu, er en sejr i kampen mod leversygdomme endnu ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er nøglen til sundhed og velvære. Kvalme og opkast, gullig hudfarve, bitterhed i munden og ubehagelig lugt, mørk urin og diarré. Alle disse symptomer er du velkendt fra første hånd..

Men er det muligt at behandle årsagen snarere end virkningen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Enhver afvigelse i tilstanden af ​​et nyfødt barn, uanset om det har en løbende næse, hoste eller som i vores tilfælde diarré, skræmmer uvægerligt nyprægede forældre.

Når problemer i fordøjelseskanalen mærker sig, skal du straks konsultere en specialist. Tarmlægen ordinerer en diagnose og korrekt behandling, giver anbefalinger til en sund kost, fordi på grund af usund mad eller en ubalanceret diæt begynder alle problemer.