Crohns sygdom: symptomer, behandling, årsager, prognose

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom karakteriseret ved alvorlig skade på slimhinden, ledsaget af mavesmerter, diarré, underernæring og vægttab.

Progressionen af ​​sygdommen fører til nederlag i de dybere lag, hvilket fører til øget smerte og øget udtømning af kroppen, som undertiden ender i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der truer patientens liv.

Selvom Crohns sygdom i øjeblikket er uhelbredelig, kan eksisterende understøttende behandlingsmetoder markant mindske sværhedsgraden af ​​dens symptomer og endda opnå en langvarig stabil remission..

Symptomer

Hos forskellige mennesker spreder betændelse sig til forskellige dele af tarmen: hos nogle (80%) påvirkes kun det endelige segment af tyndtarmen (ileum), i andre (ca. 20%) er fokus placeret i endetarmen (tyktarmen). Dette er de mest almindelige områder af Crohns sygdom..

Alvorligheden af ​​symptomer varierer fra moderat til svær. Ofte er der en gradvis stigning i intensiteten af ​​manifestationer med intervaller af remission (fuldstændig fravær af symptomer på sygdommen).

Hos en patient, der er diagnosticeret med Crohns sygdom, inkluderer symptomer:

  • Diarré er det mest almindelige problem med denne sygdom. Skader på slimhinden fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne, og hyppige tarmkramper bidrager til tarmbevægelser med udseendet af løs afføring;
  • Feber og generel sygdom - på grund af betændelse eller infektion i det berørte område har patienten en stigning i temperaturen, normalt moderat - 37-38 0 C. Årsagen til træthed eller træthed er også progressiv betændelse;
  • Mavesmerter og kramper - betændelse og mavesår i slimhinden forstyrrer den normale bevægelse af tarmindhold gennem fordøjelseskanalen og forårsager smerter. Alvorligheden af ​​symptomer varierer hos forskellige patienter fra mildt ubehag til uudholdelig smerte, ledsaget af kvalme og opkast;
  • Blod i afføringen - patienter kan opleve lette blodstrimler på væggen på toilettet eller mørkt blod blandet med fæces. Blødning kan også gå upåaktet hen ("skjult blod");
  • Slimhindesår i mundhulen;
  • Appetit-tab og vægttab - konstant smerte i maven, såvel som udseendet af inflammatoriske ændringer i tarmvæggen reducerer evnen til at fordøje mad korrekt, hvilket manifesteres af et gradvist tab af appetit hos patienten;
  • Smerter i anus på grund af forekomsten af ​​en fistel (gennem læsion i tarmslimhinden og de omgivende væv op til patientens hud).

Symptomer på Crohns sygdom hos voksne kan også forekomme:

  • Betændelsessygdomme i hud, øjne og led;
  • Betændelse i leveren og galdekanalerne (se gallesten)

Crohns sygdom hos børn er noget mere alvorlige, hvis symptomer næsten er identiske med de ovenfor beskrevne, men er mere udtalt på grund af immunsystemets umodenhed. Et karakteristisk træk hos børn er væksthæmning og pubertet.

Årsager

Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er stadig ukendt. Tidligere var der mistanke om påvirkning af en forkert diæt og hyppige stressende situationer, men det er nu konstateret, at disse faktorer kun kan øge risikoen for sygdommen, men ikke er dens årsag. Mekanismen til udvikling af sygdommen involverer mange faktorer, herunder arvelighed og nedsatte immunsystemfunktioner:

  • Immunitet - det antages, at triggermekanismen for Crohns sygdom er vira eller bakterier. Når det humane immunsystem begynder at bekæmpe patogenet, produceres specifikke antistoffer, der kan forårsage skade på kroppens eget væv. I dette tilfælde slimhinden i en af ​​delene i fordøjelsessystemet;
  • Arvelighed - forekomsten øges markant i familier, hvor et eller flere medlemmer allerede er syge. Dette indikerer en genetisk disponering for Crohns sygdom. Hver femte patient har en forværret arvelig historie. Hos de fleste patienter udvikler sygdommen sig imidlertid alene, og der er ingen familiehistorie for sygdommen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen inkluderer:

  • Alder - sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men hyppigheden er meget højere i en ung alder. Hos de fleste patienter blev diagnosen Crohns sygdom bekræftet inden 30 år;
  • Nationalitet - europæere har en højere risiko for sygelighed;
  • Tobak er den vigtigste kontrollerede risikofaktor for Crohns sygdom. Dårlige vaner øger ikke kun risikoen for sygdommen, men forværrer også forløbet markant. Hos rygere er der en stigning i hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb, når man planlægger behandling. Hvis du ryger, skal du holde op;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ukontrolleret anvendelse og pludselig annullering af disse lægemidler (ibufen, diclofenac osv. Se injektioner for smerter) kan føre til udvikling af betændelse i tarmen, hvilket forværrer forløbet af Crohns sygdom;
  • Orale antikonceptionsmidler - med deres langtidsbrug (over 5 år) øges risikoen for denne sygdom 3 gange (se p-piller - fordele og ulemper);
  • Miljø - At bo i en by eller en industrizone øger risikoen for at udvikle sygdommen. Der observeres også høj risiko blandt beboere i de nordlige regioner under barske og ekstreme klimatiske forhold;
  • Diæt - et højt indhold af fedt og raffineret mad (med en reduceret mængde næringsstoffer) fører til en gradvis skade på tarmslimhinden og udviklingen af ​​betændelse.
  • Fødevareallergi - laktosemangel, cøliaki (glutenintolerance), intolerance over for mad.
  • Stress, mental overdreven belastning er faktorer, der vides at reducere immunitet, og som en konsekvens heraf udløser udviklingen af ​​de fleste sygdomme.

Komplikationer

Crohns sygdom kan ledsages af komplikationer såsom:

  • Spredning af inflammatoriske ændringer til et stort område af slimhinden, hvilket fører til ardannelse og indsnævring af tarmlumen (stenose). Når alle tarmmembraner er involveret i den inflammatoriske proces med overgangen til omgivende væv, opstår en mere alvorlig komplikation - fistel;
  • Intestinal forhindring - med progression af betændelse med udviklingen af ​​svær ødemer i slimhinden forekommer en blokering af tarmen på grund af fortykning af dens egne vægge. På grund af dette ophobes tarmindholdet i de indledende sektioner af fordøjelseskanalen. En nødoperation kan være nødvendig for at behandle denne tilstand;
  • Mavesår - kronisk betændelse fører til udvikling af mavesår i beskadigede områder i tarmslimhinden samt i andre afdelinger, herunder munden og anus. Tilfælde er beskrevet, når spredning af mavesår i perinealeområdet blev noteret hos patienter;
  • Fistler - i nogle tilfælde øges mavesår, der fanger de dybere lag af tarmsmembranen, hvilket fører til udviklingen af ​​en fistel - en unormal kanal, der forbinder tarmhulen med huden eller andre organer. Ved Crohns sygdom er den mest almindelige analfistel.

Hvis fistelen udvikler sig i mavehulen, kan mad, der kommer ind i tarmen, omgå afdelingerne, der er ansvarlige for optagelse af næringsstoffer, samt trænge igennem organer som blæren eller vagina. Udviklingen af ​​fistlen er en formidabel komplikation, da der er en stor risiko for suppuration og dannelse af en abscess. Efterladt uden opsyn kan denne tilstand blive en trussel mod patientens liv;

  • En analfissur er et lille hul, der udvikler sig i anus eller på huden omkring anus og ledsages af udviklingen af ​​smertefulde fornemmelser. Faren ligger i den høje risiko for infektion i revnen og udviklingen af ​​fistlen;
  • Underernæring - diarré, mavesmerter og smertefulde kramper kan føre til tab af appetit eller manglende optagelse af næringsstoffer i tarmen. Crohns sygdom er kendetegnet ved udvikling af samtidige sygdomme, såsom B12-mangel og jernmangelanæmi;
  • Kolorektal kræft - udviklingen af ​​Crohns sygdom i endetarmen øger risikoen for at udvikle ondartede tumorer i det angrebne område markant. For rettidig påvisning af uønskede komplikationer er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en screeningsundersøgelse. For sunde mennesker anbefales koloskopi hvert 10. år efter 50 års alder. For en tidlig aftale og en hyppigere undersøgelse er det nødvendigt at konsultere din læge. Læs mere om tyktarmskræft.
  • Lægemiddelrisiko - lægemidler ordineret til Crohns sygdom undertrykker immunsystemets aktivitet. I denne forbindelse er der en lille risiko for at udvikle nogle onkologiske sygdomme (lymfom, hudkræft) ved langvarig behandling. Patientens eksponering for forskellige infektionssygdomme øges også..

Behandling

Behandlingen af ​​Crohns sygdom udføres normalt konservativt ved hjælp af forskellige lægemidler. Kirurgisk indgriben udføres kun, hvis visse indikationer er tilgængelige. I øjeblikket betragtes sygdommen uhelbredelig, og der er ingen speciel universel behandlingsmetode, der er egnet til hver patient. Der er to forskellige behandlingsformer: fra bund til top, fra brugen af ​​lette lægemidler til recept på mere potente lægemidler eller fra top til bund, der involverer brugen af ​​potente lægemidler i det indledende behandlingsstadium.

Målet med lægemiddelterapi er at reducere aktiviteten i den inflammatoriske proces, som giver dig mulighed for at slippe af med symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Derudover er det nødvendigt at planlægge behandlingen på en sådan måde, at man sikrer forebyggelse af mulige komplikationer og opnår stabil langvarig remission. For en patient, der udvikler symptomer, der kendetegner Crohns sygdom, skal behandlingen startes så tidligt som muligt. Rettidig behandling gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​manifestationerne af sygdommen markant og reducere varigheden af ​​forværringen.

Antiinflammatorisk behandling

Antiinflammatoriske stoffer er normalt først på listen over recept til Crohns sygdom. Disse inkluderer:

Aminosalicylater til oral anvendelse (sulfasalazin, mesalamin)

Disse lægemidler er effektive i udviklingen af ​​et inflammatorisk fokus i endetarmen. Hvis sygdommen påvirker tyndtarmen, er medicinen ubrugelig. Tidligere blev lægemidler fra denne gruppe i vid udstrækning brugt til behandling af inflammatoriske sygdomme i endetarmen, men i øjeblikket er der truffet en beslutning om at begrænse deres anvendelse på grund af manglende effektivitet og et stort antal bivirkninger.

Kortikosteroider

Prednisiolon og andre medikamenter i denne gruppe kan reducere kroppens inflammatoriske respons, uanset hvor det primære fokus ligger. Ulemperne ved deres anvendelse er et stort antal bivirkninger, herunder hævelse, overdreven ansigtshårvækst, søvnløshed, hyperaktivitet samt forhøjet blodtryk, diabetes, osteoporose, grå stær, glaukom og følsomhed for infektionssygdomme. Disse lægemidler fungerer ikke på samme måde hos forskellige patienter. Læger søger kun deres hjælp, hvis andre behandlinger er mislykkedes.

Den nye generation af kortikosteroid Budesonide (Budenofalk) har en hurtigere og mere udtalt effekt og har færre bivirkninger. Imidlertid er dens positive effekt rettet med udviklingen af ​​betændelse kun i bestemte områder af tarmen. Varigheden af ​​hormonbehandling med kortikosteroider bør ikke overstige 3-4 måneder. Fortsat behandling efter opnåelse af remission medfører ikke yderligere forbedring og øger risikoen for bivirkninger. Efter opnåelse af remission anbefales det at skifte til understøttende immunsuppressiv terapi..

immunosuppressiva

Medicin fra denne gruppe lindrer også betændelse, men på grund af påvirkninger på immunsystemet. I nogle tilfælde bruges en kombination af to immunsuppressiva for at opnå en mere markant virkning. Blandt de anvendte lægemidler er:

  • Azathioprin (Imuran) og Mercaptopurin (Purinetol). Dette er de mest almindeligt anvendte immunsuppressiva til behandling af inflammatorisk tarmsygdom. Bivirkninger fra et kort indtag inkluderer undertrykkelse af knoglemarvsaktivitet, udviklingen af ​​hepatitis og pancreatitis. Langvarig brug øger modtageligheden for infektioner og øger risikoen for at udvikle hudkræft og lymfom;
  • Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) og Tsertolizumab Pegol (Simzia). Virkemekanismen for disse lægemidler er at undertrykke aktiviteten af ​​plasmaprotein - tumor nekrose faktor (TNF). Brug af TNF-hæmmere kan effektivt stoppe symptomerne på Crohns sygdom og opnå remission af sygdommen. Dette er et af de mest lovende områder til forbedring af behandlingen af ​​denne sygdom..

Medicinerne i denne gruppe anbefales at bruges umiddelbart efter diagnosen, især hvis der er mistanke om et kompliceret forløb af sygdommen og fisteludvikling.

Kontraindikationer for brugen af ​​TNF-hæmmere er tuberkulose, kronisk viral hepatitis (B, C osv.) Og andre alvorlige infektionssygdomme.

  • Methotrexat (Rheumatrex). Det er et lægemiddel, der bruges til behandling af kræft, psoriasis og leddegigt. Men udnævnelsen af ​​hans patienter med Crohns sygdom havde en klar positiv effekt. Det bruges normalt som et alternativ til andre behandlinger, der er ineffektive..
  • Cyclosporin (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ecoral) og Tacrolimus (AstagrafXL, Advagraf, Prograf, Tacrosel). Almindeligt anvendt til Crohns sygdom, kompliceret af udviklingen af ​​fistler, kan disse lægemidler også bruges i det ukomplicerede forløb af sygdommen i mangel af forbedring fra standardterapi. Brugen af ​​cyclosporin er forbundet med nogle alvorlige bivirkninger (skader på nyrer og lever, kramper, infektionssygdomme). Langtidsbrug er kontraindiceret;
  • Natalizumab (Tizabri) og Vedolizumab (Entivo). Virkemekanismen er at forhindre binding af integriner (leukocytcellemolekyler) til overflademolekyler på tarmslimhinden. Et kommunikationsbrud forhindrer udviklingen af ​​autoimmun betændelse og lindrer dermed symptomerne på sygdommen. Natalizumab anbefales til brug til patienter med moderat eller svær sygdomsforløb og ikke reagerer på behandling med andre lægemidler.

Brug af stoffet er forbundet med en vis risiko for at udvikle multifokal leukoencefalopati - en hjernesygdom, der kan føre til død eller handicap. Derfor skal patienten, inden behandlingen påbegyndes, blive medlem af et specielt program med begrænset distribution af lægemidlet.

Vedolizumab gennemgik også kliniske forsøg og modtog tilladelse til brug i Crohns sygdom. Lægemidlets virkningsmekanisme er identisk med den, der er beskrevet ovenfor, men fordelen er, at der ikke er nogen risiko for at udvikle leukoencephalopati;

  • Ustekinumab (Stelara). Denne medicin er blevet brugt til behandling af psoriasis. Takket være undersøgelser blev lægemidlets effektivitet mod Crohns sygdom bemærket.

Antibiotika

Antibiotika ordineres til udvikling af fistler eller abscesser til bekæmpelse af infektiøse komplikationer. Nogle forskere antyder også, at antibiotika kan mindske den negative virkning af opportunistiske bakterier på den beskadigede tarmvæg. Imidlertid er den påviste effektivitet af antibiotikabehandling i forhold til resultatet af Crohns sygdom endnu ikke identificeret.

De mest almindeligt ordinerede antibakterielle lægemidler mod Crohns sygdom inkluderer:

  • Metronidazol (Flagil, Trichopolum, Klion). En gang var metronidazol det mest almindelige antibiotikum i behandlingen af ​​denne sygdom. Skønt dets anvendelse er forbundet med en risiko for at udvikle bivirkninger såsom svaghed og smerter i musklerne, følelsesløshed og prikken i hænder og fødder;
  • Ciprofloxacin. Dette lægemiddel, hvis brug hos nogle patienter reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på Crohns sygdom. For tiden foretrukket frem for metronidazol..

Andre lægemidler

Ud over at bekæmpe betændelse kan andre lægemidler bruges til at forbedre tilstanden. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet kan læger anbefale:

  • Antidiarrheal medicin - methylcellulose (Citrusel) er velegnet til et let kursus. I mere alvorlige tilfælde anbefales det at bruge Loperamid (Imodium). Du kan kun starte behandling med disse lægemidler efter anbefaling fra din læge;
  • Analgetika - Acetaminophen (Tylenol) kan lindre moderat smerte. Bemærk, at i dette tilfælde er almindelige smertestillende midler kontraindiceret (Ibuprofen, Naproxen). Deres anvendelse kan forværre sygdomsforløbet og føre til udvikling af mere alvorlige symptomer;
  • Jernpræparater til anæmi - med kronisk tarmblødning kan der udvikles jernmangelanæmi, til behandling af hvilke disse lægemidler er ordineret;
  • Injektioner af vitamin B12 - Crohns sygdom kan føre til udvikling af B-12-mangelanæmi. For at forhindre dens videre udvikling foreskrives vitaminpræparater;
  • Calcium- og vitamin D-præparater - selve sygdommen og de hormoner, der bruges til at behandle den, øger risikoen for osteoporose. De beskrevne lægemidler ordineres for at forhindre denne komplikation..

Operation

Hvis diæt, livsstilsændringer, medikamentterapi og andre metoder har været ineffektive, anbefales kirurgisk behandling. Cirka halvdelen af ​​alle Crohns patienter gennemgår mindst en kirurgisk indgriben under behandlingen. Dette kurerer dog ikke sygdommen..

Kirurgisk behandling består i at fjerne den beskadigede del af tarmen, efterfulgt af påføring af en anastomose mellem sunde områder. Kirurgisk indgreb er også nødvendigt til behandling af fistler og dræning af abscesser samt for udvikling af tarmobstruktion.

Den positive virkning af kirurgisk behandling af Crohns sygdom er normalt midlertidig. Sygdommen gentager sig ofte og forårsager betændelse tæt på det forrige fokus. Den bedste taktik er at fortsætte med at støtte lægemiddelterapi efter operationen..

Kost

Der er ingen holdepunkter for, at visse fødevarer forårsager Crohns sygdom. Men at nægte at spise visse typer fødevarer kan reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer markant..

Mange læger anbefaler, at patienter holder dagbog for at kontrollere deres diæt. Hvis patienten efter indtagelse af et produkt bemærker en forværring af sin tilstand, vil han i fremtiden kunne undgå forværring ved blot at justere sin diæt.

Ernæringsanbefalinger:

  • Begræns brugen af ​​mel og bagning;
  • Foretruk fødevarer med lavt fedtindhold.
  • Afvis brugen af ​​krydret mad, alkohol;
  • Spis små måltider 5-6 gange om dagen;
  • Drik nok væske;
  • Tag multivitaminkomplekser.

Eksempler på berømtheder, der lider af Crohns sygdom

Kun i USA er der omkring 700.000 patienter med Crohns sygdom. Selvom symptomerne på sygdommen markant kan skade patientens livskvalitet, giver en korrekt valgt behandlingsplan patienter mulighed for at forblive på deres fødder. For eksempel lykkedes det mange berømte atleter at udfordre denne alvorlige sygdom og på trods af alt nå toppen af ​​deres karriere. Nedenfor er deres historier om, hvordan de formåede at klare deres tilstand og opnå overlegenhed på spillebanen..

David Garrard: Amerikansk fodbold. Defender

Cirka 30 centimeter tarm fjernet på grund af Crohns sygdom. Bekæmpelse af sygdommen for David, en 35 år gammel tidligere Jacksonville Jaguars-spiller, begyndte tilbage i 2004, da han begyndte at lide uudholdelige mavesmerter efter at have spist. I et interview i 2005 med The New York Times erklærede han, at han efter hans mening havde fået en tarminfektion og ikke havde travlt med at se en læge i tre måneder. Garrard begyndte at tabe sig meget, hvilket ikke er meget godt for en fodboldspiller, indtil den støttende terapi og operation returnerede alt til deres steder. På trods af sin alder og Crohns sygdom, fortsætter David med at optræde på et foret felt: for 2013-2014 underskrev han en kontrakt med New York Jet-teamet.

Cynthia McFadden

For første gang følte ABC News-korrespondent, McFadden, den uærlige smerte forårsaget af Crohns sygdom, som hendes venner figurativt døbt "George" på 2. universitetsår. ”De spurgte ikke, hvor mange anfald af diarré jeg havde i løbet af dagen. I stedet sagde de: ”Hvordan har det med George?” Siger Cynthia i et interview med magasinet People i 1994.

Efter at hun udviklede indre blødninger i 1979, blev 4,5 meter af hendes tarme fjernet. Siden da har McFadden haft en vedvarende remission, og hun fortsætter med at arbejde for den amerikanske fond til bekæmpelse af Crohns sygdom og colitis..

Kerry Johnson: olympisk kajakdeltager

Kerry Johnson optrådte ved de tre sommer-OL på trods af en diagnose af Crohns sygdom. I 2003 tvang anæmi, vægttab og udmattelse hende til at stoppe træningen. Efter mange tests blev hun diagnosticeret med Crohns sygdom, men med medicinsk hjælp var hun i stand til at klare sygdommen. Et år senere kvalificerede hun sig til sine første olympiske lege i Athen. På de nylige London Games i 2012 gik Johnson ind i semifinalen i to kategorier. Efter at have forladt sport har Kerry rettet sig mod at støtte mennesker med Crohns sygdom og opfordret andre til ikke at være bange for deres tilstand.

Frank Fritz

Fritz, en af ​​stjernerne i den amerikanske Pickers-realityshow på History Channel, en antik skattejæger, der har bekæmpet Crohns sygdom i næsten et kvart århundrede.

”Crohns sygdom er som en and,” siger han til Crohns advokat, ”ænder virker rolige og flyder roligt på overfladen af ​​vandet, men under vandet slår de svømmefødder som skøre. Det er det samme for mennesker med Crohns sygdom - intet er synligt udefra, men jeg er nødt til at gøre en stor indsats for at kontrollere min tilstand ”.

George "Animal" Steele - kampen uden regler

Hans rigtige navn er Jim Myers, men wrestling fans kender denne atlet som George "Animal" Steele fra World Wrestling Entertainment. Crohns sygdom blev diagnosticeret af Steel i 1988. På det tidspunkt sagde læger, at rektalskader skred så hurtigt, at det skulle fjernes, men han nægtede. Efter mange års medikamentel behandling, som førte til udviklingen af ​​en række samtidige sygdomme, måtte læger stadig fjerne sin endetarm i 2002. Steele siger, at han endelig er genvundet sit helbred og rejser nu rundt i USA som en motiverende taler.

Mike mccredy

Rocker McCredy, guitarist og leder af Pearl Jam, betragter sig som heldig trods Crohns sygdom. I et 2007-interview med BigButtRadio.com sagde han, at han var glad for, at han kunne gøre, hvad han virkelig elskede. ”Jeg prøvede at vise folk, at vi trods sygdommen stadig har liv og en karriere”.

James Morrison - Golf

Den britiske golfspiller James Morrison opdagede, at han havde Crohns sygdom for mere end 10 år siden. Under French Open mesterskabet i 2011 fik et angreb ham til hospitalet, men Morrison samlede sin styrke og afsluttede turneringen. Årsagen til sygdommen er ikke belyst..

Kevin Dinin. Hockey.

Den tidligere professionelle hockeyspiller Kevin Dinin har gennemgået en hård tid ved at deltage i kampen mod Crohns sygdom. ”Det var en virkelig lærerig lektion, fordi en hurtig løsning ikke er det rigtige ord til denne tilstand,” sagde Dinin i et interview med USA Hockey Magazine i 2010. "Dette er en kronisk, svækkende sygdom, der har været til stede hos dig i hele dit liv." Som mange andre professionelle atleter opstod Crohns sygdom på vej til en hockeyspiller's spirende karriere. Men han formåede at tage kontrol over sygdommen og fortsatte med at spille i NHL i yderligere 16 år. Nu coacher Dinin NHL-holdet Florida Panthers.

Matt Light - Fodbold

Den tidligere New England Patriots midtbanespiller Matt Light fandt ud af hans diagnose i 2001 i løbet af sin debutsæson, hvorefter han kæmpede stille med sin sygdom i 10 år. I hele sin fodboldkarriere kunne Light ikke tage det meste af de ordinerede medicin og ubesvarede spil på grund af forværring af symptomer. Tre gange gennemgik Super Bowl-mesteren en operation, hvor mere end 30 cm af hans tarme blev fjernet. Nu deler en pensioneret atlet sin historie med andre for at øge læse- og selvtillid til at bekæmpe Crohns sygdom.

Dwight D. Eisenhower

34 Præsident for De Forenede Stater blev diagnosticeret med Crohns sygdom i 1956. På grund af alvorligheden af ​​tilstanden blev han hurtigt opereret. Kommandør af de allierede styrker i Europa under 2. verdenskrig lykkedes Eisenhower at vinde genvalget på trods af hjerteproblemer og alvorlig tarmbetændelse..

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen varierer markant og bestemmes individuelt. Forløbet af Crohns sygdom kan være asymptomatisk (med lokalisering af fokus kun i anus hos ældre mennesker) eller kan forekomme i en ekstremt alvorlig form.

13-20% af patienterne har et kronisk forløb af sygdommen. Med korrekt behandling når varigheden af ​​perioder med remission flere titusinder af år. Som en uafhængig sygdom er Crohns sygdom meget sjældent dødsårsagen for patienter, og dødeligheden er fortsat ekstremt lav. Patienter, der får vedligeholdelsesbehandling, lever normalt i en meget gammel alder..

Hvordan Crohns sygdom påvirker udviklingen af ​​psyken og kroppen

Mennesker, der diagnosticeres med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis i en tidlig alder, har brug for særlig opmærksomhed: regelmæssig screening for onkologi og psykiske lidelser. Hvor alvorlige risikoen er, og hvorfor IBD indebærer en livsfare, overvejer vi i artiklen.

Hvad er Crohns sygdom

Crohns sygdom er en ikke-infektiøs sygdom i fordøjelseskanalen, der er kendetegnet ved inflammatoriske processer i tarmen. Med denne patologi dækker patogene processer hele vægtykkelsen. Oftere er betændelse lokaliseret ved krydset mellem tyktarmen og tyndtarmen.

Crohns sygdom er en sjældent påvist patologi. I langt de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mænd i alderen 20 til 40 år..

Moderne medicin har ikke evnen til at garantere patienten en fuld helbredelse. Terapimetoderne reduceres til at opretholde patientens tarmfunktioner i en sund tilstand og udelukke påskud til remission. En vigtig rolle spilles ved forebyggelse af komplikationer ved Crohns sygdom og diæt.

Vigtigt: sygdommen kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, inklusive mundhulen. Dog observeres oftere læsioner i terminal ileum.

Funktioner af forløbet af Crohns sygdom hos børn

Crohns sygdom hos børn antyder kroniske overtoner. Sygdommen kan udvikle sig, og på dette tidspunkt diagnosticeres nodulære ændringer i væggene i tarmkanalen (lejlighedsvis maven)..

Under tilstande med en langvarig inflammatorisk proces falder lumen i de berørte organer, hvilket bliver en konsekvens af dårlig fordøjelse og vanskelig tålmodighed. Betændte sektioner kan ikke fungere normalt. Børn, der diagnosticeres med Crohns sygdom med symptomer på adskillige fokus på nodulære forandringer, observeres af lægen på hospitalstilstand på grund af risikoen for alvorlige komplikationer.

Etiologien for Crohns sygdom hos børn undersøges stadig. Forskere antyder, at patologi foregår af aktiviteten af ​​vira og bakterier under særlige betingelser i tarmstrukturen eller på baggrund af hyppig medicin.

Ligesom hos voksne, kan patienter med Crohns sygdom hos børn lokaliseres i forskellige dele af mave-tarmkanalen.

Negative forudsigelser for børn med Crohns sygdom. Hvad man skal frygte

Danske forskere, der arbejder i en klinik på Københavns Universitet, konkluderede, at unge patienter med IBD er tilbøjelige til henholdsvis kræft og for tidlig død i fremtiden.

De udenlandske medier offentliggjorde resultaterne af en analyse af data om indikatorerne for liv og aktivitet for 6 tusind 689 danske borgere, der lider af inflammatoriske tarmsygdomme, i hvilke patologien blev diagnosticeret før 18 år.

Forskere tog 9,6 års observation af en gruppe patienter som basis. Det blev fundet, at 72 personer efterfølgende led af kræft. 65 undersøgelsesdeltagere døde for tidligt af andre grunde. Sammenlignet med den generelle befolkning var indikatoren med et dødeligt resultat blandt patienter med IBD 3 gange højere.

Mennesker, der lider af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, hvor patologier diagnosticeres i en tidlig alder, bør gennemgå screeninger for både kræftsvulster og psykiske lidelser. Ifølge forskere øges risikoen for selvmord med IBD betydeligt på grund af patienters følelsesmæssige ustabilitet.

Symptomer på Crohns sygdom hos børn

Faren for Crohns sygdom hos børn ligger i træk ved udviklingen af ​​patologi og de deraf følgende symptomer. Langsomt inflammatoriske processer kan danne læsioner på tarmslimhinden i op til tre år, før barnets forældre er opmærksomme på tegn på IBD. Et asymptomatisk forløb eliminerer praktisk talt sandsynligheden for at afsløre en patologi i de tidlige stadier. Som et resultat er fremtidig behandling af Crohns sygdom vanskelig.

Infiltration er den første fase af starten af ​​den inflammatoriske proces, inden for hvilken strukturen af ​​den vaskulære overflade ændres, og et stort antal celler observeres i det submukosale lag. Tarmens vægge er gradvist dækket af erosion, som, når startfasen (den næste fase) forekommer, uddybes i muskellaget og får form af mavesår.

Symptomer på Crohns sygdom hos børn:

  1. Hyppige trang (diarré, forstyrrelse af barnet op til 10 gange om dagen).

Volumen og multiplikationen af ​​afføringen er indikatorer, der direkte afhænger af lokaliseringen af ​​det berørte område. Symptomer på forstyrrelsen er mere udtalt, da patogene ændringer forekommer dybt i tarmen. Blodforureninger og blodpropper i tarmbevægelser med IBD er ikke en sjælden forekomst. På grund af granulomatøse processer i tyndtarmen forringes absorptionen af ​​næringsstoffer og sporstoffer i kroppen. På denne baggrund taber barnet intensivt vægt. Når man diagnosticerer Crohns sygdom hos spædbørn, er det også vigtigt at være opmærksom på sammensætningen af ​​fæces, hvor purulente tegn og slim findes i IBD.

  1. Smerter og oppustethed.

I de tidlige stadier af intestinal dysfunktion er kramper i maven og smerter ikke intens og akut. Efterhånden som patienten skrider frem, ændres patientens fornemmelser - smerter øges, tarmens lumen mindskes.

Patienter med IBD klager over en følelse af tyngde i maven og fremkalder opkast. På denne baggrund er der et tab af appetit. Kropstemperaturen stiger.

Med syndromet "akut mave" indlægges børn på hospitalet for at yde hjælp på hospitalets omgivelser. Konsekvenserne af Crohns sygdom er vanskelige at forudsige. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionen, rettidig diagnose og terapi..

Ud over intestinale manifestationer er der andre symptomer, der indikerer IBD:

  • Ledsmerter;
  • Betændelse i mundslimhinden, øjne;
  • Mavesår, eksem, huddermatitis.

Bemærk: Hvis et barn bliver syg i spædbarnet, vises ekstraintestinale tegn på Crohns sygdom ikke med det samme, men senere.

Hvordan diagnosticeres Crohns sygdom?

Diagnostik af IBD begynder med en medicinsk historie. Lægen interviewer barnet og hans forældre, hvorefter han fortsætter til undersøgelsen, skriver en henvisning til laboratorieundersøgelser. Instrumenterede eksamensmetoder anvendt.

For diagnosen er undersøgelser af fæces, urin nødvendige. Patienten foretager en blodprøve, i henhold til hvilke resultater der med Crohns sygdom registreres et forhøjet niveau af ESR og hvide blodlegemer. Protein og blod er til stede i fæces af IBD. Instrumentale metoder involverer forskning ved hjælp af:

  • koloskopi Tilstanden på tarmtarmenes vægge undersøges, om nødvendigt tages materiale til en efterfølgende biopsi. Tre dage før diagnosen skal patienten følge en diæt. Før undersøgelsen (om aftenen) får patienten et klyster til at rense tarmen fra afføring. I barndommen udføres en koloskopi under generel anæstesi. Proceduren er forbudt for patienter med hjertesvigt og dem, der har dårlig blodkoagulation eller peritonitis.
  • Ultralyd Ultralyd undersøger tilstanden i maveorganerne og lymfeknuder..
  • Røntgenbillede. Som en del af undersøgelsen introduceres et specielt kontrastmiddel. Lægen undersøger tarmkanalen.
  • Computertomografi. Proceduren gør det muligt at få et billede af bughulen og bækkenet.

Derudover kan patienter med mistanke om IBD have en MRI og FGDS.

Det menes, at Crohns sygdom ikke kan helbredes, da det er umuligt at pålideligt diagnosticere årsagerne til udviklingen af ​​patologi. Terapi koges ned for at lindre symptomerne og forbedre patientens livskvalitet. Det er vigtigt at udelukke risikoen for yderligere progression af inflammatoriske processer. Behandling kan udføres både konservativt og kirurgisk. Ungdom med IBD har brug for psykologisk støtte.

Diæt til Crohns sygdom

Patienter med IBD skal overholde en diæt. Diæt til Crohns sygdom involverer overholdelse af en fraktioneret og sparsom kost. Patienter rådes til at udelukke faste fødevarer, der skader tarmvæggen. Madlavning foregår ved dampning, kogning eller stewing.

For ikke at provokere starten på det akutte sygdomsforløb insisterer læger på at nægte smag, krydderier, fedtholdige fødevarer, mejeriprodukter af lav kvalitet, konserveret kød og grøntsager, honning.

Rå frugter er tilladt i kosten i små mængder. Kompoter og saft kan kun gives til et barn i tilfælde af hjemmeproduktion. Maden skal være blød og fri for klumper (magert kød eller fisk serveres hakket).

Råfiber og stegt mad bør udelukkes fra babyens diæt..

Crohns sygdom: symptomer, behandling hos voksne, årsager og diagnose

Blandt kroniske sygdomme, der forårsager fordøjelsessygdomme, er Crohns sygdom en del af gruppen af ​​inflammatoriske tarmsygdomme. De nøjagtige årsager til forekomsten vides ikke, der er flere grundlæggende teorier, der argumenterer for nogle punkter i patofysiologi. Det kan forekomme i enhver alder, men oftest mellem 15 og 35 år gammel. Der er ingen forbindelse mellem klima og geografisk område, men af ​​vage grunde er der registreret flere patienter i Nordeuropa og USA. Crohns sygdom betragtes som en almindelig sygdom, hvert år i Nordamerika registreres 2-3 nye tilfælde pr. 1000 mennesker..

I sygdommen er der en forbindelse med en genetisk transmissionsfaktor. De mest modtagelige er mennesker af den hvide race, især isolerede etniske grupper, askenkerne, armenere. Der er ingen forbindelse med køn, det forekommer næsten identisk blandt mænd og kvinder.

Crohns sygdom kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, fra mundhulen til endetarmen, hvilket kan føre til tidligt handicap hos patienter. Kontinuerlig behandling med tunge immunsuppressiva forårsager bivirkninger, et fald i immunsystemets funktion.

Et alvorligt psykologisk og fysiologisk problem ud over hyppige indlæggelser, en streng diæt, udviklingen af ​​sygdommen indtil etablering af en kalostomi. Dette er en af ​​grundene til den obligatoriske yderligere psykologiske støtte til patienter. Derfor er ikke kun genetik, gastroenterologer, immunologer, rehabilitologer, men også psykologer og psykoterapeuter involveret i denne sygdom

Årsager

Den nøjagtige etiologi er ikke kendt. Grundlæggende teorier siger, at Crohns sygdom opstår af følgende grunde:

Genetisk disponering. Tilfælde af sygdommen hos identiske tvillinger og direkte slægtninge beviser denne teori. Mennesker med en historie med Crohns sygdom er i større risiko for patologi..

Crohns sygdom kan forekomme i forbindelse med autoimmune sygdomme, såsom ankyloserende spondylitis, autoimmun hepatitis. Disse sygdomme viser skade på de samme gener. Ved Crohns sygdom og ankyloserende spondylitis blev mutationer fundet i CARD15-genet, hvoraf ca. 30 allerede er fundet. En mulig årsag til en krænkelse af immunsystemet og en øget immunrespons.

Nogle infektionssygdomme betragtes som triggere eller som årsager til en ændring i immunresponset, paratuberculosis-bakterier - nogle af dem.

Sygdommens autoimmune natur er bevist ved en stigning i niveauet af lymfocytter i tarmepitelet i Crohns sygdom samt fibroblaster og makrofager - celler involveret i betændelse. Lymfocytter begynder ukontrolleret at producere antistoffer mod komælk (et specielt protein fra komælk), E coli (Escherichia coli), lipopolysaccharider, hvilket fører til migration ind i tarmen gennem blodet fra mange cytokiner, stimulanter til immunresponsen og betændelse.

Virkningerne af underernæring er ikke nøjagtigt bevist. Når man opretholder en diæt med et lavt sukkerindhold i Crohns sygdom, varer remission længere, ikke så meget en dosis medicin er påkrævet, forværring forekommer senere.

Teorier om virkningerne af miljøforurening overvejes..

Rygning og alkoholmisbrug øger risikoen for sygdom.

Psykologer tilbyder teorier om virkningerne af stress og psykiske lidelser, som en psykosomatisk sygdom.

Krænkelse af blodkarens struktur.

Crohns sygdom ifølge ICD 10

Sygdommen i henhold til International Classification of Disease 10-revision (ICD 10) har en kode på K50.0.

Symptomer og tegn

Crohns sygdom begynder med mavesmerter, på ethvert niveau, da betændelse kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen. Fordøjelsessymptomer vises:

  • oppustethed;
  • opstød;
  • kvalme
  • diarré;
  • mistet appetiten;
  • vægttab.

Fra almindelig fordøjelsesbesvær kendetegnes Crohns sygdom ved udseendet af blod og slim i fæces. Patienter kan fejlagtigt diagnosticeres med en sådan tilstand som hæmorroider eller en anal fissur, hvilket forsinker turen til lægen. Hvis der vises symptomer på Crohns sygdom, især med en arvelig disposition, skal du kontakte en læge.

Hyppige løs afføring med blod provoserer:

  • dehydrering;
  • generel svaghed;
  • svimmelhed;
  • tab af bevidsthed i alvorlige tilfælde;
  • temperaturen stiger;
  • huden bliver bleg, en gullig farvetone vises, hudens elasticitet falder.

Afhængigt af den del af tarmen, hvor betændelsen udviklede sig, kan yderligere symptomer på Crohns sygdom påvirke:

  • den øverste mave-tarmkanal (gastritis) manifesteres af smerter i det epigastriske område, bøjning, opkast, oppustethed;
  • tyndtarmen (enteritis) giver symptomer med smerter omkring navlen eller diffus i underlivet, overdreven diarré;
  • colitis (betændelse i nederste tarm) manifesteres af tenesmus, diarré, smerter i nedre del af maven og i højre og venstre iliac regioner.

Sjældent, men kan påvirke mundhulen og spiserøret, vil symptomerne på sygdommen i dette tilfælde være ikke-standard, men det typiske morfologiske billede bestemmes let med et endoskop. Symptomer på Crohns sygdom og kliniske manifestationer i dette tilfælde:

  • dysfagi;
  • smerter ved indtagelse;
  • opkast med blod;
  • nedsat appetit;
  • brystsmerter;
  • opstød;
  • vægttab.

Flere afdelinger kan påvirkes samtidigt, hvilket fører til et uklart klinisk billede, symptomerne er blandede. I dette tilfælde er det uden instrumentel diagnose umuligt at fastlægge diagnosen nøjagtigt..

Den autoimmune respons manifesteres af klinikens udseende og uden for tarmen, mange organer og systemer kan påvirkes, symptomerne kan variere meget:

  • øjne - iritis, konjunktivitis, keratitis;
  • lever og galdekanal - fedtegenerering, cholecystitis, hepatitis;
  • nyrer - dannelse af sten, pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidose;
  • led - deformering af gigt;
  • mundhule - stomatitis;
  • hud med allergiske reaktioner eller purulent betændelse.

Grader

Afhængig af hvor intense sygdommens symptomer er, og hvordan de påvirker kroppens funktion generelt, skelnes forskellige grader:

  • mild Crohns sygdom;
  • mellemstor Crohns sygdom;
  • alvorlig Crohns sygdom.

For at bestemme det beskrives følgende kriterier:

  • grad af diarré - antallet af ture til toilettet, tilstedeværelsen af ​​blod eller slim i afføringen;
  • Kropstemperatur;
  • vægttab;
  • puls og tilstand af organer i blodprøver;
  • generel tilstand.

En mild grad er kendetegnet ved afføring mindre end 4 gange om dagen, hvor der ikke er blod eller slim, kropstemperaturen er normal, såvel som der ikke er noget fald i kropsvægt og ændringer i blodet.

En gennemsnitlig sværhedsgrad manifesteres ved diarré 4-6 gange om dagen med en blanding af blod, hvilket ofte forhindrer patienten i at sove om natten. Kropstemperatur stiger, tegn på forgiftningssyndrom vises:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • mild tachykardi;
  • muskelkramper;
  • ændringer i den generelle analyse af blod;
  • tegn på anæmi vises som et resultat af blodtab;
  • leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre på grund af udviklingen af ​​tarminflammation.

Alvorlig: diarré med blod og slim mere end seks gange om dagen. Ofte noteres kun blod i afføringen. Patienten er svækket, akut indlæggelse er nødvendig. Kropstemperatur over 38 ° C, takykardi over 100 slag pr. Minut, tegn på organsvigt og vægttab på mere end 10%. En alvorlig grad kræver påbegyndelse af hastende genoplivning af patienten med udpegning af en blodtransfusion, infusionsterapi for at undgå hypovolemisk chok.

En mild grad kræver ikke hospitalsindlæggelse og reel terapi derhjemme med oral medicin. Medium og svær grad kræver intravenøs injektion, derfor kræver indlæggelse og behandling på en medicinsk facilitet.

Diagnosticering

Diagnose af Crohns sygdom begynder med en historie. Lægen skal afklare, hvornår symptomerne på sygdommen begyndte, hvordan de startede, hvad der gik forud for dem. Efter historien om sygdommens begyndelse skulle en familiehistorie indsamles. Det er vigtigt at finde ud af, om nogen fra familien har haft en sygdom som denne for at identificere en genetisk disponering og udpege en genetisk rådgivning.

Det andet vigtige spørgsmål er, hvilken slags diæt patienten bruger. Det er vigtigt at afgøre, om patienten spiser korrekt, og ofte spiser fedtholdige, søde, stegt mad. Hvor mange kalorier i hans diæt, hvor mange plantemad. Hvor ofte spiser han frugt og grøntsager, hvor ofte bestiller han fastfood, slik, snacks, alkohol. Arten af ​​hans diæt hjælper med at forstå, om der er ernæringsproblemer, der skal løses. Her vil lægen spørge, hvad patienten spiste den sidste dag, måske årsagen til smerter og diarré var toksikoinfektion eller simpel forgiftning.

Efter samtalen vil lægen begynde en undersøgelse, der skal være afsluttet og i slutningen give information om alle organer og systemer, dette vil give information til den differentielle diagnose.

Den vigtigste undersøgelse vil naturligvis være mave-tarmkanalen. Lægen vil undersøge maven for asymmetri, hævelse, formændringer. Så begynder det at palpere, der er to metoder til palpering af maven:

Ved overfladisk palpation vil lægen bestemme, om der er nogen steder smerter eller ubehag ved let tryk, muskelspænding er mulig, hvilket opstår med peritonitis.

Et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg vil straks give information om tilstedeværelsen af ​​peritonitis, hvilket fører til udnævnelse af en presserende operation.

Dyb palpation viser tilstanden til hver del af tarmen, hvilket hjælper med at bestemme inflammationsområdet. Som en differentieret diagnose vil det hjælpe her at fastsætte tarmobstruktionen eller tumoren..

Det er vigtigt at måle temperaturen, finde ud af patientens vægt inden sygdommens begyndelse og veje, afgøre, om der er massetab.

Dernæst ordineres en generel blodprøve, som vil hjælpe med at bestemme det stadie, hvor sygdommen befinder sig. Nedsat hæmoglobin vil indikere anæmi på grund af vedvarende tarmblødning. Leukocytose taler om en inflammatorisk proces. For at bekræfte betændelse foreskrives en analyse for specielle markører:

En generel urinalyse viser nyrefiltreringstilstanden.
Den tildelte biokemiske blodprøve vil bestemme tilstanden for de resterende organer:

  • lavt proteinindhold, især albumin, vil indikere en generel udtømning af kroppen og muligvis et fald i leverfunktion;
  • ALAT, ASAT, alkalisk phosphatase, thymol-test, bilirubin vil også indikere leverproblemer, indikatorer vil blive overvurderet;
  • overvurderet kreatinin og urinstof indikerer nyresvigt;
  • en stigning i kolesterol, NSAID'er, VLDL og et fald i HDL-niveauer vil tale om problemer i patientens diæt, om hans diæt fuld af fedt og kulhydrater eller ved begyndelsen af ​​åreforkalkning.

Analyse af fæces viser tilstedeværelsen af ​​blod og slim, bakterier, ufordøjet fedt, kulhydrater og proteiner, hvilket vil indikere en mangel på enzymatisk funktion i tarmen, leveren og bugspytkirtlen..

Instrumenterede diagnostiske metoder er involveret i differentieret diagnostik og endelig diagnose.

Ved en generel undersøgelse kan lægen bruge en digital undersøgelse af endetarmen til at kontrollere for betændelse i tarmen, revner, hæmorroidale årer.

Rektomanoskopi er en universel tilgængelig endoskopisk metode, der giver dig mulighed for at visualisere ændringer i tarmvæggen, mavesår, perforation, fistler.

Hvis fistelen åbner på huden, bruges radiografi med introduktion af kontrast i løbet af fistlen for at overveje fremtidig operation. Hvis fistelen på huden ikke er synlig, introduceres kontrast til irriografi, hvilket vil hjælpe med at se krænkelser af tarmvæggenes struktur.

Under endoskopi tages der nødvendigvis en biopsi, på grundlag af hvilken diagnosen er fastlagt.

Differential diagnose

Crohns sygdom og ulcerøs colitis

Den største sygdom, som en differentieret diagnose stilles med, er ulcerøs colitis. Forskellen mellem ulcerøs colitis og Crohns sygdom:

  • med Crohns sygdom påvirkes enhver del af fordøjelsessystemet henholdsvis med ulcerøs colitis, kun tyktarmen;
  • med Crohns sygdom, passerer betændelse gennem hele tarmvæggen, hvilket kan føre til dens ødelæggelse, med colitis er kun tarmslimhinden påvirket;
  • ikke-specifik colitis er en diffus sygdom, der påvirker hele endotelet, og med Crohns sygdom observeres effekten af ​​belægningssten, når sunde områder er omgivet af bånd af betændelse og fibrose..

Andre sygdomme

Andre sygdomme, som der udføres differentiel diagnose af Crohns sygdom:

  • tarmsvulster;
  • tarm divertikulum;
  • flere intestinale polypper;
  • på forværringsstadiet ved den første undersøgelse er dysenteri muligt (blod i afføring) eller Escherichia coli samt andre fødevarebårne infektioner;
  • når klinikken hovedsageligt befinder sig i de nedre tarme - hæmorroider og analfissurer.

Med et uklart billede og tvivl i diagnosen indkaldes en konsultation, hvor følgende kan deltage:

  • gastroenterolog;
  • infektionssygdomsspecialist;
  • hepatolog;
  • genetiker;
  • reumatolog;
  • immunolog;
  • terapeut;
  • kirurg.

Det er sjældent i barndommen, men Crohns sygdom kan forekomme, i hvilket tilfælde differentieret diagnose udføres med akut blindtarmbetændelse, betændelse i de mesenteriske lymfeknuder, Meckel diverticulum.

Crohns sygdom behandling

Ikke-medicinsk behandling af Crohns sygdom inkluderer diæt og daglige rutiner, alternative metoder. Overvej alle aspekter af behandlingen.

Lægemiddelbehandling

Den farmakologiske behandling af Crohns sygdom ordineres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. I et mildt forløb, ikke kompliceret af en krænkelse af tarmvæggenes integritet og med en tilfredsstillende generel tilstand af patienten, er salicylater ordineret - Mesalazine, Sulfasalazine. Udgivelsesformer er til både systemisk og lokal anvendelse (suppositorier, cremer, salver). Monoterapi med salicylat kan opretholde stabil remission for en mild sygdom i lang tid..

Hvis der opstår en lang ildfast forværring, ordineres steroidlægemidler eller cytostatika. Steroider - Prednisolon, Methylprednesalon, er også tilgængelige i aktuelle præparater per os (oral), intramuskulært og intravenøst ​​under indlæggelse.

Ved langvarig anvendelse af glukokortikoider er alvorlige bivirkninger mulige i form af mavesår i maven og tolvfingertarmen, udviklingen af ​​binyre atrofi som et resultat af konstant negativ feedback og udviklingen af ​​Cushings syndrom på grund af det konstante høje niveau af steroidhormoner.

Induced Cushings syndrom har følgende symptomer:

  • nedsat vævsfølsomhed over for insulin;
  • forhøjet blodtryk;
  • menstrual uregelmæssigheder hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd;
  • ændring i fedtbalance, dyslipilæmi;
  • protein dystrofi.

Cytostatika, såsom Cyclophosphamid, Azathioprine, hjælper godt med svære former for sygdommen, men fører til alvorlig undertrykkelse af immunsystemet. Dette fører til en høj risiko for infektionssygdomme, knoglemarvsdepression, muligvis aplastisk anæmi..

Behandlingen af ​​akutte tilstande med svær anæmi, kronisk blødning, toksisk chok inkluderer behandling med infusioner af saltvand, glukose og muligvis transfusion af blod eller plasma, blodplader.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af komplikationer er oftest nødsituation og består i at korrigere en defekt i tarmvæggen eller desinficere bukhulen med peritonitis. Hvis tarmen ikke kan gendannes, fjernes den beskadigede del, og en terminal-terminal anastomose påføres..

Calostomy installation

I kroniske progressive tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kalostomi som et resultat af en irreversibel ændring i tarmen, så vil kalostoma være konstant eller midlertidigt om nødvendigt begrænse tarmen fra fordøjelsesfunktionen.

En kalostoma er en kunstig passage fra tarmen til hudens overflade. Hvor det er forbundet til modtageren, hvor tarmene tømmes. Modtageren skifter og en ny.

Denne procedure er smertefri, men forårsager mange ulemper. Nogle gange kan hullet blive betændt på grund af mekanisk beskadigelse af fæces, patienten skal ikke gå langt fra sin læge og hospital, hvor han har alle de nødvendige værktøjer til pleje af en kalostomi.

Alternative behandlingsmetoder

Ud over at ændre diæt og livsstil leverer traditionel medicin flere nyttige urtemidler, der hjælper med at støtte Crohns sygdom i remission eller forbedre trivsel og reducere symptomerne på sygdommen under forværring.

Behandling af Crohns sygdom kan udføres ved følgende alternative metoder:

Glat alm. Et urtepræparat, der normaliserer tarmens regenerative funktion, lindrer betændelse og er involveret i fordøjelsen. Fås i pulverform, som blandes med vand og tages oralt 3-4 gange om dagen..

Althaea officinalis. En plante, der har en gavnlig virkning på tarmvæggenes restaureringsfunktioner, så du hurtigt kan komme dig efter en forværring af sygdommen, og som også dækker slimhinden med et beskyttende lag. Lav det fra te eller infusion.

Gurkemeje krydderi. Dets brug lindrer betændelse, og gurkemeje har også antibakterielle egenskaber..

Akupunkturbehandling, yoga praktiseres. Dette hjælper både psykologisk korrekt med at indstille på en positiv måde og direkte ens energi i den rigtige retning, antages det, at akupunktur, som en standard for traditionel medicin, er videnskabeligt begrundet og effektiv til behandling af mange patologier. Især godt, det lindrer smerter.

Kost

Alt, hvad en person spiser, passerer gennem tarmen. Hvis fordøjelseskanalen er betændt, og dens funktion af absorption og fordøjelse er nedsat, er det nødvendigt at lette dets arbejde. Diæt til Crohns sygdom inkluderer fødevarer, der let kan fordøjes; for det meste har du brug for flydende og bløde fødevarer for at reducere tarmirritation.

Hvad kan der gøres med Crohns sygdom

Produkter og retter, der er nyttige og kan spises med Crohns sygdom, både under remission og forværring:

  • kogte æg, 2-3 stykker om dagen, kan du dampe omelet;
  • grøntsagssupper, det er muligt på kylling eller oksekød bouillon, kød kan kun tilsættes hakkede, mosede med slimede grød;
  • kødkoteletter, kun dampende, kødet forhakkes flere gange i en kødmølle;
  • brød kun i form af kiks, let tørret;
  • væsker, som en almindelig person, 2-3 liter om dagen, kan du svage te eller kaffe, frugtkompotter fra bær eller tørret frugt;
  • smør maksimalt 20 g pr. dag;
  • fedtfattig cottage cheese, sukkerfri;
  • frugt og bær i enhver mængde;
  • frugt gelé eller gelé;
  • korn af alle slags flossede og godt kogte.

Nogle gange, cirka en gang om ugen, er det ikke forbudt at behage dig selv med vermicelli, svag kaffe, fedtfattig eller bagt fisk, kefir eller yoghurt, stuede grøntsager.

Hvad der ikke er muligt med Crohns sygdom

Udvalget af produkter, der er strengt forbudt ved Crohns sygdom, og som kan føre til komplikationer:

  • fastfood;
  • stegt mad;
  • stærkt saltede eller peber retter;
  • hårde fødevarer;
  • stærk te eller kaffe;
  • tobak og alkohol.

Under en forværring er det forbudt:

  • mælkeprodukter;
  • grøntsager såsom sorrel, kål, radiser, løg, svampe, spinat;
  • konfekt, krydderier.

Alle forbudte fødevarer kan skade, når de passerer gennem tarmvæggen og føre til begyndelsen af ​​forværring, perforering af mavesår, perforation og peritonitis.

Omtrentlig menu til Crohns sygdom

Diætet til en patient med Crohns sygdom bør bestå af varme flydende skåle og malede produkter dagligt. Til morgenmad kan for eksempel kombinationer som:

  • grød fra formalet korn med tilsætning af 10-20 gram smør med kakao på vandet;
  • pureet fedtfattig cottage cheese med bær eller tørret frugt og grøn svag te;
  • dampet omelet og frugt gelé.

Til frokost er det nødvendigt med grøntsagssuppe. Du kan tilsætte flere gange hakket kød i en kødslibemaskine, et øjeblik, stuede grøntsager eller dampet fisk og for eksempel frugtgelé.

Middagen er fortrinsvis let, så man ikke belaster tarmen om natten - usødet yoghurt med frugter eller brødkrummer og svag te.

Det er vigtigt at opretholde en vis mængde kalorier pr. Dag ved opretholdelse af en diæt, ikke at spise store portioner, men at spise små portioner og ofte.

Komplikationer

I lang tid kan sygdomsforløbet og behandlingen heraf svække kroppen, de kompenserende mekanismer, der fører til kakeksi, enzymatisk svigt, skrumplever i leveren med leversvigt, kronisk pancreatitis og mange andre metaboliske lidelser er krænket.

Sammenlignet med andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, kan Crohns sygdom hurtigt føre til komplikationer, der undertiden truer patientens liv og kun kan behandles med kirurgi. Følgende komplikationer er mulige:

  • Betændelse fører til ulceration.
  • Fistler. Transmural betændelse (betændelse i hele tarmvæggen) fører til perforering af det resulterende mavesår i bukhulen. Fistler kan forbinde tarmlumumenet med andre organer, for eksempel med blæren eller med det ydre miljø.
  • Ufuldstændige fistler kan føre til udvikling af peritonitis.
  • Stagnation i tarmen danner et gunstigt miljø til spredning af anaerobe bakterier, hvilket bidrager til udseendet af giftig megacolon.

Komplikationer kan opstå af flere grunde. Sygdomsforløbet er vanskeligt som et resultat af et genetisk programmeret alvorligt tilfælde af betændelse, i dette tilfælde er det næsten umuligt at undgå komplikationer. Forkert valgt behandling, patientens useriøse holdning til den ordinerede diæt og liv.

Ved diagnosticering af komplikationer er det nødvendigt med akut kirurgisk indgriben, fordi infektiøse patologier, der fører til peritonitis, reducerer patientens chancer for overlevelse hvert minut.

Vejrudsigt

Crohns sygdom er uhelbredelig, deaktiverende med alvorlige komplikationer, konstant behandling med hormonelle eller immunsuppressive stoffer, hvilket medfører en masse ubehagelige konsekvenser.

Sådanne patienter mister hurtigt deres evne til at arbejde og blive handicappede. På grund af ubehagelige symptomer, operationer, terapi, er det svært for dem at gå ud i mennesker og opbygge et personligt liv. På trods af en gunstig prognose med hensyn til forventet levealder, er prognosen for arbejde og privatliv altid relativ.

Hvis Crohns sygdom forekommer i en mild form med sjældne forværringer, vil en sådan patient måske ikke adskille sig fra en sund person i perioden med remission. Og for ham vil prognosen være gunstig for alle livets aspekter.

Desværre har Crohns sygdom egenskaben til at udvikle sig, og enhver mild form i årenes løb kan udvikle sig til en alvorlig sygdom med alle mulige komplikationer.

Forebyggelse

Der er primær og sekundær forebyggelse for enhver sygdom. Primær forebyggelse reducerer risikoen for at udvikle sygdommen, i tilfælde af Crohns sygdom er det:

  • en diæt rig på vitaminer og proteiner, men lav i fedt, sukker;
  • sund livsstil med stabil fysisk aktivitet;
  • konsultation med en genetiker med en belastet familiehistorie med Crohns sygdom eller andre kroniske mave-tarmsygdomme, autoimmune sygdomme;
  • periodisk check hos terapeut, test.

Sekundær profylakse bruges, når en sygdom opstår og sigter mod at undgå komplikationer. For at gøre dette, skal patienten lytte og følge alle instruktionerne fra lægerne, ikke ændre deres behandlingsforløb alene, sørg for at følge den ordinerede diæt.

Der er tertiær forebyggelse. I den periode, hvor patienten allerede har oplevet, hvad en tarmfistel eller tarmsår er, er det nødvendigt at rette alle anstrengelser for at sikre, at der ikke længere forekommer komplikationer, dette er tertiær forebyggelse.

Crohns sygdom er en alvorlig patologi, der forekommer ret ofte i udviklede lande og viser, hvordan det er muligt for folk at forsømme deres helbred ved ikke at se, hvad de spiser, og hvad de gør. Naturligvis spiller den genetiske faktor en vigtig rolle i patogenesen af ​​Crohns sygdom, men hvor alvorligt patientens tilstand forværres som følge af ikke at følge instruktionerne viser, at en person kan kontrollere sine sygdomme, hvis han har viljestyrke.

Crohns sygdom er ud over medicinsk patologi også et psykologisk problem. Der er støttegrupper for mennesker med denne sygdom, både med personlig kommunikation og gruppekommunikation, hvor patienter med de samme problemer støtter hinanden og giver råd. Det er bevist, at dette har en gunstig virkning på det videre forløb af Crohns sygdom..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Smerter i nedre del af maven til højre hos mænd kan signalisere starten på en alvorlig patologisk proces. Desværre er en stærk halvdel af menneskeheden ikke vant til at være opmærksom på så foruroligende beskeder fra deres krop.

Næsten alle helminthiaser i det indledende trin er asymptomatiske. I inkubationsperioden finder klækning af larver sted, deres tilpasning til forholdene i den menneskelige krop.