Sådan behandles intestinal dysbiose: diætbehandling, medicin


Når der er en ubalance i den obligatoriske fordelagtige og betingede patogene mikroflora i tarmen, etablerer gastroenterologer ifølge resultaterne af fækalanalyse en diagnose af tarmdysbiose, hvis symptomer udtrykkes i diarré, forstoppelse, kvalme, vægttab, hos børn i forekomsten af ​​allergiske reaktioner, angst, smerter i mave osv. Hvordan behandles tarmdysbiose? Behandlingen af ​​denne sygdom skal udføres af en gastroenterolog i flere retninger:

  • for det første at finde ud af årsagerne til dysbiose og deres eliminering. Dette kan være at tage antibiotika, madforgiftning på grund af tarminfektion (maveinfluenza, dysenteri, salmonellose), akut eller forværring af kroniske mave-tarmsygdomme (kolecystitis, hepatitis, pancreatitis, gastrisk mavesår), såvel som kronisk stress eller en spiseforstyrrelse, klimaændringer, kost. Dette er muligt ved hjælp af patogenetisk behandling med det formål at gendanne tarmmotoriske funktioner, eliminere inflammatoriske processer, ordinere enzymerstatningsmidler.
  • for det andet fjernelse af akutte manifestationer af dysbiose, normalisering af fordøjelsen. I denne spiller en stor positiv rolle af en diæt, der normaliserer tarmens aktivitet, dette er tabel nr. 4, når det observeres, falder intensiteten af ​​putrefaktive processer.
  • for det tredje korrektion af tarmens mikroflora-sammensætning med anvendelse af ikke-absorberbare antibakterielle lægemidler, bakteriofager, intestinale antiseptika, prebiotika og probiotika, gendannelse af normal tarmbiocenose (se den fulde beskrivelse og listen over probiotiske præparater).
  • for det fjerde styrkelse af kroppens forsvar, brugen af ​​planter og syntetiserede immunmodulatorer.

Lad os nu se nærmere på, hvordan man behandler tarmdysbiose: medicin, diæt til dysbiose, alle lægemidler, behandlingsregimer for tarmdysbiose:

Behandling af dysbiose afhængig af graden af ​​intensitet af lidelsen

Graden af ​​intensitet af tarmmikroflora lidelser er opdelt i 3 grupper afhængigt af patientens alder og resultaterne af analysen af ​​fæces til dysbiose. Tabellen viser karakteristika ved disse grader..

Børn under 1 år
  • 1 grad af intestinal dysbiose - Fald i antallet af typiske Escherichia til 10 6-10 105 CFU / g, eller omvendt, deres stigning til 10 9-1010, reduktion i lactobacilli til 10-5-10 4, bifidobacteria til 10 9-1010
  • Grad 2 - En stigning i hæmolytiske Escherichia eller andre opportunistiske mikroorganismer til 105-510, samt den mulige detektion af opportunistiske bakterier til 10-4-10, et fald i lactobacilli til 104 eller derunder, bifidobakterier til 108 eller derunder.
  • 3-graders - påvisning af opportunistiske bakterier fra 10 6 -10 7 eller mere, mens lactobacillier reduceres til 104 eller derover, bifidobacteria til 10 eller derunder.
Børn over 1 år gamle
  • 1 grad - et fald i Escherichia til 10 6 -10 5 eller deres stigning til 10 9 -10 10, samt et fald i lactobacilli til 10 6 -10 5 og bifidobacteria til 10 8 -10 7
  • Grad 2 dysbiose - en stigning i hæmolytisk Escherichia eller opportunistiske mikroorganismer til 105-510 eller deres tilknytning til 10-4-10, mens antallet af lactobaciller falder til 105 eller derunder, bifidobakterier til 10 eller derunder.
  • Grad 3 - foreninger af opportunistiske bakterier påvises i en mængde fra 10-6 til 7 eller mere, mens laktobaciller reduceres til 105 og bifidobakterier til 10 eller derover.
Voksne under 50 år
  • 1 grad - typisk Escherichia falder enten til 10-6-10 eller stiger til 10 9-1010, lactobacilli falder til 10 6-105, bifidobakterier til 10 7 - 10 6
  • Grad 2 - en stigning i hæmolytiske Escherichia eller andre opportunistiske mikroorganismer til 105-510 eller deres tilknytning til 104-110 5, mens antallet af laktobaciller falder til 105, bifidobakterier til 10 eller derunder.
  • 3 grader af intestinal dysbiose - foreninger af opportunistiske bakterier 10 6 - 10 7 eller mere, antallet af lactobaciller falder til 10 5, bifidobakterier til 10 7 eller mindre.
Voksne over 50
  • 1 grad - typisk Escherichia-fald til 10 6 - 10 5 eller stigning til 10 9 - 10 10, lactobacilli falder til 10 5 - 10 4 og bifidobacteria til 10 7 -10 6
  • 2 grader - hæmolytisk Escherichia eller andre opportunistiske mikroorganismer stiger til 105-510, eller deres tilknytning stiger til 10 4 - 10 5, lactobacilli falder til 104 eller derunder, bifidobakterier til 10 eller derunder.
  • Grad 3 - Sammenslutninger af opportunistiske bakterier stiger til 10 6 -10 7 eller mere, og lactobacilli falder til 104, bifidobacteria til 106 eller derunder.

Hvis der opdages tarmdysbiose, afhænger behandling hos børn og voksne af sygdommens sværhedsgrad, er de grundlæggende behandlingsprincipper som følger:

Ved 1 grad af dysbiose vist:

  • Funktionel ernæring, vitaminbehandling, enterosorbenter
  • præbiotika

Ved 2 grader dysbiose anbefales det:

  • Funktionel ernæring, vitaminbehandling, enterosorbenter
  • Probiotika

Med 3 grader af intestinal dysbiose er lægemiddelbehandling som følger:

  • Funktionel ernæring, vitaminbehandling, enterosorbenter
  • Antibakteriel terapi, bakteriofager, intestinale antiseptika
  • Probiotika

Diæt til dysbiose - funktionel ernæring

Hvordan behandles tarmdysbiose? Med en mild grad af ubalance i tarmmikrofloraen kan det være nok at fjerne disse årsager ved hjælp af en afbalanceret diæt. Det kan tage nok med prebiotika eller probiotika. I tilfælde af alvorlig overtrædelse er diæternæring også indikeret sammen med kompleks antimikrobiel terapi:

Diæten til dysbiose skal være afbalanceret i indholdet af fedt, proteiner og kulhydrater samt rig på sporstoffer og vitaminer. Mængden af ​​drukket væske for en voksen skal være mindst 2 liter pr. Dag. Derudover er det meget godt at drikke 1-2 glas rent vand 30-40 minutter før du spiser, ideelt hvis det er varmt mineralvand uden gasser.

Det er meget vigtigt at observere kosten i overensstemmelse med biorytmerne i den menneskelige krop, det vil sige, det tilrådes at spise på samme tid - morgenmad, 2 morgenmad, frokost, eftermiddags snack og middag.

Den daglige diæt for en person med dysbiose bør omfatte aminosyrer, såsom glutamin (en kilde til højenergiforbindelser, nitrogen, purin), arginin, som har immunostimulerende og anabolske virkninger, samt mejeriprodukter beriget med aktive bifidobakterier og lactobacilli - cottage cheese, kefir, ost, hjemmelavet yoghurt, naturligt smør. Butikssmøret i vores supermarkeder indeholder ofte palmer og andre raffinerede olier, inklusive fast oksekødfedt, hvilket er meget skadeligt for bugspytkirtlen og hele fordøjelseskanalen, så du bør købe velprøvet eller hjemmelavet smør uden adskillige tilsætningsstoffer eller helt opgive det. Diætfiber og pektin skal være til stede - dette er rødbeder, gulerødder, klid, kål, tang.

Ikke alle ved, at mange produkter er naturlige prebiotika eller probiotika, og at de har en svag antibakteriel effekt, for eksempel for nogle typer patogene mikroorganismer er følgende fødevarer skadelige:

  • Peber, løg og granatæbler virker på E. coli.
  • Staphylococcus i tarmen - jordbær, hindbær, aronia og rød bjergaske, barberry.
  • Æbler, radise, abrikos, hvidløg, salvie, dild, blåbær, bjergaske, peberrod har en overvældende effekt på Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa..
  • Lingonbær og friske gulerødder har en destruktiv virkning på svampe, især candidiasis..

Sådan justeres kosten til dysbiose, afhængigt af arten af ​​tarmpatologi:

Hvis afføringen er mørk, stødende

analyse af coprogrammet viser en alkalisk reaktion, massen af ​​ufordøjede fibre er putrefaktiv dyspepsi. I dette tilfælde skal du begrænse forbruget af fedt og kød, stigning i kosten kogte grøntsager, korn, sur mælk. Også nyttig er gelé eller tranebærjuice, abrikoskompotter, tørrede abrikoser, friske abrikoser. Med sådan tarmdysbiose er urtebehandling baseret på brugen af ​​malurt, citronmelisse, salvie og spisskum.

Hvis afføring er gullig

Gule fæces, i analysen en sur reaktion, meget stivelse og ufordøjet fiber er fermentativ dyspepsi. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke mælk, begrænse kulhydrater og rå grøntsager, der vises mere protein mad - hytteost, kogt kød, dampfisk, æg. Grøntsager kan kun konsumeres i kogt form, og gærede mælkeprodukter og forskellige kornsorter hjælper også godt, krydderier som laurbærblade, peberfrugter, nelliker hæmmer gæringsprocesser. Fra urtemedicin er urtete fra kamille og mynte nyttige, de reducerer spasmer og har en antiinflammatorisk virkning.

Hvis sygdommen er ledsaget af diarré

Denne diæt med dysbiose består i brugen af ​​kogt og moset mad, og maden skal have en gennemsnitlig temperatur, hverken kold eller varm. Fra urtemidler er det optimalt at bruge granatæble skræl, egebark, stuet frugt fra blåbær og fuglekirsebær. Læs mere om alle medicin mod diarré i vores artikel..

Hvis dysbiose er kendetegnet ved vedvarende forstoppelse

Derefter skal kosten have en masse fiber, som findes i den maksimale mængde i abrikoser, hvidkål, aubergine, gulerødder, æbler, græskar. Forbedrer tarmens motilitetskompott af rabarber samt ren klid, som bør tages i 1 time eller st. ske 3 r / dag, det er ideelt at drikke det med et gæret mælkeprodukt - yoghurt, kefir, bifilin.

Anvendelse af prebiotika til dysbiose

Den moderne farmaceutiske industri er meget rig på medicin, der hjælper med at skabe balance i tarmmikrofloraen. Disse medikamenter inkluderer probiotika og prebiotika, som enten indeholder de levende mikroorganismer eller deres metaboliske produkter.

For at stimulere den naturlige vækst af gavnlige bakterier ordinerer gastroenterologer prebiotika - dette er stoffer, der kommer ind i kroppen sammen med fødevarer af ikke-mikrobiel oprindelse, de fordøjes ikke, men er designet til at stimulere udviklingen af ​​normal mikroflora, da de fungerer som et næringsstof til obligatorisk, gavnlig flora.

Prebiotika bidrager ikke kun til at forbedre den metaboliske aktivitet af naturlig mikroflora, men hæmmer også reproduktionen af ​​patogene bakterier, kroppen afviser ikke dem. I modsætning til probiotika har de ikke brug for særlige opbevaringsbetingelser og særlig emballage. Prebiotika inkluderer:

  • Ufordøjelige disaccharider er lactulose (Normase, Dufalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (eksport), GIT transit prebiotiske (inkluderer fruktctigigosaccharider, ekstrakter af artiskok, citron og grøn te), mælkesyrer - Hilak forte.
  • Disse stoffer findes i naturlige produkter: i korn - majs, cikorie, løg og hvidløg samt i mejeriprodukter.

Behandling af intestinal dysbiose - probiotika

Probiotika er medikamenter til effektiv behandling af tarmdysbiose, der inkluderer levende mikroorganismer, de bruges til at forebygge og behandle dysbiose, da deres virkning er baseret på regulering af tarmmikroflora. Alle probiotika kan opdeles i flere grupper:

flerkomponent

de består af flere typer bakterier, colibacteria, bifidumbacteria, lactobacilli - disse er Linex, Bifiform, Bifikol. I gennemsnit er behandling af dysbiose med sådanne lægemidler 14 dage.

Monocomponent

bestående af en type bakterier - bifidobacteria, lactobacilli, colibacilli - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Kolibacterin. Behandlingsforløbet kan være fra 2 til 4 uger.

Kombineret

de inkluderer symbiotiske samfund af større bakterier og stammer, der er immun mod de fleste antibiotika i kombination med kulturmedier og immunoglobulinkomplekser. Disse lægemidler fremskynder væksten af ​​gavnlig mikroflora, de inkluderer Linex, Rioflora immuno, de indeholder streptococcus, bifidobacteria, lactobacilli samt Bificol, der indeholder E. coli og bifidobacteria.

Rekombinant eller genteknologi

ud over de obligatoriske mikroorganismer indeholder de klonede gener, der kontrollerer syntesen af ​​alfa-interferon - dette er Bifilis (bifidobacteria og lysocin), hvis behandlingsforløb er op til 14 dage.

Synbiotics

For en mere varig virkning ordineres både prebiotika og probiotika samtidigt. Til behandling af tarmdysbiose fremstilles synbiotiske præparater med en kompetent kombination af præ- og probiotika, hvilket danner færdige komplekse lægemidler, for eksempel Bifidobak, Maltodofilius, Laminolact. Behandlingsforløbet med sådanne midler skal være mindst 21 dage.

antagonister

Antagonister kan betinget tilskrives probiotika, dette er mikroorganismer, der også kan hæmme udviklingen af ​​opportunistisk flora, de inkluderer antidiarrheal medicin såsom Enterol, Baktisporin, Bactisubtil. Behandlingsforløbet af intestinal dysbiose med disse lægemidler bør ikke vare mere end 5-7 dage.

I alvorlige former for dysbacteriosis er brugen af ​​probiotika og prebiotika imidlertid ikke nok. De er ikke i stand til at ødelægge patogene organismer, da de kun er designet til at konkurrere med den betingede patogene flora, undertrykke dens reproduktion, og i tilfælde af alvorlig ubalance er yderligere brug af antibakterielle midler, tarmens antiseptika nødvendigt.

Antibakterielle lægemidler, intestinale antiseptika, bakteriofager

Deres anvendelse skal være meget omhyggelig, kun ordineret af en gastroenterolog, når graden og formen for dysbiose er kendt, baseret på den laboratoriebestemte følsomhed af bakterierne for et bestemt lægemiddel:

Antibakterielle lægemidler

  • Staphylococcus - hvis for eksempel dysbiosen er forårsaget af forplantning af stafylokokker, så er stafylokokker eller pyobakteriofag indikeret, er behandlingen 14 dage. Hvis det er en kombinationslæsion (betændelse i navlen hos en nyfødt, risikoen for sepsis hos premature børn), så er makrolider (azithromycin, clarithromycin, josamycin) eller aminoglycosider.
  • Enterococci - hvis enterococci dominerer (hvor den hyppigste er Klebsiella), vises Klebsiella bakteriofag eller nitrofurans (Ersefuril, Furazolidone, Stop-diar, Enterofuril), makrolider, levomycetin eller semisyntetiske penicilliner.
  • Proteiner - ændret Escherichia coli eller Proteus er oftest følsomme over for nitrofuraner - nitrofuraner (Ersefuril, Enterofuril) er mest effektive, nalidixinsyrederivater - Nevigramon samt Sulgin, Phthalazol - sulfonamidpræparater.
  • Pseudomonas aeruginosa - for at undertrykke reproduktionen, anvendes oftest polymyxin, carbenicillin eller aminoglycosider - Kanamycin, Gentamicin.
  • Candidiasis - dysbacteriosis forårsaget af vækst af candida-svampe eller andre svampemidler behandles med svampedræbende lægemidler såsom Fluconazol (Diflucan, Mikosist, Flucosan, Fluconorm osv.), Terbinafine (Lamisil, Terbizil, Terbinox, Exitern, Bramisil, Bramisil,) Amfocil, Amfoglukamin, Amfolip, Fungizon).
  • Clostridia - når det kommer til pseudomembranøs colitis forårsaget af clostridia, forskrives forløbet af metronidazol (trichopolum) først, og hvis det er ineffektivt, forløber antibiotikavancomycin.

bakteriofager

Bakteriofager er specielle vira, der virker på en bestemt type bakterier, de kan bruges som en uafhængig behandling eller i kombination med anden antimikrobiel terapi, brugt som klyster eller til oral indgivelse. I øjeblikket produceres følgende bakteriofager: proteus, stafylokokker, coliprotein og Pseudomonas aeruginosa (mere om bakteriofagbehandling).

INTESTINAL DYSBACTERIOSIS

Hvad forstås ved dysbiose? Hvilke diagnostiske metoder er moderne og pålidelige? Hvilke medicin bruges til dysbiose? Der er over 500 forskellige typer mikrober i den humane tarme, hvis samlede antal

Hvad menes med dysbiose??
Hvilke diagnostiske metoder er moderne og pålidelige?
Hvilke medicin bruges til dysbiose?

I den humane tarm er der over 500 forskellige typer mikrober, hvis samlede antal når 10 14, hvilket er en størrelsesorden højere end det samlede antal cellulære sammensætninger i menneskekroppen. Antallet af mikroorganismer stiger i den distale retning, og i tyktarmen indeholder 1 g afføring 10 11 bakterier, hvilket er 30% af den tørre rest af tarmindhold.

Normal mikrobiel flora i tarmen

I jejunum hos raske mennesker er der op til 105 bakterier i 1 ml tarmindhold. Størstedelen af ​​disse bakterier er streptokokker, stafylokokker, mælkesyrebaciller, andre gram-positive aerobe bakterier og svampe. I den distale ileum stiger antallet af mikrober til 10-7-10, primært på grund af enterokokker, Escherichia coli, bakteroider og anaerobe bakterier. For nylig fandt vi, at koncentrationen af ​​parietal mikroflora af jejunum er 6 størrelsesordener højere end i dens hulrum, og er 10 11 celler / ml. Cirka 50% af biomassen fra parietal mikroflora er actinomycetes, ca. 25% er aerobe kokager (stafylokokker, streptokokker, enterokokker og koryneformiske bakterier), fra 20 til 30% er bifidobakterier og lactobaciller.

Antallet af anaerober (peptostreptococci, bakteroider, clostridia, propionobacteria) er ca. 10% i tyndtarmen og op til 20% i tyktarmen. Enterobacteria tegner sig for 1% af den samlede mikroflora i slimhinden.

Op til 90-95% af mikrober i tyktarmen er anaerober (bifidobakterier og bakteroider), og kun 5-10% af alle bakterier er i streng aerob og facultativ flora (mælkesyre og Escherichia coli, enterococci, stafylokokker, svampe, protea).

Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria og acidophilus coli har udtalt antagonistiske egenskaber. I en normalt fungerende tarm er de i stand til at hæmme væksten af ​​mikroorganismer, der er usædvanlige for den normale mikroflora.

Tarmens overfladeareal er ca. 200 m 2. Det er pålideligt beskyttet mod penetration af madantigener, mikrober og vira. En vigtig rolle i organiseringen af ​​dette forsvar spilles af kroppens immunsystem. Cirka 85% af humant lymfevæv koncentreres i tarmvæggen, hvor sekretorisk IgA produceres. Intestinal mikroflora stimulerer immunforsvaret. Intestinale antigener og tarmmikrobielle toksiner øger IgA-sekretion markant i tarmen.

Fordøjelsen af ​​ufordøjede fødevarer i tyktarmen udføres af bakterielle enzymer, og forskellige aminer, fenoler, organiske syrer og andre forbindelser dannes. Giftige produkter fra mikrobiel metabolisme (cadaverin, histamin og andre aminer) udskilles i urinen og påvirker normalt ikke kroppen. Når mikrober bruger ufordøjelige kulhydrater (fiber), dannes kortkædede fedtsyrer. De forsyner tarmceller med energi og forbedrer derfor trofismen i slimhinden. Ved mangel på fiber kan permeabiliteten af ​​tarmbarrieren forringes på grund af mangel på kortkædede fedtsyrer. Som et resultat kan tarmkim komme ind i blodomløbet..

Under påvirkning af mikrobielle enzymer i den distale ileum dekonjugeres galdesyrer, og primære galdesyrer omdannes til sekundære. Under fysiologiske forhold reabsorberes fra 80 til 95% af galdesyrer, resten udskilles med fæces i form af bakteriemetabolitter. Sidstnævnte bidrager til den normale dannelse af fæces: hæmmer absorptionen af ​​vand og derved forhindrer overdreven fækal dehydrering.

dysbacteriosis

Begrebet tarmdysbiose inkluderer overdreven mikrobiel kontaminering af tyndtarmen og en ændring i den mikrobielle sammensætning af tyktarmen. Krænkelse af mikrobiocenose forekommer i en eller anden grad hos de fleste patienter med tarmen i tarmen og andre fordøjelsesorganer. Derfor er dysbiose et bakteriologisk koncept. Det kan betragtes som en af ​​manifestationerne eller komplikationerne af sygdommen, men ikke som en uafhængig nosologisk form.

Den ekstreme grad af intestinal dysbiose er udseendet af bakterier i mave-tarmkanalen i blodet (bakteræmi) eller endda udviklingen af ​​sepsis.

Sammensætningen af ​​tarmens mikroflora forstyrres ved sygdomme i tarmen og andre fordøjelsesorganer, behandling med antibiotika og immunsuppressiva og udsættelse for skadelige miljøfaktorer.

De kliniske manifestationer af dysbiose afhænger af lokaliseringen af ​​dysbiotiske ændringer.

Tyndtarmsdysbiose

Ved dysbacteriosis i tyndtarmen øges antallet af nogle mikrober i slimhinden i tyndtarmen, mens andre reduceres. Der er en stigning i Eubacterium (30 gange), α-streptococci (25 gange), enterococci (10 gange), candida (15 gange), udseendet af Acinetobacter-bakterier og herpesvirus. Mængden af ​​de fleste anaerober, actinomycetes, Klebsiella og andre mikroorganismer, der er naturlige indbyggere i tarmen, falder fra 2 til 30 gange.

Årsagen til dysbiose kan være: a) overdreven indtagelse af mikroorganismer i tyndtarmen med akilles og nedsat funktion af ileocecal ventilen; b) gunstige betingelser for udvikling af patologiske mikroorganismer i tilfælde af tarmfordøjelse og absorption, udvikling af immundefekt og tarmobstruktion.

Forøget spredning af mikrober i tyndtarmen fører til for tidlig dekonjugering af galdesyrer og deres tab med fæces. Et overskud af galdesyrer forbedrer bevægeligheden i tyktarmen og forårsager diarré og steatorrhea, og en mangel af galdesyrer fører til nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer og udviklingen af ​​galdesten.

Bakterielle toksiner og metabolitter, såsom fenoler og biogene aminer, kan binde vitamin B12.

Nogle mikroorganismer har en cytotoksisk virkning og beskadiger tyndtarmenes epitel. Dette fører til et fald i villiens højde og en uddybning af krypterne. Elektronmikroskopi afslører degeneration af mikrovilli, mitokondrier og endoplasmisk retikulum.

Colon Dysbiosis

Sammensætningen af ​​mikrofloraen i tyktarmen kan ændre sig under påvirkning af forskellige faktorer og ugunstige virkninger, der svækker kroppens forsvarsmekanismer (ekstreme klimatiske og geografiske forhold, forurening af biosfæren af ​​industrielt affald og forskellige kemikalier, infektionssygdomme, fordøjelsessygdomme, underernæring, ioniserende stråling).

I udviklingen af ​​colonic dysbiosis spiller iatrogene faktorer en vigtig rolle: brugen af ​​antibiotika og sulfonamider, immunsuppressiva, steroidhormoner, røntgenbehandling og kirurgiske indgreb. Antibakterielle lægemidler hæmmer markant ikke kun patogen mikrobiel flora, men også væksten af ​​normal mikroflora i tyktarmen. Som et resultat multiplicerer mikrober, der er faldet udefra eller endogene arter, der er resistente over for medikamenter (stafylokokker, protea, gærsvampe, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa).

Kliniske træk ved dysbiose

Kliniske manifestationer af overdreven vækst af mikroorganismer i tyndtarmen kan være helt fraværende, fungere som en af ​​de patogenetiske faktorer ved kronisk tilbagevendende diarré, og ved nogle sygdomme kan for eksempel divertikulose i tyndtarmen, delvis tarmobstruktion eller efter kirurgiske operationer i maven og tarmen, føre til alvorlig diarré, steatorrhea og B 12-mangel anæmi.

Ifølge bakteriologiske analyser af fæces er det i de fleste tilfælde ikke muligt at bestemme de kliniske træk ved sygdommen hos patienter med forskellige varianter af tyktarmdysbiose. Det kan bemærkes, at patienter med kroniske tarmsygdomme oftere er inficeret med akutte tarminfektioner sammenlignet med sunde. Dette skyldes sandsynligvis et fald i deres antagonistiske egenskaber ved den normale tarmmikroflora og frem for alt det hyppige fravær af bifidobakterier.

Især stor fare er pseudomembranøs colitis, der udvikler sig hos nogle patienter, der længe er blevet behandlet med bredspektret antibiotika. Denne svære variant af dysbiosis er forårsaget af toksiner, der udskilles af Pseudomonas aeruginosa Clostridium difficile, som formerer sig i tarmen, når den normale mikrobielle flora hæmmes.

Det vigtigste symptom på pseudomembranøs colitis er rigelig vandig diarré, hvis begyndelse blev indledt af udnævnelsen af ​​antibiotika. Derefter vises kramper i mavesmerter, kropstemperaturen stiger, leukocytose opbygges i blodet. Det endoskopiske billede af pseudomembranøs colitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​plaklignende, båndlignende og kontinuerlige "membraner", bløde, men tæt loddet til slimhinden. Ændringer er mest udtalt i de distale dele af tyktarmen og endetarmen. Slimhinden er ødematøs, men ikke mavesår. Histologisk undersøgelse afslører underepitelødem med infektion af rundcelle i lamina propria, kapillær stase med frigivelse af røde blodlegemer uden for karrene. På stadiet med dannelse af pseudomembran forekommer ekssudative infiltrater under slimhindens overfladepitel. Epitellaget stiger og er fraværende steder; eksponerede områder af slimhinden er kun dækket af deskvameret epitel. I de senere stadier af sygdommen kan disse områder optage store segmenter af tarmen..

Meget sjældent er der et fulminant forløb af pseudomembranøs colitis, der ligner kolera. Dehydrering udvikler sig inden for få timer og er dødelig.

Derfor bør en vurdering af den kliniske betydning af dysbiotiske ændringer primært baseres på kliniske manifestationer og ikke kun på resultaterne af en undersøgelse af afføringsmikroflora..

Diagnostiske metoder

Diagnose af dysbiose er en kompleks og tidskrævende opgave. Til diagnose af dysbacteriosis i tyndtarmen bruges såning af tyndtarmsaften opnået ved hjælp af en steril sonde. Kolon dysbiose påvises ved hjælp af fækale bakteriologiske undersøgelser..

Den mikrobielle flora danner en stor mængde gasser, inklusive brint. Dette fænomen bruges til at diagnosticere dysbiose. Koncentrationen af ​​brint i udåndet luft på tom mave er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​bakteriekolonisering af tyndtarmen. Hos patienter med tarmsygdomme, der forekommer med kronisk tilbagevendende diarré og bakteriekolonisering af tyndtarmen, overstiger koncentrationen af ​​brint i udåndet luft væsentligt 15 ppm.

Til diagnose af dysbiose bruges også en belastning med laktulose. Normalt bryder lactulose ikke ned i tyndtarmen og metaboliseres af den mikrobielle flora i tyktarmen. Som et resultat stiger mængden af ​​brint i udåndet luft (fig. 1).

Figur 1. Koncentration af brint i udåndet luft

De mest almindelige bakteriologiske tegn på colonic dysbiosis er fraværet af de vigtigste bakterielle symbionter - bifidobakterier og et fald i antallet af mælkesyrebaciller. Antallet af Escherichia coli, enterococci, clostridia, stafylokokker, gærlignende svampe og protea stiger. I individuelle bakteriesymbionter forekommer patologiske former. Disse inkluderer hæmoliserende flora, E. coli med svage enzymatiske egenskaber, enteropatogen E. coli osv..

En dybdegående undersøgelse af mikrobiocenose viste, at traditionelle metoder ikke tillader at opnå ægte oplysninger om tilstanden af ​​tarmmikroflora. Af de 500 kendte typer mikrober undersøges kun 10-20 mikroorganismer normalt til diagnostiske formål. Det er vigtigt i hvilken afdeling - i jejunum, ileum eller colon - den mikrobielle sammensætning undersøges. Derfor er udsigterne til at udvikle kliniske problemer med dysbiose i øjeblikket forbundet med brugen af ​​kemiske metoder til differentiering af mikroorganismer, som tillader opnåelse af universel information om tilstanden af ​​mikrobiocenose. Det mest anvendte til disse formål er gaskromatografi (GC) og gaskromatografi i kombination med massespektrometri (GC-MS). Denne metode giver unik information om sammensætningen af ​​de monomere kemiske komponenter i den mikrobielle celle og metabolitterne. Markører af denne art kan identificeres og bruges til at påvise mikroorganismer. Den største fordel og den grundlæggende forskel ved denne metode fra bakteriologisk er muligheden for kvantitativ bestemmelse af mere end 170 taxa af klinisk signifikante mikroorganismer i forskellige miljøer i kroppen. I dette tilfælde kan resultaterne af undersøgelsen opnås inden for få timer..

Vores undersøgelser af blodmikrobiocenose og biopsiprøver af slimhinden i tynd- og tyndtarmen hos patienter med irritabelt tarmsyndrom afslørede abnormiteter op til 30 gange stigning eller fald i mange komponenter. Det er muligt at vurdere ændringer i tarmmikrofloraen baseret på data fra en blodprøve ved anvendelse af GC-MS mikrobielle markører.

Ordning til behandling af intestinal dysbiose

Behandling

Behandling af dysbacteriosis skal være omfattende (ordning) og omfatte følgende mål:

  • eliminering af overdreven bakteriel podning af tyndtarmen;
  • restaurering af normal mikrobiel flora i tyktarmen;
  • forbedring af tarmfordøjelse og absorption;
  • restaurering af nedsat tarmmotilitet;
  • stimulering af kropsreaktivitet.

Antibakterielle lægemidler

Antibakterielle lægemidler er primært nødvendige for at undertrykke den overdreven vækst af mikrobiel flora i tyndtarmen. De mest anvendte antibiotika er tetracycliner, penicilliner, cephalosporiner, quinoloner (tarid, nitroxolin) og metronidazol.

Imidlertid krænker bredspektret antibiotika markant eubiose i tyktarmen. Derfor bør de kun bruges til sygdomme ledsaget af nedsat absorption og bevægelighed i tarmen, hvor der som regel er en markant stigning i mikrobiel flora i tyndtarmenes lumen.

Antibiotika ordineres oralt i normale doser i 7-10 dage.

Ved sygdomme ledsaget af colonic dysbiosis udføres behandlingen bedst med medikamenter, der har en minimal effekt på den symbiotiske mikrobielle flora og hæmmer væksten af ​​protea, stafylokokker, gærsvampe og andre aggressive mikrobielle stammer. Disse inkluderer antiseptika: intetrix, ercefuril, nitroxolin, furazolidon osv..

I svære former for stafylokokk dysbiosis anvendes antibiotika: tarid, palin, metronidazol (trichopolum) samt biseptol-480, nevigramon.

Antibakterielle lægemidler ordineres i 10-14 dage. I tilfælde af svampe i fæces eller tarmsaft angives brugen af ​​nystatin eller levorin.

Hos alle patienter med diarré forbundet med antibiotika forbundet med forgiftning og leukocytose bør forekomsten af ​​akut diarré være forbundet med Cl. difficile.

I dette tilfælde skal du hastigt foretage afføringssåning på Cl. difficile og ordinere vancomycin 125 mg oralt 4 gange om dagen; om nødvendigt kan dosis øges til 500 mg 4 gange om dagen. Behandlingen fortsættes i 7-10 dage. Metronidazol er også effektiv i en dosis på 500 mg oralt 2 gange om dagen, bacitracin 25 000 IE inde i 4 gange om dagen. Bacitracin absorberes næsten ikke, og derfor kan der skabes en højere koncentration af lægemidlet i tyktarmen. Ved dehydrering bruges passende infusionsterapi til at korrigere vand-elektrolytbalancen. At binde toksin Cl. difficil anvendelse af cholestyramine (questran).

Bakterielle præparater

Levende kulturer med normal mikrobiel flora overlever i den humane tarm fra 1 til 10% af den totale dosis og er i nogen grad i stand til at udføre den fysiologiske funktion af den normale mikrobielle flora. Bakterielle lægemidler kan ordineres uden forudgående antibiotikabehandling eller efter det. Påfør bifidumbacterin, bificol, lactobacterin, bactisubtil, linex, enterol osv. Behandlingsforløbet varer 1-2 måneder.

En anden måde at eliminere dysbiosis er mulig - påvirkningen af ​​den patogene mikrobielle flora af metabolismeprodukter fra normale mikroorganismer. Disse stoffer inkluderer hilak forte. Det blev oprettet for 50 år siden og bruges stadig til behandling af patienter med tarmpatologi. Hilak forte er et sterilt koncentrat af metabolske produkter af normal tarmmikroflora: mælkesyre, laktose, aminosyrer og fedtsyrer. Disse stoffer bidrager til genoprettelse af det biologiske miljø i tarmen, der er nødvendigt for eksistensen af ​​normal mikroflora, og hæmmer væksten af ​​patogene bakterier. Måske forbedrer metabolske produkter trofisme og funktion af epitelceller og kolonocytter. 1 ml af lægemidlet svarer til biosyntetiske aktive stoffer på 100 milliarder normale mikroorganismer. Hilak forte ordineres 40-60 dråber 3 gange dagligt i op til 4 uger i kombination med antibakterielle lægemidler eller efter deres anvendelse.

For nylig er der rapporteret om muligheden for at behandle akut diarré forbundet med antibiotikabehandling og Cl. difficile, store doser af præ- og probiotika.

Regulatorer for fordøjelse og tarmmotilitet

Hos patienter med nedsat fordøjelsesfordøjelse anvendes creon, pancytrate og andre bugspytkirtlenzymer. For at forbedre absorptionsfunktionen ordineres essentiale, legalon eller karsil, da de stabiliserer membranerne i tarmepitelet. Imodium (loperamid) og trimebutin (debridat) forbedrer tarmens fremdrivende funktion.

Kropsreaktivitetsstimulerende stoffer

For at øge kroppens reaktivitet over for svækkede patienter tilrådes det at bruge tactivin, thymalin, thymogen, immunal, immunofan og andre immunostimulerende midler. Behandlingsforløbet skal være et gennemsnit på 4 uger. Vitaminer ordineres på samme tid.

Forebyggelse af dysbiose

Den primære forebyggelse af dysbiose er en meget vanskelig opgave. Dens løsning er forbundet med generelle forebyggende problemer: forbedring af miljøet, god ernæring, forbedring af trivsel og mange andre faktorer i det ydre og det indre miljø.

Sekundær forebyggelse involverer rationel brug af antibiotika og andre medikamenter, der krænker eubiose, rettidig og optimal behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet, ledsaget af en krænkelse af mikrobiocenose.

dysbacteriosis

På tv kan du ofte se reklamer om alle former for retsmidler mod en så frygtelig lidelse som dysbiose. I den internationale klassificering af sygdomme findes en sådan diagnose imidlertid ikke. Men hvem af os har ikke oplevet oppustethed, flatulens eller ubehag efter at have spist? Hvordan skete det, at der er symptomer, men ingen sygdom?

Lad os overveje mere detaljeret, hvad der udgør tarmsdysbiose, symptomerne og årsagerne til denne patologiske tilstand, og også om den skal behandles, eller om den forsvinder på egen hånd.

Hvad er tarmens mikroflora, og hvorfor er det nødvendigt

Det største antal mikroorganismer er i tarmen. Disse er forskellige laktobaciller og bifidobakterier, Escherichia coli, gær og enterokokker. Nogle af dem er gavnlige for kroppen, og andre er betinget patogene, dvs. i stand til at føre til sygdom under visse omstændigheder..

Men mens balancen mellem dem opretholdes, modtager den menneskelige krop en række nyttige funktioner fra sine bærere. Dette er styrkelse af immunsystemet, ødelæggelse af toksiner og kræftfremkaldende stoffer, der giver celler ekstra energi, produktionen af ​​visse vitaminer.

Lactobacilli og bifidobacteria er fordelagtige mikroorganismer. Deres mål er at bekæmpe patogene mikrober og hæmme deres vækst.

Men undertiden forekommer der en ubalance i tarmen, som er forbundet med et fald i antallet af "gode" bakterier og følgelig en stigning i patogen mikroflora. Denne tilstand kaldes ofte dysbiose. Det opstår som et resultat af andre patologiske ændringer i kroppen. Dysbiose er således et kompleks af symptomer, der signaliserer, at der er problemer i kroppen.

Hvad er farlig patogen mikroflora

Tarmbalance er et stimulerende middel til immunsystemet. Ved dysbiose undertrykkes immunitet, hvilket fører til hyppige forkølelser samt en forværring af kroniske patologier.

Forlænget dominans af patogene mikroorganismer i tarmen kan føre til inflammatoriske processer i slimhinden. Dette øger risikoen for at udvikle forskellige patologiske neoplasmer..

Mikrobiel ubalance kan også føre til ufuldstændig absorption af næringsstoffer fra mad. Mangel på sporstoffer og vitaminer fører til anæmi, vitaminmangel og andre mangelfulde tilstande.

Tarmproblemer provoserer ofte hudsygdomme, for eksempel er acne i voksen alder en hyppig ledsager af dysbiose..

På trods af det faktum, at dette syndrom ikke er en sygdom, er et besøg hos en læge og behandling stadig nødvendigt.

De vigtigste årsager til dysbiose

En række faktorer kan føre til en patologisk tilstand i tarmen. Men hovedårsagen er at tage antibiotika. Antibakterielle lægemidler, selv med den rigtige dosisvalg, virker negativt på positive mikroorganismer. Derfor bør du altid sammen med sådanne medicin tage medicin, der sigter mod at beskytte tarmens mikroflora.

Andre grunde læger inkluderer:

  • gastrointestinale sygdomme (irritabelt tarmsyndrom, colitis, tarminfektioner);
  • parasitær infektion;
  • immundeficitetstilstande (efter kemoterapi, HIV);
  • misdannelser i fordøjelsessystemet.

Tarmmikrofloraen er meget følsom, og forskellige årsager kan føre til ubalance. Det kan også være klimaændringer, underernæring, stramme diæter, hyppig stress, spise på farten..

Hvordan manifesterer patologien?

Tegn på dysbiose afhænger af kroppens individuelle egenskaber. De kan opdeles i lokalt og generelt.

  • flatulens;
  • ubehag i maven;
  • blekhed i huden;
  • forstoppelse
  • hævelse
  • oppustethed.
  • forgiftning;
  • anæmi;
  • dehydrering;
  • vægttab;
  • metabolisk sygdom.

Hvis dysbacteriosis opstår, kan symptomer hos voksne manifestere sig i et fald i arbejdsevne, en forringelse af det generelle velvære og også fødevareallergi over for visse produkter.

Former og stadier af dysbiose

Denne smertefulde tilstand udvikler sig i trin, så symptomerne i de indledende stadier er enten fraværende eller ubetydelige.

Det er kendetegnet ved et lille fald i antallet af Escherichia coli (Escherichia coli). De bekæmper putrefaktive mikroorganismer og deltager også i vand-salt og lipidmetabolisme. Antallet af bifidobakterier og lactobaciller forbliver normalt.

Antallet af Escherichia coli falder. Som et resultat begynder væksten af ​​patogen flora. Der er en mangel på lactobacilli og bifidobacteria.

Antallet af gavnlige bakterier er markant reduceret. Der er en ubalance. Patogener begynder at have en negativ effekt på fordøjelseskanalen.

Lacto og / eller bifidobacteria er helt fraværende. Patogen mikroflora fører til destruktive processer i tarmen.

Dysbacteriosis kan udvikle sig i både tyndtarmen og tyndtarmen. En sådan patologisk tilstand kan ikke kun forekomme i tarmen. Der er også vaginal dysbiosis, der forekommer i en kvindes vagina. Hormonelle ændringer, misbrug af lokale antiseptiske midler, indtagelse af antibiotika og immunmodulatorer kan føre til det..

Læge aftale og diagnose

Hvis du oplever ubehagelige symptomer fra tarmen såvel som med generelt dårligt helbred, skal du konsultere en gastroenterolog. Hvis der er opstået en krænkelse af mikrofloraen som et resultat af en infektionssygdom, skal der konsulteres med en infektionssygdomslæge.

En foreløbig undersøgelse og laboratoriediagnostik vil bestemme den sande årsag, hvilket førte til en patologisk ændring i mikrofloraen.

Vigtig! Dysbacteriosis har almindelige symptomer med andre mave-tarmforstyrrelser, så det er svært at kun diagnosticere symptomerne korrekt.

For at gøre dette skal du gennemgå følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af bughulen.
  • Bestå et coprogram og biokemisk analyse af fæces.
  • Generelle blod- og urinprøver.
  • GC / MS (gaskromatografi) - bestemmelse af mængden af ​​brint i udløbet luft.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​vaginose, skal du kontakte en gynækolog. Ud over undersøgelsen vil lægen ordinere en vaginal bacillus.

Sådan behandles intestinal dysbiose

Terapi vælges individuelt baseret på resultaterne af testene. Den generelle ordning inkluderer:

  • Reduktion af overskydende patogener.
  • Gendannelse af fordelagtig mikroflora.
  • Forbedring af tarmfunktionen.

Alle lægemidler skal ordineres under hensyntagen til testene, ellers vil behandlingen være ineffektiv.

Hvis der blev fundet et stort antal opportunistiske bakterier, udføres behandlingen ved hjælp af bakteriofager og intestinale antiseptika. Disse medikamenter håndterer hurtigt og sparsomt den overdrevne vækst af bakterier og frigør derved plads til "bosættelse" af positive mikroorganismer. Accept af sådanne lægemidler varer mindst en uge. Først efter dette gennemføres der et lægemiddelkurs med de nødvendige lactobaciller eller bifidobakterier, som ikke er nok. Til dette bruges probiotika (eubiotika). De skal tages i mindst 3 uger.

Terapi kan også omfatte indtagelse af prebiotika. Disse midler er rettet mod at øge væksten af ​​deres egen fordelagtige mikroflora.De forbedrer fordøjelsesprocesser, styrker immunitet og hjælper med at reducere gasdannelse i tarmen..

Brugen af ​​eubiotika er også effektiv..

Når helminths opdages, udføres antiparasitisk terapi..

Antibakterielle midler

Antibiotika til behandling af dysbiose skal vælges af en læge og kun i ekstraordinære tilfælde. For eksempel er deres indtagelse berettiget med den hurtige vækst af patogen flora, såvel som hvis der påvises alvorlige krænkelser af processerne med absorption og fordøjelse af mad.

I andre tilfælde vil indtagelse af antibakterielle lægemidler føre til en forringelse af mikrofloraen..

immunmodulatorer

Under mikrobiel ubalance undertrykkes immunsystemet, derfor kan lægen på det sidste behandlingsstadium anbefale at tage sådanne lægemidler for at øge lokal immunitet.

Deres uafhængige udnævnelse og modtagelse er forbudt. Korrekt anvendelse af immunmodulatorer har en gavnlig virkning på resultatet af behandlingen. Hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald.

Gendannelse af mikroflora ved hjælp af ernæring

Et vigtigt trin i gendannelse af balancen i tarmen er at følge principperne for korrekt ernæring.

Maden skal være rig på kostfiber og fiber. Dette er korn, rugbrød. Efter konsultation af en læge kan kosttilskud med kostfiber inkluderes i kosten..

Alle fermenterede mælkeprodukter, der er beriget med gavnlige probiotika, vil være fordelagtige. Frugt og grøntsager skal være friske.

Du bør spise ofte, men i små portioner. Ekskluder alle fødevarer, der kan forårsage flatulens. Dette er bønner, kulsyreholdige drikkevarer, slik.

Lange pauser mellem måltiderne bør undgås. Ekskluderet alle diæter. I behandlingsvarigheden er det bedre at undlade at "tørre tørretumbler" og snacks på flugt..

Listen over forbudte produkter inkluderer:

  • fedtholdige bouillon;
  • pølser, pølser;
  • pasta;
  • alkohol;
  • kaffe;
  • svampe;
  • bageriprodukter;
  • konservering, marinader.

Drik skal være 1-2 timer efter at have spist. En sådan diæt anbefales i en måned efter behandlingen.

Alternativ behandling af dysbiose

Urtemedicin vil også hjælpe med at forbedre tarmtilstanden. Nogle typer urter hjælper forsigtigt med at tackle afføringslidelser, forbedre tarmens bevægelighed, har en beroligende og antiinflammatorisk effekt..

Ofte forekommer dysbiose på grund af hyppig stress og følelsesmæssig stress. Infusioner af kamille, valerian eller mynte hjælper med at lindre stress uden at have en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

For at eliminere ubehag i underlivet har følgende phyto-samlinger vist sig godt:

  • dild, eukalyptus og mynte hjælper med at reducere oppustethed og dannelse af gas;
  • hørfrø, plantain, mælkebøtte hjælper med at tackle forstoppelse;
  • citronmelisse, johannesurt har en antiseptisk virkning og reducerer smerter;
  • egrød, johannesurt og fuglekirsebær anbefales til fastgørelse af stolen.

Du skal kun tage frisk bouillon. Til dette 1-2 spsk. skeer brygges med kogende vand, lad det brygge. Det er bedre at gøre dette i en lille termos. Drikken skal konsumeres hele dagen i lige store forhold.

Forebyggelse

Du skal tænke på dannelsen af ​​normal mikroflora umiddelbart efter fødslen af ​​et barn. Amning hjælper med at berige tarmmikrofloraen med gavnlige mikroorganismer og styrker også lokal immunitet. Derefter bliver tarmen mindre modtagelig for uheldige faktorer..

For at opretholde mikrobiel balance i kroppen, skal du holde dig til en sund livsstil. Prøv ikke at misbruge fastfood såvel som alkohol. Hold din krop slank med fysisk aktivitet, ikke diæt og faste.

Berig din kost med mejeriprodukter. Glem ikke grød (havregryn, byg). De indeholder nyttige sporstoffer til fordøjelseskanalen..

Behandl rettidigt alle sygdomme, da dysbiose ofte forekommer som et resultat af andre sygdomme. Ignorer ikke de mindste negative ændringer i trivsel. Kvinder anbefales at besøge en gynækolog årligt.

Overhold også de generelle regler:

  • Prøv at organisere din arbejdsplan korrekt. Hvile er en integreret del af trivsel..
  • Undgå stress, styrk nervesystemet med sport, vitaminer.
  • Må ikke selv medicinere. Antibiotika skal kun ordineres af en læge, hvis det er indikeret. Hvis du får ordineret et kursus med antibakterielle stoffer, skal du huske at drikke et kursus med probiotika efter det.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

dysbacteriosis Typer og behandling af tarmdysbiose.


INTESTINAL DYSBACTERIOSIS.


Eubiose - som forskeren Hemen kaldte tarmenes normale mikrobielle sammensætning, det vil sige den naturlige tarmmikroflora.
Dysbacteriosis, dysbiosis - en krænkelse af den normale evolutionært etablerede mikroflora i kropshulrummerne, i dette tilfælde specifikt tarmen. Denne tilstand er ledsaget af betydelige ændringer i arten og% sammensætning af den normale tarmmikroflora, ændringer i de biologiske egenskaber af mikroflora.
Dysbacteriosis kan begge være uafhængig, det kan også være en konsekvens af enteritis, colitis, infektionssygdomme.

Intestinal dysbiose betragtes i øjeblikket ikke som en sygdom, en sådan diagnose stilles ikke længere.

Intestinal dysbiose er det førende symptom på akutte og kroniske sygdomme i tynd- og tyndtarmen:

Årsager til dysbiose.

  • kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens,
  • kronisk pancreatitis,
  • kronisk hepatitis og skrumpelever,
  • mavesår,
  • kronisk cholecystitis, dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen,
  • underernæring (monoton skrift, ubalance af vitaminer), udtømning af kroppen, kræft, forbrænding,
  • medicin: antibiotika, sulfonamider, tuberkulostatika, kemoterapimedicin, nedsat immunitet, drastiske klimaændringer, alderdom.

Den normale tarmmikroflora dannes som et resultat af aktiviteten af ​​hele organismen.Nogle mikrober dør i mundhulen, i maven under påvirkning af HCI, galden, i tyktarmen efter vægt, bakterier tegner sig for 1,5 kg.

2 GRUPPER AF MIKROORGANISMER Eksisterer.

  • Obligatorisk eller forpligtende:
    BIFIDOBACTERIA (BB), INTESTINAL WAND, LACTOBACTERIA
  • Valgfrit, valgfrit:
    Staphylococcus, Proteus, gær, hæmolytiske stammer, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, Klebsiella.

Hos nyfødte er tarmen sterile i flere timer. Derefter begynder E. coli, let bifidobakterier, at udvikle sig. Udviklingen af ​​bifidoflora 3-5 dage. Efter 10 dage hos børn, op til 80% af bifidoflora, nærmer sammensætningen af ​​mikroflora den normale sammensætning.


Mikroorganismens funktioner:
1) Barrierefunktion eller antagonistisk.
2) Vitaminosyntetisk. 8-10 vitaminer syntetiseres med deltagelse af mikroflora, hovedsageligt B-vitaminer. Deltager i folinsyrehomeostase, vitaminer K.
3) Regenerering.
4) Fordøjelses- og metabolsk funktion. Deltager i opdelingen af ​​proteiner, fedt, kulhydrater.
5) Forebyggelse af udvikling af tumorer.


I henhold til det kliniske forløb er følgende dysbacterioses:
1) Latent eller kompenseret. Påvist i en laboratorieundersøgelse.
2) Underkompenseret eller lokal. Sammen med bakterieforskydninger vises nogle kliniske tegn.
3) Generaliseret eller dekompenseret. En skarp undertrykkelse af slimhindens barrierefunktion, nedsat immunsystem, langvarig bakteræmi, sepsis, septikæmi.


Symptomer :
1) Lokale tegn på dyspepsi: rumling, transfusion, diarré, forstoppelse, udskillelse med afføring af slim, undertiden blod.
2) Symptomer på den generelle gruppe:
a) Malabsorptionssyndrom (malabsorption) - udmattelse, hypoproteinæmi: ødem, anæmi, osteoporose, hypoglykæmi, metabolisk forstyrrelse.
b) Syndromer af endogen forgiftning - resultatet af en krænkelse af proteinmetabolismen, absorption af flygtige produkter i blodet.


Diagnosticering.
Bakteriologisk undersøgelse af fæces.


Moderne klassificering af intestinal dysbiose:

  • 1. grad - en stigning eller fald i det samlede antal Escherichia coli, når Escherichia coli med atypiske egenskaber ikke sås, ændrer antallet af bifidobacteria og acidophilus coli ikke;
  • 2. grad - et lille fald i antallet af bifidobacteria og acidophilus bacilli, kvantitative og kvalitative ændringer i Escherichia coli, tilstedeværelsen af ​​opportunistiske tarmmikroorganismer i en lille mængde;
  • Grad 3 - et signifikant fald i bifidobakterier i kombination med et fald i acidofile baciller og signifikante ændringer i de typiske egenskaber ved E. coli (en betydelig overvægt af hæmolytiske og laktosegegative former), samt en stigning i antallet af opportunistiske bakterier med patogene egenskaber (hæmolyse af røde blodlegemer) og gærlignende svampe ;
  • 4. grad - et kraftigt fald eller fravær af bifidobakterier, et markant fald i antallet af acidophilus baciller, et kraftigt fald i antallet eller fraværet af Escherichia coli med typiske egenskaber, en betydelig stigning i antallet af obligate og valgfri arter (normale tarmbakterier og gærlignende svampe med patogene egenskaber), påvisning af patogene bakterier - salmonella, shigella, yersinia.

Selvom dysbiose ikke er en sygdom, er det et sekundært symptom, der stammer fra mange sygdomme, men det kan forårsage meget ubehag.

1. trin ---- behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede forstyrrelse af mikroflora.
2. trin ---- det er nødvendigt at normalisere den forstyrrede tarmmikroflora.


BEHANDLING AF DYSBACTERIOSE.

  • Med dysbiose på grund af Patologiske Escherichia-stammer(hæmolysering, med svækkede enzymatiske egenskaber osv.), effektiv:
    Streptomycin (inde i 500.000 enheder 2 gange om dagen).
    Sulfanilamider (sulgin eller phthalazol 0,1 g 3-4 gange om dagen), Furazolidon (0,05 g 4 gange om dagen), Intetrix (1 kapsel 4 gange om dagen). Gennemfør 2-3 syv-dages kurser, det sidste behandlingsforløb med intrix.
  • Enterococcal dysbiosis tilgængelig til behandling med Erythromycin (0,25 g pr. dag), Sulfanilamider (sulgin eller phthalazol 0,1 g 4 gange om dagen), Levomycetin 0,25-0,5 g 4 gange om dagen. Kursets varighed med hvert lægemiddel er 7 dage, brug 2-3 kurser.
  • Med proteindysbiosis med succes bruge Furazolidone (0,05 g 4 gange om dagen), Negram (0,5 4 gange om dagen), Biseptol (0,5 g 2 gange om dagen), Proteinbakteriofag 30 ml 2 gange om dagen inden for 2 uger.
  • Med candidiasis dysbacteriosis anvendte Pimafucin, Nystatin, Fungizon, Ketokenazol, Fluconazol, Nicostatin, Datacrine, Levorin, kaliumiodid 3% til 1 tabel. ske 3 gange om dagen.
  • Tilknyttet dysbiose kræver kombinationsterapi i form af kurser med antibakteriel terapi i kombination med bakteriofager.
    Af de eubiotokaler, der har et bredt antibakterielt, antiparasitisk og svampesvamp, og som ikke påvirker den normale tarmmikroflora, anvendes Intetrix, Enteroseptol, Intestopan, Mexform, Entero-sedive osv..
    Forskriv medicin 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke mere end 5-7 dage.
  • Og ntibiotika bruges til behandling Staphylococcal dysbiosis,dysbiose skyldesPseudomonas aeruginosa, nogle gange med Enterococcal og Proteus dysbiosis.
  • Sammen med antibakterielle lægemidler mod dysbiose bruger de også Specifikke bakteriofager - proteus, stafylokokk, Pseudomonas aeruginosa, coliprotein.
    De ordineres 20-30 ml 1 time før måltider 2-3 gange om dagen i 2 uger. Brug 2-3 kurser med pauser imellem på 3 dage. Disse lægemidler kombineres med antibakterielle midler..
  • Biologiske midler fremstillet ud fra levende stammer normal tarmmikroflora, bidrager til gendannelse af tarmens eubiose.
    Med et kraftigt fald eller fravær af B. bifidum og en tilstrækkelig mængde normal E. coli er Bifidumbacterin indikeret.
    I tilfælde af et fald i den samlede mængde normal E. coli anvendes tilstedeværelsen af ​​E. coli med lav enzymatisk aktivitet eller hæmolytisk E. coli, colibacterin, enterol.
    Bificol og enterol anbefales til krænkelser i sammensætningen af ​​både aerob og anaerob tarmflora.
    Lactobacterin er indiceret hos de fleste ældre patienter. Medicinen ordineres efter antibakteriel behandling, 5 doser fortyndet i varmt vand 30-40 minutter før måltider 1-2 gange om dagen i 4-6 uger.
    Bactisubtil - meget i høet, kan ordineres helt fra begyndelsen.

Biologiske bakteriepræparater eller Probiotika:
Bificol, Lactobacterin, Bifidumbacterin (ødem) Primadophilus (Natur's Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable (Cambridge), Medicinske produkter "Narine" osv..

præbiotika - præparater, der ikke indeholder bakteriestammer af mikroorganismer, men stimulerer en stigning i antallet af gavnlige tarmmikrofloraer og også normaliserer tarmens funktion. Dette er lactulose (normase, dufalac), hilak forte.

  • Enzymatiske præparater bidrage til normalisering af fordøjelse og absorption.
    Pankreatinpræparater (pancitrat, pancreatitis, creon, mezim-forte, triferment osv.)
    Kombinerede produkter, der foruden pancreas-enzymer indeholder galdesyrer, Hemicellulose (festal, fordøjelses-, polysym, cotazim-forte osv.) Samt et ekstrakt af maveslimhinden og aminosyrer (panzinorm-forte).
    Enzympræparater ordineres normalt på kurser under forværring. I den første uge ordineres et gennemsnit på 2-3 tabletter. 3 gange om dagen under måltiderne, reducer derefter 2 fane 3 gange om dagen i den næste uge, derefter 1 fane 3 gange om dagen, indtil lægemidlet er helt afbrudt, når resultatet opnås.
  • At gendanne tarmmotorisk funktion, med spasmer, flatulens, forstoppelse eller diarré, kan du tage Duspatalin, 1 hætter. 2 gange om dagen eller meteospasmil 1 fane 3 gange om dagen, tage 1 måned.
  • Som stimulator af membranerne i tarmepithelet ved kronisk colitis associeret med colonic dysbiosis, og især med overdreven bakterievækst i tyndtarmen, er væsentlige 2 kapsler 3 gange om dagen i 4-6 uger indikeret.
  • immunmodulatorLevomizole (Decaris) 150 mg en gang, gentages efter 7 dage eller 3 dage.
  • Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Dyspepsi på græsk betyder "fordøjelsesbesvær." I forskellige tidsperioder i vores land og i udlandet blev forskellige betydninger lagt i dette koncept.

    Spørgsmål behandlet i materialet: Hvorfor klager ældre mennesker ofte over svimmelhed En manifestation af, hvad sygdomme er svimmelhed Sådan ydes førstehjælp under svær svimmelhed hos en ældre person Sådan diagnosticeres og behandles svimmelhedssyndrom hos mennesker i alderen år Hvilke metoder til forebyggelse og ikke-medikamentel behandling vil hjælpe med at slippe af med svimmelhed