Levermetastaser

Hidtil er kræft desværre ikke ualmindeligt. De avancerede former for onkologiske sygdomme ledsages af metastaser. Metastase i leveren er meget almindelig. Dette skyldes, at organet er mættet med den vaskulære, konstante rige blodcirkulation. Hvert minut passerer leveren sig selv op til halvanden liter blod, der er inficeret med kræftceller. Dette forklarer den høje risiko for levermetastase. Levermetastaser kan forekomme med forskellige kræftformer. Det behøver ikke at være leverkræft. Hvor mange der lever med levermetastaser vides ikke nøjagtigt. Læger foretager forudsigelser baseret på de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Typer af levermetastaser

Levermetastaser påvises hos en tredjedel af kræftpatienter. Hvis kræften er lokaliseret i maven, trænger mælkekirtler, tyktarmer, lunger og metastaser i leveren hos 50% af patienterne. Metastase i leveren med kræft i spiserøret og bugspytkirtlen er lidt mindre almindelig. I tilfælde af tumorer i æggestokkene eller prostata er levermetastaser meget sjældne..

Eksperter siger, at metastatisk kræft i leveren er meget mere almindelig end den primære tumor. I medicinen er der en klassificering af levermetastaser. Så den første klassificering bestemmes af placeringen og penetrationen af ​​disse metastaser:

  • Bilobar. Begge lobes i leveren påvirkes..
  • Unilobar. Kun en lob af leveren påvirkes (normalt den rigtige).

Kirtelmetastase klassificeres også efter antallet af levermetastaser. Så flere tumorer og knuder kan diagnosticeres i et organ. I dette tilfælde er der op til ti eller flere tumorer. Hvis metastasen er enkelt, observeres ikke mere end 2-3 knudepunkter. Dette er standardklassificeringen af ​​leverkræft. Blandt andre typer metastaser kan der også bemærkes fjern (det primære fokus er langt fra leveren).

Implantation levermetastaser opstår på grund af overførsel af kræftceller til sunde væv i kroppen. Lymfogene metastaser i leveren vises som et resultat af organskade gennem lymfe. Tilstedeværelsen af ​​metastaser er en farlig komplikation. Når alt kommer til alt tyder dette på tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen i en lang periode.

Årsager til levermetastaser

Dannelsen af ​​metastaser i leveren forekommer på baggrund af spredningen af ​​kræftceller ved den generelle blodstrøm. Hvis levermetastase er fjern, forsømmes tumoren i patientens krop. Oftere end ikke er der kræft i 4. grad. I sådanne tilfælde er bedring af patienten næsten umulig. Normalt vises levermetastaser i nærværelse af kræft i andre indre organer:

  • Mave;
  • Mælkekirtler;
  • pancreas;
  • Galdeblære;
  • Lunger.

Hvis tumoren lokaliseres nøjagtigt i disse organer, har 50% af alle kræftpatienter aktiv levermetastase. Lidt sjældnere spredte metastaser i leveren sig på baggrund af kræft i spiserøret, melanom. Ekstern onkologisk proces provokerer sjældent skader på kirtlen.

Pankreatisk tumor

Dette organ er meget vigtigt for hele fordøjelsessystemet. Sammen med leveren producerer kroppen den galle, der er nødvendig til fordøjelsen af ​​mad. Hvis der observeres en onkologisk proces i kirtlen, påvirker metastaser meget hurtigt ikke kun leveren, men også galdeblæren og lungerne. Årsagen til dette er den tæt anatomiske placering. Inden for medicin blev der endda identificeret hepatopancreatoduodenal zone. Med denne placering af tumoren begynder metastase allerede i de 4 kræftstadier.

Kolorektal kræft

Denne type kræft kaldes kolorektal. I det indledende trin i udviklingen af ​​den onkologiske proces kan patienten blot klage over et forstyrret fordøjelsessystem. Kolorektal kræft er kun kendetegnet ved metastaser til leveren. Det er værd at bemærke, at denne type sygdomme kan behandles. Overlevelse er op til 35%, selv i nærvær af komplikationer i form af metastaser. Men det hele afhænger af graden af ​​vævsskade fra kræftceller..

Fase 4 leverkræft

Den onkologiske proces i leveren er ret vanskelig at behandle. Trin 4 leverkræft betragtes som irreversibel. Behandling af leverkræft i trin 4 kan ikke helbredes. Alt hænger sammen med det faktum, at den onkologiske proces vokser ukontrolleret og påvirker organvæv. Da leveren konstant pumper blod, spreder kræftceller sig hurtigt i kroppen. Dødeligheden i dette tilfælde er meget høj. En kræft-ramt lever kan ophøre med at fungere når som helst. Symptomer på den sidste kræftstadie er meget lyse og intense..

Metastase uden et primært fokus

Metastaser i leveren er ikke ualmindelige uden definitionen af ​​en primær tumor. Denne variant af metastase opstår meget ofte på grund af brystkræft. Symptomerne er temmelig magre. Derfor kan tilstedeværelsen af ​​metastaser kun bestemmes efter computertomografi, ultralyd.

En sådan komplikation kan også have en anden karakter af forekomsten. Så læger bemærker en lys stomiinfiltration af et sygt organ. Det er værd at bemærke, at kræftceller kan trænge igennem gennem væggene i blodkar. Flere kvantitative metastaser i leveren er ikke så almindelige. Andenpladsen med metastase efter leveren er besat af lungerne. Dette er de vigtigste målorganer for kræft..

Symptomer på levermetastase

Det indledende trin i udviklingen af ​​sygdommen kan være fuldstændig asymptomatisk. Først bemærkes ikke-specifikke manifestationer. Så letargy, vægttab, feber, anoreksi kan bemærkes. Patologi kan genkendes både uafhængigt og ved hjælp af en professionel undersøgelse af kroppen. Når der udføres en ultralydsscanning, vil der være en stigning i organstørrelse, nogle sæler i levervævet.

Sjældent, men alligevel, er der tegn på levermetastase, såsom mavesmerter, brystsmerter, splenomegali. Følgende symptomer er karakteristiske og livlige symptomer på levermetastaser:

  • Smerter i den rigtige hypokondrium;
  • Kvalme, opkast;
  • Tyngde i maven;
  • Gulsot;
  • Lynafføring, mørk urin;
  • Feber;
  • Kløe i huden;
  • bleghed;
  • ascites;
  • Blødende.

Det er værd at bemærke, at denne symptomatologi betragtes som karakteristisk for enhver alvorlig leversygdom. Derfor, hvis en af ​​deres manifestationer opdages, skal du straks konsultere en læge. Da metastaser i leveren ofte observeres metastaser i lungerne, er det værd at kende sådanne symptomer. Permanent tør hoste, åndenød, sputum og blodudskillelse under en stærk hoste, høj kropstemperatur kan kaldes karakteristisk for lungemetastase.

Smerter indikerer en kompleks sygdomsproces. Smertesyndrom opstår på grund af strækning af kapslen i et sygt organ, hvilket indikerer en hurtig stigning i leveren. Så snart patienten finder ud af om tilstedeværelsen af ​​kræft, skal behandlingen udføres øjeblikkeligt. Når alt kommer til alt, kan det indledende trin i den onkologiske proces behandles. Og kun avancerede tilfælde fører til metastase og død..

Diagnosticering

Før enhver behandling er det nødvendigt at stille en komplet diagnose af hele organismen. Så patienten er nødt til at bestå en række test, gennemføre nogle instrumentelle undersøgelser. Så for at identificere levermetastaser ordinerer læger en biokemisk blodprøve. Det er også nødvendigt at donere blod fra en vene til markører for kræft. Biokemisk analyse viser så vigtige indikatorer:

  • Bilirubin;
  • ALT, AST;
  • Alkalisk phosphatase;
  • Thymol-test;
  • haptoglobin;
  • C-reaktivt protein;
  • æggehvidestof;
  • Urea;
  • Creatinin.

Så et højt niveau af ALT og AST indikerer dysfunktion af kroppens hepatobiliary system. Høj bilirubin forklarer oprindelsen af ​​gulsot. Tilstedeværelsen af ​​en tumor og metastase i leveren er indikeret ved en afvigelse fra normen for en sådan indikator som haptoglobin. Leverinsufficiens bestemmes af et højt niveau (mere end fem) af en thymol-test.

Blandt instrumental forskningsmetoder bruger læger ultralyddiagnostik, computertomografi og magnetisk resonansafbildning. På disse lægemidler ser levermetastaser ud som små ensomme aflejringer. Hvis der er mistanke om en sådan tumor, udfører specialister oftest computertomografi. Denne metode er den mest informative, sikre. Et snapshot viser leveren som et forstørret knyttet organ.

Hvis patienten har udtalt tegn på en onkologisk proces i kirtlen, beslutter lægerne en direkte punkteringsbiopsi. Kun histologisk undersøgelse af en vævsprøve vil nøjagtigt bestemme problemet. Prøveudtagningsproceduren udføres under lokalbedøvelse, så patienten ikke oplever smerter. Nogle gange udføres laparoskopi for at påvise levermetastaser. Så lægen kan begynde operationen umiddelbart efter diagnosen. Når alt kommer til alt, kan metastaser fjernes ved resektion og klipning.

Behandling af levermetastaser

Levermetastaser er vanskelige at behandle. Men terapi skal nødvendigvis udføres. Kræftbehandling bør startes umiddelbart efter diagnosen. Med metastase er kemoterapi en forudsætning for behandling af en patient. I sådanne tilfælde ordineres cytostatika: 5-fluorouracil, Cisplastin, Cyclofsofamid. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger helt af parametrene for den primære tumor. Og kun lægen angiver varigheden af ​​et kemoterapiforløb.

Behandling af levermetastaser med strålebehandling giver gode resultater. Den stråledosis, der leveres til det berørte organ, bestemmes individuelt for hver patient. Kemoterapi og strålebehandling fungerer godt sammen. Kemoterapi kan reducere størrelsen på den primære tumor og stoppe udviklingen af ​​kræft. Dette forlænger patientens levetid. Strålebehandling slukker smerter og andre symptomer, men forlænger ikke livet. Enkeltmetastaser kan behandles med resektion.

Sekundære og primære levertumorer lever af blod fra leverarterien. Nogle gange deltager portalvenen også i ernæring. I denne henseende administrerer læger ofte cytostatika direkte til venearterien. Tilstedeværelsen af ​​metastase indebærer obligatorisk fjernelse af galdeblæren. Kemoterapi til primær kræft i endetarmen eller tyktarmen giver mere positive forudsigelser. Så patienternes forventede levetid stiger til 26 måneder. Levertransplantation udføres ganske sjældent på grund af det faktum, at det er meget vanskeligt at finde en passende donor, men der er ikke tid til at vente. Under resektion af enkeltmetastaser kan kirurgen beslutte at afskære en del af organet.

Livsprognose

Prognosen for patientens liv afhænger af antallet af metastaser, arten af ​​den primære tumor, terapienes aktualitet. I gennemsnit forekommer død et år efter påvisning af levermetastaser. En tumor i endetarmen og tyktarmen har en mere positiv prognose. Så efter en tarmresektion kan patienten leve med metastaser i yderligere 12-18 måneder. Hvis det meste af levervævet erstattes af binde, knudepunkter, metastaser, er prognosen ekstremt dårlig. Dødeligt resultat opstår hurtigt. Når alt kommer til alt spredte metastaser sig kun i den sidste fase af kræft.

Diæternæring til levermetastase

I kombination med lægemiddelterapi er det vigtigt for patienten at følge en diæt. Så kosten skal være så mættet med vitaminer som muligt, være afbalanceret. Patienten er forpligtet til at spise friske fiberrige grøntsager dagligt. Ved metastaser i leveren er mad opdelt i flere måltider om dagen. Alle retter skal kun koges, bages eller dampes. Stegt mad er strengt forbudt..

Patientens diæt skal bestå af sådanne produkter:

  • Grå brød;
  • Korn, korn;
  • Durum hvede pasta;
  • Supper med lavt fedtindhold, bouillon, borsch;
  • Friske bær og frugter;
  • Diæt kød;
  • Fisk og skaldyr med lavt fedtindhold;
  • Kissel
  • Urtete;
  • Mælkeprodukter.

Farlig mad er helt udelukket fra kosten. Dette er enhver dåse mad, krydderier, krydderier, marinader. Også forbudt er frisk brød, fedt kød og fisk, bælgfrugter, en stor mængde salt og sukker, alkohol, chokolade, stegt kyllingæg. Læger anbefaler at følge en middelhavsdiæt, som hjælper med ikke at lægge belastning på leveren, hjælper kroppen med at bekæmpe patologi. I de fleste tilfælde er det umuligt at helbrede og fjerne en patient af levermetastaser. Men med ordentlig terapi kan du lidt forlænge patientens levetid.

Levermetastaser

Enkelt eller flere levermetastaser diagnosticeres ofte. Dette skyldes det faktum, at organet er udstyret med et omfattende vaskulært netværk, og det er med blodet, at kræftcellerne bæres over hele kroppen, hvilket påvirker de mest sårbare organer og systemer. Det er vigtigt at opdage patologien rettidigt, så det vil være muligt at stoppe væksten af ​​metastaser og forbedre prognosen for bedring. Ellers er et gunstigt resultat usandsynligt, det reducerer også patientens forventede levetid markant.

Sorter

Levermetastaser (MTS) har en forskellig klassificering. I betragtning af tumorens placering skelnes følgende typer:

  • Bilobar. I dette tilfælde spredes metastase til begge organer.
  • Unilobar. Kun en aktie påvirkes.

Og der er også en kvantitativ egenskab. Nederlaget af MTS i leveren sker:

  • Enkelt. Der dannes ikke mere end 3 knob.
  • Flertal. Dusinvis af tumorneoplasmer visualiseres på CT-billeder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til udseendet

Metastatisk leverskade forløber på grund af spredning af kræftceller fra andre organer i blodbanen. Med den fjerne karakter af metastase til leverstrukturen, kan det siges, at den onkologiske proces er startet og nået den sidste fjerde grad, når den påvirkede lever ikke er operationel, derfor kan kirurgisk fjernelse ikke hjælpe.

Sekundære metastaser trænger ind i kroppen ved blodstrøm fra primære ondartede tumorer, som oftest er lokaliseret i strukturer som:

  • pancreas;
  • lungevæv;
  • mælkekirtler;
  • fordøjelsesorganer.

Kræft i galdeblæren, tarmen, maven i mere end halvdelen af ​​tilfældene ledsages af spredning af metastaser i leveren. Derfor, når en person diagnosticeres med en onkologisk proces i disse organer, under hver diagnostisk undersøgelse, kontrolleres leverens tilstand, fordi i trin 2-3 af sygdommen ofte vises individuelle metastaser i organet.

Leverkræft

Dette er en vanskelig og farlig patologi, hvor prognosen for liv er ugunstig, især når det var muligt at identificere problemet i avancerede stadier. De første symptomer udtrykkes ofte ikke, så det er meget sjældent muligt at diagnosticere onkologi i starten af ​​udviklingen. På 4. trin spredes den patologiske proces hurtigt, irreversible processer forekommer i leveren, metastaser spreder sig hurtigt i kroppen, patientens tilstand forværres hver dag. En tumor påvirket af en lever mislykkes, kur mod onkologi er umulig.

Tarmkræft

I det indledende stadium af progression af kolorektal kræft er der ingen karakteristiske tegn på patologi. En person har klager over fordøjelsesbesvær, tyngde i maven og en forringelse af appetitten. Efterhånden som patologien skrider frem, forværres symptomerne. Smerter i underlivet vises, ændringer i patientens udseende er synlige. Tarmkræft provoserer ofte metastaser i leveren, jo tidligere den diagnosticeres og slippe af med tumoren, jo bedre er prognosen for kur.

Onkologi i bugspytkirtlen

Metastase i leveren fra den primære læsion lokaliseret i vævet i bugspytkirtlen forekommer ofte. I de avancerede stadier vokser metastaser i lungerne og nyrevævet og bestemmes. Denne udbredelse af kræftceller forklares ved det nære funktionelle anatomiske forhold mellem disse organer. Symptomer på metastase begynder at manifestere sig i fase 4 kræft i bugspytkirtlen.

Onkologi i maven

Magekræft med levermetastaser diagnosticeres ofte ved den allerførste dosis. Dette billede viser forsømmelsen af ​​sygdommen, da hovedtumoren i maven blev i stand til at sprede individuelle patologiske celler i hele kroppen. I dette tilfælde afhænger behandlingen af ​​levermetastaser af en række parametre. Hvis der er risiko for bedring, anvendes en integreret tilgang, der inkluderer kirurgi til fjernelse af ondartede læsioner, kemoterapi og strålebehandling.

Uden primært fokus

Levermetastaser med fravær af hovedfokus er også almindelige. Ofte spredes patologiske celler gennem kroppen fra vævene i brystkirtlerne eller organerne i fordøjelseskanalen, mens forstyrrende tegn begynder at vises på de sidste stadier i udviklingen af ​​onkologi. Hvis metastaser i leveren er gået uden et primært fokus, ordineres der kirurgisk behandling, inden kemoterapi udføres.

Symptomer på onkologi

Enkeltlevermetastaser kan vokse og sprede sig over organet i lang tid, mens en person ikke vil mistænke tilstedeværelsen af ​​patologi. Efter en bestemt periode vil det blive klart, at kroppen ikke fungerer som altid, sådanne symptomer vil begynde at forstyrre patienten:

  • kedelige og derefter skarpe smerter i den rigtige hypokondrium, værre efter at have spist;
  • kvalme, ofte ledsaget af opkast;
  • ændring i hudfarve til jordagtig eller beskidt gul;
  • svaghed, dårlig ydeevne;
  • ascites.

Når den onkologiske proces skrider frem, stiger kropstemperaturen, appetitten forværres, patienten taber hurtigt vægten. Smerterne bekymrer sig i løbet af dagen, og tilstanden forbedres ikke, når man følger en diæt og opgiver dårlige vaner. Med sådanne symptomer er det forbudt at uafhængigt forsøge at forbedre tilstanden med medicinske eller folkemetoder. Jo tidligere diagnosen af ​​metastaser udføres, og behandlingen ordineres, jo større er chancerne for at forlænge personens liv.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om metastaser i levervævet, sendes patienten til sådanne diagnostiske forholdsregler:

  • en klinisk og biokemisk blodprøve, ved hjælp af hvilken aktivitetsindikatorerne for levertransaminaser, tumormarkører, leukocytter kontrolleres;
  • laboratorieundersøgelse af afførings- og urinprøver;
  • punkteringsbiopsi;
  • MR, CT og ultralyd i leveren.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Onkologisk behandling

Kirurgisk fjernelse

Levermetastaser kan helbredes ved den kirurgiske metode, men succes med kirurgi og prognose for en fuld helbredelse afhænger af graden af ​​forsømmelse af patologien, patientens generelle tilstand. Når metastaserne er enkle, mens organets funktion ikke forringes, udføres laparoskopi, hvor de ondartede knudepunkter fjernes, hvorefter behandling med kemikalier og strålebehandling ordineres. Og operationen er berettiget, når ensartet metastase påvises under intestinal onkologi, men operabiliteten af ​​hovedtumoren, fraværet af metastase til andre organer og systemer er en vigtig betingelse.

Ved omfattende distribution udføres radikal resektion med fjernelse af den berørte del af organet. Hvis onkologi påvirker mere end 75% af leveren, er der ingen mening i at behandle patienten kirurgisk. I denne situation udføres palliativ terapi, hvis hovedformål er at bedøve og forbedre en persons moralske tilstand før døden. På det sidste stadie af progression skal patienten leve i gennemsnit 3–6 måneder.

Levertransplantation

Transplantation tillader ikke at slippe af med kræft, men nogle gange tyr de også til denne teknik for at forlænge patientens liv. En gunstig prognose kan opnås med ikke-startet tarmkræft og fraværet af metastaser til andre organer. Men efter proceduren opstår der ofte komplikationer.

Kemoterapi, strålebehandling

Hovedmålet er at ødelægge små metastaser og stoppe væksten af ​​store tumorer. Under kemoterapi injiceres meget giftige kemikalier intravenøst, som koncentreres i tumoren og ødelægger den. Når man gennemfører et sådant kursus, udvikler man ofte bivirkninger i form af kvalme, fordøjelsesforstyrrelser, hårtab. Patienter ser nøgen ud for at opretholde immunitet.Immunostimulanter og vitaminkomplekser ordineres på samme tid..

Strålebehandling har også et lignende formål - at bremse væksten og udviklingen af ​​tumoren. Proceduren består af flere sessioner, hvor radioaktive stoffer akkumuleres i kroppen og ophobes i kræftformede væv. Kemoterapi og strålebehandling anbefales inden operation eller når operationen er ineffektiv, men det er muligt midlertidigt at stoppe væksten og metastasen af ​​en ondartet tumor.

Diæt til lever-MTS

Ernæring med metastaser i leveren skal være afbalanceret og sparende. Det anbefales at nægte kød, krydret, fedtholdige og salte retter. Menuen skal domineres af urteprodukter, dampet eller kogt. Det er godt at spise ofte, men lidt efter lidt, så leveren ikke overbelaster.

Kombineret terapi og diæt til levermetastaser vil hjælpe med at forbedre prognosen for bedring og forlænge patientens liv..

Folkemetoder

Hvis kræft ikke er startet, i kombination med traditionel terapi, er det muligt at gennemføre behandling med folkemedicin, efter at man tidligere har aftalt opskrifterne og behandlingen med lægen. At stoppe stigningen i tumorstørrelse og spredning af metastaser vil hjælpe urter:

For at alkalisere kroppen foreslår traditionelle healere at bruge sodavand. Det er nyttigt at drikke et glas vand på tom mave hver morgen med en ske soda fortyndet i det. Ifølge undersøgelser er kræftceller i et alkalisk miljø ikke i stand til at formere sig og stige i størrelse, så sygdommen ophører med at udvikle sig, og den menneskelige tilstand forbedres gradvist.

Kræftemetastaser i leveren

Dette organ påvirkes oftere af hæmatogene metastaser af tumorer. Denne komplikation er typisk for forskellige typer kræft, i de fleste tilfælde forekommer metastase på grund af ondartede neoplasmer i brystkirtlen, mave-tarmkanalen, lungerne og bugspytkirtlen..

Hvad er fokal leverskade

Med dette udtryk betyder de som regel patologiske tumorlignende processer. Dette koncept forener mange patologier, der er forskellige i strømning / oprindelse, som er forbundet med hovedfunktionen - udskiftning af leverparenchyma med patologiske formationer. Fokal læsion af dette organ er:

  1. Flere / enkelt hulrum fyldt med væske, sekretion eller andet indhold.
  2. Vævsvækster, der består af ondartede / godartede celler.

På hvilket kræftstadium vises metastaser

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår metastaser begynder at vises, fordi de er en markør for forringelse. Hvis vi taler om lymfesystemet, indikerer deres udseende en overgang fra 1. til 2. trin. Metastase af hæmatogene steder i leveren eller andre organer overfører øjeblikkeligt sygdommen til fjerde. Dette antyder, at det ikke er kræftstadiet, der bestemmer udseendet af metastaser, men disse formationer indikerer udviklingen af ​​sygdommen.

Levermetastaser - forventet levealder

Ifølge statistikker lider 1/3 af alle kræftpatienter af denne komplikation. Det er stadig umuligt at helbrede metastatisk kræft fuldstændigt, så alle patienter er interesseret i, hvor meget de lever med levermetastaser. Levealderen påvirkes af den terapi, der er valgt til behandling. Hvis det er muligt, bliver prognosen om muligt at fjerne hele eller en del af metastaser. Den gennemsnitlige levealder med denne diagnose er 1-1,5 år. Dette tal er påvirket af mange faktorer:

  • antal, størrelse på metastaser;
  • hvornår begyndte behandlingen (på hvilket tidspunkt);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer;
  • neoplasma lokalisering.

Grunde

Udseendet af komplikationer er forbundet med forskellige typer onkologisk patologi. Som regel bliver maligne neoplasmer årsagen; leveren kan ikke modstå formidling på grund af massiv blodgennemstrømning. For godartede tumorer er metastase ikke karakteristisk. Den primære kilde til dannelse af neoplastisk tumorcelle kan være kræft:

  • kolon
  • mave, spiserør;
  • mælke kirtel;
  • lunger;
  • bugspytkirtel.

Meget mindre ofte, men kan forårsage metastaser, en tumor i æggestokkene, galdekanalen, prostata, melanom. Hos patienter, der er diagnosticeret med cirrose, manifesteres denne komplikation i isolerede tilfælde. Dette skyldes en krænkelse af blodgennemstrømningen, blodforsyningen, som forhindrer penetrering af metastase. Med spredning af kræftceller i tumoren, en krænkelse af leverens og kroppens funktioner som helhed.

Kræft symptomer

Overlevelse og en gunstig prognose stiger med rettidig påvisning af sygdommen. Mange symptomer kan indikere udviklingen af ​​metastaser, men de er alle ikke-specifikke og ligner tegn på andre patologier. Årsagen til undersøgelse af leveren og tests kan være en kombination af følgende symptomer:

  • et kraftigt fald i vægt, undertiden kommer til udmattelse (cachencia);
  • kedelig smerte, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • svaghed, øget træthed;
  • øget hjertefrekvens, menneskelig kropstemperatur;
  • leveren stiger i størrelse (hepatomegaly);
  • symptomer på kolestase: opkast, gulhed i skelera i øjne og hud, kløe, mørk urin, kvalme, misfarvning af fæces;
  • brystforstørrelse, tarmsygdomme (flatulens);
  • udvidelse af de saphenøse vener på maven, hævelse, blødende vener i spiserøret.

Et hyppigt symptom på forekomsten af ​​metastaser i leveren hos patienter er smerter, hvis der forekommer komprimering af portalen eller inferior vena cava, hvilket er forbundet med en stigning i organstørrelse. Nogle gange har smerte form af forskellige patologier, for eksempel når et fokus er lokaliseret under kupplen på en membran, kan en person klage over smerter under vejrtrækningen. Dette symptom kan forveksles med pleurisy. Ved flere foci er symptomerne altid mere forskellige.

Sigmoid kræft

De vigtigste første tegn på udviklingen af ​​denne sygdom vil være forekomsten af ​​pus, blodstrimler, slim i fæces. Denne type kræft er i stand til at skabe metastaser i forskellige organer, men oftere i leveren, lungerne og rygsøjlen. Dette fører til en hurtig udvikling af smerte, der begynder at vises, når tumoren vokser i vævet fra andre organer (blære, rektum, livmoder), nerver, blodkar eller skade på fjerne organer.

Billedet i forskellige stadier af udviklingen af ​​metastaser ændrer sig: tarmsygdomme erstattes af konstant forstoppelse, hvilket fører til obstruktion. På samme tid er der en udvikling af andre onkologiske symptomer, der er forbundet med en stigning i graden af ​​forgiftning af kroppen:

  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • vægttab;
  • træthed.

Tarmkræft

Denne komplikation udvikler sig ikke straks, det tager år. Tumorvækst kan begynde fra en polyp i tarmen, den vil være der i flere år i en enkelt form. Neoplasmen vil passere gennem 4 stadier af udvikling, derefter vil den begynde at trænge yderligere, bevæge sig til lymfeknuderne og videre til andre organer. Levermetastaser dannes som følger:

  1. De kommer ind i lymfeknuderne med lymfen. Der er en krænkelse af det menneskelige immunsystem, metastaser migrerer til andre organer.
  2. Leveren er ansvarlig for filtrering af blodet fra hele organismen, derfor kræves kræftceller nødvendigvis ind i den og forbliver der som en sekundær tumor. Dette fører til forekomst af alvorlig smerte, forstyrrelse af organets funktion.

Levermetastaser af melanom

Denne type kræft, når den kommer ind i leveren, vil se ud som sorte klynger - dette er områder med melaninskade. Orgelet reagerer med funktionelle, fysiske ændringer, der påvirker hele organismenes arbejde som følger:

  • kroppen får en knoldstruktur;
  • områder af sæler vises;
  • orgelforstørrelser;
  • gulsot, ascites, kvalme, vægttab manifesteres;
  • smerten er lokaliseret i den rigtige hypokondrium;
  • nedsat appetit;
  • blodkemiske parametre ændres;
  • næseblod;
  • forstørret milt.

Brystkræft

Dette er en anden type sygdom, der ofte giver metastaser; forskellige organer kan blive påvirket. Komplikation kan forblive latent i lang tid, selv efter fjernelse af tumoren. Oftere vokser metastaser i lungerne, knoglerne og leveren. De skrider hurtigt frem, men ledsages ikke af specifikke symptomer (klinisk eller laboratorium). Over tid får sygdommen klassiske symptomer:

  • udseendet af smerte;
  • tab af appetit, derefter vægt;
  • smerter i maven;
  • stigning i levervolumen, kropstemperatur.

Diagnosticering

Hvis en person tidligere er blevet diagnosticeret med kræft i lungerne, maven, endetarmen, brystet, som er i stand til at skabe metastaser i leveren, er det nødvendigt at gennemføre regelmæssige undersøgelser under behandlingen og derefter for at klare at opdage forekomsten af ​​neoplastiske foci. Rettidig påvisning af metastaser forbedrer overlevelsen, forenkler behandlingen, fordi det er lettere at fjerne små komplekser uden at forstyrre organets funktion. Til diagnose er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, der inkluderer instrumentelle laboratoriemetoder:

  1. For at detektere en stigning i transaminase udføres en fraktion af bilirubin, alkalisk phosphatase, total protein, en biokemisk blodprøve.
  2. Immunohistokemisk undersøgelse. Denne analyse er nødvendig for at identificere tumormarkører: prostataspecifikt antigen, chorionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein. Dette vil hjælpe med til at afklare udviklingsstedet for den primære tumor..
  3. Ultralyd (ultralyd) vil hjælpe med at bestemme forholdet mellem foci og store kar, deres størrelse.
  4. Foretagelse af computertomografi (CT) eller MR (magnetisk resonansafbildning) er nødvendigt for at få yderligere oplysninger om lokalisering af metastaser, hvilket er vigtigt for kirurger at udføre operation.
  5. Angiografi hjælper med at bestemme vaskulaturen i læsionerne, forbindelsen med de vigtigste vener, arterier.
  6. Arten af ​​de neoplastiske formationer vil hjælpe med at bestemme leverbiopsien.

Behandling af leverkræft med metastaser

Som regel er det ekstremt vanskeligt at behandle 4. fase af kræft; terapi inkluderer en omfattende tilgang, der involverer immuno-, kemo- og strålebehandling, fjernelse af knudepunkter. Kirurgisk excision af sidstnævnte udføres sjældent nu, i moderne klinikker bruger de mindre traumatiske metoder:

  • målrettet terapi;
  • radiokirurgisk teknik;
  • chemoembolization;
  • radiofrekvensablation;
  • radio, kemoembolisering.

Et organ, der er påvirket af neoplastiske foci, kan ikke fuldstændigt filtrere blod fra toksiner. Diæt med levermetastaser er et vigtigt punkt under behandlingen. Korrekt ernæring reducerer byrden på organet. I dette tilfælde kan du overholde følgende anbefalinger:

Fedme, stegt, krydret mad

Konserveringssaucer

Fedtede mejeriprodukter

Strålebehandling

Hovedmålet med denne type behandling er at reducere smerter. Der er flere typer strålebehandling, men alle er rettet mod ødelæggelse af neoplasmer med bevarelse af sunde væv. Metastaser i leveren behandles med sådanne metoder:

  1. SRS-terapi. Enkelte tumorer fjernes med kraftig fokuseret stråling..
  2. SIRT-terapi. Dekrypteret som selektiv intern strålebehandling. Under proceduren bestråles isotoper i form af SIRT-kapsler, som indsprøjtes gennem levervenen ved hjælp af shunting..
  3. Cyberkniv. En teknologi, der hjælper til effektivt at behandle metastaser mindre end 1 mm i diameter med punktfotonstråler.
  4. Lokal hypertermi eller radiofrekvensablation dræber foci med temperaturer over 700 grader celsius. Med væksten af ​​nye metastaser gentages proceduren.

Leverresektion

Essensen af ​​denne procedure er at fjerne den del af det berørte organ, der indeholder tumoren. Som regel udføres det ved diagnosticering af leverkræft, når det er nødvendigt at eliminere ondartede celler fra kroppen fuldstændigt. For at bestemme, hvor effektiv resektionen vil være, tager kirurgen hensyn til følgende vigtige faktorer:

  1. For en stabil funktion efter operationen skal en stor del af organet bevares. Ellers er død på grund af leversvigt mulig..
  2. Scene. Hvis metastaser findes i forskellige dele af organet, er deres volumen stort, kirurgisk fjernelse kan ikke udføres..
  3. Tumorenes placering. Hvis fociene er tæt på blodkarene, er de ikke anvendelige. I sådanne tilfælde anvendes kemoembolisering, kemoterapi til behandling..
  4. Skrumpelever. Hepaektomi for mennesker med denne sygdom udføres ikke, der er en lav overlevelsesrate på grund af samtidig sygdom.

Kemoterapi

Ifølge de nyeste data viser klassisk systemisk kemoterapi ikke høj effektivitet i behandlingen af ​​lever med metastaser. De bedste indikatorer blev bemærket, hvis lægemidlet blev injiceret direkte i leverarterien, men denne metode har en række ubehagelige bivirkninger. Moderne klinikker tilbyder en mindre giftig og mere effektiv mulighed til bekæmpelse af neoplasmer - kemoembolisering. Det består i at lukke lumen (embolisering) af en arterie, der føder en metastase eller tumor.

Proceduren udføres under anvendelse af et lægemiddel, der inkluderer et antitumormedicin. Denne terapi er af 2 typer:

  1. Kemoembolisering med mikrokugler. På grund af mikrosfærernes materiale sikres en lang kontakt med cytostatika og tumoren. Lavet af en polymer, der er stærkt absorberende.
  2. Kemoembolisering af olie. Denne type embolizer indeholder et cytostatisk kemoterapimiddel. Det blokerer for blodkar, kommer ind i tumoren og frigiver gradvist et antitumormiddel. Ulempen med denne mulighed er, at embolisatoren ikke holder længe.

Behandling af levermetastaser med folkemiddel

Der er muligheder for alternative opskrifter, der kan bruges som yderligere muligheder for behandling af metastaser. Husk, at planter, der er egnede til behandling af leveren, er giftige, du skal nøje følge alle anbefalinger til fremstilling af medicin. Husk, at hærdning af metastaser kun på denne måde ikke fungerer, midler kan kun fungere som en hjælpemåde til at styrke leveren.

For at forberede tinkturer mod metastaser har du brug for 25 gram plantefrø og 0,5 l vodka. Opbevar leverbehandlingsproduktet i 10 dage på et mørkt sted, ryst lejlighedsvis. Sil medicinen efter eksponering. Metastaser behandles med en hæmlock ifølge dette skema:

  1. Tag 30 minutter før måltiderne.
  2. Den første dag falder 1 dråbe, derefter 2 osv. Hver dag +1, indtil doseringen når 40.
  3. De første 12 dage fortyndes produktet med 100 ml vand.
  4. Hvis der vises tegn på forgiftning, skal doseringen reduceres..

Brugt i lilla og hvid. Læg 0,5 liter kogende vand og en spiseskefuld blomster i en termos. Efter 4 timer er det nødvendigt at sile produktet. Til behandling af metastaser skal du tage 100 ml tre gange dagligt. Behandlingen af ​​leveren med dette middel varer mindst tre uger. Opbevar færdiglavet tinktur af kartoffelblomster til behandling af metastaser i køleskabet.

Denne plante bruges til behandling af lever med metastaser. Du har brug for frisk græs, hugg det grundigt og læg det i en glasboble (eller bare en krukke), fyld det med alkohol (70%). Lad produktet brygge i mindst 24 timer. Derefter skal du tage det 1 tsk i 5 dage, derefter øge dosis til en spiseskefuld og drikke yderligere tyve dage.

Levermetastaser

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Leveren er den hyppigste lokalisering af hæmatogene metastaser af tumorer, uanset om den primære tumor drænes af portalvenesystemet eller andre blodårer i lungecirkulationen..

Levermetastaser er karakteristiske for mange kræftformer, især dem, der stammer fra mave-tarmkanalen, bryst, lunge og bugspytkirtel. De oprindelige tegn er normalt ikke-specifikke (for eksempel vægttab, ubehag i den højre øverste kvadrant af maven), men undertiden viser de symptomer på primær kræft. Levermetastaser kan forventes hos patienter med vægttab, hepatomegali og i nærvær af primære tumorer med øget risiko for levermetastase. Diagnostik bekræftes normalt ved hjælp af instrumentale undersøgelsesmetoder, oftest ultralyd eller spiral-CT med kontrast. Behandlingen inkluderer normalt lindrende kemoterapi..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Levermetastaser påvises hos omkring en tredjedel af patienter med kræft, og i kræft i mave, bryst, lunge og tyktarm observeres de hos halvdelen af ​​patienterne. Følgende i hyppighed af metastase til leveren er kræft i spiserøret, bugspytkirtlen og melanom. Levermetastaser af prostatakræft og æggestokkræft er ekstremt sjældne..

Metastatisk leverkræft er mere almindelig end primær og er undertiden den første kliniske manifestation af en ondartet tumor i mave-tarmkanalen, brystkirtlen, lungen eller bugspytkirtlen..

patogenese

Leverinvasion ved at invadere ondartede tumorer i tilstødende organer, retrograd metastase langs de lymfatiske veje og spredning langs blodkarene er relativt sjældent.

Portalemboli kommer ind i leveren fra ondartede tumorer i portalvenens bassinorganer. Nogle gange kan primære tumorer i livmoderen og æggestokkene, nyrerne, prostata eller blæren påvirke tilstødende væv, hvor blodet strømmer ind i portvenesystemet, hvilket kan føre til emboliske levermetastaser; levermetastaser fra disse organer er dog ekstremt sjældne..

Metastatisk podning gennem leverarterien, som tilsyneladende forekommer hyppigt, er vanskelig at etablere histologisk, da billedet er det samme som ved intrahepatisk metastase.

Makroskopisk billede

Graden af ​​leverskade kan variere. Det er kun muligt at detektere mikroskopisk 1-2 knudepunkter eller en markant forstørret lever, "proppet" med metastaser. Ofte når leverens masse 5000 g. Et tilfælde er beskrevet, når leverens masse påvirket af metastaser var 21.500 g. Metastaser har normalt en hvid farve og klare grænser. Tumorens konsistens afhænger af forholdet mellem volumenet af tumorceller og fibrøst stroma. Blødgøring af den centrale del af svulsten, dens nekrose og hæmoragisk imprægnering bemærkes undertiden. Central nekrose af metastatiske knuder er en konsekvens af utilstrækkelig blodforsyning; det fører til udseendet af tilbagetrækninger på overfladen af ​​leveren. Over de metastatiske knudepunkter, der er placeret på periferien, udvikles ofte perihepatitis. Knuderne er undertiden omgivet af en zone med venøs hyperæmi. Der er ofte en invasion af portalen. Arterier påvirkes sjældent af tumorpropper, skønt de kan være omgivet af ondartet væv..

Tumorceller metastaseres hurtigt med involvering af store områder af leveren både langs de perovaskulære lymfatiske stier og langs grenene af portvene.

Angiografi-resultater indikerer, at i modsætning til hepatocellulært karcinom, er arteriel blodforsyning til levermetastaser dårligt udtrykt. Dette gælder især for metastaser af primære tumorer i mave-tarmkanalen.

Histologisk undersøgelse

Levermetastaser kan have den samme histologiske struktur som den primære tumor. Dette er dog ikke reglen; ofte er det primære fokus en stærkt differentieret tumor, mens levermetastaser kan være så dårligt differentierede, at det er umuligt at etablere deres oprindelse ved hjælp af histologisk undersøgelse.

Symptomer på levermetastaser

Tidlige levermetastaser kan være asymptomatiske. Først optræder ofte uspecifikke symptomer (for eksempel vægttab, anoreksi, feber). Leveren kan forstørres, tæt og smertefuld; svær hepatomegali med let palpable noder viser en progressiv læsion. Sjældne, men karakteristiske symptomer er støj fra slid i bughinden over leveren og pleurisy smerter i brystet, smerter i højre side. Undertiden udvikler splenomegaly sig, især i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen. Spredning af en tumor med en læsion i bughinden kan forårsage ascites, men gulsot er normalt fraværende eller udtrykkes kun, hvis svulsten ikke forårsager gallehindring. I den terminale fase er progressiv gulsot og leverencefalopati dødsfaldende.

Det kliniske billede kan bestå af symptomer på levermetastaser og symptomer på den primære tumor.

Patienter klager over lidelse, øget træthed og vægttab. Følelsen af ​​fylde og tyngde i øvre del af maven skyldes en stigning i leverens størrelse. Akutte eller paroxysmale mavesmerter er undertiden mulige, hvilket simulerer galdekolik. Feber og sved er mulig.

I tilfælde af et markant fald i kropsvægt ser patienterne udmattede ud og bemærkes en stigning i maven. Leveren kan have normale størrelser, men nogle gange vokser den så meget, at dens konturer er synlige i øvre del af maven. De metastatiske knudepunkter har en tæt konsistens, undertiden med navlestrækninger på overfladen. Støj fra friktion kan høres over dem. På grund af dårlig blodforsyning er arteriel knusning fraværende. Splenomegaly er almindelig, selv med normal patency af portalen. Gulsot er let udtrykt eller fraværende. Intens gulsot indikerer invasion af de store galdekanaler.

Hævelse af de nedre ekstremiteter og dilatation af venerne i den forreste abdominalvæg indikerer komprimering af den underliggende vena cava af den påvirkede lever.

De supraclavikulære lymfeknuder til højre kan blive påvirket.

Pleural effusion sammen med nogle andre lokale symptomer kan indikere lungemetastaser eller tilstedeværelsen af ​​en primær tumor i lungen.

Udviklingen af ​​ascites afspejler involvering af bughinden i processen og i nogle tilfælde portalvenetrombose. På grund af portvene-trombose og portalhypertension kan blødning udvikles. En sjælden komplikation af levermetastaser i bryst-, colon- eller småcellet lungekræft er udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Metastaser er den mest almindelige årsag til ægte leverforstørrelse..

Hypoglykæmi er et sjældent symptom på levermetastaser. Den primære tumor i dette tilfælde er sarkom. I sjældne tilfælde kan massiv tumorinfiltration og hjerteanfald i leverparenchym føre til fulminant leversvigt.

Hvis ondartede carcinoidtumorer i tyndtarmen og bronchier ledsages af vasomotoriske forstyrrelser og stenose i bronchus, påvises der altid flere metastaser i leveren.

Misfarvning af fæces sker kun ved fuldstændig hindring af galdegangen. Når den primære tumor er lokaliseret i fordøjelseskanalen, kan afføringsanalyse for okkult blod være positiv..

Hvor gør det ondt?

Hvad bekymrer sig?

Diagnose af levermetastaser

Hvis der er mistanke om levermetastaser, udføres funktionelle leverundersøgelser normalt, men de er ofte ikke specifikke for denne patologi. En tidlig stigning i alkalisk phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase og undertiden - i større grad end andre enzymer - LDP-niveauer af aminotransferaser er karakteristiske. Instrumentale undersøgelser er ganske følsomme og specifikke. Ultralyd er normalt informativt, men en spiral-CT-scanning med kontrast giver ofte mere nøjagtige resultater. MR er relativt nøjagtig.

En leverbiopsi giver en endelig diagnose og udføres i tilfælde af utilstrækkelig information om andre undersøgelser eller om nødvendigt histologisk verifikation (for eksempel typen af ​​levermetastaseceller) til at vælge en behandlingsmetode. Fortrinsvis udføres en biopsi under ultralyd eller CT.

Biokemiske parametre

Selv med en stor lever kan dens funktion fortsætte. Komprimering af relativt små intrahepatiske galdekanaler er muligvis ikke ledsaget af gulsot. Udstrømningen af ​​galden kan udføres gennem upåvirkede kanaler. En stigning i serumbilirubinniveauet over 2 mg% (34 μmol / L) indikerer nedsat tæthed af de store galdekanaler i området for leverporten.

De biokemiske kriterier for leverskade ved metastaser inkluderer forøget aktivitet af alkalisk phosphatase eller LDH. Måske en stigning i aktiviteten af ​​serumtransaminaser. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i serum såvel som aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, LDH og transaminaser er inden for normale grænser, er sandsynligheden for fravær af metastaser 98%.

Serumalbuminkoncentrationen er normal eller let reduceret. Globulinniveauer i serum kan stige, undertiden markant. Elektroforese kan afsløre en stigning i alfa2- eller y-globuliner.

Hos nogle patienter påvises carcinoembryonalt antigen i serum.

I ascitisk væske forøges proteinindholdet, nogle gange er der et carcinoembryonalt antigen til stede; LDH-aktivitet er 3 gange højere end i serum.

Hæmatologiske ændringer

Ofte forekommer neutrofil leukocytose, undertiden stiger antallet af leukocytter til 40-50 • 10 9 / l. Mild anæmi mulig.

Leverbiopsi

Den diagnostiske betydning af en leverbiopsi øges, når den udføres under visuel kontrol med ultralyd, CT eller peritoneoscopy. Tumorvæv har en karakteristisk hvid farve og sprød konsistens. Hvis du ikke kan få en kolonne med tumorvæv, skal du undersøge blodpropper eller detritus for tilstedeværelse af tumorceller. Selv hvis tumorcellerne ikke kunne aspireres, identificerer identifikation af prolifererende og patologiske galdekanaler og neutrofiler i de ødematøse portalkanaler samt fokal dilatation af sinusoider tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende områder.

En histologisk undersøgelse af medikamenterne tillader ikke altid at lokalisere den primære tumor, især med svær anaplasi af metastaser. Cytologisk undersøgelse af udskrevne væsker og biopsiprøver kan forøge metodens diagnostiske værdi lidt.

Histokemisk farvning er især vigtig under cytologisk undersøgelse og den lille størrelse af den resulterende vævsprøve. Monoklonale antistoffer, især HEPPARI, som reagerer med hepatocytter, men ikke med gallvejsepitel og ikke-parenkymale leverceller, skelner primær levercancer fra metastatisk.

Sandsynligheden for at påvise metastaser med en punkteringsbiopsi i leveren er højere med en betydelig tumormasse, stor leverstørrelse og tilstedeværelsen af ​​palpable noder.

Røntgenundersøgelse

Undersøgelsesradiografi af maven afslører en stigning i leverstørrelse. Membranen kan hæves og har uensartede konturer. Forkalkning af primær kræft eller hæmangiomas og metastaser af kræft i tyktarmen, bryst, skjoldbruskkirtel og bronchier observeres sjældent.

Røntgenbillede af brystet kan afsløre samtidig lungemetastaser.

En røntgenkontrastundersøgelse af den øvre mave-tarmkanal med barium tillader visualisering af åreknuder i spiserøret, forskydning af maven til venstre og stivhed i mindre krumning. Irrigoskopi afslører prolaps af levervinklen og den tværgående kolon.

Scanning

Scanning giver dig normalt mulighed for at identificere læsioner med en diameter på mere end 2 cm. Det er vigtigt at bestemme størrelsen af ​​tumorknudepunkterne, deres antal og placering, hvilket er nødvendigt for at vurdere muligheden for leverresektion og overvåge patienten.

Ultralyd er en enkel, effektiv diagnostisk metode, der ikke kræver store udgifter. Ultralydmetastaser ligner ekkogene foci. Intraoperativ ultralyd er især effektiv til diagnosticering af levermetastaser..

Ved hypertension ser metastaser ud som foci med lav absorption af stråling. Metastaser fra tyktarmen har normalt et stort avaskulært center med ophobning af kontrastmedium omkring periferien i form af en ring. Hos ca. 29% af patienterne, der gennemgik kræftresektion i tyktarmen, afslører CT latente levermetastaser. Forsinket ophobning af kontrastmedium øger hyppigheden af ​​detektion af metastaser. CT anvendes også til iodolipolkontrast..

MR i T1-tilstand er den bedste metode til påvisning af metastaser i tyktarmskræft i leveren. T2-vægtede billeder afslører ødemer i områder af levervæv ved siden af ​​fokuserne på metastaser.

MR med introduktion af jernoxid eller gadolinium er mere følsom. Duplex farve Doppler-ultralyd afslører mindre udtalt stase i portalvenen end ved cirrose og portalhypertension.

Diagnostiske vanskeligheder

Hos en patient med en diagnosticeret primær tumor og mistænkt levermetastase er det normalt ikke muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​metastaser på grundlag af kliniske data. Eventuel metastatisk leverskade er indikeret ved en stigning i serumbilirubin, serumtransaminaseaktivitet og alkalisk phosphatase. En leveraspirationsbiopsi, scanning og peritoneoscopy udføres for at bekræfte diagnosen..

Et andet diagnostisk problem, som som regel er af rent videnskabelig interesse, er den ukendte placering af den primære tumor i diagnosticeret metastatisk leverskade. Den primære tumor kan være brystkræft, kræft i skjoldbruskkirtlen og lungekræft. Positive resultater af en undersøgelse af fæces for okkult blod indikerer lokaliseringen af ​​tumoren i mave-tarmkanalen. Indikationer om en historie med fjernede hudtumorer og tilstedeværelsen af ​​nevi antyder melanom. Mistanke om kræft i bugspytkirtlen krop dikterer behovet for endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Resultaterne af en punkteringsbiopsi i leveren kan typisk etablere lokaliseringen af ​​den primære tumor. Nogle gange afslører imidlertid en biopsi kun pladeagtige, scirrhous, cylindriske eller anaplastiske celler, men lokaliseringen af ​​det primære fokus forbliver ukendt..

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Hvilke tests er nødvendige?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af levermetastaser

Behandlingen afhænger af metastasegraden. Ved enkelt eller flere metastaser i kolorektal kræft kan resektion forlænge patientens liv. Afhængig af egenskaberne ved den primære tumor kan generel kemoterapi reducere tumoren og forlænge levetiden, men fører ikke til bedring; intraarteriel kemoterapi opnår undertiden de samme resultater med færre eller mindre alvorlige systemiske bivirkninger. Strålebehandling i leveren lindrer undertiden smerter ved almindelige metastaser, men forlænger ikke livet. En almindelig sygdom er dødelig, så den bedste taktik i dette tilfælde er palliativ behandling af patienten og hjælpe familien.

Resultaterne af behandlingen forbliver utilfredsstillende. Hos patienter med en mere gunstig prognose uden behandling (for eksempel hos patienter med kolorektal kræft med levermetastaser) forbedres det med specifik behandling.De fleste af de offentliggjorte resultater blev opnået i ukontrollerede studier. Ikke desto mindre bør behandling udføres i alle tilfælde for ikke at fratage patienterne og deres pårørende håb. Den behandlingsmetode, der mest sandsynligt bremser tumorvækst med de mindst bivirkninger, vælges..

Kombinationsterapi udføres med 5-fluorouracil og mitoxantron i kombination med methotrexat og lomustin. Det ledsages af alvorlige bivirkninger, og der er ingen resultater af kontrollerede studier. De bedste behandlingsresultater observeres med brystkræftmetastaser..

Metastaser er resistente over for strålebehandling. Ved carcinoid-syndrom indikeres kirurgisk indgreb, som er forbundet med en høj risiko. På samme tid er metastatiske knudepunkter ganske let afskallet. Tilsyneladende er embolisering af leverarteriegrene, der fodrer tumorknudepunkter, mere foretrukket. Ved metastaser af andre tumorer tager de også til embolisering af arterierne med gelatinskum.

Introduktion af kemoterapi i leverarterien

Primære og sekundære lever tumorer forsynes med blod hovedsageligt fra leverarterien, selvom portvenen også spiller en lille rolle i dette. Cytostatika kan målrettes gennem kateterisering af leverarterien. Et kateter anbringes normalt i leverarterien, hvor det introduceres gennem gastroduodenalarterien. Galdeblæren fjernes. Som et kemoterapeutisk lægemiddel anvendes phloxuridin normalt, hvoraf 80-95% absorberes under den første passage gennem leveren. Det administreres ved hjælp af en implanterbar infuser gradvist månedligt i 2 uger..

Denne behandling fører til tumorregression hos 20% af patienterne og lindrer tilstanden hos 50%. Med kræft i tyktarmer og rektal steg levealderen med sådan behandling til 26 måneder sammenlignet med 8 måneder i kontrolgruppen. Ifølge en undersøgelse var resultaterne af regional kemoterapi bedre end resultaterne af systemisk terapi. I en anden undersøgelse, hvor kemoterapi blev administreret gennem leverarterien, blev der opnået forbedring hos 35 ud af 69 patienter, tilstanden forblev uændret i 9, og tumorprogression blev observeret hos 25.

Komplikationer inkluderede sepsis- og kateterdysfunktion, mavesår, kemisk cholecystitis og hepatitis og skleroserende cholangitis.

Perfusion af medikamenter gennem leverarterien kan bruges som en ekstra behandling efter resektion af leveren.

Der er en rapport om kombinationen af ​​kryoterapi med regional perfusion af cytostatika gennem leverarterien.

Interstitiel laserfotocoagulation blev også udført under ultralydvejledning. CT-scanning afslørede et 50% fald i tumorvolumen.

Fjernelse af metastaser i tyktarmskræft

Metastatiske tumorer vokser langsomt, kan være enkle, de fleste af dem er lokaliseret subkapsulært. Resektion af det berørte område af leveren kan udføres hos 5-10% af patienterne. Før operationen udføres en leverscanning. CT har høj følsomhed under arteriel portografi. En intraoperativ ultralyd er også nødvendig. Resektion af leveren er indikeret i de tilfælde, hvor den ikke har mere end fire metastaser, og der ikke er nogen skade på andre organer og alvorlige samtidige sygdomme. For hver fjerde patient under operationen er det nødvendigt at øge det anslåede volumen af ​​resektion og for hver ottende - at opgive den. Lobektomi eller segmentektomi udføres normalt..

I et multicenterstudie, der omfattede 607 patienter med resekterede metastaser, blev der observeret tilbagefald af levermetastaser hos 43% af patienterne og tilbagefald af lungemetastaser hos 31%. Hos 36% af patienterne blev der fundet tilbagefald i løbet af det første år. Uden tegn på tilbagefald af tumor blev 25% af patienterne oplevet en periode på 5 år. I en anden undersøgelse var 10-årig overlevelse ganske høj med 21%. Hvis koncentrationen af ​​carcinoembryonalt antigen i serum hos patienter ikke oversteg 200 ng / ml, var resektionens grænse ikke mindre end 1 cm fra tumoren, og massen af ​​det udskårne levervæv var mindre end 1000 g, 5-års overlevelse uden tegn på tilbagefald oversteg 50%. En øget risiko for tilbagefald bemærkes i de tilfælde, hvor resektionen ikke trækker sig tilbage fra tumoren i en tilstrækkelig afstand, og når metastaser lokaliseres i begge lober. I en undersøgelse, der involverede 150 patienter, tillod leverresektion (46% af patienterne) en stigning i forventet levealder til et gennemsnit på 37 måneder, efter “ikke-radikal” resektion (12% af patienterne), levealderen var 21,2 måneder og for uomsættelige tumorer (42% af patienterne) ) - 16,5 måneder.

For en endelig vurdering af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af levermetastaser er det imidlertid nødvendigt med kontrollerede studier.

Levertransplantation

To års overlevelse efter levertransplantation med metastatisk kræft er i gennemsnit kun 6%.

Mere effektiv var levertransplantation hos patienter med endokrine pancreas-tumorer og levermetastaser, forudsat at den primære tumor også blev fjernet.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af placeringen af ​​den primære tumor og dens grad af malignitet. Generelt dør patienter inden for et år efter påvisning af levermetastaser. En relativt mere gunstig prognose observeres med tumorer i endetarmen og tyktarmen. Den gennemsnitlige levealder for patienter med levermetastaser efter resektion af tyktarmen er 12 ± 8 måneder.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Publiceret i tidsskriftet:
Russian Medical Journal, bind 17, nr. 19, 2009, s. 1283-1288Bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) er et af de mest mystiske organer i mave-tarmkanalen.

Diarré er et symptom, der ledsager forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen. En tarmforstyrrelse ledsages af symptomer som oppustethed, kraftig krampe, feber, halsbrand, raping, kvalme, opkast og rumling i maven.