Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen dagligt

Find ud fra artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad der kan være konsekvenserne af dets stigning. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig markant fra acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorieundersøgelser fra de første dage af babyens liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest anvendes (fotometrisk enhed til at bestemme niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte).

Det er vigtigt i tid at skelne mellem den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet fra en nyfødt fra atresi i galdegangen. Og hvis den første tilstand ikke er en trussel, er atresia farligt for babyens liv.

Bilirubin og dens fraktioner

Bilirubin dannes i milten og knoglemarven som følge af døden af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer). Den maksimale levetid for modne røde blodlegemer er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​hæmmet fører til fjernelse af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer cellemembranfornyelsen og fungerer..

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte galdepigment, et produkt af heme forfald efter erytrocytt nedbrydning. Særlige egenskaber: toksicitet og evnen til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det er ikke opløseligt i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres til leverceller (hepatocytter);
  • direkte - et kompleks af indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) dannes i leveren. Fraktionen er opløselig i vand og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til syrespaltning med reduktion til urobilinogenlegemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første dage af livet

Vigtigt: Afkodning af analysen kræver en streng valg af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod efter livets dag.

Bestemmelse af normen for total bilirubin og hver fraktion hver for sig har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes ved formlen: total bilirubin minus direkte.

Til dekodning er en bekvem tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter dagen i livet praktisk. Data, der er relevante for begge køn..

Alder Referenceværdier
total bilirubin, µmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dage50 - 256
2 - 5 dage25 - 200
5 - 15 dage5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I ældre alder3,4 - 20,5

Den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde er indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresi).

Årsager til høje bilirubin-niveauer i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (ikke-total) gulsot, atresi af galdegangen, nuklear gulsot osv. Ifølge statistik lider hver anden baby i den første leveuge fysiologisk gulsot, hos for tidligt spædbørn stiger hyppigheden af ​​forekomst til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer:

  • moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
  • nedsat appetit;
  • mild svaghed og døsighed;
  • et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overskrider den øvre grænse for normal);
  • mangel på tegn på skader på centralnervesystemet.

Årsagen er den utilstrækkelige udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket har resulteret i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin. Den gradvise lancering af det fulde enzymatiske system bidrager til spontan forsvinden af ​​symptomer på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er karakteristisk i 3-4 dage af en babys liv.

Er fysiologisk gulsot påkrævet? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte registreres i en blodprøve, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan blive vist eksponering for solen eller korte kurser med fototerapi..

Hvis sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed er mere end to uger, bestemmer lægen taktikken for behandling. Den foretrukne behandling er fototerapi. Børnen er oplyst med specielle blå stråler (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder processen med nedbrydning og fjernelse af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: det blå lys er absolut sikkert for babyen og fremkalder ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud ses).

Ved patologiske typer gulsot (nuklear gulsot med skade på centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akutbehandling indikeret i afdelingen for neonatal patologi eller genoplivning.

Når man når kritiske niveauer, er blodtransfusion indikeret..

Atresi i galdekanalen

Patologi er ekstremt sjældent, 1 tilfælde pr. 20 tusinde nyfødte. Det blev bemærket, at der ofte registreres atresia hos piger.

Sygdommen er kendetegnet ved hindring af galdekanalen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer

  • en gulgrøn farvetone af proteinerne i babyens øjne og hud, der forløber over tid;
  • unaturligt lys farve på fæces;
  • urin får en mørkebrun farve.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Den forsvinder dog ikke med tiden, mens fototerapi og blodoverføring ikke giver en positiv terapeutisk effekt..

Årsagerne er ikke fuldt ud fastlagt. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev administreret til moderen under graviditeten.

Hindring af galdekanal er forbundet med overførslen af ​​en infektionssygdom (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde) til en gravid kvinde. Som et resultat af infektion er cellerne i leveren og endotelet i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Efterfølgende fører dette til spredning af bindevæv og manglende evne til normal galdestrøm.

Der er isoleret information, når atresia udvikles hos en baby efter fødslen som et resultat af infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanaler er resultatet af en mutation og forkert lægning af et organ under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er den eneste forbindelse i den ydre galdekanal.

Prognosen er temmelig ugunstig. Manglen på rettidig og passende behandling reducerer barnets liv op til 16 måneder. Den eneste terapimetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdegangen. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er serum af venøst ​​eller kapillært blod. Venøst ​​blod bør foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer in vitro) er væsentligt reduceret for denne type biomateriale. Korrekt udtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at eliminere falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analyse. Nyfødte babyer tager blod inden fodring eller et par timer efter det. Babyer fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid 3 til 4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det anbefales, at ældre børn tåler 6 til 8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. En sådan regel kan markant lette proceduren for indtagelse af biomateriale.

Du bør berolige barnet så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan have en negativ indflydelse på pålideligheden af ​​dataene. Sid stille i ca. 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i hendes babys blod? Først og fremmest - berolig dig og gå til behandling fra et passende synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet ved diagnostiske forholdsregler for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorieundersøgelser (coprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase osv.), Diagnose for infektion og instrumentale undersøgelsesmetoder (ultralyd).

Efter at have indsamlet en komplet medicinsk historie, inklusive en arvelig disponering for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoder.

En kontrolmåling af blodtællinger udføres under behandlingen (i dynamik) og efter dens afslutning. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af niveauet af bilirubin hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik ved at vende indikatoren tilbage til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Fraværet af en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og valg af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at overveje deres kontraindikationer og den mindste aldersgrænse. Graden af ​​risiko ved ordination af lægemidler og deres tilsigtede fordele vurderes også. Samtidig bør fordelene væsentligt overstige risikoen.

fund

  • normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
  • hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm og ekstremt sjældent - svær patologi (atresi);
  • Du bør ikke forsøge at sænke dit barns bilirubin, især folkemedicin. En sådan opførsel kan forværre alvorligheden af ​​patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Normen for bilirubin hos en nyfødt: hvorfor hos børn er der en stigning i indikatorer?

Fra fødslen foretager babyen en masse forskellige slags test for at kontrollere krummens tilstand og i tide til at identificere mulige helbredsproblemer.

En indikator, der måles dagligt, er niveauet af bilirubin.

Et lille overskud af bilirubin i de første 23 dage efter fødslen betragtes som et fysiologisk fænomen, der er karakteristisk for 80% af babyerne. Hvis indikatorerne er meget højere end de etablerede værdier, bør barnet konstant overvåges, da konsekvenserne kan være meget alvorlige.

Bilirubin i blodet: hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteinforbindelser: hæmoglobin, cytokrom og myoglobin. Bilirubin er den vigtigste bestanddel af galden ikke kun i den menneskelige krop, men også i dyr. Når blodet først er i blodet, begynder det at have en giftig virkning, så kroppen slipper af med det.

Leveren af ​​en nyfødt baby indeholder endnu ikke nok enzymer, der er ansvarlige for "udnyttelsen" af bilirubin, derfor er indholdet af denne komponent i babyens blod i de første dage efter fødslen næsten altid øget.

Normalt skal indikatorerne stabilisere sig 5-7 dage efter fødslen. Hvis dette ikke sker, eller mængden af ​​bilirubin oprindeligt langt overstiger de tilladte værdier, ordnes barnet til behandling.

Læger adskiller tre typer bilirubin:

  • indirekte (den originale type bilirubin, som er praktisk taget uopløselig og ikke kan udskilles fra kroppen naturligt);
  • direkte (associeret bilirubin, der dannes i leveren fra indirekte ved kombination med glucuronsyre);
  • samlet (samlet mængde bilirubin indeholdt i blodlegemer).

Hvad er det normale indhold af direkte og indirekte bilirubin hos en nyfødt baby: en tabel med værdier i de første dage, dage og måneder

For en baby, der lige er født, kan ikke alle organer arbejde med fuld styrke. Dette gælder også leveren, derfor har næsten alle børn efter fødslen øget bilirubin, som kan stige op til 3-4 dage.

På den fjerde dag når mængden af ​​galdepigment et maksimum, hvorefter indikatorerne stabiliseres og begynder at svare til de etablerede værdier for normen (hvis vi taler om sunde børn).

Et barn kan fødes med følgende indikatorer for bilirubin, der betragtes som normen:

  • 51 µmol / l - gennemsnitsværdien for de fleste nyfødte;
  • 256 μmol / l - den maksimale værdi for sunde børn født i en periode på 37-41 uger;
  • 171 μmol / l - hos sunde børn født i en periode på op til 34-36 uger.

Hvilke bilirubinværdier, der betragtes som normale, er angivet i tabellen. Det er værd at overveje, at mængden af ​​galdepigment kan ændre sig hver dag, indtil den nyfødte periode slutter.

Børns alderMængden af ​​bilirubin (μmol / l)
GenerelIndirekte (gratis)Direkte (tilsluttet)
Efter fødslen23.0914,378,72
2 dage54.2245,58,72
4 dage90,1482,277,87
6 dage69,163,287,72
9 dage53.0244,38,72
3 uger13.044,498,55
1 måned11.122,578,55

Hvordan bestemmes det samlede niveau af bilirubin hos spædbørn?

En blodprøve er påkrævet for at måle indholdet af galdepigment. Hvis barnet er over 2 år, tages blod på tom mave. Forældre til spædbørn og børn i det andet leveår rådes til ikke at føde barnet 3-4 timer før analysen.

Hos nyfødte tages blod fra hælen til analyse. Efter at have modtaget resultaterne sammenlignes indikatorerne med de normale værdier, der er fastlagt for en bestemt alder. Hvis indholdet af farvepigmentet er meget højere end normalt, tildeles barnet om nødvendigt en omfattende undersøgelse og behandling.

I de fleste hospitaler bruges en speciel enhed til at måle bilirubin, som er en fotocelle. Det bringes på panden på det nyfødte, og hudfarven er fast, og et specielt program genkender pigmentindholdet i huden. Denne metode er mere blid, da den ikke forårsager smerter og kan bruges, når babyen sover..

Men forældre skal vide, at de opnåede data ikke kan betragtes som helt pålidelige, da enheden har en fejl (værdien er indstillet for hver kategori af enheder). Derudover tillader denne metode ikke måling af bilirubinfraktioner, hvilket er nødvendigt for at udarbejde et komplet klinisk billede og bestemme årsagen og graden af ​​patologi (i tilfælde hvor stigningen i den samlede mængde pigment bestemmes).

Bilirubin steg: årsager

Hvis indholdet af bilirubin i babyens blod øges, udvikler barnet karakteristiske tegn, hvoraf den største er gulhed.

Denne tilstand kaldes gulsot, som kan være fysiologisk eller patologisk (afhængig af årsagerne til årsagen til stigningen i pigment).

Følgende faktorer kan forårsage fysiologisk gulsot:

  • forsinkelse i fysisk udvikling forårsaget af intrauterine abnormiteter;
  • ernæring med kunstige mælkeerstatninger fra fødselsøjeblikket (for eksempel hvis moderen er i intensivpleje);
  • Rhesuskonflikt mellem mor og barn (opstår når en kvinde har en negativ Rhesus-faktor, og en baby er positiv);
  • brug af potente lægemidler under graviditet (især i første og sidste trimester såvel som under fødsel);
  • stort vægttab hos babyen i de første dage efter fødslen.

En patologisk stigning i bilirubin forekommer med alvorlige patologier, for eksempel cirrose i leveren, hepatitis, atresia (obstruktion) af galdegangene osv. Behandling af patologisk gulsot reduceres til behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som tager meget tid og er vanskelig at tolerere hos spædbørn.

Denne video diskuterer mange almindelige punkter om bilirubin, så forældrene kan forstå den fysiologiske gulsot hos nyfødte..

Hvad kan være konsekvenserne?

Forhøjet bilirubin er farligt for spædbørns helbred, da det kan forårsage alvorlig forgiftning af hjernen. Giftig farvepigment er i stand til at samle sig i vævene i nervesystemet og hjerneområdet.

Døden af ​​nerveender og hjerneceller kan føre til tragiske konsekvenser, herunder:

  • synstab;
  • nedsat hørelse;
  • demens;
  • psykiske lidelser og abnormiteter;
  • grov forsinkelse af fysisk og intellektuel udvikling;
  • vedvarende fald i immunitet.

Behandling af børn over to måneder udføres efter det samme skema som terapi hos voksne patienter. Dette skyldes graden af ​​forgiftning og sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer..

Forældre bør omgående konsultere en læge, hvis babyen har følgende symptomer:

  • svaghed i sugende refleksen;
  • gulhed i hud- og øjesclera;
  • sløvhed, manglende appetit;
  • rastløshed, forstyrret søvn;
  • kramper
  • nervøs tic;
  • forstørret milt og lever.

Under en rutinemæssig undersøgelse af barnet kan børnelægen mistænke for en patologi på grund af reduceret blodtryk og andre tegn, der er karakteristiske for dette problem.

Rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger af moderen under graviditeten vil hjælpe med at beskytte babyen mod de mest alvorlige konsekvenser og reducere risikoen for komplikationer efter fødsel.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin, metabolisme og funktion af bilirubin

Røde blodlegemer - en kilde til bilirubin

Bilirubin er det endelige nedbrydningsprodukt for proteiner, der indeholder jern: myo- og hæmoglobin, cytokromer. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer, dets vigtigste funktion er overførsel af ilt til alle celler i den menneskelige krop. I blodet er koncentrationen omkring 130 g / l, mens hvert molekyle af hæmoglobin indeholder jern, der er ansvarlig for binding af ilt.

For sikkert at fjerne kemisk aktivt jern fra kroppen efter døden af ​​en rød blodlegeme, "opfandt naturen" en flertrins metabolisme, hvis vigtigste led er bilirubin. Hos nyfødte aktiveres denne metabolske vej fra de første levetimer, da de røde blodlegemer, der hjalp intrauterin iltoverførsel (den såkaldte "føtale") dør meget hurtigt efter fødslen af ​​en baby.

Celler, der indeholder jern, gennemgår nedbrydning i et specielt designet organ - milten (delvis også i den røde knoglemarv, lymfeknuder, lever), hvorfra hæmoglobin frigøres, som straks udsættes for adskillelse i en ikke-farlig proteindel og hæm indeholdende jern. Derefter omdannes giftigt heme under virkningen af ​​enzymsystemet til indirekte bilirubin, som også har en mærkbar toksicitet, men er mindre kemisk aktiv..

Derefter, ved hjælp af specielle transportproteiner, bevæger indirekte bilirubin sig sammen med blodstrømmen til leveren, hvor det neutraliseres fuldstændigt ved hjælp af hepatiske enzymer og omdannes til direkte bilirubin. Gennem leverkanaler udskilles direkte bilirubin fra leveren, ind i galdeblæren og derefter ind i tyndtarmen sammen med galden. Der finder en ny transformation sted, hvor indirekte bilirubin omdannes til urobilinogen, der delvist absorberes af tarmvæggene og delvist udskilles i tyktarmen, hvilket bliver en del af næringsmediet til tarmmikroflora. Bakterier forvandler urobilinogen til stercobilinogen, der omdannes til stercobilin og elimineres til sidst fra kroppen sammen med fæces.

Bilirubins hovedfunktion er sikker fjernelse af jern fra kroppen, det er også hovedkomponenten i galden, er involveret i ernæring af tarmmikroflora.

Normen for bilirubin hos spædbørn

Hastigheden af ​​bilirubin adskiller sig fra dag og uge.

Mængden af ​​total bilirubin (direkte og indirekte total) er:

  • I de første levedage - 24-149 mikromol / l;
  • 24 timer efter fødslen og indtil udgangen af ​​den anden dag i livet - 58-197 mmol / l;
  • Fra 3 til 5 dage - 26-205 mikromol / l;

Derefter skal koncentrationen af ​​det samlede bilirubin gradvist falde og vende tilbage til det normale i gennemsnit med 2 uger. Den normale værdi fra 14 dage af livet og ældre for babyer anses for at være 3,4-20,5 μmol / l.

Mængden af ​​direkte bilirubin er:

  • Fra 0 til 14 levedage - 5,7-12,1 mikromol / l;
  • Fra 14 dage til et år - mindre end 5,2 mikromol / l.

Fysiologisk gulsot: årsager, symptomer

Ikke udtalt gul hudhed

Ud over den øgede nedbrydning af røde blodlegemer er fysiologisk gulsot forårsaget af fraværet af bakterier i tarmene hos det nyfødte, der er nødvendigt for anvendelse af hæmoglobinmetabolismeprodukter, samt den lave hastighed af galdesekretion. Med begyndelsen af ​​ernæring koloniseres tarmen meget hurtigt af mikroflora, arbejdet i leveren og galdeblæren aktiveres, og gulsot begynder gradvist at passere.

I denne periode, der gennemsnitligt varer cirka en uge, kan der observeres farvning af huden og proteiner i babyens øjne i en gullig farve. Derudover kan følgende observeres:

  • Problemer med at spise (alvorlig regurgitation);
  • Hyppig afvisning af modermælk eller ernæringsformel;
  • Alvorlig tårevne;
  • Forstyrret, kort søvn.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne alene inden for 1-2 uger, og kun i visse situationer med for tidligt kræves en kraftig stigning i behandlingen med bilirubinhastigheder.

Patologisk gulsot: årsager og symptomer

Intensiv farvning af huden med patologisk gulsot

Patologisk gulsot forekommer oftest fra den første dag i en nyfødt liv og er mere udtalt:

  • Hudfarve på krop, håndflader og fødder skifter til en markant gul;
  • Der kan observeres en stigning i kropstemperatur;
  • Svær sløvhed;
  • Manglende evne til at spise.

Bilirubin-niveauet i analysen er signifikant højere end normalt og falder ikke ved udgangen af ​​2 uger uden den nødvendige behandling.

Rhesuskonflikt - en mulig årsag til patologisk gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot er ekstremt forskellige, men den mest almindelige er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det er forårsaget af et genetisk misforhold mellem Rhesus-faktoren eller blodgruppen hos mor og barn, på grund af dette, selv under fosterudviklingen, føres aktive proteiner fra mors immunsystem ind i fosteret med det formål at ødelægge røde blodlegemer, der er fremmed for det. Efter fødslen begynder røde blodlegemer i babyens blod at dø i stort antal under påvirkning af disse proteiner, der frigøres en masse hæmoglobin fra de forfaldne celler, der bruges, hvilket fører til en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Andre årsager til patologisk gulsot inkluderer:

  1. Mor, der tager medicin under graviditet eller behandler en nyfødt - oftest skyldes denne effekt af antibiotika, hormonelle medikamenter;
  2. Højt indhold i modermælken af ​​frie fedtsyrer, metabolitter af kønshormoner;
  3. Gilberts syndrom, galactosemia - genetiske metaboliske sygdomme manifesteret fra en tidlig alder;
  4. Atresi i galdegangen, andre medfødte patologier i leveren hos barnet;
  5. Intrauterine infektioner og infektion under fødsel - oftest skyldes gulsot af viral hepatitis B, C, toxoplasmosis, cytomegalovirus.

Hvad er farlig patologisk gulsot for nyfødte

Hvilken analyse hjælper med at detektere bilirubin-niveauer?

En biokemisk blodprøve hjælper med at bestemme bilirubinfraktioner

For at identificere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt at identificere både total bilirubin og dets individuelle fraktioner: direkte og indirekte bilirubin, som gør det muligt for lægen at bestemme årsagen til gulsot med nøjagtighed. I forskellige kliniske laboratorier er forskellige navne på disse typer undersøgelser mulige:

  1. Total bilirubin (Bilirubin totalt) - bestemt ved kolorimetrisk analyse med et diazoreagent;
  2. Direkte bilirubin (synonymer: konjugeret bilirubin, konjugeret; Bilirubin direkte) - bestemt ved analyse ved hjælp af Endrashik-metoden;
  3. Indirekte bilirubin (ukonjugeret bilirubin, ubundet; bilirubin indirekte) - bestemt ved samme metode som direkte bilirubin.

Indikationer til analyse

For at bestemme bilirubin er der et antal indikationer

Bestemmelsen af ​​total bilirubin er indikeret for næsten alle nyfødte for at overvåge forløbet af fysiologisk gulsot, men det vigtigste er at gennemføre en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Fødsel for den nyfødte;
  • En negativ rhesusfaktor i moders blod og positiv hos far til barnet (i dette tilfælde den mest sandsynlige hæmolytiske sygdom hos den nyfødte);
  • Markeret misfarvning af huden fra den første dag i livet;
  • Udseendet af anfald, spastiske bevægelser;
  • Fontanel hævelse på kraniet;
  • Krænkelse af sugefleksen, problemer med at synke væske;
  • Sløvhed eller øget fysisk aktivitet, uophørlig gråd.

Sådan forberedes en nyfødt til analyse

Korrektion af en patologisk stigning i bilirubin-niveauer

Fototerapi med gulsot hos nyfødte

For at reducere bilirubin-niveauerne så hurtigt som muligt i tilfælde af svær fysiologisk gulsot anvendes der hyppigere fodring af det nyfødte, fototerapi kan bruges til hurtigt at fjerne bilirubinmetabolismen fra kroppen. Med denne procedure placeres den nyfødte i flere minutter under lyset af en bestemt bølgelængde udsendt af en speciel lampe. I alvorlige tilfælde udføres en udvekslingsblodtransfusion til en nyfødt fra en sund donor.

Hvad bilirubin skal være hos nyfødte: en tabel med normer og grænser i dage og måneder

For at kunne bedømme den patologiske eller normale tilstand i galdekanalen og leveren tages der hensyn til en sådan indikator for en biokemisk blodprøve. som bilirubin. Det giver også en idé om overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer. Til diagnose tager en nyfødt blod direkte fra navlestrengen ved fødslen, hos ældre børn, er denne analyse taget fra hovedvenen.

Normer for opløseligt og uopløseligt bilirubin

Ved normal udvikling af krummerne ender bilirubin i opløsning og fjernes fra blodet ved udgangen af ​​den første måned. En nyfødt og en 1-2 måned gammel baby har de samme indikatorer, der er karakteristiske for en voksen, fordi dette stof findes i alle, men dets mængde er meget lille. Normerne for bilirubin er meget vanskelige at analysere.

Normalt er gratis uopløseligt bilirubin hos nyfødte ca. 25% af det samlede beløb. Når du oversætter dette til sprog med tal, får du en værdi på ikke over 5,1 μmol / L. Hoveddelen (75%) - 15,4 μmol / l - er opløselig indirekte bilirubin.

Normen for total bilirubin hos en måned gammel baby

Indikatoren for total bilirubin i hvert laboratorium har sin egen måleenhed. Den mest almindelige enhed er mikromol pr. Liter (µmol / L). Hos en nyfødt baby i de første dage af livet overvurderes normerne for bilirubin:

  • hos babyer født til tiden er bilirubin op til 256 μmol / l;
  • hos premature børn - op til 170 μmol / l;
  • normen for bilirubin hos et måned gammelt barn ligesom hos en voksen varierer fra 8,5 til 20,5 μmol / l.

Bord:

AlderNormen for bilirubin, μmol / l
1 dag fra fødslen60
3 dage fra fødslen256
1 måned fra fødslen og ældre8,5-20,5
For tidlig babyop til 170

Bedre at forstå, hvad bilirubin er, og hvorfor du har brug for at finde ud af dets indikatorer, videoen hjælper.

Overskridelse af de normer, der er angivet i tabellen, er en konsekvens af svær gulsot, som et resultat af, at fødderne og håndfladerne bliver gule. Et barn med et højt niveau af bilirubin skal gennemgå en akut behandling på et hospital - læger insisterer normalt på dette og prøver at overtale forældre, især hvis niveauet overstiger grænsen på 200 μmol / l.

Hvorfor skal du ikke nægte medicinsk indgreb? Du kan behandle gulsot med fototerapi, som næsten er umulig at gengive derhjemme. Et sygt barn kan have brug for dråber, som det er vanskeligt at sætte hjemme. Derudover er babyen på hospitalet under nøje tilsyn af læger, hvilket betyder, at niveauet af bilirubin konstant måles og overvåges. Hvis bilirubinet i blodet stiger meget kraftigt, er dette farligt for krummerne, og på hospitalet for en hurtig reaktion er medicin altid ved hånden, hjælper straks.

Det er nødvendigt at behandle gulsot hos spædbørn udelukkende på et hospital, da de fleste procedurer kræver specielt udstyr og ikke kan udføres derhjemme.

Inpatientbehandling

Patologisk gulsot hos nyfødte behandles ikke lige på alle hospitaler. Forældre kan frit vælge, hvilken terapi der vil være passende, så vi anbefaler, at du gør dig mere bekendt med dette problem. Medicinsk terapi har undertiden mange bivirkninger. For eksempel har droppere med glukose, som ofte placeres, ofte ikke nogen virkning, eller denne effekt er minimal, og risikoen for infektion er meget høj. Børn får også lægemidlet Phenobarbital, så de sover godt, ikke roterer under lamperne og ikke kan fjerne de beskyttende bandager, som de lukker øjnene med. Konsekvenserne af at tage denne medicin kan være meget alvorlige. Nogle medfølende sygeplejersker anbefaler, at mødre insisterer på forældrenes personlige tilstedeværelse under procedurerne eller vælger andre behandlingsmetoder for denne sygdom.

Hvad ellers er vigtigt for diagnosen?

Når forældre modtager resultaterne af test for bilirubin, angives det normale niveau ved siden af ​​den fundne værdi, så enhver ikke-specialist kan finde ud af, hvad det vejledende billede af den nyfødte er. Forældre bør selvfølgelig ikke selvstændigt træffe beslutninger og drage konklusioner om babyens sundhedsstatus. Alle indikatorer kontrolleres af en læge, og han kan ekspert svare på spørgsmål om afvigelser fra normen.

Læger overvejer ikke kun forhøjede bilirubin-niveauer. Af stor betydning i det kliniske billede er også indikatorer for ALT og AST. Prognoser er som regel meget gunstige, det vigtigste er at overvåge hver dag, hvor intensivt niveauet af bilirubin i blodet falder. For at stille en diagnose skal du indsamle et stort antal test. Så hos alle syge børn undersøges urin, fæces, Rh-faktor, leverens og galdesystemets tilstand.

Læger og forældre bør være meget opmærksomme på barnets tilstand. Trivsel, appetit og søvn antyder, at dynamikken i bedring vil være gunstig. Fraværet af stemninger, sløvhed, aktiv øjensporing af genstande er gode tegn. Det skal bemærkes, at babyer, der ammes, længere kan "bringe" bilirubin til normale værdier. Alt afhænger af de individuelle egenskaber ved den nyfødte krop.

Regelmæssig afføring er nøglen til effektiv behandling

For at behandlingen af ​​patologisk gulsot kan gå hurtigere, er det vigtigt at etablere regelmæssig afføring hos barnet, og det er også nødvendigt at fortsætte amningen. Bilirubinemia (en overdreven stigning i niveauet af bilirubin) behandles ofte med koleretiske medikamenter, men de er kun hjælpere, der "udviser" galden fra barnets krop. Mors mælk er et sikkert middel til at bevare kroppens naturlige forsvar. Amning er kilden, hvorfra nyfødte tager næringsstoffer for at etablere regelmæssig afføring. Denne mulighed er mere at foretrække end tilpassede blandinger, der belaster barnets allerede belastede fordøjelseskanal.

Normen for bilirubin hos nyfødte og hvad man skal gøre med det forhøjede niveau

Forekomsten af ​​gulsot hos en nyfødt baby er et meget almindeligt problem forbundet med en stigning i bilirubinniveauer. Hver vordende mor skal finde ud af, hvilken slags forbindelse det er, hvorfor det vises i blodet hos en nyfødt og forårsager gul hudfarve, som bestemt i barnets krop, og hvad de gør, når de øges.

Hvad er bilirubin??

Bilirubin kaldes et pigment, hvis dannelse i den menneskelige krop forekommer under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Normalt binder det sig til forbindelser produceret i leveren og udskilles i urinen såvel som i fæces. Et sådant pigment er altid til stede i humant blod i en lille mængde..

  1. Indirekte. En sådan brøkdel kaldes også gratis eller ubundet. Denne bilirubin er ikke opløselig i vand og er ganske giftig. Det trænger let ind i celler og forstyrrer deres metaboliske processer..
  2. Lige. Da denne fraktion af pigmentet binder i leveren med glucuronsyre, kaldes det også bundet. Efter binding bliver dette bilirubin vandopløseligt, hvilket det let forlader kroppen.
  3. Almindelige. Denne indikator viser den samlede mængde bundet og frit bilirubin..

Hvordan er analysen?

Umiddelbart efter fødslen tages navlestrengsblod fra babyen for at bestemme niveauet af bilirubin og nogle andre indikatorer. Hos nyfødte kan blod, der er taget fra hælen, også undersøges. Før du tager babyens blod, tilrådes det ikke at fodre i fire timer. Blod anbringes i et specielt reagensglas og undersøges derefter for at bestemme niveauet af total bilirubin og om nødvendigt dets fraktioner.

Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen i tabellen

Alder

Den maksimale værdi i mikromol pr. Liter blod

De første timer efter fødslen

Hvorfor er forskellene i normer så stærke?

Disse indikatorer er forbundet med øget uddannelse og langsom eliminering af bilirubin fra barnets krop. I erytrocytter af fosteret i livmoderen, for bedre iltoverførsel, har hæmoglobin en anden struktur end hæmoglobin hos voksne og allerede fødte børn. Sådan hæmoglobin kaldes føtal. Som unødvendig efter fødslen begynder dens ødelæggelse med frigivelse i blodet, hvor det omdannes til bilirubin. Dette medfører en høj koncentration af bilirubin i de første uger af livet.

Årsager på højt niveau

Utseendet til et forhøjet niveau af bilirubin kan være forårsaget af:

  • præmaturitet.
  • Udviklingen af ​​diabetes hos den vordende mor.
  • Akut sygdom hos en gravid.
  • Hypoxia hos barnet under drægtighed.
  • Asfyksi ved fødsel.
  • For tidlig fødsel.
  • Forøget østrogen i modermælken.
  • Uforenelighed med blodtypen af ​​mor og baby.
  • Rhesuskonflikt under drægtighed.
  • Nægtelse af amning umiddelbart efter fødsel.
  • Stort vægttab i de første dage efter fødsel.
  • Patologier for intrauterin udvikling.
  • Infektiøs leversygdom.
  • Mekanisk type gulsot.
  • Intestinal forhindring.
  • Ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af genetiske sygdomme.
  • Brug af medicin til at stimulere arbejdskraft.
  • Leverdysfunktion hos et spædbarn.
  • Hormonal forstyrrelse hos en baby.

Typer af gulsot i overensstemmelse med indikatoren

De fleste babyer udvikler gulsot, som kaldes fysiologisk. Det manifesterer sig efter penetrering af bilirubin i overfladelagene i huden, hvilket opstår, når niveauet af dette pigment er over 120 μmol / L hos sunde babyer i fuld tid og over 85 μmol / L hos spædbørn født for tidligt.

Med en stigning i niveauet af bilirubin hos en nyfødt i fuld tid mere end 256 μmol / L og hos premature børn over 172 μmol / L, stilles en diagnose af ”patologisk gulsot”. Stigningen i niveauet af bilirubin i denne tilstand er mere end 5 μmol / l i timen, medens fysiologisk gulsot denne stigning ikke overstiger 3,4 μmol / l i timen.

De vigtigste symptomer på fysiologisk gulsot og dets forskelle fra patologisk er vist i tabellen:

Fysiologisk gulsot

Patologisk gulsot

Begynder fra 2-5 dage af livet

Det kan starte fra den første dag i livet og efter 14 dage i livet

Varer i gennemsnit 2-3 uger

Varer længere end 2 uger

Fra den fjerde dag i livet falder gulsotens intensitet og niveauet af bilirubin

Afviger i en bølget strøm

Gulning begynder med ansigtet og overkroppen

Kroppen bliver gul under navlen, fødder og håndflader er orange

Barnet forstyrres ikke

Barnet kan være overdreven ophidset, eller der ses tegn på depression i nervesystemet.

Afføring og urinfarvning er normal

Undertiden bliver fæces lys, og urinen mørkere

Leveren er ikke brudt

Mulig forstyrrelse af leveren

Behandling: hvordan sænkes satsen?

Den mest enkle, overkommelige og ufarlige måde at behandle gulsot hos nyfødte er fototerapi. Et barn med risiko for at øge bilirubin til toksiske niveauer anbringes i en bestemt periode under specielle lamper, hvor lyset forvandler indirekte bilirubin til et ikke-giftigt stof kaldet lumirubin. Inden for 12 timer forlader bilirubin babyens krop med fæces og urin.

Fototerapi udføres med afbrydelser i fodring. Babyen skal ligge 20-40 cm fra lampen, og hans kønsorganer og øjne skal være dækket med et væv, der ikke tillader lys at komme igennem. Bivirkninger ved denne behandling kan omfatte diarré, garvning, feber, dehydrering og afskalning af huden. For at eliminere dem i kroppen af ​​en nyfødt er det vigtigt at opretholde en konstant vandbalance.

Det er lige så vigtigt at knytte babyen til brystet så tidligt som muligt og ofte fodre den, da dette stimulerer fjernelse af meconium, der indeholder en stor mængde bilirubin fra babyens tarme..

Med patologisk gulsot er sådan behandling forbundet:

  • Infusionsterapi. Specielle opløsninger administreres intravenøst ​​til barnet, og hvis babyens tilstand er kompliceret, vil babyen modtage blodtransfusioner.
  • Enterosorbents. Babyen får smecta, enterosgel og andre lægemidler for at forhindre, at bilirubin optages tilbage fra tarmen.
  • Specifik behandling afhængig af den identificerede patologi.

Hvad kan være konsekvenserne af højt bilirubin?

Den største fare for en forøget mængde bilirubin i babyens blod er dens negative virkning på nervecellerne og andre systemer i barnets organer. Encephalopathy, en stigning i milten og leveren, øget døsighed, nedsat blodtryk, anfald, udviklingsforsinkelser, høreproblemer og endda lammelse kan resultere i.

Udtalelse Komarovsky

En velkendt børnelæge bekræfter, at fysiologisk gulsot forekommer i næsten halvdelen af ​​de nyfødte babyer og i de fleste tilfælde passerer 10-14 dages liv uden spor..

En populær læge bemærker også, at mange nyfødte har gulsot ved amning. Hos hende brydes babyens tilstand ikke, og babyen får normalt vægt. Denne type gulsot kan opdages ved at stoppe fodring i 1 dag, hvilket resulterer i, at bilirubin-niveauet øjeblikkeligt falder.

Normen for bilirubin hos en nyfødt samt 3 tip til forældre efter udskrivning

Efter fødslen af ​​børn forekommer mange forskellige slags processer i deres krop, som bidrager til tilpasningen af ​​barnet til livet uden for livmoderen. En af laboratorieindikatorerne, der tiltrækker opmærksomhed hos børn efter fødslen, er bilirubin. Dernæst vil vi overveje mekanismerne for uddannelse, dets fjernelse fra kroppen samt normerne for bilirubin hos nyfødte.

Bilirubin i blodet fra en nyfødt

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et galdepigment. Det giver farven på galden.

Hvor dannes, og hvordan udskilles fra kroppen

Bilirubin er et produkt, hvortil jernholdige proteiner i vores krop nedbrydes, såsom hæmoglobin og cytokromer. Hvis vi overvejer vejen for hæmoglobinspaltning, dannes følgende stoffer: verdoglobin, derefter biliverdin, derefter bilirubin. Dette sker som et resultat af virkningen af ​​systemet med fagocytiske mononukleære celler, for eksempel i milten.

Bilirubin cirkulerer i plasma med albumin. I denne form kaldes det gratis (indirekte). Derefter bringes det med en blodstrøm til leveren. I leveren forekommer processen med konjugering (binding) med glucuronsyre. Denne form for syre kaldes konjugeret (bundet, direkte) bilirubin. Derefter kommer den ind i galdegangen og galden.

Således kommer bilirubin ind i tarmen, hvor det under påvirkning af tarmmikroflora forvandles til mesobilirubin. Yderligere kan det blive til urobilinogen og udskilles i urinen. En anden måde er dannelsen af ​​stercobilinogen, som udskilles i fæces. Alle disse stoffer farver det biologiske materiale, som de udskilles med..

Årsager til højt antal bilirubin hos nyfødte

Hos nyfødte forekommer overdreven udskillelse af steroidhormoner, såsom østrogen, i processen med at tilpasse kroppen for første gang i deres liv. Vejen for deres inaktivering er den samme som for bilirubin. Østrogener transporteres til leveren og konjugeres til glucuronsyre. På grund af det faktum, at leveren er "optaget" med inaktivering af et andet stof, akkumuleres bilirubin i barnets krop, hvilket fører til den såkaldte fysiologiske gulsot hos nyfødte.

Derudover er føtal hæmoglobin mindre stabilt i udsving i blodets pH. Umiddelbart efter fødslen forekommer en massiv ødelæggelse af føtal (føtal) hæmoglobin med dets erstatning i en mere stabil "voksen" form, hvilket også øger niveauet af bilirubin i kroppen markant.

Hvad passer ind i begrebet "norm"

Fysiologisk gulsot vedvarer i 3 til 5 dage, bilirubin-niveauer vender helt tilbage til det normale efter 10 til 14 dage. Niveauet for frit bilirubin stiger. Normen for bilirubin hos nyfødte vil blive præsenteret nedenfor.

Hvilke forhold kan forårsage en overdreven stigning i bilirubin hos nyfødte

En stigning i bilirubin-niveauer kan være normal ved fysiologisk gulsot hos nyfødte. Bilirubin-niveauer vil også være forhøjet hos premature babyer.

Derudover kan høje bilirubinantal indikere en øget nedbrydning af hæmoglobin forårsaget af forskellige faktorer, for eksempel som et resultat af hæmolytisk anæmi, med Rh-konflikt eller thalassæmi.

Hvis bilirubin ikke vender tilbage til det normale, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​leverpatologi, toksiske virkninger eller et infektiøst middel.

Hvor farlig er en overdreven stigning i niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte

Som nævnt tidligere har bilirubin en toksisk virkning på nervesystemets celler, hvilket kan føre til neurologiske symptomer. Et for stort antal bilirubin kan føre til udvikling af nuklear gulsot - hjernens kerner påvirkes irreversibelt, hvilket fører til nedsat udvikling af babyen i fremtiden.

Hvordan udføres en blodprøve

Venøst ​​eller kapillært blod er nødvendigt for en blodprøve for bilirubin.

Hvor kommer blodet fra

I forbindelse med de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets krop i de første dage af livet, tages blod fra hælen. Denne lille mængde blod er nok til analyse..

Hvilken metode bestemmer niveauet for bilirubin

Den kolorimetriske metode bruges til at bestemme niveauet af bilirubin, det vil sige, opløsningens farve er direkte proportional med koncentrationen af ​​stoffet i blodet.

I øjeblikket bestemmes niveauet af bilirubin på automatiske analysatorer, hvilket reducerer sandsynligheden for fejlagtig bestemmelse af niveauet for analytten i blodet.

Dekryptering af analyse

Normen for bilirubin hos nyfødte efter livets dag

Ved fødslen når normen for bilirubin i et barns blod 50-60 μmol / L. Derefter kan niveauet stige med 3 til 7 dage. Efter 1 måned når bilirubinindholdet det normale niveau for voksne. Normen for bilirubin hos nyfødte er nedenstående tabel.

Bord. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby.

AlderNorm
1 dag50 - 60 μmol / l
2 dage25 - 150 μmol / l
3-5 dage26 - 205 μmol / L
6 dageIkke mere end 70 mikromol / l
1 måned8,5 - 20,5 μmol / L

Opnåelsen af ​​et bilirubin-niveau på mere end 240 μmol / L (170 μmol / L hos premature spædbørn) er et tegn på tilstedeværelsen af ​​patologi i barnets krop, det er presserende at kigge efter årsagen, indtil alvorlige forstyrrelser i nervesystemet udvikler sig.

Hvilke metoder på hospitalet reducerer niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte

Bilirubin har denne funktion: i sollys falder dens indhold i kroppen. Dette bruges til at fremskynde reduktionen af ​​bilirubin hos børn. De er placeret under en lampe med ultraviolette stråler.

Der kan ordineres medicin, der binder og udskiller bilirubin, aktiverer leveren.

I særlig alvorlige tilfælde, hvis bilirubin fortsætter med at stige, og der er risiko for hjerneskade (hæmolytisk sygdom), tager de til en mærkbar blodtransfusion.

Anbefalinger til forældre efter udskrivning

Hvis dit barn har høje bilirubin-tal, skal du ikke skifte til fodringsblandinger i de første seks måneder.

Læger rådgiver også om at gå med barnet i den friske luft. Ultraviolet opfylder sin funktion af reduktion af bilirubin i blodet. Om nødvendigt ordinerer de lægemidler, der aktiverer leveren og udskillelsen af ​​bilirubin.

Konklusion

Det er vigtigt for forældre at overvåge niveauet af bilirubin i børnenes blod, ikke at være bange for et stort antal ved fødslen, for at observere ændringer i indikatoren i dynamik i nogle tilfælde. Højt antal bilirubin kan indikere udviklingen af ​​parenchymal og hæmolytisk gulsot, hvilket kræver en særlig tilgang til behandling i hvert tilfælde. Gå ikke glip af muligheden for at hjælpe dit barn, mens det stadig er muligt..

Bilirubin hos nyfødte: norm og grænse

Hver nyfødt i de første dage af livet øger hastigheden af ​​bilirubin i blodet. Normalt falder bilirubin markant med måneden og øges ikke yderligere til så høje doser. Hvis barnet har en stærk gulfarvning, som ikke forsvinder og intensiveres, skal du bestemt gå til hospitalet.

Hvad er bilirubin?

Bilirubin dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer fra hæmoglobin. Da blodceller nedbrydes i milten, dannes bilirubin hovedsageligt i dette organ. Kun ubundet bilirubin dannes i milten, hvilket er farligt for kroppen og er en stærk gift. Ubundet eller indirekte bilirubin udskilles ikke af nyrerne, så det kommer ind i leveren, hvor det omdannes til direkte eller bundet bilirubin. I denne tilstand udskilles det let og skader ikke babyen.

Gulsot opstår, når leveren ikke klarer belastningen og konverterer indirekte bilirubin langsommere, end den dannes. Tilknyttet bilirubin kan også udskilles gennem tarmen..

Hvilke typer gulsot er der

Hos nyfødte forekommer normalt fysiologisk eller kortvarig gulsot, hvilket optræder som et resultat af kroppens tilpasning til nye forhold. Forbigående gulsot forekommer i 60-70% af tilfældene og kræver ofte ikke medicinsk indgreb. Patologisk gulsot er meget farligere og kan føre til alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​centralnervesystemet og hjernen. En stigning i bilirubin til et kritisk niveau kan resultere i spædbarnets død.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

Normerne for bilirubin for en nyfødt er op til 34 enheder pr. Liter blod. Den anden dag vokser indikatorerne og kan nå 150 μmol / liter. På den tredje dag er den maksimale hastighed 250 μmol / liter. Efter den tredje dag i livet hos et barn begynder bilirubin gradvist at falde. Ved måneden skal det være 9-20,5 μmol / liter. Alle indikatorer kontrolleres kun med en blodprøve..

Foruden bilirubin ser læger på andre blodtællinger, der kan indikere abnormiteter i kroppen. I nogle tilfælde kan de første tegn på gulsot kun vises 4-7 dage, hvilket er forårsaget af en stor masse ved fødslen og en god appetit.

Hvis barnet ikke har ændringer i farve på fæces og urin, er han rolig, og hans indikatorer er inden for normale grænser, prøver de nyfødte ikke at ordinere medicin og yderligere procedurer.

En af de vigtige faktorer i den vellykkede tilbagetrækning af associeret bilirubin er regelmæssig tarmbevægelse og vandladning. Faktorer, der forårsager kortvarig gulsot, inkluderer:

  • For tidlig eller kompleks fødsel;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos moderen, inklusive diabetes, sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • Rhesuskonflikt;
  • Stimulering af arbejdskraft
  • Nødudlevering ved kejsersnit;
  • Mangel på amning;
  • Anomalier i udviklingen af ​​organer og systemer;
  • Pludseligt vægttab efter fødslen;
  • Oxytsult-baby.

For babyer, der er født tidligere end 34 ugers drægtighed, er kritiske bilirubinværdier halvdelen af ​​normen end hos babyer på fuld tid. Indledningsvis kan en stigning i bilirubin detekteres ved hjælp af en speciel enhed, der bestemmer koncentrationen af ​​et stof i blodet ved en fotometrisk metode. Når der foreligger mistanker, foretager lægerne mere detaljerede undersøgelser og tager blod til analyse.

Patologisk gulsot

Ved patologisk gulsot overskrider de kvantitative indikatorer for bilirubin normen og falder ikke uden brug af medicin. Den nyfødte har en rig gul farve på hud og slimhinder, som er mest synlig på lemmerne. Farven på fæces og urin ændres også i babyen. Urinen bliver meget mørk, og afføringen får en lysegul farvetone. Patologisk gulsot kan forekomme fra 1 til 28 dage af et barns liv. Den nyfødte opfører sig normalt i første omgang ophidset og rastløs og derefter træg og sover det meste af tiden. Bilirubin hos spædbørn vokser normalt gradvist, men med patologisk gulsot er der en kraftig krampagtig stigning i indikatorer.

De vigtigste årsager til patologisk gulsot betragtes:

  1. Rhesuskonflikt mellem mor og barn;
  2. For tidlig fødsel;
  3. Infektionssygdomme, som moderen led under graviditeten;
  4. Fødselsstimulering;
  5. Genetiske lidelser
  6. Arvelige sygdomme.

Bilirubin-detektor

Der er et specielt apparat, som ved hjælp af specielle stråler er i stand til at bestemme mængden af ​​bilirubin i en baby. Enheden måler mængden af ​​gult pigment på et spædbarns hud, justeret for hæmoglobin.

Enheden er den enkleste og mest ufarlige måde at finde ud af, om et barn er tilbøjelig til en sygdom med patologisk gulsot. Processen med at måle total bilirubin er smertefri og tager kun 1-2 sekunder. Du kan også bruge udstyret derhjemme.

Alle målinger foretages på næsen eller brystbenet, så resultatet er meget nøjagtigt. Enheden er automatisk og kræver ikke yderligere indstillinger før hver brug. Stråler er ikke farlige for barnet og føles overhovedet ikke. Konstant overvågning af bilirubin-niveauer tillader, at symptomatisk behandling begynder rettidigt.

Hvordan behandles gulsot hos nyfødte

Den mest effektive måde at reducere bilirubin hos babyer til normale niveauer er at bruge fotolamper. Fototerapi kan kun udføres i medicinske institutioner, hvilket skyldes funktionerne i proceduren. Lamper er i stand til at ødelægge bilirubin i huden og omdanne det til lumirubin, som let udskilles af kroppen. Typisk fjernes lumirubin inden for 12 timer, så fototerapi indikeres dagligt, indtil bilirubinværdien normaliseres. Under fotosessionen placeres barnet i et specielt kammer med en blå-violet lampe. En forudsætning for terapi er beskyttelsen af ​​øjne og kønsorganer mod glød.

Ud over fototerapi er det vigtigt for barnet at drikke en stor mængde væske. Modermælk er den bedste mulighed, men elektrolyt er også velegnet. Det hjælper med at fjerne toksiner og henfaldsprodukter af bilirubin fra kroppen. Afhængig af symptomerne kan yderligere medicin ordineres, hvis virkning er rettet mod at bevare kroppens sundhed. Med bilirubinværdier over 250 μmol / liter kan en baby i fuld tid tilsluttes dråber. For tidlige spædbørn, selv med en indikator på 150 μmol / liter, kan have brug for en blodoverføring. Symptomatisk behandling vælges individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad..

Sygeplejerske-ernæring

Stofferne indeholdt i modermælk kan gøre det lettere at fjerne overskydende bilirubin fra babyens krop. Normalt falder bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dage, men nogle produkter i mors kost kan fremskynde denne proces.

En kvinde har brug for at drikke mere væske samt forbruge godkendte frugter og grøntsager i store mængder. Det anbefales at spise i små portioner hver 2-3 time. Moders diæt skal også nødvendigvis omfatte kød, der bedst koges eller dampes. Tilladt kød er:

Mor har brug for at opgive sukkerholdig sodavand, stærk te og kaffe. I kosten til en ammende kvinde skal du minimere mængden af ​​salt, krydderier og sukker. For den bedste mælkeproduktion og den hurtigste normalisering af bilirubin hos en baby, anbefales det at fodres hver anden time.

Hvis babyen sover, er det nødvendigt at vække ham til fodring. Efter afgangen af ​​meconium i barnet begynder immunitet, der er i stand til effektivt at bekæmpe gulsot og behandle bilirubin.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Disse opgaver er lettere at løse i forbindelse med en erfaren gastroenterolog. Han vil bestemme formen for dyskinesi ved at undersøge området i leveren og galdeblæren ved hjælp af ultralyd, foretage specielle blod- og galdetests.

Terapeutisk faste, også kaldet losning og diætbehandling, er en fuldstændig afvisning af mad i en periode på 2 til 30 dage, efterfulgt af en gradvis introduktion af diætprodukter i kosten.