Miltens størrelse er normal hos voksne ved hjælp af ultralyd

Ultralydundersøgelse (ultralyd) af milten er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at få information om størrelsen, placeringen og ændringerne i organet uden instrumentel indgriben i patientens bughule. Metoden er uundværlig til undersøgelse i pediatri - i barndommen er det umuligt at bemærke ændringer ved palpation.

Når der anvendes miltisk ultralyd?

Ultralyddiagnose er universel og har ingen kontraindikationer i antallet af udførte manipulationer - den kan bruges endda dagligt til at overvåge behandling eller dynamikken i udviklingen af ​​patologi.

  • hvis der er mistanke om organskade;
  • til diagnose af neoplasmer af ondartet og godartet etiologi;
  • at identificere fokus på betændelse;
  • at identificere udviklingsafvik
  • med patologier i det hæmatopoietiske system;
  • i nærvær af kroniske sygdomme i lymfesystemet og leveren.

Indikationer for ultralyd af milten:

  • skader i organets område (ultralyd kan påvise abscesser, nekrose, hæmatomer, tårer, cyster);
  • neoplastiske sygdomme;
  • abnormiteter i organets udvikling og struktur (“vagus milt”, fravær af et organ fra fødslen, yderligere lob, tilstedeværelsen af ​​flere milte);
  • mistænkt malignitet; metastaser (for at bestemme deres antal, placering);
  • splenomegaly (organforstørrelse detekteret ved palpation).

De fleste indikationer for ultralyd af milten er patologier eller skader, som i mangel af rettidig behandling kan forårsage død. Derfor er rettidig diagnose og efterfølgende behandling nødvendig.

Undersøgelsesforberedelse

Som de fleste diagnostiske metoder kræver ultralyd lidt opmærksomhed på forberedelsesstadiet til manipulation. Ultralydundersøgelse er en procedure, der ikke kræver gennemtrængning i den menneskelige krop - det vil sige, den udføres af en speciel transdermalt transducer. For pålideligheden af ​​de opnåede resultater er det nødvendigt at begynde forberedelse 3 dage før den fastlagte diagnose.

Forberedelse til ultralyd af milten:

  • Ekskluder produkter, der øger gasproduktionen - kål, bælgfrugter, konfekt, bagværk, mælk, friske grøntsager - fra blomstrende diæter - oppustethed gør det vanskeligt at bestemme den nøjagtige placering af orgelet.
  • Hos patienter med en krænkelse af fordøjelseskanalen udføres manipulationer om morgenen før måltider.
  • Det sidste måltid anbefales mindst 9 timer før ultralyden.
  • 10-12 timer før diagnosen anbefales det at tage sorbenter - aktivt kul, Enterosgel, hvid kul.

Der er situationer, hvor en sådan mængde tid ikke er afsat til forberedelse til proceduren. Hvis man mistænker et brud som følge af en skade (patient efter fald, juling, ulykke), udføres en ultralydscanning så hurtigt som muligt uden forberedende foranstaltninger.

Funktioner ved ultralyd af milten

Undersøgelsen er smertefri og bringer ikke patienten ubehag. Den undersøgte person ligger på ryggen på sofaen, en speciel gel påføres området i venstre hypokondrium, hvilket bidrager til den bedste opførsel af ultralydsbølger (sammensætningen er allergivenlig og egnet til børn og allergikere). Ved hjælp af sensorens bevægelser over organets område overføres billedet til monitoren, specialist kan se og evaluere tilstand, form, ændringer i milten samt foretage de nødvendige målinger, et snapshot eller give en skriftlig beskrivelse af hvad han så.

Procedurens varighed er op til 20 minutter. Et uomtvisteligt plus af ultralyd - resultatet af diagnosticeringsmetoden er umiddelbart synlig og kræver ikke yderligere dekryptering af specialister med en snæver profil.

Transkription af ultralydsresultater

Størrelsen på organet afhænger af alder, køn (hos kvinder er milten mindre) og sammensætningen af ​​den menneskelige krop, så parametrene varierer med et par millimeter - de normale grænser er ikke strenge.

Størrelser på milten ved ultralyd for voksne:

  • tykkelse - 4-5 cm;
  • bredde - 6-8 cm;
  • længde - 11-13 cm;
  • miltenvenes diameter - 5-8 mm;
  • splenisk arteries diameter - 1-2 mm;
  • gennemsnitlig ekkogenicitet;
  • det maksimale skrå skæreareal er fra 15,5 cm til 23,5 cm;
  • halvmåneform;
  • vægt varierer fra 150 g til 250 g.

Den normale størrelse på milten indikerer dens rette udvikling og funktion. Organudvidelse - splenomegaly, opdaget ved palpation og bekræftet ved hjælp af ultralyd kan indikere sådanne helbredsproblemer:

  • leversygdomme (skrumpelever, hepatitis);
  • udvikling af ondartede celler;
  • infektiøse patologier (toxoplasmose, skarlagensfeber, malaria, endocarditis, mononukleose);
  • inflammatorisk proces i kroppen (reumatoid arthritis);
  • autoimmune patologier;
  • skader
  • opbevaringssygdomme (amyloidose, Gauchers sygdom);
  • hæmatopoietisk patologi: myeloide leukæmi, kronisk hæmolytisk anæmi.
  • hæmatom, hjerteanfald, cyste, abscess.

Lad os se nærmere på det sidste punkt - formationer og ændrede områder i miltens struktur, der påvirker dens størrelse.

Abscess - med ultralyddiagnostik er den synlig som en læsion med reduceret ekkogenicitet; kan bestå af gasbobler - så vil områder med høj ekkogenicitet være synlige. Visuelt defineret som dannelsen af ​​en rund eller oval form med ujævn kant og blandet struktur. En abscess i milten (enkelt eller flere) kan udvikle sig som et resultat af sådanne påvirkninger:

  1. parasitose (echinokokk invasion);
  2. skade;
  3. sepsis;
  4. infektionssygdomme.

En cyste defineres af en ultralydsmaskine som en anechogen region med en klar og afrundet kontur. Cystose forekommer af følgende grunde:

  1. traume i maven;
  2. parasitære sygdomme (alveococcosis, echinococcosis);
  3. efter operationen;
  4. medfødt.

Ikke alle formationer er farlige, men cyster forårsaget af parasitær invasion udgør en trussel mod menneskelivet og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..

Et hjerteinfarkt ved en ultralydscanning ligner et hypoekoisk trekantet og klart defineret område. Blødning i vævet opstår som et resultat af emboli, vaskulær trombose, der opstod på grund af infektion, patologier i blodet eller det kardiovaskulære system.

Ultralydundersøgelse vil bestemme hæmatom som et sted med blandet eller anechogen struktur med ujævne grænser. I tilfælde af brud på hæmatom i bughinden giver en ultralydscanning dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​væske der. Ruptur af milten opstår som et resultat af chok eller fald, ulykke. En ultralydsscanning viser fuzzy organgrænser og væske i bughulen. En sådan diagnose gemmer sjældent milten - i 99% fjernes den.

Placeringen bestemmes også ved hjælp af en ultralydsmaskine og er vigtig for at stille den korrekte diagnose. Milten har en halvmåneform, hvis yderside er konveks, og den indvendige side er konkav. Orgelet er placeret i bughinden - mellem mellemgulvet og maven, ca. i området 9-11 ribben.

Ultralyd af milten: normale værdier for børn

Størrelsen af ​​organet afhænger af personens alder, så inden for pediatri er normerne for fysiske indikatorer forskellige. Miltens størrelse er normal hos børn i forskellige aldre (længde / bredde):

  • Om 1-3 år: 68/50 mm;
  • Om 3-7 år: 80/60 mm;
  • Ved 8-12 år: 90/60 mm;
  • Ved 12-15 år: 100 / 60mm

Ungdom over 16 år har miltstørrelsen som hos voksne. Indikatorer, der ikke passer ind i normen i en bestemt alder, kan indikere sådanne patologier hos børn:

  • anæmi, leukæmi;
  • tyfus;
  • hjerte sygdom;
  • tuberkulose.

Hvis der er ændringer i strukturen, positionen eller størrelsen af ​​milten, er det nødvendigt at være opmærksom på leveren - disse organer er tæt forbundet. Ultralydundersøgelse i pediatri er en uundværlig måde at bestemme organskader og patologiske ændringer i, fordi denne metode er sikker, smertefri, ikke kræver anæstesi og ikke forårsager skade på barnet, selv med hyppig brug.

Ultralyd af milten, som en forebyggende metode, er nødvendig for dem, der tidligere har gennemgået en operation på organet.

Diagnostikmetoden er uundværlig i tilfælde af mavesmerter. Et kraftigt slag kan provokere blødning, som truer en persons liv, og den hurtige detektion af brud på et organ eller fartøjer, der fodrer det, giver dig mulighed for at gribe ind på kort tid og redde patientens liv og helbred.

Normal størrelse på milten ved ultralyd

Milten er et uparret organ, der er ansvarlig for dannelsen af ​​immunsystemet, udvekslingen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater. Placeret i øverste venstre firkant af bughulen. Funktionsfejl i miltens funktion fører altid til alvorlige dysfunktioner i kroppen. En af de pålidelige og sikre metoder til vurdering af et organs tilstand er ultralyddiagnostik. Ultralyd af milten er en metode, der giver dig mulighed for at identificere dens størrelse og funktionalitet uden instrumentel indgriben. Proceduren kan udføres uden frygt fra barndommen.

Liste over indikationer for proceduren

Ekkografi af milten udføres med et antal dysfunktioner, hvoraf det væsentligste er splenomegali - en stigning i organet. Normalt er miltenes placering under kostbuen til venstre, organet med normal størrelse strækker sig ikke ud over ribbenens kant. Med blodpatologier stiger milten markant i volumen og stikker ud over kanten af ​​kystbuen.

Hvis man mistænkes for en cirrhose, kræves der en ultralydscanning af milten. Ved cirrhose påvirkes ikke kun leveren, men også andre organer - hjertet, bugspytkirtlen og milten. Andre indikationer for ultralyd inkluderer:

  • organ abnormaliteter (underudviklet milt, vandrende, med fordobling);
  • neoplastiske sygdomme (leukæmi);
  • infektionssygdomme (sepsis, tyfusfeber, syfilis);
  • portal hypertension;
  • mistanke om maligne tumorer (sarkom, lymfom);
  • organskade ved metastaser.

Ultralyd af milten udføres altid, når man skader maven (slagtilfælde, blå mærker), hvor der er en høj risiko for organskbrud. Milten har et tæt vaskulært netværk, og hvis beskadiget, kan karene sprænge. Skader på det parinhematiske væv med kapselens sikkerhed er især farlige - på grund af kraftig blødning strækker kapsen sig og sprækker, hvilket forårsager intens blodtab. Ultralyd kan afsløre sådanne skjulte og livstruende kvæstelser..

Forberedelse til proceduren

For at udføre ultralydsafbildning af milten skal du forberede dig. Formålet med præparatet er at reducere mængden af ​​gas i tarmen for at opnå de mest pålidelige resultater. Uden forberedelse til ultralyd gør opsvulmede tarmløkker visualisering vanskelig. Præparatet inkluderer diætkorrektion og begynder 3 dage før undersøgelsen.

Som forberedelse til proceduren udelukkes et antal produkter fra kosten, hvilket forbedrer den øgede dannelse af gasser i tarmen:

  • tallerkener fra bønner og ærter, bønner;
  • konfekture;
  • kager fra mel af højeste kvalitet;
  • grøntsager uden madlavning.

Det sidste måltid før proceduren udføres 9 timer før ultralyden. Om aftenen anbefales det at tage sorbenter i form af Filtrum, Enterosgel, Smecta for at absorbere overskydende gasser i tarmen. En ultralyd udføres på tom mave, men patienter, der lider af diabetes, har lov til at drikke et glas te eller spise kiks. Ved mistanke om organskbrud udføres der ikke forberedende foranstaltninger.

Foretagende forskning

Før patienten udføres en ultralyd, indtager patienten en liggende position. En gel påføres overfladen af ​​bughinden for at gøre det lettere at glide sensoren. Først laver specialisten parallelle sektioner med sensoren og flytter den derefter fra kanten af ​​kystbuen til den nedre del af milten.

Hvis der er træk ved placeringen af ​​tilstødende organer, der hindrer visualiseringen af ​​milten, bliver patienten bedt om at ligge på sin højre side, tage en dyb indånding. Hvis det under proceduren, selv ved ændring af patientens position, er det umuligt at opnå objektive resultater, udføres scanning gennem det interkostale rum. Efter at ultralydet er afsluttet, registreres og dekrypteres de opnåede data som konklusion. Undersøgelsens samlede varighed tager ca. 15 minutter..

Fortolkning af resultater: norm og patologi

Under ultralyden er specialisten opmærksom på miltenes størrelse og form, lokalisering, vævstæthed og karretstilstand. Under proceduren ses ofte forstørrede lymfeknuder i milten i porten.

Ultralydindikatorer:

  • den optimale størrelse på milten hos en sund person er 11–12 cm i længden, 6–8 cm i bredden, 4-5 cm i højden;
  • den korrekte form er i form af en halvmåne, placeringen er i den øverste venstre del af det peritoneale område, ned fra membranen;
  • maksimal udskåret areal - 40 kvm;
  • tilstand af parinhematøst væv - medium ekkogenicitet, struktur - homogen, finkornet; normen hos voksne efter struktur tillader tilstedeværelsen af ​​et vaskulært netværk i miltens porte;
  • diameteren af ​​splenikvenen skal normalt ikke overstige 0,5 cm.

Milts hovedparametre (længde, bredde, højde) hos børn adskiller sig fra dem hos voksne. Milten øges, når barnet bliver ældre. Så hos et år gamle børn er størrelsen på orgelet 5-5,5 cm i længden og 1,5-2,5 cm i bredden. Hos unge varierer normale indikatorer: langs milten - fra 9 til 12 cm, i bredden - fra 3,5 til 5 cm.

Hvis der er afvigelser i størrelsen og formen på orgelet, taler vi om patologi. Du kan komme foran den type patologi, der er baseret på resultaterne af visualisering af milten ved hjælp af ultralyd:

  • mellemrummet er indikeret ved akkumulering af fri væske i peritoneale hulrum og uklar konturer af organet;
  • leukemisk infiltration detekteres ved en signifikant stigning i miltens størrelse, konvekse konturer med en spids kant, fortettet parinhema og hævede lymfeknuder i porten;
  • i nærvær af en abscess under en ultralydsscanning er milten synlig med en hypoechoic struktur; Desuden visualiseres cyster i vævene i form af ovale formationer med ujævne kanter;
  • hæmatomer bestemmes af en kombination af tegn i form af en blandet ekkostruktur og deformerede miltkonturer.

Det er vanskeligt at etablere nogle patologier under ultralyd af milten. For at identificere dem beregner specialist området for det største skrå snit. For at beregne organets maksimale størrelse ganges multiplikationen med minimum.

Ultralyd af milten er en nyttig procedure, der giver dig mulighed for at identificere farlige sygdomme i tide og etablere afvigelser i kroppens arbejde. Derfor er det vigtigt ved de første alarmsignaler (smerter i venstre side) og kvæstelser i maven, konsulteres en læge og foretager en ultralydscanning. Proceduren udføres både i private klinikker og i statslige medicinske institutioner..

Alle analyser

Milten er et lymfo-retetisk organ, der er en del af kredsløbet og udfører fire opgaver.

Celler i dets reticuloendotheliale system er involveret i fagocytosen af ​​mikroorganismer, der er trængt ind i blodomløbet, såsom pneumokokker, plasmodia.

Derudover akkumuleres milten og ødelægger normal og patologisk.

Milten kan kompensere i portvenesystemet og dæmpe volumenændringerne.

Dimensioner af milten hos voksne og børn

V. lienalis (miltvene) d = 5 mm - 6 mm; højst 9 mm

S milt (maks. Skæreareal) normal = 40 - 45 cm

Miltens volumen bestemmes af formlen T. Koga (1988)

Forstørret milt og patologi

Ultralyd af milten udføres normalt samtidig med en ultralyd af andre indre organer, såsom leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen osv. Ved ultralyd bestemmes ikke kun miltens størrelse, men også dens form, strukturens ensartethed og andre parametre.

Øget størrelse på milten (splenomegaly) omkring nogle blodsygdomme, hvor der er ødelæggelse af blodlegemer i milten, skrumplever i leveren, leukæmi osv..

Brud på milten ender sommetider med forskellige kvæstelser i underlivet, og hos børn kan brud på milten være forbundet med infektiøs mononukleose. Ved brud på milten observeres også intern blødning, bestemt af ultralyd.

En forstørrelse af milten, som nogle patienter selv kan bestemme, er et vigtigt tidligt symptom på et stort antal hæmatologiske og ikke-hæmatologiske sygdomme og skal bestemt fastlægges nøje..

Visse konstellationer i blodbillede og knoglemarv er meget karakteristiske, og de giver dig mulighed for hurtigt at bestemme årsagen til forstørrelsen af ​​milten.

Miltens størrelse er normal

Den normale voksne milt har en masse på op til 150-170 gram. Dette organ lukkes normalt fuldstændigt af de nederste venstre ribben. Milten kan kun mærkes, når den øges, den øges to til tre gange mere end normen (da vil dens vægt være ca. fire hundrede gram). For at bestemme små forstørrelser af milten kræves specielt udstyr og passende forskningsmetoder, for eksempel ultralyddiagnostik.

Den øvre grænse for normen for størrelsen på milten til ultralyd bestemt af størrelsen på milten i de fleste lærebøger anses for at være 11 x 5 cm (længde og tykkelse). Værdierne, der bestemmes af enheden, skal korreleres med alder, størrelse og kropsvægt, patientens kropsstørrelse.

Ultralydundersøgelse af indre organer giver dig mulighed for at opdage strukturelle abnormiteter, inflammatoriske og neoplastiske processer. I modsætning til børn hos voksne med ultralyd har størrelsen på milten normalt konstante værdier og kan variere lidt afhængigt af højde og kropsvægt. Måling af disse indikatorer hjælper med at bestemme sygdommens art..

Miltenes placering i forhold til andre organer

Milten er et parret parenchymalt organ, der normalt findes i venstre hypokondrium. Det er dækket på alle sider af bughinden og består af flere dele:

Den ydre eller membranoverflade af organet ligger tæt ved siden af ​​den store muskel - membranen. Fremskrivningen af ​​milten falder normalt på 9-10 ribben i den midterste aksillære linje og strækker sig ikke ud over kroppens forside.

Den nedre organpol er placeret i en afstand af ca. 5-6 cm fra rygsøjlen, hvilket svarer til niveauet af 10-11 thorakale hvirvler. Den øverste ende af milten er i kontakt med maven, membranen, den nederste - med splenvinklen på tyktarmen. Også bugspytkirtelens hale passer til porten til orgelet.

Ikke forstørret parenchymalt organ bestemmes ikke under palpering, og dets længde og bredde beregnes af Kurlov-slagværk. Bedste miltstørrelser detekteres ved hjælp af ultralyd. Teknikken gør det muligt at måle dens længde og bredde.

Indikationer for undersøgelse af milten

Ultralydscanning af milten kan enten være en uafhængig undersøgelse eller et trin i ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads.

Normalt bestemmes milten på en ultralyd under den venstre kystbue og går aldrig ud over ribbenene. Forøget organstørrelse, en ændring i ekkostrukturen eller blodstrømmens art indikerer tilstedeværelsen eller udviklingen af ​​en patologi.

Indikationer til undersøgelse:

Ultralyd er obligatorisk for cirrhose, splenomegaly (forstørret milt) og abdominal traume, når risikoen for skade eller brud på organet øges. Der er parenchymale og subkapsulære hæmatomer, komplet eller delvis adskillelse af den vaskulære pedikel. En sådan skade kan føre til massivt blodtab, endda død.

Forberedelse og procedure

Formålet med forberedelsen til undersøgelsen er at skabe et akustisk vindue og reducere mængden af ​​gasser i tyktarmen, hvilket i høj grad komplicerer undersøgelsen. Manglen på foreløbig forberedelse komplicerer ultralydscanningen, som et resultat af, at organet muligvis ikke undersøges fuldt ud. I nogle tilfælde fører dette til falske resultater og størrelser..

Forberedelse til proceduren inkluderer korrektion af ernæring inden for 3 dage (før undersøgelsen). Patienten bør udelukke følgende produkter fra sin diæt:

  • konfekture, bagning, frisk brød;
  • retter af ærter, bønner og andre bælgfrugter;
  • friske grøntsager, kulsyreholdige drikke;
  • fastfood.

Inden undersøgelsen skal det sidste måltid være mindst 8 timer inden den fastsatte tid. Mennesker, der lider af flatulens, tilrådes at tage sorbenter (Smecta, Lactofiltrum) eller carminative stoffer (Espumisan) før aftenen af ​​proceduren om aftenen. Ultralyd udføres selv om morgenen på tom mave (personer med diabetes får lov til at tage kiks eller et lille krus te).

Hvis der er mistanke om indre beskadigelse af indre blødninger, udføres undersøgelsen uden forudgående forberedelse i henhold til nødsituationer.

Ultralydsteknik:

  • som regel udføres undersøgelsen i en udsat position på højre side mod lægen;
  • en speciel gennemsigtig gel påføres organets fremspringområde, der fjerner "puden" i luften;
  • sensoren påføres den venstre kystbue, undersøgelsen er polypositionel;
  • organet vises fuldstændigt på skærmen, strukturen af ​​dets parenchyma, ekkogenicitet, jævnhed og konturens klarhed, arten af ​​blodstrømmen vurderes
  • målinger foretages: længde og bredde, diameter på miltenvenens lumen og eventuelle yderligere lobuler.

I nogle tilfælde udføres scanning, mens du ligger på ryggen, sidder eller står (især med en kvæstelse på maven). Hvis der opdages formationer, evaluerer lægen deres størrelse, struktur (homogen eller ej), ekkogenicitet, lokalisering og blodforsyning.

Oplysninger, der indhentes under proceduren sammen med resultaterne af lægen, registreres i protokollen for ultralydundersøgelse. Hvis den normale størrelse af milten hos en voksen blev bestemt ved hjælp af ultralyd, udelukker dette ikke den organiske strukturelle eller inflammatoriske patologi.

Dekryptering af ultralydsdata for milten

Undersøgelsen vurderer ikke kun miltens størrelse, men også andre vigtige indikatorer:

  • ekkogenicitet - normalt gennemsnit (sammenlignet med leveren);
  • ekkostruktur - homogen, finkornet;
  • Konturer - jævn, klar;
  • form - i form af en halvmåne;
  • lokalisering - venstre hypokondrium, ved grænsen til maven og halen i bugspytkirtlen;
  • venens diameter er i området 5-9 mm, og arterien er 1-2 mm;
  • kropsvægt er et gennemsnit på 160-250 gram.

Yderligere lobuler, der har den samme ekkostruktur som milten, kan også bestemmes. Som regel overstiger deres størrelse ikke 25 mm. Efter splenektomi (fuldstændig fjernelse) bør organet slet ikke bestemmes. Hvis en yderligere lobule savnes under operationen, kan den forekomme i en hypertroferet form på ultralyd.

Nyttig video

Hvad der er vigtigt at vide om organets funktioner og hvordan det visualiseres ved hjælp af ultralyd kan ses i denne video.

Normal størrelse på milten ved ultralyd

Ved ultralyd betragtes normen for miltens størrelse hos voksne som en relativt konstant indikator, men kan variere afhængigt af patientens højde og kropsvægt. Så mennesker med høj statur og overvægt kan have en milt med "forstørrede" størrelser, hvilket er vigtigt for en diagnostiker at tage hensyn til, når de drager konklusioner.

Længden på milten på billedet kan kun bestemmes af en specialist.

For børn er alle borde i normal størrelse udarbejdet efter alder og højde. Meget mindre ofte kan man finde afhængigheden af ​​længden og bredden af ​​orgelet på gulvet.

Den normale størrelse på milten hos voksne

Tilsvarende standard Ultralydindikatorer angiver den rette udvikling og funktion af kroppen. Miltenes norm hos voksne ved ultralyd:

Hvad skal der gøres, så størrelsen på orgelet forbliver normal

Hvis der påvises unormale ændringer på milten, er der ultralyd, er det vigtigt at konsultere en behandlende læge, der sendte til undersøgelsen. For at fastlægge diagnosen ud over scanning ordineres en detaljeret blodprøve, biokemisk undersøgelse. Anvend om nødvendigt en blodprøve for tumormarkører, radiografi eller CT.

Gendannelse af organet til normale størrelser er kun muligt på baggrund af behandlingen, som kan sigte mod at bekæmpe onkologi, anæmi og den inflammatoriske proces.

Revisionsartikel.

Miltstruktur

Milten har formen af ​​en kaffebønne og ligger i venstre hypokondrium nær bunden af ​​maven. Den ydre konvekse overflade støder op til membranens omkostningsdel. Den indre overflade er den mediale del til den ydre kant af nyren; den forreste platform er op til bunden af ​​maven, og dens nedre del til bugspytkirtelhalen og det faldende kolon. Fra starten af ​​col. desc. til kropsdelen af ​​membranen er der en månefold. phrenicocolic. sinist. på hvilken den øvre overflade hviler. På toppen af ​​skaftet er miltens porte.

Klik på billederne for at forstørre det.

Milten er dækket af en kapsel med tæt bindevæv, hvorfra trabeculae, der adskiller parenchymen i rumene, afgår. Hvid og rød pulp adskiller sig i milten.

Hvid papirmasse består af lymfoidvæv placeret omkring arterierne: periarterial er størstedelen af ​​cellerne T-lymfocytter og i randzonen af ​​lymfekollene - B-lymfocytter. Den miltarterie er opdelt i trabecular arteries passerer i trabeculae. Når arterierne kommer ud i parenchymen, vises en membran af lymfocytter omkring dem. Sådanne kar er kendt som centrale arterier eller hvide papirarterier..

Rød papirmasse består af miltkabler og sinusoider. Miltkabler indeholder T- og B-lymfocytter, makrofager, plasmaceller, røde blodlegemer, blodplader og granulocytter. Mellem miltkablerne er brede uregelmæssige sinusmidler. Gennem spalterne i bihulernes væg opnås en direkte kommunikation mellem sinusens lumen og det retikulære væv i den røde masse. Arterielle kapillærer kan hælde blod i de venøse bihuler (lukket cirkulation) og i ledningerne af rød papirmasse (åben cirkulation).

Bihuler er det første led i miltens venøse system. Udstrømningen af ​​blod fra milten går gennem et system med vener med stigende kaliber. Et træk ved miltens trabekulære årer er fraværet af et muskelag i deres væg og fusionen af ​​den ydre skal med bindevæv.

Ultralyd af milten

Brug en 3-5 MHz konveks sensor. Patienten ligger på ryggen eller på højre side. Sensoren anbringes i de interkostale rum, fordi ultralyd ikke trænger ind i ribbenene. For at øge bredden af ​​det interkostale rum og forbedre synligheden bliver patienten bedt om at lægge sin venstre hånd bag hovedet eller tage en dyb indånding.

Den normale milt har formen af ​​en halvmåne med en konveks ydre side og en konkav indre; homogen parenchyma af medium ekkogenicitet er begrænset til en hyperechoisk kapsel; det vaskulære netværk i portens område kan bestemmes. Den indvendige diameter af miltenvenen er op til 8-10 mm ved indånding og 4-6 mm ved udånding.

Miltens længde bestemmes på et længdesnit som afstanden fra det øverste mediale til det laveste, underordnede laterale punkt (normal

Foto. Milts længdesnit: D1 - længde og D2 - miltbredde.
Foto. Milt tværsnit: maksimal anteroposterior størrelse - dybde (rød prikket linje).

Foto. A - Et langsgående snit af en patologisk forstørret milt hos en patient med lymfocytisk leukæmi blev trukket tilbage ved brug af tilstanden "dobbelt skærm" (DUAL): D1 - længde (34 cm) og D2 - bredde (12 cm) af milten. B - Nedsat miltfunktion (hyposplenisme) hos en patient efter knoglemarvstransplantation: D1 - længde (6,3 cm) og D2 - bredde (2,2 cm).

Hvordan man estimerer størrelsen på milten ved hjælp af ultralyd

  1. Arealet af det maksimale skrå snit, der er lig med det maksimale og minimale størrelse, kan variere fra 15,5 til 23,5 cm 2;
  2. Ved hjælp af formlen fra T. Koga (1988) er det muligt at bestemme volumen af ​​milten: V = 7,5S - 77,56, hvor S er området for det maksimale skrå afsnit.
  3. Miltvolumen beregnes ved anvendelse af standardformlen for en langstrakt ellipsoid: længde × bredde × dybde × 0,523. Denne formel bruges ofte til at estimere volumen af ​​organer med uregelmæssig form. Det normale volumen af ​​milten er op til 350 cm3.
  4. Miltindeks = længde x bredde x dybde. Normalt miltindeks fra 120 til 480 cm 3.

Et yderligere segment af milten på en ultralyd

En yderligere lobule af milten er en variant af normen, der forekommer hos 10-25% af alle patienter. I 10% af tilfældene er der mere end en ekstra lobule i milten. Oftest er en yderligere lobule placeret ved miltens nedre pol og har en størrelse på mindre end 25 mm i diameter. Den ekstra lobule er som regel afrundet, homogen med samme ekkogenicitet med milten. I nogle tilfælde med Doppler kan du se de fartøjer, der går til den ekstra lobule.

Vigtig. En yderligere lobule i milten skal skelnes fra forstørrede lymfeknuder, ondartede neoplasmer, halen af ​​bugspytkirtlen, binyrerne.

Foto. Yderligere lobule af milten på det langsgående (A) og det tværgående afsnit (B).
Foto. Yderligere lobule (A) og to yderligere lober af milten (B) i et længdesnit; efter splenektomi viser patienten to dele af milten (B) mellem leveren og den øverste pol af højre nyre.

Splenomegaly ved ultralyd

Splenomegaly er en patologisk forstørret milt. Med splenomegali bliver milten afrundet og undertiden præsenteret i form af et æg. Moderat splenomegali observeres ved mange infektiøse og autoimmune sygdomme, portalhypertension, hæmoglobinopatier, hæmolytisk anæmi, blodplader og røde blodlegemets defekter. Svær splenomegalie, hvor milten når en gigantisk størrelse, forekommer med leukæmi og andre hæmoblastoser.

Foto. A - Splenomeglia med lymfom. B - Splenomegali med sarkoidose. B - Splenomegaly - den øverste pol af den forstørrede milt berører leverens venstre lap (pil).

Ultralyd milt brud

Brud på milten, som regel, forekommer med stump traumer i maven. Brudstedet kan være hyperechoic eller hypoechoic sammenlignet med parenchymen. Akut miltbrud kan være vanskeligt at opdage med ultralyd, subkapsulært hæmatom og fri væske i nærheden af ​​milten - indirekte tegn på miltbrud.

Foto. Ruptur af en milt med et subkapselformet hæmatom (12x6 cm) i en langsgående (B) og tværgående sektion (C).
Foto. A - Brud på milten med blødning i parenchyma (hypoechoic fokus) og subcapsular. B - Ruptur af milten med to intraparenchymale og subkapsulære hæmatomer ved den øverste pol af milten. B - Brud i milten med hyperechoisk subkapsel hæmatom (pil).

Ultralyd miltinfarkt

Miltsinfarkt forekommer på grund af emboli eller vaskulær trombose. Der er 2 typer af hjerteanfald: hæmoragisk forekommer på grund af venøs stase, og iskæmisk er forbundet med trombose og emboli i blodkar (for eksempel med endokarditis). Nogle gange dannes blødgøring af det berørte område med dannelse af en falsk cyste, subkapsulær blødning. Små hjerteanfald opløses og heles med tiden. Mange tilfælde kræver ikke behandling.

Det skal bemærkes, at ca. 40% af patienterne med miltinfarkt er asymptomatiske. Andre har klager over smerter i venstre hypokondrium eller spildt smerte i maven, feber med kulderystelser. På grund af placeringen af ​​milten under membranens venstre kuppel, kan der forekomme smerter i venstre skulder. Ved ultralyd ser miltinfarkt ud som en heterogen hypoechoic zone uden blodstrøm.

Foto. En 55-årig kvinde med svære smerter i venstre hypokondrium. Ved ultralyd i milten, et karakteristisk billede af hjerteanfald: heterogen hypoechoic i forhold til den normale parenchymzon, hvor blodstrømmen ikke bestemmes.

Ultralyd miltcyster

Efter en skade eller hjerteanfald i milten såvel som efter at have lidt malaria, infektiøs mononukleose eller tuberkulose, kan der optræde pseudocyster, normalt fyldt med væske og nekrotisk affald.

Foto. A - Enkel cyste i milten. B - Cystenens væg er forkalket - bag den akustiske skygge. B - Echinococcal cyste: udvækst på den indre overflade af cysten er skoliose af Echinococcus.

Ultralydshemangioma i milten

Hemangioma er en godartet tumor fra de blodkar, der oftest opdages ved en tilfældighed, da det sjældent ledsages af svære symptomer..

Afhængigt af strukturen er hæmangiomer opdelt i tre typer: kapillær, kavernøs og blandet. Kapillærhemangiomer består af små kar af kapillær type. Normalt er de små, homogene, hyperechoic, afrundede i form med klare jævne konturer, mindre end 2 cm i diameter, nogle gange med en akustisk skygge bag. Kavernøse hæmangiomer består af vaskulære hulrum, de er ofte meget større i størrelse end kapillære hæmangiomer, de har klare, ujævn konturer og en heterogen struktur. Atypiske hæmangiomer kan være hypoechoic med cystiske hulrum og forkalkninger.

Foto. Milt hemangiomas - hyperechoic afrundede foci.

Ultralyd miltabcesser

Ved ultralyd er miltabcesser som regel dårligt afgrænset heterogene foci, ofte hypoechoic med nogle indre ekko. Abscesser kan indeholde septa af forskellige tykkelser, luftbobler.

Foto. En 20-årig mand blev indlagt på hospitalet med feber og smerter i venstre hypokondrium. Ved ultralyd er milten moderat forstørret, omfattende hypo- og anekogene zoner. En omfattende infarkt kompliceret af en abscess blev fundet i den fjernede milt.
Foto. En kvinde på 25 år, fire uger efter kejsersnit, blev indlagt med septisk chok. Ved ultralyd forstørres milten (13,8 cm), i den øverste pol er den hypoekoiske zone med en ujævn og uklar kontur (4,6x4x4,2 cm), blodgennemstrømningen i den patologiske zone bestemmes ikke. En abscess blev drænet på baggrund af antibiotikabehandling.

Ultralydmetastaser i milten

Foto. Miltsmetastaser: A - Cystlignende metastaser af melanom. B - Isoechogenic metastaser af brystkræft (vær opmærksom på parogen, heterogenitet, miltens ujævne kontur). B - Miltsangiosarcoma: hyperechoic læsion med cystisk nekrotisk komponent.

Pas på dig selv, din diagnose !

Milten er et uparret organ, der er ansvarlig for dannelsen af ​​immunsystemet, udvekslingen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater. Placeret i øverste venstre firkant af bughulen. Funktionsfejl i miltens funktion fører altid til alvorlige dysfunktioner i kroppen. En af de pålidelige og sikre metoder til vurdering af et organs tilstand er ultralyddiagnostik. Ultralyd af milten er en metode, der giver dig mulighed for at identificere dens størrelse og funktionalitet uden instrumentel indgriben. Proceduren kan udføres uden frygt fra barndommen.

Liste over indikationer for proceduren

Ekkografi af milten udføres med et antal dysfunktioner, hvoraf det væsentligste er splenomegali - en stigning i organet. Normalt er miltenes placering under kostbuen til venstre, organet med normal størrelse strækker sig ikke ud over ribbenens kant. Med blodpatologier stiger milten markant i volumen og stikker ud over kanten af ​​kystbuen.

Hvis man mistænkes for en cirrhose, kræves der en ultralydscanning af milten. Ved cirrhose påvirkes ikke kun leveren, men også andre organer - hjertet, bugspytkirtlen og milten. Andre indikationer for ultralyd inkluderer:

  • organ abnormaliteter (underudviklet milt, vandrende, med fordobling);
  • neoplastiske sygdomme (leukæmi);
  • infektionssygdomme (sepsis, tyfusfeber, syfilis);
  • portal hypertension;
  • mistanke om maligne tumorer (sarkom, lymfom);
  • organskade ved metastaser.

Ultralyd af milten udføres altid, når man skader maven (slagtilfælde, blå mærker), hvor der er en høj risiko for organskbrud. Milten har et tæt vaskulært netværk, og hvis beskadiget, kan karene sprænge. Skader på det parinhematiske væv med kapselens sikkerhed er især farlige - på grund af kraftig blødning strækker kapsen sig og sprækker, hvilket forårsager intens blodtab. Ultralyd kan afsløre sådanne skjulte og livstruende kvæstelser..

Forberedelse til proceduren

For at udføre ultralydsafbildning af milten skal du forberede dig. Formålet med præparatet er at reducere mængden af ​​gas i tarmen for at opnå de mest pålidelige resultater. Uden forberedelse til ultralyd gør opsvulmede tarmløkker visualisering vanskelig. Præparatet inkluderer diætkorrektion og begynder 3 dage før undersøgelsen.

Som forberedelse til proceduren udelukkes et antal produkter fra kosten, hvilket forbedrer den øgede dannelse af gasser i tarmen:

  • tallerkener fra bønner og ærter, bønner;
  • konfekture;
  • kager fra mel af højeste kvalitet;
  • grøntsager uden madlavning.

Det sidste måltid før proceduren udføres 9 timer før ultralyden. Om aftenen anbefales det at tage sorbenter i form af Filtrum, Enterosgel, Smecta for at absorbere overskydende gasser i tarmen. En ultralyd udføres på tom mave, men patienter, der lider af diabetes, har lov til at drikke et glas te eller spise kiks. Ved mistanke om organskbrud udføres der ikke forberedende foranstaltninger.

Foretagende forskning

Før patienten udføres en ultralyd, indtager patienten en liggende position. En gel påføres overfladen af ​​bughinden for at gøre det lettere at glide sensoren. Først laver specialisten parallelle sektioner med sensoren og flytter den derefter fra kanten af ​​kystbuen til den nedre del af milten.

Hvis der er træk ved placeringen af ​​tilstødende organer, der hindrer visualiseringen af ​​milten, bliver patienten bedt om at ligge på sin højre side, tage en dyb indånding. Hvis det under proceduren, selv ved ændring af patientens position, er det umuligt at opnå objektive resultater, udføres scanning gennem det interkostale rum. Efter at ultralydet er afsluttet, registreres og dekrypteres de opnåede data som konklusion. Undersøgelsens samlede varighed tager ca. 15 minutter..

Fortolkning af resultater: norm og patologi

Under ultralyden er specialisten opmærksom på miltenes størrelse og form, lokalisering, vævstæthed og karretstilstand. Under proceduren ses ofte forstørrede lymfeknuder i milten i porten.

Ultralydindikatorer:

  • den optimale størrelse på milten hos en sund person er 11–12 cm i længden, 6–8 cm i bredden, 4-5 cm i højden;
  • den korrekte form er i form af en halvmåne, placeringen er i den øverste venstre del af det peritoneale område, ned fra membranen;
  • maksimal udskåret areal - 40 kvm;
  • tilstand af parinhematøst væv - medium ekkogenicitet, struktur - homogen, finkornet; normen hos voksne efter struktur tillader tilstedeværelsen af ​​et vaskulært netværk i miltens porte;
  • diameteren af ​​splenikvenen skal normalt ikke overstige 0,5 cm.

Milts hovedparametre (længde, bredde, højde) hos børn adskiller sig fra dem hos voksne. Milten øges, når barnet bliver ældre. Så hos et år gamle børn er størrelsen på orgelet 5-5,5 cm i længden og 1,5-2,5 cm i bredden. Hos unge varierer normale indikatorer: langs milten - fra 9 til 12 cm, i bredden - fra 3,5 til 5 cm.

Hvis der er afvigelser i størrelsen og formen på orgelet, taler vi om patologi. Du kan komme foran den type patologi, der er baseret på resultaterne af visualisering af milten ved hjælp af ultralyd:

  • mellemrummet er indikeret ved akkumulering af fri væske i peritoneale hulrum og uklar konturer af organet;
  • leukemisk infiltration detekteres ved en signifikant stigning i miltens størrelse, konvekse konturer med en spids kant, fortettet parinhema og hævede lymfeknuder i porten;
  • i nærvær af en abscess under en ultralydsscanning er milten synlig med en hypoechoic struktur; Desuden visualiseres cyster i vævene i form af ovale formationer med ujævne kanter;
  • hæmatomer bestemmes af en kombination af tegn i form af en blandet ekkostruktur og deformerede miltkonturer.

Det er vanskeligt at etablere nogle patologier under ultralyd af milten. For at identificere dem beregner specialist området for det største skrå snit. For at beregne organets maksimale størrelse ganges multiplikationen med minimum.

Ultralyd af milten er en nyttig procedure, der giver dig mulighed for at identificere farlige sygdomme i tide og etablere afvigelser i kroppens arbejde. Derfor er det vigtigt ved de første alarmsignaler (smerter i venstre side) og kvæstelser i maven, konsulteres en læge og foretager en ultralydscanning. Proceduren udføres både i private klinikker og i statslige medicinske institutioner..

Milten er et parret organ i mavehulen hos mennesker, der udfører en række vigtige funktioner i kroppen - fra ophobning af blodplader og ødelæggelse af gamle røde blodlegemer til produktion af antistoffer mod immunsystemet og filtrering af bakterier, protozoer og andre patogener i blodbanen.

Hvordan forbereder man sig til eksamen og hvor længe? Hvilken størrelse af milten skal være normal i henhold til resultaterne af ultralyd hos voksne kvinder og mænd og børn? Hvad kan en specialiseret specialist identificere? Du vil læse om dette og meget mere i vores artikel..

Indikationer for undersøgelse af milten

Ultralydundersøgelse af det største lymfoide organ giver de tidlige stadier mulighed for at identificere mange sygdomme og patologier, der på mellemlang sigt kan forringe patientens livskvalitet.

Direkte indikationer for ultralyddiagnostik af milten kan være:

Forberedelse til ultralyd af milten

Ultralyddiagnosticering af milten kræver særlig forberedelse af patienten til begivenheden. De vigtigste handlinger er rettet mod at reducere mængden af ​​gasser i tarmen, hvilket kan forstyrre den korrekte fortolkning af de opnåede diagnostiske data..

Grundlæggende aktiviteter inkluderer:

  • En særlig strømordning. 3 dage før den forventede dato for ultralyden, skal du gå på en diæt, der udelukker brugen af ​​bælgfrugter, sødmælk, frisk brød og bageriprodukter, rå grøntsager og frugter, enhver form for kål, for stegt mad, pickles, marinader, varmt krydderier, rig bouillon og fedtede saucer. Du er nødt til at spise delvis i små portioner. 12 timer før proceduren kan du ikke spise mad, kun begrænset til vand;
  • Modtagelse af enterosorbenter. 8 timer før ultralyden tilrådes det at tage en profylaktisk dosis aktivt kul eller enterosgel. Hvis patienten lider af flatulens, skal disse lægemidler bruges uden fejl;
  • Afvisning af dårlige vaner. 2 dage før ultralydundersøgelsen er det nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol. 4 timer før begivenheden skal du undlade at ryge;
  • Kontrol af medicin. 3 dage før ultralyden er det ønskeligt at udelukke brugen af ​​medikamenter undtagen enterosorbenter. Hvis dette ikke er muligt, skal du informere den diagnostiske læge om tilgængeligheden af ​​regelmæssig medicin med angivelse af det aktive stof og anvendelsesmønsteret.

Ultralyddiagnostik

Ultralydundersøgelse af milten udføres ved hjælp af udstyr, der genererer ultralydbølger med en frekvens på 8-12 Megahertz og består af en bølgenerator, en sensorfælde for det reflekterede signal, tolkningsenheder og input-output information.

Patienten placeres i en vandret position, lokaliseringen af ​​bughulen fra huden smøres med en speciel gel, der sikrer sensoren at glide, samt eliminere interferens i form af lufthuller. Under proceduren kan diagnosticøren bede patienten om at skifte positur - rulle over til en af ​​siderne, bøje, holde vejret osv..

I mangel af den krævede grad af information, selv ved ændring af synsvinklen og positionen, kan spørgsmålet om at udføre en diagnostisk foranstaltning gennem det interkostale rum overvejes..

Da ultralyddiagnostiklægen modtager de grundlæggende data i realtid, tager selve proceduren ikke mere end 15-20 minutter, er resultaterne af undersøgelsen tilgængelige umiddelbart efter begivenheden.

Dekryptering af miltnormer ved hjælp af ultralyd

Ultralydresultater sammenlignes med normale værdier i henhold til standard ultralydsprotokol for milten.

Som regel er størrelsen af ​​et organ, dens form, placering, densitet af vævets struktur og deres ekkogenicitet en grundlæggende vurdering.

Tabel over normale størrelser på milten hos voksne mænd og kvinder:

Som et supplement kan nærliggende lymfeknuder, kar og arterier undersøges..

  • Størrelser. For en voksen er den normale størrelse af milten ved ultralyd 11-12 centimeter x 6-8 centimeter med 4-5 centimeter for henholdsvis længde, bredde og højde. En lille forskel i en af ​​parametrene kan være en variation af normen. Afvigelse i 2 eller flere parametre er en patologi;

Eventuelle typiske patologier i milten, identificeret under ultralyd og giver mulighed for at stille en endelig diagnose:

  • Hæmatom. Milts anekoiske struktur og ujævn kontur;
  • Miltinfarkt. Tilstedeværelsen af ​​gruppeforseglinger af organet og udtømning af dets væv;
  • Cyste Uddannelse med lav ekkogenicitet og ujævne konturer;
  • Leukemisk infiltration. En stigning i miltens størrelse, tilstedeværelsen af ​​sæler i hele strukturen, konvekse konturer og spidse kanter sammen med forstørrede nærliggende lymfeknuder;
  • Brud på milten. Den generelle ujævne kontur af lymfoide organ, tilstedeværelsen af ​​hulrum i vævet samt væske i bughulen eller under mellemgulvet;
  • Byld. Cystiske ovale formationer og blandet heterogen ekkogenicitet af hele organet.

Indeholder ultralyd af milten hos børn

Børn er i en speciel gruppe med hensyn til udvikling af potentielle komplikationer i milten, hovedsageligt på grund af vanskelighederne med at diagnosticere sådanne patologier og betydningen af ​​dette organ i de tidlige stadier af kroppens udvikling.

Selv i prenatal alder udfører organet de grundlæggende funktioner i hæmatopoiesis, og i løbet af den 9. måned af graviditeten påtager andre systemer, herunder knoglemarven delvist denne opgave, hvorfor de tidligere systemiske medfødte patologier i milten identificeres, jo større er chancerne for ordinering af rettidig behandling og behovet for operation.

Hos børn under 12 år egner milten sig ikke til klassisk palpation (enkelhed er ikke palpabel), hvilket kræver en ultralydscanning, hvis der er mistanke om et antal patologier.

Det vigtigste kendetegn ved normerne for ultralyd ved diagnosticering af milt hos børn er dens mindre størrelse og vægt sammenlignet med voksne.

Tabellen viser størrelsen på milten ved ultralyd hos normale børn:

AldersårLængde cmTykkelse cm
Nyfødte4,52
15.22,5
36.53
57.53,5
794
1010.55
14tretten5.5

Afvigelse fra disse parametre kan indikere tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser, hæmatologisk syndrom, anæmi, leukæmi eller tyfoidfeber - dette er de mest typiske patologier forbundet med nedsat funktion og struktur af milten hos børn..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Endetarmen, endetarmen, er placeret i hulrummet i det lille bækken ved dens bagerste væg, dannet af sacrum, coccyx og den bageste del af musklerne på bækkenbunden. Det starter fra slutningen af ​​bækkendelen af ​​sigmoid colon i niveauet med III sacral vertebra og slutter i perineum med anus.

Symptomer på sygdommenGenerelt kan forværringer forekomme på tidspunktet for en fordeling af ernæring. Ofte opstår der et angreb, når man drikker alkohol, fedtholdige fødevarer.