Ultralyd i leveren: fortolkning af resultaterne, grundlæggende normer

Den rettidige opdagelse og behandling af leversygdomme kan forhindre funktionsfejl i mange kropssystemer, da den udfører et stort antal vitale funktioner. I det, metaboliske reaktioner, neutralisering af giftstoffer. Kroppen er involveret i at opretholde en konstant blodsammensætning og immunitet. Til diagnose af patologier bruges ofte ultralyd (ultralyd) eller den ultrasonografiske metode. Denne metode giver dig mulighed for at registrere afvigelser i størrelsen og strukturen af ​​organet og identificere mange sygdomme.

Generel information om leverens struktur

Leveren er den største kirtel i kroppen og har sin egen anatomi. Dens form er en trekant. Orgelet er placeret under ribbenene på højre side. I leveren skelnes to ulige andele. I sin midterste del er der en galdeblære med kanaler.

Struktur

Under leverens struktur er det sædvanligt at forstå placeringen af ​​bindevævsforingen og dele organet i små lobuler, der danner segmenter. Blandt dem er kapillærer og små galdekanaler, der passerer ind i større fartøjer. De stoffer, der produceres af leveren, transporteres gennem dem. Lobules dannes af celler - hepatocytter, der udfører basale funktioner.

Karsystem

Orgelet leveres med to typer blod: venøs fra portalen og arteriel fra leverarterien. Den første bærer blod fra fordøjelseskanalen og milten. Ved indgangen til store fartøjer forgrenes de gradvist til interlobular. Hver lobule har 3 blodkanaler: til tilstrømning, cirkulation og fjernelse af blod fra leveren.

Normative indikatorer

Når der udføres ultralyd og MR af leveren, er indikatorer som placering, størrelse og struktur af diagnostisk værdi. Parallelt udføres en undersøgelse og måling af parametre for galdeblæren og galdekanalerne. For at lette evalueringen af ​​resultaterne blev standarder defineret. Givet dem afslører specialisten tilstedeværelsen af ​​patologi. Normative indikatorer for leveren:

  • Beliggenhed Normalt er leveren placeret i den øverste højre firkant af bughulen og stikker ikke ud under kostbuen.
  • Beskrivelse af konturerne og strukturen. Et sundt organ er glat, har en klar kontur og en homogen struktur..
  • Echogenicitet - et organs evne til at lede lyd og absorbere dets bølger.
  • Farve. Normal - rødbrun.
  • Korn. Denne indikator afhænger af mængden af ​​leverens lobuler. Strukturen af ​​et sundt organ skal være finkornet.

Derudover er en af ​​de vigtigste indikatorer normen for størrelsen på leveren, blodkar og galdeblære, målt i mm hos et barn og en voksen. Disse parametre er forskellige i mennesker i forskellige aldre..

Ultralyd normal leverstørrelse hos voksne.

Lever
Højre andelVenstre flammeHele orgel
KKR (cranio-caudal størrelse), cm8,5 - 12,5Overstiger ikke 1018,5 - 22
Sagittalsektion, cm11 - 13Overstiger ikke 79 - 12
Længde cm11 - 15Overstiger ikke 314-18
Skrå lodret størrelse (CWR), cmOverstiger ikke 15Ikke bestemtOverstiger ikke 15
Diameter ved indånding, mmVener
Port (portal)Hult bundmilt
Overstiger ikke 13Overstiger ikke 15Ikke mere end 10
Diameter på udånding, mmOverstiger ikke 10Overstiger ikke 30Overstiger ikke 8

Bordstørrelse af portalvenen og normal lever hos spædbørn og børn.

IndeksAlder
Nyfødt1 år3 år5 år12 år15 år
Størrelsen på højre flamme, cm5,7 - 5,9678910
Størrelsen på den venstre flamme, cm3,7 - 3,844.44.85,05,0 - 5,5
Portvene diameter, mmOverstiger ikke 33,0 - 5,73,5 - 6,94,3 - 7,65-6 - 10,05,7 - 10,0

Galleblæreparametre hos voksne, unge og børn i millimeter.

AlderLængde mmBredde mm
2-5 år gammel49 - 5217
6-8 år gammel58,7-63,3atten
9-11 år gammel62,4-65,623
12-16 år gammel63-66,524
Voksen60-10030-50

Indikationer for diagnose

Resultatet af en ultralyd i leveren er af stor betydning for at stille den korrekte diagnose. Metoden ordineres af lægen efter undersøgelse af patienten. Inden undersøgelsen tager specialisten hensyn til patientens klager, blodparametre, estimerer graden og lokalisering af smerter under palpation, arten af ​​lyde under perkussion.

Indikationer for udnævnelse af ultralyd af kroppen er:

  1. Farvning af hud og slimhinder i gul eller grålig farve.
  2. Smerter i den rigtige hypokondrium.
  3. Lys urinfarvning.
  4. Let afføring.
  5. Kløende hud uden nogen åbenbar grund.
  6. Unormalt blodantal (forhøjede bilirubin niveauer, ggt).
  7. Leverudvidelse.
  8. Langvarig brug af medicin, inklusive p-piller.
  9. Konstant følelse af tyngde efter at have spist.
  10. Tilstand efter kemoterapi og strålebehandling.
  11. Alkoholisme, forgiftning med eksogene toksiner.
  12. Mistænkte tumorer, abscess, metastaser.
  13. Mistænkte parasitære angreb.
  14. Peritoneale skader.
  15. Sygdomme i leveren for at overvåge organets tilstand.
  16. Forebyggelse af organpatologier.

Undersøgelsesforberedelse

For at få et klarere billede af leverens tilstand under en ultralyd er der behov for en omfattende forberedelse til proceduren. Det er bedre at starte det et par dage før undersøgelsen. Det er vigtigt at befri tarmen fra gasser og reducere belastningen på fordøjelseskanalen. For at gøre dette, skal du overholde en bestemt diæt. Forberedelse til en ultralyd af leveren indebærer også at tage visse medicin.

Kost

Forberedelse til eksamen indebærer overholdelse af visse regler. Spise før en ultralyd af leveren skal være i små portioner med et interval på ca. 3 timer. Det er tilladt at spise retter med magert kød, fisk og fjerkræ, kogt, stuet eller dampet. Supper og svage vegetabilske og kødbuljonger, korn kan være til stede i kosten. Mængden af ​​forbrugt vand må ikke overstige 2 liter pr. Dag.

  • bælgfrugter;
  • hvidkål;
  • frisk brød;
  • søde sager;
  • kager;
  • røget kød;
  • fedtholdige og stegt mad;
  • danskvand;
  • grøntsager og frugter uden varmebehandling;
  • stærk te;
  • kaffe.

Det er vigtigt at vide! Undersøgelsen udføres på tom mave. Voksne skal foretage en ultralyd tidligst 8 timer efter indtagelse af mad og væske. For børn fra 3 år gammel udføres proceduren 6 timer efter at have spist, op til 3 år - efter 4 timer, for nyfødte - efter 3.

Stofstøtte

At tage medicin ordineres om nødvendigt i henhold til lægeens anbefaling. Virkningen af ​​medicin i denne situation er rettet mod at reducere oppustethed, forbedre fordøjelsen og gastrointestinal bevægelighed. Før leverdiagnosticering ved hjælp af ultralyd bruges følgende stoffer undertiden:

  • Fordøjelsesenzymer: Mezim, Creon, Mikrazim.
  • Sorbenter for at reducere gasdannelse: Enterosgel, Polysorb, aktivt kul.
  • Afføringsmidler til forstoppelse: stearinlys med glycerin, "Dufalac".

Hvordan er proceduren

Ultralyd er absolut smertefri. Algoritmen til dets implementering er enkel: Patienten ligger på ryggen, bøjer benene lidt, specialisten påfører en gel på det ønskede område af kroppen, hvilket reducerer luftlaget mellem sensoren og huden. Dernæst undersøger lægen, der bruger enheden organet, og fører dem gennem patientens mave. Processen tager fra 15 minutter til en halv time. Som regel udstedes ultralydsprotokollen til slut patienten.

Protokol dekryptering

Afkalkning af resultatet af en ultralyd i leveren udføres af en specialist, der vurderer indikatorernes afvigelser fra normen. Det er han, der kan stille den rigtige diagnose. Ofte indikerer små uoverensstemmelser ikke patologi. De forklares med kroppens individuelle karakteristika. Med en betydelig fejl kan man antage en sygdom. De vigtigste indikatorer for leversygdomme og deres betydning:

  • En stigning i leverens størrelse. Dette fænomen er karakteristisk for fibrose i forskellige stadier, neoplasmer, hepatose. Det kan også være et tegn på kardiomyopati. Overskridelse af translobarstørrelsesnormen antyder udvikling af bugspytkirtelsygdomme.
  • Medium og høj kornstruktur. Den første kan indikere viral hepatitis eller fedtinfiltration, det andet - dystrofiske fænomener.
  • Forøget ekkogenicitet, "lys" lever. Forsegling kan tale om diffus sygdom, fedme, stofskifteforstyrrelser, hepatitis, skrumplever, granulomer.
  • Foci med en ændring i ekkogenicitet. Dette fænomen indikerer tilstedeværelsen af ​​kræft og godartede neoplasmer..

Det skal huskes, at en patient, der ikke har de passende kvalifikationer, ikke er i stand til korrekt at evaluere de opnåede ultralydparametre og stille en diagnose. For korrekt afkodning og ordineringsbehandling skal du besøge en specialist.

Hvilke sygdomme kan ses ved ultralyd

Ultralyd giver dig mulighed for at bekræfte eller tilbagevise mange leversygdomme. Som regel er selv små afvigelser i størrelsen og strukturen af ​​orgelet synlige på enhedens monitor. Metoden hjælper med til rettidigt at opdage patologi, ordinere passende behandling og forhindre udvikling af komplikationer, herunder nyresygdomme. Hvad lever-ultralyd kan vise:

  • Hepatitis.
  • Levercirrose i de tidlige og sene stadier.
  • Budd Chiari-sygdom. Sygdommen er en blokering af blodkar, der giver blodudstrømning fra leveren. Ultralyd med denne patologi viser en inhomogen organstruktur.
  • Neoplasmer: onkologiske, cyster, lipomer, hæmangiomer. Sidstnævnte er en godartet vaskulær tumor, hvis brud i de fleste tilfælde fører til død.

Kontraindikationer

Ultralyddiagnostik er en af ​​de sikreste forskningsmetoder. Det er absolut smertefrit og har ingen systemisk virkning. Proceduren må udføres hos mennesker i alle aldre, gravide og ammende kvinder. Den eneste kontraindikation kan være en purulent læsion af huden i regionen af ​​det undersøgte organ, men i nødsituationer er dette fænomen ikke en begrænsning af diagnosen.

Ultralydsproceduren er vidt brugt til diagnose af leversygdomme. Du kan gennemgå det både i private og i kommunale klinikker i retning af en læge. For at få et mere præcist resultat skal du følge en specialist. Det er også værd at huske, at for at vurdere standarderne i protokollen for ultralyd i leveren, og kun en læge kan stille en korrekt diagnose.

Ultralyd normal leverstørrelse og mulige årsager til ændringer

Der udføres en ultralyd af leveren for at vurdere tæthed, struktur og form af organet. Metoden er kendetegnet ved en høj grad af informationsindhold, sikkerhed og kræver ikke særlig forberedelse. Diagnosen, når resultatet af undersøgelsen beskrives, er baseret på den generelt accepterede leverstørrelse hos normale voksne med ultralyd. Fluktuationer rapporterer i store træk inflammatoriske processer, parasitære invasioner. Måske en stigning i størrelsen på dette organ hos kvinder under graviditet.

Forskningsmetodologi

Leverens størrelse bestemmes af en specialist. Proceduren varer 15-30 minutter. Det udføres liggende, men om nødvendigt bliver en person bedt om at rejse sig eller sætte sig ned.

En speciel gel påføres huden i projektionen af ​​leveren for at forbedre svæveflyvning. Specialisten leder huden med en sensor, der udsender ultralyd. Bølger reflekteres fra forskellige leverstrukturer i forskellige hastigheder, hvilket giver et visuelt billede på skærmen. Lægen kan evaluere volumen, struktur, morfologi, vævsuniformitet.

Hvordan en ultralyd ser ud som en sund lever

I medicin er der en standardnorm for leveren, dets morfologiske markører. Orgelet har skarpe kanter. Vinklen på den venstre flamme er ikke højere end 45 grader, og den højre - 75 grader. En sund menneskelig lever har et ensartet mønster af blodkar: levervener og grene af portalen. Ultralyd viser også leverkanaler, gennem hvilke galden strømmer ind i galdeblæren. Konturerne skal være klare, glatte..

Leverens størrelser ved ultralyd: normen hos voksne og børn

Den normale leverstørrelse hos kvinder ved ultralyd, som hos mænd, er inden for samme område. Men under graviditet kan organet have en let forstørret form.

Leverens størrelse er normal ved hjælp af ultralyd er vist i tabeller.

HøjdeTykkelseLængde
18,5-22,5 cm9-12 cm14-18 cm
HøjdeTykkelseLængde
8,5-12,5 cm11-13 cm11-15 cm
HøjdeTykkelseLængde
10 cm7 cm3 cm

Dette er den normale leverstørrelse ved ultralyd hos en voksen.

Leverens grænser skal have en ensartet kontur. Hos en sund person er levervævet homogent, kornet. Den sporer de klart definerede visuelt rørformede vægge på karene. Portvenens diameter er 1-2 cm. Venen er forbundet til portene til orgelet (en fure på den nedre overflade).

Acceptable priser hos børn varierer efter alder. Barnets krop vokser konstant, og parametrene ændres i overensstemmelse hermed. Den gennemsnitlige størrelse på leverens højre flamme hos et spædbarn er 5 cm. Ved 2 år stiger den til 6,5 cm. Ved 5 år når denne indikator 8,5 cm, og ved 12 år - 10 cm. Ved 18 års alder er indikatoren tæt på normen for voksne - 12 cm.

I fravær af sygdomme hos barnet, skal leveren have de korrekte, klare linjer i alle segmenter. Strukturen er homogen, portalvenen er godt synlig.

Hvad er afvigelserne

Afvigelser fra normale værdier kan indikere både mindre og alvorlige sygdomme.

Ændring af størrelsen

Stigningen i størrelse med en normal struktur betragtes som en indikator:

  • hjerteanormaliteter, hvor en ultralydsmaskine viser ekspansion af levervenerne;
  • akut hepatitis;
  • fibrose og skrumpelever;
  • tropisk hepatomegaly, som ledsages af øgede størrelser på leveren og milten;
  • infektioner af Schistosoma mansoni eller Schistosoma japonicum, hvilket antyder vækst af fibrøst væv nær portvenen.

Nedbrydning er også mulig, selvom dette er sjældent. Massiv nekrose, vitaminmangel og ubehandlede leverinfektioner fører til et fald..

Hvis terapi ikke startes rettidigt, og årsagen til patologiske ændringer i organet ikke fjernes, kan der udvikles alvorlige komplikationer, det er undertiden umuligt at slippe af med dem.

En anden grund til reduktionen i størrelse er hepatocytter (leverceller) manglende evne til at absorbere insulin og som et resultat få nok glukose. Dette sker med nogle arvelige og autoimmune sygdomme, dårlig ernæring..

Ækogenicitet ændrer sig

En stigning i størrelsesindikatorer sammen med morfologiske ændringer, når ekkogeniciteten øges, kan være et tegn på sådanne sygdomme:

  • Skrumpelever. Størrelsen på leverens lobes er forskellig fra normen. Overfladen på stoffet er ujævn og dækket med knuder, knolde.
  • Fedthepatose. Kronisk proces, hvor fedtede leverceller erstattes af fedt.

Med et fald i ekkogenicitet kan vi tale om sådanne sygdomme som:

  • Akut hepatitis. Denne patologi er kendetegnet ved et fald i ekkogenicitet og hævelse af vævene. Parenchymens struktur er heterogen.
  • Hepatitis i kronisk form. Leverens volumen øges, karene spores dårligt.

Andre patologiske tegn

Hvis ultralyddiagnostikeren har påvist heterogen morfologi, multiple fokale neoplasmer og tilstedeværelsen af ​​fri væske, kan disse være sådanne sygdomme:

  • metastaser En almindelig patologi, hvis diagnose er meget vanskelig, da det er vanskeligt at bestemme kræftets primære fokus.
  • Badda-Chiari-syndrom. Det er kendetegnet ved en krænkelse af blodstrømmen gennem leverens blodårer på grund af indsnævring af deres huller. Yderligere symptomer - hævelse i benene og maven, mavesmerter, nyresvigt.
  • Hepatoma. Dette er en ondartet tumor, der bidrager til det hurtige tab af leverfunktion. Udløsningsmekanismen er hepatitis eller cirrhose..
  • Hemangioma. Som regel diagnosticeres denne godartede tumor hos kvinder. Medicin kan ikke forklare dette fænomen endnu. De primære symptomer er slidte, så det er næsten umuligt at opdage sygdommen i de tidlige stadier.
  • lymfom Patologisk ændrede lymfocytter i patologien i indre organer sætter sig i leveren.

Cystiske neoplasmer spores også godt af ultralyd. Undersøgelsen afslører:

  • Solitær cyste. Uddannelse er til stede fra personens fødsel og udgør ikke en sundhedsfare. Differenstdiagnose ved biopsi er påkrævet, da dannelsen ligner morfologisk en parasitisk cyste.
  • Falsk cyste. Vises efter operation, inflammatoriske sygdomme, kvæstelser..

Farlige komplikationer af cyster er purulente processer og blødninger. Ved ultralyd kan du se abscesser eller forfaldne tumorer.

Den sværeste at opdage anses for at være en parasitisk cyste, dannet af en echinococcus-koloni.

Med kræft visualiserer ultralyd områder med ujævne konturer og en reduceret baggrund af ekkogenicitet. Ondartet neoplasma provokerer desuden en stigning i lymfeknudernes størrelse og forskydning af galdeblæren.

Hvilke ekstra ultralydsteknikker bruges

Blandt yderligere ultralydteknikker skal elastometri og dopplerografi fremhæves. De bruges som hjælpestof til en dybere undersøgelse af patologiske processer i leveren..

Ultralyd giver særlig vægt på strukturelle egenskaber, niveauet af organhomogenitet, tilstanden, hvor gallegangene, små grene og store kar befinder sig, og måling af alle kirtellober.

Ultralyd giver ikke komplette oplysninger om alle leversygdomme..

Elastometry

Hvis leveren er normal under undersøgelse med ultralyd, anvendes denne metode ikke. Elastometri (elastografi, fibroscan) giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​spredning af fibrøst væv. Denne proces er farlig, fordi den i mangel af behandling fører til cirrhose. Diagnosens varighed er 10-15 minutter.

Elasticiteten af ​​organets væv viser, om der er fibrose, hvad der er aktivitetsgraden og sværhedsgraden. Resultaterne er baseret på ultralydsresultater taget fra snesevis af punkter. Undersøgelsen afspejler organets tæthed, og de opnåede data er angivet med kilo Pascals (kPa).

Doppler

Gennem dopplerografi får en specialist et nøjagtigt billede af leverens blodkar, tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller trombose og blodgennemstrømningshastigheden. Metoden gør det også muligt at visualisere patologien i kanalerne i galdeblæren.

Ved diagnose af denne metode bruges inerte gasbobler, der genererer et signal. En ændring i dets frekvens, det akustiske tryk og puls gentagelse påvirker kontrastmediets svingningshastighed. Denne egenskab giver dig mulighed for at visualisere blodkar og kapillærer. Nogle gange ordineres dopplerografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel - så skal du forberede dig til studiet på forhånd.

Ved hjælp af Doppler vises dårligt markerede anechogene neoplasmer, som gør det muligt at differentiere skaden på levervæv af en godartet og ondartet karakter. Med de fleste onkologiske tumorer øges arteriernes diameter. Dette ændrer billedet på ultralyd.

Sådan bestemmes leverens størrelse uden ultralyd: Kurlov-slagverk

Ved hjælp af denne metode kan du angive afstanden mellem organets ekstreme punkter. Hvis leverkanten er normal, er det ikke nødvendigt at tale om patologi.

Specialisten lytter til en lyd, der, når der tappes på et organ, skal være døv.

Fem hovedindikatorer skiller sig ud:

  • Kanten er på toppen. Det er placeret nær det femte ribben midt i den clavikulære linje og bestemmes ved at tappe fra top til bund.
  • Kanten af ​​kanten med en stump kontur er placeret 1 cm over kystbuen. Det registreres ved perkussion nedenfra og op..
  • Den tredje indikator er placeret på samme niveau med det første punkt i brystbenet.
  • Den fjerde betragtes som den nedre kant, der er placeret 8 cm under xiphoid-processen.
  • Den femte grænse er placeret nær den skarpe kant. Det er indikeret ved at banke langs hele kystbuen.

Ved bestemmelse af størrelsen på en sund lever ved hjælp af denne undersøgelse tager lægen hensyn til en persons fysiske fysik. Så inden asthenik (med mangel på muskel- og fedtmasse) kan den nedre kant sænkes lidt, mens den i hypersthenik kan være lidt højere end den normale position. Dette betragtes ikke som en afvigelse..

Efter at have modtaget resultatet af en ultralyd på dine hænder, må du ikke få panik, hvis du ser, at leveren er forstørret eller reduceret. For at stille en diagnose bruger lægen ikke kun disse indikatorer, men også yderligere symptomer samt laboratoriedata.

Dekryptering af ultralyd i leveren

Ultralyd i leveren er en af ​​de mest almindelige undersøgelsesmetoder..

Takket være det kan du hurtigt og let bestemme størrelsen på organet, strukturen i dets væv og identificere patologiske ændringer.

Hvem får vist undersøgelsen?

En ultralydundersøgelse er indikeret, når der opstår smerter under ribben på højre side, der vises efter at have spist fedtholdige og stegt mad. Det er også nødvendigt at passe på i tilfælde af misfarvning af huden.

Utseendet til gulhed eller en grågul farvetone kan også indikere abnormiteter i organets arbejde.

Undersøgelsen ordineres også til patienter med sygdomme i galdeblæren, nyrerne eller bugspytkirtlen. Undersøgelse anbefales så hurtigt som muligt i følgende tilfælde:

  • Hvis du har mistanke om en neoplasma i maven.
  • Hvis der er mistanke om leverabces.
  • I tilfælde af langvarig misbrug af alkohol eller stof.
  • I tilfælde af, at patienten for nylig har haft en gynækologisk sygdom.
  • I tilfælde af afvigelser fra normindikatorerne for laboratorieundersøgelser.
  • I tilfælde af at patienten har haft hepatitis eller anden kronisk organsygdom.

Undersøgelsen er også påkrævet for patienter, der er bekymrede over følelsen af ​​tyngde i maven og en bitter eftersmag i munden..

Ultralydforberedelse

For at opnå et nøjagtigt resultat skal du forberede dig korrekt til undersøgelsesproceduren. Forberedelse inkluderer følgende regler:

  • Tarmene skal frigøres for gas. For dette, tre dage før proceduren, er produkter, der øger gasdannelsen, udelukket fra kosten.
  • Hvis patienten lider af forstoppelse, skal der inden en ultralydundersøgelse kræves adskillige udrensningsmidler.
  • Maden skal være hyppig og fraktioneret. Det sidste måltid på tærsklen til undersøgelsen udføres fortrinsvis 2-3 timer før sengetid.
  • Det er uønsket at drikke meget vand før ultralydet - mængden af ​​drukket væske pr. Dag bør ikke overstige 1,5 liter.
  • Undersøgelsesproceduren udføres om morgenen, før patienten ikke anbefales at spise morgenmad - dette giver dig mulighed for at få det mest informative svar.

Hvordan er proceduren?

Diagnose af leversygdomme udføres i følgende rækkefølge:

  • Patienten ligger på ryggen, derefter behandles hans højre øvre del af maven med en speciel gel. Om nødvendigt påføres gelen på overfladen af ​​hele maven.
  • Derefter justerer den specialist, der udfører proceduren, sensoren. For voksne patienter med betydelig kropsvægt er sensorlæsningerne indstillet til en frekvens på 3,5 MHz. Når man undersøger børn og patienter med lav kropsvægt, er enheden indstillet til en frekvens på 5 MHz.
  • Yderligere justerer den person, der er ansvarlig for at gennemføre undersøgelsen sensoren for følsomhed for at få et godt overblik over membranen og dechiffrere resultaterne korrekt.
  • Før scanningen trækker motivet en åndedrag, og holder derefter vejret, mens han udånder.

Afkryptering af resultaterne

Takket være ultralyddiagnostik er lægen i stand til at registrere selv de mest mindre ændringer i bughulen.

Hvis der foregår en alvorlig patologisk proces i kroppen, vil ultralydsmetoden give det mulighed for at blive opdaget rettidigt og træffe passende terapeutiske forholdsregler.

Moderne leverundersøgelsesmetoder ved hjælp af ultralyd udføres for at identificere følgende patologier:

  • Granularitet - en grovkornet struktur indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​hepatitis, fedme og andre sygdomme.
  • Tætning, pletter på organet, lys farve - årsagen til sådanne ændringer kan være forkert ernæring, tumorer, parasitter, abscess, cyster, hepatose, hemangioma.
  • Forøget eller nedsat ekkogenicitet - normalt skal et sundt organ have en svag ekkogen struktur. Årsagen til øget ekkogenicitet kan være cirrhose, diabetes, hepatitis, fedme, endokrine sygdomme.

Dekryptering af ultralyd i leveren giver dig mulighed for at identificere følgende sygdomme:

Akut hepatitis. Med denne patologi påvises en inhomogen struktur af organet, hvilket skyldes dannelsen af ​​et område med reduceret ekkogenicitet. Med hepatitis øges leverens størrelse, og dens væv bliver hævede.

Kronisk hepatitis Med denne form for sygdommen afslører ultralydmetoden tydeligt øgede organstørrelser, nedsat ekkogenicitet og dårligt synlige kar.

Skrumpelever. I tilfælde af, at sygdommen netop er begyndt at udvikle sig, vil leveren have en forstørret størrelse. De sidste stadier af cirrose er kendetegnet ved et fald i dets størrelse. I nærvær af patologi er størrelserne på begge lober forskellige, karene er dårligt synlige. Leveren har en ujævn overflade med store regenererende knudepunkter, hvis størrelse er 5-15 cm.

Forkalkninger. Årsagen til dannelsen af ​​forkalkninger i leveren kan være sygdomme med en smitsom oprindelse - amoebiasis, tuberkulose, malaria. At dechiffrere resultaterne af ultralyd med denne patologi viser tilstedeværelsen af ​​tætte strukturer.

metastaser Denne patologi er en af ​​de mest almindelige. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering og selve læsionen.

Hemangiomas. Oftest findes hos kvindelige patienter. Et træk ved denne patologi er vanskeligheden ved at diagnosticere i de tidlige stadier, indtil geangioma er vokset til store størrelser.

Hepatoma. Det er en ondartet formation, som er kendetegnet ved en meget hurtig spredning og ødelæggelse af leveren. Oftest er hepatoma en konsekvens af hepatitis eller skrumpelever..

I dag kan en ultralydundersøgelse udføres ikke kun i Moskva og andre store byer, men også i mange klinikker i små byer i landet, der er udstyret med det nødvendige udstyr. Denne metode betragtes som sikker og har ingen kontraindikationer, med undtagelse af sår og purulente dermatologiske læsioner i maven..

Dekryptering af leverens ultralyd: norm og patologi

Leveren, på grund af dens anatomiske træk, påvirkes ofte af bakterielle eller parasitære sygdomme i mavehulen. Dette er den eneste formation i kroppen, der har dobbelt blodforsyning - kar fra portalvenesystemet (portalen) og leverarterien er velegnede til det. Dette gør det muligt for infektionen at gå til leveren fra andre organer: appendiks, colon, mave, bugspytkirtel og så videre. Strukturelle skader kan også forekomme på grund af medfødte misdannelser, eksponering for toksiske stoffer (alkohol, tungmetaller, stofskifteforstyrrelser (Wilson-Konovalov sygdom) eller specifikke vira (hepatitis A, B, C osv.)).

For at påvise tegnene på disse sygdomme rettidigt kræves en screeningsmetode, der tillader en tilstrækkelig detaljeret undersøgelse af leverens struktur. I overensstemmelse med MES (standarder for medicinsk behandling) er ultralyd den bedste måde at indledende diagnose på. Det er overkommelig, sikkert og kræver ikke meget tid at bruge..

Indikationer

Ultralyd af leveren udføres nødvendigvis under undersøgelsen af ​​maveorganerne. I kliniske anbefalinger fra professor Zubarev fremhæves der endvidere indikationer, når det er nødvendigt at studere strukturen af ​​dette organ ved hjælp af ultralyd:

  • enhver mistanke om en tumor (adenom eller kræft) i leveren;
  • tilstedeværelsen af ​​symptomer eller laboratoriedata (øget ALT og AST), der indikerer skade på dette organ;
  • bestemmelse af en stigning i leverens størrelse under palpation (palpation);
  • kontrol af minimalt invasive interventioner (leverpunktion med biopsi, perkutan dræning af abscessen og så videre);
  • behovet for at spore dynamikken i leversygdom (for eksempel bekræftelse af eliminering af en abscess, forsvinden af ​​portalhypertension).

I øjeblikket udføres ultralyd i en voksen arbejdende del af befolkningen med det formål at forebygge undersøgelser.

Forberedelse til lever-ultralyd

For den bedste kvalitet af undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne alle hindringer for passage af en ultralydsbølge gennem kroppen. Den mest almindelige hindring er tarmgasser, som dannes som et resultat af metaboliske processer med normal mikroflora. I betragtning af dette faktum udføres forberedelse til ultralyd af leveren som følger:

Tids intervalAnbefalinger til patienten
2 dage før procedurenOverholdelse af en fiberfattig diæt (udelukkelse af plantemad, rugbrød, mælk, juice)
8 timer før procedurenEkskluder madindtag. For voksne er rygning og drikke også kontraindiceret..

Hvis patienten overholdt alle anbefalingerne, vil resultaterne af ultralyd være så pålidelige som muligt. For at kunne afkode indikatorerne korrekt, skal du konsultere en kvalificeret læge, da et stort antal nuancer og normale muligheder for leverens størrelse kan føre patienten til forkerte konklusioner.

Dekryptering af ultralyd i leveren

Der er to hovedgrupper af tegn, der bestemmer leverens tilstand. Førstnævnte kendetegner dets faktiske væv (parenchyma), sidstnævnte karakteriserer de blodkar, der er involveret i blodforsyningen til organet. Som regel observeres strukturelle forstyrrelser altid i begge grupper samtidigt (for eksempel udvidelse af portalvenen med skrumpelever). Kun i de første stadier af sygdommen kan der være isolerede tegn på skade på en af ​​dem. Dette er af stor diagnostisk værdi ved dechiffring af resultaterne..

De kliniske anbefalinger indikerer indikatorer, der fortjener opmærksomhed, når man studerer voksen leverparenchyma. De vises i følgende tabel:

TestindikatorNormale egenskaberPatologiske tegn
Ekogenicitet af parenchyma (evnen til at overføre ultralyd)· Homogen - transmitterer ultralydsbølger jævnt over hele overfladen;
· En sund lever har altid mindre ekkogenicitet end en milt;
Lige / lidt højere echogenicitet i bugspytkirtlen.
Et heterogent ultralydsbillede af leveren indikerer en ændring i dens væv. Dette er indirekte tegn på fedthepatose eller cirrhose..
Leverlængde (cm)Højre andel - højst 15;
Venstre flamme - højst 12.
En stigning i leverens størrelse indikerer en kronisk sygdom (hepatitis, skrumpelever, hepatose osv.).
En signifikant reduktion i organstørrelse er et tegn på det sene stadium af cirrose..
Levervævets granularitetFinkornetUdseendet af tuberositet eller knuder fra bindevævet indikerer tilstedeværelsen af ​​cirrose.
Tilstedeværelsen af ​​volumenformationerEr fraværendeSom regel er dette cyster eller abscesser, der forekommer med bakterielle læsioner i maveorganerne eller sepsis.

Tolkningen af ​​ultralydet slutter ikke med en vurdering af levervævets tilstand. Det er også nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologien i de blodkar, der er involveret i dets blodforsyning. Disse inkluderer:

  • Gate (portal) vene - dens normale tværgående størrelse må ikke overstige 13 mm. Det skal bemærkes, at det afhænger af vejrtrækningsfasen (inhalerer / udåndes), derfor anbefales patienten at trække vejret roligt og jævnt. Blodstrømmen skal rettes mod leveren, det er nødvendigt at være opmærksom på dette, når man afkoder ultralyd. Hvis han bevæger sig i den modsatte retning, er dette et tegn på portalhypertension. For at måle blodgennemstrømningshastigheden bliver patienten bedt om at holde vejret under udånding. Normalt overstiger den ikke 24 cm / sek.
  • Leverarterie - karets normale struktur indebærer, at det er opdelt i højre og venstre gren. Størrelsen overstiger ikke 6 mm, og blodstrømningshastigheden - 80 cm / sek.
  • Levervener - der er to muligheder for den normale struktur, der bestemmes af ultralyd. Dette er en ”løs” type, når karene og deres grene er mange (over 10) og ligner et træ. Den anden mulighed er tilstedeværelsen af ​​tre hovedgrene (højre, venstre og mellemliggende). Størrelsen på sunde levervener er normalt 0,6-1 cm;
  • Vener i nedre kaval (vena cava) - diameter er vigtigst for at vurdere dens tilstand. Den normale indikator er fra 2 cm til 2,5 cm.

For at udføre en ultralydundersøgelse af disse kar anvendes en yderligere metode til dopplerografi. Patienten vil ikke føle forskellen i proceduren, men for lægen vil han have stor diagnostisk værdi, da han karakteriserer blodgennemstrømningen.

Ultralyd i leveren er en hurtig og overkommelig diagnostisk metode, der giver resultater på stedet. Deres korrekte dekodning skal udføres af en kvalificeret læge, der evaluerer de opnåede data i komplekset og antyder tilstedeværelse eller fravær af nogen sygdom.

Dekryptering af ultralyd i leveren

Ultralyd i leveren er en meget informativ procedure, som gør det muligt for os at konkludere om leverens samlede integritet og helbred. Baseret på resultaterne af undersøgelsen drages konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af formationer eller ændringer i leverceller.

Fordelen ved ultralyd er, at undersøgelsen kan udføres i dynamik. Dette åbner muligheden for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og at spore forløbet af den patologiske proces..

Indikationer for ultralyd i leveren

Specialisten skriver kun anvisninger til ultralyd, hvis han har mistanke om tilstedeværelsen af ​​ondsindede processer i patientens krop. Grundlaget for henvisningen kan være:

  • Hudfarven er gullig, nogle gange har de hvide øjne en lignende farve..
  • Der er smerter i den rigtige hypokondrium.
  • Mand misbruger stærkt alkohol.
  • At tage medicin, der har en stærk effekt på leveren.
  • Sandsynligheden for neoplasmer i leveren.
  • Nedsat hæmoglobin eller ændringer i den biokemiske tilstand under en blodprøve.
  • Mekanisk skade på organer placeret i bughulen.
  • Kroniske sygdomme i bugspytkirtlen eller galdeblæren.
  • Regelmæssig leversygdom.

Et hvilket som helst af ovennævnte symptomer er en god grund til at henvise patienten til en ultralyd i leveren for at udarbejde en behandlingsplan. Efter at have modtaget resultaterne er sonologen i stand til at konkludere om maveorganernes tilstand og om nødvendigt udskrive en yderligere henvisning til undersøgelse eller behandling.

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at simulere indre organer og overføre de modtagne oplysninger til skærmen. Billedet er baseret på ekkokonduktiviteten i leveren, bugspytkirtlen eller galdeblæren. På steder med mindst og størst modstand vises henholdsvis hvide og mørke pletter..

Oplysninger hentet fra billedet

Denne undersøgelse kan vise:

  1. Hvad er leverens cellulære struktur.
  2. Tilstedeværelsen af ​​intermitterende fraktioner med reduceret konduktivitet, som er kendetegnet ved en mørk farve i billedet af ultralyd.
  3. Billeddannelse skal vise dele af portalen, levertro og leverarterie.
  4. Ultralyd viser også tilstedeværelsen af ​​hvide områder, i en normal tilstand manifesteres det halvmåne ledbånd.
  5. Leverkonturer.
  6. Størrelsen på hver orgellobe.
  7. Diffuse og undertiden enkelte leverindeslutninger.

Påviselige sygdomme

Ultralyd er i stand til at diagnosticere et stort antal sygdomme. Nogle sygdomme har indledende stadier og fortæller dig ikke det selv, men de er tydeligt synlige ved ultralyd, og en specialist kan ordinere en henvisning baseret på en blodprøve.

Så lægen er i stand til at diagnosticere ved hjælp af ultralyd:

  • Skrumpelever.
  • Kronisk hepatitis.
  • calcinatet.
  • Parasitiske og godartede levercyster.
  • Bestem tilstedeværelsen af ​​tumorer..
  • Mekanisk skade på leveren.
  • metastaser.
  • Højt blodtryk i portvenen.
  • Subhepatisk abscess.
  • Fed lever.
  • Helminthic invasion.

De fleste sygdomme skal diagnosticeres yderligere og udføres passende undersøgelser, men tilstedeværelsen af ​​ændringer i leverens struktur konkluderes netop fra ultralyd.

Anbefalinger til forberedelse af leverens ultralyd

Forberedelse til ultralyd i leveren tager sin rette plads, da det hjælper med at udføre en effektiv undersøgelse. Faktum er, at nogle faktorer kan reducere kvaliteten af ​​det opnåede billede betydeligt; på grundlag af en sådan undersøgelse er det ikke altid muligt at drage den rigtige konklusion om leverens tilstand. Forberedende foranstaltninger betragtes som obligatoriske og udelukker fejlagtige manifestationer på billedet.

Et par nøgleregler, der skal følges:

  1. Måltidet skal suspenderes 8 timer før proceduren.
  2. Kun ikke-kulsyreholdigt vand skal drikkes..
  3. Ved undersøgelse i pædiatrisk praksis anbefales det at stoppe med at spise i 3-4 timer.

Opmærksomhed! Takket være disse foranstaltninger minimeres tarmindholdet, flatulensen eller konsekvenserne af den spiste mad på leveren, og den mest nøjagtige visualisering opnås.

En kort video om, hvordan man forbereder sig på en ultralyd i leveren.

Under en nødsundersøgelse følges de forberedende foranstaltninger ikke. Det er nødvendigt at identificere patologier i patientens nuværende tilstand, men akutte sygdomme kan påvises, selv i dette tilfælde. Med det yderligere behov for mere detaljeret information udføres ultralyd gentagne gange under overholdelse af forberedende foranstaltninger.

En ultralyd galdeblære er også synlig, den har en pæreformet form. På billedet vises det som et område med nedsat ledningsevne (mørkt). En ultralydundersøgelse er i stand til at bestemme galdes ekskretionsfunktion, som manifesteres aktivt ved forfodring af choleretiske produkter. For at bestemme den normale funktion af galdefunktionen skal du spise et råt æg eller magnesiumsulfat til morgenmad, det fortyndes først i vand.

Ultralyd i leveren kan omfatte billeddannelse af bugspytkirtlen, men ikke altid. I henhold til statistikker giver kun 30% af undersøgelserne dig mulighed for at vise leveren og bugspytkirtlen. Den vigtigste faktor, der påvirker resultaterne, er mængden af ​​kropsfedt..

Norm indikatorer for en voksen

Kun en læge kan nøjagtigt bestemme leverens tilstand, der efter at have vurderet alle de vigtigste faktorer for ultralydsskanningen vil indikere yderligere nødvendige foranstaltninger. Grundlæggende diagnostik kan udføres uafhængigt, men det er umuligt at opbygge behandling på dens basis, da uden den nødvendige erfaring og viden multipliceres sandsynligheden for fejl..

Den første ting at gøre er at være opmærksom på leverens størrelse. Hos mennesker er organet opdelt i 3 komponentdele - højre, venstre og caudat. Alle lobber er ujævne og har deres egne strukturelle træk. Det er også værd at overveje de individuelle forskelle i kroppen, behandlingsforløbet og effekten af ​​kroniske sygdomme.

Generelt skal størrelsen være:

  • Den højre lob - plotets højde er ikke mere end 12 cm, og tykkelsen er ikke mere end 10 cm.
  • Venstre flamme - længden på begge sektioner skal være 17 cm eller mindre, og tykkelsen inden for 5 cm.
  • Kaudatlappen er 7 cm lang eller mindre, og tykkelsen er inden for 1,5 - 2 cm.

Opmærksomhed! Den sidste sektion, caudatlappen, forveksles let med tumoren. Du kan bestemme det på baggrund af viden om den omtrentlige placering og størrelse af andelen.

Ud over det samlede volumen af ​​leveren spiller det forholdsmæssige forhold mellem højre lob til venstre en vigtig rolle. I normalt tilfælde skal koefficienten være 1,3 eller mere. Med en patologisk ændring i leveren ændres koefficienten i retning af fald, dette er også en diagnostisk metode til bestemmelse af et sundt organ.

Ultralyd hos børn og indikatorer for barnets norm

På grund af dets informationsindhold, manglende skadelighed og brugervenlighed er ultralyd blevet udbredt inden for pædiatri. Selve undersøgelsen har nogle forskelle i anvendelse, da ultralyd ikke udføres på maven, men på ryggen. Samtidig inhalerer barnet dybt, og lungerne fortrænger leveren og læner sig så meget som muligt mod hulrummets vægge.

Ofte bør leverultralyd suppleres med den samme vaskulære undersøgelse, hvilket eliminerer manifestationen af ​​vaskulære tumorer.

Bestemmelsen af ​​den normale leverstørrelse afhænger meget af barnets alder. Du kan finde ud af normen baseret på et sådant mønster:

  • Den højre flamme hos børn i alderen 1 år er 60 mm, fremover stiger hvert år med 6 mm. I en alder af 15 år nås således en størrelse på 100 mm og 18 år - 120 mm.
  • Den venstre flamme (tykkelse) for 1 år gamle børn, den normale størrelse varierer mellem 33 - 40 mm, og øges derefter hvert år i trin på 2 mm. Så ved 15-årsalderen nås en tykkelse på ca. 50 mm og holder op med at vokse.

Dekryptering af ultralyd i leveren

Baseret på billedet kan du drage flere konklusioner om leverens tilstand og ikke kun. Inden for dette afsnit vil der blive givet diagnoser og grundlæggende abnormiteter, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen..

En sygdom er kendetegnet ved en stigning i venstre lob eller hele organ. Ved avancerede stadier observeres en omvendt reaktion, leveren falder på grund af celledød. Vævets tæthed øges også, og visualiseringen viser en mørkere farve. I tilfælde af sygdom prøver kroppen at regenerere organet, hvilket fører til en mosaikstruktur i leveren. På billedet er der stærke forskelle i vævets ensartethed synlige. Portalvenens diameter øges, som det kan ses i det vaskulære mønster. Leveren får kuperede kanter.

  • Akut og kronisk hepatitis

En stigning i størrelsen på en eller flere organlober. Leverens kanter bliver afrundede. Ævokonduktivitet af væv forværres. Stoffets heterogenitet på billedet. Milten og portalvenerne øges i volumen.

Sygdommen er kendetegnet ved neoplasmer i leveren, som er kendetegnet ved glatte kanter, i figuren ser de mørke ud, og indeni er der ingen struktur. Oftest har formationerne en udtalt afrundet form. Lever-forstørrende organsvulster kan forekomme.

Der er et sted, der ikke har klare grænser og er heterogen. I dette tilfælde er konduktiviteten også forskellig, hvormed den kan variere i forskellige retninger. Lymfeknuder forstørres også, og galdeblæren afviser noget.

Tumorer med dårlig ledningsevne indikerer: sarkom, nogle typer kræft, lavklasse lymfom, hæmangiom eller adenom.

Forøget tumorledningsevne indikerer hepatoma eller kræftmetastaser.

  • Fed lever

Parenchym (levervæv) bliver heterogen, mørke sæler er til stede på baggrund af generel afklaring af organet, da fedtvæv reflekterer ultralyd godt. Leveren vokser og ændrer hældningsvinklen med mere end 45 °, dette er typisk for den nedre flamme. Manglen på klare konturer og evnen til at bestemme portalvenen indikerer også en sygdom.

Mørke pletter dannes på det sted, hvor ormene er koncentreret. På et senere stadium af sygdommen forekommer der lyse pletter, der er karakteristiske for steder, hvor calciumsalte afsættes..

Baseret på ultralyd kan du identificere flere patologiske abnormiteter i leverens struktur og form. På grund af brugervenligheden, den komplette sikkerhed ved ultralydsafbildning og evnen til at overvåge leverens dynamik, bruger alle læger i dag aktivt ultralyd. Om nødvendigt udføres yderligere test for at bekræfte sygdommen, men grundlaget er ultralyddiagnose.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Et symptom såsom kvalme efter at have spist er ikke en separat sygdom, i de fleste tilfælde indikerer det tilstedeværelsen af ​​akutte eller kroniske lidelser i den glatte funktion af den menneskelige krop og mave-tarmkanalen.

Hvilke sygdomme vidner blodet om?Blod i afføringen er et tegn på tarmskader. Normalt er røde blodlegemer fraværende i fæces. Tilstedeværelsen af ​​disse blodlegemer indikerer skade på blodkar.