Galdens sammensætning og funktion

Interessante biokemiske processer finder sted i systemerne i menneskelige organer. De er designet til at tilvejebringe homeostase i kroppen, det vil sige at de bevarer og opretholder det indre miljø. Nogle processer opretholder kropstemperaturen, nogle - blodtryk, andre er ansvarlige for stofskiftet. Men fordøjelsessystemets funktion er vanskeligt at forestille sig uden produktion af galden. Hvad er det? Hvor og hvordan dannes det? Og hvorfor spiller det en så vigtig rolle? Svarene på disse spørgsmål præsenteres i artiklen..

generel information

Galle er en speciel kolloid opløsning af gul, brun eller grønlig farve. Duften af ​​denne væske er ganske specifik, og smagen er meget bitter. Galdens vigtigste funktioner er relateret til fordøjelsen, men vi vil tale om dette senere.

Vi kan sige, at galden både er en hemmelighed, det vil sige et stof, der produceres af kirtlen, og udskillelse, det vil sige det endelige produkt, der udskilles af kroppen (organ, celle) under metabolismen. Sekretion (galdesekretion) har et medicinsk navn - choleresis. Udskillelse (galdesekretion) kaldes i dette tilfælde kolekinesis..

Hvor dannes galde??

For bedre at forstå sammensætningen og funktionerne af galden tilrådes det at vide, hvilke organer der producerer den. Leverceller (hepatocytter) er involveret i udskillelsen af ​​galden. Først udfylder hemmeligheden organets galdekanaler, de kaldes også galdekapillærer. Derefter passerer den gennem den fælles galdegang ind i galdeblæren og tolvfingertarmen.

Funktionerne i galden i leveren og galdeblæren spiller en vigtig rolle i processen med fordøjelse af mad. Krænkelser i arbejdet med disse organer fører til alvorlige komplikationer, der ikke kun påvirker fordøjelsessystemet.

Processen med galdesekretion er kontinuerlig. I dette tilfælde ophobes galden gradvist i blæren. Galleudskillelse er kun mulig på spisetidspunktet. Det starter 5-12 minutter efter måltidets start.

To typer galde ophobes i kroppen - lever og cystisk. Leverhemmeligheden er "ung", den overføres delvist øjeblikkeligt til tolvfingertarmen, resten - til galdeblæren. Og galdeblæren er mere moden. Væsker varierer i farve, densitet og sammensætning..

Struktur

For levergalden er en gul eller let grønlig farve karakteristisk. Galleblæren galden er mørkere, næsten brun. Syreindholdet (pH) i leverudskillelse er 7-8. I cystisk galle falder surhedsgraden under absorptionen af ​​bicarbonater - 6-7. Den relative tæthed af hepatisk sekretion er 1.008-1.015, og cystisk galde er lidt tættere - 1.025-1.048.

Cirka 98% af sammensætningen af ​​galden er vand, 2% er den tørre remanens. I den tørre rest er der salte af galdesyrer, en vis mængde bilirubin og biliverdin (galdepigmenter). Der er også kolesterol, fedtsyrer, elektrolytter, lecithin og kolesterol. I cystisk galden er koncentrationen af ​​stoffer meget højere.

Alle stoffer i den tørre rest er opdelt i 2 grupper:

  • falder gennem filtreringslinien fra blodet (Na, Ka, creatinin, cholesterol og andre);
  • dannet under sekretionen af ​​hepatocytter (galdesyrer, pigmenter).

I betragtning af vigtigheden af ​​galdefunktionen producerer kroppen den ca. 10-15 ml pr. Kg masse. Det viser sig, at hos en voksen med en normal vægt produceres ca. 600-1500 ml gald pr. Dag. Trods processens kontinuitet varierer dens intensitet afhængigt af tidspunktet på dagen.

Funktioner

Bile udfører funktioner relateret til fordøjelse, gæring, peristaltik og så videre. Alle af dem er lige så vigtige for en persons velbefindende. Eventuelle ændringer i galdeblærens arbejde fører til udvikling af alvorlige sygdomme, der kræver medicinsk behandling. Hvis vi overvejer mere detaljeret, kan vi beskrive galdens funktioner som følger:

  1. Sammen med gastrisk juice neutraliserer galden det sure kym (madklump), der kommer fra maven. I neutraliseringsprocessen opstår der en reaktion mellem carbonater og HCI med frigivelse af carbondioxid. Som et resultat løsner chymen, hvilket letter fordøjelsesprocessen..
  2. Galle er involveret i fordøjelsen af ​​fedt. På grund af virkningen af ​​galdesyrer i kombination med fedtsyrer og monoacylglyceroler forekommer emulgering af fedt (blanding med vand), hvorefter de kan påvirkes af lipase.
  3. Galle reducerer overfladespænding, hvilket forhindrer udtørring af fedt.
  4. Hemmeligheden påvirker dannelsen af ​​individuelle partikler (miceller), tilpasset til absorption.
  5. En af galdens funktioner er absorption af fedtopløselige vitaminer (A, D, K, E).
  6. Enzymerne, der udgør sekretionen, aktiverer tarmens mobilitet.
  7. Galle stopper virkningen af ​​gastrisk juice i tyndtarmen og inaktiverer pepsin.
  8. Det normaliserer tarmens mikroflora med en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning. Forebygger putrefactive processer.
  9. Det har en udskillelsesfunktion for stoffer, der ikke er i stand til at filtrere nyrerne ud (kolesterol, bilirubin, glutathion, steroider, metaller, nogle lægemidler), som udskiller dem fra kroppen med fæces. I dette tilfælde udskilles kolesterol kun fra kroppen med galden. Per dag er det muligt at udskille 1-2 g.

Funktionerne med galden i fordøjelsen er, som du har bemærket, meget forskellige. Hvis du udelukker det fra fordøjelsesprocessen, forstyrres fordøjelsen og absorptionen af ​​fedtstoffer fuldstændigt.

Galdens virkning på helbredet

Overvej hvad der sker med en person, i hvis krop der er mangel på galde. For det første lyser hans afføring lys og bliver fedtet, hvilket vil føre til en mangel på fedtopløselige vitaminer. Der mærkes en mangel på fedtsyrer, som et resultat af, at hudtilstanden forværres, problemer i det kardiovaskulære systems funktion opstår, svaghed opstår og metaboliske sygdomme.

Ved utilstrækkelig produktion af galde kan patologier i tyktarmen ikke undgås. Faktum er, at han ikke selv er i stand til uafhængigt at klare en stor mængde fedt i chimen, og nedbrydningen af ​​fedt er en af ​​hovedfunktionerne i galden.

Med manglende sekretion afbrydes fordøjelsesprocessen, hvilket kan føre til ophobning af fedt i fascien af ​​de indre organer. Patienter med galdeblæresygdom lider ofte af intern fedme, hvilket påvirker funktionen af ​​hjerte, lever, milt og tarme..

Hvordan kan galde påvirkes??

Hvis det er nødvendigt at øge koncentrationen af ​​galdesyrer, får patienter ordineret koleretika. Dette er koleretiske medikamenter, der indeholder elementer af kvæggalden ("Allohol", "Cholenzym"). Udnævnelse af plantesteroler på koleretiske urter er også muligt.Disse lægemidler inkluderer Liv 52 og Holosas. Fra urter til at påvirke niveauet af galdesyrer, immortelle blomster, en streng, arnica, malurt, persille, rose hofter og tørre stigmas af majs er ordineret.

For at reducere toksiciteten af ​​galdesyrer bruges medikamenter, der indeholder ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic gallesyre..

Leverens funktioner og dens deltagelse i fordøjelsen

Leverens funktioner og dens deltagelse i den menneskelige krop

Tildel ikke-fordøjelses- og fordøjelsesfunktioner i leveren.

Ikke-fordøjelsesfunktioner:

  • syntese af fibrinogen, albumin, immunoglobuliner og andre blodproteiner;
  • glykogensyntese og afsætning;
  • lipoproteindannelse til fedttransport;
  • afsætning af vitaminer og mineraler;
  • afgiftning af metaboliske produkter, lægemidler og andre stoffer;
  • hormonmetabolisme: syntese af somagomediner, thrombopoietin, 25 (OH) D3 og osv.;
  • ødelæggelse af jodholdige thyreoideahormoner, aldosteron osv.;
  • blodaflejring;
  • pigmentudveksling (bilirubin - et produkt af nedbrydning af hæmoglobin ved ødelæggelse af røde blodlegemer).

Leverens fordøjelsesfunktioner leveres af galden, der er produceret i leveren..

Leverens rolle i fordøjelsen:

  • Afgiftning (opdeling af fysiologisk aktive forbindelser, produktion af urinsyre, urinstof fra mere giftige forbindelser), fagocytose med Kupffer-celler
  • Regulering af kulhydratmetabolisme (omdannelse af glukose til glykogen, glykogenogenese)
  • Regulering af lipidmetabolisme (syntese af triglycerider og kolesterol, udskillelse af kolesterol i galden, dannelse af ketonlegemer fra fedtsyrer)
  • Proteinsyntese (albumin, plasmatransportproteiner, fibrinogen, protrombin osv.)
  • Galde dannelse

Uddannelse, sammensætning og funktioner af galden

Galle er en væskesekretion, der produceres af cellerne i lever-gallersystemet. Det består af vand, galdesyrer, galdepigmenter, kolesterol, uorganiske salte samt enzymer (fosfataser), hormoner (thyroxin). Galle indeholder også nogle metaboliske produkter, giftstoffer, medicinske stoffer, som kroppen modtager osv. Volumenet af dets daglige sekretion er 0,5-1,8 l.

Dannelse af galde forekommer kontinuerligt. De stoffer, der udgør det, kommer fra blodet gennem aktiv og passiv transport (vand, kolesterol, phospholipider, elektrolytter, bilirubin), syntetiseres og udskilles af hepatocytter (galdesyrer). Vand og en række andre stoffer kommer ind i galden ved hjælp af omvendt absorptionsmekanismer fra galdekapillærerne, kanalerne og blæren.

De vigtigste funktioner i galden:

  • Emulgering af fedt
  • Aktivering af lipolytiske enzymer
  • Opløsning af fedthydrolyseprodukter
  • Absorption af lipolyseprodukter og fedtopløselige vitaminer
  • Stimulering af tyndtarms motoriske og sekretoriske funktion
  • Regulering af pancreas sekretion
  • Neutralisering af surt kym, inaktivering af pepsin
  • Beskyttelsesfunktion
  • Oprettelse af optimale betingelser for fiksering af enzymer på enterocytter
  • Enterocytproliferationsstimulering
  • Normalisering af tarmflora (hæmmer tilbagevirkende processer)
  • Udskillelse (bilirubin, porphyrin, kolesterol, xenobiotika)
  • Tilvejebringelse af immunitet (sekretion af immunoglobulin A)

Galle er en gylden væske, isotonisk til blodplasma, med en pH på 7,3-8,0. Dets hovedkomponenter er vand, galdesyrer (cholic, chenodeoxycholic), galdepigmenter (bilirubin, biliverdin), kolesterol, phospholipider (lecithin), elektrolytter (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO3-), fedtsyrer, vitaminer (A, B, C) og i små mængder andre stoffer.

Bord. De vigtigste komponenter i galden

Indikatorer

Egenskab

Specifik tyngdekraft, g / ml

1.026-1.048 (1.008-1.015 lever)

6,0-7,0 (7,3-8,0 lever)

92,0 (97,5 lever)

NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, Cl -

0,5-1,8 liter galde dannes pr. Dag. Uden for et måltid trænger galden ind i galdeblæren, fordi sfinkteren fra Oddi er lukket. I galdeblæren forekommer aktiv reabsorption af vand, Na +, CI-, HCO-ioner3-. Koncentrationen af ​​organiske komponenter stiger markant, medens pH falder til 6,5. Som et resultat indeholder galdeblæren med et volumen på 50-80 ml galde dannet inden for 12 h. I denne forbindelse skelnes lever- og cystisk galde.

Bord. Sammenlignende egenskaber ved galden i leveren og galdeblæren

Indeks

Lever

Galdeblære

Osmolaritet. mol / kg N2O

Galgesalte, mmol / l

Galdefunktion

Galdens vigtigste funktioner er:

  • emulgering af hydrofobe fedtstoffer af mad triacylglyceroler med dannelse af micellære partikler. I dette tilfælde forøges fedtets overfladeareal kraftigt, deres tilgængelighed til interaktion med pancreas lipase, hvilket dramatisk øger effektiviteten af ​​hydrolyse af etherbindinger;
  • dannelse af miceller bestående af galdesyrer, produkter til hydrolyse af fedt (monoglycerider og fedtsyrer), kolesterol, der letter absorptionen af ​​fedt samt fedtopløselige vitaminer i tarmen;
  • udskillelse af kolesterol fra kroppen, hvorfra galdesyrer dannes, og dens derivater som en del af galden, galdepigmenter og andre giftige stoffer, som ikke kan udskilles af nyrerne;
  • deltagelse sammen med bicarbonater af pancreasjuice i at sænke surheden af ​​chymet fra maven til tolvfingertarmen og sikre den optimale pH-værdi for virkningen af ​​enzymer i pancreasjuicen og tarmsaft.

Galle fremmer fikseringen af ​​enzymer på overfladen af ​​enterocytter og forbedrer derved membranfordøjelsen. Det forbedrer tarmens sekretoriske og motoriske funktioner, har en bakteriostatisk virkning og forhindrer derved udviklingen af ​​putrefaktive processer i tyktarmen.

De primære galdesyrer, der er syntetiseret i hepatonitter (cholic, chenodeoxycholic), er inkluderet i cyklussen af ​​lever-tarmcirkulationen. Som en del af galden kommer de ind i ileum, absorberes i blodbanen og gennem portvenen vender tilbage til leveren, hvor de igen indgår i sammensætningen af ​​galden. Op til 20% af de primære galdesyrer under påvirkning af anaerobe tarmbakterier bliver sekundære (deoxykoliske og litokoliske) og udskilles gennem fordøjelseskanalen. Syntesen af ​​nye galdesyrer fra kolesterol i stedet for udskilles fører til et fald i dets indhold i blodet.

Regulering af galdedannelse og galdes udskillelse

Processen med galdedannelse i leveren (choleresis) forekommer konstant. Når man spiser galle gennem galdekanalerne, kommer den ind i leverkanalen, hvorfra den gennem den fælles galdegang kommer ind i tolvfingertarmen. I den inter-fordøjelsesperiode kommer den ind i galdeblæren gennem den cystiske kanal, hvor den opbevares indtil næste måltid (fig. 1). Cystisk galde, i modsætning til levergalden, er mere koncentreret og har en let sur reaktion på grund af den omvendte absorption af epitelet i galdeblærevæggen af ​​vand og bicarbonationer.

Cholerose, der kontinuerligt flyder i leveren, kan ændre dens intensitet under påvirkning af nervøse og humorale faktorer. Excitation af vagusnerverne stimulerer koleresis, og excitation af de sympatiske nerver hæmmer denne proces. Når man spiser øges dannelsen af ​​galde refleksivt efter 3-12 minutter. Intensiteten af ​​galdedannelse afhænger af kosten. Stærke stimulanser til choleresis - choleretics - er æggeblommer, kød, brød, mælk. Humorale stoffer såsom galdesyrer, sekretin, i mindre grad gastrin, glucagon, aktiverer galdedannelse.

Fig. 1. Strukturen af ​​galdekanalen

Galleudskillelse (cholekinesis) udføres med jævne mellemrum og er forbundet med fødeindtagelse. Galdestrømmen ind i tolvfingertarmen opstår, når sfinkteren i Oddi er afslappet, og musklerne i galdeblæren og galdekanalerne sammentrækkes, hvilket øger trykket i galdekanalen. Galleudskillelse begynder 7-10 minutter efter at have spist og varer i 7-10 timer. Excitation af vagusnerverne stimulerer kolekinesis i de indledende stadier af fordøjelsen. Når fødevarer kommer ind i tolvfingertarmen, spiller hormonet cholecystokinin, der produceres i tolvfingertarmsslimhinden under påvirkning af fedthydrolyseprodukter, den største rolle i aktiveringen af ​​galdegangsprocessen. Det blev vist, at aktive sammentrækninger af galdeblæren begynder 2 minutter efter indtagelse af fedtholdig mad i tolvfingertarmen, og efter 15-90 minutter er galdeblæren helt tom. Den største mængde gald udskilles ved indtagelse af æggeblommer, mælk og kød.

Fig. Regulering af galdedannelse

Fig. Galleudskillelse

Strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen forekommer normalt samtidig med frigivelse af bugspytkirtelsaft på grund af det faktum, at de fælles galde- og bugspytkirtelkanaler har en fælles sfinkter - sfinkteren fra Oddi (fig. 11.3).

Den vigtigste metode til undersøgelse af galdesammensætning og egenskaber er duodenal lyd, som udføres på tom mave. Den allerførste del af duodenalindholdet (del A) har en gylden gul farve, en tyktflydende konsistens, let opaliserende. Denne del er en blanding af galden fra den fælles galdegang, bugspytkirtlen og tarmsaft og har ingen diagnostisk værdi. Det opsamles i 10-20 minutter. Derefter injiceres subkutant en stimulator af galdeblærecontraktion (25% opløsning af magnesiumsulfat, opløsninger af glukose, sorbitol, xylitol, vegetabilsk olie, æggeblomme) eller cholecystokininhormonet. Snart begynder tømningen af ​​galdeblæren, hvilket fører til frigivelse af tyk mørk galle gulbrun eller olivenfarvet (del B). Del B er 30-60 ml og kommer ind i tolvfingertarmen inden for 20-30 minutter. Efter udstrømning af del B fra sonden frigøres gylden gul galle - del C, som forlader lever gallegangene.

Leverens fordøjelses- og ikke-fordøjelsesfunktioner

Leverens funktioner er som følger..

Fordøjelsesfunktionen er produktionen af ​​de vigtigste komponenter i galden, der indeholder stoffer, der er nødvendige til fordøjelsen. Ud over galdedannelse udfører leveren mange andre vigtige funktioner for kroppen.

Leverens udskillelsesfunktion er forbundet med udskillelse af galden. I sammensætningen af ​​galde udskilles galdepigmentet bilirubin og overskydende kolesterol fra kroppen.

Leveren spiller en førende rolle i kulhydrat-, protein- og lipidmetabolismen. Deltagelse i kulhydratmetabolismen er forbundet med glukostatisk funktion i leveren (opretholdelse af et normalt niveau af glukose i blodet). I leveren syntetiseres glycogen ud fra glukose med en stigning i dens koncentration i blodet. På den anden side, med et fald i glukoseniveauet i blodet i leveren, udføres reaktioner med det formål at frigive glukose i blodet (dekomponering af glycogen eller glycogenolyse) og syntese af glukose fra aminosyrerester (glukoneogenese).

Leverens deltagelse i proteinmetabolisme er forbundet med nedbrydningen af ​​aminosyrer, syntese af blodproteiner (albumin, globuliner, fibrinogen), koagulation og antikoagulationsfaktorer i blodet.

Leverens deltagelse i lipidmetabolismen er forbundet med dannelsen og nedbrydningen af ​​lipoproteiner og deres komponenter (kolesterol, phospholipider).

Leveren udfører en depotfunktion. Det er opbevaringsstedet for glykogen, phospholipider, nogle vitaminer (A, D, K, PP), jern og andre sporstoffer. En betydelig mængde blod aflejres også i leveren..

Mange hormoner og biologisk aktive stoffer inaktiveres i leveren: steroider (glukokortikoider og kønshormoner), insulin, glukagon, catecholaminer, serotonin, histamin.

Leveren udfører også en afgiftende eller afgiftende funktion, dvs. involveret i ødelæggelse af forskellige metaboliske produkter og fremmede stoffer, der kommer ind i kroppen. Neutralisering af giftige stoffer udføres i hepatocytter under anvendelse af mikrosomale enzymer og forekommer normalt i to trin. Først gennemgår stoffet oxidation, reduktion eller hydrolyse, og derefter binder metabolitten sig til glukuronsyre eller svovlsyre, glycin, glutamin. Som et resultat af sådanne kemiske transformationer bliver et hydrofobt stof hydrofil og udskilles fra kroppen som en del af urin og hemmelighederne i kirtlerne i fordøjelseskanalen. Den vigtigste repræsentant for mikrosomale hepatocyt-enzymer er cytochrom P450, der katalyserer hydroxyleringsreaktioner af giftige stoffer. En vigtig rolle i neutraliseringen af ​​bakterielle endotoksiner hører til Kupffer-leverceller.

En integreret del af leverens afgiftningsfunktion er neutralisering af giftige stoffer, der absorberes i tarmen. Leverens rolle kaldes ofte barrieren. Forgift, der dannes i tarmen (indol, skatol, cresol), absorberes i blodbanen, som, inden den går ind i den generelle blodbane (nedre vena cava), går ind i leverens portalen. I leveren opsamles og neutraliseres giftige stoffer. Betydningen af ​​afgiftning af de giftstoffer, der er dannet i tarmen for organismer, kan bedømmes ud fra resultaterne af et eksperiment kaldet Ekka-Pavlov fistula: portvenen blev adskilt fra leveren og syet til den underordnede vena cava. Et dyr under disse forhold døde efter 2-3 dage på grund af forgiftning med giftstoffer dannet i tarmen.

Galle og dens rolle i tarmfordøjelsen

Galle er et produkt af leverceller - hepatocytter.

Bord. Galde dannelse

celler

procent

Funktioner

Galgesekretion (trans- og intercellulær filtrering)

Epitelceller af galdeveje

Elektrolyt-reabsorption, HCO-sekretion3 -, N2O

0,5-1,5 l gald udskilles pr. Dag. Det er en grønlig gul væske med en let alkalisk reaktion. Galle indeholder vand, uorganiske stoffer (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО3 - ), et antal organiske stoffer, der bestemmer dets kvalitetsidentitet. Disse er galdesyrer, der er syntetiseret af leveren fra kolesterol (cholic og chenodeoxycholic), galdepigmentet bilirubin, der dannes under ødelæggelsen af ​​erythrocyt-hæmoglobin, kolesterol, phospholipid-lecithin, fedtsyrer. Galle er både en hemmelighed og en ekskrementer, da den indeholder stoffer beregnet til udskillelse fra kroppen (kolesterol, bilirubin).

De vigtigste funktioner i galden er som følger.

  • Det neutraliserer det sure kym, der kommer ind i tolvfingertarmen fra maven, hvilket sikrer ændring af gastrisk fordøjelse til tarm.
  • Opretter optimal pH-værdi for enzymer i bugspytkirtlen og tarmsaft.
  • Aktiverer pancreas lipase.
  • Emulgerer fedt, hvilket letter deres nedbrydning efter pancreas lipase.
  • Fremmer absorption af fedthydrolyseprodukter.
  • Stimulerer tarmens motilitet.
  • Det har en bakteriostatisk virkning.
  • Udfører udskillelsesfunktion.

En vigtig funktion af galden - evnen til at emulgere fedt - er forbundet med tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i den. Galtsyrer i deres struktur har hydrofobe (steroidkerne) og hydrofile (sidekæde med COOH-gruppe) dele og er amfotere forbindelser. I en vandig opløsning er de placeret omkring fedtdråber, reducerer deres overfladespænding og bliver til tynde, næsten monomolekylære fedtfilm, dvs. emulgerer fedt. Emulgering øger overfladearealet af fedtdråbet og letter nedbrydningen af ​​fedt ved pancreasjuice-lipase.

Hydrolyse af fedt i tolvfingertarmen og transporten af ​​hydrolyseprodukter til cellerne i tyndtarmslimhinden udføres i specielle strukturer - miceller dannet med deltagelse af galdesyrer. En micella har normalt en sfærisk form. Dens kerne er dannet af hydrofobe phospholipider, kolesterol, triglycerider, produkter af fedthydrolyse og skallen består af galdesyrer, der er orienteret på en sådan måde, at deres hydrofile dele er i kontakt med den vandige opløsning, og de hydrofobe syrer er rettet inde i micellerne. Takket være miceller letter absorptionen af ​​ns kun produkterne til hydrolyse af fedt, fedt og fedtopløselige vitaminer A, D, E, K..

De fleste af galdesyrerne (80-90%), der trænger ind i tarmlumenet med galden i ileum, gennemgår omvendt absorption i portalvenens blod, vender tilbage til leveren og indgår i nye dele af galden. I løbet af dagen forekommer sådan enterohepatisk recirkulation af galdesyrer normalt 6-10 gange. En lille mængde galdesyrer (0,2-0,6 g / dag) udskilles fra kroppen med fæces. I leveren syntetiseres nye galdesyrer ud fra kolesterol for at erstatte udskillede. Jo mere galdesyrer absorberes tilbage i tarmen, desto mindre nye galdesyrer dannes i leveren. Øget udskillelse af galdesyrer stimulerer imidlertid deres syntese med hepatocytter. Det er grunden til, at indtagelse af grove fiberplantefødevarer, der indeholder fiber, som binder galdesyrer og forhindrer deres omvendte absorption, fører til en stigning i syntesen af ​​galdesyrer i leveren og ledsages af et fald i kolesterol i blodet.

Hvilket organ i den menneskelige krop producerer galden? Vi behandler leveren

generelle karakteristika

Hepatocytter, levercellerne, er ansvarlige for sekretionen af ​​galden. Den udskillede væske ophobes i kanalerne i dette organ. Af disse kommer den ind i galdeblæren og tolvfingertarmen for at deltage i fordøjelsesprocessen..

Galdeblæren fungerer som et opbevaringsreservoir. Takket være ham kan tolvfingertarmen til enhver tid få en del af galden, der er nødvendig for hurtig fordøjelse af mad. En del af væsken går direkte til tarmen. Hun modtog navnet "lever" eller "ung". Nå, den del, der passerede gennem galdeblæren kaldes "cystisk" eller "moden".

Hver dag i den menneskelige krop producerer ca. 15 ml gald for hvert kilogram i kroppen. Sekretionsprocessen (choleresis) forekommer kontinuerligt. Nå, strømmen af ​​galden i fordøjelseskanalen udføres regelmæssigt som regel efter et måltid. Hvis maven ikke har noget at fordøje, akkumuleres væsken i galdeblæren. I det ændrer væskens sammensætning lidt.

Behandlingsfunktioner

Terapiforløbet tages under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, sygdommens type og sværhedsgrad. Hovedmålet med denne behandling er at eliminere symptomerne og normalisere patientens tilstand. Overvej behandlingen af ​​dyskinesi og kolestase separat.


Mål til behandling af kolestase

Ved diagnosticering af kolestase ordineres følgende grupper af medicin til patienten:

  • immunmodulerende lægemidler, der sigter mod at styrke immunsystemet og gendanne patientens normale sundhedstilstand;
  • antipruritiske medikamenter. Den mest effektive af disse inkluderer Phenobarbital og Cholestyramine;
  • genoprettende præparater til regenerering af leverceller, for eksempel Ursofalk;
  • koleretiske lægemidler;
  • adsorbenter (for at rense kroppen for forskellige toksiner). Oftest, med choleostase, ordineres Hofitol.

På en note! Hvis der blev fundet orme hos patienten, ordinerer lægen ud over de ovenfor anførte lægemidler antiparasitiske lægemidler. Som et supplement anbefales det at tage vitamintilskud, især vitamin K, hvis regelmæssige anvendelse forhindrer blødning.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​dyskinesi er den korrekt etablerede form af sygdommen, da dette påvirker den videre behandling. Som regel foreskriver læger følgende grupper af stoffer:

  • koleretiske medikamenter, for eksempel "Flaming", "Holosas";
  • antispasmodika (No-Shpa og andre);
  • genoprettende medikamenter til normalisering af fordøjelsessystemet;
  • urteinfusioner af pebermynte, rose hofte og andre medicinske planter.

I de fleste tilfælde udføres behandling på et hospital og under nøje overvågning af behandlende læger. Først efter patienten er kommet, kan behandlingen fortsættes derhjemme. Gennem hele det terapeutiske forløb skal patienten følge en speciel diæt. Dette vil ikke kun fremskynde behandlingsprocessen, men også forhindre mulige tilbagefald.

Undervisning

Før vi overvejer sammensætningen og dannelsen af ​​galden, vil vi finde ud af, hvordan den blev behandlet i gamle tider. I gamle tider blev denne væske betragtet som ikke mindre vigtig end blod. Kun her har de altid haft forskellige funktioner. Blod blev kaldt "bærer af sjælen", og galden blev kaldt "bærer af karakter." Man troede, at overdreven ophobning af lys galden i kroppen gør en person impulsiv og ubalanceret, med et ord, tålmodig. I mellemtiden gav overskydende mørk væske anledning til den dystre, undertrykte stemning, der var iboende hos melankolske mennesker. Det er interessant at bemærke, at der i begge ord findes stavelsen "hall", der fra græsk kun oversættes som galden. Det blev senere opdaget, at en lys væske af naturen ikke adskiller sig fra en mørk. Derfor kan det ikke påvirke en persons karakter. Imidlertid kaldes irritable og svindlende mennesker stadig galde i dag. Hvad har galdens sammensætning og egenskaber at gøre med fordøjelsen?.

Psyken og indre organer

Ifølge Hippocrates er sort galle melankolsk. Depression som fænomen blev først kendt for nylig, siden udtrykket blev indført i det nittende århundrede. Cirka to årtusinder i træk blev tankevækkelse og mentale forstyrrelser indikeret af det ord, der blev opfundet af en græsk videnskabsmand, der levede omkring 460-370 f.Kr. I gamle tider led mennesker som i dag psykiske lidelser, inklusive depressive lidelser. Det vides, at de gamle egyptiske præster i fire årtusinder inden begyndelsen af ​​vores æra allerede behandlede dem, der patologisk længes. Gamle indiske healere troede, at grunden til alt var besættelse, og folk blev trænet på en speciel måde, så de uddrev onde kræfter fra deres landsmænd.

I "Iliaden" kan du finde en beskrivelse af en person, der lider af depression. Pythagoras i sine værker anbefalede, at han i et akut angreb skulle trække sig ud af samfundet for at slappe af. Det var han, der først opfandt behandlingen af ​​musik. Pythagoras rådede til at lytte til Hesiodts salmer. Demokritus anbefalede at analysere fortiden for at slippe af med lidenskaber, der er rodet til det onde.

sekretion

Uanset om en god person eller ej, producerer hepatocytter i leveren dagligt ca. en liter galden. Udskillelsesceller flettes tæt af kapillærer. De er opdelt i kredsløb og koleretisk. Hver af sorterne udfører sine funktioner. Gennem væggene i blodkapillærerne henter hepatocytten råmaterialer fra blodet, hvorfra denne bitre væske senere opnås. Mineralsalte, proteiner, vitaminer, vand og sporstoffer bruges til dens produktion. Efter forarbejdning af disse stoffer udskilles hepatocytter det færdige produkt i leverkapillærerne.

For nylig har forskere fundet, at sammensætningen af ​​den menneskelige galle også påvirkes af celler i de intrarenale passager. Når du bevæger dig langs dem til den fælles kanal, er væsken mættet med yderligere stoffer.

I galdeblæren, der har formen af ​​en langstrakt pære op til 12 cm lang, bliver galden koncentreret, tyk og mørk. Ifølge den russiske videnskabsmand I.P. Pavlov er denne væskes vigtigste funktion i kroppen at ændre gastrisk fordøjelse til tarm. Samtidig udjævnes virkningen af ​​pepsin (det vigtigste enzym i gastrisk juice) som et skadeligt middel for bugspytkirtlenzymer..

Hvordan sker det? Når delvis fordøjet mad kommer ind i tolvfingertarmen, hældes galden i den sammen med bugspytkirtelsaften. Desuden kan det repræsenteres ved en blanding af "lever" og "cystisk" væske.

Sammensætningen af ​​galden

Galle er både en hemmelighed og en hemmelighed. Det består af endogene og eksogene stoffer. Derfor er den kemiske sammensætning af galden så kompleks: proteiner, vitaminer, aminosyrer og så videre. Væsken har en lille enzymatisk aktivitet. Ved udgangen fra leveren er dens surhed fra 7,3 til 8,0. Ved at passere gennem galdekanalen og være i galdeblæren bliver den gylden gule hemmelighed med en densitet på op til 1,015 g / cm3 mere koncentreret, mørk og tyktflydende. Når alt kommer til alt absorberer det vand, mineralsalte og mucin. En sådan galdes densitet er allerede op til 1.048 g / cm3, og surhedsgraden falder til 6,0-7,0 enheder. Dette sker på grund af absorptionen af ​​bicarbonater og dannelsen af ​​salte..

Hvorfor er sammensætningen af ​​hemmeligheden så unik? Brorparten af ​​galdesyrer og salte, der stammer fra dem, findes i væsken i form af forbindelser med taurin og glykogen. Deres forhold kan være anderledes. I gennemsnit er 80% glycocholic, og 20% ​​er taurocholic syrer. Antallet af de første øges, når en person tager en masse kulhydrater sammen med mad, og antallet af den anden - ved hjælp af proteiner. Galdesyrer og salte bestemmer således hovedegenskaberne ved fordøjelsessekretion.

Ved nedbrydning af hæmoglobin og andre derivater af porphyritter udskilles leveren galdepigmenter. Oftest er de bilirubin. Det har en rødgul farve og giver galden en karakteristisk farve. Det andet pigment er biliverdin. Den har en grøn farve og findes kun i menneskelig galdemasse i spormængder. Dens dannelse i tarmen er forårsaget af oxidation af bilirubin.

Sammensætningen af ​​levergalden inkluderer en lipoproteinforbindelse, som er et kompleks af phospholipider, cholesterol, protein, bilirubin og syrer. Det er af stor betydning i transporten af ​​lipider til tarmen og er også involveret i lever-tarmkredsløbet og i stofskiftet..

Diagnosticering

Den diagnostiske proces består af en medicinsk historie, fysisk undersøgelse samt en yderligere undersøgelse. Det omfatter:


laboratorieblodprøver, hvori anæmi opdages, en stigning i hvide blodlegemer og ESR. I biokemi observeres en stigning i niveauet af bilirubin, kolesterol, leverenzymer og alkalisk fosfatase. Ved urinundersøgelse opdages galdepigmenter. Om nødvendigt ordineres en analyse for viral hepatitis, helminths samt en vurdering af immunstatus;

  • instrumentelle metoder. Ultralyd udføres for at visualisere lever, blære og galdekanaler. Det giver dig mulighed for at registrere en blok og vurdere graden af ​​skade på lever-og gallersystemet. Derudover kan endoskopisk retrograd eller magnetisk resonanscholangiopankreatografi samt perkutan transhepatisk kolangiografi ordineres.
  • fraktionerne

    Galdesammensætningen inkluderer tre fraktioner. De to første produceres af hepatocytter (de tegner sig for 75% af det samlede sekretionsvolumen) og det tredje - af epitelceller (henholdsvis 25%). Dannelsen af ​​den første fraktion har en direkte forbindelse med dannelsen af ​​galdesyrer, og dannelsen af ​​den anden gør det ikke. Den tredje produceres afhængigt af evnen hos det ductale epitel til at udskille en væske med et højt indhold af chlor og bicarbonater såvel som genoptagelse af vand sammen med elektrolytter fra rørformet gald.

    Middelalder og ændringer i synspunkter

    I middelalderens Europa blev oplevelser normalt opdelt i dydige og onde. Fortvivlelse, der blev brugt meget på det tidspunkt, var et ord, der skjulte den onde sindstilstand for en persons tvivl i nåden af ​​en guddommelig essens. Dette omfattede også apati, uagtsomhed. Apati var næsten synonym med tristhed. I det trettende århundrede blev en sådan åndelig tilstand forbundet med galdespil. Udtrykket "melankoli", introduceret af Hippokrates, er gradvis en saga blottet, erstattet af længsel, apati.

    I 1497 blev Fernell født i fremtiden - den tidens videnskabslys. Han karakteriserede melankoli som vanvid og feber og forklares ved hjernens udmattelse, svækkelse og organets manglende evne til at arbejde. Melankoli kaldte dem, der opførte sig absurd og talte passende. Sådanne menneskers handlinger overholdt ikke logikken. Oprindeligt var de tilbøjelige til melankoli sløv og deprimerede, ligeglade og svage, og efterhånden som staten skred frem, var de uberegnelige og tilbøjelige til at opfinde og forestille sig noget dårligt. Sådanne mennesker er som anført i middelalderens medicin tilbøjelige til ensomhed og tilbringer ofte deres tid i huler og kirkegårde.

    syrer

    I betragtning af galdesammensætningen og betydningen kan man ikke nævne galdesyrernes rolle. Disse stoffer, der er hovedkomponenten i sekretionen, syntetiseres af hepatocytter. Derefter absorberes de i tyndtarmen som en del af galden næsten fuldstændigt (op til 90%) i dens vægge og vender tilbage gennem portvenen til leveren. 10-15% af syren udskilles i fæces. Syntese i hepatocytter gør det muligt at udjævne disse tab..

    Generelt sker dannelsen af ​​galden gennem passiv og aktiv transport af stoffer (vand, creatinin, glukose, vitaminer, hormoner osv.) Fra blodet gennem intercellulære kontakter og celler, aktiv udskillelse af galdesyre med hepatocytter samt absorption af et antal stoffer fra kanalerne, kapillærerne og galden. boblen. Den vigtigste rolle i denne proces hører til sekretion..

    Situationen skrider frem

    Indtil omkring midten af ​​forrige århundrede blev mennesker, der var under opsyn af psykiatere på grund af sort galle, behandlet med sult og en kæde. De blev hårdt straffet fysisk. Depression tvang patienter til at opføre sig roligt, så mildere eksponeringsmuligheder blev ofte anvendt på dem. Derefter opfandt de nedsænkning i isvand, brugte kviksølv og blegemiddel og andre giftstoffer. Med tiden begyndte man at bruge narkotiske stoffer, og opium var mest udbredt. Moderne læger bruger antidepressiva og et sæt psykoterapeutiske foranstaltninger.

    Funktioner

    Galle er involveret i fordøjelsen ganske varieret. Det emulgerer fedt og øger derved den overflade, hvorpå lipase hydrolyserer dem. Ved at opløse de resulterende produkter bidrager det til deres hurtige absorption såvel som til triglyceridresyntesen, der forekommer i enterocytter. Derudover øger galden aktiviteten af ​​tarmenzymer (især lipase) og bugspytkirtlenzymer. Det forbedrer også absorption og hydrolyse af proteiner og kulhydrater. Vigtig er sekretionens rolle i absorptionen af ​​tarmene af aminosyrer, fedtopløselige vitaminer, kolesterol og calciumsalte. Udelukkelsen af ​​denne væske fra fordøjelsesprocessen fører til alvorlige overtrædelser.

    Derudover har galden også reguleringsfunktioner. Det stimulerer motorens og hemmelige aktivitet i tyndtarmen og er også ansvarlig for desquamation (spredning) af epitelceller. Galle kan stoppe virkningen af ​​gastrisk juice ikke kun ved at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk indhold, men også ved inaktivering af pepsin. Derudover er hemmeligheden udstyret med bakteriostatiske egenskaber..

    Hvad skal man gøre?

    Hvis opkast af sort galde observeres eller andre tegn, der tyder på overbelastning, er forstyrrende, skal du konsultere en læge for at vælge det relevante terapeutiske program. Der anvendes forskellige medicin. Antispasmodika vil gavne. Sådanne retsmidler hjælper med at eliminere kanalspasmer. Populære lægemidler:

    Beroligende midler med en svag effekt vil hjælpe - vegetabilske anbefales. Du kan tage valerian tinktur. For at forbedre udstrømningen af ​​galden er koleretisk indikeret. Veletableret "Hofitol" og "Allohol".

    Derudover vil massage være til gavn. Manuelle procedurer stimulerer udstrømningen af ​​sekretioner. Et lignende resultat giver et fysioterapikursus. Sådanne manipulationer er vist i remission..

    Regulering af galdedannelse

    Vi er allerede blevet bekendt med galdens sammensætning og rolle, det gjenstår kun at overveje, hvilke mekanismer, der regulerer dens dannelse. Den hemmelige synteseproces er kontinuerlig. Samtidig ændres dens intensitet på grund af en række regulatoriske fænomener. Spisens handling forbedrer denne proces. Dette sker på en refleksiv måde med irritation af receptorerne i fordøjelseskanalen eller andre indre organer såvel som i tilfælde af konditioneret reflekseksponering. Nervefibre er ansvarlige for reguleringen af ​​denne proces: parasympatetisk kolinerg og sympatisk adrenerg. Førstnævnte styrker galdedannelse, og sidstnævnte svækker den.

    Regulatorer

    De humorale stimulanter til galdedannelse inkluderer selve hemmeligheden. Jo mere galdesyre kommer ind i blodomløbet fra tyndtarmen, jo mere udskilles den af ​​sekretionen, og desto mindre syntetiseres den med hepatocytter. Når indtagelsen af ​​disse syrer i blodbanen falder, kompenseres deres mangel ved syntese i leveren.

    Secretin forbedrer udskillelsen af ​​galden og øger også mængden af ​​bicarbonater og vand i dens sammensætning. Stimulanter som gastrin, glukagon, prostaglandiner og CCK er lidt svagere. Galdesekretionsstimulerende stoffer er ikke kun i styrke, men også i arten af ​​deres handling. Mange produkter af plante- og animalsk oprindelse kan også fungere som et stimulerende middel til galdedannelse. Specielt stærkt udstyret med denne kvalitet er æggehvider, kød, mælk og fedt..

    Platon og Cicero

    I Platons værker er der en beskrivelse af mani som en skør tilstand. Det samme ord betegner inspiration. Mani blev kaldt sådan en vanvid, hvis årsag var glæde på grund af musen. Sådan modtog de store digtere styrke for kreativitet. Sammenlignede den sorte mand, der lider af den sorte galle af en inspireret person og en lægmand, folk fra antikken betragtede den førstnævnte for at være at foretrække og have fordele.

    I skrifter fra Cicero kan man finde refleksioner over sammenkoblingen af ​​frygt, længsel og onde impulser. Frygt, som denne tænker troede, er en refleksion over det forestående onde, og der længes efter det, der allerede er der, samt det, der skete, som efterlod et tungt præg. Alle disse uroligheder, der er karakteristiske for melankoli - ”sort galden” - som om at angribe en person og gøre menneskeliv urimelige - sådanne konklusioner blev truffet af Cicero.

    Trafik

    Bevægelse af galden i galdeapparatet forekommer på grund af trykforskellen i den og i tolvfingertarmen, samt en ændring i tilstanden til sfinkteren i den udvendige kanal.

    De er opdelt i tre typer:

    1. Sphincter Mirissi. Det er placeret ved sammenløbet af den fælles lever- og cystisk kanal.
    2. Sphincter af Lutkens. Placeret i galdeblærens hals.
    3. Sphincter-ampuller eller Oddi. Placeret i slutningen af ​​galdekanalen.

    Tonen i lukkemusklerne bestemmer væskens bevægelsesretning. Tryk i galdeapparatet opstår på grund af sammentrækning af kanalernes og galdeblærens muskler samt sekretorisk tryk. Sfinktertonen er i overensstemmelse med sammentrækninger, og nervøsitet og humorale mekanismer er ansvarlige for deres regulering.

    I den fælles galdekanal kan trykket svinge i meget brede gange: 40-300 mm vand. Kunst. I galdeblæren på tom mave er det fra 60 til 185 mm vand. Art., Og efter spisning stiger til 200-300 mm vand. Kunst. Tryk skubber galden ind i tolvfingertarmen gennem sfinkteren fra Oddi. Afhængig af typen af ​​mad, dets forsyning og smag såvel som dets indtagelse kan aktiviteten af ​​galdeapparatet variere. Derudover har hver person sine egne egenskaber..

    Gennem sfinktoren af ​​Oddi kommer en lille galle ind i tolvfingertarmen. Denne proces varer fra 7 til 10 minutter og kaldes den indledende reaktionsperiode. Derefter kommer scenen med at tømme galdeblæren, som også kaldes den vigtigste evakuering. I denne periode skifter sammentrækning og afslapning af galdeblæren. Den største mængde gald kommer ind i tolvfingertarmen gennem den samme sfinkter af Oddi: først fra den fælles kanal, derefter cystikken og til sidst leveren. Varigheden af ​​begge perioder kan variere afhængigt af den type mad, der er taget..

    Galdeforskning [rediger | rediger kode]

    Til undersøgelse af galden anvendes metoden til fraktioneret (multi-moment) duodenal lyding. Under proceduren skelnes der mellem fem faser:

    1. Basal sekretion af galden, hvor indholdet af tolvfingertarmen og den fælles gallegang udskilles. Varighed 10 - 15 minutter.
    2. Lukket sfinkter af Oddi. Varighed 3 - 6 minutter.
    3. Udledning af galdepartiet A. Varighed 3 - 5 minutter. I løbet af dette tidsrum frigives 3 til 5 ml lysebrun galle. Det begynder med opdagelsen af ​​Odhys sfinkter og slutter med opdagelsen af ​​Lutkens sfinkter. I fase I og III frigøres galden med en hastighed på 1 - 2 ml / min..
    4. Udledning af cystisk galde. Del B. Det starter fra det øjeblik, Lutkens sfinkter åbnes, og galdeblæren tømmes, hvilket ledsages af udseendet af mørk oliven galden (del B), og slutter med udseendet af ravgul galle (del C). Varighed 20 - 30 minutter.
    5. Udledning af lever galde. Servering af S. fase begynder fra det øjeblik ophør med frigivelse af mørk oliven galle. Varighed 10 - 20 minutter. Serveringsstørrelse 10 - 30 ml. [12]

    Normale indikatorer for galden er som følger:

    • Basal galde (fase I og III, del A) skal være gennemsigtig, have en lys stråfarve, densitet 1007-1015, være let alkalisk.
    • Boble galde (fase IV, del B) skal være gennemsigtig, have en mørk olivenfarve, densitet 1016-1035, syreindhold - 6,5-7,5 pH.
    • Lever galde (fase V, del C) skal være gennemsigtig, have en gylden farve, densitet 1007–1011, syreindhold - 7,5–8,2 pH. [12]

    Hvor udskilles galden?

    Galle [1] [2], galde [3] (latin bilis, anden græsk χολή) - gul, brun eller grønlig, meget bitter på smagen, med en bestemt lugt, som udskilles af leveren og væsken akkumuleret i galdeblæren.

    Indhold

    Generel information [rediger | rediger kode]

    Galleudskillelse produceres af hepatocytter - leverceller. Galle opsamles i leverens galdekanaler, og derfra går den gennem den fælles galdegang ind i galdeblæren og tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsen. Galdeblæren fungerer som et reservoir, hvis anvendelse gør det muligt for tolvfingertarmen at blive forsynet med den maksimale mængde galde i den aktive fordøjelsesfase, når tarmen er fyldt med delvist fordøjet mad i maven.

    Galle, der udskilles af leveren (en del af den går direkte til tolvfingertarmen) kaldes "lever" (eller "ung"), og udskilles af galdeblæren kaldes "cystisk" (eller "moden").

    Den menneskelige lever udskiller op til 2 l gald pr. Dag [4].

    Generelle egenskaber ved lever- og cystegalden [5]

    ParametreLever galdeBubble Gall
    Aciditet pH7.3 - 8.26,5 - 6,8
    Specifik tyngdekraft1,01 - 1,021,02 - 1,048
    Faststoffer, g / l26,0133,5
    Vand%95 - 9780 - 86

    Sammensætningen af ​​human galde [rediger | rediger kode]

    Den vigtigste bestanddel af galden er galdesyrer (67% - hvis vand er udelukket fra overvejelse). Halvdelen er primære galdesyrer: koliske og chenodeoxycholsyrer, resten er sekundære: deoxycholiske, litokolske, allokolske og ursodeoxycholsyrer.

    Alle galdesyrer er derivater af kolansyre. I hepatocytter dannes primære galdesyrer - chenodeoxykolisk og kolisk. Efter udskillelse af galden i tarmen under virkning af mikrobielle enzymer fra primære galdesyrer opnås sekundære galdesyrer. De absorberes i tarmen, hvor blodvenen kommer ind i leveren og derefter i galden.

    Galgesyrer i galden er i form af konjugater (forbindelser) med glycin og taurin: glycocholic, glycohenodeoxycholic, taurocholic og andre såkaldte parrede syrer. Galle indeholder en betydelig mængde natrium- og kaliumioner, som et resultat heraf har en alkalisk reaktion, og galdesyrer og deres konjugater betragtes sommetider som "galdesalte".

    Indholdet af visse organiske stoffer i lever- og cystegalden [5]

    komponenterLever, mmol / lBoble, mmol / l
    Galgesyrer35,0310,0
    Gallepigmenter0,8 - 1,03.1 - 3.2
    Kolesterol
    25,0 - 26,0fosfolipider1,08,0

    22% af galden er phospholipider. Derudover indeholder galden proteiner (immunoglobuliner A og M) - 4,5%, kolesterol - 4%, bilirubin - 0,3%, slim, organiske anioner (glutathion og plantesteroider), metaller (kobber, zink, bly, indium, magnesium, kviksølv og andre), lipofile xenobiotika. [6]

    Indholdet af ioner i lever- og cystegalden [5]

    JonahLever, mmol / lBoble, mmol / l
    Natrium (Na +)165,0280,0
    Kalium (K +)5,015,0
    Calcium (Ca 2+)2,4 - 2,511,0 - 12,0
    Klor (Cl -)
    14,5 - 15,0Hydrocarbonater (NSO3 -)45 - 46

    Funktioner [rediger | rediger kode]

    Bile udfører en lang række forskellige funktioner, hvoraf de fleste er forbundet med fordøjelsen, hvilket giver en ændring i gastrisk fordøjelse til tarmen, hvilket eliminerer virkningen af ​​pepsin, som er farligt for bugspytkirtlenzymer, og skaber gunstige betingelser for dem.

    Galtsyrer indeholdt i galdemulgerer fedtstoffer og deltager i miceldannelse, aktiverer tyndtarmsmotilitet, stimulerer produktionen af ​​slim og mave-tarmhormoner: cholecystokinin og sekretin, forhindrer vedhæftning af bakterier og proteinaggregater gennem interaktion med galdevejsepitelceller [7].

    Galle er også involveret i udskillelsesfunktionen. Kolesterol, bilirubin og en række andre stoffer kan ikke filtreres af nyrerne, og deres udskillelse fra kroppen sker gennem galden. Udskilles med fæces 70% kolesterol, der er til stede i galden (30% reabsorberes af tarmen), bilirubin, samt metaller, steroider, glutathion anført i afsnittet om galdesammensætning [6].

    Galle aktiverer kinazogen og omdanner den til enteropeptidase, som igen aktiverer trypsinogen, gør den til trypsin, det vil sige, den aktiverer de enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen af ​​proteiner.

    Patologi [redigere | rediger kode]

    Gallesten [redigering | rediger kode]

    Ubalanceret galdesammensætning (den såkaldte litogene galde) kan forårsage udfældning af nogle galdesten i leveren, galdeblæren eller i galdegangene. Galleens litogene egenskaber kan forekomme på grund af ubalanceret ernæring med overvægt af animalsk fedt til skade for grøntsager; neuroendokrine lidelser; forstyrrelser i fedtstofskifte med en stigning i kropsvægt; infektiøs eller giftig leverskade; fysisk inaktivitet. [8]

    Steatorrhea [redigere | rediger kode]

    I fravær af galden (eller manglen på galdesyrer i den) ophører fedt med at blive absorberet og udskilles med fæces, som i stedet for den sædvanlige brun bliver hvid eller grå med en fedtet konsistens. Denne tilstand kaldes steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen af ​​de vigtigste fedtsyrer, fedt og vitaminer samt patologien i de nedre tarme, som ikke er tilpasset et chym, der er mættet med ufordøjet fedt..

    Reflux gastritis og GERD [rediger | rediger kode]

    Med patologisk duodenogastrisk og duodenogastroesophageal refluks indtræder galden i sammensætningen af ​​refluxat en betydelig mængde i maven og spiserøret. Den langvarige eksponering af galdesyrer indeholdt i galden i maveslimhinden forårsager dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i overfladenepitel i maven og fører til en tilstand kaldet reflux gastritis. [9] Konjugerede galdesyrer og primært konjugater med taurin har en betydelig effekt på slimhinden i spiserøret med en sur pH i spiserøret. Ukonjugerede galdesyrer, der er repræsenteret i den øvre fordøjelseskanal, hovedsageligt ved ioniserede former, trænger lettere gennem slimhinden i spiserøret og er som et resultat mere giftige ved en neutral og let alkalisk pH. Således kan galde, der kommer ind i spiserøret, forårsage forskellige varianter af gastroøsofageal reflukssygdom. [10] [11]

    Galdeforskning [rediger | rediger kode]

    Til undersøgelse af galden anvendes metoden til fraktioneret (multi-moment) duodenal lyding. Under proceduren skelnes der mellem fem faser:

    1. Basal sekretion af galden, hvor indholdet af tolvfingertarmen og den fælles gallegang udskilles. Varighed 10 - 15 minutter.
    2. Lukket sfinkter af Oddi. Varighed 3 - 6 minutter.
    3. Udledning af galdepartiet A. Varighed 3 - 5 minutter. I løbet af dette tidsrum frigives 3 til 5 ml lysebrun galle. Det begynder med opdagelsen af ​​Odhys sfinkter og slutter med opdagelsen af ​​Lutkens sfinkter. I fase I og III frigøres galden med en hastighed på 1 - 2 ml / min..
    4. Udledning af cystisk galde. Del B. Det starter fra det øjeblik, at Lutkens sfinkter åbnes, og galdeblæren tømmes, hvilket ledsages af udseendet af mørk oliven galle (del B), og slutter med udseendet af ravgul galle (del C). Varighed 20 - 30 minutter.
    5. Udledning af lever galde. Servering af S. fase begynder fra det øjeblik ophør med frigivelse af mørk oliven galle. Varighed 10 - 20 minutter. Serveringsstørrelse 10 - 30 ml. [12]

    Normale indikatorer for galden er som følger:

    • Basal galde (fase I og III, del A) skal være gennemsigtig, have en lys stråfarve, densitet 1007-1015, være let alkalisk.
    • Boble galde (fase IV, del B) skal være gennemsigtig, have en mørk olivenfarve, densitet 1016-1035, syreindhold - 6,5-7,5 pH.
    • Lever galde (fase V, del C) skal være gennemsigtig, have en gylden farve, densitet 1007–1011, syreindhold - 7,5–8,2 pH. [12]

    Effekter på galden [rediger | rediger kode]

    I medicin bruges choleretika til at øge koncentrationen af ​​galdesyrer i galden. For at stimulere galdeblærens kontraktile funktion bruges cholagogue-præparater (for eksempel urter som en streng, arnica, persille, rose hip, malurt). For at ændre sammensætningen af ​​gallesyrer i galden mod potentielt mindre giftige galdesyrer bruges lægemidler baseret på ursodeoxycholske eller chenodeoxycholske galdesyrer..

    I funktionen af ​​fordøjelsesorganerne spiller human galde en enorm rolle. Det fordøjer mad i tarmen, det er nødvendigt for optagelse af fedtholdige fødevarer. Med en mangel på galde, vises en mangel på fedtsyrer og vitaminer i kroppen. Der er andre vigtige galdefunktioner, hvis overtrædelse skader fordøjelseskanalen og kroppen som helhed.

    Hvordan er det?

    Galle ligner en tyk væske med gulgrøn farve, smager bitter med en bestemt lugt. Galdemiljøet er alkalisk. Fordøjelsessekretionen produceres kontinuerligt af leveren. En person producerer op til 1 liter pr. Dag. Stoffet er involveret i behandlingen af ​​mad i tarmen. Der er sådanne typer galde:

    • lever (ung) - lysegul, gennemsigtig;
    • cystisk (moden) - solbrun, tyktflydende.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvordan det syntetiseres, og hvad det afhænger af?

    De vigtigste komponenter, der er nødvendige for dannelse af galden:

    • vand;
    • fosfolipider;
    • cholesterol;
    • lipider;
    • bilirubin;
    • mucin - en viskøs hemmelighed;
    • taurin og glycin - aminosyrer, der hjælper med at nedbryde fedt;
    • salte af calcium, natrium, jern;
    • vitaminer fra gruppe B, C.

    Sund lever, nøglen til kroppens helbred som helhed.

    I leverceller (hepatocytter) dannes primære galdesyrer ud fra kolesterol. Bilirubinpigmentet frigivet under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer farver stoffet i en karakteristisk farve. Hepatocytter gennem deres membraner bevæger den dannede væske ind i kapillærer og passerer ind i kanalerne, gennem hvilke sekretionen kommer ind i opbevaringsboblen, hvor sammensætningen af ​​galden er noget modificeret. I bevægelsesprocessen udføres omvendt absorption af epitelcellerne i galdekanalerne i mineralske salte og vand med elektrolytter. Samtidig frigives mucin i sekretionsvæsken, hvilket gør det tykkere, mørkere. I tarmen omdannes primære galdesyrer under påvirkning af enzymer i tarmens mikroflora til sekundære.

    Dannelsen af ​​galden afhænger direkte af leverens korrekte funktion, hvilket bestemmer kvaliteten af ​​sekretionen og opløseligheden af ​​de stoffer, der udgør dens sammensætning. Når funktionen af ​​kirtlen mislykkes, kan komponenterne udfælde og danne sten og sand i galdeblæren.

    Hemmelig sammensætning

    De vigtigste bestanddele: galdesyrer, kolesterol, pigmenter, uorganiske salte, slim, vitaminer og vand (udgør ca. 80%). Strukturen af ​​galden består af tre dele med omtrent lige stort volumen. To er produceret af hepatocytter, og den tredje produceres af cellerne i vævene i galdekanalerne og den akkumulerede blære, der udskiller mucin og absorberer vand fra den strømmende fordøjelsesvæske. Sammensætningen af ​​galden ung og moden er den samme, men afviger i mætning af salte af galdesyrer. I cystikken er de meget mere. Forskellige mennesker har personlige indikatorer for surhed, indhold af stoffer og vand i hemmelighed.

    Hvor produceres?

    Galle dannes på grund af hepatocyters sekretoriske funktion. Det overføres gennem kapillærerne og kanalerne til opbevaringsorganet - galdeblæren. Indtræden af ​​et mad koma fra maven i tolvfingertarmen fremmer frigivelse af sekretorisk væske fra blæren. Op til 90% af de udskilte galdesyrer absorberes fra tarmen i blodet og overføres tilbage til leveren. Cirka 10% udskilles sammen med fæces. Et sådant tab kompenseres ved deres syntese i hepatocytter..

    Hovedfunktioner

    Bile har følgende egenskaber:

    • emulgerer fedt på mikroskopiske partikler;
    • aktiverer enzymer i bugspytkirtlen og tarmen;
    • forbedrer absorptionen af ​​kulhydrater, proteiner;
    • stimulerer udskillelsen og bevægeligheden af ​​tarmen;
    • regulerer syntesen og sekretionen af ​​galden;
    • neutraliserer saltsyre;
    • har bakteriedræbende egenskaber;
    • tilvejebringer absorption af vitamin A, E, K, D, fedt, mineraler;
    • fremmer dannelsen af ​​miceller;
    • fremmer slimdannelse;
    • aflaster kroppen af ​​kolesterol, toksiner, giftige forbindelser, hjælper dannelsen af ​​afføring.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvilke produkter øger produktionen?

    Se, lugt, taler om mad refleksivt aktiverer processen med galdes udskillelse. Produkter, der er de største stimulanser til sekretion:

    • Vegetabilsk olie.
    • Naturlige juice.
    • Honning.
    • mælk.
    • Æggeblomme.
    • Vand (2 l pr. Dag).
    • Grøntsager og greener:
    • selleri;
    • gulerod;
    • oliven;
    • kål;
    • sukkerroer;
    • cikorie;
    • spinat;
    • dild.
  • Frugter, der indeholder C-vitamin:
  • citrus;
  • sure bær;
  • avocado;
  • figner.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    udskillelse

    Diætændring

    Krænkelser i galdens cirkulation kan føre til stagnation. Det er muligt at identificere vanskeligheder med udstrømningen af ​​fordøjelsesstoffet ved tilstedeværelsen af ​​en bitter eftersmag, kvalme, halsbrand og tørst. For at aktivere udgangen af ​​sekretionsvæske er det vigtigt at spise ordentligt:

    • spis i små portioner;
    • spiser ikke om natten;
    • spiser ikke fedtholdige, stegt, krydret, salt, røget mad, svampe, koncentreret bouillon, alkohol, drikke med gas;
    • minimere brugen af ​​melprodukter;
    • medtage i menuen produkter, der fremmer galdesekretion;
    • brug afkok af koleretiske urter.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvad tilbyder traditionel medicin??

    Der er en måde at rengøre galdekanalen derhjemme. Før du går i seng, hæld en dessertske med magnesiumpulver i et glas kogende vand. Om morgenen skal du drikke den tilførte væske. Lig dig i 1,5 time ved at lægge en varm varmepude under din højre side. Proceduren er kun mulig med tilladelse fra lægen. Det er farligt at engagere sig i selvmedicinering, derfor er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog, der vil stille den korrekte diagnose, tale om farerne ved stagnation af galden og rådgive, hvordan man bedst kan fjerne den.

    I tolvfingertarmen udskilles galden ud over pancreasjuice. Galle er meget vigtig i fordøjelsen. Det dannes kontinuerligt i leveren og kommer kun i tolvfingertarmen under fordøjelsen. Når fordøjelsen stopper, samles galden i galdeblæren. I alt dannes 800-1000 ml galde i en person pr. Dag

    Sammensætningen af ​​galden

    Skelne cystisk galde, dvs. det, der kommer ind i tarmen fra blæren og levergalden. Deres forskel ligger i det faktum, at galdeblæren er mere tæt, da delvis absorption af vand forekommer i boblen, hvor galden ophobes i fravær af fordøjelse. Da den er mere koncentreret, har denne galle en mørkere farve. Lever galde hældes i tarmen umiddelbart efter dannelse uden at komme ind i galdeblæren; dens farve er let gul, ligner farven på svag te.

    Ud over vand inkluderer galdesammensætningen galdesyrer og galdepigmenter.

    Gallepigmenter inkluderer bilirubin og biliverdin.

    Human galde indeholder overvejende bilirubin. Pigmenter af galde dannes fra hæmoglobin, der frigives efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Derudover indeholder galden mucin, fedt og uorganiske salte. Reaktionen af ​​galden er let alkalisk.

    Betydningen af ​​galden i fordøjelsen

    Under påvirkning af galden forbedres virkningen af ​​alle enzymer: protein, kulhydrat og fedt. Virkningen af ​​lipase, et fedtdelende enzym, forbedres især dramatisk. Under påvirkning af galden øges effekten af ​​lipase med 15-20 gange.

    Galle emulgerer fedt, det vil sige, det hjælper fedtet med at bryde op i små partikler. Sådan knusning af fedt bidrager til dens overflade; dette skaber betingelserne for en bedre lipaseaktion.

    Under påvirkning af lipase opdeles fedt i glycerin og fedtsyrer. Glycerin er opløselig i vand og absorberes let, og fedtsyrer opløses ikke i vand og absorberes ikke. Galle fremmer opløsningen af ​​fedtsyrer og deres absorption. Dette opnås ved det faktum, at galdesyrer kommer i kontakt med fedtsyrer og danner letopløselige forbindelser..

    Da galden har en alkalisk reaktion, neutraliserer den sammen med andre tarmsafter den sure madopslæmning, der kommer fra galden ind i tarmen. Under påvirkning af galden stiger tarmbevægelser, hvilket forbedrer processen med bevægelse af madrideri.

    Når man er kommet ind i tarmen, forårsager galde en stigning i sekretion af bugspytkirtelsaft. Til sidst, ved at sutte i blodet, virker galden på leveren og forbedrer dannelsen af ​​galden.

    Hvis der overskilles et overskud af galden, brydes en del af det ikke ned og udskilles fra tarmen.

    Uddannelse og sekretion af galden

    Dannelse af galde forekommer uophørligt i leverens celler. Den galde, der dannes i cellerne, strømmer gennem galdekapillærerne og derefter galdekanalerne ind i leverkanalerne, og derfra afhængigt af om fordøjelsen forekommer eller ej, sendes den til galdeblæren eller hældes gennem den fælles galdegang ind i tolvfingertarmen ved at forbigå blæren.

    Dannelsen af ​​galde forekommer under påvirkning af koleretiske stoffer. Et antal stoffer, der kommer ind i blodet, kommer ind i leveren og forårsager dannelse af galde, der virker på dets neuro-glandularapparat..

    Stoffer, der forårsager dannelse af galden, er protein nedbrydningsprodukter - albumoser, peptoner, polypeptider. såvel som sekretin.

    Forbedret galdedannelse forårsager selve galden. Efter at have absorberet sig i blodet virker den på leverens neuro-kirtelapparat og forbedrer dens aktivitet. Hvis dyret indfører galden i blodet og samtidig tager højde for mængden af ​​frigivet galde, viser det sig, at galdedannelsen er steget dramatisk. Dannelsen af ​​galden påvirkes også af indtrængen i tarmen af ​​syrer, for eksempel saltsyre, mavesaft osv..

    Galle dannes også under påvirkning af nerveimpulser. Når man fylder maven, øges galdedannelsen, hvilket er resultatet af en reflekseffekt.

    Dannelsen af ​​galden kan forbedres ved indflydelse af hjernebarken..

    Selvom galde dannes kontinuerligt, udskilles den kun i tarmen, når der indtages mad..

    Den almindelige galdekanal, der strømmer ind i tolvfingertarmen, er udstyret med en sfinkter, der åbnes, når mad passerer fra maven til tarmen og lukker, så snart den sidste del af fødevaren forlader tolvfingertarmen. Efter fordøjelsen i tolvfingertarmen ophører, samles galden, der dannes i leveren, i galdeblæren.

    Udskillelsen af ​​galden begynder efter en bestemt periode efter et måltid. Så for eksempel når fodring af kød udskilles galden efter 8 minutter, brød - efter 12 minutter, mælk - efter 3 minutter.

    Udskillelsen af ​​galden varer flere timer - under hele fordøjelsesprocessen. Når man fodrer med forskellige næringsstoffer, er varigheden af ​​frigørelse af galden i tolvfingertarmen imidlertid forskellig: for eksempel, når man spiser mælk eller kød, udskilles galden inden for 5-7 timer og efter at have spist brød inden for 8-9 timer. Galgesekretion reguleres refleksivt..

    Når mad kommer ind i tarmen, irriteres receptorer i tarmslimhinden. Excitationen, der forekommer i dem, overføres til det centrale nervesystem, og derfra gennem vagus og sympatiske nerver til sfinkterne i galdeblæren og galdekanalen, hvilket får dem til at åbne.

    Åbning af sfinkteren ledsages af en sammentrækning af blæren. Som et resultat klemmes galden, der er akkumuleret i galdeblæren, ind i tarmen.

    Efter tømning lukker sphincteren i galdeblæren, og sfinkteren i den fælles galdegang forbliver åben gennem fordøjelsen, og galden fortsætter med at strømme frit ind i tolvfingertarmen.

    Efter at fordøjelsen er stoppet lukkes lukkemuskulaturen i den fælles galdekanal, og galdeblærens sfinkter åbnes; galden begynder igen at samles i galdeblæren.

    De stoffer, der stimulerer udskillelsen af ​​galden ved den humorale vej, er fedt, peptoner og albumoser - næsten alle de stoffer, der bidrager til dannelsen af ​​galden.

    Artikel om uddannelse og galdesekretion

  • Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Generel informationOppustethed er en tilstand, der forekommer hos mennesker på grund af et for højt gasdannelsesniveau. Symptomer, der forårsager denne lidelse, er som regel ret alvorligt ubehag for patienten.

    Bugspytkirtlen er ekstremt vigtig for den menneskelige krop. Dette er den vigtigste kilde til trypsin, chymotrypsin, pancreaslipase og amylase - enzymer til fordøjelse af proteiner, fedt og kulhydrater.