Undersøgelse af maven

16. november 2016, 13:19 0 11,165

Moderne medicin tilbyder en bred vifte af diagnostiske procedurer, der tillader den mest komplette undersøgelse af maven. Alle metoder er konventionelt opdelt i følgende typer: fysisk, klinisk, instrumentel diagnose. Hver type forskning og metode giver dig mulighed for at få et bestemt billede og med en generel analyse og fortolkning af resultaterne stille en diagnose.

Diagnostiske metoder

Gastriske undersøgelsesmetoder ordineres og udføres af en gastroenterolog på baggrund af patientens klager over fordøjelsesbesvær, mavesmerter, sværhedsgrad, sprængning, halsbrand, raping og afføringslidelser.

De mest almindelige og effektive traditionelle metoder til undersøgelse af maven er esophagogastroscopy (FGDS), ultralyd, fluoroskopi med kontrast. Moderniserede, moderne procedurer, der giver mulighed for en mere nøjagtig undersøgelse af maven inkluderer CT og MRI. I dag tilbyder medicin alternative muligheder for diagnosticering af mave-tarmsygdomme, såsom videopille, elektrogastrografi og elektrogastroenterografi.

Afhængig af apparatets type og magt er det muligt at undersøge alle organerne i mave-tarmkanalen (spiserør, mave, 12-fingerproces), tage biomateriale til histologi og cytologisk analyse. Mageundersøgelsesmetoder kan bruges i kombination til komplekse tilfælde, og kun nogle af dem kan ordineres.

Først analyserer lægen klagerne, undersøger patienten, palperer og lytter til hans mave.

Alle manipulationer udført af en gastroenterolog kombineres i tre store grupper:

  1. Når en læge analyserer klagerne, undersøger patienten, palperer og lytter til hans mave, afgøres hvor meget epigastrium gør ondt.
  2. Laboratorietest, der involverer undersøgelse af biologiske væsker og væv fra patienten for hæmoglobin, generelle og biokemiske parametre.
  3. Hardwareteknikker, når en patient undersøges ved hjælp af visse enheder, værktøjer og instrumenter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fysiske metoder

Den første måde at stille diagnosen på er at tale med patienten og hans fysiske undersøgelse. Det udføres i flere faser:

  1. Samtale, medicinsk historie, analyse af patientklager, især smerterens art.
  2. Generel undersøgelse: vurderer patientens udseende, en ændring i hudens farve og struktur. Lys hud, udmattelse, cachexi taler om kræft, avanceret pylorisk stenose og mangel på hæmoglobin. Grålig hud, anoreksi, et dødsdømt udseende signaliserer mavesår, blødning, et fald i hæmoglobin.
  3. Undersøgelse af mundhulen. Karies angiver infektion, mangel på tænder - fordøjelsesbesvær. Tungenes tilstand diagnosticerer også sygdommen:
    • ren, våd - et mavesår i remission;
    • grålig plak, dårlig lugt - akut gastritis;
    • tør tunge, akut mave - peritonitis, perforering af dyb erosion, akut pancreatitis, hæmoglobinmangel på grund af blødning;
    • atrofisk, glat overflade - mavekræft, kronisk gastritis med et lavt syreindhold i mavesaften;
    • ulceration - forgiftning af syrer, alkalier.
  4. Palpation af maven. Hos stærkt udtømmede patienter visualiseres mavekonturerne, hvorved det er muligt at bestemme pylorastenose, grov peristaltis og tumorer i organet. Ved palpering bestemmes det, hvor meget epigastrium gør ondt, det viser en akut mave, irritation eller spænding i bughinden.
  5. Percussion. I en bestemt position af kroppen, for eksempel når du har brug for at lægge dig og hæve hænderne op, skabes forhold, hvorunder der høres lyde, bursts, høje eller lave tympanitter fra maven..
  6. Auskultation. Lytter for at evaluere peristaltiske mumling i tarmen og maven.

Baseret på en fysisk undersøgelse stiller lægen en foreløbig diagnose og kan bestemme de prioriterede metoder for at udføre en mere detaljeret undersøgelse af maven og tolvfingertarmen.

Kliniske og biokemiske arter

Laboratorieundersøgelsesproceduren involverer udtagning af blodprøver (de er taget fra en finger og en blodåre), urin, fæces efterfulgt af deres undersøgelse af specifikke parametre, især hæmoglobin.

Blod analyseres på to måder:

  • standard, når det er nødvendigt at vurdere graden af ​​inflammation, anæmi, bestemme niveauet af det samlede hæmoglobin og blodpartikler (røde blodlegemer, blodplader, lymfocytter);
  • biokemisk, når lave eller høje niveauer af bilirubin, amylase, hæmoglobin, ALT, AST og generelle karakteristika for tilstanden i blodserum vurderes. Prøver af biomaterialer bør også udtages til cytologi, histologi og andre specifikke test..

Urinalyse giver dig mulighed for at bedømme kroppens generelle tilstand. F.eks. Mistænkes pancreatitis med en øget diastasefrekvens, hvis urobilin stiger - gulsot.

Analyse af fæces giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​helminthisk invasion, giardiasis, for at opdage skjult blod. Fordøjelseskvaliteten evalueres også. Hvis du passerer materialet til såning, kan du bestemme tilstanden af ​​mikrofloraen i tyndtarmen.

Ultralydundersøgelse af maven

Ultralyd er den første instrumentelle ikke-sonde-metode til undersøgelse af maven, når maven gør ondt. Imidlertid giver ultralyd os mulighed for at vurdere tilstanden for terminalens udgangszoner på grund af det særlige ved dets placering og udfyldning. Derfor giver ultralyd dig mulighed for at undersøge en del af maven, pæren i 12. tolvfingertarmen, pylorikanalen og hulen, sektioner af lille og stor krumning, sfinkteren i pylorafdelingen. Fordele:

  • let at spore peristaltik;
  • duplex-scanning;
  • polypositionality;
  • høj hastighed af proceduren.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

fluoroskopi

Fremgangsmåden udføres under anvendelse af et kontrastmiddel i form af en suspension af bariumsulfat. Før manipulation drikker patienten en opløsning, der langsomt udfylder fordøjelseskanalen. Når sulfat passerer, tages røntgenstråler fra forskellige afdelinger. Dekryptering udføres i henhold til følgende indikatorer:

  • formen på en fuld mave;
  • kropskonturer;
  • ensartet fordeling af kontrast;
  • struktur, motorisk aktivitet i fordøjelseskanalen.

Baseret på totaliteten af ​​symptomer diagnosticeres peptisk mavesår, tumor, gastritis, evakueringsdysfunktion..

Strålingsfluoroskopi giver de mest nøjagtige data om strubehovedets tilstand, indsnævring af spiserøret, membranen, kodiale dele og krumningen i maven. Ulemper:

  • begrænset informationsindhold;
  • forstoppelse, vanskeligheder med at trække en hård, misfarvet afføring ud.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Gastropanel

Metoder vedrører de hurtigste og mest effektive muligheder for foreløbig diagnose af mavepatologier. Gastropanel (cytologi, histologi) inkluderer et sæt sikre test, som det påvises:

  • dyspepsi;
  • helikobakteriel infektion;
  • atrofisk form for gastritis.

Samtidig vurderes risikoen for overgangen af ​​mavesygdomme til kræft, mavesår i krumning, i svære atrofiske former med anæmi med reduceret hæmoglobin, osteoporose, hjertesygdomme, blodkar, centralnervesystemet.

Essensen af ​​gastropaneldiagnosen er undersøgelsen af ​​patientens venøse blod i henhold til et specielt program. Resultatet inkluderer fortolkning og sammenligning af indikatorer med normer, en detaljeret beskrivelse og anbefalinger til behandling, grafiske diagrammer over de mulige risici ved udvikling af en alvorlig sygdom og komplikationer.

Efterforskning, endoskopi, biopsi

Sounding repræsenterer metoder til forskning i en maves sekretorisk funktion. Denne procedure giver dig mulighed for at få prøver og evaluere maveindholdet i henhold til et antal parametre: surhed, enzymatisk aktivitet osv. Til dette indsættes et specielt tyndt, fleksibelt rør gennem patientens munding i alle organer i mave-tarmkanalen. Afhængigt af formålet med diagnosen vælges maveindholdet, tolvfingertarmen 12 fra forskellige afdelinger.

Ved gastroskopi, koloskopi eller esophagogastroduodenoskopi af maven udføres en visuel vurdering af organets tilstand med et endoskop - en sonde med et optisk rør, i slutningen der er et videokamera og en belysningsanordning. Ved hjælp af proceduren detekteres overfladeforandringer i slimhinden, som ikke visualiseres ved andre metoder. Formål med traditionel gastroskopi eller koloskopi:

  • differentiel diagnose af neoplasmer;
  • anerkendelse af de tidlige stadier af malignitet;
  • sporing af, hvor dyb erosion heler;
  • identifikation af kilder til blodtab;
  • udførelse af histologibiopsi;
  • valg af behandlingsregime.

Under manipulationen udtages vævsprøver fra gastriske vægge til en biopsi med cytologi, histologi, som involverer undersøgelse af væv med mistanke om polypose, kræft i organet. Den største fordel er evnen til at bestemme begyndelsen af ​​den ondartede proces på et tidligt tidspunkt.

Alternative metoder

Indtil nu, for at visualisere hele mave-tarmkanalen, især maven, var det nødvendigt at anvende ubehagelige procedurer til indtagelse af et gastroskop. Men den største fordel ved en sådan anordning er dens multifunktionalitet, der består i muligheden for at udføre en intern undersøgelse, tage en biopsi til cytologi med histologi, udføre behandling (stoppe blødning, der får hemoglobin til at falde) eller mindre operationer, for eksempel for at fjerne små polypper.

Men der er en kategori af mennesker, der ikke kan udføre gastrobiopsy ifølge indikationer, eller som har en overvurderet tærskel for følsomhed. For sådanne patienter tilbydes et alternativ - sandsynlige procedurer, såsom:

  • kapsulær endoskopi;
  • CT (virtuel koloskopi / gastroskopi);
  • radiopaque undersøgelse;
  • electrogastroography (EGG) og elektroastroenterography (EEGG).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

"Videopille"

Kapselendoskopi er en minimalt invasiv sandsynlig mulighed for at undersøge mave-tarmkanalen i realtid. Fordele:

  • mere nøjagtige data og bredden ved vurdering af slimhindens og væggenes tilstand
  • evnen til at opdage sygdomme i de tidlige stadier;
  • absolut fravær af smerte;
  • muligheden for at vælge det optimale behandlingsregime.
  • patienten absorberer en 11x24 mm kapsel udstyret med en videosensor og går hjem;
  • når du skrider frem gennem enheden, optager flere tusinde rammer.

Du skal starte manipulationen på tom mave, hvorefter du kan spise almindelig mad. Kapslens varighed er 6-8 timer. På dette tidspunkt er det tilladt at føre en velkendt livsstil, undtagen at spille sport og udføre pludselige bevægelser. Efter afslutningen af ​​det specificerede tidspunkt vender patienten tilbage til hospitalet for at overføre data fra enheden. Selve kapslen forlader kroppen naturligt om et par dage. Ulemper:

  • umuligheden af ​​at nærme sig det mistænkelige område for en mere detaljeret undersøgelse
  • manglende evne til at tage en biopsi til histologi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Den moderne ikke-invasive procedure til undersøgelse af hele organismen, især maven, er magnetisk resonansafbildning. Det udføres på en speciel tomograf udstyret med et bevægeligt elektromagnetisk bord, et kamera, en computer med et kraftfuldt operativsystem til visualisering af maven og behandling af de opnåede data. For at gøre dette ligger patienten på bordet, der ringer ind i tomografen. Mens patienten stadig er, styret af lægeens instruktioner, tage billeder og overfør til en pc. Fordele:

  • minimum forberedelse til proceduren
  • mangel på smerter under adfærden;
  • opnåelse af et klart 3D-billede med berørte områder;
  • ingen problemer med output af fast fæces.
  • høj pris;
  • behovet for, at patienten har metalimplantater, pacemakere.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Computertomografi er en virtuel gastroskopi / koloskopi. At se maven udføres af røntgenstråler i tomografen. Tilstedeværelsen af ​​patologiske sæler bestemmes af mængden af ​​båndbredde røntgenstråler:

  • mørke, klare væv indikerer en polypøs sygdom;
  • lys, grå - mangel på uddannelse.

Når apparatet roterer, kan der opnås en skive af organet eller forseglingen. Ulemper ved virtuel koloskopi:

  • manglende evne til at identificere små sæler;
  • behovet for at indsætte et rør i tyktarmen for at tilføre luft og udvide fordøjelseskanalen, hvilket forbedrer synligheden, og dette kan forårsage smerter og ubehag;
  • omhyggelig forberedelse med diæteksponering er påkrævet.

Virtuel strålingskoloskopi er kontraindiceret:

Barium grød og røntgenbillede

Diagnostik til røntgenstrålekontrast involverer undersøgelse af mavehulen, dens ydeevne, bevægelighed og evnen til at evakuere ved at opnå røntgenstråler efter absorption af bariumgrød. For at få detaljerede billeder, skal patienten konstant vende, kan det være nødvendigt at hæve armene over hovedet. Proceduren varer 2-4 timer. Ulemperne ved metoden:

  • mangel på information i de indledende stadier af inflammatoriske processer eller patologier med mindre afvigelser fra normen;
  • grundig forberedelse til manipulation;
  • behovet for at sulte et stykke tid og komme til manipulation på tom mave;
  • mavesmerter, forstoppelse;
  • en massiv hvid afføring med barium kan begynde at komme ud efter proceduren.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

EGG og EGEG

Nye moderne metoder til diagnosticering af mavepatologier - elektrogastrografi og elektrogastroenterografi. Procedurerne gælder for børn og voksne uden begrænsninger. Essensen af ​​metoden er vurderingen af ​​indkommende elektriske signaler fra kroppen, der udfører kontraktilt arbejde under fordøjelsen af ​​mad. Hvert muskelorgan leverer forskellige frekvenser af sådanne signaler..

For at vurdere gastrisk motilitet bruges elektrogastrografimetoden; til vurdering af tarmens og maveens ydeevne anvendes elektrokastroenterografi. Til dette er en særlig enhed til at læse impulser af peristaltiske sammentrækninger forbundet til en person. Metoder bruges som hjælpestof - for at afklare en tidligere stillet diagnose. Fordele:

  • udførelse af proceduren uden smerter;
  • manglende krav til forberedelse (det er nok at komme til proceduren efter rengøring af mave-tarmkanalen, på tom mave og efter morgenmaden med et stykke brød og te);
  • Anvendelighed i alle aldre, positioner, sundhedstilstand.

Proceduren udføres i to faser:

Den samlede varighed af manipulationen overstiger ikke 3 timer. Impulserne sidder fast i liggende stilling, det kan være nødvendigt at løfte hænderne op. Et elektro-katastrofegreb er knyttet til patientens abdominalvæg for at måle rytmefrekvensen ved hjælp af 3 sugekopper. De opnåede data sammenlignes med faste satser.

Metoden er nyttig til problemer med bevægelse af en madbolus, smerter, fordøjelsesproblemer, for eksempel med langsom eller accelereret bevægelse af maven. Med en omfattende gastrointestinal undersøgelse ved elektroastroenterografi klamrer sugerne sig til maven, arme og ben i en daglig og normal tilstand.

Et karakteristisk træk ved elektropastroenterografi (EEG) er en undersøgelse af tarmens og maveens bevægelighed. Under proceduren fastgøres sugekopper på bughulen eller på benene og armen (daglig eller standardtilstand). Det udføres i en udsat position og i to faser. Resultaterne evalueres ved hjælp af specielle koefficienter, dekodning udføres i henhold til forskellige forhold / retning / bøjninger. Derefter sammenlignes de med faste normer. Eventuelle afvigelser indikerer en sygdom.

Funktioner ved radiografi af maven, tolvfingertarmen og andre sektioner i mave-tarmkanalen

Røntgenstråle af maven - en instrumentel teknik til diagnose af fordøjelseskanalen, giver dig mulighed for at identificere på et tidligt stadium af sygdommen og funktionelle lidelser. For at undersøgelsen skal være informativ, er det nødvendigt at forberede proceduren korrekt.

Røntgenstråle af maven hjælper med at opdage sygdomme i mave-tarmkanalen på et tidligt tidspunkt

Indikationer for fluoroskopi

En røntgenstråle af maven er ordineret efter en foreløbig undersøgelse, historisk taget. Undersøgelsen hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af forskellig oprindelse, mave- og duodenalsår, funktionsfejl i motoren, indsnævring af lumen.

De vigtigste indikationer:

  • forekomsten af ​​smerter efter at have spist, på tom mave, om natten, ubehag er lokaliseret bag brystbenet;
  • hyppig kvalme, opkast uden andre tegn på forgiftning;
  • problemer med at sluge;
  • halsbrand, forskellige former for rapning;
  • tilstedeværelsen af ​​blodforurening i fæces, et kraftigt fald i vægt;
  • mad forringelse.

En fluoroskopi skal ordineres, hvis en blodprøve viste et fald i hæmoglobin uden nogen åbenbar grund til at påvise intern blødning.

Ved hyppige smerter i maven ordineres fluoroskopi

Afkryptering af resultaterne

Dekrypter resultaterne kan:

Under proceduren kan du registrere data om hastigheden for fremme af bariumsuspension i mave-tarmkanalen samt tidspunktet for dens indtræden i tarmen. Baseret på dette er det muligt at identificere motoriske forstyrrelser og vanskeligheder ved evakuering af madklumpen i fordøjelseskanalen.

Lægen kan mistænke for onkologi hos patienten, hvis en yderligere skygge er synlig på billedet i maven. Det ser ud, fordi sygdommen kondenserer den bevægende gastriske væg..

Ved hjælp af billederne analyserer lægen:

  • tilstedeværelsen af ​​perforeringer i gastriske vægge;
  • sandsynligheden for mavesår;
  • polypper og vækster;
  • en ændring i fordøjelseskanalens placering.
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • mavesår;
  • duodenalsår;
  • motorisk svækkelse;
  • pylorisk stenose;
  • tumorer;
  • ulcerøs colitis;
  • indsnævring af lumen.

Hvad viser fluoroskopi af maven

Røntgenstråle med kontrast tillader ikke kun at identificere tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i organerne i fordøjelsessystemet, men også at spore sygdommens dynamik, terapiens effektivitet.

Hvilke patologer opdager en røntgenstråle af maven:

  • mavesår - kontrasten er ujævnt fordelt, fylder nicher;
  • reduktion eller stigning i mavhulrummets volumen;
  • tumorer, polypper eller disponering for deres forekomst;
  • deformation eller forskydning af væggene i organer eller i maven selv i forhold til andre organer - en patologi udvikler sig med en brok i membranen eller mavevæggen;
  • krænkelse af mavehulen, tolvfingertarmen - en sådan patologi opstår, når en ondartet tumor udvikler sig i eller uden for organet;
  • fokus på inflammation.

Røntgenbillede i Trendelenburg-stilling udføres, hvis der er mistanke om en mellemgulv brok.

Fluoroskopi hjælper med at registrere mavesår

Dataanalyse

Resultaterne analyseres af en gastroenterolog og en radiolog. I nogle komplekse tilfælde kræves også en kompetent kirurgudtalelse..

Baseret på informationen om dynamikken i passagen af ​​farvelægningsstoffet gennem spiserøret, konkluderer eksperter, at der er en krænkelse af bevægelighed. Det tagne røntgenbillede giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i maveslimhinden. Følgende kontrolleres også:

  • Tilstedeværelsen af ​​perforering i væggene i maven, spiserøret og tolvfingertarmen.
  • Er der en begyndelse på et mavesår?.
  • Tilstedeværelsen af ​​ændringer i den korrekte placering af organer på grund af kirurgi, vævsproliferation osv..
  • Er der en indsnævring af lumen i spiserøret.
  • Hvad er arten af ​​slimhindens fold hos patienter med gastritis.
  • Er der en spredning af polypper, vækster eller tilstedeværelse i fordøjelseskanalen hos nogen fremmedlegemer.

Hvordan man forbereder sig til eksamen

Radiografi kræver ikke særlig foreløbig forberedelse, forudsat at fordøjelsessystemets organer fungerer normalt. Det vigtigste krav er, at du skal spise 7–9 timer før proceduren, du kan drikke lidt vand, før du går i seng, og du kan ikke drikke og spise om morgenen. Ved forstoppelse bør patienten gives 2 rensende klyster eller gastrisk skylning.

Hvis gastrointestinal dysfunktion observeres, skal undersøgelsen udføres af en person i alderdom, derefter tager den foreløbige forberedelse flere dage.

Diæt før en kontrasterende røntgenstråle af maven - varighed 3-5 dage:

  • udelukker produkter, der fremkalder øget gasdannelse - bælgfrugter, kål, kulsyreholdige drikkevarer;
  • Du kan ikke spise gærkager, slik, fedtholdige fødevarer, mejeriprodukter;
  • Grundlaget for kosten bør være korn på vand, kød og fisk af lavtfedtsorter i kogt eller dampform.

Et par dage før proceduren skal du spise grød, der er kogt på vandet

Normale røntgenbilleder - maven har en krogformet form, kontrastmediet distribueres jævnt, knækk, mangler og krænkelse af slimhindens integritet er fraværende.

Adfærdens rækkefølge

På den første fase tages foreløbige billeder uden brug af et kontraststof. På dette tidspunkt står patienten. En sådan foreløbig røntgen er nødvendig for at identificere grove patologier i fordøjelseskanalen, hvis nogen.

Derefter sætter patienten sig ned, og han får en drink af en vandig opløsning af barium. Denne flydende blanding er ret tyk. Det ligner farve og smag som en opløsning af almindelig kridt. Bariumsulfat er absolut ufarlig for kroppen. Det udskilles let fra kroppen, fordi maven og tarmen ikke absorberer den.

Kontrastmediet drikkes gradvist, når du skrider igennem proceduren. Først tager patienten et par slurker, hvorefter lægen undersøger tilstanden af ​​spiserøret. Det sker, mens du står.

Derefter drikkes den resterende kontrastvæske, derefter lægges patienten på bordet, og der udføres en fluoroskopi af maven. For at barium kan fordeles bedre presser lægen mellem skudene på patienten på maven.

Den samlede varighed af proceduren er 40 minutter. På dette tidspunkt opfordres patienten til at tage forskellige positioner: liggende på hans side eller på ryggen. Hans krop er fastgjort på bordet. Et billede taget i Trendelenburg position er obligatorisk (bækkenet stiger i en vinkel på 45 grader og vejrtrækningen er forsinket).

Hvis der er behov for undersøgelse af de nedre tarm, afbrydes proceduren et stykke tid og genoptages derefter igen. I dette tilfælde tages en række skud i løbet af dagen med afbrydelser.

Efter afslutningen af ​​diagnosesessionen opfordres patienten til at drikke ca. 2 liter vand, så barium hurtigt forlader kroppen.

Hvis patienten nøjagtigt fulgte alle anbefalingerne, og proceduren var vellykket, er der ingen komplikationer efter dens afslutning. Patienten kan blive irriteret af mild fordøjelse og farvning af afføringen grå eller hvid. Dette behøver ikke at være bange, sådanne fænomener opstår på grund af bariumsulfat, de vil snart passere.

Hvordan er en fluoroskopi af maven

På det indledende trin udføres en oversigt radiografi, der gør det muligt for lægen at identificere tilstedeværelsen af ​​patologier og inflammatoriske processer i svelget, sektioner i spiserøret og andre organer. Hvis der ikke findes nogen abnormiteter, skal du undersøge maven med kontrast.

Hvordan røntgenstråler:

  1. Patienten får et drikkekontrastmedium, som giver dig mulighed for mere tydeligt at se tilstanden i de indre organer. For at gøre dette skal du bruge et specielt barium til røntgenstråler - løsningen smager som kridt, en person tager det efter proceduren begynder.
  2. Barium hjælper med at forsinke røntgenstråler, der kræves mindst 250 ml opløsning til proceduren, afhængigt af hvad der skal undersøges.
  3. Hvis det er nødvendigt at undersøge tyktarmens tilstand, injiceres opløsningen med et lavender.
  4. Undersøgelsen udføres på et trochoskop eller ved hjælp af et specielt røntgenstativ. Patienten skal ændre positionen flere gange, så lægen kan se mavenes tilstand i realtid, registrere resultaterne på et billede eller informationsmedium.
  5. Procedurens varighed er 20–45 minutter.

Fluoroskopiproceduren tager ikke meget tid

Vigtigt: Er barium skadeligt for kroppen? Stoffet i sig selv er ufarligt for mennesker, strålerne i sig selv er en fare, så hvis der er et alternativ, vælger de fleste læger mere sikre diagnosetyper. Efter røntgen opstår ofte forstoppelse..

Røntgenbillede ifølge Trendelenburg

For at gennemføre undersøgelsen skal patienten tage en speciel position - bækkenet skal hæves, være i en vinkel på 30-35 grader i forhold til hovedet.

For at udføre en røntgenstråle ifølge Trendelenburg er det nødvendigt at hæve patientens bækken

I denne position falder tarmen ned i brysthulen, barium trænger ind i tarmen, hvilket giver dig mulighed for tydeligt at se konturerne af organet. Proceduren giver adgang til bækkenet, med dens hjælp kan du ikke kun identificere en brok, men også fjerne den operativt.

Forberedelse og udførelse teknik

X-ray kræver ikke lang forberedelse. Et par dage før undersøgelsen er alle fødevarer, drikkevarer, der forårsager gasdannelse (kål, bælgplanter, læskedrikke, alkohol osv.) Udelukket fra kosten..

På tærsklen til undersøgelsen, om aftenen, udføres et klyster. Det sidste måltid og vand tillades 12 timer før proceduren. Inden det kan du ikke ryge, tyggegummi. Før patienten kommer ind på kontoret, fjerner alle metalgenstande.

Først skal du drikke et par små slurker med opløsning af barium eller jod. Lægemidlet kan indføres i maven af ​​et rør. De første billeder er taget, når patienten er i en stående position.

Diagnostikeren observerer, hvordan kontrasten bevæger sig i kroppen og spreder sig over organets folder. For at evaluere slimhinderne og identificere små patologiske foci kan kontrast sprøjtes på organets indre væg ved hjælp af en speciel kompressor.

Efter de første skud indtager patienten en vandret position. Undersøgelsen af ​​pneumorelief i maven og 12 tolvfingertarmen begynder. For at vurdere spiserøret i spiserøret, formen af ​​tarmslimhinden, fremstilles flere flere slurker af kontrastblandingen. Efter den næste række skud afsluttes opløsningen i en gulp..

En fuld mave overvejes. Dets form, struktur, forskydning, skyggestørrelse, motorfunktion bestemmes. Undersøgelsens varighed er fra 20 minutter til en halv time. Om nødvendigt bruges dobbeltkontrast (vandbariumopløsning og luft). For at undersøge organets subkardiale afdeling sendes patienten til fibrogastroskopi efter undersøgelse.

Da mange patologier i maven er ledsaget af de samme symptomer, bliver fluoroskopi nødvendigt, når der stilles en nøjagtig diagnose. Diagnose kan udføres i fravær af sundhedsmæssige klager, men med en høj risiko for onkologi.

Kontraindikationer

Fluoroskopi er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder, men i nogle tilfælde er det forbudt at udføre proceduren.

De vigtigste kontraindikationer:

  • en alvorlig tilstand hos patienten - transmission gennem elektromagnetiske bølger kan kun forværre situationen;
  • Røntgenbilleder kan ikke udføres under graviditet, især i første trimester, under amning;
  • langvarig blødning i fordøjelseskanalen, åben pneumothorax;
  • Røntgenbilleder med barium kan ikke udføres til diabetikere, med alvorlige nyre- og leversygdomme, en aktiv form for tuberkulose;
  • thyroidea sygdom.

Brug ikke fluoroskopi under graviditet

Røntgenbillede ifølge Trendelenburg er kontraindiceret i nærvær af blod, pus og anden væske i bughulen, neoplasmer af forskellig oprindelse, hypertension, hjertesygdom.

Hvis der er kontraindikationer for røntgen, foreskrives fibrogastroskopi - denne diagnostiske metode betragtes som mere skånsom.

Mulige konsekvenser

Den mest almindelige klage hos patienter, der gennemgik kontrastradiografi med barium, er svær forstoppelse. Komplikationen opstår på grund af kontrastmediets negative evne til kraftigt dehydrere fæces. Derfor har du brug for at spise fødevarer rig på fiber flere dage før proceduren. Forebyggelse af forstoppelse vil hjælpe:

  • korrekt forberedelse;
  • kraftig drikke;
  • plante mad;
  • moderat motorisk aktivitet.

Nogle patienter har alvorlige allergiske reaktioner på barium. I sådanne tilfælde er udviklingen af ​​Quinckes ødem, urticaria eller anafylaktisk chok mulig..

Andre ubehagelige konsekvenser manifesteres lejlighedsvis:

  • oppustethed, forårsager smerter og ubehag;
  • en følelse af tyngde i øvre del af maven;
  • udvikling af akut blindtarmbetændelse.

Efter proceduren anbefales det, at patienten drikker så meget almindeligt vand som muligt. Dette vil hjælpe med at opløse det resterende barium i maven og hurtigt fjerne det fra kroppen. Derudover skal der forbedres et forbedret drikkevareskema i flere dage..

Røntgenstråle af maven eller gastroskopi - hvilket er bedre?

Esophagoduodenoscopy (FGDS) - en endoskopisk type undersøgelse, hvor et specielt instrument introduceres gennem munden, giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​den indre væg i spiserøret, maven, tolvfingertarmen.

Hvilket er bedre - røntgen eller FGDS? Disse procedurer supplerer hinanden, har forskellige indikationer. Gastroskopi bør udføres inden røntgenbildet for at udelukke tilstedeværelsen af ​​perforering af organernes vægge - ellers trænger barium ind i bughulen, hvilket vil forårsage peritonitis.

Gastroskopi er mere sikkert for mennesker.

Gastroskopi er sikrere, men forårsager stort ubehag, når sonden indsættes, ikke alle kan sluge den, så mange patienter får på forhånd antemetika (Cerucal), og der anvendes anæstetisk spray til at behandle strubehovedet. Efter FSHD i to dage kan halsbehag fortsætte.

Hvis der under FSHD-patologier påvises slimhinden, skal der tages et stykke væv til histologisk undersøgelse. Denne diagnostiske metode betragtes som den bedste til at opdage kræftgenerering på et tidligt tidspunkt..

video

Undersøgelse af maven og tolvfingertarmen med radiografi - video fra Medfilm-kanalen.

Diagnose af maven ved hjælp af fluoroskopi - en populær, enkel og overkommelig metode til undersøgelse.

Ved hjælp af metoden registreres mange patologier på det indledende trin. Fluoroskopi i maven hjælper med til at vurdere organets tilstand, dens funktionalitet. For at opnå mere nøjagtige data udføres diagnosen med kontrastmidler..

Undersøgelse af maven og tolvfingertarmen

Røntgen og radiografi af spiserøret, mave og tolvfingertarmen En metode til røntgenundersøgelse, hvor en mave-tarmkanal kontrasteres med barium-suspension gennem munden.

Organets position, form, størrelse, form, mobilitet og lindring af slimhinden vurderes. Undersøgelsen udføres i forskellige fremskrivninger. De vigtigste billeder optages på en røntgenfilm eller i computerhukommelse. Denne teknik er den vigtigste i undersøgelsen af ​​spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Det bruges både i kliniske og polikliniske indstillinger..

Fig. 9. Normal radiografi (1 - spiserør, 2 - mavebund, 3 - mavekrop, 4 - mindre krumning, 5 - større krumning, 6 - antrum, 7 - pylorus, 8 - pære i tolvfingertarmen, 9 - faldende del af tolvfingertarmen 10 - den vandrette del af tolvfingertarmen)

Formålet med undersøgelsen er vurdering af røntgenanatomi og funktion af spiserøret, mave og tolvfingertarmen:

-identifikation af strukturelle træk, misdannelser, holdninger til omgivende væv;

-bestemmelse af nedsat motorisk funktion af disse organer;

-påvisning af submucosal og infiltrerende tumorer.

Indikationer for radiografi af maven og tolvfingertarmen Radiografi af maven hjælper med at etablere en diagnose i nærvær af visse symptomer samt bekræfte diagnosen. Patienten kommer til denne undersøgelse strengt som instrueret af lægen. Indikationer for undersøgelsen:

- Mistanke om peptisk mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

- Mistanke om en tumor i maven.

- Mistænkt gastroøsofageal og duodenogastrisk tilbagesvaling.

- Misdannelser i maven, diverticula (fremspring i væggen).

- Kontrol efter operation på maven.

Kontraindikationer til radiografi af maven og tolvfingertarmen. Undersøgelsen kan ikke udføres i følgende tilfælde:

- Graviditet, især første trimester.

- Patientens generelle alvorlige tilstand.

- Løbende gastrisk blødning.

- En røntgenstråle af maven med barium kan ikke udføres med kontrastintolerance og allergiske reaktioner på jod.

Uddannelse:

1. Forklar patienten essensen af ​​undersøgelsen og reglerne for forberedelse til den..

2. Få patientens samtykke til en kommende undersøgelse.

3. Informer patienten om det nøjagtige tidspunkt og sted for undersøgelsen..

4. Bed patienten om at gentage forberedelsen til undersøgelsen, især på ambulant basis..

3. På tærsklen til en let middag senest 16 timer.

4. Hvis der er vedvarende forstoppelse og flatulens om aftenen, udføres der et udrensningsundersøgelse på 1,5 - 2 liter, en vandtemperatur på 22 0 - 24 0 C. Om nødvendigt gentages proceduren om morgenen 2 timer før undersøgelsen.

4. Undersøgelsen udføres på tom mave, ikke nødvendigt at drikke, ryge, tage medicin.

5. Når du undersøger med et kontrastmedium (barium til røntgenundersøgelser), skal du finde ud af en allergihistorie; evne til at sluge kontrast.

6. Patienten skal have med sig: henvisning, ambulant kort / medicinsk historie, data fra tidligere undersøgelser af disse organer, hvis nogen.

7. Fjern aftagelige proteser.

8. At slippe af med det begrænsende tøj og tøj, der har røntgenkontrastfester..

Forskning: Ved udførelse af en fluoroskopi af maven med barium, drikker patienten under undersøgelsen fraktioneret 200 ml kontrastmedium (bariumsulfat, barvips osv.), Som har en farve og konsistens af creme fraiche, og smagen er kridt. Tag derefter billeder. Patienten bliver bedt om at tage forskellige positioner: stående, liggende på ryggen, på maven, på højre og venstre side, mens han ligger på ryggen med en hævet benende (Trendelenburg position). Så kontrasten fylder maven jævnt, forskellige organvægge er kontureret.

Konklusion: konklusionen gives af lægen skriftligt.

Sådan kontrolleres tolvfingertarmen - for at bestå en undersøgelse af 370 rubler i Moskva

Manifestation af patologi

Patienter begynder som regel at slå alarmen, når der opstår et alvorligt smertesyndrom. Afhængig af placeringen af ​​slimhindefejlen kan smerter være tidlige, sultne, natlige, sene og i nogle tilfælde helt uden tilknytning til fødeindtagelse. Dette skyldes den direkte virkning af chyme på et tolvfingertarmsår og mave. Beskadiget slimhinde irriteres desuden af ​​organisk mobilitet under fremskridt af madklumpen..

Behandling af duodenalsår

Det udføres i henhold til de samme principper som ved gastrisk mavesår: helicobacter pylori-udryddelse og ulcusregenerering. Under behandlingen skal du stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Lægemiddelterapi inkluderer bredspektret antibakterielle lægemidler og udføres i to uger. For at reducere gastrisk hypersekretion anvendes de såkaldte protonpumpehæmmere. Brug H2-histaminblokkere til at gøre dette. For at lindre smerter ordineres gelantacida med anæstetika. Gastroprotektorer såsom De-nol og Venter anvendes også. Et aktivt behandlingsforløb tager i gennemsnit ca. 2 uger, hvorefter det anbefales vedligeholdelsesbehandling og overholdelse af diæt. Når du overholder alle medicinske anbefalinger, kan du komme dig helt efter et mavesår. Der er tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver resultater eller livstruende komplikationer udvikler sig, derefter udføres kirurgisk behandling i form af excision eller syning af mavesår.

Væsentlige lægemidler

Der er kontraindikationer. Specialkonsultation kræves.

  • Esomeprazol (protonpumpehæmmer og antiulceringsmiddel). Doseringsregime: indvendigt, skyllet ned med en lille mængde vand i en dosis på 20 mg 2 gange om dagen i 2-3 uger.
  • Omeprazol (protonpumpehæmmer og anti-mavesår). Doseringsregime: indvendigt, skyllet ned med en lille mængde vand i en dosis på 20 mg 2 gange om dagen i 2-3 uger.
  • Amoxicillin (bakteriedræbende antibakterielt middel). Doseringsregime: inde i en dosis på 1000 mg 2 gange om dagen i 2-3 uger.
  • Clarithromycin (et bredspektret antibakterielt middel). Doseringsregime: inde i en dosis på 500 mg 2 gange om dagen i 2-3 uger.
  • Furazolidon (antimikrobielt, antiprotozoal middel). Doseringsregime: inde i, efter måltider, 100-200 mg 2 gange om dagen.
  • Metronidazol (antiulcerende middel, antimikrobielt middel, antiprotozoal middel). Doseringsregime: inde i, under eller efter et måltid, uden at tygge, i en dosis på 500 mg 2 gange om dagen.
  • Venter (gastrobeskyttelsesmiddel). Doseringsregime: inde i 30 minutter. - 1 time før måltider, 1 g før morgenmad, frokost og middag og om natten. Tabletterne skal sluges hele med lidt vand. Behandlingsforløbet er 4-6 uger. (kan forlænges op til 12 uger.).

Karakterisering af smerte

Smerter er beskrevet af varierende intensitet og farve. Måske er tilstedeværelsen af ​​krampe eller konstant ubehag fra den epigastriske zone i maven. Følelse beskrives som noget komprimerende, knivstikkende, klipende, klemme epigastrium..

I nærvær af et peptisk mavesår i den kardiale del af maven kan smerter gives til brystbenet, skulderen og venstre side af brystet, der simulerer angina pectoris. Denne lokalisering af patologiske forandringer er kendetegnet ved udvikling / intensivering af symptomer højst 30 minutter efter madmætning.

Efter 1-1,5 timer vises tegn på en mavesår og tolvfingertarmsår. Symptomerne kan omfatte opkast på toppen af ​​mavesmerter. Sygdommen ledsages af forstoppelse. Hvis der er en dyb defekt på bagsiden af ​​maven, kan der mærkes smerter i ryggen og korsryggen. I en lignende situation har kvinder mistanke om problemer i den gynækologiske sfære.

Peptisk mavesår i tolvfingertarmen isoleret er ikke så almindeligt. I dette tilfælde er smertesymptomerne på patologien i bulbars og postbulbarafdelinger forskellige. Tegn på et duodenalsår i pæreområdet er noget slettet, smerter afhænger ikke af fødeindtagelse, kan være konstant, lokaliseret på højre side af epigastrium, udstråler til navlestrømmen og brystet til højre. Ulceration af slimhinden uden for pæren kan bestemmes på grund af forekomsten af ​​mere intens smerte efter et par timer efter at have spist og forsvundet efter 20 minutter efter at tilfredsstille sult.

Op til en fjerdedel af alle kliniske tilfælde bestemmer kombinationen af ​​lokalisering af dybe defekter. I denne henseende er det hos 6-25% af patienterne muligt at identificere patologisk polymorfisme og fraværet af en bestemt smerterytme.

Indikationer for diagnose af tyndtarmen

Hvornår kontrolleres tyndtarmen? En undersøgelse af denne mave-tarmkanal udføres i nærvær af symptomer på patologi. De mest almindelige sygdomme i tyndtarmen inkluderer inflammatoriske processer, godartede og ondartede neoplasmer. Følgende indikationer for diagnosticering af patologier skelnes:

  1. Akut og kronisk enteritis. Dette er en inflammatorisk sygdom, der kan være forårsaget af forskellige patogener. Blandt dem er E. coli, entero- og rotavirus, stafylokokker osv..
  2. Crohns sygdom. Denne patologi henviser til specifikke inflammatoriske processer. Med Crohns sygdom kan alle dele af fordøjelseskanalen blive påvirket. Oftest observeres destruktive ændringer i tyndtarmen. Det antages, at sygdommen har en autoimmun udviklingsmekanisme og også er arvet..
  3. Godartede tumorer i tyndtarmen. Disse inkluderer polypper, fibromer, lipomer, angiomas osv..
  4. Onkologiske patologier i tyndtarmen. Udvikl fra udifferentierede celler. Årsagerne til tarmkræft er tilstedeværelsen af ​​langvarige kroniske inflammatoriske processer, godartede tumorer, underernæring og stress.

Årsagen til diagnosen er sådanne klager som vedvarende mavesmerter (navlestrømregion), anæmi, afføringslidelse.

Sådan kontrolleres antagelser?

Diagnostik af gastrisk mavesår, bulbar og ultrearterielt tolvfingertarmsår inkluderer indsamling af information om ordination af tilstanden, arvelighed, undersøgelse af en specialist og instrumental- og laboratorieundersøgelser. Terapeuten eller gastroenterologen, der udfører en manuel undersøgelse af maven, identificerer områder med maksimal smerte, bestemmes med en foreløbig diagnose og yderligere diagnostisk søgning.

De vigtigste metoder, som du kan diagnosticere sygdomme i tolvfingertarmen og mave, inkluderer:

Instruktionsmanual

Symptomer på en sygdom i tolvfingertarmen kan svare til manifestationer af en sygdom i maven og tyktarmen. derfor ordineres en fuldstændig undersøgelse af mave-tarmkanalen. Oftest forekommer inflammatoriske processer i tolvfingertarmen i form af smerter 1,5-2 timer efter et måltid, såvel som sult i smerter, fordøjelsesinsufficiens, som manifesterer sig i form af forstoppelse eller diarré. Disse symptomer kan tilskrives alle sygdomme forbundet med skade eller betændelse i slimhinderne i mave-tarmkanalen.

Du får ordineret en blodprøve for antistoffer til detektion af parasitinfektioner, en generel og biokemisk blodprøve og en analyse af tumormarkører, fæces til ormæg.

Lægen skal ordinere en ultralyd, men denne metode tillader ikke altid en nøjagtig diagnose, især hos overvægtige patienter, men hjælper med at bestemme placeringen af ​​alle organer, tilstedeværelsen af ​​fremmede indeslutninger.

Hvis du har fået ordineret irrigoskopi, og derefter ved hjælp af et klyster, vil de injicere et radiopaque stof og diagnosticere det med et røntgenbillede, som giver dig mulighed for at bestemme tarmhinden.

Ved koloskopi udføres en hardwareundersøgelse af tolvfingertarmen på lumen. Dette giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af slimhindelæsioner og bestemme graden af ​​skade..

Når du udfører en fluoroskopi ved hjælp af en bariumhane, får du 500 mg af en opløsning, der ligner opløst kridt. Hvis der er betydelige læsioner i slimhinden, viser en røntgen tilstedeværelse af nicher.

Fibrogastroskopi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på læsionerne, giver dig mulighed for at få materiale til en biopsi. Hvis mavesår er dybe og blødende, giver denne metode dig mulighed for at udføre medicinske manipulationer og stoppe blødning.

De kliniske manifestationer af inflammatoriske sygdomme i tyktarmen og tyndtarmen er forskellige. I det indledende trin er sygdommens forløb næsten asymptomatisk og manifesteres af tarmens ubehag, forsinket eller forøget afføring, oppustethed, generel ubehag og ubehag. For at stille en nøjagtig diagnose rettidigt er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse.

Betændelsessygdomme i tyktarmen og tyndtarmen påvirker altid dens indre membran. Hvis du oplever disse symptomer, skal du kontakte din proktolog og gastroenterolog. En undersøgelse af hele mave-tarmkanalen er nødvendig, da en sygdom i en sektion af tarmen fører til forstyrrelse af hele mave-tarmkanalen.

Enhver læge begynder undersøgelsen ved at lytte til patientens subjektive klager og undersøge ved palpation. I dette tilfælde palperes maven fra alle sider. En hardwareundersøgelse ordineres efter indsamling af en medicinsk historie og efter omhyggelig forberedelse af patienten.

Du får ordineret afføringsanalyse, skrabe, en blodprøve for tumormarkører og antistoffer, hvis tilstedeværelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen. Af hardwaremetoderne bruges radiografi, ultralyd, irrigoskopi med introduktion af et radiopaque stof ved hjælp af en klyster og kolonoskopi til at undersøge tarmens lumen.

Inden nogen form for hardwareundersøgelse får du ordineret en diæt i 10 dage, daglige klyster, afføringsmidler.

Ekskluder alle ufordøjelige fødevarer, kød, ost og bælgfrugter fra kosten. Næg helt brød, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, slik. Spis mosgrød i vandet eller mosede grøntsager. Gør en klyster hver dag med Esmarch's krus.

Lav en klyster dagen før undersøgelsen. Spis ikke mad 24 timer før undersøgelsen, vand - 6 timer.

Baseret på undersøgelsen får du en nøjagtig diagnose, og ambulant, ambulant eller kirurgisk behandling vil blive ordineret. Inflammatoriske tarmsygdomme inkluderer: colitis, enteritis, proctitis, tiflitis, blindtarmsbetændelse, sigmoiditis. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan der frigøres væskende pus eller serøst ekssudat fra endetarmen..

Relaterede nyheder

Fibrogastroduodenoscopy er en teknik, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge slimhinden i fordøjelsesorganerne i det øvre bughule fra indersiden. Denne undersøgelse er ekstremt vigtig til diagnose. Takket være FGDS kan lægen bestemme omfanget af det område, der er dækket med mavesår, tage materiale til analyse for helikobakteriose og biopsi. Derudover kan endoskopi i nærvær af blødning faktisk overføres til kategorien medicinske manipulationer (instillation af medikamenter, koagulation).

Vigtig! Endoskopisk diagnose af gastrisk mavesår er strengt nødvendigt for mistænkt malign degeneration af celler. Hvis malignitet opdages, undersøges patienten og behandles yderligere af en onkolog. Hvis det er umuligt at udføre FGDS, ordineres patienten til alternative diagnostiske metoder.

Hvilken metode der er bedst egnet

Når man undersøger tarmerne for at bestemme den patologiske proces, primært onkologi, er det umuligt at give et entydigt svar om fordelen ved en bestemt ikke-invasiv diagnostisk metode. I begge tilfælde gennemføres en individuel tilgang under hensyntagen til:

  • patientens generelle tilstand
  • tilstedeværelse af klager;
  • tidspunkt for sygdom;
  • visse kontraindikationer.

Afgørelsen om udnævnelse af undersøgelsen og valg af metode udføres af lægen. Men koloskopi er langt den mest informative metode til undersøgelse, især i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. Det giver dig mulighed for visuelt at genkende en patologisk læsion i tarmen, hvis størrelse ikke overstiger 1 mm, og tage materialet til en biopsi.

Den endelige diagnose, der er stillet efter afslutningen af ​​en histologisk undersøgelse, gør det muligt at bestemme yderligere taktikker i behandlingen af ​​afsløret tarmpatologi.

Beam metoder

Røntgen / radiografi af maven og tolvfingertarmen udføres ved hjælp af et kontrastmedium. Ved hjælp af røntgenbillede afsløres følgende tegn på denne patologi:

  • et symptom på en "niche" (på grund af fyldning af bunden af ​​mavesåret med kontrast);
  • konvergens af folder til midten af ​​defekten;
  • inflammatorisk skaft omkring mavesåret (på grund af vævødem);
  • stigning i væskevolumen;
  • radiologiske symptomer på pylorstenose, ardannelse;
  • dysfunktion ved motorisk evakuering.

Diagnostik af en mavesår ved hjælp af ultralyd er uinformativ. Det giver dig mulighed for hovedsageligt at evaluere tykkelsen på kroppens vægge, tilstedeværelsen af ​​et væskestand, peristaltik. Det er vanskeligere at undersøge tolvfingertarmen på denne måde.

Fordelen ved ultralyd er evnen til at tage en konklusion angående leverens tilstand, galdekanalernes og bugspytkirtlenes morfologi, som oprindeligt kan påvirkes eller sekundært efter maven og tarmen. I et sådant tilfælde bemærkes sammen med manifestationerne af mavesår forstyrrelser i fordøjelsessystemets kirtler..

Diagnosen af ​​mavesår er således primært baseret på det endoskopiske billede af sygdommen og kliniske symptomer. Ultralyd giver dig mulighed for at differentiere nogle tilstande og er en hjælpemetode. Radiografi af maven og tolvfingertarmen bekræfter diagnosen i tilfælde af kontraindikationer til FGDS.

Symptomer

Forekomst (hvor ofte symptomet manifesterer sig i en given sygdom)
Oppustethed (flatulens, hævelse, tympanum, øget gasdannelse)90%
Akut smerte i maven og følelsen af ​​maven og brændende fylde90%
Halsbrand80%
Forstoppelse70%
Hyppige løs afføring (diarré, diarré)70%
Nedsat halsbrand efter indtagelse af mælk60%
Opkast af en anden karakter, inklusive uundværligtyve%

Laboratoriemetoder

Hvis der er mistanke om eller påvist et mavesår, ordineres patienten blodprøver (kliniske, biokemiske og antistoffer), urin, fæces. Tilstedeværelsen af ​​anæmi bekræfter indirekte blødning. Gregersens positive reaktion indikerer tilstedeværelsen af ​​et blødende kar i fordøjelseskanalen.

For en komplet diagnose er det muligt at bruge forskellige prøver til Helicobacter pylori. Den mest berømte er åndedrætsprøven. Patienten får en drink med en særlig opløsning med urinstof. Derefter estimeres koncentrationen af ​​stoffer, der metaboliseres af Hp ved hjælp af en indikator i udåndet luft.

Symptomer, hvor du har brug for at se en læge

En gastroenterolog behandler tarmsygdomme, du er nødt til at kontakte ham med sådanne manifestationer:

  • mavesmerter, der opstår umiddelbart efter at have spist eller et par timer efter det;
  • forstoppelse eller diarré;
  • forøget gasdannelse eller flatulens;
  • kvalme eller opkast
  • falsk trang til afføring eller tenesmus;
  • misfarvning af fæces eller urenheder i det us pus, slim, blod, stykker ufordøjet mad;
  • generel svaghed, udsving i blodtryk, irritabilitet, der opstår som følge af fordøjelsesforstyrrelser.

Det er ikke værd at udsætte et besøg hos lægen, fordi krænkelser af det indre miljø eller homeostase er konstant forværret, og dette påvirker hjertet og andre organer.

Kompliceret kursus

Dannelsen af ​​klæbeprocessen og malignitet i mavesårets defekt er kronisk. I sådanne tilfælde skrider symptomerne gradvist og i lang tid. Dyspeptiske manifestationer forværres.

Diagnose af et tolvfingertarmsår skal udføres så hurtigt som muligt med udviklingen af ​​en klinik med akut mave, massiv blødning, opkast af koaguleret blod, farven på "kaffegrunde", sort afføring. Patienten bliver bragt bragt til et kirurgisk hospital, hvor øjeblikkelig behandling udføres..

Diagnose af duodenalsår

  • Komplet blodantal: øget antal hvide blodlegemer, øget erythrocytsedimentationsrate, nedsat hæmoglobinniveau under forværring eller komplikation af sygdommen.
  • Fækal okkult blodprøve.
  • Intragastrisk pH-måling: Øget syreproduktion.
  • Røntgenstråle af maven: cicatricial og ulcerøs deformitet af duodenal pære.
  • Fibrogastroduodenoscopy: tilstand i ulcusens bund og kanter, dens størrelse, ændringer i mavesåren.
  • Histomorfologisk undersøgelse af ulcerøs biopsi: udelukkelse af en mavesår.
  • Bakteriologisk kultur til identifikation af helicobacter pylori.
  • Ultralyd af maven (som en screeningsdiagnose): udelukkelse af samtidige sygdomme.

Funktioner

Kanalerne i de to største fordøjelseskirtler flyder ind i tarmen. Den ene kaldes gallegangen og strømmer fra leveren, den anden er bugspytkirtlen, fra bugspytkirtlen

. Under påvirkning af deres enzymer fordøjes protein her, som begyndte i maven, kulhydrater, deres fordøjelse begyndte i mundhulen og fedt.
Dette er den såkaldte abdominal fordøjelse
. Men abdominal fordøjelse kan ikke give absorption.

Derfor kommer elementerne, der dannes som et resultat af spaltning, ind i børstens grænse i tarmen.

Det er her, det sidste trin i nedbrydningen af ​​proteiner, kulhydrater og fedt forekommer allerede under handling af de korrekte tarmenzymer og deres absorption. Derudover absorberes calcium, magnesium og jern i tolvfingertarmen..

Kulhydratfordøjelse

Kulhydrater er organiske forbindelser, der kommer ind i kroppen fra planteprodukter. De tegner sig for halvdelen af ​​kalorierne, som en person har brug for per dag. Således er kulhydrater den vigtigste energikilde fra mad..

Kilder til kulhydrater er korn, bælgfrugter, grøntsager, frugt, honning, sukker. De kommer ind i kroppen som en del af stivelse, glycogen, saccharose, lactose, fruktose og glukose. Derudover indeholder plantefødevarer ballaststoffer, de er sammensat af cellulose og kostfiber, der ikke fordøjes.

Med nedbrydningen af ​​kulhydrater i tolvfingertarmen forekommer komplekse processer med frigivelse af et stort antal forskellige enzymer. Den høje specificitet af disse enzymer giver dig mulighed for at nedbryde alle typer saccharider.

Hvis sekretionen af ​​enzymer af en eller anden grund er nedsat, fører dette til intolerance over for laktose indeholdt i mælk, saccharose indeholdt i almindeligt sukker, trehalose indeholdt i svampe. Denne intolerance er kendetegnet ved udseendet af rigelig diarré og mavesmerter efter indtagelse af fødevarer, der indeholder disse kulhydrater.

Proteinfordøjelse

Proteiner danner grundlaget for celler og væv. De indeholder essentielle aminosyrer. Komplette proteinkilder, det vil sige indeholdende alle de essentielle aminosyrer, er animalske proteiner, kød, fisk, mejeriprodukter, ægprotein.

Proteinnedbrydning begynder i maven. I tolvfingertarmen fortsætter det først ved virkningen af ​​bugspytkirtlenzymer og derefter ved dets egne tarmsenzymer.

Som et resultat af denne proces frigives et stort antal peptider, som spiller en vigtig rolle i tilvejebringelsen af ​​kroppens beskyttende funktion..

Fedtfordøjelse

For at give kroppen energi, er fedt på andenpladsen efter kulhydrater. De indeholder essentielle umættede fedtsyrer.

.
Væsentligt betyder, at kroppen ikke selv er i stand til at syntetisere dem
. Således er indtagelse af fedt i kroppen nødvendig.

Til dels forarbejdes 10% af fedtet i maven. I tolvfingertarmen nedbrydes det først af galdesyrer og bugspytkirtlenzymer og derefter af tarmsenzymerne selv.

Uanset mængden og kvaliteten af ​​fedt, der leveres til kroppen, absorberes det fuldstændigt, ikke mere end 5% fedt går tabt med fæces.

Bevaring af kropshomeostase

Homeostase er konstansen i det indre miljø i kroppen. Tilbage i det 19. århundrede henledte forskere opmærksomheden på, at sammensætningen af ​​blod og lymfe forbliver næsten uændret under forskellige miljøforhold.

. Undersøgelse af dette spørgsmål fandt sovjetiske forskere, at det giver mave-tarmkanalen. Og med en dybere undersøgelse indså de, at hovedfunktionen ved at opretholde homeostase udføres af tolvfingertarmen.

Uanset hvilken mad der er kommet ind i kroppen, har den madmasse (chym), der forlader tolvfingertarmen, næsten den samme sammensætning. Det er tættere på blodtællinger end sammensætningen af ​​den spiste mad..

Hvordan opnås dette? Hvis fødevaren er afbalanceret og indeholder alle de nødvendige komponenter, sker opdelingen og absorptionen i tolvfingertarmen, som beskrevet ovenfor. Hvis der i mad er et overskud af en komponent og mangel på andre, tager kroppen de manglende elementer fra dens reserver, oftest fra blodet.

Hvis en sådan bias i den indkommende mad fortsætter i lang tid, kan dette påvirke blodets sammensætning negativt. Sult, mono-diæter, separat ernæring er dårlige til denne proces..

Det er bevist, at selvom mekanismerne til at opretholde homeostase i kroppen ikke krænkes, er virkningerne af det ydre miljø ikke i stand til at have en skadelig effekt på det..

Behandling

Læger kontrollerer patientens symptomer og udfører en fysisk undersøgelse under betændelse i det ovennævnte organ for at kontrollere for tegn på mavefølsomhed, halsbrand, overdreven irritation eller oppustethed, ubehag i maven, overdreven rapning, appetitløshed, kvalmende tilstand, diarré og opkast..

De undersøger også den sandsynlige familiehistorie med duodenitis..

Hurtigt vægttab og hævede maveorganer er nogle af de åbenlyse tegn på duodenitis..

For yderligere diagnose kan læger anbefale en vævsbiopsi og esophagogastroduodenoscopy (endoskopisk procedure).

Under endoskopi kan der forekomme symptomer på den såkaldte "semolina", der manifesteres af et knebet udslæt på tarmen (lymfangiectasia).

Blod, fæces og urinprøver kan også ordineres for at bestemme den korrekte og nøjagtige diagnose af sygdommen..

Efter undersøgelse af resultaterne af undersøgelsen udvikler lægerne et individuelt medicinregime. Forløbet og varigheden varierer afhængigt af egenskaberne for hver patients krop.

Hvordan behandles tolvfingertarmen med dens betændelse, dvs. duodenitis? I de fleste tilfælde involverer behandling af betændelse i dette organ brugen af ​​følgende medicin:

  1. Antacida og alginater for at lindre symptomer forårsaget af overdreven syredannelse i mavehulen (såsom Maalox, Rennie, Relzer, Almagel).
  2. Antacida af den adsorberende type med kolloid vismut (såsom Vicair, Ventrisol, De Nol, Vicalin), som neutraliserer overskuddet af saltsyre, beskytter slimhinden i tolvfingertarmen og fikserer dens volumen.
  3. Secretolytika - middel til at reducere produktionen af ​​mavesyre under duodenitis (lægemidler som Famotidine, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol).
  4. Antiparasitiske eller anthelmintiske midler. De skal kun vælges efter en klar identifikation af de typer parasitter, der har fundet sted i kroppen, da anthelmintiske lægemidler er meget giftige.
  5. Lægemidler, der påvirker Helicobacter pylori (hvis de findes i maven eller tolvfingertarmen under duodenitis). I øjeblikket er der adskillige internationalt testede intensive udryddelsesregimer, der kan indeholde kombinationer af flere specifikke antibiotika, secretolytika og vismut.
  6. Antispasmodika, der eliminerer spasmer og smerter, der ledsager duodenitis (medicin som Fenikaberan, Duspatalin, Meteospasmil, Drotaverinum).
  7. Regulatorer for bevægelighed i tolvfingertarmen 12 (type Domperidona, Motilium, Metoclopramid, Cerucal).
  8. Polyenzymer til korrektion af fordøjelsesfunktionen ved sygdomme som atrofisk gastritis eller duodenitis (såsom Pancitrate, Mikrazim, Creon, Germital, Pancinorm).
  9. Kolespasmolytika for at slappe af sfinkteren placeret i tolvfingertarmen nippel under betændelse (Olimetin Platifillin, belladonna ekstrakt).

Patienter med betændelse i duodenalpæren bør også radikalt ændre deres kost. Til dette formål, når duodenitis opstår, skal patienter følge en diæt.

Det tilrådes at spise fraktioneret, portioner skal være små.

Hvis patienten allerede er under behandling med meget effektive moderne medicin, er det kun nødvendigt at slibe mad i nærvær af en alvorlig form for duodenitis.

Kogte retter foretrækkes under duodenitis, kosten skal indeholde dem.

De skal være varme, fordi kulden kan forværre spasmer og motoriske lidelser i maven (under sygdommen kan kliniske manifestationer hos patienten genoptage, og smerten kan intensiveres).

Det tilrådes under behandlingen af ​​duodenitis at ekskludere fra menuen alle produkter, der kan provokere irritation eller beskadige tolvfingertarmsvæggen, stimulere produktionen af ​​fordøjelsessaft og ændre bevægelsen af ​​dette organ.

Sådanne produkter inkluderer alle slags sure bær, citrusjuice, krydderier, ketchups, hvidløg, radiser, løg, radiser, fedt kød, rød fisk, røget produkter, fed fisk eller kødbuljong, pickles, svin, svampe, fløde, rige mælkemarinader.

Under betændelse i tolvfingertarmen 12 anbefales patienten ris, boghvede og semulje, havregryn, slim- og mælkesupper, blødkogte æg, ikke-syre gelé, æggekage, vegetabilske gryderetter og soufflé, frisk og fedtfattig cottage cheese, vegetariske supper, magert kød i form af damp kødboller, dumplings, kødboller, buddinger, tørre kager, tørret hvidt brød, søde modne frugter uden grov fiber.

Diæt inkluderer normalt alle anførte fødevarer..

Brug af boghvede, semulje, risgrød om morgenen tilskyndes. Brug ikke en stor mængde fedtmælk til tilberedning af semulina-grød, grød skal være let.

Kog korn godt, ikke tilsæt grøntsager eller smør til dem. Det tilrådes at koge korn under kosten til morgenmad, så de fordøjes bedre.

Øget opmærksomhed bør rettes mod vegetabilske fedtstoffer, deres volumen er ca. en tredjedel af alt konsumeret fedt.

Kosten giver mulighed for anvendelse af forskellige vegetabilske olier (soja, solsikke, majs).

Efter opnåelse af remission af duodenitis kan de fleste af forbuddene mod ernæring fjernes. På samme tid slutter kosten, ernæring kan svare til en normal diæt for en sund person.

Patienten skal kun behandle de resterende symptomer på sygdommen.

Korrekt behandling og diæt under duodenitis hjælper med at minimere risikoen for komplikationer..

Men hvis anbefalinger fra læger og ernæringseksperter forsømmes, er behandlingen forsinket, gastritis og duodenitis kan skabe alvorlige komplikationer, såsom betændelse i tolvfingertarmen, intern blødning og perforering af mavesåret.

Mulige sygdomme

Mavesår - en meget alvorlig sygdom i tolvfingertarmen.

Duodenum er kun i stand til at udføre sine funktioner fuldstændigt, hvis det er helt sundt.

I dag er der et enormt antal sygdomme, som dette organ kan reagere på. Sygdomme i tolvfingertarmen 12 kan være både inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

Blandt inflammatoriske sygdomme hos patienter observeres udviklingen af ​​duodenitis oftest. I nogle tilfælde kan der observeres udvikling af bakterielle eller svampeinfektioner i form af actinomycosis, tuberkulose.

. I de fleste tilfælde kommer disse infektioner fra andre organer. En alvorlig konsekvens af duodenitis er mavesår.

Duodenum kan påvirkes af erosive og peptiske mavesår. Ofte ledsages de af patologiske processer i leveren. I dette tilfælde kan sygdomme i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganer også observeres..

Patienterne har ofte mavesår. Det forekommer på baggrund af stressede situationer, underernæring, rygning, brug af stoffer

.
I foråret forværres sygdommen ofte
. I ganske sjældne tilfælde observeres sygdomme af en tumorart i tolvfingertarmen, som kan være godartet eller ondartet..

Duodenum er et meget vigtigt organ i fordøjelseskanalen. Det er kendetegnet ved en kompleks struktur, der giver den mulighed for at udføre meget vigtige funktioner

. Fuld fordøjelse i tolvfingertarmen kan kun finde sted, hvis det er helt sundt. Derfor skal patienter, når de første symptomer på sygdomme i dette organ vises, søge hjælp fra en læge.

Hvad er symptomerne på et duodenalsår, lærer du af videoen:

Ø 3 madjuicer påvirker fordøjelsesprocessen: bugspytkirtelsaft, galde, tarmsaft.

Ø Juicer skaber en alkalisk reaktion.

Ø Juicer inkluderer alle 3 typer enzymer.

Pancreatic Juice

Enzymklassificering.

Gruppe 1 - proteolytiske enzymer:

Ø trypsin (produceret i form af trypsinogen og aktiveres ved enterokinase af tarmsaft);

Ø pancreatopeptidase (elastase);

- også produceret i inaktiv tilstand og aktiveret af trypsin. Disse enzymer virker på polypeptider med høj molekylvægt og nedbryder dem til lavmolekylære polypeptider og aminosyrer.

Gruppe 2 - amylolytiske enzymer:

Ø L-amylaser (maltaser, saccharose, lactaser) - nedbryder kulhydrater til monosugarer.

3 gruppe: lipolytiske enzymer:

- Det produceres i aktiv tilstand, virker kun på emulgeret fedt. Til dens virkning er det nødvendigt med en indledende virkning på fedtstoffer af galdesyrer, Ca2 + -ioner kræves;

- produceret i inaktiv tilstand, aktiveret af trypsin.

Disse enzymer nedbryder fedt til glycerol og fedtsyrer..

34. Ar, net, bøger og maves rolle i fordøjelsen hos drøvtyggere. Drøvtyggende motorisk præ-centrikulær bevægelse og dens regulering

35. Fordøjelsesprocessen i drøvtyggere med flere kammer

.
Mikrofloraens og mikrofaunas rolle i nedbrydningen af ​​proteiner og fedtstoffer
. Mikroorganismernes rolle i syntesen af ​​mikrobielt protein

36. Fordøjelse i drøvtyggere med flere kammer. Mikroorganismernes rolle i nedbrydningen af ​​fiber og kulhydrater

. Biosyntese af vitaminer. Gasproduktion.

37. Preventrikulær bevægelighed og dens regulering

.
Fordøjelse i underlivet og dens funktioner
. Mikroorganismernes rolle i syntesen af ​​mikrobielt protein. Fysiologisk begrundelse for inkludering af ikke-proteinkilder til drøvtyggers nitrogen i kosten

38. Magtfordøjelse hos unge drøvtyggere i den mælkeagtige og overgangsperiode. Gulletrefleks og dens betydning

. Fordøjelsesfunktioner i fjerkræ.

39. Funktioner ved fordøjelse i maven på en hest, en svin

40. Galdes sammensætning og rolle i fordøjelsesprocessen. Neurohumoral regulering af dannelse og udskillelse af galden

41. Fordøjelse i tyndtarmen

.
Sammensætning af bugspytkirtelsaft
.
Bugspytkirtel og metoder til undersøgelse af udskillelsen af ​​dets juice
. Bugspytkirtelens rolle i tarmfordøjelsen. Regulering af dets sekretoriske aktivitet.

42. Metoder til undersøgelse af fordøjelse i tyndtarmen. Sammensætningen af ​​tarmsaft

.
Mager og parietal fordøjelse
. Tyndtarms motoriske funktion

43. Fordøjelse i tyktarmen. Funktioner ved fordøjelse i tyndtarmen hos dyr / dyr

. Værdien af ​​mikrofloraen i tyktarmen.
Tarmmotilitet
. Længden på opholdet i fordøjelseskanalen.

44. Sug. Sugemekanismer. Absorption af nedbrydningsprodukter af kulhydrater, proteiner og lipider

. Absorption af vand og mineraler i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Regulering af sugeprocesser.

SUGNING

- En fysiologisk proces, der repræsenterer transporten af ​​stoffer fra mave-tarmkanalen ind i det indre miljø i kroppen (blod, lymfe, mellemliggende væske). Det udføres i forskellige afdelinger i mave-tarmkanalen

(gennem tæt kontakt i de intercellulære rum);

Ø transmembranoverførsel.

- Den vigtigste transportmekanisme hos voksne dyr udføres ved hjælp af aktiv og passiv transport.

Ø Passiv transport er overførsel af stoffer gennem cellen og intercellulære rum uden energiforbrug, dvs. koncentrationsgradient

- overførsel af opløsningen gennem den porøse membran under påvirkning af hydrostatisk tryk;

- overgangen af ​​ioner fra mere koncentrerede opløsninger til mindre;

c) lettere diffusion

- overgang af næringsstoffer langs koncentrationsgradienten med deltagelse af bæreren;

- overgangen af ​​vand fra en opløsning med en lavere koncentration til en opløsning med en større.

Ø Aktiv transport er overførsel af stoffer gennem membraner mod koncentrationsgradient med energiomkostninger med deltagelse af specielle transportsystemer - membranbærere og transportkanaler.

SUKSION AF KOLHYDRATER

Ø Monosaccharider absorberes:

glukose, fruktose, galactose;

Na + -afhængig aktiv transport og passiv

SUCTION AF PROTEINS

Ø Aminosyrer og peptider med lav molekylvægt absorberes

: Na + -afhængig aktiv transport og diffusion langs den elektrokemiske gradient

FED SUCTION

Ø Triglyceridhydrolyseprodukter absorberes

: monoglycerider, fedtsyrer og glycerol danner miceller med galdesalte;

: passiv diffusion gennem villusmembranen

OBS FOR EJERE! ALLE MATERIALER ER STEDT PÅ SIDEN STRENGT TIL OPLYSNINGER OG UDDANNELSE FORMÅL! HVIS DU Tænker, at placering af ethvert materiale krænker din ophavsret - være sikker på at kontakte os gennem kontaktformen, og dit materiale vil blive fjernet!

I fordøjelsessystemet tildeles dette organ en af ​​de vanskeligste roller. Og det er hun, der lider mest af dårlige spisevaner. Dette skyldes det faktum, at tolvfingertarmen er den indledende del af tyndtarmen. Det er i det, at madklumpen fra maven kommer ind.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Hvordan kolon koloskopiKolonoskopi er en moderne bedrift inden for medicinsk videnskab, ved hjælp af hvilken en læge har en reel mulighed for direkte at se på indersiden af ​​menneskelige organer, nemlig tarmen.

ÅrsagerDiarré er en gentagen tarmbevægelse med en ændring i afføringens konsistens. Symptomet forekommer som regel i begyndelsen af ​​sygdommen og er ofte kombineret med kvalme, rumling og oppustethed.