AKUTE INTESTINALINFektioner i praksis hos en akutlæge

I overensstemmelse med WHO's anbefalinger kombinerer udtrykket "akutte tarminfektioner" (ACI) mere end 30 sygdomme i en bakteriel, viral eller protozoal etiologi, hvis hovedsymptom er akut diarré (fig. 1). På praksis

I overensstemmelse med WHO's anbefalinger kombinerer udtrykket "akutte tarminfektioner" (ACI) mere end 30 sygdomme i en bakteriel, viral eller protozoal etiologi, hvis hovedsymptom er akut diarré (fig. 1).

I praksis er alle registrerede OCI'er normalt opdelt i tre hovedgrupper:

  • sygdomme forårsaget af et uidentificeret patogen (ca. 70% af tilfældene);
  • akutte tarminfektioner forårsaget af en etableret patogen (ca. 20%);
  • bakteriel dysenteri (ca. 10%).

Det faktum, at 70% af tilfældene med akutte tarminfektioner er forårsaget af sygdomme med et ikke-identificeret patogen, kan betragtes som en konsekvens af det almindeligt accepterede ”syndromiske” diagnoseprincip, der fuldt ud retfærdiggør sig selv i sygdomme, der ikke er af epidemisk karakter. Faktisk med sporadiske akutte luftvejsinfektioner (og de fleste af dem) giver ligheden af ​​det kliniske billede og forløbet af sygdomme i forskellige etiologier dig ikke at bruge tid på den nøjagtige definition af patogenet, da dette ikke har væsentlig indflydelse på valget af behandlingsstrategi og taktik. I tilfælde af epidemi akutte tarminfektioner bliver isolering og identifikation af sygdommens årsagsmiddel så tidligt som muligt tværtimod den vigtigste opgave, som desværre kræver betydelig tid og et veludstyret laboratorium.

Det er vigtigt, at den mest omfattende gruppe af akutte tarminfektioner med ukendt etiologi inkluderer de fleste af de såkaldte madbårne toksikoinfektioner (IPI'er) - denne gruppe består af cirka 20 etiologisk forskellige, men patogenetisk og klinisk lignende sygdomme, som ikke udgør en epidemisk fare.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene kan etiologien for akutte tarminfektioner hverken klinisk eller laboratorium etableres. Denne opgave såvel som valget af patogenetisk behandling kan ikke desto mindre løses (og den er ikke stillet) på tidspunktet for præhospitalpleje. En ambulancelæge (SMP) indsats skal være rettet mod:

  • korrektion af alvorlige krænkelser af patientens vitale funktioner;
  • differentiering af sygdommens infektiøse, terapeutiske eller kirurgiske oprindelse;
  • afgørelsen om behovet for indlæggelse af patienten til specialiseret behandling eller antidepidemiske foranstaltninger.

Klinisk billede af OKI

AEI - sygdomme i forskellige etiologier og semiotika - kombinerer en fælles metode til alle disse tilstande, hovedsageligt fækal-oral, transmission af patogenet og udviklingen af ​​det karakteristiske symptomkompleks ved akut diarré (tabel 1).

Samtidig bestemmes sværhedsgraden af ​​diarrésyndrom såvel som sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand, mulige resultater og en behandlingsstrategi for sygdommen af ​​patogenet. Med al relativitet af den syndromiske prækliniske diagnose af akutte tarminfektioner er det muligt at identificere de tegn, der er mest karakteristiske for diarré i forskellige etiologier. Så bakteriesdiarré (DB) er kendetegnet ved en mere alvorlig klinisk forløb og en mere ugunstig prognose sammenlignet med viral diarré, da de patofysiologiske mekanismer af DB er skade på mave-tarmslimhinden af ​​bakterielle enterotoksiner eller som et resultat af invasion af mikroorganismer i epitelceller. Inkubationsperioden med DB kan vare fra 6-8 timer til 7-10 dage, men oftest er det ca. 3 dage. Den korteste inkubationsperiode er ved kokalkinfektioner og salmonellose. Debatten af ​​databasen ledsages af alvorlig rus, en betydelig forringelse af den generelle sundhed, dehydrering, hovedpine, feber op til 38-39 ° C, kvalme og opkast. Ved en generalisering af infektionen kan symptomer på irritation i hjernehinden, muskelsmerter og knoglesam-smerter opstå. DB ledsages altid af smertefuld tenesmus og krampe kraftig smerte i maven, og med dysenteri fører til udseendet af blodig afføring. Ofte hos mænd med DB udvikler Reiters syndrom (gigt, konjunktivitis, urethritis). I den akutte fase af sygdommen vises specifikke symptomer på et eller andet DB-forårsagende middel også. Prognosen for DB er altid alarmerende, og med et klinisk defineret forløb kræver sygdommen i alle tilfælde hospitalsindlæggelse og en epidemiologisk vurdering.

IPT'er hører også til databasen, da de er forårsaget af opportunistiske bakterier og i nogle tilfælde har en gruppe, eksplosiv karakter. Imidlertid forekommer IPT i langt de fleste tilfælde sporadisk med udviklingen af ​​akut gastritis, gastroenteritis eller gastroenterocolitis med forskellige grader af dehydrering og forgiftning og har en gunstig prognose.

Ved diarré af viral etiologi (VD) er integriteten af ​​slimhinden i mave-tarmkanalen i de fleste tilfælde ikke brudt, og tyktarmen er sjældent involveret i processen. Inkubationsperioden er som regel kortere end med en epidemisk DB. Skønt ledsaget af feber og en krænkelse af patientens generelle tilstand fører sjældent akut viral gastroenteritis sjældent til svær rus, udvikling af en udtalt inflammatorisk reaktion og dehydrering af patientens krop. Betydelige differentielle kriterier for VD inkluderer fraværet af svær abdominal smerte i disse sygdomme og den vandige snarere end slimhindrende og blodige karakter af tarmbevægelser. VD er ofte ledsaget af akut luftvejssygdom, især hos børn. Varigheden af ​​VD overstiger sjældent 3 dage, og generelt har sygdommen en gunstig prognose. Patienter med et relativt mildt VD-forløb har ikke brug for indlæggelse.

Af OCI af parasitisk oprindelse (PD) er amoebiasis og giardiasis af den største kliniske betydning. Det er kendt, at det kliniske billede af amøbet dysenteri udvikler sig hos ca. 10% af patienterne inficeret med amøbe. Amoebisk colitis er kendetegnet ved svær mavesmerter, feber og blodig diarré, som er fyldt med perforering af tyktarmen. Generalisering af amoebiasis ledsages af septikopæmi med dannelse af abscesser i leveren, lungerne eller hjernen og en ekstremt ugunstig prognose for patientens liv. Sygdommen er endemisk. Giardiasis i Rusland er meget udbredt og fører i 25-50% af tilfældene til udvikling af akut eller kronisk enteritis, ledsaget af diarré. Den største hjælp til at stille en præklinisk diagnose for PD kan ydes ved en omhyggelig samling af medicinsk historie for den aktuelle sygdom og patientens medicinske historie, da mennesker, der har analsex, har en særlig risikogruppe.

I den moderne klassificering af OCI skelnes de såkaldte specielle former for sygdommen:

  • diarré hos rejsende;
  • diarré hos homoseksuelle mænd;
  • diarré hos HIV-inficerede mennesker;
  • antibiotisk associeret diarré;
  • syndrom med overdreven bakterievækst i mave-tarmkanalen.

Af de specielle former for akutte tarminfektioner er kun en af ​​varianterne af antibiotikeassocieret diarré, pseudomembranøs colitis, vigtig for praksis hos en læge i SMP. Denne sygdom udvikles under eller signifikant efter indtagelse af antibakterielle lægemidler og er forbundet med kolonisering af tarmen af ​​den opportunistiske mikroorganisme сlostridium difficile. Pseudomembranøs colitis forekommer med høj feber, blodig diarré, mavesmerter og ledsages af betydelig forgiftning med alle mulige komplikationer af akut rigelig diarré. Hvis der er mistanke om pseudomembranøs colitis, skal patienten indlægges på et hospital med infektionssygdomme..

Præklinisk og differentieret diagnose af OD

En omfattende undersøgelse af denne sygdoms historie er det første trin i undersøgelsen af ​​patienter med karakteristiske tegn på akutte tarminfektioner (Tabel 1).

Hos patienter er det nødvendigt at finde ud af:

  • hvornår og hvordan sygdommen begyndte (for eksempel en pludselig eller gradvis udvikling af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​en inkubation eller prodromal periode);
  • arten af ​​tarmbevægelsen (vandig, blodig, med en blanding af slim eller pus, fedt osv.);
  • afføring hyppighed, antal og ømhed i tarmbevægelser;
  • tilstedeværelse af symptomer på dysenteri (feber, tenesmus, en blanding af blod og / eller pus i fæces).

I en samtale med en patient er det meget vigtigt at fastlægge tilstedeværelse og, vigtigst af alt, udviklingen af ​​subjektive og objektive manifestationer af dehydrering (tørst, takykardi, ortostatiske reaktioner, nedsat diurese, sløvhed og nedsat bevidsthed, anfald, nedsat hudturgor) og forgiftning (hovedpine, kvalme, opkast, muskelsmerter).

Derudover er det i alle tilfælde nødvendigt at identificere mulige risikofaktorer for akutte tarminfektioner: rejser til lande med en ugunstig epidemiologisk ramme for infektiøs diarré; beskæftigelse; nylig spisning af usikre fødevarer (for eksempel utilstrækkeligt kogt kød, rå æg eller skaldyr, upasteuriseret mælk og juice); svømning i forurenede vandmasser eller brug af vand fra dem (for eksempel vand fra en sø eller flod); ophold på landet, besøge "børns" zoologiske haver, kontakt med vilde eller husdyr; tilstedeværelse i miljøet hos patienter med lignende symptomer; regelmæssig eller nylig medicin (antibiotika, antacida, antidiarré); tilstedeværelsen af ​​medicinske faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​infektiøs diarré (HIV, indtagelse af immunsuppressiva, en historie med gastrektomi, tidlig barndom eller senilitet); afhængighed af analsex; tilhører barselsgrupper (madarbejdere, børnehagelærere).

På præhospitalstadiet skal OCI differentieres fra en række akutte ikke-infektiøse sygdomme i en kirurgisk, terapeutisk, gynækologisk og anden profil. Det eneste formål med den differentierede diagnose i dette tilfælde er at vælge retningen for indlæggelse af patienten. De vigtigste kriterier for den differentierede diagnose afspejles i vores algoritme om præhospital medicinsk behandling (fig. 2).

Forekomsten af ​​fejlagtig diagnose af AII illustreres ved data fra DuPont H. L. (1997). Analysedata leveret af forfatteren af ​​mere end 50 tusinde tilfælde af hospitalisering af patienter med akutte tarminfektioner indikerer, at denne diagnose i 7,4% af tilfældene blev fastlagt for sygdomme såsom akut blindtarmsbetændelse, akut kolecystopancreatitis, stranguleret tarmobstruktion, mesenterisk vaskulær trombose, hjerteinfarkt, croupøs lungebetændelse, dekompensation af diabetes mellitus, hypertensiv krise. Tværtimod blev de ovennævnte sygdomme fejlagtigt diagnosticeret hos patienter med akutte tarminfektioner i 11,1% af tilfældene.

Prehospital OD-terapi

Den største trussel mod patienter med akut nyresvigt er udviklingen af ​​dehydrering og tilhørende arteriel hypotension på baggrund af forgiftning, hvilket fremkalder et fald i blodtrykket og nedsat funktion af centralnervesystemet. Mængden af ​​præhospital terapi ved akutte tarminfektioner er baseret på overvågning af de vitale funktioner i patientens krop: bevidsthedstilstand og funktionen af ​​ekstern åndedræt, niveauet af blodtryk og patientens hydrering. Med det passende udstyr fra SMP-teamet skal behandling af klinisk signifikant hypovolemisk og infektiøs toksisk arteriel hypotension udføres under kontrol af det centrale venetryk. I overensstemmelse med standardanbefalinger er terapi på dette stadium rettet mod:

  • at gendanne hjerterytme;
  • at optimere volumenet af cirkulerende blod;
  • at eliminere hypoxia og normalisere syre-base balance;
  • til inotropisk / vasopressor terapi.

For at eliminere hypoxia ordineres patienten iltbehandling med en gasblanding med 35% iltindhold.

Rehydrering af patienten begynder med diagnosen dehydrering, hvis sværhedsgrad kan variere fra I til IV grader (tabel. 2).

Ved dehydrering af I- og II-grader (85-95% af patienter med akutte tarminfektioner) kan og påfyldning af væsketab udføres oralt. WHO anbefaler orale opløsninger til følgende recept: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3 (eller 2,9 g natriumcitrat), 1,5 g KCI og 20 g glucose eller dets polymerer (f.eks. 40 g saccharose eller 4 spsk sukker eller 50-60 g kogt ris, majs, sorghum, hirse, hvede pr. 1 liter vand. Dette gør det muligt at opnå en opløsning indeholdende ca. 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 og 111 mmol glucose. Du kan med succes bruge en hvilken som helst af de forberedte opløsninger til oral rehydrering (citroglucosalan, rehydron, gastrolite). Mængden af ​​drukket væske skal være 1,5 gange højere end tabet med fæces og urin. Kompensation for dehydrering ledsages af et åbenbart fald i tørst, normalisering af diurese og en forbedring af patientens generelle tilstand.

Dehydrering af III- og IV-graderne, svær kvalme eller opkast samt patientens bevidstløse tilstand kræver infusionsterapi i nødstilfælde. Til intravenøs rehydrering anvendes polyioniske krystalloidopløsninger: trisol, quartasol, chlorosol, acesol. Introduktion af monoioniske opløsninger (fysiologisk natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning) såvel som ubalancerede polyioniske opløsninger (Ringers opløsning, mafusol, lactasol) er mindre effektiv. Kolloidale opløsninger (hemodesis, reopoliglyukin, reftan) administreres kun i tilfælde af vedvarende hypotension, efter restaurering af volumenet af cirkulerende blod som helhed. I alvorlige tilfælde begynder infusionen af ​​vand-elektrolytblandinger med en volumetrisk hastighed på 70-90 ml / min, med moderat sværhedsgrad af patientens tilstand, med en volumetrisk hastighed på 60-80 ml / min. I nogle tilfælde tilvejebringes den nødvendige infusionshastighed ved samtidig infusion i 2-3 årer. Efter stabilisering af blodtrykket falder infusionshastigheden til 10-20 ml / min. For at forhindre progression af dehydrering, udvikling af hæmodynamisk insufficiens, lungeødem, lungebetændelse, DIC og akut nyresvigt, kan volumenet af væske, der injiceres efter stabilisering af patientens tilstand, være 50-120 ml pr. 1 kg vægt.

Udnævnelse af antibakteriel terapi til moderat og alvorlig akut tarminfektion på det prækliniske stadie er ikke kun inkluderet i en SMP-lægers opgaver, men er også kategorisk kontraindiceret, da det kan forværre patientens tilstand betydeligt og komplicere laboratorieverifikation af patogenet. Den stigende trussel om infektioner forårsaget af antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer, tilstedeværelsen af ​​uønskede reaktioner ved anvendelse af antimikrobielle stoffer, superinfektion forbundet med udryddelse af normal mikroflora af antibakterielle midler og muligheden for antibiotisk induktion af visse virulensfaktorer i enteropatogener (for eksempel induktion af phagequinolon-fagen ansvarlig for ), bliver de tvunget til at veje fordele og ulemper nøje, når de træffer beslutning om den antimikrobielle terapi og ordinere den først efter en nøjagtig diagnose af det forårsagende middel til akutte tarminfektioner. I forbindelse med det foregående anbefales antibakterielle lægemidler ikke specielt til den gastroenteriske variant af OD af nogen alvorlighed, til det milde, slettede forløb af den kolitvariant og under rekonvalesens for enhver form for tarmsygdom.

Den empiriske recept på antibiotika er mulig i tilfælde af milde og moderat akutte tarminfektioner af enhver etiologi såvel som med diarré hos rejsende, hvis mest sandsynlige årsag er enterotoksigene stammer af E. coli eller andre bakterielle patogener. I dette tilfælde er fluorokinoloner ordineret til voksne og co-trimoxazol til børn, hvis anvendelse kan reducere sygdommens varighed fra 3-5 til 1-2 dage. For denne kategori af patienter, som regel, der ikke har brug for indlæggelse, kan ambulant administration af intestinale antiseptika anbefales: ercefuril, intetrix eller enterosediv i standarddoser i 5-7 dage, samt ikke-antimikrobielle lægemidler, der letter forløbet af diarré (tabel 3).

Så farlig som antibiotika i forbindelse med forværring af forgiftning er brugen af ​​ethvert klinisk forløb af stærke antidiarrealt medicin (imodium) og kvalme mod kvalme (cerucal, torecan) ved akutte tarminfektioner..

Korrektion af tarmmikrobiocenose med probiotika, der udføres i forskellige behandlingsstadier, er af særlig betydning ved akutte tarminfektioner: i den akutte periode for at konkurrencefortrænge patogen mikroflora og i rekonvalesenter for at sikre rehabiliteringsprocesser. Det er meget effektivt at indgive bifidumbacterin forte i chokdoser (50 doser 3 gange hver 2. time på den første behandlingsdag) efterfulgt af vedligeholdelsesdoser (30 doser pr. Dag, ifølge indikationer, op til 6 dage), ikke tidligere end sygdommens anden dag.

Probiotisk IV-generation af bifidumbacterin forte giver høj lokal kolonisering af tarmslimhinden, eliminering af patogen og betinget patogen mikroflora. En positiv klinisk effekt i salmonellose med moderat sværhedsgrad blev observeret efter 1-2 dage, ved alvorlig salmonellose og dysenteri, ved afslutningen af ​​kurset. Af probiotika fremstillet på basis af mikroorganismer af slægten Bacillus er det valgte lægemiddel biosporin, indgivet i 2 doser 2-3 gange dagligt i 5-7 dage. Lægemidlet har en udtalt antibakteriel, antitoksisk og immunmodulerende virkning, inducerer syntese af endogent interferon, stimulerer aktiviteten af ​​blodleukocytter, syntesen af ​​immunoglobuliner. Hvis enterisk syndrom dominerer, anbefales enterol opnået fra Bulardi saccharomycetes. Det ordineres 250 mg 2 gange om dagen i 5 dage. I rekonvalesensperioden anbefales det sammen med traditionelle patogenetiske midler (stimulatorer til reparation, generel og lokal immunrespons) at anvende obligatoriske florapræparater, optimalt bifidumbacterin forte, som har en stabiliserende virkning på tarmens mikrobiocenose og homeostatiske processer.

På trods af udvidelsen af ​​mulighederne for verifikation af patogenet og det brede udvalg af etiopatogenetiske terapimetoder, der er vist i lægens arsenal i de sidste 20 år, er akutte tarminfektioner stadig forbundet med høj dødelighed. Så ifølge N. D. Yushchuk, med IPT og salmonellose, er dødeligheden ca. 0,1% og med dysenteri - 1,4%, med årsagen til 20% af dødsfaldene med bakteriel dysenteri og 44,4% af dødsfaldene for alle Den resterende OCI er et infektiøst toksisk chok. Årsagerne til en så høj dødelighed ligger sandsynligvis i en utilstrækkelig vurdering af prognosen og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med akutte tarminfektioner og deres afvisning, herunder på grund af utilstrækkelig instrumentel, medicinsk og informativ support, akutpleje netop på præhospitalstadiet. Vi vil gerne håbe, at den enkle algoritme for medicinsk behandling før hospitalet til OD foreslået af os (fig. 2) vil vise sig at være nyttig for praktikere og deres patienter.

Intestinal infektion: symptomer og behandlingsmetoder (diæt, medicin)

Intestinalinfektioner er akutte tilstande, der forekommer som et resultat af invasion af patogene mikroorganismer i de menneskelige tarme. Fordøjelsessystemskader kan være forårsaget af mange patogener. Tilstanden for det kliniske billede kombinerer det udtrykte diarrésyndrom og patientens beruselse..

Patogener af tarminfektioner

Afhængigt af oprindelsen kan alle tarminfektioner opdeles i:

Betydeligt mindre almindeligt er sygdommen forbundet med patogene svampe..

Bakterielle infektionerVirale infektionerProtozoale infektioner
  • botulisme;
  • Pseudomonas aeruginosa-infektion;
  • salmonellose;
  • dysenteri;
  • halophylosis;
  • yersiniose;
  • tyfus;
  • Klebsiella-infektion;
  • campylobacteriose;
  • paratyphoid infektion;
  • kolera;
  • escherichiosis.
  • adenovirus;
  • reovirusser;
  • rotavirus;
  • coronavirusser;
  • Norfolk-virus;
  • enterovirus.

  • patogen amøbe;
  • schistosomer;
  • cryptosporidia.

Symptomer

Almindelige symptomer

  • Smertesyndrom. Afhængig af niveauet for tarmskader kan smerter lokaliseres i øvre eller nedre del af maven.
  • Diarrheal syndrom. De fleste tarminfektioner er kendetegnet ved øget tarmbevægelse, som ofte ledsages af forekomsten af ​​falsk trang - tenesmus.
  • Forstoppelse I alvorlige tilfælde af sygdommen kan der udvikles tarmparese, som er eksternt kendetegnet ved vedvarende forstoppelse, der vedvarer i flere dage.
  • Ændring af stolens art. I de fleste tilfælde bliver afføringen flydende, vandig, dens farve ændres. I afføringen kan rester af ufordøjet mad, slim eller blod påvises.
  • Generel forgiftning af kroppen. En tarminfektion ledsages nødvendigvis af en forringelse af patientens generelle tilstand, som manifesteres af forekomst af feber, generel svaghed, hovedpine, vægttab, manglende appetit.
  • Kvalme og opkast. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan opkast være enkelt eller multiple, bringe lettelse til patienten eller omvendt forværre hans tilstand.

Specifikke symptomer

Intestinal infektionSpecifikke symptomer
botulisme
  • dyspeptisk syndrom: opkast, mavesmerter, kvalme, diarré;
  • tegn på parese af fordøjelsessystemet: en følelse af fylde i maven, svær flatulens;
  • neurologiske symptomer: muskelsvaghed, synsnedsættelse (”slør foran øjnene”), hovedpine, feber.
salmonellose
  • akut alvorlig smerte i det epigastriske område;
  • en kraftig stigning i kropstemperatur op til 40 ° C;
  • alvorlig svaghed, muskelsmerter, hovedpine;
  • mulig gentagen opkast
  • afføring op til 3-4 gange om dagen, flydende, rigeligt, indeholder ufordøjet madrester, der kan være en blanding af slim.
dysenteri
  • en ændring i afføringens art: øgede tarmbevægelser, blod i afføringen;
  • mulig gentagen opkast
  • svær feber;
  • hyppig tenesmus.
Escherichiosis
  • ændring i afføringens art: fæces gul eller orange, vandig, rigelig;
  • konstant opkast flere gange om dagen;
  • generel forværring - alvorlig feber, vægttab, manglende appetit.
Tyfus
  • diarré-syndrom - afføring op til 10-15 gange dagligt, flydende, rigeligt med en blanding af blod og slim;
  • alvorligt russyndrom: generel svaghed, en kraftig stigning i temperatur, bedøvelse og døsighed, tab af bevidsthed er muligt;
  • et typisk rosolaudslæt over hele hudoverfladen;
  • mulig gentagne opkast.
Paratyphoid infektioner
  • akut begyndelse af sygdommen, der begynder med en kraftig stigning i temperatur og svær forgiftning af kroppen - generel svaghed, hovedpine, kulderystelser;
  • svær diarré syndrom;
  • mulige katarralsymptomer - hoste, løbende næse.
Rotavirus-infektion
  • hyppige løs afføring;
  • mulig enkelt opkast;
  • en ændring i afføringens art - afføring skummende, vandig, gullig;
  • diarré varer ikke mere end 5 dage.
Adenovirus-infektion
  • afføring 5-7 gange om dagen;
  • arten af ​​afføringen ændres - fæces er flydende, vandig;
  • gentagen opkast er mulig i flere dage;
  • samtidige forstyrrelser forekommer ofte hos patienter - konjunktivitis i øjnene, forstørret milt og lever, lymfadenopati.
Enterovirusinfektion
  • har en relativt mild kurs;
  • kendetegnet ved moderat øget frekvens af tarmbevægelser, en ændring i afføringens art;
  • et udslæt vises på kroppen, som oftest er lokaliseret i regionen af ​​lemmerne, men kan også sprede sig til bagagerummet;
  • der er en karakteristisk læsion i den øvre luftvej - enteroviral betændelse i mandlen med specifikke vesikulære elementer i svælg.

Ruter for transmission af tarminfektioner

  • Fordøjelig måde. Infektion sker gennem madindtag. Denne transmissionsmekanisme er mest almindelig ved tarminfektioner..
  • Waterway. Indtagelse af mikroorganismer i den menneskelige krop sker, når man drikker vand fra ubekræftede kilder.
  • Kontakt husholdnings måde. Spredning af bakterier sker gennem husholdningsartikler.
  • Luftbåren dråbe. Oftest kommer mikroorganismer ind i den menneskelige krop efter indånding af luft, hvori en inficeret patients partikler af sputum er kommet ind. For tarminfektioner er aerosoltransmissionsvejen praktisk talt ikke karakteristisk, men i undtagelsesvis er en sådan infektion også mulig.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om en tarminfektion, skal patienten kontakte deres læge. Efter undersøgelsen vil lægen kunne foreslå en specifik diagnose og ordinere behandling. I alvorlige tilfælde af sygdommen, eller hvis der er mistanke om en specifik infektion (for eksempel dysenteri), sendes patienten til et specialiseret hospital for infektionssygdomme for at gennemføre profilterapi og sikre den nødvendige isolering.

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at bekræfte diagnosen intestinal infektion:

  1. Undersøgelse af afføring. Coprogrammet gør det muligt at undersøge fæces, opdage mulige urenheder i blod, immunceller, isolere bakterier og sende dem til udsåning.
  2. Bakteriologisk undersøgelse af fæces. Såning af biomateriale modtaget fra patienten er den vigtigste måde at bestemme sygdommens årsagsmiddel. Bakterier dyrkes på specielle næringsmedier og undersøges grundigt, hvilket giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patogene bakterier. Efter bestemmelse af det forårsagende middel testes det endvidere for følsomhed over for antibiotika, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at vælge effektiv behandling for patienten.
  3. Serologiske undersøgelser. En yderligere diagnostisk metode er en test for antistoffer i patientens blod. De frigives som respons på eksponering for bakterier efter 4-5 dage. Antistoffer har en høj specificitet for en bestemt bakterie, på grund af hvilken det er muligt at etablere en række mikroorganismer.

Behandling

Behandling af tarminfektion afhænger af, hvilket patogen det er forårsaget, men der kan adskilles en række generelle regler, der gælder for alle læsioner i fordøjelsessystemet.

Kost

Med en mild form for patologi ordineres en patient med en sparsom kost. Den samlede mængde mad reduceres, produkter, der er skadelige for tarmen, er udelukket, den mest sparsomme mad er ordineret. Ved moderat og svær sygdomsforløb reduceres det samlede daglige kalorieindhold med ca. 40-50%. Det anbefales at øge måltiderne op til 6-8 gange om dagen. I gendannelsesperioden, når diarrésyndromet forsvinder, anbefales det at ordinere prebiotika til patienten både i form af fødevarer eller separat i tabletter.

Udvalgte produkterAnbefalede produkter
  • moskorn (ris, semulje);
  • sød te;
  • hvidt brød kiks;
  • kompott, gelé;
  • kødblandinger med lavt fedtindhold;
  • urteavkok;
  • havregryn;
  • dampkoteletter lavet af magert kød (kylling, kalkun).
  • fedtede mejeriprodukter - fløde, gæret bagt mælk, yoghurt;
  • brød, wienerbrød;
  • fedt kød eller fisk;
  • nogle grøntsager (rødbeder, bælgfrugter);
  • citrus;
  • stegt, for salt mad.

præparater

Antibiotika bruges til behandling af svære bakterieinfektioner. Midler vælges afhængigt af patogen.

Definitionen af ​​behandlingsregimen og dosering af lægemidlet udføres kun af patientens behandlende læge.

I mildere sygdomsformer er antibakterielle lægemidler normalt ikke ordineret, symptomatisk behandling udføres. Det omfatter:

  1. Introduktion af saltopløsninger (Trisol, Regidron). I milde sygdomsformer administreres væske oralt; i alvorlige tilfælde indgives den parenteralt.
  2. Antipyretiske stoffer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide) samt Paracetamol ordineres for at reducere temperatur og rus..
  3. Sorbenter (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Præparater fra denne gruppe neutraliserer de giftige stoffer indeholdt i den berørte tarm og fjerner dem fra kroppen. På grund af dette reduceres sværhedsgraden af ​​forgiftning af kroppen.
  4. Probiotika og prebiotika. Intestinalinfektioner ledsages normalt af symptomer på dysbiose, så patienter får ordineret medicin til at genoprette den normale mikroflora i fordøjelsessystemet. Lægemidler bruges udelukkende i rehabiliteringsperioden, når diarrésyndrom forsvinder, da det tidligere var praktisk taget ineffektivt.

Hvis der er mistanke om en tarminfektion, skal patienten evaluere sin tilstand og beslutte behandlingstaktik. Hvis dette er en mild madforgiftning, som ikke ledsages af en markant stigning i temperatur og ekstraintestinale symptomer, kan sygdommen behandles derhjemme. Til dette anbefales sult og fred, kraftig drikke og brug af sorbenter. I patientens alvorlige tilstand, svær feber, tiltrædelse af ekstraintestinale manifestationer, er det nødvendigt at konsultere en læge. Patienten kan have brug for indlæggelse på den gastroenterologiske afdeling eller hospitalet med infektionssygdomme..

Prognosen for patienten vil afhænge af det forårsagende middel til tarminfektion. I de fleste tilfælde elimineres sygdommen let, men med nogle specifikke sygdomme ledsages sygdommen af ​​komplikationer og kan endda føre til død. Nøglen til en gunstig løsning af sygdommen er et tidligt besøg hos en læge og overholdelse af hans instruktioner..

Mulige komplikationer

  • smitsom giftigt chok;
  • sekundær fordeling af foci af infektion, skade på andre organer;
  • akut nyresvigt;
  • dysbiosis.

Forebyggelse

  • vask dine hænder regelmæssigt, før du spiser;
  • spiser kød og mejeriprodukter fra pålidelige kilder;
  • Drik ikke vand fra naturlige reservoirer, svøm ikke på uofficielle strande;
  • vask frugt og grøntsager grundigt, også før varmebehandling;
  • overhold reglerne for personlig hygiejne, brug ikke andres personlige ting (f.eks. håndklæder);
  • om muligt begrænse kontakten med personer med tegn på tarminfektioner.

Akut tarminfektion

Akut tarminfektion (ACI) hvert år bliver mere end en halv milliard mennesker i verden syge. Dette er en gruppe af sygdomme, der er forenet på grundlag af et fælles træk - lokaliseringen af ​​patogenet i tarmen. Det observeres med samme frekvens hos børn og voksne..

Etiologi af OKI

Etiologien af ​​tarminfektioner er forbundet med indtagelse af patogen. Der er tre vigtigste måder, hvorpå de kommer ind i kroppen:

  • gennem mad - normalt gennem fødevarer, der ikke har gennemgået tilstrækkelig hygiejnisk og varmebehandling;
  • gennem vand - symptomerne og etiologien for tarmsygdomme under infektion gennem vand forekommer ved hjælp af vand af lav kvalitet;
  • under husstandskontakt - gennem forskellige genstande eller beskidte hænder.

Bakterielle akutte luftvejsinfektioner er ofte forårsaget af bakterier som salmonella, E. coli og viral - ved indtagelse af rotavirus, enterovirus osv. Alvorlige kliniske symptomer forekommer med amoebiasis og giardiasis, som er en relativt sjælden årsag..

Symptomer

Symptomer på tarminfektion hos voksne og børn afhænger af typen af ​​patogen. Der er dog almindelige tegn, der tyder på sygdommens tilstedeværelse: mavesmerter, svaghed, manglende appetit, opkast, løs afføring.

Ellers, afhængigt af typen af ​​OCI, kan det kliniske tegn eller flere manifestationer variere. F.eks. Med kolera kan der ikke være nogen feber, mens shigellose nødvendigvis ledsages af den.

Patogeners virkning forekommer ikke umiddelbart. Inkubationsperioden er normalt 10 til 50 timer.

Akut tarminfektion hos voksne begynder som hovedregel med en let ubehag, som erstattes af mavesmerter og hyppige løs afføring. Symptomer på akut tarminfektion hos børn er normalt mere udtalt.

Et almindeligt symptom på tarmsygdom er akut diarré. Efter infektion kan det forekomme efter et par timer eller dage. Sammen med opkast fører diarré undertiden til dehydrering.

Diagnose og behandling

Klinikspecialister mistænker en akut luftvejssygdom hos en patient, der har kontaktet dem og finde ud af tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer og risikofaktorer, der kan forårsage sygdommen.

Symptomer på OCI er iboende i mange andre lidelser, derfor er der behov for yderligere undersøgelser for at stille en nøjagtig diagnose: analyse af urin, blod, fæces, bakteriose.

Behandling af akut tarminfektion ordineres af en læge efter undersøgelse og historie: diætterapi, afgiftningsterapi, rehydratiseringsterapi, behandling med antibakterielle lægemidler, probiotika. Lav en aftale med en læge her.

Forebyggelse er den bedste behandling af akut infektion. Forebyggende foranstaltninger kommer til enkle regler: vask hænder, før du spiser, drik kogt eller flaskevand, vask frugter og grøntsager, før du spiser, varm mad grundigt. Komplette anbefalinger til forebyggelse af akutte tarminfektioner kan fås efter aftale med en diætist.

Intestinal infektion

Tarminfektioner er en stor gruppe af infektionssygdomme af bakteriel og viral karakter, der fortsætter med rus, tarmsyndrom og dehydrering. I strukturen for infektiøs sygelighed indtager tarminfektioner andenpladsen, først på hyppighed for akutte respiratoriske virusinfektioner. De påvirker børn markant end voksne. Specielt farlige tarminfektioner for børn i deres første leveår.

Årsager og risikofaktorer

De årsagsmidler til tarminfektion kan være forskellige patogene mikroorganismer - bakterier, protosoer, svampe og vira. Oftest er udviklingen af ​​sygdommen forårsaget af:

  • gramnegative enterobakterier (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • opportunistiske bakterier (stafylokokker, protea, clostridia, Klebsiella);
  • vira (adenovirus, enterovirus, rotavirus);
  • protozoer (coccidia, amoeba, giardia);
  • svampe.

Alle patogener af tarminfektioner har enteropatogenicitet og evnen til at syntetisere ekso- og endotoksiner.

Grundlaget for forebyggelse af tarminfektioner er overholdelse af sanitære standarder.

Kilden til infektion er patienter med et klart eller slettet klinisk billede af sygdommen, bærere, nogle typer kæledyr. Infektion sker gennem den fækale-orale mekanisme ved hjælp af vand, fordøjelse (gennem mad), kontakt-husholdning (gennem husholdningsartikler, legetøj, beskidte hænder, opvask).

Årsagen til udviklingen af ​​tarminfektion forårsaget af opportunistisk flora er en kraftig svækkelse af kroppens forsvar, som kan være forårsaget af forskellige årsager. Som et resultat forstyrres den normale tarmbiocenose, hvilket ledsages af et fald i mængden af ​​normal mikroflora og en stigning i opportunistisk.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​tarminfektion spilles af overtrædelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af mad, adgang til arbejde på fødevareenhederne til ansatte med streptoderma, furunkulose, betændelse i mandlen og andre infektionssygdomme.

Infektioner overført af vand og mad kan inficere store grupper af befolkningen og forårsage epidemiske udbrud, men isolerede (sporadiske) tilfælde registreres oftere.

Forekomsten af ​​visse typer tarminfektioner har en markant sæsonafhængighed, for eksempel registreres rotavirus gastroenteritis oftere i vintermånederne og dysenteri om sommeren.

Prædisponerende faktorer for infektion er:

  • manglende overholdelse af personlig hygiejne;
  • lav surhedsgrad af gastrisk juice;
  • dårlige sanitære forhold;
  • mangel på adgang til drikkevand af høj kvalitet;
  • intestinal dysbiose.

Former af sygdommen

Klassificering af tarminfektion udføres efter det kliniske og etiologiske princip. Oftest observeres i klinisk praksis:

  • rotavirusinfektion;
  • dysenteri (shigellose);
  • Escherichiosis (coli-infektion);
  • salmonellose;
  • staph-infektion.

Afhængigt af symptomernes karakteristika (forgiftning, forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen, skade på organerne i mave-tarmkanalen) kan forløbet af tarminfektion være atypisk (hypertoksisk, slettet) eller typisk (svær, moderat, mild).

Svær dehydrering kan føre til udvikling af hypovolemisk chok, akut nyresvigt.

Lokale manifestationer af tarminfektioner bestemmes af hvilket organ i fordøjelsessystemet der er mest involveret i den patologiske proces. I denne henseende skelnes gastritis, gastroenteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, colitis og enterocolitis..

Hos svækkede patienter kan en tarminfektion sprede sig ud over mave-tarmkanalen og føre til skade på andre organer og systemer. I dette tilfælde taler de om generalisering af den infektiøse proces.

Efter kursets varighed:

  • akut tarminfektion - mindre end 6 uger;
  • langvarig - over 6 uger;
  • kronisk - sygdommen varer over 6 måneder.

Symptomer på en tarminfektion

Intestinal infektion, uanset hvilken type patogen der er, manifesteres ved symptomer på forgiftning og skade på mave-tarmkanalen. Nogle typer af sygdommen har imidlertid karakteristiske symptomer..

dysenteri

Inkubationsperioden varer fra 1 til 7 dage. Sygdommen begynder akut med kulderystelser og en hurtig stigning i temperatur til 39-40 ° C. På højden af ​​feberen kan patienten opleve vrangforestillinger, nedsat bevidsthed, kramper. Andre symptomer:

  • svaghed;
  • skarp svaghed;
  • mangel på eller signifikant tab af appetit;
  • hovedpine;
  • myalgi;
  • kramper i mavesmerter lokaliseret i det venstre iliac-område;
  • spasme og smerter i sigmoid colon;
  • tenesmus (falsk trang til afføring);
  • tegn på sfinkeritis;
  • afføring 4 til 20 gange om dagen.

Avføring er flydende, indeholder en blanding af blod og slim. I alvorlige tilfælde af den infektiøse proces udvikles hæmoragisk syndrom, manifesteret ved tarmblødning.

Det mest alvorlige forløb er karakteristisk for dysenteri forårsaget af Shigella Grigoriev - Shig eller Flexner.

salmonellose

I 90% af tilfældene forekommer salmonellose som gastritis, gastroenteritis eller gastroenterocolitis. Subakut begyndelse er karakteristisk - temperaturen stiger til 38-39 ° C, kvalme, opkast opstår.

I den akutte sygdomsperiode ordineres en vand-te-pause i en varighed på 1-2 dage.

I nogle tilfælde øges leveren og milten (hepatosplenomegaly). Afføringen er hyppig og rigelig, fæces får farven på sumpmudder, indeholder mindre urenheder af blod og slim. Denne type intestinal infektion hos voksne ender som regel med bedring, og hos børn kan det have en livstruende karakter på grund af hurtigt udviklende dehydrering.

Respiratorisk (influenzalignende) form af salmonellainfektion observeres hos 4-5% af patienterne. Dets vigtigste symptomer er:

En tyfuslignende form for salmonellose er ekstremt sjælden (ikke mere end 2% af alle tilfælde). Det er kendetegnet ved en lang periode med feber (op til 1–1,5 måneder), dysfunktioner i det kardiovaskulære system og udtalt generel forgiftning.

Den septiske form af salmonellose diagnosticeres hovedsageligt hos børn i de første måneder af livet eller hos voksne patienter med stærkt svækket immunitet (HIV-infektion, alvorlige samtidige sygdomme). Det er ekstremt vanskeligt. Det ledsages af septikopæmi eller septikæmi, metaboliske sygdomme, udvikling af alvorlige komplikationer (parenchymal hepatitis, lungebetændelse, meningitis, slidgigt, osteomyelitis).

Escherichiosis

Den største gruppe af tarminfektioner. Det kombinerer coli-infektioner forårsaget af enterohemorragisk, enteroinvasiv, enterotoksigent og enteropatogen Escherichia.

De vigtigste symptomer på Escherichiosis er:

  • subfebril eller feberkropstemperatur;
  • sløvhed, svaghed;
  • vedvarende opkast (hos spædbørn - hyppig spytning);
  • nedsat appetit;
  • flatulens.

Stolen er hyppig, rigelig vandig, gullig. Hvis sygdommen er forårsaget af enterohemorrhagisk Escherichia, indeholder afføringen en blanding af blod.

Forekomsten af ​​visse typer tarminfektioner har en markant sæsonafhængighed, for eksempel registreres rotavirus gastroenteritis oftere i vintermånederne og dysenteri om sommeren.

Gentagen opkast og svær diarré fører hurtigt til dehydrering, udviklingen af ​​exsicosis. Tør slimhinder og helheder bemærkes, vævselasticitet og turgor falder, mængden af ​​urin, der adskilles, falder.

Rotavirus-infektion

Rotavirus-intestinal infektion forekommer i de fleste tilfælde som enteritis eller gastroenteritis. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 1-3 dage. Sygdommen begynder akut, dens symptomer når deres maksimale alvorlighed ved udgangen af ​​den første dag. Et af de vigtigste træk ved denne form er kombinationen af ​​skade på organerne i mave-tarmkanalen med katarrale fænomener.

Patienter bemærkede:

  • tegn på generel rus;
  • stigning i kropstemperatur
  • kvalme, opkast;
  • diarré med tarmbevægelse fra 4 til 15 gange om dagen (afføring skumagtig, vandig);
  • luftvejssyndrom (ondt i halsen, rhinitis, hyperæmi i halsen, hoste).

Sygdommens varighed overstiger normalt ikke 4-7 dage.

Staphylococcal intestinal infektion

Afhængig af infektionsmekanismen er stafylokokk tarminfektion af to typer:

  • primær - patogenen trænger ind i mave-tarmkanalen med vand eller fordøjelse fra miljøet;
  • sekundære - stafylokokker introduceres i fordøjelsessystemet med en blodstrøm fra enhver anden foci af den primære infektion i kroppen.

Staphylococcal intestinal infektion er ret vanskelig, ledsaget af udviklingen af ​​svær toksikose og eksikose. Stolen er vandig, hyppig, 10-15 gange om dagen. Den er grønlig i farve og kan indeholde en lille blanding af slim..

Hos svækkede patienter kan en tarminfektion sprede sig ud over mave-tarmkanalen og føre til skade på andre organer og systemer.

Sekundær stafylokokk tarminfektion hos voksne er ekstremt sjælden. Oftest udvikler det sig hos børn som en komplikation af akut tonsillitis, stafylodermi, lungebetændelse, pyelonephritis og andre sygdomme forårsaget af stafylokokker. Denne form er kendetegnet ved en lang bølgende kursus.

Diagnosticering

Baseret på kliniske og epidemiologiske data kan resultaterne af en fysisk undersøgelse af patienten, stilles en diagnose af tarminfektion, og i nogle tilfælde kan selv dens type antages. Imidlertid er det kun muligt at fastlægge den nøjagtige etiologiske årsag til sygdommen på baggrund af laboratorieresultater.

Den største diagnostiske værdi er den bakteriologiske undersøgelse af fæces. Materiale til undersøgelsen skal tages fra de første timer af sygdommen, inden antibiotikabehandling påbegyndes. Med udviklingen af ​​en generaliseret form for tarminfektion udføres en bakteriologisk undersøgelse af blod (kultur for sterilitet), urin og cerebrospinalvæske.

Serologiske forskningsmetoder (CSC, ELISA, RPHA) er af en vis værdi ved diagnosticering af tarminfektioner. De giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen i blodserum af antistoffer mod tarmpatogener og dermed identificere dem.

For at afklare lokaliseringen af ​​den patologiske proces i mave-tarmkanalen ordineres et coprogram.

Differentialdiagnose udføres med galledysskinesi, laktasemangel, pancreatitis, akut blindtarmsbetændelse og andre patologier med lignende symptomer. Hvis patienten har indikationer, skal du konsultere en kirurg, en gastroenterolog.

Lokale manifestationer af tarminfektioner bestemmes af hvilket organ i fordøjelsessystemet der er mest involveret i den patologiske proces.

Intestinal infektionsbehandling

Behandlingsregimen for tarminfektion inkluderer følgende områder:

  • oral rehydrering;
  • medicinsk ernæring;
  • patogenetisk terapi - korrektion af eksisterende krænkelser af de indre organers funktioner, forøgelse af immunreaktivitet og ikke-specifik specifik modstand i kroppen, normalisering af metabolisme;
  • etiotropisk terapi - eliminering af årsagen til sygdomsudviklingen;
  • symptomatisk terapi - eliminering af symptomer på den patologiske proces.

For at korrigere overtrædelser af vand-elektrolytbalancen udføres oral rehydrering (WHO-pulver, Regidron, Peditral). Glukosesaltopløsninger skal ofte drikkes, i små slurker - dette hjælper med at forhindre udseende eller genoptagelse af opkast. I en alvorlig tilstand af patienten, når han ikke kan tage væsken indeni, udføres infusionsbehandling med opløsninger af elektrolytter og glukose.

Specifik behandling af tarminfektioner udføres med tarmantiseptika og antibiotika (Nalidixic acid, Furazolidone, Polymyxin, Gentamicin, Kanamycin), enterosorbenter (Aktivt kul, Filtrum STI, Smecta). Hvis der er indikationer, ordineres immunoglobuliner (antistaphylococcal, antirotavirus), lactoglobuliner og bakteriofager (klebsiellosis, coliprotein, dysenteri, salmonella og andre)..

Patogenetisk behandling af tarminfektioner involverer udnævnelse af antihistaminer og enzymer.

Ved forhøjet kropstemperatur er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indikeret. Spastiske abdominale smerter stoppes ved at tage antispasmodika.

I strukturen for infektiøs sygelighed indtager tarminfektioner andenpladsen, kun anden i hyppighed til akutte respiratoriske virale infektioner.

I den akutte sygdomsperiode ordineres en vand-te-pause i en varighed på 1-2 dage. Diætet til patienter med tarminfektioner er rettet mod at forbedre fordøjelsen og tilvejebringe mekanisk, termisk og kemisk sparing af slimhinden i mave-tarmkanalen. Mad bør ofte tages i små portioner. Efter de akutte begivenheder aftager indføres gelé, svage bouillon med hvide kiks, velkogt ris, potetmos, dampkødboller i kosten.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Svær dehydrering kan føre til udvikling af hypovolemisk chok, akut nyresvigt. Ikke mindre farlig er generaliseringen af ​​den patologiske proces, der kan kompliceres af et infektiøst toksisk chok, sepsis, DIC, lungeødem, akut hjerte-kar-svigt.

Vejrudsigt

Generelt er prognosen for tarminfektion gunstig. Det forværres med sygdommen hos børn i de første leveår, personer med immundefekt og med alvorlig samtidig patologi, samt med urimelig indledning af behandlingen.

Forebyggelse af tarminfektioner

Grundlaget for forebyggelse af tarminfektioner er overholdelse af sanitære standarder.

  • grundig vask af hænder efter at have gået på toilettet og før du spiser;
  • overholdelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af mad;
  • afvisning af at bruge vand fra ubekræftede kilder;
  • grundig vask, før du spiser grøntsager og frugter;
  • isolering af patienter med tarminfektioner;
  • udførelse af aktuel og endelig desinfektion i fokus af infektion.

Intestinal infektion hos børn

Intestinal infektion hos børn - en gruppe af sygdomme i forskellige etiologier, der opstår med en overvejende læsion i fordøjelseskanalen, toksisk reaktion og dehydrering af kroppen.

Modtageligheden for tarminfektion hos børn er flere gange højere end hos voksne, sygdommen er kendetegnet ved udtalt kliniske tegn, kan være ledsaget af svækket immunitet, udviklingen af ​​enzymmangel, intestinal dysbiose. Intestinalinfektioner hos børn indtager andenpladsen i strukturen for infektiøs sygelighed efter akutte luftvejsinfektioner.

Den udbredte udbredelse af tarminfektioner blandt børn er forårsaget af den høje smitsomhed og udbredelse af patogener, deres modstand mod miljøfaktorer, aldersrelaterede træk ved fordøjelsessystemets struktur og funktion, funktionel ufuldkommenhed af beskyttelsesmekanismer samt utilstrækkeligt vaccinerede og faste hygiejnefærdigheder.

Ved svære former for tarmtoksikose hos børn er udvikling af lungeødem, akut nyre og akut hjertesvigt mulig. Cirka 2 millioner dødsfald af akutte tarminfektioner registreres årligt i verden, hovedsageligt blandt børn under 5 år..

Årsager

Årsagen til tarminfektion hos et barn kan være den eneste - en patologisk mikrobe er trængt ind i babyens krop. Spektret af patogener er meget bredt..

Det kan være enterobakterier, blandt hvilke:

Repræsentanter for opportunistisk flora, der kan provokere udviklingen af ​​tarminfektion hos et barn, er:

  • stafylokokker.
  • Proteus.
  • Klebsiella.
  • Clostridium osv..

I cirka 70-80% af tilfældene bliver vira årsagerne til tarminfektion:

Mindre almindeligt forårsager giardia, amoeba og coccidia sygdomme - parasitære mikroorganismer samt svampe. Uanset typen af ​​patogen producerer de imidlertid alle ekso- og endotoksiner og er enteropatogene.

Patogener kan overføres via fækal-oral vej, fordøjelsesvej, vand og kontakt. Hvis barnets immunitet er svækket, kan selv hans egen betingede patogene flora, der lever i tarmen, føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Inficerede mennesker eller dyr fungerer som en forhandler af patogen flora. De udskiller mikrober i det ydre miljø med fæces, opkast, urin. En person kan forblive smitsom, indtil han er helbredet, dvs. indtil de kliniske symptomer på sygdommen forsvinder. Hvis en person har en viral tarminfektion, kan han være en kilde til dens spredning selv 2-3 uger efter fuld helbredelse. Ikke mindre farlig er brugen af ​​mad og vand, der indeholder mikrober.

Den mest almindelige måde at inficere et barn med en tarminfektion er gennem den fækale-orale og husholdningsvej. I dette tilfælde vil mikroberne være på husholdningsartikler, på mad eller i vand. De kommer der, hvis reglerne om personlig hygiejne, sanitære standarder, fødevarelagringsregler ikke overholdes. Et barn sluger et smittestoff (slikker hænder, legetøj, spiser podede produkter osv.), Hvilket resulterer i infektion. I fordøjelsessystemet når mikrober tarmene og begynder at formere sig der hurtigt..

Det kan ikke udelukkes, at patogener af tarminfektion kan forekomme på forskellige fødevarer, selvom pakningens integritet respekteres. Patogen flora multipliceres, forudsat at maden er blevet opbevaret for længe, ​​eller at opbevaringsbetingelserne var utilstrækkelige.

Så den vigtigste årsag til spredning af tarminfektion blandt børn er manglende overholdelse af regler for personlig hygiejne, som babyer på grund af deres alderskarakteristika ikke er i stand til at absorbere 100%. Derfor er en voksen forpligtet til at sikre, at babyen ikke kommer i kontakt med potentielt farlige husholdningsartikler, med inficerede mennesker, spiser kvalitets mad og drikker rent drikkevand.

Der er mange typer patogener af tarminfektion. Tabellen viser de vigtigste repræsentanter for den patogene flora, der forårsager sygdommen i barndommen.

Type intestinal infektion

Hvordan kommer det ind i et barns krop

Bakterie patogener af tarminfektion hos et barn

Salmonella-infektionOftest kommer salmonella ind i et barns krop efter at have spist inficerede æg, mælk, smør og kød. Kilder til infektion kan ikke kun være mennesker, men også kæledyr. Sygdommen er vanskelig for børn i alderen 2-3 år. De har en høj risiko for at udvikle toksisk chok med nyre- og hjertesvigt og hjerneødem..Staph infektionStaphylococci findes i kroppen af ​​alle mennesker, men de er så få, at de ikke er i stand til at føre til udviklingen af ​​sygdommen. Med svækkelse af barnets immunitet kan stafylokokker begynde at formere sig hurtigt og forårsage tarminfektion. Også en imponerende mængde stafylokokker, et barn kan sluge med mad, når man spiser uaktuelle fødevarer.Shigellose eller dysenteriKilden til infektion er en syg person, der har en slettet eller mild forløb af sygdommen. Børn vil være smitsom fra den første dag af sygdommen, frigivelsen af ​​shigella sker med fæces. Transmissionsmekanismen er fecal-oral, og transmissionsvejen er vand, mad, kontakt-husholdning. Shigella kan trænge ind i et barns krop med produkter, der har en udløbet holdbarhed, med uvaskede grøntsager og frugter, når de sluges vand i bassiner og åbne reservoirer.Escherichiosis eller coli-infektionDet sygdoms forårsagende middel er E. coli. En sund eller syg person hælder smittekilden. Infektion kan også forekomme med vand (sker sjældent) og ved mad, når et barn spiser mejeriprodukter, kødretter, kompoter, kvass, salater med kogte grøntsager. Børn bliver ofte inficeret gennem forurenede hænder, legetøj og dørhåndtag..

Vira - patogener af tarminfektion hos et barn

rotavirusKilden til rotavirusinfektion er en syg person. Transmissionsmekanismen er fecal-oral, som kan realiseres både gennem mad og gennem vand og gennem husholdningskontakter. Rotavirusinfektion er udbredt blandt børn, så det kaldes endda tarminfluenza hos børn..enterovirusKilder til infektion er voksne og børn, der er inficeret med enterovirus. Overførsel af infektion sker ikke kun ved fækal-oral, men også af luftbårne dråber. Oftest påvirker enterovirusinfektion børn i alderen 3-10 år.AdenovirusKilden til spredning af adenovirus er en syg person. Infektion forekommer oftest af luftbårne dråber, vira udskilles i det ydre miljø med sekretion af nasopharynx. Imidlertid kan fekal-orale og kontakt-husholdnings transmissionsruter ikke udelukkes. Til dato er der identificeret mere end 50 adenovirus, der kan føre til tarminfektion..

Symptomer på tarminfektion hos børn

De kliniske symptomer på tarminfektioner hos børn er forbundet med ødelæggelse af cellerne i tarmslimhinden samt fordøjelsessygdomme og manifesteres af to syndromer: tarm og toksisk-toksisk (generelt forgiftningssyndrom).

Alvorligheden af ​​tarminfektion hos børn bestemmes stort set af mængden af ​​væsketab.

Det vigtigste symptom i enhver form for tarminfektion er diarré (gentagne løs afføring).

  • kvalme, opkast;
  • sløvhed, svaghed;
  • mistet appetiten;
  • feber;
  • smerter, rumling i maven;
  • en blanding af blod i afføringen;
  • respirationssvigt;
  • vægttab.

Faren er dehydrering, der udvikler sig som et resultat af væsketab med rigelig opkast og afføring. Dets tegn:

  • nedsænket fontanel hos et spædbarn;
  • tør hud og slimhinder;
  • nedsat urinproduktion;
  • øget tørst;
  • sunkne tørre øjne;

Det kliniske billede af nogle tarminfektioner har træk.

Dysenteri hos børn er kendetegnet ved generel forgiftning, feber, opkast, dysfunktion i centralnervesystemet, hjerte-kar-system og colitisk syndrom (kedelig mavesmerter, diarré, tilstedeværelse af slim og blodforurening i fæces, sigmoid spasme, smerter i endetarmen).

Rotavirusinfektion er meget smitsom, det kliniske billede manifesteres af gastroenteritis, gastrointestinal skade er kombineret med katarrale fænomener (rhinitis, pharyngeal hyperæmi, hoste, ondt i halsen).

Symptomerne på salmonellose afhænger af sygdommens form. Den typiske (gastrointestinal) form er mest almindelig og kan forekomme i form af gastritis, pancreatitis, enteritis, blindtarmsbetændelse, pyelonephritis, cholecystitis, gastroenterocolitis. Afføringen er flydende, rigelig, brungrøn med en blanding af slim og blod. Den atypiske form kan have septisk, tyfus-lignende, toksisk-septisk (hos nyfødte), slettet og asymptomatisk.

Påvisning af tarminfektion hos børn under fem år er grundlaget for indlæggelse i børnenes infektionssygdomsafdeling på hospitalet.

Esherichiosis påvirker hovedsageligt små børn, der er på kunstigt fodring. Sygdommen har en gradvis begyndelse med forekomsten af ​​diarré, opkast eller regurgitation i de næste tre til fem dage. Kropstemperatur er lav eller normal. Skammel er vandig, gul-orange i farve, med en blanding af slim. Symptomerne på sygdommen øges inden for 3-5 dage. Sygdommen kan forekomme i tre kliniske varianter (kolera-lignende syndrom, mild enteritis, der opstår på baggrund af akutte luftvejsinfektioner hos små børn og fødevarebåren toksikose).

Staphylococcal intestinal infektion hos børn kan være primær og sekundær. Forløbet af den primære infektion er kendetegnet ved diarré, toksikose og opkast. Skammel er vandig med en blanding af slim, en grønlig farvetone. Ved sekundær stafylokokkinfektion udvikler tarmsymptomer på baggrund af den underliggende sygdom (lungebetændelse, betændelse i mandlen, purulent otitis media, stafyloderma osv.).

Komplikationer

Ved forkert / urimelig implementering af terapi, kan dehydrering af kroppen, en krænkelse af den normale aktivitet af indre organer, intestinal dysbiose og også et fald i beskyttelsen af ​​immunsystemet. Det alvorlige forløb af patologien fører til udseendet af følgende komplikationer:

  • neurotoksikose - patienten har en bevidsthedsforstyrrelse, søvnforstyrrelse, hallucinationer og kramper er mulige;
  • cirkulationsforstyrrelse - blodtrykket falder, huden bliver bleg, problemer i det kardiovaskulære systems form;
  • nyresvigt - dårlig urinproduktion, kedelig lændesmerter;
  • hypovolemisk chok - udvikler sig på grund af dehydrering, hængende øjne, vægttab.

Diagnosticering

Børnelægen udfører en patientundersøgelse, visuel og taktil undersøgelse. Dette er nok til at etablere den korrekte diagnose og ordinere behandling. For at identificere sygdommens årsagsmiddel, udføres følgende diagnostiske test:

  • bakteriologisk kultur af opkast og fæces;
  • skrabning fra anus;
  • coprogram (analyse af fæces);
  • laboratorieblodprøve for TA.

Intestinal infektion - behandling

Den vigtigste regel i den moderne behandling af enhver tarminfektion er at forhindre dehydrering og diæt.

Det er ikke nødvendigt at tage medicin, og i 90% af tilfælde af tarminfektioner er det heller ikke nødvendigt, da menneskekroppen i sig selv kan ødelægge patogene mikrober (som i tilfælde af ARVI eller forkølelse), og det er bare nødvendigt at "holde ud" indtil det øjeblik, hvor immunsystemet udvikler et tilstrækkeligt antal antistoffer, der kan skadeligt virke på en bestemt mikroorganisme, der er kommet ind i tarmen. Med andre ord er kroppen i stand til at klare næsten enhver tarminfektion alene, derfor behøver den ikke medicin til at behandle den, men kun foranstaltninger, der sikrer, at organer og systemers normale funktion fungerer. Og sådanne aktiviteter er rigelig drikke og kost.

Alligevel udgør kraftig drikning tabet af væske, der opstår ved diarré og opkast, og kosten minimerer belastningen på tarmen, hvilket resulterer i, at cellerne i dens slimhinde kan komme sig så hurtigt som muligt. Under disse forhold kan dit eget immunsystem med succes håndtere infektionen inden for 3 til 8 dage..

Påfyldning af væsker og salttab (kraftig drikke) kaldes rehydreringsterapi. For ikke kun vand at komme ind i kroppen, men også salte mistet med diarré og opkast, skal du drikke særlige rehydratiseringsløsninger, der sælges på apoteker. I øjeblikket er de mest effektive rehydratiseringsopløsninger som følger:

  • Touring;
  • Hydrovit;
  • Glucosolan;
  • Marathonik;
  • Orasan;
  • Rehydrator;
  • Rehydron;
  • Reosolan;
  • Humanas elektrolyt;
  • Citraglucosolan.

Disse rehydratiseringspræparater sælges i pulvere, der fortyndes med almindeligt rent drikkevand og derefter drikkes som et middel til at genopfylde mængden af ​​vand og salte, som kroppen mistes med opkast og diarré. Men hvis det er umuligt at købe en rehydratiseringsopløsning af en eller anden grund, skal du forberede den selv. I henhold til WHO's anbefaling er det nødvendigt at opløse en spiseskefuld sukker, en teskefuld salt og en teskefuld bagepulver i en liter vand for at få en rehydratiseringsopløsning, der er optimal i sammensætningen. I det ekstreme tilfælde, når det af en eller anden grund er umuligt selv at fremstille en rehydratiseringsopløsning på egen hånd, skal du drikke forskellige væsker, der indeholder salte, såsom te med sukker, kompott, frugtdrink, mineralvand uden gas osv. Det skal huskes, at det med en tarminfektion er bedre at drikke mindst noget end intet.

Mængden af ​​rehydratiseringsopløsning, som du har brug for at drikke med en tarminfektion, bestemmes simpelthen baseret på forholdet 300 til 500 ml opløsning for hver episode med løs afføring eller opkast.

Rehydratiseringsopløsninger skal drikkes langsomt i små hyppige slurker for ikke at fremkalde opkast. Derudover behøver ikke hele opløsningsmængden i 300 - 500 ml at blive drukket ad gangen - det er optimalt at drikke 100 - 150 ml hvert 5. til 15. minut. Det tilrådes at opvarme rehydratiseringsopløsningen til en temperatur på 36-37 ° C, da væske og salte i dette tilfælde hurtigst absorberes fra maven i blodet og kompenserer for tabet.

I hele perioden, hvor der er løs afføring eller opkast, skal du nøje overvåge en voksnes eller barns tilstand for tegn på dehydrering. Symptomer på dehydrering inkluderer følgende symptomer:

  • Mangel på urin i 6 timer;
  • Græder i et barn uden tårer;
  • Tør hud og slimhinder;
  • Tør tunge;
  • Sunkne øjne;
  • Nedsænket fontanel (hos spædbørn);
  • Grålig hudfarve.

Hvis et barn eller en voksen har tegn på dehydrering, skal du straks ringe til en ambulance og indlægges på et hospital, hvor intensiv rehydratiseringsterapi udføres. I et hospitalmiljø udføres rehydratiseringsterapi ved intravenøs indgivelse af saltopløsninger. Du kan ikke prøve at behandle dehydrering selv hjemme, fordi denne tilstand er meget farlig på grund af den store sandsynlighed for stødudvikling med det efterfølgende mulige dødelige resultat. Det er på grund af risikoen for død, at dehydrering kun behandles på hospitalet.

Indlæggelse på hospital med tarminfektion bør også udføres, når en person har følgende symptomer (ud over tegn på dehydrering):

  • En blanding af blod i fæces;
  • Diarré stoppede, men opkast blev mere intens, eller efter et fald i temperaturen steg det igen, eller mavesmerter dukkede op;
  • Manglende evne til at drikke rehydratiseringsopløsninger på grund af vedvarende opkast;
  • Svær svaghed og tørst;
  • Patientens alder er yngre end et år eller ældre end 65 år.

I alle andre tilfælde kan behandling af tarminfektion udføres derhjemme..

Foruden rehydratiseringsterapi med tarminfektion er diæt nr. 4 obligatorisk. Indtil afslutningen af ​​diarré og opkast, kan du kun spise slim-supper (supper på korn), svage bouillon, kogt mos, fedtfattig kød, kogt fedtfattig fisk, røræg, kogt korn, uaktuelt hvidt brød, kiks, ulæste kager, bagte æbler uden hud. Mælk og mejeriprodukter, røget kød, konserves, krydret, krydret, fedtholdigt og stegt mad, løg, hvidløg, radiser, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten. Efter ophør af diarré skal du spise diæt mad i yderligere 3 til 4 uger og undgå at bruge kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, mælk, fedt, stegt og røget. Fuld genopretning af tarmens fordøjelsesevne efter infektionen sker først efter 3 måneder.

At tage antibiotika, sorbenter, probiotika, antipyretiske stoffer og andre medikamenter er slet ikke nødvendigt til behandling af tarminfektion, og i nogle situationer er det endda skadeligt. Så antibiotika mod tarminfektion bør kun tages i følgende tre tilfælde:

  • Svær kolera;
  • En blanding af blod i afføringen;
  • Lang diarré på baggrund af giardiasis.

I alle andre situationer er det ikke nødvendigt at tage antibiotika mod tarminfektioner, da de ikke vil være nyttige og ikke fremskynde bedring, men kun ødelægger resterne af deres egen normale tarmmikroflora.

Smertemedicin mod tarminfektioner bør ikke tages, da øget krampe og smerte er et signal for udviklingen af ​​komplikationer, hvor det haster med at blive indlagt på et hospital. Og hvis en person tager smertestillende, vil han simpelthen ikke føle stigningen i spasmer og vil gå glip af det øjeblik komplikationerne begynder at udvikle sig. Komplikationer af en tarminfektion kan føre til alvorlige konsekvenser, endda død.

Sorbenter og probiotika til enhver intestinal infektion kan tages efter ønske. Disse lægemidlers høje effektivitet er ikke bevist, men en række læger og forskere mener, at disse lægemidler er nyttige til behandling af tarminfektioner. Og da probiotika og sorbenter ikke er skadelige, kan de bruges efter ønske. Med andre ord, hvis en person ønsker eller anser det for nødvendigt at tage sorbenter og probiotika til behandling af tarminfektion, kan han gøre det.

Antipyretiske lægemidler er de eneste lægemidler, der anbefales til tarminfektioner, hvis kropstemperaturen er over 37,5 ° C. Høj temperatur accelererer tabet af væske i kroppen, fordi huden afkøles ved fordampning af fugt. For at reducere væsketab er det derfor nødvendigt at sænke kropstemperaturen, som antipyretika skal tages for. Paracetamol, ibuprofen og nimesulid er optimale til at sænke kropstemperaturen..

Brug ikke andre lægemidler til tarminfektioner.

Sammenfattende kan vi således sige, at behandlingen af ​​tarminfektion består i obligatorisk rehydratiseringsterapi (påfyldning af væsketab) og diæt. Ud over diæt og kraftig drikning af saltopløsninger til behandling af tarminfektion derudover (på anmodning af patienten) kan følgende lægemidler anvendes:

  • Sorbenter (Polysorb, Polyphepan, Smecta osv.);
  • Probiotika (Enterol, Bactisubtil);
  • Antiseptika til tarmen (Enterofuril, Intetriks osv.);
  • Enzymer (Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm osv.);
  • Antipyretiske stoffer med paracetamol, ibuprofen eller nimesulid;
  • Antibiotika ifølge indikationer (se ovenfor).

Derudover skal foranstaltninger og handlinger, der ikke bør udføres kategorisk i tilfælde af mistanke om tarminfektion, udpeges separat:

  • Tag smertestillende midler - de kan maskere smerter, hvilket vil fungere som en hindring for rettidig opdagelse af komplikationer.
  • Du kan ikke tage antiemetika (Cerucal, Metoclopramid osv.) Og fikseringsmidler (Loperamid, Imodium osv.), Da diarré og opkast er nødvendige for at fjerne giftige stoffer fra kroppen. Hvis du stopper diarré og opkast medicinsk, samles toksiske stoffer i kroppen, hvilket forværrer patientens tilstand betydeligt, bremser bedringen og øger risikoen for komplikationer.
  • Du kan ikke selv foretage en klyster, især med varmt eller varmt vand.
  • Du kan ikke varme maven - varmen vil kun styrke den inflammatoriske proces og forværre infektionsforløbet.

Lægemiddelbehandling

I øjeblikket med tarminfektioner kan følgende grupper af medicin anvendes:

  • Antipyretika, der indeholder paracetamol, ibuprofen eller nimesulid. Det anbefales at tage antipyretiske lægemidler ved en kropstemperatur over 37,5 ° C, da normalisering af kropstemperaturen minimerer tabet af væske og salte fra kroppen. Disse lægemidler tages efter behov..
  • Rehydratiseringsopløsninger (Regidron, Trisol, Glucosolan, Orasan, Humana Electrolyte osv.). De tages uden fejl indtil afslutningen af ​​diarré og opkast for at genopfylde mængden af ​​mistet væske og salte for at forhindre dehydrering.
  • Enterosorbenter (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Smecta, Lactofiltrum, Filtrum, Aktivt kul, hvidt kul osv.). Accepteret indtil afslutningen af ​​diarré og opkast efter anmodning fra patienten. Enterosorbenter fremskynder ikke bedring, men giver subjektivt bedre trivsel for patienten.
  • Intestinale antiseptika (Intetrix, Enterol, Entero-Sediv, Intestopan, Enterofuril, Furazolidon osv.). Tag efter anmodning fra patienten indtil afslutningen af ​​diarré og opkast. Bidrage til ødelæggelse af patogene mikrober, der forårsagede tarminfektion.
  • Probiotika (Bactisubtil, Enterol, Linex osv.). Accepteret efter anmodning fra patienten, da de bidrager til ødelæggelse af patogene mikrober og gendannelse af tarmmikroflora.
  • Enzymer (Mikrasim, Mezim, Creon, Panzinorm osv.). Accepteret på anmodning af patienten bidrager til fordøjelsen og assimilering af mad.
  • Antibiotika (Levomycetin, Tetracycline osv.). Accepteres kun hvis angivet!

Antibiotikum

Antimikrobiel terapi mod tarminfektioner bruges kun i ekstreme tilfælde. Normalt er de vigtigste terapeutiske metoder tilstrækkelig til at eliminere sygdommen fuldstændigt. Giv ikke et vilkårligt barn at drikke denne gruppe af stoffer uden samtykke fra en læge.

Antibiotika er skadelig for tarmens mikroflora, og i de fleste tilfælde er deres forbrug fuldstændig målløs og ineffektiv. Verdenssundhedsorganisationen har godkendt en liste over patologiske tilstande, hvor det er tilladt at ordinere et antibakterielt middel:

  • hæmokolitis (tilstedeværelse af blod i opkast og fæces);
  • alvorlige typer kolera;
  • vedvarende diarré (inklusive med giardiasis).

Ernæring og diæt til tarminfektioner

En diæt til tarminfektion hos børn er en uundværlig terapimetode, der giver dig mulighed for at gendanne nedsatte fordøjelsessystemfunktioner og fremskynde helingsprocessen. Mange forældre er interesseret i, hvordan man foder et barn med en tarminfektion..

Den første dag efter infektion er babyen bedre ikke at spise noget. Hvis barnet har en appetit, kan han få risbuljong til ældre børn - en krakker.

Diætmenuen til tarminfektioner hos børn skal bestå af let fordøjelig og moset mad. Fødevarer såsom sødmælk, brunt brød, gæret bagt mælk, yoghurt, fløde, korn i mælk, rødbeder, bælgfrugter, citrusfrugter, kød- og fiskebuljong, fedt kød, fjerkræ og fisk er forbudt..

Menuen til tarminfektioner hos børn skal være baseret på fødevarer som korn i vandet - majs, ris, boghvede og magert kød - kalkun, kyllingebryst, kalvekød, kaninkød. Derefter indføres fermenterede mælkeprodukter gradvist i kosten, grøntsager og frugter kan spises efter forsvinden af ​​ubehagelige symptomer på et forstyrret fordøjelsessystem. Det anbefales at lodde barnet med en rosehip-afkogning, svag te, risbuljong, tørret frugtkompott, men uden svisker.

Et eksempel på en menu kan se sådan ud:

  1. Morgenmad - semulje kogt på vandet, et glas usødet te.
  2. Snack - damp souffle fra hjemmelavet fedtfattig cottage cheese.
  3. Frokost - let bouillon fremstillet af kød, med fedtfattig kylling, dampet kødboller med kød, frugt gelé.
  4. Eftermiddags snack - 200 g rosehip bouillon, rugbrød krakker.
  5. Middag - fedtfattig dampfisk, usødet te.
  6. Før du går i seng, kan du give dit barn et glas hjemmelavet yoghurt med fedtfattigt.

En række diætopskrifter til børn efter en tarminfektion vil gøre det muligt for forældre at undgå problemer med valg af passende retter til det stadig svækkede legeme.

Dampet kyllingsuffle

For at tilberede en skål i henhold til denne opskrift på tarminfektion hos børn, skal du have et kogt kyllingebryst, æg, 4 spsk. l kyllingebuljong, 1 spsk. l mel. Følg denne række af soufflé-præparater efter en tarminfektion for et barn i henhold til denne opskrift:

Før det kogte kyllingebryst gennem en kødmølle;

  • hakket kyllingekød med æggeblomme, pisket protein, tilsæt en skefuld mel, salt og bland;
  • bland grundigt, læg den i en form smurt med vegetabilsk olie og damp.

Slank suppe

Til tilberedning af slimhindesuppe skal du bruge denne opskrift til denne skål til tarminfektion hos børn:

  1. Sæt en gryde med 2 liter vand på ilden, hæld ½ kop vasket havregryn der.
  2. Finhak løg og gulerødder, tilsæt suppen, tilsæt lidt salt, kog i yderligere 15 minutter og tag den fra komfuret.
  3. Når suppen er afkølet lidt, skal den aftørres gennem en sigte, hvis det ønskes, kan du tilføje en skefuld vegetabilsk olie.

Blåbærgelé

Du kan bruge denne diætopskrift til børn med tarminfektioner til at fremstille blåbærgelé:

  1. 2/3 kop blåbær skal vaskes med rindende vand.
  2. Hæld 4 kopper vand i en gryde, tænd ild, kog op.
  3. Tilsæt 2 spsk. l Sahara. Rør 1 spsk i et glas koldt vand. l stivelse hældes gradvist i sukker sirup.
  4. Læg vaskede blåbær i en gryde, bland.
  5. Reducer varmen, kog op og fjern den fra komfuret.

Grøntsagsalat

Efter afslutningen af ​​sygdomsforløbet, når symptomerne på tarminfektion begynder at forsvinde, kan friske grøntsager indføres i barnets diæt. Hvis du ikke ved, hvad du skal lave mad til et barn med en tarminfektion, diversificerer denne opskrift babyens diætmenu:

  1. Kog gulerødder, blomkål og courgette.
  2. Skær alle grøntsagerne i små terninger, salt lidt, bland godt, krydre 1 spsk. olivenolie.

Vejrudsigt

Med de fleste etiologiske varianter af tarminfektion hos børn observeres et gunstigt forløb af kliniske symptomer og en tendens til fuldstændig bedring i korte tidsperioder. Prognosen med hensyn til bedring af barnet og gendannelse af tarmfunktion påvirkes ikke kun af brugen af ​​medicinske behandlingsmetoder, men også af iagttagelse af vanddrikningsregimet og en speciel menu til tarminfektion hos børn. Når behandlingsforanstaltninger ikke bruges fuldt ud, eller behandlingsregimet ikke er patogenetisk underbygget, kan der observeres en ugunstig prognose af sygdommen i form af udviklingen af ​​kronikken af ​​patologiske processer i tarmen og udviklingen af ​​bakterievogn.

Et træk ved forløbet af tarminfektion hos børn er en tendens i 25% af tilfældene til dannelse af en patologi i fordøjelseskanalen i form af enzymatisk mangel, galdesystemets dysfunktion, udvikling af tarm dysbiose og funktionel dyspepsi.

Med et kompliceret forløb af tarminfektion kan både en fuldstændig bedring og et dødeligt resultat observeres, og med udviklingen af ​​de første tegn på komplikationer er det derfor nødvendigt at starte en medicinsk akutkorrektion. Den mest almindelige variant af det komplicerede forløb af tarminfektion hos børn er udviklingen af ​​et dehydrationssyndrom, der kan forekomme i forskellige grader af sværhedsgrad, der bestemmer prognosen for bedring. Den ekstreme grad af dehydrering af barnets krop med tarminfektion er udviklingen af ​​dehydrationschok, der er kendetegnet ved en høj dødelighed.

I en situation, hvor udviklingen af ​​tarminfektion hos et barn er forbundet med aktiveringen af ​​patogen virusinfektion, er der en risiko for at udvikle toksisk toksisk chok, som er en ekstremt ugunstig klinisk prognostisk markør. En relativt sjælden kompliceret variant af tarminfektion hos børn er uremisk, hvor der er kliniske og laboratorie tegn på nyrefunktionsmangel, hurtigt stoppet ved at tage medicin.

Forebyggelse

Ikke-specifik profylakse anvendes hovedsageligt. For at gøre dette er det meget vigtigt at overholde nogle regler, der eliminerer risikoen for infektion.

  1. Overhold håndhygiejne.
  2. Kog helmælk inden brug.
  3. Spis ikke rå æg.
  4. Varme kød tilstrækkeligt.
  5. Vask alle frugter og grøntsager, før du spiser..
  6. Opbevar tilberedte fødevarer i køleskabet.
  7. Spor udløbsdatoer, når du køber produkter.
  8. Foder ikke babyer hele uboet ko- eller gedemælk.
  9. Oprethold et rent hus.
  10. Hvis et af familiemedlemmerne bliver syge, skal du give ham en separat skål og desinficere den, når han vasker.

Hvis der ikke gives behandling, og barnet ikke føler sig bedre, skal du ikke forvente et mirakel og håbe at klare det selv. Dette gælder især for meget små børn. Ideelt set, hvis barnet ikke føler sig lidt bedre i løbet af dagen, skal du hurtigst muligt gå til hospitalet. Når man overser dehydrering, kan du forårsage stor skade på babyens krop. Og ved at lytte til forebyggende virksomheder i de fleste tilfælde formår de at beskytte sig selv og deres barn.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Dannelsen af ​​gasser i tarmen er resultatet af den vitale aktivitet af bakterier, både patogene og gavnlige, nødvendige for funktionen af ​​fordøjelseskanalen. Folk bruger dagligt gasdannende fødevarer.

Artikler inden for medicinsk ekspertIntestinal parese (paralytisk tarmobstruktion, adynamisk tarmobstruktion, ileus) - en midlertidig krænkelse af tarmens motilitet.Denne lidelse observeres normalt efter abdominal kirurgi, især efter tarmoperation.