Den eneste mulige metode til at fjerne den avancerede form af hæmorroider er Milligan-Morgan-kirurgi

En hæmorroidektomi udføres ifølge Milligan Morgan allerede i de avancerede stadier af hæmorroider, når patientens tilstand forværres, konstante smerter bekymrer, og uafhængig defækation er umulig. For at udelukke komplikationer under og efter operationen er det vigtigt at forberede sig korrekt til operationen, idet alle lægerens anbefalinger nøje overholdes. Fjernelse af noden giver ikke en fuldstændig gendannelse, derfor er tilbagefald ikke udelukket.

I henhold til ICD-sygdommen tildelte hæmorroider kode I84, som inkluderer 9 variationer af forløbet og patologityper.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Milligan Morgan's operation betragtes som en radikal behandlingsmetode, hvor hæmorroider fjernes, og derefter påføres sting. Denne type terapi er ordineret i ekstreme tilfælde, når knuden blødes i lang tid, og der er dannet prolaps, og konservative metoder er ineffektive. Handlingen udføres i henhold til følgende indikationer:

  • Sygdommen gentager sig flere gange i løbet af året, hvorfor det er umuligt at helbrede anusvævene fuldstændigt.
  • Patientens alder 45 år eller ældre, når risikoen for tilbagefald falder.
  • Det fremskridende 3-4 trin, hvor patienten ikke kan bøje på egen hånd, da der opstår akut smerte, og pus og blodigt blod strømmer fra anus.

Men i nogle situationer er operationen på Milligan Morgan kontraindiceret. Det er forbudt at udskære kegler, hvis patienten får diagnosen:

Ved Crohns sygdom er en sådan behandling kontraindiceret.

  • Crohns sygdom;
  • onkologi og metastase;
  • graviditet;
  • immundefekt;
  • HIV eller AIDS.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fordele og ulemper

Der er forskellige metoder til hæmorroidektomi, hvor den kirurgiske behandling af patologi er mindre traumatisk. Men i de fleste avancerede tilfælde betragtes denne type operation som den eneste måde, der hjælper med at slippe af med sygdommen. Hvis behandlingen var vellykket, og patienten overholdt alle lægens anbefalinger, varer remissionstiden i gennemsnit 12-15 år. Tilbagefald er muligt senere, men dette sker i 20-25% af tilfældene.

Den største ulempe ved hæmorrhoidektomi ifølge Milligan Morgan betragtes som postoperativt alvorlig smertsyndrom. En person er så såret, at han først får ordineret smertestillende midler, der hjælper med at lindre symptomerne. Og også efter operationen venter patienten på en lang restitutionsperiode, hvor postoperative problemer kan opstå, der forstyrrer normal sårheling.

Forberedelse til hæmorroidektomi ifølge Milligan Morgan

Den første fase af forberedelsen involverer rengøring af tarmkanalen fra afføring og normalisering af dens funktion. Derfor gives patienten en uge før operationen til at normalisere ernæring, funktion og tarmbevægelse. Fra kosten er det værd at ekskludere produkter, der forårsager forstoppelse, øget gasdannelse. Disse inkluderer:

I den forberedende periode bør bælgplanter udelukkes fra kosten.

  • fedtholdige, krydret og stegt mad;
  • bælgplanter, kål;
  • slik, chokolade;
  • hvidt brød, muffin;
  • kaffe te;
  • sød soda;
  • alkohol, øl.

Det anbefales at drikke mindst 1,5 liter væske om dagen. Drikkeeks normaliserer afføring, eliminerer forstoppelse, hvilket vil hjælpe med at lette patientens liv i forberedelsesperioden. Umiddelbart før proceduren rengøres tarmen med et lavemang eller afføringsmiddel. Og alt hår, der dækker anus, fjernes inden operationen. Hvis patienten i den forberedende periode har feber eller hæmorroider er forværret, forsinkes behandlingen, indtil sygdommen går i remission.

Ved akutte hæmorroider ordineres kirurgisk kirurgi under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patologien og de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Ændring af kirurgi

Der er forskellige typer af denne procedure, der sigter mod at forbedre driften. Deres største forskel ligger i den sidste fase af kirurgi, men hovedteknikken for operationen er ikke anderledes. Den klassiske metode er åben hemorrhoidektomi. Med det fjernes knudepunkterne under intravenøs eller epidural anæstesi, men suturen på såret overlapper ikke hinanden, det skal strammes uafhængigt.

En variation af Milligan Morgan-kirurgi er en hemorrhoidektomi ifølge Ferguson, som foreslog at helbrede såret til hurtig heling. Denne type operation kaldes lukket, den involverer lokalbedøvelse. Ferguson-operation udføres oftere end andre. Dets kurs vil blive beskrevet nærmere.

Den allerførste operation til at fjerne hæmorroide kegler blev udført af Dr. Whitehead (1882). Under operation blev et stykke hudslimhinde fjernet sammen med hæmorroide knudepunkter. Men Whitehead-operationen forårsagede farlige konsekvenser, kendetegnet ved dannelsen af ​​ru ar, hvor der var en patologisk indsnævring af sfinkteren, fækal inkontinens. Derfor med tiden begyndte lignende kirurgiske teknikker at vises, men mere avancerede.

Betjeningsteknik

Lukket hemorrhoidektomi er ordineret til patienter, der diagnosticeres med en 3-graders kompleksitet i sygdomsforløbet. Patienten får tilbudt at ligge på ryggen og sprede hans hofter. Manipuleringsområdet behandles med desinfektionsmidler. Derefter udføres anæstesiproceduren. Ved hjælp af et rektalt spejl rettes sphincters fold ud, og anus udvides. Dernæst behandles resektionsstedet med et desinfektionsmiddel, hvorefter lægen griber noden med en klemme og viser den ud. Når flere noder registreres, indfanges og slettes hver med uret.

Derefter, med en speciel tråd, er knudebenet fastgjort. Lægen begejstrer dannelsen med en skalpell, der strammer trådløkken. I moderne kirurgi erstattes en konventionel skalpell med en laser, en harmonisk, elektrisk eller ultralydskniv, som karret forsegles, hvilket reducerer mængden af ​​blødning markant. Efter operationen påføres en sutur på fjernelsesstedet, desinfektion udføres og turunda med helende salver installeres.

Ligasure giver dig mulighed for at fjerne knobene uden at suturere.

En innovativ metode til fjernelse af hæmorroider er laserhemorrhoidektomi, der bruger Ligasure-apparatet. Metoden er baseret på lodning af vaskulært væv ved foldning af protein. Med denne procedure dannes ikke et keloid ar (kolloid), og rehabilitering er meget hurtigere, da sømmene med denne teknik ikke er overlappet.

Postoperativ periode

Genopretning efter operationen skal udføres under opsyn af en læge, så patienten er på hospitalet i 5-7 dage. I stedet for manipulationen dannes ødem, personen bliver forstyrret af smerter. I dette tilfælde vil lægen ordinere smertestillende medicin. Og også efter operationen i en til to dage anbefales det ikke at besøge toilettet, så der ikke dannes en revne på suturstedet. Til dette er patienten nødt til at nægte mad, kun drikke er tilladt. Efter en sparende diæt er ordineret.

For at bedøve og forhindre betændelse i anus anbefales det at indsætte stearinlys eller påføre salver, f.eks. Methyluracil. Sengeleje er vigtigt at observere i 1,5-2 uger. I denne periode er siddepladser forbudt. Når risikoen for komplikationer er ovre, og akutte smerter forsvinder, kan patienten sætte sig ned i flere minutter.

så patienten ikke generes af forstoppelse, får han ordineret Forlax.

Med jævne mellemrum vil patienten have udskrivning fra anus, for eksempel slim. Dette er et normalt fænomen, det er kun vigtigt, at purulent og blodindeslutninger ikke vises med slim. For at forhindre forstoppelse anbefales det at bruge lægemidlet “Forlax”, og terapeutisk massage vil også være nyttigt. Hvis der blev udført åben kirurgi, forekommer fuld genopretning inden for 2-3 måneder. Med lukket hemorrhoidektomi udført ved hjælp af ultralyd eller laserudstyr varer rehabilitering halvanden måned.

Mulige komplikationer

Hvis der er udført en hemorrhoidektomi med laser eller ultralyd, er risikoen for negative konsekvenser minimal. Men nogle gange risikerer en person at få sådanne komplikationer:

  • Blødende. Det udvikler sig, hvis suturen, der forbliver efter operationen, irriteres af fast fæces eller en ligatur glider fra stubben.
  • Krænkelse af urinudstrømningen. Bekymrer sig ofte om den mandlige halvdel og er forbundet med refleks sammentrækning af muskelvæv. Overtrædelse passerer efter 1-2 dage, og før det udskilles urin ved hjælp af et kateter.
  • Manglende funktion af sfinkteren. Det sker sjældent, dette skyldes grov skalpelskade på rektumens muskelvæv.
  • Dannelsen af ​​postoperative fistler. Patologi udvikles, hvis lægen ikke overholder reglerne for sterilitet, som et resultat af hvilken en bakterieinfektion tilslutter sig. For at forhindre fistel i at sprænge, ​​er det vigtigt at starte behandlingen rettidigt.
  • Begrænsning af analkanalen. Det opstår på grund af overtrædelse af reglerne for suturering af et sår. Det fjernes med en speciel ekspander, men hvis problemet stadig er, anvendes kirurgisk plastik.
  • Bakteriel infektion på grund af patientens manglende overholdelse af rehabiliteringsregler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognoser efter operationen

Med hæmorroidektomi kan du slippe af med smertefulde knuder, fjerne ubehagelige symptomer og begynde at leve et fuldt liv. Hvis patienten i den postoperative periode nøje fulgte alle anbefalinger og aftaler fra lægen, opstår der ofte ikke negative konsekvenser. For at undgå tilbagefald er det vigtigt at forhindre forstoppelse, spise rigtigt, drikke nok væske, træne. Hvis du følger reglerne for en sund livsstil, kan du glemme hæmorroider for evigt.

Milligan Morgan-hemorrhoidektomi

Indikationer for operation

Nu prøver de i stigende grad at anvende lavtraumatisk kirurgi til kirurgisk behandling af hæmorroider. I de fleste tilfælde er de effektive i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi. Når sygdommen af ​​forskellige årsager går langt, bliver minimalt invasive metoder magtesløse til at rette op på situationen. I sådanne tilfælde er der intet tilbage, men at fjerne de hæmorroide knudepunkter på den klassiske måde. Åben hemorrhoidektomi er indikeret under følgende tilstande.

En sådan operation er indikeret for hæmorroider i trin 4.

  1. Hæmorroider i 4 stadier af udvikling. Dette kan ske på grund af falsk bashfulness, når patienter starter sygdommen og ikke søger hjælp fra kvalificerede specialister. Som et resultat af mislykket selvmedicinering i en lang periode går sygdommen ind i terminalstadiet, hvor de betændte knudepunkter ikke repareres, tromboneres og medfører mange problemer. Gennemgangen af ​​specialister i dette tilfælde er skuffende - du kan ikke gøre det uden at fjerne hemorrhoidal formationer.
  2. Svær blødning på ethvert stadie af sygdommen. Hvis blodtab er signifikant og fører til anæmi, der truer det generelle helbred, indikeres Milligan-Morgan-operation. Ved regelmæssigt volumetrisk blodtab kan minimalt invasive metoder være ineffektive.
  3. Kombinerede (kombinerede) hæmorroider er vanskelige til konservativ behandling. Hvis et forsøg på at påvirke processen medicinsk ikke fører til et positivt resultat, er du nødt til at ty til hæmorroidektomi.
  4. I tilfælde, hvor en af ​​metoderne til minimalt invasiv kirurgi ikke bragte de forventede resultater, eller tværtimod begyndte komplikationer efter operationen, træffes beslutningen om at gennemføre åben kirurgi.

Komplikationer efter excision af knudepunkter

Den mest almindelige komplikation er blødning. Postoperative suturer er let skadet, så analblødning efter hæmorroidektomi er meget almindelig. Efter operationen skal patienten tilbringe nogen tid på hospitalet under tilsyn af læger. Hvis blødningen er alvorlig, yderligere ligering af blodkarene.

  1. Forstyrrelser i vandladning og tarmbevægelser er også almindelige efter hæmorroidektomi. Mange læger bemærker, at forsinkelsen i tarmbevægelser efter operationen er forbundet med psykologiske årsager: Patienten stoppes af en frygt for smerte, hvilket forårsager psykosomatisk forstoppelse. Urinretention er typisk for ældre mænd og er en konsekvens af kateterisering af blæren.
  2. Undertiden bliver stenose (indsnævring) af anus en bivirkning af operationen. Det fører også til problemer med tarmbevægelser og forårsager smertefulde analfissurer. I dette tilfælde kræves fysisk ekspansion af analkanalen ved hjælp af kirurgisk indgreb.
  3. Tilbagefald af hæmorroider vedrører også komplikationer af hæmorroidektomi. Ifølge medicinsk statistik er tilbagefald mere almindelige hos unge patienter. Sandsynligheden for deres udseende har en tendens til 5% af det samlede volumen af ​​operationer.
  4. Fistler dannes, hvis muskelfibre i tarmen under operationen kommer ind i ligaturen fra de kirurgiske suturer. Resultatet er en infektiøs betændelse, der kræver hurtig behandling.
  5. Hematomer forekommer i blødt væv såvel som slimhinderne i inguinalregionen. For at eliminere hæmatomer bruges konservative stoffer såvel som kirurgiske teknikker til at fjerne blodstopning i anus.
  6. Urininkontinens, fækal inkontinens er problemer, som ældre patienter oplever. Årsagen til dette problem er skader på muskler og ledbånd samt manglende evne til at kontrollere sfinkteren efter anæstesi.
  7. Infektiøse læsioner af forskellige etiologier er sjældne, men kræver også akut medicinsk indgriben..

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten besøge en læge i to uger for at overvåge tilstanden. Dette er nødvendigt for at sikre, at der ikke er efterfølgende komplikationer, såvel som for at overvåge rehabilitering efter operationen. Efter proceduren skal du bestemt justere dine spisevaner, da den tidligere livsstil kan forårsage et tilbagefald af hæmorroider. En obligatorisk postoperativ undersøgelse giver dig også mulighed for at identificere og eliminere indsnævringen af ​​analkanalen i tide.

Essensen af ​​hæmorroidektomi

Hæmorroider er en meget almindelig sygdom, der rammer ca. 15% af den voksne befolkning. Det består i udvidelse af blodkar placeret under slimhinden i endetarmen, hvilket fører til dannelse af indre og ydre hæmorroide knudepunkter. Disse knudepunkter medfører til gengæld meget problemer for patienten og forårsager smerter, kløe, blødning. I avancerede tilfælde, på baggrund af blødning, anæmi, trombose og nekrose i knudepunkter, kan der være risiko for analfissurer og infektion.

Moderne medicin har et stort antal midler til behandling af hæmorroider, men hvis konservativ behandling ikke giver resultater, kan lægen muligvis anbefale hæmorroidektomi til patienten.

Hæmorrhoidektomi er en kirurgisk procedure, hvor mekanisk excision og fjernelse af hæmorroider udføres..

Traditionelt bruges Milligan-Morgan-teknikken hovedsageligt, kaldet åben hæmorrhoidektomi, for at sårene efter excision af de fjernede knudepunkter ikke er syet, men lader være åbne, indtil fuldstændig heling finder sted..

En variation af denne teknik - Ferguson hemorrhoidectomy - er kendetegnet ved, at sårene sutureres, så genoprettelsesperioden er hurtigere og lettere. Denne hæmorroidektomi kaldes lukket..

Mulige komplikationer

Nogle gange efter operationen kan patienten udvikle nogle komplikationer. Læger tilskriver dette først og fremmest forkert forberedelse til dets adfærd eller krænkelser i opsvingstiden..

Oftest opstår sådanne komplikationer:

  1. Blødende. Grundlæggende er dens intensitet lav, og det er muligt at eliminere denne tilstand ved hjælp af adrenalin eller andre lægemidler med en hæmostatisk effekt (Dicinon, Tranexam).
  2. Krænkelse af tarmbevægelser. Denne tilstand er almindelig, og patientens frygt kan føre til den..
  3. Opbevaring eller nedsat urinudladning. Grundlæggende er denne tilstand karakteristisk for mænd. Et kateter indsættes for at hjælpe patienten..
  4. Anal fissures, der kan vises på grund af for komprimeret afføring. For at undgå dette kan excision udføres. Men oftest anbefaler læger at bruge nitroglycerin salve.
  5. Få måneder efter kirurgisk behandling af hæmorroider kan en fistel vises. Dette er muligt, hvis muskelvævet blev beskadiget, da hæmorroiden blev fjernet..
  6. Som et resultat af patologisk spredning af bindevæv er et fald i anusens lumen mulig. Denne tilstand vil blive ledsaget af vanskeligheder ved udskrivning af afføring. For at slippe af med patologien vil kirurgen udføre en udvidelse af anus ved at excitere den.
  7. Undertiden kan der forekomme et hæmatom på grund af ophobningen af ​​blodmasser direkte under slimhinden.
  8. Fækal inkontinens er mulig som følge af skade på muskler eller ledbånd.
  9. Hvis patienten har immundefekt, er hygiejne eller antiseptiske regler blevet overtrådt, kan et postoperativt sår på stedet for eksterne eller indre hæmorroider blive inficeret. I dette tilfælde vil lægen ordinere behandling, som afhænger af egenskaberne ved den infektiøse læsion..

For at den postoperative bedring skal være hurtig og rehabiliteringen skal være effektiv, er det vigtigt at overholde de regler, som den behandlende læge vil anbefale..

Når man ved, hvad operationen ”hemorrhoidectomy” er, kan man fremhæve fordele og ulemper ved denne behandlingsmetode. En sådan intervention vil være effektiv i tilfælde af et avanceret stadium af eksterne hæmorroider. Anmeldelser af patienter, der gennemgik en sådan behandling, varierer også. Nogle af dem klager over problemerne i den postoperative periode, mens andre hemorrhoidektomi tillader at slippe af med et ubehageligt problem for evigt.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Milligan-Morgan-operationen eliminerer alvorlige komplikationer, når hæmorroider betændes og falder ud af anus. Sårhelingsprocessen i dette tilfælde er meget lang, tilbagefald af hæmorroider med kraftig blødning er ikke udelukket. De vigtigste indikationer for operation er som følger:

  • prolaps af kavernøse neoplasmer;
  • kombinerede hæmorroider;
  • trombose på venekegler;
  • store hæmorroider;
  • blødning med udviklingen af ​​anæmi.

Effektiv Milligan-Morgan-operation er effektiv i fravær af medicinske kontraindikationer. Ellers er den kliniske patients generelle tilstand i henhold til anmeldelser patologisk kompliceret, forværringer er ikke udelukket. De medicinske begrænsninger, der udtrykkes af proctologen, er præsenteret nedenfor:

  • ældre alder;
  • kronisk tarmsygdom;
  • infektionssygdomme i tilbagefaldsfasen;
  • ondartede tumorer;
  • nedsat blodkoagulation;
  • svækket immunitet.

Kontraindikationer for operation

Nogle kategorier af hæmorroider-patienter har en generel sundhedstilstand, som ikke tillader en sådan operation. Disse inkluderer:

En proktolog vil altid finde den rigtige behandling til dig, hvis der er kontraindikationer for hæmorroidektomi:

  • mennesker i avanceret alder;
  • lider af alvorlige hjertepatologier;
  • personer med immunsvigt;
  • patienter svækkede efter langvarig sygdom.

En åben operation er ret traumatisk og involverer heling af åbne postoperative sår i det område, hvor bakteriel kontaminering konstant forekommer. Med en alvorlig mangel på immunitet kan infektion forekomme ved udvikling af komplikationer såsom paraproctitis og purulent fistler.

I nærvær af ubetingede kontraindikationer består terapeutisk taktik af en kombination af lægemiddelpåvirkning med forsøg på at anvende minimalt invasive metoder, såsom ligering eller kryodestruktion.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode klager mange patienter over smerter i analområdet. Derudover er urinretention mulig. For at reducere smerter efter fjernelse af den interne eller eksterne hæmorroid vil lægen ordinere brugen af ​​nitroglycerin-creme. Dette stof har en effekt på musklerne, så du kan slappe af sfinkteren og stoppe smerterne. Få uger efter operationen skal patienten besøge en kirurg, der vil kontrollere rektumens tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Genopretning efter operationen skal ledsages af en bestemt diæt.

I den postoperative periode skal patientens diæt ændres:

Du skal ofte spise (5 gange om dagen eller mere), men i små portioner.
For at mindske belastningen på fordøjelsesorganerne, især tarmen, kan en portion mad ikke overstige 200 gram.
Alle produkter, som patienten bruger, skal være let fordøjelige. Således vil fæces være blød og vil ikke være i stand til at skade det sted, hvor resektionen blev udført. Derudover vil dens gendannelse være hurtigere og mere effektiv..
Patientens diæt bør ikke indeholde produkter, der forårsager øget gasdannelse (bønner, kål, druer osv.).
For at blødgøre afføring er det vigtigt at overholde drikkevandsregimet og drikke mindst 1,5 liter rent stillevand i løbet af dagen.

Kun ved at overholde sådanne regler vil rehabilitering være hurtigere.

Hvad kan være komplikationerne

Fjernelse af hæmorroider udelukker ikke manifestationen af ​​nogen komplikationer. Meget vil afhænge af patientens helbredstilstand, hans individuelle egenskaber. Der kan være fare for, hvis der i det mindste var nogle kontraindikationer, men alligevel blev operationen udført.

Hvad kan være komplikationerne?

  • Oftest kan der observeres blødning, langvarig heling. Dette skyldes en mindre skade på operationens sted. Ved forholdsvis alvorlig blødning vil yderligere forbinding af blodkar være påkrævet;
  • ufrivillige tarmbevægelser eller vandladning kan forekomme. Situationen udvikler sig undertiden i den modsatte retning: Patienten vil være bange for at skade stederne, hvor fjernelsen er, og en følelse af frygt vil forstyrre besøget på toilettet. Men denne type komplikationer forekommer oftest hos ældre patienter;
  • der er tilfælde af et fald i størrelsen på anus efter operationen. Samtidig er defekationsprocessen kompliceret. Så der kan vises en revne i endetarmen. For at eliminere dette problem udføres en operation;
  • genoptagelsen af ​​hæmorroider kaldes tilbagefald. Oftest forekommer dette hos unge patienter og udgør cirka 5% af alle ansøgere;
  • efter nogen tid kan der dannes fistler i endetarmen. Denne mulighed opstår, hvis betændelse begynder at udvikle sig efter operationen;
  • udseendet af hæmatomer er ikke udelukket. De kan slå sig ned på væv i lyskenområdet;
  • virkningen af ​​anæstesi kan være skade på sfinkteren. På grund af dette observeres inkontinens af sekretioner;
  • hvis der som et resultat af operationen en infektion er kommet ind i kroppen. I dette tilfælde er særlig behandling nødvendig..

Gendannelsesperioden afhænger af mange faktorer. Normalt er det omkring 14 dage. Dette henviser til udskrivning fra hospitalet. Hele denne tid skal du være under opsyn af en læge.

Efter fjernelse af hæmorroider bør man være meget opmærksom på ernæring for at forhindre gentagelse af en kompleks sygdom. Du kan besøge en læge for enhver mistanke om dannelse af nye knudepunkter eller udseendet af de første symptomer på hæmorroider.

Sådanne foranstaltninger vil gøre det umuligt at gentage operationen, og selv hvis sygdommen opstår igen, kan den helbredes med folkemedicin og medicin..

Hæmorroider er ikke livstruende sygdomme, men deres komplikationer kan være meget skadelige. Med korrekt behandling og rettidig forebyggelse kan du forhindre dens forekomst. Ifølge statistikker påvirker denne sygdom mænd og kvinder. Behandling og forebyggelse er ikke afhængig af køn. Efter 40 år skal du være opmærksom på ubehagelige fornemmelser og besøge hospitalet for regelmæssige undersøgelser. Det er også en slags forebyggende foranstaltning..

Betjeningsteknik

Minimalt invasive manipulationer finder sted under påvirkning af lokal frysning, fjernelse af nodulære formationer med latexringe udføres uden nogen smertelindring. Hæmorrhoidektomi bruger anæstesi til denne procedure. Efter hæmorroidektomi er komplikationer mulige, for eksempel kraftig smerte. Derfor er der en kombination af smertestillende og anæstesi.

Processen med hæmorroidektomi i dens varighed tager ikke meget tid. Patienten er på operationsbordet. Først er hans ben fastgjort, derefter behandles indgangen til tyktarmen med særlige midler. Ofte bruges betadine som antiseptisk middel. Det provoserer ikke irritation sammenlignet med andre alkoholbaserede antiseptika.

En hæmorroidektomi ifølge Milligan Morgan (operationsteknik) udføres ganske enkelt og hurtigt:

  • Efter virkningen af ​​et antiseptisk middel udvides den anale passage.
  • Til de nodulære formationer, der er placeret inde, introducerer lægen et specielt apparat (anoskop). Han ser nøje og undersøger i hvilken tilstand nodeformationerne er. Ved denne første vurdering foretages en analyse, og lægen beslutter, hvilke knuder der skal fjernes..
  • Kirurgen fanger hæmorroiden ved hjælp af en klemme, adgangen til blod blokeres øjeblikkeligt, da arterien ikke længere er i stand til at fodre knude med blod.
  • Når forsyningen af ​​noden med blod stoppes, dissekeres den, ved hjælp af en steril tråd sys.
  • I området af benet ligeres den nodulære dannelse også med en speciel tråd.
  • Hvis du har brug for at stoppe blødning eller cauterisere væv, anvendes elektrokoagulation..

Eventuelle komplikationer efter operationen

  1. Blødende. Postoperative suturer kan blive såret, og anal blødning er forbundet med dette. Efter operationen er patienten stadig i klinikken i nogen tid under opsyn af specialister. Ved kraftig blødning er ligering af blodkar nødvendig, som udføres yderligere.
  2. Ofte observeres en overtrædelse af vandladning og defekation efter en hæmorroidektomi. Læger tilskriver denne komplikation til den menneskelige psyke. Patienten er under påvirkning af frygt. Og det er frygt for smerter, der bidrager til forstoppelse. Urination er vanskelig hos ældre mænd, dette skyldes kateterisering af blæren.
  3. En komplikation efter en operation kaldes en indsnævring af den anale passage, hvilket vil medføre vanskeligheder med tarmbevægelser. Stenose forårsager analfissurer. I dette tilfælde er der behov for yderligere kirurgisk indgreb for at udvide analkanalen..
  4. Tilbagefald. Ifølge resultaterne af undersøgelserne er det tydeligt, at sygdommen dukker op igen hos unge. Ældre har ikke tilbagefald. Sygdommens afkasthastighed er dog fem procent ud af hundrede.
  5. En anden komplikation er dannelsen af ​​fistler. Fistel fremstår som betændelse som et resultat af infektion, og der er behov for akut lægehjælp.
  6. Hæmatomer kan også dannes i blødt væv. De fjernes ved konservative metoder til behandling af sygdommen. Undertiden bruges også kirurgiske metoder, der giver dig mulighed for at fjerne blod akkumuleret fra anus.
  7. Ældre patienter har problemer med vandladning og fækal inkontinens. Dette kan skyldes skader på ledbånd og muskler..
  8. Infektiøs infektion observeres ikke ofte, men kræver akut lægehjælp.

Fremdrift i driften

Kirurgisk behandling af hæmorroider ved den åbne metode udføres på et specielt proktologisk bord, der ligner en gynækologisk stol. Patienten ligger på ryggen med hævede og spredte ben. Først indsættes et kirurgisk spejl i anus, og en anus udvides. En grundig behandling af det kirurgiske felt udføres ved hjælp af antiseptika (Chlorhexidine, Betadine). Anus, perianalzone og nedre rektum behandles. Følgende handlinger udføres:

  1. Knobbenet sys med catgut eller vicryl, suturmaterialer, som derefter opløses uafhængigt. Sådan stoppes arteriel blodforsyning til hæmorroiden.
  2. Patologiske venøse knudepunkter fjernes sekventielt ved hjælp af en ultralydskalpel eller elektrokoagulationskirurgisk anordning.
  3. Kapillærblødning stoppes ved elektrokoagulation, postoperative sår efterlades åbne.
  4. Når alle de hæmorroide knudepunkter er udskåret, indsættes en turunda, imprægneret med bakteriedræbende og hæmostatiske lægemidler eller en hæmostatisk svamp i den nedre del af rektum.

Hvordan operationen fortsætter

I modsætning til mange andre procedurer kræver denne operation indlæggelse fra patienten. Før operationen gennemføres en omfattende undersøgelse, patientens diæt justeres, der ordineres lægemidler til ham for at normalisere tarmen for at forberede sig til operation. Hvis hæmorroider forværres, hvilket resulterer i trombose eller en inflammatorisk proces, træffer lægen de nødvendige foranstaltninger for at lindre forværringen. Normalt fjernes betændelse før kirurgi ved hjælp af konservativ terapi. Til dette bruges specielle cremer, geler og stearinlys med en kombineret effekt. For at operationen skal være vellykket, er det nødvendigt før aftenen at sørge for, at sygdommen ikke er i det akutte stadium.

Næsten alle minimalt invasive procedurer til behandling af hæmorroider udføres under lokalbedøvelse, og nogle af dem kræver overhovedet ikke smertelindring (for eksempel proceduren for ligering med latexringe). Ved hæmorrhoidektomi er generel anæstesi nødvendig, denne operation finder sted under generel anæstesi. Efter hæmorroidektomi kan komplikationer også begynde, alvorlig smerte kan observeres, derfor kombineres generel anæstesi med kraftige smertestillende medicin, som patienten får i den postoperative periode.

Proceduren for åben hemorrhoidektomi varer ikke for længe. Patienten ligger på operationsbordet, benene er faste, hvorefter kirurger behandler området for indtræden i endetarmen ved hjælp af specielle antiseptika. Til antiseptika bruges betadine ofte under operationen. I modsætning til antiseptiske midler mod alkohol irriterer betadine ikke det påvirkede væv. Efter dette udvides analkanalen, indsættes et anoskop i endetarmen for at få adgang til de knudepunkter, der er placeret inde. Kirurgen undersøger knudepunktets tilstand og foretager en indledende vurdering af patientens tilstand og bestemmer, hvilke knudepunkter der skal fjernes. Knudepunkterne indfanges ved hjælp af en kirurgisk klemme, hvorefter kirurger blokerer adgangen til blod og klemmer arterien, der føder knuden. Når blodtilførslen til knuden er stoppet, dissekeres den og sys ved hjælp af en steril kirurgisk tråd. Også ved hjælp af kirurgiske suturer ligerer specialister knuden i benområdet. Under operationen bruges undertiden elektrokoagulation, som giver dig mulighed for at cauterisere væv og stoppe blødning.

Metoder til kirurgisk behandling af hæmorroider

1. Indramning af sektioner omkring hæmorroide kegler og ændrede væv i de udvidede årer udskilles til sunde væv ved ligering, derefter fjernes de berørte områder.

Lad ikke være tværbundet, forudsat at der er gode genoprettende egenskaber i rektal slimhinde. En tæt gasbindepude med en speciel opløsning placeres på det betjente sted.

Den klassiske Milligan-Morgan-metode kaldes åben hemorrhoidektomi. Metoden til denne type kirurgisk behandling er enkel at udføre (ingen suturering). En åben type kirurgisk behandling er kendetegnet ved en lang helingsproces med mulig blødning.

2. Kanten på sektionerne er hæftet eller hæftet. Denne type kirurgisk behandling kaldes lukket hemorrhoidektomi eller Ferguson-metoden til ære for den læge, der først udførte hæmorroider med kirurgi.

Det bruges med succes i tredje eller fjerde trin, når det i det kroniske sygdomsforløb er vanskeligt at bestemme grænsen mellem de indre og eksterne hæmorroide knudepunkter. Der er risiko for dysuriske processer (problemer med vandladning) og smerter efter operationen.

3. Hæmorrhoidopexy-metoden i kombination med den klassiske mulighed for at fjerne hæmorroider er en helt ny tilgang i proktologi.

Et medicinsk udstyr indsættes i anusens lumen gennem en cirkulær anordning. Enheden skærer og syer automatisk de ændrede dele af slimhinden. Sofistikeret teknik.

Metoden involverer en hurtig bedring, fraværet af et langvarigt smertesyndrom, eliminering af vandladningsforstyrrelser.

Hæmorrhoidektomi eller kirurgisk fjernelse af hæmorroide knudepunkter aflaster en person af denne lidelse. Behandlingen slutter imidlertid ikke der, og derefter begynder den postoperative restitutionsperiode. Hvad kan der ske efter hæmorroidkirurgi, hvordan man skal opføre sig, og hvilke regler skal overholdes, så alt går hurtigt og smertefrit? Dette vil blive drøftet.

Adskillige minimalt invasive metoder til behandling af hæmorroider er nu udviklet. De er kendetegnet ved en relativt blid effekt på selve de hæmorroide knudder og de omgivende væv, mange kræver ikke lang tid for selve operationen og efterfølgende bedring. Det er sandt, at omkostningerne ved en sådan kirurgisk behandling kan være meget høje..

Læger ordinerer sådan behandling af hæmorroider til patienter, hvor sygdommen når det tredje og fjerde trin. I sådanne situationer er alle ikke-operative metoder - læger kalder dem konservative - allerede ineffektive. Lokale medikamenter såvel som medicin, der er taget oralt, kan kun give lettelse, men de løser ikke det største problem..

Hvad er Milligan - Morgan hemorrhoidectomy??

I løbet af de sidste tre kvarter af et århundrede har den originale metode naturligvis gennemgået ændringer. Kirurger opererer med mere avancerede værktøjer. For nylig bruger nogle klinikker i Rusland endda hardwaremetoder. I dette tilfælde forbliver operationen i det væsentlige en klassisk hemorrhoidektomi, men den går hurtigere og næsten blodløs.

I dag er der tre typer hæmorrhoidektomi:

  1. Åben. Efter fjernelse af hæmorroide knudepunkter er deres ben bundet, sømme påføres ikke.
  2. Lukket. Det adskiller sig fra den forrige version ved at suture (deres fjernelse er ikke påkrævet).
  3. Submucosa. Faktisk er dette en plastisk operation af analkanalen, da stammene af hæmorroider bogstaveligt talt er skjult i det submukosale lag, og selve slimhinden gendannes.

Handlingen til at fjerne hæmorroider i de fleste tilfælde giver dig mulighed for at eliminere manifestationer af patologi. I de første par år opnås remission, men patientens tilstand er helt afhængig af hans vaner og livsrytme.

Følgende regler kan reducere risikoen for tilbagefald (genudvikling af sygdommen) betydeligt:

  • Diæten skal være så forskelligartet som muligt (den skal omfatte magert kød, fisk, grøntsager, frugt, korn).
  • Fra menuen skal du helt udelukke eller minimere forbruget af fedtholdige, krydret, røget, stegt mad.
  • Du skal spise med moderation. Overspisning er uacceptabel - en sådan diæt forårsager forstyrrelser i mave-tarmkanalen, hyppig forstoppelse.
  • Moderat træning anbefales. I dette tilfælde bør overspænding, vægtløftning, overdreven træthed undgås..

Når operation er nødvendig

Proktologen, der undersøger patienten, forsøger at finde en behandling, der undgår operation. Så snart sygdommen påvirker kroppen, er der mange måder til smertefri behandling. Hvis du søger hjælp rettidigt, vil lægen ordinere en ikke alt for traumatisk måde at helbrede hæmorroider. Når en hemorrhoidektomi er ordineret til en patient?

  1. I de tidlige stadier af sygdommen er kirurgi ikke ordineret. I denne periode kan sygdommen kontrolleres med salver, suppositorier, forskellige fysioterapeutiske øvelser og korrekt ernæring. Funktionen af ​​Morgan ordineres, når nodeformationerne udtales, og fjernelse af dem ved ligering af ringe ikke længere er egnet. Operationen er også ordineret til patienter med prolapserede knuder, dette forekommer normalt i slutningen af ​​sygdommens tredje fase og i den fjerde.
  2. Milligan Morgan-hemoroide-operation er også ordineret til mennesker i voksen alder. Som regel de over 40 år gamle. Hvis en operation udføres hos en patient i yngre alder, er der tilbagefald. Deres sandsynlighed er ret stor. Derfor prøver læger at anvende minimalt invasive metoder til behandling af sygdommen på sådanne patienter..
  3. En hindring for udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling er forskellige former for kroniske sygdomme. F.eks. Kan hæmorroidektomi ikke udføres, hvis patienten lider af Crohns sygdom, hvis han er HIV-inficeret, og hvis han har kræft. Denne procedure er også forbudt under graviditet..

Forberedelse til operation

Hvis alle andre manipulationer til behandling af hæmorroider kan udføres derhjemme, kræver kirurgi, at patienten er på hospitalet. Allerede inden operationen gennemgår patienten en omfattende undersøgelse. Hans måltid analyseres strengt og justeres om nødvendigt. Lægen ordinerer til patienten lægemidler, der stabiliserer arbejdet i hans tarm. Patienten er således klar til operation.

I tilfælde af uventet forekomst af den inflammatoriske proces eller forværring af sygdommen instruerer lægen alle sine handlinger for at lindre denne forværring eller betændelse. På tærsklen til operationen vil han gennemføre konservativ terapi med specielle cremer. Derfor skal operationen være effektiv, skal du sørge for, at der ikke er uforudsete komplikationer.

Funktioner ved operationen hemorrhoidektomi ifølge Milligan-Morgan

Lancerede hæmorroider kan ikke helbredes ved konservative metoder. Hemorrhoidektomi vil hjælpe med at løse problemet med vokset kegler..

Milligan-Morgan-kirurgi eliminerer store knuder og undgår tilbagefald.

Proceduren er effektiv, men kompliceret, patienten har brug for en lang genopretningsperiode.

Funktionsfunktioner

Hæmorrhoidektomi er en radikal måde at slippe af med voksende knuder. Normalt ordineres det til hæmorroider i 3. eller 4. trin, men i nogle tilfælde er operation i 2 faser mulig. Lægen træffer denne beslutning, hvis knudepunkterne er store, smertefulde og der er mistanke om deres hurtige vækst.

Essensen af ​​proceduren er fjernelse af hæmorroide knudepunkter og dele af slimhinderne omkring dem. Handlingen er opdelt i 2 typer.

Ved lukket hæmorroidektomi såres kanterne efter sårekspression. Dette fremskynder helingsprocessen, reducerer risikoen for infektion, reducerer restitutionsperioden..

Denne procedure kan udføres under lokalbedøvelse; den er velegnet til patienter, der ikke tåler generel anæstesi..

Ved åben hemorrhoidektomi såres såret ikke, efter et par uger heles det helt uden at efterlade nogen grove ar. Milligan-Morgan-metoden er god i mangel af rigelig indre blødning.

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi involverer brug af anæstesi eller brug af epiduralbedøvelse, hospitalisering kræves i 5-7 dage.

Kirurger praktiserer undertiden en anden type kirurgi. Med det skæres knuden ikke ud, slimhinden skæres ved siden af. Beskadiget væv fjernes gennem snittet, derefter såres kanterne på såret..

En sådan operation er indiceret til store lokale knudepunkter, udføres under generel anæstesi og kræver hospitalisering. Valget af type hemorrhoidektomi afhænger af patientens tilstand og klinikens muligheder, beslutningen træffes af den behandlende læge.

De vigtigste kontraindikationer

På trods af at denne operation er ordineret til patienter med en alvorlig sygdomsgrad, er der kontraindikationer, der begrænser proceduren.

Kontraindikationer inkluderer:

  1. Patientens alder. Udskæring af knudepunkter er sjældent ordineret til ældre patienter, i dette tilfælde bruger proktologer klassisk lægemiddelterapi til hæmorroider.
  2. Alvorlige kroniske sygdomme (Crohns sygdom, hjertesvigt, medfødt hjertesygdom).
  3. AIDS og tilstedeværelsen af ​​den humane immundefektvirus i patientens krop.
  4. Autoimmune sygdomme (systemisk lupus osv.).
  5. Ondartede tumorer.

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi: kirurgisk teknik

Inden hæmorrhoidektomi ifølge Milligan-Morgan gennemgår patienten en generel blodprøve. Umiddelbart på dagen for proceduren barberes alt hår på det område, der er genstand for kirurgi, patienten får en udrensende klyster.

Det er nødvendigt at rense endetarmen helt fra afføring. På operationens dag modtager patienten ikke mad, drikke er også begrænset.

Området til kirurgisk indgreb behandles med et vandbaseret desinfektionsmiddel. Under proceduren ligger patienten på ryggen, hans ben er fastgjort i specielle stativer.

Det kirurgiske felt injiceres med en bedøvelsesmiddel (novocaine eller lidocaine). Derefter, ved hjælp af en dilator, bevæger anus sig fra hinanden, endetarmen desinficeres og tørres med en vatpind.

Knudepunkterne trækkes gennem anus ved hjælp af en klemme og behandles sekventielt. Først sys knudebenet med gevind og fastgøres, derefter knækkes knuden ud med en skalpell, og tråden på benet strammes godt.

For at reducere blodtab kan du bruge en elektrisk kniv, mens du cauteriserer blodkar. Med en lukket Milligan-Morgan-operation sutureres såret, og dets åbne kanter forbliver frit.

Under excisionen af ​​knudepunkterne sørger kirurgen for, at fragmenter af slimhinderne forbliver mellem sømmene. Dette vil hjælpe med at undgå en efterfølgende indsnævring af analkanalen..

Sømmene behandles med et desinfektionsmiddel og dækkes med en steril klud. For at fremskynde helingen sprøjtes en tampon gennemvædet med antibiotisk salve ind i anus.

Og hvordan går minimalt invasive procedurer:

Postoperativ periode

Et træk ved Milligan-Morgan-hæmorrhoidektomi-operationen er en ret lang bedringsperiode.

Det tager normalt 5-6 uger, i nogle tilfælde kan perioden strække sig op til 2 måneder. Med en lukket gastroidektomi kommer helingen hurtigere, efter 4 uger gendanner patientens arbejdsevne.

I de første 2 dage efter operationen modtager patienten ikke mad, drikke er også begrænset. På den tredje dag tillades flydende grød på vand, kogte æg eller vegetabilske puréer.

Ved udgangen af ​​den første uge indføres et afkok eller dampet fjerkrækød eller fisk med lavt fedtindhold i menuen. Efter 2 uger kan patienten konsumere mejeriprodukter, brød, supper.

Efter afslutningen af ​​virkningen af ​​anæstesi oplever patienten ubehagelige fornemmelser, som fjernes med bedøvelsesmidler i form af tabletter eller injektioner. For at fremskynde heling og forhindre betændelse kan du tage kaliumpermanganatbade eller lave lotioner med kamilleinfusion.

Methyluracil suppositorier og salve med den samme aktive bestanddel har en god effekt. Umiddelbart efter operationen skal patienten observere sengeleje, så er det nødvendigt gradvist at øge den motoriske aktivitet.

I mangel af blødning kan du udføre Kegel-gymnastik, som styrker musklerne på bækkenbunden og forbedrer blodcirkulationen. Det er strengt forbudt at løfte vægte, hoppe og foretage skarpe bevægelser.

Mulige komplikationer

Den farligste periode er de første 2 dage efter operationen. Det er på dette tidspunkt, der ofte identificeres komplikationer. Mulige komplikationer inkluderer:

  1. Blødende. Det forekommer, når afføring eller løsnelse af tråden, der strammer knudebenet. Kræver ikke behandling, i nogle tilfælde ordineres hæmostatiske medikamenter.
  2. Urinretention. Det forekommer på den første dag og kan forårsage betændelse. Hvis det konstateres stagnation, fjernes urinen med et kateter.
  3. Reduktion af analkanalen. Det forekommer på grund af kirurgens utilstrækkelige kvalifikationer, når suturerne under operationen er for stramme uden huller. Korrigeret ved hjælp af plast eller installation af en ekspander.
  4. Purulente fistler. Forekommer, når du foretager en infektion eller skade på slimhinden under syning. Behandlet med antibiotiske injektioner.
  5. Betændelse og hævelse. Årsagen er infektion under eller efter operationen. Et kursus med antibiotika og forbindinger med dekongestante salver er påkrævet..

Med rettidig opdagelse af komplikationer fjernes let og forsinker ikke gendannelsesperioden. Før udskrivning gennemgår patienten en generel rektalundersøgelse, hvilket bekræfter, at operationen blev udført korrekt

Proctologist tip og tricks

Efter gendannelsesperioden anbefales patienten en sparsom diæt med nok fiber og vitaminer. Det anbefales at spise i små portioner, ikke at spise stegt og fedtholdige retter, krydderier, rødt kød, alkohol. For at forhindre tilbagefald bør det daglige kalorieindtag ikke overstige 2500 kilokalorier.

Det er nødvendigt at stoppe med at ryge helt, undgå stress. En hel nats søvn er meget vigtig.

For at forbedre trivsel er kosttilskud og vitaminkomplekser med jern, kalium og magnesium nyttige, som tages i løbet af 2-3 måneder.

Moderat fysisk aktivitet uden overspænding vil hjælpe med at undgå tilbagefald. En patient, der har gennemgået hæmorroidektomi, kan drage fordel af moderate gåture, svømning og orientalsk helbredelse..

Det anbefales at undgå vægtløftningstræning, traumatiske sportsgrene, marathons, ridning. Hvis alle krav overholdes, er det muligt at udskyde mulige tilbagefald i 10-15 år. I mange tilfælde observeres en komplet kur..

Konklusion

Milligan-Morgan-kirurgi er en kompleks intervention, indikeret til avancerede eller komplicerede hæmorroider. Dets succes afhænger af kirurgens dygtighed og patientdisciplin.

Fuld genopretning er garanteret ved nøje overholdelse af lægens instruktioner og opmærksomhed på dit eget velbefindende..

Nyttig video

I videoen nedenfor kan du se hele processen med hæmorroidektomi efter metoden fra Milligan-Morgan:

Milligan Morgan's operation

Hæmorrhoidektomi - radial slimhindeskæring af forstørrede hæmorroider (højre anterior og posterior, venstre side) med ligering af den vaskulære pedikel.

Den slimhindedefekt sutureres (Ferguson) eller forbliver åben (Milligan-Morgan). Med meget store knuder og cirkulære hæmorroider foretrækkes det undertiden at skære de højre knudepunkter foran og bag som en enkelt enhed. Ved trombose af eksterne hæmorroider - minimal excision.

a) Spillested. Inpatient operation (ambulant operation kan udføres på udvalgte patienter).

b) Alternativ:
• Hæmorrhoidektomi af hæftemaskine.
• Whitehead hemorrhoidectomy.
• Ligation og andre ambulante procedurer.

c) Indikationer for hæmorrhoidektomi:
• Interne hæmorroider:
- Fase (II-) III med udtalt eksterne knudepunkter.
- Ikke-vejledende noder, dvs. trin IV hæmorroider.
- Inddragelse af alle tre noder.
- Hæmorroidektomi hos patienter, der udøver analt samleje.
• Trombose af eksterne hæmorroide knudepunkter (

d) Stadier af hæmorroidektomikirurgi:
1. Patientposition: enhver, men liggende på maven i form af en "foldekniv" med bagdel, fortyndet med strimler af klæbende gips, har adskillige fordele - det bedste overblik og let adgang for kirurgen / assistenten, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hæmorroide plexusser.

A) Klassisk excision af indre / eksterne hæmorroider:
2. Pudendo / perianal blokade af 15-20 ml lokalbedøvelse ud over generel anæstesi for bedre afslapning af den anal sphincter.
3. Indførelsen af ​​en tampon i endetarmen og dens efterfølgende udskillelse gør det muligt at identificere prolapseret væv.
4. Introduktion af Hill-Fergusson Anal Mirror.
5. Syning af den vaskulære pedikel (ligaturen skæres ikke, men bruges som etiket).

Hæmorroid kirurgi

6. Indfangning af hæmorroiden og dens ydre komponent med to klemmer.
7. V-formet snit fra bunden af ​​den hæmoroidale knude uden at gå til kanten af ​​anus; skærelinien er markeret med en elektrokoagulator. Der skal være tilstrækkelige vævsbroer mellem de skærede steder for at forhindre risikoen for strenghed..
8. Grundig dissektion fra sfinktermusklen. Alle muskelfibre flyttes omhyggeligt væk fra det hæmorroide væv. Valget af instrument til dissektion (saks, elektrokoagulation, harmonisk skalpel, laser) er et spørgsmål om personlig præference.

9. Yderligere binding af den vaskulære pedikel ved ligatur, fjernelse af medikamentet. hæmostase.
10. Milligan-Morgan: såret forbliver åbent. Ferguson: såret sutureres med en kontinuerlig absorberbar sutur med nedsænkning af stumpen af ​​den vaskulære pedicle i sårets proksimale ende, med undtagelse af et lille segment på ydersiden til venstre for at dræne udledningen.
11. Fjernelse af de resterende hæmorroide knudepunkter på lignende måde. Det er yderst vigtigt at efterlade et tilstrækkeligt mellemrum mellem knudepunkterne: hvis sårets kanter lukkes med en mellemstor tilbagetrækning installeret i analkanalen, er risikoen for at udvikle en stramning minimal.

B) Excision af en tromboseret ekstern hæmorroid:
2. Lokal anæstesi omkring og under den tromboserede hæmorroid.
3. Udskæring ved et ovalt snit (mere fortrinsvis end blot et snit) af den ydre komponent (uden at sprede sig i analkanalen): trombus-enukleation.
4. Sårlukning eller åben sårhåndtering.

f) Anatomiske strukturer med risiko for skade. Ekstern anal sfinkter, anoderm.

g) Den postoperative periode. Lægemidler, der blødgør afføring, fiber, smertestillende. Siddende bade.

h) Komplikationer. Blødning (1-6%), urinretention (5-20%), infektion (5-10%), bækken / perineaær sepsis, langsom sårheling, tilbagefald af hæmorroider, afføring / gasinkontinens: (2-10%), anal striktur (op til 6%). Risiko for behov for en kolostomi: ca. 0,1% af tilfældene.

Træningsvideo til hæmorroider - kirurgi - Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet Kirurgi

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

De sidste uger før fødsel betragtes som de sværeste for en gravid kvinde, fordi kroppen aktivt forbereder sig på den kommende fødsel. Hun har forskellige ubehagelige tilstande: hyppig vandladning, trækkesmerter i underlivet, falske sammentrækninger og i nogle tilfælde forstyrrede afføring.

Antibiotika er stoffer af naturlig eller kunstig oprindelse, der har evnen til at hæmme vækst og reproduktion af levende celler. Som medicin bruges de slags antibiotika, der næsten ikke skader mikroorganismen, men er rettet mod at hæmme bakterier.