Tarmresektion

Brug den aktuelle side-navigation

Kort om behandlingsmetoden

Tarmresektion - en operation til fjernelse af en del af tyndtarmen eller tyndtarmen. Dette er en temmelig traumatisk procedure, så uden særlig god grund udføres den ikke.

Typer af tarmresektion

Forskellige typer resektion udføres for at fjerne forskellige dele af tarmen. Hver type tarmresektion kaldes baseret på det faktum, at den fjerner:
Segmentresektion af tyndtarmen: en del af tyndtarmen fjernes. Kirurgen kan også fjerne en del af mesenteriet (den foldning af væv, der understøtter tyndtarmen) og lymfeknuder i området. Denne art bruges til at fjerne tumorer i nedre tolvfingertarmen (øverste del af tyndtarmen), i jejunum (midterste del af tyndtarmen) eller ileum (nederste del af tyndtarmen).
Højersidet hemicolektomi: del af ileum, cecum (del af tyktarmen), stigende kolon (del af tyktarmen), leverbøjning (bøjning af tyktarmen), den første del af den tværgående kolon (midten af ​​tyktarmen), appendiks fjernes.
Tværgående kolektomi: de tværgående tarm-, lever- og miltbøjninger fjernes. Denne operation kan bruges til at fjerne en tumor i midten af ​​den tværgående kolon, når kræften ikke spreder sig til andre dele af tyktarmen..
Venstresidig hemicolektomi: en del af den tværgående og faldende kolon fjernes, miltenbøjningen (en bøjning i tyktarmen nær milten), en del eller hele sigmoid kolon.
Sigmoid kolektomi: sigmoid kolon fjernes.
Lav anterior resektion: sigmoid colon og en del af endetarmen fjernes.
Proctocomectomy med ileoanal anastomose: hele endetarmen og en del af sigmoid fjernes. Ileoanal anastomose er en procedure, som en kirurg foretager for at fastgøre den nedre del af tyndtarmen til anus.
Abdomino-perineaær resektion: endetarmen, anus, anal sfinkter og muskler omkring anus fjernes. Kirurgen foretager det ene snit eller snit i maven og det andet i perineum (området mellem anus og vulva hos kvinder eller mellem anus og pungen hos mænd). Med denne procedure kræves en konstant kolostomi (tilbagetrækning af tyktarmen udefra), fordi den anal sphincter fjernes.
Delvis og komplet kolektomi: kirurgi for at fjerne en del af eller hele tyktarmen (inklusive blindtarmen).

Komplikationer efter tarmoperation hos ældre, børn og voksne

Efter operation i tarmen følger en lang restitutionsperiode. Hvis du ikke følger alle anbefalingene fra din læge eller ignorerer dem, kan der udvikle sig komplikationer ikke kun fra fordøjelseskanalen, men også fra andre organer og systemer i kroppen.

Konsekvenserne af tarmoperation

I de første dage efter operationen har en person dårlige gasser fra tarmen, hvilket får maven til at opsvulme. Hvis en infektion tilslutter sig, kan der udvikles mere alvorlige konsekvenser:

  • akut betændelse i bughulen;
  • suppuration af suturer;
  • blødende;
  • purulent abscess;
  • tarmobstruktion.

Tarmkomplikationer

Perioden efter tarmoperation er meget vigtig. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer på det opererede organ er stor. Hyppige konsekvenser:

  • smitsom proces;
  • ardannelse på tarmvæggen;
  • fremspring af en del af tarmen i operationsområdet;
  • muskelsvaghed;
  • anus spasm.

Fra det centrale nervesystem

På grund af brugen af ​​anæstesi kan patienten opleve problemer fra centralnervesystemet:

  • søvnforstyrrelse;
  • nedsat hukommelse;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • tearfulness.

Hudsiden

Efter fjernelse af en del af tarmen forbliver en person uden bevægelse i lang tid. På grund af det konstante tryk på den ene del af kroppen forstyrres blodtilførslen, og der udvikles trykksår. Først ser de ud som en let rødme i det berørte område. Derefter vises et sår, der kan nå knoglen. Dele af kroppen, hvor sengehud kan forekomme:

  • skulderblade;
  • ribben;
  • iskias knogler;
  • haleben;
  • sakral rygsøjle;
  • albue led;
  • fødder;
  • tæer;
  • hofter.

Åndedrætsorganer

På grund af åndedrætssvigt under operation i tarmen kan patienten udvikle lungebetændelse eller bronkier. Dette er især truende rygere. Andre luftvejseffekter:

  • tæthed i brystet, vejrtrækningsbesvær og åndenød;
  • hurtig vejrtrækning på overfladen;
  • lungeødem;
  • utilstrækkelig iltforsyning til blodet;
  • tør hoste.

Fartøjer

Hvis en person har vaskulære sygdomme, efter operationen, kan han danne blodpropper og bryde væk fra karvæggen. Andre komplikationer:

  • krænkelse af den venøse udstrømning;
  • tilstoppet arterielumen;
  • blodfortykning eller fortynding;
  • ødelæggelse af væggene i blodkar.

Fra kønsorganet

Gendannelse af tarmen efter operation med medicin kan provokere komplikationer fra kønsorganet:

  • betændelse i nyrerne og blæren;
  • vandladning;
  • nedsat nyrefunktion.

Komplikationer hos ældre

Rehabilitering efter rektal kirurgi er vanskeligt at tolerere af ældre, som fordøjelsen er vanskelig for dem. Patienten kan have blødning i maven eller en søm med en infektion. Dødelig koma er mulig. Hyppige konsekvenser:

  • hævelse på benene;
  • depression;
  • auditive, gustatoriske, lugtende hallucinationer;
  • kramper
  • frygt for død.

Efter tarmresektion

Udtrykket "resektion" (afskæring) betyder kirurgisk fjernelse af enten hele det påvirkede organ eller en del af det (meget oftere). Tarmresektion er en operation, i hvilken processen den beskadigede del af tarmen fjernes. Et karakteristisk træk ved denne operation er pålæggelse af en anastomose. Udtrykket anastomose betyder i dette tilfælde den kirurgiske forbindelse af tarmenes kontinuitet efter fjernelse af dens del. Faktisk kan dette forklares som at sy en del af tarmen med en anden.

Resektion er en temmelig traumatisk operation, derfor er det nødvendigt at kende indikationerne for dens gennemførelse, mulige komplikationer og teknikken for patientstyring i den postoperative periode.

Resektionsklassificering

Kirurgi for at fjerne (resektere) en del af tarmen har mange sorter og klassificeringer, de vigtigste er følgende klassifikationer.

Efter tarmen, hvorpå operativ adgang udføres:

Fjernelse af en del af tyktarmen; Fjernelse af en del af tyndtarmen.

Til gengæld kan operationer i tyndtarmen og tyndtarmen opdeles i en anden klassificering (i henhold til tyndtarmenes afdelinger):

Blandt sektionerne i tyndtarmen kan der være resektioner af ileum, mager eller 12 duodenalsår; Blandt tyktarmenes afdelinger kan der adskilles resektioner i blindtarmen, tyktarmen og endetarmen..

Efter type anastomose, der overlejres efter resektion, udsender:

Resektion og dannelse af anastomose

Efter type "ende til ende." I denne type operation er de to ender af den resekterede tarme forbundet, eller de to tilstødende afdelinger (for eksempel kolon og sigmoid, ileum og stigende kolon eller tværgående kolon og stigende) er forbundet. Denne forbindelse er mere fysiologisk og gentager det normale forløb i fordøjelseskanalen, men med det er der en stor risiko for at udvikle ardannelse i anastomosen og dannelse af obstruktion; Efter type "side om side". Her er der en forbindelse mellem afdelingernes sideoverflader og dannelsen af ​​en holdbar anastomose uden risiko for hindring; Efter type "side til ende." Her dannes en tarmanastomose mellem tarmenes to ender: abducenten placeret på det resekterede afsnit og adduktoren placeret på den tilstødende sektion af tarmen (for eksempel mellem ileum og blind, tværgående kolon og faldende).

Indikationer for operation

De vigtigste indikationer for resektion af en af ​​tarmene er:

Stranguleringshæmning ("inversion"); Invagination (introduktionen af ​​en sektion af tarmen i en anden); Nodulering mellem tarmsløjfer; Kræft i tyktarmen eller tyndtarmen (rektum eller ileum); Nekrose i tarmen.

Forberedelse til operation

Forberedelsen til resektion består af følgende punkter:

En diagnostisk undersøgelse af patienten, hvor lokaliseringen af ​​det berørte område af tarmen bestemmes, og tilstanden for de omgivende organer evalueres; Laboratorieundersøgelser, hvor de vurderer tilstanden i patientens krop, dets blodkoagulationssystem, nyrer osv. Samt fraværet af samtidige patologier; Konsultationer med specialister, der bekræfter / afbryder operationen; Inspektion af anæstesilægen, der bestemmer patientens tilstand for anæstesi, typen og dosis af anæstetisk stof, der vil blive brugt under interventionen.

Kirurgi

Selve operationens løb består normalt af to trin: direkte resektion af den nødvendige del af tarmen og yderligere anvendelse af anastomosen.

Tarmresektion kan være helt anderledes og afhænger af hovedprocessen, der har forårsaget skade på tarmen og tarmens rette (tværgående kolon, ileum osv.), Og derfor vælges dens egen variant af anastomoseansøgning.

Der er også adskillige adganger til selve interventionen: klassisk (laparotomi) abdominalvægs incision med dannelse af et operativt sår og laparoskopisk (gennem små åbninger). For nylig har den laparoskopiske metode været den førende adgang, der blev brugt under interventionen. Dette valg forklares af det faktum, at laparoskopisk resektion har en meget mindre traumatisk virkning på mavevæggen, hvilket betyder, at den bidrager til en hurtigere bedring af patienten.

Komplikationer af resektionen

Konsekvenserne af tarmfjerning kan variere. Nogle gange kan følgende komplikationer udvikle sig i den postoperative periode:

Infektiøs proces; Obstruktiv obstruktion - med cicatricial læsion af den opererede tarmvæg i krydset; Blødning i den postoperative eller intraoperative periode; Hernial fremspring af tarmen på adgangsstedet på bugvæggen.

Diæternæring til resektion

Den ernæring, der leveres ikke efter operationen, vil variere med resektion af forskellige dele af tarmen.

Diæten efter resektion er blid og involverer brug af lette, hurtigtabsorberende fødevarer med minimal irriterende virkning på tarmslimhinden.

Diæternæring kan opdeles i den diæt, der bruges til resektion af tyndtarmen, og når en del af den tykke sektion fjernes. Sådanne træk forklares af det faktum, at forskellige fordøjelsesprocesser forekommer i forskellige dele af tarmen, som bestemmer typer fødevareprodukter, samt taktikken ved at spise med disse typer diæter.

Så hvis en del af tyndtarmen blev fjernet, vil tarmens evne til at fordøje chymet (en madklump, der bevæger sig langs mave-tarmkanalen) reduceres markant samt absorbere de nødvendige næringsstoffer fra denne madklump. Derudover er absorptionen af ​​proteiner, mineraler, fedt og vitaminer nedsat med resektion af det tynde afsnit. I denne henseende anbefales patienten i den postoperative periode og derefter i fremtiden at tage:

Kødfattige typer kød (for at kompensere for proteinmangel efter resektion er det vigtigt, at det anvendte protein er af animalsk oprindelse); Det anbefales at bruge vegetabilsk og smør som fedt til denne diæt..

Stærkt anbefales ikke til patienter efter resektion af tyndtarmen at spise:

Fødevarer, der indeholder en stor mængde fiber (for eksempel kål, radise); Kulsyreholdige drikkevarer, kaffe; Rødbeder juice; Produkter, der stimulerer tarmens bevægelighed (svisker).

Diæt, når tyndtarmen fjernes, er praktisk taget ikke forskellig fra den efter resektion af den tynde sektion. Assimilering af næringsstoffer under resektion af den tykke sektion er ikke forringet, men absorptionen af ​​vand, mineraler samt produktionen af ​​visse vitaminer er forringet.

I denne forbindelse er det nødvendigt at danne en diæt, der kompenserer for disse tab.

Tip: mange patienter er bange for resektion, netop fordi de ikke ved, hvad de skal spise efter operation i tarmen, og hvad de ikke skal spise, idet de tror, ​​at resektion vil føre til en betydelig reduktion i mængden af ​​mad. Derfor skal lægen være opmærksom på dette problem og beskrive i detaljer for en sådan patient hele fremtidens diæt, diæt og ernæringstype, da dette vil hjælpe med at overbevise patienten og reducere hans mulige frygt for operation.

En let massage af bugvæggen vil hjælpe med at køre tarmene efter operationen

Et andet problem for patienter er et postoperativt fald i mobiliteten af ​​de opererede tarme. I denne forbindelse opstår der et logisk spørgsmål om, hvordan tarmene skal lanceres efter operationen? For at gøre dette foreskrives en mild diæt og streng sengeleje i de første dage efter indgrebet.

Prognose efter operation

Forudsigelige indikatorer og livskvalitet afhænger af forskellige faktorer. De vigtigste er:

Type af underliggende sygdom, der fører til resektion; Type kirurgisk indgreb og selve operationens forløb; Patientens tilstand i den postoperative periode; Fravær / tilstedeværelse af komplikationer; Korrekt overholdelse af behandlingen og fødevaretypen.

Forskellige sorter af sygdommen, under behandlingen af ​​hvilken resektion af forskellige dele af tarmen blev anvendt, har forskellig sværhedsgrad og risiko for komplikationer i den postoperative periode. Så det mest alarmerende i denne henseende er prognosen efter resektion for kræftskader, da denne sygdom kan gentage sig og også give forskellige metastatiske processer.

Operationer til fjernelse af en del af tarmen, som allerede beskrevet ovenfor, har deres forskelle og påvirker derfor også den yderligere prognose for patientens tilstand. Så kirurgiske indgreb, herunder sammen med fjernelse af tarmen og arbejde på karene, er kendetegnet ved et længere udførelsesforløb, hvilket har en mere udmattende effekt på patientens krop.

Overholdelse af den ordinerede diæt samt den rigtige diæt forbedrer yderligere prognostiske indikatorer for livet markant. Dette skyldes det faktum, at med den korrekte overholdelse af diætanbefalinger, reduceres den traumatiske virkning af mad på den opererede tarm, og også korrektion af stoffer, der mangler i kroppen, udføres.

Vi råder dig til at læse: kirurgisk behandling af tarmobstruktion

video

Opmærksomhed! Oplysningerne på webstedet leveres af specialister, men er kun til vejledning og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Fjernelse af en bestemt del af tarmen, der er beskadiget af en sygdom, kaldes en resektion af fordøjelsesorganet. Tarmresektion er en farlig og traumatisk operation. Proceduren adskiller sig fra mange andre med brugen af ​​en anastomose. Efter udskæring af en del af fordøjelsesorganet forbindes dets ender. Derfor skal en person være opmærksom på indikationerne for proceduren, og hvilke komplikationer der kan opstå.

Klassificering af operationer

Resektion er et kirurgisk indgreb for at fjerne den betændte del af fordøjelsesorganet. Dette er en temmelig kompliceret operation, og den kan klassificeres efter flere faktorer: efter type og tarme, ved anastomose. Det følgende er en klassificering af de anvendte kirurgiske teknikker, afhængigt af arten og beskaffenheden af ​​organlæsionen..

Fjernelse (resektion)

Findes på følgende fordøjelsesorganer:

tyktarmen; tyndtarmen.

Udskæring efter afdeling

Klassificering i henhold til den berørte tarm:

fjernelse af lille tarm: ileum, jejunum eller 12 duodenalsår; stor tarmresektion: cecum, colon eller endetarm.

Anastomoseklassificering

Per definition er disse typer teknikker underforstået:

"Ende til ende." Det er kendetegnet ved forbindelsen mellem tarmenes to ender efter fjernelse af det berørte område. Nabokontorer kan oprette forbindelse. Denne type vævsforbindelse er fysiologisk, men risikoen for komplikationer i form af ar er høj. "Side til side." Denne type operation gør det muligt for dig at fastgøre det laterale tarmvæv og undgå udvikling af komplikationer i form af obstruktion af fordøjelsesorganet. "Side to end." Anastomose udføres mellem udledningen og den førende tarmzone..

Indikationer for operation

Der er flere hovedindikationer for at ordinere en resektion til en person:

tarminversion (stranguleringshæmning); intussusception - lagdeling af to sektioner af tarmen oven på hinanden; dannelse af knuder i tarmen; kræft i fordøjelsesorganet; døende i tarmen (nekrose); smerter i mavehulen.

Forberedelse til tarmresektion

For at bestemme de berørte områder i tarmen, kræves der en komplet undersøgelse inden operationen.

En mand henvender sig til en specialist, der klager over smerter i bughulen. Før operationen kræves en komplet undersøgelse for at bestemme de berørte områder i tarmen og deres placering. Fordøjelsesorganer undersøges og evalueres. Efter diagnosen af ​​de berørte områder udføres en række laboratorieundersøgelser. Baseret på de opnåede data specificerer specialisten sundhedstilstanden og leverens og nyrens ydeevne. Hvis der findes samtidige sygdomme, konsulterer personen yderligere med relevante specialister. Dette giver en mulighed for at vurdere risikoen for kirurgisk indgreb. Obligatorisk konsultation af anæstesilægen. Lægen skal undersøge patienten for allergiske reaktioner på lægemidler.

Resektion af ethvert fordøjelsesorgan finder sted i 2 faser: fjernelse af det berørte område og dannelse af anastomose. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop gennem et lille snit eller ved en åben metode. I øjeblikket er metoden til laparoskopi almindelig. Takket være den nye teknik minimeres traumatiske effekter, og det er vigtigt for hurtig yderligere genopretning..

Betjening og metoder til implementering heraf

Den åbne resektionsmetode er opdelt i flere trin:

Kirurgen foretager et snit i det berørte område af tarmen. For at nå skadeszonen er det nødvendigt at skære hud og muskler. På to sider af det berørte område af tarmen, klæber specialisten og fjerner det berørte område. Anastomose forbinder tarmens kanter. Ifølge vidnesbyrdet kan patienten installere et rør, så overskydende væske eller pus strømmer fra bukhulen. Efter operationen kan lægen ordinere en kolostomi for at opsamle tarmbevægelser..

For patienter, der er i alvorlig tilstand efter operationen, kan lægen ordinere en kolostomi. Dette er nødvendigt for at aflede fæces fra det berørte område. Kolostomien er lagt lidt over det fjerne sted og hjælper med at udskille tarmbevægelser. Avføring, der forlader tarmene, opsamles i en pose, der er specielt fastgjort til bughulen. Efter at det opererede område er helet ordinerer kirurgen en yderligere operation for at fjerne kolostomien.

Hullet i bughulen er syet, og posen til opsamling af afføring fjernes. Hvis hovedparten af ​​tyktarmen eller tyndtarmen fjernes, tilpasser patienten sig til livet med en kolostomi. I henhold til vidnesbyrdet beslutter specialisten at fjerne det meste af fordøjelsesorganet og endda nogle tilstødende organer. Efter resektion er patienten under opsyn af medicinsk personale for at undgå komplikationer efter fjernelse af det berørte område af tarmen og smerter.

Postoperativ prognose

Livskvaliteten efter operationen afhænger af flere faktorer:

stadie af sygdommen; kompleksiteten af ​​resektionen; overholdelse af anbefalingerne fra lægen i restitutionsperioden.

Komplikationer og smerter efter resektion

Efter resektion kan patienten forstyrres af smerter og komplikationer, nemlig:

infektion vedhæftning; ar i tarmene efter operationen, hvilket fører til obstruktion af fæces; forekomst af blødning; udvikling af en brok på stedet for resektion.

Strømfunktioner

Diætmenuen ordineres af en specialist, afhængigt af hvilken del af tarmen der blev resekteret. Grundlaget for korrekt ernæring er at spise lungerne for at assimilere fødevarer. Det vigtigste er, at mad ikke forårsager irritation af slimhinden i det opererede organ, ikke provokerer smerter.

Der er opdelte tilgange til diæt efter excision af tynd- og tyndtarmen på grund af den forskellige fordøjelsesproces i disse dele af tarmen. Derfor er det nødvendigt at vælge de rigtige produkter og diæt for at undgå ubehagelige konsekvenser. Efter udskæring af det berørte område af tyndtarmen reduceres evnen til at fordøje en klump af mad, der bevæger sig langs fordøjelseskanalen. Nedsat evne til at absorbere sunde og næringsrige stoffer fra mad. En person mangler fedt, proteiner og kulhydrater. Metabolismen er forringet, og patientens helbred lider.

Principper for ernæring efter enterisk resektion

Specialisten ordinerer en diæt for at undgå ubehagelige konsekvenser efter resektion.

For at korrigere situationen ordinerer specialisten en diæt, der er bedst egnet til resektion af tyndtarmen:

For at kompensere for manglen på protein i kroppen, bør det være til stede i kosten bare fedtfattige sorter af fisk og kød. Du kan foretrække kaninkød og kalkun. For at kompensere for manglen på fedt anbefales det at bruge vegetabilsk uraffineret olie eller smør.

Lægen udarbejder en liste over produkter, som du har brug for at nægte eller reducere forbruget. Påvirker negativt fordøjelsesprocessen:

mad med højt fiberindhold (eksempel: radise og kål); kaffe og sukkerholdige drikke (kulsyreholdige); rødbeder og rødbedsaft; svisker, der stimulerer fordøjelsessystemet, der forårsager smerter, og dette er uønsket efter operation.

Principper for ernæring efter kolonekirurgi

Til resektion af tyktarmen overvejes diæt. Det ligner den forrige diæt, men der er forskelle. Fjernelse af et sted på tyktarmen forstyrrer kroppens væske og vitaminer. Derfor er det nødvendigt at justere kosten, så disse tab udgør. De fleste mennesker er på vagt over for resektion. Alt sammen fordi de ikke kender konsekvenserne af kirurgi og ernæringsregler. Før operationen skal lægen give patienten en fuld konsultation for at berolige og forklare alle nuancer. Specialisten udarbejder en daglig menu og en daglig rutine for at reducere virkningerne af operationen og fremskynde gendannelsesprocessen..

Andre gendannelsesmetoder

Ofte støder en person på nedsat bevægelighed efter resektion, så specialisten henviser til en let massage for at starte fordøjelsesorganet. Obligatorisk er overholdelse af sengeleje og den rigtige menu. Du kan ikke tolerere smerte og selvmedicinering. Dette fører kun til en forværring og forværring af sygdomsforløbet. Behandling bør kun ordineres af en kompetent og erfaren specialist..

Intestinal resektion klassificeres som traumatiske indgreb med en høj risiko for komplikationer, der ikke udføres uden god grund. Det ser ud til, at tarmen hos mennesker er meget lang, og fjernelsen af ​​fragmentet bør ikke påvirke velbefindelsen væsentligt, men dette er langt fra tilfældet.

Efter at have mistet selv et lille område af tarmen, oplever patienten yderligere forskellige problemer, primært forårsaget af ændringer i fordøjelsen. Denne situation kræver langvarig rehabilitering, ændringer i ernæringens art og livsstil..

Patienter, der har behov for tarmresektion, er hovedsageligt ældre, i hvilke åreforkalkning af tarmkar og tumorer er meget mere almindelige end hos unge. Komplicering af situationen er samtidig sygdomme i hjerte, lunger og nyrer, hvor risikoen for komplikationer bliver højere.

De mest almindelige årsager til tarmindgreb er tumorer og mesenterisk thrombose. I det første tilfælde udføres operationen sjældent hastende, normalt når der påvises kræft, forberedes de nødvendige forberedelser til den kommende operation, som kan omfatte kemoterapi og stråling, så der går nogen tid fra det øjeblik, patologien opdages til interventionen.

Mesenterisk thrombose kræver akut kirurgisk behandling, da hurtigt stigende iskæmi og nekrose i tarmvæggen forårsager alvorlig forgiftning, truer peritonitis og patientens død. Der er praktisk talt ikke tid til forberedelse, og til grundig diagnosticering påvirker dette det endelige resultat.

Invagination, når den ene del af tarmen indføres i en anden, hvilket fører til tarmobstruktion, nodulering, medfødte misdannelser - dette er det interesseområde for pædiatriske abdominalkirurger, som det er hos børn, denne patologi forekommer oftest.

Indikationer for tarmresektion kan således være:

Godartede og ondartede tumorer; Kolden (nekrose) i tarmen; Tarmobstruktion; Alvorlig klæbende sygdom; Medfødte misdannelser i tarmen; diverticulitis; Nodulering (“inversion”), intestinal invagination.

Ud over indikationer er der forhold, der hindrer operationen:

Patientens alvorlige tilstand, der indebærer en meget høj operationel risiko (med patologi i luftvejene, hjerte, nyrer); Terminal angiver, når operationen ikke længere er mulig; Koma og alvorlig nedsat bevidsthed; Avancerede former for kræft, med tilstedeværelse af metastaser, spiring af et karcinom i tilstødende organer, hvilket gør tumoren uanvendelig.

Forberedelse til operation

For at opnå den bedste bedring efter tarmresektion er det vigtigt at forberede organet til operationer bedst muligt. I en nødsituation er forberedelsen begrænset til et minimum af undersøgelser, i alle andre tilfælde udføres det i det maksimale omfang.

Ud over konsultationer med forskellige specialister, blodprøver, urinprøver, EKG, bliver patienten nødt til at rense tarmene for at forhindre infektiøse komplikationer. Til dette formål tager patienten afføringsmidler dagen før operationen, får han en udrensende klyster, og ernæring er flydende, bortset fra bælgfrugter, friske grøntsager og frugter på grund af overflod af fiber, bagning, alkohol.

Til tilberedning af tarmen kan der anvendes specielle opløsninger (fortrans), som patienten drikker i en mængde på flere liter på tærsklen til interventionen. Det sidste måltid er muligt senest 12 timer før operationen. Vand skal kasseres fra midnat.

Før tarmresektion ordineres antibakterielle lægemidler for at forhindre infektiøse komplikationer. Den behandlende læge skal informeres om al medicin, der er taget. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, aspirin kan provosere blødning, så de annulleres før operation.

Tarmresektionsteknik

En tarmresektionsoperation kan udføres ved laparotomi eller laparoskopi. I det første tilfælde foretager kirurgen et længdesnit af mavevæggen, operationen udføres på en åben måde. Fordelene ved laparotomi - et godt overblik under alle manipulationer samt manglen på behov for dyre udstyr og uddannet personale.

Ved laparoskopi kræves der kun få punkteringshuller til introduktion af laparoskopiske instrumenter. Laparoskopi har mange fordele, men det er ikke altid teknisk muligt, og for nogle sygdomme er det mere sikkert at ty til laparotomisk adgang. Den utvivlsomme fordel ved laparoskopi er ikke kun fraværet af et bredt snit, men også en kortere rehabiliteringsperiode og hurtig bedring af patienten efter interventionen.

Efter behandling af det kirurgiske felt foretager kirurgen et længdesnit af den forreste abdominalvæg, undersøger mavhulen fra indersiden og ser efter den ændrede tarme. For at isolere tarmfragmentet, der fjernes, påføres klemmer, derefter afskæres det berørte område. Umiddelbart efter dissektion af tarmvæggen er det nødvendigt at fjerne en del af dens mesenteri. Karene, der fodrer tarmen, passerer gennem mesenteriet, så kirurgen bandager dem pænt, og mesenteriet udskæres i form af en kile, der vender mod mesenterirotens spids.

Fjernelse af tarmen udføres i det sunde væv så omhyggeligt som muligt for at forhindre skade på organets ender med instrumenter og ikke for at provokere deres nekrose. Dette er vigtigt for den videre heling af den postoperative sutur i tarmen. Når man fjerner hele tyndtarmen eller tyndtarmen, taler de om total resektion, subtotal resektion involverer excision af en del af en af ​​afdelingerne.

subtotal colonresektion

For at reducere risikoen for infektion med tarmindhold under operationen isoleres vævene med servietter, tamponer og kirurger, der øver på at skifte instrumenter, når de flytter fra et mere ”beskidt” stadium til det næste.

Efter fjernelse af det berørte område står lægen over for den svære opgave at anvende en anastomose (forbindelse) mellem tarmsenderne. Selv om tarmen, selv om den er lang, ikke altid kan strækkes til den ønskede længde, kan diameteren af ​​de modsatte ender afvige, derfor er tekniske vanskeligheder med at gendanne tarmens integritet uundgåelige. I nogle tilfælde kan dette ikke gøres, da har patienten et udløb på bugvæggen.

Typer af tarmforbindelser efter resektion:

Ende til ende - den mest fysiologiske og involverer forbindelsen af ​​lumen på samme måde som de var placeret før operationen. Ulempen er mulig arrdannelse; Side til side - modsatte ender af tarmen er forbundet med laterale overflader; Side til ende - bruges ved forbindelse af forskellige sektioner af tarmen efter anatomiske egenskaber.

Hvis det teknisk set ikke er muligt at gendanne bevægelsen af ​​tarmindhold så fysiologisk som muligt, eller den distale ende skal have tid til at komme sig, tager kirurger til at lægge udløbet på maven foran på væggen. Det kan være permanent, når store dele af tarmen fjernes, og midlertidigt, for at accelerere og lette regenereringen af ​​den resterende tarme.

En kolostomi er et proksimalt (nær) segment af tarmen, fjernet og fastgjort til mavevæggen, gennem hvilken afføring evakueres. Det distale fragment er syet tæt. Med en midlertidig kolostomi udføres der efter et par måneder en anden operation, hvori organets integritet gendannes ved hjælp af en af ​​de ovennævnte metoder.

Lille tarmresektion udføres oftest på grund af nekrose. Når blodtilførslen hovedtype, når blod strømmer til organet langs et stort kar, der yderligere forgrener sig i mindre grene, forklarer det betydelige omfang af koldbrændstof. Dette sker med åreforkalkning i den overordnede mesenteriske arterie, og kirurgen er i dette tilfælde tvunget til at skære et stort fragment af tarmen.

Hvis det er umuligt at forbinde enderne af tyndtarmen umiddelbart efter resektion, fastgøres en ileostomi på overfladen af ​​maven for at fjerne fæces, som enten forbliver permanent eller efter flere måneder fjernes med gendannelse af en kontinuerlig forløb i tarmen.

Resektion af tyndtarmen kan også udføres laparoskopisk, når instrumenter indføres i underlivet, kuldioxid indsprøjtes for bedre synlighed, derefter tyndes tarmene over og under skadestedet, mesenteriske kar sutureres og tarmene skæres ud.

Resektion af tyktarmen har nogle træk, og det er oftest angivet i neoplasmer. Sådanne patienter fjerner hele, en del af tyktarmen eller halvdelen af ​​det (hemicolektomi). Operationen varer flere timer og kræver generel anæstesi.

Med åben adgang foretager kirurgen et snit på ca. 25 cm, undersøger tyktarmen, finder det berørte område og fjerner det efter ligering af mesenteriets kar. Efter udskæring af tyktarmen overlejres en af ​​typerne af forbindelser af enderne, eller en kolostomi fjernes. Fjernelse af blindtarmen kaldes cektomi, et stigende kolon og halvt tværgående eller faldende kolon og halvt tværgående - hemicolektomi. Sigmoid colon resektion - sigmectomy.

Handlingen til at resektere tyktarmen afsluttes ved at vaske bughulen, lag-for-lag-sutur af mavevævet og installere dræningsrør i dets hulrum for at dræne udledningen.

Laparoskopisk resektion for læsioner i tyktarmen er mulig og har flere fordele, men det er langt fra altid muligt på grund af alvorlig organskade. Der er ofte et behov direkte under operationen for at skifte fra laparoskopi til åben adgang.

Operationer på endetarmen adskiller sig fra dem i andre afdelinger, som ikke kun er forbundet med strukturen og placeringen af ​​organet (stærk fiksering i bækkenet, nærheden til kønsorganet), men også med arten af ​​den udførte funktion (ophobning af fæces), som næppe er i stand til tage på en anden del af tyktarmen.

Rektale resektioner er teknisk komplekse og giver langt flere komplikationer og bivirkninger end dem i de tynde eller tykke sektioner. Den vigtigste årsag til interventioner er kræftsvulster..

Resektion af endetarmen med sygdommens placering i de øverste to tredjedele af organet gør det muligt at redde den anale sfinkter. Under operationen udskærer kirurgen en del af tarmen, bandager mesenteriets kar og skærer den af ​​og danner derefter et led, der er så tæt som muligt på det anatomiske forløb i tarmsektionens terminalsektion - den forreste resektion af endetarmen.

Tumorer i rektumens nedre del kræver fjernelse af komponenterne i analkanalen, inklusive lukkemuskel, så sådanne resektioner ledsages af alle slags plastik for på en eller anden måde at sikre, at afføring udtømmes på den mest naturlige måde. Den mest radikale og traumatiske abdominale perineale ekstrudering udføres mindre og mindre og er indiceret til de patienter, der har påvirket tarmen, sfinkteren og bækkenbundsvævet. Efter fjernelse af disse formationer bliver den eneste mulighed for fjernelse af fæces en konstant kolostomi.

Sphincter-konserverende resektioner er mulige i fravær af invasion af kræftvæv i den anal pulp og tillader, at den fysiologiske defekation opretholdes. Indgreb i endetarmen udføres under generel anæstesi på en åben måde og afsluttes med installation af dræning i bækkenet.

Selv med upåklagelig kirurgisk teknik og overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger er det problematisk at undgå komplikationer under tarmoperationer. Indholdet af dette organ bærer en masse mikroorganismer, der kan blive en kilde til infektion. Blandt de hyppigste negative konsekvenser efter tarmresektion bemærkes:

Suppuration inden for postoperative suturer; Blødende; Peritonitis på grund af suturfejl; Stenose (indsnævring) af tarmen i anastomosiszonen; Dyspeptiske lidelser.

Postoperativ periode

Genopretning efter operation afhænger af interventionsmængden, patientens generelle tilstand, hans overholdelse af lægens anbefalinger. Ud over de almindeligt accepterede foranstaltninger til hurtig bedring, herunder korrekt hygiejne for det postoperative sår, tidlig aktivering, er patientens ernæring af største vigtighed, fordi de opererede tarme straks "møder" maden.

Ernæringens art adskiller sig i de tidlige stadier efter indgrebet, og i fremtiden udvides kosten gradvist fra mere sparsomme fødevarer til dem, som patienten kender. Selvfølgelig skal du en gang for alle opgive marinader, røget, krydret og rigeligt krydret retter, kulsyreholdige drikke. Det er bedre at udelukke kaffe, alkohol, fiber.

I den tidlige postoperative periode udføres måltiderne op til otte gange om dagen, i små mængder, maden skal være varm (hverken varm eller kold), væske i de første to dage, fra den tredje dag er særlige blandinger indeholdende protein, vitaminer, mineraler inkluderet i kosten. Ved udgangen af ​​den første uge skifter patienten til diæt nr. 1, det vil sige pureret mad.

Ved total eller subtotal resektion af tyndtarmen mister patienten en betydelig del af fordøjelsessystemet, der udfører fordøjelsen af ​​mad, så rehabiliteringsperioden kan udsættes i 2-3 måneder. Den første uge får patienten parenteral ernæring, derefter udføres ernæringen to uger ved hjælp af specielle blandinger, hvis volumen bringes op til 2 liter.

Efter cirka en måned inkluderer kosten kødbuljong, gelé og stuet frugt, korn, soufflé fra magert kød eller fisk. Med god madtolerance føjes dampskåle gradvist til menuen - kød- og fiskekager, kødboller. Fra grøntsager er det tilladt at bruge kartoffelretter, gulerødder, courgette, bælgfrugter, kål, friske grøntsager skal kasseres.

Menuen og listen over tilladte fødevarer udvides gradvist fra mosede mad til finhakket. Rehabilitering efter tarmoperation varer 1-2 år, denne periode er individuel. Det er tydeligt, at mange delikatesser og retter helt skal overlades, og kosten vil ikke længere være den samme som hos de fleste sunde mennesker, men ved at overholde alle lægens anbefalinger vil patienten kunne føle sig godt og imødekomme diætets behov.

Tarmresektion udføres normalt gratis på konventionelle kirurgiske hospitaler. For tumorer er onkologer involveret i behandlingen, og udgifterne til operationen dækkes af den obligatoriske medicinske forsikringspolice. I nødsituationer (med tarmen i tarmen, akut tarmhindring) handler det ikke om at betale, men om at redde liv, så sådanne operationer er også gratis.

På den anden side er der patienter, der ønsker at betale for lægebehandling, overlade deres helbred til en bestemt læge i en bestemt klinik. Efter at have betalt for behandlingen, kan patienten stole på bedre forbrug og udstyr, der simpelthen ikke er på et almindeligt offentligt hospital.

Omkostningerne ved intestinal resektion i gennemsnit starter fra 25 tusind rubler og når 45-50 tusind eller mere, afhængigt af kompleksiteten af ​​proceduren og de anvendte materialer. Laparoskopisk kirurgi koster omkring 80 tusind rubler, hvilket lukker en kolostomi - 25-30 tusind. I Moskva kan du gennemgå en betalt resektion for 100-200 tusind rubler. Valget er op til patienten, på hvis solvens den endelige pris afhænger.

Anmeldelser af patienter, der gennemgik tarmresektion, er meget forskellige. Når du fjerner et lille område af tarmen, vender helbredet hurtigt tilbage til normal, problemer med ernæring opstår normalt ikke. Andre patienter, der har været tvunget til at leve med kolostomi i mange måneder og har betydelige ernæringsbegrænsninger rapporterer om betydeligt psykologisk ubehag i rehabiliteringsperioden. Generelt, hvis alle lægens anbefalinger følges efter en kvalitetsoperation, forårsager resultatet af behandlingen ikke negative anmeldelser, fordi det eliminerer den alvorlige til tider livstruende patologi.

Det er vigtigt at vide! Det eneste middel mod gastritis og mavesår anbefalet af læger! Læs mere…

Intestinal resektion er en kirurgisk operation, der udføres for at fjerne en del af eller hele det berørte organ. I de fleste tilfælde er det en delvis udskæring af tarmen efterfulgt af syning af væv mellem hinanden (anastomose). Det menes, at det under operationen er skabelsen af ​​tarmkontinuitet, der er det sværeste trin..

Uanset om der udføres en fuldstændig eller delvis resektion, kan den menneskelige krop næppe tolerere denne procedure. Hvis denne operation er ordineret for at reducere sandsynligheden for forskellige komplikationer, der kan forekomme både under og efter operationen, er patienten nødt til at forberede sig ordentligt og følge alle anbefalinger fra specialister..

GALINA SAVINA: ”Hvor let det er at kurere gastritis derhjemme om en måned. En bevist måde - skriv opskriften...! " Læs mere >>

1 Typer af kirurgisk indgreb

Afhængig af patologien vælger lægen den mest optimale behandlingsmetode. Når det er muligt, prøver kirurgen altid at bevare det meste af organet.

Resektion kan udføres på både tynd- og tyndtarmen og i en hvilken som helst af de eksisterende afdelinger.

Tyndtarmen inkluderer følgende afdelinger:

duodenum; mager; iliaca.

Tyktarmen består af følgende dele:

coecum; colon; lige.

Anastomose er også opdelt i flere typer:

Side til side. Under syning tages parallelle dele af tarmen. Det postoperative resultat af en sådan behandling har en ret god prognose. Ud over det faktum, at anastomosen er solid, minimeres risikoen for obstruktion. "Side til slutningen." Dannelsen af ​​en anastomose udføres mellem tarmens to ender: bortførelsen placeret på den resekterede sektion og adduktoren placeret på den tilstødende sektion af tarmen (for eksempel mellem ileum og blind, tværgående kolon og faldende). "Ende til ende." Forbinder 2 i slutningen af ​​den resekterede tarm eller 2 nabodepartementer. En sådan anastomose betragtes som den mest ligner tarmens naturlige position, det vil sige positionen før operationen. Hvis der forekommer alvorlig ardannelse, er der en risiko for forhindring.

2 Indikationer og forberedelser

En tarm excision procedure er ordineret i nærvær af en af ​​følgende patologier:

Kræft i en af ​​tarmene. Indførelsen af ​​en sektion af tarmen i en anden (intussusception). Forekomsten af ​​knuder mellem dele af tarmen. Nekrose af afdelingerne. Hindring eller inversion.

Afhængig af diagnosen kan operationen planlægges eller være nødsituation.

Komplekset med forberedende foranstaltninger inkluderer en grundig undersøgelse af organet og en nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af ​​det patogene område. Derudover tages blod og urin til analyse, og kroppens forenelighed med et af bedøvelsesmidlerne kontrolleres også, da resektionen udføres under generel anæstesi. I nærvær af en allergisk reaktion vælges et andet bedøvelsesmiddel. Hvis dette ikke gøres, kan problemer begynde allerede inden selve kirurgiske indgreb eller under implementering. Forkert anæstesi kan føre til død..

3 Fremskridt med tarmresektion

Kirurgisk behandling kan udføres på to måder:

Klassisk. Det indebærer adgang til det patologiske sted gennem et snit foretaget på bughinden. laparoskopisk Det udføres ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop. Adgang til tarmen er gennem flere punkteringer, der foretages på maven. Alle de nødvendige værktøjer indtastes gennem dem..

Begge muligheder for kirurgisk indgreb har både positive og negative aspekter. I den klassiske metode har kirurgen fuld adgang ikke kun til tarmen, men også til blodkarene. I tilfælde af at alvorlig blødning åbnes, kan den stoppes rettidigt. Med den laparoskopiske metode kan blodkarskader også forekomme, og det kan være vanskeligt at håndtere blodtab. Men i modsætning til den første metode, som et resultat af et vellykket resultat af kirurgisk indgreb, varer restitutionsperioden meget mindre, derudover forbliver små spor af punkteringer på kroppen og ikke et stort ar. Rehabilitering er også lettere, fordi den laparoskopiske metode forudsiger en lavere risiko for postoperative komplikationer..

Hvilken metode der vil blive anvendt, vælger lægen.

Forløbet af operationen vil bestå af to faser. Først fjernes det patogene område, og derefter startes anastomosen. Hvilken slags syning der skal bruges, vælges under operationen, og ikke før den begynder.

4 Genopretningsperiode efter operationen

Efter tarmresektion er der altid en chance for komplikationer. De mest almindelige bivirkninger, der kan opstå efter delvis eller fuldstændig fjernelse af tarmen inkluderer:

tiltrædelse af en infektion, der fører til udvikling af en inflammatorisk proces; udseendet på steder med fjernelse af bindevæv, som truer obstruktion; genoptagelse af postoperativ blødning; dannelse af hernial fremspring, hvor den opererede del af tarmen kan falde.

Korotov S.V: “Jeg kan kun anbefale et middel til hurtig behandling af mavesår og gastritis, som nu anbefales af sundhedsministeriet...” Læs anmeldelser >>

Foruden forbinding, brug af visse medikamenter osv. patienten bliver nødt til at følge en bestemt diæt. Den daglige menu er baseret på, hvilken del af tarmen, der blev opereret..

Den yderligere prognose afhænger af en kombination af forskellige faktorer (postoperative komplikationer, operationstype, årsager til dens adfærd og andre). Den farligste for patienten er en resektion udført på grund af udviklingen af ​​den onkologiske proces. Faktum er, at selv efter et vellykket resultat af kirurgisk behandling, er der stor sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen.

Og lidt om hemmeligheder...

Er du træt af mavesmerter, kvalme og opkast...

Og denne konstante halsbrand... For ikke at nævne forstyrrelsen i afføringen, skiftevis med forstoppelse... Det er irriterende at huske et godt humør fra alt dette...

Derfor, hvis du plages af et mavesår eller gastritis, anbefaler vi, at du læser Galina Savinas blog om, hvordan hun taklede mave-tarmproblemer. Læs artiklen "

Intestinal resektionskirurgi: konsekvenser og rehabilitering

Den vigtigste måde at kurere malignitet i endetarmen er kirurgi. I kampen mod tumorer kombinerer nuværende onkologi få behandlingsmetoder. I nogle tilfælde kan der gennemføres et kemo- eller strålebehandlingskursus inden excisionsproceduren for at overvinde kræft. Men proceduren til fjernelse af en ondartet tumor anses for at være den mest produktive, omend radikale, metode til at helbrede denne sygdom. Mange patienter er interesseret i, hvad der er de første symptomer på tyktarmskræft, overlevelse efter operation, og hvilken slags rehabiliteringsperiode, der fuldstændigt overvinder sygdommen?

Forskellige operationer

Hvis neoplasmaet diagnosticeres på et tidligt tidspunkt (I), ikke er vokset gennem indersiden og befinder sig i nærheden af ​​anus, udføres en lokal transanal resektion eller laseroperation af endetarmskræft. Under proceduren foretages der ingen nedskæringer på huden: lægen introducerer anordningerne gennem organet. Der sker et snit gennem hele tarmvæggen. Fjern det berørte område og materialer tæt på det, den resulterende mangel sutureres.

Lokal transanal resektion udføres under lokalbedøvelse. Under proceduren er patienten bevidst. Da lymfoide områder ikke er udskåret, gennemgår de et bestrålingsforløb, i nogle tilfælde i kombination med kemoterapi, for at eliminere de resterende kræftceller i kroppen.

Hvis neoplasmaen på trin I er placeret i endetarmen ret høj, skal du bruge en metode kaldet transanal endoskopi. I det væsentlige er dette den samme transanale operation, der udføres med understøttelse af det mest krævende nuværende udstyr, som garanterer betydelig pålidelighed af interventionen.

Resektion foran

I de første tre trin, når neoplasmaen er placeret 10 cm over den anal sphincter, udføres anterior resektion. Proceduren udføres ved en åben eller laparoskopisk metode. Kirurgen fjerner tumoren ved indfangning af en vis mængde sunde stoffer på begge sider samt nærliggende lymfoide områder og de omkringliggende fibre. Derefter påføres anastomose: enden af ​​endetarmen kombineres med slutningen af ​​tyktarmen.

Mest anastomose påføres straks i resektionstidspunktet. Men hvis kemoterapi eller strålebehandling blev udført før proceduren, har endetarmen brug for en periode for at genoptage, ellers vil standardheling ikke ske. En midlertidig ileostomi påføres på patienten: der åbnes en åbning i ileumvæggen (endesektion af tyndtarmen), og den indsættes i huden. Som regel dækkes ileostomien efter to måneder, og en anastomose påføres.

Lav resektion

Nyttig artikel? Del linket

Operationen udføres med dannelse af en tumor i den nedre og midterste del af tarmkanalen. Denne metode kaldes total mesorektumektomi og er en almindelig metode i medicin til fjernelse af neoplasmer direkte i denne del af endetarmen. Med denne intervention udfører lægen en næsten absolut fjernelse af rektal.

Hartmanns procedure

Det udføres under betingelse af tarmobstruktion, som en presserende foranstaltning udføres Hartmann-proceduren. Resektion af endetarmen og sigmoid indre udføres i fravær af anastomose med dannelse af en kolostomi.

Proctectomy

I nogle tilfælde skal hele endetarmen og de lymfoide områder omkring det fjernes. Denne procedure kaldes proktektomi. Det ender med påføringen af ​​en colo-anal anastomose - enden af ​​tyktarmkanalen sutureres til anus.

Normalt fungerer endetarmen som en beholder, hvor ekskrementmasser ophobes. Efter proktektomi udføres denne funktion af den sidste del af tyktarmen. Af hensyn til dette er kirurgen i stand til at danne et unaturligt J-formet reservoir og anvende en anastomose i henhold til set fra siden, hvilket vil hjælpe med at reducere hyppigheden af ​​tarmbevægelser, for at garantere afføringstæthed så tæt på standard.

Abdominal perineaalkirurgi

Operationen begynder med 2 snit - i maven og perineum. Metoden er rettet mod at eliminere endetarmen, områder i analkanalen og omgivende materialer.

Lokal resektion gør det muligt at fjerne små tumorer i det første stadie af sygdommen. Til dens implementering bruges et endoskop - et instrument med et lille kamera. En sådan endoskopisk kirurgi gør det muligt at sikre bekæmpelse af neoplasmer i de primære stadier af sygdommen. I tilfælde af at neoplasmaet er tæt på anus, kan mikroendoskopet muligvis ikke bruges af lægen. Læger fjerner en ondartet tumor direkte fra patienten ved hjælp af kirurgiske instrumenter. De indsættes i anus.

Transanal excision

I moderne medicin er der nye metoder til rettidig kur af sygdommen. De gør det muligt at bevare organsfinkteren, hvorfor der sjældent bruges radikale foranstaltninger i operationen. En af disse metoder betragtes som transanal excision.

Metoden bruges til at eliminere små tumorer, der er lokaliseret i den nedre del. Af hensyn til operationen anvendes specialudstyr og medicinsk udstyr. De gør det muligt at eliminere mindre områder i endetarmen og bevare dem omkring vævet. Denne procedure udføres uden at eliminere lymfoide strukturer..

laparoskopi

Den kræftformede tumor fjernes også ved hjælp af åben laparoskopi. Med den laparoskopiske metode foretager lægen en række små snit i bughulen. Derefter indsættes et endoskop med et kamera i dem, der er udstyret med baggrundsbelysning. Kirurgiske instrumenter til fjernelse af tumoren indsættes gennem andre snit. En sådan operation adskiller sig fra abdominale handlinger ved den hurtige restitutionsfase og teknikken til at udføre kirurgisk indgreb.

Efter proceduren skaber de fleste patienter en særlig stomi til udskillelse af tarmbevægelser. I sig selv er det en kunstig åbning i maven, hvortil der er knyttet et reservoir til opsamling af ekskrementer. Stoma er lavet af et åbent område i tarmkanalen. Åbningen er midlertidig eller forladt for evigt. Kortvarig stomi oprettes af læger til helbredelse af endetarmen efter anal intervention. En lignende åbning dækkes af læger et par måneder senere. En kontinuerlig åbning er kun nødvendig, hvis tumoren var i nærheden af ​​anus, lav nok i endetarmen.

Hvis tumoren påvirker organer, der ligger tæt på endetarmen, udføres omfattende procedurer for fjernelse - bækkeneksentration, der indeholder den iboende eliminering af urinblæren, inklusive kønsorganerne.

Undertiden kan en onkologisk tumor danne en hindring af tarmkanalen, der blokerer for organet og forårsager kvalme og smerter. I denne situation bruges stenting eller kirurgi. Når du stenter, indsættes et koloskop i det blokerede område, det holder tarmen åben. Med den operationelle metode fjernes det blokerede område af lægen, hvorefter der dannes en kortvarig stomi.

Abdomino-perinea-resektion

Denne type kirurgisk indgriben bruges i de første tre stadier, hvis neoplasmen er placeret lav, vokser den ind i sphincteren (muskelmasse i anus, er ansvarlig for at opretholde ekskrementer masser) Proceduren udføres gennem snit i maven og i anus. Da anus fjernes, efter en abdomino-perinea-resektion, påføres en langvarig kolostomi: slutningen af ​​tyktarmen bringes til huden, fastgøres et colopriem.

Det er tilladt at aflede enderne af tarmen til perineum. Faktisk er dette den samme kolostomi, men den er placeret i det sædvanlige område, hvor anus tidligere var.

Bekkenudtagning

Dette er den mest markante kirurgiske indgreb, der udføres under spiringen af ​​en tumor i de omgivende organer. Uretarmens rektum og organer udskæres. Allerede efter handlingen påføres en kolostomi, urostomi (en åbning i den forreste abdominalvæg til dræning af urin)..

Forberedelse til operation

Kirurgi for tyktarmskræft kræver integreret forberedelse. Dagen før operationen renses tarmkanalen fuldstændigt for ekskrementer. Disse handlinger er nødvendige for at sikre, at det enterobakterielle indhold af indersiden ikke kommer ind i bughinden under operationen og ikke provokerer betændelse i det postoperative trin. I alvorlige tilfælde, hvis en infektion kommer ind i bughulen, kan der dannes en farlig komplikation i form af betændelse.

Som forberedelse til en konstruktiv operation kan lægen ordinere specifikke farmaceutiske stoffer, der gør det muligt at rense tarmkanalen. Det er umuligt at nægte at acceptere disse midler. Det er vigtigt at blive ledet af absolut alle medicinske tip - tag den nødvendige mængde vand, overhold en diæt til tyktarmskræft inden operationen osv..

Rehabilitering

Operationen kræver overholdelse af absolut al medicinsk rådgivning på gendannelsesstadiet. I nogle tilfælde kemoterapi efter operation ved endetarmskræft. Det afhænger af sygdomsgraden. Proceduren gør det muligt at forbedre livskvaliteten for patienter og øge procentdelen af ​​sygdomsoverlevelse. I dag er lægerne rettet mod at implementere organbevarende metoder og forsøger at minimere antallet af forskellige multifunktionelle patologier i kroppen efter proceduren. En tarmanastomose gør det muligt at bevare kontinuiteten i indersiden og sfinkteren. I dette tilfælde indsættes stomien ikke på tarmkanalens væg.

Den postoperative periode med kolorektal kræft begynder i intensivpleje. Under tilsyn af personalet forlader patienten med anæstesi. Medicinsk tilsyn vil gøre det muligt at lokalisere den sandsynlige komplikation og forhindre blødning. På den anden dag efter operationen giver lægen dig mulighed for at sætte dig ned.

Efter operationen ordineres smertestillende medicin, der lindrer ubehag og smerter. Alle medicinske lidelser skal rapporteres til det medicinske personale. At tage medicin vil gøre det muligt at lindre situationen. En læge kan bestemme spinal- eller epiduralbedøvelse ved injektion. Smertestillende midler injiceres i kroppen ved hjælp af droppers. En specielt designet dræning kan placeres i området med det operative sår, der tjener til at reducere overskydende vand. Efter et par dage rydder han op.

Spisning er tilladt tre dage efter proceduren. Menuen består nødvendigvis kun af supper i form af potetmos og flydende korn. Fødevarer er ikke fedtet, ikke salt eller ikke krydret med smør.

Overlevelse i forskellige stadier af kræft

Mange er interesseret i spørgsmålet om, hvor meget de lever efter operation ved rektal kræft. Svaret er vanskeligt, fordi det hele afhænger af sygdomsstadiet og kroppen. Der skelnes mellem fire stadier af kræft. Overlevelsesprognoser nedenfor:

  1. I. På dette tidspunkt vokser den ondartede dannelse kun og har ikke signifikante symptomer. Kirurgisk fjernelse er lettere at udføre, og overvågning foretrækkes derfor. Hvor mange kræft i endetarmen lever efter operationen? Tumoren har på dette stadium den mest markante overlevelse: mere end 90%.
  2. II. En neoplasma på dette trin er allerede mere almindelig, af en større størrelse, det kan påvirke de omgivende organer i kønsorganet. Af denne grund overlever ca. 75% af patienterne 5 år efter helbredelse. Anmeldelser af fase 2 rektal kræftkirurgi indikerer et mildt forløb i restitutionsperioden og en stigning i levealder.
  3. III. Kun halvtreds procent af dem, der afsluttede proceduren på dette tidspunkt, overlever de næste fem år. Og alt fordi ødelæggelsen af ​​regionale lymfeknuder er karakteristisk for den tredje grad.
  4. IV. Denne fase har alvorlige konsekvenser. Det er kendetegnet ved forekomst af metastaser i andre organer. Hvis neoplasmaet har en fordeling i et enkelt organ, forbedres prognosen, hvis der er et par, er dette et dårligt kriterium. På dette tidspunkt er det kun seks procent af mennesker, der kan leve fem år..

Med de første symptomer på tyktarmskræft er krævende hastende behandling, ellers vil konsekvenserne være beklagelige.

Intestinal kirurgi betragtes som en af ​​de mest komplekse og kræver speciel professionel kirurg. Det er vigtigt ikke kun at gendanne organets krænkede integritet, men også at gøre det, så tarmen fortsætter med at fungere normalt, ikke mister sin kontraktile funktion.

Intestinal anastomose er en kompleks operation, der kun udføres i nødsituationer og i 4-20% af tilfældene fører til forskellige komplikationer.

Hvad er en intestinal anastomose, og i hvilke tilfælde er den ordineret?

Fistler er årsagen til tyktarmskræft.

Anastomose er forbindelsen mellem to hule organer og deres syninger. I dette tilfælde handler det om at sy to dele af tarmen.

Der er to typer tarmoperationer, der kræver en efterfølgende anastomose - enterektomi og resektion.

I det første tilfælde skæres tarmen for at fjerne et fremmedlegeme fra det.

Ved resektion kan en anastomose ikke undgås, i dette tilfælde er tarmen ikke bare skåret, men en del af den fjernes, efter at kun to dele af tarmen er syet på en eller anden måde (varianter af anastomose).

Intestinal anastomose er en alvorlig kirurgisk procedure. Det udføres under generel anæstesi, og efter det har patienten brug for en lang rehabilitering, og komplikationer udelukkes ikke. Intestinal resektion med anastomose kan ordineres i følgende tilfælde:

  1. Tyktarmskræft Tykktarmskræft indtager en førende plads blandt de onkologiske sygdomme, der findes i udviklede lande. Årsagen til dens forekomst kan være fistler, polypper, ulcerøs colitis, arvelighed. Resektion af det berørte område med efterfølgende anastomose er ordineret i de indledende stadier af sygdommen, men kan også udføres i nærværelse af metastaser, da det er farligt at efterlade en tumor i tarmen på grund af mulig blødning og tarmhindring på grund af tumorvækst.
  2. Tarmobstruktion. Obstruktion kan forekomme på grund af et fremmedlegeme, tumor eller svær forstoppelse. I sidstnævnte tilfælde kan du skylle tarmen, men resten bliver sandsynligvis opereret. Hvis tarmvæv allerede er begyndt at dø på grund af overførte kar, fjernes en del af tarmen, og der udføres anastomose..
  3. Intestinalinfarkt. Med denne sygdom afbrydes udstrømningen af ​​blod til tarmen eller stoppes helt. Dette er en farlig tilstand, der fører til vævsnekrose. Det er mere almindeligt hos mennesker med hjertesygdom..
  4. Crohns sygdom. Dette er et helt kompleks af forskellige tilstande og symptomer, der fører til forstyrrelse af tarmen. Denne sygdom behandles ikke kirurgisk, men patienter skal gennemgå operation, fordi der i løbet af sygdommen kan forekomme livstruende komplikationer..

Videoen fortæller om tyktarmskræft:

Forberedelse og procedure

Espumisan eliminerer gasser.

En så alvorlig procedure som en intestinal anastomose kræver omhyggelig forberedelse. Tidligere blev præparatet udført ved hjælp af klyster og kost.

Nu forbliver behovet for at følge en ikke-slagget diæt (i mindst 3 dage før operationen), men på samme tid ordineres Fortrans til patienten et dag før operationen, som hurtigt og effektivt renser hele tarmen.

Før operationen skal du fjerne stegt mad, slik, krydret saucer, nogle korn, bønner, frø og nødder.

Du kan spise kogt ris, kogt oksekød eller kylling, enkle kiks. Overtræd ikke dietten, da dette kan føre til problemer under operationen. Nogle gange før operationen anbefales det at drikke Espumisan for at eliminere gas.

Dagen før proceduren spiser patienten kun morgenmad og begynder at tage Fortrans fra frokosten. Det fås i pulverform. Du skal drikke mindst 3-4 liter fortyndet medikament (1 pose pr. Liter, 1 liter pr. Time). Efter indtagelse af stoffet begynder en smertefri vandig afføring om et par timer.

Fortrans betragtes som det mest effektive lægemiddel til forberedelse til forskellige manipulationer på tarmen. Det giver dig mulighed for at rense den helt på kort tid. Selve proceduren udføres under generel anæstesi. Anastomose har 3 sorter:

  • "Ende til ende." Den mest effektive og hyppigt anvendte metode. Det er kun muligt, hvis de tilsluttede dele af tarmen ikke har en stor forskel i diameter. Hvis det er lidt mindre fra delene, skærer kirurgen det lidt og øger afstanden, og sys derefter delene kant til kant.
  • Side til side. Denne type anastomose udføres, når en betydelig del af tarmen er blevet fjernet. Efter resektionen syger lægen begge dele af tarmen, foretager snit og sy dem side om side. En sådan operationsteknik betragtes som den enkleste..
  • "Slut til siden." Denne type anastomose er velegnet til mere komplekse operationer. Den ene del af tarmen sys tæt, gør en stubbe og præstruderer alt indholdet. Den anden del af tarmen sutureres til den laterale del af stubben. Derefter foretages et pænt snit på den laterale del af slimhinden, så det falder sammen i diameter med den anden del af tarmen og kanterne.

Postoperativ periode og komplikationer

At spise grød reducerer belastningen på tarmen..

Efter tarmoperation skal patienten gennemgå et obligatorisk rehabiliteringskursus. Desværre er komplikationer efter tarmresektion meget almindelige, selv med kirurgens høje professionalisme.

I de første dage efter operationen observeres patienten på et hospital. Mindre blødning er mulig, men de er ikke altid farlige. Sømme inspiceres og behandles regelmæssigt..

Første gang efter operationen kan du kun drikke vand uden gas, et par dage senere er flydende mad acceptabelt. Dette skyldes det faktum, at du efter en så alvorlig operation skal reducere belastningen på tarmen og undgå afføring i mindst de første 3-4 dage.

Korrekt ernæring i den postoperative periode er især vigtig. Det skal give ustabil afføring og genopfylde kroppen efter abdominal kirurgi. Kun produkter, der ikke forårsager øget gasdannelse, forstoppelse og ikke irriterer tarmen, er tilladt..

Flydende korn, mejeriprodukter, fiber efter et stykke tid (frugt og grøntsager), kogt kød, mosesupper er tilladt.

Komplikationer efter operationen kan forekomme på grund af fejlen hos patienten (manglende overholdelse af behandlingen, usund kost, øget fysisk aktivitet) og på grund af omstændighederne. Komplikationer efter anastomose:

  1. Infektion. Læger i operationsstuen overholder alle sikkerhedsregler. Alle overflader desinficeres, selv i dette tilfælde er det ikke altid muligt at undgå infektion i såret. Ved infektion, rødme og suppuration af suturen observeres feber, svaghed.
  2. Obstruktion. Tarmen efter operationen kan klæbe sammen på grund af ar. I nogle tilfælde er tarmen bøjet, hvilket også fører til forhindring. Denne komplikation forekommer muligvis ikke med det samme, men et stykke tid efter operationen. Det kræver gentagen operation.
  3. Blødende. Abdominal kirurgi er ofte ledsaget af blodtab. Den farligste efter operationen er indre blødninger, da hans patient muligvis ikke umiddelbart bemærker det.

Det er umuligt at beskytte dig selv mod komplikationer efter operationen, men du kan reducere sandsynligheden for, at de forekommer markant, hvis du følger alle anbefalingene fra en læge, regelmæssigt gennemgår en forebyggende undersøgelse efter operationen og følger ernæringsreglerne..

Intestinal resektion af patienten ordineres til alvorlig skade på væggene i tyndtarmen eller tyktarmen.

Resektion eller klipning af en beskadiget del af et fordøjelsesorgan er en kompleks kirurgisk operation.

Under sin opførsel pålægger kirurgen en anastomose på den opererede tarm, som erstatter den afskårne del af det hule organ.

Efter en sådan restaurering af væggene i patientens tynde eller tyndtarme venter en tilstrækkelig lang rehabiliteringsperiode. I denne periode får patienten en særlig diæt.

Intestinal kirurgi muligheder

Handlingen til at afskære den berørte del af det hule organ kan udføres både på tyndtarmen og på tyndtarmen.

Under operationen af ​​tyndtarmen kan der udføres resektion af ileal, tolvfingertarmen og magre dele deraf.

For at genoprette funktionen af ​​den nedre tarm kan en operation udføres for at afskære blinde, kolon eller endetarm.

Afhængigt af resektionens område bruges forskellige muligheder for at anvende en anastomose:

  1. "Ende til ende" - sørger for sammenblanding af de to kanter af den opererede tarm, på samme måde er det muligt at forbinde to nabodepartementer, for eksempel sigmoid- og tyktarmsdelene i tarmen. Denne metode til sammenføjning af to dele af et hult organ er meget tæt på det naturlige, da det fuldstændigt gentager de naturlige huller i fordøjelseskanalen. Ulempen ved denne type anastomoseansøgning er forekomsten af ​​ar, der kan forårsage forhindring;
  2. "Side til side" - denne dannelse af tarmkontinuitet indebærer en stærk forbindelse af laterale dele af det hule organ, mens der ikke er nogen risiko for forhindring;
  3. “Side to end” - der dannes en anastomose mellem to dele af tarmen, for eksempel bortførelsen og adduktoren.

At forberede patienten til at afskære den patologiske del af tyktarmen består af flere stadier.

Først udføres en patientundersøgelse, hvor placeringen af ​​tarmens patologiske sektioner specificeres, og tilstødende organer vurderes.

Derefter gennemføres en laboratorieundersøgelse af de af patienten indsendte prøver. På grund af de opnåede resultater kan lægen gøre sig bekendt med den aktuelle tilstand af patientens helbred, samt få oplysninger om blodkoagulation, arbejdet i leveren, nyrerne og hjertet.

Hvis der findes samtidige patologier, ordineres patienten til en konsultation med specifikke specialister, der efter undersøgelse af patienten bekræfter eller annullerer muligheden for kirurgisk indgreb.

Uden mislykket skal patienten gennemgå en undersøgelse af anæstesilæge-genoplivningsapparatet, som tillader specialist at vurdere patientens tilstand og på baggrund heraf vælge typen anæstesi og den acceptable dosis bedøvelsesmiddel.

Hvordan fungerer endetarmen??

Resektion af den berørte del af tyndtarmen eller tyndtarmen udføres i to trin: afskæring af et specifikt område af det hule organ og påføring af en anastomose.

Et eksempel er operationen af ​​endetarmen, som kan udføres ved hjælp af et laparoskop (gennem et lille hul) eller ved hjælp af den klassiske åbne metode.

I dag er den første mulighed for kirurgisk indgriben meget almindelig, fordi vi i dette tilfælde taler om en minimal traumatisk effekt på bukhulen, hvorefter patienten kommer sig hurtigere.

Den klassiske åbne metode til resektion af tyktarmen involverer følgende handlinger:

  1. Kirurgen udfører et snit i huden over den del af tarmen, der skal fjernes. Ikke kun huden, men også musklerne er skåret, hvilket giver dig mulighed for at nå den syge inde i mavehulen;
  2. Tarmen på begge sider af det berørte område er fastgjort med specielle klemmer, hvorefter kirurgen afskærer patologien;
  3. Rektumens kanter er forbundet med anastomose;
  4. Om nødvendigt, efter restaurering af den beskadigede del af tarmen, er patientens mave udstyret med et blødt rør, der ikke tillader væske at samle sig i hulrummet.

Hvis patienten blev opereret i alvorlig tilstand, og den fornyede tarme har brug for tid til at komme sig, kan kirurgen muligvis betragte det som nødvendigt at lægge en kolostomi på maven.

Til dette formål skabes et kunstigt hul i maven til udgang af afføring, mens stomien dannes over det opererede område, hvilket ikke tillader fæces at komme dertil.

Avføring forlader tarmen gennem stomien, hvorefter de opsamles i en speciel pose. Denne tilstand kan overlades i flere måneder, indtil tarmvæggene er fuldstændigt gendannede..

Efter heling af det opererede rektum ordineres patienten til en anden operation, som indebærer lukning af stomien og hæftning af tarmen.

Men hvis en stor del af tarmen under den første operation blev fjernet, bliver patienten nødt til at leve med en kolostomi hele sit liv..

Hvis der påvises onkologi i den øvre del af maven eller i begyndelsen af ​​tyndtarmen, er der behov for en total resektion.

Funktionen ved total kirurgi er at fjerne det meste af organet, i specifikke tilfælde fjernes nogle af de tilstødende organer i henhold til lægen.

Konsekvenserne efter intestinal resektion kan være meget forskellige (infektion, blødning, brok), derfor efter operationen kontrolleres patientens tilstand strengt af læger.

Diæt efter tarmoperation

Efter en tarmresektion ordineres en særlig diæt til patienten, mens ernæringen under operation på forskellige dele af tarmen ikke vil være meget forskellig.

Under alle omstændigheder dannes en diæt kun af produkter, der ikke blæser op i maven, let absorberes af kroppen og under fordøjelsen irriterer ikke slimhinden i fordøjelseskanalen.

Ernæring opdeles i menuen efter klipning af en del af tyktarmen og menuen efter fjernelse af en bestemt del af tyndtarmen.

En sådan anden diæt skyldes det faktum, at hver sektion af tarmen er designet til at udføre sin egen fordøjelsesproces, som bestemmer typen af ​​acceptable produkter.

Derudover bør patientens ernæring have en bestemt taktik, som er vigtig for at gendanne tarmen.

Efter resektion af tyndtarmen falder dens evne til at behandle kym (en klump mad, der bevæger sig langs fordøjelseskanalen).

I denne situation er absorptionen i tyndtarmen i væggene af næringsstoffer fra kym, mineraler, proteiner, vitaminer og fedtstoffer også forringet.

I denne henseende tilskrives den postoperative patient en diæt, der inkluderer magert kød. En sådan ernæring giver mulighed for at genopfylde kroppen med animalske proteiner.

Som fedt er smør og vegetabilsk olie inkluderet i patientens daglige ernæring.

Efter drift af tyndtarmen bør kosten ikke indeholde fødevarer, der er en kilde til fiber, roesaft, kaffe og sodavand.

I dette tilfælde kan diætfødevarer ikke omfatte mad, der stimulerer fordøjelsesorganets motoriske aktivitet..

Ernæring til fjernelse af den patologiske del af tyktarmen og kosten, der er ordineret efter fjernelse af den lille del af tarmen, ligner hinanden.

Absorptionen af ​​næringsstoffer efter resektion af den nedre tarm er praktisk talt ikke forstyrret, men produktionen af ​​vitaminer såvel som absorptionen af ​​mineraler og vand er meget vanskelig.

Af denne grund bør ernæringen af ​​den postoperative patient være sådan, at den kan kompensere for disse tab.

Nogle patienter efter operationen er bange for at spise mad. På trods af, at kosten blev udviklet til dem af en specialist, er de bange for, at fødevarer ikke normalt kan passere gennem de opererede tarmer..

Derfor skal lægen være opmærksom på alle postoperative patienter og fortælle, at den diæt, der er ordineret af ham, er en sparsom diæt, der ikke kan skade helbredet.

Men ernæring er ikke alt, hvad der er nødvendigt for hurtigt at gendanne patientens helbred. En terapeutisk diæt skal ledsages af enzympræparater, der fremmer fordøjelsen af ​​mad.

For at starte og genoprette tarmen anbefales patienterne desuden at foretage en let massage af mavevæggen dagligt og at deltage i fysioterapi klasser for at komme sig.

Ofte er patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen skødesløse over henstillingerne fra læger og deres helbred. Som et resultat bringer nogle nyfødte diæt til at rense kroppen eller de forkerte fødevarer på køkkenbordet dem til et andet bord - det kirurgiske. En diæt efter tarmoperation er allerede et spørgsmål om liv og død, grundlaget for behandling. Det skal med retfærdighed siges, at sådanne operationer ikke altid er patientens skyld.

Postoperativ ernæring til en patientens tarm

Diæt efter kirurgisk behandling af tarmsygdomme afhænger af typen og årsagen til interventionen, patientens tilstand. Med mavekirurgi er bedringen længere. Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse får de lov til at spise fra den 3. dag med tarmobstruktion - fra den 5., mens en patient med en lille tarmresektion "spiser" en dråber den første dag efter operationen og tilpassede blandinger en uge senere. Kun 2,5 uger efter tarmoperation giver kosten mulighed for "normale" flydende fødevarer.

Hvad kan jeg spise

Umiddelbart efter tarmoperation fugtes patienten kun med læber, og efter nogle få timer får de lov til at drikke. Produkter introduceres gradvist: først to spiseskefulde bouillon, kefir, yoghurt, flydende semulje, gradvist udvidelse af kosten. Kosten efter operationen justeres, så afføringen bliver en normal konsistens, for dette må maven hurtigt og smertefrit behandle al mad.

Sunde tarmfødevarer

Efter tarmoperation er følgende fødevarer tilladt til en ordentlig diæt:

  • flydende korn;
  • cottage cheese med 0% fedt;
  • ost med lavt fedtindhold;
  • blåbær, grøntsager og frugter;
  • grove korn;
  • klid;
  • kiks;
  • hørfrø;
  • kogte kartofler;
  • stadig mineralvand;
  • stuvet frugt, gelé;
  • grøntsagssaft;
  • svag te og kaffe;
  • smør (i små mængder til patienter med adhæsiv sygdom);
  • kefir (gærede mælkeprodukter er ikke tilladt til tarmsår).

De forårsager gæring, vedhæftninger og endda peritonitis, og sådanne produkter er ikke egnede til diæt:

  • kager og hvedekli;
  • krydret, salt, røget, stegt og syltede retter;
  • kød, champignon og fiskesupper;
  • hvidkål i enhver sammensætning;
  • bælgfrugter, svampe, tomater, asparges;
  • sur (med vitamin C) frugter og bær;
  • dåsemad;
  • kolde og kulsyreholdige drikke;
  • nødder
  • alkohol.

Diætmenu

Diætets hovedopgave efter operation på tarmen er at få den til at fungere uafhængigt. Hvis du efter decharge har irritabelt tarmsyndrom, har du krænket kosten. Det er vigtigt at rette din kost i tide, justere den til dine tarme under hensyntagen til lægeens mening. En eksempelmenu til patienter efter operation på tarmen og bugspytkirtlen:

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Et sådant fænomen som diarré og opkast uden temperatur hos børn observeres ganske ofte. Det er kun naturligt, at forældrene har en sådan spændende tilstand hos deres forældre, især hvis de stadig er meget små.

Hidtil er kræft desværre ikke ualmindeligt. De avancerede former for onkologiske sygdomme ledsages af metastaser. Metastase i leveren er meget almindelig. Dette skyldes, at organet er mættet med den vaskulære, konstante rige blodcirkulation.