Operationer i endetarmen: indikationer, typer, indikationer, prognose

Endetarmen er det sidste segment i den menneskelige fordøjelseskanal og udfører en meget vigtig funktion: den ophobes og udskilles afføring. Dette organs normale funktion er meget vigtig for et fuldt menneskeligt kvalitetsliv.

De vigtigste sygdomme i rektum: hæmorroider, prolaps i endetarmen, anal fissure, proctitis, paraproctitis, mavesår, godartede og ondartede tumorer.

De mest markante og mest komplekse operationer på endetarmen er operationer til onkologiske sygdomme i dette organ.

Det er netop fordi der er en ophobning af afføring i endetarmen, at dens slimhinde har den mest langvarige kontakt med fordøjelsesaffald sammenlignet med andre dele af tarmen. Dette forklarer det faktum, at den største procentdel af alle tarmsvulster er rektale tumorer..

En radikal behandling af tyktarmskræft er kirurgi. Undertiden er kirurgisk behandling kombineret med strålebehandling, men hvis en rektal tumor diagnosticeres, er kirurgi uundgåelig.

Endetarmen er hovedsagelig placeret i det lille bækken, dybt, hvilket gør det vanskeligt at få adgang. Gennem et konventionelt laparotomisnit kan kun tumorer i den nadampulære (øvre) del af dette organ fjernes.

Typer resektion af endetarmen

Arten og omfanget af operationen afhænger af placeringen af ​​tumoren, eller rettere, afstanden fra tumorens nedre kant til anus, af tilstedeværelsen af ​​metastaser og af patientens sværhedsgrad..

Hvis svulsten er placeret mindre end 5-6 cm fra anus, udføres abdominal-perinea-ekstrudering af endetarmen, det vil sige dens komplette fjernelse sammen med de omgivende fibre, lymfeknuder og sfinkter. Under denne operation dannes en permanent kolostomi - den faldende sigmoid kolon føres ud og sutureres til huden i den venstre halvdel af maven. En unaturlig anus er nødvendig for at fjerne afføring.

I den første halvdel af det 20. århundrede, når rektal kræft blev opdaget, blev det kun fjernet..

I øjeblikket er fremgangsmåden til radikal behandling af tumorer i dette organ blevet revideret til fordel for mindre lammende operationer. Det blev afsløret, at fuldstændig fjernelse af endetarmen ikke altid er nødvendig. Når en tumor lokaliseres i den øvre eller midterste tredjedel, udføres sfinkterbevarende operationer - anterior resektion og abdominal-anal amputation af endetarmen.

De vigtigste typer rektal kirurgi, der i øjeblikket bruges:

  • Abdominal perineaær ekstrudering.
  • Resektion i forreste rektal.
  • Abdominal-anal amputation med reduktion af sigmoid colon.

I tilfælde, hvor det er umuligt at radikalt fjerne tumoren, udføres en lindrende operation for at eliminere symptomerne på tarmobstruktion - en kolostomi fjernes, og selve tumoren forbliver i kroppen. En sådan operation letter kun patientens tilstand og forlænger hans liv.

Resektion i forreste rektal

Operationen udføres, når tumoren er placeret i den øverste del af tarmen, på grænsen til sigmoiden. Denne afdeling er let tilgængelig med abdominal adgang. Tarmsegmentet sammen med tumoren udskæres og fjernes, det faldende segment af sigmoid og stump i endetarmen sutureres manuelt eller ved hjælp af en speciel anordning. Som et resultat opretholdes sfinkteren og den naturlige tarmbevægelse..

Abdominal anal resektion

Denne type intervention er planlagt, hvis tumoren er placeret i den midterste del af endetarmen, over 6-7 cm fra anus. Består også af to faser:

  • For det første mobiliseres sigmoid, rektum og faldende kolon gennem laparotomisnit til efterfølgende resektion og reduktion..
  • Gennem anus adskilles rektal slimhinde, sigmoid kolon reduceres til bækken, rektum fjernes, mens anus bevares. Sigmoid kolon sys omkring omkredsen af ​​analkanalen.

Det er ikke altid muligt med denne type operation, det er muligt at udføre alle trin samtidigt. Nogle gange vises en midlertidig kolostomi på mavevæggen, og først efter et stykke tid udføres den anden operation for at gendanne tarmkontinuitet.

Andre behandlinger

  • Med en tumorstørrelse på mere end 5 cm og formodet metastase til regionale lymfeknuder, kombineres kirurgisk behandling normalt med preoperativ strålebehandling.
  • Transanal tumorresektion. Det udføres ved hjælp af et endoskop i tilfælde af lille tumorstørrelse (højst 3 cm), spiring heraf ikke længere end muskelaget og fuld tillid til fravær af metastaser.
  • Transanal resektion af en del af endetarmen.
  • Laparoskopisk rektumresektion er også mulig, hvilket markant reducerer invasiviteten af ​​kirurgi.

Abdominal perineaær ekstrudering

Som allerede nævnt anvendes denne operation som en radikal metode til behandling af tumorer placeret i den nedre tredjedel af endetarmen. Operationen udføres i to faser - abdominal og perineale.

  • I abdominalstadiet udføres en nedre laparotomi, sigmoid kolon afskæres i et niveau på 12-15 cm over tumorens øverste pol, tarmens faldende segment er noget sutureret for at reducere lumen og fjernes i såret, sutureres til den forreste abdominalvæg - en kolostomi dannes for at fjerne afføring. De mobiliserer endetarmen (bandagearterier, dissekerer de fikserende ledbånd). Såret sutureres.
  • Operationsperinealstadiet involverer et cirkulært snit af vævene omkring anus, udskæring af fiberen, der omgiver tarmen og fjernelse af endetarmen sammen med det faldende segment af sigmoid colon. Skridtet i anus er tæt syet.

Kontraindikationer for rektal kirurgi

Da kirurgi for ondartede tumorer henviser til operationer af sundhedsmæssige årsager, er den eneste kontraindikation for det en meget alvorlig tilstand hos patienten. Ganske ofte kommer sådanne patienter faktisk ind på hospitalet i alvorlig tilstand (kræftcachexi, anæmi), men præoperativ forberedelse i nogen tid tillader forberedelse af sådanne patienter.

Forberedelse til rektal kirurgi

De vigtigste undersøgelser, der er ordineret inden operationen:

  • Analyser: generelle blodprøver, urinprøver, biokemisk blodprøve, koagulogram, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.
  • Undersøgelse af markører for infektionssygdomme - viral hepatitis, syfilis, HIV.
  • elektrokardiogram.
  • Røntgenbillede af brystet.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne.
  • Lægeundersøgelse.
  • For kvinder - undersøgelse af en gynækolog.
  • For en mere nøjagtig bestemmelse af tumorens udbredelse er udnævnelsen af ​​en MR af bækkenorganerne mulig.
  • En neoplasma-biopsi er påkrævet for at bestemme mængden af ​​vævsfjernelse (med mindre differentierede typer af tumorer skal grænserne for det fjernede væv udvides).

Et par dage før operationen:

  • Der er ordineret en slaggfri diæt (med et minimum af fiberindhold).
  • Blodfortyndere annulleres.
  • Antibiotika ordineret til at dræbe patogen tarmflora.
  • Dagen før operationen er brugen af ​​fast mad ikke tilladt (du kan kun drikke), og tarmene rengøres også. Det kan udføres:
  • Med udrensende klyster efter et stykke tid om dagen.
  • Eller tage stærke afføringsmidler (Fortrans, Lavacol).
  • 8 timer før operation er mad og vand ikke tilladt..

I tilfælde, hvor patienten er meget svag, kan operationen blive forsinket, indtil den generelle tilstand normaliseres. Sådanne patienter gennemgår transfusioner af blod eller dets komponenter (plasma, røde blodlegemer), parenteral administration af aminosyrer, saltopløsninger, behandling af samtidig hjertesvigt, metabolisk terapi.

Operationen af ​​rektumresektion udføres under generel anæstesi og varer mindst 3 timer..

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen anbringes patienten i intensivafdelingen, hvor der i 1-2 dage foretages omhyggelig overvågning af funktionerne i hjerteaktivitet, respiration og mave-tarmkanalen..

Et rør indsættes i endetarmen, gennem hvilket flere gange om dagen vaskes tarmlumumenet med antiseptika.

Inden for 2-3 dage modtager patienten parenteral ernæring, på få dage er det muligt at tage flydende mad med en gradvis overgang til fast føde inden for to uger.

For at forhindre thrombophlebitis sættes specielle elastiske strømper på benene, eller elastisk bandage bruges..

For at reducere magemuskelspænding anbefales det at bære en særlig bandage..

Smertestillende medicin, antibiotika ordineres.

Væsentlige komplikationer efter rektal kirurgi

  • Blødende.
  • Skader på tilstødende organer.
  • Inflammatoriske suppurative komplikationer.
  • Urinretention.
  • Anastomotisk suturafvigelse.
  • Postoperativ brok.
  • Tromboemboliske komplikationer.

Livet med en kolostomi

Hvis der er en operation til fuldstændigt at udstyre endetarmen med dannelse af en permanent kolostomi (unaturlig anus), skal patienten advares om dette på forhånd. Denne kendsgerning chokkerer normalt patienten, nogle gange før han kategorisk afviser operation.

Meget detaljerede forklaringer er nødvendige for patienten og pårørende, at et fuldt liv med en kolostomi er meget muligt. Der er moderne kolopriemniki, som ved hjælp af specielle plader er fastgjort til huden, er usynlige under tøj, tillader ikke lugt. Specielle stomiplejeprodukter er også tilgængelige..

Når de udlægges fra hospitalet, trænes stomipatienter til at pleje stomien, til at kontrollere udskrivningen, vælges de af en kolostomimodtager af den passende type og størrelse. I fremtiden har sådanne patienter ret til gratis levering med colostomiposer og -plader..

Diæt efter rektal kirurgi

De første 4-6 uger efter rektal kirurgi er forbrug af grov fiber begrænset. Samtidig bliver problemet med at forhindre forstoppelse relevant. Det er tilladt at bruge kogt kød og fisk, dampkoteletter, uaktuelt hvedebrød, supper på svag bouillon, korn, vegetabilske puréer, stuede grøntsager, gryderetter, mejeriprodukter under hensyntagen til tolerance for mælk, pastaretter, æg, frugtpuré, gelé. Drikke - te, afkok af urter, stadig mineralvand.

Væskevolumen - mindst 1.500 ml pr. Dag.

Gradvis kan kosten udvides.

Problemet med at forhindre forstoppelse er presserende, så du kan spise fuldkornsbrød, friske grøntsager og frugter, mættet kødbuljong, tørret frugt, slik i små mængder.

Patienter med en kolostomi oplever normalt besvær på grund af overdreven udmattelse af gasser, så de skal være opmærksomme på fødevarer, der kan forårsage øget gasdannelse: mælk, brunt brød, bønner, ærter, nødder, kulsyreholdige drikkevarer, øl, muffins, friske agurker, radiser, kål, løg og nogle andre produkter.

Reaktionen på et bestemt produkt kan være rent individuelt, derfor anbefales sådanne patienter at føre en maddagbog.

Kolorektal kræftkirurgi

Afdeling for kardiologi og hjertekirurgi

Institut for Plastisk Kirurgi

Dead Sea Psoriasis Treatment

Radioaktiv jodbehandling

Institut for Intern Medicin

CHECK-UP i Israel

Avancerede behandlinger

Kirurgi er en af ​​de vigtigste behandlinger for tyktarmskræft. Før operation er stråling eller kemoradioterapi undertiden påkrævet for at gøre det lettere at fjerne tumoren. Det reducerer også sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage..

Asaf ha Rofe Clinic behandler tyktarmskræft i sine tidlige stadier og under avancerede tilstande, når metastaser påvirker de omgivende organer og systemer. Blandt vores fordele:

  • Professionelle læger med rig praksis i behandling af kræft i endetarmen, tyktarmen, mave-tarmkanalen.
  • Innovative terapeutiske regimer, der kombinerer traditionelle teknikker med copyright.
  • Den seneste generation af medicinske formler udviklet på hospitalets videnskabelige steder.

Vi leverer alle typer terapeutiske behandlinger til overkommelige priser reguleret af det israelske sundhedsministerium..

Før operation for kolorektal kræft

Hvis patienten ryger, holder op eller reducerer rygning. Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer (luftvejsinfektioner) og helbrede såret efter operationen..

Kirurger indsamler tests for at finde ud af, om patienten kan gennemgå operation.

Disse kan omfatte blodprøver, blodtrykskontrol, hjertefunktionstest (EKG'er) og andre..

Medlem af det kirurgiske team, der mødes med patienten for at diskutere operationen. Hvis der er planlagt stomi, vil sygeplejersken give alle de nødvendige oplysninger om dette spørgsmål..

Rektal kræftkirurgi på Asaf Ha Rofé Hospital

Der anvendes forskellige teknikker og typer operationer, der kan bruges til denne sygdom. Valget af kirurgi bestemmes af faktorer såsom kræftstadiet, tumorens placering og den generelle sundhed.

Efter operationen sendes væv, der fjernes af kirurgen, til patologen til undersøgelse. Han kontrollerer kanterne af driftsområdet for tilstedeværelse af unormale celler. Hvis de findes, er det muligt, at kræften ikke er blevet fjernet helt. Når der findes unormale celler, kan reoperation eller strålebehandling foreslås..

Lokal resektion

Med en lille tumor i trin 1 kan kræften fjernes ved hjælp af lokal resektion. Der bruges et endoskop, et langt og fleksibelt rør med et lille kamera i slutningen. Operationen kaldes transanal endoskopisk mikroskirurgi..

Hvis svulsten er placeret meget lavt i endetarmen, tæt på anus, kan kirurgen muligvis ikke bruge et endoskop. Ondartede læsioner fjernes ved hjælp af kirurgiske instrumenter indsat gennem anus. Denne operation kaldes transanal rektal resektion..

Total mesorektumektomi

Dette er en almindeligt anvendt operation til kræft i tykktarmen. Kirurgen fjerner den del af organet, der indeholder tumoren, samt områder med sundt væv på begge sider. Derudover udføres en resektion af fedtvæv (mesorektum) omkring rektum, inklusive blodkar og lymfeknuder. Fjernelse heraf reducerer risikoen for tilbagefald..

Typer af mesorektumektomi

Der er flere typer mesorektumektomi. Valget af operation påvirkes af placeringen af ​​tumoren i endetarmen, dens størrelse, afstanden fra neoplasma fra anus.

Resektion foran

Denne type operation bruges normalt, når en malignitet er placeret i den øvre og midterste del af endetarmen (nær tyktarmen).

Efter at den del af tarmen, der indeholder tumoren er fjernet, gendanner kirurgen forbindelsen ved at kombinere de to ender. Nogle patienter har en midlertidig stomi (ileostomi) efter dette. Handlingen til at lukke den udføres om et par måneder.

Proktektomi med coloanal anastomose

Denne operation udføres, når kræften er placeret lavt i endetarmen..

Kirurgen fjerner hele endetarmen og forbinder tyktarmen med anus.

Nogle gange opretter en læge en pose (reservoir) fra tyktarmen (coloplasty) i stedet for en direkte en til opbevaring af afføring.

Efter proktektomi kan der oprettes en midlertidig stomi (ileostomi), hvilket giver tid til tarmheling..

Maven er lukket om et par måneder.

Abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen

En sådan operation (BPEC) udføres, når svulsten er placeret meget lavt i endetarmen, nær anus. For at fjerne alle ondartede tumorer udfører kirurgen en resektion af endetarmen og anus. I dette tilfælde kræves og oprettes en stomi - en kolostomi. Det ene snit foretages i bughinden, det andet i perineum, nær anus. Gennem det sidste snit fjerner kirurgen anus og det tilstødende væv.

Åben eller laparoskopisk kirurgi til tyktarmskræft

Kolorektal kirurgi udføres ved hjælp af en hulrum eller laparoskopisk tilgang..

En abdominal operation udføres gennem et stort snit, der går omtrent fra brystbenet (brystbenet) til navlen. Hos nogle patienter foretages et snit på tværs af ikke langs maven..

I processen med laparoskopisk kirurgi udfører kirurgen 4 eller 5 små indsnit i bughulen. Et laparoskop udstyret med et lys og et kamera indsættes gennem et af dem, kirurgiske instrumenter til at fjerne tumoren gennem de andre.

Genopretning efter laparoskopisk kirurgi er normalt hurtigere sammenlignet med åben kirurgi. Kirurgen fortæller patienten, hvilken type operation der er passende i dette tilfælde..

Stoma (colostomy / ileostomy)

Efter operation for at fjerne tyktarmskræft dannes der en stomi hos nogle patienter for at fjerne afføring fra kroppen. Dette er et kunstigt hul på maven på maven, som en pose til opsamling af afføring er knyttet til.

Masser dannes fra den åbne del af tarmen. Hvis det udføres ved hjælp af tyktarmen, kaldes denne operation en kolostomi, når - gennem den lille (ileum) - ileostomi.

Dette kunstige hul bruges i en bestemt periode eller kan være permanent. Midlertidig får tarmen til at heles efter rektal kirurgi. En kolostomi er sløjfe eller terminal. For at skabe en løkke trækker kirurgen en lille tarmtarm ind gennem et snit i bughulen. Derefter laver han et hul i løkken og syr det på huden. Sløjfestoma kaldes en dobbelt-tønde stomi, da to grene fjernes.

For at skabe en endestoma, fjerner kirurgen den ene ende af tarmen gennem snittet og hæmmer det til huden. Hullet er placeret på venstre side af maven. Ofte er denne type kolostomi permanent..

Hvis hullet oprettes midlertidigt, er det nødvendigt med en anden operation for at lukke det et par måneder senere for at tilslutte tarmen igen tolv uger efter den primære operation.

Når svulsten er placeret meget lavt i endetarmen, tæt på anus, er der sandsynligvis behov for en permanent stomi. Kirurgen giver information til hvert specifikt tilfælde, om stomien vil være permanent eller midlertidig.

Avanceret rektal kræftoperation

Bekvemseksentration

Hvis kræft har ramt andre organer i nærheden, kræves det undertiden omfattende operationer for at fjerne den. F.eks. Bækkeneksenteration.

Bekkeneksentration hos mænd

Denne operation anvendes til behandling af ondartede sygdomme i bækkenområdet..

Det inkluderer fjernelse af blære, rektum og prostata. Denne operation udføres kun, hvis der ikke er andre tegn på kræft andre steder i kroppen..

Bækkenudgave kræver kun specialuddannede og erfarne kirurger.

Før en beslutning træffes, fortæller lægen patienten om fordele og risici ved denne operation. Dette er en alvorlig og større operation, men med dens hjælp er det muligt at helbrede kræft hos nogle patienter..

Bekvende eksentration anbefales til tilbagefald af tyktarmskræft. I processen fjerner kirurgen blæren, rektum, anus og prostata. Og det skaber to nye huller - til fjernelse af urin (urostoma) og til udskillelse af afføring - kolostomien.

Bekkeneksentration for kvinder

Denne type kirurgi bruges til tilbagefald af livmoderhalskræft, til behandling af livmoderkræft, vaginal kræft og vulvarcancer. Under operationen fjerner kirurgen blæren, en del af tarmen, æggestokkene, livmoderen, livmoderhalsen og vagina. Kirurgisk indgreb er alvorlig, men nogle gange kan det redde patienten fra kræft. En operation udføres kun, hvis der ikke er kræftsymptomer andre steder i kroppen..

Der er adskillige typer af bækkeneksentration:

  • Fremre udtræk - fjernelse af blæren og indre kønsorganer.
  • Posterior eksentration - resektion af endetarmen og indre reproduktive organer.
  • Total eksentration - fjernelse af blære, rektum og organer i det reproduktive system.

Operationstypen bestemmes på baggrund af kræftformen og egenskaberne for den individuelle situation..

Lunge resektion

Den vigtigste behandlingsmetode, der har spredt sig til lungerne, er kemoterapi. Men i nogle tilfælde anbefales en operation til fjernelse af den berørte del af lungen. Kun når kræften er placeret i et område af organet og intet andet sted i kroppen.

Leverresektion

Hvis der vises sekundære foci i leveren, henvender de sig ofte til cytostatika. Målet med behandlingen er at reducere tumoren og kontrollere den så længe som muligt.

Men det er muligt for nogle patienter at få operation for at fjerne den berørte del af leveren. Undertiden kan en leverresektion helbrede en patient.

Dette er en alvorlig kirurgisk procedure, der varer 3-7 timer..

Det udføres kun på specialiserede hospitaler i Israel, læger med erfaring i leverkirurgi. Sjældent nok betragtes en sådan behandling som en mulighed for levermetastaser.

Operationen til fjernelse af tyktarmskræft og leverresektion udføres samtidigt eller som separate kirurgiske indgreb.

Kemoterapi går normalt før leverresektion..

Blokeret tarmbehandling

Nogle gange blokerer kræft for tarmen, hvilket forårsager symptomer som smerter og opkast. Som regel kræves akut lægehjælp. Denne tilstand behandles på to måder..

stent

Under proceduren bruger kirurgen et koloskop til at placere stenten i et blokeret område. Efter dette udvides stenten for at holde tarmerne åbne..

Kræft forårsager blokering, som kan fjernes ved operation på et senere tidspunkt..

Kirurgi

Nogle gange elimineres tarmobstruktion ved operation, idet en blokeret del af endetarmen fjernes. Efter denne operation har de fleste patienter en midlertidig eller permanent stomi. Kirurgen kombinerer undertiden denne type kirurgiske indgreb med fjernelse af tumoren.

Rehabilitering efter operation ved tyktarmskræft

Efter operationen opfordres patienten til at begynde at bevæge sig så hurtigt som muligt, hvilket forhindrer udvikling af komplikationer som infektioner og blodpropper. Fysioterapeut giver information om øvelser til benene og vejrtrækningen.

Om aftenen efter operationen eller den næste dag hjælpes patienten med at komme ud af sengen eller sætte sig ned i kort tid.

Efter operationen oplever patienten smerter og ubehag, der kontrolleres af analgetika. Smerter og lidelser skal rapporteres til sygeplejersker.

De leverer medicin til at lindre tilstanden. Du har muligvis brug for en ændring i dosis eller en ændring i smertestillende middel.

De giver også rygmarvsanæstesi. Dette er injektioner af et langvarigt smertestillende middel i væsken omkring rygmarven. De lindrer smerter i op til 24 timer. Et andet alternativ er en kontinuerlig dosis af smertestillende middel i cerebrospinalvæsken ved hjælp af en pumpe - epiduralbedøvelse.

Smertestillende medicin gives med en dråber placeret i en vene på hånden eller underarmen. En dråber er tilsluttet en pumpe eller pumpe (patientstyret analgesi). Ved at trykke på knappen kan du modtage en ekstra dosis smertestillende middel. Effektiv programmering af udstyret tillader ikke overdosering.

Dråber og dræner

Der installeres en dråber, der leverer væske til kroppen i en vene på hånden eller underarmen - intravenøs infusion. Når patienten uafhængigt kan tage mad og væske, fjernes den.

Under operationen anbringes et kateter i blæren for at dræne urinen.

Nogle patienter har et nasogastrisk rør installeret - et rør, der går gennem næsen ind i maven. Det bruges til at fjerne væske fra maven, indtil tarmen begynder at arbejde..

Dreneringer kan placeres i området med det kirurgiske sår for at dræne overskydende væske. De fjernes efter et par dage..

Spise og drikke

Kort efter operationen kan patienten spise og drikke på egen hånd. For at fremskynde gendannelsesprocessen forsynes patienten med ekstra drikke i flere dage.

stomi

Hvis der blev oprettet en stomi, vil den i første omgang være hævet, men krympe til en normal størrelse inden for et par uger. Med en løkkeslynge bruges en stang til at understøtte, mens der foregår heling. Stangen fjernes efter et par dage..

En sygeplejerske vil lære dig, hvordan du plejer din stomi. De fleste patienter har 3-4 dage til at lære og håndtere denne situation..

Uddrag

Afhængig af den udførte operation, er opholdsperioden 3-7 dage. Der ordineres en aftale til en postoperativ undersøgelse, hvor lægen vil introducere et kursus vedrørende videre behandling - strålebehandling eller kemoterapi.

Hvis sømme, klip eller hæfteklammer placeres på såret, fjernes de efter 7-10 dage efter operationen.

Seksuelt liv efter operation

Lægen giver information om, hvor lang tid det vil tage for rehabilitering efter operation for tyktarmskræft, når seksuallivet kan genoptages. For de fleste mennesker tager det mindst 6 uger og ofte længere..

Stomapatienter kræver mere tid til at tilpasse sig..

Tarmfunktion efter operation for tyktarmskræft

De fleste mennesker oplever ændringer i endetarmen efter rektal kirurgi..

Hvis der er udført en lokal resektion, kommer patienter hurtigt tilbage. Efter total mesorektumektomi er der brug for mere tid - flere måneder for at gendanne tarmfunktionen.

Når der var strålebehandling eller kemoradioterapi inden operationen, vil dette også påvirke organets funktion. Dette betyder, at det vil tage længere tid, at tarmfunktionen er vendt tilbage til det normale..

Efter rektal kirurgi er følgende ændringer i kroppens arbejde mulige:

  • Diarré eller forstoppelse.
  • Hyppig stol.
  • Fækal inkontinens.
  • Oppustethed.

Disse overtrædelser går over tid. Lægen vil give anbefalinger om, hvordan du normaliserer tilstanden, ordinerer medicin og kan henvise dig til en anden specialist..

Diæt efter operation for tyktarmskræft

Regelmæssige måltider hjælper med at gendanne kropsfunktion. Hvis der observeres appetitproblemer, kan det være lettere at spise små måltider flere gange om dagen. Drik mindst 1-2 liter væske om dagen, især hvis der observeres diarré.

Fødevarer med højt proteinindhold - fisk, kød, æg, hjælper kroppen med at heles efter operationen.

Det er vigtigt, at kosten indeholder en bred vifte af produkter til en sund, afbalanceret diæt. Nogle typer fødevarer medfører imidlertid problemer. At holde en maddagbog om, hvilken slags mad en person spiser, og hvordan det påvirker, kan hjælpe.

Med diarré foretrækkes fødevarer, der indeholder lavt fiberindhold - hvidt brød og pasta i stedet for fuldkornspasta. Du skal spise grønne bladgrøntsager, varme grøntsager og spise frugter og skræl dem.

Når tarmen arbejder med at normalisere sig, er det værd at gradvist introducere de produkter, der skaber problemer. En person kan opleve, at de ikke længere påvirker organets funktion. Hvis kosten efter operation for kolorektal kræft stadig er begrænset, skal du bestemt konsultere en ernæringsekspert.

Nogle anbefalinger om, hvordan man fjerner oppustethed:

  • Du skal spise langsomt, tygge mad forsigtigt.
  • Det er vigtigt at huske, at bønner, øl, tyggegummi, sodavand og løg forårsager oppustethed.
  • Kapsler med mynte, dild, te med mynte kan hjælpe..

Lægemidler

Lægen vil anbefale at tage antidiarrémidler. Det mest almindeligt anvendte loperamid (også kendt som imodium eller Diareze®), det bremser tarmen.

Regelmæssig indtagelse af loperamid, en halv time før måltider, hjælper i nogle tilfælde. Dette lægemiddel fås også som sirup, og du kan justere dosis efter behov. Det kan tage tid at finde den optimale dosering. Det anbefales at starte i det små og øge mængden, indtil lægemidlet har den ønskede effekt..

Det er sikkert at tage loperamid i lang tid efter behov, men du skal diskutere dette med din læge.

Stresshåndtering

Følelser kan påvirke tarmens funktion. Angst og stressede situationer bidrager til diarré. At miste kontrol over organfunktionen er stress i sig selv.

Afslapningstræning kommer både tarmen og hele kroppen til gode. Nogle støttegrupper tilbyder et afslapningskurs..

Bækkenøvelser

Der er øvelser, der kan udføres for at styrke tarmmusklerne: sfinktermuskler (i anus) og bækkenbundsmuskler (også vigtigt for at kontrollere blæren og seksuel funktion).

Disse øvelser er nyttige til afføringsinkontinens. Lægen kan undervise i teknikkerne til deres implementering. Det tager mindst 12 uger at gendanne muskelstyrken ved at udføre øvelser tre gange om dagen..

Opretholdelse af en sund vægt

Overvægt lægger pres på bækkenbundsmusklerne. Derfor er det især vigtigt at opretholde en sund kropsvægt, hvis der er problemer med kontrol af tarmen. Lægen vil give anbefalinger om dette spørgsmål..

Observation og behandling efter operation for kolorektal kræft

Normalt forekommer et møde med kirurgen to uger efter operationen. Det er nyttigt at lave en liste over spørgsmål og bekymringer..

Kirurgen vil undersøge operationsområdet og aret for at sikre sig, at alt heles korrekt. Afhængigt af operationen vil han kontrollere, om operationen har forårsaget bevægelsesproblemer. Nogle mennesker har brug for ekstra fysioterapeuthjælp efter operationen.

Kirurgen vil tale om resultaterne af undersøgelsen af ​​det fjernede væv, kræftstadiet og muligvis behovet for yderligere behandling efter operation for kolorektal kræft. Det er ikke ualmindeligt, at et antal patienter kræver yderligere lægehjælp:

  • Kemoterapi, stråling eller hormonbehandlinger for at reducere risikoen for en sygdoms tilbagevenden.
  • En anden operation, hvis kræftceller findes i det kirurgiske område.

Yderligere behandling vil lindre eller reducere kræft, der ikke er blevet fuldstændigt fjernet..

Afhængig af det kirurgiske indgreb vil lægen give anbefalinger, når patienten kan vende tilbage til arbejde og begynde at køre. Under hvilke handlinger skal man være forsigtig, hvordan konsekvenserne af kirurgi for tyktarmskræft vil påvirke seksuallivet.

Den yderligere observationsperiode afhænger af typen af ​​tyktarmskræft, af egenskaberne ved en bestemt situation. Som regel planlægges regelmæssige undersøgelser hvert par måneder fra begyndelsen, gradvis bliver de årlige.

I løbet af de følgende møder udføres forskellige tests, for eksempel blodprøver. Dette er en god mulighed for at konsultere en læge med eksisterende problemer..

Anbefalet læsning

Kemoterapi mod tyktarmskræft

Kemoterapi mod tyktarmskræft i Israel: indikationer til behandling, almindelige medikamenter og behandlingsregimer. Karakterisering af kemoterapi efter operation, med en metastatisk proces, regional kemoterapi. Hvordan kontrolleres effektiviteten af ​​behandlingen? Mulige bivirkninger.

For at kontakte en medicinsk konsulent, udfyld formularen:

Ved at indsende en formular accepterer du fortrolighedspolitikken

Rektal kirurgi: forberedelse, fjernelse, postoperativ periode

Ved tyktarmskræft er to typer kirurgiske indgreb onkologisk berettigede og typiske: sfinkterbevarende og forbundet med fjernelse af anal lukkeapparatet og pålæggelse af en unaturlig anus. Sphincter-konserverende operationer er repræsenteret ved anterior resektion af endetarmen og abdominal-anal resektion med reduktion af sigmoid kolon. Den anden gruppe af operationer inkluderer abdominal perinea-ekstrudering af endetarmen og obstruktiv resektion af endetarmen.

Valget af en eller anden radikal operation afhænger først og fremmest af placeringen af ​​den kræftformede tumor og stadium af tumorprocessen.

Fremre rektal resektion er indikeret for kræft i de øvre ampulla- og rektosigmoidområder, når tumorens nedre kant er 10 cm over den anorektale linje og eksofytisk tumorvækststadium I-II trin (T1-2N0-IM0).

Abdominal-anal resektion af endetarmen med reduktion af sigmoid kolon udføres for kræft i midten eller øvre ampulla, når tumorens nedre kant er i en afstand af 7-12 cm fra den anorektale linje i trin I-II (T1-2N0-IM0).

Med den samme udbredelse af svulsten, men hvis mesenteriet i sigmoid colon er forkortet, eller tekniske vanskeligheder opstod under operationen, bør abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen udføres. Derudover udføres abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen til kræft i den nedre ampullarektum, når en fase I-II tumor (T1-4N0-I-M0) er placeret i en afstand af 6 cm fra anorektal linien.

Den samme operation skal udføres med en infiltrativ form for kræft i midterste og øvre ampullarsektion i endetarmen i I-III-trinet (T1-4N0-1M0), uanset niveauet for placeringen af ​​tumoren såvel som kræft i midten og øvre ampullarsektioner i III-trinet (T4NIM0).

Obstruktiv rektal resektion (Hartmanns kirurgi) kan anbefales til fase II rektal kræft (T2-4N0M0) og trin III (T0-4N1M0) i den øvre ampullar og rektosigmoid del af rektum, når tumorens nedre kant er 10-12 cm over anorektal linien og på samme tid er der alvorlig stenose, såvel som andre kontraindikationer af generel og lokal art til udførelsen af ​​abdominal perineaær ekstirpation eller intraperitoneal (anterior) resektion.

Indikationer

Indikationer for operation er:

  • hæmorider;
  • revner i anus;
  • prolaps af tarmen;
  • infektiøse læsioner (især diverticulitis);
  • tumorprocesser;
  • krebs;
  • Crohns sygdom;
  • nekrose, mavesår og erosion af fragmenter i endetarmen, provoseret af betændelse;
  • rektal iskæmi på baggrund af trombose;
  • kvæstelser på grund af kvæstelser.

Handlingen er korrigerende. Det udføres efter den indledende kirurgiske indgreb for at korrigere defekter.

Forskellige kirurgiske indgreb i behandling af kræft

Kirurgi for endetarmskræft kan forekomme på flere måder..

  • iført en bandage, der kan reducere spændingen i mavemusklerne og det intra-abdominale tryk;
  • tilstedeværelsen af ​​regelmæssig motorisk aktivitet. I processen med postoperativ behandling bør patienter ofte gå og ikke sidde stille;
  • skåner ernæring, reducerer byrden på fordøjelsessystemet.

Under behandlingen af ​​kræft skal der træffes nødvendige foranstaltninger for at normalisere afføring. En patient i lang tid kan blive forstyrret af forstoppelse eller diarré, der korrigeres af medicin og en ændring i kosten.

Hvis en kolostomi fjernes efter kirurgisk behandling, er det nødvendigt konstant at bære en speciel colostomipose. Patienten skal sørge for ordentlig pleje af hende. For at lette denne proces er der særlige kurser tilgængelige på mange medicinske institutioner.

Typer af resektion

Flere metoder anvendes til at udføre operationer i den distale tarme. Valget af en specifik rektal resektionsteknik afhænger af patologiens art.

Resektion foran. Ved hjælp af denne teknik fjernes kræftsvulster placeret i den øvre del af det distale forløb. Kirurgisk adgang er organiseret ved at danne et snit i nedre del af maven. Lægen skærer det S-formede afsnit og den del af tarmen der er forbundet med det. Efter fjernelse af fragmentet reduceres organets ender ved anastomose.

Resektion i nedre del af maven. Teknikken bruges i tilfælde, hvor patologiske processer påvirker den midterste og nederste del af endetarmen. Lægen bevarer sphincteren, fuldstændigt exciterer endetarmen, mesenteriet og anus. Nedre anteritoneal resektion bruges ofte til kræft for at fjerne det beskadigede område af organet og de væv, der er forbundet med det (dette eliminerer sandsynligheden for tilbagefald). Kirurgisk adgang dannes i den nedre del af bughinden. Efter fjernelse af det patologiske område er tarmen ved hjælp af anastomose forbundet med den anale passage.

Ekstrudering af den rektale abdominal-perineale type. Kirurgen fjerner rektum, analkanal og sfinktermuskelring. Operationen kræver oprettelse af to kirurgiske fremgangsmåder (et snit i mageregionen og et snit i perineum). I fremtiden vil fæces gennem kolostomien.

Komplet fjernelse af endetarmen (proktektomi). Metoden bruges, hvis neoplasmaet er lokaliseret i endetarmen, ikke længere end 50 mm fra anus. For at bevare defækationens funktion danner lægen kunstigt stomien.

Funktioner uden fjernelse af sfinkteren. Metoden involverer brug af hæfteværktøj. De giver dig mulighed for at afskære et fragment af et organ uden at krænke defækationens funktion.

Transanal fjernelse. Udskæring af det patologiske sted udføres ved analtilgang ved hjælp af specielle værktøjer. Sphincter kan ikke fjernes. Metoden bruges, hvis det berørte område er lokaliseret i endetarmen af ​​endetarmen. En søm i to sømme påføres snittet. En sådan delvis fjernelse er relevant i tilfælde med ikke-aggressive små tumorer..

Crack reparation. Teknikken giver dig mulighed for at justere patientens tilstand for hæmorroider og tilbagevendende / flere analfissurer.

Bougieurage. Teknikken bruges til dannelse af strenge. Ved hjælp af specielle værktøjer udvider lægen tarmens lumen gennem mekanisk handling.

Prognose og konsekvenser

Kriteriet for vellykket radikal intervention er overlevelse af patienter i de næste 5 år efter operationen (og / eller andre typer behandling). Ved kolorektal kræft er det gennemsnitligt 40-50%. Men det skal huskes, at patienter allerede er behandlet i de senere faser, hvilket har betydelig indflydelse på ydelsen.
Kolorektal kræft er farlig, idet den kan være helt asymptomatisk i de første stadier eller "maske" for andre sygdomme - hæmorroider, syfilis, endometriose, sarkom, villøs tumor. Dette udelukker dog ikke den samtidige tilstedeværelse af flere patologier..

Situationen er meget mere gunstig for kirurgisk behandling i I-II-stadiet af en tumorsygdom såvel som for exophytisk kræft (vokser i tarmens lumen) med en høj grad af differentiering (modenhed) af celler.


Handlingen er altid fyldt med visse risici. I nogle tilfælde kan følgende konsekvenser udvikle sig:

  • Deltagelse i en sekundær infektion (normalt i området med et sår eller kolostomi);
  • Blødende;
  • Forlængelse af perioden med vævsreparation (opsving) hos svækkede patienter såvel som med flere samtidige patologier;
  • Divergens mellem postoperative suturer;
  • peritonitis;
  • Forskellige fordøjelsesforstyrrelser (forstoppelse, diarré, flatulens);
  • Fækal inkontinens eller urin;
  • Erektil dysfunktion op til impotens;
  • Selvklæbende proces i bughulen.

Den værste prognose bør forventes hos unge patienter, især med analkræft..

Preoperativ forberedelse

Rektal kirurgi kræver alvorlig forberedelse fra patienten. Før kirurgiske procedurer foreskrives en undersøgelse:

  • generel urinanalyse;
  • generel blodprøve, prøver pr. gruppe og Rh;
  • coagulogram;
  • test for HIV, syfilis og hepatitis;
  • EKG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • MR af bækkenorganerne;
  • atypisk vævsbiopsi (til patienter med kræft og mistanke om kræft).

Uden fiasko besøger patienten terapeuten, og kvinder undersøges desuden af ​​en gynækolog.

Få dage før operationen skal patienten skifte til en speciel diæt (afvisning af fiber).

Dagen før operationen får patienten vist et klyster. Du kan ikke spise tunge og faste fødevarer lige før proceduren. 8 timer før resektion er mad eller væske forbudt..

OPMÆRKSOMHED! Slakemidler kan være et alternativ til udrensning af klyster..

Hvis patienten drikker blodfortyndende medikamenter, bliver de nødt til at opgives flere dage før operationen.

Forebyggelse af tilbagefald

Risikoen for tilbagefald efter fjernelse af godartede tumorer er ekstremt lille, nogle gange opstår de på grund af ikke-radikal kirurgi. Efter to års behandling er det meget vanskeligt at indikere oprindelsen af ​​udviklingen af ​​tumorvækst (metastase eller tilbagefald). En neoplasma, der har vist sig igen, er kvalificeret som et tilbagefald. De behandler tilbagefald af ondartede tumorer oftere ved konservative metoder, ved hjælp af antitumor og strålebehandling..

Den vigtigste forebyggelse af tumorfald er tidlig diagnose og topisk kirurgi i lokal onkologi samt fuld overensstemmelse med ablastiske standarder.

Der er ingen specifikke tip til sekundær forebyggelse af tilbagefald af denne onkologi. Men læger rådgiver ikke desto mindre at følge de samme regler som ved primær forebyggelse:

Vær altid i bevægelse, det vil sige, føre en aktiv livsstil. Hold alkoholforbruget til et minimum. Stop med at ryge (hvis denne dårlige vane er til stede). Det er værd at tabe sig (hvis du er overvægtig).

I genoprettelsesperioden er det nødvendigt at udføre en særlig gymnastikøvelse, der vil styrke tarmmusklene for at undgå genoptagelse af kræft.

I det sidste årti er forekomsten af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet, især kræft, steget markant. Ofte søger patienter hjælp eller lærer om deres problem kun på et tidspunkt, hvor kun radikal operation for at fjerne et organ (ofte endetarmen) kan hjælpe. Dette medfører alvorlige ændringer i mave-tarmkanalens funktion, menneskelivets kvalitet og desværre ikke til det bedre.

Gendannelse af tarmen efter operation (især dannelse af en knoglefraktur på den forreste abdominalvæg) i forbindelse med generel rehabilitering af kroppen vil give patienten muligheden for at øge komforten og funktionen af ​​det mistede organ.

Rektal kirurgi

Proceduren for resektion af endetarmen er forbundet med en række vanskeligheder. Den distale del af orgelet fastgøres i bækkenet og kommunikeres med sacrum og haleben.

Tæt på endetarmen findes organerne i kønsorganet, nervestammer og blodkar. På grund af særlige omstændigheder varer operationen længe nok (i gennemsnit 3 timer).

Operationen udføres under generel anæstesi. Generelle trin:

  1. Patientforberedelse (desinfektion af arbejdsområdet, introduktion af et bedøvelsesmiddel).
  2. Fjernelse af et patologisk sted.
  3. Dannelse af en tarmbevægelse (eller stomi).

Proctectomy

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele endetarmen og de omgivende lymfeknuder. Denne operation kaldes proktektomi. Det ender med påføring af en colo-anal anastomose - enden af ​​tyktarmen sutureres til anus.

Normalt fungerer endetarmen som et reservoir, hvor afføring ophobes. Efter proktektomi skal denne funktion udføres af den sidste del af tyktarmen. For at gøre dette kan kirurgen oprette et kunstigt J-formet reservoir og anvende en anastomose fra en side til side.

Postoperativ periode

Efter operationen overføres en person til intensivafdelingen i 2 dage. Patienten skal gennemgå yderligere behandling for at komme sig fuldt ud.

Postoperativ sårovervågning udføres på ambulant basis. Hvis indgrebet var omfattende, forbliver patienten på hospitalet i en længere periode (fra 2 dage eller mere).

I den tidlige postoperative periode vaskes patienten med tarme med antiseptiske opløsninger (gennem et medicinsk rør). Efter resektion og ekstirpation installeres en sonde, hvor patienten kan trække væske tilbage.

De første 3 dage kommer mad ind i kroppen gennem en dropper, fordi tarmen har brug for tid til at komme sig og begynde at fungere.

Efter operationen er angreb af kvalme og opkast mulig. I dette tilfælde ordinerer lægen medicin, der stopper ubehagelige symptomer. Der kan opstå problemer ved tarm- og blæretømningsprocesser..

For at udelukke thrombophlebitis vises patienten brugen af ​​elastisk undertøj / bandager. Problemet med overdreven belastning af magemusklerne løses ved hjælp af et bandage.

Komplikationer efter operation:

  • blødende
  • infektion i kroppen;
  • suppuration inden for suturer (intern og ekstern);
  • skade på indre organer, nervestammer;
  • svigt i anastomotiske suturer;
  • brok dannelse;
  • tromboemboli.

Mavesmerter henviser til midlertidige komplikationer. I tilfælde af intens smerte ordinerer lægen smertemedicin til patienten.

Diæt efter operation

En gennemsnitlig postoperativ diæt varer 1,5 måneder. Det er baseret på afvisning af grov fiber. Fedtholdige og tunge fødevarer er forbudt. Du kan tilføje kød (dampet eller kogt), brød fra hvetemel, bouillon, varmebehandlede grøntsager, korn, gelé, mejeriprodukter til kosten.

Mængden af ​​forbrugt væske skal reduceres til 1500 ml pr. Dag. Det er tilladt at drikke te, urteafkok og rent vand uden gas (mineralvand).

OPMÆRKSOMHED! Patienter med kolostomi bør minimere gasinducerende fødevarer. Denne kategori inkluderer bælgfrugter, nødder, soda, øl og rå grøntsager.

Med tiden, når tarmrytmen bliver bedre, kan du indtaste forbudte fødevarer i kosten og spore kroppens reaktion. Patienter rådes også til at føre en maddagbog, så i tilfælde af en uforudsigelig reaktion af kroppen er det muligt at identificere årsagen.

Diagnostiske funktioner

Kolorektal kræft er en neoplasma af en ondartet karakter, der udvikler sig fra celler i det indre skal af et organ. Som regel er det lokaliseret inden for 15 cm fra anus. Jo højere graden af ​​skade, jo større er risikoen for spiring af metastaser, især i de nærmeste lymfeknuder.

Malignitetsniveauet bestemmes af differentiering (jo højere værdi, desto mindre fare):

høj- (mere end 95% af neoplasmaet er kirtelstrukturer); moderat (de optager 50-95% af tumorceller); lav kvalitet (5-50%, ofte er mere end halvdelen af ​​neoplasmaet ekstracellulært slim); udifferentieret (defineret i mindre end 5%).

For at bestemme sygdomsstadiet og skabe en effektiv behandlingstaktik anvendes forskellige diagnostiske metoder:

forhør af patienten, analyse af symptomer; koloskopi (undersøgelse af den indre overflade af organet med en særlig sonde; giver dig mulighed for at se tumoren, evaluere dens størrelse, placering, trussel om komplikationer, tage en vævsprøve til undersøgelse - mindst 3-5 prøver); Bekken MR (magnetisk resonansafbildning hjælper med at se patologier i det bløde væv ved hjælp af magnetiske bølger; det skal udføres inden kemoterapi, operation, for at se omfanget, dybden af ​​tumoren, vurdere lymfeknudernes tilstand); Ultralyd CT - computertomografi af maveorganerne med intravenøs kontrast (introduktionen af ​​et specielt stof hjælper med at se den minimale neoplasma, tilstedeværelsen af ​​blodstrøm i deres struktur); røntgenbillede af brystet; klinisk, biokemisk blodprøve; EKG (undersøgelse af elektriske felter, der dannes under hjertets arbejde); analyse af kræftantigen CEA, CA 19.9.

Tip: hvordan man forbereder sig på en koloskopi af tarmen? 3 dage før proceduren skal du følge en ikke-slagget diæt. Proceduren udføres på tom mave i den første halvdel af dagen som regel under intravenøs anæstesi. Før dette skal patienten rense tarmen, hvis han anbefales af en læge, tager han en speciel medicinsk opløsning.

Under forberedelse til operation kan yderligere diagnostiske tests udføres: ultralydundersøgelse (ultralyd af blodkar) i nakken, nedre ekstremiteter, blodkoagulation, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), udnævne en konsultation med en kardiolog, neurolog, endokrinolog.

Rehabilitering

Patienter med en permanent kolostomi tåler rehabiliteringsprocessen hårdere end andre patienter med rektal patologier. Terapeuten skal advare patienten om behovet for stomidannelse. En person har ret til at nægte indblanding. Derfor er det meget vigtigt at mentalt forberede patienten og hans familie, fordi du med en kolostomi kan leve et fuldt liv.

OPMÆRKSOMHED! Den seneste kalopriemniki afviger i "usynlighed". De skiller sig ikke ud under tøj og har et praktisk fastgørelsessystem. Al lugt forbliver inde i posen..

Rehabilitering involverer at undervise i en stomipleje. På dette trin lærer han at bruge en colostomipose og kontrollere tarmbevægelsen.

Efter rektal kirurgi har patienten ret til statsstøtte: modtagelse af gratis kalopriemniki og plader til deres fastgørelse.

Eventuelle komplikationer efter fjernelse af vækster

Ubehagelige konsekvenser kan ikke kun være før behandling, men også efter operation. Ekstrudering af endetarmen på grund af processens kompleksitet kan medføre komplikationer for patienten.

Konsekvenserne inkluderer følgende:

  • ufuldstændig fjernelse af neoplasmer;
  • skade på nerveender;
  • skade på andre organer.

Derfor kan patienten være i risiko for at gentage tumoren igen. Ellers opstår der problemer med vandladning, når patienten ikke kontrollerer processen med at tømme blæren. Undertiden opstår indre blødninger.

Laparoskopi Ulemper

Ulemperne inkluderer:

  • Metoden til laparoskopi er teknisk set ikke altid mulig. Det er mere sikkert for patienten at udføre kirurgi med åben adgang.
  • Resektion kræver dyre værktøjer og udstyr.
  • Operationen har sine egne detaljer og udføres af højt kvalificerede specialister, hvis uddannelse kræver visse midler.

I nogle tilfælde skifter de til laparotomi under operationen, der startes med laparoskopi.

Måder at genoprette kroppen

Det vigtigste trin i tarmindvinding er rehabiliteringsperioden, der giver særlig patientpleje. Hans mål er ikke kun at overvåge hans tilstand, men også omdanne hans sædvanlige livsstil til en, der er nødvendig for at normalisere fordøjelsessystemet. Er det nødvendigt:

etablere peristaltik (bølgelignende sammentrækninger, der sikrer passagen af ​​mad) i kroppen; gendanne balancen mellem enzymer, gavnlige bakterier og mikroorganismer for at forhindre fordøjelsessygdomme - dyspepsi, dysbiose; understøtte funktionen af ​​gastrisk slimhinde; forhindre udvikling af komplikationer; foretage justeringer af kosten og planen for fysisk aktivitet; at udføre regelmæssig og grundig pleje af suturen, kolostomi efter fjernelse af endetarmen.

Tip: en tidlig overgang til naturlig ernæring anbefales ikke, det forværrer genoprettelsesprocessen, provoserer udviklingen af ​​komplikationer.

Der er flere metoder til at genvinde dine tarme efter operationen. De implementeres omfattende inden for rammerne af patientrehabilitering.

Medicin

Brug af specielle medicin hjælper med at forhindre udvikling af farlige komplikationer. For at forhindre funktionel insufficiens i tarmen bruger læger tidlig medicinstimulering af peristaltisk organ: antikolinesterase-medicin, antipsykotika, ganglionblokkere. For at forhindre tarmobstruktion anbefales det at tage tabletter med phosphatidylcholin, kreatinphosphat. Men på samme tid forstyrrer de den allerede undergravede balance mellem elektrolytter, kalium i blodet og mikroflora, hvilket kræver yderligere recept på lægemidler med bifidobakterier.

Fysisk rehabilitering

Hovedmålet er en tonisk effekt på patientens krop, forbedring af blodcirkulationen, vævets tone og muskler i maven. Nogle øvelser kan og bør udføres allerede i den tidlige fase af den postoperative periode for at tvinge kroppen til at komme sig. Håndtering af vejrtrækning, vilkårlig ændring af spænding og afslapning af magemusklerne gør det muligt at reducere det intra-abdominale tryk, justere peristaltik, forhindre forstoppelse, urinretention. Udskæring af endetarmens fistel er også ledsaget af postoperativ fysioterapi til styrkelse af bækkenbunden, inklusive biofeedback-metoden (øvelser til regulering af tarmbevægelser).

Diætterapi

Halvdelen af ​​succes med bedring afhænger af korrekt ernæring

For at reducere antallet af komplikationer og fremskynde regenereringen af ​​slimhindevæv vil normalisering af peristaltik primært hjælpe korrekt ernæring i stedet for at tage piller. Dette sker ved at kompensere for vitamin, protein, mineralmangel, normalisere stofskifte..

I de første 3-4 dage efter operation på tarmen (for eksempel efter excision af neoplasma med en del af tyktarmen) spiser patienten parenteralt, dvs. uden deltagelse af spiserøret administreres de nødvendige stoffer intravenøst. Hvis tarmresektion var omfattende, eller hvis der blev anvendt en kolostomi, begynder at spise ved at absorbere dets komponenter med gastrisk slimhinde først efter et par uger, supplere det med specielle terapeutiske blandinger, lægemidler.

Naturlig ernæring begynder parallelt med kosten med diæt nr. 0, brug derefter tabel nr. 1a, 1b, 1, og efter 5-6 uger, nr. 15, et par dage efter dens færdiggørelse. Maden skal være let fordøjelig og ikke hindre maven, bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren.

Tip: du skal nøje overveje brugen af ​​mælk. Ofte påvirker dette produkt negativt tarmen efter kirurgiske indgreb, især hvis der er en enzymmangel. Men undertiden skaber mejeriprodukter ikke en lignende effekt. Det er vigtigt at diskutere denne nuance med din læge, når du opretter en diæt. Energimæssigt kan denne mad med succes erstattes med sojaprodukter..

Tarmoperationer har en kompleks teknologi til udførelse, kan ledsages af alvorlige komplikationer, kræver særlig omhu efter udførelse og indtagelse af medicin. For at starte fordøjelsessystemet for at minimere chancerne for at udvikle komplikationer er det vigtigt at implementere hele spektret af postoperative foranstaltninger til rehabilitering af kroppen.

Vi råder dig til at læse: konsekvenserne af fjernelse af polypper i endetarmen

Opmærksomhed! Oplysningerne på webstedet leveres af specialister, men er kun til vejledning og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Endetarmen drives af mange grunde, afhængigt af hvilken passende teknik der er valgt. Udskæring af endetarmen er teknisk vanskeligere at udføre end kirurgi på andre dele af tarmen. Uønskede konsekvenser eller komplikationer forekommer oftere på grund af den høje risiko for skade på nærliggende strukturer i et snævert rum. Uanset hvilken type resektion der anvendes, er klargøring af organet inden operation nødvendig. For at gøre dette bruges adskillige metoder til tarmrensning: rensning af klyster, indtagelse af motorforbedrende medicin, diæt.


Rektal kirurgi forekommer kun i alvorlige tilfælde.

Crack reparation

Proceduren er nødvendig til kirurgisk reparation af revner i analkanalen af ​​enhver art. Det ordineres i mangel af et positivt resultat af konservative metoder til kur. Formålet med metoden er at fjerne det dannede ar, der forhindrer korrekt heling af en åben revne. Til dette laves der et nyt snit, der vender processen til den akutte fase. Derefter helbredes problemet med medicin..

Operationen skal udføres under lokal eller generel anæstesi. Teknikken vælges af lægen i henhold til de individuelle egenskaber hos patienten: tilstedeværelse af hæmorroide knudepunkter, individuel anæstesitolerance osv. For operationen:

Resultatet afhænger ikke af hvilket instrument lægen foretog operationen. Proceduren varer i gennemsnit 8 minutter. Tiden kan variere afhængigt af den anvendte type anæstesi. Længere operationer er nødvendige i tilfælde, hvor patienten får diagnosen hæmorroider. I dette tilfælde involverer resektion af den analfissur samtidig fjernelse af hæmorroide knudepunkter. Sårheling lettes ved særlig omhu. Fuld genopretning er mulig på 3-6 uger.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Denne side indeholder en liste over alle Creon 25000 analoger i sammensætning og indikation til brug. En liste over billige analoger, og du kan også sammenligne priser på apoteker.

Under normal funktion af fordøjelsessystemet spiser en sund voksen i dagtimerne 3 til 5 gange. Det fordøjes fuldstændigt og assimileres med den komplette nedbrydning af dets næringsstoffer i molekyler med yderligere distribution i kroppen, omdannelse til energi og en ressource, der sikrer aktiviteten for hele organismen.