Milligan Morgan Operation

Hæmorrhoidektomi - radial slimhindeskæring af forstørrede hæmorroider (højre anterior og posterior, venstre side) med ligering af den vaskulære pedikel.

Den slimhindedefekt sutureres (Ferguson) eller forbliver åben (Milligan-Morgan). Med meget store knuder og cirkulære hæmorroider foretrækkes det undertiden at skære de højre knudepunkter foran og bag som en enkelt enhed. Ved trombose af eksterne hæmorroider - minimal excision.

a) Spillested. Inpatient operation (ambulant operation kan udføres på udvalgte patienter).

b) Alternativ:
• Hæmorrhoidektomi af hæftemaskine.
• Whitehead hemorrhoidectomy.
• Ligation og andre ambulante procedurer.

c) Indikationer for hæmorrhoidektomi:
• Interne hæmorroider:
- Fase (II-) III med udtalt eksterne knudepunkter.
- Ikke-vejledende noder, dvs. trin IV hæmorroider.
- Inddragelse af alle tre noder.
- Hæmorroidektomi hos patienter, der udøver analt samleje.
• Trombose af eksterne hæmorroide knudepunkter (

d) Stadier af hæmorroidektomikirurgi:
1. Patientposition: enhver, men liggende på maven i form af en "foldekniv" med bagdel, fortyndet med strimler af klæbende gips, har adskillige fordele - det bedste overblik og let adgang for kirurgen / assistenten, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hæmorroide plexusser.

A) Klassisk excision af indre / eksterne hæmorroider:
2. Pudendo / perianal blokade af 15-20 ml lokalbedøvelse ud over generel anæstesi for bedre afslapning af den anal sphincter.
3. Indførelsen af ​​en tampon i endetarmen og dens efterfølgende udskillelse gør det muligt at identificere prolapseret væv.
4. Introduktion af Hill-Fergusson Anal Mirror.
5. Syning af den vaskulære pedikel (ligaturen skæres ikke, men bruges som etiket).

Hæmorroid kirurgi

6. Indfangning af hæmorroiden og dens ydre komponent med to klemmer.
7. V-formet snit fra bunden af ​​den hæmoroidale knude uden at gå til kanten af ​​anus; skærelinien er markeret med en elektrokoagulator. Der skal være tilstrækkelige vævsbroer mellem de skærede steder for at forhindre risikoen for strenghed..
8. Grundig dissektion fra sfinktermusklen. Alle muskelfibre flyttes omhyggeligt væk fra det hæmorroide væv. Valget af instrument til dissektion (saks, elektrokoagulation, harmonisk skalpel, laser) er et spørgsmål om personlig præference.

9. Yderligere binding af den vaskulære pedikel ved ligatur, fjernelse af medikamentet. hæmostase.
10. Milligan-Morgan: såret forbliver åbent. Ferguson: såret sutureres med en kontinuerlig absorberbar sutur med nedsænkning af stumpen af ​​den vaskulære pedicle i sårets proksimale ende, med undtagelse af et lille segment på ydersiden til venstre for at dræne udledningen.
11. Fjernelse af de resterende hæmorroide knudepunkter på lignende måde. Det er yderst vigtigt at efterlade et tilstrækkeligt mellemrum mellem knudepunkterne: hvis sårets kanter lukkes med en mellemstor tilbagetrækning installeret i analkanalen, er risikoen for at udvikle en stramning minimal.

B) Excision af en tromboseret ekstern hæmorroid:
2. Lokal anæstesi omkring og under den tromboserede hæmorroid.
3. Udskæring ved et ovalt snit (mere fortrinsvis end blot et snit) af den ydre komponent (uden at sprede sig i analkanalen): trombus-enukleation.
4. Sårlukning eller åben sårhåndtering.

f) Anatomiske strukturer med risiko for skade. Ekstern anal sfinkter, anoderm.

g) Den postoperative periode. Lægemidler, der blødgør afføring, fiber, smertestillende. Siddende bade.

h) Komplikationer. Blødning (1-6%), urinretention (5-20%), infektion (5-10%), bækken / perineaær sepsis, langsom sårheling, tilbagefald af hæmorroider, afføring / gasinkontinens: (2-10%), anal striktur (op til 6%). Risiko for behov for en kolostomi: ca. 0,1% af tilfældene.

Træningsvideo til hæmorroider - kirurgi - Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet Kirurgi

Hvad er hæmorroidektomi? Forberedelse, konsekvenser og rehabilitering efter operation

Milligan-Morgan-kirurgi er guldstandarden i behandlingen af ​​svære hæmorroider. De tekniske regler for denne operation blev udviklet tilbage i 30'erne af forrige århundrede af to fremtrædende kirurger. Men de forbliver relevante i dag. I løbet af den seneste tid er medicinsk udstyr blevet forbedret, teknikken er gentagne gange blevet ændret, men princippet for selve operationen er bevaret og har bevist dens effektivitet. Genopretning efter hæmorroidektomi tager lang tid. Hurtige og succesrige resultater afhænger af den nøjagtige implementering af anbefalingerne..

Åben hemorrhoidektomi

Fjernelse af betændte åreknuder ved anvendelse af den radikale metode er blevet udført i næsten 100 år. Brugen af ​​hæmorroidektomi ifølge Milligan - Morgan bruges i vid udstrækning af kirurger i alle lande i verden. Fordelen ved denne metode er at slippe af med ikke kun eksterne, men også interne åreknuder under interventionsprocessen (enhver form for hæmorroider, inklusive kombineret) behandles. I løbet af den sidste tid er teknikken forbedret mange gange. Flere ændringer af operationen dukkede op:

  • åben - forfatterens version;
  • lukket (Heaton og Ferguson-metoden);
  • submucosal ektomi af knuder (Parks-metode).

Den klassiske (åbne) behandlingsmulighed for E. Milligan og C. Morgan (forfattere af metodologien) blev udført uden at suturere det opererede sted. Forskellen med andre typer kirurgiske indgreb er i enkel udførelse: der anvendes ingen suturer. Efter fjernelse af åreknuden forbliver såret åbent. Det menes, at dette er nødvendigt for gradvis heling af det på en naturlig måde..

Operationen udføres på et hospital under generel anæstesi. Til dette formål anvendes parenteral administration af medikamenter. Problemet er at forlænge opholdets periode i en hospitalsseng - i løbet af den første dag er patienten i intensiv pleje. Udtrykket afhænger af sværhedsgraden af ​​smertsymptomet og muligheden for at lindre det, kan være 3-5 dage. Ofte udvikles komplikationer efter hæmorroidektomi i form af blødning af varierende sværhedsgrad.

Indikationer for denne operation med hæmorroider

I moderne coloproctology er der et stort arsenal af medicin til konservativ behandling af sygdommen i forskellige stadier af dens udvikling. I større udstrækning gælder dette for eksterne noder. Radikal behandling anvendes i alvorlige tilfælde, når terapi og andre metoder ikke har givet et positivt resultat..

De vigtigste indikationer for operation er:

  • prolaps af hæmorroide kegler med hver mindre fysisk anstrengelse, inklusive under tarmbevægelser og vandladning;
  • ineffektivitet i håndreduktion;
  • store områder med nekrose, ikke-helende revner med bakteriel infektion;
  • betydelig handicap på grund af svær smerte symptom.

Dette forekommer med avancerede tilfælde af indre og kombinerede hæmorroider, når kirurgisk behandling er den eneste metode til at lindre patienten for pine.

Hæmorrhoidektomi udføres også med følgende:

  • skarp progression af patologi, når den sædvanlige livskvalitet falder;
  • store størrelser af knuder (sygdomsstadium 3-4), hvis det er umuligt at slippe af med dem ved andre kendte metoder;
  • manglende effekt fra brugen af ​​minimalt invasive behandlingsmetoder;
  • hyppige forværringer med tab af indre knudder og udvikling af betændelse;
  • massiv blødning, der truer udviklingen af ​​anæmi;
  • høj risiko for trombose med klemning af hængende kegler;
  • trombose af anornektale kar;
  • kombinerede hæmorroider.

Dette er direkte indikationer for kirurgisk behandling. Fra tidspunktet for at kontakte en læge afhænger det af, hvor længe hæmorroider skal behandles, og på hvilke vilkår han vil være i stand til at heles efter operationen. Det er blevet konstateret, at ud over den akutte patologi, der fører til betændte åreknuder, i 79% af tilfældene forekommer deres fjerne degeneration til en ondartet neoplasma.

Konstant blødning, selv i små mængder (blodmærker på linned eller toiletpapir efter afføring) med tiden fører umærkelig til alvorlig anæmi. Tilstanden forværres gradvist:

  • svaghed, sløvhed øges;
  • arbejdskapaciteten falder;
  • svimmelhed, hjertebanken og åndenød vises selv med lidt fysisk anstrengelse og gåture.

Patienten mistænker muligvis ikke årsagen til en sådan forværring af helbredet, før han har bestået et komplet blodantal. Nogle gange bliver anæmi alvorlig, patienten går til hospitalet.

Den store størrelse af åreknuder forhindrer tarmbevægelser. Tabet af indre hæmorroider kegler fører til purulente komplikationer af sygdommen på grund af fastgørelsen af ​​en infektion forårsaget af patogen mikroflora.

Slimet, der frigøres, når knudepunkterne falder ud, irriterer huden omkring anus og forårsager kløe og smerter. I et kronisk forløb bliver smertesymptomet udtalt. Suppositorier og salver kan være ineffektive.

Hvordan man forbereder sig til hæmorroidektomi?

Hæmorrhoidektomi er ikke en hulrumsoperation: når den udføres åbnes mavehulen ikke. Men der er en krænkelse af hudens og tarmslimhindens integritet såvel som muskelfibre - der udføres en fuld kirurgisk indgriben. Derudover udføres operationen under generel anæstesi, hvilket kræver særlig omhyggelig forberedelse. Proctologer mener, at det rigtige præparat er mere end 50% af det succesrige resultat efter operationen.

Undersøgelse inden proceduren er nødvendig for at forberede og identificere kontraindikationer til kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at udelukke en række sygdomme. Patologi, hvor kirurgiske indgreb ikke udføres:

  • akut colitis af forskellige etiologier og sværhedsgrad;
  • ondartede neoplasmer i kroppen;
  • dekompenseret hjertesvigt eller lungesvigt;
  • lever- og nyresvigt;
  • akutte infektioner;
  • blødningsforstyrrelse;
  • kraftigt reduceret immunitet, AIDS.

Kontraindikationer for denne type behandling er;

  • alvorlig generel eller agonal tilstand;
  • graviditet og amning;
  • alder op til 40 år;
  • hos ældre og ældre (spørgsmålet om muligheden for kirurgi afgøres individuelt under hensyntagen til patientens generelle velvære).

Når der ordineres kirurgisk behandling, er der en aldersbarriere: op til 40 år anbefales kirurgi ikke på grund af efterfølgende tilbagefald.

Somatiske sygdomme spiller en vigtig rolle: med arteriel hypertension med højt blodtryk udføres kirurgi ikke. Det er først nødvendigt at udføre behandling af høj kvalitet og sænke blodtrykket til normalt. Ud over ovenstående er andre patologier i hjertet og blodkarene farlige:

  • tilstand efter akut myokardieinfarkt eller slagtilfælde;
  • alvorlige rytmeforstyrrelser;
  • ventil sygdom.

Relativ kontraindikation er diabetes: såret heles meget længere.

Operationen er indikeret på alle stadier af hæmorroidal sygdom. Men det er mest effektivt til store størrelser af hæmorroide kegler, når de markant strækker sig ud over tarmvæggen ind i endetarmskanalen. Hvis der er alvorlig colitis, vises kirurgisk behandling i denne periode ikke. Dette skyldes muligheden for infektion og udviklingen af ​​komplikationer..

For at opnå et godt resultat fra operationen spilles en vigtig rolle ved forberedelse af tarmen til operationen:

  • udføre rengøringsprocedurer på få dage;
  • stop med at tage antikoagulantia, antiplatelet agenter, alle NSAID'er 2 uger før den fastsatte behandlingsdato;
  • diagnosticere den generelle tilstand og normalisere tarmen.

Hvis der er forstoppelse, skal du gå 2-3 dage før den valgte dag for en diæt for at rense tarmen fra afføring, brug afføringsmidler eller klyster. Du kan bruge Esmarch's krus til rengøringsprocedurer. De mest effektive lægemidler, som proktologen anbefaler, er:

I den inflammatoriske proces med frigivelse af slim - udfør konservativ behandling ved hjælp af stillesiddende bade.

Det er nødvendigt at opgive fødevarer, der forårsager flatulens, diarré eller forstoppelse, irriterer tarmslimhinden. Disse faktorer forværrer hæmorroider. Det anbefales normalt at udelukke friske muffins og andre melprodukter, fedt, krydret, stegt mad, fastfood, bælgfrugter, slik, sodavand.

Det er nødvendigt at øge mængden af ​​forbrugt væske til 1,5-2 liter pr. Dag. Det anbefales at skifte til flydende supper, bouillon for at reducere dannelsen af ​​afføring. Lægen i receptionen vil fortælle dig om slankekure i detaljer.

Om aftenen og dagen for operationen skal patienten udføre følgende:

  • sidste måltid - 12 timer før operation;
  • lakserende eller rensende lavemaster bør også udføres om morgenen på operationens dag;
  • udfør hygiejneprocedurer inden operationen: tag et brusebad eller et badekar, læg på rent linned.

Operationen udføres under generel anæstesi. Forundersøgelse inkluderer:

  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • blodprøver (generelt klinisk, koagulogram, sukker, biokemisk);
  • test for markører af viral hepatitis B, C;
  • screening for syfilis (RW), HIV;
  • EKG;
  • radiografi om OGK eller FLG;
  • lægeundersøgelse.

Resultatet af kirurgisk indgreb, udviklingen af ​​komplikationer afhænger af træning af kvalitet.

Ud over ovenstående analyser er nogle funktionelle undersøgelser nødvendige med konsultation af en proctologist. Disse inkluderer:

  • digital rektal undersøgelse;
  • anoscopy;
  • sigmoideoskopi;
  • kolonoskopi om nødvendigt;
  • Ultralydscanning.

hemorrhoidectomy

Kirurgi udføres under generel anæstesi. Samtidig har patienten brug for omhyggelig overvågning. Derfor kan et hospitalophold være 7-10 dage. Sekventering:

  1. Patienten lægges på ryggen eller på maven med et hævet bækken, benene hviler mod specielle understøtninger. Denne holdning forbedrer venøs udstrømning..
  2. Anus behandles med et antiseptisk middel..
  3. Anæstetikum indgives.
  4. Anososkop detekterer forstørrede interne knudepunkter. De beslaglægges med en speciel enhed (ligator), de tages ud og sys i en arterie eller ligeres med en latexring. Spænd benet på åreknuden. Dette stopper strømmen af ​​blod til hende.
  5. Slet node.
  6. Elektrokoagulator stopper blødningen.

Såret efterlades åbent, en dræning anbringes i det - turunda, imprægneret med et antibakterielt eller hæmostatisk medikament. Det ændres periodisk.

Heling tager en måned. Hvis kirurgisk behandling blev udført med en elektrisk kniv, er blødning ubetydelig på grund af vaskulær koagulation.

Eventuelle komplikationer efter interventionen

De tekniske vanskeligheder og sygelighed ved klassisk hemorrhoidektomi kan medføre negative konsekvenser. Mange patienter afholder sig fra operation på grund af mulige alvorlige komplikationer. Disse inkluderer;

  • akut urinretention hos mænd i den tidlige postoperative periode;
  • blødende
  • strenge (indsnævring) af rektal kanalen;
  • svigt i den anal sphincter;
  • ufrivillig tarmbevægelse og vandladning;
  • hindret tarmbevægelse;
  • anal fissure;
  • pararektal fistel;
  • vævsnekrose;
  • prolaps af endetarmen;
  • hæmatom;
  • infektion;
  • tilbagefald af sygdommen.

Akut urinretention forekommer hos mænd efter påføring af epidural anæstesi. Betingelsen er midlertidig. I denne periode installeres et urethralkateter på et hospital.

Spontan vandladning eller defekation forekommer på grund af skade på en muskel eller ledbånd i analringen (kanal) under operationen.

Blødning, der forekommer i den postoperative periode, kan skyldes nedsat homeostase med nedsat fartøjets integritet eller falde af en allerede dannet skorpe.

Ude af revner kan provokere fast fæces under defækation, der skader såret i væggen i rektum. Når den er inficeret, kan en fistel vises.

Submucosal hæmatom kan dannes på grund af en stor ophobning af blod. Dens dimensioner kan nå store størrelser - sager beskrives, når den fuldstændigt blokerede rektumens kanal. Du kan kun slippe af med det på en operationel måde..

I øjeblikket anvender specialiserede klinikker og forskningsinstitutter innovative teknologier og bruger moderne generationer af medicin. Dette reducerer ubehagelige konsekvenser markant, forkorter rehabiliterings- og handicapperioder..

Operationer kan udføres med en elektronospel, en laser. Da hæmorroider er en vaskulær sygdom, skal værktøjet til kirurgisk behandling være med gode skæreegenskaber og koagulerende egenskaber. En elektrisk kniv er bedre end andre redskaber med hensyn til ydeevne. Fordelene ved laseroperation, en radiobølge og en ultralydskalpel er relevante inden for proktologi, men i de fleste tilfælde er de ikke af grundlæggende betydning for fjernelse af knudepunkter.

Tilbagefald af hæmorroider efter operation

Kirurgisk behandling letter næsten øjeblikkeligt patientens tilstand. Men i 5% kan tilbagefald forekomme op til 5 år efter operationen, i 30% af tilfældene udvikles tilbagefald i de næste 5-10 år, hvis patienten ikke normaliserer:

  • afføring, slippe af med forstoppelse;
  • spise ved at stoppe med at spise junkfood;
  • Levevis.

Derudover er det nødvendigt:

  • opgive dårlige vaner (alkohol og tobak øger forstoppelse og bidrager til betændelse i hæmorroider);
  • udfør øvelser og lav specielle øvelser for at forhindre hæmorroider.

I tilfælde af krænkelse af regimet efter 3-5 år kan blødning og ubehag forekomme. Hos en tredjedel af patienterne, der gennemgik hæmorroidektomi, forekommer et gentaget tab af de dannede knuder. Dette skyldes manglende overholdelse af den korrekte livsstil. Når man fjerner de hæmorroide kegler, forbliver det cavernøse væv i det submukosale lag af rektal kanalen. Væsentlige statiske belastninger, en stillesiddende livsstil, forstoppelse bidrager til tilbagevenden af ​​patologiske symptomer.

Postoperativ periode

Den postoperative periode og dens varighed afhænger af følgende:

  • kirurgens faglige niveau;
  • patientens generelle somatiske tilstand;
  • kroppens individuelle karakteristika.

Efter kirurgisk behandling ved hjælp af åben teknik er restitutionen forsinket med cirka 1,5 måneder. En udskrivning fra hospitalet efter den klassiske åbne kirurgi Milligan-Morgan sker på dag 7-10, afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertsymptomet og patientens generelle tilstand.

Den første dag ligger patienten i sengeleje. Lad derefter stå op og bevæge sig rundt. Du kan ikke sidde. Ophold i sengen afhænger af den generelle tilstand i kroppen og hastigheden af ​​vævsgenoprettelse.

Klassisk åben hemorrhoidektomi involverer brugen af ​​selvabsorberbare suturer. Af denne grund behøver ikke sømme, der er placeret på bunden af ​​stedet eller fartøjer, ikke fjernes. I hele opholdsperioden ændres den sterile forbinding dagligt. Det postoperative område behandles med milde antiseptika. Ved de første tegn på betændelse (hyperæmi, ødemer, øget smerte, feber) ordineres antibiotikabehandling.

Hæmorroidbehandling fortsætter efter operationen. For at fremskynde rehabiliteringsprocessen og opnå en fuld helbredelse skal patienten tage visse medikamenter. De ordineres individuelt, om nødvendigt udstedes en recept til individuelle lægemidler..

I de tidlige dage kan alvorlige smerter forstyrre. Det kan være resultatet af en forkert udført operation, hvor nerveenderne blev påvirket. Der anvendes smertestillende midler. På et hospital administreres de parenteralt og lokalt:

  • analgetika;
  • NSAID'er (højst 3 dage);
  • blokade med lokale anæstetika (Lidocaine, Novocaine);
  • med lokal betændelse og smerter - 0,02% nitroglycerin-creme til at lindre krampe og lindre smerter.

Patienten bør, selv på hospitalet, begynde at udføre enkle fysiske øvelser for at styrke musklerne. De forbedrer blodcirkulationen, fremskynder helingen. Kegel gymnastik er ordineret. Hver øvelse udføres i 3-5 minutter to gange om dagen. I fremtiden øges dens varighed og intensitet.

Smerten intensiveres under tarmbevægelser: hård afføring skader slimhinden, der er følsom efter operationen. Derfor ordineres den første dag en sulten diæt for at undgå dannelse af afføring og udseendet af angreb af akut smerte. Det er kraftigt begrænset til drikke, i små mængder er rent vand uden gas tilladt. Dette er nødvendigt i tilfælde af akut urinretention hos mænd. Hvis urinen forlader normalt, er drikkevand ikke begrænset, det tilladte daglige volumen er op til 2 liter (for at forhindre forstoppelse).

Du kan ikke anstrenge dig meget under tarmbevægelsen: Hvis forstoppelse fortsætter, anvendes afføringsmidler, der er ordineret af din læge.

I den postoperative periode spiller personlig hygiejne en vigtig rolle. Efter at du er gået på toilettet, skal du vaske dig med rent vand ved hjælp af en neutral sæbe..

Ernæring

Efter en daglig fastende diæt kan du spise i de følgende dage. Den anden eller tredje dag efter operationen består patientens diæt af følgende:

  • vegetabilsk bouillon;
  • flydende grød (boghvede, havregryn, hvede);
  • 1 hårdt kogt æg.

Hovedmålet med diæternæring i denne periode er at genoprette processen med at fordøje mad både i maven og i tarmen og eliminere alle irriterende faktorer. Fra den fjerde dag i menuen tilføjes magert kød, udbenet fisk, grøntsagssupper (grøntsager skal finhakkes). I løbet af denne periode bør volumenet af beruset væske ikke være stort, men gradvist skal det øges. Nyttige kompotter til tørret frugt.

Diæten udvides markant, når patienten udskilles fra hospitalet. Diæt skal være afbalanceret. Ernæring efter operation har alvorlige begrænsninger. Det bør være:

  • hyppig og fraktioneret - op til 4-6 gange om dagen i små portioner;
  • termisk blid - spiser ikke for kolde eller varme retter;
  • i flydende eller gnidet form - sluk ikke store grove stykker på grund af mekanisk irritation af tarmslimhinden;
  • kogt ved kogning, stewing, dampet, stegt mad er uacceptabelt.
  • krydret, fedtholdig og røget mad;
  • krydderier, krydderier. smagsforstærkere, krydderier;
  • fastfood;
  • fødevarer, der forårsager flatulens, diarré eller forstoppelse (slim-supper, klistret korn, søde frugter);
  • stærk te, kaffe, søde drinks med gas, alkohol.

Tilladte æg, mejeriprodukter (cottage cheese, kefir, yoghurt).

Fiber i form af varmebehandlede grøntsager skal være til stede dagligt. Diætfiber afgiftes. Dette skal ledsages af at drikke nok vand. Den daglige volumen af ​​væske skal gradvist øges til 2 liter.

Levevis

Genopretning efter operation for at fjerne åreknuter er en langvarig proces. Efter klassisk hemorrhoidektomi på en åben måde er rehabiliteringsperioder 1,5 måneder. I løbet af de næste seks måneder er det nødvendigt at fortsætte overholdelsen af ​​det blide regime.

Der kræves særlige begrænsninger, livsstilsændringer med en harmonisk kombination af arbejde, hvile og diæt. Manglende overholdelse af anbefalingerne kan provokere udviklingen af ​​komplikationer. Ifølge statistikker udføres gentagen kirurgi, som er meget vanskeligere, hos 10% af patienterne. For at undgå dette skal du:

  • øge motorisk aktivitet
  • have en god hvile - brug mindst 7-8 timer på søvn;
  • undgå stress;
  • udelukke langvarig siddning eller stående på ben, vægtløftning, natskift på arbejdet;
  • opgive alkohol og rygning.

Ældre rygere har brug for at glemme denne vane for evigt. På samme tid er ikke kun almindelige, men også elektroniske cigaretter kontraindiceret: nikotin, dets forbrændingsprodukter og harpikser påvirker væggene i blodkar og kan provokere væksten af ​​nye åreknuder.

Men fysisk aktivitet skal doseres. Vandring, træning derhjemme og i gymnastiksalen er kun tilladt en måned efter operationen. Før dette anbefales det at udføre åndedrætsøvelser, Kegel-gymnastik, øvelser, der ikke kræver betydelig indsats.

En rektalundersøgelse af en proktolog udføres efter 1 og 3 uger.

Alternativ hæmorroidektomi

Ud over den radikale operation, der er hæmorroidektomi, er der et antal mindre traumatiske metoder til at slippe af med rektale åreknuder. Deres anvendelse er designet til de tidlige stadier af sygdommen. Men nogle af dem bruges med succes i tredje og fjerde grad:

  • infrarød koagulation;
  • ligering;
  • sclerotherapy;
  • transanal deserterisering;
  • fjernelse ved hjælp af Surgitron-apparater.

Af de kirurgiske behandlingsmetoder anvendes ud over den åbne klassiske metode ifølge Milligan-Morgan med succes:

  • radikal behandling med den lukkede metode for Heaton og Ferguson;
  • submucosal ektomi - Parks operation.

Ferguson lukket hemorrhoidektomi

Lukket fjernelse af betændte knudepunkter er en ændring af den klassiske åbne operation. Det kendetegnes ved kedelig syning af sårets kanter efter fjernelse af hæmorroide kegler, hvilket markant reducerer rehabiliteringsperioden. Det udføres i fravær af synlige grænser mellem de eksterne og interne knudepunkter. Ingen dræning efter operationen.

Der er negative aspekter:

  • med et lukket sår forekommer mere alvorlig ardannelse, hvilket kan føre til stenose i endetarmen;
  • en høj risiko for blodansamling bag suturerne, ud over et hæmatom, kan dette markant forsinke sårheling;
  • i sjældne tilfælde udvikler fækal inkontinens;
  • tilbagefald - 20%.

Submucøs hemorrhoidektomi

Submucosal fjernelse af hæmorroider udviklet i 1956. Parks metode er at bevare slimhinden. Handlingen er teknisk kompleks: excisionszonen udvides. Fjernelse udføres ikke på knuden, som i de foregående versioner, men på de omgivende væv. Den omgivende del af det submukosale lag fanges. Efter afslutning syses såret.

Denne teknik er gavnlig for patienten. Gendannelsesperioden er kort (op til 2 uger) og går let. Der er ingen tilfælde af vandladningsforstyrrelser, smertesymptomet er ikke udtalt. Det udføres under generel anæstesi og kræver omhyggelig overvågning af patienten. I sjældne tilfælde dannes ar og abscesser.

Kirurgisk pris og patientanmeldelser

Omkostningerne ved hæmorroidektomi i forskellige klinikker varierer fra 5.000 til 20.000 rubler og afhænger af interventionsvolumen og operationstype. Patientanmeldelser er positive. Handlingen udføres som regel i alvorligt forsømte tilfælde. Handicap er blevet forstyrret, patienten kan ikke eksistere og fungerer normalt. Efter behandling forbedres tilstanden markant, alle tarmfunktioner gendannes. Hvis du følger anbefalingerne, kan du glemme hæmorroider for evigt..

Milligan Morgan-hemorrhoidektomi

Indikationer for operation

Nu prøver de i stigende grad at anvende lavtraumatisk kirurgi til kirurgisk behandling af hæmorroider. I de fleste tilfælde er de effektive i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi. Når sygdommen af ​​forskellige årsager går langt, bliver minimalt invasive metoder magtesløse til at rette op på situationen. I sådanne tilfælde er der intet tilbage, men at fjerne de hæmorroide knudepunkter på den klassiske måde. Åben hemorrhoidektomi er indikeret under følgende tilstande.

En sådan operation er indikeret for hæmorroider i trin 4.

  1. Hæmorroider i 4 stadier af udvikling. Dette kan ske på grund af falsk bashfulness, når patienter starter sygdommen og ikke søger hjælp fra kvalificerede specialister. Som et resultat af mislykket selvmedicinering i en lang periode går sygdommen ind i terminalstadiet, hvor de betændte knudepunkter ikke repareres, tromboneres og medfører mange problemer. Gennemgangen af ​​specialister i dette tilfælde er skuffende - du kan ikke gøre det uden at fjerne hemorrhoidal formationer.
  2. Svær blødning på ethvert stadie af sygdommen. Hvis blodtab er signifikant og fører til anæmi, der truer det generelle helbred, indikeres Milligan-Morgan-operation. Ved regelmæssigt volumetrisk blodtab kan minimalt invasive metoder være ineffektive.
  3. Kombinerede (kombinerede) hæmorroider er vanskelige til konservativ behandling. Hvis et forsøg på at påvirke processen medicinsk ikke fører til et positivt resultat, er du nødt til at ty til hæmorroidektomi.
  4. I tilfælde, hvor en af ​​metoderne til minimalt invasiv kirurgi ikke bragte de forventede resultater, eller tværtimod begyndte komplikationer efter operationen, træffes beslutningen om at gennemføre åben kirurgi.

Komplikationer efter excision af knudepunkter

Den mest almindelige komplikation er blødning. Postoperative suturer er let skadet, så analblødning efter hæmorroidektomi er meget almindelig. Efter operationen skal patienten tilbringe nogen tid på hospitalet under tilsyn af læger. Hvis blødningen er alvorlig, yderligere ligering af blodkarene.

  1. Forstyrrelser i vandladning og tarmbevægelser er også almindelige efter hæmorroidektomi. Mange læger bemærker, at forsinkelsen i tarmbevægelser efter operationen er forbundet med psykologiske årsager: Patienten stoppes af en frygt for smerte, hvilket forårsager psykosomatisk forstoppelse. Urinretention er typisk for ældre mænd og er en konsekvens af kateterisering af blæren.
  2. Undertiden bliver stenose (indsnævring) af anus en bivirkning af operationen. Det fører også til problemer med tarmbevægelser og forårsager smertefulde analfissurer. I dette tilfælde kræves fysisk ekspansion af analkanalen ved hjælp af kirurgisk indgreb.
  3. Tilbagefald af hæmorroider vedrører også komplikationer af hæmorroidektomi. Ifølge medicinsk statistik er tilbagefald mere almindelige hos unge patienter. Sandsynligheden for deres udseende har en tendens til 5% af det samlede volumen af ​​operationer.
  4. Fistler dannes, hvis muskelfibre i tarmen under operationen kommer ind i ligaturen fra de kirurgiske suturer. Resultatet er en infektiøs betændelse, der kræver hurtig behandling.
  5. Hematomer forekommer i blødt væv såvel som slimhinderne i inguinalregionen. For at eliminere hæmatomer bruges konservative stoffer såvel som kirurgiske teknikker til at fjerne blodstopning i anus.
  6. Urininkontinens, fækal inkontinens er problemer, som ældre patienter oplever. Årsagen til dette problem er skader på muskler og ledbånd samt manglende evne til at kontrollere sfinkteren efter anæstesi.
  7. Infektiøse læsioner af forskellige etiologier er sjældne, men kræver også akut medicinsk indgriben..

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten besøge en læge i to uger for at overvåge tilstanden. Dette er nødvendigt for at sikre, at der ikke er efterfølgende komplikationer, såvel som for at overvåge rehabilitering efter operationen. Efter proceduren skal du bestemt justere dine spisevaner, da den tidligere livsstil kan forårsage et tilbagefald af hæmorroider. En obligatorisk postoperativ undersøgelse giver dig også mulighed for at identificere og eliminere indsnævringen af ​​analkanalen i tide.

Essensen af ​​hæmorroidektomi

Hæmorroider er en meget almindelig sygdom, der rammer ca. 15% af den voksne befolkning. Det består i udvidelse af blodkar placeret under slimhinden i endetarmen, hvilket fører til dannelse af indre og ydre hæmorroide knudepunkter. Disse knudepunkter medfører til gengæld meget problemer for patienten og forårsager smerter, kløe, blødning. I avancerede tilfælde, på baggrund af blødning, anæmi, trombose og nekrose i knudepunkter, kan der være risiko for analfissurer og infektion.

Moderne medicin har et stort antal midler til behandling af hæmorroider, men hvis konservativ behandling ikke giver resultater, kan lægen muligvis anbefale hæmorroidektomi til patienten.

Hæmorrhoidektomi er en kirurgisk procedure, hvor mekanisk excision og fjernelse af hæmorroider udføres..

Traditionelt bruges Milligan-Morgan-teknikken hovedsageligt, kaldet åben hæmorrhoidektomi, for at sårene efter excision af de fjernede knudepunkter ikke er syet, men lader være åbne, indtil fuldstændig heling finder sted..

En variation af denne teknik - Ferguson hemorrhoidectomy - er kendetegnet ved, at sårene sutureres, så genoprettelsesperioden er hurtigere og lettere. Denne hæmorroidektomi kaldes lukket..

Mulige komplikationer

Nogle gange efter operationen kan patienten udvikle nogle komplikationer. Læger tilskriver dette først og fremmest forkert forberedelse til dets adfærd eller krænkelser i opsvingstiden..

Oftest opstår sådanne komplikationer:

  1. Blødende. Grundlæggende er dens intensitet lav, og det er muligt at eliminere denne tilstand ved hjælp af adrenalin eller andre lægemidler med en hæmostatisk effekt (Dicinon, Tranexam).
  2. Krænkelse af tarmbevægelser. Denne tilstand er almindelig, og patientens frygt kan føre til den..
  3. Opbevaring eller nedsat urinudladning. Grundlæggende er denne tilstand karakteristisk for mænd. Et kateter indsættes for at hjælpe patienten..
  4. Anal fissures, der kan vises på grund af for komprimeret afføring. For at undgå dette kan excision udføres. Men oftest anbefaler læger at bruge nitroglycerin salve.
  5. Få måneder efter kirurgisk behandling af hæmorroider kan en fistel vises. Dette er muligt, hvis muskelvævet blev beskadiget, da hæmorroiden blev fjernet..
  6. Som et resultat af patologisk spredning af bindevæv er et fald i anusens lumen mulig. Denne tilstand vil blive ledsaget af vanskeligheder ved udskrivning af afføring. For at slippe af med patologien vil kirurgen udføre en udvidelse af anus ved at excitere den.
  7. Undertiden kan der forekomme et hæmatom på grund af ophobningen af ​​blodmasser direkte under slimhinden.
  8. Fækal inkontinens er mulig som følge af skade på muskler eller ledbånd.
  9. Hvis patienten har immundefekt, er hygiejne eller antiseptiske regler blevet overtrådt, kan et postoperativt sår på stedet for eksterne eller indre hæmorroider blive inficeret. I dette tilfælde vil lægen ordinere behandling, som afhænger af egenskaberne ved den infektiøse læsion..

For at den postoperative bedring skal være hurtig og rehabiliteringen skal være effektiv, er det vigtigt at overholde de regler, som den behandlende læge vil anbefale..

Når man ved, hvad operationen ”hemorrhoidectomy” er, kan man fremhæve fordele og ulemper ved denne behandlingsmetode. En sådan intervention vil være effektiv i tilfælde af et avanceret stadium af eksterne hæmorroider. Anmeldelser af patienter, der gennemgik en sådan behandling, varierer også. Nogle af dem klager over problemerne i den postoperative periode, mens andre hemorrhoidektomi tillader at slippe af med et ubehageligt problem for evigt.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Milligan-Morgan-operationen eliminerer alvorlige komplikationer, når hæmorroider betændes og falder ud af anus. Sårhelingsprocessen i dette tilfælde er meget lang, tilbagefald af hæmorroider med kraftig blødning er ikke udelukket. De vigtigste indikationer for operation er som følger:

  • prolaps af kavernøse neoplasmer;
  • kombinerede hæmorroider;
  • trombose på venekegler;
  • store hæmorroider;
  • blødning med udviklingen af ​​anæmi.

Effektiv Milligan-Morgan-operation er effektiv i fravær af medicinske kontraindikationer. Ellers er den kliniske patients generelle tilstand i henhold til anmeldelser patologisk kompliceret, forværringer er ikke udelukket. De medicinske begrænsninger, der udtrykkes af proctologen, er præsenteret nedenfor:

  • ældre alder;
  • kronisk tarmsygdom;
  • infektionssygdomme i tilbagefaldsfasen;
  • ondartede tumorer;
  • nedsat blodkoagulation;
  • svækket immunitet.

Kontraindikationer for operation

Nogle kategorier af hæmorroider-patienter har en generel sundhedstilstand, som ikke tillader en sådan operation. Disse inkluderer:

En proktolog vil altid finde den rigtige behandling til dig, hvis der er kontraindikationer for hæmorroidektomi:

  • mennesker i avanceret alder;
  • lider af alvorlige hjertepatologier;
  • personer med immunsvigt;
  • patienter svækkede efter langvarig sygdom.

En åben operation er ret traumatisk og involverer heling af åbne postoperative sår i det område, hvor bakteriel kontaminering konstant forekommer. Med en alvorlig mangel på immunitet kan infektion forekomme ved udvikling af komplikationer såsom paraproctitis og purulent fistler.

I nærvær af ubetingede kontraindikationer består terapeutisk taktik af en kombination af lægemiddelpåvirkning med forsøg på at anvende minimalt invasive metoder, såsom ligering eller kryodestruktion.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode klager mange patienter over smerter i analområdet. Derudover er urinretention mulig. For at reducere smerter efter fjernelse af den interne eller eksterne hæmorroid vil lægen ordinere brugen af ​​nitroglycerin-creme. Dette stof har en effekt på musklerne, så du kan slappe af sfinkteren og stoppe smerterne. Få uger efter operationen skal patienten besøge en kirurg, der vil kontrollere rektumens tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Genopretning efter operationen skal ledsages af en bestemt diæt.

I den postoperative periode skal patientens diæt ændres:

Du skal ofte spise (5 gange om dagen eller mere), men i små portioner.
For at mindske belastningen på fordøjelsesorganerne, især tarmen, kan en portion mad ikke overstige 200 gram.
Alle produkter, som patienten bruger, skal være let fordøjelige. Således vil fæces være blød og vil ikke være i stand til at skade det sted, hvor resektionen blev udført. Derudover vil dens gendannelse være hurtigere og mere effektiv..
Patientens diæt bør ikke indeholde produkter, der forårsager øget gasdannelse (bønner, kål, druer osv.).
For at blødgøre afføring er det vigtigt at overholde drikkevandsregimet og drikke mindst 1,5 liter rent stillevand i løbet af dagen.

Kun ved at overholde sådanne regler vil rehabilitering være hurtigere.

Hvad kan være komplikationerne

Fjernelse af hæmorroider udelukker ikke manifestationen af ​​nogen komplikationer. Meget vil afhænge af patientens helbredstilstand, hans individuelle egenskaber. Der kan være fare for, hvis der i det mindste var nogle kontraindikationer, men alligevel blev operationen udført.

Hvad kan være komplikationerne?

  • Oftest kan der observeres blødning, langvarig heling. Dette skyldes en mindre skade på operationens sted. Ved forholdsvis alvorlig blødning vil yderligere forbinding af blodkar være påkrævet;
  • ufrivillige tarmbevægelser eller vandladning kan forekomme. Situationen udvikler sig undertiden i den modsatte retning: Patienten vil være bange for at skade stederne, hvor fjernelsen er, og en følelse af frygt vil forstyrre besøget på toilettet. Men denne type komplikationer forekommer oftest hos ældre patienter;
  • der er tilfælde af et fald i størrelsen på anus efter operationen. Samtidig er defekationsprocessen kompliceret. Så der kan vises en revne i endetarmen. For at eliminere dette problem udføres en operation;
  • genoptagelsen af ​​hæmorroider kaldes tilbagefald. Oftest forekommer dette hos unge patienter og udgør cirka 5% af alle ansøgere;
  • efter nogen tid kan der dannes fistler i endetarmen. Denne mulighed opstår, hvis betændelse begynder at udvikle sig efter operationen;
  • udseendet af hæmatomer er ikke udelukket. De kan slå sig ned på væv i lyskenområdet;
  • virkningen af ​​anæstesi kan være skade på sfinkteren. På grund af dette observeres inkontinens af sekretioner;
  • hvis der som et resultat af operationen en infektion er kommet ind i kroppen. I dette tilfælde er særlig behandling nødvendig..

Gendannelsesperioden afhænger af mange faktorer. Normalt er det omkring 14 dage. Dette henviser til udskrivning fra hospitalet. Hele denne tid skal du være under opsyn af en læge.

Efter fjernelse af hæmorroider bør man være meget opmærksom på ernæring for at forhindre gentagelse af en kompleks sygdom. Du kan besøge en læge for enhver mistanke om dannelse af nye knudepunkter eller udseendet af de første symptomer på hæmorroider.

Sådanne foranstaltninger vil gøre det umuligt at gentage operationen, og selv hvis sygdommen opstår igen, kan den helbredes med folkemedicin og medicin..

Hæmorroider er ikke livstruende sygdomme, men deres komplikationer kan være meget skadelige. Med korrekt behandling og rettidig forebyggelse kan du forhindre dens forekomst. Ifølge statistikker påvirker denne sygdom mænd og kvinder. Behandling og forebyggelse er ikke afhængig af køn. Efter 40 år skal du være opmærksom på ubehagelige fornemmelser og besøge hospitalet for regelmæssige undersøgelser. Det er også en slags forebyggende foranstaltning..

Betjeningsteknik

Minimalt invasive manipulationer finder sted under påvirkning af lokal frysning, fjernelse af nodulære formationer med latexringe udføres uden nogen smertelindring. Hæmorrhoidektomi bruger anæstesi til denne procedure. Efter hæmorroidektomi er komplikationer mulige, for eksempel kraftig smerte. Derfor er der en kombination af smertestillende og anæstesi.

Processen med hæmorroidektomi i dens varighed tager ikke meget tid. Patienten er på operationsbordet. Først er hans ben fastgjort, derefter behandles indgangen til tyktarmen med særlige midler. Ofte bruges betadine som antiseptisk middel. Det provoserer ikke irritation sammenlignet med andre alkoholbaserede antiseptika.

En hæmorroidektomi ifølge Milligan Morgan (operationsteknik) udføres ganske enkelt og hurtigt:

  • Efter virkningen af ​​et antiseptisk middel udvides den anale passage.
  • Til de nodulære formationer, der er placeret inde, introducerer lægen et specielt apparat (anoskop). Han ser nøje og undersøger i hvilken tilstand nodeformationerne er. Ved denne første vurdering foretages en analyse, og lægen beslutter, hvilke knuder der skal fjernes..
  • Kirurgen fanger hæmorroiden ved hjælp af en klemme, adgangen til blod blokeres øjeblikkeligt, da arterien ikke længere er i stand til at fodre knude med blod.
  • Når forsyningen af ​​noden med blod stoppes, dissekeres den, ved hjælp af en steril tråd sys.
  • I området af benet ligeres den nodulære dannelse også med en speciel tråd.
  • Hvis du har brug for at stoppe blødning eller cauterisere væv, anvendes elektrokoagulation..

Eventuelle komplikationer efter operationen

  1. Blødende. Postoperative suturer kan blive såret, og anal blødning er forbundet med dette. Efter operationen er patienten stadig i klinikken i nogen tid under opsyn af specialister. Ved kraftig blødning er ligering af blodkar nødvendig, som udføres yderligere.
  2. Ofte observeres en overtrædelse af vandladning og defekation efter en hæmorroidektomi. Læger tilskriver denne komplikation til den menneskelige psyke. Patienten er under påvirkning af frygt. Og det er frygt for smerter, der bidrager til forstoppelse. Urination er vanskelig hos ældre mænd, dette skyldes kateterisering af blæren.
  3. En komplikation efter en operation kaldes en indsnævring af den anale passage, hvilket vil medføre vanskeligheder med tarmbevægelser. Stenose forårsager analfissurer. I dette tilfælde er der behov for yderligere kirurgisk indgreb for at udvide analkanalen..
  4. Tilbagefald. Ifølge resultaterne af undersøgelserne er det tydeligt, at sygdommen dukker op igen hos unge. Ældre har ikke tilbagefald. Sygdommens afkasthastighed er dog fem procent ud af hundrede.
  5. En anden komplikation er dannelsen af ​​fistler. Fistel fremstår som betændelse som et resultat af infektion, og der er behov for akut lægehjælp.
  6. Hæmatomer kan også dannes i blødt væv. De fjernes ved konservative metoder til behandling af sygdommen. Undertiden bruges også kirurgiske metoder, der giver dig mulighed for at fjerne blod akkumuleret fra anus.
  7. Ældre patienter har problemer med vandladning og fækal inkontinens. Dette kan skyldes skader på ledbånd og muskler..
  8. Infektiøs infektion observeres ikke ofte, men kræver akut lægehjælp.

Fremdrift i driften

Kirurgisk behandling af hæmorroider ved den åbne metode udføres på et specielt proktologisk bord, der ligner en gynækologisk stol. Patienten ligger på ryggen med hævede og spredte ben. Først indsættes et kirurgisk spejl i anus, og en anus udvides. En grundig behandling af det kirurgiske felt udføres ved hjælp af antiseptika (Chlorhexidine, Betadine). Anus, perianalzone og nedre rektum behandles. Følgende handlinger udføres:

  1. Knobbenet sys med catgut eller vicryl, suturmaterialer, som derefter opløses uafhængigt. Sådan stoppes arteriel blodforsyning til hæmorroiden.
  2. Patologiske venøse knudepunkter fjernes sekventielt ved hjælp af en ultralydskalpel eller elektrokoagulationskirurgisk anordning.
  3. Kapillærblødning stoppes ved elektrokoagulation, postoperative sår efterlades åbne.
  4. Når alle de hæmorroide knudepunkter er udskåret, indsættes en turunda, imprægneret med bakteriedræbende og hæmostatiske lægemidler eller en hæmostatisk svamp i den nedre del af rektum.

Hvordan operationen fortsætter

I modsætning til mange andre procedurer kræver denne operation indlæggelse fra patienten. Før operationen gennemføres en omfattende undersøgelse, patientens diæt justeres, der ordineres lægemidler til ham for at normalisere tarmen for at forberede sig til operation. Hvis hæmorroider forværres, hvilket resulterer i trombose eller en inflammatorisk proces, træffer lægen de nødvendige foranstaltninger for at lindre forværringen. Normalt fjernes betændelse før kirurgi ved hjælp af konservativ terapi. Til dette bruges specielle cremer, geler og stearinlys med en kombineret effekt. For at operationen skal være vellykket, er det nødvendigt før aftenen at sørge for, at sygdommen ikke er i det akutte stadium.

Næsten alle minimalt invasive procedurer til behandling af hæmorroider udføres under lokalbedøvelse, og nogle af dem kræver overhovedet ikke smertelindring (for eksempel proceduren for ligering med latexringe). Ved hæmorrhoidektomi er generel anæstesi nødvendig, denne operation finder sted under generel anæstesi. Efter hæmorroidektomi kan komplikationer også begynde, alvorlig smerte kan observeres, derfor kombineres generel anæstesi med kraftige smertestillende medicin, som patienten får i den postoperative periode.

Proceduren for åben hemorrhoidektomi varer ikke for længe. Patienten ligger på operationsbordet, benene er faste, hvorefter kirurger behandler området for indtræden i endetarmen ved hjælp af specielle antiseptika. Til antiseptika bruges betadine ofte under operationen. I modsætning til antiseptiske midler mod alkohol irriterer betadine ikke det påvirkede væv. Efter dette udvides analkanalen, indsættes et anoskop i endetarmen for at få adgang til de knudepunkter, der er placeret inde. Kirurgen undersøger knudepunktets tilstand og foretager en indledende vurdering af patientens tilstand og bestemmer, hvilke knudepunkter der skal fjernes. Knudepunkterne indfanges ved hjælp af en kirurgisk klemme, hvorefter kirurger blokerer adgangen til blod og klemmer arterien, der føder knuden. Når blodtilførslen til knuden er stoppet, dissekeres den og sys ved hjælp af en steril kirurgisk tråd. Også ved hjælp af kirurgiske suturer ligerer specialister knuden i benområdet. Under operationen bruges undertiden elektrokoagulation, som giver dig mulighed for at cauterisere væv og stoppe blødning.

Metoder til kirurgisk behandling af hæmorroider

1. Indramning af sektioner omkring hæmorroide kegler og ændrede væv i de udvidede årer udskilles til sunde væv ved ligering, derefter fjernes de berørte områder.

Lad ikke være tværbundet, forudsat at der er gode genoprettende egenskaber i rektal slimhinde. En tæt gasbindepude med en speciel opløsning placeres på det betjente sted.

Den klassiske Milligan-Morgan-metode kaldes åben hemorrhoidektomi. Metoden til denne type kirurgisk behandling er enkel at udføre (ingen suturering). En åben type kirurgisk behandling er kendetegnet ved en lang helingsproces med mulig blødning.

2. Kanten på sektionerne er hæftet eller hæftet. Denne type kirurgisk behandling kaldes lukket hemorrhoidektomi eller Ferguson-metoden til ære for den læge, der først udførte hæmorroider med kirurgi.

Det bruges med succes i tredje eller fjerde trin, når det i det kroniske sygdomsforløb er vanskeligt at bestemme grænsen mellem de indre og eksterne hæmorroide knudepunkter. Der er risiko for dysuriske processer (problemer med vandladning) og smerter efter operationen.

3. Hæmorrhoidopexy-metoden i kombination med den klassiske mulighed for at fjerne hæmorroider er en helt ny tilgang i proktologi.

Et medicinsk udstyr indsættes i anusens lumen gennem en cirkulær anordning. Enheden skærer og syer automatisk de ændrede dele af slimhinden. Sofistikeret teknik.

Metoden involverer en hurtig bedring, fraværet af et langvarigt smertesyndrom, eliminering af vandladningsforstyrrelser.

Hæmorrhoidektomi eller kirurgisk fjernelse af hæmorroide knudepunkter aflaster en person af denne lidelse. Behandlingen slutter imidlertid ikke der, og derefter begynder den postoperative restitutionsperiode. Hvad kan der ske efter hæmorroidkirurgi, hvordan man skal opføre sig, og hvilke regler skal overholdes, så alt går hurtigt og smertefrit? Dette vil blive drøftet.

Adskillige minimalt invasive metoder til behandling af hæmorroider er nu udviklet. De er kendetegnet ved en relativt blid effekt på selve de hæmorroide knudder og de omgivende væv, mange kræver ikke lang tid for selve operationen og efterfølgende bedring. Det er sandt, at omkostningerne ved en sådan kirurgisk behandling kan være meget høje..

Læger ordinerer sådan behandling af hæmorroider til patienter, hvor sygdommen når det tredje og fjerde trin. I sådanne situationer er alle ikke-operative metoder - læger kalder dem konservative - allerede ineffektive. Lokale medikamenter såvel som medicin, der er taget oralt, kan kun give lettelse, men de løser ikke det største problem..

Hvad er Milligan - Morgan hemorrhoidectomy??

I løbet af de sidste tre kvarter af et århundrede har den originale metode naturligvis gennemgået ændringer. Kirurger opererer med mere avancerede værktøjer. For nylig bruger nogle klinikker i Rusland endda hardwaremetoder. I dette tilfælde forbliver operationen i det væsentlige en klassisk hemorrhoidektomi, men den går hurtigere og næsten blodløs.

I dag er der tre typer hæmorrhoidektomi:

  1. Åben. Efter fjernelse af hæmorroide knudepunkter er deres ben bundet, sømme påføres ikke.
  2. Lukket. Det adskiller sig fra den forrige version ved at suture (deres fjernelse er ikke påkrævet).
  3. Submucosa. Faktisk er dette en plastisk operation af analkanalen, da stammene af hæmorroider bogstaveligt talt er skjult i det submukosale lag, og selve slimhinden gendannes.

Handlingen til at fjerne hæmorroider i de fleste tilfælde giver dig mulighed for at eliminere manifestationer af patologi. I de første par år opnås remission, men patientens tilstand er helt afhængig af hans vaner og livsrytme.

Følgende regler kan reducere risikoen for tilbagefald (genudvikling af sygdommen) betydeligt:

  • Diæten skal være så forskelligartet som muligt (den skal omfatte magert kød, fisk, grøntsager, frugt, korn).
  • Fra menuen skal du helt udelukke eller minimere forbruget af fedtholdige, krydret, røget, stegt mad.
  • Du skal spise med moderation. Overspisning er uacceptabel - en sådan diæt forårsager forstyrrelser i mave-tarmkanalen, hyppig forstoppelse.
  • Moderat træning anbefales. I dette tilfælde bør overspænding, vægtløftning, overdreven træthed undgås..

Når operation er nødvendig

Proktologen, der undersøger patienten, forsøger at finde en behandling, der undgår operation. Så snart sygdommen påvirker kroppen, er der mange måder til smertefri behandling. Hvis du søger hjælp rettidigt, vil lægen ordinere en ikke alt for traumatisk måde at helbrede hæmorroider. Når en hemorrhoidektomi er ordineret til en patient?

  1. I de tidlige stadier af sygdommen er kirurgi ikke ordineret. I denne periode kan sygdommen kontrolleres med salver, suppositorier, forskellige fysioterapeutiske øvelser og korrekt ernæring. Funktionen af ​​Morgan ordineres, når nodeformationerne udtales, og fjernelse af dem ved ligering af ringe ikke længere er egnet. Operationen er også ordineret til patienter med prolapserede knuder, dette forekommer normalt i slutningen af ​​sygdommens tredje fase og i den fjerde.
  2. Milligan Morgan-hemoroide-operation er også ordineret til mennesker i voksen alder. Som regel de over 40 år gamle. Hvis en operation udføres hos en patient i yngre alder, er der tilbagefald. Deres sandsynlighed er ret stor. Derfor prøver læger at anvende minimalt invasive metoder til behandling af sygdommen på sådanne patienter..
  3. En hindring for udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling er forskellige former for kroniske sygdomme. F.eks. Kan hæmorroidektomi ikke udføres, hvis patienten lider af Crohns sygdom, hvis han er HIV-inficeret, og hvis han har kræft. Denne procedure er også forbudt under graviditet..

Forberedelse til operation

Hvis alle andre manipulationer til behandling af hæmorroider kan udføres derhjemme, kræver kirurgi, at patienten er på hospitalet. Allerede inden operationen gennemgår patienten en omfattende undersøgelse. Hans måltid analyseres strengt og justeres om nødvendigt. Lægen ordinerer til patienten lægemidler, der stabiliserer arbejdet i hans tarm. Patienten er således klar til operation.

I tilfælde af uventet forekomst af den inflammatoriske proces eller forværring af sygdommen instruerer lægen alle sine handlinger for at lindre denne forværring eller betændelse. På tærsklen til operationen vil han gennemføre konservativ terapi med specielle cremer. Derfor skal operationen være effektiv, skal du sørge for, at der ikke er uforudsete komplikationer.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Blandt alle onkologiske sygdomme er den mest almindelige i verden mavekræft. Denne sygdom fører til alvorlige komplikationer og i tilfælde af sen diagnose - til smertefuld død.

Leveren er placeret under ribbenene til højre, og når en person oplever smerter på denne side, siger han normalt, at leveren har ondt, hvilket forbinder dette med et for nylig spist fedt måltid eller meget alkohol.