Rektale fistler
Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinik
En af de typiske komplikationer ved paraproctitis er rektal fistel. Det dannes på grund af spontant gennembrud af et purulent fokus i lummen i rektum, anus eller perianal region. I nogle tilfælde kan den ydre fistulåbning i nærheden af anus eller i perianalområdet i nogle tilfælde være fraværende - så taler de om ufuldstændige rektale fistler. I tilfælde af komplette fistler forlader en purulent-hellig udladning med jævne mellemrum den ydre åbning. Selvdrenerende pus har sine positive aspekter.
Imidlertid kan tilstedeværelsen af fistulous passage i lang tid føre til irritation, maceration af huden og forværring af lokal purulent betændelse. Længden af de fistulous passager kan øges. Samtidig øges rus, blødning er mulig samt cicatriciale ændringer i rektum og sfinkter. Purulent fokus kan være kompliceret af sepsis.
Alt dette taler for, at fistler har brug for hurtig og passende behandling, hvilket kun er muligt i en moderne specialiseret klinik. En af dem er “KDS CLINIC”.
Læger Proctologer
Kirurg - Koloproktolog, kandidat til medicinske videnskaber, læge i den højeste kategori, medlem af sammenslutningen af koloproktologer i Rusland.
Omkostningerne ved optagelse er 3.500 ₽
Kirurg - Koloproktolog, kandidat til medicinske videnskaber, medlem af sammenslutningen af koloproktologer i Rusland.
Omkostningerne ved optagelse 2900 ₽
Adgangsgebyr 2000 ₽
Symptomer og behandlinger
Udviklingen af fistler signaliseres af en række åbenlyse tegn. Hvis årsagen til fistlen er paraproctitis, der er skarpe smerter og hævelse i anus, kropstemperaturen stiger, defekation er vanskelig. Senere begynder udflod, ledsaget af kløe, forbrænding og uklar lugt at forstyrre. Hvis der udvikler en fistel i endetarmen efter en tumor i tarmen eller tuberkulosen, manifesterer smertesyndromet sig gradvist. Snart slutter den blodige eller slimede udflod fra anus sig.
Fistelfjerningskirurgi er den mest pålidelige måde at bekæmpe sygdommen. Konservativ terapi (antibiotika, smertestillende midler, lokale helingsmidler) er i de fleste tilfælde ineffektiv. Lægen vælger metoden afhængig af type og placering af fistlerne, tilstedeværelsen af mavesår eller infiltrater, graden af cicatricial ændringer. Kirurgens handlinger bestemmes af de individuelle egenskaber ved de patologiske processer.
- De vigtigste typer fistelfjerningsoperationer inkluderer:
- dissektion af fistlen i lummen i endetarmen (snit med den foreløbige introduktion af sonden);
- excision (fuldstændig fjernelse af banen fra vævene);
- oprensning af hulrummet fra purulente masser efterfulgt af påfyldning med speciel fibrinlim;
- fjernelse af fistelen med reduktion af klaffen fra endetarmen for at lukke det dannede hul;
- ligatur resektion;
- fjernelse af sfinkter sutur.
Den rektale fistel fjernes under anæstesi. Rehabiliteringsperioden er opdelt i 2 faser: ambulant og ambulant. Kvalificeret pleje af læger på ”KDS Clinics” bidrager til den hurtigste og mest komfortable bedring efter operationen. Personlige anbefalinger fra Lev Karapetovich Baghdasaryan hjælper med at undgå komplikationer og tilbagefald.
Hvis du er interesseret i prisen på operation for at fjerne endetarmens fistel, kan du altid læse de relevante oplysninger på vores hjemmeside eller ringe til det angivne telefonnummer.
Laser rektal fistel fjernelse: fordele
Fistel i endetarmen findes normalt hos patienter, der har haft en abscess..
Fjernelse af endetarmens fistel skal nødvendigvis udføres, da dette forhindrer muligheden for infektion og udviklingen af komplikationer.
Fistelen i endetarmen er en smal passage, sommetider krumme, med et internt indløb placeret i analkanalen og en udvendig åbning placeret på huden nær anus.
Fig. 1. Fjernelse af fistel i endetarmen - implantatplacering
Selvheling af rektal fistel uden kirurgi forekommer normalt ikke.
Der er flere typer fistler i endetarmen:
- Intersfincter fistel i endetarmen. Fistelen er placeret i mellemrummet mellem de indre og eksterne sfinktere. Fistelens ydre åbning er meget tæt på anus.
- Transsphincter fistel. Det fistulous kursus begynder i rummet mellem de interne og eksterne sfinktere. Derefter krydser den den udvendige sfinkter af anus og åbnes på huden i en afstand fra 1 til 2 cm fra anus. Undertiden er transfinkteriske fistler hesteskoformede (U-formede fistler). I dette tilfælde har fistelen to udvendige åbninger på begge sider af anus.
- Suprasphincter fistel. Det fistuløse forløb begynder i rummet mellem de indre og ydre lukkemuskler og rejser sig derefter stejlt, passerer over pubisk-rektal muskel, derefter gennem det og går ned, åbner sig på anushuden.
- Extrasphincter fistel. Det fistuløse forløb begynder over analkanalen i endetarmen eller sigmoid kolon og falder ned til huden. Fistler af denne art er normalt resultatet af komplikationer af andre sygdomme i bughulen. F.eks. Kan de være resultatet af en appendikulær abscess, en divertikulær abscess og Crohns sygdom..
Diagnose af fistler i endetarmen
Inden rektumens fistel fjernes, er diagnostiske foranstaltninger obligatoriske. De giver dig mulighed for at bestemme placeringen af fistelens indre og udvendige åbninger samt bestemme dens forløb.
Denne information giver dig mulighed for at vælge den rigtige metode til kirurgisk behandling..
For at lokalisere fistel i endetarmen bruges ofte instrumentelle metoder:
- Fistel lyder
- anoscopy
- Dye fistel kontrast
- fistulografi
- MR
- Sigmoscopy
- koloskopi
Symptomer på fistel i endetarmen
Fistel i endetarmen er ofte resultatet af en abscess. Kort efter heling, som på huden nær anus vises et lille hul, hvorfra der er konstant eller periodisk udflod af en blodig eller purulent.
Ofte betændes endetarmens fistler, og der er rødme i huden over den, hævelse, smerter og forbrænding.
Fig. 2. Fjernelse af endetarmens fistel - laseroperation
Rektal fistel fjernelse
Fjernelse af fistel i endetarmen udføres under operation. I dette tilfælde træffes der foranstaltninger for at forhindre skade på sphincter i endetarmen for at undgå udvikling af inkontinens af afføring og gas i fremtiden.
Ofte er kirurgi tilpasset en bestemt patient.
Fig. 3. Fjernelse af fistel i endetarmen - fistulektomi
Sandsynligheden for skade på sphincteren i anus afhænger af typen af operation for fistel i endetarmen og selve den fistulous forløb.
Fistulotomy er en operation til at fjerne fistel i endetarmen, hvor en fistulous kursus dissekeres. Denne handling kan kun bruges på fistulous passager, der er placeret i intersphincter rummet eller kun krydser en lille del af den eksterne sfinkter. I andre situationer fører fistulotomi til udviklingen af vedvarende inkontinens.
Fistulektomi er en operation til at fjerne den fistuløse passage gennem excision. Indikationer for denne operation er de samme som for fistulotomi. Ofte udføres der med komplekse fistler i endetarmen en delvis fistulektomi, dette giver dig mulighed for at reducere mængden af inficeret væv uden risiko for skade på anus.
Komplekse fistler i endetarmen fjernes ved at udføre:
- plastikkirurgi,
- Seton dræning installation,
- fibrinlim eller
- laser.
Plastisk kirurgi for fistler i endetarmen er vanskelig at udføre. Oftest bruges plastelementer til at lukke den indre åbning af fistelen. I dette tilfælde anvendes en overført klap af slimhinden..
Fig. 4. Fjernelse af rektal fistel - LIFT-operation
Seton-dræning til fistler i endetarmen bruges til at fjerne høje komplekse fistuløse passager. Essensen af metoden er at etablere et skæreafløb lavet af gummi eller silke i fistelen, som periodisk strammes, og skære gennem musklerne i anus. Manipulation udføres under lokalbedøvelse, er let at udføre, fører sjældent til afføring og gasinkontinens. Ulempen er dens overdrevne varighed af processen..
Fibrinlim bruges til at fjerne alle typer fistulous passager. Imidlertid med denne behandlingsmetode er sandsynligheden for svigt stor..
Laserfjernelse af rektal fistel er en ny metode, der giver gode resultater i de fleste tilfælde og ikke bærer risikoen for komplikationer. Fordelene ved laseroperation til rektale fistler inkluderer:
- Sikkerhed
- Bloodlessness
- Painlessness
- Hurtighed af udførelse
- Pålidelighed
Rektal fistel excision - postoperativ rehabilitering
I behandlingen af rektal fistler anvender lægerne på proktologiafdelingen på Yusupov hospitalet de mest moderne metoder, der garanterer hurtig og smertefri bedring af patienter i klinikken, der gennemgik en udskæring af rektal fistel. Den postoperative periode efter excision af rektal fistel kontrolleres af de bedste specialister (proktologer, rehabilitologer) på Yusupov hospitalet, hvilket giver medicinsk support døgnet rundt, opmærksomhed og pleje for hver patient.
Hvad er det?
Fistel i endetarmen er en rørformet passage, hvis åbninger strækker sig ind i tarmens lumen og huden på balderne.
Fistler forårsager patienten meget ubehag:
- permanent purulent afladning efterlader spor på undertøj;
- patienten plages af hyppig betændelse og suppuration;
- i alvorlige tilfælde forekommer grove cicatricial ændringer i anus, alvorlig smerte;
- forstyrrede musklerne i endetarmen;
- øget risiko for perianal malignitet.
Behandling
Komplet bortskaffelse af rektal fistel garanteres kun ved kirurgisk indgreb, konservativ terapi er i dette tilfælde absolut ineffektiv.
I proktologiafdelingen på Yusupov-hospitalet bruges lasersvejsning af fistuløse passager, der udsletter dem ved hjælp af specielle klæbemidler. Andre progressive metoder til at eliminere fistulous passager, der involverer fraværet af rektale muskelinsnit, er blevet anvendt med succes..
Derudover anvendes der om nødvendigt kirurgiske indgreb til behandling af rektal fistel, hvor det fistuløse forløb udskæres og primær sfinkterplastisk kirurgi udføres. Sådanne operationer tilrådes for alvorlige former for patologi med et stort antal forgrenede fistler og hulrum langs de fistulous passager. Radiobølgekirurgi, vævselektrisk svejsning, laserkoagulation osv. Kan bruges..
Takket være en individuel tilgang opnås fuldstændig bedring på kortest mulig tid, minimalt ubehag og bevarelse af patienternes arbejdsevne.
Rehabilitering efter operation
Betingelserne for rehabilitering og forløbet af gendannelsesperioden afhænger af hvilken kirurgisk teknik der blev anvendt til at fjerne endetarmens fistel.
Efter laserkoagulation
Laserkoagulation er den mest avancerede teknik til behandling af en sygdom. Under denne procedure renses lumen for pus og epitel ved hjælp af specialværktøjer, hvorefter en laserfiber indføres i det. Takket være laserstråling sikres brygning af det fistulous kursus og ødelæggelsen af alle mikroorganismer deri.
Til laserkoagulation anvendes regionalbedøvelse, så der er ingen smerter. Genopretning efter excision af rektal fistel involverer anvendelse af rektale suppositorier, der fremskynder regenerative processer. Som regel udskilles patienten fra hospitalet i 7-10 dage efter operationen.
Efter excisionsoperation med obturation
Under denne kirurgiske procedure fjernes det fistulous kursus igennem. Handlingen betragtes som mindre traumatisk og ganske effektiv, selv i de mest vanskelige tilfælde. Spinal eller generel anæstesi bruges til interventionen, så smerter er helt fraværende.
Efter operationen er patienten på hospitalet i fire til fem dage, efter udskrivning skal han følge "beskyttelsesregime" i 2-3 uger.
Denne operation bruges til at behandle patienter med ”overfladisk” placerede fistulous passager. For at udføre operationen anvendes rygmarvsanæstesi. Den postoperative periode efter udskæring af endetarmens fistel er næsten smertefri. Indlæggelsesperioden er fra to til tre dage.
Efter excision med primær plastisk sfinkter
Tidligere blev sådanne traditionelle kirurgiske indgreb brugt i tilfælde, hvor funktionerne i de fistuløse passager forhindrede brug af laser og andre nyeste teknikker..
Under operationen elimineres det fistuløse forløb igennem, derefter udføres en lag-for-lag-sutur af såret fra huden og endetarmen.
Til denne kirurgiske procedure anvendes rygmarv eller generel anæstesi, så den er absolut smertefri. Med henblik på smertelindring i den postoperative periode ordineres ikke-narkotiske analgetika til patienter.
Indlæggelsesperioden er fra tre til syv dage.
Generelle henstillinger
I høj grad afhænger den hurtige bedring efter operationen af patienten selv. Efter udskrivning modtager han henstillingerne fra proktologerne fra Yusupov-hospitalet, hvor han nøje overvåger, hvilket kan reducere rehabiliteringsperioden markant.
Først og fremmest vedrører henstillingerne tarmbevægelser, som bør være dagligt. Til dette skal patienten følge en bestemt diæt, inkludere sur-mælkeprodukter, kogt fisk, fjerkræ, kødfattigt fedt i kosten.
Derudover bør frugt og grøntsager, der indeholder en stor mængde fiber, inkluderes i den daglige menu. Nægter kategorisk at drikke alkohol, udelukke krydret, røget, stegt mad.
Nøglen til hurtig bedring er at opretholde god hygiejne. Efter tarmbevægelse skal anus vaskes med vand eller brug en bindbind.
Omkring det postoperative ar eller sår skal du barbere dit hår, hvilket forhindrer udviklingen af en purulent proces.
Den opstående smerte, purulent udflåd og endda en lille stigning i kropstemperatur bør være en grund til omgående at kontakte din læge.
Rektal fistel excision
Udskæring af fistel i endetarmen er det eneste effektive format til at hjælpe ofre for en så alvorlig sygdom. Ingen alternativ behandlingsmulighed kan give en lige så høj garanti for effektiviteten af et positivt resultat. Dette bekræftes af anmeldelser af patienter, der trak til det sidste og forsøgte at hjælpe sig selv på egen hånd og tiltrække folkemedicin. Læger insisterer på, at du med en bekræftet diagnose ikke kan trække på i lang tid med neutralisationen af fistlen, da den øges i størrelse ganske hurtigt. Jo større diameter, jo vanskeligere vil operationen være. Du bliver også nødt til at finde ud af, at bedring vil strække sig over en ret lang periode..
En fistel med lokalisering i endetarmen er et hul i tarmvæggen. Det fortsætter med at bevæge sig i blødt væv og slutter med en udgang til det ydre. Ofte er udløbet placeret i huden på perineum, hvilket tilføjer offeret ulejlighed.
Den største vanskelighed for offeret for en sådan uddannelse er overførslen af fækalt indhold i fistelen. Jo større diameteren på problemhullet er, jo mere intensivt strømmer patientens vitale produkter gennem det og irriterer det omgivende væv.
Fistelklassificering
Før lægen sendes til en udskæring, skal lægen helt sikkert finde ud af, hvilket format af fistlen finder sted i hvert tilfælde. Dette giver dig mulighed for at vælge den bedste type pleje samt fremskynde den postoperative periode i fremtiden..
Ifølge statistikker tegner analfistler sig for cirka en fjerdedel af alle proktologiske sygdomme. De fleste af disse formationer er en logisk konsekvens af forløbet af akut paraproctitis. På grund af det faktum, at en tredjedel af patienterne med disse lidelser ikke søger hjælp fra en læge til tiden, slutter deres medicinske historie med forskellige komplikationer, herunder gennem huller eller endda død.
Når abscessen passerer ind i det akutte stadie, åbner den sig selv uden kirurgisk indgreb, hvilket ødelægger integriteten af peri rectal fiber. Men netop i denne situation vil en person blive et offer for en ekstern fistel eller dens anden sort.
Nogle gange bliver patienter bedt om at klare sig uden en radikal teknik og foretrækker alternativ indgriben. Det giver kun åbningen af selve abscessen for at frigive det akkumulerede farlige indhold i den "purulente sac". Men en sådan tilgang tillader ikke neutralisering af selve det purulente forløb, hvorfor risikoen for tilbagefald stiger til 50%. Dette betyder, at såret efter den første åbning vil være et godt miljø til genophopning af indhold, der truer sunde væv.
Selv en komplet laserudskæring giver ikke altid 100% garanti for et vellykket resultat. Så 10% af alle kliniske tilfælde med vellykket bortskaffelse af den primære fistel truer med en omdannelse til en kronisk form for sygdomsforløbet. For at reducere den procentvise sandsynlighed for en sådan alvorlig komplikation, anbefaler læger straks, efter påvisning af relevante symptomer, aftale en aftale med en proctologist.
Følgende patologier bliver lidt mindre provokater til hulvækst:
- kronisk ulcerøs colitis;
- kræft i endetarmen;
- Crohns sygdom.
For at lette diagnosen dannede eksperterne deres fistulous klassificering.
Den er afhængig af følgende typer angivne afvigelser:
- Komplet. Indeholder to huller, der er lokaliseret i tarmen og på huden.
- Ufuldstændig. Har kun et stik: internt eller eksternt.
- Enkel. Giver kun et enkelt træk.
- Complex. Baseret på flere træk, der inkluderer mange grene.
Prisen på behandling afhænger af, hvilken type diagnose der blev fundet hos offeret. Prispolitikken kan også påvirkes af hullets format, der er afhængig af placeringen i forhold til sfinkteren.
Der er i alt tre kategorier:
- intrasfincterisk, der kun krydser en del af fibrene i den ydre del af organet;
- transfiks, der krydser hele sfinkteren;
- ekstrasphincteric, der strækker sig ud over sfinkteren.
Den sidste klasse er normalt baseret så højt, at den provoserer dannelsen af komplekse multi-pass fistler. Den sværeste at kæmpe imod dem.
Taktisk beslutning
Næsten hvert privat hospital tilbyder flere versioner af terapi, afhængigt af flere faktorer, der starter fra patientens økonomiske evne og slutter med specifikke medicinske indikationer.
Hvis han, selv efter at den endelige diagnose er stillet, fortsætter med at forsøge at hjælpe sig selv, vil dette kun forværre det kliniske billede og forværre den generelle sundhedstilstand. Da fækalt indhold frigives regelmæssigt i lumen, inficerer det konstant omkring ubeskyttede bløddele. På grund af dette går den inflammatoriske proces ind i den kroniske fase.
Foruden afføring frigives slim, pus og anæmi gennem hullet. Alt sammen giver dette en enorm ulempe for patienten, hvilket tvinger ham til at bruge hygiejnepuder. En yderligere vanskelighed er den ubehagelige lugt, der forvirrer offeret og tvinger ham til at begrænse sit sociale liv.
Over tid, mens man ignorerer de alarmerende symptomer, vil en person helt sikkert blive udsat for en svækkelse af immuniteten, hvilket vil blive et grønt lys for penetration af andre infektioner.
Så en fistel bliver årsagen:
- proctitis;
- proctosigmoiditis;
- colpitis, som er karakteristisk for kvinder med berørte kønsorganer.
Langvarig manglende ydeevne fungerer som garant for dannelse af arvævs sfinkter i stedet for normale fibre. Ikke kun gør et sådant ar ondt, men det fører også til svigt i analpressen. Dette bliver en "vane" i sfinkteren, og en person ophører med at kontrollere ikke kun frigivelsen af gasser, men også afføring.
På baggrund af ovenstående fikserer patienten regelmæssigt en forværring af kronisk paraproctitis, hvilket medfører svær smerte, feber, tegn på forgiftning og stigning i kropstemperaturen. Med dette scenarie er det kun en nødoperation, der hjælper..
Bortset fra ens egen sundhed ender med, at sygdommen glat flyder ind i en ondartet onkologisk neoplasma med hurtigt spredende metastaser.
Her er det umuligt at håbe, at alt går af sig selv. Kronisk fistel er kendetegnet ved et vævshulrum, der "understøttes" fra alle sider af ar. For at slippe af med det, skal du fjerne problemlaget til et sundt væv. Kun laserudskæring eller en lignende mulighed for at skære læsionen kan hjælpe med dette..
Forberedende fase
For at proceduren skal få succes, skal patienten klart følge instruktionerne for korrekt forberedelse. Da en sådan intervention kaldes planlagt, vil alle have tid til at forberede sig på den.
Normalt insisterer proktologen med omfattende læsioner på omgående at åbne abscessen og rense det purulente hulrum. Først efter succes på første fase er det tilladt at begynde at neutralisere selve passagen. Normalt tager mellem etaperne cirka en og en halv uge. Den nøjagtige periode vil blive annonceret af kirurgen, baseret på den individuelle dynamik i afdelingens bedring.
Få dage før den valgte dato sender specialisten en ansøger om hjælp til at gennemgå:
- sigmoidoskopi, som hjælper med at vurdere den indre tilstand af væv;
- fistulografi, der dækker en radiopaque undersøgelse;
- ultralydsprocedure;
- computertomografi af bækkenorganerne til vurdering af tilstødende indre organer.
Ikke uden en standard pakke af tests, der inkluderer blod, urin, biokemi, elektrokardiogram, fluorografi, konklusionen fra en gynækolog, terapeut. En foreløbig allergitest udføres separat, som giver dig mulighed for at blokere risikoen for anafylaktisk stød på grund af intolerance over for anæstesikomponenter..
Særligt bemærkelsesværdigt er patienter, der har en række kroniske lidelser. De bliver først nødt til at konsultere specialiserede læger, der bør gennemgå det nuværende godkendte behandlingsprogram for at eliminere stofkonflikter.
Men at uafhængigt ændre eller endda afbryde det ordinerede medicinregime er strengt forbudt. Det er sandsynligt, at den behandlende læge vil anbefale at vente et par uger, indtil kurset er afsluttet, og derefter fortsætte med operationen. Reglen gælder for dem, der lider:
- hjertefejl;
- arteriel hypertension;
- respiratorisk dysfunktion;
- diabetes.
Hvis situationen viste sig at være forsømt, kan man ikke undvære laboratoriekultur af fistuløse sekretioner for at bestemme følsomheden over for forskellige grupper af antibiotika. Resultatet af såning vil hjælpe med at identificere det forårsagende infektionsmiddel.
Når det drejer sig om et tragt sygdomsforløb, er det mere effektivt at starte kurset med antiinflammatorisk behandling. Det inkluderer antibakterielle farmakologiske midler, der er valgt i henhold til resultaterne af en klinisk kulturundersøgelse. Lokal behandling med det formål at vaske problemområdet med specielle antiseptiske opløsninger vil ikke forstyrre..
Cirka tre dage før den valgte dato foreskrives en diæt, der udelukker fødevarer med fiber og forårsager øget gasdannelse. Disse inkluderer:
- rå frugt og grøntsager;
- sort brød;
- bælgfrugter;
- søde sager;
- ren mælk;
- kulsyreholdige drikkevarer.
Natten før er det værd at rense tarmen med et lavemang eller tage medicin. Listen over sidstnævnte bør afklares på forhånd af den behandlende læge. Det er også nødvendigt at fjerne hår fra perineum.
Inden der sendes en afdeling en radiobølgesnit eller en anden type procedure, vil specialisten bestemt kontrollere for mulige kontraindikationer i hans afdeling. Medicinske forbud inkluderer:
- generel alvorlig tilstand;
- infektiøse læsioner i spidsperioden;
- dekompensation af kronisk sygdom;
- koagulationsproblemer;
- Nyresvigt;
- leversvigt.
Læger er enige om, at det under vedvarende udryddelse af den inflammatoriske proces, når der ikke frigøres elementer fra fistelen, er det ikke nødvendigt at udføre proceduren. Dette forklares med det faktum, at hullet kunne strammes midlertidigt af et granuleringsvæv alene. At finde det, især med en lille diameter, vil være et problem.
Operationel klassificering
Uanset om teknikken implementeres med ligatur eller ved en enklere teknik, vises patienten generel eller epidural anæstesi. Årsagen til dette er behovet for at få musklerne til at slappe helt af. For offerets bekvemmelighed bliver han opfordret til at sidde i en speciel proktologistol, der ligner en almindelig gynækologisk.
Baseret på typen af hul og andre træk ved patologien, vil lægen vælge en af flere typer excisionsmetoder:
- dissektion;
- et snit langs hele længden med efterfølgende sutur eller sænkning af dette trin;
- ligatur;
- fjernelse med plast;
- laser moxibustion;
- fyldning med biologiske materialer.
I dette tilfælde neutraliseres nødvendigvis intrasfincter- og transsfinkterversionerne i kilens retning ind i endetarmshulen. Selv hudområder og medfølgende fiber er jævnt. Tillader om nødvendigt suturering af sfinktermusklerne, hvilket er karakteristisk for nederlaget i de dybe lag.
Hvis der var en purulent ophobning, åbnes den først, rengøres og derefter tømmes. Den åbne såroverflade er dækket med en vatpind med salve.
For at forenkle implementeringen af indenlandske aktiviteter installeres offeret et udluftningsrør.
Det er meget vanskeligere for dem, der blev ofre for ekstrasfinkteriske fistler. På grund af det faktum, at de er placeret meget dybere, øger dette deres længde.
Ofte påvirker de to dybe zoner:
Tilstedeværelsen af flere grene af purulente hulrum komplicerer kirurgens arbejde, der bliver nødt til at eliminere alt det ovenstående, og samtidig stoppe forbindelsen med endetarmen. Derudover bliver du nødt til at passe på minimal indgriben på sfinkteren for at forhindre dens utilstrækkelige funktionalitet i fremtiden..
For at øge chancerne for et vellykket resultat tiltrækker lægerne aktivt ligaturer. Efter at det farlige hul er udskåret, indføres en silketråd i sin indre del langs formationsforløbet, der fører ud. Det er nødvendigt at lægge tråden, så den er nærmere anusens midtlinje. Nogle gange kan du ikke undvære at tråde snittet, men et sådant offer er berettiget. Derefter bindes ligaturet til en tilstand af fuldstændig omkretsning af muskellaget i anus.
Under hver ligation strammes ligaturen gradvist indtil det endelige udbrud af musklerne. Takket være en sådan grundig tilgang viser det sig at dissekere sfinkteren gradvist for ikke at starte mekanismen for dens utilstrækkelighed.
En anden mulighed for udvikling af begivenheder er fjernelse af hullet, efterfulgt af lukning af den indre del med en klap fra rektal slimhinde.
Guide til hurtig gendannelse
For at rehabilitering skal gennemføres så hurtigt som muligt, bliver du nødt til at holde sig til sengeleje i de første par dage. Lidt mere end en uge bliver nødt til at bruge på at følge reglerne for individuel antibiotikabehandling.
Efter vellykket neutralisering af læsionen vil det være nødvendigt at arbejde på at fastholde afføringen i cirka fem dage. Det vil hjælpe med denne specielle diætmad, der er rettet mod fraværet af toksindannelse. Hvis der observeres øget peristaltik, vil lægen ordinere passende medicin til at slukke symptomerne.
Den første ligation forekommer på den tredje dag. Her er det værd at forberede sig på, at selve processen er temmelig ubehagelig, derfor foretrækker læger for første gang at stoppe smertelindring med smertemedicin.
Tidligere anbragt på såroverfladen blev tamponer imprægneret med brintperoxid og derefter fjernet. Selve såret behandles også med hydrogenperoxid sammen med antiseptika, og derefter fyldes det løst med friske tamponer med salve. For at fremskynde helingen sprøjtes en strimmel salve ind i selve endetarmen..
Og efter den fire dages karantæne er det tilladt at bruge specialiserede lys. Hvis den næste dag efter dette mislykkes defækation, er du nødt til at bruge en udrensende klyster.
Listen over tilladte produkter for første gang i den postoperative periode inkluderer:
- semulje kogt i vand;
- bouillon;
- dampede koteletter;
- kogt fisk;
- omelet.
Men der er ingen særlige begrænsninger i drikke. Men alle de retter, der serveres ved bordet, bør ikke være salte og ikke omfatte krydderier. I løbet af få dage, medens positiv dynamik opretholdes, er det tilladt at inkludere flere produkter i hovedmenuen:
- potetmos og rødbeder;
- mejeriprodukter;
- potetmos og bagte æbler.
Stadig ikke tilladt soda, rå grøntsager med frugt, bælgfrugter, alkoholholdige drikkevarer.
Efter hver tur på toilettet skal du gøre sitz-bade for at lette tilstanden og yderligere desinfektion. Løsningen for dem vælges individuelt af proctologen. Det er han, der vil sige nøjagtigt, hvornår det er muligt at fjerne sømmene, men den gennemsnitlige statistiske periode er ofte omkring en uge. Et par uger til er nødvendigt inden den endelige heling..
Delvis inkontinens af fæces og gasser i de næste par måneder er en standardreaktion i kroppen, så dette er ikke en årsag til alarm. For at forbedre det kliniske billede er det påkrævet at træne sfinktermusklene ved hjælp af et specielt sæt øvelser til dette.
Komplikationsrisici
Selv hvis proceduren udføres af en erfaren kirurg ved hjælp af kvalificeret medicinsk personale, er der stadig en lille procentdel af sandsynligheden for komplikationer. Hvis indgriben blev udført på et hospital, er 90% af patienterne frisk i henhold til standardplanen.
Men nogle på grund af kropsegenskaberne eller medicinsk fejl er nødt til at klare en række bivirkninger. Blandt dem forekommer ofte blødning ikke kun under proceduren, men også ved afslutningen.
Endnu sjældnere i medicinsk praksis registreres skader på urinrøret. Men tilførslen af det postoperative sår ligger altid altid på skuldrene til offeret, der ikke fulgte pagterne i den personlige hygiejnepagter nøjagtigt.
Tilbagefald forekommer kun i 15% af tilfældene, hvilket provoserer en kronisk form for kurset. Men selv med hende kan du kæmpe.
Hos nogle ofre efter operationen genskabes ikke den analfhincters levedygtighed endda delvist. Dette sikrer fekal og gas inkontinens, hvilket i høj grad komplicerer det sociale liv. For at undgå dette rådgiver eksperter, at de søger kvalificeret hjælp på et tidligt stadium af dannelse af fistler.
Pararektal fistel
Proctologist konsultation - 50%!
I retning af endoskopistens læger (efter koloskopi), gastroenterolog eller gynækolog "MedicCity" konsultation af læge-proct.
Anden mening
Er du ikke sikker på, om din diagnoses korrekthed er? Gå ud af tvivl! Kom til MedicCity og konsulter gratis med n.
Resident i boligområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"
Denne måned beboere i områderne "Savelovsky", "Løb", "Lufthavn", "Khoroshevsky".
Rabatter til venner fra sociale netværk!
Denne forfremmelse er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller tilhænger af klinik siden.
Abdullaev Rustam Kazimovich
Koloproktolog, generel kirurg
Pak Alexey Gennadievich
Sazonov Victor Vasilievich
Proctology hos MedicCity
"MediaMetrics", radiostation, "Online Reception" -program (juni 2017)
"MediaMetrics", radiostation, "Online Reception" -program (februar 2017)
Apotek, et magasin for læger, farmaceuter og farmaceuter (maj 2015)
Pararektal fistel er en dyb patologisk kanal (fistel), der forbinder betændelsesfokus (tumor eller abscess) med rektumens lumen og det ydre miljø.
I næsten 9 tilfælde ud af 10 dannes fistler i endetarmen efter akut paraproctitis.
Fistler i rektum og paraproctitis er i det væsentlige forskellige faser af den samme sygdom. I de fleste tilfælde, som et resultat af en obduktion (spontan eller ved hjælp af en kirurg eller en coloproctologist), udvikler patienter en fistel i endetarmen eller kronisk paraproctitis. Begyndelsen og rodårsagen til fistel i endetarmen er tilstedeværelsen af et internt mikrohul i analkanalen på niveau med anal krypter. Pararektale fistler kan også være en konsekvens af tuberkulose i endetarmen, traumer.
Fistel er en farlig sygdom, der kan undgås, hvis du nøje overvejer symptomerne på paraproctitis. Et langvarigt forløb af den inflammatoriske proces med pararektal fistler kan føre til alvorlige konsekvenser. Signifikant deformation af analkanalen og perineum forekommer, cicatriciale ændringer i den anal sphincter begynder, hvilket fører til utilstrækkelighed af den anal sphincter. Derudover er sygdommen kendetegnet ved en sådan komplikation, der også forekommer ved kronisk analfissur - cicatricial stringure (indsnævring) af analkanalen. Med langvarig fravær af behandling er kræftsygdegeneration af fistlen mulig.
Typer fistler i endetarmen
Afhængig af lokaliseringen af processen, skelnes ekstrasfinkteriske, transsfinkteriske, intrasfinkteriske, rektovaginale fistler i endetarmen.
Den intrasfincteriske fistel (den fistulære kanal er placeret i det subkutane lag langs kanterne af anus) er den enkleste type fistler, den første sygdomsgrad, detekteres i 25-30% af tilfældene. Har et direkte kursus, den cikatriciale proces er endnu ikke manifesteret.
Tranfix-fistelen passerer dels gennem sfinkteren, dels gennem fiberen. Udgør mere end 40% af det samlede antal identificerede fistler. I de fistuløse passager er der grene, purulente lommer, cicatriciale processer udvikler sig i de omgivende væv.
Extrasfix fistel er placeret dybt i hudlaget, indhyller rektumens udvendige sfinkter og åbner på huden i perineum.
Rektovaginal fistel dannes mellem lummen i rektum og vagina..
Sværhedsgraden af endetarmens fistel
En mild grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et direkte fistulous forløb, fraværet af cicatricial ændringer, infiltrater og pus.
Medium: ardannelse forekommer nær den fistulous åbning.
Moderat grad: en smal åbning dannes i indløbets fistel, pus og infiltrater er fraværende.
Svær, kendetegnet ved forekomsten af flere ar og forekomsten af mavesår og infiltrater.
Årsager til rektal fistel
- Akut paraproctitis;
- Crohns sygdom;
- AIDS, syfilis og kræft.
Kliniske manifestationer af fistel i endetarmen
Patienter klager typisk over tilstedeværelsen af fistuløse åbninger (sår) på huden i anus. På grund af udskrivning af pus, anemonen, skal patienten bære en pude, udføre vandprocedurer flere gange om dagen. Tildelinger kan forårsage kløe og irritation af huden..
Symptomer på fistel i endetarmen
Symptomer på en rektal fistel kan være som følger:
- Dannelse af et sår i anus;
- udledning af blod, vævet fra såret, en ubehagelig lugt;
- ømhed, rødme og hudirritation;
- sæler med pus langs rektumens fistel;
- ustabil generel tilstand hos patienten: urolig søvn, irritabilitet;
- lidelser i vandladning, afføring.
Diagnose af sygdommen
En samtale med en patient hjælper en erfaren proktolog med at forstå arten af sygdommen. Ved undersøgelse kan lægen registrere et eller flere huller nær anus, når der presses, frigøres purulent indhold i rektumfistelen.
Laboratoriediagnostik i MedicCity
Test af blodafføring
Patienten får tildelt en undersøgelse, herunder følgende typer test:
- blodkemi;
- generel analyse af blod og urin;
- mikrobiologisk analyse af purulent udflod for at identificere infektionen, der forårsagede den;
- lyd, ved hjælp af hvilken den patologiske kanals længde og krækning bestemmes;
- irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen);
- ultralydsundersøgelse;
- koloskopi (endoskopisk undersøgelse af tyktarmen);
- fistulografi (røntgenundersøgelse af fistulære passager ved hjælp af et kontrastmedium);
- sigmoidoscopy (instrumentel undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon);
- CT-scanning;
- sfinkerometri (en objektiv vurdering af funktionen af rektal sfinkter).
Behandling af fistler i endetarmen
Gå ikke glip af tiden, ved de første symptomer på proctologic sygdomme, konsulter en coloproctologist! Så du kan undgå komplikationer, hvis mest formidable er den ondartede degeneration af kronisk paraproctitis (fistel)!
Behandlingsregimen for rektal fistel bestemmes af en coloproctologist som et resultat af undersøgelsen, men i dag er dette kun kirurgiske metoder. De giver dig mulighed for radikalt at fjerne hele den fistuløse kurs og helbrede patienten fra endetarmenes fistel en gang for alle. Under operationen sker der excision af endetarmen i endetarmen, som regel fjernelse af samtidige sygdomme - hæmorroider, analfissur osv. Behandlingen af fistel i endetarmen til patienten "i et fald svulm" slippe af med en hel liste med ubehagelige sygdomme.
Rektal fistelkirurgi
For bedre at forberede sig på kirurgisk manipulation kan lægen ordinere lokale antibiotika og smertestillende midler. Under operationen til fjernelse af endetarmens fistel udføres følgende manipulationer: udskæring af endetarmens fistel, åbning og oprensning af purulente lommer, suturering af sfinkteren, bevægelse af slimhindens slimhinde for at eliminere den indre åbning.
Rektal fistelkirurgi
Rektal fistelkirurgi
Rektal fistelkirurgi
Valget af kirurgisk behandlingsteknik afhænger af typen fistler, deres placering, graden af cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af mavesår og infiltrater.
Anbefalinger efter rektal fistelkirurgi
Efter operation for at fjerne rektal fistel, efter nogle timer, kan patienten drikke væske, tage smertestillende.
Det opererede sted lukkes med et bandage, et udluftningsrør og en hæmostatisk svamp indsættes i anus, som fjernes efter den første forbinding. For at reducere smerter ved bandage behandles suturerne med smertestillende midler. Lægen overvåger omhyggeligt helingsprocessen og sørger for, at sårets kanter ikke klæber sammen.
7 dage efter kirurgisk manipulation af komplekse fistler påfører lægen en forbinding med anæstesi. Kirurgen undersøger såret og spænder ligaturen. For mere effektiv sårheling kan du bruge stillesiddende bade derhjemme med et afkog af kamille eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
I de første 2 dage skal patienten drikke meget væske, det er tilladt at bruge en lille mængde kogt ris. En sådan diæt er nødvendig, så i de tidlige dage er der ingen afføring, og såret ikke er inficeret..
Derefter skal du skifte til fraktioneret (5-6 gange) og spare ernæring.
Du skal afstå fra at spise fedtholdige, stegt, syltede fødevarer, krydderier, mousserende vand. For at undgå forstoppelse skal du spise korn, sur-mælkeprodukter, kornbrød, grøntsager, frugt, prøv at drikke mere væske.
I vores center gennemføres modtagelsen af højt kvalificerede coloproctologer, videnskabelige læger med omfattende praktisk erfaring. Vores eksperter er dygtige til alle moderne metoder til diagnose og behandling af en bred vifte af proctologic sygdomme. Vi arbejder på det bedste udstyr i klassen ved hjælp af de mest avancerede materialer og overholder alle sanitære standarder og krav.
Ved hjælp af blide metoder og de subtile, næsten smykker, håndværk af vores kirurger, vil vi en gang for alle redde dig fra hæmorroider, paraproctitis, analfissur og andre livsforgiftende sygdomme!
Du kan se anmeldelser om operationen til at fjerne rektal fistel her.!
Services
Rektal fistel excision
Komarova Olga Yuryevna
voksne modtagelse
arbejdserfaring - 22 år
Bezhitsky-distriktet
At lave en aftale
| Koden | Navn | Pris |
|---|---|---|
