Galdeblæren fjernet video ved laparoskopi

Kolecystektomi er en operation til at fjerne galdeblæren. Dette er en af ​​metoderne til radikal behandling af gallsten sygdom (cholelithiasis), akut kolecystitis, galdeblæren koldbrændsel, tarmobstruktion på grund af gallesten. Der er flere metoder til kirurgisk indgriben, som hver har sin egen liste over indikationer og kontraindikationer. Fjernelse af galdeblæren hjælper med at forhindre genudvikling af en række sygdomme i galdekanalen, hvilket forklarer fordelen ved manipulation i forhold til konservative terapimetoder.

Vurdering af patienternes tilstand inden operationen

På det tidspunkt, hvor patienten kommer ind på hospitalet, vurderer kirurgen tilstanden for hans vitale funktioner. Dette giver dig mulighed for at bekræfte eller tilbagevise behovet for operation, samt vælge dets skala. Med fokus på tilstanden af ​​vitale funktioner skelner læger adskillige kategorier af patienter:

  • Patienter har tilfredsstillende funktion. Dette er en gruppe mennesker, hvis hvile vitale tegn er inden for normale grænser. Før kolecystektomi bør sådanne patienter kun analysere hæmostaseindekser; enhver metode til fjernelse af det berørte organ kan vælges. Oftere udføres en laparoskopisk operation, da det vil tage kortere tid (både selve interventionen og opsving efter det).
  • Patienter med kompenseret svigt. I dette tilfælde afbrydes arbejdet med indre organer, men takket være kroppens kompenserende evner har patienten ikke kritiske indikatorer. Før og under operationen overvåges tilstanden af ​​det ”forstyrrede” organsystem.
  • Patienter med dekompenseret mangel. Kroppen klarer ikke sine opgaver alene. Kun minimal invasiv kirurgi er indikeret..
  • Konkurs patienter. Funktionen af ​​et af kroppens organer eller systemer går helt tabt. Normalt udsættes operationen til at fjerne galdeblæren for tidspunktet for korrektion af tilstanden.

Eksperter undersøger indikatorerne for åndedrætsorganerne, hjerte og blodkar, binyrerne samt beskyttelses- og metaboliske processer. Vurdering af hjertets tilstand består i at kontrollere niveauet af blodtryk, hjerterytme og resultaterne af elektrokardiografi. Arbejdet med blodkar analyseres i henhold til tilstanden af ​​perifer cirkulation, tilstedeværelsen af ​​hævelse. Åndedrætsorganerne kontrolleres ved at måle respirationshastigheden i henhold til resultaterne af spirometri og pulsoximetri.

For at analysere tilstanden af ​​metaboliske processer er det nødvendigt at evaluere leveren og nyrernes funktion. Til dette gennemgår patienter en biokemisk blodprøve, en generel urinalyse og urin hos Nechiporenko, ifølge Zimnitsky. Immunologisk status vurderes også..

Klassificering af kirurgiske indgreb

Fjernelse af galdeblæren kan være "tvunget." I dette tilfælde udføres interventionen for at eliminere alvorlige patologiske tilstande, såsom organknold eller dets brud med yderligere udstrømning af indhold i bughulen. ”Emergency” -cholecystektomi udføres i de første tre dage fra det øjeblik, patienten indlægges på hospitalets behandling. Der er også en "tidlig" (forsinket) operation. Det udføres i en uge, når specialister allerede har formået at stoppe sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces..

En anden klassificering opdeler kirurgiske indgreb i følgende typer:

  • presserende,
  • presserende,
  • udskudt,
  • planlagt (tidligt og sent).

Afhængigt af adgangen, gennem hvilken fjernelsen udføres, skelnes laparoskopi af galdeblæren og abdominal kirurgi. Den første mulighed betragtes som minimalt invasiv, den anden - mere ambitiøs. Der er to typer abdominal kirurgi: “åben” ved hjælp af mini-adgang såvel som traditionel fra midten eller skråt adgang, som kan kombineres med resektion af galdekanalerne. Før han vælger en adgang, vejer lægen fordele og ulemper, baseret på ovennævnte vurdering af tilstanden af ​​kroppens vitale funktioner, samt årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, mod hvilken fjernelse af blæren kræves..

Traditionel kolecystektomi

Det er blevet konstateret, at traditionelt kolecystektomi på det nuværende stadium er kendetegnet ved en lav risiko for dødelighed og udvikling af komplikationer. Muligheden for et negativt resultat øges kun, hvis yderligere indgreb på galdekanalerne er nødvendig. Mulige komplikationer inkluderer galdelækage, gallegangskader og akut postoperativ bugspytkirtelbetændelse.

Operativ adgang (ifølge Kocher, Fedorov, øvre median laparotomi) giver dig mulighed for at holde galdeblæren, ekstrahepatiske galdekanaler, bugspytkirtel og tolvfingertarmen i syne. Indikationer for fjernelse af galdeblæren på traditionel måde: enhver form for akut kolecystitis, galdesten, sygdom, perforering af blæren med den videre udvikling af peritonitis. Ulemperne ved metoden:

  • en længere restitutionsperiode end ved laparoskopi af galdeblæren;
  • betydelig skade på strukturer i den forreste abdominalvæg, hvilket er fyldt med mulige komplikationer i fremtiden;
  • kosmetisk defekt;
  • lang periode med rehabilitering efter anæstesi.

Minilaparotomy

En sådan indgriben er kendetegnet ved et lille snit til højre under ribbenene (3-5 cm). De fleste eksperter mener, at denne metode reducerer risikoen for postoperative komplikationer og fremskynder patientens rehabiliteringsperiode. Til en operation af høj kvalitet blev der endda udviklet et specielt sæt kirurgiske instrumenter. I hvilke tilfælde er minilaparotomi indikeret:

  • akut betændelse i galdeblæren med tilstedeværelse af beregninger;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
  • vanskeligheder med laparoskopisk fjernelse.

En operation, der bruger mini-adgang, udføres ikke med en udstrømning af galden, om nødvendigt, revision af maveorganerne. Fordelene ved indgriben er det lave niveau af skader, opnåelse af den nødvendige adgang til strukturer i galdekanalen, evnen til at udføre operation på de patienter, der allerede er blevet opereret før, muligheden for fuldstændig tømning af blæren og tildeling af det berørte organ "fra bunden".

laparoskopi

Dette er en type moderne kirurgisk indgreb, der ikke kræver indsnit. Til intervention anvendes et optisk laparoskop såvel som specielle mikroværktøjer. Kirurger foretager 3 små punkteringer med en diameter på ca. 5-7 mm. Punkteringer udføres af et specielt værktøj kaldet en trocar. Én trocar, for at skabe det krævede volumen, indføres en lille mængde gas i bughulen, samt et teleskoprør med et videokamera og en lyskilde. Gennem de resterende to trocars introduceres instrumenter til manipulation.

Hvorfor fjernes galdeblæren på denne måde? Laparoskopisk fjernelse har mange fordele i forhold til abdominal kirurgi. Specialister understreger lavt vævstraume, en kort restitutionsperiode, fraværet af svær smerte og en lav risiko for luftvejskomplikationer. Det sker, at der med laparoskopi er et behov for en overgang til abdominal kirurgi. Dette sker på baggrund af påvisning af inflammatorisk infiltrat, fistler, alvorlige vedhæftninger, med skade på store kar og galdekanaler samt med et brud på et hult organ.

Mulige komplikationer med laparoskopisk adgang:

  • skader på organer og blodkar;
  • blødende;
  • restberegninger eller fragmenter deraf i den fælles galdekanal;
  • forbrændinger i slimvejene i galdekanalen;
  • perforering af galdeblæren med yderligere udvikling af peritonitis.

Galdeblæren kan ikke fjernes ved laparoskopisk metode i tilfælde af dekompenserede patologier i hjertet og lungerne, alvorlige sygdomme i blodkoagulationssystemet, diffus peritonitis, inflammatoriske processer i bugvæggen i de sene stadier af drægtigheden. Interventionen er også kontraindiceret i tilfælde af betydelig fedme, gulsot af mekanisk oprindelse, hvis der er en historie med operationer i dette område.

Forberedelsesperiode

Forberedelse til laparoskopi og abdominal kirurgi er praktisk taget ikke anderledes. Patienten gennemgår laboratorie- og instrumentundersøgelse uden fejl. Få dage før interventionen ordineres afføringsmidler, der foretages ernæringskorrektion (afvisning af produkter, der bidrager til gasdannelse i tarmen). Dette er nødvendigt for at rense tarmkanalen. Om aftenen før operationen skal du spise middag, om morgenen kan du ikke længere spise og drikke. I ekstraordinære tilfælde kan du drikke medicinen med en slurk vand (med tilladelse fra lægen).

Kirurger skal være opmærksomme på, hvilke medikamenter, vitaminer eller kosttilskud patienten tager, og om han har allergiske reaktioner på lægemidler eller stoffer. Inden kolecystektomi skal du også tage et brusebad, om nødvendigt fjerne hår fra det kirurgiske felt (gælder for mænd).

Sådan fjernes galdeblæren

Følgende er teknikker, der anvendes til at udføre kolecystektomi..

Øvre midtre laparotomi

En sådan operation betragtes som traditionel. Hos næsten alle patienter er det muligt at fjerne det berørte organ “fra nakken”. Kirurgisk adgang - fra xiphoid-processen til navlen når størrelsen 16-17 cm. Først undersøger kirurger maveorganerne, vurderer tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hold derefter en klemme i området for en lille bulbøs divertikulum, som er placeret på galdeblærens nedre overflade. Derefter dissekeres peritoneum og en hepatobiliær trekant skelnes, hvis grænser er repræsenteret af cystiske og almindelige leverkanaler samt cystisk arterie.

Den cystiske arterie og kanalen krydser og ligerer, det berørte organ adskilles. Leverbedet behandles med en laser, ultralyd eller koagulator. Der foretages et yderligere snit langs den bageste aksillærlinie, dræning indsættes i den. Suturer påføres i lag på såret. Dræning skal ske i 1-2 dage. Suturer fjernes efter 5-6 dage, i nogle tilfælde senere.

Mini adgang

Dette inkluderer mikro- og mini-adgang. I det første tilfælde overskrider snittet ikke 4 cm, i det andet - 6 cm. Adgangen er til højre under ribbenene, 2 cm under kostbuen. Snitets mediale kant begynder fra den ydre kant af højre rectus abdominis muskel. Specialister dissekerer musklerne i lag og koagulerer karene undervejs. Dernæst udføres anfaldet af det berørte organ i bunden. Efter at have isoleret en del af galdeblæren, er hans krop nedsænket i bughulen, så de nødvendige strukturer i hepatobiliary-systemet er synlige. Sørg for at installere dræning. Interventionsvarighed - 55-60 minutter.

Laparoskopisk teknik

De vigtigste faser i operationen:

  1. Trocaren indsættes lige over navlen 1 cm i dybden. Gennem det pumpes gas ind i bughulen og indføres et optisk system.
  2. Den anden introduceres nær xiphoid-processen i det epigastriske område. En punktering udføres skråt, så en rund ligament i leveren er synlig. Gennem det arbejder kirurger med en saks, en klipapplikator, en dissektor.
  3. En punktering ved hjælp af den tredje trocar udføres flere centimeter under den højre kystbue langs den midterste klavikulære linje.
  4. Hvis der er adhæsioner i området med indgreb, dissekeres de gradvist. Dernæst fanges det berørte organ i området med det bulbøse divertikulum, peritoneum og fedtvæv dissekeres, hvilket udsætter strukturer i den leverformede trekant.
  5. Arterien og cystisk kanal klips og krydses. Dernæst udskilles galdeblæren og koagulerer karene omkring. Det berørte organ fjernes. Installer dræning.
  6. Kirurgisk adgang fjerner og sutur gas fra bughulen.

Patient opsving

På den første dag efter indgrebet skal du observere streng sengeleje. Du kan ikke stå op, selv efter at anæstesien er gået, og patienten genvundet bevidsthed. Sådanne foranstaltninger er forebyggelse af komplikationer efter operationen og smertelindring. På den første dag kan patienten ikke spise noget, om aftenen kan du begynde at drikke vand. Den næste dag er kefir med lavt fedtindhold, tørret frugtkompott, mineralvand uden gas tilladt. Diæt udvides gradvist, men det er vigtigt at huske forbuddet mod stegt og fedtholdig mad, alkohol, salt, røget. Dampede retter, bagt og kogt mad foretrækkes..

Hvis operationen var vanskelig, øges længden af ​​patientens ophold på hospitalet. Laparoskopisk intervention kræver medicinsk observation i 3-4 dage. I mangel af komplikationer får patienten endvidere lov til at gå hjem, før stingene fjernes. Ved mavekirurgi er indlæggelsesperioden op til 7-10 dage. Hvis en person er involveret i sport, skal den første træning være tidligst 3 uger.

Koste

Hvor meget koster operationen:

  • laparoskopisk intervention uden ophold på hospitalet (privat klinik) - 12-15 tusind rubler;
  • hulkolecystektomi uden ophold på hospitalet (privat klinik) - 7-10 tusind rubler.

Priserne kan være højere afhængigt af interventionsmængden og den by, hvor den kirurgiske behandling udføres..

Galdeblærefjerningskirurgi Video

Video af operationen til fjernelse af galdeblæren. Dr. Adam B. Smith fjerner galdeblæren med det kirurgiske instrument SPIDER. Dette værktøj tillader fjernelse af galdeblæren med et enkelt snit. Dette værktøj kan hjælpe med hurtig bedring efter operationen og reducerer patientens ubehag..

Video af robotkirurgi i prostata

Kunstig urin-sfinkterimplantationsvideo.

Video af laparoskopisk cholecystektomi

Træningsvideo til urologikirurgi - vasektomi

Video af radikal prostatektomikirurgi, Frankrig

Video operation af radikal prostatektomi. Del 3

Video operation af radikal prostatektomi. Del 2

Video af en urologisk nefrotomi-operation, Frankrig

Behandle leveren

Behandling, symptomer, medicin

Videokavitetsoperation for at fjerne galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren eller kolecystektomi er en simpel kirurgisk indgriben, med et positivt resultat, som patienten skal udskrives efter 5-6 dage. Operationen kan ordineres til en række patologier, der kan skade patientens krop.

Mage-galdeblæreoperation

Årsager til udnævnelse

Udnævnelsen af ​​abdominal kirurgi til fjernelse af galdeblæren udføres af lægen efter at have gennemgået resultaterne af patientens analyser. De vigtigste indikationer for kolecystektomi:

  1. Gallsten sygdom. Patologi ledsaget af dannelse af galdesten.
  2. Choledocholithiasis. Med denne sygdom er der sten i gallegangene.
  3. Cholecystitis. Betændelsesprocesser ledsaget af akut smerte i galdeblæren og tilstødende områder.
  4. pancreatitis Betændelseskursus i bugspytkirtlen i forskellige etiologier.

Pankreas i akut pancreatitis

Vigtig! En relativ indikation for operationen er tilstedeværelsen af ​​kronisk cholecystitis hos patienten, i hvilken der dannes sten i galdeblæren og dens kanaler.

Forberedende aktiviteter

Inden operationen påbegyndes, skal patienten forberede sig på kirurgisk indgreb. Tarmskylning er en obligatorisk procedure, der udføres på to måder:

  1. Enema. Esmarch's krus er fyldt med en vis mængde varm væske. Spidsen indsættes i patientens anus, væske indføres langsomt i rektum.
  2. At tage medicin. Hvis der er kontraindikationer for installationen af ​​en klysterpasient, gives der specielle medicin med lakserende virkning til patienten. En sådan medicin er Fortrans..

Sådan anvendes Fortrans

5-6 timer før den planlagte indgriben, skal patienten tage en løsning, der giver dig mulighed for helt at befri tarmen fra resterne af afføring. I de sidste 12 timer før kolecystektomi er det forbudt at spise mad. Det er strengt forbudt at drikke 4-5 timer før interventionen.

Patienten skal informere lægen om alle de medicin, der er brugt for nylig. Dette forhindrer på forhånd mulige allergiske reaktioner i kroppen på anæstesi..

Typer af operationer og deres fordele

Kirurgi kan udføres på to måder. Disse inkluderer:

Typer af operationer for ZhKB

Laparoskopi af galdeblæren involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af et internt organ gennem et laparoskop og manipulator. Hidtil er denne metode mest populær på grund af det næsten fuldstændige fravær af ar. Et laparoskop er en lang stang udstyret med et lille videokamera og en lysindretning (lommelygte). Enheden indsættes i bughulen gennem en lille punktering. På skærmen ser kirurgen de indre organer og styres af billedet på skærmen.

Skalpelens rolle udføres af en trocar - et hult rør. Det har flere specielle apparater, som lægen skærer organet på, påfører en klemme eller kauteriserer blodkar. Alle kirurgiske indgreb udføres ved hjælp af 3 værktøjer. Efter laparoskopi forbliver små ar med en diameter på 1,5-2 cm på patientens krop.

Laparoskopi af galdeblæren

Laparotomi er en "traditionel operation", som det er nødvendigt at skære patientens underliv på. Snittet udføres ved hjælp af en skalpell, tilstedeværelsen af ​​andre værktøjer (f.eks. En klemme) kræves. Kirurgen ser de indre organer personligt uden en monitor. Efter operationen forbliver et synligt ar på patientens mave.

På en note! Begge operationer udføres efter samme procedure. Reglerne og stadierne er de samme i begge tilfælde. Begge operationer udføres under generel anæstesi..

Laparoskopisk og åben kirurgi

Den første dag efter interventionen

I de første 24-48 timer er patienten på intensivafdelingen. Besøg i denne periode er forbudt, patienten er i søvntilstand. Parallelt administreres antiinflammatoriske opløsninger og antibiotika til patientens vene. Efter 6-10 timer (afhængigt af patientens individuelle egenskaber) begynder bevidstheden at vende tilbage.

Det er forbudt for patienten at rejse sig og sidde på sengen. De første 12 postoperative timer skal udføres i vandret position. Medicinsk personale er forpligtet til at levere skibet på anmodning af patienten.

Den første fodring er tilladt tidligst 24 timer efter operationen. Hvis der er en trussel mod helbredet, er patienten ikke i stand til at tage mad alene, han injiceres med en støtteopløsning i en vene. Patienter i alvorlig tilstand og i bevidsthed får mad ved hjælp af en sonde (rør, hvormed fødevarer trænger direkte ind i maven).

Maden den første dag skal være let

Patientens ernæring i de første 24 timer efter operationen inkluderer en varm letfordøjelig bouillon. Væsken bør ikke være fedtet, brugen af ​​viskøs havregryngrød tilberedt i vand er tilladt. Korn korn fungerer som byggemateriale til celler, indeholder aminosyrer og vitaminer, der er nyttige til en svag organisme. Fiber i grød normaliserer tarmens bevægelighed.

Vigtig! Produkter, der fremmer overdreven gasdannelse (mineralvand, kulsyreholdige drikkevarer, brød og mejeriprodukter) er forbudt.

3-4 dage efter operationen

I fravær af komplikationer efter operationen overføres patienten til et almindeligt værelse efter 72 timer. Patienten kan rejse sig og uafhængigt besøge toilettet, forudsat at mavehulen understøtter bandagen. Bevægelsen skal være langsom.

Postoperativ bandage på bugvæggen

Diæt udvides gradvist. Tilladt at spise fisk af svagfattige sorter, der inkluderer pollock, zander og kulmule. I rimeligt omfang kan du spise fjerkræ, kanin eller kalvekød. Maden skal koges eller dampes. Fisk og kød skal være til stede i kosten - de indeholder en stor mængde protein, hvorfra bindevæv dannes.

Manglen på vitaminer elimineres ved hjælp af drikkevarer fra frugt og bær. Et afkog af rose hofter og einer, kompoter fra rosiner og æbler gendanner balancen mellem mineraler og vitaminer i kroppen. Du kan spise friske greener, især persille.

Bagning, chokolade og andre slik skal midlertidigt udelukkes fra kosten. Produkter indeholder en stor mængde glukose, som hæmmer gendannelsesprocesserne i kroppen..

Efter operationen er bagning, chokolade og andet slik udelukket fra kosten

Rehabilitering

Gendannelsesprocessen tager lang tid. Kroppen er nødt til at genopbygge helt. I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt nøje at overholde alle instruktioner fra den behandlende læge. Et sæt af foranstaltninger, der fremskynder opsvinget:

Type manipulationBeskrivelse
Medicinske procedurerForbinding.
Sømbehandling.
At tage smertestillende medicin (hvis nødvendigt)
Træne stressDagligt regime.
Sengeleje (om nødvendigt)
ErnæringskorrektionKost.
Faste dage.
Diætgennemgang

På en note! Aktiviteter vedrører perioden efter hospitalet. Foretaget efter afladning.

Video - Galleblæren cholecystektomi

Livsstil efter operation

Patientens korrekte handlinger efter udskrivning påvirker direkte hans fremtidige liv. Leveren producerer galden kontinuerligt, derfor er det i mangel af galdeblæren nødvendigt at sikre dens udstrømning. Bevægelse af galden skal være uhindret, stagnation bør ikke tillades. Der er flere metoder til at normalisere udstrømningen af ​​galden:

  1. Det rigtige måltid. Korrektion af en portion og måltidstid gør det muligt at undgå stagnation. I dette tilfælde forekommer stimulering af bevægelse af galden i tarmen.
  2. Dosering af fysisk aktivitet. Utilstrækkelig fysisk aktivitet fører til en afmatning af tarmen.
  3. At tage medicin. Antispasmodika ordineret af en specialist skal tages regelmæssigt. Dette vil eliminere spasmen og udvide lumen i galdekanalen.
  4. Mekaniske forhindringer. Patienten skal ikke være i en siddeposition i lang tid. Stramt tøj, bælter må ikke bæres.

Udførelse af åben kolecystektomi

På en note! Overholdelse af disse forholdsregler vil undgå komplikationer og forhindre, at galden ophobes i kroppen..

Diæt og diæt

Efter fjernelse af galdeblæren skal kosten justeres. Portioner skal være fraktionerede, måltiderne skal være regelmæssige. Den daglige norm skal opdeles i 6-7 modtagelser, hvor intervallet skal være 3-4 timer. Det anbefales ikke at tillade vægtøgning..

Diæt efter fjernelse af galdeblæren

Leverens arbejde afhænger direkte af madens kvalitet. Ernæring skal være komplet og afbalanceret, et antal produkter skal fjernes fra kosten:

  • fedtholdige og røget mad;
  • stegt og salt mad;
  • kager og slik;
  • konserves;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • stærk te og kaffe.

Spis mad skal være frisk. Hvis det er muligt, anbefales det at lave mad i portioner. I de første 30 dage efter operationen skal mosen moses eller moses. Friske grøntsager og frugter bør ikke spises rå..

Fra den anden måned er det tilladt at spise rå grøntsager og frugter, helst bløde (bananer, frøfrie bær, ferskner). Grøntsager, kød i supper og hovedretter skal finhakkes.

Sunde retter efter fjernelse af galdeblæren

Fordøjelsessystemet

Efter kolecystektomi opsamles galde i tolvfingertarmen og udskilles i små portioner. En stigning i flow observeres i gennemsnit op til 10 gange. Galle bliver mere flydende, tarmene er ikke i stand til at udføre en bakteriedræbende funktion, så risikoen for at udvikle dysbiose øges kraftigt.

Symptomer, der indikerer komplikationer:

  • smerter i maven, giver i ryggen;
  • en følelse af tyngde i højre side af ribbenene;
  • kløe i huden;
  • gagging;
  • bitterhed i munden;
  • krænkelse af afføringen (diarré, forstoppelse);
  • oppustethed;
  • mindre kolik i leveren;
  • gulhed af overhuden.

På baggrund af uregelmæssig tilstrømning af galdesekretion i tarmen er udvikling af inflammatoriske processer mulig. Lipider nedbrydes dårligt, fordøjelsesprocessen bremses. Efter kolecystektomi er forekomsten af ​​samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen mulig, som inkluderer:

Symptomer på pankreatitis

Behandlingen udføres omfattende, lægemidlerne ordineres af gastroenterologen efter indsamling af en anamnesis og bestået patienten alle nødvendige test.

Med forbehold af lægens instruktioner tager rehabiliteringsperioden 3-6 måneder efter en hulrumsoperation for at fjerne galdeblæren, hvorefter kroppen er genoprettet. En postoperativ patient er nødt til at justere sit daglige regime og kost. Overdreven træning er uacceptabel, men utilstrækkelig aktivitet kan føre til stagnation af galden..

Galleblæren fjernelse (laparoskopi): hvor længe operationen varer, video, hvordan det går, anmeldelser

Hvornår kræves fjernelse af galdeblæren?

Ofte foreslår læger at fjerne galdeblæren i tilfælde, hvor der findes en kompliceret form for galdesten i en person. I nogle andre sygdomme i galdeblæren er kirurgi også indikeret. Disse inkluderer:

  1. Akut cholecystitis. Behovet for operation for denne sygdom forklares af det faktum, at med dens progression kan der være en risiko for at udvikle alvorlige komplikationer såsom nekrose, peritonitis, perforering af galdeblærevæggene, abscesser, sepsis.
  2. Choledocholithiasis. Hvis der, ud over den underliggende sygdom, er koledocholithiasis til stede, er dette fyldt med forekomsten af ​​blokering af galdekanalerne eller deres betændelse samt galdepandreatitis. Under operationen renses gallegangene, og der kan etableres dræning.
  3. Symptomatisk galdestensten. Tilstedeværelsen af ​​smerter på baggrund af det giver anledning til operation, ellers kan anfaldene gentage sig igen, og der vil opstå alvorlige komplikationer på grund af dem. Bitterhed i munden, en følelse af tyngde efter at have spist, smerter under ribbenene kan heller ikke være særlig gode tegn.
  4. Asymptomatisk galdesten. Ved diagnosticering af denne patologi henledes opmærksomheden også på tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk anæmi, store sten i galdeblæren, og det viser sig også, om patienten er overvægtig og har været operation for dette.
  5. Galesterose i kolesterol. Sammen med forkalkning er det en absolut indikation for operation på grund af den store sandsynlighed for onkologi. En anden indikation - porcelæn galdeblære (Forekomsten af ​​aflejringer af calciumsalte på væggene).
  6. Tilstedeværelsen af ​​polypper i galdeblæren. Størrelsen på sådanne neoplasmer bør nå mere end 1 cm, hvis de er mindre, foreskrives regelmæssige ultralydundersøgelser for at overvåge dynamikken.
  7. Funktionelle forstyrrelser i galdeblæren. Sådanne lidelser er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerte i fravær af smerter, mikrolithiasis eller galdeslam. I dette tilfælde skal der udføres et tilstrækkeligt antal undersøgelser og test for at bekræfte gyldigheden af ​​kolecystektomi.

Hvilke typer fjernelsesprocedurer er der?

Laparoskopisk kolecystektomi udføres oftest, da det gør det muligt at eliminere sygdommen uden omfattende indsnit, hurtigt komme sig og vende tilbage til den sædvanlige livsstil. I restitutionsperioden er der også mangel på kraftig smerte og andre ubehagelige fornemmelser.

Laparoskopi af galdeblæren kan undertiden være umulig på grund af patientens fysiologiske egenskaber eller alvorlige abnormiteter i form af vedhæftninger eller betændelser. I sådanne tilfælde bruger kirurger andre tilgængelige metoder..

  • Minimalt invasiv åben kolecystektomi udføres gennem et lille (3-7 cm) snit i højre hypokondrium. Denne operation indikeres, når laparoskopi af en eller anden grund er umulig. Genopretning efter denne metode til fjernelse af sten fra galdeblæren varer lidt længere end ved laparoskopi.
  • Åben kolecystektomi anbefales normalt til personer med akut kompliceret cholecystitis. Nogle afvigelser fra galdekanalerne giver også grund til at bruge denne metode. I processen med en sådan operation udføres adskillige hypokondriesektioner, som er i stand til at give adgang til flere organer på én gang og gøre det muligt at udføre adskillige manipulationer samtidig.
  • Hvis operation ikke er mulig, kan perkutan transhepatisk cholecystostomi udføres. Normalt gøres det med akut kolecystitis og giver dig mulighed for at behandle hulrummet nær galdeblæren med antiseptika eller helt undvige dets yderligere fjernelse på grund af forbedringen af ​​dets funktioner.

Valg af metode afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens helbred, hans tilstand, risici og tilhørende patologier. Nogle gange kan forskellige kombinationer af cholecystektomi anvendes, for eksempel endoskopisk sanitet af kanalerne, hvis der er en patologi i galdekanalen.

En kirurg med en anæstesiolog skal undersøge patienten, indsamle en anamnese og sammen med patienten træffe den rigtige beslutning.

Hvordan går denne eller den operation?

Forberedelse til operationen inkluderer undersøgelse og de nødvendige test, takket være hvilke specialister der kan se det generelle billede af sygdommen og beslutte, hvordan man skal eliminere den. Patienten rådes om, at du ikke kan spise og drikke på denne dag, og om aftenen før operationen skal du spise noget let og lave en udrensende klyster.

Diæt med forhøjet bilirubin i blodet: korrekt ernæring

Hvor længe varer en laparoskopisk kolecystektomi? Normalt varierer dens varighed fra 20 minutter til 2 timer og afhænger af flere faktorer, såsom:

  • patientens fysiologiske karakteristika;
  • unormale processer i galdeblæren;
  • komplikationer, der opstod under operationen;
  • erfaring med operationskirurgen.

En operation udføres under generel anæstesi. Først sprøjter en særlig nål en vis mængde kuldioxid ind i bughulen, hvilket giver dig mulighed for at skabe det nødvendige sted til manipulation. Derefter bruger kirurgen trocars (rør udstyret med ventiler til at punktere mavevæggen og give mulighed for sikkert at bruge instrumenterne).

Et laparoskop med et kamera indsættes gennem en af ​​trocarserne, gennem andre rør introducerer kirurgen de nødvendige instrumenter til operationen.

Direkte fjernelse af galdeblæren udføres gennem hullet, der blev foretaget i den øvre del af maven, i sjældne tilfælde fjernes den gennem et lille snit nær navlen.

Normalt kan et 10-13 mm hul fjernes. Selv hvis galdeblæren med sten, kan de knuses.

Efter proceduren placeres i de fleste tilfælde en dræning for at fjerne overskydende væske fra kroppen..

Ved åben kolecystektomi har det kirurgiske felt et meget større område. Et snit på ca. 15 cm er lavet under de højre ribben, hvorefter væv og muskler skubbes tilbage og løftes for at få adgang til leveren og galdeblæren. Hvor længe selve fjernelsen varer, afhænger af de samme faktorer som ved laparoskopi.

Hvor meget der skal ligge på hospitalet, beslutter lægen, styret af kompleksiteten af ​​operationen, dens konsekvenser, patientens alder, relaterede patologier.

Rehabilitering

Umiddelbart efter at patienten er flyttet væk fra anæstesi, er lægen interesseret i hans velbefindende og kan ordinere smertestillende medicin. Hvis det er ondt i højre side, foreskrives ofte smertestillende midler som ketaner, ketorol, paracetamol. Antispasmodika og ursodeoxycholsyrepræparater ordineres efter behov i en individuel dosering.

Den postoperative periode kører problemfrit, hvis en person nøje følger forskrifterne i lægens anbefalinger. Hvad jeg normalt rådgiver læger om hurtigere bedring:

  • Begrænsning af fysisk aktivitet. I løbet af ugen vil det være bedre at være hjemme, fordi der kan mærkes svaghed og træthed. Inden for en måned må du ikke løfte vægte eller spille sport.
  • Korrekt ernæring i gendannelsesperioden. Det er nødvendigt at udelukke alt for fedtholdige, krydret, krydret og stegt mad samt alkohol. Efter en måned kan du gradvis vende tilbage til din tidligere diæt, hvis dette er aftalt med en gastroenterolog.
  • Sårpleje. I den postoperative periode er det tilladt at tage et brusebad efter to dage, hvorefter det er nødvendigt at smøre huden med jodopløsning eller alkohol. Hudtilstanden skal overvåges, sørg for, at sårene ikke fester, og huden omkring dem ikke er skadet. Forbindinger er normalt ikke nødvendigt, det vil være nok at regelmæssigt bruge jod eller alkohol, samt regelmæssigt skifte tøj og forsøge at holde det tæt, og stoffet gnider ikke.

Diæt 5 til børn: hvad der kan og ikke kan spises, tabel

Når stingene fjernes, forsvinder behovet for behandling normalt. Dette sker cirka 7-8 dage efter operation på et hospital eller omklædningsrum.

Komplikationer

Operationer kan ledsages af forskellige komplikationer, og fjernelse af galdeblæren er ikke en undtagelse. Konsekvenserne kan være som følger:

  • Rødhed eller suppuration af sår. Det kan enten være et individuelt kendetegn for patienten eller en reaktion på suturmateriale eller infektion. Let rødme eller blå mærker forsvinder normalt af sig selv, men det er bedre at søge råd fra en læge. Hvis suppuration har fundet sted, kan der være behov for yderligere behandling, så du ikke behøver at udsætte et besøg hos lægen.
  • Mageproblemer. Forekommer meget sjældent (ca. 1 tilfælde pr. 1.000 kirurgiske indgreb). Hvis der er forekommet blødning, har abscesser eller hæmatomer forekommet, kan der kræves yderligere operation eller punktering for at fastslå årsagen og yderligere passende behandling.
  • Restkoledocholithiasis (sten i galdekanalerne). Det er ikke altid muligt at identificere et sådant problem på forhånd, derfor kan der efter fjernelse af galdeblæren foreskrives endoskopisk intervention eller gentagen operation..
  • Galleækage. Det forekommer normalt på grund af strømmen af ​​galden fra galdeblæresengen. Det er meget sjældent, at galdekanalerne er beskadiget. I tilfælde af en sådan komplikation øges tidsforbruget på hospitalet til yderligere overvågning af patienten og overvågning af hans tilstand.
  • Skader på gallegangene. Den mest alvorlige komplikation, der kan forekomme under operationen. Sådanne skader forekommer ikke meget ofte, men på grund af dem har patienten brug for genoperation og en lang restitutionsperiode.
  • Allergi mod medicin. Med al erfaring fra læger og godt medicinsk udstyr forbliver allergiske reaktioner mulige ved enhver operation. De, der kender til en lignende reaktion af deres krop, skal bestemt informere lægen om det..
  • Tromboemboliske komplikationer. Forebyggelse af sådanne alvorlige tilstande kan være forskellige medicinske forholdsregler, for eksempel bandage i benene eller introduktion af heparinpræparater.
  • Forværring af mavesår i maven eller tolvfingertarmen. Risikoen for en sådan proces kan være ved enhver abdominal operation, dette er ikke en grund til at afvise det. Den risiko, han vil have, afhænger dog af patienten. Med en mild grad af sygdommen vil operationen finde sted uden komplikationer med større sandsynlighed end når den startes.

Konsekvenser: livet før og efter

Konsekvenserne af fjernelse af galdeblæren og livet efter operationen kan enten forblive uændrede eller ændre sig.

Det er værd at huske, hvad konsekvenserne kan være, og gøre alt, hvad der er muligt for en hurtig bedring..

Hos både mænd og kvinder efter kolecystektomi er den mest markante periode den postoperative periode. Det kan forløbe relativt normalt og kan ledsages af smerter, tyngde i maven, problemer med tarmbevægelser, halsbrand. Efter cirka en uge vender tilstanden normalt tilbage til det normale. Ideelt set kan en person efter en måned leve et fuldt liv, som levede før operationen.

Hvis der er et eller flere symptomer fra følgende liste, skal du hurtigst muligt kontakte en læge:

  • feber;
  • gul hudfarve og slimhinder;
  • gule hvide øjne;
  • alvorlige smerter i højre side af maven.

Afslutningsvis kan vi sige, at operationen til at fjerne galdeblæren normalt går godt, og at de fleste patienter, der har gennemgået det, hurtigt kommer sig og vender tilbage til deres tidligere livsstil.

Fjernelse af galdeblæren: hvordan det går, og hvor længe operationen Link til hovedpublikation

Vi bruger cookies til at forbedre kvaliteten af ​​vores ressource. Ved at gennemse webstedet accepterer du vores brug af cookies. Accepter afvis mere

Politik til beskyttelse af personlige oplysninger og cookies

Galdeblæren fjernet video ved laparoskopi

På det tidspunkt, hvor patienten kommer ind på hospitalet, vurderer kirurgen tilstanden for hans vitale funktioner. Dette giver dig mulighed for at bekræfte eller tilbagevise behovet for operation, samt vælge dets skala. Med fokus på tilstanden af ​​vitale funktioner skelner læger adskillige kategorier af patienter:

  • Patienter har tilfredsstillende funktion. Dette er en gruppe mennesker, hvis hvile vitale tegn er inden for normale grænser. Før kolecystektomi bør sådanne patienter kun analysere hæmostaseindekser; enhver metode til fjernelse af det berørte organ kan vælges. Oftere udføres en laparoskopisk operation, da det vil tage kortere tid (både selve interventionen og opsving efter det).
  • Patienter med kompenseret svigt. I dette tilfælde afbrydes arbejdet med indre organer, men takket være kroppens kompenserende evner har patienten ikke kritiske indikatorer. Før og under operationen overvåges tilstanden af ​​det ”forstyrrede” organsystem.
  • Patienter med dekompenseret mangel. Kroppen klarer ikke sine opgaver alene. Kun minimal invasiv kirurgi er indikeret..
  • Konkurs patienter. Funktionen af ​​et af kroppens organer eller systemer går helt tabt. Normalt udsættes operationen til at fjerne galdeblæren for tidspunktet for korrektion af tilstanden.

Eksperter undersøger indikatorerne for luftvejene, hjerte- og blodkar, binyrerne samt beskyttelses- og metaboliske processer.

Vurdering af hjertets tilstand består i at kontrollere niveauet af blodtryk, hjerterytme og resultaterne af elektrokardiografi. Arbejdet med blodkar analyseres i henhold til tilstanden af ​​perifer cirkulation, tilstedeværelsen af ​​hævelse.

Åndedrætsorganerne kontrolleres ved at måle respirationshastigheden i henhold til resultaterne af spirometri og pulsoximetri.

Laboratoriediagnostik er et af de obligatoriske trin i vurderingen af ​​patientens tilstand før og efter operationen

For at analysere tilstanden af ​​metaboliske processer er det nødvendigt at evaluere leveren og nyrernes funktion. Til dette gennemgår patienter en biokemisk blodprøve, en generel urinalyse og urin hos Nechiporenko, ifølge Zimnitsky. Immunologisk status vurderes også..

Vigtig! Hvis resultaterne af analyserne afviger fra normen, udføres en mere dybdegående undersøgelse ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi er et medicinsk udtryk, der refererer til fjernelse af galdeblæren..

Der er flere typer kolecystektomi, afhængigt af typen af ​​adgang til galdeblæren. Laparoskopisk kolecystektomi er fjernelse af galdeblæren ved hjælp af en speciel enhed - en trocar.

I modsætning til konventionel kirurgi kræver laparoskopisk kolecystetomi ikke åben adgang, det vil sige dissektion af mavevæggen. I stedet laves der flere små snit på mavevæggen (op til 1-2 cm), hvori trocars indsættes. I endene af trocars er der installeret kamre og specielle kirurgiske tip, som operationen udføres for.

En sådan operation betragtes som minimalt invasiv. Det har adskillige hovedfordele frem for åben laparoskopi:

  • Hos mennesker med svær subkutan fedt under laparoskopi reduceres tiden for åbning af mavehulen, adskillelsen af ​​alle dets lag og direkte adgang til galdeblæren;
  • Minimalt invasiv - kontakt af kirurgiske instrumenter med det nødvendige organ uden komprimering af de omgivende organer og væv;
  • I den postoperative periode reduceres risikoen for infektion i såret på grund af et fald i overfladearealet af de kirurgiske sår;
  • Kosmetisk virkning - pletarr fra laparoskopi i sammenligning med en åben adgang kirurgi ar.

Klassificering af kirurgiske indgreb

Fjernelse af galdeblæren kan være "tvunget." I dette tilfælde udføres interventionen for at eliminere alvorlige patologiske tilstande, såsom organknold eller dets brud med yderligere udstrømning af indhold i bughulen. "Emergency" kolecystektomi udføres i de første tre dage fra det øjeblik, patienten indlægges på hospitalet.

En anden klassificering opdeler kirurgiske indgreb i følgende typer:

  • presserende,
  • presserende,
  • udskudt,
  • planlagt (tidligt og sent).

Afhængigt af adgangen, gennem hvilken fjernelsen udføres, skelnes laparoskopi af galdeblæren og abdominal kirurgi. Den første mulighed betragtes som minimalt invasiv, den anden - mere ambitiøs.

Der er to typer abdominal kirurgi: “åben” ved hjælp af mini-adgang såvel som traditionel fra median eller skrå adgang, som kan kombineres med resektion af galdegangen.

Det er blevet konstateret, at traditionelt kolecystektomi på det nuværende stadium er kendetegnet ved en lav risiko for dødelighed og udvikling af komplikationer.

Muligheden for et negativt resultat øges kun, hvis yderligere indgreb på galdekanalerne er nødvendig.

Mulige komplikationer inkluderer galdelækage, gallegangskader og akut postoperativ bugspytkirtelbetændelse.

Operativ adgang (ifølge Kocher, Fedorov, øvre median laparotomi) giver dig mulighed for at holde galdeblæren, ekstrahepatiske galdekanaler, bugspytkirtel og tolvfingertarmen i syne. Indikationer for fjernelse af galdeblæren på traditionel måde: enhver form for akut kolecystitis, galdesten, sygdom, perforering af blæren med den videre udvikling af peritonitis. Ulemperne ved metoden:

  • en længere restitutionsperiode end ved laparoskopi af galdeblæren;
  • betydelig skade på strukturer i den forreste abdominalvæg, hvilket er fyldt med mulige komplikationer i fremtiden;
  • kosmetisk defekt;
  • lang periode med rehabilitering efter anæstesi.

Eventuelle fejl under laparotomi

Minilaparotomy

En sådan indgriben er kendetegnet ved et lille snit til højre under ribbenene (3-5 cm). De fleste eksperter mener, at denne metode reducerer risikoen for postoperative komplikationer og fremskynder patientens rehabiliteringsperiode. Til en operation af høj kvalitet blev der endda udviklet et specielt sæt kirurgiske instrumenter. I hvilke tilfælde er minilaparotomi indikeret:

  • akut betændelse i galdeblæren med tilstedeværelse af beregninger;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
  • vanskeligheder med laparoskopisk fjernelse.

Operationen ved hjælp af mini-adgang udføres ikke med en udstrømning af galden, om nødvendigt, revision af maveorganerne.

Fordelene ved indgriben er det lave niveau af skader, opnåelse af den nødvendige adgang til strukturer i galdekanalen, evnen til at udføre operation på de patienter, der allerede er blevet opereret før, muligheden for fuldstændig tømning af blæren og tildeling af det berørte organ "fra bunden".

laparoskopi

Dette er en type moderne kirurgisk indgreb, der ikke kræver indsnit. Til intervention anvendes et optisk laparoskop såvel som specielle mikroværktøjer. Kirurger foretager 3 små punkteringer med en diameter på ca. 5-7 mm. Punkteringer udføres af et specielt værktøj kaldet en trocar.

Vigtig! Alt, hvad der sker under operationen, ser kirurgen på skærmen. Det er muligt at registrere fremskridtene med interventionen med yderligere gennemgang.

Hvorfor fjernes galdeblæren på denne måde? Laparoskopisk fjernelse har mange fordele i forhold til abdominal kirurgi. Specialister understreger lavt vævstraume, en kort restitutionsperiode, fraværet af svær smerte og en lav risiko for luftvejskomplikationer.

Genopretning efter laparoskopi af galdeblæren

  • skader på organer og blodkar;
  • blødende;
  • restberegninger eller fragmenter deraf i den fælles galdekanal;
  • forbrændinger i slimvejene i galdekanalen;
  • perforering af galdeblæren med yderligere udvikling af peritonitis.

Galdeblæren kan ikke fjernes ved laparoskopisk metode i tilfælde af dekompenserede patologier i hjertet og lungerne, alvorlige sygdomme i blodkoagulationssystemet, diffus peritonitis, inflammatoriske processer i bugvæggen i de sene stadier af drægtigheden. Interventionen er også kontraindiceret i tilfælde af betydelig fedme, gulsot af mekanisk oprindelse, hvis der er en historie med operationer i dette område.

Følgende er teknikker, der anvendes til at udføre kolecystektomi..

En sådan operation betragtes som traditionel. Hos næsten alle patienter er det muligt at fjerne det berørte organ “fra nakken”. Operativ adgang - fra xiphoid-processen til navlen når størrelsen 16-17 cm.

Først og fremmest undersøger kirurger maveorganerne, vurderer tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hold derefter en klemme i området for en lille bulbøs divertikulum, der er placeret på galdeblærens nedre overflade.

Den cystiske arterie og kanalen krydser og ligerer, det berørte organ adskilles. Leverbedet behandles med en laser, ultralyd eller koagulator. Der foretages et yderligere snit langs den bageste aksillærlinie, dræning indsættes i den. Suturer påføres i lag på såret. Dræning skal ske i 1-2 dage. Suturer fjernes efter 5-6 dage, i nogle tilfælde senere.

Vigtig! Operationen varer ca. 50 minutter, men tiden kan øges afhængigt af udviklingen af ​​komplikationer.

Mini adgang

Dette inkluderer mikro- og mini-adgang. I det første tilfælde overskrider snittet ikke 4 cm, i det andet - 6 cm. Adgangen er til højre under ribbenene, 2 cm under kostbuen. Snitets mediale kant begynder fra den ydre kant af højre rectus abdominis muskel. Specialister dissekerer musklerne i lag og koagulerer karene undervejs. Dernæst indfangning af det berørte organ i bunden.

De vigtigste faser i operationen:

  1. Trocaren indsættes lige over navlen 1 cm i dybden. Gennem det pumpes gas ind i bughulen og indføres et optisk system.
  2. Den anden introduceres nær xiphoid-processen i det epigastriske område. En punktering udføres skråt, så en rund ligament i leveren er synlig. Gennem det arbejder kirurger med en saks, en klipapplikator, en dissektor.
  3. En punktering ved hjælp af den tredje trocar udføres flere centimeter under den højre kystbue langs den midterste klavikulære linje.
  4. Hvis der er adhæsioner i området med indgreb, dissekeres de gradvist. Dernæst fanges det berørte organ i området med det bulbøse divertikulum, peritoneum og fedtvæv dissekeres, hvilket udsætter strukturer i den leverformede trekant.
  5. Arterien og cystisk kanal klips og krydses. Dernæst udskilles galdeblæren og koagulerer karene omkring. Det berørte organ fjernes. Installer dræning.
  6. Kirurgisk adgang fjerner og sutur gas fra bughulen.

Varighed af laparoskopisk intervention - 65-70 minutter

På navlestedet introduceres den første trocar. Dets diameter er 10 mm. Med sin hjælp måles det intra-abdominale tryk - under operationen bør det ikke overstige 14-16 mm Hg. Kunst. En stigning i trykket kan indikere peritonitis, som allerede kræver åben adgangskirurgi og fjernelse af fri væske i bughulen.

I tilfælde af kolecystitis bør galdeblæren, før den fjernes, punkteres med obligatorisk fjernelse af dens indhold. Du kan evaluere den inflammatoriske proces i galdeblæren inden operationen ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Der er nogle kontraindikationer for operationen, som skal huskes. Det:

  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut slagtilfælde;
  • Ureguleret koagulopati.

Naturligvis er alle disse kontraindikationer kendt af din behandlende læge, og udstedelsen af ​​en henvisning til denne operation betyder, at alt kontrolleres, og behovet for proceduren bekræftes af ham og selvfølgelig af kirurgen, der efterfølgende vil tage sig af dit helbred.

Forberedelsesperiode

Forberedelse til laparoskopi og abdominal kirurgi er praktisk taget ikke anderledes. Patienten gennemgår laboratorie- og instrumentundersøgelse uden fejl. Få dage før interventionen ordineres afføringsmidler, der foretages ernæringskorrektion (afvisning af produkter, der bidrager til gasdannelse i tarmen).

Korrekt forberedelse til operation er nøglen til dens succes

Kirurger skal være opmærksomme på, hvilke medikamenter, vitaminer eller kosttilskud patienten tager, og om han har allergiske reaktioner på lægemidler eller stoffer. Inden kolecystektomi skal du også tage et brusebad, om nødvendigt fjerne hår fra det kirurgiske felt (gælder for mænd).

Trekant Kahlo

Den næste fase er trækkraft af galdeblæren. Trækkraft involverer hævning og rotation af galdeblæren, som tilvejebringer visualisering af leverporten og Kahlo-trekanten.

Til trækkraft fanges bunden af ​​galdeblæren af ​​klemmen. I nærvær af vedhæftninger fjernes de, hvilket giver galdeblærens mobilitet.

Tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltrat omkring galdeblæren og dens hals kan øge operationstiden markant.

For at fremhæve galdeblæren bruges i denne situation en L-formet kirurgisk krog. Fra vedhæftninger eller infiltrat adskilles galdeblæren i trin.

Efter galdeblæren er udskilt, påføres et klips på Hartmann lommeområdet, og træk udføres sideværts, på grund af hvilken Kahlo-trekanten visualiseres.

I galdeblærens hals begynder vævsdissektion med en dissektor, der tillader at cystisk kanal udsættes, før den strømmer ind i den fælles galdegang. Særlige klemmer placeres på de proksimale og distale dele af kanalen, og kanalen skærer hinanden.

Efter at have krydset den cystiske kanal, udskilles cystisk arterie, og ved hjælp af en elektrisk kniv krydses den så tæt som muligt på galdeblærevæggen.

Den trinvise adskillelse af galdeblæren fra leveren involverer fjernelse af bukhulen og tilstødende væv. Manipulation udføres med konstante svinger i galdeblæren til venstre og højre for bedre visualisering af de fjernede strukturer. Under operationen, i mangel af komplikationer, kommer kirurgen ikke ind i leverparenchymen og adskiller overfladisk galdeblæren.

Patient opsving

På den første dag efter indgrebet skal du observere streng sengeleje. Du kan ikke stå op, selv efter at anæstesien er gået, og patienten genvundet bevidsthed. Sådanne foranstaltninger er forebyggelse af komplikationer efter operationen og smertelindring. På den første dag kan patienten ikke spise noget, om aftenen kan du begynde at drikke vand.

Den næste dag er kefir med lavt fedtindhold, tørret frugtkompott, mineralvand uden gas tilladt. Diæt udvides gradvist, men det er vigtigt at huske forbuddet mod stegt og fedtholdig mad, alkohol, salt, røget. Dampede retter, bagt og kogt mad foretrækkes..

Hvis operationen var vanskelig, øges længden af ​​patientens ophold på hospitalet. Laparoskopisk intervention kræver medicinsk observation i 3-4 dage.

I mangel af komplikationer får patienten endvidere lov til at gå hjem, før stingene fjernes. Ved mavekirurgi er indlæggelsesperioden op til 7-10 dage.

Hvis en person er involveret i sport, skal den første træning være tidligst 3 uger.

Anmeldelser

Svetlana, 50 år: I lang tid plagede sten i galdeblæren. Læger foreslog operationen for et par år siden, men jeg tænkte fortsat: slette eller ej. For nylig skar de ikke desto mindre galden, selvom jeg blev af med smerterne. Nu følger jeg en streng diæt.

Igor, 39 år: Min far har kronisk cholecystitis, og de siger, der er sten. De tilbyder en operation, men vi afskrækker ham alle. Fortæl mig, hvis fraværet af galdeblæren påvirker kroppen?

Irina, 42 år: Jeg havde operation med et laparoskop. For øvrig var smerten efter operationen acceptabel, og suturerne helede hurtigt. Jeg betalte kun 18 tusind rubler.

Galleblæren fjernelse (laparoskopi)

Galdeblæren er et organ i fordøjelsessystemet, som er et reservoir til ophobning af galden. Det er placeret under leveren og forbindes til det med et komplekst system af galdekanaler. Under påvirkning af visse patologiske processer kan et organ blive betændt og skade andre strukturer i mave-tarmkanalen.

Hvis rettidig behandling af akut cholecystitis ikke udføres, er der store risici for at udvikle farlige komplikationer, som i sidste ende kan være dødelige.

Ikke et enkelt organ i den menneskelige krop er overflødigt, og galdeblæren inklusive.

Men i nogle tilfælde hjælper en organfjernelsesoperation (kolecystektomi) med at undgå udvikling af uønskede komplikationer, der udgør en trussel mod patientens helbred og liv.

Hvis en person i fremtiden vil følge lægeens anbefalinger og diæt, vil kirurgi ikke påvirke livskvaliteten og levetiden. Åben kolecystektomi er en gammel teknik, der i øjeblikket sjældent bruges. Proceduren forårsager store postoperative sår, der efterlader en kosmetisk defekt..

Derudover har åben kolecystektomi en lang rehabiliteringsperiode og forårsager ofte ubehagelige komplikationer. Proceduren anvendes til akut kolecystitis, der er kompliceret af peritonitis, såvel som i tilfælde, hvor der er behov for en revision af de indre organer i bughulen. For nylig er laparoskopi af galdeblæren i stigende grad blevet udført. Dette er en endoskopisk behandlingsmetode..

Ved hjælp af en speciel enhed vises et højkvalitetsbillede af bughulen på skærmen. Kirurgen foretager kun tre til fire punkteringer. Komplikationer efter laparoskopi er minimale. I modsætning til traditionel kirurgi vender patienter hurtigt tilbage til deres sædvanlige livsrytme. I denne artikel vil vi tale i detaljer om laparokopisk galdeblæreoperation.

Fordele

Under laparoskopisk operation fjernes galdeblæren ved hjælp af en speciel enhed - et laparoskop. Denne type kirurgi har en række ubetingede fordele:

  • lav traumatisering;
  • enkle forberedelsesfaser;
  • lav sandsynlighed for at blive en sekundær infektion;
  • lavt blodtab;
  • hurtig rehabilitering. Efter et par dage frigives patienten hjem. Du kan vende tilbage til arbejde om cirka en uge;
  • subtile ar forbliver;
  • mangel på udtalt smerte efter operationen. Det er normalt nok at tage et smertestillende middel for at lindre ubehag;
  • mobilitet ved kirurgisk indgreb, hvilket betyder, at patienten er mindre under anæstesi.

Vigtig! Laparoskopi er diagnostisk og terapeutisk. Operationen kan betyde fjernelse af sten med gallesteinsygdom (cholelithiasis), mens selve organet ikke fjernes.

Hvor lang tid tager operationen? Afhængig af patientens individuelle egenskaber og kirurgens kvalifikationer, er dens varighed fra tredive minutter til to timer. Kirurgi for at fjerne galdeblæren varer i gennemsnit en time.

Indikationer og kontraindikationer

Først og fremmest ordineres kirurgi til patienter, der får diagnosen sådanne patologier:

  • polypper er en slags udvækst på slimhinden i galdeblæren. De har en tendens til at degenerere til atypiske tumorer;
  • akut cholecystitis. I de fleste tilfælde er akut betændelse i galdeblæren en direkte indikation for operation. Patienter har alvorlige mavesmerter, et angreb af kvalme, voldsom opkast, hypertermi. Accept af antispasmodika og smertestillende midler giver ikke lettelse;
  • cholesterosis er deponering af kolesterol. Mere ofte diagnosticeret hos unge. Årsagerne er endnu ikke undersøgt. Ikke desto mindre taler eksperter om metabolske forstyrrelser og forbinder kolesterose med galdesten (kolelithiasis). Fordøjelsesforstyrrelser forekommer, og paroxysmale smerter vises i højre side;
  • cholelithiasis. Det udvikler sig som et resultat af afhængighed af fedtholdige fødevarer og stofskifteforstyrrelser. Patienter er bekymrede over kvalme, bitterhed i munden, smerter i højre side. I mange år kan sten roligt ligge i bunden af ​​kroppen og ikke forstyrre en person. Men under visse omstændigheder dukker de op og overlapper billedstigens lumen;
  • galdedyskinesi. Der er en krænkelse af evakueringen af ​​galden i tolvfingertarmen. Med den hyperkinetiske type observeres lukkemuskulering, på grund af hvilken der forekommer intense koliklignende smerter. Med den hypokinetiske form trækkes muskelvæggen i galdeblæren ikke sammen.

Diagnostisk laparoskopi udføres, hvis der er mistanke om en ondartet tumor, der ikke kan diagnosticeres på anden måde. Teknikken giver dig mulighed for at bestemme trin i processen og diagnosticere tumorvækst i tilstødende organer. Laparoskopi udføres også til ascites af ukendt etiologi..

Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren ordineres ofte til akut kolecystitis

Har operationen kontraindikationer? Ja, listen over begrænsninger er meget bredere:

  • graviditetsperiode;
  • overskydende vægt. Dette henviser til ekstrem fedme;
  • betændelse i bughulen;
  • akut hjerteinfarkt;
  • ondartet neoplasma i galdeblæren. Der er risiko for metastase;
  • akut pancreatitis;
  • mavesår;
  • skrumpelever i leveren.

I nogle tilfælde er kirurgen tvunget til at stoppe laparoskopi og skifte til åben kolecystektomi:

  • alvorlig hævelse af galdeblæren, som det er umuligt at udføre proceduren på;
  • selvklæbende proces;
  • fistel;
  • mistanke om kræft;
  • byld;
  • ødelæggelse af orgelvæggen;
  • blødende;
  • skade på indre organer.

Ved hjælp af laparoskopi udføres flere typer kirurgi. Ved kolecystektomi fjerner kirurgen galdeblæren. Under koledokotomi åbnes den fælles galdegang, men selve blæren fungerer fortsat. Det ordineres til blokering af kanalen med parasitter eller sten..

Påføring af anastomoser udføres i strid med udstrømningen af ​​galden. Derfor skaber kirurgen alternative måder til sekretion. Dette er normalt påkrævet for gallesteinsygdom og medfødt patologi i galdekanalerne. Hvordan man forbereder sig på operation?

Uddannelse

Forberedelse til laparoskopi er at gennemgå en diagnose. Patienten gennemgår en generel analyse af blod og urin samt hæmatologisk biokemi. Blodtype og Rh-faktor bestemt.

En blodprøve for viral hepatitis, HIV og syfilis er obligatorisk. Patienten skal gennemgå et EKG og donere blod til et koagulogram.

Før operationen er det nødvendigt at undersøge galdesystemet ved hjælp af ultralyd og radiografi.

Efter ti om aftenen, før operationen, er patienten forbudt at spise eller endda drikke. Om morgenen får han ordineret et klyster og et afføringsmiddel..

Før proceduren henvender kirurgen og anæstesiolog til patienten, der taler om operationens forløb og om funktionerne ved anæstesi. Han skal være opmærksom på de mulige konsekvenser..

Patienten skal acceptere at gennemgå en operation. Et beroligende middel kan også ordineres til patienten..

Vigtig! Hvis patienten tager medicin, skal han spørge lægen, om de kan tages på operationsdagen.

I de fleste tilfælde udføres operationen som planlagt. I en uge annulleres medikamenter, der påvirker blodkoagulation. Inden for tre dage før operation udelukkes produkter, der forårsager gasdannelse. Diæt indebærer afvisning af bælgfrugter samt fedt og stegt.

Karakteristisk for operationen

Operationen udføres under generel anæstesi. Der anvendes maske eller intravenøs anæstesi. Derefter fjernes gasser og væsker ved hjælp af en sonde fra maven, og derefter tilsluttes en kunstig lungeventilationsanordning. Kirurgen fylder mavehulen med kuldioxid. Derefter foretager eksperter tre eller fire små indsnit, gennem hvilke specialværktøjer introduceres.

Ved hjælp af kameraet overføres information om status for interne organer til skærmen. Kirurgen skærer forsigtigt galdeblæren og fjerner den fra bughulen. I slutningen udføres en undersøgelse af de indre organer og antiseptisk behandling. sømme.

Kirurger foretager tre til fire punkteringer på den forreste abdominalvæg

Mulige komplikationer

Komplikationer er mulige med enhver operation, og laparoskopi er ingen undtagelse. Sammenlignet med åben kirurgi er den endoskopiske teknik mindre ubehagelig, men stadig mulig.

Efter laparoskopi kan sådanne komplikationer forekomme:

  • blødende;
  • skader på galdekanaler;
  • suppuration;
  • skade på leveren eller tarmen;
  • subkutan emfysem. Kuldioxid akkumuleres under huden på grund af det faktum, at kirurgen ikke kom ind i mavehulen med trokaren, men under overhuden;
  • i nærvær af onkologiske processer kan tumorspredning forekomme.

Meget ofte efter operationen har patienter feber. Dette er naturligt, da kirurgi er en enorm stress for kroppen..

Efter gennemboring af huden med en nål overtrædes vævets integritet, på grund af hvilken der dannes henfaldsprodukter, som derefter absorberes i kredsløbssystemet, forgiftning af kroppen.

Hypertermi kan også forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​dræning. Immunsystemet reagerer voldsomt på et fremmedlegeme.

Efter fjernelse af dræningen vender temperaturen tilbage til det normale. Hvis hypertermi forekom umiddelbart efter operationen, og der ikke er andre symptomer, er det ikke noget formål at slå den af, efter et par dage vil den normalisere sig selv. Hvis patienten ud over temperatur har alvorlige smerter, er det nødvendigt at informere lægen om dette. Det er også værd at bekymre sig i tilfælde af andre symptomer:

  • hypertermi falder ikke i flere uger;
  • temperaturen er over 38 grader;
  • det kirurgiske sår har røde kanter, og purulent sekretion skiller sig ud fra det;
  • tegn på infektion: hoste, vejrtrækning i lungerne;
  • intens smerte i såret;
  • tør tunge;
  • takykardi;
  • svedt, kulderystelser;
  • kvalme, opkast.

Patienter, der har gennemgået cholecystektomi, er ofte nødt til at møde følgende problemer:

  • inflammatoriske processer i leveren;
  • lidelser i bugspytkirtlen;
  • hududslæt, kløe;
  • fordøjelseskanal lidelser: forstoppelse eller diarré, kvalme, oppustethed, smerter i højre side, flatulens.

Postoperativ periode

Efter operationen skal det menneskelige legeme genopbygges, da reservoiret til ophobning af galdesekretion er forsvundet. Kroppen kompenserer for dette tab ved at øge volumen på galdekanalerne. Normalt er diameteren af ​​galdekanalerne omkring en millimeter, og et år efter operationen er den 10-15 mm.

Diæt til fjernelse af galdeblæren

Denne proces er uundgåelig. Kanalerne påtager sig galdeblærens rolle. Efter fjernelse af organet forekommer fordøjelsesforstyrrelser, og mængden af ​​udskillet galle reduceres også. Hvis patienten efter kolecystektomi misbruger fedtholdige og stegt mad, kvalme, opkast og diarré.

Også hemmeligholdelsen af ​​sekretionen går tabt, så den kontinuerligt kommer ind i fordøjelsessystemet. Et fald i koncentrationen af ​​galdesyrer fører til tab af galdens bakteriedræbende egenskaber. Dette indebærer udvikling af tarmdysbiose.

Opmærksomhed! En vigtig rolle i vellykket bedring spilles ved omhyggelig opmærksomhed på ens helbred og implementering af alle medicinske anbefalinger. Selv hvis operationen var vellykket, kan negative komplikationer ikke undgås, hvis patienten vender tilbage til dårlige vaner og dårlig ernæring..

Den første dag efter operationen har patienten allerede lov til at komme ud af sengen, gå og spise flydende mad. Forbindinger eller specielle klistermærker påføres postoperative sår. Efter operationen kan patienten forstyrres af smerter i nogen tid. Analgetikere vil være i stand til at klare dem..

Har jeg brug for en særlig bandage efter operationen? Laparoskopi er en sikker form for fjernelse af galdeblæren, så det er valgfrit at bære en bandage.

Det kan stadig ordineres til overvægtige patienter, der er kendetegnet ved svaghed i bugmusklerne. Patientens samlede tid på hospitalet overstiger ikke ti dage.

Patienten har også brug for hjemmeleje, så han får en sygefravær.

Efter kolecystektomi kan patienter føre et fuldt liv

Normalt ligger patienten på hospitalets seng i cirka ti dage, men hvis nødvendigt kan denne periode forlænges. Den maksimale periode for uarbejdsdygtighed er 30 dage. Men der er alvorlige tilfælde, hvor selv en måned ikke er nok til at komme sig. Behandlingsudvalget kan beslutte at forlænge hospitalets periode.

Efter laparoskopi er det vigtigt at overholde tre grundlæggende regler:

  • Lægemiddelterapi, der hjælper kroppen med at tilpasse sig nye forhold. Patienter får ordineret hepatoprotectors.
  • Diæt og diæt.
  • Gymnastik til musklerne i bugvæggen.

For at fordøjelsessystemet skal fungere korrekt, skal du bare føre en aktiv livsstil og motion.

Hvis operationen var vellykket, og der ikke var nogen komplikationer, kan du gradvis øge din fysiske aktivitet efter nogle få måneder. Gåture er tilladt i den første uge efter operationen.

Du kan starte standard sportsuddannelse ikke tidligere end seks uger senere..

Hvis kirurgen ikke syr nok på sårets kanter, eller hvis de har delt sig, kan såret begynde at ooz. Hvis der ikke gøres noget, kan en mærkbar defekt forblive på huden efter heling..

For at undgå dette skal huden omkring såret behandles med en alkoholopløsning, og selve såret med brintperoxid. I slutningen skal der påføres en steril bandage med synthomycin salve.

Indtil såret holder op med at sive, er det ikke tilladt at våde det.

Healingsprocessen for suturer kan ledsages af følgende kliniske billede:

  • ømme smerter på sårstedet;
  • såroverfladens fugtighed;
  • oppustethed;
  • kløe
  • fælles tætning.

Graviditet kan planlægges tidligst tre til seks måneder efter vellykket operation.

Graviditet og fødsel er risikofaktorer for nye sten, så det er vigtigt at være særlig opmærksom på din diæt før graviditet..

I drægtighedsperioden tilrådes det at være under opsyn af en gastroenterolog og foretage en profylaktisk ultralyd af maveorganerne.

Anmeldelser

Tatyana, 46 år gammel: Jeg fik diagnosen gallesten. Lægen anbefalede mig laparoskopisk fjernelse af galdeblæren. Som han forklarede mig, vil der blive lavet flere punkteringer, hvorefter der vil være subtile ar.

Før operationen gennemgik jeg en undersøgelse; jeg afslørede ingen samtidig patologier. Laparoskopi var vellykket. Den næste dag fik jeg lov til at drikke og spise flydende mad. I nogen tid havde jeg mavesmerter, hvorfra jeg blev reddet af smertestillende medicin.

Lægen sagde, at kosten skulle overholdes for livet. Jeg prøver at følge hans råd og ikke misbruge fedt og stegt.

Lyudmila, 50 år: Jeg lider af kolecystitis i lang tid. Under den næste forværring rådede lægen mig om at fjerne galdeblæren. Jeg blev tilbudt laparoskopi. Handlingen varede i cirka en time. Jeg havde ikke nogen komplikationer.

Den næste dag spiste jeg, stod op af sengen og gik. To uger senere vendte jeg tilbage til min sædvanlige rytme om liv og arbejde. Én gang på en ferie spiste jeg fedtede og stegt mad, hvorefter jeg var meget syg. Jeg ændrede fundamentalt ernæringen.

Jeg prøver at spise mad på samme tid i små portioner.

Tatiana, 58 år: I flere år, der lider af galdesten. Da jeg blev operation med et andet angreb, bød lægen mig laparoskopi.

Han forklarede, at dette er en moderne endoskopisk metode, der er meget sikrere end åben kirurgi. Efter proceduren blev jeg overrasket over, at arrene spiste mærkbar. Gendannelsesperioden var meget hurtig..

Et par dage senere blev jeg udskrevet hjem, hvor jeg var sygemeldt i en uge endnu..

Så livet efter fjernelse af galdeblæren er muligt. Operationen foretager naturligvis justeringer af mave-tarmkanalen, men efter nogen tid kompenserer kroppen for tabet af et vigtigt organ. Laparoskopi, sammenlignet med traditionel abdominal kirurgi, forårsager sjældent komplikationer.

Efter et par dage kan patienter være hjemme. Du kan komme ud af sengen og bevæge dig næste dag. Hvis du vil undgå komplikationer, skal du følge lægens anbefalinger. Diæt efter operationen skulle blive din livsstil.!

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Sasha Novikova, forfatter af bestsellerbogen How to Green, grundlægger af det betegnende projekt om sund livsstil og levering af sund mad til levering af fødevarer, og Oleg Iryshkin, en ernæringsfysiolog, ph.d.

Efter operation på tarmen ordineres en særlig måde at spise på. En diæt efter tarmresektion begrænser bælgplanter, kål, sure frugter, alkohol og brunt brød.