Symptomer på kræft i den lille tarm

Udtrykket tyndtarmscancer kombinerer flere typer maligne neoplasmer.
Ondartede neoplasmer i tyndtarmen er en af ​​de sjældneste kræftformer i fordøjelsessystemet. De tegner sig for højst 1-2% af alle tilfælde af mave-tarmkræft.

98% af tumorer i tyndtarmen er adenocarcinomer, carcinoide tumorer, lymfomer, sarkomer (oftest leiomyosarkomer og mindre almindeligt angiosarkomer eller liposarkomer) og gastrointestinale stromale tumorer (GIST). Hver af disse tumorundertyper har sin egen kliniske adfærd og dikterer derfor sin egen behandlingsmetode..

Årsager til kræft i tyndt tarm

Genetiske risikofaktorer

Patienter med familiær adenomatøs polypose udvikler flere adenomer i hele tyndtarmen, hvilket kan føre til adenocarcinom. Efter tyktarmen er tolvfingertarmen det mest almindelige sted for adenocarcinom.

Ud over kolorektal karcinom udvikler patienter med arvelig ikke-polypøs kolorektal kræft også kræft i endometrium, mave, tyndtarmen, øvre urinveje og æggestokke.

Levetidsrisikoen for at udvikle lille tarmadenocarcinom hos patienter med arvelig ikke-polypøs kolorektal kræft er 1-4%, hvilket er mere end 100 gange højere end risikoen i den generelle befolkning.

Miljømæssige risikofaktorer

En undersøgelse fra 1977 af Lowenfels og Sonny viste, at indtagelse af dyrefedt korrelerer med tarmkræft. En anden undersøgelse i 1993 rapporterede, at det at spise rødt kød og saltede eller røget mad øgede risikoen for at udvikle tarmkræft med en faktor 2-3..

Undersøgelser udført af Chen et al i 1994 fandt en forbindelse mellem rygning og tyndtarmadenocarcinom, såvel som mellem alkoholforbrug og tyndtarmadenocarcinom, men dette er ikke bekræftet i andre studier.

Præcancerøse sygdomme

Den relative risiko for at udvikle lille tarmadenocarcinom hos patienter med Crohns sygdom varierer fra 15 til mere end 100. I modsætning til de fleste små tarmadenocarcinomer forekommer Crohn-relaterede tumorer normalt i ileum, hvilket afspejler fordelingen af ​​Crohns sygdom.

Risikoen for at udvikle adenocarcinom begynder ikke mindst 10 år efter starten af ​​Crohns sygdom, og adenocarcinom forekommer normalt efter mere end 20 år.

Patienter med cøliaki har en øget risiko for at udvikle lille tarmlymfom og adenocarcinom.

Tilsyneladende har små tarmadenocarcinomer forbundet med cøliaki en højere reparationsgrad for defekt DNA sammenlignet med dem, der ikke er forbundet med cøliaki, og er også forbundet med et tidligere diagnosestadium og en bedre prognose.

Der rapporteres også en cirka 18 gange stigning i risikoen for mave-tarmkræft hos patienter med Pets-Dzhegers syndrom.

Klassificering af kræft i tyktarmen i TNM-systemet

I henhold til den kliniske anatomiske klassificering ifølge det internationale TNM-system skelnes de følgende stadier i udviklingen af ​​tyndtarmscancer:

  • T - tumor:
  1. Tis - præ-invasiv kræft;
  2. T1 - tumorinvasion af tarmens submucosa;
  3. T2 - tumorinvasion af tarmens muskellag;
  4. TK - tumorinvasion af det underliggende lag i tarmen eller retroperitonealt rum. Tumoren er ikke mere end 2 cm;
  5. T4 - tumorinvasion af det viscerale peritoneum, ikke-peritoniserede strækninger. Tumor mere end 2 cm.
  • N - skade på lymfeknuder:
  1. N0 - ingen skade på lymfeknuder.
  2. N1 - metastatisk læsion af regionale lymfeknuder.
  • M - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser:
  1. M0 - mangel på separeret metastase;
  2. M1 - fjern metastase er til stede.

Typer og typer

Tyndtarmen består af mange forskellige typer celler, så 4 hovedtyper af kræftpatologier kan udvikle sig her..

  1. Adenocarcinomer begynder i cellerne i kirtlerne, der linjer indersiden af ​​tarmen. De tegner sig for cirka 1 ud af 3 tilfælde af tyndtarmskræft..
  2. Carcinoidtumorer er en type neuroendokrin tumor og har tendens til at vokse langsomt..
  3. Lymfomer er tumorer, der udvikler sig i immuncellerne i lymfeknuderne. Omkring tyndtarmen findes en masse lymfeknuder. Lymfomer kan begynde næsten hvor som helst i kroppen. Ikke-Hodgkin-lymfomer udvikler sig normalt i tarmen.
  4. Sarcomas er ondartede tumorer i bindevævet, for eksempel i musklerne. De mest almindelige tarmsarkomer er kendt som mave-tarmstromtumorer (GIST).

Ondartede tumorer i tyndtarmen (især adenocarcinomer) udvikler sig ofte i tolvfingertarmen. Kræft, der udvikler sig i tolvfingertarmen, findes ofte i Vater papilla.

Ledende klinikker i Israel

Et kolon er et kolon bestående af fire på hinanden følgende sektioner:

  • Stigende - placeret lodret til højre;
  • Faldende - placeret lodret til venstre;
  • Tværgående - forbinder de to foregående sektioner og er placeret i den øverste del af bughinden lidt under leveren og maven;
  • Sigmoid - forbinder det faldende og endetarm og har formen af ​​en kort bøjning, placeret nederst til venstre.

Rektum er en endetarm placeret i bækkenet.

Tyktarmen er den sidste del af tarmen, der inkluderer al tyktarmen, blindtarmen og endetarmen, analkanal og anus. Længden af ​​en voksen kolon er omkring to meter.

I appendiks, cecum og lille sektion (ileum, tolvfingertarmen, jejunum) opdages kræftsvulster meget sjældnere. Oftest begynder udviklingen af ​​tarmkræft med dysplasi - en ukontrolleret patologisk vækst af epitelceller. Dette er en precancerøs tilstand, der efterfølgende kan udvikle sig til onkologi eller kan forblive godartet..

Sygdommen begynder med forekomsten af ​​en eller flere polypper i tarmvæggen. Polypper er normalt af godartet oprindelse og har ofte ingen symptomer, men i nogle tilfælde forårsager smertefri blødning fra endetarmen eller skjult (usynlig) blødning. Antallet af polypper multipliceres med alderen og malignitet (ukontrolleret celledeling og malignitet) kan forekomme på grund af uheldige årsager. Ondartede celler begynder at formere sig og sprede sig hurtigt. Malignitetsprocessen varer 15-20 år eller mere.

I de tidlige stadier af udviklingen udvikler neoplasmen sig i tarmslimhinden og trænger ikke ind i andre lag. Over tid vokser kræftceller ind i tarmvæggen og vokser ind i tilstødende væv. Derefter spredte de sig gennem lymfekæder og blodkar til de nærmeste lymfeknuder og derefter til andre organer.

Symptomer og manifestationer

Der er ingen tegn på tidlig tarmkræft. I en sygdom såsom kræft i tyndtarmen er symptomerne i de tidlige stadier enten uudtrykte eller ikke-specifikke.

Utseendet til karakteristiske symptomer afspejler desværre en allerede forsømt sygdom. På grund af symptomernes ikke-specifikke karakter er der ofte en betydelig forsinkelse mellem symptomdebut og diagnose, i gennemsnit 6-8 måneder.

Kvalme, opkast og obstruktion i tarmen er de mest almindelige symptomer. Halvdelen af ​​disse patienter gennemgår en akut kirurgi for tarmobstruktion. Mavesmerter og vægttab komplicerer det kliniske billede; blødning er mindre almindelig.

Visse symptomer kan typisk ikke bruges som generaliseringer til at identificere individuelle undertyper af kræft..

Imidlertid ser det ud til, at adenocarcinomer oftere er forbundet med smerter og obstruktion sammenlignet med sarkomer og carcinoider. Gastrointestinale stromale tumorer (GIST) er mere tilbøjelige til at manifestere sig som akut gastrointestinal blødning.

Sorter


Afhængigt af arten af ​​væksten af ​​ondartede neoplasmer, skelnes en form for sygdommen.
I form af væksten af ​​neoplasma er der eksofytiske, der vokser i tarmlumen, overlapper hulrummet og fører til tarmobstruktion. De ser ud som polypper eller en blomkålbusk. Endofytiske tumorer vokser uden for tarmvæggen og fremkalder blødning, perforering og som et resultat betændelse i bughulen.

Der er sådanne former for sygdommen:

  • Sarcoma Kaposi. Det diagnosticeres hos hver 5. patient, kendetegnet ved fælles udvikling med lymfosarkom og adenocarcinom. Det har ingen specifik lokalisering, ofte asymptomatisk.
  • Adenocarcinom. Det er placeret i den proximale region af tyndtarmen, er vanskelig at diagnosticere og har en alvorlig forløb.
  • Ondartet lymfom. Tumorvækst kommer fra ileum.
  • Carcinoid tumor. Lokaliseringsstedet er stedet for appendiks, metastaserer til de tilstødende organer. Det provoserer udviklingen af ​​obstruktion, blødning og høj ømhed i området.

Niveauer

Stadierne af tyndtarmscancer præsenteres ved anvendelse af adenocarcinom som et eksempel. Et andet iscenesættelsessystem kan anvendes til en stromal tumor i mave-tarmkanalen eller carcinoider..

SceneTNM-grupperingBeskrivelse
0tis

n0

M0

Neoplasma kun i epitelet (øverste lag af slimhindeceller). Det er ikke vokset til dybere lag af væv (Tis).

Ingen spredning til regionale lymfeknuder (N0) eller fjerne dele af kroppen (M0).

jegT1 eller T2

n0

M0

Neoplasmen voksede ud til dybere lag (lamina propria eller submucosa) (T1) eller gennem submucosa i muscularis propria (T2).

Ingen spredning til regionale lymfeknuder (N0) eller fjerne dele af kroppen (M0).

IIAT3

n0

M0

Neoplasmaet voksede gennem sin egen muskelmembran til subserøs.

Ingen spiring i nogen tilstødende organer eller strukturer (T3).

Ingen spredning til regionale lymfeknuder (N0) eller fjerne dele af kroppen (M0).

IIBT4

n0

M0

Neoplasmen voksede gennem det ydre lag af væv, der dækker tarmen (serøs eller visceral peritoneum) eller ind i tilstødende organer eller strukturer (T4).

Ingen spredning til regionale lymfeknuder (N0) eller fjerne dele af kroppen (M0).

IIIAEnhver T

N1

M0

Neoplasmaen spirede ud i ethvert lag af tarmvæggen (Enhver T). Der er en spredning til 1 eller 2 regionale lymfeknuder (N1), men ikke til fjerne dele af kroppen (M0).
IIIBEnhver T

N2

M0

Neoplasmaet kunne udvikle sig til ethvert lag af tarmvæggen (Enhver T). Det har spredt sig til 3 eller flere regionale lymfeknuder (N2), men ikke til fjerne dele af kroppen (M0).
IVEnhver T

Enhver N

M1

En neoplasma kan vokse i ethvert lag af tarmvæggen (enhver T).

Kan eller måske ikke spredes til tilstødende lymfeknuder (Enhver N).

Distribution til fjerne lymfeknuder eller organer, såsom leveren eller bukhinden (indersiden af ​​maven) (M1).

Klassifikation

Den primære klassificering af ileumcancer involverer to typer tumorformationer:

  1. Eksofytisk - en neoplasma vokser inde i tarmen, hvilket bliver årsagen til dens indsnævring og provoserer tarmobstruktion, mikroskopisk kan den ligne en polypp, der kan ses som hindbær eller svamp. Grænserne for uddannelse har en klar struktur. Hvis svulsten ulcereres, tager den formen af ​​en underkop.
  2. Endofytisk - vokser ind i bughulen, hvilket forårsager komplikationer som blødning i tarmen, udviklingen af ​​dets væv og betændelse i bughinden, er en mere ondartet neoplasma. Tumoren har ikke en klar oversigt, den påvirker lagene i slimhinden i organet, spreder sig langs dens vægge.

Anbefalet læsning af tyktarmskræft - Årsager, symptomer, behandling

I henhold til den histologiske struktur er neoplasmaen:

  1. Adenocarcinom - dannes fra kirtelceller og er ofte lokaliseret i regionen med den store duodenal papilla i tolvfingertarmen;
  2. Carcinoid - dannes af epitelceller og kan forekomme i enhver afdeling, men påvirker oftere ileum;
  3. Lymfom - er en sjælden art, der manifesterer sig i lymfogranulomatose og Hodgkins sygdom;
  4. Leiomyosarcoma er den største type neoplasma, der endda kan påvises ved palpering af mavevæggen..

Tumorens type og struktur bestemmer, hvordan terapien skal udføres, og hvad dens resultat vil være..

Diagnosticering

Primær diagnose af tyndtarmskræft foretages normalt ved hjælp af medicinske billeddannelsesteknikker..

Onkopatologi i tolvfingertarmen kan påvises under esophagogastroduodenoscopy. Tumorer i jejunum og ileum er mere komplicerede.

I udlandet bruges metoder til multispiral computertomografi af MSCT og MRI med forskellige typer kontrastmidler normalt..

I SNG-landene er hidtil oftest den mindre informative metode til røntgen ved anvendelse af bariumsulfat anvendt..

I Belgien er teknikken for videokapsel-tarmendoskopi, der tillader en foreløbig vurdering af tyndtarms slimhindens tilstand, blevet meget udbredt. Og med en rimelig mistanke om en ondartet proces, udføres allerede mere komplekse og dyre diagnoseprocedurer - MSCT og MRI med kontrast.

Hvordan opdages sygdommen??

For at etablere en diagnose er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse. Det vil omfatte en kombination af flere forskningsmetoder. Ved diagnose skal du anvende:

  • Den kliniske metode. Under en undersøgelse afklares undersøgelse, palpation, sygdommens omstændigheder og lokalisering af den patologiske proces. Med et stort volumen tumorkonglomerat er det muligt at identificere det på dette stadie af undersøgelsen.
  • Laboratoriemetode. Under undersøgelsen påvises anæmi, dysproteinæmi (ESR over det normale), en ændring i leverprøver og en krænkelse af fordøjelsen i undersøgelsen af ​​fæces. En positiv reaktion på okkult blod eller dets tilstedeværelse i fæces i store mængder er mulig.
  • Ultralyd Når man undersøger tarmen i sig selv, er det sjældent muligt at opdage en tumor på grund af pneumatose. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at opdage skader i sygdomme i andre organer (parenchymal - lever osv.).
  • Endoskopisk diagnose. Både kapselformede og laparoskopiske metoder anvendes..
  • Intestin røntgenbillede med kontrast. Denne metode tillader ikke kun lokaliseringen af ​​neoplasma på billederne, men også at bestemme retningen for dens vækst (i lumen, i tykkelsen osv.). Meget brugt sammen med bariumsuspension..
  • Mint i tyndtarmen.

Behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​adenocarcinom og leiomyosarkom er radikal kirurgisk resektion. Hvis læsionen ikke kan bruges, behandles tarmkræft med kirurgisk shunting og palliativ strålebehandling.

Undersøgelsen viste, at patienter med inoperabel fase IV, der modtog kemoterapi, opnåede en forventet levetid på mere end 11 måneder. I modsætning hertil var den samlede kemoterapifri overlevelse 3,3 måneder..

Der er dog ingen standardeffektiv kemoterapi til patienter med tilbagevendende metastaserende adenocarcinom eller tyndtarm leiomyosarkom.

Disse patienter skal betragtes som kandidater til kliniske forsøg, der vurderer brugen af ​​nye antitumormedicin eller biologiske lægemidler i fase I og II..

For en lokalt tilbagevendende sygdom inkluderer indstillingerne:

  • kirurgisk indgreb;
  • palliativ strålebehandling;
  • palliativ kemoterapi;
  • eksperimentelle behandlingsmuligheder, der evaluerer måder til forbedring af lokal kontrol, såsom brugen af ​​strålebehandling med strålingsfølsomhed og systemisk kemoterapi.

Kombinationer af medikamenter brugt i avanceret tarmkræft.

  • Capecitabin og oxaliplatin (CAPOX)
  • Capox og bevacizumab.
  • 5-FU og leucovorin med oxaliplatin (FOLFOX).
  • 5-FU og leucovorin med irinotecan (FOLFIRI).

Målrettet terapi i Belgien

Onkologicentre i Belgien har fået positiv erfaring med brugen af ​​målrettede lægemidler til visse typer kræft i tyndtarmen.

Patienter med avanceret sygdom kan behandles i Belgien ved hjælp af lægemidlet Glivec® (imatinib) fra gruppen af ​​tyrosinkinaseinhibitorer..

Sutent® (sunitinib) viste også gode resultater i stigende samlet overlevelse og tilbagefaldsfri overlevelse..

Det er en moderne multikinaseinhibitor, der er målrettet mod flere enzymer, der er involveret i tumorvækst, patologisk angiogenese og metastase..

Det hæmmer blodpladevækstfaktorreceptorer (PDGFR-alpha, PDGFR-beta), vaskulære endotelvækstfaktorreceptorer (VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3), stamcelleceptor (KIT), Fms-lignende tyrosinkinase-3 (FLT3), receptorkolonreceptor type 1 (CSF-1R) og neurotrofisk faktorreceptor (RET) afledt fra glialcellelinie.

Behandling af betændelse i nedre kolon

Behandlingen af ​​betændelse afhænger af den specifikke diagnose og sværhedsgraden. Hvis en let betændelse er forårsaget af forgiftning, vil vask af maven, indtagelse af forskellige sorbenter, drikke masser af væsker og en diæt hjælpe dig med at slippe af med problemet på få dage

Mere alvorlige sygdomme kræver en grundig undersøgelse og en professionel tilgang til behandling af tyktarmen. Manglende korrekt afbalanceret behandling kan føre til farlige konsekvenser op til peritonitis.

Vi råder dig til at læse: hævelse af hele benet, hvad betyder det

Ved enhver form for colitis er det nødvendigt at følge den strengeste terapeutiske diæt, og især hvis dette observeres hos kvinder i position eller hos et nyfødt barn. I dette tilfælde ordinerer lægen diæt nr. 4

, som udelukker fra diætprodukter, der fremmer gæring og forfald i tyktarmen, irriterer dens slimhinder: skarpe, salte, fedtholdige, søde, sure, fedtholdige, krydret og mejeriprodukter.

Også midlertidigt kan ikke spise grøntsager, frugt og bær. Al mad bør kun konsumeres i flydende eller grundigt aftørret form ved en behagelig stuetemperatur. Dette regime skal overholdes i hele behandlingsperioden og også efter det. Helt i starten af ​​behandlingsforløbet (de første 1-2 dage) er det bedre ikke at spise noget, og begræns dig kun til at drikke væske i store mængder.

Terapeutisk udrensende klyster

Ved betændelse i tyktarmen udføres lavender kun som foreskrevet af en specialiseret gastroenterolog, om nødvendigt for at rense tarmen fra infektiøse komponenter og dens indhold til direkte levering af terapeutiske midler til slimhinden på væggene.

  1. Antiseptiske klyster fremstilles med infusion af kamille, collargol og calendula. De hjælper med at lindre hævelse og lindre tarmslimhinden samt fjerne den patologiske mikroflora lokalt.
  2. Enemas fra havtornsolie hjælper med hurtigt at heles og gendannes tarmslimhindevævet.

Medicin mod betændelse

At tage medicin afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form og ordineres kun af en læge, efter at der er etableret en komplet diagnose..

  1. Når man identificerer patogener såsom: vira, infektioner, orme og de enkleste mikroorganismer, antibiotika, antivirale og antiparasitiske lægemidler, ordineres sulfonamider.
  2. Ved pseudomembranøs colitis bør antibiotika stoppes med at drikke.
  3. For at lindre spasmer og smerter ordineres No-shpa, rektal suppositorier og papaverin.
  4. I tilfælde af forgiftning, forgiftning og infektioner er det nødvendigt at tage medicin - enterosorbenter, såsom Polyphepan, Enterosgel m.fl..

I nogle komplekse tilfælde kræves kirurgi.

: med perforering, peritonitis, nekrotiske processer, obstruktion af tarmens lumen, obstruktion, udvidelse af infektion til andre væv i kroppen. Langsom colitis, som ikke kan behandles med medicin og ulcerøs colitis, kræver også kirurgisk indgreb.

Ud over medicinsk og kirurgisk behandling er patienter ofte ordineret mud radonbade, behandling med mineralvand, gymnastik, massage, fysioterapi.

Prognose og forebyggelse

adenokarcinomer

Ved en sygdom som tyndtarmskræft er prognosen for den samlede overlevelse i fem år med resektabelt adenocarcinom 20%.

Femårs overlevelse af lille tarmadenocarcinom i trin er som følger:

  • Fase I - 70%
  • Fase II - 55%
  • Fase III - 30%
  • Fase IV - 5-10%

En undersøgelse, der sammenlignede resultaterne for 2123 patienter med tyndtarmadenocarcinom og 248 862 patienter med tyktarmskræft viste, at prognosen for tyndtarmadenocarcinom er værre end for tykktarmskræft, og kun kirurgi forbedrer overlevelsen.

sarkomer

Fem års overlevelse for resektibel leiomyosarkom, den mest almindelige primære sarkom, er ca. 50%. Ved en sygdom, såsom en sarkomat tumor i tyndtarmen, forbedres prognosen, hvis der noteres negative kirurgiske felter under operationen.

Hvad der bidrager til hævelse af endetarmen

Intestinal ødem er et signal om en ændring i fordøjelseskanalen og kan være en konsekvens af onkologi. Tidlig forskning og rettidig behandling kan hjælpe med at bevare sundheden og beskytte mod mange konsekvenser. For at forhindre sygdommen skal du føre en aktiv livsstil og passe på forebyggende foranstaltninger..

Intestinal ødem findes ofte i patologier ledsaget af øget proteintab. Syndromet er kendetegnet ved ændringer i slimhinden og kan føre til katastrofale konsekvenser. Hos mere end 50% er tarmobstruktion og hævelse tegn på kræft. Yderligere prognose afhænger af rettidig diagnose og behandling..

Tyndtarmscancer

Tyndtarmscancer er en ondartet neoplasma, der stammer fra slimhinden i tolvfingertarmen, jejunum eller ileum. Dette er en temmelig sjælden patologi: i strukturen af ​​alle ondartede neoplasmer er kræft i tyndtarmen ikke mere end 0,4%, og blandt svulster i mave-tarmkanalen - ca. 2% 1.

Klassificering af tyndtarmscancer

Placeringen af ​​neoplasma skelnes:

  • tolvfingertarmscancer,
  • jejunum kræft,
  • ileum kræft.

I henhold til den cellulære struktur kan neoplasma være:

  • adenocarcinom,
  • sarkom,
  • neuroendokrin tumor eller carcinoid,
  • lymfom.

Årsager til tyktarmskræft

Ondartede celler adskiller sig fra normale kropsceller med hensyn til deres evne til ukontrolleret og endeløs opdeling (i raske celler er antallet af mulige opdelinger begrænset), tab af evnen til at dø naturligt, evnen til at sprede sig til nabovæv og organer og deres ødelæggelse.

I enhver persons legeme forekommer konstant mutationer, der forårsager ondartede celler. Men normalt opdager og ødelægger immunsystemet dem hurtigt, inden tumoren begynder at vokse. Hvis der under påvirkning af nogle faktorer dannes for mange ændrede celler, eller immunsystemet ikke genkender dem i tide, vises en ondartet tumor.

Læger har ikke en nøjagtig liste over årsagerne til tyndtarmskræft. Kun kendte risikofaktorer, der øger sandsynligheden for dets forekomst:

  • Crohns sygdom. Dette er en kronisk betændelse i tyndtarmen. Under påvirkning af en lang inflammatorisk proces forstyrres slimhindens normale evne til at komme sig, og dens celler kan blive ondartet.
  • Cøliaki. Med denne sygdom producerer kroppen antistoffer mod proteiner fra kornplanter - gluten. Immunforbindelser sætter sig på foringen i tyndtarmen og forårsager betændelse. Kronisk betændelse skader evnen til normal regenerering af slimhinden.
  • Familien adenomatøs polypose. Dette er en arvelig sygdom, hvor der på grund af en fejl i generne dannes mange polypper på slimhinden. Polypper i sig selv er godartede formationer, men med tiden degenererer de til ondartede.

Symptomer på kræft i den lille tarm

Tyndtarmskræft er ofte ofte asymptomatisk, indtil neoplasmen overlapper tarmens lumen eller metastaser vises i andre organer, hvis tegn på skade vil blive de første manifestationer af sygdommen.

Selv hvis der vises symptomer på kræft i tyndtarmen, er de ofte ikke specifikke og indikerer ikke nøjagtigt ondartede læsioner:

  • en blanding af blod i fæces eller sort afføring (jo tættere blødningsstedet til maven, jo mere oxideres jern under påvirkning af fordøjelsesenzymer og bliver sort);
  • diarré;
  • oppustethed;
  • mavepine;
  • anæmi.

De såkaldte "små symptomer" på tarmkræft - tegn på tumorforgiftning - vises på et sent stadium af processen:

  • årsagsløst vægttab;
  • langvarig temperatur på ca. 37 grader uden nogen åbenbar grund;
  • svaghed, sved;
  • årsagsløs apati;
  • døsighed eller omvendt søvnløshed.

Sådanne manifestationer hver for sig kan være symptomer på en langsom infektion, kronisk træthedssyndrom, en reaktion på stress, så de sjældent er opmærksomme på. Selv når man går til lægen, får patienten ofte ikke ordentlig pleje.

Hvis neoplasmen overlapper tarmlumumenet, begynder symptomer på den såkaldte "høje" tarmobstruktion at vises:

  • hurtig mætning;
  • følelse af tyngde og fylde i maven;
  • opkast af mad spist dagen før eller flere dage siden, efter at opkast opstår
  • forstoppelse, krænkelse af udledningen af ​​gasser.

Hvis tumoren begynder at desintegrere, er alvorlig tarmblødning mulig. Avføring bliver rigelig, kirsebærfarvet, patienten viser tegn på alvorligt blodtab (blekhed, hjertebanken, et kraftigt fald i blodtrykket, svaghed). Med tumorforfald er tarmperforation og peritonitis også mulig..

Når der opstår metastaser, kommer tegn på skade på andre organer: gulsot, hoste, knoglesmerter og patologiske brud osv..

Diagnose af tyndtarmskræft

Diagnostiske muligheder er relativt begrænsede, da der er få metoder til at visualisere tyndtarms tilstand. Indtil nu betragtes denne sektion af mave-tarmkanalen som en "hvid plet i gastroenterologi." Lægen kan ordinere følgende test:

  • radiografi om bughulen med kontrast - giver dig mulighed for at visualisere tyndtarmenes lumen, se indsnævring, hindringer for kontrastens vej;
  • gastroduodenoscopy - ordineret til mistanke om duodenal cancer, andre sektioner i tyndtarmen er ikke tilgængelige til endoskopi;
  • Ultralyd af bughulen - ikke for informativ til at undersøge tarmens tilstand, men giver dig mulighed for at visualisere tilstødende organer, hvor metastase er mulig;
  • computertomografi af bughulen med kontrast - giver dig mulighed for at vurdere tyndtarms tilstand - lumen, vægtykkelse og så videre;
  • Abdominal MR med kontrast;
  • PET-CT er en af ​​de mest nøjagtige, men ekstremt dyre metoder til påvisning af ondartede neoplasmer og metastaser;
  • diagnostisk laparoskopi - en endoskopisk undersøgelse af bughulen, hvis der er mistanke om, at kræften har spredt sig til tarmens ydre væg, bukhule, omentum;
  • diagnostisk laparotomi - hvis alle andre diagnostiske muligheder er opbrugt, kan i værste fald læger foreslå en åben operation for at vurdere tilstanden i mavehulen.

For at bestemme den generelle tilstand får patienten ordineret en generel og biokemisk blodprøve. Hvis der er mistanke om metastaser til andre organer - test for at finde ud af, hvorledes disse organers funktioner er bevaret.

Behandling af tarmkræft

Kirurgi

Den vigtigste behandling af kræft i tarmtarm er kirurgi. Hvis der er en teknisk mulighed, og tumoren ikke er vokset ind i tilstødende organer, fjernes en del af tarmen med en neoplasma samtidigt, hvorefter tarmens tålmodighed gendannes. Med avanceret kræft kan kirurgi udføres for at gendanne tarmens tålmodighed..

Kemoterapi

Lægen ordinerer lægemidler, der ødelægger celler, der aktivt opdeler. Da kræft er den hurtigste til at opdele nøjagtigt ondartede celler i kroppen, påvirker kemoterapi hovedsageligt dem. Men da foruden kræft, celler i slimhinder, bloddannende organer, hårsækker opdeles relativt hurtigt, er effekten af ​​kemoterapi ikke så snævert fokuseret, som vi gerne vil, og bivirkninger er ikke ualmindelige. Kemoterapi mod kræft i tyndtarmen bruges som en lindrende metode - forlænger livet, men ikke i stand til at helbrede.

Strålebehandling

Området med den ondartede neoplasma bestråles med ioniserende stråling, der skader cellerne i DNA'et, hvorefter de dør. Det ordineres normalt til metastatisk kræft i tyndtarmen til området med metastaser som en lindrende metode..

Forudsigelse og forebyggelse af tarmkræft

Forebyggelse af tarmkræft er ikke blevet udviklet. Det skal bemærkes, at med cøliaki, efter en streng diæt og forebyggelse af forværring markant reducerer sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor.

[1] Scottenfeld D. et al. Epidemiologi og patogenese af neoplasma i tyndtarmen. Ann, Epidemiol. 2009.

Symptomer på kræft i den lille tarm

Symptomer på kræft i tyndtarmen i de senere stadier af sygdommen vises uden karakteristiske tegn. Det diagnosticeres oftest hos mænd over 50 år med lokalisering i tolvfingertarmen 12, jejunum eller ileum. En almindelig komplikation, hvis ubehandlet er peritonitis, der forårsager sepsis og død..

Årsagerne til sygdommen

Tyndtarmscancer er en ondartet ændring i strukturen i slimhinden i mave-tarmkanalen. Det har forskellige lokaliseringer og symptomer. Væksten af ​​neoplasma er mulig både inde i tarmen, samtidig med at man reducerer lumen og fører til blokering og udad og trænger ind i nabovæv. Kan være præsenteret med carcinom, adenocarcinoma, lymfom eller sarkom.

  • Alder på mand.
  • Gastrointestinale sygdomme:
    • mavesår;
    • duodenitis;
    • enteritis;
    • ulcerøs colitis;
    • Crohns sygdom;
    • diverticulitis;
    • godartede tumorer i tarmen.
  • Alkohol misbrug.
  • Rygning.
  • Spise fedtede, stegt mad.
  • Genetisk disponering.
  • Langvarig eksponering for kemikalier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

I form af væksten af ​​neoplasma er der eksofytiske, der vokser i tarmlumen, overlapper hulrummet og fører til tarmobstruktion. De ser ud som polypper eller en blomkålbusk. Endofytiske tumorer vokser uden for tarmvæggen og fremkalder blødning, perforering og som et resultat betændelse i bughulen.

Der er sådanne former for sygdommen:

  • Sarcoma Kaposi. Det diagnosticeres hos hver 5. patient, kendetegnet ved fælles udvikling med lymfosarkom og adenocarcinom. Det har ingen specifik lokalisering, ofte asymptomatisk.
  • Adenocarcinom. Det er placeret i den proximale region af tyndtarmen, er vanskelig at diagnosticere og har en alvorlig forløb.
  • Ondartet lymfom. Tumorvækst kommer fra ileum.
  • Carcinoid tumor. Lokaliseringsstedet er stedet for appendiks, metastaserer til de tilstødende organer. Det provoserer udviklingen af ​​obstruktion, blødning og høj ømhed i området.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Første tegn og symptomer

I de tidlige stadier har kræft i tyndtarmen milde symptomer uden en bestemt sekvens. Dette skyldes den forskellige lokalisering af neoplasmer. Patienten klager over magekramper, ustabilitet i tarmbevægelser, oppustethed, kvalme og opkast. På grund af den progressive vækst af tumoren begynder en person at tabe sig, hvilket også er forbundet med et fald i appetit. Hos kvinder og mænd er tegnene på onkologi næsten de samme, kun i processen med at udvikle sygdommen og sprede sig til andre organer i den kvindelige befolkning, patologien påvirker vagina, og hos den mandlige - prostata.

Hvis smerter konstant manifesteres under tømning, kan dette være et symptom på onkologi..

Lille tarmkræft har disse første symptomer:

  • konstant smerte under tarmbevægelser;
  • blodstrimler i afføringen;
  • afbrydelser i processen med urinproduktion;
  • et markant fald i kropsvægt på baggrund af manglende appetit;
  • blod i urinen;
  • skarp afvisning af stegt og fedtholdig mad.

I processen med sygdomsprogression vises tegn på tarmkræft:

  • tørhed og lyserød i huden;
  • vedvarende hovedpine, ledsaget af svimmelhed;
  • knæfald;
  • udmattelse af kroppen;
  • skade på tilstødende organer og systemer;
  • fald i mængden af ​​blod i kroppen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

Lægen begynder at finde ud af årsagen til sygdommen med en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Præciserer tilstedeværelsen af ​​mave-tarmsygdomme i anamnese samt onkologi hos pårørende og familiemedlemmer. Undersøgelsen finder sted med palpation af bukhulen og digital undersøgelse af endetarmen. I en alder af over 50 år og i nærvær af symptomer kan lægen mistænke kræft i tyndtarmen..

En temmelig informativ analyse af tarmkræft er undersøgelsen af ​​blodplasma.

En effektiv metode til forskning, på grundlag af hvilken du kan stille en diagnose, er en blodprøve, der inkluderer:

  • Hæmoglobinniveau - i nærvær af onkologi vil blive reduceret.
  • Antal røde blodlegemer - et markant fald.
  • Hvide blodlegemer - øgede niveauer.
  • ESR - ekstrem høj værdi.
  • Koagulerbarhed i blodet - stigning i indikatorer.
  • Positive tumormarkører.

Diagnosen er baseret på data fra sådanne undersøgelser:

  • irrigoscopy;
  • retroromanoscopy;
  • koloskopi;
  • diagnose af fæces til tilstedeværelse af blodforurening;
  • fibrogastroscopy;
  • angiografi af blodkar;
  • Ultralyd
  • CT
  • MR.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Onkologeterapi

Afhængigt af scenen kan kræft i tyndtarmen gennemgå følgende typer behandling:

  • kirurgi i form af fjernelse af tumoren og det beskadigede område af tarmen;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Før der udføres kirurgi, er det nødvendigt at undersøge alle organer og systemer for tilstedeværelsen af ​​metastaser. Hvis de registreres, udføres handlingen ikke.

Lille tarmkræft behandles ved kirurgisk fjernelse af det beskadigede område. I dette tilfælde udføres tumorresektion i sunde væv, og integritet gendannes ved anvendelse af en anastamose. Tyndtarmen i størrelse tillader delvis fjernelse. Hvis der diagnosticeres 3-4-stadiumskræft, som ikke kan bruges, ordineres kemoterapi som den eneste mulige behandlingsmetode. Det består i introduktionen af ​​cytostatika, der påvirker neoplasmaet negativt.

Konsekvenser og prognoser

Et gunstigt resultat af sygdommen afhænger direkte af det stadie, hvorpå diagnosen blev stillet, samt af tumorens placering. Hvis neoplasmen er lokaliseret regionalt og ikke har metastaser, er antallet af overlevende i løbet af de næste 5 år efter operationen 40-50%. Hver efterfølgende fase reducerer procentdelen af ​​positive resultater hos patienter med 15-20 procent.

Med rettidig påvisning af en neoplasma og tilvejebringelse af kirurgisk pleje kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige liv, mens han observerer en diæt og regelmæssigt observeres af den behandlende læge. Det anbefales også at opgive dårlige vaner, opretholde en sund livsstil og gennemgå spa-behandling en gang om året.

Tyndtarmscancer - tegn og symptomer. Kræftdiagnose

Ifølge statistikker er kræft i tyndtarmen mindre almindelig end andre typer af ondartede neoplasmer i mave-tarmkanalen. De fleste mennesker med denne sygdom er mænd over 60 år. Hos kvinder diagnosticeres tumorer placeret i dette afsnit af tarmen langt mindre hyppigt..

Hvad er tarmkræft?

En ondartet tumor i tyndtarmen betragtes som en af ​​de farlige kræftformer på grund af ekstremt ugunstig prognose for bedring og endda fem-års overlevelse. Det adskiller sig fra andre ved placeringen af ​​tumoren - den er placeret i en af ​​de tre sektioner i tyndtarmen:

  • i ileum;
  • i tolvfingertarmen;
  • i jejunum.

Den største andel af tumorer i denne tarm er kræft i tolvfingertarmen (ca. mere end halvdelen af ​​alle tilfælde). Kræft i jejunum diagnosticeres lidt mindre ofte (ca. en tredjedel af alle tilfælde). Den sjældneste type kræft i tyndtarmen er kræft i ileum.

I det samlede antal onkologiske sygdomme i fordøjelseskanalen udgør kræft i tyndtarmen, hvis symptomer vil blive drøftet senere, ikke mere end 4% af tilfældene.

Hvorfor forekommer tarmkræft?

De nøjagtige årsager til onkologiske formationer i tyndtarmen er endnu ikke blevet belyst. Pålidelige data bekræftede imidlertid, at denne sygdom hos de fleste patienter udvikler sig på baggrund af kroniske patologier i organerne i mave-tarmkanalen såvel som i inflammatoriske processer, der forekommer i forskellige dele af tarmen. Specialister antyder, at kræft i tarmtarm kan forekomme på grund af følgende lidelser:

  • duodenitis;
  • colitis;
  • enteritis;
  • mavesår;
  • Crohns sygdom;
  • cøliaki;
  • Peitz-Egers syndrom;
  • godartede tumorer i tarmen;
  • genetiske patologier;
  • ondartede neoplasmer fra andre indre organer.

Risikoen for at få en diagnose øges, hvis du har dårlige vaner, underernæring (når du spiser rødt kød, krydret, fedtholdig og røget mad og ikke har nok grøntsager og frugter i menuen - kilder til kostfibre). Radioaktiv stråling kan også provosere omdannelsen af ​​celler til kræft..

Typer kræft i den lille tarm

Til klassificering af tyndtarms onkologi anvendes flere tegn, der er iboende i tumorer:

  1. Kræftcellevækstmønster.
  2. Kræftcellestruktur.

I henhold til vækstens art er ondartede tumorer opdelt i exophytiske og endophytiske. Og en og en anden type onkologi har en række funktioner:

  • Ved nærmere undersøgelse er eksofytisk kræft i tyndtarmen, tegn og symptomer, hvis diagnose og behandling afviger fra endofytisk, en tumor, der vokser mod indersiden af ​​tarmen. Udad ligner de svampe (med eller uden et ben), plaketter eller polypper og har klart definerede grænser og en knoldoverflade. Denne form forårsager ofte tarmobstruktion.
  • Endofytisk kræft i tyndtarmen er en tumor uden en klart defineret grænse og ligner en sløret formation. En tumor af denne type trænger ind i alle lag i tarmen gennem det lymfatiske netværk, og oftere end andre forårsager tarmperforation og kraftig blødning.

Baseret på cellestrukturen er kræft i tyndtarmen opdelt i følgende typer:

  • adenocarcinoma - formationer lokaliseret på kirtelvæv i området tolvfingertarmen i tolvfingertarmen 12 (i andre dele af tyndtarmen er denne type tumor meget sjælden);
  • carcinoid - tumorer, der er dannet af epitelvæv, og foruden ileum findes også i andre dele af tynde og tyndtarmen;
  • lymfom er den sjældenste type tumor i tyndtarmen, der er repræsenteret ved lymfogranulomatose og en patologi kendt som Hodgkins sygdom;
  • leiomisarcoma - tumorer, der vokser til store størrelser, som let palperes gennem mavevæggen og ofte fører til tarmperforering.

Fase af tarmkræft

Kræft i tyndtarmen såvel som dets øvrige afdelinger gennemgår 4 faser i dens udvikling:

  1. Det første trin - tumorens diameter er mindre end 20 mm. Symptomerne er fraværende eller er meget milde. Tumorlegemet er lokaliseret på tyndtarmenes væg; der er ingen metastaseproces.
  2. Det andet trin - tumoren stiger lidt i størrelse. Symptomerne er mere udtalt på grund af det faktum, at neoplasma vokser i tilstødende væv og / eller stikker ud i tarmen. ingen metastaser.
  3. Det tredje trin - dannelsen øges meget i størrelse og begynder at metastasere til lymfeknuderne placeret i nærheden af ​​tumoren. Symptomerne er svære.
  4. Den fjerde fase - tumoren vokser aktivt ind i tilstødende organer og giver også adskillige metastaser i leveren, bugspytkirtlen, urogenitalt system, lungerne. Symptomerne bliver ekstremt alvorlige.

Symptomer på kræft i den lille tarm

Det er meget vanskeligt først at genkende tyndtarmscancer, hvis symptomer varierer afhængigt af sygdomsstadiet, fordi denne type sygdom er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af symptomer i de første stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces. Væsentlige tegn vises kun, når svulsten fører til forekomst af mavesår eller indsnævrer tarmens lumen..

Symptomer på et tidligt stadium af kræft:

  • kvalme og rapning;
  • diarré eller forstoppelse;
  • tyngde i maven;
  • oppustethed;
  • spastisk mavesmerter.

Efterhånden som tumoren vokser, udvides det kliniske billede, og de udtrykte symptomer tilføjer vanskeligheder med at tømme på grund af falsk trang til at defecere og / eller delvis eller fuldstændig tarmobstruktion, tarmblødning og alvorlig mavesmerter.

Sammen med dette har patienter en række almindelige symptomer:

  • voksende svaghed;
  • træthed og generelle lidelser;
  • tab af appetit eller udseendet af aversion mod mad;
  • skarpt vægttab;
  • anæmi og den resulterende blekhed i hud og slimhinder;
  • svimmelhed;
  • vedvarende stigning i kropstemperatur til underfebrile værdier.

Diagnose af tyndtarmskræft

De mest informative metoder til påvisning af kræft i tyndtarmen er tegn og symptomer ved diagnose ved hjælp af moderne teknologier. De første gør det muligt at mistænke for onkologi og foreslå tumorens placering. Diagnostik ved hjælp af specielt udstyr hjælper med til pålideligt at fastlægge placeringen af ​​en ondartet formation, bestemme dens type og struktur, udviklingsgrad og meget mere.

De mest informative metoder er:

  • screeningstest for tarmkræft (fæces for okkult blod - Colon View immunokemisk test) hjælper med at opdage onkologi på et tidligt tidspunkt, da med kræft i tyndtarmen vises udtalt blod i afføringen kun med kraftig blødning, men som oftest er der en lille mængde blødning, usynlig øje, derfor, en analyse af okkult blod i fæces, giver dig mulighed for at mistænke for en sygdom;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kontrastfluoroskopi;
  • irrigoscopy;
  • koloskopi;
  • histologisk undersøgelse af tumorprøver;
  • Ultralyd af maven;
  • CT-scanning af bughulen og andre (det er bedre at skrive bare en CT-scanning af bughulen)

Et antal yderligere laboratorieundersøgelser af blod og urin udføres også for at bestemme specifikke antigener, indiske og tumormarkører i kroppen.

Behandling af tarmkræft

Den mest effektive behandling af tyndtarmskræft er kirurgisk excision af svulsten. Under proceduren kan de berørte dele af tarmen og andre organer (helt eller delvist) fjernes - galdeblæren, bugspytkirtlen, en del af maven.

Derudover kan kemoterapi anvendes. I nogle tilfælde har denne metode en førende rolle (når tumoren ikke kan bruges). Derudover kan behandling af tyndtarmkræft udføres ved hjælp af strålebehandling..

I den postoperative periode ordineres patienten kombineret lægemiddelbehandling og kemoterapi til fuldstændig eliminering af kræftceller. I de fleste tilfælde er flere sådanne kurser nødvendige for bedring eller permanent remission..

Tyndtarmsforebyggelse

Det er umuligt at reducere risikoen for tarmkræft til et absolut minimum, men der er en række forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at undgå dannelse af tumorer i tarmen:

  • Gennemgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser i en specialiseret klinik.
  • Overhold principperne for en sund livsstil og ernæring.
  • Tid og til slutningen til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • Årlig analyse af afføring med åbent blod (Colon View-test, med hvilken du pålideligt kan bestemme okkult blod i fæces og påvise tarmkræft på et tidligt tidspunkt).
  • Søg læge, hvis der forekommer forstyrrende symptomer på fordøjelsessystemet.

Du kan fuldføre det sidste punkt nu. Nederst i artiklen er der en formular til at kontakte vores specialister - gastroenterologer og proktologer. De er klar til at besvare de spørgsmål, du stiller dem angående symptomer og manifestationer af tyndtarmskræft. For at gøre dette skal du blot udfylde den relevante formular og indtaste din e-mail-adresse.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

I begyndelsen af ​​1500-tallet blev en fantastisk delikatesse opdaget af de oprindelige folk i Syd- og Mellemamerika, som først vandt anerkendelsen af ​​det europæiske aristokrati og derefter blev tilgængelige for de almindelige mennesker - dette er et usædvanligt velsmagende produkt af kakaobønner.

Instruktionsmanual Russisk қазақшаHandelsnavnDe Nol®International nonproprietær navnDoseringsformOvertrukne tabletter, 120 mgStrukturEn tablet indeholderaktivt stof: vismut tripotassiumdicitrat 304,6 mg, beregnet som vismutoxid Bi2O3 120 mg