Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Komplikationer af blindtarmsbetændelse dannes afhængigt af tidspunktet for forløbet af den inflammatoriske proces. Den første dag i den patologiske proces er som regel kendetegnet ved fraværet af komplikationer, da processen ikke går ud over det vermiforme appendiks. I tilfælde af utidig eller forkert behandling kan der efter et par dage imidlertid dannes komplikationer såsom perforering af appendiks, peritonitis eller trombophlebitis i de mesenteriske årer..

For at forhindre udvikling af komplikationer af akut blindtarmbetændelse er det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution rettidigt. Rettidig diagnosticeret patologi og operationen, der udføres for at fjerne det betændte appendiks, er en forebyggelse af dannelse af livstruende tilstande.

Klassifikation

Komplikationer af blindtarmsbetændelse dannes under påvirkning af forskellige faktorer. Mange af de følgende effekter kan udvikle sig i den menneskelige krop både i den preoperative periode og efter operationen.

Preoperative komplikationer dannes fra det forlængede sygdomsforløb uden behandling. Lejlighedsvis kan patologiske ændringer i appendiks opstå på grund af forkert valgt behandlingstaktik. På grundlag af blindtarmbetændelse i patientens krop kan der dannes sådanne farlige patologier - appendikulær infiltrat, abscess, retroperitoneal cellulitis, pylephlebitis og peritonitis.

Og postoperative komplikationer er kendetegnet ved kliniske anatomiske egenskaber. De kan forekomme et par uger efter kirurgisk behandling. Denne gruppe inkluderer konsekvenser, der er forbundet med postoperative skader og patologier i nabolande organer..

Konsekvenserne efter fjernelse af blindtarmsbetændelse kan udvikle sig af forskellige grunde. Oftest diagnosticerer klinikere komplikationer i sådanne tilfælde:

  • sent søger medicinsk hjælp;
  • utidig diagnose;
  • fejl i operationen
  • manglende overholdelse af lægens anbefalinger i den postoperative periode;
  • udvikling af kroniske eller akutte sygdomme i tilstødende organer.

Komplikationer i den postoperative periode kan være flere sorter afhængigt af lokalisering:

  • på stedet for det kirurgiske sår;
  • i bughulen;
  • i tilstødende organer og systemer.

Mange patienter er interesseret i spørgsmålet, hvilke konsekvenser der kan være efter operationen. Klinikere konstaterede, at komplikationer efter operationen er opdelt i:

  • tidligt - kan dannes inden for to uger efter operationen. Disse inkluderer divergens i sårets kanter, peritonitis, blødning og patologiske forandringer fra de nærliggende organer;
  • sent - to uger efter kirurgisk behandling kan sårfistler, suppuration, abscesser, infiltrater, keloidarr, intestinal obstruktion, vedhæftninger i bughulen dannes.

Perforering

Perforering er en tidlig komplikation. Det dannes flere dage efter betændelsen i organet, især med en destruktiv form. Med denne patologi forekommer purulent fusion af væggene i det vermiforme appendiks og udstrømning af pus ind i bughulen. Perforering ledsages altid af peritonitis..

Klinisk er den patologiske tilstand karakteriseret ved sådanne manifestationer:

  • progression af smerter i maven;
  • høj feber;
  • kvalme og opkast;
  • forgiftning;
  • positive symptomer på peritonitis.

Ved akut blindtarmbetændelse forekommer perforering af organet hos 2,7% af de patienter, i hvilke behandlingen begyndte i de tidlige stadier af dannelsen af ​​sygdommen, og i de sene stadier af dannelsen af ​​sygdommen udvikles perforering hos 6,3% af patienterne.

Appendikulær infiltrat

Denne komplikation er karakteristisk for akut blindtarmbetændelse hos 1-3% af patienterne. Det udvikler sig på grund af en sen anmodning fra en patient om medicinsk hjælp. Det kliniske billede af infiltratet manifesteres 3-5 dage efter udviklingen af ​​sygdommen og provoseres af spredningen af ​​den inflammatoriske proces fra det vermiforme appendiks til de nærliggende organer og væv.

I de tidlige dage af patologien manifesteres det kliniske billede af destruktiv blindtarmsbetændelse - alvorlig mavesmerter, tegn på peritonitis, feber, rus. På et sent tidspunkt af denne konsekvens falder smertesyndromet, patientens generelle velbefindende forbedres, men temperaturen forbliver over normal. Ved palperering af appendiks bestemmer lægen ikke muskelspændingen i maven. I det højre iliac-område kan der dog bestemmes en tæt, lidt smertefuld og stillesiddende dannelse.

I tilfælde af diagnosticering af appendikulært infiltrat udsættes operationen til fjernelse (appendektomi) af det betændte appendiks, og der er ordineret konservativ terapi, hvis basis er antibiotika.

Som et resultat af terapi kan infiltratet enten opløses eller abscess. Hvis der ikke er nogen suppuration i det betændte område, kan dannelsen forsvinde efter 3-5 uger fra udviklingen af ​​patologien. I tilfælde af ugunstigt forløb begynder infiltratet at suppurere og fører til dannelse af peritonitis.

Appendikulær abscess

Komplicerede former for akut blindtarmbetændelse dannes i forskellige stadier af forløbet af patologien og diagnosticeres kun i 0,1–2% af patienterne.

Appendikulære abscesser kan dannes i de følgende anatomiske afdelinger:

  • i højre iliac-region;
  • i udsparingen mellem blæren og endetarmen (Douglas-lommen) - hos mænd og mellem endetarmen og livmoderen - hos kvinder;
  • under membranen;
  • mellem tarmløkker;
  • retroperitoneal plads.

De vigtigste tegn, der vil hjælpe med at etablere en komplikation hos en patient, er som følger:

  • forgiftning;
  • hypertermi;
  • en stigning i hvide blodlegemer og et højt niveau af ESR i den generelle blodprøve;
  • voldsom smerte.

Bygningen i Douglas-rummet er, ud over de generelle symptomer, kendetegnet ved dysuriske manifestationer, hyppig trang til afføring, en følelse af smerter i endetarmen og perineum. Du kan palpere den purulente dannelse af denne lokalisering gennem endetarmen eller gennem vagina - hos kvinder.

Den subfreniske abscess vises i det højre subfreniske hulrum. I tilfælde af udvikling af en purulent dannelse bemærkes markante tegn på forgiftning, åndenød, uproduktiv hoste og brystsmerter. Ved undersøgelse af det betændte område diagnosticerer lægen en blød mave, et stort volumen af ​​leveren og smerter ved palpation, lunger og næppe mærkbar vejrtrækning i den nedre del af højre lunge.

Intestinal purulentdannelse er karakteriseret ved en mild klinik i de indledende stadier af den patologiske proces. Når abscessen øges, vises muskelspænding i mavevæggen, smerter, infiltration palperes, høj kropstemperatur bemærkes.

Det er muligt at diagnosticere en appendikulær abscess ved hjælp af ultralyd i bughulen, og lidelsen elimineres ved at åbne en purulent formation. Efter vask af hulrummet etableres dræning i det, og såret sutureres til røret. De følgende dage vaskes dræning for at fjerne pusrester og injicere medikamenter i hulrummet.

Pylephlebitis

En sådan komplikation af akut blindtarmbetændelse som pylephlebitis er kendetegnet ved alvorlig purulent-septisk betændelse i leverportalens portvene med dannelse af flere mavesår. Det er kendetegnet ved den hurtige udvikling af forgiftning, feber, en stigning i volumen i leveren og milten, blekhed i huden, takykardi og hypotension.

Død med denne patologi når 97% af tilfældene. Terapi er baseret på brugen af ​​antibiotika og antikoagulantia. Hvis der er dannet abscesser i patientens krop, skal de åbnes og vaskes.

bughindebetændelse

Peritonitis er en betændelse i bughinden, som er en konsekvens af akut blindtarmbetændelse. Den lokale afgrænsede inflammatoriske proces i bughinden er kendetegnet ved følgende kliniske billede:

  • svær smerte syndrom;
  • hypertermi;
  • blanchering af huden;
  • takykardi.

Lægen kan identificere denne komplikation ved at bestemme Shchetkin-Blumberg-symptomet - med tryk i det smertefulde område forstærkes smerterne ikke, og med en skarp frigivelse bemærkes en mere udtalt smerte..

Terapi består i brugen af ​​konservative metoder - antibakteriel, afgiftning, symptomatisk; og kirurgisk dræning af purulente foci.

Intestinal fistel

En af de sene komplikationer, der opstår efter fjernelse af blindtarmbetændelse, er tarmfistel. De vises, når væggene i de nærmeste tarmslynger er beskadiget, efterfulgt af ødelæggelse. Også af årsagerne til dannelsen af ​​fistler inkluderer sådanne faktorer:

  • forstyrret processteknologi;
  • klemme abdominalvæv med for stramme gasbind servietter.

Hvis kirurgen ikke helt syede såret, begynder tarmindhold at strømme gennem såret, hvilket fører til dannelse af en fistel. Ved et sår forværres sygdommens symptomer.

I tilfælde af fisteldannelse, 4-6 dage efter operation for at fjerne organet, føler patienten de første smerterangreb i højre ilealzone, hvor også et dybt infiltrat påvises. I ekstreme tilfælde diagnosticerer læger symptomer på nedsat tarmfunktion og peritonitis.

Terapi ordineres individuelt af lægen. Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Foruden lægemiddelbehandling udføres kirurgisk fjernelse af fistler.

Vilkårlig åbning af fistlen begynder 10-25 dage efter operationen. I 10% af tilfældene fører denne komplikation til død af patienter.

Baseret på det foregående kan det konkluderes, at dannelse af komplikationer af blindtarmbetændelse kan forhindres ved omgående at søge medicinsk hjælp, da rettidig og korrekt appendektomi bidrager til den hurtigste bedring af patienten.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Infiltrater i akut blindtarmbetændelse forekommer i forskellige perioder af sygdommen, de genkendes i de første dage efter anfaldet, dvs. når patienten kommer ind på hospitalet / hyppigst / eller forekommer uventet under en abdominal åbningsoperation, endelig forekommer i den postoperative periode. Hos kvinder er appendikulære infiltrater meget mere almindelige end hos mænd, og hos patienter over 60 år er infiltrater seks gange mere sandsynlige end hos yngre. I de fleste tilfælde forekommer de under det første angreb af akut blindtarmbetændelse. Med en uudviklet proces efter resorption af infiltratet er et tilbagefald af sidstnævnte muligt.

Klinisk registreres appendikulært infiltrat oftest 3-4 dage efter begyndelsen af ​​et angreb. Fra anamnese viser det sig, at patienten få dage før indlæggelse på hospitalet led af et akut blindtarmbetændelse. Den almindelige tilstand hos sådanne patienter forbliver normalt tilfredsstillende. Kropstemperaturen øges, pulshastigheden svarer til temperaturen. Uafhængige mavesmerter er enten ubetydelige eller helt fraværende. Ved palpering forbliver maven blød og smertefri, bortset fra det højre iliac-område, hvor dannelse med mere eller mindre klare konturer, med en glat overflade, tæt struktur / tæt infiltrat / bestemmes, hvis det er en blød konsistens, er det en løs infiltrat. Dimensionerne på denne formation spænder fra 3-4 til 10-12 cm eller mere i diameter. Som regel skifter infiltratet ikke, og kun i det indledende trin er det undertiden mobil. Dets placering svarer normalt til regionen af ​​cecum og delvis af den stigende kolon.

Det appendikulære infiltrat er et konglomerat af organer / inflammatorisk tumor /, som indbefatter cecum, terminal ileum, appendiks, omentum. I relativt sjældne tilfælde palperes det, enten tættere på midtlinjen, derefter tættere på bækkenet eller langs iliac-toppen, afhængigt af placeringen af ​​appendiks. Ved lodning af infiltratet med perietoneumets parietalark er det veldefineret. Med en dyb placering og lille størrelse af infiltratet er det næppe håndgribeligt i dybden af ​​iliac fossa.

I den indledende periode med dannelse af infiltrat kan symptomet på Shchetkin-Blumberg være positivt. Afføring og vandladning er for det meste normalt. Sammensætningen af ​​blod i nærværelse af infiltrat ændres ikke dramatisk. Der er en lav leukocytose, et lille skift af leukocytformlen til venstre og accelereret ESR. På grund af spændingerne i mavevæggen kan løs infiltration være vanskelig at bestemme. Farerne ved appendektomi ved løst infiltrat er overdrevne, hvis kirurgi stilles, indikeres kirurgi.

Det løse infiltrat blokerer ikke tilstrækkeligt den destruktivt ændrede vermiforme appendiks, og der findes ofte en effusion i bughulen, uanset placeringen, antallet og arten af ​​de organer, der er involveret i processen; en sådan infiltrat er en løs forbindelse af ødematisk, hyperemisk væv, undertiden dækket med fibrin, men let adskilt med en finger eller tupfer. Hvis der fastlægges et tæt appendikulært infiltrat, indikeres konservativ behandling: antibiotika, topisk - UHF-terapi, en sparsom kost, sengeleje. Det videre kursus afhænger af i hvilken retning den inflammatoriske proces udvikler sig. I tilfælde af omvendt udvikling bemærkes en forbedring af patientens tilstand, uafhængige smerter gradvis falder ned, palpation bliver mindre smertefuld, kropstemperatur normaliseres efter et par dage, infiltratet falder, og til sidst holder det helt op med at føles.

Et andet klinisk billede ses, når den inflammatoriske proces har en tendens til at sprede sig. I sådanne tilfælde aftager mavesmerter ikke, men intensiveres; der er en stigning i infiltratets ømhed under palpation. Feberen fortsætter, undertiden stiger kropstemperaturen. Pulsen bliver hurtigere. Grænserne for infiltratet udvides undertiden, Leukocytose øges, ESR accelererer. Symptomer på peritoneal irritation i højre side af maven kan forekomme. En digital undersøgelse af endetarmen gør det ofte muligt at bestemme ømheden i en af ​​dens vægge eller komprimering, undertiden blødgørende.

I sådanne tilfælde skal udseendet af pus / periappendikulær abscess, Douglas-rumabces osv. Bedømmes ved kliniske tegn og laboratorietegn, som vil blive diskuteret senere. Kirurgisk taktik for appendikulært infiltrat er baseret på en kombination af to hovedkriterier - sygdommens varighed og infiltratets art. Efter resorption af infiltratet vises fjernelsen af ​​appendiks. Hvis der påvises inflammatorisk infiltrat under operation for akut blindtarmbetændelse, indikeres en appendektomi med et tæt infiltrat, indføring af tamponer og et nippelrør til introduktion af antibiotika med et løst infiltrat. I sidstnævnte tilfælde kan søgningen efter tillægget være nytteløst og fyldt med risikoen for brud på tarmvæggen, blødning.

Periappendikulær abscess.

Så snart symptomer på suppuration af appendikulært infiltrat er etableret, indikeres akut kirurgi. Udskillelse med kirurgi truer et abscess gennembrud i det frie mavehulrum og udviklingen af ​​peritonitis eller et gennembrud i tilstødende organer (tarm, blære), ind i det retroperitoneale rum, eller gennem mavevæggen til ydersiden. Symptomer på suppuration af det appendikulære infiltrat vil være: blødgøring af seglet, hektisk temperatur, øget smerte i maven, forekomsten af ​​symptomer på peritoneal irritation, en kraftig stigning i leukocytose og ESR, i nogle tilfælde afsløres radiologiske fund af dannelsen af ​​en abscess i maven. Appendikulære abscesser kan lokaliseres i forskellige dele af bughulen, de mest typiske lokaliseringer af sådanne abscesser er: anterior parietal, lateral / i sidekanalen i bughulen /, intraperitoneal / interintestinal /, bækken eller abscess af Douglas-rum, subfren, multiple.

En operation for en appendikulær abscess udføres under lokalbedøvelse eller anæstesi. Med en typisk abscess i højre iliac-region, svejst til den forreste abdominalvæg, foretages et snit ifølge Volkovich-Mac-Burney. Normalt infiltreres de indre skrå og tværgående magemuskler. De adskilles af en stump sti langs fibrene. I samme retning kobles den tværgående fascia ud. Derefter skal du flytte bukhåret forsigtigt, og derefter efter at dette pus begynder at flyde.

Efter fjernelse af det purulente ekssudat og orientering med en finger i hulrummets størrelse og form, er det nødvendigt at beslutte, hvad man skal gøre med processen. Fjernelse af tillægget er kun tilladt i de tilfælde, hvor det ligger frit, og dets søgning finder sted uden en grov adskillelse af vedhæftninger og vedhæftninger uden risiko for at forårsage skade på tarmen. Når abscessen er placeret tættere på iliavingen, udføres dens obduktion med et Pirogov-snit. I umiddelbar nærhed af iliac crest og anteroposterior rygsøjle. Ved at holde direkte nær knoglen blev der blødt væv dissekeret, skræl dem med peritoneum inde, passet fra lateralsiden af ​​infiltratet, og abscessen åbnes herfra. En tampon indsættes i hulrummet. Efter sårheling og resorption af infiltratet skal patienterne gennemgå appendektomi..

Douglas Space Abscess.

Oftest fundet efter operation for destruktiv blindtarmsbetændelse. Dette er begrænsningen af ​​pus, der akkumuleres i den nederste del af bughulen: det rektale-vesiske hulrum hos mænd og rektal-livmorhulen hos kvinder. Ark af peritoneum, der er loddet sammen, løkker med tynd og tyk Kishotsk og omentum danner som sådan en kapsel, der omgiver det purulente hulrum. Anerkendelse af Douglas-rumets abscess generelt giver ikke store vanskeligheder, men det er vigtigt at identificere denne komplikation på en rettidig måde. For ethvert ikke-glat postoperativt forløb, især efter fjernelse af de destruktive processer, er det nødvendigt systematisk at udføre en digital undersøgelse af tarmen.

Klager over patienter med nedsat tarmbevægelse og vandladning er af stor betydning for diagnosen. Hurtig løs afføring med en blanding af slim, SOMETIMES tenesmus er symptomer, der indikerer dannelsen af ​​en abscess i bunden af ​​bækkenet. Hyppig og smertefuld vandladning er et af de tidligste tegn på en Douglas-rumabcess. Der er undertiden bemærket uskarpe smerter over pubis. Maven er normalt ikke hævet, blød, smertefuld, undtagen for den suprapubiske zone. Med en god afgrænsning af abscessen observeres ikke symptomer på peritoneal irritation. I avancerede tilfælde udvikler tarmsparese. Kropstemperatur er altid forhøjet. Pulsen svarer til temperaturen. Der er leukocytose, accelereret ESR.

Ved at undersøge endetarmen dagligt kan der etableres en vis udvikling af symptomer. Først bestemmes kun smerter i den forreste væg af endetarmen, derefter er det muligt at bestemme dets overhæng; med vaginal undersøgelse - smerter i den bageste fornix. Efter yderligere 2-3 dage bliver stedet for hævelse af rektalvæggen tættere og bliver til et smertefuldt infiltrat; tiden går og blødgøring bestemmes i en af ​​infiltratets sektioner; Dette symptom er en indikation for kirurgisk behandling. Punktering af abscess gennem endetarmen eller vagina er kun tilladt / for at undgå punktering af tarmslyngen / med klare tegn på suppuration umiddelbart før operationen på bordet for at afklare, hvor abscessen åbnes.

Konservativ behandling reduceres til udnævnelse af sengeleje, antibiotika. Men så snart akkumuleringen af ​​flydende pus i Douglas-fossa genkendes, kan du ikke tøve med operationen. Før operationen skal du tømme blæren med et kateter og foretage en udrensende klyster. Hos mænd og børn er det sædvanligt at åbne abscessen i Douglas-rummet gennem endetarmen og gennem den bageste vaginal fornix hos kvinder.

Efter operationen skal der ordineres en let diæt, opium for at holde afføringen i dræningen i endetarmen, antibiotika. Abscesser af Douglas-plads tilbage uden kirurgi kan føre til alvorlige komplikationer, når pus bryder ind i det frie mavehul, udvikler peritonitis, når pus bryder ind i det hule organ, dannes indre fistler med udviklingen af ​​betændelse i dette organ.

For at forhindre abscesser i Douglas-rummet er det nødvendigt under appendektomi, især med gangrenøs og perforeret blindtarmbetændelse, for at begrænse læsionen fra det frie mavehulrum med tamponer og i nærvær af pus at dræne bukhulen og især det lille bækken ved hjælp af sugning og skylle disse områder med furacilinopløsning.

Intestinale, retroperitoneale og subfreniske abscesser.

Påvisning af et inflammatorisk infiltrat i bughulen efter appendektomi, med en tilfredsstillende generel tilstand af patienten, får ham til at holde på vent-og-se-taktik. Hvile, antibiotika, fysioterapeutisk behandling fører undertiden til resorption af infiltratet. Med forringelsen af ​​patientens tilstand og udseendet af symptomer på forgiftning, er der en trussel om spredning af processen til bukhulen, hvilket tvinger en til at beslutte en operation. Hvis der ikke er symptomer på peritoneal irritation, men på grundlag af kliniske, instrumentelle, ultralyd- og computer-, røntgenoplysninger, er der en mistanke om dannelsen af ​​et purulent fokus, indikeret kirurgisk behandling også.

Kirurgisk teknik afhænger af placeringen af ​​fokus og dets forhold til den forreste abdominalvæg. Hvis abscessen er fast loddet til parietal peritoneum, anbefales det at tømme den uden at åbne det frie mavehulrum. Der laves et snit over infiltratet. Efter adskillelse af muskellaget anbefales det, at den stumpe måde at nå abscessvæggen og åbne den på blødgøringsstedet. Efter at have tappet det purulente hulrum og omhyggeligt undersøgt det med en finger, udvides såret om nødvendigt under kontrol af øjet for at sikre en god udstrømning af pus. En tampon indsættes i hulrummet.

Når det er nødvendigt at operere, uden at vente på, at abscessen skal svejses fast sammen med bughinden, åbnes mavehulen, og der indføres grænse-tamponer omkring infiltratet, og derefter åbnes en abscess. Pus kan undertiden være i det retroperitoneale rum. I tilfælde af perforering af den peritoneale proces trænger pus direkte ind i det retroperitoneale rum. Med tillægets retrocecale placering og dannelse af en periappendikulær abscess udelukkes ikke muligheden for at smelte det bageste ark i parietal peritoneum og overgangen til betændelse til retroperitonealt væv. Utseendet af andre retroperitoneale abscesser kan forklares ved spredning af infektion fra den betændte proces langs de lymfatiske veje til de retroperitoneale knudepunkter. Karakteristiske tegn på en retroperitoneal abscess: feber, ømhed langs iliac crest og i lændeområdet samt kontraktur i hofteleddet.

Hurtig adgang til post mortem af retroperitoneal abscesser udføres af et afsnit langs Pirogov eller skråt lænde. Med en retrocekal placering af processen kan psoas-abscesser, paranephritis og retroperitoneal phlegmon også observeres. Med forekomst af psoas-abscesser, normalt på baggrund af høj feber, en generel alvorlig tilstand hos patienten, høj leukocytose; i de senere stadier er patientens position med et ben gemt op til maven og bøjet ved kneleddet karakteristisk. Sværere for: genkendelse og behandling er abscesser i den subfreniske region. Normalt er de placeret intraperitonealt, men de er også placeret ekstraperitonealt. Diagnostisering af subfreniske abscesser er vanskelig, især i dets oprindelige former og i små størrelser.

Normalt efter symptomer på et purulent fokus forekommer igen efter et vist lysinterval efter appendektomi. Smerte mærkes enten i det nederste bryst eller i den øverste kvadrant af maven. Undertiden er en smertefuld tør hoste forårsaget af irritation af frenienerven. Derefter koncentreres smerterne i den rigtige hypokondrium, især med en dyb indånding, ofte givet til højre skulderblad og skulder. Nogle gange hænger den ømme side af brystet tilbage i luftvejsbevægelser. I mere udtalt tilfælde er der et fremspring af det epigastriske område, glatningen i det interkostale rum. I nogle tilfælde er der hævelse i det nederste bryst. Maven forbliver blød, mild spænding i højre hypokondrium bestemmes sjældent. Leveren er ikke smertefuld, hvis den stikker ud under kostbuen. Der er høj feber, kulderystelser, blodændringer svarende til en akut purulent proces.

Når røntgenscanning afslører en højtstående membran, hvilket begrænser dens bevægelse. Tilstedeværelsen af ​​en gasboble med et vandret væskenniveau under mellemgulvet er et næsten patognomonisk tegn på en subfren abscess.

Afgørende er testpunkteringen. Det skal udføres under anæstesi i patientens siddende position med højre arm holdt højt og hævet. Når man vælger et sted til en punktering, skal man styres af dataene fra en røntgenundersøgelse. For det meste er dette sted placeret på den forreste eller midterste aksillære linje på niveau med det niende eller tiende interkostale rum. Til tømning af det subfreniske rum er der trans- og ekstrapleurale tilgange. Tømning af subfreniske abscesser uden at åbne pleuralhulen tolereres bedre af patienter, eliminerer risikoen for purulent pleurisy og efterlader ikke pleurale tunge vedhæftninger. Derfor bør om muligt ikke-purural metoder til kirurgisk behandling af abscesser i det subfreniske rum anvendes..

Peritonitis af appendikulær oprindelse.

Et levende klinisk billede af akut blindtarmbetændelse forårsaget af perforering af appendiks er velkendt. Peritonitis af appendikulær oprindelse indtager førstepladsen blandt peritonitis i forskellige etiologier. Årsagerne til en sådan peritonitis er sent hospitalisering, atypikalitet og nedbrydning af de kliniske manifestationer af akut blindtarmbetændelse. Peritonitis efter appendektomi giver ikke et turbulent klinisk billede, så rettidig diagnose og behandling er undertiden forsinket. I kampen mod postoperativ peritonitis er tidsfaktoren af ​​største betydning for prognosen.

I det kliniske billede af peritonitis er det mest konstante symptom desuden smerter. Smerter, der varer længere i maven mere end den anden eller tredje dag efter operationen, skal altid give kirurger opmærksomhed. Næsten altid forekommer kvalme, opkast og rapning. Afhængigt af kroppens immunrespons og mikrofloraens virulens afspilles der i en eller anden grad et klinisk billede af peritonitis. Ikke desto mindre skrider peritonitis ofte frem som et resultat af dårlig sanitet i mavehulen og med utilstrækkelig behandling af peritonitis, der allerede eksisterede inden operationen, samt med udbruddet af suturer i den infiltrerede væg i blindtarmen, suturering af alle lag på dens væg, inkonsekvens i stumpen af ​​processen og andre tekniske mangler. Undertiden afgrænses den inflammatoriske proces i bughulen med dannelse af mavesår med forskellig lokalisering, hvis aktuelle diagnose er vanskelig, og åbning kræver visse færdigheder.

Med diffus peritonitis saneres mavehulen grundigt, vaskes med antiseptiske opløsninger med bredspektret antibiotika, og ifølge indikationer etableres fraktioneret peritonealdialyse ifølge metoden ifølge I.I. Deryabin. Med fraktioneret peritonealdialyse menes den periodiske introduktion i mavehulen af ​​afmålte mængder af en dialyseopløsning, der fjernes efter et bestemt tidsrum. Et peritoneal dialysekateter indsættes i bækkenet. Dets proksimale ende bringes til den forreste abdominalvæg til siden af ​​såret og forbindes via en tee til hætteglas med en dialyseopløsning. 2-3 liter væske injiceres i mavehulen ved hjælp af tyngdekraft i 15-20 minutter.

For at forhindre tilstopning af kateteret med fibrin tilsættes 1000 enheder heparin for hver to liter dialyseopløsning. Efter 1-1,5 timer fjernes dialyseopløsningen udad gennem det samme kateter ved hjælp af tyngdekraft. Antibakteriel terapi udføres ved at indføre direkte antibiotika i bughulen, oftest kanamycin. Det gennemsnitlige antal dage med dialyse pr. Patient er i de fleste tilfælde 3-4, og sessionerne er fra 9 til 30. Gentagne sessioner med sådan dialyse bestemmes af graden af ​​generel rus, sværhedsgraden af ​​symptomer på peritoneal irritation, tarmens funktionelle tilstand og arten af ​​indholdet i bughulen.

Pylephlebitis. Leverabcesser.

En af formerne for purulent thrombophlebitis er pylephlebitis, hvis kilde er appendiksvenen. Trombose spreder sig til portalsystemet. Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af akut blindtarmbetændelse, hvilket giver en høj dødelighed. Trombophlebitis, der starter i appendiksvenerne, passerer til ileokolonvenen og videre langs den overlegne mesenteriske vene til portvenen og dens forgrening i leveren, hvor der vises flere mavesår på denne jord. Afmontering af inficeret emboli er også mulig, deres introduktion gennem portvenesystemet i leveren og dannelse af abscesser i den.

I de fleste tilfælde forekommer pylephlebitis efter appendektomi. Pilephlebitis forekommer undertiden voldsomt, 2-3 dage efter en appendektomi, og forfaldet sker den 2-3 uge, derefter opdages det 1-2 måneder efter sygdommens begyndelse. Den generelle tilstand hos patienter med pylephlebitis er altid alvorlig. Patienter klager over smerter. i maven, svaghed, dårlig søvn, manglende appetit. Smerter forekommer i højre hypokondrium, epigastrisk region, lejlighedsvis stråler de ud til ryggen, højre skulder. Ansigtet er bleg, hagret, med isterisk farve, med nedsunket øjne.

Det mest konstante symptom på pylephlebitis er enorme kulderystelser, med en stigning i kropstemperatur op til 40 o Puls er hyppig, svag. Problemer med at trække vejret. Maven er lidt smertefuld, undertiden hævet. Leveren er næsten altid forstørret, følsom over for palpation. Milten kan forstørres. Leukocytose er høj. I forbindelse med dannelse af abscesser i leveren med succes anvendes røntgenmetoden. Når det scannes, afsløres en høj status af membranen, en begrænsning af dens mobilitet, en stigning i leverens skygge, fortykning af dens skygge på stedet for abscesser, lukning af den costal-membran sinus. Behandling af patienter med pylephlebitis er en meget vanskelig opgave..

Kraftig kombinationsbehandling - kirurgi (åbning af abscesser i kombination med brug af antibiotika; ifølge indikationer, anvendelse af antikoagulantia) kan føre til en forbedring af resultaterne af pylephlebitis. I behandlingen af ​​leverabcesser i de senere år er intra-arteriel administration af antibiotika gennem den almindelige leverarterie eller administration af antibiotika gennem navelvenen med succes blevet anvendt. For det andet blandt de direkte dødsårsager ved akut blindtarmbetændelse er ifølge mange forfattere sepsis. Dets kilde er abscesser og phlegmon såvel som septisk trombose af store vaskulære kufferter, hvilket komplicerer destruktiv blindtarmsbetændelse.

Komplikationer af det kirurgiske sår er det mest almindelige, men relativt sikre. Jo tungere ændringerne i processen er, desto mindre primær helbredelse af sår sker. Indførelsen af ​​patogene mikrober i såret under operationen er af afgørende betydning for forekomsten af ​​suppuration af sår. Ud over den strenge overholdelse af asepsis, er teknik for operationen, sparing af vævene under dets implementering og patientens generelle tilstand. I tilfælde, hvor der kan forventes suppurering af såret, skal sjældne suturer påføres huden, ikke suturer huden og det subkutane væv ved at anvende en god tilstand af såroverlejringen i de kommende dage med oprindeligt forsinkede suturer. Ligaturfistler findes ofte efter fjernelse af tillægget. Vist. dissektion af den fistuløse passage under lokalbedøvelse og fjernelse af ligaturer, der understøtter suppuration.

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse: find og neutraliser

Først skal du finde ud af, hvad der kaldes akut blindtarmbetændelse. Fra et videnskabeligt synspunkt er dette en inflammatorisk proces i den vermiforme appendiks af cecum. Cecum er den første del af tyktarmen, som er placeret i højre nedre halvdel af maven (højre ilealregion). En sådan sygdom er almindelig nok, kræver hastende kirurgisk indgreb, og selve operationen er en del af de generelle kirurgers ansvar.

Denne sygdom har været kendt for menneskeheden siden oldtiden, derfor er der hidtil blevet udviklet en rationel tilgang til fjernelse af den betændte proces. Men med jævne mellemrum (i cirka ti tilfælde ud af hundrede) opstår der komplikationer, der kan være forårsaget af en forsinket kirurgisk indgriben på grund af en forkert eller urimelig diagnose, karakteristika for kroppens reaktivitet og andre uforudsete faktorer. Den vigtigste ting er at søge hjælp fra en specialist i tide til de første symptomer på akut blindtarmbetændelse.

Symptomer

På et tidligt tidspunkt ledsages dets kurs ikke af udpegede tegn, fordi den inflammatoriske proces lige er begyndt, normalt varer den fra flere timer til en dag. En alvorlig forringelse af patientens tilstand forekommer efter tre dage af den inflammatoriske proces, der er allerede en stor sandsynlighed for ødelæggelse af appendiks, med enkle ord - bilaget kan sprænge, ​​og den purulente proces kan sprede sig til tilstødende organer og væv.

Hvis du føler følgende symptomer, skal du bestemt gå til hospitalet for medicinsk hjælp: intens eller moderat smerte i iliac-regionen til højre (som normalt begynder i den øverste del af det - epigastrium), kvalme og engangs opkast, diarré, oppustethed, og vice versa - en let tarmparese med en forsinkelse i afføring og gas. Derudover observeres en subfebril kropstemperatur (37,0 - 37,5 ° C) med forekomsten af ​​appendiksbetændelse, patienten udvikler svaghed, sløvhed og muligvis kulderystelser.

Komplikationer

præoperativ

Ved sen behandling eller forlængelse af behandlingen er en komplikation såsom perforation (brud) af den appendikulære proces, som normalt kan udvikle sig efter den tredje dag efter starten af ​​de første symptomer, kendetegnet ved akut smerte og stigende peritoneale symptomer. I dette tilfælde bliver kirurgisk behandling vanskeligere - bortset fra selve appendektomien er det nødvendigt at rense (“ren”) og dræne (installere dræningsrør) hele mavehulen. Efter 3-4 dage efter sygdommens begyndelse kan der udvikle sig appendikulært infiltrat (kroppen prøver at begrænse den inflammatoriske proces, forhindre den i at sprede sig), det er ofte vanskeligt at opdage før operationen - oftere bestemmes det kun under operationen.

Hvis patienten ikke har søgt medicinsk hjælp i lang tid, kan der udvikle sig en appendikulær abscess - en lokal ophobning af pus. Der kan være en abscess i det lille bækken (bækkenabcessen). Dets symptomer er diarré, hyppig vandladning, smerter over brystet og smerter i maven. I et sjældent tilfælde kan en subfren abscess udvikles inden operationen - en ophobning af pus under membranens kuppel, som regel til højre. I alle tilfælde er behandlingen kun kirurgisk kombineret med massiv antibakteriel og afgiftningsterapi.

Undtagelsen er kun et tæt appendikulært infiltrat - i dette tilfælde "betændes" betændelsen med antibiotika, efterfulgt af appendektomi efter et par måneder. Hvis en patient udvikler pylephlebitis, hvor betændelse påvirker leverens årer, ledsages det af langvarig feber, patienten ryster, huden bliver gul. Der udvikles alvorlig purulent-giftig leverskade, for denne patient kan denne tilstand resultere i sepsis og endda død.

postoperativ

Tidlig

Senere

Efter to uger efter operationen begynder en periode med sent postoperativ komplikation, som inkluderer suppuration (normalt tidligere) og sårdivergens, keloid arr, neuromer, ligaturfistler, dannelse af postoperativ brok, akut kommissuel obstruktion. Sådanne konsekvenser skal fjernes ved gentagen kirurgisk indgreb og derefter observere patienten.

Den mest alvorlige komplikation af denne periode er lungetromboemboli. Der er tilfælde, hvor det udviklede sig hos patienter gennem en tilstrækkelig lang periode efter operationen. Massiv tromboembolisme kan føre til øjeblikkelig død. Ved delvis (grenstromboemboli) forværres patientens tilstand kraftigt, cyanose (cyanose i huden), åndenød og skarp smerte i brystet udvikler sig. I dette tilfælde kan kun rettidig intensiv behandling hjælpe patienten, men selv med begyndelsen af ​​lungeemboli på et hospital når dødeligheden 80-90%.

For at undgå de negative konsekvenser af akut blindtarmbetændelse skal du kontakte en medicinsk institution ved det første tegn. Efter operationen skal du overholde alle anbefalinger fra lægen og overvåge sengelejen. Det er normalt tilladt at begynde at tage mad i 2-3 dage - det afhænger af form af blindtarmsbetændelse og andre tilstande, husk at diskutere dette med din læge. Det anbefales at starte måltider med produkter i flydende form: vand, svag te, hønsebuljong, gelé. Hvis tarmfunktionen gendannes, og en jævn postoperativ periode flyder, kan du gradvis skifte til mere kendt mad.

Efter udskrivning fra hospitalet for at minimere risikoen for komplikationer er det i cirka tre måneder ikke nødvendigt at løfte tunge genstande og undgå fysisk anstrengelse, beskytte såret mod at få vand, før suturerne fjernes, og det intime liv opgives i flere uger. Du skal nøje overvåge din tilstand, hvis der er de mindste symptomer på ubehag eller en forværring af trivsel - skal du straks konsultere en kirurg.

Hvis du mener, at fjernelse af blindtarmsbetændelse er en enkel operation for moderne medicin, er det værd at huske, at konsekvenserne kan være mest alvorlige. Tag dit helbred mere alvorligt og kontakt en medicinsk institution til tiden for rettidig diagnose og behandling..

De mest almindelige komplikationer hos patienter med akut blindtarmbetændelse


Udvikling af akut blindtarmbetændelse kræver næsten altid nødsituationskirurgisk indgreb, hvor den betændte appendiks fjernes. Kirurger tager til operation, selvom diagnosen er i tvivl. En sådan behandling forklares af det faktum, at komplikationer af akut blindtarmbetændelse undertiden er så alvorlige, at de kan føre til død. Operation - appendektomi Risikoen for en del af konsekvenserne af blindtarmsbetændelse er farlig for en person minimerer..

Når der kan forekomme komplikationer af blindtarmbetændelse

Akut betændelse i appendiks hos en person forekommer i flere stadier. Oprindeligt forekommer catarrhal ændringer i væggene i processerne, normalt varer de i 48 timer. På dette tidspunkt er der næsten aldrig alvorlige komplikationer. Efter catarrhalstadiet følger destruktive ændringer, blindtarmbetændelse fra catarrhal kan blive flegmonøs og derefter gangrenøs. Denne fase varer fra to til fem dage. I løbet af denne tid finder en purulent fusion af væggene i tillægget sted, og der kan udvikle sig et antal farlige komplikationer, såsom perforering med efterfølgende peritonitis, infiltrat og en række andre patologier. Hvis der i denne periode ikke er nogen kirurgisk behandling, forekommer andre komplikationer af blindtarmbetændelse, som kan forårsage død. I den sene periode af blindtarmsbetændelse, der forekommer på den femte dag fra begyndelsen af ​​betændelse i appendiks, udvikles diffus peritonitis, appendikulær abscess, pylephlebitis opdages ofte.

Forskellige komplikationer er mulige efter operationen. Årsagerne til postoperative komplikationer er forbundet med en utidig operation, sen diagnose af akut blindtarmbetændelse og kirurgefejl. Oftere udvikles patologiske lidelser efter operationen hos mennesker i alderen med en historie med kroniske sygdomme. En del af komplikationerne kan også være forårsaget af manglende overholdelse af patienter med lægens anbefalinger i den postoperative periode..

Således kan komplikationer hos patienter med akut blindtarmbetændelse opdeles i to grupper. Dette er dem, der udvikler sig i den preoperative periode og udvikler sig efter operationen. Behandling af komplikationer afhænger af deres type, patientens tilstand og kræver altid en meget omhyggelig holdning hos kirurgen.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse i den preoperative periode

Udviklingen af ​​komplikationer inden operationen i de fleste tilfælde er forbundet med utidig behandling af en person i en medicinsk facilitet. Mindre almindeligt udvikler patologiske ændringer i selve tillægget og i strukturerne det sig som et resultat af forkert udvalgt taktik til behandling og behandling af patienten af ​​en læge. De farligste komplikationer, der udvikles inden operation, inkluderer diffus peritonitis, appendikulært infiltrat, betændelse i portvenen - pylephlebitis, abscess i forskellige dele af bughulen.

Appendikulær infiltrat

Appendikulært infiltrat forekommer på grund af spredningen af ​​udviklende betændelse til organer og væv placeret i nærheden af ​​appendiks, dette er omentum, små løkker og cecum. Som et resultat af betændelse loddes alle disse strukturer sammen, og der dannes et infiltrat, der repræsenterer en tæt formation med moderat ømhed i den nedre, højre side af maven. En lignende komplikation forekommer normalt 3-4 dage efter angrebets begyndelse, dets vigtigste symptomer afhænger af udviklingsstadiet. På et tidligt tidspunkt ligner infiltratet tegn med de destruktive former for blindtarmbetændelse, dvs. patienten har smerter, russymptomer, tegn på peritoneal irritation. Efter den tidlige fase, den sene, forekommer den, manifesterer sig med moderat ømhed, let leukocytose og en stigning i temperaturen til 37-38 grader. Ved palpation i underlivet bestemmes en tæt tumor, der ikke adskiller sig i alvorlig smerte.

Hvis patienten har appendikulært infiltrat, er appendektomi forsinket. Denne tilgang til behandling forklares af det faktum, at når den betændte appendiks fjernes, kan tarmsløjferne, omentum og mesenteri, der er loddet til det, blive beskadiget. Og dette fører igen til udviklingen af ​​postoperative komplikationer, der er livstruende for patienten. Appendikulært infiltrat behandles på et hospital med konservative metoder, de inkluderer:

  • Antibakterielle lægemidler. Antibiotika er nødvendigt for at eliminere betændelse..
  • Brug af kulde til at begrænse spredningen af ​​betændelse.
  • Smertemedicin eller bilateral blokade med novocaine.
  • Antikoagulantia - blodfortyndere og blodpropper.
  • Fysioterapi med en opløsende effekt.

Under hele behandlingen skal patienter følge en streng sengeleje og diæt. Groffødevarer anbefales..

Appendikulær infiltration kan fortsat manifestere sig på forskellige måder. Med en gunstig variant af sin forløb løser den sig inden for halvanden måned, med en ugunstig, suppurerer den og kompliceres af en abscess. I dette tilfælde bestemmes følgende symptomer hos patienten:

  • Stigning i kropstemperatur til 38 og over grader.
  • Forøgede symptomer på forgiftning.
  • Takykardi, kulderystelser.
  • Infiltrat bliver smertefuldt ved palpering af maven.

En abscess kan bryde ind i mavehulen med udviklingen af ​​peritonitis. I næsten 80% af tilfældene opløses det appendikulære infiltrat under påvirkning af terapi, og derefter vises den planlagte fjernelse af appendiks efter cirka to måneder. Det sker også, at infiltratet detekteres, når der udføres en operation for akut blindtarmbetændelse. I dette tilfælde fjernes tillægget ikke, men dræning udføres, og såret sømmes..

Byld

Appendikulære abscesser forekommer som et resultat af suppuration af et allerede dannet infiltrat, eller når den patologiske proces er begrænset med peritonitis. I sidstnævnte tilfælde forekommer en abscess oftest efter operationen. En præoperativ abscess dannes ca. 10 dage efter begyndelsen af ​​den inflammatoriske reaktion i tillægget. Uden behandling kan en abscess åbnes, og purulent indhold kommer ind i bughulen. Symptomer viser en obduktion af abscessen:

  • Hurtig forringelse af det generelle velvære.
  • Feber syndrom - temperatur, intermitterende kulderystelser.
  • Tegn på beruselse.
  • Vækst i hvide blodlegemer.

Den appendikulære abscess kan findes i den højre iliac fossa mellem tarmens løkker, retroperitonealt, i Douglas-lommen (rektal-vesisk hulrum), i det subfreniske rum. Hvis abscessen er i Douglas-lommen, kommer symptomer, såsom smertefuld, hurtig afføring, bestråling af smerter i endetarmen og perineum, sammen med de almindelige tegn. For at afklare diagnosen udføres der også rektal og vaginal undersøgelse hos kvinder, hvilket resulterer i, at der kan påvises en abscess - et infiltrat med begyndende blødgøring.

En abscess behandles kirurgisk, den åbnes, drænes og antibiotika bruges i fremtiden..

Perforering

3-4 dage efter starten af ​​betændelse i appendixet udvikler dets destruktive former, hvilket fører til smeltning af væggene eller til perforering. Som et resultat trænger purulent indhold sammen med et stort antal bakterier ind i bughulen og peritonitis udvikler sig. Symptomerne på denne komplikation inkluderer:

  • Spredning af smerter gennem maven.
  • Temperaturstigning til 39 grader.
  • Takykardi over 120 slag pr. Minut.
  • Eksterne tegn - skærpning af ansigtstræk, jordbunden hudfarve, angst.
  • Opbevaring af gas og afføring.

Ved palpation opdages oppustethed, symptomet på Shchetkin-Blumberg er positivt i alle afdelinger. Ved peritonitis indikeres en nødsituation, før operationen er patienten forberedt ved introduktion af antibakterielle midler og anti-shock medicin.

Postoperative komplikationer hos patienter med akut blindtarmbetændelse

Postoperativ kompliceret blindtarmbetændelse fører til udvikling af patologier fra sårets side og indre organer. Komplikationer efter operationen accepteres at opdeles i flere grupper, herunder:

  • Komplikationer afsløret af det syede sår. Dette er et hæmatom, infiltration, suppuration, divergens i sårets kanter, blødning, fistel.
  • Akutte betændelsesreaktioner fra bughulen. Oftest er dette infiltrater og abscesser, der dannes i forskellige dele af bughulen. Der kan også udvikles lokal eller generel peritonitis efter operationen..
  • Komplikationer, der påvirker fordøjelseskanalen. Appendektomi kan føre til tarmobstruktion, blødning, dannelse af fistler i forskellige dele af tarmen.
  • Komplikationer af hjerte, blodkar og åndedrætsorganer. I den postoperative periode udvikler nogle patienter thrombophlebitis, pylephlebitis, lungeemboli, lungebetændelse, lungeabscesser.
  • Urinvejskomplikationer - akut cystitis og nefritis, urinretention.

De fleste komplikationer af den postoperative periode forhindres ved implementering af lægens anbefalinger. Så for eksempel kan tarmobstruktion forekomme, hvis kosten ikke følges og under påvirkning af utilstrækkelig fysisk aktivitet. Trombophlebitis forhindres ved brug af kompressionsundertøj før og efter operation, introduktion af antikoagulantia.

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse fra sårets side betragtes som den hyppigste, men også den sikreste. Udviklingen af ​​patologi bedømmes ud fra udseendet af komprimering i sårområdet, en stigning i den generelle og lokale temperatur og frigivelsen af ​​pus fra suturen. Behandlingen består i genbehandling af såret, i introduktion af dræning, anvendelse af antibiotika.

De mest alvorlige komplikationer efter operationen inkluderer pylephlebitis og tarmfistel.

Pylephlebitis

Pilephlebitis er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af akut blindtarmbetændelse. Med pylephlebitis strækker den purulente proces fra den vermiforme proces sig til portvenen i leveren og dens grene, som et resultat af hvilke der dannes adskillige abscesser i organet. Sygdommen udvikler sig hurtigt, den kan være resultatet af ubehandlet akut blindtarmbetændelse. Men i de fleste patienter er det en komplikation af appendektomi. Symptomer på sygdommen kan vises både 3-4 dage efter operationen og efter halvanden måned. De mest åbenlyse tegn på pylephlebitis inkluderer:

  • Et skarpt spring i kropstemperatur, kulderystelser.
  • Puls er hyppig og svag.
  • Smerter i den rigtige hypokondrium. De kan stråle ind i scapulaen, nedre del af ryggen.
  • Forstørret lever og milt.
  • Huden er bleg, ansigtet er beskyttet med isterisk farve.

Med pylephlebitis, en meget høj dødelighed, er det sjældent muligt at redde patienten. Resultatet afhænger af, hvordan denne komplikation opdages i tide og operationen udføres. Under operationen åbnes, dreneres abscesser, og der anvendes antibiotika og antikoagulantia..

Intestinal fistel

Intestinalfistler hos patienter med appendektomi forekommer af flere årsager. Dette er oftest:

  • Betændelse, der spreder sig til tarmsløjferne og deres ødelæggelse.
  • Manglende overholdelse af driftsteknikken.
  • Tryksår, der udvikler sig under tryk fra stramme tamponger og afløb, der anvendes til kirurgisk indgreb.

Udviklingen af ​​tarmfistler kan bedømmes ved intensivering af smerter i højre iliac-region cirka en uge efter fjernelse af det betændte appendiks. Der kan observeres tegn på tarmobstruktion. Hvis såret ikke sutureres fuldstændigt, frigøres tarmindhold gennem suturen. Meget mere alvorligt lider patienter af dannelsen af ​​en fistel med et lukket sår - indholdet af tarmen trænger ind i bughulen, hvor purulent betændelse udvikler sig. De resulterende fistler fjernes kirurgisk.

Kompliceret blindtarmbetændelse kræver omhyggelig diagnose, identifikation af patologiske ændringer og hurtig behandling. Undertiden afhænger patientens levetid kun af en rettidig nødsituation. Erfarne kirurger kan allerede påtage sig risikoen for at udvikle komplikationer efter appendektomi baseret på patientens alder og historie med kroniske sygdomme som diabetes mellitus. Uønskede ændringer forekommer ofte hos overvægtige patienter. Alle disse faktorer tages i betragtning i den preoperative og postoperative periode..

For at minimere det mulige antal komplikationer er det kun muligt ved rettidigt at kontakte en læge. Tidlig kirurgi er forebyggelse af gruppen af ​​de mest alvorlige komplikationer og forkorter opsvingstiden..

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Nyfødte babyer lider ofte af gas og forstoppelse. Typiske manifestationer af problemet er afføring hver tredje dag eller mindre, anfald af pludselig gråd, og trækker benene til maven.

Halsbrand er det mest almindelige symptom på gastritis, mavesår og andre sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT), som kan være ledsaget af en brændende fornemmelse i spiserøret, rap, en ubehagelig sur eller bitter smag i munden.