Appendicitis - dens symptomer og former. Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse.

Hyppigheden af ​​denne patologi er fra 4 til 5 tilfælde pr. 1000 personer. Akut blindtarmbetændelse registreres ofte og tegner sig for 80% af alle kirurgiske sygdomme i bughulen. Denne patologi udgør en særlig fare for patientens liv, da manglende levering af rettidig pleje fører til udvikling af diffus peritonitis.

Hvad er blindtarmbetændelse?

Den inflammatoriske proces i appendiks er hovedsageligt akutte, kroniske former for sygdommen er langt mindre almindelige. I henhold til undersøgelser er denne patologi oftest stødt på mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer drenge og piger i alderen 15 til 19 år. Appendicitis forekommer praktisk talt ikke hos børn under 1 år, og efter 50 år er sygdommen kun registreret i 2% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​rapporterede tilfælde af blindtarmbetændelse førte til det faktum, at i Tyskland (i trediverne af det forrige århundrede) blev operationen til at fjerne bilaget udført i den tidlige barndom. Man troede, at det vermiforme appendiks er en atavisme, som kan undlades. Senere blev det konstateret, at dette medfører udvikling af alvorlige former for immunsvigt.

Af særlig fare er situationer, hvor den ormeformede proces sprænger under urimelig håndtering. I dette tilfælde trænger det purulente indhold ind i det retroperitoneale rum, hvilket forårsager et billede af en "akut mave". Udskillelse i sådanne tilfælde medfører død.

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse: de vigtigste årsager

På trods af det faktum, at udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse har gennemgået en detaljeret undersøgelse indtil nu, er den sande årsag til denne patologi ikke blevet fastlagt. Der er mange teorier, der delvist forklarer årsagerne til betændelse i appendiks..

Almindelige teorier for forekomst af blindtarmsbetændelse:

Type teoriOversigt og kort beskrivelse
MekaniskDen mest almindelige teori. Hendes tilhængere forklarer udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse som en konsekvens af obstruktion (hindring) af lumen i appendiks. I dette tilfælde afbrydes dræningsprocessen, og trykket øges med kapillær og venøs overbelastning inde i appendiks. I de voksende områder med iskæmi forbedres væksten af ​​bakterielle patogener. De provokerende faktorer ved denne proces er:
  • udvikling af helminthisk invasion;
  • hyppig forstoppelse på grund af dannelse af fækale sten;
  • klæbeprocesser og cicatriciale ændringer i tarmen;
  • tumorvækstprogression (carcinoid);
  • forstørrede lymfeknuder med overlappende lumen i tillægget.
Neuro-refleksFunktionel spasme af arterier, der giver blodstrøm til bilaget, er udløseren i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Denne situation fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe og venøst ​​blod, hvilket bliver årsagen til stillestående processer. Dystrofiske ændringer forstyrrer slimhindens barrierefunktion. På grund af dette sker aktivering af patogen mikroflora efterfulgt af udvikling af ikke-specifik inflammation.
SmitsomBaseret på de gennemførte studier viste det sig, at i mange tilfælde øger den patogene, betinget patogene og pyogene mikroflora (enterokokker, Klebsiella, streptokokker, stafylokokker) chancen for at udvikle blindtarmsbetændelse. Det er imidlertid endnu ikke afklaret, hvem af dem i det overvældende flertal af tilfælde forårsager den akutte betændelsesproces..
VaskulærForklarer udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse ved forekomsten af ​​systemiske sygdomme (vaskulitis) eller tilstedeværelsen af ​​blodkar-spasme. Under påvirkning af en eller anden grund er der hævelse af slimhinden med venøs overbelastning.

De vigtigste former for blindtarmbetændelse

I overensstemmelse med forløbet af blindtarmsbetændelse skelnes to hovedformer:

  • Skarp. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling med tilstedeværelse af smerter, kvalme og opkast. I nogle tilfælde forekommer en pludselig stigning i kroppens temperatur. For at lindre patientens tilstand lægger de ham i seng, hvorefter et ambulanceteam opfordres til indlæggelse efterfulgt af operationel terapi.
  • Kronisk Det findes i sjældne tilfælde, men udgør ikke mindre fare for patienten. Dette skyldes det faktum, at blindtarmbetændelse til enhver tid kan mærke sig ved udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Den kroniske form forekommer, hvis symptomerne på akut blindtarmbetændelse hurtigt forsvinder eller udtrykkes dårligt, og efter et stykke tid forsvinder de helt. I dette tilfælde kan ømhed og ubehag periodisk forekomme efter at have spist, intensivt fysisk arbejde eller under lange gåture. I sidste ende er kirurgisk indgreb nødvendig for at eliminere denne patologiske tilstand.

Derudover er der flere typer akut blindtarmbetændelse, som er dens stadier (passerer hinanden). De kendetegnes ved kursens sværhedsgrad og symptomerne på det kliniske billede..

Baseret på dette skelnes de følgende trin i den inflammatoriske proces i tillægget:

  • Bluetongue. Tilstedeværelsen af ​​hævelse i slimhindepitel, der forer den indre del af tillægget, forårsager en indsnævring af lumen i indgangen til appendiks. Dette fører til en stigning i dens størrelse med udviklingen af ​​et mildt smertsyndrom og en svag manifestation af dyspeptiske lidelser (tør oral slimhinde, kvalme, øget gasdannelse). Undertiden løses en lignende situation på egen hånd, hvis en person har god immunitet, som et resultat af, at den inflammatoriske proces stopper og forsvinder på egen hånd. Ellers fortsætter catarrhal-formen efter 6 timer til det næste trin..
  • Purulent. Med overgangen af ​​blindtarmsbetændelse til dette trin strækker den inflammatoriske proces sig til alle membranerne i appendiks. Purulent indhold akkumuleres i blindhulehulen, som smerterne er lokaliseret i, i det højre iliac-område. I dette tilfælde suppleres det kliniske billede af symptomer som svaghed, en stigning i kropstemperatur med manifestationer af feber. Dette tidspunkt kan vare op til 24 timer..
  • Gangrenous. Kliniske manifestationer af gangrenøs blindtarmsbetændelse fikseres på 2 eller 3 dage (fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi). Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en nekrotisk proces med skade på alle lag i processen såvel som nerveender og blodkar placeret deri. Undertiden ledsages denne proces af et fald i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af "imaginært velvære." Patienten bemærker lettelse og giver det falske indtryk af, at han er på bedring. Dette skyldes nekrose i nervevævet..

På dette stadium bemærker patienterne en progressiv svaghed, da vævsnedbrydning forårsager generel forgiftning af kroppen. I nogle tilfælde stiger kropstemperaturen til kritiske niveauer, der er et fald i blodtrykket, og antallet af hjertekontraktioner stiger. Forekomsten af ​​gentagen opkast komplementerer det kliniske billede med symptomer på dehydrering.

  • Phlegmonous. Et af de alvorlige stadier af blindtarmsbetændelse, som ikke kun ledsages af udseendet af purulent indhold, men også af udviklingen af ​​erosion og mavesår på tarmvæggene. Dette øger risikoen for perforering med efterfølgende penetrering af purulent indhold i det retroperitoneale rum. Med denne form får patienten på baggrund af svær smerte alle de ekstra symptomer en udtalt skygge.
  • Perforeret. Krænkelse af processens integritet bliver årsagen til spredning af purulent indhold gennem lagene i bughinden. I dette tilfælde ledsages alvorlig svaghed af forvirring og et kraftigt fald i blodtrykket. Et fald i smerter eller dets fuldstændige fravær bliver et alarmerende tegn. Hvis der ikke i øjeblikket udføres nogen kirurgisk indgriben, vil denne tilstand forårsage død.
  • Symptomer på sygdomsforløbet

    Ømhed er det dominerende tegn på blindtarmsbetændelse. Langt størstedelen af ​​dens forekomst er tættere på aftenen eller natten. Desuden kan det bevæge sig, og afhængigt af processens fase varierer dens intensitet.

    Smertesyndrom manifesteres oftest som følger:

    • oprindeligt vises smertefølelser i epigastrium og er ubetydelige;
    • en følelse af ubehag og trækkesmerter efter 6 timer flyttes til iliac-regionen (til højre);
    • efterfølgende diffus natur gør det vanskeligt at fastlægge patientens placering af smerte;
    • en øget følelse af ubehag får patienten til at holde den højre side af maven med hånden;
    • et fald i intensitet antyder udviklingen af ​​en gangrenøs form for blindtarmbetændelse.

    Ud over smertesymptomer ledsages processen med betændelse af processen med følgende yderligere tegn:

    • temperaturen stiger til subfebrile cifre (37-37,5 ° C);
    • forringelse af det generelle velvære forårsager gradvis svaghed og appetitløshed;
    • udseendet af kvalme og opkast, som ikke giver lettelse;
    • i nogle tilfælde forekommer løs afføring eller forstoppelse.

    Mistanke om blindtarmsbetændelse - hvad man skal gøre

    Praktikere inden for kirurgi har enighed om, at enhver smerte i det rigtige iliac-område ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse. Hvis en person derhjemme eller i arbejdstiden opdager den samtidige manifestation af adskillige tegn på betændelse i tillægget, bliver det nødvendigt hurtigt at ringe til et akutmedicinsk team. Derefter rådes han til at tage en vandret position i den mest behagelige position. Patienten vil føle en lille lettelse, hvis han vedtager "embryo" -posisen (liggende på hans side, stram benene til brystet så meget som muligt).

    Derudover er der følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gøres med mistanke om blindtarmsbetændelse:

    • Nægter midlertidigt at spise, da en operation udføres efter bekræftelse af diagnosen. Indførelse af anæstesi efter spising kan forårsage en række negative reaktioner i den postoperative periode.
    • For ikke at maskere det kliniske billede, undgå at tage smertestillende midler og krampeløsende midler. Derudover bør afføringsmidler og medicin mod tarme og mave ikke tages. Du bør heller ikke anvende nogen afkogning og infusion ved hjælp af opskriften på folkemedicin.
    • Af særlig fare er påføringen af ​​en varm opvarmningspude og påføringen af ​​opvarmningskompresser. Dette vil forbedre betændelsesprocessen..

    Undersøgelse og diagnose af blindtarmsbetændelse

    For at bekræfte diagnosen blindtarmsbetændelse høres klager fra patienten oprindeligt.

    Herefter udføres en undersøgelse, hvor lægen er opmærksom på følgende indikatorer:

    • Patientens position. Normalt tager han en liggende position, og hans bevægelser er begrænsede, da gåtur medfører en følelse af svær smerte, giver i bækkenområdet eller benet.
    • Huden. De får et bleg udseende, undertiden med en grålig nuance. Der dannes en grå belægning på overfladen af ​​tungen, den bliver overtrukket.
    • Hjerterytme Hurtig hjerterytme kan nå 100-110 slag pr. Minut.

    Et vigtigt punkt i diagnosen er en palpationsundersøgelse. Med den inflammatoriske proces i appendikset er magemusklerne anspændte, det er let opsvulmet. I det nederste højre firkant bestemmes smerter og muskelspænding. Derudover er der et antal symptomkomplekser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse..

    De er opkaldt efter de videnskabsfolk, der har forsket i denne retning:

    • Shchetkina-Blumberg. Efter at have klikket på projektionen af ​​det højre iliac-område, tager læben pludselig hånden væk. Hvis patienten har blindtarmsbetændelse, ledsages denne manipulation af øget smerte.
    • Sitkovsky. Når man prøver at rulle over til venstre, bemærkes en stigning i smerter, hvilket forklares med spænding og forskydning af blindtarmen.
    • Obraztsova. Smertesyndromet forværres ved at trykke på højre side af maven, mens det højre ben løftes.
    • Kocher. Symptomet er kendetegnet ved den gradvise bevægelse af smerter fra det epigastriske område til højre side af maven. Dette forekommer i området fra 1 til 3 timer.
    • Razdolsky. Når man tapper på maven, intensiveres smerter på højre side.
    • Voskresensky. For at gøre dette skal du trække patientens skjorte i maven og bede ham om at udånde. Glidebevægelser udført på overfladen af ​​maven ledsages af øget smerte.

    På grund af det faktum, at det kliniske billede med blindtarmbetændelse har forskellige former og manifestationer, anvendes der i nogle situationer yderligere diagnostiske foranstaltninger til at få mere information om patientens tilstand. Så med en laboratorieblodprøve bemærkes leukocytose. Antallet af leukocytter overstiger indikatoren 9x10 i 9 grader. Et skift i leukocytformlen bemærkes også, på grund af hvilken der, når man undersøger en blodudtværing, findes unge former for hvide blodlegemer. Der er et fald i antallet af lymfocytter (lymfocytopeni).

    I nogle tilfælde foreskrives følgende diagnostiske procedurer:

    • Ultralyd Ikke den mest informative måde at bekræfte diagnosen af ​​blindtarmbetændelse. Med en katarrhalform er dens effektivitet 30%, og med destruktive processer ligger informationsindhold inden for 80%. På skærmen visualiseres tillægget i form af et rør med fortykkede vægge. Hvis der er perforering af appendixet, kan du på skærmen se tilstedeværelsen af ​​væske, men processen bliver usynlig.
    • Laparoskopi. Metoden tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også om nødvendigt at foretage en appendektomi. For at gøre dette skal du bruge en speciel laparoskopindretning, der er udstyret med et fleksibelt rør med et optisk system i slutningen. Det indsprøjtes gennem en lille punktering, og tilstanden til organerne bag bughinden vises på skærmen. Karakteristiske tegn på den inflammatoriske proces er hyperæmi og fortykning af selve appendiks. Ved en forbigående undersøgelse af tarmen kan du differentiere diagnosen med mavesår, som har lignende symptomer.
    • CT-scanning. På trods af det informative indhold af teknikken bruges den sjældent, da ikke alle klinikker er udstyret med en sådan enhed.

    Taktik for behandling af den inflammatoriske proces

    Akut blindtarmbetændelse er en patologi, der kun kan elimineres ved hjælp af metoden til operationel terapi. Appendektomi udføres ved to metoder, ved at udføre en klassisk operation ved hjælp af et hulrums incision eller ved hjælp af et laparoskopisk apparat. I dette tilfælde bruges et lille snit eller punktering til at indsætte det laparoskopiske rør..

    Kirurgi ved hjælp af et snit i hulrum involverer følgende handlingsalgoritme:

    • Operationen udføres ved hjælp af generel anæstesi (intravenøs eller inhalation). Spinalbedøvelse er mindre almindeligt anvendt..
    • Et skråt snit med dissektion af mavevæggen udføres i fremspringet af iliac-regionen til højre..
    • En del af blindtarmen udskilles sammen med processen gennem såret, efterfulgt af klemme på mesenteriet. Dette giver dig mulighed for at forhindre udvikling af blødning.
    • En pungstrengsutur påføres ved siden af ​​processen. Efter anvendelse af klippet på appendixet er det afskåret. Den dannede stubbe behandles med antiseptika, som forhindrer spredning af bakterielle patogener, der kan trænge ind i tarmen.
    • Stramningen af ​​pungstrengssuturen nedsænker den dannede stubbe i blindtarmen, hvorefter der for pålidelighed anvendes en yderligere sutur.
    • Syning af såret ender med en steril bandage.

    Kirurgi for at fjerne blindtarmsbetændelse kan forekomme ved brug af et laparoskop. Dette giver dig mulighed for at minimere mulige komplikationer i den postoperative periode og reducerer varigheden af ​​rehabiliteringsprocessen. Men på samme tid har appendektomi på denne måde en omfattende liste over kontraindikationer.

    • sygdomme i hjertet og blodkarene i dekompensationsstadiet;
    • blødningsforstyrrelse;
    • strenge kontraindikationer til generel anæstesi;
    • hvis der er gået mere end 24 timer efter begyndelsen af ​​akut blindtarmbetændelse;
    • hvis blindtarmbetændelse er gået ind i perforeringsstadiet (peritonitis);
    • når patienten har vedhæftninger eller ar i maven.

    Ved operation ved laparoskopisk metode observeres de følgende stadier af operationen:

    • Generel anæstesi bruges til smertelindring..
    • Kirurgi udføres ved hjælp af 3 snit. Derefter laves der huller i mavevæggen. I dette tilfælde udføres 2 punkteringer langs blindtarmen, og 1 - i skamområdet.
    • Kuldioxid leveres til en af ​​sektionerne. Han "løfter" mavevæggen og danner det nødvendige rum til operationen.
    • Manipulatorer introduceres i de to andre sektioner. Alle manipulationer udføres under forstørrelse, hvilket gør det muligt at opnå en høj nøjagtighed af kirurgisk indgreb..
    • Efter fjernelse af blindtarmsbetændelsen fjernes manipulatorerne, og suturmateriale påføres sammen med huller (normalt højst 2 suturer).

    Situationen er forskellig, når du vælger en terapi mod kronisk blindtarmbetændelse. I dette tilfælde er det tilladt at anvende en konservativ metode til behandling med lægemidler. Dette bliver muligt, hvis de kliniske manifestationer er milde, og perioder med forværring er sjældne..

    I dette tilfælde er følgende typer medicin ordineret:

    • Medicin til den antispasmodiske serie (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
    • Lægemidler, der øger kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
    • Gruppe af probiotika og prebiotika (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
    • Multivitamin-komplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lægemidler, der forbedrer den systemiske blodgennemstrømning (Trental, Pentoxifylline).

    Det er vigtigt at huske, at blindtarmsbetændelse er en alvorlig patologi, der kun kan fjernes ved operation. Et forsøg på at udholde smerter eller reducere dets manifestation ved hjælp af smertestillende midler kan forårsage forskellige slags komplikationer, og i ekstreme tilfælde kan dette være dødeligt.

    Akut blindtarmbetændelse

    Akut blindtarmbetændelse er en akut betændelse i appendixet (blindtarmsblækken), der kræver akut kirurgisk behandling, en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i bughulen.

    Hvad er appendiks, og hvorfor er det betændt?

    Tillægget fortsætter fra den nedre ende af blindtarmen (den første del af tyktarmen). Det menes, at appendiks er et af linkene i immunsystemet, da slimhinden i appendiks er rig på lymfoidvæv. Det antages, at betændelse i appendiks kan forekomme på grund af tilstopning af processens lumen med forstørret lymfoidvæv, fæces (fast fæces, resultatet af kronisk forstoppelse), et fremmedlegeme og nogle gange helminths. Tilstopning fører til udvidelse af appendikshulrummet, den hurtige udvikling af infektion og betændelse. Den nøjagtige årsag til denne almindelige sygdom er imidlertid ikke klar..

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse

    Manifestationer af akut blindtarmbetændelse afhænger af placeringen af ​​appendiks, den tid, der er gået fra sygdommens begyndelse, sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i appendiks og involvering af nærliggende organer og bukhinden, samt af patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    Da tillægget er et mobilt organ, kan dens betændelse efterligne næsten enhver sygdom. I nogle tilfælde har læger svært ved at stille en diagnose, da det største symptom på blindtarmsbetændelse - smerter - ikke kun kan forekomme i højre underliv, hvor det skal være placeret i henhold til anatomien i blindtarmen, men også i navlen, i inguinalen, over pubis, i korsryggen, i højre hypokondrium og forklædning som en sygdom i leveren, nyrerne, kvindelige kønsorganer.

    Som regel begynder sygdommen med udseendet af smerter i øvre del af maven, som gradvist intensiveres, bevæger sig til højre iliac-region (højre nedre kvadrant af maven). Smerten intensiveres med hoste og bevægelse. Subfebril kropstemperatur observeres normalt ved 37,2-37,5 ° C. Når man undersøger maven, påvises ufrivillig muskelspænding i den forreste abdominalvæg og ømhed i højre iliac-region. Smerten er permanent og kan være ledsaget af kvalme og undertiden opkast. Der er ofte tab af appetit og afvisning af mad samt en forsinkelse i afføring forårsaget af en begrænsning af tarmens motoriske funktion på grund af betændelse, der spreder sig langs bukhinden.

    Desværre observeres disse klassiske tegn på blindtarmsbetændelse hos lidt over halvdelen af ​​patienter med akut blindtarmbetændelse. Smerten har muligvis ikke en klar lokalisering, især ikke hos børn under 3 år. Hos ældre og senile patienter bidrager nedsat kropsreaktivitet, bindevævsudskiftning af alle lag af appendiksvæggen og dens blodkar til de knappe symptomer på akut blindtarmbetændelse og et stort antal komplicerede former. Hos gravide kvinder i anden og tredje trimester kan tillægget, som forskydes af livmoderen, bestemme det atypiske kliniske billede. Derfor kommer patienter med akut blindtarmbetændelse så ofte ind i den akutkirurgiske afdeling allerede med komplikationer (perforering af appendiks, peritonitis).

    Hvad er "phlegmonous" og "gangrenous" blindtarmsbetændelse?

    Hvis patienten har milde symptomer på blindtarmsbetændelse, men ikke desto mindre udvikler den inflammatoriske proces sig (smerterne er ikke særlig stærke, der er ingen kvalme og opkast), han har ikke travlt med at søge lægehjælp, og så bliver katarral blindtarmsbetændelsen til en flegmonøs form. Tillægget er fyldt med pus, ulcereret. Betændelse begynder at sprede sig til det omgivende væv: tarmens vægge, bughinden. Smerten bliver mere udtalt, øges med spænding i mavemusklerne; hos tynde mennesker kan den betændte proces føles som en tæt rulle.

    Flegmonøs blindtarmsbetændelse kan gå i en gangrenøs form, når den inflammatoriske proces allerede udvikler sig i bughulen.Med gangrenøs blindtarmsbetændelse er der et fald eller fuldstændig fravær af smerter, der er forbundet med døden af ​​nerveenderne i appendiks, men tegn på generel forgiftning kommer til at erstatte det, forværring af den generelle tilstand: svaghed, blekhed oppustethed. Hvis patienten på dette tidspunkt ikke får hjælp, er patientens liv i fare på grund af udviklingen af ​​peritonitis.

    Hvordan diagnosticeres blindtarmbetændelse??

    Hvis der er mistanke om akut blindtarmbetændelse, er en nødindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital nødvendig. I EMC-operationsklinikken udføres nødoperationer døgnet rundt for akut blindtarmbetændelse og komplikationer deraf.

    På stadiet før indlæggelse, selv i nærvær af svær smerte, bør der ikke tages smertestillende medicin, da dette kan komplicere diagnosen af ​​sygdommen. Antibiotika bør heller ikke bruges, da dette kan smøre billedet ved den videre udvikling af komplikationer (perforering af appendiks, diffus peritonitis).

    Diagnosen begynder med en grundig undersøgelse og undersøgelse såvel som at tage en blodprøve (en generel blodprøve afspejler normalt billedet af betændelse - antallet af leukocytter stiger, leukocytose opstår). I det klassiske forløb med akut blindtarmbetændelse (høj feber og smerter i højre iliac-region fra tolerant til meget stærk) er diagnosen ikke vanskelig. Patienter med tvivlsomme eller uklare symptomer ved indlæggelse på hospitalet, læger kan ordinere en ultralyd af bughulen og bækkenet / eller computertomografi.

    I nogle tilfælde kan der udføres diagnostisk laparoskopi - en diagnostisk procedure, hvori et tyndt fiberoptisk rør med et kamera indsættes i bughulen gennem et lille hul i mavevæggen. Laparoskopi giver dig mulighed for at se appendiks og andre organer i bughulen og bækkenet og evaluere deres tilstand.

    Akut pleje af akut blindtarmbetændelse

    Handlingen til at fjerne blindtarmsbetændelse (en betændt appendiks) kaldes en appendektomi, hvor den betændte appendiks fjernes..

    I nærvær af perforering (sprængning) af appendixet bliver kirurgi teknisk vanskeligere at udføre. Der er behov for en grundig "vask" af bughulen fra pus. Derfor kan både selve operationen og gendannelsen blive forsinket..

    Fjernelse af appendiks foregår med intravenøs indgivelse af antibiotika for at forhindre komplikationer. Hvis der er perforering af appendiks, fortsætter antibiotikabehandlingen, indtil blodprøverne normaliseres (ca. 5-7 dage). Spørgsmålet om afskaffelse af antibiotika afgøres af den behandlende læge.

    Laparoskopisk appendektomi

    Som regel udføres de fleste kirurgiske indgreb ved akut blindtarmbetændelse i EMC, selv i tilfælde af alvorlige sygdomsformer, ved laparoskopisk adgang, hvilket garanterer et minimum af smerter og en kortere restitutionsperiode. Ved ukompliceret blindtarmbetændelse, hvis tillægget ikke er blevet perforeret, udskilles patienten normalt den næste dag. Patienter med et perforeret vermiformt appendiks kan blive i klinikken længere (op til 7 dage), især hvis peritonitis er udviklet.

    Der er imidlertid et antal tilfælde, hvor driften af ​​den traditionelle åbne metode (åben appendektomi) foretrækkes.

    Med rettidig kirurgisk indgriben kommer bedring hurtigt.

    Akut blindtarmbetændelse

    Akut blindtarmbetændelse eller akut betændelse i blindtarmsblækken er den mest almindelige kirurgiske sygdom i mavehulen. Det diagnosticeres hos 2-5 personer ud af tusind 1. Den højeste forekomst forekommer i ungdomsårene, gradvis aftagende til alderdom. Blandt alle operationer, der udføres i landets kirurgiske hospitaler, udgør appendektomi - fjernelse af tillægget - 48,6%.

    Klassifikation

    I henhold til det kliniske forløb er sygdommen opdelt i tre faser:

    • tidligt - op til 12 timer;
    • fase af destruktive ændringer - op til 48 timer;
    • komplikationsfase - efter 49 timer.

    Årsager

    Den vigtigste årsag til denne sygdom er overlapningen af ​​lumen i det vermiforme appendiks med overdrevent dyrket (hyperplastisk) lymfoidvæv. Lymfoidvæv i tarmen er et kraftfuldt immunitetsorgan, der beskytter kroppen mod en enorm strøm af antigener (fremmede proteiner) og allergener, der konstant trænger ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen. Bilaget indeholder en temmelig stor klynge.

    Når en infektion introduceres i dette område med en blodstrøm, vokser lymfoide væv, lukker lumen i appendiks og forstyrrer den normale udstrømning af dens indhold. Den sædvanlige ARVI, mæslinger, adenovirus, cytomegalovirus kan udløse denne patologiske mekanisme. Intestinalflora (E. coli eller stafylokokker) kan også være involveret. Helt sjældent kan fækale sten, fremmedlegemer, parasitter eller tumorer blokere lumen i tillægget..

    På grund af krænkelse af udstrømningen inde i appendiks stiger trykket, hvilket forårsager smerter i højre iliac-område (over bækkenben). Hvis overlapningen af ​​lumen pludselig stopper på dette stadie af sygdommen (fremmedlegemet skifter, hævelse i området med lymfevæv falder osv.), Forsvinder alle manifestationer af sygdommen hurtigt.

    Men hvis obstruktionen (blokering) fortsætter, presses karrene i slimhinden på grund af øget tryk, blodstrømmen forstyrres, og selve slimhinden beskadiges. Beskadiget, utilstrækkeligt tilført blod til blindtarmens slimhinde bliver sårbar over for virkningen af ​​bakterier, som altid er rigelige i tarmens lumen generelt og i appendikszonen i særdeleshed. En typisk inflammatorisk proces udvikles (abscess, phlegmon, gangren i appendiks). Hvis kirurgi ikke udføres på dette tidspunkt, vil betændelsen smelte appendiksvævet, og dens indhold vil spildes i bughulen (peritonitis).

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse

    Manifestationer af akut blindtarmbetændelse ligner ofte andre sygdomme i maveorganerne, derfor udgør diagnosefejl med denne tilsyneladende enkle patologi op til 25% af tilfældene. Under akut blindtarmbetændelse, gastritis, gastrisk og duodenalsår, kronisk cholecystitis, kan gynækologiske patologier maskeres. På den anden side kan blindtarmbetændelse "simulere" disse sygdomme, hvilket gør diagnosen vanskelig.

    I det klassiske tilfælde manifesteres akut blindtarmbetændelse ved en triade af symptomer:

    Normalt forekommer disse manifestationer pludselig på baggrund af velvære, men nogle gange bemærker patienter noget som en prodromal periode: forværring, svaghed, appetitløshed.

    Smerter ved sygdommens begyndelse observeres i navlen eller den epigastriske region ("under skeen") og skiftes gradvist til højre iliac-region. Der er tilfælde, hvor leveren og endda hjertet gør ondt. Smerter kan være af den mest forskelligartede karakter: skæring, kedelig, trækker, skarp og så videre. Til at begynde med er hun ganske tolerant. Patienter opfører sig korrekt, prøv at bevæge sig mindre, da mavespenningen med pludselige ændringer i position og hoste øger smerter. Efterhånden som inflammation udvikler sig, intensiveres symptomet, men med en gangrenøs proces tværtimod falder de på grund af døden af ​​nerveender, som på trods af den vanskelige generelle tilstand ofte opfattes af patienter og deres pårørende som en forbedring.

    Kvalme og opkast forekommer inden for 1-2 timer efter begyndelsen af ​​smerte, opkast er normalt enkelt, selvom det ikke medfører lindring. Men hvis patienten ikke får rettidig hjælp, dannes paralytisk tarmobstruktion efter udviklingen af ​​peritonitis: så bliver opkast konstant, indholdet ligner afføring.

    Forstoppelse og gasretention udvikler sig næsten øjeblikkeligt, men nogle patienter (normalt børn) i den første fase af sygdommen, tværtimod, kan have diarré.

    Temperaturen i det første stadie af sygdommen er normal eller svagt forhøjet (op til 38), men med udviklingen af ​​akut betændelse og den destruktive proces kan den stige til 39-40 grader.

    Hvis patienten ikke får rettidig hjælp, kommer manifestationer af peritonitis gradvist frem..

    Diagnose af akut blindtarmbetændelse

    Læger adskiller mere end hundrede specifikke symptomer på blindtarmbetændelse. Her er et par af dem:

    • en stærk forskel mellem rektal og aksillær temperatur;
    • hvis du flytter din hånd fra navlen til iliac-regionen over en strakt shirt, intensiveres smerten;
    • hvis du vender patienten til venstre, intensiveres smerten i højre;
    • Hvis du banker med fingeren i området i højre iliac-region, intensiveres smerten;
    • Hvis du langsomt skubber ind i dette område og hurtigt tager din hånd væk, intensiveres smerten.

    I blodet stiger antallet af leukocytter (hovedsageligt neutrofiler) og C-reaktivt protein. Dette er markører for akut betændelse. Gravide kvinder har et højt antal hvide blodlegemer - en fysiologisk norm, derfor har dette symptom ingen diagnostisk værdi.

    Af moderne diagnostiske metoder bliver ultralyd af det rigtige iliac-område stadig vigtigere, hvilket giver dig mulighed for at bestemme både præcist tilstedeværelsen af ​​betændelse og placeringen af ​​selve tillægget. I diagnostisk vanskelige tilfælde kan CT også anbefales, men i virkeligheden udføres denne undersøgelse ekstremt sjældent på grund af de høje omkostninger.

    I nogle tilfælde ordineres en diagnostisk laparoskopi (endoskopisk undersøgelse af mavehulen) og laparotomi (åben kirurgi).

    Behandling af akut blindtarmbetændelse

    I den første fase af sygdommen, før udviklingen af ​​destruktive forandringer, kan konservativ terapi, der består i intravenøs indgivelse af antibiotika, være effektiv. Hvis patientens tilstand forbedres inden for 48 timer, fortsættes antibiotikabehandling i en uge.

    Ved alvorlige destruktive ændringer er den eneste måde at behandle akut blindtarmbetændelse at fjerne den betændte appendiks. Operationen kan udføres både laparoskopisk og med åben adgang, det afhænger af klinikens evner og patientens tilstand (for eksempel på et sent stadium af graviditeten er laparoskopi kontraindiceret).

    I genopretningsperioden kan gastroenteroprotektorer med rebamipid (rebagit) anbefales - til hurtig regenerering af mavetarmslimhinden og dets beskyttelse mod patogene mikrober.

    Prognose og forebyggelse

    I tilfælde af rettidig konsultation med en læge er prognosen for akut blindtarmbetændelse som regel gunstig.

    Ved perforering af appendiks er dødeligheden ca. 1% (hos ældre patienter - op til 5%).

    Forebyggelse af blindtarmsbetændelse findes ikke.

    [1] S.A. Sovtsov akut blindtarmbetændelse. Klinik, diagnose, behandling. Studievejledning - Chelyabinsk, 2016.

    3 stadier af blindtarmbetændelse, der skal være i stand til at genkende

    Gutter, vi lægger vores sjæl i Bright Side. Tak for,
    at du opdager denne skønhed. Tak for inspiration og gåsehud..
    Bliv medlem af os på Facebook og VK

    Appendicitis er en betændelse i appendiks, hvis hovedopgave angiveligt er at beskytte tyndtarmen mod bakterier, der bor i blindtarmen. Tillægget har patogene mikrober, der, når en funktionsfejl i mave-tarmkanalen forårsager udvikling af skadelig mikroflora, hvorved der skabes ideelle betingelser for betændelse i blindtarmbetændelse.

    Fjenden er ikke så skræmmende, når du kender ham ved syne. Bright Side hjælper dig med at genkende tegn på en lumsk lidelse hos dig selv og dine kære..

    Hvad er blindtarmsbetændelse fra?

    Læger har for nylig modbevist oplysninger om, at blindtarmsbetændelse kan forekomme på grund af indtagelse af frø, så dette er en 100% debunked myte. Hvad kan det så komme fra? Det nøjagtige svar på spørgsmålet om, hvorfor nogle har blindtarmsbetændelse, mens andre ikke gør det, findes endnu ikke. Men læger antyder, at der kan foregås betændelse med: stress, et overskud af appendiks på grund af traumer eller afvigelser under udvikling, en blokering i et fremmedlegeme, et svækket immunsystem (især om foråret), infektioner, en kraftig ændring i ernæringssystemet (for eksempel spiste du altid korrekt og pludselig begyndte at spise "alt i træk" - dette sker normalt på ferie). Betændelse i appendiks opstår på grund af indtagelse af madrester (systematisk indtagelse af skaller og lignende) eller bakterier fra tarmen ind i processen. Nedenfor viser vi de 3 stadier af denne sygdom, så når du oplever mavesmerter, kan du nemt bestemme, om du har blindtarmsbetændelse eller ej.

    1. fase af blindtarmsbetændelse

    Der er ømme smerter, som pludselig dækker hele maven, nogle gange gør det ondt lidt stærkere i solar plexus og mave. Smerten kan forsvinde, dvs. forekomme med jævne mellemrum. Folk opfatter ofte denne smerte som et problem med mave-tarmkanalen og foretrækker at "udholde den".

    2. fase af blindtarmsbetændelse

    Efter 6-7 timer intensiveres smerten og lokaliseres gradvist i navleområdet, men i maven kan det også verke lidt. Dette ledsages af generel svaghed og manglende appetit. Patienten føler sig bedre, når han ligger i en embryoposition på sin højre side. Hvis en person ligger på sin venstre side med lige ben, intensiveres smerten, og i rygsøjlen er det vanskeligt for patienten at hæve eller rette sit højre ben. På dette stadium begynder folk normalt at tage smertestillende. Som regel hjælper de enten ikke med sådanne smerter eller stopper kun smerterne i et kort stykke tid. Hvis du tog flere tabletter med et bestemt tidsinterval, og smerten stadig ikke falder ned, og alle de nævnte symptomer er til stede, kan dette indikere blindtarmsbetændelse. Udhold ikke smerter - på dette tidspunkt skal du straks konsultere en læge.

    3. fase af blindtarmsbetændelse

    Smerten skifter til højre underliv, under navlen og lige over hoften. Der er feber, feber, opkast, diarré, oppustethed, manglende evne til at gå normalt (kun i bøjet tilstand) samt en skarp smerte, når man palperer i højre side af maven. Dette indikerer sandsynligvis peritonitis (en alvorlig form for den inflammatoriske proces). Her skal du handle meget hurtigt og straks konsultere en læge, ringe til en ambulance. Det er vigtigt, at du ikke sprænger det betændte appendiks, da dette vil komplicere driftsprocessen og yderligere gendannelse.

    3 regler: diagnose, beslutning, forebyggelse

    Medicinsk undersøgelse ved palpation (palpation), blodprøve, ultralyd i bughulen. Afhængig af dine symptomer, vælges den bedste behandlingsmulighed for dig. I de indledende stadier er laparoskopi muligt. Ved peritonitis udføres kun mavekirurgi, da det er sandsynligt, at når man bruger laparoskopimetoden, kan det betændte appendiks sprænge. Efter operationen ordinerer lægen antibiotika, og patienten kommer sig hurtigt igen, hvis der ikke var nogen komplikationer under operationen. Der er ingen magisk pille eller universalmiddel for blindtarmbetændelse. Ikke desto mindre kan du minimere risikoen, hvis du inkluderer mere fiber i din diæt, spiser friske frugter og grøntsager.

    Statistik over appendiks betændelse efter alder

    Appendiks kan betændes i alle aldre, og blindtarmsbetændelse er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Den farligste i denne henseende er alderen fra 8 til 14 år, i almindelighed, under verdensstatistikken, er alderen op til 40 år.

    Akut blindtarmbetændelse er

    Akut blindtarmbetændelse er en ikke-specifik betændelse i appendiks, forårsaget af suppurationsmikrober. Dette er den mest almindelige abdominale sygdom, der kræver operation. Oftere lider unge i alderen 10-30 år af akut blindtarmbetændelse, men du kan blive syg i alle aldre.

    I henhold til klassificering der er katarrhal, phlegmonous, gangrenous og perforeret blindtarmsbetændelse. Flegmonøs, gangrenøs og perforeret blindtarmbetændelse omtales som destruktive former..

    Etiologi og patogenese. Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse anses for at være obturation af lumen i appendiks med fækale sten eller (mindre almindeligt) fremmedlegemer, helminths og hyperplastisk lymfoidvæv. Det antages, at forhindring af appendiksens lumen fører til en krampe i dets muskler og blodkar, hvilket er ledsaget af lokal underernæring i slimhinden i bilaget, nedsat evakuering og stagnation af dets indhold. Resultatet er betændelse i slimhinden i tillægget, der derefter spreder sig til alle dets lag.

    klager. Den største klage fra patienten med akut blindtarmbetændelse er mavesmerter. Sygdommen begynder normalt midt i det fulde helbred, uden nogen harbingere, oftere om eftermiddagen eller natten. Skære- eller pressesmerter optræder i det epigastriske område, hvorefter de spreder sig i maven og efter et par timer “bevæger sig” til højre iliac-region (Kocher-symptom). Nogle gange er smerter lokaliseret i højre iliac-region helt fra begyndelsen. Ofte intensiveres smerte, når man går, som Spændt lumbar ileummuskel fortrænger blindtarmen med appendiks og forbedrer smerter. At ryste indersiden under gåture bidrager også til øget smerte i destruktive former for sygdommen. Et hyppigt symptom på akut blindtarmbetændelse er kvalme, der kan være 1 - 2 - flere opkast, hvilket ikke giver lettelse. Ingen appetit. Tegn på tarmsygdomme er sjældne, normalt er afføring hos patienter normalt. Kropstemperatur er ofte subfebril, men med destruktiv og kompliceret blindtarmbetændelse kan den stige til 38-39 grader. Dysuriske fænomener (hurtig, smertefuld vandladning) kan lejlighedsvis observeres.

    anamnese. Som regel er akut blindtarmbetændelse kendetegnet ved en kort historie af sygdommen - ikke mere end 2-3 dage, og oftest - flere timer. De fleste patienter har en klassisk rækkefølge af symptomerne på sygdommen - først en mangel på appetit, derefter mavesmerter og derefter opkast.

    Undersøgelse af patienten. I de første timer af sygdommen lider patientens generelle tilstand lidt. Integumenter af sædvanlig farve, puls øget lidt. Tungen er fugtig, men ofte overlejret. Maven er ikke hævet og er godt involveret i vejrtrækningen. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i det iliocecale område forværres patientens generelle tilstand, temperaturen stiger til 38-39 grader, takykardi stiger, tungen bliver tør, maven er involveret i åndedræt.

    Ved perkussion af maven findes der ofte ømhed i højre iliac-region (symptom på Razdolsky).

    Med overfladisk palpering af maven er det muligt at bestemme spændingerne i musklerne på bugvæggen i højre iliac-region og her at identificere området med hyperestesi. Med dyb palpation i de første timer med akut blindtarmbetændelse i højre iliac-region er det muligt at bestemme en klar, undertiden ganske betydelig ømhed. Ved gennemførelse af en undersøgelse skal det huskes, at dyb palpation kun kan udføres efter at have udført en overfladisk; palpation udføres omhyggeligt og trænger gradvist ned i dybden i bughulen. Auscultatory i tilfælde af et typisk angreb af akut blindtarmbetændelse i det første stadie af sygdommen høres almindelige tarmslyng; med destruktive former reduceres tarmstøj.

    Ved diagnosticering af akut blindtarmbetændelse er identifikationen af ​​visse specielle symptomer, der er karakteristisk for akut blindtarmbetændelse, af stor betydning. Det skal dog præciseres, at disse symptomer ikke er strengt specifikke kun for akut blindtarmbetændelse. De viser tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces i højre iliac-region med involvering af bughinden. Og i langt de fleste tilfælde er akut blindtarmbetændelse en sådan akut inflammatorisk sygdom..

    Symptomet på Shchetkin-Blumberg er, at med hurtig fjernelse af fingerspidserne, der trykker på bugvæggen, opstår smerter. Dette symptom skal kontrolleres meget omhyggeligt og først i det venstre iliac-område. Med fingrene på højre hånd trykker de på mavevæggen, derefter ikke særlig skarpt, men fjerner hånden hurtigt fra maven. Hvis der ikke er ømhed, når hånden fjernes omhyggeligt, gentages symptomet, og hånden fjernes mere energisk. Symptom Shchetkina - Blumberg vil være positiv for betændelse i bughinden, det vil sige, er et tegn på peritonitis. Tilstedeværelsen af ​​et positivt symptom på Shchetkin - Blumberg i højre iliac-region med en høj grad af sandsynlighed indikerer betændelse i appendiks.

    Voskresenskys symptom (symptom på "slip" eller "shirt") kontrolleres som følger. Med venstre hånd trækker de på patientens skjorte og fastgør den på pubis. Højrehåndens fingerspidser trykker let på bugvæggen i xiphoid-processen og under udåndning udføres en hurtig glidebevægelse mod højre iliac-region, hvor hånden holdes op uden at rive den fra abdominalvæggen (for ikke at få Shchetkin-Blumberg-symptomet).

    Obraztsovs symptom er forbundet med øget smerte under palpation af cecum med sammentrækning af lumbal ileum. I patientens position på ryggen mærkes det mest smertefulde sted i højre iliac-region, og fingerspidser er fastgjort på dette sted. Patienten bliver bedt om at hæve det udrettede højre ben til en vinkel på 30 grader - mens smerten intensiveres. Sænkning af benet ledsages af et fald i ømhed på grund af lempelse af lumbo-iliac musklen og ophør af tryk på blindtarmen med tillægget.

    Sitkovskys symptom betragtes som positivt, når smerter i højre iliac-region vises eller intensiveres i patientens position på venstre side. Mekanismen for dette symptom er forbundet med bevægelsen af ​​appendiks og dets mesenteri samt spændingen i den betændte mesenteriske bukhinde.

    Symptom Bartomier - Michelson - øget smerte under palpation af det højre iliac-område i patientens position, der ligger på hans venstre side. I dette tilfælde skifter de mobile organer i mavehulen til venstre og udsætter den faste cecum med dens vedhæng til palpering.

    Rowzings symptom er forbundet med udseendet af smerter i højre iliac-region med rykkede rysten i maven i den venstre iliac-region. Under stød, der er produceret af højre hånd, presses sigmoid-kolon mod bagsiden af ​​maven med spidserne af fingrene på venstre hånd. Nogle mener, at mekanismen for indtræden af ​​smerte er forbundet med et simpelt chok af mavevæggen, mens andre mener, at der er en bevægelse af indholdet af tyktarmen i den modsatte retning..

    Med tillægets retrocekale og retroperitoneale placering kan følgende symptomer være positive: Gabay-symptom (smerter ved palpation i området af Petri-trekanten), Yure-Rozanov-symptom (tryk i Petri-trekanten og derefter hurtig tilbagetrækning af armen medfører øget smerte).

    Diagnosticering. Fra laboratorieundersøgelsesmetoder er en generel blodprøve (antallet af leukocytter og en leukocytformel) og en generel urinprøve (af stor betydning for differentiel diagnose) obligatorisk.

    Objektive tegn på akut blindtarmbetændelse er en stigning i kropstemperatur til 37-37,5 grader, leukocytose i området 10-12 tusinde, samt en forskydning af leukocytformlen til venstre, hvilket udtrykkes i en stigning i procentdelen af ​​stikkneutrofile i blodet på mere end 5-6%. Med destruktive former for blindtarmbetændelse øges disse indikatorer.

    Ved diagnosticering af akut blindtarmbetændelse i tvivlsomme tilfælde er det nødvendigt at udføre:

    digital undersøgelse af endetarmen. Med denne manipulation kan du bestemme ømhed i forreste væg til rektum til højre, komprimering (med infiltration) eller overhæng af tarmens antervæg og svingninger med akkumulering af pus.

    hos kvinder kan du foretage en vaginal undersøgelse, hvor du kan bestemme smerten ved den bageste vaginale fornix i nærvær af pus i Douglas-rummet.

    Ultralyd af bughulen i højre iliac-region med en undersøgelse af appendiks. Et tegn på hans betændelse vil være en stigning i dens størrelse, fortykkelse af dens vægge, tilstedeværelsen af ​​væske i dens omkreds.

    laparoskopi, afslørende hyperæmi ved akut blindtarmbetændelse, fortykkelse, inflammatorisk procesinfiltration, fibrinøs plak på dens overflade, tilstedeværelse af ekssudat i bughulen.

    Behandling. Hvis ”akut blindtarmbetændelse” diagnosticeres, er det nødvendigt med en nødsituation, uanset hvor lang tid der er gået siden begyndelsen af ​​patientens sygdom, alder og køn. En undtagelse er tæt appendikulært infiltrat, hvor kirurgi er kontraindiceret. Hvis diagnosen ikke stilles nøjagtigt, er der tvivl, observation med en registrering i medicinsk historie er nødvendig. Hvis tilstanden ikke forbedres, og endnu værre forværres, er laparoskopi eller presserende operation nødvendig. Med forbedringen af ​​patientens tilstand er det nødvendigt at gennemføre de nødvendige undersøgelser for at udelukke akut blindtarmsbetændelse og afklare diagnosen.

    Kirurgisk behandling af akut blindtarmbetændelse er en appendektomi-operation, der kan udføres på to måder:

    1) En konventionel, klassisk appendektomi involverer en laparotomi gennem et skråt variabelt snit (McBurney) i det højre iliac-område, udskillelse af cecum-kuppelen sammen med det vermiforme appendiks i såret, ligering af mesenteriet og kar, der passerer gennem det, ligering af appendix og klipper det. Appendiksens stub er nedsænket sædvanligvis i cumens kuppel ved hjælp af en pungstrengsutur. Men flere og flere kirurger finder denne manipulation unødvendig. Hvis det er umuligt at bringe kuppelens kuppel ind i såret med fast fiksering ved vedhæftningerne af spidsen af ​​processen i dybderne i bukhulen, er den såkaldte "retrograd" appendektomi mulig. I dette tilfælde findes først, i sårets dybder, stedet for fastgørelse af tillægget til blindtarmen, dets mesenteri er gennemboret i bunden af ​​processen, og en ligatur påføres det, efterfulgt af afskæring af basen af ​​tillægget fra blindtarmen. Og derefter i trin, i retning fra basen af ​​appendiks til dens spids, adskilles appendixet fra dets mesenteri og vedhæftninger.

    2) Laparoskopisk appendektomi udføres fra 3 punkteringer i mavevæggen. Mesenteriet i appendiks koaguleres enten med et el-værktøj, eller der placeres klemmer på mesenteriets kar. Appendixet selv, efter påføring af ligaturer på basen, afskæres. Stumpen af ​​appendiks i laparoskopisk appendektomi synker ikke ned i cecums kuppel.

    Akut blindtarmbetændelse

    Sygdommen er en akut kirurgisk patologi: patienten har brug for en nødsituation, ellers kan der udvikles alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod livet.

    Årsager til akut blindtarmbetændelse

    I øjeblikket er mekanismerne til udvikling af akut blindtarmbetændelse ikke fuldt ud forstået. Det antages, at sygdommen forekommer som et resultat af infektion og nedsat blodgennemstrømning i tillægget. I dette tilfælde udvikler betændelse sig meget hurtigt, hvilket i sidste ende fører til ødelæggelse af appendiks og gennembrud af pus i bughulen.

    Først udvikler betændelse sig i slimhinden i tillægget. Derefter bliver hele væggen ødemematøs, pus akkumuleres i lumen. På grund af nedsat blodgennemstrømning begynder ødelæggelsen af ​​væggen i tillægget, og der åbnes en åbning i den. Denne tilstand er meget alvorlig. For forskellige mennesker udvikler denne proces sig med forskellige hastigheder. Det afhænger af de strukturelle træk i tillægget og immunsystemets tilstand. Oftest forekommer blindtarmsbetændelse hos børn, den manifesterer sig meget hurtigt. Hos ældre er risikoen for at udvikle blindtarmsbetændelse minimal..

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse

    I de første 2-3 timer er patienten normalt kun bekymret for mavesmerter. Det har ikke noget særligt sted, det forekommer normalt rundt om navlen. Derefter, som regel, efter 4-6 timer, bevæger smerten sig mod højre underliv, bliver stærkere, øges under hoste, gå. Magemusklerne, især i den nedre højre del af den, bliver anspændte: Hvis du føler maven med hånden, virker den meget stram. Kropstemperatur stiger til 36-37⁰C. Kvalme og opkast, løs afføring, en følelse af tør mund, en hvid belægning på tungen kan forekomme. Det generelle helbred forstyrres, en person bliver sløv.

    Komplikationer af akut blindtarmbetændelse

    Den farligste komplikation af akut blindtarmbetændelse er et gennembrud af betændelse i bughulen. Dette sker ved ødelæggelse af appendiks, som regel allerede et døgn efter indtræden af ​​smerte. Peritonitis, en betændelse i bughulen, er en trussel mod livet. Derfor skal du etablere en diagnose så hurtigt som muligt og udføre en operation.

    Hvad kan du gøre?

    Hvis der opstår akutte mavesmerter, skal du straks kontakte en kirurg eller ringe til et ambulancehold. Før en specialist undersøges, bør du ikke tage nogen smertemedicin: dette kan føre til, at smerten falder, og lægen vil ikke være i stand til at genkende blindtarmbetændelse. Sygdommen kræver døgnbehandling.

    Hvad kan en læge gøre?

    Akut blindtarmbetændelse har karakteristiske manifestationer, så lægen normalt kan etablere en diagnose umiddelbart efter undersøgelse. Derefter udføres som regel alle nødvendige test inden for en time, patienten er forberedt og sendes til operationsstuen.

    Nogle gange kan lægen være i tvivl på grund af det særlige arrangement i appendixet. I sådanne tilfælde efterlades patienten en dag på et hospital, og hans tilstand overvåges. Så snart diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse ikke overlader nogen tvivl, udføres kirurgi med det samme.

    Under operationen fjerner lægen det berørte appendiks. Operationen udføres under generel anæstesi. Der er to måder at gøre dette på:

    • Normal drift. Kirurgen foretager et snit på bilagets placering.
    • Laparoskopisk kirurgi. Udført gennem en punktering. Det har fordele: Efter interventionen forbliver der ikke store ar på huden, og patientens bedring er hurtigere. Men laparoskopisk fjernelse af bilaget kræver specielt udstyr og et tilstrækkeligt kvalifikationsniveau for lægen.

    I gennemsnit varer operationen 2-3 timer. Hvis ødelæggelsen af ​​appendiks og gennembrud af betændelse i bughulen, kan interventionen trække i op til 5-6 timer. 3-5 timer efter operationen får patienten lov til at drikke vand. Drik bouillon, kefir eller yoghurt med lavt fedtindhold efter 12 timer. Efter 1 dag kan du begynde at spise fordøjelig mad, for eksempel kyllingsuppe.

    Efter laparoskopisk operation udskilles patienten i gennemsnit fra hospitalet efter 3-4 dage, efter den sædvanlige fjernelse af appendiks, efter en uge. Fysiske øvelser løses om 1-2 måneder.

    Prognose for blindtarmbetændelse

    Hvis operationen blev afsluttet rettidigt, er prognosen altid gunstig. Når den inflammatoriske proces spreder sig til bughulen, er der en trussel mod patientens liv. Kirurgisk indgreb vil være længere og mere komplekst, der vil være en højere risiko for postoperative komplikationer såsom vedhæftninger, blødning, suppuration af såret osv..

    Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    Når opkast forekommer hos spædbørn efter fodring, begynder uerfarne forældre at få panik og straks ringe til en læge. Var det nødvendigt med en sådan forsigtighed, eller var det den sædvanlige genoplivning, hvordan man skelner den?

    Teoretisk information om cholecystopancreatitis. Denne artikel er ikke en guide til selvmedicinering..Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Kolecystitis er en betændelse i galdeblæren.