Årsager og konsekvenser af hæmoragisk pancreasnekrose

Hæmorragisk pancreasnekrose (ICD-kode 10 K86.8.1) er den totale eller delvise død af pancreasvævet.

Sygdommen er en af ​​de patologier, der kan føre til en patients død på kort tid..

Kompleksiteten af ​​behandlingen er forbundet både med udviklingshastigheden for pancreasnekrose (1 dag) og med det faktum, at det berørte organ ikke engang er frisk og ikke producerer enzymer og hormoner, selv efter behandling.

Derfor bliver en af ​​komplikationerne af sygdommen type 2 diabetes mellitus.

Udviklingsmekanisme

Hvad er denne sygdom, og hvad er årsagerne til dens udvikling? Ved pancreasnekrose dannes en fistel, gennem hvilken indholdet af bugspytkirtlen trænger ind i bughulen næsten uhindret.

Dødt væv sammen med hæmoragisk ekssudat bliver drivkraft for udvikling af purulent peritonitis i 50% af tilfældene, der fører til patientens død.

Vævsnekrose vises på grund af manglen på bugspytkirtlen til at modstå aggressiv gastrisk juice. Enzymer fra det berørte organ udskilles ikke, og alkalier begynder at nedbryde proteinforbindelser.

Det vil sige, bugspytkirtlen begynder at fordøje sig selv. Destruktion er ikke begrænset til dette. Nekrose spreder sig til blodkar, der gennemborer organet, skader dem og forårsager blødning.

Årsager til patologi

Hæmoragisk pancreasnekrose udvikler sig ikke fra bunden.

Sådanne faktorer kan provokere en alvorlig krænkelse:

  • forgiftning med alkohol eller mad;
  • misbrug af retter, der forstyrrer mave-tarmkanalen (skarp, salt, fedt);
  • allergiske reaktioner;
  • autoimmune sygdomme;
  • ondartede læsioner ledsaget af en krænkelse af blodkoagulation;
  • blokering af galdekanalen;
  • infektionssygdomme, der inkluderer akutte tarminfektioner, lupus og fåresyge;
  • at tage medicin og medicin uden recept fra en læge;
  • endokrine lidelser (hypotyreoidisme, diabetes mellitus kompliceret af sygdomme i fordøjelseskanalen).

Blandt personer i fare kan man skelne mellem følgende kategorier:

  • alkoholikere og stofmisbrugere;
  • ældre mennesker med en masse samtidige sygdomme;
  • patienter med patologier i bugspytkirtlen, leveren, mave-tarmkanalen;
  • mennesker, der regelmæssigt misbruger krydret, salt, røget og fedtholdige fødevarer;
  • mennesker med maveskader.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på hæmoragisk pancreasnekrose er altid akutte. Det er umuligt ikke at bemærke dem. På det indledende trin begynder patienten at bekymre sig om kvalme, akut smerte, ofte lokaliseret i venstre hypokondrium.

Nogle gange er smerten bæltelignende, nogle gange ligner symptomerne på et hjerteanfald. En person kan kun reducere smertefulde fornemmelser i siddende stilling, altid med knæene maksimalt trukket til maven.

Patologi er også kendetegnet ved sådanne tegn:

  • voldelig og hyppig opkast, der ikke skaber nogen lettelse;
  • en kraftig stigning i kropstemperatur til maksimale værdier;
  • ændringer i huden (rødme, blekhed, forekomsten af ​​hæmatomer, øget smertefølsomhed ved let berøring);
  • på baggrund af pancreasnekrose udvikles ascites, phlegmon i bughulen;
  • blodsukkeret stiger kraftigt, hvilket er især farligt ved diabetes og kan føre til hyperglykæmisk koma;
  • der er en følelse af at pålægge sprog;
  • volumenet af urin, der udskilles under vandladning, falder kraftigt;
  • åndenød vises, pulsen bliver hurtigere, blodtrykket bliver ustabilt;
  • forstyrrelser i nervesystemet (hæmning eller agitation) bemærkes;
  • hver femte patient oplever en tilstand af sammenbrud, hver tredje patient falder i koma.

Progressionsstadier

Der er flere obligatoriske udviklingsstadier..

Ved det første begynder patogene mikroorganismer at formere sig i den berørte kirtel. Det er på dette stadium af patienten, at opkast begynder at pine, afføringen bliver ustabil, kropstemperaturen stiger markant.

På det andet trin begynder purulent nedbrydning af cellerne, og der dannes en fiasko i organet. Den farligste fase er den tredje. Betændelse spreder sig hurtigt til områder med sundt væv, ødelæggelse af bugspytkirtlen accelererer.

I betragtning af den hastighed, hvormed et trin erstatter det foregående, bør man ikke forsinke med at ringe til en ambulance.

Efter at patienten er ført til en medicinsk facilitet, undersøges han omhyggeligt, arten og stadiet af pancreasnekrose bestemmes, og den hastende behandling af patologien påbegyndes.

En sygdom, der kan udvikle sig som et resultat af en hvilken som helst positiv faktor, kræver obligatorisk indlæggelse og akut behandling..

Klassificering og typer

Nekrose som følge af patologi er opdelt i flere typer. Dette giver dig mulighed for at ordinere det optimale behandlingsregime og operere til tiden patienten, der blev bragt til hospitalet.

Nederlaget kan være:

  • lille fokus;
  • midt i fokus;
  • stor fokus;
  • subtotal;
  • Total.

Diagnosen er baseret på størrelsen af ​​pancreasområdet påvirket af pancreasnekrose..

På første eller anden fase er grænserne uklar. På det tredje - de er tydeligt synlige og skitserede. Den subtotale fase involverer døden af ​​det meste af organet, det samlede - fuldstændigt død af bugspytkirtelvæv.

I de sidste faser er kirurgi uundværlig. Påvirket væv skal fjernes fuldstændigt..

Desuden kendetegnes pancreasnekrose ved tilstedeværelsen eller fraværet af en infektiøs proces - inficeret eller steril.

Etablering af diagnose

Ved undersøgelse og efterfølgende undersøgelse differentieres hæmoragisk pancreasnekrose med andre patologier. For at gøre dette, interviewer lægen patienten for at finde ud af, om han misbruger alkohol eller fedtholdige fødevarer, hvilke kroniske sygdomme der er i hans historie.

Derefter gennemgår patienten en CT-scanning af bughulen eller ultralyd, et antal tests er ordineret, herunder:

  • en blodprøve, der viser doktordata om indholdet af bugspytkirtlenzymer (en stigning i disse indikatorer med 6-9 gange indikerer hæmoragisk pancreasnekrose);
  • analyse af mavesaft, som giver dig mulighed for hurtigt og nøjagtigt at bestemme surhedsgraden;
  • urinalyse til forskning på ureaplasma og trypsinogen;
  • lyd til bestemmelse af bicarbonater og enzymer;
  • åndedrætsanalyse for amylase og triglycerider;
  • koproskopi nødvendigt for at undersøge restfedt i fæces.

En punktering af nekroseområdet tages perkutant, endoskopisk pancreatocholangiografi og om nødvendigt udføres abdominal laparoskopi, hvilket gør det muligt at se hele billedet af skader på bugspytkirtlen og andre vitale organer.

Først efter komplekse diagnostiske procedurer begynder patientbehandlingen.

Sygdomsbehandling

Ved de første symptomer på pancreasnekrose indlægges patienten. Efter diagnosen sendes patienten enten til intensivafdelingen eller straks til operationsstuen. Det er vigtigt at handle så hurtigt som muligt for at redde bugspytkirtlen og patientens liv.

Behandlingen er:

  • lindring af smerter og spasmer fra galdekanalerne;
  • stop af enzymatisk aktivitet;
  • nedsat produktion af gastrisk juice;
  • forebyggelse af sekundær infektion.

Patienten administreres medikamenter, der lindrer smerter, for eksempel novokainblokade. Bedøvelse slapper af kanalerne, giver pancreasjuice mulighed for at forlade.

De kan klare en øget produktion af enzymer ved hjælp af antienzympræparater, og antibakteriel terapi forhindrer infektion af andre organer og væv. Dette giver dig mulighed for at stoppe processen med krænkelse af bugspytkirtelens enzymatiske og humorale funktioner.

Konservativ terapi udføres på baggrund af obligatorisk faste. Væsentlige næringsstoffer administreres udelukkende intravenøst ​​for at forhindre pancreasudskillelser..

Tidligere fjernes hele maveindholdet ved vask. Det er vigtigt at give patienten ro og de mest behagelige forhold. Rummet skal ventileres med en behagelig lufttemperatur. Dette vil hjælpe med at forhindre yderligere spredning af toksiner, der udsendes af patienten..

Hvis der ikke sker nogen forbedring, er der behov for akut kirurgisk indgreb. Typen af ​​operation afhænger af forløbet af hæmoragisk pancreasnekrose. Laparoskopi eller perkutan dræning er relevant i tilfælde, hvor der ikke er nogen infektion.

En hulrumsoperation udføres, når en stor mængde ekssudat akkumuleres. Peritonealdialyse er vidt brugt, hvilket renser blodet fra toksiner og enzymer og derved forhindrer patienten i at dø af forgiftning med henfaldsprodukter..

Livet efter

Den postoperative periode er lang og vanskelig. Den vigtigste betingelse for bedring er overholdelse af hvileordningen med minimal fysisk anstrengelse i hele restitutionsperioden (mindst 4 måneder).

Det er nødvendigt at tage insulinholdige medikamenter, lægemidler, der fremmer fordøjelsen af ​​mad (enzymer).

Patienten, der har haft akut pancreasnekrose, ordineres de fysioterapeutiske procedurer og fysioterapeutiske øvelser, der er nødvendige for hurtig rehabilitering.

Madbegrænsninger er livslang. Diæt betyder at reducere belastningen på bugspytkirtlen. Det er vigtigt at spise regelmæssigt og ofte (5-6 gange om dagen). Maden skal være neutral i temperatur og blød..

Blandt de produkter, der anbefales til daglig brug, er følgende:

  • kogte eller dampede grøntsager;
  • korn på vandet;
  • brød (tørret);
  • lette bouillon;
  • mejeriprodukter med minimalt fedtindhold;
  • fjerkrækød.

Der er en række produkter, som mennesker, der har haft denne forfærdelige sygdom, skal glemme for evigt..

Taboo er lagt på:

  • konserverede fødevarer (fisk, kød, grøntsager);
  • alkoholholdige drikkevarer, selv i en minimal mængde;
  • soda;
  • røget kød;
  • fedt kød;
  • eventuelle friske kager;
  • fastfood;
  • Sødmælk;
  • krydderier;
  • syltede agurker;
  • grøntsager, frugt og bær (frisk).

Det er vigtigt at overholde en sådan diæt for at forhindre udvikling af komplikationer forbundet med manglen på bugspytkirtlen til at producere de nødvendige hormoner og enzymer..

Da diabetes ofte er en komplikation af pancreasnekrose, er det vigtigt at overvåge blodsukkerniveauet, undersøges regelmæssigt og følge alle medicinske anbefalinger fra en endokrinolog.

Video fra patienten, der havde sygdommen:

Forebyggelse af hæmoragisk pancreasnekrose

En person, der er i fare for at udvikle denne patologi, bør træffe forebyggende foranstaltninger. For at gøre dette skal du helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og overholde principperne for korrekt ernæring.

Det er bydende nødvendigt at diagnosticere og behandle sygdomme i tide, der kan føre til udvikling af hæmoragisk pancreasnekrose - galde dyskinesi, tolvfingertarmsår og mavesår, cholecystitis.

Det er værd at huske, at selv et engangsmisbrug af fedtholdige fødevarer eller alkohol kan føre til pancreasnekrose og som et resultat til kompleks kirurgi og endda død.

Mennesker, der har en historie med en hvilken som helst type diabetes mellitus, skal være specielt omhyggelige ved feriebordet. Enkle forebyggende foranstaltninger garanterer ikke, at pancreasnekrose ikke udvikler sig, men de reducerer sandsynligheden for at opleve patologien på dig selv til et minimum.

Hæmoragisk pancreasnekrose - en alvorlig sygdom med dårlige konsekvenser

Den mest alvorlige bugspytkirtelsygdom er hæmoragisk pancreasnekrose. Dette er processen med irreversibel farvning af dets celler, der finder sted i høj hastighed. Sygdommen er en fortsættelse af akut pancreatitis. Sådan pancreatitis forekommer som et resultat af rus, mekanisk skade, komplikationer efter operationen. Nekrose i bugspytkirtlen fremgår også af forværring af kroniske bugspytkirtelsygdomme.

Hos en sund person produceres bugspytkirtelsaft af kirtlen, der behandler proteiner til fordøjelsessystemet. Enzymer i saften fjernes fra bugspytkirtlen ind i tolvfingertarmen. I tilfælde af krænkelse af produktionen af ​​hemmelighederne for disse enzymer, forekommer deres ukontrollerede ophobning, hvilket fører til selvdestruktion af bugspytkirtlen. Væv og blodkar er beskadiget. Blødninger vises. Snart besætter døde celler flere områder (nekrose). Processens hastighed afhænger af produktionsgraden af ​​overskydende enzymer.

En sådan patologi påvirker den normale funktion af hele organismen. Fordøjelsessystemet er forstyrret, immuniteten reduceres kraftigt. Medicinsk statistik viser skuffende data. Hæmoragisk pancreasnekrose er dødsårsagen med 7-15 procent, når den diagnosticeres.

Årsager til sygdommen

Den medicinske teori om denne farlige sygdom er ikke nået til enighed om årsagerne til den. Men medicinsk praksis giver os mulighed for at argumentere for, at følgende faktorer provoserer udseendet af hæmoragisk pancreasnekrose:

  • hvis der tidligere var betændelser i bugspytkirtlen, hvilket førte til et delvist tab af dets funktioner,
  • hvis produktionen af ​​bugspytkirtelsaft forstyrres,
  • hvis der har været global forgiftning fra alkohol eller kemikalier,
  • hvis der var infektionssygdomme i galdegangen: cholangitis, cholecystitis osv..,
  • hvis blodkoagulering øges som et resultat af tidligere virussygdomme, terapeutiske virkninger ved hjælp af kemiske midler,
  • hvis der er autoimmune patologier af den hæmoragiske art i kroppen,
  • hvis kirtelens parenchym er skadet på grund af mekaniske handlinger, for eksempel kirurgiske penetrationer,
  • hvis onkologi blev behandlet med kemoterapi eller stråling og på denne baggrund, DIC.

Disse årsager forstyrrer funktionen af ​​acinus, der er ansvarlig for produktionen af ​​enzymer. Gastroenterologer har afsløret fra resultaterne af undersøgelser, at en af ​​de vigtige roller i udseendet af pancreasnekrose er en overtrædelse af humoral regulering. Denne funktion styrer en persons liv gennem blod, lymfe og andre flydende medier ved hjælp af hormoner.

Symptomer på patologi

Faren for patologi ligger i det faktum, at der med denne sygdom er der ganske specifikke tegn, hvormed det kan diagnosticeres med stor sandsynlighed. Problemet er, at hæmoragisk pancreasnekrose udvikler sig meget hurtigt, og patienter kommer sent til hospitalet. Og i denne situation kan selv moderne behandlingsmetoder ikke hjælpe. I et ud af fem tilfælde opstår et sammenbrud, hvoraf en tredjedel falder i koma. Pancreas væv rives især ofte. Pancreatic juice er i bughulen, hvilket forårsager purulent peritonitis. For at undgå det værste skal du kende de symptomer, der er forbundet med pancreasnekrose:

  • alvorlig smerte i venstre hypokondrium, som kan give både brystet med skuldre og lænderyg,
  • udseendet af en eksplicit plak på et sprog, der er malet hvidt eller gult,
  • uudholdelig tør mund, som det er umuligt at slippe af med,
  • kontinuerlig opkast, kvalme,
  • flatulens,
  • diarré,
  • feber på grund af alvorlig forgiftning,
  • temperaturstigning,
  • hudbetændelse i ansigtet,
  • blå mave,
  • blodtryksforstyrrelse,
  • et kraftigt fald i udskillelsessystemets arbejde (urin, afføring),
  • tærskelniveauer for psykomotional tilstand (depression, aggressivitet).

Smerter i venstre hypokondrium

Diagnose af sygdommen

Kun læger kan stille en nøjagtig diagnose efter en omfattende undersøgelse: computerdiagnostik, laboratorieundersøgelser. Hvis du har mistanke om hæmoragisk pancreasnekrose, er følgende ordineret:

  • Ultralyd af bugspytkirtlen,
  • CT-scan af hele maveorganernes tilstand,
  • MR,
  • standard blodprøver,
  • bestemmelse af sammensætningen af ​​pancreas- og gastriske juice.

Blod vurderes for indholdet af enzymer produceret af kirtlen. I urin er opmærksom på koncentrationen af ​​trypsinogen, amylase. Syreindholdet i gastrisk juice, mængden af ​​enzymer i bugspytkirtelsaft, fedt i fæces, triglycerider i lungerne er også vigtige. Det kan være nødvendigt at tage en punktering af dødt væv.

Helheden af ​​de opnåede resultater vil hjælpe med at skelne denne sygdom fra andre akutte patologier i maven og tarmen. I nogle tilfælde indlægges patienter på en medicinsk facilitet i en sådan tilstand, at de straks skal gennemgå laparoskopi uden forundersøgelser..

Klassificering og typer

Efter en fuld undersøgelse for akut hæmoragisk pancreasnekrose klassificeres sygdommen i flere grupper afhængigt af:

  • på størrelsen af ​​det berørte område,
  • fra tilstedeværelsen af ​​infektion,
  • fra sygdommens tilstand.

I tilfælde af små berørte områder klassificeres sygdommen som begrænset nekrose. Ellers total hæmoragisk pancreasnekrose (udbredt nekrose).

Nerves i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen: symptomer, behandling, årsager


Nisse i bugspytkirtlen er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i maveorganerne og forårsager i 1% af situationerne et akut mave. Nerves i bugspytkirtlen diagnosticeres oftere (i 70% af tilfældene) hos unge mennesker og kan enten være en separat nosologisk enhed eller fungere som en komplikation af akut pankreatitis.

Chancerne for at overleve efter ødelæggelse (ødelæggelse) af bugspytkirtlen er små og udgør 30-60%, selv med tilstrækkelig og rettidig behandling, og i tilfælde af total pancreasnekrose er de nul. I de senere år har der været en stigning i sygdommens hyppighed, som er 6 - 9%. Pankreatisk nekrose diagnosticeres lige så ofte hos både mænd og kvinder.

Nisse i bugspytkirtlen og dens typer

Nisse i bugspytkirtlen er en sygdom i bugspytkirtlen, hvor dens celler dør af på grund af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i organet. Som et resultat af dette gennemgår jern destruktive (destruktive) processer, og der udvikles multiple organsvigt. Pankreatisk nekrose er mere sandsynligt ikke en komplikation af akut pancreatitis, men dens stadie, og er kendetegnet ved en alvorlig forløb og hurtig progression.

Sygdommen klassificeres efter følgende parametre:

  1. Afhængigt af udbredelsen af ​​den destruktive proces:
    • begrænset nekrose (lille, mellem og stor fokal);
    • udbredt nekrose (subtotalt - næsten hele kirtlen påvirkes, og total - kirtel er beskadiget overalt).
  2. Er der en infektion i bugspytkirtlen eller ej:
    • inficeret;
    • steril.
  3. Afhængig af sygdomsforløbet:
    • forfejlede;
    • progressiv.

Til gengæld er steril pancreasnekrose opdelt i tre kliniske og anatomiske former:

  • fedtholdig (udvikler sig langsomt i en periode på 4-5 dage og har en bedre prognose);
  • hæmoragisk pancreasnekrose (udvikler sig hurtigt, ledsaget af intern blødning);
  • blandet pancreasnekrose (mere almindelig end andre former).

Årsager

Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til 3 hovedfaktorer:

Alimentary

Den mest almindelige årsag til pancreasnekrose. Den destruktive proces udløses af det episodiske forbrug af betydelige doser af alkohol eller indtagelse af store mængder fedtholdige fødevarer (som regel fungerer 2 grunde samtidig, f.eks. Efter fester).

obstruktiv

I dette tilfælde forekommer en blokering af kanalens kirtel, hvilket fører til en stigning i det intraduktale tryk, permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og aktivering af enzymerne i kirtlen, som begynder at smelte deres eget organ. Den vigtigste årsag er kolelithiasis og sygdomme i gallegangen.

Refluks

Som et resultat af denne faktor kastes galden fra den 12. tarme ind i bugspytkirtlen, som aktiverer proenzymer og udløser enzymatiske reaktioner. I dette tilfælde med pancreasnekrose er årsagerne postoperative komplikationer i maveorganerne, stump abdominale skader, endoskopiske manipulationer, vaskulitis / tromboflebitis i bugspytkirtlen, forstyrrelser i spindlen i Oddi placeret i 12 tarmen, abnormiteter i kirtlen, madforgiftning.

Risikogruppe for pancreas nekrose

Sygdommen kan forekomme hos enhver person, men der er en risikogruppe, der øger chancerne for nekrotisering i bugspytkirtlen:

  • kroniske alkoholikere;
  • mennesker, der lider af kolelithiasis;
  • patienter med leverpatologi og bugspytkirtel i bugspytkirtlen;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • stofmisbrugere;
  • patienter med medfødte misdannelser i fordøjelseskanalen.

Mekanismen til udvikling af patologi

Grundlaget for udviklingsmekanismen for denne sygdom er en forstyrrelse af de lokale beskyttelsesstyrker i kirtlen. Udviklingen af ​​pancreasnekrose fortsætter i 3 faser:

Nerves i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen

Som et resultat af virkningen af ​​den etiologiske faktor forbedres den udvendige sekretion af bugspytkirtlen markant, dens kanaler overstrækkes, og udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft er forringet. Forhøjet intraductalt tryk forårsager hævelse af organparenchyma, ødelæggelse af små områder i kirtlen (acini) og øget virkning af proteolytiske enzymer, hvilket forårsager massiv skade (nekrose) af kirtlen. Det vil sige, at organet begynder at fordøje sig selv. Hvis lipase aktiveres, er fedtceller nekrotiske, og i tilfælde af aktivering af elastase ødelægges den vaskulære væg. Toksiner (vævsnedbrydningsprodukter) og aktiverede enzymer kommer ind i blodomløbet på grund af ødelæggelse af væggene i blodkar og har en toksisk virkning på alle organer. De første, der rammes, er leveren og nyrerne, hjerte og hjerne (der udvikler sig flere organsvigt).

Udviklingen af ​​en bestemt klinisk og anatomisk form af sygdommen afhænger af overvejelsen af ​​lipase- og elastaseaktivitet. Hvis lipaseaktiviteten i større grad overskrides, ødelægges fedtvævet i kirtlen, og derefter er områdene med større og mindre omentum, peritoneum, mesenteri og indre organer nekrotiske. Denne form for kirtelnekrose kaldes fedt..

Hvis mikrocirculatoriske lidelser dominerer, forekommer spasmer i organets kar, hvilket forårsager dets hurtige ødemer. I adskillige timer forårsager toksæmi parese af væggene i blodkar, deres ekspansion og aftagelse af blodgennemstrømningen i organets væv. Disse processer forøger trombose og fører derefter til udvikling af iskæmisk nekrose. At styrke virkningen af ​​elastase bidrager til ødelæggelse af væggene i blodkar i tykkelsen af ​​kirtlen og senere i andre organer. Som et resultat er jern imprægneret med blod, blødninger udvikler sig i de indre organer og retroperitoneal fiber, og en udstråling med blod vises i bughulen. Denne form for sygdommen kaldes hæmoragisk nekrose i kirtlen..

Med det samme aktivitetsniveau taler lipaser og elastaser om en blandet form af nekrose.

Der dannes en abscess i bugspytkirtlen og i de indre organer.

Purulente ændringer udvikler sig i bugspytkirtlen og retroperitonealt væv.

Symptomer på pancreasnekrose

Bugspytkirtel i bugspytkirtlen har et så åbenlyst klinisk billede, at det er vanskeligt at forveksle symptomerne på sygdommen med nogen anden patologi.

Et kardinaltegn på pancreasnekrose er smerter. Smertefølelser forekommer i venstre halvdel af maven og udstråler til skulder, ryg, lysken eller brystet. Patienten kan ofte ikke beskrive den nøjagtige lokalisering af smerter og kalder smerten herpes zoster. Intensiteten af ​​smertesyndromet kan være forskellig og afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose i kirtlen. Jo længere den destruktive proces i organet er sket, bliver smerten mindre udtalt, hvilket er forbundet med døden af ​​nerveender i kirtlen. Smertelindring og vedvarende virkninger af rus er et “dårligt” prognostisk tegn.

Smertefølelser svækkes noget i en position på siden med benene bøjede ved knæene og bragt til maven, så patienten med denne sygdom indtager den beskrevne tvangsstilling.

Kvalme og opkast

Næsten umiddelbart efter indtræden af ​​smerter begynder ukuelig opkast. Opkast er ikke forbundet med madindtag og bringer ikke lettelse. Ved opkast er der kun galde- og blodpropper (ødelæggelse af blodkar ved elastase).

Tegn på dehydrering

Konstant opkast fører til dehydrering (dehydrering) i kroppen. Huden og slimhinderne er tør, tungen er belagt med plak, diurese reduceres, op til udviklingen af ​​anuri (ingen vandladning). Patienten oplever tørst og konstant tør mund.

Flatulens og oppustethed

Da bugspytkirtlen er "slukket" fra fordøjelseskanalen, intensiveres gæring / forfald i tarmen, hvilket fører til øget gasdannelse, oppustethed, svækkelse af peristaltik, forstoppelse og gasretention.

Tegn på beruselse

Giftstoffer af bakterier (bakterier i sig selv i blodet kan være fraværende), der cirkulerer i blodbanen, forårsager forgiftning af kroppen. Temperaturen stiger (op til 38 og derover), generel svaghed går sammen, hjerteslag og vejrtrækning hurtigere, åndenød vises, blodtrykket falder. Virkningen af ​​toksiner på hjernen fører til encephalopati. Patientens bevidsthed er forvirret, patienten agiteres eller hæmmes, desorienteres. Alvorlig toksæmi kan udvikle koma.

Skylning eller blekhed i huden

I toksemifasen frigiver bugspytkirtlen vasoaktive stoffer i blodet (udvider blodkarene), som manifesteres ved rødme i huden. Senere med udviklingen af ​​beruselse bliver huden bleg, bliver jordagtig, marmoreret eller isterisk og bliver kold ved berøring. Blå-violette pletter optræder på siderne af maven, på ryggen, bagdel og i navlenområdet på grund af indre hæmatomer og bløddelsblødninger. Subkutan blødning observeres ikke i alle tilfælde af pancreasnekrose..

Indre blødninger

Forhøjede elastase niveauer bidrager til ødelæggelse af blodkar og dannelse af hæmoragisk effusion i de abdominale, pleurale perikardiale hulrum.

Symptomer på peritoneal irritation

Stadiet for toksæmi varer 5 til 9 dage og er kendetegnet ved en stigning i symptomer uanset intensiv behandling. Det næste trin er dannelsen af ​​purulente og postnekrotiske komplikationer. Bugspytkirtlen på grund af betændelse øges markant i størrelse, og purulent infiltration begynder at dannes i maven. I bugspytkirtelområdet bliver huden for følsom (hyperparestesi). Der udvikles flere organsvigt (giftig hepatitis og nefritis, karditis og åndedrætsbesvær).

Komplikationer

Komplikationer af pancreasnekrose inkluderer:

  • chok (giftig-smitsom eller smertefuld);
  • peritonitis;
  • abscess i maven;
  • gastrointestinal blødning;
  • suppuration af bugspytkirtlen, bugspytkirtlen cyste;
  • enzymmangel;
  • retroperitoneal abscess;
  • mavesår i tarmen og tarmen;
  • trombose i portalen, milten, mesenteriske årer;
  • fistler.

Diagnosticering

Diagnosen akut pancreasnekrose etableres på grundlag af en anamnese og karakteristiske klager, undersøgelse af patienten og en yderligere undersøgelse.

  • generel blodprøve (leukocytose, granularitet af neutrofiler, øget ESR, øget hæmatokrit på grund af dehydrering);
  • amylase, elastase, trypsin i urin og blod (øges markant);
  • blodsukker (stiger);
  • blodkalsitonin (dets niveau stiger med svær betændelse og infektion, især med inficeret kirtelnekrose);
  • vækst af C-reaktivt protein (tegn på betændelse);
  • vækst af leverenzymer (AST, ALT).
  • Ultralyd af bugspytkirtel og galdekanal (tilstedeværelse af beregninger i galdekanalen, forstørret kirtelstørrelse, heterogen struktur og ruhed i kroppens konturer, væske i bughulen og retroperitoneal plads, fokus på nekrose, cyster og abscesser og deres lokalisering)
  • computertomografi (forstørret kirtel, forstørret bugspytkirtelkanal, foci af nekrose, betændelse i fiberen omkring bugspytkirtlen, effusion i bughulen);
  • radiografi af maven;
  • MR scanning;
  • punktering af væskeformationer i bugspytkirtlen efterfulgt af en tank. såningsmateriale, identifikation af mikroorganismer og deres følsomhed over for antibiotika);
  • angiografi af kirtlerne i kirtlen;
  • retrograd cholangiopancreatography (tilstand af pancreaskanaler);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Ved diagnosticering af pancreasnekrose skal behandlingen påbegyndes straks. Patienten er nødvendigvis indlagt på den kirurgiske afdeling på intensivafdelingen. På hospitalet udføres kompleks terapi, der sigter mod at undertrykke processerne i bugspytkirtlen og dens selvfordøjelse, fjerne symptomerne på toksæmi og forhindre udviklingen af ​​purulent-septiske komplikationer. Jo tidligere og mere aktivt behandlingen af ​​kirtelnekrose påbegyndes, jo større er chancerne for, at patienten kommer sig. Behandlingen udføres ved konservative og kirurgiske metoder..

Konservativ terapi

Konservativ terapi inkluderer:

  • Sikring af fuldstændig hvile (sengeleje) og terapeutisk faste

Det er forbudt for fysisk aktivitet at spise patienten. Ernæring udføres parenteralt med næringsstoffer i 5 til 7 dage. Drikke er tilladt uden begrænsninger, helst alkalisk mineralvand.

  • Smerteundertrykkelse

Lindring af smerte og afslapning af sphincteren fra Oddi opnås ved parenteral indgivelse af krampeløsninger (ingen spa, platifillin), ikke-narkotiske smertestillende midler (paracetamol, baralgin, analgin), regional novokainblokade, intravenøs infusion af 1000 - 2000 ml glukose-novocainblanding. Indførelse af narkotiske stoffer er tilladt (promedol med atropin, diphenhydramin og novocaine) med undtagelse af morfin, som sfinkteren til Oddi kramper. Se pancreasmedicin.

  • Blokering af sekretion af bugspytkirtel, mave og tolvfingertarmen

For at reducere sekretorisk aktivitet i bugspytkirtlen og inaktivering af proteaser administreres antienzymmidler (Gordox, Contrical, Trasilolum) intravenøst. Undertrykkelse af gastrisk sekretion tilvejebringes ved introduktion af antikolinergika (atropin) og gastrisk skylning med kolde opløsninger. Reducerer også gastrisk sekretion omeprazol, pantoprazol - protonpumpehæmmere. Hvis der ikke er nogen samtidig cholelithiasis, ordineres koleretiske medikamenter til at losse bugspytkirtelkanalerne og galdekanalerne. Lokal hypotermi (forkølelse i maven) tilvejebringes også, hvilket ikke kun reducerer sekretionen af ​​bugspytkirtlen og andre organer, men også reducerer smerter.

Antibakterielle lægemidler til destruktion af bugspytkirtlen er ordineret til profylaktiske formål i tilfælde af aseptisk pancreasnekrose og til undertrykkelse af patogen mikroflora i tilfælde af inficeret pancreasnekrose. Cephalosporiner (cefipim) med fluoroquinoloner (ciprofloxacin) i kombination med metronidazol anvendes som antibiotika.

For at rense blodbanen fra toksiner og aggressive pancreas-enzymer ordineres massiv infusionsterapi (glukose med insulin, Ringers opløsning, fysiologisk saltopløsning). For at genopfylde væskemængden og forbedre blodets rheologiske egenskaber indsprøjtes dråbevis kolloider (reopoliglukin, albumin). Undertrykkelse af opkast tilvejebringes ved intramuskulær administration af cerucal. Infusionsbehandling ordineres i kombination med diuretika (furosemid), som giver tvungen diurese og reducerer bugspytkirtelødem.

Ekstrakorporeal afgiftningsmetoder anvendes: terapeutisk plasmaferese, hæmosorption, peritonealdialyse, hæmofiltration.

Det hypothalamiske hormon, somatostatin, administreres intravenøst, hvilket hæmmer sekretionen af ​​mavesaft og den eksokrine og endokrine funktion i bugspytkirtlen. Lægemidlet reducerer også blodgennemstrømningen i de indre organer og forhindrer indre blødninger.

Kirurgi

Med udviklingen af ​​pancreasnekrose indikeres kirurgi i mange tilfælde. Formålet med operationen er at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, fjerne nekrotiske foci og inflammatorisk hæmoragisk ekssudat, dræning af bughulen og retroperitoneal plads, stoppe intraperitoneal blødning. Kirurgisk behandling udskydes i flere dage (4 - 5 dage), indtil den akutte proces falder, hæmodynamik er gendannet, og patientens tilstand er stabiliseret. Umiddelbar kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde af subtotal og total pancreasnekrose, purulent peritonitis, pancreatogen abscess. I tilfælde af en inficeret destruktiv læsion af kirtlen foretrækkes laparotomieoperationer, der giver bred adgang til bughulen. Derudover er det ofte nødvendigt under operationen at fjerne tilstødende organer (galdeblære med destruktiv cholecystitis, milt). Ofte kræves gentagen operation på grund af den igangværende selvdestruktion af bugspytkirtlen. Radikal kirurgisk behandling inkluderer sekestrektomi (fjernelse af nekrotiske masser), resektion af bugspytkirtlen (fjernelse af en del af et organ) og pancreatektomi (fjernelse af et organ fuldstændigt).

I tilfælde af steril pancreasnekrose foretrækkes minimalt invasive kirurgiske procedurer (laparoskopisk debridement og abdominal dræning, perkutan punktering)..

Pleje og rehabilitering

Patientens midlertidige handicap efter operationen vedvarer i lang tid (op til 3 - 4 måneder eller mere). I den postoperative periode afhænger en patients tidlige bedring af pleje og rehabilitering. I de første to dage er den opererede patient i intensivafdeling, hvor han overvåges for blodtryk, elektrolytter og blodsukker, hæmatokrit og urinantal. Med en stabil tilstand og hæmodynamiske parametre overføres patienten til en generel kirurgisk afdeling. De første 2 dage efter operationen indikeres terapeutisk faste. Fra den tredje dag er en sparsom kost tilladt:

  • ikke sød te med kiks;
  • flydende mosesupper på grøntsagsbuljong;
  • ris og boghvede grød (forholdet mellem mælk og vand er 1/1);
  • protein omelet (et halvt æg pr. dag);
  • tørret brød er inkluderet i kosten på dag 6;
  • hytteost;
  • smør (15 gr.).

Et glas yoghurt eller varmt vand med honning er tilladt om natten..

Alle retter i den første uge efter operationen dampes, efter 7 - 10 dage introduceres en lille mængde kogt magert kød og fisk i kosten.

Et ekstrakt fra hospitalet laves efter 1,5 - 2 måneder.

Hjemmebehandling

I de første dage efter udskrivning anbefales patienten fuldstændig fysisk hvile (sengeleje). Uden fiasko er diæt og eftermiddagslud angivet. Efter 10-14 dage tillades korte vandreture i den friske luft, hvis varighed øges med tiden. I rehabiliteringsperioden skal du undgå overarbejde. Læsning, se tv, gåture og lette husholdningsopgaver bør ikke vare længe og stoppe, hvis patienten føler sig utilpas.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer:

  • kost
  • at tage insulinholdige tabletter (regulering af blodsukker);
  • polyenzympræparater (fremme assimilering af mad);
  • fysioterapiøvelser;
  • fysioterapi.

Diæt mad

Diætanbefalinger til pancreasnekrose:

  • fraktioneret ernæring op til 6 gange om dagen i små portioner;
  • spiser på samme tid;
  • helt eliminere alkohol og rygning;
  • temperaturen på opvasken skal være stuetemperatur (for varme og kolde retter er forbudt);
  • mad skal hakkes (mos eller finhakkes);
  • skålene dampes, koges og stewes.
  • frisk brød og kager;
  • majs, hirse, perlebyg;
  • bønner, ærter, bønner, linser;
  • fedt kød, fjerkræ og fisk;
  • chokolade, kakao, stærk te og kaffe;
  • dåse og pølser, røget kød;
  • pickles og pickles;
  • fastfood;
  • svampe og champignonbuljong;
  • kød- og fiskebuljong;
  • krydderier;
  • hvidkål (i enhver form);
  • skarpe og sure grøntsager (sorrel, purløg, radiser, spinat, radise, hvidløg);
  • margarine og animalsk fedt, smult;
  • sødmælk og fedtede mejeriprodukter;
  • enhver form for æg og æggeblomme;
  • druer, figner, dadler.
  • tørret brød;
  • hytteost med lavt fedtindhold;
  • grøntsagssupper;
  • korn i en mælkevand-blanding (1/1);
  • kogt pasta;
  • kefir, yoghurt med lavt fedtindhold;
  • æggehvide omelet;
  • mager fisk, kød og fjerkræ (oksekød, kylling, pollock, skrubbe);
  • kogte grøntsager (rødbeder, blomkål, courgette, græskar);
  • fortyndet friskpresset juice;
  • smør (højst 15 gram pr. dag);
  • vegetabilsk olie (højst 30 gr.);
  • usødede tørre cookies.

Vejrudsigt

Ved pancreasnekrose er prognosen tvivlsom og afhængig af mange faktorer (hvor hurtigt og tilstrækkeligt behandlingen blev startet, patientens alder, sygdommens form, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, overholdelse af medicinske anbefalinger og diæt, mængden af ​​kirurgisk indgreb).

25% af patienterne, der gennemgår en destruktiv form for pancreatitis, udvikler diabetes mellitus. Pseudocyster dannes også ofte, kronisk tilbagevendende pancreatitis forekommer, og pancreasfistler dannes. Dødeligheden ved denne sygdom er ret høj. Ved aseptisk pancreasnekrose er den 15 - 40%, og med en inficeret når den 60%.

Spørgsmål svar

Først og fremmest skal du lægge den syge person i sengen, lægge koldt på maven (omtrent i den midterste del) (en isboble eller hvad der er ved hånden). Spise og drikke er strengt forbudt. Indgivelse af analgetika og enzympræparater inde vises heller ikke (udtværer billedet af sygdommen). For at lindre smerter (med færdigheder) introduceres intramuskulært papaverin eller no-shpu. Ring straks til en ambulance.

Det er ikke trist, men du bliver nødt til at ”sidde” på en sparsom kost hele dit liv. Men fortvivl ikke, i livet ud over velsmagende og junkfood, alkohol og cigaretter er der meget, der er smukt. Besøg museer og teatre, gå udendørs, find hobbyer, læse, skrive digte, chatte med venner.

Under ingen omstændigheder. Når en person er så syg, at han ønsker at dø og grave sig ind, vil det at tage forskellige afkok og infusioner forsinke tiden til specialiseret pleje, og derfor forværre prognosen for sygdommen og kan endda føre til død.

Først og fremmest fejl i kosten. For det andet er fysisk og følelsesmæssig overstrain. Derudover kan tilbagefald forårsage sygdomme i mave-tarmkanalen (mave- og tolvfingertarmsår, forværring af cholecystitis) og udvikling af komplikationer i bugspytkirtlenekrose.

Akut hæmoragisk pancreasnekrose - årsager

Hæmoragisk pancreasnekrose - ændringer i bugspytkirtlen, udtrykt ved død af celler uden evnen til at komme sig.

Akut hæmoragisk pancreasnekrose udvikles som et resultat af akut pancreatitis eller kronisk forværring af bugspytkirtelbetændelse. Alt dette fører til ikke-specifik stress af kroppen med nedsatte funktionelle systemer..

Akut pancreatitis er en betændelse af den lukkede type, der opstår under mekaniske og kirurgiske skader i bugspytkirtlen af ​​afgrænsningstypen, som er baseret på døden af ​​pancreatocytter, selvdestruktion af enzymer, efterfulgt af nekrose og degeneration af kirtlen og fastgørelsen af ​​en sekundær purulent infektion.

Med al medicinudvikling har denne sygdom en meget høj dødelighed, i alt fra 7 til 15% og med destruktive former fra 40 til 70%.

Årsagen til pancreasnekrose er tabet af beskyttelsesfunktionen i bugspytkirtlen fra de skadelige virkninger af bugspytkirtlenzymer. Delvis eller total celledød fører til aggression af enzymer, hvis niveau er ekstremt højt.

Bugspytkirtelzonen påvirkes, dens celler producerer enzymer, der er en del af bugspytkirtelsaft. De påvirker organets celler negativt og nedbryder dets proteiner. Nogle skader blodkarets vægge og forårsager blødninger. Denne proces kaldes autoaggression af bugspytkirtlenzymer..

Hastigheden af ​​læsionen afhænger af antallet af enzymer, der trænger ind i bugspytkirtlen gennem lymfen og blodbanen.

Nekrotiske områder dannet af dødt væv

Efter en tid dannes døde væv nekrotiske områder, der opstår betændelse og forstørrelse af bugspytkirtlen. Dette udgør en enorm trussel ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv. Immunsystemet falder, fordøjelsesprocessen forstyrres, og kroppen nægter at fungere uafhængigt.

Årsager til sygdommen

Forekomsten af ​​hæmoragisk pancreasnekrose er mange faktorer:

  • Inflammatoriske processer i bugspytkirtlen på grund af funktionsfejl og udstrømning af bugspytkirtelsaft;
  • Ethanolforgiftning med regelmæssig binge;
  • Indtræden af ​​pancreasjuice i bugspytkirtelkanalerne;
  • Infektion i galdekanalerne og galdekanalerne;
  • Intravaskulær koagulation, sker med ondartede tumorer;
  • Sygdomme i immunsystemet rettet mod selvdestruktion;
  • Udvikling efter svære virale og infektionssygdomme;
  • Forkert indtagelse af visse medicin;
  • Overførsel af stærke psykologiske belastninger og belastninger;
  • Traumatisk skade eller operation.

Hæmoragisk pancreasnekrose udgør også en trussel mod det faktum, at pancreasnekrose påvirker andre organer i bughulen, hvilket forstyrrer deres funktioner.

Manifestationer af pancreasnekrose

Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i trin:

  1. Den første - bakterier udvikler sig aktivt i bugspytkirtlen, hvilket forårsager toksinæmi og øget autoaggression af bugspytkirtlenzymer. Feber, opkast, ustabil afføring begynder.
  2. Det andet - purulente og enzymatiske forfald af kirtelceller begynder med dannelse af dips i organet.
  3. For det tredje - betændelse passerer til nabovæv, hvilket forårsager en stressreaktion i kroppen.

Det manifesterer sig som akut bæltesmerter, der udstråler til venstre side af kroppen. Uden smerter forekommer denne sygdom ikke. Det ledsages af ukontrolleret opkast, som ikke medfører frigivelse af galdepartikler af blod. Dehydrering udvikler sig, huden og slimhinden tørrer ud, tungen er dækket, urinvolumenet falder. Gasdannelse øges, og afføring bliver uregelmæssig.

Necrosis i bugspytkirtlen ledsages altid af smerter

Når man undersøger patienten, observeres oppustethed, og pletter med blå eller violet farve vises på siderne, omkring navlen, på balderne. Dette er et tegn på blødning i mave-tarmkanalen, da elastase (et enzym) ødelægger blodkar.

Et højt vasoaktive komponenter i blodet, der påvirker tonen og diameteren af ​​blodkarens lumen, fører til rødme i ansigtet. Men med kollaps er der tværtimod en blekhed.

Huden kan blive jordgrå med en gul farvetone. Svær rus fører til hyppig lav vejrtrækning.

Forvirring i bevidsthed, desorientering, agitation, mulig koma på baggrund af spring i glukoseniveau - dette er alle symptomer på pancreas nekrose.

Den inflammatoriske proces øger bugspytkirtlen og fører til udseendet af akkumuleringer i væv fra celleelementer med partikler af blod og lymfe.

Betændte bugspytkirtel

Komplikationer af pancreasnekrose kan være ikke-specifik stressrespons i kroppen (multiple organsvigt), et hurtigt fald i blodcirkulation, hvilket fører til hypovolemisk chok, leverskade, pleuropulmonale komplikationer, purulent betændelse i det retroperitoneale væv og bugspytkirtlen, bugspytkirtlen fistel, betændelse i bughinden, blødning.

Klassificering og typer

Du kan også læse: Behandling af abdominal aortaaneurisme

Fra det berørte område:

  • begrænset nekrose (lille, mellemstor, stor);
  • udbredt nekrose (subtotalt og totalt), en del af kirtlen er påvirket og fuldt ud.

Ved tilstedeværelse af infektion:

  • inficeret;
  • steril (fedtholdig - processen er ikke hurtig, med en positiv prognose, hæmoragisk pancreasnekrose - det aktive sygdomsforløb, forårsager indre blødninger, blandet nekrose).

Fra sygdommens opførsel:

Diagnose

Ofte kommer patienter allerede med akut smerte og forbinder deres lidelser med forgiftning eller de negative virkninger af en diæt eller alkoholmisbrug.

Kliniske blod- og urinprøver er grundlaget for diagnosen af ​​enhver sygdom

Lægen ordinerer efter undersøgelse af patienten sådanne test:

  • en blodprøve for indholdet af bugspytkirtlenzymer er trypsin, chymotrypsin, elastase, designet til at nedbryde protein i fødevarer;
  • urin for at påvise trypsinogen og uroamylase;
  • gastrisk surhed;
  • lydende til at detektere enzymer og bicorbaner i bugspytkirtelsaft;
  • afføring til detektion af fedtstoffer;
  • bestemmelse af luftens sammensætning i lungerne;
  • undersøgelser ved anvendelse af kontrastmidler i galdesystemet og bugspytkirtelsystemerne;
  • nekrose punktering.

Derudover kan laparoskopi, ultralyd og CT af maveorganerne, MRI ordineres for at identificere diagnosen og etablere det berørte område.

Sygdomsbehandling

Risikogruppen inkluderer:

  • ældre mennesker, der forværrer deres situation med samtidige sygdomme;
  • alkoholikere;
  • stofmisbrugere;
  • misbrug af fedtholdige fødevarer (undertiden er en engang rig rig brug nok);
  • mennesker med akutte mave-tarmsygdomme;
  • med patologier i leveren og bugspytkirtlen;
  • mennesker med maveskader.

Behandling af pancreasnekrose forekommer kun på et hospital og ofte på intensivafdelingen

Selvmedicinering mod lignende symptomer med folkemedicin er strengt forbudt, denne mulighed er kun mulig med restaurering af kroppen efter progressive behandlingsmetoder og strengt under tilsyn af en læge.

Stadier af stabilisering af patienten:

  1. Fjern smerte - de bruger antispasmodika og smertestillende midler i form af no-shpa, papaverin, de kan tilbyde platyphyllinhydrotartat og ketaner. Øv novocaine-blokade ved indgivelse af en opløsning af novocaine med glucose eller promedol med atropinsulfat og diphenhydramin;
  2. Suspender den aggressive effekt af bugspytkirtlenzymer - intravenøse infusioner og dryppinfusioner af contracal eller trasilol, alternativet er gordox, pantripin, og brug også fluorofur og ribonuclease;
  3. Fjern kramper, øg permeabiliteten af ​​kanalerne i kirtlen, reducer mængden af ​​mavesaft og slukker dets alkaliske miljø - der bruges en streng diæt på fasteniveau, atropin eller efedrin, undertiden bruges cimeterin med en kwamatel. Somatostatin gives for at reducere sekretionen af ​​mavesaft og blodgennemstrømning i de indre organer for at stoppe blødning.
  4. Bloker spredning af infektion og toksiner - antibiotika såsom kanamycin eller gentamicin, også cephalexin eller zeporin. Toksiner fjernes ved glukoseinfusionsterapi plus insulin, Ringers opløsning, saltvand.
  5. Med avancerede former, omfattende læsioner, vil vi fokusere på kirurgisk eksponering. Ledsaget af laparoskopisk abdominal dræning, uanset af infektioner. Ellers udføres intracorporeal (intra-abdominal) blodfornyelse (peritonealdialyse)..

Total hæmoragisk pancreasnekrose, vejet ned af infektion, kræver en pancreasresektion eller en mere kardinal operation - pancreatektomi, fjernelse af bugspytkirtlen. Denne intervention anvendes ekstremt sjældent, da den er meget traumatisk og indebærer en stor procentdel af dødeligheden. En anden radikal opløsning til sekvestrektomi (fjernelse af døende steder).

Ofte fortsætter postoperativ nekrose, og du skal udføre en anden operation

Under operationen kan tilstødende organer også blive påvirket, hvilket kan føre til en stigning i komplikationer og ugunstige prognoser. Behandlingen af ​​denne sygdom tager lang tid, fra flere uger til 6 måneder, hvorefter patienten er registreret i dispensæren og skal gennemgå en medicinsk undersøgelse to gange om året.

Langvarig praksis har vist, at konservative behandlingsmetoder til infektion, der ledsager sygdommen, er mindre effektive og bør anvendes ud over de vigtigste kirurgiske indgreb.

Funktioner i behandlingsbetingelser

  • Omgivelsestemperatur (godt ventileret område);
  • Efter en sultende diæt;
  • Immobilisering til at blokere spredningen af ​​toksiner i kroppen;
  • Gastrisk skylning med koldt vand.

Livet efter

Den postoperative restitutionsperiode i kroppen er mere end 4 måneder underlagt første gang af en terapeutisk diæt, hvileundersøgelse efterfulgt af minimal fysisk anstrengelse og livslang madbegrænsning.

  • at tage insulinholdige tabletter;
  • polyenzymlægemidler til fordøjelse af mad;
  • Træningsterapi;
  • fysioterapi.

Efter behandling af hæmoragisk pancreasnekrose anbefales en terapeutisk diæt konstant at overholdes

Spisingsrækkefølgen ændres for at lette fordøjelsen, reducere byrden på det skadede organ. Antallet af gange fødevareforbruget stiger til 5-6 i minimale portioner på samme tid uden irriterende faktorer, dvs. neutrale temperaturforhold og madens konsistens, streng overholdelse af kosten.

  • grøntsager, kun kogt eller dampet;
  • tørret brød;
  • korn på vandet;
  • ikke-koncentrerede bouillon;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • fjerkrækød.

Forbudte produkter:

  • friske grøntsager og frugter;
  • friske kager og fastfood;
  • kulsyreholdige drikke;
  • alkohol;
  • Sødmælk;
  • krydderier;
  • konserves mad, pickles, pickles.

Det er meget vigtigt at forblive under opsyn af læger, da der kan være komplikationer efter operationen, diabetes mellitus, fistler og cyster kan forekomme. I tilfælde af svigt i andre organer, metaboliske processer, immunsystemet, er det nødvendigt at udpege nye behandlingsmetoder.

Forebyggelse af sygdommen Metoder til forebyggelse er meget enkle: korrekt ernæring, opgive dårlige vaner, en sund livsstil. Rettidig behandling af mave-tarmsygdomme forbundet med pancreas nekrose, fjernelse af galdesten, restaurering af fordøjelsesorganer.

Hæmoragisk pancreasnekrose: årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk pancreasnekrose er en alvorlig patologi, hvor der er en hurtig død af grupper af celler i vævet i bugspytkirtlen. Denne proces er irreversibel og fører uundgåeligt til forstyrrelse af enzymet og humorale funktioner, som dramatisk påvirker den generelle tilstand i kroppen..

Sygdommen er farlig, fordi der med den er en stor nok risiko for at udvikle alvorlige konsekvenser for kroppen i forskellig grad, inklusive død.

Årsager

Mekanismen til udseendet af nekrose er manglen på pancreasvæv til at modstå den destruktive virkning af aggressiv enzymjuice. Pancreatic juice har en alkalisk reaktion, som efter indtagelse neutraliseres af det sure indhold i maven.

Men i de tilfælde, hvor enzymer ikke kan fjernes fra kirtlen, nedbryder alkali proteinelementerne i celler. Ødelæggelsen strækker sig til de blodkar, der trænger igennem kirtlen og danner skader, hvorfra blod lækker.

Processen med destruktion af organceller ved hjælp af enzymjuice kaldes autoaggression..

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme hører patologi til undergruppen "Akut pancreatitis" med kode K85.

Jo mere pankreatisk juice der produceres, jo hurtigere sker selvfordøjelsen, og jo skarpere er dens manifestationer.

Hæmoragisk pancreasnekrose kan forårsage skade og død af celler i andre organer placeret i umiddelbar nærhed af bugspytkirtlen.

Sådanne faktorer kan provokere starten på den patologiske proces:

  • inflammatoriske foci i kirtlen som følge af en krænkelse af tilbagetrækning af enzymjuice;
  • systematisk toksicitet med ethylalkohol i lang tid;
  • forsinket bugspytkirtelsaft i kanalerne;
  • infektiøse sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, cholangitis osv.);
  • blokering af galdekanalen (med galdesten)
  • øget blodkoagulation i karene, der ledsager ondartede neoplasmer, og blodkartrombose inde i kroppen efter høje doser af stråling;
  • autoimmune lidelser (vaskulitis);
  • komplikationer efter vira og infektioner med et alvorligt forløb;
  • en overdosis af visse grupper af stoffer;
  • overdreven psykologisk stress;
  • skader og komplikationer efter operation på fødevaresystemets organer.

De mest aggressive enzymer indeholdt i pancreasudskillelse produceres for at nedbryde proteinmolekylerne i den mad, der kommer ind i tarmen. Elastase, trypsin og kemotrypsin fører til hurtig ødelæggelse af kirtelparenchymceller, som undertiden påvirker store områder. På grund af dette bliver bugspytkirtlen betændt og stiger i størrelse, hvilket udgør en betydelig trussel mod menneskers sundhed.

Positioneringsfaktorer for fremkomsten af ​​denne formidable sygdom genkendes:

  • forkert diæt med en overflod af fedt og alkohol i kosten;
  • pancreatitis i akut eller kronisk form;
  • konstant indtagelse af transfedt.

Symptomer og tegn

Mulighederne for intensitet og manifestation afhænger i vid udstrækning af størrelsen på læsionen. Det berørte område kan være:

  • begrænset (med et lille, medium eller betydelig udbrud);
  • udbredt (påvirker fuldstændigt en strukturel del, hele kirtlen eller diffus spredt inde i vævet).

Forløbet af pancreasnekrose adskiller sig også i nærværelse af infektiøse midler:

Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i flere stadier:

  • På det første trin begynder bakteriemikroorganismer at udvikle sig og formere sig inde i kirtlen. En kraftig stigning i antallet udløser yderligere forgiftning med affaldsprodukter, hvilket medfører manifestation af toksicitet og svækker kroppen inden autoaggression. Denne fase varer i gennemsnit cirka en uge..
  • På det andet trin, på grund af nedbrydningen af ​​parenchyma-celler, forekommer der fokus på den purulente proces, og der dannes lokale fejl i organet.
  • På det sidste trin påvirker betændelse et stort område og spreder sig til vævene i de nærliggende organer, hvilket forårsager en akut reaktion af alle kropssystemer.

Symptomet, uden hvilket denne patologi næsten aldrig forekommer, er smerter. Smerter er lokaliseret i venstre side eller hypokondrium på venstre side..

Intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser udtrykkes kraftigt og forklares ved involvering af nervefibre i den inflammatoriske proces.

Med en stigning i symptomer kan smerten blive bælte og give til lændeområdet i ryggen, skulderbæltet eller brystbenet.

Andre karakteristiske tegn:

  • gentagen opkast (i opkastet ses mængden af ​​blod og galden);
  • tungen er dækket med tæt gulaktige aflejringer;
  • hypohidrose i mundslimhinden;
  • reduktion i urinvolumen på baggrund af generel dehydrering;
  • flatulens og diarré;
  • feber, når feberen;
  • pludselige ændringer i blodtrykket;
  • dyspnø;
  • spring i glukoseniveauer kan forårsage desorientering, hæmmet eller for ophidset tilstand, forvirring.

Nogle manifestationer kan ses ved visuel inspektion. Disse tegn på hæmoragisk pancreasnekrose er:

  • oppustethed i maven;
  • optrådte crimson pletter med en blå farvetone på maven, på siderne. De samme pletter kan omgiver navlen eller vises på balderne, hvilket er en konsekvens af blødning i fordøjelsessystemet;
  • vejrtrækning bliver lav og hurtig;
  • på grund af et fald i blodkarens lumen, bliver ansigtet rødt, men med en betydelig forskel i glukoseniveau udvikler blegheden sig;
  • acceleration af hjerterytmen og overdreven hjerterytme;
  • gullig eller grålig hud på kroppen.

Symptomerne forværres af komplikationer. Med en udtalt reaktion fra kroppen til en stressende tilstand kan der opstå multiple organfejl. På grund af indre blødninger falder blodmængden i hele kroppen. Læsioner kan påvirke leveren, give komplikationer til lungerne, forårsage purulente formationer i bugspytkirtlen og i det retroperitoneale område.

Efter dette er udviklingen af ​​abscesser i bughulen og udseendet af purulent peritonitis sandsynligvis. Stor chance for sammenbrud eller koma.

Hvordan er diagnosen

De tegn, der er karakteristiske for hæmoragisk pancreasnekrose, svarer på mange måder til manifestationerne af andre inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det kun tilstrækkeligt at undersøge patienten for en diagnose.

Først indsamler lægen data for anamnese, som inkluderer svar på sådanne spørgsmål:

  • Misbruger patienten alkohol;
  • om personen var beruset på tidspunktet for udviklingen af ​​kliniske tegn;
  • Har patienten lever- eller galdesygdomme.

For at afklare den indledende diagnose aftaler lægen en aftale med sådanne diagnostiske undersøgelser:

  • blodprøve, som bestemmer niveauet for tilstedeværelse af enzymer i pancreas-sekretion. Ved hæmoragisk pancreasnekrose kan enzymaktiviteten overskrides med 6-9 gange;
  • urinalyse med bestemmelse af uroamylase og trypsinogen;
  • bestemmelse af surheden i maveindholdet;
  • Ultralyd af maveorganerne for at detektere effusion;
  • undersøgelse af pancreasudskillelse ved sensing til påvisning af bicarbonater og aktive enzymer;
  • koproskopi, der hjælper med at bestemme procentdelen af ​​uforarbejdet fedt i fæces;
  • radiografi af bugspytkirtlen;
  • bestemmelse af amylase og triglycerider i udåndet luft;
  • endoskopisk pancreatocholangiography;
  • punktering til udtagning af en prøve af nekrotisk væv;
  • magnetisk resonansafbildning og CT til identificering af fokus på nekrotiske formationer.

Behandling

Når hæmoragisk type pancreasnekrose ender som regel patienten på en medicinsk facilitet efter at have ringet til en ambulance, som et resultat heraf bliver han placeret på et hospital og en omfattende undersøgelse udføres.

I en alvorlig tilstand hos patienten bør behandling ske på intensivafdelingen med konstant overvågning af hans tilstand.

Behandling med folkemedicin udelukkes kategorisk på grund af ineffektivitet. Terapi udføres kun under overvågning af den menneskelige tilstand døgnet rundt af højt kvalificeret medicinsk personale.

Konservativ terapi

I de første 3-4 dage gennemføres konservativ behandling på baggrund af fuldstændig sult. På dette tidspunkt indgives næringsstoffer intravenøst. For at forhindre udskillelse af pancreasudskillelse fjernes maveindholdet ved vask.

Det rum, hvor patienten opbevares, skal være ventileret med en behagelig lufttemperatur. En person skal ikke flytte for at reducere spredningen af ​​toksiner i kroppen.

De vigtigste strategiske opgaver for læger på dette stadium af terapi:

  • Stop smerterne. Til smertelindring anvendes lægemidler som Ketanov, peritoneal-lænde-blokade udføres med blandinger baseret på Novocaine eller Promedol.
  • Fjern midlertidigt aktiviteten i bugspytkirtlen og reducer den kemiske aktivitet af enzymudskillelsen. Til disse formål er lægemidler baseret på Atropinsulfat, Ftorafur, Trasilol, Gordoks osv..
  • Aflast kramper, slap væv og fjern spændinger i bugspytkirtlen. Til dette bruges antispasmodiske stoffer No-shpa, Dortaverin eller Platifillin..
  • Reducer belastningen på kirtlen ved at reducere mængden af ​​gastrisk sekretion og bringe dens surhedsgrad tilbage til normal. Dette opnås ved hjælp af antisekretolytika Efedrin, Atropin eller Quamatel..
  • Undgå forværring af infektiøs betændelse og øget toksicitet, fjern muligheden for suppuration i maveorganerne. Antimikrobielle midlers rolle udføres af antibiotika Zeporin, Cephalexin eller Kanamycin.
  • Fjern toksiner så hurtigt som muligt ved hjælp af glukoseinfusioner med insulin, saltvand eller Ringers opløsning.

I et stort antal tilfælde hjælper konservativ behandling ikke med at stabilisere patientens tilstand. Så er spørgsmålet om den kirurgiske behandling.

Driftsmetoder

Hvis der etableres et ikke-infektiøst forløb med hæmoragisk pancreasnekrose, anvendes laparoskopisk dræning. Med betydelige mængder af ekssudat udføres peritoneal blodrensning parallelt - intraperitoneal dialyse.

I tilfælde af infektion vælges en anden type kirurgisk operation: pancreasresektion med fjernelse af områder påvirket af nekrose.

I tilfælde af store døde steder udføres en mere alvorlig operation - pancreatektomi, som involverer fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen. Under denne komplekse manipulation kan nabostrukturer og organer blive skadet, hvilket truer med kardinal konsekvenser, derfor ordineres det i ekstreme tilfælde.

En anden radikal behandlingsmetode er sekvestrektomi med resektion af døde zoner.

Operationen tillader ikke altid uigenkaldeligt at eliminere problemet, nogle gange dør vedvarende efter operationen og kræver genoperation.

Genopretningsperioden varer ca. seks måneder, hvorefter patienten er registreret i dispensæren. En person skal gennemgå en anden undersøgelse hver sjette måned.

Vejrudsigt

I begge tilfælde kan resultatet af sygdommen være både gunstigt og dårligt. Det afhænger af sådanne faktorer:

  • spredning af den patologiske proces;
  • det stadie, hvor personen modtog lægehjælp;
  • intensitet af terapeutiske foranstaltninger;
  • patientens alder;
  • patientens genopretningsevne.

Den gennemsnitlige dødelighed for hæmoragisk type pancreasnekrose er 40-70%. Den mest almindelige dødsårsag er et sent besøg på hospitalet. Den næste faktor er processens bredde: jo større område med nekrotiske læsioner, jo højere er sandsynligheden for dødelighed.

Undertiden er sygdommens resultat handicap. Dette kan ske med en høj intensitet af sygdommen eller på grund af komplikationer efter operationen.

Chanceen for overlevelse øges i tilfælde af, at man tidligt søger hjælp og ordentlig terapi. Efter bedring skal en person holde sig til en speciel diæt for livet, udelukke alkohol og være sikker på at holde op med at ryge, hvis han var en ryger før sygdom.

I videoen taler pigen om sin medicinske historie og liv efter operationen.

Årsager og konsekvenser af hæmoragisk pancreasnekrose

Hæmorragisk pancreasnekrose (ICD-kode 10 K86.8.1) er den totale eller delvise død af pancreasvævet.

  • Sygdommen er en af ​​de patologier, der kan føre til en patients død på kort tid..
  • Kompleksiteten af ​​behandlingen er forbundet både med udviklingshastigheden for pancreasnekrose (1 dag) og med det faktum, at det berørte organ ikke engang er frisk og ikke producerer enzymer og hormoner, selv efter behandling.
  • Derfor bliver en af ​​komplikationerne af sygdommen type 2 diabetes mellitus.

Udviklingsmekanisme

Hvad er denne sygdom, og hvad er årsagerne til dens udvikling? Ved pancreasnekrose dannes en fistel, gennem hvilken indholdet af bugspytkirtlen trænger ind i bughulen næsten uhindret.

Dødt væv sammen med hæmoragisk ekssudat bliver drivkraft for udvikling af purulent peritonitis i 50% af tilfældene, der fører til patientens død.

Vævsnekrose vises på grund af manglen på bugspytkirtlen til at modstå aggressiv gastrisk juice. Enzymer fra det berørte organ udskilles ikke, og alkalier begynder at nedbryde proteinforbindelser.

Det vil sige, bugspytkirtlen begynder at fordøje sig selv. Destruktion er ikke begrænset til dette. Nekrose spreder sig til blodkar, der gennemborer organet, skader dem og forårsager blødning.

Årsager til patologi

Hæmoragisk pancreasnekrose udvikler sig ikke fra bunden.

Sådanne faktorer kan provokere en alvorlig krænkelse:

  • forgiftning med alkohol eller mad;
  • misbrug af retter, der forstyrrer mave-tarmkanalen (skarp, salt, fedt);
  • allergiske reaktioner;
  • autoimmune sygdomme;
  • ondartede læsioner ledsaget af en krænkelse af blodkoagulation;
  • blokering af galdekanalen;
  • infektionssygdomme, der inkluderer akutte tarminfektioner, lupus og fåresyge;
  • at tage medicin og medicin uden recept fra en læge;
  • endokrine lidelser (hypotyreoidisme, diabetes mellitus kompliceret af sygdomme i fordøjelseskanalen).

Blandt personer i fare kan man skelne mellem følgende kategorier:

  • alkoholikere og stofmisbrugere;
  • ældre mennesker med en masse samtidige sygdomme;
  • patienter med patologier i bugspytkirtlen, leveren, mave-tarmkanalen;
  • mennesker, der regelmæssigt misbruger krydret, salt, røget og fedtholdige fødevarer;
  • mennesker med maveskader.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på hæmoragisk pancreasnekrose er altid akutte. Det er umuligt ikke at bemærke dem. På det indledende trin begynder patienten at bekymre sig om kvalme, akut smerte, ofte lokaliseret i venstre hypokondrium.

Nogle gange er smerten bæltelignende, nogle gange ligner symptomerne på et hjerteanfald. En person kan kun reducere smertefulde fornemmelser i siddende stilling, altid med knæene maksimalt trukket til maven.

Patologi er også kendetegnet ved sådanne tegn:

  • voldelig og hyppig opkast, der ikke skaber nogen lettelse;
  • en kraftig stigning i kropstemperatur til maksimale værdier;
  • ændringer i huden (rødme, blekhed, forekomsten af ​​hæmatomer, øget smertefølsomhed ved let berøring);
  • på baggrund af pancreasnekrose udvikles ascites, phlegmon i bughulen;
  • blodsukkeret stiger kraftigt, hvilket er især farligt ved diabetes og kan føre til hyperglykæmisk koma;
  • der er en følelse af at pålægge sprog;
  • volumenet af urin, der udskilles under vandladning, falder kraftigt;
  • åndenød vises, pulsen bliver hurtigere, blodtrykket bliver ustabilt;
  • forstyrrelser i nervesystemet (hæmning eller agitation) bemærkes;
  • hver femte patient oplever en tilstand af sammenbrud, hver tredje patient falder i koma.

Progressionsstadier

Der er flere obligatoriske udviklingsstadier..

Ved det første begynder patogene mikroorganismer at formere sig i den berørte kirtel. Det er på dette stadium af patienten, at opkast begynder at pine, afføringen bliver ustabil, kropstemperaturen stiger markant.

På det andet trin begynder purulent nedbrydning af cellerne, og der dannes en fiasko i organet. Den farligste fase er den tredje. Betændelse spreder sig hurtigt til områder med sundt væv, ødelæggelse af bugspytkirtlen accelererer.

  1. I betragtning af den hastighed, hvormed et trin erstatter det foregående, bør man ikke forsinke med at ringe til en ambulance.
  2. Efter at patienten er ført til en medicinsk facilitet, undersøges han omhyggeligt, arten og stadiet af pancreasnekrose bestemmes, og den hastende behandling af patologien påbegyndes.
  3. En sygdom, der kan udvikle sig som et resultat af en hvilken som helst positiv faktor, kræver obligatorisk indlæggelse og akut behandling..

Klassificering og typer

Nekrose som følge af patologi er opdelt i flere typer. Dette giver dig mulighed for at ordinere det optimale behandlingsregime og operere til tiden patienten, der blev bragt til hospitalet.

Nederlaget kan være:

  • lille fokus;
  • midt i fokus;
  • stor fokus;
  • subtotal;
  • Total.

På første eller anden fase er grænserne uklar. På det tredje - de er tydeligt synlige og skitserede. Den subtotale fase involverer døden af ​​det meste af organet, det samlede - fuldstændigt død af bugspytkirtelvæv.

I de sidste faser er kirurgi uundværlig. Påvirket væv skal fjernes fuldstændigt..

Desuden kendetegnes pancreasnekrose ved tilstedeværelsen eller fraværet af en infektiøs proces - inficeret eller steril.

Etablering af diagnose

Ved undersøgelse og efterfølgende undersøgelse differentieres hæmoragisk pancreasnekrose med andre patologier. For at gøre dette, interviewer lægen patienten for at finde ud af, om han misbruger alkohol eller fedtholdige fødevarer, hvilke kroniske sygdomme der er i hans historie.

Derefter gennemgår patienten en CT-scanning af bughulen eller ultralyd, et antal tests er ordineret, herunder:

  • en blodprøve, der viser doktordata om indholdet af bugspytkirtlenzymer (en stigning i disse indikatorer med 6-9 gange indikerer hæmoragisk pancreasnekrose);
  • analyse af mavesaft, som giver dig mulighed for hurtigt og nøjagtigt at bestemme surhedsgraden;
  • urinalyse til forskning på ureaplasma og trypsinogen;
  • lyd til bestemmelse af bicarbonater og enzymer;
  • åndedrætsanalyse for amylase og triglycerider;
  • koproskopi nødvendigt for at undersøge restfedt i fæces.

Først efter komplekse diagnostiske procedurer begynder patientbehandlingen.

Sygdomsbehandling

Ved de første symptomer på pancreasnekrose indlægges patienten. Efter diagnosen sendes patienten enten til intensivafdelingen eller straks til operationsstuen. Det er vigtigt at handle så hurtigt som muligt for at redde bugspytkirtlen og patientens liv.

Behandlingen er:

  • lindring af smerter og spasmer fra galdekanalerne;
  • stop af enzymatisk aktivitet;
  • nedsat produktion af gastrisk juice;
  • forebyggelse af sekundær infektion.

Patienten administreres medikamenter, der lindrer smerter, for eksempel novokainblokade. Bedøvelse slapper af kanalerne, giver pancreasjuice mulighed for at forlade.

De kan klare en øget produktion af enzymer ved hjælp af antienzympræparater, og antibakteriel terapi forhindrer infektion af andre organer og væv. Dette giver dig mulighed for at stoppe processen med krænkelse af bugspytkirtelens enzymatiske og humorale funktioner.

Konservativ terapi udføres på baggrund af obligatorisk faste. Væsentlige næringsstoffer administreres udelukkende intravenøst ​​for at forhindre pancreasudskillelser..

Tidligere fjernes hele maveindholdet ved vask. Det er vigtigt at give patienten ro og de mest behagelige forhold. Rummet skal ventileres med en behagelig lufttemperatur. Dette vil hjælpe med at forhindre yderligere spredning af toksiner, der udsendes af patienten..

Hvis der ikke sker nogen forbedring, er der behov for akut kirurgisk indgreb. Typen af ​​operation afhænger af forløbet af hæmoragisk pancreasnekrose. Laparoskopi eller perkutan dræning er relevant i tilfælde, hvor der ikke er nogen infektion.

En hulrumsoperation udføres, når en stor mængde ekssudat akkumuleres. Peritonealdialyse er vidt brugt, hvilket renser blodet fra toksiner og enzymer og derved forhindrer patienten i at dø af forgiftning med henfaldsprodukter..

Livet efter

Den postoperative periode er lang og vanskelig. Den vigtigste betingelse for bedring er overholdelse af hvileordningen med minimal fysisk anstrengelse i hele restitutionsperioden (mindst 4 måneder).

Det er nødvendigt at tage insulinholdige medikamenter, lægemidler, der fremmer fordøjelsen af ​​mad (enzymer).

Patienten, der har haft akut pancreasnekrose, ordineres de fysioterapeutiske procedurer og fysioterapeutiske øvelser, der er nødvendige for hurtig rehabilitering.

Madbegrænsninger er livslang. Diæt betyder at reducere belastningen på bugspytkirtlen. Det er vigtigt at spise regelmæssigt og ofte (5-6 gange om dagen). Maden skal være neutral i temperatur og blød..

Blandt de produkter, der anbefales til daglig brug, er følgende:

  • kogte eller dampede grøntsager;
  • korn på vandet;
  • brød (tørret);
  • lette bouillon;
  • mejeriprodukter med minimalt fedtindhold;
  • fjerkrækød.

Der er en række produkter, som mennesker, der har haft denne forfærdelige sygdom, skal glemme for evigt..

Taboo er lagt på:

  • konserverede fødevarer (fisk, kød, grøntsager);
  • alkoholholdige drikkevarer, selv i en minimal mængde;
  • soda;
  • røget kød;
  • fedt kød;
  • eventuelle friske kager;
  • fastfood;
  • Sødmælk;
  • krydderier;
  • syltede agurker;
  • grøntsager, frugt og bær (frisk).
  • Det er vigtigt at overholde en sådan diæt for at forhindre udvikling af komplikationer forbundet med manglen på bugspytkirtlen til at producere de nødvendige hormoner og enzymer..
  • Da diabetes ofte er en komplikation af pancreasnekrose, er det vigtigt at overvåge blodsukkerniveauet, undersøges regelmæssigt og følge alle medicinske anbefalinger fra en endokrinolog.
  • Video fra patienten, der havde sygdommen:

Forebyggelse af hæmoragisk pancreasnekrose

En person, der er i fare for at udvikle denne patologi, bør træffe forebyggende foranstaltninger. For at gøre dette skal du helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og overholde principperne for korrekt ernæring.

Det er bydende nødvendigt at diagnosticere og behandle sygdomme i tide, der kan føre til udvikling af hæmoragisk pancreasnekrose - galde dyskinesi, tolvfingertarmsår og mavesår, cholecystitis.

Det er værd at huske, at selv et engangsmisbrug af fedtholdige fødevarer eller alkohol kan føre til pancreasnekrose og som et resultat til kompleks kirurgi og endda død.

Mennesker, der har en historie med en hvilken som helst type diabetes mellitus, skal være specielt omhyggelige ved feriebordet. Enkle forebyggende foranstaltninger garanterer ikke, at pancreasnekrose ikke udvikler sig, men de reducerer sandsynligheden for at opleve patologien på dig selv til et minimum.

Anbefalede andre relaterede artikler

Hæmoragisk pancreasnekrose

Hæmoragisk pancreasnekrose er en sygdom i bugspytkirtlen, hvor der er en ret hurtig død af organceller uden mulighed for at blive fornyet. Oftest manifesterer sygdommen sig i nærvær af akut pancreatitis hos en person eller med en forværring af den kroniske form af denne lidelse. Akut hæmoragisk pancreasnekrose diagnosticeres hos patienter fra mellem- og ældre kategorier. Der er ingen begrænsninger for køn. Patologi kan udvikles under påvirkning af mange uheldige faktorer..

Hæmoragisk pancreasnekrose udvikles under påvirkning af følgende årsager:

  • indtrængning af infektionsmidler i galdekanalerne og galdekanalerne;
  • afhængighed af alkoholholdige drikkevarer. Denne patologiske tilstand begynder ofte at udvikle sig hos mennesker, der misbruger alkohol og spiser den uden nogen foranstaltning;
  • kaste bugspytkirtelsaft tilbage i bugspytkirtelkanalerne. Oftest observeres denne patologiske tilstand ved dannelse af beregninger i den menneskelige galdeblære;
  • DIC-syndrom eller trombohemorragisk syndrom. Disse to patologiske tilstande skrider frem hos mennesker efter kemoterapi med udviklingen af ​​sygdomme af bakteriel og viral karakter;
  • udviklingen af ​​autoimmune patologier. Denne gruppe inkluderer primært hæmoragisk vaskulitis;
  • organ traume. Det kan forekomme som et resultat af stærk ekstern påvirkning (for eksempel et slagtilfælde) eller ved udførelse af en operationel indgriben på organer lokaliseret i bughulen.

Hvis patienten går videre til lokal eller total hæmoragisk pancreasnekrose, vil acinus i dette tilfælde være involveret i den patologiske proces. Dette er en speciel afdeling i kirtlen, der er ansvarlig for produktionen af ​​enzymer, der er en del af bugspytkirtelsaft.

Hvis deres antal bliver meget stort, begynder de at påvirke bugspytkirtlen og blodkar negativt. Et enzym såsom elastase korroderer karvæggen og forårsager derved blødninger (blødninger).

Derfor navnet på patologien - hæmoragisk pancreasnekrose.

En sådan sygdom fortsætter normalt med et udtalt klinisk billede. Den akutte form for pancreasnekrose kan føre til sammenbrud, og en tredjedel af patienterne med denne diagnose viser psykologiske lidelser.

Forløbet af sygdommen ledsages af dannelse af specifikke pancreas-retroperitoneale fistler - dette fører til det faktum, at indholdet i bugspytkirtlen, inklusive døde celler, trænger ind i bughinden. Af denne grund dannes abscesser i mavevæv og peritonitis hos patienter.

Selv med behandling kan prognosen være skuffende - i halvdelen af ​​tilfældene dør en person. Dødsårsagen er alvorligt russyndrom..

De vigtigste symptomer, der indikerer udvikling af patologi, inkluderer følgende:

  • rødhed i huden i ansigtet;
  • forekomsten af ​​akut smerte i venstre hypokondrium. Smerter kan udstråle til brystet, korsryggen og skulderen;
  • på maven kan der noteres dannelse af flere pletter med en blå-lilla nuance;
  • tør mund. Hvis du undersøger mundhulen, kan det bemærkes, at den syge sprog er omgivet;
  • stigning i kropstemperatur til kritiske niveauer
  • kvalme og opkast. En person kaster op mange gange, men hans tilstand forbedres ikke;
  • oppustethed og flatulens;
  • krænkelse af tildelingen af ​​afføring - en person har svær diarré;
  • Puls øges;
  • dyspnø;
  • blodtryksindikatorer ændrer sig konstant - hos en syg person kan man notere både hypertension og hypotension;
  • mængden af ​​udskilt urin reduceres;
  • psykiske lidelser.

Hvis patienten har mindst et af disse symptomer, skal han straks føres til en medicinsk institution for diagnose og korrekt behandling..

Den første fase af diagnosen er at gennemføre en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Det er vigtigt for lægen at afklare første gang symptomerne udtrykkes, deres intensitet, placeringen af ​​smerterne. Derudover specificeres det, om patienten har kroniske sygdomme, især bugspytkirtlen. Dernæst palpation af bughulen, undersøgelse af hud og slimhinder.

Den anden fase er laboratorie- og instrumental diagnostik. De mest informative metoder inkluderer:

  • blod- og urinanalyse;
  • generel klinisk;
  • en blodprøve for at detektere niveauet af bugspytkirtlenzymer;
  • ekskrementer analyse;
  • urinanalyse for at bestemme niveauet af uroamylase og trypsinogen;
  • vurdering af surhedsgraden af ​​gastrisk juice;
  • retrograd pancreatocholangiografi udført under anvendelse af endoskopisk udstyr;
  • perkutan punktering af et sted med nekrose.

I nogle situationer kan læger have mave-laparoskopi..

Behandling af hæmoragisk pancreasnekrose udføres ved hjælp af konservative teknikker og kirurgisk indgreb. Konservativ terapi inkluderer:

  • at tage smertestillende midler;
  • brugen af ​​novokainblokade;
  • intravenøs infusion af Trasilol og i modsætning til at hæmme aktiviteten af ​​enzymer;
  • udnævnelse af midler til at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice;
  • tager antibakterielle lægemidler.

Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke har haft effekt, udføres kirurgi.

Bugspytkirtlen i bugspytkirtlen er en alvorlig og farlig sygdom, som er den vigtigste komplikation af akut pancreatitis..

En sådan lidelse er kendetegnet ved nekrose i bugspytkirtlen og påvirker også negativt funktionen af ​​vitale organer.

Processen med at dø ud sker på grund af opløsningen af ​​væv med de enzymer, som organet selv producerer. I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har en sådan lidelse sin egen kode - K86.8.1.

Divertikularer i spiserøret er en patologisk proces, der er kendetegnet ved deformation af spiserørsvæggen og fremspring af alle dets lag i form af en sac mod mediastinum. I den medicinske litteratur har spiserøret i spiserøret også et andet navn - øsofageal divertikulum.

I gastroenterologi udgør netop sådan en lokalisering af fræseproduktion omkring fyrre procent af tilfældene. Oftest diagnosticeres patologien hos mænd, der har krydset 50-årig milepæl.

Men det er også værd at bemærke, at disse individer normalt har en eller flere disponerende faktorer - mavesår, kolecystitis og andre. ICD-kode 10 - købte type K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Achalasia af cardia er en kronisk lidelse i spiserøret, der er kendetegnet ved en krænkelse af sluge processen. På dette tidspunkt observeres afslapning af den nedre sfinkter.

Som et resultat af en sådan krænkelse akkumuleres fødevarepartikler direkte i spiserøret, hvilket medfører en ekspansion af de øvre dele af dette organ. Denne lidelse er ret almindelig. Næsten lige påvirker begge køn.

Derudover er der registreret tilfælde af påvisning af sygdommen hos børn. I den internationale klassificering af sygdomme - ICD 10, har en sådan patologi sin egen kode - K 22.0.

Distal esophagitis er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den nedre del af spiserøret (placeret tættere på maven).

En sådan sygdom kan forekomme både i akut og i kronisk form, og er ofte ikke den vigtigste, men en samtidig patologisk tilstand. Akut eller kronisk distal esophagitis kan udvikle sig hos enhver person - hverken alderskategori eller køn spiller ikke en rolle.

Den medicinske statistik er sådan, at patologien oftere skrider frem hos mennesker i den erhvervsaktive alder og hos ældre.

Candidiasis esophagitis er en patologisk tilstand, hvor skader på væggen i dette organ observeres af svampe fra slægten Candida.

Oftest påvirker de først slimhinden i mundhulen (den første del af fordøjelsessystemet), hvorefter de trænger ind i spiserøret, hvor de begynder at formere sig aktivt og derved fremkalde manifestationen af ​​et karakteristisk klinisk billede.

Hverken køn eller aldersgruppe påvirker udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Symptomer på candidal esophagitis kan forekomme hos både små børn og voksne fra den mellemste og ældre aldersgruppe.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Forkering er en pludselig (ofte sonorøs) frigivelse af luft gennem mundåbningen, der er ophobet i spiserøret eller maven, undertiden sammen med en lille mængde gastrisk indhold.

Version: MedElement Disease Guidegenerel informationKort beskrivelse

- Professionelle medicinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

- Professionelle medicinske guider- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID