Paraproctitis

Endetarmen er ikke "i tomrummet", men er omgivet af fedt og bindevæv - fiber. Paraproctitis er en tilstand, hvor der udvikler betændelse i fiberen omkring endetarmen. Dette er en meget almindelig sygdom, der optager op til 40% i strukturen af ​​alle patologier i endetarmen. Mænd er syge tre gange oftere end kvinder. Hos cirka 10% af patienterne bliver akut paraproctitis kronisk.

Årsager til paraproctitis

Årsagen til paraproctitis er som enhver anden betændelse infektion. Patogener spredes normalt fra endetarmen.

På det sted, hvor tarmen i sig selv passerer ind i analkanalen, findes der specielle folder - krypt eller anal kolonner. De åbner analkirtlerne, der producerer en slimudskillelse. Det beskytter tarmvæggen mod skader med fæces, og bremser også væksten og reproduktionen af ​​bakterier, som af åbenlyse grunde er meget talrige i endetarmen.

Nogle gange tilstoppes lumen i en af ​​disse kirtler, og den stillestående hemmelighed bliver et gunstigt miljø til udbredelse af patogene mikrober. En dannende cyste dannes, hvorfra betændelsen spreder sig til det pararektale væv og danner en abscess, purulent betændelse. Dette er den mest almindelige årsag til paraproctitis..

Mindre almindeligt kommer infektionen ind i pararektalt væv med blodstrøm fra andre betændte organer (hæmatogen vej) eller efter skader i analregionen og perineum.

Forhold, der reducerer kroppens generelle og lokale beskyttelsesreaktioner, bidrager til udviklingen af ​​infektion:

  • samtidig akut eller kronisk infektion;
  • hypovitaminose, underernæring;
  • diabetes;
  • Crohns sygdom;
  • rektale sprækker, hæmorroider;
  • forstoppelse.

Klassificering af paraproctitis

Paraproctitis kan i form af betændelse være akut eller kronisk. Ved kronisk paraproctitis dannes fistuløse passager fra stedet for purulent betændelse, gennem hvilke pus konstant skiller sig ud på overfladen af ​​huden eller ind i lummen i analkanalen.

I henhold til lokaliseringen af ​​en purulent lækage er paraproctitis opdelt i:

  1. subkutan;
  2. submucosa;
  3. intermuskulær
  4. sciatic-rektal (ischiorectal);
  5. bækkenrektal:
    • pelvorectal,
    • Retrorectal,
    • hestesko.

Ved placeringen af ​​den purulente fistel:

  • intrasphincter;
  • transsphincter;
  • extrasphincter.

Den operative taktik og sandsynligheden for komplikationer afhænger af placeringen af ​​fokus og arten af ​​den purulente passage.

Af patogenens art:

Denne opdeling er nødvendig for valget af behandlingsmetoder. Anaerober - bakterier, der findes uden ilt - forårsager mere alvorlige skader. Specielt farlige er patogene anaerober af den clostridiske slægt, hvoraf forskellige typer bliver årsagerne til sygdomme, såsom stivkrampe, gangren, botulisme, nekrotisk enteritis.

Symptomer på paraproctitis

Manifestationer af paraproctitis kan være generelle og lokale. Almindelige symptomer er karakteristiske for akut betændelse, som kroppen reagerer som enhver anden akut infektion: feber, svaghed, hovedpine.

Lokale symptomer forekommer direkte i det berørte område. Ved akut paraproctitis er dette smerter i perineum, anus og undertiden bagdel eller bag pubis. Alt afhænger af placeringen af ​​abscessen. Jo dybere det er, jo mere udefinerbart er ubehaget: på grund af irritation af de ydre (serøse) membraner i tilstødende organer (blære, livmoder, prostata), kan smerter udstråle til forskellige områder af maven. Ved subkutane abscesser i den perianale region kan der ses et rødt og opsvulmet område (infiltrat), i andre tilfælde kan lægen føle abscessen gennem endetarmen.

Ved kronisk paraproctitis slettes generelle symptomer normalt. Temperaturen er omkring 37, patienten begynder at betragte svaghed som sin normale tilstand. På grund af det faktum, at pus konstant flyder ud gennem den dannede fistel (for at gøre det lettere, på et tidspunkt ”korroderer” det omgivende væv og bryder ud), er der ingen komprimering. Derfor er smerten meget svagere end ved akut paraproctitis.

Komplikationer af paraproctitis

Hvis akut paraproctitis ikke kan heles til tiden, kan pus bryde igennem huden - i dette tilfælde dannes en fistel, og kronisk paraproctitis udvikles. Men oftere begynder pus at sprede sig gennem det omgivende væv og danner omfattende phlegmon (fokus på purulent vævssmeltning). I alvorlige tilfælde kan det bryde ind i bughinden, forårsage peritonitis eller provosere sepsis (blodforgiftning).

Med langvarig, langvarig kronisk paraproctitis er det muligt at erstatte muskelfibre med ar bindevæv (pectenose), hvilket krænker de normale funktioner i endetarmen: med dannet afføring er det vanskeligt at tømme tarmen, og flydende afføring holder ikke.

Diagnosticering

Paraproctitis diagnosticeres typisk baseret på karakteristiske klager, undersøgelse og digital rektal undersøgelse af endetarmen. Transrektal ultralydundersøgelse af bækkenorganerne hjælper med at finde dybe abscesser..

For at bestemme patientens generelle tilstand foretager de en klinisk analyse af blod, urin, bestemmer niveauet af glukose i blodserum.

Ved kronisk paraproctitis bestemmes fistelens forløb ved hjælp af kontrastradiografi: fistelen er fyldt med radiopaque stof, og der tages en række billeder.

Paraproctitis Behandling

Paraproctitis kan kun helbredes ved operation. I akutte tilfælde åbnes og drænes abscessen - skab betingelser for en fri udstrømning af pus og sår. Kilden til infektion (krypt) er også udskåret for at forhindre tilbagefald af sygdommen. Antibiotika ordineres inde eller injiceres for at dræbe sygdommens grundårsag.

Ved kronisk paraproctitis, til trods for den konstante udstrømning af pus, tømmes abscesshulen ikke til slutningen, så den skal også åbnes. Efter rensning af området fra purulente-nekrotiske (døde) masser, udskæres den fistuløse passage, og vævene sutureres, hvilket efterlader dræning. På samme måde som i den akutte proces anbefales antibakterielle lægemidler..

Efter operation, med paraproctitis, ordineres en "slaggfri" diæt i de første tre dage for at minimere afføring. Kosten inkluderer buljongter, æg, cottage cheese, magert kød. Alle fødevarer, der indeholder fiber, er udelukket: korn, korn, frugt og grøntsager. Fra den fjerde dag udvides kosten gradvist for at opnå en naturlig blød tarmbevægelse på dagene 5-7.

Røget mad, krydderier, konserves, alkohol er forbudt i mindst 3 måneder efter operationen.

Prognose og forebyggelse efter paraproctitis

Med rettidig og passende behandling er en fuldstændig bedring mulig. Ved mislykket operation eller en krænkelse af den normale heling af væv efter paraproctitis er en funktionsfejl i sfinkternes funktion mulig. Der er ingen specifik profylakse af sygdommen..

Akut paraproctitis - symptomer og behandling

Hvad er akut paraproctitis? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. D. Solovyov D.P., proktolog med en erfaring på 17 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Akut paraproctitis - akut betændelse i peri-rektal fiber på grund af spredningen af ​​den inflammatoriske proces fra anal krypter og anal kirtler.

Akut paraproctitis (i engelsk litteratur - anorektal abscess) forekommer på grund af infektion i det kryptoglandulære epitel, der forer analkanalen.

Cirka 30% af patienter med anorektale abscesser rapporterer forekomsten af ​​sådanne abscesser tidligere, som enten løst spontant eller krævede kirurgisk indgreb.

Forekomsten af ​​abscesser er højere i foråret og sommeren. Der er ingen klare statistikker i forskellige lande og regioner i verden..

Det er tidligere blevet antydet, at der er en direkte forbindelse mellem dannelse af anorektale abscesser og tarmvaner, hyppig diarré og dårlig personlig hygiejne, men denne forbindelse er stadig ikke beviset..

Toppfrekvensen af ​​anorektale abscesser forekommer i 30-40 år. Mænd lider 2-3 gange oftere end kvinder.

Aerobe og anaerobe bakterier kan forårsage abscesser. De mest almindelige anaerober er: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas og Clostridium. De mest almindelige aerobes: Staphylococcus aureus, Streptococcus og Escherichia coli.

Nyere studier har identificeret methicillinresistent S. aureus (MRSA) som en mikroorganisme, der fører til dannelse af abscesser. [8] [9]

Cirka 10% af anorektale abscesser kan være forårsaget af årsager, der ikke er relateret til analkirtlerne, disse er:

  1. Crohns sygdom;
  2. skader
  3. immundefekt forårsaget af HIV-infektion eller ondartede neoplasmer (hæmatologisk, anorektal);
  4. tuberkulose;
  5. purulent hydradenitis;
  6. seksuelt overførte sygdomme;
  7. strålebehandling;
  8. fremmedlegemer;
  9. divertikulumperforering med divertikulær sygdom;
  10. inflammatorisk tarmsygdom eller blindtarmsbetændelse (en sjælden årsag til abses i bækken-rektal). [1]

Symptomer på akut paraproctitis

De klassiske positioner af anorektale abscesser er som følger:

  • perinal (subkutan) (60%);
  • ischiorektal (20%);
  • intersfincter (5%);
  • supralevatory (4%);
  • submucosal (1%).

Det kliniske billede korrelerer med den anatomiske placering af abscessen (selvom det skal huskes, at den subkutane abscess undertiden ikke er en isoleret overfladisk læsion, men er en ydre manifestation af en dybere abscess).

Næsten alle pararektale abscesser manifesteres ved smerter i perineum og rektum. Patienter med subkutan abscess klager normalt over perianalt ubehag og kløe. Smerter er ofte forårsaget af bevægelse og øget pres på perineum fra at sidde eller defecere. Ved ischiorektal paraproctitis er der feber, kulderystelser, svær smerte i perineum, udseendet af infiltrat.

Op til 50% af patienterne med paraproctitis kan have ødemer omkring endetarmen og i 25% af udskrivningen: blodig, purulent eller slim. [2] [4] Disse patienter klager muligvis også over forstoppelse, sandsynligvis på grund af smerter under tarmbevægelser, men fraværet af forstoppelse eller endda diarré udelukker ikke en diagnose. De fleste patienter rapporterer ikke en historie med feber eller kulderystelser..

Patogenesen af ​​akut paraproctitis

I den normale anatomi i analkanalen er der 4-10 analkirtler, der ligger på niveauet for dentatlinien, som adskiller det pladeagtige epitel distalt og det cylindriske epitel proximalt. Det antages, at den indre anal-sfinkter normalt tjener som en barriere for infektion, der går fra tarmens lumen til dybt pararektalt væv. Denne barriere kan brydes gennem krypterne af Morgagni, der trænger gennem den indre sfinkter ind i mellemrummet. Så snart en infektion får adgang til mellemrumsrummet, har den adgang til tilstødende pararektale rum. Spredning af infektion kan forekomme i mellemrum, ischiorektal eller supralevator. I nogle tilfælde forbliver abscessen i det intra-sfinkterede rum. Abscessens sværhedsgrad og dybde er ret forskelligartet, og abscesshulrummet er ofte forbundet med dannelsen af ​​den fistulære kanal.

Anorektal abscess er en sygdom, der overvejende forekommer (

90% af tilfældene) på grund af obstruktion af de anal krypter, [4] muligvis med øget sfinkter tone. [6] Infektion af sekretionen af ​​kirtlerne fører til suppuration og dannelse af en abscess i analkirtlen. Som regel dannes en abscess indledningsvis i mellemrummet og spreder sig derefter langs tilstødende cellulære rum.

Klassificering og udviklingsstadier af akut paraproctitis

En række anatomiske lokaliseringer af den primære infektion udtrykkes i forskellige kliniske manifestationer. En relativt simpel perianal abscess skal adskilles fra mere komplekse perrektale abscesser.

Anorektale abscesser klassificeres efter deres anatomiske placering:

  1. perianal (subkutan);
  2. sciatic-rektal (ischiorectal);
  3. intersphincter;
  4. supralevator (bækken-rektal).

Perianale (subkutane) abscesser er den mest almindelige type og tegner sig for cirka 60% af de rapporterede tilfælde. [1] [2] [3] [4]

Denne overfladiske ophobning af pus er placeret i det subkutane væv og krydser ikke den ydre sfinkter.

Ischiorektale abscesser dannes, når en abscess spreder sig gennem den ydre sfinkter ind i det ischiorectale cellulære rum. En ischias-abscess kan sprede sig gennem det bageste rum til den kontralaterale side og danne den såkaldte hesteskoformede abscess.

Intersphincter-abscesser, den tredje mest almindelige type, er resultatet af suppuration, der forekommer mellem den interne og eksterne anal-sfinkter. De kan lokaliseres fuldstændigt i analkanalen, hvilket fører til svær smerte og kan kun opdages ved rektal undersøgelse eller anoskopi..

Supralevator (bækken-rektal) abscesser, den mindst almindelige af de fire hovedtyper, kan dannes på grund af den proksimale spredning af intersphincter-abscessen over den muskel, der hæver anus. Disse abscesser kan diagnosticeres med computertomografi (CT) og forårsage smerter i bækken og rektal..

Komplikationer af akut paraproctitis

  • fisteldannelse (fistel) forekommer hos 30-60% af patienter med anorektale abscesser;
  • bakteræmi og sepsis, inklusive hæmatogen spredning af infektion;
  • fekal inkontinens;
  • ondartede neoplasmer.

Diagnose af akut paraproctitis

Ved vurdering af vitale systemer findes der normalt ikke afvigelser.

Når man undersøger perineum, noteres en udtalt smertefuld infiltration og hyperemisk hud, palpation kan bestemme svingningszonen (blødgøring). [2]

Patienter med en intersphincter abscess under en digital rektal undersøgelse klager over lokal smerte, men undertiden tillader undersøgelsen ikke at identificere intersphincter abscess.

Sjældne supralevator (bækken-rektal) abscesser er et komplekst diagnostisk problem. Klinisk mistanke om en intersfincterisk eller supralevator abscess kan kræve bekræftelse ved hjælp af computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) eller anal ultrasonography.

En fingerundersøgelse med anæstesi kan være nyttig i nogle tilfælde, da patientens ubehag i væsentlig grad kan begrænse vurderingen af ​​lokal status..

Differential diagnose:

  • mavesmerter hos ældre (iskæmisk colitis);
  • analfissurer;
  • hæmorider;
  • inflammatorisk tarmsygdom;
  • rektal prolaps.

Laboratoriediagnostik

Laboratoriediagnostik er ikke førende inden for diagnosen. En generel blodprøve kan påvises, undertiden med et skift i leukocytformlen til venstre. 23% af patienter med perianal abscesser har en normal temperatur og et normalt antal hvide blodlegemer. [2]

På trods af det faktum, at antibiotikaskrivning ikke er påkrævet ved åbning af ukomplicerede perianale abscesser, [21] [22] bør såningen af ​​såret med isolering af mikroorganismekulturen udføres i alle patienter for at identificere nye bakteriestammer (for eksempel resistent over for methicillin S. aureus). [1] [2] [8] [9]

Instrumentale metoder (CT, ultralyd og MR)

Hjælpende instrumentelle metoder er påkrævet, når en abscess mistænkes for at være intersfinkterisk eller supralevatorisk. [23] [24]

Som regel er brugen af ​​anal-ultrasonografi begrænset til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en intersphincter-abscess, og den kan også bruges intraoperativt til at hjælpe med at identificere en kompleks abscess eller fistel..

CT bruges ofte til at diagnosticere supralevator-abscesser. Metodens følsomhed er 77%. [25]

Transperineal ultralydografi har vist gode resultater til påvisning af fistler og væskeopsamling i preoperativ planlægning med en følsomhed på 85% [26] [27] [28] til 100% [29] eller til påvisning af en kirurgisk signifikant sygdom.

MRI's følsomhed er 91%, hvilket gør det nyttigt i preoperativ planlægning. [30] Brugen af ​​MR er imidlertid begrænset.

Endoskopi

Brug af endoskopisk billeddannelse (transrektal og transanal) er en fantastisk måde at evaluere komplekse tilfælde af perianal abscess og fistel (fistel). Ved hjælp af den endoskopiske teknik kan omfanget og konfigurationen af ​​abscessen og fistlerne visualiseres klart. Endoskopisk billeddannelse er lige så effektiv som fistulografi.

Behandling af akut paraproctitis

Tilstedeværelsen af ​​en abscess er en indikation for dissektion og dræning. Introduktion af antibiotika er utilstrækkelig. Forsinket kirurgi fører til kronisk vævsødelæggelse, fibrose og strengdannelse og kan forringe analt opbevaring.

Tilstrækkelig dræning af abscessen er den vigtigste faktor i kampen mod progressiv perianal infektion.

Farmakologisk behandling

Rutinemæssig antibiotisk ordinering hos patienter med anorektal abscesser er ikke påkrævet, da der ikke er tegn på en accelereret helingstid eller et fald i hyppigheden af ​​tilbagefald. Det er berettiget at ordinere antibiotika hos patienter med: [1]

  • systemisk inflammatorisk respons eller sepsis;
  • omfattende cellulite;
  • diabetes
  • immunosuppression;
  • hjertefejl og protetiske hjerteklapper.

Kirurgisk indgriben

Forberedelse til operation er ikke påkrævet. Det udføres under rygmarvsanæstesi eller anæstesi..

Kirurgisk dræning af det purulente hulrum:

Snit skal foretages så tæt på anus som muligt. [1] Pus evakueres, og såret fyldes med et serviet med iodopyron. Drenering etableres kun til behandling af komplekse eller bilaterale abscesser. Efter 24 timer fjernes servietten, og patienten instrueres i at tage et sitzbad tre gange om dagen og efter afføring. Postoperative smertestillende midler og afføring blødgørere ordineres for at lindre smerter og forhindre forstoppelse..

Dræning af intersphincter-abscessen: i analkanalen foretages et tværgående snit under dentatlinien bagpå. Der skilles mellem et intersfincterrum, og der åbnes et plan mellem de indre og eksterne sfinkterer. En abscess åbnes, der er en lille dræning tilbage til for tidlig lukning af såret.

Teknikken til dræning af supralevatoriske abscesser bestemmes af læsionens placering og etiologi. Evaluering ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) kan udelukke intra-abdominal eller bækkenpatologi som mulige kilder.

Hvis en supralevatory abscess udvikler sig fra en ischiorectal abscess, udføres dræning gennem den ischiorectale fossa. Hvis abscessen var forårsaget af fortsættelsen af ​​intersphincter paraproctitis, udføres dræning gennem slimhinden.

Hvis patientens kliniske tilstand ikke forbedres inden for de næste 24-48 timer, er en revurdering af tilstanden ved hjælp af CT eller reoperation nødvendig. Nogle patienter med tilbagevendende, svære abscesser kan have brug for en kolostomi..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Den samlede dødelighed fra anorektale abscesser er lav. [2]

Tidlige data indikerede, at abscessdannelse gentages hos ca. 10% af patienterne, og fistler dannes i næsten 50% af patienterne. [1] [2] [12]

En nyere undersøgelse viste, at 37% af patienterne havde en fistel eller gentagelse af paraproctitis (abscess). [6]

Paraproctitis - et simpelt sprog om en kompleks sygdom

Paraproctitis er en inflammatorisk proces, der påvirker fedtvævet (fiber), der omgiver rektum. Denne sygdom betragtes som almindelig som hæmorroider eller colitis, men ikke alle ved det.

Ifølge statistikker lider mænd paraproctitis næsten dobbelt så ofte som kvinder. Det er nødvendigt at begynde at behandle betændelse straks hos en specialist. Ellers er det sandsynligt, at sygdommen bliver kronisk, og risikoen for komplikationer vil stige..

Sygdommen er kendetegnet ved en skarp smerte i perineum og anus, feber, problemer med vandladning og afføring. Lokale manifestationer er rødme og hævelse i analområdet, forekomsten af ​​infiltrat (komprimering) og efterfølgende abscess.

Betændelse og suppuration af vævene omkring endetarmen opstår på grund af penetrering af en bakteriel infektion i dem. Det følger fra tarmens lumen, og gennem kirtlerne kommer det ind i de dybere lag.

Der er akut (først forekommende hos patienten) og kronisk (konstant tilbagevendende) paraproctitis. Det sidstnævnte er oftest resultatet af ufuldstændig eller helt forkert behandling af det akutte stadium.

Årsager til akut paraproctitis

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til udseendet af denne lidelse en infektion, der kommer ind i celleområdet fra overfladen af ​​rektal slimhinde. De forårsagende infektionsmidler er repræsentanter for blandet flora, nemlig streptococci, stafylokokker og Escherichia coli. I ekstremt sjældne tilfælde (1-2% af patienterne) kan infektion opstå på grund af tilknytningen til en specifik infektion: tuberkulose, clostridia eller actinomycosis.

Derudover er der en anden måde at inficere på - den interne. Det inkluderer forskellige kroniske humane infektioner såvel som processer som bihulebetændelse og karies. De forårsagende stoffer af disse sygdomme følger af episentret af betændelse og med strømmen af ​​blod og lymfe overføres til væv i rektum.

Prædisponerende faktorer

Udviklingen af ​​sygdommen kan også bidrage til underernæring, langvarig seng resten af ​​patienten, tilstedeværelsen af ​​en eller flere kroniske sygdomme. Yderligere aspekter, der øger risikoen for paraproctitis inkluderer:

  • svag immunitet;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • analfissurer;
  • ubeskyttet anal samleje.

I sjældne tilfælde, hvis du starter sygdommen, kan betændelsen ikke dække et, men flere lag væv på én gang og nå grænsen til tarmen.

Vigtigste symptomer

De kliniske manifestationer af akut og kronisk paraproctitis adskiller sig meget kraftigt, så det er meget vigtigt at kende deres indledende symptomer for hurtigt at konsultere en specialist..

De første tegn på akut paraproctitis

Sygdommens akutte fase er normalt kendetegnet ved de sædvanlige symptomer på en inflammatorisk proces i kroppen. Disse er: feber (op til 38-39 grader), svaghed, smerter i muskler og led, nedsat appetit. Umiddelbart efter disse symptomer er en krænkelse af udledningen af ​​afføring og urin. Patienten kan have et unaturligt ønske om afføring, forstoppelse, hyppig vandladning, smerter under disse handlinger.

Symptomer på den akutte fase afhænger stort set af placeringen af ​​den inflammatoriske proces. Med den subkutane form kan ændringer i det berørte område ses med det blotte øje. Omkring fokus på betændelse observeres rødme og hævelse i vævet, nær anus og direkte på slimhinden i anus er der en tumor. Som et resultat af dette oplever patienten meget alvorlige smerter, som griber ind i stående, siddende og førende en aktiv livsstil. Akut paraproctitis findes oftest i form af subkutan inflammation..

Symptomer på submucosal paraproctitis ligner meget den subkutane form af sygdommen. Forskellene er kun i kropstemperatur, som ikke stiger meget og ikke særlig udtalt smerte. Selve abscessen dannes tæt på tarmen..

Ofte kan specialister opleve vanskeligheder med at diagnosticere en sygdom i bækken-rektal. Dets symptomer er absolut identiske med de ovenfor beskrevne, så læger undertiden ikke kan bestemme typen af ​​lidelse. Der er hyppige tilfælde, hvor patienter uafhængigt forsøger at slippe af med sygdommen, og naivt tro på, at den mest almindelige luftvejssygdom var årsagen til deres uorden. Med denne form for paraproctitis er fokuset placeret direkte i midten mellem musklerne på bækkenbunden og bughulen.

En sådan betændelse kan genere patienten i op til 2 uger. I denne periode føler en person ikke kun smerter i anus, men også en generel forringelse. På tarmbevægelsestidspunktet kan pus og blod forekomme i fæces, mens antallet gradvist stiger dag for dag. Temperaturen vil falde, og smerten falder lidt. Alt dette indikerer, at den resulterende abscess sprang ud i endetarmen. I tilfælde af, at betændelse manifesteres i det mere retfærdige køn, kan en bestemt del af pus komme ind i skeden (henholdsvis ud af perineum).

Vigtigt: hvis abscessen ikke brød ind i endetarmen, men i mavehulen, vil dette forårsage peritonitis. Dette er i værste fald scenarie, hvis indholdet af abscessen dvæler i hulrummet med en mere optimistisk purulent masse hurtigt kan forlade dette område.

En anden type paraproctitis er ileo-rektal. Dets vigtigste kendetegn er symptomerne på sygdommens tegn først på syvende dag, inden de kommer til at udtrykkes meget svagt, og de kan let forveksles med en anden lidelse. Hvis balancen på syvende dag blev af forskellige størrelser, og huden omkring betændelsescentret blev rød, vil det være let for en specialist at diagnosticere.

Og endelig den farligste type paraproctitis, der kaldes nekrotisk. Det er kendetegnet ved øjeblikkelig beruselse af hele det berørte område og forekomsten af ​​meget alvorlig smerte, hvis lokalisering dækker hele perineum. På samme tid har patienten blåhed i huden, et kraftigt fald i tryk og en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertemusklerne. Inden for bogstaveligt talt 1-2 dage begynder blødt væv at dø. Pus i abscessen observeres ikke, i stedet fikser specialisten øget gasdannelse og nekrose.


Denne art udvikler sig som et resultat af penetrering af putrefaktive mikrober i kroppen:

  • fusobacteria;
  • clostridium;
  • andre anaerobe mikroorganismer.

Hvis patienten beslutter at uafhængigt åbne abscessen, eller lægen ordinerer det forkerte behandlingsforløb, omdannes akut paraproctitis til kronisk.

Du skal vide: det er forbudt at selvmedicinere! Dette vil kun forværre situationen og fremskynde processen med at omdanne sygdommen til en kronisk. Derudover kan andre tumorer og andre komplikationer forekomme i kroppen..

De første tegn på kronisk paraproctitis

Kronisk paraproctitis er en tilstand, hvor der er konstant betændelse og dannelse af en fistel i anus (huller i huden, der optrådte efter en abscess burst). Næsten altid forløber formen uden smerter.

Denne type lidelse opstår som et resultat af forkert valgt behandling, eller hvis patienten senere henvendte sig til en specialist. De vigtigste kendetegn er:

  • udseendet af en fistel på huden på balderne og i anus;
  • kraftig smerte under tarmbevægelser;
  • udskillelse af fæces og pusrester fra fistlen;
  • udseendet af kløe og irritation på stedet for abscessens gennembrud.

Kronisk paraproctitis kan være intermitterende - forværringer og remissioner kan skiftevis med hinanden, og det er umuligt at forudsige timingen på forhånd. Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, vil en løbende lidelse manifestere sig i form af betændelse i endetarmen eller fækal inkontinens.

Tip: udsæt ikke med at gå til en specialist, da der i tilfælde af penetration af pus og bakterier i bækkenfedtlaget er en høj sandsynlighed for død!

I perioden med forværring af sygdommen vil patienten opleve alle de ovennævnte symptomer, men under remission vil det kun blive bemærket afladning af pus med blod fra fistelens episenter. Hvis der på samme tid er fri plads i den fistulære kanal, vil smerter ikke forekomme, men når denne kanal bliver tilstoppet, begynder nye mavesår at udvikle sig, hvilket til sidst vil føre til dannelse af nye fistler. Ved alvorlig forsømmelse af sygdommen vises et helt netværk af fistuløse kanaler med et stort episenter. Det er i det som regel, at infektionsfokus er placeret.

Du skal vide: lad forløbet af kronisk paraproctitis svæve og håbe, at sygdommen forsvinder på egen hånd - initier vævsnekrose og udseendet af ondartede tumorer.

Denne sygdom bør under ingen omstændigheder udløses. Hvis den akutte form behandles af en specialist på et hvilket som helst trin (i det indledende trin naturligvis lettere), vil der opstå alvorlige problemer med den kroniske.

Behandlingsmetoder

Moderne medicin til behandling af paraproctitis skinner ikke af mangfoldighed, så den mest optimale mulighed er kirurgi. Før operationen tildeles standardtest:

  • generel blodanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • undersøgelse af en anæstesilæge;
  • elektrokardiografi.

Generel anæstesi påføres, opløsningen administreres intravenøst ​​eller gennem en speciel maske.

Under operationen åbner lægen og renser abscessen, hvorefter det syge væv skæres ud på jagt efter krypten - i fokus for purulent infektion. Når det først er opdaget, renser specialisten hele excisionshulrummet for at undgå udseendet af nye mavesår. Hvis krypten er dyb, vil operationen være vanskeligere.

En lignende metode til behandling af paraproctitis ordineres, hvis patienten får diagnosen en akut form for paraproctitis. Ved kronisk er kirurgi også valgt, men det vil nødvendigvis ledsages af en af ​​de typer konservativ terapi, der inkluderer:

  • rolige bade efter hver tarmbevægelse;
  • vask af fistel med antiseptika - dette bidrager til effektiv rensning af kanalen og forhindrer udvikling af infektion;
  • introduktion af antibiotika dybt ind i den fistulous kanal. Det ordineres først efter en bakteriologisk undersøgelse af en prøve af purulente masser, da dette hjælper med at bestemme, hvor følsomme de forårsagende infektionsmidler er over for forskellige typer antibiotika;
  • mikroclyster med en opløsning af havtornolie og et antiseptisk middel.

Vigtigt: al information gives til informationsformål og er kun til reference. Kun en læge skal vælge en behandlingsmetode og behandlingsmetoder.

Operationen ordineres, så snart lægen har identificeret paraproctitis. I tilfælde af kronisk form udføres den på forværringstidspunktet, da det i perioden med remission er ganske vanskeligt at opdage et purulent fokus.

Meget ofte udføres operationen med pauser og i flere trin. Først åbnes og renses abscessen, hvilket ikke kan tjene som en absolut garanti for at slippe af med sygdommen. Derfor udføres det andet trin efter en bestemt tid, hvor lægen fjerner det berørte væv, kirtler og bihuler.

Hvis abscessen ikke er dyb, og lægen nøjagtigt bestemte dens placering, og også afslørede, at vævet omkring det ikke er inficeret med bakterier, kan begge trin udføres i én operation. Under alle omstændigheder vil behandlingsforløbet af paraproctitis uden operation ikke helt slippe af med sygdommen.

Alle beslutninger om operationen træffes udelukkende af proctologen efter en grundig undersøgelse og undersøgelse af testresultaterne. Efter operationen får patienten ordineret et kursus med antibiotika, og der foretages forbindinger. Genopretning sker normalt inden for 4-5 uger efter operationen. Hele denne tid er det nødvendigt nøje at følge lægens anvisninger, da dette vil bidrage til hurtig rehabilitering.

Alternativ medicin til behandling af paraproctitis

Som yderligere metoder til behandling af denne sygdom kan konservativ terapi anvendes aktivt. Det vil ikke erstatte hovedretten, men deres kompetente kombination øger chancerne for et positivt resultat markant.

En af disse metoder er bade med salt. For at forberede dem har du brug for kogt vand, soda og havsalt (almindeligt giver ikke den ønskede effekt). Et alternativ - bade med mumie, denne opløsning skal vaskes område af anus.

Behandlingen af ​​paraproctitis med folkemediciner involverer også brugen af ​​forskellige urter: egebark, ryllik, johannesurt, plantain, malve, hyrdehåndtaske, røgelse, calamus og andre. Alle af dem har fremragende antiseptisk virkning og bidrager også til hurtigere heling af væv i tilfælde af et abscess gennembrud..

Tip: I behandlingsprocessen er det meget nyttigt at holde en diæt. Spisning anbefales i små portioner hver 4-5 time. Det anbefales ikke at spise kød og retter kogt i smør og / eller vegetabilsk olie om aftenen.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Galle er en leverhemmelighed, der regulerer stofskiftet og påvirker nervesystemets tilstand. Normal galdesekretion bestemmer leverens sundhed og funktionalitet.

Bitterhed i munden opstår spontant eller er til stede i lang tid. Ved endokrine sygdomme og forgiftning af kroppen varer den bitre eftersmag lang tid, og med dysfunktioner i fordøjelsesorganerne vises efter at have spist og passerer hurtigt nok.