Augmentin

Augmentin er et bredspektret kombineret antibiotikum, der er resistent over for b-lactamase, der indeholder amoxicillin og clavulansyre.
Amoxicillin er et semisyntetisk bredspektret antibiotikum, der er aktivt mod mange gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Amoxicillin ødelægges af b-lactamaser, derfor er mikroorganismer, der producerer b-lactamaser, ikke inkluderet i dets spektrum af antibakteriel aktivitet.
Clavulansyre, en b-lactamforbindelse, har evnen til at inaktivere en lang række b-lactamaser, enzymer, der typisk producerer penicillin- og cephalosporin-resistente mikroorganismer.
Tilstedeværelsen af ​​clavulansyre i Augmentin beskytter amoxicillin mod den destruktive virkning af b-lactamaser og udvider spektret for dets antibakterielle aktivitet med inkludering af mikroorganismer, der normalt er resistente over for andre penicilliner og cephalosporiner..
Augmentin er effektiv mod grampositive aerobe mikroorganismer: Bacillis anthracis *, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococococcus aureus *, coagulasephococus cococus (inklusive Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans); i forhold til gram-positive anaerobe mikroorganismer: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; i relation til gram-negative aerobe mikroorganismer: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli *, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae *, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. *, Legionella spp., Moraxella catarrhhaliseris neeris * Neeris (Nera) *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, Salmonella spp. *, Shigella spp. *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *; mod gram-negative anaerobe mikroorganismer: Bacteroides spp *. (inklusive Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. *; i forhold til andre mikroorganismer: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Nogle stammer af disse typer bakterier producerer b-lactamaser, hvilket forårsager resistens mod amoxicillin-monoterapi.

Indikationer til brug:
Lægemidlet Augmentin er beregnet til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:
- infektioner i de øvre luftveje og ENT-organer (inklusive tilbagevendende betændelse i mandlen, bihulebetændelse, otitis media), som regel forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis og Streptococcus pyogenes;
- infektioner i nedre luftvej: forværring af kronisk bronkitis, lobar lungebetændelse og bronchopneumoni, som regel forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis;
Urogenital kanalinfektioner: blærebetændelse, urethritis, pyelonephritis, kvindelige kønsinfektioner, normalt forårsaget af arter af familien Enterobacteriaceae (hovedsageligt Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus og arter af slægten Enterococcus, samt gonoré forårsaget af Neisseria gonorrhoe;
- infektioner i hud og blødt væv, normalt forårsaget af Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes og arter af slægten Bacteroides;
- infektioner i knogler og led: osteomyelitis, normalt forårsaget af Staphylococcus aureus, om nødvendigt, langtidsbehandling;
- andre blandede infektioner, for eksempel septisk abort, obstetrisk sepsis, intra-abdominale infektioner.

Anvendelsesmåde:
Doseringsregimet indstilles individuelt afhængigt af patientens alder, kropsvægt, nyrefunktion samt infektionens sværhedsgrad..
For optimal absorption og reducering af mulige bivirkninger fra fordøjelsessystemet anbefales Augmentin, at det tages i begyndelsen af ​​et måltid.
Behandlingen bør ikke fortsættes i mere end 14 dage uden en gennemgang af den kliniske situation..
Om nødvendigt er det muligt at gennemføre trinbehandling (i begyndelsen af ​​på / i introduktionen af ​​lægemidlet med efterfølgende overgang til oral administration).
Voksne og børn over 12 år eller vejer over 40 kg
1 tablet (875 mg + 125 mg) 2 gange om dagen eller 1 tablet (500 mg + 125 mg) 3 gange om dagen.
Børn under 12 år
Dosis, afhængigt af alder og kropsvægt, er angivet i mg / kg kropsvægt pr. Dag eller i ml suspension.
Anbefalet dosering: 45 mg / kg / dag i 2 opdelte doser eller 40 mg / kg / dag i 3 opdelte doser. Multiplikation af optagelse afhænger af frigivelsesformen.
For børn, der vejer 40 kg eller mere, skal lægemidlet ordineres i de samme doser som voksne.
Enkelte doser Augmentin afhængigt af alder og kropsvægt er vist i tabellen.
Alder Kropsvægt 2 gange / dag 3 gange / dag
Op til 1 år 2-5 kg ​​Suspension 200 mg * / 5 ml 1,5 - 2,5 ml Suspension 125 mg * / 5 ml 1,5 - 2,5 ml
6-9 kg Suspension 200 mg * / 5 ml 5 ml Suspension 125 mg * / 5 ml 5 ml
1-5 år 10-18 kg Suspension 400 mg * / 5 ml 5 ml Suspension 125 mg * / 5 ml 10 ml
6-9 år 19-28 kg Suspension 400 mg * / 5 ml - 7,5 ml
eller 1 tablet 500 mg + 125 mg Suspension 125 mg * / 5 ml - 15 ml eller 1 tablet 250 mg + 125 mg
10-12 år 29-39 kg Suspension 400 mg * / 5 ml - 10 ml
eller 1 tablet 500 mg + 125 mg Suspension 125 mg * / 5 ml - 20 ml eller 1 tablet 250 mg + 125 mg
Voksne og
børn over
12 år Mere end 40 kg 1 tablet 875 mg + 125 mg 1 tablet 500 mg + 125 mg
* til amoxicillin
To Augmentin-tabletter (250 mg + 125 mg) svarer ikke til en tablet (500 mg + 125 mg), fordi indholdet af clavulansyre i dem er 2 gange højere.
For den korrekte dosis af volumen af ​​suspension hos børn under 3 måneder anbefales det at bruge en sprøjte med en graduering.
For at lette administrationen hos børn under 2 år kan suspensionen fortyndes to gange med vand.
Ved behandling af infektioner i hud og blødt væv samt tilbagevendende betændelse i mandlen kan lægemidlet ordineres i en dosis på 20 mg / kg / dag i 3 doser (4: 1 suspension) og 25 mg / kg / dag i 2 doser (7: 1 suspension).
Hvis hyppigheden af ​​isolering af pneumococcus med et højt niveau af penicillinresistens (med MPC for penicillin 2-4 mg / l) i et område (eller lukket institution) overstiger 10%, er brugen af ​​amoxicillin / clavulanat (Augmentin) i en dosis på 80-90 mg / kg / dag fordelt til 3 modtagelser.
Den optimale dosisform af Augmentin til børn fra 6 til 12 år er 500 mg + 125 mg tabletter taget 2 gange om dagen.
Fremgangsmåden til suspension af suspensionen
Suspensionen tilberedes umiddelbart før den første anvendelse. Pulveret skal opløses med kogt vand, afkøles til stuetemperatur, omrystes gradvist og tilsættes vand til mærket på flasken. Lad det derefter stå i ca. 5 minutter for at sikre fuldstændig opløsning. Ryst flasken godt inden hver brug. For en nøjagtig dosering af lægemidlet skal der anvendes en målekappe, der skal skylles godt med vand efter hver brug. Efter fortynding skal suspensionen opbevares i højst 7 dage i køleskabet, men ikke fryses..
Augmentin IV injektion
Dosis afhænger af alder, kropsvægt, nyrefunktion og infektionens sværhedsgrad..
Augmentindoser udtrykkes som amoxicillin til clavulansyre.
Voksne
Standarddosis: 1000/200 mg hver 8. time.
Alvorlige infektioner: 1000/200 mg hver 4-6 time.
Forebyggelse af kirurgiske infektioner i operationer, der varer under 1 time: 1000/200 mg under induktion af anæstesi. Ved operationer, der varer mere end 1 time: 1000/200 mg under induktion af anæstesi i kombination med indgivelse af op til 4 doser 1000/200 mg pr. 24 timer.
børn
Hos børn, der vejer mindre end 40 kg, indstilles dosis afhængigt af kropsvægt.
For børn under 3 måneder og vejer mindre end 4 kg, ordineres Augmentin med en hastighed på 25/5 mg / kg eller 50/5 mg / kg hver 12. time.
For børn under 3 måneders alder og vejer mere end 4 kg, ordineres lægemidlet med en hastighed på 25/5 mg / kg eller 50/5 mg / kg hver 8. time afhængig af infektionens sværhedsgrad..
For børn i alderen 3 måneder til 12 år ordineres lægemidlet med en hastighed på 25/5 mg / kg eller 50/5 mg / kg hver 6-8 time, afhængigt af infektionens sværhedsgrad..
I tilfælde af nedsat nyrefunktion justeres et doseringsregime afhængigt af QC.

Bivirkninger:
Fra det hæmopoietiske system: sjældent - reversibel leukopeni (inklusive neutropeni), trombocytopeni; meget sjældent - reversibel agranulocytose og hæmolytisk anæmi, en forøgelse af blødningstid og protrombintid.
Allergiske reaktioner: meget sjældent - angioødem, anafylaksi, et syndrom svarende til serumsygdom, allergisk vaskulitis, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, bullous exfoliativ dermatitis, akut generaliseret exanthematous pustulose.
I tilfælde af nogen form for allergisk dermatitis skal behandlingen med Augmentin seponeres..
Dermatologiske reaktioner: undertiden - hududslæt, urticaria; sjældent - erythema multiforme.
Fra siden af ​​centralnervesystemet: undertiden - svimmelhed, hovedpine; meget sjældent - reversibel hyperaktivitet og kramper.

Anfald kan forekomme hos patienter med nedsat nyrefunktion og hos patienter, der får lægemidlet i høje doser.
Fra fordøjelsessystemet: meget ofte - diarré (hos voksne); ofte - diarré (hos børn), kvalme (oftere når man tager stoffet i høje doser), opkast; undertiden dyspepsi; meget sjældent - misfarvning af overfladen af ​​tandemaljen (hos børn, der tager suspensionen).
På leverens side: undertiden med beta-lactam-antibiotika observeres en moderat stigning i niveauerne af ACT og / eller ALT (ingen klinisk betydning er blevet konstateret); meget sjældent - hepatitis, kolestatisk gulsot. Disse bivirkninger observeres med andre penicilliner eller cephalosporiner..
Bivirkninger fra leveren er reversible, forekommer under eller kort efter afslutningen af ​​behandlingen. Børn udvikler sig sjældent. Forekommer hovedsageligt hos mænd og ældre patienter og kan være forbundet med langvarig behandling.
I ekstremt sjældne tilfælde, hos patienter med alvorlige tidligere sygdomme eller dem, der har modtaget potentielt hepatotoksiske stoffer, kan bivirkninger være alvorlige og dødelige.
Fra urinvejen: meget sjældent - interstitiel nefritis, krystalluri.
Effekter på grund af mikrobiologisk virkning: ofte - candidiasis i slimhinderne; meget sjældent - pseudomembranøs og hæmorragisk colitis.
Når du tager Augmentin, er bivirkninger sjældne og er for det meste milde og kortvarige.

Kontraindikationer:
Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet Augmentin er: gulsot eller nedsat leverfunktion hos patienter med en historie med Augmentin; overfølsomhed over for beta-lactam-antibiotika (inklusive for penicilliner og cephalosporiner).
Der skal udvises forsigtighed ved infektiøs mononukleose, graviditet, amning, mave-tarmsygdomme (inklusive hvis der er en historie med tegn på colitis forbundet med brugen af ​​penicilliner), kronisk nyresvigt.

Graviditet:
I studier af reproduktionsfunktioner hos dyr, når de tog Augmentin, blev det vist, at oral og parenteral indgivelse af dette lægemiddel ikke forårsagede teratogene virkninger.
I en enkelt undersøgelse hos kvinder med for tidlig brud på membranerne blev det fundet, at forebyggende behandling med Augmentin kan være forbundet med en øget risiko for nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte..

Augmentin anbefales ikke til brug under graviditet, undtagen i tilfælde, hvor det ifølge lægen er nødvendigt.
Augmentin kan bruges under amning. Med undtagelse af risikoen for sensibilisering forbundet med frigivelse af spormængder af de aktive stoffer i modermælken blev der ikke observeret andre bivirkninger hos ammede spædbørn..

Interaktion med andre stoffer:
Augmentin anbefales ikke at bruges samtidig med probenecid. Probenecid reducerer den tubulære sekretion af amoxicillin, og derfor kan samtidig brug af Augmentin og probenecid føre til en stigning i blodets persistens og niveauer af amoxicillin, men ikke clavulansyre.
Med den samtidige anvendelse af allopurinol og amoxicillin er en øget risiko for allergiske reaktioner mulig. Data om samtidig brug af Augmentin og allopurinol er i øjeblikket ikke tilgængelige..
Ligesom andre bredspektrede antibiotika kan Augmentin nedsætte effektiviteten af ​​orale prævention (patienter skal informeres om dette).

Overdosis:
Symptomer på en overdosis af Augmentin: gastrointestinale forstyrrelser og forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen er mulige. Amoxicillin-krystalluri er beskrevet, hvilket i nogle tilfælde fører til udviklingen af ​​nyresvigt..
Behandling: symptomatisk terapi, korrektion af vand-elektrolytbalance. Augmentin fjernes fra blodet ved hjælp af hæmodialyse..

Opbevaringsbetingelser:
Liste B. Lægemidlet Augmentin skal opbevares på et tørt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på højst 25 ° C. Holdbarheden af ​​tabletter (250 mg + 125 mg) og (875 mg + 125 mg) er 2 år, og tabletter (500 mg + 125 mg) er 3 år. Pulverets holdbarhed til fremstilling af suspensionen er 2 år.
Den tilberedte suspension skal opbevares i køleskabet ved en temperatur fra 2 til 8 ° C i 7 dage.

Udgivelsesformular:
Augmentin-tabletter, overtrukket fra hvid til næsten hvid, oval, med påskriften "AUGMENTIN" på den ene side; ved knæk - fra næsten hvid til gulligt hvid. 0 stk i aluminiumsfolie, 2 blister i en papkasse.
Augmentinovertrukne tabletter: 7 eller 10 stk. i aluminiumsfolie, 2 blister i en papkasse.
Augmentin-tabletter belagt med en skal fra hvid til næsten hvid, oval, med bogstaverne "A" og "C" på begge sider af tabletten og en fejllinie på den ene side; ved knæk - fra næsten hvid til gulligt hvid.

7 stk i aluminiumsfolie, 2 blister i en papkasse.
Augmentinpulver til fremstilling af en suspension til oral indgivelse af hvid eller næsten hvid med en karakteristisk lugt; en forberedt suspension af hvid eller næsten hvid. 11,5 g pulver i et 100 ml hætteglas, 1 hætteglas komplet med en målehætte i en papkasse.
Augmentin pulver til oral suspension: 7,7 g pulver i en 70 ml flaske, 1 flaske komplet med en målehætte i en papkasse.
Augmentin pulver til oral suspension: 12,6 g pulver i en 70 ml flaske, 1 flaske komplet med en målehætte i en papkasse.
Augmentin-pulver til fremstilling af en opløsning til iv-administration fra hvidt til næsten hvidt. 10 flasker i en karton.

Struktur:
1 tablet indeholder amoxicillin (i form af trihydrat) - 250 mg, clavulansyre (i form af kaliumsalt) - 125 mg;
hjælpestoffer: magnesiumstearat, natriumstivelsesglykolat type A, vandfrit kolloidalt silicium, mikrokrystallinsk cellulose;
Skallesammensætning: titandioxid, hydroxypropylmethylcellulose (5 cps), hydroxypropylmethylcellulose (15 cps), polyethylenglycol 4000, polyethylenglycol 6000, dimethicone (silikoneolie).
1 tablet indeholder amoxicillin (i form af trihydrat) - 500 mg, clavulansyre (i form af kaliumsalt) - 125 mg;
1 tablet indeholder amoxicillin (i form af trihydrat) - 875 mg, clavulansyre (i form af kaliumsalt) - 125 mg;
5 ml af den færdige suspension indeholder amoxicillin (i form af trihydrat) - 125 mg, clavulansyre (i form af kaliumsalt) - 31,25 mg;
hjælpestoffer: xanthangummi, aspartam, ravsyre, kolloidalt silicium, hydroxypropylmethylcellulose, siliciumdioxid, tør appelsinsmag 610271E (smag) og 9/027108 (Dragoco), tør bringebærsmag NN07943 (Quest), tør aroma "52" lys 9 AP (Firmenich);
5 ml af den færdige suspension indeholder amoxicillin (i form af trihydrat) - 200 mg, clavulansyre (i form af kaliumsalt) - 28,5 mg;
5 ml af den færdige suspension indeholder amoxicillin (i form af trihydrat) - 400 mg, clavulansyre (i form af kaliumsalt) - 57 mg;
1 flaske indeholder amoxicillin (i form af trihydrat) - 500 eller 1000 mg, clavulansyre (i form af kaliumsalt) - henholdsvis 100 eller 200 mg;

Derudover:
Før behandling med Augmentin påbegyndes, er det nødvendigt at indsamle en detaljeret medicinsk historie med hensyn til tidligere overfølsomhedsreaktioner over for penicilliner, cephalosporiner eller andre allergener..
Alvorlige og til tider dødelige overfølsomhedsreaktioner (anafylaktiske reaktioner) over for penicilliner er beskrevet. Risikoen for sådanne reaktioner er størst hos patienter med en historie med overfølsomhedsreaktioner over for antibiotika i denne gruppe. I tilfælde af en allergisk reaktion er det nødvendigt at afbryde Augmentin-behandlingen og begynde alternativ behandling. I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner, skal epinephrin (epinephrin) gives omgående. Oxygenterapi, iv-steroidadministration og luftvejshåndtering inklusive intubation kan også være påkrævet..
Augmentin bør undgås i tilfælde af mistanke om infektiøs mononukleose, da amoxicillin i sådanne tilfælde kan forårsage hududslæt, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen..
Brug med forsigtighed Augmentin til patienter med nedsat leverfunktion..
Alvorligheden af ​​bivirkninger fra fordøjelsessystemet kan reduceres ved at tage Augmentin i starten af ​​et måltid.
Oral pleje hjælper med at forhindre misfarvning af tænderne, da det er nok at børste tænderne.
Hos patienter, der får Augmentin, observeres der en lejlighedsvis forøgelse af protrombintiden, og med den samtidige anvendelse af Augmentin og antikoagulantia er det nødvendigt med passende kontrol.
Hos patienter med nedsat diurese forekommer krystalluri meget sjældent, hovedsageligt ved parenteral terapi. Når man tager amoxicillin i høje doser, anbefales det at tage en tilstrækkelig mængde væske og opretholde passende diurese for at reducere sandsynligheden for dannelse af amoxicillinkrystaller.
Langvarig behandling med Augmentin kan ledsages af overdreven vækst af ufølsomme mikroorganismer..
Generelt tolereres Augmentin godt og har en lav toksicitet, der er karakteristisk for alle penicilliner. Under langvarig behandling med Augmentin anbefales det regelmæssigt at overvåge funktionerne i nyrerne, leveren og blodet..
Suspensionen indeholder aspartam, som er kilden til phenylalanin, og derfor bør disse doseringsformer anvendes med forsigtighed hos patienter med phenylketonuri.
I den medicinske litteratur findes der ingen data om misbrug af Augmentin og afhængigheden af ​​dette stof.
Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer
Augmentin påvirker ikke evnen til at køre køretøjer og arbejde med mekanismer.

Augmentin® (875 mg / 125 mg)

Instruktionsmanual

  • Russisk
  • қазақша

Handelsnavn

AUGMENTIN®

International nonproprietær navn

Doseringsform

Overtrukne tabletter, 500 mg / 125 mg og 875 mg / 125 mg

Struktur

En tablet indeholder

aktive stoffer: amoxicillin (i form af amoxicillin trihydrat) 500 mg eller 875 mg;

clavulansyre (som kaliumclavulanat) 125 mg,

hjælpestoffer: magnesiumstearat, natriumstivelsesglykolat type A, silicium kolloid vandfri dioxid, mikrokrystallinsk cellulose,

kappe sammensætning: titandioxid (E 171), hypromellose (5 cps), hypromellose (15 cps), macrogol 4000, macrogol 6000, silikoneolie (dimethicone 500).

Beskrivelse

500 mg / 125 mg tabletter

De overtrukne tabletter er ovale fra hvid til hvidlig farve med en indgravering "A C" og et mærke på den ene side og glat på den anden side.

Tabletter 875 mg / 125 mg

De overtrukne tabletter er ovale fra hvid til hvidlig farve, med et hak på den ene side og en "A C" -gravering på begge sider af tabletten.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle lægemidler til systemisk brug. Penicilliner i kombination med beta-lactamaseinhibitorer. Clavulansyre + amoxicillin.

ATX-kode J01CR02

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Amoxicillin og clavulanat opløses godt i vandige opløsninger med fysiologisk pH, begge stoffer absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral indgivelse. Absorption af amoxicillin og clavulansyre er optimal, når man tager lægemidlet i starten af ​​et måltid. Efter indtagelse af medikamentet er biotilgængeligheden 70%. Profilerne for begge bestanddele af lægemidlet er ens og når en maksimal plasmakoncentration (Tmax) på cirka 1 time. Koncentrationen af ​​amoxicillin og clavulansyre i blodserumet er den samme både i tilfælde af den kombinerede anvendelse af amoxicillin og clavulansyre og hver komponent separat.

Bindingen af ​​amoxicillin og clavulansyre til plasmaproteiner er moderat: 25% for clavulansyre og 18% for amoxicillin. Det tilsyneladende fordelingsvolumen er ca. 0,3-0,4 l / kg for amoxicillin og ca. 0,2 l / kg for clavulansyre.

Efter iv-indgivelse opnås terapeutiske koncentrationer af amoxicillin og clavulansyre i forskellige organer og væv, interstitiel væske (lunger, maveorganer, galdeblære, fedt, knogle- og muskelvæv, pleural, synovial og peritoneal væske, hud, galden og purulent udflod sputum). Amoxicillin og clavulansyre trænger praktisk talt ikke ind i cerebrospinalvæsken.

Som de fleste penicilliner udskilles amoxicillin i modermælken. Der er også fundet spor af clavulansyre i modermælken. Med undtagelse af risikoen for sensibilisering påvirker amoxicillin og clavulansyre ikke negativt sundheden hos spædbørn, der ammes. Amoxicillin og clavulansyre krydser placentabarrieren.

Amoxicillin udskilles delvist i urinen i form af inaktiv penicillinsyre i en mængde svarende til 10-25% af den indtagne dosis. Clavulansyre i kroppen metaboliseres ekstensivt og udskilles i urin og fæces samt i form af kuldioxid gennem udåndet luft.

Amoxicillin udskilles hovedsageligt af nyrerne, mens clavulansyre udskilles af både nyremekanismer og eksternale mekanismer. Efter en enkelt oral indgivelse af en tablet på 250 mg / 125 mg eller 500 mg / 125 mg udskilles ca. 60-70% amoxicillin og 40-65% clavulansyre uændret i urinen i løbet af de første 6 timer.

Forskellige undersøgelser har bekræftet, at urinudskillelse er 50-85% for amoxicillin og 27-60% for clavulansyre inden for 24 timer. For clavulansyre udskilles den maksimale mængde inden for de første 2 timer efter indgivelse.

Samtidig brug af probenecid bremser amoxicillins nedsættelse af nyrerne, men bremser ikke udskillelsen af ​​clavulansyre med nyrerne.

farmakodynamik

Augmentin® er en kombination af antibiotika, der indeholder amoxicillin og clavulansyre, med et bredt spektrum af bakteriedræbende virkning, resistent over for beta-lactamase.

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum (beta-lactam), et bredt spektrum af aktivitet, aktivt mod mange gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Den bakteriedræbende virkningsmekanisme af amoxicillin er at hæmme biosyntesen af ​​peptidoglycaner i bakteriecellevæggen, hvilket fører til lysering og død af bakteriecellen.

Amoxicillin er modtagelig for ødelæggelse af beta-lactamase produceret af resistente bakterier, og derfor omfatter aktivitetsspektret af amoxicillin alene ikke mikroorganismer, der producerer disse enzymer.

Clavulansyre er beta-lactam, kemisk i struktur, der ligner penicilliner, og som har evnen til at inaktivere beta-lactamase-enzymer af mikroorganismer, der er resistente over for penicilliner og cephalosporiner, og derved forhindrer inaktivering af amoxicillin. Betalaktamaser produceres af mange gram-positive og gram-negative bakterier. Clavulansyre blokerer virkningen af ​​enzymer, hvilket gendanner bakteriers følsomhed over for amoxicillin. Især har den høj aktivitet mod plasmid beta-lactamaser, som medikamentresistens ofte er forbundet med, men mindre effektiv mod type 1 kromosom beta-lactamaser.

Tilstedeværelsen af ​​clavulansyre i Augmentin® beskytter amoxicillin mod de skadelige virkninger af beta-lactamaser og udvider sit spektrum af antibakteriel aktivitet med inkludering af mikroorganismer, der normalt er resistente over for andre penicilliner og cephalosporiner. Clavulansyre som et enkelt lægemiddel har ikke en klinisk signifikant antibakteriel virkning.

Modstand mod udviklingsmekanisme

Der er 2 mekanismer til udvikling af resistens mod Augmentin®:

- inaktivering af bakterielle beta-lactamaser, der er ufølsomme over for virkningerne af clavulansyre, herunder klasse B, C, D

- deformation af penicillin-bindende protein, hvilket fører til et fald i antibiotikas affinitet i forhold til mikroorganismen

Upermeabiliteten af ​​bakterievæggen såvel som pumpens mekanismer kan forårsage eller bidrage til udvikling af resistens, især i gram-negative mikroorganismer.

Augmentin® har en bakteriedræbende virkning på følgende mikroorganismer:

Gram-positive aerober: Bacillius anthracis, Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (methicillin-følsomme, koagulase-negative staphylococcus pneumocides, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus aureus gruppe Streptococcus viridans,

Gram-negative aerobes: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida

anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Mikroorganismer med mulig erhvervet resistens

Gram-positive aerobes: Enterococcus faecium *

Mikroorganismer med naturlig resistens:

gramnegative aerober: Acinetobacter-arter, Citrobacter freundii, Enterobacter-arter, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia-arter, Pseudomonas-arter, Serratia-arter, Stenotrophomonas maltophilia;

Andre: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

1 Bortset fra penicillinresistente stammer af Streptococcus pneumoniae

* Naturlig følsomhed i fravær af erhvervet modstand

Indikationer til brug

- akut bakteriel bihulebetændelse (med en bekræftet diagnose)

- akut betændelse i mellemøret (akut otitis media)

- forværring af kronisk bronkitis (med en bekræftet diagnose)

- urinvejsinfektioner (cystitis, pyelonephritis)

- infektioner i hud og blødt væv (især cellulite, dyb bid, akutte abscesser og phlegmon i maxillofacial regionen)

- infektioner i knogler og led (især osteomyelitis)

Formelle anbefalinger til passende brug af antibakterielle stoffer bør tages i betragtning..

Dosering og administration

Følsomhed over for Augmentin® kan variere afhængigt af geografisk placering og tid. Inden recept, der er ordineret, er det nødvendigt at vurdere stammers følsomhed i overensstemmelse med lokale data og bestemme følsomheden ved at udtage og analysere prøver fra en bestemt patient, især i tilfælde af alvorlige infektioner.

Augmentin® kan bruges til at behandle infektioner forårsaget af amoxicillinfølsomme mikroorganismer og blandede infektioner forårsaget af amoxicillin- og clavulanatfølsomme stammer, der producerer beta-lactamase.

Dosisregimet indstilles individuelt afhængigt af alder, kropsvægt, nyrefunktion, infektionsmidler samt infektionens sværhedsgrad..

For at reducere den potentielle risiko for påvirkning af mave-tarmkanalen anbefales Augmentin® at blive taget sammen med mad i begyndelsen af ​​et måltid for maksimal absorption. Behandlingens varighed afhænger af patientens respons på behandlingen. Nogle patologier (især osteomyelitis) kan kræve et længere løb. Behandlingen bør ikke fortsættes i mere end 14 dage uden at evaluere patientens tilstand igen. Om nødvendigt er det muligt at gennemføre trinbehandling (først, intravenøs indgivelse af lægemidlet med efterfølgende overgang til oral administration).

Voksne og børn over 12 år eller vejer over 40 kg

Mild til moderat infektion (standarddosis)

1 tablet 500 mg / 125 mg 2-3 gange om dagen eller 1 tablet 875 mg / 125 mg 2 gange om dagen

Alvorlige infektioner (otitis media, bihulebetændelse, infektioner i nedre luftvej, infektioner i urinvejene)

1-2 tabletter 500 mg / 125 mg 3 gange om dagen eller 1 tablet 875 mg / 125 mg 2 eller 3 gange om dagen

Den maksimale daglige dosis for voksne og børn over 12 år, der bruger tabletter i en dosis på 500 mg / 125 mg, er 1500 mg amoxicillin / 375 mg clavulansyre. For tabletter med en dosis på 875 mg / 125 mg er den maksimale daglige dosis 1750 mg amoxicillin / 250 mg clavulansyre (når det tages 2 gange om dagen) eller 2625 mg amoxicillin / 375 mg clavulansyre (når det tages 3 gange om dagen).

Børn under 12 år eller vejer under 40 kg

Denne doseringsform er ikke beregnet til børn under 12 år eller til børn, der vejer mindre end 40 kg. Disse børn ordineres Augmentin® som en suspension til oral administration.

Patienter med nedsat nyrefunktion

Dosisjustering baseret på den maksimale anbefalede dosis af amoxicillin og kreatininclearance.

Augmentin® doseringsregime

Ingen dosisjustering krævet

1 tablet 500 mg / 125 mg 2 gange om dagen

30 ml / min. Hæmodialysepatienter

Dosisjustering baseret på den maksimale anbefalede dosis amoxicillin.

Voksne: 1 tablet 500 mg / 125 mg hver 24. time. Derudover ordineres 1 dosis under dialysesessionen og en anden dosis ved afslutningen af ​​dialysesessionen (for at kompensere for faldet i serumkoncentrationer af amoxicillin og clavulansyre).

Tabletter med en dosis på 875 mg / 125 mg bør kun bruges til patienter med kreatininclearance> 30 ml / min. Patienter med nedsat leverfunktion

Behandlingen udføres med forsigtighed; regelmæssigt overvåge leverfunktionen.

Det er ikke nødvendigt at reducere dosis af Augmentin®; doserne er de samme som for voksne. Hos ældre patienter med nedsat nyrefunktion skal dosis justeres som beskrevet ovenfor for voksne med nedsat nyrefunktion..

Bivirkninger

Bivirkninger observeret i kliniske forsøg og i perioden efter markedsføring er præsenteret nedenfor og er anført afhængigt af den anatomiske og fysiologiske klassificering og hyppigheden af ​​forekomsten.

Hyppigheden af ​​forekomst bestemmes som følger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 og

Augmentin

Augmentin: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Augmentin

ATX-kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + clavulansyre (Amoxicillin + Clavulansyre)

Producent: GlaxoSmithKline offentlig virksomhed (GlaxoSmithKline PLC) (Storbritannien)

Opdatering af beskrivelse og foto: 19/8/2019

Priser i apoteker: fra 85 rubler.

Augmentin er et bredspektret antibiotikum, der virker på både gram-negative og gram-positive bakterier.

Slip form og sammensætning

Antibiotikumet fås i følgende former:

  • filmovertrukne tabletter: oval, hvid eller næsten hvid ved bruddet - fra hvidgul til næsten hvid [250 mg (250 + 125): med en indrykket inskription på den ene side af AUGMENTIN-tabletten (i blister på 10 stk., i et kartonbundt 2 blemmer); 500 mg hver (500 + 125): med indskriften "AS" ekstruderet og en risiko på den ene side (i blemmer på 7 eller 10 stk., I et papknippe med 2 blemmer); 875 mg (875 + 125): med bogstaverne "A" og "C" på begge sider af tabletten og risikoen for brud på den ene side (i blister på 7 stk., I et papknippe med 2 blister)];
  • pulver til suspension til oral administration: hvid eller næsten hvid, med en karakteristisk lugt; ved fortynding opnås en suspension (hvid eller næsten hvid), hvori der dannes et bundfald i hvile (i glasflasker, 1 flaske med en målehætte i et papknippe);
  • pulver til opløsning til intravenøs indgivelse: fra hvid til næsten hvid (i en pakke pap 10 flasker).

Kombinationen af ​​clavulansyre (i form af kaliumsalt) og amoxicillin (i form af natriumsalt) bruges som aktive stoffer i Augmentin..

1 tablet indeholder:

  • aktive stoffer: clavulansyre - 125 mg, amoxicillin (i form af trihydrat) - 250, 500 eller 875 mg;
  • hjælpestoffer: natriumcarboxymethylstivelse, kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose.

Sammensætningen af ​​filmovertrækket af tabletter inkluderer: hypromellose, hypromellose (5cP), macrogol 6000, macrogol 4000, dimethicone, titandioxid.

5 ml af den forberedte suspension til oral administration indeholder:

  • aktive stoffer [forholdet mellem amoxicillin (som trihydrat) og clavulansyre (som kaliumsalt)]: 125 mg / 31,25 mg, 200 mg / 28,5 mg, 400 mg / 57 mg;
  • hjælpestoffer: hypromellose, xanthangummi, ravsyre, aspartam, kolloid siliciumdioxid, aromaer (orange 1, orange 2, hindbær, "Bright melasse"), siliciumdioxid.

1 hætteglas (1200 mg) af en intravenøs opløsning indeholder de aktive stoffer:

  • amoxicillin (i form af natriumsalt) - 1000 mg;
  • clavulansyre (i form af kaliumsalt) - 200 mg.

Farmakologiske egenskaber

Augmentin er karakteriseret ved antibakteriel og bakteriedræbende virkning og hører til penicilliner fra gruppen af ​​ß-lactamer.

farmakodynamik

Amoxicillin er et semisyntetisk bredspektret antibiotikum, der er aktivt mod mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Amoxicillin er dog modtagelig for ødelæggelse af ß-lactamaser, og derfor strækker dets aktivitetsspektrum ikke til bakterier, der producerer dette enzym..

Clavulansyre har en struktur, der ligner penicilliner og er en hæmmer af ß-lactamaser, hvilket forklarer dens evne til at inaktivere en lang række β-lactamaser, der er til stede i mikroorganismer, der viser resistens over for cephalosporiner og penicilliner. Denne aktive komponent virker effektivt på plasmid ß-lactamaser, som oftest tilvejebringer bakteriel resistens, og er ineffektiv mod kromosomale ß-lactamaser af type 1, som ikke hæmmes af clavulansyre.

Inkluderingen af ​​clavulansyre i sammensætningen af ​​Augmentin giver dig mulighed for at beskytte amoxicillin mod ødelæggelse af enzymer - ß-lactamaser, hvilket sikrer udvidelse af det antibakterielle spektrum af dette stof.

In vitro er følgende mikroorganismer følsomme over for kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre:

  • gram-negative aerobes: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • gram-positive aerobes: coagulase-negative stafylokokker (stammer følsomme over for methicillin), Staphylococcus saprophyticus (viser følsomhed over for methicillin), Staphylococcus aureus (viser følsomhed over for methicillin), Bacillus anthracis, Streptocococcus agal. (andre ß-hæmolytiske streptokokker), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes;
  • gram-negative anaerober: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.;
  • gram-positive anaerober: Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus niger, Clostridium spp.;
  • Andre: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

De følgende mikroorganismer er kendetegnet ved erhvervet resistens over for en kombination af amoxicillin og clavulansyre:

  • gram-positive aerobes: streptokokker fra Viridans-gruppen, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (stammer af denne type bakterier producerer ikke ß-lactamaser, og den terapeutiske virkning af lægemidlet blev bekræftet ved kliniske studier), Enterococcus faecium;
  • gram-negative aerobes: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Følgende bakterier er naturligt resistente over for lægemidlet, der inkluderer amoxicillin og clavulansyre:

  • gram-negative aerobes: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella morganii, Legionella pneum;
  • andet: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

Patogenens følsomhed over for amoxicillin-monoterapi antyder en lignende følsomhed som kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre.

Farmakokinetik

Clavulansyre og amoxicillin absorberes hurtigt og næsten 100% fra mave-tarmkanalen (GIT), når de tages oralt. Absorptionen af ​​de aktive komponenter i Augmentin betragtes som optimal, når lægemidlet indtages i begyndelsen af ​​et måltid.

Brugen af ​​suspensionen til oral administration blev undersøgt i kliniske forsøg, hvor sunde frivillige i alderen 2 til 12 år deltog. De tog Augmentin i en dosis på 125 mg / 31,25 mg 5 ml på tom mave i 3 opdelte doser med en daglig dosis amoxicillin og clavulansyre på henholdsvis 40 og 10 mg / kg. Som et resultat af eksperimentet opnåedes følgende farmakokinetiske parametre:

  • clavulansyre: den maksimale koncentration på 2,7 ± 1,6 mg / ml, tidspunktet for at nå det maksimale plasmaindhold på 1,6 timer (område 1-2 timer), AUC 5,5 ± 3,1 mg × h / ml, eliminationshalveringstid på 0,94 ± 0,05 timer;
  • amoxicillin: maksimal koncentration 7,3 ± 1,7 mg / ml, tid til at nå det maksimale plasmaindhold 2,1 timer (interval 1,2–3 timer), AUC 18,6 ± 2,6 mg × h / ml, halveringstid 1,0 ± 0,33 timer.

Sammenligningsundersøgelser af egenskaberne for Augmentins farmakokinetik blev også udført, når de blev taget i form af tabletter, filmovertrukne tabletter (på tom mave). Resultaterne af bestemmelse af de farmakokinetiske parametre afhængigt af indtagelsen af ​​Augmentin, clavulansyre og amoxicillin i forskellige doser var som følger:

  • en Augmentin-tablet med en dosis på 250 mg / 125 mg: til amoxicillin - den maksimale koncentration på 3,7 mg / l; tid til at nå en maksimal plasmakoncentration på 1,1 timer; AUC (område under kurven "koncentration - tid") 10,9 mg × h / ml; halveringstid (T1/2) 1 time. For clavulansyre er den maksimale koncentration 2,2 mg / l; tid til at nå maksimal plasmakoncentration - 1,2 timer; AUC 6,2 mg × h / ml; T1/2 - 1,2 timer;
  • to Augmentin-tabletter med en dosis på 250 mg / 125 mg: til amoxicillin - den maksimale koncentration på 5,8 mg / l; tid til at nå en maksimal plasmakoncentration på 1,5 time; AUC 20,9 mg × h / ml; T1/2 - 1,3 timer. For clavulansyre er den maksimale koncentration 4,1 mg / l; tid til at nå en maksimal plasmakoncentration på 1,3 timer; AUC 11,8 mg × h / ml; T1/2 - 1 time;
  • en Augmentin-tablet med en dosis på 500 mg / 125 mg: til amoxicillin - den maksimale koncentration på 6,5 mg / l; tid til at nå en maksimal plasmakoncentration på 1,5 time; AUC 23,2 mg × h / ml; T1/2 - 1,3 timer. For clavulansyre er den maksimale koncentration 2,8 mg / l; tid til at nå en maksimal plasmakoncentration på 1,3 timer; AUC 7,3 mg × h / ml; T1/2 - 0,8 timer;
  • amoxicillin alene i en dosis på 500 mg: maksimal koncentration på 6,5 mg / l; tid til at nå en maksimal plasmakoncentration på 1,3 timer; AUC 19,5 mg × h / ml; T1/2 - 1,1 timer;
  • clavulansyre alene i en dosis på 125 mg: maksimal koncentration 3,4 mg / l; tid til at nå en maksimal plasmakoncentration på 0,9 timer; AUC 7,8 mg × h / ml; T1/2 - 0,7 timer.

Lægemidlets farmakokinetik blev også undersøgt med intravenøs bolusindgivelse af Augmentin til raske frivillige. Som et resultat opnåedes følgende farmakokinetiske parametre afhængigt af dosis:

  • dosering 1000 mg / 200 mg: til amoxicillin - den maksimale koncentration på 105,4 μg / ml; T1/2 - 0,9 timer; AUC 76,3 mg × h / ml, udskilles i urinen i de første 6 timer efter administration af 77,4% af det aktive stof. For clavulansyre er den maksimale koncentration 28,5 μg / ml; T1/2 - 0,9 timer; AUC 27,9 mg × h / ml, udskilles i urinen i de første 6 timer efter administration af 63,8% af det aktive stof;
  • dosering på 500 mg / 100 mg: til amoxicillin - den maksimale koncentration på 32,2 μg / ml; T1/2 - 1,07 timer; AUC 25,5 mg × h / ml, udskilles i urinen i de første 6 timer efter administration af 66,5% af det aktive stof. For clavulansyre er den maksimale koncentration 10,5 μg / ml; T1/2 - 1,12 timer; AUC 9,2 mg × h / ml, udskilles i urinen i de første 6 timer efter administration af 46% af det aktive stof.

Både oral og intravenøs indgivelse af clavulansyre og amoxicillin i terapeutiske koncentrationer bestemmes i den interstitielle væske og forskellige væv (i vævene i bughulen, adipose- og muskelvæv, hud, galdeblære, purulent udflod, galle, peritoneal og synovial væsker).

Begge aktive komponenter i Augmentin binder svagt til plasmaproteiner. Forskningsresultaterne viser, at graden af ​​binding af amoxicillin til plasmaproteiner er ca. 18%, og clavulansyre - 25%. Dyreforsøg bekræfter ikke akkumulering af aktive stoffer i nogen organer.

Amoxicillin overføres til modermælk, hvilket også bestemmer clavulansyre i spormoncentra- tioner. De negative virkninger af disse stoffer på sundheden hos ammede børn, bortset fra udviklingen af ​​candidiasis i slimhinderne i mundhulen, diarré og risikoen for sensibilisering, er ikke identificeret.

Undersøgelsen af ​​reproduktiv funktion hos dyr ved anvendelse af amoxicillin i kombination med clavulansyre viste, at de aktive komponenter i Augmentin trænger igennem placentabarrieren, men ikke har en negativ effekt på fosteret.

Fra 10 til 25% af den accepterede dosis amoxicillin udskilles i urinen i form af penicilloinsyre, en metabolit, der ikke udviser farmakologisk aktivitet. Clavulansyre metaboliseres i vid udstrækning og danner 1-amino-4 hydroxy-butan-2-on og 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carboxylsyre og udskilles gennem mave-tarmkanalen, med urin såvel som med udløbet luft i form af kuldioxid.

Amoxicillin udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, mens clavulansyre er karakteriseret ved både en nyre- og en ekstern mekanisme. Cirka 45-65% clavulansyre og ca. 60-70% amoxicillin udskilles uændret i urinen i de første 6 timer efter at have taget en tablet 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg eller efter en enkelt bolusinjektion af Augmentin i en dosis på 500 mg / 100 mg eller 1000 mg / 200 mg. Den samtidige indgivelse af probenecid hæmmer udskillelsen af ​​amoxicillin, men påvirker ikke udskillelsen af ​​clavulansyre.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne ordineres Augmentin til bakterielle infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for antibiotika:

  • infektioner i huden, blødt væv;
  • luftvejsinfektioner: bronkitis, lobar bronchopneumoni, empyem, lungeabscess;
  • infektioner i kønsorganet: cystitis, urethritis, pyelonephritis, abort sepsis, syfilis, gonoré, infektioner i organerne i bækkenområdet;
  • infektioner i knogler og led: osteomyelitis;
  • odontogene infektioner: parodontitis, odontogen maxillær bihulebetændelse, svære tandabscesser;
  • infektioner, der opstår som en komplikation efter operationen: peritonitis.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for clavulansyre, amoxicillin, andre bestanddele af lægemidlet og beta-lactam-antibiotika (cephalosporiner, penicilliner) i historien;
  • tidligere tilfælde af gulsot eller nedsat leverfunktion, når man bruger en kombination af clavulansyre og amoxicillin i historien;
  • nedsat nyrefunktion (pulver til fremstilling af en suspension til oral indgivelse af 200 mg / 28,5 mg og 400 mg / 57 mg; tabletter 875 mg / 125 mg);
  • phenylketonuria (pulver til oral suspension).

Kontraindikationer til Augmentin til børn: tabletter - alder op til 12 år og kropsvægt mindre end 40 kg; pulver til suspension til oral administration 400 mg / 57 mg og 200 mg / 28,5 mg - op til 3 måneders alder.

I tilfælde af nedsat leverfunktion skal Augmentin tages med forsigtighed..

Under graviditet og amning træffes beslutningen om behovet for brug af lægemidlet af den behandlende læge.

Brugsanvisning Augmentin: metode og dosering

Før udnævnelsen af ​​Augmentin anbefales det at gennemgå en undersøgelse for at identificere følsomheden af ​​mikrofloraen, der har forårsaget sygdommen for dette antibiotikum. Derefter sætter lægen doseringsregimet under hensyntagen til patientens alder, vægt, nyrefunktion og sygdommens sværhedsgrad.

Det minimale effektive behandlingsforløb er 5 dage, den maksimale varighed af behandlingen uden at justere den kliniske situation er 2 uger. Tag stoffet i begyndelsen af ​​et måltid.

Om nødvendigt, første gang lægemidlet indgives parenteralt, kan oral indgivelse ordineres.

Anbefalede doser, når du tager Augmentin-tabletter til børn over 12 år og voksne:

  • i tilfælde af infektioner af mild til moderat sværhedsgrad: 1 tablet (250 mg + 125 mg) 3 gange om dagen;
  • ved alvorlige eller kroniske infektioner: 1 tablet (500 mg + 125 mg) 3 gange om dagen eller 1 tablet (875 mg + 125 mg) 2 gange om dagen.

Vigtigt: 2 tabletter på 250 mg / 125 mg svarer ikke til 1 tablet på 500 mg / 125 mg.

Anbefalede doser, når du tager Augmentin-suspension:

  • børn over 12 år og voksne: 11 ml af en suspension på 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 gange om dagen (svarende til 1 tablet 875 mg + 125 mg);
  • børn fra 3 måneder til 12 år (vejer op til 40 kg): den daglige dosis bestemmes på baggrund af kropsvægt og alder (i ml til suspension eller mg / kg / dag). Den beregnede værdi skal opdeles i 3 doser med et interval på 8 timer (for en suspension på 125 mg / 31,25 mg / 5 ml) eller 2 doser (til en suspension på 400 mg / 57 mg / 5 ml eller 200 mg / 28,5 mg / 5 ml) med 12 timers intervaller. Til en suspension på 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, lave * doser - 20 mg / kg / dag, høje ** doser - 40 mg / kg / dag. For en suspension på 400 mg / 57 mg / 5 ml og 200 mg / 28,5 mg / 5 ml er lave doser 25 mg / kg / dag, høje doser er 45 mg / kg / dag.

* Lave doser bruges til behandling af tilbagevendende tonsillitis og infektioner i blødt væv og hud.

** Høje doser er påkrævet til behandling af bihulebetændelse, otitis media, infektioner i led og knogler, urinvej og luftvej..

Anbefalede doser Augmentin i form af en opløsning til intravenøs indgivelse (iv):

  • børn over 12 år og voksne: 1000 mg / 200 mg 3 gange om dagen (hver 8. time), med alvorlige infektioner, kan intervallet mellem injektioner reduceres til 4-6 timer;
  • børn fra 3 måneder til 12 år: 3 gange om dagen med en hastighed på 50 mg / 5 mg / kg eller 25 mg / 5 mg / kg afhængigt af infektionens sværhedsgrad, intervallet mellem injektioner er 8 timer;
  • børn under 3 måneder: med en kropsvægt på mere end 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg eller 50 mg / 5 mg / kg hver 8. time med en kropsvægt på mindre end 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg hver 12. time.

Augmentin skal tages strengt i de doser, der er ordineret af lægen, idet den foreskrevne behandling overholdes.

Bivirkninger

Brug af Augmentin i sjældne tilfælde kan forårsage følgende (hovedsageligt milde og kortvarige) bivirkninger:

  • hæmatopoietisk system: trombocytopeni, leukopeni (inklusive neutropeni), hæmolytisk anæmi og agranulocytose (reversibel), en forøgelse af protrombinindeks og blødningstid;
  • immunsystem: allergiske reaktioner i form af anafylaksi, angioødem, et syndrom svarende til serumsygdom, Stevens-Johnson syndrom, allergisk vaskulitis, toksisk epidermal nekrolyse, bullous exfoliativ dermatitis, akut generaliseret exanthematous pustulose. Augmentin bør seponeres, hvis der opstår nogen form for allergisk dermatitis;
  • hud manifestationer: udslæt, urticaria, erythema multiforme;
  • centralnervesystem: hyperaktivitet og kramper (reversibel), hovedpine, svimmelhed;
  • lever: kolestatisk gulsot, hepatitis, en gennemsnitlig stigning i ACT- og / eller ALT-niveauer (disse bivirkninger forekommer under behandling eller umiddelbart efter det, oftest hos ældre patienter og hos mænd (med langtidsbehandling), hos børn - meget sjældent og er reversibel);
  • urinveje: krystalluri, interstitiel nefritis.

Meget ofte kan brugen af ​​Augmentin forårsage diarré hos voksne og børn, kvalme, opkast, dyspepsi (disse fordøjelsesforstyrrelser kan reduceres, hvis du tager medicinen med måltider).

Lejlighedsvis kan børn, der tager Augmentin Suspension, ændre farven på det øverste lag af tandemaljen.

Den mikrobiologiske virkning af medikamentet forårsager ofte candidiasis i slimhinderne, i sjældne tilfælde kan det forårsage hæmoragisk og pseudomembranøs colitis.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis af Augmentin kan der observeres forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen og negative symptomer fra mave-tarmkanalen. Der er rapporter om udviklingen af ​​amoxicillinkrystalluri, som i nogle tilfælde provokerede udviklingen af ​​nyresvigt. Patienter med nyredysfunktioner såvel som dem, der tager medicinen i høje doser, kan opleve anfald.

For at stoppe de negative fænomener, der er forbundet med funktionen af ​​mave-tarmkanalen, foreskrives symptomatisk behandling ved valg af, hvilken særlig opmærksomhed der skal rettes mod normalisering af vand-elektrolytbalancen. Clavulansyre og amoxicillin kan fjernes fra den systemiske cirkulation gennem hæmodialyse..

En prospektiv undersøgelse på et toksikologicenter, hvor 51 børn deltog, bekræftede, at indgivelse af amoxicillin i en dosis på ikke over 250 mg / kg ikke førte til udvikling af klinisk signifikante symptomer på en overdosis og ikke krævede gastrisk skylning.

Efter intravenøs indgivelse af amoxicillin i betydelige doser kan det danne et bundfald i urinkateter, så deres tålmodighed bør kontrolleres regelmæssigt.

specielle instruktioner

Under Augmentin-behandling er det nødvendigt først at indsamle en detaljeret medicinsk historie for at finde ud af, om der tidligere var overfølsomhedsreaktioner over for cephalosporiner, penicilliner eller andre allergener..

I nogle tilfælde er der rapporteret om alvorlige anafylaktoide reaktioner, sommetider fatale. Særligt stor risiko for sådanne tilstande hos patienter med en overfølsomhed over for penicilliner. Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal behandling med Augmentin stoppes øjeblikkeligt; i alvorlige tilfælde skal adrenalin administreres øjeblikkeligt. Der kan være behov for iltbehandling, intravenøs indgivelse af glukokortikosteroider, hvilket sikrer luftvejspatency, inklusive intubation.

Ved langvarig brug af Augmentin øges risikoen for overdreven reproduktion af mikroorganismer, der er ufølsomme overfor den.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer

Augmentin påvirker ikke evnen til at køre køretøjer og mekanismer negativt.

Graviditet og amning

Resultaterne af undersøgelser af reproduktiv funktion hos dyr med parenteral og oral administration af Augmentin bekræfter fraværet af teratogene virkninger forårsaget af lægemidlet. En enkelt undersøgelse, der blev udført hos patienter med for tidligt brist i membranerne, antyder, at profylaktisk behandling med dette antibiotikum kan øge risikoen for nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte. Derfor bør Augmentin kun bruges i tilfælde, hvor den potentielle fordel ved behandling for moderen væsentligt overstiger de mulige bivirkninger på fosteret..

Udnævnelse af Augmentin under amning er tilladt. I tilfælde af udvikling af bivirkninger hos børn (candidiasis i slimhinderne i mundhulen, diarré, øget sensibilisering) anbefales det at stoppe amning.

Brug i barndommen

Udnævnelse af Augmentin til børn er tilladt i henhold til indikationerne i overensstemmelse med doseringsregimet:

  • pulver til fremstilling af en suspension til oral administration og pulver til fremstilling af en opløsning til iv-administration - fra fødslen;
  • filmovertrukne tabletter - fra 12 år gamle.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er dosisjustering baseret på den maksimale terapeutiske dosis af amoxicillin og udføres under hensyntagen til kreatininclearance (CC).

Når de tages af voksne patienter med CC større end 30 ml / min, Augmentin-tabletter med en dosis på 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg, samt en suspension med en dosis på 125 mg / 31,25 mg i 5 ml, er der ikke behov for dosisjustering. Hvis QC-værdien er fra 10 til 30 ml / min, anbefales patienterne at tage en tablet 500 mg / 125 mg eller 1 tablet 250 mg / 125 mg (ved milde til moderat svære infektioner) 2 gange om dagen eller 20 ml af en suspension på 125 mg / 31,25 mg i 5 ml 2 gange om dagen.

Med en CC-værdi på mindre end 10 ml / min bruges Augmentin i en dosis på 1 tablet 500 mg / 125 mg eller 1 tablet 250 mg / 125 mg (til mild til moderat infektion) 1 gang om dagen eller 20 ml af en suspension af 125 mg / 31,25 mg i 5 ml en gang dagligt.

875 mg / 125 mg tabletter er kun ordineret til patienter, for hvilke KK overstiger 30 ml / min. Dosisjustering er derfor ikke påkrævet. I de fleste tilfælde anbefales parenteral administration af Augmentin..

Når den anvendes til voksne og børn over 12 år eller vejer mere end 40 kg, der er på hæmodialyse, er den anbefalede dosis af Augmentin 1 tablet 500 mg / 125 mg (2 tabletter 250 mg / 125 mg) en gang hver 24 timer eller 20 ml suspensioner 125 mg / 31,25 mg 1 gang om dagen.

Under dialyseproceduren såvel som ved dens afslutning modtager patienten en ekstra tablet (1 dosis), som giver dig mulighed for at kompensere for faldet i koncentrationen af ​​clavulansyre og amoxicillin i blodserumet.

Med nedsat leverfunktion

Hos patienter med leverdysfunktion udføres behandlingen med forsigtighed. Det anbefales at regelmæssigt overvåge leverens tilstand. De begrænsede data vedrørende brugen af ​​Augmentin til denne kategori af patienter tillader ikke korrektion af doseringsregimet.

Brug i alderdom

Det er ikke nødvendigt at reducere dosis til ældre patienter: Den ordineres i de samme doser som voksne patienter. Hos ældre patienter med nedsat nyrefunktion skal dosis justeres på samme måde som for patienter med nyresvigt.

Drug interaktion

Probenecid og lignende lægemidler (phenylbutazon, diuretika, NSAID'er) reducerer tubulær sekretion af amoxicillin. Samtidig indgivelse anbefales ikke, da det kan ledsages af vedholdenhed og en stigning i koncentrationen af ​​amoxicillin i blodet (mens den renale udskillelse af clavulansyre ikke bremser).

Augmentinindtagelse kan påvirke effekten af ​​orale prævention, hvilket reducerer deres effektivitet (patienten skal informeres om dette).

Augmentin i form af en injektionsvæske, opløsning kan ikke blandes med aminoglycosidantibiotika i den samme sprøjte, fordi de i dette tilfælde mister deres aktivitet. Det er også uacceptabelt at blande med infusionsopløsninger, der indeholder dextran, dextrose og natriumbicarbonat. Bland ikke med blodprodukter med andre proteinopløsninger (proteinhydrolysater) med lipidemulsioner til intravenøs (iv) indgivelse.

Analoger

Antibiotika med de samme aktive ingredienser: Amoxiclav, Arlet, Clamosar, Bactoclav, Verclav, Lyclav, Panclave, Rapiclav, Ranklav, Medoclav, Flemoklav Solutab, Ecoclave, Fibell.

Augmentins analoger ved hjælp af virkningsmekanismen, lægemidler fra en farmaceutisk undergruppe: Ampioks, Ampisid, Libakcil, Oxamp, Oxampicin, Oxamsar, Sulbacin, Sultasin, Santaz osv..

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C på et tørt sted uden for børns rækkevidde..

  • tabletter indeholdende 875 mg og 250 mg amoxicillin - 2 år;
  • tabletter med amoxicillin 500 mg - 3 år;
  • pulver til opløsning til intravenøs administration - 2 år;
  • pulver til suspension i uåbnet form - 2 år;
  • tilberedt suspension (ved en temperatur inden for 2-8 ° C) - 7 dage.

Apoteks-feriebetingelser

Recept tilgængelig.

Anmeldelser om Augmentin

Patienter efterlader for det meste positive anmeldelser om Augmentin i form af tabletter og suspensioner til børn, hvilket karakteriserer dem som effektive og pålidelige. Den gennemsnitlige lægemiddelbedømmelse i specialiserede fora er 4,3-4,5 ud af 5 point. Mange mødre er begejstrede for suspensionen, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at tackle sådanne hyppige børnesygdomme som betændelse i mandler eller bronkitis. Derudover har suspensionen en behagelig smag, som børn virkelig kan lide.

Fordelen ved Augmentin betragtes også som muligheden for anvendelse heraf hos gravide kvinder, hovedsageligt i II- og III-trimestrene. Læger siger, at det i denne periode for vellykket behandling er meget vigtigt at observere doseringsnøjagtigheden og følge alle anbefalinger.

Prisen på Augmentin i apoteker

Den gennemsnitlige pris på Augmentin i tabletform: dosering 875 mg / 125 mg - 355-388 rubler. pr. pakke med 14 stk., dosering på 500 mg / 125 mg - 305-421 rubler. til pakning af 14 stk.; dosering på 250 mg / 125 mg - 250-266 rubler. pr. pakke 20 stk.

Du kan købe pulver til fremstilling af en suspension til oral administration med en dosis på 125 mg / 31,25 mg i 5 ml i ca. 134-158 rubler, en dosering på 200 mg / 28,5 mg i 5 ml for 147-162 rubler og en dosering på 400 mg / 57 mg i 5 ml - for 250-276 rubler.

Pulver til opløsning til intravenøs indgivelse er i øjeblikket ikke tilgængeligt.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Maven, venter eller gaster er en muskelelastisk forlængelse af fordøjelseskanalen, der ligger mellem spiserøret og tolvfingertarmen. Det ophobes og fordøjer mad.Det øverste, indløb, gennem hvilket fødevarer trænger ind, kaldes hjerte, ostium cardiacum, og det nederste, udløb, er pyloric, ostium pyloricum.

Fordøjelsessygdomme forekommer sjældent fra hinanden. I de fleste tilfælde ledsages udviklingen af ​​forstoppelse af tilføjelsen af ​​andre symptomer.