Imodium ® (Imodium ®)

Imodium er et lægemiddel designet til at bekæmpe symptomer på diarré. En almindelig form for frigivelse er lyofiliserede pastiller, tyggetabletter (Imodium plus), kapsler.

Lyofilisering er tørring af stoffer ved hurtig frysning og placering i et vakuumkammer. Denne metode bruges til at øge holdbarheden for stoffer, i dette tilfælde loperamidhydrochlorid, som er det vigtigste aktive stof Imodium.

I denne artikel vil vi overveje, hvorfor læger ordinerer lægemidlet Imodium, herunder brugsanvisninger, analoger og priser på dette lægemiddel på apoteker. Hvis du allerede har brugt Imodium, skal du give feedback i kommentarerne.

Sammensætning og form for frigivelse

Farmakologisk virkning: antidiarrémiddel.

  • Lingual tabletter er hvide eller næsten hvide i farve og runde i form. 1 tablet indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid og hjælpestoffer (aspartam, natriumbicarbonat, mannitol, mintsmag og gelatine). Imodium tabletter pakkes i blister på 6 eller 10 stykker, i en kartonpakke med 1 eller 2 blister.
  • En kapsel Imodium indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid og hjælpekomponenter (talkum, majsstivelse, magnesiumstearat og lactose). Kapselskallen indeholder gult jernoxid, sort jernoxid, natriumindigotindisulfonat, titandioxid, gelatine og natriumerythrosin. Imodium kapsler pakkes i 6 eller 20 stykker i blister, i en papkasse 1 blister.

Som du kan se, er lægemidlet tilgængeligt i to doseringsformer - overtrukne kapsler og lingual tabletter.

Hvad bruges Imodium til??

Imodium anvendes til ikke-infektiøs diarré af forskellige former og gener:

  • i tilfælde af akut og kronisk diarré;
  • i tilfælde af medikamentel, følelsesmæssig, allergisk og strålingsdiarré;
  • på grund af ændringer i diæt og ændringer af madtype;
  • i tilfælde af metaboliske forstyrrelser og krænkelser af absorptionsmekanismen;
  • til afføringskorrektion hos patienter med ileostomi;
  • som et ekstra middel mod infektiøs diarré.

farmakologisk virkning

Imodium - lægemidlets antidiarrære virkning skyldes den selektive virkning af det aktive stof på tarmvæggens celler, hvilket forbedrer tonen i dets muskler, blokerer acetylcholin og prostaglandinreceptorer samt et fald i dets sekretoriske aktivitet. Derudover bremser Imodium bevægelsen af ​​fæces og reducerer smerter i maven ved at eliminere spasmer af glatte muskler.

Imodium absorberes hurtigt og har en terapeutisk virkning en halv time efter dets anvendelse. Dets udskillelse finder sted 18-28 timer efter administration med galden eller fæces. Neutralisering af lægemidlet sker i leveren.

Brugsanvisning

Imodiumkapsler tages oralt en halv time før måltiderne. Pastiller placeres på spidsen af ​​tungen. Inden for få sekunder opløses tabletten og kan sluges uden at skylle ned med vand..

  • For voksne med akut diarré er den første dosis 4 mg og derefter 2 mg efter hver tarmbevægelse i tilfælde af løs afføring. Ved kronisk diarré er den første dosis 2 mg, vedligeholdelsesdosis vælges, så hyppigheden af ​​afføring er 1-2 gange pr. Dag (2-12 mg / dag). Den maksimale daglige dosis for voksne er 16 mg.
  • Børn i alderen 4-8 år - 1 mg 3-4 gange / dag i 3 dage; 9-12 år - 2 mg 4 gange / dag i 5 dage.

Lægemidlet stoppes, når der kommer en afføring, eller hvis der ikke er nogen trang til at afføres i mere end 12 timer.

Kontraindikationer

Du kan ikke bruge lægemidlet Imodium i sådanne tilfælde:

  1. Akut ulcerøs colitis;
  2. diverticulosis;
  3. Tarmobstruktion (inklusive i tilfælde, hvor undertrykkelse af peristaltik ikke anbefales);
  4. Graviditetens første trimester og ammeperioden (amning);
  5. Pseudomembranøs enterocolitis (diarré forbundet med at tage antibiotika);
  6. Akut dysenteri og andre infektioner i mave-tarmkanalen (forårsaget af Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp.);
  7. Alder op til 6 år;
  8. Overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet.

Imodium bør anvendes med forsigtighed til patienter med leversvigt.

Bivirkninger

Lægemidlet tolereres normalt godt af patienter, men udviklingen af ​​sådanne bivirkninger er mulig:

  1. Allergiske reaktioner: kløe, urticaria, erytem, ​​Steven-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse. Ved overskridelse af de anbefalede doser eller i nærvær af øget individuel følsomhed udviklede patienter anafylaktisk chok.
  2. Fra mave-tarmkanalen: mundtørhed, tarmobstruktion, dyspepsi, underlivssmerter, kvalme, opkast, flatulens, defækationsforstyrrelser. Nogle gange har patienter megacolon og toksisk megacolon.
  3. Fra det centrale nervesystem: hovedpine, svimmelhed, øget træthed, forstyrrelse i søvn og vågenhed.
  4. Andre bivirkninger: urinretention.

Hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at tage medicinen og konsultere din læge.

Overdosis

I tilfælde af en overdosering af Imodium, depression af centralnervesystemet (nedsat koordination, miosis, døsighed, sløvhed, luftvejsdepression, muskelhypertonicitet), urinretention og et symptomkompleks, der er karakteristisk for tarmobstruktion..

Overdosebehandling. Hvis der vises symptomer, der er karakteristiske for en overdosis Imodium, kan du bruge naloxon som modgift. På grund af det faktum, at varigheden af ​​virkningen af ​​lægemidlet Imodium er længere end naloxon, kan gentagen administration af naloxon være påkrævet.

I tilfælde af overdosering gennemføres også symptomatisk behandling. For rettidig påvisning af mulig CNS-depression skal patienten være under lægebehandling i 48 timer.

Graviditet og amning

Kontraindiceret i første trimester af graviditeten. I graviditetens II og III-trimestere kan loperamid ordineres i tilfælde, hvor den forventede fordel ved terapi for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Da der findes en lille mængde loperamid i modermælk, anbefales administration under amning..

Analoger

I apotekskæden kan du finde følgende billige analoger af Imodium:

  1. Lopedium;
  2. loperamid;
  3. Loperamide Grindeks;
  4. Loperamidhydrochlorid;
  5. Stoperan;
  6. Imodium Lingual;
  7. Loperamide-sundhed.

Opmærksomhed: brugen af ​​analoger skal aftales med den behandlende læge.

Den gennemsnitlige pris på Imodium i apoteker (Moskva) er 180 rubler.

Opbevaringsbetingelser

Tørt sted uden lys ved stuetemperatur. Udløbsdato - højst 5 år.

Imodium Express

Struktur

aktivt stof: loperamidhydrochlorid;

1 tablet indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid

hjælpestoffer: gelatine, beckons (E 421), aspartam (E 951), mintsmag (indeholder spor af sulfitter), natriumbicarbonat.

Doseringsform

Orale dispergerbare tabletter.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: afrundede lyofiliserede tabletter fra hvid til næsten hvid.

Farmakologisk gruppe

Midler, der undertrykker peristaltik. ATX-kode A07D A03.

Farmakologiske egenskaber

Loperamid binder sig til opiatereceptorer på tarmvæggen, reducerer fremdrivende peristaltik, øger transittiden for tarmindhold og forbedrer absorptionen af ​​vand og elektrolytter. Loperamid øger tonen i den anal sphincter, hjælper med at reducere fækal inkontinens og trangen til at defecere.

Sugning. Det mest orale loperamid efter absorption absorberes i tarmen, men som et resultat af betydelig første-pas metabolisme er den systemiske biotilgængelighed kun ca. 0,3%.

Fordeling. Undersøgelser af distributionen af ​​loperamid i rotter viser en høj affinitet for tarmvæggen med overvejende binding til receptorerne i det langsgående muskellag. Bindingen af ​​loperamid til plasmaproteiner er 95%, hovedsageligt med albumin. Prækliniske data viste, at loperamid er et substrat af P-glycoprotein.

Metabolisme. Loperamid ekstraheres næsten fuldstændigt af leveren, hvor det overvejende metaboliseres, bindes og udskilles med galden. Oxidativ N-demethylering er den vigtigste metaboliske vej for loperamid og er medieret primært af CYP3A4 og CYP2C8. Som et resultat af den meget intense første-pas-effekt forbliver koncentrationen af ​​uændret lægemiddel i blodplasmaet ekstremt lav..

Konklusion. Halveringstiden for loperamid hos mennesker er ca. 11:00 (område 9-14 timer). Isolering af uændret loperamid og dets metabolitter hovedsageligt med fæces.

Indikationer

Symptomatisk behandling af akut diarré hos voksne og børn over 12 år. Symptomatisk behandling af akutte episoder af diarré på grund af irritabel tarmssyndrom hos voksne (over 18 år) efter den første diagnose af en læge.

Kontraindikationer

Imodium ® Express er kontraindiceret:

  • patienter med overfølsomhed over for loperamidhydrochlorid eller over for en af ​​komponenterne i lægemidlet for at forhindre alvorlige hud manifestationer, herunder Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og polymorf erytem;
  • børn under 12 år
  • patienter med akut dysenteri, kendetegnet ved tilstedeværelse af blod i afføring og feber
  • patienter med akut ulcerøs colitis eller pseudomembranøs colitis forbundet med brugen af ​​bredspektret antibiotika;
  • patienter med bakteriel enterocolitis forårsaget af mikroorganismer fra familierne Salmonella, Shigella og Campylobacter;

Imodium ® Express bør ikke bruges overhovedet, hvis det er nødvendigt at undgå hæmning af peristaltis for den mulige risiko for betydelige komplikationer, herunder tarmobstruktion, megacolon og giftig megacolon.

Stop med at tage medikamentet øjeblikkeligt, hvis der opstår forstoppelse, oppustethed eller tarmobstruktion..

Særlige sikkerhedsforanstaltninger

Behandlingen af ​​diarré er symptomatisk. Hvis sygdommens etiologi kan bestemmes, skal specifik behandling udføres..

Hos patienter med diarré, især hos børn, svækkede patienter og ældre, kan dehydrering og en ubalance af elektrolytter forekomme. I sådanne tilfælde er den vigtigste foranstaltning brugen af ​​erstatningsterapi til påfyldning af væske og elektrolytter. Brug af Imodium ® Express erstatter ikke introduktionen af ​​en passende mængde væske og gendannelse af elektrolytter.

Da vedvarende diarré kan indikere en potentielt mere alvorlig tilstand, bør lægemidlet ikke bruges i lang tid, før årsagen til diarré er undersøgt..

I tilfælde af akut diarré, hvis klinisk forbedring ikke observeres inden for 48 timer, skal brugen af ​​loperamidhydrochlorid seponeres og konsulteres en læge.

Det er forbudt at bruge loperamid i situationer, hvor undertrykkelse af peristaltik bør undgås for den mulige risiko for alvorlige konsekvenser, såsom megacolon og giftig megacolon. Patienter med erhvervet immundefekt syndrom, der tager Imodium ® Express til diarré, skal omgående stoppe behandlingen, når de første tegn på oppustethed vises. Der er separate rapporter om tilfælde af tarmobstruktion med øget risiko for toksisk megacolon i behandlingen af ​​loperamidhydrochlorid hos AIDS-patienter med infektiøs colitis af både viral og bakteriel oprindelse.

Misbrug eller misbrug af loperamid som opioiderstatning er beskrevet hos personer med opioidafhængighed.

Selvom farmakokinetiske data ikke er tilgængelige for patienter med nedsat leverfunktion, skal sådanne patienter Imodium Express anvendes med forsigtighed på grund af en afmatning i metabolismen i den første passage. Patienter med nedsat leverfunktion skal overvåges nøje for hurtigt at kunne registrere tegn på toksisk skade på centralnervesystemet..

Med forsigtighed bør lægemidlet bruges til patienter med forværring af ulcerøs colitis. Medikamenter, der forlænger rejsetiden, kan føre til udvikling af giftig megacolon hos patienter i denne gruppe.

Da loperamid metaboliseres godt, og det og dets metabolitter udskilles i fæces, er det normalt ikke nødvendigt at justere dosis af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion.

Loperamid er ikke kendetegnet ved udtalt kardiologiske komplikationer inden for området terapeutiske koncentrationer. Men med et betydeligt overskud af disse værdier (op til 47 gange) viser loperamid hjertekomplikationer: hæmning af kalium (hERG) og natriumfluxer og arytmier i dyremodeller in vivo og in vitro.

Hjertekomplikationer, inklusive QT-forlængelse og torsades de pointes, er rapporteret på grund af overdosering. (Cm.

Hvis lægemidlet tages for at kontrollere angreb af diarré på grund af irritabel tarm-syndrom, som tidligere blev diagnosticeret af en læge, og der ikke er nogen klinisk forbedring inden for 48 timer, skal du stoppe med at bruge loperamidhydrochlorid og konsultere en læge. Du bør også konsultere en læge, hvis karakteren af ​​symptomerne har ændret sig eller de gentagne anfald af diarré varer mere end to uger.

Til behandling af akutte anfald af diarré forårsaget af irritabelt tarmsyndrom bør Imodium ® Express kun tages, hvis lægen tidligere har diagnosticeret dette syndrom..

I de følgende tilfælde bør lægemidlet ikke bruges uden først at konsultere en læge, selvom du ved, at du har irritabelt tarmsyndrom (IBS):

  • 40 år eller mere, og der er gået nogen tid siden det sidste SEC-angreb;
  • 40 år eller derover, og denne gang er symptomerne på IBS forskellige;
  • nylig tarmblødning;
  • svær forstoppelse
  • kvalme eller opkast
  • tab af appetit eller vægttab
  • vanskeligheder eller smertefuld vandladning;
  • feber,
  • nylige udlandsrejse.

Hvis der opstår nye symptomer, symptomerne forværres, eller hvis symptomerne ikke forbedres inden for to uger, skal du kontakte en læge.

Pebermyntesmag indeholder sulfitter, som lejlighedsvis kan forårsage overfølsomhedsreaktioner og bronchospasme..

Beckoning (E 421) kan have en mild afførende virkning.

Aspartam (E 951) - et fenylalaninderivat, der er farligt for patienter med phenylketonuri.

Interaktion med andre lægemidler og andre typer interaktioner

Der er rapporteret om tilfælde af interaktion med lægemidler med lignende farmakologiske egenskaber. Medicin, der hæmmer det centrale nervesystem, bør ikke bruges til børn samtidig med Imodium ® Express.

Prækliniske data viste, at loperamid er et substrat af P-glycoprotein. Samtidig administration af loperamid (i en enkelt dosis på 16 mg) med lægemiddelinhibitorer af P-glycoproteiner (quinidin, ritonavir) førte til en stigning i niveauet af loperamid i plasma med 2-3 gange. Den kliniske betydning af denne farmakokinetiske interaktion med brugen af ​​loperamid i anbefalede doser (fra 2 til 16 mg) er ukendt.

Den samtidige anvendelse af loperamid (4 mg en gang) og itraconazol, en hæmmer af CYP3A4 og P-glycoprotein, førte til en 3-4 gange stigning i plasmakoncentrationer af loperamid. I den samme undersøgelse øgede CYP2C8-hæmmeren gemfibrozil loperamidindholdet med ca. 2 gange. Den kombinerede anvendelse af itraconazol og gemfibrozil førte til en 4 gange stigning i det maksimale plasmaloperamidindhold og en 13 gange stigning i den totale plasmaeksponering. Denne stigning var ikke forbundet med en effekt på centralnervesystemet (CNS), som blev bestemt ved anvendelse af psykomotoriske tests (dvs. subjektiv døsighed og en test til udskiftning af digitale tegn).

Den samtidige anvendelse af loperamid (16 mg en gang) og ketoconazol, en hæmmer af CYP3A4 og P-glycoprotein, førte til en 5 gange stigning i koncentrationen af ​​loperamid i blodplasma. Denne stigning var ikke forbundet med en stigning i farmakodynamiske virkninger, blev bestemt ved anvendelse af pupilometri.

Samtidig behandling med desmopressin til oral administration førte til en 3 gange stigning i plasmakoncentration af desmopressin, sandsynligvis på grund af den langsommere motilitet i mave-tarmkanalen.

Det forventes, at medikamenter med lignende farmakologiske egenskaber kan øge effekten af ​​loperamid, og lægemidler, der fremskynder transit af mad gennem mave-tarmkanalen, kan reducere dens virkning..

Anvendelsesfunktioner

Brug under graviditet eller amning.

Lægemidlets sikkerhed under graviditet er ikke blevet fastlagt, skønt der i dyreforsøg ikke var tegn på teratogene eller embryotoksiske egenskaber hos loperamidhydrochlorid. Som med andre lægemidler anbefales ikke brug af loperamid under graviditet, især ikke i første trimester.

En lille mængde loperamid kan forekomme i modermælken. Derfor anbefales ikke loperamid til amning..

Graviditet og amning bør rådes til at konsultere en læge for passende behandling.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer.

I betragtning af muligheden for bevidsthedstryk, bevidsthedsdepression, forekomst af træthed, svimmelhed eller døsighed ved diarrésyndrom, når man bruger loperamidhydrochlorid, anbefales det ikke at køre en bil eller arbejde med komplekst udstyr.

Dosering og administration

En tablet spredt i mundhulen bør anbringes på tungen. Tabletten opløses og skal synkes sammen med spyt. Tabletten er dispergerbar i mundhulen, ikke nødvendigt at drikke.

Voksne, ældre patienter og børn over 12 år

Startdosen er to tabletter (4 mg) og derefter 1 tablet (2 mg) efter hver løs afføring. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 6 tabletter (12 mg). I tilfælde af akut diarré, hvis der inden for 48 timer ikke er nogen klinisk forbedring, skal lægemidlet seponeres.

Symptomatisk behandling af akutte episoder af diarré på grund af irritabel tarmssyndrom hos voksne (over 18 år) efter den første diagnose af en læge.

Voksne (fra 18 år):

Den indledende dosis er 2 tabletter (4 mg) i fremtiden - 1 tablet (2 mg) efter hver løs afføring eller i henhold til lægens foreløbige anbefalinger. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 6 tabletter (12 mg).

Ældre patienter

Ældre patienter har ikke brug for dosisjustering.

Nedsat nyrefunktion

Der kræves ingen dosisjustering til patienter med nedsat nyrefunktion.

Nedsat leverfunktion

Selvom dataene er ens hos patienter med nedsat leverfunktion, bør sådanne patienter Imodium Express anvendes med forsigtighed på grund af en afmatning i deres metabolisme af den første passage..

Børn. Lægemidlet bruges til børn over 12 år til den symptomatiske behandling af akut diarré.

Overdosis

I tilfælde af overdosering (inklusive relativ overdosis på grund af nedsat leverfunktion), CNS-depression (stupor, nedsat koordinering, døsighed, miosis, muskelhypertonicitet og åndedrætsdepression) er forstoppelse, urinretention og tarmobstruktion mulig. Børn og patienter med nedsat leverfunktion kan være mere følsomme over for virkninger på centralnervesystemet.

Personer, der overskred doser af loperamid, havde et forlænget QT-interval og / eller alvorlige ventrikulære arytmier, inklusive torsades de pointes (såsom pirouette), som er forbundet med misbrug eller misbrug af loperamid.

Hos personer, der bevidst brugte høje doser loperamid (rapporterede doser på 40 til 792 mg pr. Dag), blev hjertestop og besvimelse observeret. Dødelige resultater blev også registreret. (Se "Særlige sikkerhedsforanstaltninger")..

I tilfælde af overdosering skal EKG-overvågning begynde. Som en modgift kan naloxon anvendes. Da virkningsvarigheden af ​​loperamid er længere end virkningen af ​​naloxon (1-3 timer), kan genbehandling med naloxon være nødvendig. Derfor skal nøje overvågning af patienternes tilstand udføres mindst i de første 48 timer for at identificere mulig CNS-depression.

Bivirkninger

Voksne og børn over 12 år

Bivirkninger hos patienter med akut diarré

Bivirkninger, der opstår med en frekvens på 1% eller højere, som blev rapporteret i disse kliniske studier:

Fra nervesystemet: hovedpine.

Fra fordøjelseskanalen: forstoppelse, oppustethed, kvalme.

Bivirkninger, der forekommer med en frekvens på mindre end 1% i ovennævnte kliniske forsøg:

Fra nervesystemet: svimmelhed.

Fra fordøjelseskanalen: mundtørhed, flatulens, smerter og ubehag i maven, opkast, smerter i øvre del af maven.

På hudens og det subkutane væv: udslæt.

Bivirkninger hos patienter med akut diarré

Bivirkninger rapporteret hos ≥ 1% af patienterne behandlet med loperamidhydrochlorid:

Fra fordøjelseskanalen: opkast.

Bivirkninger, der forekommer med en frekvens på mindre end 1%, som blev rapporteret i ovennævnte kliniske forsøg:

Fra nervesystemet: døsighed, svimmelhed, hovedpine.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, mavesmerter, forstoppelse.

På hudens og det subkutane væv: udslæt.

Bivirkninger rapporteret spontant med en hyppighed af:

Imodium

Priser i online apoteker:

Imodium - et syntetisk medicin, der bruges til behandling af kronisk og akut diarré.

Farmakologisk virkning af Imodium

Den aktive bestanddel af Imodium - loperamid, der hæmmer frigivelsen af ​​acetylcholin og prostaglandiner og binder til opioidreceptorerne i tarmvæggen, hjælper med at reducere peristaltis og øge bevægelsesvarigheden af ​​tarmindholdet.

Takket være brugen af ​​Imodium er der et fald i fækal inkontinens og trang til at defecere.

Sammensætning, frigørelsesform og analoger af Imodium

Imodium produceres i form af:

  • Gelatinekapsler med en mørkegrå krop og et grønt låg, der indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid og hjælpestoffer: laktosemonohydrat, majsstivelse, talkum og magnesiumstearat;
  • Hvide rund pastiller med 2 mg loperamidhydrochlorid og hjælpestoffer: gelatine, mannitol, aspartam, pebermyntesmag, natriumbicarbonat.

I henhold til den aktive komponent produceres analoger af Imodium: Vero-Loperamid, Lopedium, Diara, Loperamid-Acre, Superilop. Nogle gange ordinerer lægen en analog af lægemidlet - Imodium plus tyggetabletter, som ud over loperamid inkluderer simethicone, som har en skumdannende virkning og hjælper med at lindre symptomer forbundet med diarré - flatulens, abdominal ubehag ved spastisk smerte.

Indikationer for brug af Imodium

Kapsler og tabletter Imodium er ifølge instruktionerne ordineret til:

  • Behandling af akut og kronisk diarré;
  • Afføring regulering hos patienter med ileostomi.

Kontraindikationer

Imodium ordineres ikke på baggrund:

  • Akut dysenteri og andre gastrointestinale infektioner forårsaget af Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp.;
  • Intestinal forhindring (inklusive tilstande, hvor undertrykkelse af peristaltik skal undgås);
  • diverticulosis;
  • Akut ulcerøs colitis;
  • Pseudomembranøs enterocolitis (diarré forårsaget af indtagelse af antibiotika);
  • Overfølsomhed over for den aktive komponent (loperamid) og hjælpestoffer.

Kapsler og tabletter Imodium til børn kan bruges fra 6 år. Gravide kvinder i første trimester såvel som kvinder under amning er kontraindiceret. Der skal udvises forsigtighed, når du bruger Imodium på baggrund af nyresvigt.

Metode til anvendelse af Imodium

På baggrund af akut diarré ordineres voksne 4 mg af lægemidlet, og derefter efter hver afføring ved samtidig opretholdelse af løs afføring - 2 mg. Imodium til børn fra 6 år kan tages 2 mg.

Ved behandling af kronisk diarré er voksne efter en initial dosis på 4 mg nødt til at vælge en dosering, hvor hyppigheden af ​​afføring er 1-2 gange om dagen (normalt 2-12 mg, maks. 16 mg pr. Dag). Den indledende dosis til børn er 2 mg.

Efter forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen stoppes brugen af ​​Imodium efter 12 timer.

Behandlingen af ​​diarré med en medicin er kun symptomatisk, derfor bør der sammen med dette anvendes etiotropiske medikamenter.

På baggrund af diarré kan hypovolæmi og et fald i elektrolytindholdet (oftest hos børn) observeres. I dette tilfælde er det vigtigt at udføre erstatningsterapi til påfyldning af elektrolytter og væsker..

Hvis der på baggrund af akut diarré ved brug af Imodium ikke sker forbedring inden for to dage, skal behandlingen afbrydes, og diagnosen afklares for at udelukke den infektiøse genese af sygdommen.

Brug ikke Imodium på baggrund af diarré blandet med blod i afføring og høj feber.

På baggrund af nedsat leverfunktion er omhyggelig overvågning nødvendig for at identificere tegn på toksisk skade i tide.

På behandlingstidspunktet skal du følge en diæt og overvåge væskepåfyldning.

Bivirkninger

Normalt tolereres imodium ifølge instruktionerne godt uden at forårsage uønskede reaktioner. I nogle tilfælde kan overtrædelser fra de forskellige systemer i kroppen observeres i form af:

  • Tarmskolik, forstoppelse, oppustethed, smerter eller ubehag i maven, kvalme, opkast, tør mund, meget sjældent - tarmobstruktion (fordøjelsessystem);
  • Træthed, døsighed, svimmelhed (perifert og centralnervesystem);
  • Hududslæt (allergiske reaktioner).

Hvis der opstår forstoppelse eller oppustethed, skal du straks stoppe med at bruge medicinen..

Når du bruger Imodium i form af pastiller, kan der i sjældne tilfælde observeres en prikkende fornemmelse eller brændende fornemmelse af tungen, i sjældne tilfælde urinretention.

Hvis de anbefalede doser overskrides, kan depression af centralnervesystemet forekomme, manifesteret i form af bedøvelse, nedsat koordinering, døsighed, miosis, øget muskeltonus, åndedrætsdepression, intestinal obstruktion. Børn er mest følsomme over for sådanne lidelser..

Ved behandling af overdosering anvendes Imodium-antidot - naloxon. Symptomatisk terapi udføres også. Patienten har brug for medicinsk overvågning i to dage på grund af muligheden for at udvikle depression i centralnervesystemet.

Opbevaringsbetingelser

Imodium er en af ​​de receptpligtige lægemidler mod antilarræmi. Opbevaringstiden for kapsler og tabletter er 5 år, forudsat at medicinen opbevares i overensstemmelse med de anbefalede betingelser (ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C).

Imodium

Brugsanvisning

Farmakokinetik

    Et lægemiddel, der viser høj produktivitet i kampen mod diarré - Imodium virker hovedsageligt på tarmens muskler, hvilket giver effektiv interaktion på celleniveau. Lægemidlet er en hæmmer af receptorerne i opioidgruppen, er i stand til at blokere reguleringen af ​​spasmer i de glatte muskler i prostaglandiner, har en hurtig virkning, øger tonen i sfinkteren, sikrer fastholdelse af fæces, mindsker trang til afføring. Lægemidlet påvirker abduktionshastigheden af ​​indholdet i tarmhulen, reducerer intensiteten af ​​peristaltik.

Når du tager Imodium, i henhold til producentens instruktioner, reduceres den sekretoriske funktion. Samtidig øges absorptionen af ​​elektrolytter og væsker i tarmhulen, hvilket reducerer risikoen for dehydrering. Ved at stoppe diarré hjælper medikamentet til at lindre smerter forårsaget af spasmer med øget tarmperistaltik. Med en intensiv afslappende virkning giver lægemidlet baseret på loperamidhydrochlorid en udtalt antidiarrébehandling uden væsentlig indflydelse på funktionen i systemer og organer. Medicinen gennemgår en metabolisk proces i leveren og udskilles fuldstændigt inden for 28 timer. Imodium regulerer processerne med spasme i tarmhulenes glatte muskler på lokalt niveau, kommer inden i galden, udskillelse sker gennem fæces.

Sammensætning og form for frigivelse

Imodium-lægemidlet præsenteres på en praktisk måde - i form af pastiller, som de ikke anbefaler tyggelse eller anvendelse på anden måde. Der er også kapsler til oral indgivelse med en gelatineskal. Ud over den vigtigste aktive ingrediens - loperamidhydrochlorid, er andre komponenter til stede i sammensætningen (der er aspartam i tabletform, lactose i kapsler), hvilket kan forårsage individuelle negative reaktioner i kroppen. Når du tager, skal du konsultere en læge, overveje mulige kontraindikationer.

Indikationer til brug

Et lægemiddel med antidiarreal virkning anbefales til brug i udviklingen af ​​akutte eller kroniske tilfælde af afføringslidelser. Imodium kræver ikke forudgående medicinsk recept. Lægemidlet anbefales til brug i tilfælde af udvikling af rejsendes diarré, der opstår under akklimatisering under ture. Lægemidlets varighed skal være op til 48 timer. Sørg for at stoppe behandlingen, hvis der opdages pletter i fæces. I dette tilfælde kræves et laboratorieundersøgelse og diagnostisk afklaring af årsagerne til udviklingen af ​​patologi.

International klassificering af sygdomme (ICD-10)

K59.1 Funktionsforstyrrelser ved afføring (diarré).

Bivirkninger

Imodium-medikamentet er et lægemiddel, der kræver omhyggelig overholdelse af dosering og medicinsk kontrol, når det tages. Blandt de identificerede bivirkninger bemærkes abnormiteter i maven eller tarmen. De forekommer i form af forværring af diarré eller dens overgang til det kroniske stadie. Det er muligt at udvikle forstoppelse, kvalme, opkast, især hvis den anbefalede varighed af indgivelse eller mængden af ​​lægemiddel, der kommer ind i kroppen, overskrides. Der kan være tegn på oppustethed forbundet med øget gasdannelse. Fra siden af ​​centralnervesystemet kan der være tegn på hovedpine og svimmelhed, forvirring og nedsat skabelse, rysten, svagheden, besvime. Foruden øget gasdannelse i maven kan der også observeres fænomener som kolik og krampagtige fænomener, ømhed, bøjning og fordøjelsesbesvær. Med udviklingen af ​​allergiske reaktioner på en eller flere komponenter i lægemidlet er det nødvendigt at stoppe med at tage. Foruden lokale hudreaktioner - i form af udslæt, kan urticaria, kløe, misfarvning af væv ses tegn på anafylaktisk chok. Krænkelse af den åndedrætsfunktion, der er forbundet med udviklingen af ​​laryngeal ødem, kræver akut behandling, indførelse af den nødvendige lægemiddelterapi. Der er tegn på tilstedeværelsen af ​​bullous udslæt. Det skal udelukkes, at når man udfører handlinger, der kræver en høj koncentration af hukommelse og opmærksomhed. I forbindelse med den mulige udvikling af døsighed, skal du opgive at køre en bil, professionelle aktiviteter inden for produktion og industri. Kliniske forsøg har afsløret manifestationen af ​​bivirkninger forbundet med dannelsen af ​​diarrésyndrom. Uanset dets etiologi kan stoffet klare problemet. En vurdering af risikoen og fordelene ved indtagelse af medicinen udføres individuelt under hensyntagen til anbefalingen fra den behandlende læge.

Kontraindikationer

Imodium kræver afvisning af at tage det, når detektering af følsomhed over for en eller flere bestanddele af lægemidlet. Det er udelukket brugen af ​​midler med loperamid til akut dysenteri, ledsaget af en stigning i kropstemperatur, blodudskillelse i fæces. Det er forbudt at kombinere behandling af diarré med tilstedeværelsen af ​​pseudomembranøs colitis hos patienter, der tager antibiotika. I sygdomme, der er kendetegnet ved en krænkelse af intestinal peristaltis i en kronisk form, anbefales det at udelukke introduktionen af ​​lægemidlet. Med colitis og enterocolitis af en bakteriel, ulcerøs karakter, er behandling med medicinen ikke ordineret. Forstoppelse er også blandt kontraindikationerne. Ved nyre-, leversygdomme skal behandling ledsages af overholdelse af sikkerhedskrav, foreskrives under hensyntagen til patientens tilstand.

Graviditet

Under graviditet ordineres lægemidlet med forsigtighed. Lægemidlet påvirker ikke fosterets tilstand negativt, kan bruges i ekstreme tilfælde, hvis der identificeres en høj risiko for at udvikle diarré for moders helbred. Ved amning skal du stoppe amning eller vælge et værktøj med en lavere tærskel for permeabilitet i kropsvæsker.

Metode og applikationsfunktioner

Medicinen er beregnet til oral brug. Den første dag får voksne ordineret 2 kapsler, børn - halvdelen af ​​denne dosis. Den maksimale daglige dosis er 4 enkeltdoser inden for 24 timer.

Interaktion med andre lægemidler

Imodium er farligt at kombinere med medikamenter, der påvirker det centrale nervesystem. Når man ordineres i barndommen, skal man tage hensyn til patientens individuelle egenskaber, hans kropsvægt, tilstandens sværhedsgrad med udviklingen af ​​diarré. Børn og ældre rådes til at få en recept. Den samtidige anvendelse af medikamenter, der er i stand til at producere blokkeringer af P-glycoproteiner, kan føre til en dobbelt stigning i koncentrationen af ​​medikamentet i blodplasma.

Overdosis

Overskridelse af de anbefalede doser, når du tager Imodium, kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, hovedsageligt manifesteret af den centrale del af nervesystemet. Blandt symptomerne er observeret:

  • katatoni (stupor);
  • øget døsighed, svaghed, sløvhed af reaktioner;
  • tab af orientering i rummet, koordineringsproblemer;
  • øget muskel tone, udviklingen af ​​myose;
  • tilstande karakteristiske for tarmobstruktion;
  • tilbageholdelse af urin, et fald i det daglige urinproduktion. I barndommen manifesterer en overdosis sig lysere, udvikler sig mere intensivt, kræver medicinsk nødsituation. Lægemidlet Naloxone bruges som en modgift mod forgiftning med loperamidhydrochlorid, det indgives en eller to gange, afhængigt af mængden af ​​antidiarré, der er taget. Detox-overvågning er påkrævet i 48 timer. I mangel af adgang til akut medicinsk behandling anvendes gastrisk skylning og brugen af ​​aktivt kul i tabletter.

    Analoger

    En komplet erstatning af Imodium inden for det foreskrevne behandlingsforløb er præparater på lignende basis indeholdende loperamidhydrochlorid. Disse inkluderer Lopedium, Loperamide, Stopoperan samt deres derivater, der er produceret med mærkepræfikset i navnet. Medicin mod diarré er det bedste valg til eliminering af negative symptomer i tilfælde af gastrisk og tarmforgiftning, med udviklingen af ​​forgiftning i løbet af virale luftvejsinfektioner.

    Salgsbetingelser

    Medicinen udleveres fra apoteker uden recept..

    Opbevaringsbetingelser

    Instruktioner til brug af lægemidlet Imodium betyder overholdelse af de anbefalede opbevaringsbetingelser. Lægemidlet anbringes på et tørt sted, væk fra direkte sollys, idet temperaturen overholdes. Med en ændring i farve, en krænkelse af gelatineskalets integritet, bør lægemidlet ikke tages oralt. Ved udløbet af den angivne opbevaringsperiode på 5 år fra udstedelsesdatoen er emballagen genstand for destruktion.

    Imodium: instruktioner til brug

    Doseringsform

    Orale dispergerbare tabletter

    Struktur

    En tablet indeholder

    aktivt stof - loperamidhydrochlorid, 2 mg

    hjælpestoffer: gelatine, mannitol, aspartam, mintsmag, natriumbicarbonat.

    Beskrivelse

    Hvide eller næsten hvide runde lyofiliserede tabletter.

    Farmakoterapeutisk gruppe

    Antidiarrheal medicin. Lægemidler, der reducerer gastrointestinal bevægelighed. Loperamide.

    ATX-kode A07DA03

    Farmakologiske egenskaber

    Loperamid absorberes godt fra tarmen, men på grund af den første passive metabolisme er den systemiske biotilgængelighed ca. 0,3. Orale dispergerbare tabletter er bioækvivalente med hensyn til hastighed og grad af absorption af kapsler ImodiumÒ.

    Bindingen af ​​loperamid til plasmaproteiner (hovedsageligt med albumin) er 95%. Præklinisk bevis tyder på, at loperamid er et substrat af P-glycoprotein.

    Loperamid metaboliseres overvejende i leveren ved dannelse af konjugater og udskilles i galden. Oxidativ N-demethylering via CYP3A4 og CYP2C8 er den vigtigste vej til loperamidmetabolisme. Som et resultat af denne first-pass effekt er plasmakoncentrationerne af uændret loperamid ubetydelige.

    Hos mennesker er halveringstiden for loperamid i gennemsnit 11 timer, der varierer fra 9 til 14 timer. Uundgåeligt loperamid og dets metabolitter udskilles hovedsageligt med fæces.

    Loperamid, der binder til opiatereceptorer i tarmvæggen, inhiberer frigivelsen af ​​acetylcholin og prostaglandiner, hvorved peristaltis reduceres og indholdets passage gennem tarmene øges. Øger tonen i den anal sphincter og reducerer derved fekal inkontinens og trangen til at defecere.

    Indikationer til brug

    - symptomatisk behandling af akut og kronisk diarré

    - afføring regulering hos patienter med ileostomi

    Dosering og administration

    Inde. Tabletten anbringes på tungen, inden for få sekunder opløses den, hvorefter den sluges med spyt uden at skylle ned med vand.

    Voksne og børn over 12 år:

    Akut diarré: den indledende dosis er 2 tabletter (4 mg) til voksne og 1 tablet (2 mg) til børn, tag derefter 1 tablet (2 mg) efter hver tarmbevægelse i tilfælde af løs afføring.

    Kronisk diarré: den indledende dosis er 2 tabletter (4 mg) pr. Dag for voksne og 1 tablet (2 mg) til børn; denne dosis justeres derefter normalt individuelt, så hyppigheden af ​​afføring er 1-2 gange om dagen, hvilket normalt opnås med en vedligeholdelsesdosis på 1 til 6 tabletter pr. dag.

    Den maksimale daglige dosis. Ved akut og kronisk diarré hos voksne - 8 tabletter (16 mg); hos børn beregnes den maksimale daglige dosis baseret på kropsvægt (3 tabletter pr. 20 kg børns kropsvægt - op til 8 tabletter (16 mg)).

    Ældre patienter: Ingen dosisjustering krævet.

    Patienter med nedsat nyrefunktion: Ingen dosisjustering krævet.

    Patienter med leversvigt:

    Særlige farmakokinetiske undersøgelser hos patienter med nedsat leverfunktion er ikke udført. Patienter med nedsat leverfunktion Imodium bør anvendes med forsigtighed på grund af et fald i stofskiftet under den "første" passage gennem leveren.

    BRUGSANVISNING

    Da tabletter, der kan dispergeres i mundhulen, er ret skrøbelige, bør de ikke presses gennem folie for at undgå skader..

    For at få en tablet fra en blister skal du bruge følgende:

    - tag folien ved kanten og fjern den helt fra cellen, hvor tabletten befinder sig;

    - skub forsigtigt ned og fjern tabletten fra dens emballage.

    Bivirkninger

    Ifølge kliniske studier

    Bivirkninger observeret hos ≥ 1% af patienterne, der tager Imodiumоди med akut diarré: hovedpine, forstoppelse, øget gas, kvalme, opkast.

    Bivirkninger observeret i

    Kontraindikationer

    - overfølsomhed over for loperamid og / eller andre komponenter i lægemidlet

    - akut dysenteri, der er kendetegnet ved blodfarvet eller høj feber og andre gastrointestinale infektioner (forårsaget af Salmonella, Shigella og Campylobacter)

    - tarmobstruktion (inklusive undertrykkelse af peristaltis, om nødvendigt), diverticulosis, akut ulcerøs colitis eller pseudomembranøs enterocolitis (diarré forårsaget af at tage antibiotika)

    - første trimester af graviditet og amning

    - børn under 12 år

    Imodium bør ikke bruges i tilfælde, hvor langsommelse af peristaltis er uønsket på grund af den mulige risiko for alvorlige komplikationer, såsom tarmobstruktion, megacolon eller giftig megacolon. ImodiumÒ skal trækkes øjeblikkeligt tilbage, hvis der forekommer forstoppelse, oppustethed eller intestinal obstruktion.

    - med leversvigt

    Lægemiddelinteraktioner

    I henhold til prækliniske undersøgelser er loperamid et substrat af P - glycoprotein. Med den samtidige anvendelse af loperamid (en gang i en dosis på 16 mg) og quinidin eller ritonavir, som er P-glycoprotein-hæmmere, øges koncentrationen af ​​loperamid i blodplasma med 2 til 3 gange. Den kliniske betydning af den beskrevne farmakokinetiske interaktion med P-glycoprotein-hæmmere ved anvendelse af loperamid i anbefalede doser er ukendt..

    Den samtidige anvendelse af loperamid (en gang i en dosis på 4 mg) og itraconazol, en hæmmer af CYP3A4 og P-glycoprotein, fører til en stigning i plasmakoncentrationen af ​​loperamid med 3-4 gange. I samme undersøgelse førte brugen af ​​CYP2C8-hæmmeren, gemfibrozil, til en stigning i plasmakoncentrationen af ​​loperamid med cirka 2 gange. Kombinationen af ​​itraconazol og gemfibrozil øgede 4 gange den maksimale koncentration af loperamid i blodplasma og 13 gange øgede den samlede eksponering i blodplasma. Denne stigning var ikke forbundet med en effekt på centralnervesystemet (CNS), hvis funktion blev evalueret ved psykomotoriske tests (dvs. en subjektiv vurdering af døsighed og en test til udskiftning af digitale tegn).

    Den samtidige anvendelse af loperamid (en gang i en dosis på 16 mg) og ketoconazol, en hæmmer af CYP3A4 og P-glycoprotein, førte til en fem gange stigning i koncentrationen af ​​loperamid i blodplasma. Denne stigning var ikke forbundet med en stigning i den farmakodynamiske virkning, estimeret af størrelsen på eleven..

    Med den samtidige anvendelse af desmopressin indeni steg koncentrationen af ​​desmopressin i blodplasmaet 3 gange, sandsynligvis på grund af en afmatning i bevægeligheden i mave-tarmkanalen.

    Det forventes, at lægemidler med lignende farmakologiske egenskaber kan forbedre virkningen af ​​loperamid, og lægemidler, der øger passagen gennem mave-tarmkanalen, kan reducere virkningen af ​​loperamid.

    specielle instruktioner

    Da behandlingen af ​​diarré med loperamid kun er symptomatisk, er det også nødvendigt at udføre, når det er muligt, terapi, der har til formål at fjerne årsagen til diarré. Hos patienter med svær diarré, især hos børn, kan væske- og elektrolyttab forekomme. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udføre passende erstatningsterapi (indtagelse af væske og elektrolytter).

    Hvis der ikke er nogen klinisk forbedring inden for 48 timer, skal Imodium® seponeres. Patienter skal konsultere en læge.

    AIDS-patienter, der tager Imodium, skal afbryde behandlingen ved det første tegn på oppustethed. Der har været isolerede rapporter om tarmobstruktion med en øget risiko for toksisk megacolon hos patienter med AIDS og infektiøs colitis af viral og bakteriel etiologi, som loperamid blev administreret til.

    Selvom farmakokinetiske data ikke er tilgængelige for patienter med nedsat leverfunktion, skal Imodium anvendes hos disse patienter med forsigtighed på grund af nedsat metabolisme under den første passage gennem leveren. Patienter med nedsat leverfunktion skal overvåges nøje for hurtigt at kunne registrere tegn på toksisk skade på centralnervesystemet. Hos patienter med meget nedsat leverfunktion skal Imodium® kun bruges under medicinsk kontrol..

    Hvis en medicin er gået i fare eller er udløbet, må du ikke bortskaffe den i spildevand eller på gaden! Læg medicinen i posen og læg den i papirkurven. Disse foranstaltninger hjælper med at beskytte miljøet.!

    Graviditet og amning

    I øjeblikket er der ingen bevis for, at loperamid har en teratogen eller embryotoksisk effekt. Under graviditet kan Imodium kun ordineres, hvis den påtænkte fordel ved terapi for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret, især i første trimester.

    Små mængder loperamid kan overføres til modermælk hos kvinder, og derfor anbefales Imodium ikke til brug under amning.

    Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre et køretøj eller potentielt farlige mekanismer

    Ved behandling af diarré med loperamid kan der opstå træthed, svimmelhed eller døsighed. Når disse symptomer manifesterer sig, skal patienter afstå fra at køre og betjene maskiner..

    Overdosis

    Symptomer: I tilfælde af overdosering (inklusive relativ overdosis på grund af nedsat leverfunktion) kan der forekomme tegn på depression i centralnervesystemet (sludder, nedsat koordination, døsighed, myose, muskelhypertonicitet, luftvejsdepression), urinretention og tarmobstruktion. Børn kan være mere følsomme over for CNS-effekter end voksne..

    Behandling: Når symptomer på overdosering vises, kan naloxon bruges som modgift. Da virkningsvarigheden af ​​loperamid er længere end naloxon (1 til 3 timer), kan gentagen brug af naloxon være nødvendig. Derfor skal patienternes tilstand nøje overvåges i mindst 48 timer for at påvise tegn på mulig CNS-depression i tide.

    Slip form og emballage

    6 eller 10 tabletter anbringes i en blisterpakning af PVC / orienteret polyamid / aluminiumbase og papir / polyethylenterephthalat / aluminiumsfolie.

    For en blisterbåndemballage sammen med instruktioner til brug i staten og russisk sprog, læg i en papkasse.

    Opbevaringsbetingelser

    Opbevares på et tørt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C..

    Opbevares utilgængeligt for børn.

    Opbevares i original emballage..

    Opbevaringstid

    Brug ikke den efter udløbsdatoen.

  • Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

    04/27/2017 04/27/2017 Alena Klimova Gastrointestinale sygdommeBlandt befolkningen påvises i stigende grad gastrisk hyperplasi. Der er ingen direkte sammenhæng mellem hyppigheden af ​​forekomst af patologi og køn eller alder.

    Normalt bør en person tømme tarmene ikke mere end 3 gange om dagen. Dette er med god ernæring og normal fysisk aktivitet. Hvis hyppigheden af ​​trang øges, er der grund til at mistænke tarmpatologi.