Denne lumske sygdom er akut subkutan paraproctitis: lurer farer, metoder til rettidig påvisning og behandling

Dannelsen af ​​et purulent infiltrat, som er lokaliseret under huden nær anus, kaldes subkutan paraproctitis. Denne variant af paraproctitis er den mest almindelige. Sygdommen manifesterer sig med en høj kropstemperatur, kraftig smerte i nærheden af ​​anus under tarmbevægelse. Denne form for patologi er den letteste i type kursus og er godt behandlet, men hvis symptomer på sygdommen opstår, skal du kontakte en proctologist for at udelukke en anden farlig patologi og få passende behandling.

Typer af subkutan paraproctitis

Subkutan paraproctitis forekommer i 2 former:

Den akutte type paraproctitis, afhængigt af forløbet af suppurationsprocessen, sker:

  • intrasphincter;
  • transsphincter;
  • extrasphincter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​betændelse er der:

Årsager til forekomsten af ​​patologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​akut paraproctitis er mikroorganismers indtrængning i den pararektale region. Der er også andre årsager til sygdommen:

Årsagen til sygdommen kan være diabetes.

  • skade på hudens integritet nær anus;
  • anal samleje;
  • tarmsygdom;
  • nedsat immunitet;
  • udvikling af hæmorroider;
  • diabetes;
  • forstoppelse eller diarré;
  • infektion fra organer, der er nær endetarmen;
  • infektion gennem blodbanen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på paraproctitis

Følgende symptomer på subkutan paraproctitis adskilles:

  • høj kropstemperatur;
  • alvorlig smerte nær anus;
  • øget smerte under tarmbevægelser;
  • udseendet af ødemer, komprimering og hyperæmi i huden i det berørte område;
  • berøring af det berørte område ledsages af kraftig smerte;
  • udseendet af kulderystelser, led- og muskelsmerter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske forholdsregler

Hvis en person har purulent paraproctitis, skal han kontakte en proctologist og gennemgå en grundig undersøgelse. Lægen registrerer patientens klager og foretager en undersøgelse. En visuel undersøgelse afslører hyperæmi, hævelse i det berørte område. Under en digital undersøgelse findes et tæt og meget smertefuldt infiltrat, en betændt og komprimeret submukosal kugle. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere særlige prøver og laboratorieundersøgelser. Disse inkluderer:

For en mere detaljeret undersøgelse foreskrives en LHC-kultur.

  • generelle test af urin og blod;
  • blodkemi;
  • inokulation af bakteriologisk kultur;
  • Ultralyd
  • fistulografisk undersøgelsesteknik.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Med udviklingen af ​​purulent paraproctitis hos en person kan du ikke prøve at helbrede dig selv, fordi dette kan føre til komplikationer af sygdommen. Når de første manifestationer opstår, skal du derfor gå til lægen. Ved optagelse vil specialisten indsamle en medicinsk historie og gennemføre en undersøgelse. Derefter vil lægen foretage en sammenlignende diagnose med andre sygdomme, ordinere særlige forskningsmetoder og diagnosticere.

Som terapi bruges kirurgisk indgreb til at åbne abscessen, og behandling uden kirurgi er medicin og folkemedicin. Patienter får også ordineret diæt mad..

Kirurgisk behandling

Før abscessen åbnes, får patienten generel anæstesi. Derefter ved hjælp af specielle værktøjer foretager lægen en obduktion af fokus på betændelse og dræner abscessen. Derefter finder lægen den berørte kryptering og purulent passage og fjerner dem. Kirurgen fjerner også alt væv, der er påvirket af den purulente proces..

Efter operation i den postoperative periode vises hver patient:

  • Sårbandager ved hjælp af antiseptika og regenererende medikamenter.
  • Fysioterapi.
  • At tage smertestillende medicin.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lægemiddelterapi

Til behandling af paraproctitis anvendes de i tabellen vist medicin:

Lægemiddelgruppernavne
Antibakterielle lægemidler"Metronidazol"
Neomycin
Levomekol
Sårheling og smertestillende lysLettelse
Proctosan
"Posterisan"
Anestezol
Afføringsmidler (til forstoppelse)Dufalac
Normase
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemedicin

Når paraproctitis forekommer, ordineres patienterne følgende opskrifter på healere:

Når en sådan sygdom opstår, tages der ofte afkok af bjergaske.

  1. Afkog af bjergaske. 2 tsk tilsæt frugten i 400 ml varmt vand og læg den på i 1 time. Du kan tilføje sukker til bouillon. Drik 3 gange om dagen før måltider.
  2. Infusion fra roden af ​​marshmallow, plantain og ryllik. Tag 100 gram marshmallow og plantain, og ryllik - 80 gram og bland alt. Hæld en blanding af 600 ml varmt vand og sæt den til at infundere natten over. Om morgenen filtreres infusionen og indtages 150 ml 4 gange om dagen.
  3. Bakker med havsalt. 2 spsk. l omrør saltene i 5 liter vand. Du skal tage kølige sidebad med den resulterende løsning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diæt mad

Efter operationen får hver patient ordineret diæt mad. Med en sådan diæt anbefaler de:

  • spis 4 gange om dagen i små portioner;
  • i kosten skal være til stede første kurser - suppe eller bouillon;
  • brug kød og fisk af fedtfattige sorter;
  • du har brug for at koge dampet, i kogt og bagt form;
  • begræns mel, sød, røget og krydret;
  • drikke masser af væsker;
  • stop med at drikke alkohol og ryge.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen anbefales det at overholde den rette ernæring, overvåge immunsystemets tilstand, føre en aktiv livsstil og træne regelmæssigt. En patient, der gennemgår paraproctitis, skal ikke løftes. Hvis der forekommer forstoppelse, diarré eller inflammatoriske processer i endetarmen, skal du kontakte din læge og begynde behandlingen.

Akut purulent paraproctitis: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Akut purulent paraproctitis - betændelse i det peri rektale fedtvæv. Mikroorganismer trænger ind fra fæces, analkirtler og krypter. Med denne patologi kommer 1% af alle indlagte patienter til kirurgiske hospitaler årligt. Andelen blandt tyktarmsygdomme er 5%. Antallet af patienter i summen af ​​akutte purulente læsioner i den anorektale zone er mere indikativt - ca. 45%. En persons liv afhænger af valget af behandlingstaktik.

Typer af akut paraproctitis

Med oprindelse kan betændelse i det pararektale rum være primær (uden tidligere sygdomme) og sekundær. Infektion kommer fra prostata og urinrør hos mænd, hos kvinder leveres den af ​​de indre kønsorganer. Paraproctitis komplicerer forløbet af en anden rektal patologi. Undersøgelser af proctologer fundet hos patienter med akut form:

  • hæmorroider med purulent udflod - i 46% af tilfældene;
  • kronisk analfissur - 3,7%;
  • 31% - led af diabetes.

Grundlaget for den kirurgiske klassificering af patologi er placeringen af ​​abscessen (øm, infiltrat). I henhold til dette princip skelner de:

  1. Subkutan - det mest overfladiske udseende, ligger i perineum eller nær anus (op til 50% af tilfældene).
  2. Ischias - udbredt lokalisering (ca. 40% af tilfældene), der ligger i det dybe område af ischium.
  3. Submucosal - kendetegnet ved dannelse af en abscess, der stammer fra det indre submukosale lag, akkumuleres, abcessen "falder gennem" ind i tarmlumen (2-7%);
  4. Bekken-rektal (bækken-rektal) - placeret i bækkenet mellem subperitoneal fascia, bækken-peritoneum og muskler, der understøtter anus (2-6%).
  5. Retrorektal (posterior rektal) - betragtes som en af ​​typerne af pelviorektal (1,5-2,5%).
  6. Intramuskulær - en abscess ligger mellem lukkemusklerne (ydre og indre).

Bakteriologisk analyse af den patogene flora afslørede ikke afhængigheden af ​​det kliniske forløb af typen aerob patogen (bakterier, der kræver et iltmiljø).

Vigtig! Med anaerob paraproctitis forårsaget af mikroorganismer, der lever uden ilt, typen af ​​mikrober, sygdommens varighed (i timer), graden af ​​generel forgiftning af kroppen.

Specialister identificerer kriterier for sygdommens kompleksitet, som inkluderer:

  • lokalisering af fokus;
  • placering af suprasphincter;
  • område i rektalarr.

Klassificeringen opdeler sygdommen i sværhedsgrader:

  • I - inkluderer submukosale, subkutane, ischiorektale, intramuskulære former, der har en forbindelse gennem sfinkteren med analkanalen;
  • II - ischio- og retrorektal paraproctitis med en transfinkterisk fistel, der ikke er mere end 1,5 cm lang;
  • III - adskiller sig fra II ved sagging, overgang til bækkenrektalzone, en tendens til tilbagefald, fanger halvdelen af ​​sfinkteren (mere end 1,5 cm i dybden);
  • IV - alle former med suprasphincter lokalisering, flere striber forårsaget af anaerob infektion.

Med anaerob paraproctitis er det vigtigt at skelne mellem stadiet med lokale forandringer og sepsis. Ved sepsis er kursets faser:

  • svær sepsis;
  • chok;
  • multiple organsvigt.

Derudover er tegnene på anaerob sygdom opdelt efter type patogen i følgende typer:

  • clostridial (clostridia er sået);
  • ikke-clostridisk;
  • putrefactive.

Årsager til sygdommen

De sygdom, der forårsager sygdommen, transformeres enten fra den betinget patogene tarmflora eller fra andre foci. Akut paraproctitis er kendetegnet ved typen af ​​infektion:

  1. Almindelig - forårsaget af streptokokker og stafylokokker, gramnegative og positive stænger, ofte kombineret flora.
  2. Anaerob - forårsaget af putrefaktive bakterier, der producerer endotoksiner (clostridia, fusobacteria, peptococcus, peptostreptococcus, actinomycetes). Processen foregår i en særlig alvorlig form af gasrefluks, putrefaktiv paraproctitis, sepsis.
  3. Specifik - de vigtigste årsager: mycobacterium tuberculosis (tuberkuløs paraproctitis udvikler sig langsomt), syfilis, actinomycosis.

Vigtig! Traumatisk skade på rektal slimhinde, hæmorroider, revner forårsaget af et fremmedlegeme, ru fækal sten, åbn "porten" for enhver infektion.

Ved primær paraproctitis kommer patogene mikrober ind i den periorektale fiber fra følgende:

  • kirtlen, der omgiver sfinkteren på grund af blokerede kanaler og dannelse af abscesser;
  • dybe revner, der trænger igennem tarmvæggen;
  • mavesår med colitis eller Crohns sygdom;
  • betændte hæmorroider.

Hvis en person har et infektionsfokus i bækkenorganerne, sker spredningen gennem lymfekarrene. Hævelse af analkirtler blokerer for strømmen, bidrager til dannelsen af ​​en abscess. Pus bryder ind i fiberen omkring anus eller pararektal. Ved skade på tarmen med fremmede genstande, grov afføring, går fordelingen gennem blod og lymfekar på en kontakt måde. Ofte forårsager specifik paraproctitis analsex. Eventuelle immundeficitetsbetingelser bidrager til et fald i lokal beskyttelse (kroniske sygdomme). Diabetes spiller en særlig rolle.

Symptomer på akut paraproctitis

Sygdommen er kendetegnet ved en markant stigning i symptomer. Tegnernes intensitet bestemmes af placeringen af ​​abscessen, patogenens karakteristika, forekomsten af ​​processen, kroppens forsvar. Begyndelsen af ​​sygdommen er kendetegnet ved stigende smerter i rektal kanalen med stråling til perineum, bækkenben. Samtidig stiger temperaturen kraftigt, patienten udvikler kulderystelser.

Hvis betændelse kun fanger subkutant væv, dannes en smertefuld komprimering (infiltrat) i området af anus. Huden over ham er rød, varm. Smerter er provokeret af tarmbevægelser, siddeposition, hoste, gå. Lægertemperaturen markerer området med blødgøring. Den øverste kant af abscessen stikker ikke ud over den anorektale linje. Livagtige symptomer hjælper med at genkende sygdommen til tiden.

Vigtig! I det subkutane rum kan pus bryde ud af ischiorektal.

Submucosal paraproctitis dannes langt mindre ofte. Det forekommer med moderat smerte forårsaget af tarmbevægelser. Temperaturstigningen er ikke højere end 37,5 grader. Symptomer på rus er fraværende. Diagnostiseret ved palpation ved smertefuld udbuelse af abscessen i tarmlumen. Måske bedring efter spontan åbning af abscessen.

Ved ischiorectal paraproctitis, ud over intense smerter, påvises lokale forandringer i form af asymmetri af glutealfolderne på grund af hævelse og infiltration. Rødhed i huden samles på dag 5-6.

Pelviorektal betændelse er mest alvorlig. Først dominerer symptomer på forgiftning (kulderystelser, feber, alvorlig svaghed, hovedpine og svimmelhed). Smerterne er uklar, lokaliseret i underlivet. Patienter kommer til læger med forskellige profiler og behandles poliklinisk af ARVI. Uklar klinik varer op til 12 dage. Derefter er der intense smerter i analkanalen, tømningsvanskeligheder, urinretention, øget rus. Palpation af lægen afslører en mild ømhed i væggene, en stærkt placeret hævelse infiltrerer. Hvis suppuration hos mænd strækker sig til urinrøret, så føler patienten ved palpation trang til at urinere.

Pelviorektal paraproctitis kan ikke diagnosticeres ved undersøgelse af perineum og ved palpation. Den inflammatoriske proces er dybt inde i bækkenet. Patientens tilstand er alvorlig. Smerterne bliver pulserende, "rykkende", giver til sakrum, hofteledd. Intoxikation vokser: svaghed udtales, appetitløshed, søvnløshed. I det sene stadium dannes phlegmon, pus bryder ind i det ischiorektale og subkutane rum, derfor vises eksterne tegn. Patienten har svær smertefuld tenesmus (trang til afføring), urinretention.

Hvis du ikke behandler patienten i denne periode, er der fare for sepsis. En abscess er i stand til at bryde ind i både rektum og tilstødende organer. Der dannes en fistel med frigivelse af indhold på huden på perineum. Tilstanden forbedres kort. Smerter passerer, temperaturen falder, men nyttiggørelse forekommer ikke. Et akut kursus omdannes til en kronisk patologi.

Den retrorektale form er kendetegnet ved intens smerte i den sakrale region. Styrking sker med tryk på coccyx, i en siddende stilling, under tømning. Bestråling i perineum, lår bemærkes. Palpation af lægen afslører en smertefuld infiltration, der stikker ud langs tarmens bagvæg. Opmærksomheden henledes på glattheden i slimhindens folder mod baggrund af svær hyperæmi, vævsblødning.

Anaerob paraproctitis er vanskeligst. Dette er forårsaget af den mikrobielle floras aggressivitet. Sygdommens begyndelse er akut med feber op til 38 grader og derover, kulderystelser, sved og intensiveret svaghed. Tegn på endotoksinvirkning er vejledende: alvorlig hovedpine, neuralgi, søvnforstyrrelse, sløvhed. På dag 2-3 forekommer intense sprængende, bankende smerter i perineum hos mænd - dysuriske fænomener på grund af vævødem.

Vigtig! Anaerob infektion i den første uge forårsager ikke lokale symptomer fra endetarmen, selvom den generelle tilstand ikke kan betragtes som tilfredsstillende.

Proktologer bemærker, at fraværet af lokale manifestationer på baggrund af en alvorlig tilstand forsinker indlæggelse af patienten på et specialiseret hospital. I bedste fald ender de på den kirurgiske afdeling af hospitaler. Afhængig af udviklingshastigheden og tidspunktet for diagnosen, skelnes 3 kliniske former:

  • fulminant (1,4% af patienterne) - 2-3 dage er nok;
  • subakutt (6,4%) - lokale tegn vises efter 2 uger;
  • akut (92,2%) - sværhedsgraden stiger i 4-6 dage.

Diagnostiske metoder

Kirurger vurderer lokale symptomer ved palpation. På grund af den skarpe smerte er det ikke altid muligt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​suppuration nøjagtigt. Foreløbig anæstesi anvendes. Instrumentale metoder bruges kun med en uklar diagnose, dybe abscesser..

Anoskopi hjælper med at identificere mavesår, der ligger tæt på den anal sphincter. Billedet med sigmoidoskopi viser hyperæmi i slimhinden, hævelse i abscessområdet. Væggen, der hævede sig ind i lumen, bliver blød, bløder. Med et gennembrud er pus synlig.

Til ultralyd anvendes en rektal sensor. Resultaterne angiver den nøjagtige placering af abscessen, størrelsen, tilstanden til den fistuløse passage til endetarmen, krypt. En blodprøve bekræfter purulent betændelse. Leukocytose observeres med et skift i formlen til venstre, en stigning i ESR.

Vigtig! Anaerob paraproctitis tillader ikke kirurger at udføre komplekse diagnostiske procedurer på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Proktologer er ikke kun forpligtet til at stille en diagnose i indlæggelsesafdelingen, men også til at bestemme fase af processen (lokal eller septisk).

Metoder til behandling af akut paraproctitis

Proctologer bemærker, at det er umuligt at hjælpe en patient med akut paraproctitis med medicin og fysioterapeutiske metoder. Desværre behandler patienter sjældent en subkutan eller submucøs form af sygdommen, og foretrækker at blive behandlet med alternative metoder, derfor kan medicin, der anvendes, kun forsinke spredningen af ​​abscessen i kort tid.

Konservative metoder

Der findes ingen oplysninger om effektiviteten af ​​konservativ behandling i den medicinske litteratur. At diskutere fordelene ved medikamenter på et tidligt tidspunkt er kun teoretisk praktisk. Akut paraproctitis overføres meget hurtigt til en purulent fusion af væv, danner hulrum, der åbner ind i tarmen eller perineum, så lægemidlets rolle reduceres til anvendelse i præoperativ forberedelse, rehabiliteringsperiode. En svækket krop skal hjælpes til at udholde kirurgiske indgreb, for at bekæmpe infektion.

Med simpel paraproctitis kan 2-3 dage bruges til præoperativ behandling:

  • bredspektret antibiotika er ordineret intramuskulært og intravenøst;
  • krænkelse af vandladning elimineres ved introduktionen af ​​Mannitol eller Sorbitol;
  • patienter med diabetes har brug for dosisjustering af hypoglykæmiske midler, overførsel til subkutan administration af insulin;
  • til forebyggelse af giftig leverskade anvendes hepatoprotectors (Essentiale, Parvoleks), lægemidler med antioxidantegenskaber (Unitiol, askorbinsyre, Erisod);
  • for at reducere rus introduceres flydende proteinpræparater;
  • for at fjerne pus fra tarmen ordineres sorbenter (Polysorb, Lignosorb).

Med anaerob paraproctitis tildeles ikke mere end en time til forberedelse til operation. Nok tid til at indstille klyster (2-3) med en opløsning af furatsilina til at rense tarmene, sedation før anæstesi. Rygge, perineum og anus skal vaskes med en opløsning af 2% chloramin før og efter barbering af den lokale hårgrænse.

I den postoperative periode behandles patienter som i tilfælde af kirurgi for hæmorroider. Men de bruger stærkere antibakterielle medikamenter til administration i sonden; Pentaglobin tilsættes intravenøst ​​i 2-3 dage for at stimulere sekundær immundefekt. Nogle proktologer anbefaler sulfa-lægemidler i tabletter og methyluracil i suppositorier. Til intern brug er potente antiinflammatoriske rektale suppositorier (Ultraproct, Relief Ultra) indeholdende kortikosteroider egnede. Lægemidler ordineres ikke under graviditet.

Tamponger med Vishnevsky salve skiftes efter 2 dage. Der lægges særlig vægt på pleje efter tarmbevægelser. Før tømning skal du tape bandagen med tape. Efter afføringen skal patienten uafhængigt vaske perineum med en opløsning af chloramin, lukke med et serviet og gå til omklædningsrummet. Den specialiserede afdeling giver mulighed for når som helst at skifte forbinding.

Efter åbningen af ​​anaerob paraproctitis udføres metoden til iltning i kammeret (mikroorganismer dør af udsættelse for ilt). Anti-gangrenøs serum anvendes.

Kirurgiske behandlinger

Proctologer insisterer på at gennemføre radikal kirurgi i akut paraproctitis. Det tilvejebringer opnåelse af at slippe af med en abscess ved at åbne en abscess, dræne og rense hulrummet med følgende:

  • fjernelse (excision) af purulent fistulous passage og påvirket kryptering;
  • yderligere sfinkterotomi (dissektion af sfinkteren);
  • udførelse af ligaturer;
  • forsinket excision af krypten med lukning af såret med en klap i slimhinden for at stoppe infektionen fra endetarmen.

Subkutan paraproctitis åbnes ved et måneformet snit. Hulrummet kontrolleres med en finger, rengøres og elimineres striber. Det er vigtigt at beskytte endetarmsvæggen mod skader, da den er placeret i nærheden. Vævene behandles med en opløsning af chloramin, tampon med et serviet med Vishnevsky salve. Hvis der registreres en meddelelse med en rektal kanal, udskæres hullet efter vask.

Vigtig! Med en submucøs placering af abscessen foretages snittet radialt gennem den berørte kryptering. Det fjernes i det sunde væv sammen med den fistulous foramen..

Ischiorectal og pelviorectal placering komplicerer adgangen til abscessen på grund af muligheden for skade på sfinkteren. Dissektion udføres ved et halvmåne snit. Fingre indsættes i det purulente hulrum og i endetarmen. Kirurgen bestemmer fistelens position med modbevægelser. Hvis han krydser sfinkteren, dissekeres sonden i tarmhulen. I suprasphincter-position anvendes ligaturmetoden: en ligatur af en tyk tråd lægges langs analkanalen og strammes. Såret behandles med dioxidin. Efter 2 dage bindes ligaturet og udskæres ikke-levedygtigt væv. Gradvist skærer den gennem sfinkteren uden at forårsage en overtrædelse af dens funktioner..

Ved posteriore rektal akut paraproctitis foretages et hudinsnit på op til 6 cm mellem bagsiden af ​​anus og fremspringet af coccyx. Kaviteten renses for pus, vaskes med et antiseptisk middel, en ligatur indføres som i den supphinkale position.

Der er ingen almindeligt accepteret taktik for kirurgisk indgreb i komplekse former for akut paraproctitis. Kontroversen vedrører brugen af ​​forskellige lægemidler til ardannelse i den postoperative periode. Uden at tage hensyn til den anaerobe form viser resultaterne fra forskellige forfattere udtalt udsving i indikatorer:

  • tilbagefald - fra 4 til 12%;
  • fisteldannelse - 5-7,5%;
  • mangel på sphincter - fra 8 til 16%.

Vigtig! Mange proktologer betragter totrinns kirurgi som den bedste løsning..

Først åbnes en abscess i henhold til presserende indikationer. Hulrummet rengøres, drænes. De behandles med antibiotika, daglige forbindinger. Brug den bakteriedræbende egenskab ved fysioterapeutiske procedurer (ultraviolet bestråling, UHF, mikrobølger). I 5-10 dage er det muligt at opnå et fald i betændelse. Den anden fase er eliminering af fistler, anatomisk ødelæggelse, der bidrager til tilbagefald.

slankekure

Diæternæring bør forhindre tarmirritation, fjerne distension under oppustethed, så patienter efter operation ikke har tilladelse til:

  • fedtholdige og stegt mad;
  • krydret krydderier, ketchups, hjemmelavede pickles, marinader, konserves;
  • bælgfrugter, kål, druer, svampe;
  • friske grøntsager og frugter;
  • søde sager.

I de første to til tre dage er det nødvendigt ikke at udskyde afføring. Det er tilladt at drikke vand, fedtfattig bouillon, spise slimagtige flydende grød. Under septiske forhold er det nødvendigt at tage hensyn til kroppens presserende behov for energi. Kalorier beregnes til 40-50 kcal / kg, næringsrige blandinger af proteiner, lipider, glukose indgives intravenøst.

Patienter er absolut forbudt alkohol i nogen form. Efter sårheling udvides kosten gradvist, men forbuddet mod grov føde forbliver hele livet..

Hvad er faren for akut paraproctitis: komplikationer

Akut paraproctitis er en del af en akut kirurgi. Lægen har ingen ret til at udsætte operationen indtil morgenen eller i flere timer. Dette betragtes som en fejl i taktik. En voldelig purulent proces i peri rectal fiber forårsager nekrose i tilstødende væv. Zonen spreder sig hver time. Smeltningen af ​​tarmvæggen forårsager fækal peritonitis, sepsis med høj dødelighed.

For at give rettidig hjælp og diagnosticering uddanner proktologer generelle kirurger, så operationen kan udføres på ethvert kirurgisk hospital. Svigt, håb om alternative metoder til helbredelse, forsinkelse af kvalificeret indgreb fører til utilgivelige komplikationer, hvilket forværrer patienternes tilstand kraftigt.

Tegn og symptomer på subkutan paraproctitis

Subkutan paraproctitis er en akut inflammatorisk proces lokaliseret i subkutan fedt i anus. Afhængigt af placeringen er det patologiske fokus posterior, anterior og lateral.

Udviklingen af ​​betændelse fører til en hurtig forringelse af patientens velbefindende.

Patientklager

Symptomer på subkutan paraproctitis vises pludselig og er kendetegnet ved hurtig udvikling.

  1. Den allerførste manifestation af sygdommen er forekomsten af ​​smerter i perineum. Til at begynde med er disse fornemmelser temmelig ubetydelige, men bliver gradvist mere intense. Smerten bliver konstant, trækker, rykker og banker. Patienten kan ikke hvile, slappe af og endda falde i søvn. Denne tilstand fører til en betydelig forringelse af livskvaliteten og forstyrrer arbejdsevnen..
  2. Smerter opstår ikke kun i området for lokalisering af abscess og rektum. Få dage efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en abscess spreder den sig og kan give ud til nedre del af maven og bækkenområdet.
  3. Et karakteristisk træk ved paraproctitis er forværring af smerter under afføring, fordi med fæces, der passerer, øges trykket på abscessen. Intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser under bevægelser og under anstrengelse stiger.
  4. Afføringen er brudt, hvilket er kendetegnet ved komprimering af fæces, hvilket fører til forstoppelse. Under påvirkning af toksiner falder den tarmmotoriske funktion, hvilket resulterer i, at fæces opretholdes i den menneskelige krop. I dette tilfælde er der hyppige trang til at defecere på grund af betændelse i endetarmen.
  5. Der er ændringer i urinsystemet. Hyppige trang vises, vandladning bliver smertefuld.
  6. Forekomsten af ​​subkutan inflammation ledsages af indtrængen af ​​toksiner i blodet, hvilket resulterer i svær forgiftning af patientens krop. Som et resultat stiger kropstemperaturen til subfebrile eller feberkal. Det afhænger af størrelsen på abscessen og sværhedsgraden af ​​betændelse. I de første sygdomsdage kan temperaturen ligge i området 38-39 ° C, men når med tiden 40 ° C.
  7. Intoxikation fører til en alvorlig forringelse af patientens velbefindende. Kulderystelser, svaghed, sveden, svimmelhed, hovedpine og søvnforstyrrelser forekommer. Appetit forværres, tør mund vises. Udviklingen af ​​kvalme og endda opkast er ikke udelukket. Patienter klager over alvorlige muskelsmerter, ømhed i knogler og led.

I mangel af rettidig behandling øges kliniske symptomer. Desværre, selv i dette tilfælde, søger patienter ikke altid medicinsk hjælp..

Der er sandsynlighed for et spontant gennembrud, som et resultat af, at patienter bemærker en kraftig forbedring af deres tilstand: ubehagelige fornemmelser falder, kropstemperaturen falder. Imidlertid trænger infektionen oftest dybt ind i vævene, hvilket resulterer i dannelse af ischiorektal eller bækken-rektal paraproctitis, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand.

Kliniske manifestationer

Under palpation bemærker patienterne forekomsten af ​​komprimering, hævelse og svær smerte i perineum. I de tidlige dage af sygdommen er denne dannelse meget lille, men med tiden stiger den betydeligt i størrelse.

Dette indikerer dannelse og modning af abscessen. Andre tegn er typiske for en akut inflammatorisk proces og inkluderer rødme i huden over dannelsen, alvorlig smerte, hævelse af overhuden, lokal stigning i kropstemperatur.

Selvom abscessen er placeret i det subkutane fedt, øges den så meget, at den stiger over overfladen af ​​overhuden. Det er synligt med det blotte øje. Skridtet bliver asymmetrisk, det fanger øjeblikkeligt øjet.

Over tid mister abscessen sin densitet og bliver blødere. Dette indikerer dets modning. I dette tilfælde er der et positivt symptom på svingninger (tilstedeværelsen af ​​væske).

Dette symptom er karakteristisk for en lokal purulent proces..

Med en visuel undersøgelse vil lægen kunne stille en diagnose temmelig hurtigt, da den subkutane abscess adskilles af livlige symptomer:

  1. Glatningen af ​​foldene i anus. Dette symptom skyldes det faktum, at en stigende abscess strækker overhuden.
  2. Asymmetri af kanalregionen. På læsionens side visualiseres alvorligt ødem og hævelse. Under palpation kan en smertefuld forsegling mærkes gennem huden..
  3. Hyperæmi af overhuden over abscessen. Inden for paraproctitis får huden en rødblå farvetone, bliver ødem.
    Et obligatorisk trin i diagnosen af ​​sygdommen er en digital undersøgelse. Lægen bestemmer symptomerne, der er specifikke for den subkutane abscess. Når alt kommer til alt, kan manifestationerne af sygdommen ikke kun være ekstern. I den patologiske proces involverede meget ofte de dybere lag af subkutant fedt.

I fravær af rettidig behandling er dannelsen af ​​fistler ikke udelukket, hvilket skal diagnosticeres.

En digital undersøgelse af endetarmen udføres i knæ-albue position. Lægen føler området med subkutan inflammation. Ved palpation af tarmen noteres smerter fra læsionens side, hævelse i slimhinden og hævelse.

Tegn på paraproctitis

(baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentale forskningsmetoder)

Den subkutane abscess har ret markante symptomer, men for at fuldføre det kliniske billede og bestemme sygdommens sværhedsgrad, skal patienten gennemgå yderligere undersøgelser.

Disse test gør det muligt at verificere diagnosen og gøre det muligt at bestemme den nødvendige behandlingstaktik..

  • For at få yderligere data om subkutan paraproctitis, skal patienten gennemgå en generel blodprøve. En stigning i erytrocytsedimentationshastigheden, en stigning i niveauet af leukocytter og en forskydning af formlen til venstre er de vigtigste tegn på en stærk inflammatorisk proces i den menneskelige krop.
  • For at afklare grænserne for den patologiske læsion og dens størrelse anbefales det at bruge fistulografi. Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​fistler, deres retning og omfang. Diagnosen udføres ved hjælp af et radiopaque stof. Det resulterende billede giver os mulighed for at bestemme graden af ​​skade på det subkutane fedt og løse problemet med yderligere behandling.
  • Ved akut paraproctitis kan lægen anbefale en ultralydundersøgelse af abscessen ved hjælp af en rektal sonde. Denne metode gør det muligt at bestemme lokaliseringen, dens størrelse og tilstedeværelsen eller fraværet af fistler med en nøjagtighed på en millimeter. Ultralyddata om subkutan paraproctitis vil gøre det muligt at verificere diagnosen.

Hvis de første tegn på en abscess forekommer i anus, skal du snarest konsultere en læge for at løse problemet med øjeblikkelig behandling. Ingen grund til at vente på forringelsen af ​​helbredet og selv prøve at tackle problemet.

Foranstaltninger skal træffes rettidigt for at hjælpe med at opnå en hurtig bedring..

Paraproctitis. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Paraproctitis (fra det græske. Para - "omkring, omkring" og proktos - "anus") er en purulent betændelse i fedtvævet placeret omkring endetarmen. Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form. Ofte kaldes paraproctitis også en pararektal abscess..

Paraproctitis i figurer og fakta:

  • Dette er en af ​​de mest almindelige proktologiske sygdomme, der tegner sig for 20-40% af alle patologier i endetarmen..
  • Med hensyn til prævalens er paraproctitis kun anden som analfissurer, hæmorroider og colitis (betændelse i tyktarmen).
  • Mænd bliver syge 1,5-4 gange oftere end kvinder.
  • Paraproctitis forekommer næsten udelukkende hos voksne. Der er beskrevet meget få tilfælde hos børn..
  • Forekomsten af ​​paraproctitis i befolkningen er 0,5% (5 ud af 1000 har sygdommen).
  • Oftest bliver folk i alderen 30-50 år syge.

Funktioner ved anatomi i endetarmen

Endetarmen er den sidste del af tarmen med en længde på 15-20 cm (hos en voksen), som er placeret i bækkenhulen. Endetarmen passerer ind i anus, der åbner udad gennem anus..

Lag af væggen i endetarmen:

  • Slimhinden er det indre lag. I modsætning til slimhinden i tyktarmen indeholder den ikke villi og indeholder et stort antal celler, der producerer slim.
  • Muskellag. Det består af to lag: i det ene går musklerne i længderetningen og i det andet i tværretningen. I området med anus danner musklerne to kraftige ringe - sfinkter. En af dem arbejder ufrivilligt, den anden adlyder menneskets vilje. Sphincters er designet til at holde afføring. Under tarmbevægelser slapper de af..
  • Den serøse membran. Det ydre lag bestående af bindevæv.

Uden for endetarmen er omgivet af fedtvæv - pararektal fiber.

På det sted, hvor rektum passerer ind i analkanalen, findes krypter på slimhinden - hulrum i form af poser. I bunden af ​​hver kryptning åbnes kanaler i slimhinderne (de kaldes analkirtlerne) placeret i sfinkternes tykkelse. Dette anatomiske træk er vigtigt i udviklingen af ​​paraproctitis..

Årsager til paraproctitis

Hovedårsagen til udviklingen af ​​paraproctitis er infektion i det peri rektale fedtvæv..

Mikroorganismer, der kan forårsage paraproctitis:

  • Oftest: stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Proteus. Med almindelig paraproctitis findes i abscessen som regel en kombination af forskellige typer af disse mikroorganismer.
  • Anaerobe bakterier - lever under anoksiske forhold. Sygdommen forårsaget af disse patogener forekommer i svære former:
    • putrefaktiv paraproctitis;
    • gasfligmon af bækkenet;
    • anaerob sepsis.

  • Specifikke infektioner. Paraproctitis kan være en af ​​manifestationerne af sygdomme såsom tuberkulose, syfilis, actinomycosis. Udbredelsen af ​​disse typer paraproctitis er 1-2% af det samlede beløb.

Baner til penetration af patogener i peri rektal fiber:

  • Med betændelse i rektalt krypter og analkirtler. Typisk kommer en infektion fra krypten ind i kanalen og derefter i selve kirtlen. Der er en blokering af kanalen, som et resultat af, at kirtlen omdannes til en abscess. Efterhånden som betændelsen spreder sig dybere, udvikles paraproctitis.
  • Infektioner fra endetarmen gennem lymfekarrene med proctitis.
  • Skader på slimhindens slimhinde. Kan forekomme, når et fremmedlegeme kommer ind i tarmen, tilstedeværelsen af ​​skarpe genstande i fæces, under forskellige medicinske procedurer og indgreb på endetarmen.
  • Bekken- og anusskader. I dette tilfælde kommer infektionen ind i fedtvævet fra miljøet.
  • Spredning af betændelse fra tilstødende organer: prostatakirtlen (med prostatitis), urinrøret (med urethritis), de kvindelige kønsorganer (med adnexitis, salpingo-oophoritis).

Faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​paraproctitis:
  • svækket immunitet;
  • udmattelse, forlænget faste;
  • alkoholisme;
  • alvorlige, hyppige infektioner;
  • kroniske infektioner;
  • skade på små kar i diabetes;
  • aterosklerose;
  • nedsat tarmfunktion: diarré, forstoppelse;
  • hæmorider;
  • revner i anus;
  • kronisk inflammatorisk proces i bækkenorganerne: prostatitis (betændelse i prostata); blærekatitis (betændelse i blæren); urethritis (betændelse i urinrøret), salpingoophoritis (betændelse i livmoderen);
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Crohns sygdom.

Typer af paraproctitis

Afhængigt af arten af ​​den patologiske proces:

  • Spids. Det fortsætter i form af akut purulent betændelse. En abscess dannes i det peri rektale væv.
  • Kronisk (fistel i endetarmen). Næsten altid (i 95% af tilfældene) udvikler sig efter akut paraproctitis.

Typer af akut paraproctitis, afhængigt af placeringen af ​​mavesår:
  • subkutan - under huden i anus;
  • submucosal - i nærheden af ​​endetarmen, under slimhinden;
  • ischiorektal - nær ischium;
  • bækkenvægt (bækken-rektal) - i bækkenhulen;
  • retrorektal - bag endetarmen.

Abscessens placering er vigtig under diagnose og kirurgisk behandling.

Typer fistler ved kronisk paraproctitis:

  • fuld - har to huller: på slimhinden inde i endetarmen og på huden;
  • ufuldstændig - har et hul, og den anden ende af fistlen ender blindt, som en pose;
  • ydre - hullet er på huden;
  • indre - hullet er placeret på slimhinden i endetarmen.

Symptomer på paraproctitis

Almindelige symptomer på akut paraproctitis


SymptomBeskrivelse
Alvorlig smerte i endetarmen eller perineum (mellemrummet mellem anus og det ydre kønsorgan).Forårsaket af betændelse, irritation af nerveenderne med bakterietoksiner og inflammatoriske stoffer. Efterhånden som abscessen stiger i størrelse, bliver smerterne mere alvorlige, bankende, rygende.
Feber, kulderystelser.Årsagen: penetrering af toksiner og inflammatoriske stoffer i blodet, forgiftning (bogstaveligt talt forgiftning) i kroppen. Toksiner og inflammatoriske stoffer, der kommer ind i blodbanen fra betændelsesstedet, føres over hele kroppen og forstyrrer organfunktionen. Paraproctitis kan blive generaliseret betændelse - sepsis. I dette tilfælde forværres patientens tilstand.
Krænkelse af generel sundhed:
  • svaghed;
  • letargi;
  • utilpashed;
  • nedsat ydeevne, øget træthed.
Hovedpine.
Søvnløshed.
Nedsat appetit.
Den pinefulde trang til at affæle.Årsag: irritation af nerveenderne i endetarmen som følge af betændelse.
Stol holder.Årsag: skade på tarmvæggen af ​​toksiner. Som et resultat sammentrækkes det mindre intenst, skubber mad svagere ud. Ved svær betændelse udvikler intestinal obstruktion..
Nedsat vandladning.Årsag: refleksivt, som følge af betændelse, vedvarende smerter.

Symptomer på akut paraproctitis, afhængig af placeringen af ​​abscessen


Type abscessBeskrivelse, symptomer
SubkutanDen mest almindelige form for paraproctitis findes hos cirka halvdelen af ​​patienterne. Abscessen er under huden.
Symptomer
  • rykende smerter, intensiveres under belastning, tarmbevægelser;
  • krænkelse af vandladning;
  • feber op til 39 ° C med kulderystelser;
  • hævelse, rødme og fremspring på huden nær anus;
  • skarp smerte, mens du føler svulmende på huden.
IschiorectalDen næst mest almindelige type akut paraproctitis. Det forekommer hos 30-40% af patienterne. En abscess er placeret ved siden af ​​ischium..
Symptomer
  • feber og kulderystelser - symptomer, som sygdommen normalt begynder med;
  • tegn på forgiftning: forringelse af almindeligt helbred, svaghed, ubehag;
  • kedelig smerte dybt i perineum, som gradvist bliver bankende, skarp;
  • øget smerte under fysisk anstrengelse, hoste, anstrengelse, tarmbevægelser;
  • krænkelse af vandladning - forekommer, hvis abscessen er placeret foran endetarmen;
  • efter 5-7 dage vises hævelse og rødme på huden;
  • asymmetri af gluteale folder vises.
submucosaDet forekommer i 2-6% af tilfældene. Abscessen er placeret under slimhinden og stikker ud i rektumens lumen.
Symptomer
  • smerter er svage, intensiveres under tarmbevægelser;
  • kropstemperaturen stiger, men normalt ikke mere end 37-37,5 ° C.
PelviorectalDet forekommer hos 2-7% af patienterne. Dette er den sværeste type paraproctitis, da abscessen er dybt placeret i bækkenhulen.
Symptomer ved sygdommens begyndelse:
  • tegn på forgiftning: svaghed, sløvhed, ubehag, øget træthed, nedsat appetit;
  • stigning i kropstemperatur i området 37-37,5 ° C;
  • led smerter af ømme natur;
  • kedelig smerter i underlivet.
Symptomer den syvende og syvende dag (når suppuration forekommer i det peri rektale væv):
  • en stigning i kropstemperatur om aftenen til 39-41 ° C;
  • forværring i generel tilstand;
  • øget smerte i endetarmen;
  • tenesmus - smertefuld trang til afføring;
  • forstoppelse
  • krænkelse af vandladning;
  • over tid smelter pus vævet, der er hævelse, smerter og rødme i perineum (mellem anus og de ydre kønsorganer).
RetrorectalDet forekommer hos 1-2% af patienterne.
Symptomer
  • alvorlig smerte i endetarmen, i korsbenet;
  • øget smerte under pres på coccyx, tarmbevægelser, i siddende stilling;
  • smerter kan give hofterne.

Hvordan akut paraproctitis bliver kronisk?

Ved akut paraproctitis, efterhånden som vævet smelter og abscessens størrelse øges, forværres patientens tilstand gradvist. Derefter sprænger abscessen ud - en fistel dannes, og pusen kommer ud. Patientens tilstand forbedres, symptomerne falder.

Nogle gange efter dette opstår opsving. I andre tilfælde forbliver fistelen - fæces og gasser indføres konstant i den, på grund af hvilken den inflammatoriske proces understøttes.

Årsager til overgangen af ​​akut paraproctitis til kronisk:

  • mangel på passende behandling;
  • patienten går til lægen, efter at abscessen er blevet åbnet;
  • lægeres fejl, utilstrækkelig effektiv behandling.

Komplikationer af akut paraproctitis

Purulent infektion kan sprede sig til fedtvævet i bækkenet. Undertiden smøres urinrøret som et resultat af dette. Der er tilfælde, hvor pus brød ud i bughulen, hvilket førte til udviklingen af ​​peritonitis.

Symptomer på kronisk paraproctitis

Oftest forekommer kronisk paraproctitis i bølger. Efter forbedringen og tilsyneladende bedring indtræder en anden forværring..

Paraproctitis faseBeskrivelseSymptomer
ForværringI den lukkede fistel akkumuleres en stor mængde pus. Patientens tilstand forværres. På et bestemt tidspunkt åbnes fistelen igen, pus begynder at skille sig ud fra den.
  • Smerter i endetarmen eller perineum.
  • Feber.
  • Efter åbning af fistelen begynder pus at skille sig ud. Jo kortere den fistulous forløb, desto mere rigeligt er udtømningen af ​​pus.
  • Feber.
  • Forringelse af generelt velvære, utilpasse, øget træthed, nedsat ydeevne.
  • Hovedpine.
  • Søvnløshed.
  • Når betændelse skifter til sfinktermuskel: gasinkontinens.
  • Hos mænd er et fald i styrke muligt.
  • Hvis fistelen har en stor diameter, kan gasser og afføring udgå gennem den.
TilstandsforbedringEfter rensning af fistelen fra pus, aftager betændelsen. Gradvist lukkes fistelen. Men sygdommen forsvinder ikke.Patientens tilstand forbedres. Temperaturen falder, smerten falder og forsvinder helt.

Komplikationer af kronisk paraproctitis

Diagnose af paraproctitis

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis der er tegn på paraproctitis?

Hvad sker der på lægekontoret?

Først interviewer lægen patienten.

Han kan stille spørgsmål:

  • Hvilke symptomer generer dig?
  • Hvor længe har de vist sig? Derefter? Sådan ændres over tid?
  • Steg kropstemperaturen? Til hvilke værdier?
  • Er søvn og appetit normal??

Derefter gennemføres en inspektion. Lægen beder patienten om at klæde sig ud og tage knæ-albue-positionen - stå på alle fire på sofaen, lænet på albuer og knæ. Lægen undersøger læsionen på huden, føler. Derefter foretager han en fingerundersøgelse - tager en latexhandske, smører pegefingeren med vaselin og sætter den ind i endetarmen, mærker den indefra. Proceduren kan være meget smertefuld. Hvis der opstår smerter, skal lægen fortælles om dette, og han vil udføre lokalbedøvelse, f.eks. Med lidocaingel.

Generelt er diagnosen akut paraproctitis ganske enkel. Normalt stiller lægen en diagnose umiddelbart efter undersøgelsen..

Paraproctitis undersøgelse

Ved akut paraproctitis er diagnosen klar uden yderligere undersøgelse. Kirurgen ordinerer en generel analyse af blod og urin. Undersøgelser, hvor specielle instrumenter indføres i endetarmen (anoskopi, sigmoidoskopi), udføres ikke, da de med akut paraproctitis er meget smertefulde, og diagnosen er klar, selv uden dem.

Undersøgelse af kronisk paraproctitis:

UndersøgelsestitelBeskrivelseHvordan er?
Fistel lyderEn undersøgelse, hvor en metalprobe indsættes i fistlen.
Mødets mål:
  • bestemme fistelens retning, dens position i forhold til endetarmsvæggen;
  • bestemme omfanget og arten af ​​den interne lettelse af det fistulous kursus;
  • opdage yderligere grene og hulrum.
Typisk er patienten lagt på ryggen med spredte ben i en gynækologisk stol.
Proceduren kan være smertefuld, så lægen som regel injicerer patienten med bedøvelsesmidler eller smertestillende midler.
Proben er en tynd metalstang, hvoraf enden er en afrundet, klubformet forlængelse.
Samtidig kan lægen indsætte en finger i endetarmen for at føle vævene mellem fingeren og sonden for at bestemme deres tykkelse (dette er et indirekte tegn på fistelens kompleksitet).
anoscopyEn endoskopisk undersøgelse, hvor et specielt instrument, et anoskop, indsættes i endetarmen, med en diameter på ca. 1 cm, med et miniature videokamera i slutningen.En gennemsnitlig undersøgelse tager 15 minutter. Normalt er det smertefrit. Hvis patienten er bekymret for smerter, kan lægen muligvis bruge en bedøvelse som lidocaine.
Patienten bliver lagt på sin side eller bedt om at stå på alle fire på sofaen og læne sig på knæ og albuer.
Lægen indsætter anoskopet i patientens anus og foretager en undersøgelse. I dette tilfælde kan du vurdere slimhindens tilstand, se store fistuløse åbninger, ar.
sigmoideoskopiEn endoskopisk undersøgelse, hvori der indsættes et sigmoidoskop i endetarmen - et metalinstrument med et videokamera. Sigmoidoskopi adskiller sig fra anoskopi, idet instrumentet indsættes dybere, lægen kan undersøge rektum og den overliggende tarm - sigmoid kolon.Patienten placeres på sin venstre side eller bliver bedt om at stå på alle fire på sofaen. Lægen smører sigmoidoskopet med vaseline og introducerer patienten i anus. På dette tidspunkt bliver patienten bedt om at slappe af højre skulder.
Fremme af instrumentet undersøger lægen slimhinden i endetarmen, sigmoid colon. Normalt udføres sigmoidoskopi for at skelne paraproctitis fra andre sygdomme..
Prøve med farvestofFormål:
Registrer den indre åbning af fistlen, som er placeret på slimhinden i endetarmen.
Essensen af ​​metoden:
Et farvestof indføres i den ydre åbning af fistelen på huden. Den passerer gennem hele fistelen og når den indre åbning, hvorfra den begynder at skille sig ud.
Til farvning bruges normalt en 1% methylenblå opløsning. Dette stof har en lys blå farve og er et antiseptisk middel..
Anoskopi bruges til at detektere frigivelse af methylenblåt fra den indre åbning af fistlen..
fistulografiRøntgenundersøgelse, hvor fistelen er farvet med et røntgenkontrastisk stof. I dette tilfælde bliver alle grene, lommer tilgængelige langs fistelen synlige.En radiopaque opløsning injiceres i den udvendige åbning af fistlen. Herefter udføres en røntgenbillede. Fistelen og alle dens grene er tydeligt synlige på billederne.
Undersøgelsen er smertefri og sikker..
Ultralyd med rektal sondeDer bruges en speciel ultralydsonde, der indsættes i endetarmen. I dette tilfælde kan lægen registrere det berørte krypteringsforløb.Forberedelse til undersøgelsen:
Inden en ultralyd får en patient en udrensende klyster.
Gennemføre forskning:
Der bruges en speciel tynd sensor, der indsættes i endetarmen. Af hygiejniske årsager sætter lægen på en kondomsensor.
Patienten placeres på sin venstre side eller bliver bedt om at stå på alle fire på sofaen.
Når du står på venstre side på indsættelsestidspunktet, bliver sensoren bedt om at slappe af højre skulder. Lægen vurderer rektumens tilstand, krypter, tilstedeværelsen af ​​fistulous passage fra det billede, som han ser på skærmen.
Undersøgelsen er sikker og smertefri (men du skal forberede dig på, at der vil være noget ubehag).

Paraproctitis Behandling

Behandling af akut paraproctitis

Ved akut paraproctitis er kirurgi indikeret. Det skal udføres så hurtigt som muligt (operation for akut paraproctitis klassificeres som nødsituation). Ellers udviklingen af ​​komplikationer og overgangen af ​​akut paraproctitis til kronisk.

Før operationen ordineres en standardundersøgelse, herunder:

  • generel urinanalyse;
  • generel blodanalyse;
  • elektrokardiografi;
  • undersøgelse af en anæstesilæge.

Tidligere informerer kirurgen og anæstesilægen patienten om funktionerne i operationen og anæstesi, taler om mulige komplikationer og risici. Patienten skal underskrive et skriftligt samtykke til operation og anæstesi.

Lokalbedøvelse under operation for akut paraproctitis kan ikke bruges, da det oftest ikke er i stand til helt at eliminere smerten. Indsætning af en nål kan hjælpe med at sprede pus.

Generel anæstesi anvendes: maske eller intravenøs.

Fremskridt med operationen:

  • Kirurgen tydeliggør placeringen af ​​abscessen ved at undersøge rektum på rektale spejle.
  • Derefter åbnes abscessen og renses for pus. Kirurgen skal nøje undersøge hulrummet, åbne alle lommer, ødelægge eksisterende skillevægge.
  • Abscesshulrummet vaskes med en antiseptisk opløsning.
  • Drenering efterlades i såret (den kandidat, gennem hvilken pus strømmer, sacrum).
  • Et specielt rør kan indsættes i endetarmen til fjernelse af gasser.
  • I fremtiden udføres forbinding dagligt, antibiotika ordineres til patienten.

Tre hovedopgaver, som en læge skal løse under operationen:

Prognose efter kirurgisk behandling af akut paraproctitis

Behandling af kronisk paraproctitis

Konservativ behandling af kronisk paraproctitis

Det er ekstremt sjældent at kurere kronisk paraproctitis uden kirurgi.

Indikationer for konservativ terapi:

  • hos ældre patienter, der har kontraindikationer for kirurgisk indgreb;
  • under forberedelse til operation.

Behandlingsmetoder:

MetodeBeskrivelseAnsøgning *
Sitz badeEt varmt bad hjælper med at lindre sygdomsforløbet, reducere symptomer.Der stilles stillesiddende bade efter afføring 1 gang om dagen i 15 minutter. Du kan tilføje afkogninger af medicinske planter til vandet (kamille, calendula).
Behandlingsvarighed - 2 uger.
Fistelskylning med antiseptiske opløsningerAntiseptika introduceret i det fistulous kursus bidrager til ødelæggelse af infektionen, hurtig og effektiv rensning.Den antiseptiske opløsning injiceres i fistelen på huden ved hjælp af et tyndt kateter eller en sprøjte..
Du kan bruge forskellige opløsninger, for eksempel chlorhexidin, furatsilina, "Dekasana".
5-10 ml af et antiseptisk middel indføres i fistlen 1 gang om dagen.
Introduktion af antibiotika i det fistulous kursusAntibakterielle lægemidler dræber paraproctitis patogener. Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en bakteriologisk undersøgelse af pus fra fistelen for at bestemme patogenernes følsomhed over for antibiotika.Forskellige antibiotika ordineres som ordineret af lægen. De indføres i fistelen på huden i form af opløsninger ved hjælp af et kateter eller en sprøjte..
Microclysters:
  • med havtornornolie;
  • med kollargol.
Egenskaber ved havtornsolie:
  • antibakterielle;
  • antiinflammatorisk;
  • øget regenerering;
  • sårheling;
  • smertestillende medicin.
Collargol Egenskaber:
Antiseptisk, ødelægger patogener.
Brug en gummisprøjte eller 150-200 ml sprøjte til mikroclyster.
De samler havtornsolie eller en opløsning af kollargol opvarmet til en temperatur på 37 ° C.
Proceduren:
  • lig på din venstre side, bøj ​​dine ben og træk det til din mave;
  • skub skinkerne fra hinanden;
  • smør spidsen af ​​sprøjten eller kateteret, der er tilsluttet sprøjten med vaselin, og sæt 5-10 cm ind i anus;
  • langsomt, i små portioner, injiceres en opløsning eller olie i endetarmen;
  • klem balderne sammen med hånden, så løsningen ikke lækker;
  • læg dig så lidt
* Oplysninger gives kun til informationsformål. Behandling bør kun udføres som instrueret og under opsyn af en læge..

Betingelser for kirurgisk behandling af kronisk paraproctitis:

  • under en forværring - presserende kirurgisk indgreb uden forsinkelse;
  • med subakut forløb (når der er inflammatoriske tætninger i væggen i rektum): operationen udføres efter konservativ behandling i 1-3 uger;
  • under forbedring - konservativ behandling udføres indtil næste forværring.

Kirurgi for kronisk paraproctitis og fistel i endetarmen udføres under generel anæstesi. Tidligere gennemgår patienten en undersøgelse, underskriver et samtykke til operation og anæstesi..

Under operationen udskæres en fistel og ar, alle purulente hulrum åbnes og rengøres. Kirurgens valgte kirurgiske taktik og operationens sværhedsgrad afhænger af fistelens placering, størrelse.

Diæt med paraproctitis

Ved akut og kronisk paraproctitis er der ingen speciel diæt. Men at følge nogle retningslinjer for diæt vil hjælpe med at lette sygdomsforløbet:

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

For at opnå pålidelige resultater af ultralyd i bughulen og retroperitoneal plads, er det nødvendigt at sikre god synlighed.

Når en voksen har mavepine, er der mange grunde. Hvis temperaturen stiger og vises: diarré, kvalme, alvorlig flatulens - dette er et tegn på forgiftning eller tarminfektioner.