Gastrisk kræftstatistik

Onkologiske sygdomme repræsenterer et alvorligt medicinsk og socialt problem, da forekomsten af ​​forskellige typer neoplasmer i de senere år er steget, og der er en tendens til deres foryngelse. På samme tid forbliver overlevelsesprognoser stabile på trods af forbedrede diagnosticerings- og behandlingsmetoder. Ifølge statistikker er mavekræft en almindelig ondartet tumor og er på 4. plads blandt alle onkologiske sygdomme, og den indtager 2. plads i strukturen for dødelighed fra neoplasmer.

Gastrisk kræftstatistik

I henhold til statistikker rapporteres mavekræft årligt hos ca. 980.000 patienter over hele verden (75% af primære tilfælde diagnosticeres i udviklingslande og østlige lande), mens ca. 740 tusind mennesker dør af denne patologi om året. Sygdommen udvikles hovedsageligt i en alder af 50-60 år, oftest blandt den mandlige befolkning. Forekomsten af ​​gastrisk kræft i forskellige lande er forskellig: de maksimale satser registreres i Kina, Japan, Vesteuropa, minimum - USA og nogle europæiske lande.

Forekomsten af ​​gastrisk kræft pr. 100.000 population:

Gastrisk kræftstatistik

Onkologiske sygdomme repræsenterer et alvorligt medicinsk og socialt problem, da forekomsten af ​​forskellige typer neoplasmer i de senere år er steget, og der er en tendens til deres foryngelse. På samme tid forbliver overlevelsesprognoser stabile på trods af forbedrede diagnosticerings- og behandlingsmetoder. Ifølge statistikker er mavekræft en almindelig ondartet tumor og er på 4. plads blandt alle onkologiske sygdomme, og den indtager 2. plads i strukturen for dødelighed fra neoplasmer.

Gastrisk kræftstatistik
I henhold til statistikker rapporteres mavekræft årligt hos ca. 980.000 patienter over hele verden (75% af primære tilfælde diagnosticeres i udviklingslande og østlige lande), mens ca. 740 tusind mennesker dør af denne patologi om året. Sygdommen udvikles hovedsageligt i en alder af 50-60 år, oftest blandt den mandlige befolkning. Forekomsten af ​​gastrisk kræft i forskellige lande er forskellig: de maksimale satser registreres i Kina, Japan, Vesteuropa, minimum - USA og nogle europæiske lande.

I strukturen med dødelighed fra ondartede neoplasmer indtager mavekræft en høj position. Den højeste dødelighed blev registreret i Kirgisistan, Rusland, Japan, den laveste - i Europa, USA. Dette skyldes niveau og livsstil, ernæring. Det er værd at bemærke, at forekomsten og dødeligheden i

Statistik om gastrisk kræft i Rusland
Ifølge statistikker har mavekræft længe haft høje positioner med hensyn til udbredelse og dødelighed. I 2014 blev der registreret 21.371 nye tilfælde af sygdommen i Rusland blandt mænd og 16.441 blandt kvinder; hos de fleste patienter var patologien i forsømt form. Dette skyldes det faktum, at diagnosen i en tidlig fase er vanskelig, derudover er befolkningen ikke ligeglad med deres helbred, og, hvis der optræder uheldige symptomer, udsætter udnævnelsen af ​​en læge i lang tid.

Forekomsten af ​​gastrisk kræft i Rusland i 2014 pr. 100.000 indbyggere var 95,2, det er værd at bemærke en lille stigning i indikatoren, fordi den i 2004 var 92,7. Men på samme tid falder forekomsten af ​​gastrisk kræft årligt ifølge statistikker.

Ifølge statistikker fører mavekræft årligt til 10% af kvindernes død og 12% af mænd blandt alle dødsfald som følge af neoplasmer. Så i 2014 døde 17542 mænd og 13246 kvinder af mavekræft. I dette tilfælde er dødeligheden i det første leveår efter at patologien er opdaget ret høj, da gastrisk kræft i større grad diagnosticeres i trin 3-4, i 2014 var tallet 48,7%. Men det er værd at bemærke, at trods alvorlige prognoser, falder dødeligheden af ​​mavekræft årligt.

Gastrisk kræftstatistik og overlevelsesforudsigelser
Levetiden for patienter med denne sygdom påvirkes af mange faktorer, især stadiet i den patologiske proces:

O-trinet er kendetegnet ved skade på slimhinden, på dette trin i 90% er en fuldstændig hærdning mulig, selv uden radikale hulrumsoperationer;
Trin 1 består i besejringen af ​​de dybe lag i maveslimhinden, metastaser til de nærmeste lymfeknuder er mulige, prognoser for overlevelse i fem år er 60-80%;
Trin 2 er forbundet med skade på submucosal laget og forekomsten af ​​metastaser i de omgivende lymfeknuder, femårs overlevelse når 50-60%;
Trin 3 består i skader på alle lag af maven i maven og udvikling af flere metastaser i lymfeknuderne, fem års overlevelse er 15-40%;
Trin 4 er kendetegnet ved flere metastaser i fjerne organer og væv, selv ved rational terapi dør ca. 95% af patienterne på dette stadium, fem års overlevelse er ikke mere end 5%.

Ifølge statistikker har gastrisk kræft lave overlevelsesniveauer: I gennemsnit i verden er fem-årige overlevelsesprognoser 10-20%, den maksimale sats registreres i Japan - 53% (dette skyldes massemedicinsk undersøgelse af befolkningen), i Europa - 18%, i USA - 21 % Sådanne data er forårsaget af den sene diagnose af gastrisk kræft. Selvom det er værd at bemærke, at procentdelen af ​​patienter i de tidlige stadier gradvist øges, og andelen af ​​patienter med avancerede former falder.

Abstract og afhandling i medicin (14.00.14) om emnet: Kliniske og morfologiske træk ved mavekræft hos unge mennesker

Sammendrag af en afhandling i medicin om emnet Kliniske og morfologiske træk ved mavekræft hos unge mennesker

00348370E Manuskript

Kibarova Gulnara Ramizovna

KLINISKE OG MORFOLOGISKE FUNKTIONER AF Mavescancer i yngre mennesker

ABSTRAKT afhandlinger til kandidaten i medicinsk videnskab

Arbejdet blev udført på grundlag af afdelingen for specielle kliniske discipliner nr. 1 fra det medicinske fakultet for det kirgisisk-russiske slaviske universitet og det nationale onkologicenter i ministeriet for sundhed i Kirgisistan

Videnskabelig rådgiver: Videnskabelig rådgiver: Officielle modstandere:

Læge i medicinske videnskaber, professor Camarli Z.P.

Doctor in Medical Sciences Ankudinova SL.

Læge i medicinske videnskaber, professor Satylganov I.Zh.

Læge i medicinske videnskaber, professor Shaimbetov B. O.

Federal State Institution Moskva Cancer Research Institute P. A. Herzen Rosmedtehnologii

Forsvaret finder sted på "3" £ ^ ¿^ £ ^ ¿2009 kl - / 3 ^ timer på et møde i Dissertation Council D '. 730.001.03 på det kirgisiske-russiske slaviske universitet (720040, Kirgisistan, Bishkek, 44 Kievskaya St.). E-mail: [email protected]

Afhandlingen findes på biblioteket på det kirgisiske-russiske slaviske universitet

Sammendrag sendt ^ 009g.

Videnskabelig sekretær for disputationsrådet Doktor i medicinske videnskaber, professor

Generelle karakteristika ved arbejdet Relevans af forskningsemnet

Magekræft er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. For tiden indtræder gastrisk kræft i den globale struktur for kræftforekomst 4. plads efter lungekræft, brystkræft og tyktarmskræft, mens strukturen i dødeligheden forbliver kræft i maven blandt de klare onkologiske ledere, der kun er anden for lungekræft (Pasechnikov V.D., 2002; Tailor L.M., 2005; Parkin PM, 2001, etc.).

I Kirgisistan indtager mavekræft førstepladsen i strukturen af ​​ondartede tumorer. I 2004 blev 603 patienter med denne patologi registreret (Davydov M.I., 2006). På nuværende tidspunkt er mavekræft i stigende grad blevet synliggjort i en ung alder (Babak O.A., 2005; Obukhova V.V., 2005, og andre).

I henhold til klassificering P.A. Lauren (1965) skelner mellem 2 histologiske kræftformer i maven: tarm og diffus. For gastrisk kræft af tarmtypen er en række ændringer i slimhindens patomorfologiske egenskaber i tid karakteristisk: kronisk atrofisk gastritis - tarmmetaplasi - dysplasi - kræft. Denne mulighed er mere almindelig hos ældre. Med kræft af diffus type er denne sekvens fraværende. Det udvikler sig normalt på baggrund af neatrophic gastritis og er kendetegnet ved nedsat genekspression eller mutation (Sipponen P., 1999; Correa R., 1992 og andre). Diffus gastrisk kræft er mere almindelig i en ung alder. Kliniske observationer viser, at diffus gastrisk kræft har en værre prognose, som kan være forbundet med et mere ondartet potentiale af tumorceller, et hurtigere forløb, tidlig metastase og dårlig påvisning i de tidlige stadier (Aruin L.I., 1999; Nered S.N., 2006 ; Nikulin M.P., 2006 og andre). Som resultaterne af dynamiske observationer har vist, er frekvensen af ​​kræft hos diffuse og blandede typer i de senere årtier steget (Berdov B.A., 2008; Craanen M.E., 1992, og andre). På nuværende tidspunkt kan det allerede nævnes, at problemet med mavekræft som helhed er et problem med diffuse og blandede former for det (Tailor JI.M., 2003).

Forbedre den tidlige diagnose af mavekræft hos unge mennesker

1. At studere funktionerne i det kliniske forløb for mavekræft hos unge mennesker.

2. At analysere den morfologiske struktur af en upåvirket tumor i maveslimhinden.

3. Sammenlign morfologiske ændringer i slimhinden i kræft og ikke-tumor patologi i maven.

4. At bestemme risikogruppen hos unge mennesker med ikke-tumorpatologi i maven.

Videnskabelig nyhed inden for forskning

1. Egenskaber ved kliniske manifestationer og overlevelse i gastrisk kræft hos unge mennesker blev undersøgt..

2. For første gang blev morfofunktionelle undersøgelser af gastrisk slimhinde uden for tumorlesionszonen udført..

3. For første gang en sammenlignende analyse af den morfologiske struktur i slimhinden uden for tumoren i kræft og ikke-tumorpatologi i maven (mavesår, atrofisk og atrofisk gastritis).

4. En gruppe med øget risiko for at udvikle mavekræft hos unge mennesker med ikke-tumorøse læsioner i maven blev identificeret.

1. Unge mennesker med et klinisk billede af kronisk gastritis er underlagt obligatorisk røntgen- og endoskopisk undersøgelse med en biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse.

2. Patienter med kronisk netrofisk gastritis udgør en risikogruppe og er underlagt opfølgning med årlig endoskopisk undersøgelse af maven.

De vigtigste bestemmelser i afhandlingen forelagt forsvaret

1. Magtkræft hos unge mennesker har sine egne kliniske træk ved manifestationer, forløb og overlevelse.

2. Den morfologiske struktur i gastrisk slimhinde uden for tumorlæsionen er kendetegnet ved precancerøs

ændringer (ufuldstændig tarmmetaplasi, dysplasi med en høj grad af atypi). 3. En sammenlignende analyse viser identiteten af ​​cellestrukturen i den upåvirkte slimhinde i gastrisk kræft og nydrof gastritis.

Forfatterens personlige bidrag

Forfatteren var direkte involveret i udviklingen af ​​målet og formuleringen af ​​forskningsmål. Foretaget en udvælgelse og undersøgelse af patienter med ikke-tumorpatologi i maven med yderligere opfølgning. Alt nødvendigt materiale til denne undersøgelse blev personligt udviklet af forfatteren. De opnåede data analyseres ved hjælp af moderne metoder til statistisk behandling, de tilsvarende konklusioner drages, og praktiske henstillinger udvikles..

Test af resultaterne af afhandlingen

De vigtigste bestemmelser og resultater af undersøgelsen blev rapporteret på den årlige videnskabelige konference for unge videnskabsmænd og specialister fra det medicinske fakultet ved det kirgisiske-russiske slaviske universitet (2009, Bishkek); fælles møde i afdelingen for specielle kliniske discipliner nr. 1 fra det medicinske fakultet for det kirgisisk-russiske slaviske universitet, afdelingen for onkologi, strålediagnostik og strålebehandling ved kirgisiske statsmedicinske akademi og ansatte ved National Oncology Center i Ministeriet for Sundhed i Kirgisistan (2009, Bishkek).

Om afhandlingen blev der udgivet 7 videnskabelige artikler.

Strukturen og omfanget af afhandlingen

Afhandlingen består af introduktion, 4 kapitler, konklusion, konklusioner, liste over brugt litteratur. Værket præsenteres på 124 sider, indeholder 12 tabeller og 30 figurer. Bibliografien indeholder 150 kilder, hvoraf 95 er indenlandske og 55 udenlandske forfattere.

Materiale og forskningsmetoder

I overensstemmelse med målet præsenterer dette arbejde resultaterne af en undersøgelse af det kliniske forløb og morfofunktionelle ændringer i den upåvirkte slimhinde

membraner i kræft og ikke-kræftsygdomme i maven hos unge mennesker.

For at udføre opgaverne undersøgte vi 267 patienter i alderen 16 til 35 år. Af disse var 72 patienter med gastrisk kræft og 195 patienter med ikke-tumorpatologi i maven (mavesår, atrofisk og atrofisk gastritis), der udgjorde kontrolgruppen.

For at undersøge karakteristika ved det kliniske forløb og morfologiske og funktionelle ændringer i den upåvirkelte slimhinde hos gastrisk kræft hos unge mennesker, analyserede vi 72 tilfælde af patienter med gastrisk kræft i alderen 18 til 35 år (i gennemsnit 30,2 år). Af dem: mænd - 38 (52,8%), kvinder - 34 (47,2%). Alle patienter blev behandlet i National Cancer Center i Ministeriet for Sundhed i Kirgisistan fra 2002 til 2008.

Alle unge patienter med en ondartet svulst i maven, der gennemgik behandling i NCO, gennemgik en fluoroskopi af maven, esophagogastroduodenoscopy med en biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af slimhinden, ultralydundersøgelse af maveorganerne, generelt blodantal, computertomografi (hvis angivet). Den fjernede tumor blev også undersøgt morfologisk inden i sundt væv, som derefter blev undersøgt igen af ​​os med en detaljeret beskrivelse af celleændringer i den intakte slimhinde.

Alle data blev registreret på et specielt designet kort, herunder resultaterne af en undersøgelse af klager, medicinsk historie, instrumental, laboratorieundersøgelser, histologiske ændringer i slimhinden i gastrisk kræft, omfanget af kirurgisk indgreb og behandlingen. Histologisk verifikation af tumoren blev udført hos alle patienter..

Stadierne i den ondartede proces blev evalueret i henhold til TNM International System (1998).

Kontrolgruppen blev repræsenteret af 195 unge patienter (studerende) i alderen 16 til 28 år (gennemsnitsalder - 19,7 år) med godartede sygdomme i maven (mavesår, atrofisk og atrofisk gastritis), som var under medicinsk observation fra 2004 til 2007. Af disse: unge mænd - 87 (44,6%), piger - 108 (55,4%). Alle observerede blev undersøgt, som omfattede en klinisk og anamnestisk metode, endoskopisk

undersøgelse med en biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af slimhinden, en ultralydundersøgelse af maveorganerne, en generel blodprøve (ifølge indikationer). Histologisk undersøgelse af gastrisk slimhinde blev udført hos 62 patienter..

Morfofunktionelle undersøgelser af maveslimhinden blev udført ved Institut for Histologi ved Kirgisisk-Russisk Slavisk Universitet. Til dette formål brugte vi materialet med målrettet gastrobiopsy hos unge patienter med ikke-tumorpatologi i maven og præparationen af ​​den resekterede mave hos unge patienter med en ondartet svulst i maven, der blev behandlet i NCO.

For at fremstille lægemidlet fik materialet fikseret i 12% formalin. Paraffinkablingen af ​​materialet blev udført. Histologiske præparater af sektioner blev farvet

generelle histologiske metoder: hematoxylin-zosin og Van Gieson. Der blev udført mikroskopi af slimhinderne og submucøse membranerne i maven..

Statistisk behandling blev udført efter den generelt accepterede metode under anvendelse af en softwarepakke under hensyntagen til Student-Fisher-koefficienten. Analyse af patientens overlevelse blev udført ifølge metoden fra Kaplan-Meyer.

EGNE FORSKNINGSRESULTATER

Funktioner i det kliniske forløb for mavekræft hos unge mennesker

Vi analyserede træk ved det kliniske forløb, resultaterne af instrumentel undersøgelse og morfologiske ændringer i den upåvirkte slimhinde i mavekræft hos 72 patienter, der blev behandlet i NCO.

Ifølge anamnese led 16 patienter (22,2%) tidligere af forskellige sygdomme i maven: 6 - kronisk gastritis, 8 - gastrisk mavesår, 2 - tolvfingertarmsår. De resterende 56 patienter havde ingen historie om tidligere gastrisk sygdom, skønt

varigheden af ​​"mave" -klager i mere end halvdelen af ​​dem var flere måneder, i resten - flere år. Historien med unge patienter fra starten af ​​de første symptomer til hospitaliseringsdagen varierede fra 10 dage til 7 år (gennemsnitlig varighed - 10,2 måneder). Pårørende til unge patienter havde mavekræft i 5,6% af tilfældene, kræft i andre organer i 1,4% af tilfældene. Ifølge de tilgængelige data havde 21 (29,2%) patienter dårlige vaner (rygning, alkohol). Varigheden af ​​anamnese fra begyndelsen af ​​de første symptomer til hospitaliseringsdagen hos 62,5% af unge patienter med mavekræft varierede fra 1 til 6 måneder og hos 37,5% af patienterne mere end 6 måneder.

Egenskaberne ved de kliniske manifestationer af gastrisk kræft hos unge er præsenteret i fig. 1. Som det ses af dette tal, er det mest almindelige symptom smerter..

■ Epigastrisk smerte og vægttab; Ш svaghed; □ kvalme, opkast.

EZ Mangel på appetit pa Dysphagia EE Ascites

Fig. 1. De vigtigste kliniske manifestationer af gastrisk kræft hos unge mennesker

Epigastrisk smerte var den første manifestation af gastrisk kræft hos mere end halvdelen af ​​patienterne, og hos 3 patienter var det det eneste subjektive symptom på sygdommen. Hos de resterende patienter forekom de samtidig med andre symptomer eller noget senere..

Hos 43 (65,2%) patienter var der konstante smerter, hos 16 (24,2%) forekom de efter at have spist, hos 8 (12,1%) - på tom mave, i 3 (4,5%) - om natten. Bestråling af smerter i forskellige

område blev observeret hos 12 (16,7%) patienter. Oftest (hos 44,4% af patienterne) var der et symptomkompleks, inklusive epigastrisk smerte, vægttab, svaghed, kvalme og opkast. Et lignende billede af sygdommen hos unge mennesker er mest karakteristisk for tumorer lokaliseret i maveens pylor-antrum såvel som med totale og flere læsioner i maven. Opkast forekom oftere efter at have spist. I 27,6% af alle opkastningstilfælde var der regurgitering af "kaffe" tykt og uforandret blod. Opkast forekom ofte oftere med distal lokalisering af tumorer, samlede, flere læsioner i maven. Dysfagi blev oftere observeret hos patienter med hjertekræft og med total læsion i maven. Absolut asymptomatisk forløb af gastrisk kræft hos patienter i en ung alder observeres ikke. Hos 4 (5,5%) patienter var der et "lavt symptom", og hos 3 (4,2%) - en atypisk klinik af sygdommen, der fortsatte under "masken" af lungebetændelse, lumbosacral radiculitis. De mest "rige" symptomer blev observeret med tumorer af distal lokalisering såvel som med totale og flere læsioner i maven; de fattigste symptomer var i hjertekræft uden stenose med lokalisering af tumoren på de forreste og bageste vægge, langs den større krumning og i bunden af ​​maven. Kombinationen af ​​gastrisk kræft med graviditet forekom hos 2 (2,8%) patienter. Mange patienter havde betydelige kræftformer, men palpationer var sjældent tilgængelige. Dette kan skyldes den bedre udvikling og større tone i magemusklerne hos unge patienter og den hyppigere tilstedeværelse af infiltrerende former af tumorer i dem. Arten og hyppigheden af ​​symptomer på gastrisk kræft hos unge patienter har en række forskelle sammenlignet med ældre. Ifølge offentliggjorte data er der en asymptomatisk forløb hos ældre. De vigtigste symptomer på mavekræft (smerter, vægttab) udvikler sig allerede i det sene, avancerede stadie af sygdommen (Portnoy L.M., 2006; Selchuk V.Yu., 2004, og andre). Tværtimod, hos unge mennesker er smerter og dyspeptiske syndromer de mest udtalt og tidlige, der forekommer under det kliniske billede af en ikke-tumorpatologi i maven (Dorofeev G.I., 1984).

Yl Pylor antrum

Magtkrop Hjerteregion Total læsion

Fig. Den vigtigste lokalisering af gastrisk kræft hos unge mennesker

Af 66 patienter, der gennemgik fluoroskopi af maven, blev kræft påvist hos 63 (95,5%) patienter. Af 71 patienter (en patient nægtede at blive undersøgt), der gennemgik endoskopi, blev gastrisk kræft påvist hos 67 (94,4%) patienter. Figur 2 viser sammenlignende data om lokalisering af gastrisk kræft hos unge mennesker. Forekomsten af ​​kræft i pylor antrum var 28 (38,9%) tilfælde, mavekroppen, inklusive dens mindre krumning, den forreste og bageste væg, den større krumning - 27 (37,5%), hjerteafdelingen -10 (13,9%) og i alt nederlag - 7 (9,7%) tilfælde.

Dette tal viser forholdet mellem forskellige histologiske tumortyper hos unge. Histologisk verifikation af tumoren blev udført hos alle patienter..

Ш Moderat differentieret maj adenocarcinom

o Cicatrix carcinoma

Fig. Tandens morfologiske struktur hos unge patienter

Fra de ovennævnte data (fig. 3) er det klart, at unge patienter domineres af dårligt differentieret adenocarcinom (43,1%) og cricoidcellekarcinom (37,5%), mens lavdifferentieret adenocarcinom dominerer hos mænd (27,8%) og cricoidcellekarcinom - hos kvinder (20,8%). Udifferentieret kræft blev påvist hos 8 (11,1%) patienter. Moderat differentieret adenocarcinom - in

6 (8,3%) patienter. For patienter med avanceret gastrisk kræft er en mere godartet tumorstruktur karakteristisk. Hos ældre mennesker diagnosticeres tarmkræft med strukturen af ​​differentieret adenocarcinom oftere (Bukin Yu.V., 2000; Vasilenko I.V., 2006; Nikulin MP, 2006 og andre).

Evaluering af stadierne i den ondartede proces blev udført i henhold til det internationale system af TYM (1998). Med trin I (ТШ0М0) blev 1 (1,4%) patient identificeret, trin II (Т2Ш-1М0) - 3 (4,2%), trin III (TZM0-2M0) - 36 (50%) og IV (T4Sh-2M1) trin-32 (44,4%) patienter (fig. 4). Hos 94,4% af de unge patienter blev sygdommen påvist i P1-GU-stadiet.

Fig. 4 Stadier af sygdommen hos unge patienter med gastrisk kræft

For at bestemme funktionerne ved en generel blodprøve undersøgte vi 60 patienter med gastrisk kræft og 20 patienter i kontrolgruppen. I blodprøver har 44 (61,1%) unge patienter med gastrisk kræft hypokrom, normokrom jernmangelanæmi. Grad I-anæmi blev påvist hos 26 (36,1%) patienter, grad II-anæmi - hos 9 (12,5%), grad III - hos 9 (12,5%) patienter. Ifølge vores data er de største ændringer i mavekræft i

unge patienter udsættes for hæmoglobinantal, antal røde blodlegemer og ESR. Et særpræg ved unge med gastrisk kræft er et 1,2-faldigt fald i hæmoglobin og røde blodlegemer (P 0,05

Båndneutrofile 3,8 ± 0,7 1,6 ± 0,4 P 0,05

Eosinophils 2,1 ± 0,2 1,8 ± 0,2 P> 0,05

Monocytter 4,1 ± 0,4 4,3 ± 0,3 P> 0,05

Lymfocytter 25,4 ± 1,0 28,2 ± 1,5 P> 0,05

ESR 22,0 ± 1,4 7,6 ± 1,4 R Kibarova, Gulnara Ramizovna :: 2009 :: Bishkek

Kapitel 1. Anmeldelse af litteratur.

1.1. Magekræft. Forekomst, dødelighed, overlevelse.

1.2. Præcancerøse sygdomme og ændringer i maven.

1.3. Egenskaber ved sygdomme i mave-tarmkanalen i ung alder.

1.4. Kliniske og morfologiske træk ved mavekræft hos unge mennesker.

Kapitel 2. Materialer og forskningsmetoder.

Kapitel 3. Funktioner af kliniske og morfologiske manifestationer af mavekræft hos unge mennesker.

3.1. Funktioner i det kliniske forløb for mavekræft hos unge mennesker.

3.2. Morfofunktionelle ændringer i upåvirkede områder af slimhinden i gastrisk kræft hos unge mennesker.

Kapitel 4. Kliniske og morfologiske manifestationer af ikke-tumorpatologi i maven hos unge mennesker.

4.1. Kliniske manifestationer af ikke-tumorpatologi i maven hos unge.

4.2. Morfofunktionelle ændringer i slimhinden med ikke-tumor patologi i maven hos unge mennesker.

Introduktion til afhandlingen om emnet "Onkologi", Kibarova, Gulnara Ramizovna, abstrakt

Magekræft er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. For tiden indtræder gastrisk kræft i den globale struktur for kræftforekomst på 4. plads efter lungekræft, brystkræft og tyktarmskræft, mens kræft i mave i strukturen for dødelighed forbliver blandt de klare onkologiske ledere, kun andet end lungekræft [39; 43; halvtreds; 53; 55; 80; 141; 142].

På trods af et systematisk langsigtet fald i forekomsten af ​​mavekræft og dødelighed herfra er denne patologi for mange lande, herunder Rusland, stadig et af de vigtigste medicinske og socioøkonomiske problemer. Fra Rusland til 1995 steg antallet af patienter med en første gangs diagnose af ondartet neoplasma med 13,5%. I 2004 44.214 tilfælde af mavekræft er rapporteret. I den generelle struktur for onkologiske sygdomme var mavekræft 9,5%. I Kirgisistan indtager mavekræft førstepladsen i strukturen af ​​ondartede tumorer. I 2004 blev 603 patienter med denne patologi registreret [22].

På nuværende tidspunkt bliver kræft i maven i stigende grad påvist i en ung alder [7; 26; 32; 53]. I strukturen for forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i Rusland blandt folk i alderen 15–39 år udgjorde den 6,5% i 2004 [22]..

I henhold til klassificeringen af ​​P. A. Lauren (1965) er der 2 histologiske typer gastrisk kræft: tarm og diffus [9; 45; 71; 136; 137]. For gastrisk kræft af tarmtypen er en sekvens af ændringer i slimhindens patomorfologiske karakteristika karakteristisk. tid: kronisk atrofisk gastritis - tarmmetaplasi - dysplasi - kræft. Denne mulighed er mere almindelig hos ældre. Med kræft af diffus type er denne sekvens fraværende. Det udvikler sig normalt på baggrund af nydrof gastritis og er kendetegnet ved nedsat genekspression eller mutation [53; 67; 106]. Begge kræftfremkaldelsesveje initieres af HP-associeret aktiv kronisk gastritis, som involverer den generative zone af gastrisk epitel i den patologiske proces [6]. Diffus gastrisk kræft er mere almindelig i en ung alder. Kliniske observationer viser, at diffus gastrisk kræft har en værre prognose, som kan være forbundet med et mere ondartet potentiale af tumorceller, et hurtigere forløb, tidlig metastase og dårlig påvisning i de tidlige stadier [6; 45; 51; 53; 64; 67; 145]. Ifølge resultaterne af dynamiske observationer er antallet af patienter med tarmkarcinom faldet i de senere årtier, men forekomsten af ​​diffuse og blandede kræftformer er stigende [46; 71; 79; 130; 136; 149]. Ifølge et antal forfattere udgør det allerede 52-88% [52; 57; 136; 142] af alle kræft i maven. På nuværende tidspunkt kan det allerede siges fast, at problemet med mavekræft som helhed er et problem med diffuse og blandede former for det [70].

Det er kendt, at kræft i en absolut sund mave praktisk talt ikke forekommer og udvikler sig i en patologisk ændret slimhinde [62; 84]. WHO's særlige udvalg anbefaler, at der skelnes mellem forstadier og forstadier. Den første inkluderer sygdomme, der medfører en markant stigning i risikoen for kræft: kronisk gastritis, mavesår, polypose, gastritis i gastrisk stubbe. Den anden - morfologiske ændringer i væv, hvor kræft kan forekomme mere sandsynligt end i normalt væv: tarmmetaplasi og dysplasi af epitel i gastrisk slimhinde [4; L9;.30; 35; 47; 72; 84; 88; 114; 135; 140]. Relativ risiko Udviklingen af ​​gastrisk kræft hos patienter med en precancerøs tilstand er cirka 2-5 gange højere end hos dem med en normal, sund mave [7].

Den mest almindelige sygdom i alle de præsenterede grupper er kronisk gastritis. I lande med udviklet statistik diagnosticeres kronisk gastritis i 80-90% af befolkningen [44; 47]. Hos cirka 60-70% af voksne begynder dannelsen af ​​kronisk gastritis, peptisk mavesår og duodenitis i barndommen og ungdomsårene, men de observeres oftest i ung alder (20-30 år) og hovedsageligt hos mænd [25; 26; 41; 76; 94]. Et langt forløb med kronisk gastritis fører til udvikling af dybe “dystrofiske og atrofiske ændringer i maveslimhinden med fænomenerne metaplasia og dysplasi [1; 2]. Helicobacter pylori er den vigtigste årsag til kronisk gastritis, og den skrider frem fra neatrofisk til atrofisk med tarmmetaplasi, det vil sige, at den fører til precancerøse processer. Ifølge offentliggjorte data er forekomsten af ​​kræft i nærvær af kronisk gastritis fra 1,3 til 50% sammenlignet med en sund befolkning. Oftere forekommer mavekræft. på baggrund af atrofisk, atrofisk-hyperplastisk gastritis af ”perestroika” [1].

Mange spørgsmål relateret til mavekræft i unge voksne er stadig dårligt forståede, uklare klare..

Forbedre den tidlige diagnose af mavekræft hos unge voksne

1. At studere funktionerne i det kliniske forløb for mavekræft hos unge mennesker.

2. At analysere den morfologiske struktur af en upåvirket tumor i maveslimhinden.

3. Sammenlign morfologiske ændringer i slimhinden i kræft og ikke-tumor patologi i maven.

4. At bestemme risikogruppen hos unge mennesker med ikke-tumorpatologi i maven.

• Undersøgede træk ved kliniske manifestationer og overlevelse i gastrisk kræft hos unge mennesker.

• Morfofunktionelle undersøgelser af maveslimhinden uden for tumorlæsionsområdet blev udført for første gang..

• For første gang blev der udført en komparativ analyse af den morfologiske struktur i slimhinden uden for tumoren i kræft og ikke-tumorpatologi i maven (mavesår, atrofisk og atrofisk gastritis)..

• Der blev identificeret en øget risikogruppe for udvikling af gastrisk kræft hos unge mennesker med ikke-tumorøse læsioner i maven.

Arbejdets praktiske betydning

• Unge mennesker med et klinisk billede af kronisk gastritis er underlagt obligatorisk røntgen- og endoskopisk undersøgelse med en biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse.

• Patienter med kronisk netrofisk gastritis udgør en risikogruppe og er underlagt opfølgning med årlig endoskopisk undersøgelse af maven.

Forsvarsbestemmelser

1. Magtkræft hos unge mennesker har sine egne kliniske træk ved manifestationer, forløb og overlevelse.

2. Den morfologiske struktur i maveslimhinden uden for tumorlæsionszonen er kendetegnet ved prækancerøs ændring (ufuldstændig tarmmetaplasi, dysplasi med en høj grad af atypi).

3. En sammenlignende analyse viser identiteten af ​​cellestrukturen i den upåvirkte slimhinde i gastrisk kræft og nydrof gastritis.

Test af resultaterne af afhandlingen

• De vigtigste bestemmelser og resultater af undersøgelsen blev rapporteret på den årlige videnskabelige konference for unge videnskabsmænd og specialister fra det medicinske fakultet ved det kirgisiske-russiske slaviske universitet (2009, Bishkek);

• på et fælles møde i afdelingen for specielle kliniske discipliner nr. 1 fra det medicinske fakultet for det kirgisisk-russiske slaviske universitet, afdelingen for onkologi, strålediagnostik og strålebehandling ved Kirgisiske medicinske akademi og ansatte ved National Center for Oncology, MH KR (2009, Bishkek).

Om afhandlingen blev der udgivet 7 videnskabelige artikler.

Strukturen og omfanget af afhandlingen

Afhandlingen består af introduktion, 4 kapitler, konklusion, konklusioner, liste over brugt litteratur. Værket præsenteres på 124 sider, indeholder 12 tabeller og 30 figurer. Bibliografien indeholder 150 kilder, hvoraf 95 er indenlandske og 55 udenlandske forfattere.

Konklusion af en afhandling om emnet "Kliniske og morfologiske træk ved mavekræft hos unge mennesker"

1. Den ondartede maveproces hos unge mennesker er meget flygtig. I det kliniske billede er smerter og dyspeptiske syndromer (kvalme, opkast) mest udtalt. Smertesyndromet foregår under “masken” af ikke-tumorøse sygdomme i maven, hvilket forårsager sen cirkulation af patienter og dårligt påviselig ™ i et tidligt stadium af sygdommen. Hos 94,4% af de unge patienter blev sygdommen påvist i trin III-IV.

2. For patienter med gastrisk kræft i ung alder er en "kort" historie af sygdommen karakteristisk (i 62,5% - fra 1 måned), et 1,2-faldigt fald i hæmoglobin og røde blodlegemer (P i medicin, 2009-afhandling, Kibarova, Gulnara Ramizovna

1. Averbach, A.M. Kliniske og morfologiske egenskaber ved baggrundssygdomme i gastrisk kræft Tekst. / A.M. Averbach // Spørgsmål om onkologi. 1985. - Nr. 7, -P 42-47. ------

2. Aruin, L.I. H. pylori-infektion er kræftfremkaldende for mennesker Tekst. / L.I. Aruin // Archive of Pathology. 1997. - Nr. 3. - S. 74-77.

3. Aruin, L.I. Morfologisk diagnose af mave- og tarmsygdomme Tekst. / L.I. Aruin, L.L. Kapuller, V.A. Isakov.- M.: Triad-Xf 1998. -484s.

4. Aruin, L.I. Ny international klassificering af gastrisk slimhindedysplasi-tekst. / L.I. Aruin // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. 3. S. 15-17.

5. Aruin, L.I. Gastrisk kræfttekst. / L.I. Aruin // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1999.-№ 1 - S. 7278.

6. Babak, O.A. Kronisk atrofisk gastritis, referencepunkt til begyndelsen af ​​kræftfremkaldende tekst. / O.A. Babak, Yu.V. Protas // Moderne gastroenterologi. - 2005. - Nr. 5. - S. 9-14.

7. Bazhenov, L.G. Den dobbelte rolle som Helicobacter pylori-cancer, mave Elektronisk ressource. / L.G. Bazhenov, M.K. Kabulov, T.L. Bazhenova. -Access-tilstand: http://www.swgeryserver.com/ntm2007art/ntm2007art004.htm, gratis. - Zagl. fra skærmen.

8. Bazin, KS. Gastricancer: betydningen af ​​problemet og aktuelle behandlingsmuligheder Elektronisk ressource. / I.S. Bazin, A.M. Garin. - Adgangstilstand: http: //www.medpeterburg: ru / nyheder / Out.aspx? Vare = l 8598, gratis. fra skærmen.

9. Baranskaya, E.K. Klinisk spektrum af forkankerøs mave i maven Tekst. / E.K. Baranskaya, V.T. Ivashkin // Ros. Journal of Gastroenterology - 2002.-№3.-C. 7-14.

10. Bukin, Yu.V. Molekylærbiologiske mekanismer ved gastrocarcinogenese og tilgange til forebyggelse af mavekræft Tekst. / U.V. Bukin, V.A. Draudin-Krylenko // Succes inden for biologisk kemi. 2000. - bind 40. - S. 329-356.

11. Vasilenko, HF. Parenkym-stromale forhold i tumorer og deres egenskaber ved gastrisk kræft i tarmen og diffus type Tekst. / I.V. Vasilenko, R.B. Kondratyuk // Onkologi. 2006. - bind 8, nr. 1.-S. 7-12.

12. Vasilenko, V.Kh. Gastrisk kræft og dens tidlige diagnose Tekst. / B.X. Vasilenko, M.M. Salman, S.I. Rapoport. -M.: Medicin, 1977.-290 med.

13. Vakhrushev, Y.M. Om at øge effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse af unge med gastroduodenal patologi Tekst. / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova // Terapeutisk arkiv. 1996. - Nr. 2 - S. 21-22.

14. Påvisning af Helicobacter pylori i gastrisk kræft. / L.V. Potashov, V.P. Morozov, V.M. Savransky [et al.] // Spørgsmål om onkologi. 1996.-bind 42, nr. 3.-C. 30-32.

15. Genetik for kræft i mave-tarmkanalen Elektronisk. ressource. / R.F. Garkavtseva, T.P. Kazubskaya, N.F. Belev, V.Yu. Selchuk // Moderne onkologi. 2001. - Bind 3, nr. 4. - Adgangstilstand: http://www.consilium-medicum.cOm/media/oncology/0104/151.shtml.

16. Hump, V.I. Klinisk forløb, operabilitet og resektabilitet af mavekræft hos unge Tekst. : forfatter. dis.. Cand. honning. Videnskaber: 14.00.14 / V.I. Gorb Khabarovsk, 1972.- 25 s.

17. Grebenev, A.L. Moderne aspekter af behandlingen af ​​mavesår Tekst. / A.JL Grebenev // III All-Union Congress of Gastroenterologer. M. - L., 1984. -T.1.-S. 252-254.

18. Grigoriev, P.Ya. Diagnose og behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet Tekst. / P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko. M., 1996. - S. 19-70.

19. Grigoriev, P.Ya. Gastroenterologi Reference Guide Tekst. / P.Ya. Grigoryev, A.V. Yakovenko. M.: Medical News Agency, 2003. - 295 s..

20. Davydov, M.I. Moderne strategi for kirurgisk behandling af gastrisk kræft. / M.I. Davydov, Ter-Hovhannesov // Moderne, onkologi. 2000. - Bind 2, nr. 1 - S. 4-10.

21. Dalidovich, K.K. Præcancerøs tilstand i fordøjelsesorganerne. / K.K. Dalidovich. Minsk, 1996.,. •

22. Denisova, N.A. Duodenalsår Teenagere Tekst. / PÅ DEN. Denisova // Læge. 1993. - Nr. 2. - S. 21-25.

23. Dorofeev, G.I. Gastroduodenale sygdomme i ung alder Tekst. / G.I. Dorofeev, V.M. Antagelse. -M.: Medicin, 1984. 160 s..

24. Zaridze, D.G. Epidemiologi og etiologi af ondartede neoplasmer i bogen. Carcinogenese-tekst. / D.G. Zaridze. M.: Scientific World, 2000. - S. 26-30, 34-56.

25. Ondartede neoplasmer i Rusland i 1997: en vurdering af forekomsten og retning af dens tendenser Tekst. / IN OG. Chissov, V.V. Antique, JI.B. Håndværker [et al.] // Ros. onkologisk tidsskrift. - 1999.-№4.-S. 4-18.

26. Zyryanov, B.N. Kræft i maven Tekst. / BN Zyryanov, JI.A. Kolomiets, S.A. Tuzikov. Tomsk, 1998.-- S. 3-84.

27. Ivashkin, V.T. Moderne gastroenterologi og fordøjelsessystemer i forstadiet. / V.T. Ivashkin // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2002. - Nr. 3. S.4-7.

28. Isakov, V.A. Screening af gastrisk kræft: problemer og udsigter. Tekst. / V.A. Isakov // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. - Nej. 3. S.27-31.,,.,.

29. Klassen, M. Betydningen af ​​endoskopiske undersøgelser i forebyggelse og tidlig diagnose af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen Tekst. / M. Klassen // Russian Journal of Gastroenterology, "Hepatology, Coloproctology. 1997. - Nr. 6. - S.12-14.

30. Kogan, E.A. Molekylær genetisk basis af kræftfremkaldende tekst. / E.A. Kogan // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. - Nr. 3. - S. 32-36.

31. Kopnin, B.P. Tumorundertrykkere og mutatorgener i bogen. Carcinogenese-tekst. / B.P. Kopnin. M.: Scientific World, 2000. - S. 86-87.

32. Korostovtsev, S.B. Ni vigtige spørgsmål om den kliniske vurdering af maveens syredannende funktion under normale og patologiske tilstande. / S.B. Korostovtsev // Terapeutisk arkiv. 1976. - Nr. 3. - S. 113-120.

33. Kuznetsov, N.A. Moderne principper for behandling af mavekræft Elektronisk ressource. / PÅ DEN. Kuznetsov, K.Yu. Danilov, G.A. Bagdasarov. -Access mode: http: //www.gkb 13.m / publikacii / hirurgiq / sowremenny ie / index.khtml, gratis. - Zagl. fra skærmen.

34. Loginov, A. S. Problemer med klinisk gastroenterologi Tekst. / SOM. Loginov // Terapeutisk arkiv. 1993. - Nr. 2. - S. 4-7.

35. Lukasheva, I.V. Diagnose og forløb af mavesår i ungdom og ungdom Tekst. / I.V. Lukasheva, P.I. Yeroshenko // All-Union Congress of Gastroenterologists, 1st: Abstracts. 1973,1. S.118-119.

36. Mekanismer til udvikling af anæmi i gastrisk kræft. / E.A. Stepova,

37. B.V. Novitsky, N.V. Ryazantseva et al. // Spørgsmål om onkologi. "2004. -Vol. 50, nr. 2. - s. 208-213.

38. Minushkin, O.I. Kronisk gastritis Tekst. / HE. Minushkin, I.V. Zverkov // behandlende læge. 2003. - Nr. 3. - S. 24-31.

39. Udifferentieret kræft i maven: kliniske og demografiske træk, mønstre af tilbagefald og metastaser, behandlingsresultater Tekst. / B.A. Berdov, V.Yu. Skoropad, M.V. Shorin,

40. C.D. Fomin // Russian Oncology Journal. - 2008. - Nr. 5. S.4-9.

41. Pavlovich, I.M. Pre-tumorpotentiale ved kronisk atrofisk gastritis forbundet med H. pylori-infektion, forebyggende foranstaltninger Tekst. / Dem. Pavlovich, V.Yu. Golofeevsky, V.P. Kalinovsky

42. Onkologispørgsmål. 2006. - bind 52, nr. 2. - S. 223-228.

43. Pasechnikov, V.D. Prækancerøse ændringer i maven og mulighederne for udryddelsesterapi i forebyggelse af H. pylori-associeret mavekræft Tekst. / V.D. Pasechnikov, S.Z. Chukov // Ros. Journal of Gastroenterology. 2006. - Nej 3. - S. 52-57.,

44. Pasechnikov, V. D. Forebyggelse af gastrisk kræft baseret på udryddelsesbehandling af precancerøse sygdomme Tekst. / V.D. Pasechnikov, -S. Chukov, S.M. Kotelevets // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2003 - Nr. 4. - S.11-20.

45. Pasechnikov, V.D. Epidemiologi for gastrisk kræfttekst. / V.D. Pasechnikov, S.Z. Chukov // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. - Nr. 3. - S. 18-26.

46. ​​Cricoid karcinom i maven: kliniske og morfologiske aspekter, resultater af kirurgisk behandling og prognose Tekst. / S.N. Nered, A.A. Klimenkov, I.S. Stilidi [et al.] // Spørgsmål om onkologi. 2006. Bind 52, nr. 3. - S. 294-300.

47. Tailor, JI.M. Moderne strålediagnostik i gastroenterologi og gastroentero-onkologi Tekst. / JI.M. Skrædder. -M.: Vidar-M, 2001. -218с.

48. Skrædder, JIM. Strålingsdiagnose af "moderne" mavekræft Tekst. / L.M. Tailor, O.V. Vyatchanin // Medicinsk avis. 2005.-juni 10.-№44. "

49. Tailor, L.M. Hvorfor moderne strålingsdiagnose af mavekræft er nødvendig Tekst. / L.M. Tailor, O.V. Vyatchanin // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2006. - Nr. 4. - S. 7992.

50. Tailor, JI.M. Strålingsdiagnose af mavekræftens moderne rolle Tekst. / L.M. Tailor, O.V. Vyatchanin // Bulletin fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber. 2005.-No.6. -MED. 12-18.

51. Tailor, JI.M. Moderne tilgang til diagnose af gastrisk kræft. / L.M. Skrædder, I.A. Kazantseva // Ros. Journal of Gastroenterology. 1997.-№4.-S. 16-22.

52. Radiologisk og endoskopisk diagnose af primær endofytisk kræft i maven Tekst. / L.M. Tailor, M.P. Dibirov, E.B. Lesin, V.B. Banina // Ros. medicinsk dagbog. 1992. Nr. 2. - S. 35-37.

53. Rokkas, F. H. pylori-infektion som en risikofaktor for gastrisk kræft: nuværende bevis Tekst. / F. Rokkas // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. - Nr. 3. - S. 66-70.

54. Rollen af ​​kronisk gastrisk mavesår i kræftfremkaldende tekst. / A.F. Chernousov, T.V. Khorobrykh, A.A. Zharov, M.K. Gevorgyan // Kirurgi. 2006. - Nr. 10. -C. 4-7.

55. Rotteiberg, V.I. Svulster i maven. Patologisk diagnose af humane tumorer: en vejledning til læger: I 2t. / Ed. PÅ DEN. Kraevsky, A.V. Smolyaninkova. -M.: Medicin, 1993. Bind 2. - S.16-42.

56. Ryss, E.S. Moderne ideer om kronisk gastritis (definition, udviklingsmekanisme, klassificering, klinisk billede) Tekst. / E.S. Ryss // Terapeutisk arkiv. 1999. - Nr. 2. - S. 7-13.

57. Selchuk, V.Yu. Gastrisk kræft En elektronisk ressource. / V.Yu. Selchuk, M.P. Nikulin // skat. serverbibliotek MEDLinks.ru. 2004. - Adgangstilstand: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=17233. - Zagl. fra skærmen.

58. Gray, V.V. Klinisk morfologi og prognose for gastrisk kræft. / V.V. Serov. M.: Medicin, 1970. - 152s.

59. Gray, V.V. Klinisk morfologi og prognose for gastrisk kræft. / V.V. Serov // Ros. Journal of Gastroenterology. 1997.-№D. -MED. 31-35.

60. Sikorsky, Ya.V. Præcancerøse sygdomme i maven, tidlig diagnose af kræft Tekst. / JEG ER MED. Sikorska, V.I. Modnikova, S.A. Ankudinova // Central Asian Medical Journal. 2000. - Bind 6.-Tillæg 1.- S. 65-66.

61. Sipponen, P. Gastritis, atrofisk gastritis - tarmmetaplasi, gastrisk kræft: er denne sekvens reversibel? Tekst. / P. Sipponen, K. Seppala // Ross, Journal of Gastroenterology, Hepatology, "Coloproctology. - 1999. - Nr. 2. - P. 30-34.

62. Skoropad, V.Yu. Tilbagefald af gastrisk kræft: mønstre for udvikling, forebyggelse og behandling Tekst. / V.Yu. Skoropad B.A. Berdov // Russian Oncology Journal. 2005. - Nr. 6. - S. 47-51.

63. Screening og diagnose af prækancerøse ændringer i maveslimhinden hos patienter med dyspepsiasyndrom Tekst. / CM. Kotelevets, T.G. Rosenberg, V.D. Pasechnikov [et al.] // Ros. honning. at lede. 2004. - Nr. 3. -C. 37-41.

64. Moderne strålingsdiagnose af gastrisk kræft. / JI.M. Skrædder, V.T. Ivashkin, I.A. Kazantseva, O.V. Vyatchanin // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2003. - Nr. 3. - S. 2243.

65. Aktuelle problemer og vanskeligheder ved diagnosticering af proximal mavekræft Tekst. / JI.M. Skrædder, I.A. Kazantseva, G.A. Stashuk, JI.E. Gaganov // Ros. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -2002,-Nr.4.-C. 31-41.

66. Moderne endoskopiske teknikker til diagnose og behandling af precancerøs patologi og tidlig gastrisk kræft. / VC. Poddubny, Yu.P. Kuvshinov S.V. Kashin [et al.] // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. - Nr. 3. - S. 52-56.

67. Solomentseva, T.A. Fortumor-patologi i fordøjelsessystemet Elektronisk ressource. / T.A. Solomentseva. Adgangstilstand: http://www.health-ua.org/article/health/1768.html, gratis. - Zagl. fra skærmen.

68. Sammenlignende karakteristika ved forløbet af mavesår i forskellige aldersperioder Tekst. / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova, T.P. Romanova // Terapeutisk arkiv. 2004. - Nr. 2. - S. 15-18.

69. Statistik og metode til kræfttekst. / E.K. Makimbetov, M.G. Vasilevsky, I.Zh. Satylganov, B.Kh. Bebezov. Bisjkek, 2003., - 132 s.

70. Filimonov, P.M. Adolescent Gastroenterology-tekst. / OM EFTERMIDDAGEN. Filimonov. M.: Medicin, 1990. - 288 s..

71. Fishson-Ryss, Yu.I. Gastritis tekst. / Yu.I. Fiszon Riss. D.: Medicin, 1974. - 224 s.

72. Fishson-Ryss, Yu.I. Gastroduodenalsår Tekst. / Yu.I. Fishson-Ryss, E.S. Ryss. L.: Medicin, 1978. - 231 s.

73. Frank, G.A. Komponenter af stroma i kræft i maven og tyktarmen (immunhistokemisk undersøgelse) Tekst. / G.A. Frank, K.K. Pugachev // Archive of Pathology 1992. - Nr. 2. - S.74-78.

74. Helicobacter pylori-Herpesviridae-forbindelse i etiopatogenesen af ​​neoplastiske læsioner i maven. Moderne aspekter af studiet af teksten. / IN OG. Chernyavsky, S.V. Biryukova, A.V. Martynov [et al.] // Analoger fra Mechnikov Institute. 2005. - Nr. 1. - S. 48-65.

75. Khomeriki, S.G. Regenereringsprocesser i gastrisk slimhinde og kræftfremkaldende tekst. / S.G. Khomeriki // Ros. Journal of Gastroenterology. -2001.-№2.-C. 17-23.

76. Kronisk gastritis tekst. / L.I. Aruin, P.Ya. Grigoryev, V.A. Isakov, E.P. Yakovenko. Amsterdam, 1993.-- 265-280, 362s.

77. Kronisk gastritis som forstadie i maven: udbredelse, diagnosticerings- og behandlingsmuligheder Tekst. / V.G. Perederiy, S.M. Weaver, Yu.G. Kuzenko [et al.] // Moderne gastroenterologi. - 2005. - Nr. 2. - S. 11-15. --.

78. Chernousye, A. F. Det moderne koncept med kronisk gastrisk mavesår som en prækancerøs tilstand Tekst. / A.F. Chernousye, K.E. Piper // Kirurgi. 2004. - Nr. 3. - S.75-79.

79. Chernousoe, A. F. Tidlig kræft og kræftsygdomme i maven Tekst. / A.F. Chernousov, S.A. Polikarpov, Z.A. Godzhelo. M.: Izdat., 2002.-256 s. -----

80. Chissov, V.I. Kronisk mavesår og mavekræft Tekst. / IN OG. Chissov,

81. T.A. Belous, G.A. Frank // Ros. onkologisk tidsskrift. 1997. - Nr. 1. -S.7-10.

82. Chissov, V.I. Præcancer for maven Tekst. / IN OG. Chissov, G.A. Frank, T.A. Belous // Klinisk medicin. 1999. - Nr. 7. - S. 23-26.

83. Shkitin, V.A. Helicobacter pyloris rolle i menneskelig patologi Elektronisk ressource. / V.A. Shkitin, A.I. Shpirna, G.N. Starovoitov. 2002. - Adgangstilstand: fil: // E: KMAX, gratis. - Zagl. fra skærmen.

84. Shmak, A.I. Gastricancer: risikofaktorer, forebyggelse, diagnose og behandling: metode, manuel tekst. / A.I. Shmak. Minsk, 2007. - 12 s.

85. Schepotin, I.V. Gastrisk kræft: En praktisk vejledning til forebyggelse, diagnose og behandlingstekst. / I.B. Schepotin, S.R. Evans. K.: "Book Plus", 2000. - 227 s.

86. Udeladelsesbehandling af kroniske HP-associerede sygdomme i den øvre fordøjelseskanal hos børn og unge Tekst. / S.I. Erdes, I.A. Zhdanova, JI.B. Kudryavtseva, O.V. Dolbneva // Pædiatri. -2006. Nr. 3-C. 64-69.

87. Yaitsky, N.A. Mavesår Tekst. / PÅ DEN. Yaitsky, V.M. Sedov, V.P. Morozov. -M.: MEDpress-inform, 2002. -376 s. ''

88. Alder ved erhvervelse af Helicobacter pylori-infektion: Sammenligning af to områder med kontrasterende risiko for gastrisk kræft Tekst. / M.C. Camargo, M.C. Yepez, C. Ceron [etal.] // Helicobacter.-2004.-Vol. 9.-P.262-270r -----

89. Analyser af øen med cag-patogenicitet Helicobacter pylori Tekst. / N.S. Akopyants, S.W. Clifton, D. Kersubyte [et al.] // Mol. Microbiol. 1998. -Vol. 28.-P. 37-53.

90. Forbindelse mellem infektion med Helicobacter pylori og risiko for agastric kræft: Bevis fra en fremtidig undersøgelse Tekst. / D. Forman, D.G. Newell, F. Fullerton [et al.] // BMJ. 1991. - Vol. 302. - s. 1302-1305.

91. Blaser, M.J. Helicobacter pylori-stammer skabes lige: skal alle fjernes? Tekst / M.J. Blaser // Lancet. 1997. - Vol. 349. - s. 10201022.

92. Historie af blodtype og familiekræft i forhold til forstadier til gastriske læsioner Tekst. / TOILET. Du, J.L. Ma, W. Lin [et al.] // Int. J. Epidemiol. 2000.-Vol. 29.-P. 405-407. "'jeg

93. Brenner, H. Helicobacter pylori-infektion blandt afkom hos patienter med mavekræft Tekst. / H. Brenner, G. Bode, H. Boeing, // Gastroenterology.-2000. Vol.118. - s. 31-35.

94. Kemoprevention af gastrisk dysplasi: Randomiseret forsøg med antioxidanttilskud og anti-Helicobacter pylori-terapi Tekst. / P. Correa, E.T.H. Fontham, J.C. Bravo [et al.] // J. Nat. Kræft Inst. 2000. - Vol. 92. - S. 1881-1888.

95. Klassificering og klassificering af gastritis Tekst. / M.F. Dixon, R. Genta, J. Yardiey [et al.] // Amer. J. Surg. Pathoi. 1996. - Vol. 20. - s. 1161-1181.

96. Correa, P. Human gastrisk kræftfremkaldelse: en multistep og multifaktoriel proces: Første amerikanske Cancer Society Award-forelæsning i kræftepidemiologi og forebyggelsestekst. / P. Correa // Cancer Res. 1992. - Vol. 52.-S.6735-6740.

97. Correa, P. Den biologiske model for gastrisk carcinogenese-tekst. / P. Correa // IARS Sci. Publ. 2004. - Vol. 157.-P. 301-310.

98. Crabtree, J.E. Inflammatorisk reaktion på gastrisk slimhinde på Helicobacter Pylori-tekst. / J.E. Crabtree // Aliment. Pharmacol Ther. 1996. - Vol. 10. - s. 2937.

99. Figura, N. Er Helicobacter pylori-forskelle vigtige i udviklingen af ​​Helicobacter pylori-relaterede sygdomme? Tekst / N. Figura // Ital.t

100. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol: 29: - S. 367-374.

101. Figura, N. Helicobacter pylori-eksotoksiner og gastroduodenale sygdomme,, forbundet med cytotoksisk stammeinfektion Tekst. / N. Figura //.Aliment -. • -Pharmacol Ther. - 1996.-- Vol.10 (Suppl 1). - s. 79-96.

102. Gastriske carcinoidtumorer uden autoimmun gastritis. in.Japan: et "forhold til Helicobacter pylori-infektion. Tekst. / Y. Sato, M. Iwafuchi, J. Ueki [etal.//Dig. Dis. Sci. 2002. - Vol. 47 (3). - S. 579 -855.

103. Gastrisk epitelysplasi i den naturlige historie med gastrisk kræft: en prospektiv multi-center-opfølgningsundersøgelse Tekst. / M. Rugge, F. Farinati, R. Baffa [et al.] // Gastroenterology. 1994. - Vol. 107. - s. 1288-1296.

104. Gastrisk slimhindearofi: Interobserverkonsistens ved anvendelse af nye kriterier for klassificering og klassificering Tekst. / M. Rugge, P. Correa, M.F. Dixon [et al.] // Aliment. Pharmacol Ther. 2002. - Vol. 16. - s. 1249-1259.

105. Genetisk ustabilitet i tarmmetaplasi er en hyppig begivenhed, der fører til godt differentieret tidligt adenocarcinom i maven Tekst. / K. Kobayashi, T. Okamoto, S. Takayama [et al.] // Europ. J. Cancer. 2000. - Vol. 36. - s. 1113-1119.

106. Geografisk fordeling af vacA alleliske typer Helicobacter pylori-tekst. / L.-J. Van Doom, C. Figueirego, F. Megraud [et al.] // Gastroenterology.- 1999. - Vol. 116.-P. 823-830.

107. Goodwin, C.S. Campylobacter pyloridis, gastritis og mavesår Tekst. / C.S. Goodwin, J.A. Armstrong, J. J. Marshall // J. Clin. Path., - 1986. Vol. 39.-P. 353-365.

108. Hassan, H.A. Ændrede tendenser i gastrisk karcinom ved medicinsk kræft på universitetet. En tolv år retrospektiv analyse Tekst. / H.A. Hassan, V.K. Sharma, J.P. Raufman // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 32, nr. 1. - s. 3740.

109. Helicobacter pylori forårsager hyperproliferation af gastrisk epitel: Pre- og post-udryddelsesindekser for prolifererende cellekerneantigen-tekst. / F. Brenes, P. Ruiz, P. Correa [et al:] // Amer. J. Gastroenterol, 1993. Vol. 88. —P.1870-1875.

110. Helicobacter pylori-infektionsdensitet og gastrisk inflammation i duodenaL, ulcus og ikke-alcer individer se kommentarer., [Tekst] / S. Khulusi, M.A., Mendall, P. Patel [et al.] // Gut. 1995. - Vol. 37. - S. 319-324.

111. Forekomst i lymfeknude-metastase fra tidlig gastrisk kræft: vurdering med Et stort antal tilfælde ved to store centre Tekst. / Takuji Gotoda, Yanagisawa Akio, Sasako Mitsuru [et al] // Gastric Cancer. 2000. - Vol. 3. -P. 219-225.

112. Øget forekomst af Helicobacter pylori i gastrisk kræft Tekst. / D. Boixeda, A.L. San Roman, J. Erdozain [et al.] // Rev. Esp. ENF. Fordøje. -1990. Bind 78. (Suppl.l) - S. 92.

113. Øget forekomst af forkankerøse ændringer hos pårørende til gastriske kræftpatienter: kritisk rolle af H. pylori-tekst. / E.M. El-Omar, K. Oien, L.S. Murray [et al.] // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118. - S. 22-30.

114. Øget risiko for noncardia gastrisk kræft forbundet med proinflammatoriske cytokingen-polymorfismer Tekst. / E.M. Omar, C.S. Rabkin, M.D. Gammon [et al.] // Gastroenterology. 2003. - Vol. 124. - s. 1193-1201.

115. Individuelt og fælles bidrag fra familiehistorie og Helicobacter pylori-infektion til risikoen for gastrisk karcinom Tekst. / H. Brenner, V. Arndi, T. Sturmer [et al.] // Cancer. 2000. - Vol. 88. - s. 274-279.

116. Infektion med Helicobacter pylori-stammer med cagA er forbundet med en øget risiko for at udvikle adenocarcinom i maven Tekst. / M.J. Blaser, G.I. Perez-Perez, H. Kleanthouset [et al.] // Cancer Res. "- 1995.-VOL. 55.- P. 2111-2115.

117. Intetinal metaplasiatyper og risikoen for gastrisk kræft: en kontrolleret undersøgelse i Slovenien Tekst. / M.I. Filipe, N. Munoz, I. Matko [et al.] // Int. J. Cancer. 1994. - Vol. 57. - s. 324-329.

118. Er Helicobacter pylori-infektion i barndommen en risikofaktor for gastrisk kræft? Tekst / J. Cameron, R. Marion, B. Billy, D. Brendan // Pediatrics. -2001. - Vol. 107, nr. 2.-P. 373-380.

119. Japansk gastrisk kræftforening. Japansk klassificering af gastrisk carcinom. 2. engelske udgave // ​​Gastric Cancer. - 1998. - Vol. 1 - P.l0-25.

120. Jass, J.R. Tarmens metaplasias rolle i histogenesen af ​​gastrisk kræft Tekst. / J.R. Jass // J. Clin. Pathoi. 1980. -Vol. 33. - S. 801-810.

121. Jass, J.R. Sulfomuciner og forkankerøse læsioner i den menneskelige mave Tekst. / J.R. Jass, M.I. Filipe // Histopatologi. 1980. - Vol. 4. - s. 271279.

122. Jass, JR. Mucinprofilerne af normal gastrisk slimhinde, tarmmetaplasia og dens varianter Tekst. / J.R. Jass, M.I. Filipe // Histochem. J. 1981. - bind 6. -P. 931-939.

123. Jones, N.L. Stigning i spredning og apoptose af gastrisk epitelcelle tidligt i den naturlige historie med Helicobacter pylori-infektion Tekst. / N.L. Jones // Amer. J. Path.- 1997. - Vol. 151.-P. 1695-1703. - ••

124. Kashiwagi, H. Mavesår og gastritis Tekst. / H. Kashiwagi // J. Tradit Chin Med. 2004. - Vol. 24 (4).- P. 252-255. -----

125. Lauren, P.A. Epidemiologi af tarm- og diffuse typer gastrisk karcinom: en tids-trendundersøgelse i Finland med komprasin mellem undersøgelser fra arias med høj og lav risiko Tekst. / P.A. Lauren, J.T. Nevalainen // Kræft. 1993.-Vol. 71.-P. 2926-2933.

126. Lauren, P. De to histologiske hovedtyper af gastrisk karcinom: diffus og såkaldt tarmtypecarcinom Tekst. / P. Lauren // Acta Path mikrobiel Scand. 1965. - Vol. 64 (1). - S.2900-2904.

127. Metaanalyse af forholdet mellem Helicobacter pylori seropositivitet og gastrisk kræft Tekst. / J.Q. Huang, S. Sridhar, Y. Chen / RiH.'Hunt // Gastroenterology.-1998.-Vol. 114.-P. 1169-1179., "

128. Mobley, H.L.T. Helicobacter pylori-faktorer forbundet med sygdomsudvikling Tekst. / H.L.T. Mobley // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113. -P. 21-80.

129. Morfometrisk evaluering af gastrisk antral atrofi: forbedring efterkuren H. pylori-infektion Tekst. / B. Ruis, J. Garay, P. Correa [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 16 (80). - S.1449-1456.

130. Parkin, P.M. Global kræft i Mexico Tekst. / OM EFTERMIDDAGEN. Parkin // Gastricancer. 2001. - Vol. 2, sept. - s. 533-534.

131. Parkin, P.M. Globale kræftstatistikker i "år 2000 Tekst. / P.M. Parkin // Lancet oncol. 2001. - Vol. 2. - S. 533-543.

132. Par sonnet, J. Når arvelighed er smitsom tekst. / J. Parsonnet // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118. - s. 222-227.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

En tunge belagt med plak kan tale om mange sygdomme, blandt hvilke der kan være kroniske sygdomme, hvis tilstedeværelse folk ikke engang kan gætte i årevis.

Jejunum og ileumJejunum og ileum er dele af tyndtarmen placeret intraperitonealt i underetagen i bughulen. Længden på tyndtarmen, målt på liget, hos mænd er næsten 7 m, hos kvinder - 6,3 m. Hos levende mennesker er længden af ​​tyndtarmen mindre på grund af den toniske sammentrækning af muskelaget i dens væg og kan være lig med 2,7-3 m.